Betegségek diagnosztizálása számítógépes tomográfia módszerével. Mennyire pontos a számítógépes tomográfia A számítógépes tomográfia által kimutatott betegségek főbb jelei

A hatékony kezelés fő feltétele a helyes diagnózis. Miután kezébe kapta a következtetést, a páciens felteszi magának a kérdést - lehet-e hiba, mennyire megbízható az MRI, és képes-e a vizsgálat rossz eredményt mutatni? Mielőtt válaszolna erre a kérdésre, ki kell derítenie, hogy a diagnózis mely szakaszában merülhetnek fel nehézségek.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás pontossága

Az első mágneses rezonancia képalkotást 1973-ban végezték el. A számos betegség diagnosztizálásában áttörést hozó tanulmány Nobel-díjat hozott a kidolgozójának. Az MRI-módszer azon az elven alapul, hogy az alany szöveteiben elektromágneses tér hatására gerjesztik a hidrogénatomokat, miközben a készülék a felszabaduló energiát rögzíti és háromdimenziós képpé alakítja.

A pontosabb diagnózis érdekében olyan módszereket dolgoztak ki, amelyek növelik a vizsgálat információtartalmát. Például a kontrasztanyag segítségével végzett mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a kis onkológiai formációk lokalizációjának, szerkezetének és a metasztázisok terjedésének részletes tanulmányozását. A standard MRI kiegészítései jelentősen csökkentik a téves diagnózis kockázatát. Az angio módban végzett MRI pontosan tükrözi az érrendszer állapotát és a véráramlás jellegét, segítve a szakembert a meglévő betegség helyes diagnosztizálásában.

A gerincbetegségek diagnosztizálásában az MRI-t a létező leginformatívabb módszernek tekintik.

A mágneses rezonancia képalkotás pontos módszer, minden szabály betartása mellett a radiológus megbízható képeket kap a kiválasztott szervekről és struktúrákról. De hibák lehetségesek, és nem függenek magától az eszköz működésétől.

Miért jelennek meg diagnosztikai hibák?

A kapott képek alapján a diagnózis pontossága számos tényezőtől függ. Lehet, hogy:

Szabálysértés a vizsgálat során

A kapott képek pontossága magától a pácienstől is függ. Az alanynak mozdulatlanul kell maradnia a teljes szkennelési eljárás alatt, ami körülbelül 40 perc. A legkisebb mozgás is elmosódott képet eredményez, ami megnehezíti a kis struktúrák pontos elemzését. Az eljárás előtt minden ékszert el kell távolítani. A radiológus által helytelenül kiválasztott szeletméret vagy a szükséges síkok hiánya a szkennelés során lehetővé teszi a fontos részletek hiányát.

Rosszul választott technika

Egyes esetekben a kontraszt nélküli MRI nem teszi lehetővé a betegség mértékének felmérését. Azokban az esetekben, amikor az onkológiai betegségek diagnosztizálására mágneses rezonancia képalkotást írtak elő, nehéz meghatározni egy kis daganat kiterjedését és szerkezetét, valamint az áttétek terjedését kontrasztozás nélkül. Ebben a helyzetben az a hiba, hogy a radiológus alábecsüli a beteg betegségének súlyosságát.

Nem megfelelő radiológus végzettség

Az orvos értékeli a tomogramot

Ebben az esetben a hibák az MRI-eredmények értelmezésének szakaszában fordulnak elő, és a betegségek szemiotikájának elégtelen ismeretéhez kapcsolódnak a radiológus által a mágneses rezonancia képalkotáson. Elégtelen anatómiai ismeretekkel a képen látható szerv szerkezeti sajátosságai patológiára vihetők. A szakember helytelenül írja le a képeket, és hibás diagnózist állíthat fel.

Az orvos tapasztalatlansága is nagy szerepet játszik. A ritka patológiák zavaróak lehetnek; egy kezdő radiológus nem mindig tudja helyesen felállítani a differenciáldiagnózist és meghatározni egy ritka betegséget.

A diagnózis lehetséges hibáinak elkerülése érdekében ajánlatos szakosodott központokban vizsgálatot végezni, mivel ez növeli a tapasztalt szakemberhez való eljutás valószínűségét. A vizsgálat előtt elolvashatja más betegek véleményét a klinikáról. A páciensnek szigorúan be kell tartania az eljárás szabályait, alaposan meg kell fontolnia az előkészítést - a vizsgálat előtt távolítsa el magáról az összes fémtárgyat és ékszert. Az anamnézis gyűjtése során tájékoztatni kell az orvost az implantátumok, rögzített fogsorok szájüregben való jelenlétéről. Bár a modern fogászatban nem mágnesezhető fémcsatlakozókat használnak, a protézis „elmoshatja” a rajzot, ezáltal megnő a hibák valószínűsége a képek leírásában.

20 érdekesség a PET/CT-ről

1. A PET első említése a XX. század 50-es éveiben jelent meg.

2. Az Egyesült Államokban már 1972-ben széles körben alkalmazták ezt a fajta diagnózist.

3. Oroszországban az első PET felmérést 1997-ben végezték.

20 érdekesség a PET/CT-ről

4. A szkenneléssel nyert információk pontossága eléri a 99%-ot, míg CT-vel és MRI-vel ez a szám átlagosan 70-85%.

5. Európában a PET/CT-vizsgálatok terén Németország a vezető, ahol több mint 100 klinika rendelkezik megfelelő felszereléssel, míg Oroszországban a számuk nem haladja meg a 30-at.

20 érdekesség a PET/CT-ről

6. A PET/CT eredményeket az orvostudomány három ága – onkológia, kardiológia, neurológia – használja.

7. A PET / CT vizsgálat során a sugárdózis nem haladja meg a hagyományos röntgenfelvételek sugárterhelését.

8. A PET/CT bizonyos típusait nem végeznek Oroszországban. Például egy felmérés gallium 68-cal.

20 érdekesség a PET/CT-ről

9. Diagnózis A PET / CT a daganatokat korábbi stádiumban észleli, mint a CT vagy MRI, mivel az anyagcserezavarok akkor is javíthatók, ha a szerkezeti változások még hiányoznak.

10. Az esetek többségében a kapott képek információtartalma magasabb, mint a beteg szerv biopsziáé. Ez különösen igaz az agy metioninnal történő vizsgálatára.

20 érdekesség a PET/CT-ről

11. PET/CT az egyetlen módja a metasztázisok kimutatásának az onkológiában. A CT és MRI vizsgálatok során a metasztázisok csak elsötétülésként jelennek meg a képeken. Az orvos csak feltételezheti az onkomarkerek jelenlétét, míg a PET/CT képes „látni” a metasztázisokat, átfogó információt szerezni azok elhelyezkedéséről és minőségéről.

12. A technika lehetővé teszi akár 1 mm méretű patológiák kimutatását.

20 érdekesség a PET/CT-ről

13. Oroszországban a PET/CT csak 9 városban érhető el: Moszkva, Szentpétervár, Voronyezs, Jekatyerinburg, Ufa, Kurszk, Orel, Tambov, Lipec. Egy ilyen felmérés költsége nálunk sokkal olcsóbb, mint Európában. Ezért nincs értelme Németországba és Izraelbe menni, ahol az eljárás sokkal drágább.

14. 2016 óta a PET CT ingyenesen elvégezhető Oroszországban a CHI szabályzat értelmében. Ehhez megfelelő beutalót kell kérnie egy orvostól, és be kell jelentkeznie egy vizsgálatra az egyik olyan klinikán, ahol ez a szolgáltatás elérhető.

20 érdekesség a PET/CT-ről

15. A PET / CT után nincs szükség más típusú diagnosztikára - általában ez a tanulmány minden kérdésre választ ad.

16. A PET/CT hibái csak az emberi tényezőhöz kapcsolódnak: az eredmények helytelen értelmezése, a vizsgálatra való nem megfelelő előkészítés, a szkennelési technológia megsértése stb.

20 érdekesség a PET/CT-ről

17. A legtöbb daganat aktívan glükózzal táplálkozik, ezért a 18F-fluor-dezoxiglükóz radiofarmakont használják leggyakrabban a kivizsgálásra - az onkológiai fókuszban halmozódik fel. Ez a radiofarmakon azonban nem alkalmas az agy tanulmányozására, amely mindig aktívan szívja fel ezt az anyagot.

18. A vizsgálat egyetlen abszolút ellenjavallata a terhesség. A többi relatív.

20 érdekesség a PET/CT-ről

19. Egyes esetekben kontrasztos PET / CT-t végzünk - radioenzimek mellett kontrasztos jód tartalmú anyagot injektálnak a betegbe, ami növeli a vizsgálat pontosságát és információtartalmát.

20. A kapott adatok pontossága a PET/CT előkészítés minőségétől is függ. A pácienst arra utasítják, hogy tartson be egy speciális diétát, és ne erőltesse túl 2-3 nappal a vizsgálat előtt.

A számítógépes tomográfia (CT) egy röntgenvizsgálat, amelyet a hagyományos röntgenvizsgálathoz hasonlóan végeznek, miközben a képeket rétegesen, különböző mélységben készítik, majd számítógéppel dolgozzák fel. A CT-vizsgálat során több röntgensugár és egy sor elektronikus röntgendetektor forog a páciens körül spirális mozgással. Ezt a módszert helikális vagy helikális komputertomográfiának nevezik.

Speciális számítógépes programok nagy mennyiségű bejövő adatot dolgoznak fel, kétdimenziós képeket készítenek, amelyeket aztán monitoron jelenítenek meg. A CT-vizsgálaton a csontok olyan fehérnek tűnnek, mint a röntgenfelvételen; a lágy szövetek a szürke különböző árnyalatai, a levegő fekete.

A röntgen-számítógépes tomográfia meg tudja különböztetni a szöveteket sűrűségük vagy a röntgensugárzás elnyelő képessége alapján, miközben megkülönbözteti a gázt, a zsírszövetet, a folyadékot, a lágyszövetet, a vérömlenyt, a csontstruktúrákat és a meszesedést.

A sűrűségi jellemzők alapján azonban nem lehet kórszövettani diagnózist felállítani, a folyadék jellegét (gennyes vagy egyéb) meghatározni. A rosszindulatú és jóindulatú képződmények megkülönböztetése csak közvetett jelek alapján lehetséges, feltételezhető következtetéseket levonva változó bizonyossággal.

A belső szervek, csontok, lágyrészek és erek röntgen-számítógépes tomográfiájával a patológia részletesebben kimutatható, mint a hagyományos röntgenvizsgálatokkal. A számítógépes tomográfia segítségével a következő típusú vizsgálatok végezhetők:

1. Az agy CT-vizsgálata.
2. CT a koponya csontjairól, ízületekről.
3. A nyak CT-vizsgálata (lágy szövetek, felső nyaki csigolyák).
4. Mellkasi CT (tüdő, mediastinum).
5. A mellkasi és a hasi aorta CT-vizsgálata (kontraszttal).
6. A hasüreg és a retroperitoneális tér CT-vizsgálata: hasnyálmirigy, hepato-pancreato-duodenális zóna szervei, mellékvesék, vesék (kontraszttal).
7. A medence CT-vizsgálata (az MRI informatívabb).
8. A csigolyák CT-vizsgálata (legfeljebb 2-3).
9. Az intervertebrális lemezek CT-vizsgálata (legfeljebb 2-3) (az MRI informatívabb).

A felsorolt ​​vizsgálatok mindegyike független diagnosztikai eljárás, amelyhez különböző, különböző típusú betegpozicionálási és szkennelési protokollok kiválasztására van szükség. Minél pontosabban van megjelölve a vizsgálandó terület, annál hatékonyabban hajtják végre.

A vizsgálat során a betegnek nyugodtan kell feküdnie, a mellkas és a hasüregek vizsgálata közben a lélegzetet vissza kell tartani. E feltételek be nem tartása olyan műtermékek megjelenéséhez vezet, amelyek megnehezítik vagy teljesen lehetetlenné teszik a kapott adatok értelmezését.

"Számítógépes tomográfia (CT)

A CT-diagnosztika egy bizonyos terület több síkban történő röntgenfelvétele. Az eljárás eredménye egy réteges metszetek sorozata, amelyek alapján a tomográf háromdimenziós képet készít egy testterületről különböző oldalakról.

A CT-diagnosztika pontossága

Az a kérdés, hogy mennyire pontos a számítógépes tomográfia, minden olyan beteg számára érdekes, akinek az orvos ezt a vizsgálatot írja elő.

A felmérés több szakaszból áll:

• tomográf segítségével rétegenkénti „kereteket” és 3D modellt építenek;
• a radiológus elemzi őket és következtetést ad le;
• a kezelőorvos az eredményeket a betegség általános képének és a beteg jellemzőinek figyelembevételével értelmezi.

A számítógépes szkennelés fő előnye az informatívság és a megbízhatóság. A képek teljes képet mutatnak a páciens testének állapotáról: a módszer lehetővé teszi szinte valamennyi belső szerv, az agy és a gerincvelő, a gerinc, az erek betegségeinek és patológiáinak, daganatainak és daganatainak azonosítását.

A 3D-s képen részletesen látható:

• a szervek állapota;
• a fókusz lokalizációja és az elváltozás természete;
• az érintett terület kapcsolata a környező szerkezetekkel.

A CT-diagnosztika nagy pontossága biztosítja a betegségek felismerését a fejlődés legkorábbi szakaszában, valamint lehetővé teszi a szövetbiopsziák és egyéb összetett eljárások teljesítményének valós időben történő ellenőrzését. A CT-diagnosztika számos helyzetben lehetővé teszi a laparoszkópia és néhány más sebészeti beavatkozás elkerülését.

Mi csökkentheti a CT-diagnosztika pontosságát?

A CT diagnosztika pontosságát befolyásolja a beteg bármilyen mozgása a tomográfiás vizsgálat során. Ilyen esetekben a réteges képek homályosak lesznek, és a megszerkesztett 3D-s modell torz lesz.

Ha a páciens érzelmi állapota miatt nem tud nyugodtan feküdni, a beavatkozást szedáció alatt végezzük a CT-diagnosztika pontosságának javítása érdekében.

Az alany testében lévő fémes elemek csökkenthetik a szkennelési eredmények pontosságát. A torzulások akkor is megjelennek, ha a korábbi vizsgálatokban báriumot vagy bizmutot használtak.

A besugárzási módszerek fejlődése lehetővé tette olyan betegségek azonosítását, amelyekről az orvosoknak korábban csak közvetett elképzelésük volt. Számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang vizsgálat - a módszerek megfelelő kombinációjával a legtöbb kismedencei betegség korai stádiumában igazolható.

A magánközpontok fizetős sugárvizsgálatot végeznek a lakosság számára, de az orvosi ismeretekkel nem rendelkező személy nehezen választhat igazolási módot a kívánt nozológiához.

A kismedencei szervek MRI vagy ultrahangvizsgálata - melyiket jobb választani

Az ultrahangos szkennelést a nőgyógyászatban és az urológiában régóta alkalmazzák. Az urogenitális terület, a genitális traktus betegségeinek kimutatására optimális algoritmusokat fejlesztettek ki, speciális érzékelőket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a legtöbb betegség nagy hatékonyságú kimutatását:

Az alacsony gazdasági költségek és az ultrahanghullámok használatának elérhetősége számos előnnyel jár a nők menstruációs rendellenességeinek okainak megjelenítésében:

• Vérzések a menstruáció közepén;
• késések;
• A menarche korai megjelenése;
• Patológiás váladék;
• Fájdalom szindróma az alsó hasban.

Az ultrahang megbízhatósága a leírt tünetekkel meglehetősen magas.

Az MRI gazdasági költségei sokkal magasabbak, mint az ultrahangé. Az MRI-t akkor írják elő, ha kétség merül fel a patológia kimutatásával kapcsolatban más műszeres módszerek alkalmazása után.

A dinamikus kontrasztjavítás kiegészíti a diagnosztikai sorozatot egyedi információkkal a szervek kémiai és fizikai folyamatairól. A mágneses rezonancia képalkotás a kezdeti stádiumban lévő, több milliméter átmérőjű kis kóros képződmények (tumorok) kimutatására, érrendszeri anomáliák, mikrokeringési zavarok meghatározására szolgál.

Az ultrahang és az MRI terhesség alatt a második és harmadik trimeszterben alkalmazható. A módszerek alkalmazásának szükségességét a gyermekvállalás első három hónapjában a nőgyógyász egyedileg határozza meg a diagnosztikai célok, ellenjavallatok és javallatok összehasonlítása után.

Melyik a jobb a medence MRI vagy CT vizsgálata

Lehetetlen egyértelműen megválaszolni, hogy a kismedencei szervek vizsgálatának melyik módja a jobb. Számos különböző klinikai helyzet létezik, amikor a leírt módszerek egyike megbízható, vagy műszeres módszerek kombinált alkalmazása szükséges. Az MRI jobban láthatóvá teszi a szöveteket, az ereket, a CT pedig jól mutatja a csontstruktúrákat.

A számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás lényege a test rétegenkénti letapogatása, bizonyos számú milliméteres metszetek felvételével. Csak a CT használ röntgensugarakat, az MRI pedig a hidrogénatomok mágneses rezonanciáját. A számítógépes tomográfia több kárt okoz a szervezetben az egészséges szövetek sugárterhelése miatt, ezért gyakran lehetetlen megtenni.

A mágneses rezonancia szkennelés korlátlan számú alkalommal használható, ami kényelmes a kezelés minőségének, a műtét utáni egészségi állapotának dinamikus nyomon követésére.

Az MRI-nek is vannak korlátai – klausztrofóbia, fémtárgyak jelenléte a szervezetben.

A mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia kombinált alkalmazásának indikációi:

• A medencecsontok súlyos sérülései;
• A daganatok és metasztatikus gócok prevalenciájának felmérése;
• A prosztata-, hólyag-, méhrák klinikai tünetei;
• A fő artériák, nyirokcsomók szerkezetének megjelenítése;
• A kóros folyamatok lefolyásának dinamikus monitorozása.

Az ultrahang, az MRI vagy a CT nem invazív, fájdalommentes módszerek. Minden vizsgálatnak vannak hátrányai, előnyei, használati javallatai. Az orvosnak minden esetben meg kell határoznia, hogy melyik diagnosztikai módszer a legjobb.