itthon · Székrekedés · Most szenvednek a pestistől? Pestis diagnózis. Pestis elleni egészségügyi intézkedések az Orosz Föderációban

Most szenvednek a pestistől? Pestis diagnózis. Pestis elleni egészségügyi intézkedések az Orosz Föderációban

A pestis („Fekete halál”, Pestis) egy különösen veszélyes, akut, természetes gócos zooantraponos * bakteriális fertőzés, amely többféle átviteli úton is előfordul, és lázmérgezési szindrómával, valamint a bőr és a tüdő domináns elváltozásával jellemezhető.

Rövid történeti vázlat: túlzás nélkül a „legtöbb” előtag hozzáadható a következő jellemzőkhöz - a legrégebbi, a mai napig legveszélyesebb, rekordokat döntve a lefolyás súlyossága és a legmagasabb halálozási arány, valamint a halálozás mértéke tekintetében. fertőzőképesség (fertőzőképesség) - ezeken a pontokon a pestisnek gyakorlatilag nincs párja.
A még mindig teljesen analfabéta bennszülöttek nemzedékről nemzedékre adták tovább a mindennapi tapasztalatokat: amikor döglött patkányok jelentek meg a kunyhóban, az egész törzs elhagyta a területet, tabukat szabva, és soha többé nem tért vissza.

A világtörténelemben három nagy pestisjárvány van:

A III. században volt az első leírás azokon a területeken, ahol jelenleg Líbia, Szíria és Egyiptom található.
Világjárvány a 6. században a Római Birodalomban Justinianus uralkodásának végéig - "Justinianus járvány". Ebben az időszakban a felhalmozott tapasztalatoknak köszönhetően megkezdődött a 40 napos karantén bevezetése a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.
A 19. század vége a harmadik világjárvány, amely a tengeri kikötőkben a leggyakoribb. Ez a század is fordulópont lett, mert ebben az időszakban a pestis kórokozóját Yersin francia tudós fedezte fel 1894-ben.

Már jóval a járványok előtt is sok járvány volt, amelyeknek nincs számuk... Az egyik legnagyobb Franciaországban volt, a 16. században, ahol az egyik leghíresebb pszichikus, orvos és asztrológus, Nostradamus élt. A „fekete halállal” gyógynövényi gyógyászat segítségével sikeresen küzdött, receptje a mai napig fennmaradt: egy fiatal ciprus fűrészporát, firenzei írisz, szegfűszeg, illatos kalász és fás aloe – rózsaszirmokat kevertek mindezekkel az összetevőkkel, ill. ebből a keverékből tablettákat "rózsaszín pirulákat" készítettek. Sajnos Nostradamus nem tudta megmenteni feleségét és gyermekeit a pestistől...

Sok várost, ahol a halál uralkodott, felégették, és a helyi orvosok, akik megpróbáltak segíteni a fertőzötteken, speciális pestisellenes "páncélt" vettek fel: bőrköpenyt a sarkig, hosszú orrú maszkot - ebbe különféle gyógynövényeket helyeztek el. orrmetszet és belélegzéskor a felforrósodott levegő a gyógynövényekben található fertőtlenítő anyagok elpárolgását okozta, a belélegzett levegő gyakorlatilag steril volt. Ezt a maszkot kristálylencsék védték, a fülébe rongyok kerültek, a szájat nyers fokhagymával dörzsölték be.

Úgy tűnik, hogy az "antibiotikumok" korszaka örökre kiküszöböli a pestis veszélyét, így gondolkodtak egy rövid ideig, amíg Bacon tudósok meg nem modellezték a pestis genetikai mutánsát - egy antibiotikum-rezisztens törzset. Az éberséget sem lehet csökkenteni, mert mindig is voltak és vannak természetes gócok (területileg agresszív). A társadalmi felfordulás és a gazdasági depresszió hajlamosító tényezők a fertőzés terjedésében.

A kórokozó - Yersinia Pestis, úgy néz ki, mint egy tojásdad pálcika, G-, nem tartalmaz spórákat és flagellákat, hanem kapszulát képez a szervezetben. Táptalajokon jellegzetes növekedést ad: húsleves agaron - pestiscseppkövek, sűrű táptalajokon az első 10 órában "törött üveg", 18 óra után "csipke zsebkendő"  és 40 órával. „felnőtt kolóniák” jönnek létre.

Számos szerkezeti jellemző van, amelyek a patogenitási tényezők összetevői:

Kapszula - gátolja a makrofágok aktivitását.
Ittak (kis bolyhok) - gátolják a fagocitózist és a kórokozó bejutását okozzák a makrofágokba.
Plazmokoaguláz (ugyanaz a koaguláz) - a plazma koagulációjához és a vér reológiai tulajdonságainak megsértéséhez vezet.
Neurominidáz - biztosítja a kórokozó adhéziós rögzítését, mivel receptorai felszabadulnak a felszínen.
A pH6 specifikus antigén 36 °C hőmérsékleten szintetizálódik, és anti-agocita és citotoxikus aktivitással rendelkezik.
A W és V antigének biztosítják a kórokozó szaporodását a makrofágokon belül.
Az adenilát-cikláz által biztosított kataláz aktivitás elnyomja a makrofágokban az oxidatív robbanást, ami csökkenti a védőképességüket.
Aminopeptidázok - proteolízist (hasítást) biztosítanak a sejtfelszínen, inaktiválják a szabályozó fehérjéket és növekedési faktorokat.
Peszticin - az Y. pestis biológiailag aktív összetevői, amelyek gátolják a Yersinia nemzetség (Yersiniosis) más képviselőinek növekedését.
Fibrinolizin - biztosítja a vérrög felosztását, ami ezt követően súlyosbítja a koaguláció megsértését.
Hialuronidáz - biztosítja az intercelluláris kötések megsemmisítését, ami tovább megkönnyíti a mély szövetekbe való behatolást.
Endogén purinok (jelenlétük szerepe nem teljesen tisztázott, de lebomlásuk során húgysav keletkezik, ami potenciálisan mérgező).
Az endotoxin egy lipopoliszacharid komplex, mérgező és allergén hatású.
Gyors növekedés 36,7-37°C hőmérsékleten – ez a tulajdonság a (fent felsorolt) antifaocita faktorokkal kombinálva gyakorlatilag akadálytalanná teszi a pestis kórokozójának növekedését és szaporodását.
A kórokozó képessége a hemin felszívódására (felhalmozódására/gyűjtésére) (a hemből, a vérben lévő Fe3+ transzporter nem fehérje részéből származik) - ez a tulajdonság biztosítja a kórokozó szaporodását a szövetekben.
Egértoxin (letális = C-toxin) - kardiotoxikus (szívkárosodás), hepatotoxikus (májkárosodás) és kapilláris toxicitású (rontja az erek permeabilitását és thrombocytopathiát okoz). Ez a tényező a mitokondriumok elektrolittranszfer blokádjában, azaz az energiaraktár blokádjában nyilvánul meg.

Minden patogenitást (ártalmasságot) gének szabályoznak (csak 3 van belőlük) – Bacon egy antibiotikum-rezisztens pestismutáns modellezésével befolyásolta őket, és így figyelmeztette az emberiséget egy mozgó fenyegetésre az antibiotikumok nem megfelelő és ellenőrizetlen használatával összefüggésben.

A pestis kórokozóinak rezisztenciája:

10 napig a köpetben marad;
Váladékkal szennyezett vászonon, ruhákon és háztartási cikkeken - hetekig (90 nap);
Vízben - 90 nap;
Eltemetett holttestekben - legfeljebb egy évig;
Nyílt meleg helyiségekben - legfeljebb 2 hónapig;
Bubo gennyben (megnagyobbodott nyirokcsomó) - 40 nap;
Talajban - 7 hónap;
A fagyasztás és felolvasztás, valamint az alacsony hőmérséklet kevés hatással van a kórokozóra;

Végzetesnek bizonyul: a közvetlen UV-sugárzás és a fertőtlenítőszerek azonnali halált okoznak, 60 °C-on - 30 percen belül elhal, 100 °C-on - azonnali halál.

A pestis a természetes gócfertőzésekre utal, vagyis vannak területileg veszélyes járványzónák, amelyek közül 12 van az Orosz Föderáció területén: Észak-Kaukázusban, Kabard-Balkáriában, Dagesztánban, Transbajkáliában, Tuvában, Altajban, Kalmykiában, Szibériában és az Astrakhan régióban. Természetes gócok globális szinten Ausztrália kivételével minden kontinensen léteznek: Ázsiában, Afganisztánban, Mongóliában, Kínában, Afrikában és Dél-Amerikában.

A természetes fókuszzónák (természetes) mellett vannak szinantróp gócok (antropourikus) is - városi, kikötői, hajós.
Az érzékenység magas, nemi és életkori korlátozások nélkül.

A pestisfertőzés okai

A fertőzés forrása és tározója (tartója) rágcsálók, nyúlfélék, tevék, kutyák, macskák, betegek. A hordozó egy bolha, amely akár egy évig is fertőző. A pestis mikroba a bolhák emésztőcsövében szaporodik, és annak elülső részében „pestisblokkot” képez - egy dugót a hatalmas mennyiségű kórokozóból. Harapással, fordított véráramlással a baktériumok egy része lemosódik erről a dugóról - így történik a fertőzés.

A fertőzés módjai:

Átvihető (bolhacsípés útján);
Érintkezés - sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül a fertőzött állatok nyúzásakor, a tetemek levágása és levágása során, valamint a beteg személy biológiai folyadékaival érintkezve;
Kontakt-háztartás - a fertőzött állatok/emberek biológiai környezetével szennyezett háztartási cikkeken keresztül;
Levegőben (levegőn keresztül, tüdőpestisben szenvedő betegtől);
Táplálkozási - szennyezett élelmiszerek fogyasztása esetén.

pestis tünetei

Az inkubációs időszakot a kórokozó bevezetésének pillanatától az első klinikai megnyilvánulásokig kell figyelembe venni; pestis esetén ez az időszak több órától 12 napig tarthat. A kórokozó gyakran áthatol az érintett bőrön vagy az emésztő-/légúti nyálkahártyán, a szöveti makrofágok megragadják, és a kórokozó egy része a bejárati kapunál marad, egy részét makrofágok továbbítják a regionális (közeli) nyirokcsomókba. . De míg a kórokozó uralja a fagocitózist és elnyomja annak hatását, a szervezet nem határozza meg a kórokozót idegen tárgyként. De a fagocitózis nem szuppresszálódik teljesen, a kórokozók egy része elpusztul, és a halál után exotoxin szabadul fel, és a küszöbkoncentráció elérésekor klinikai megnyilvánulások kezdődnek.

A klinikai megnyilvánulások időszaka mindig akutan, hirtelen kezdődik, a mérgezés első tünetei hidegrázás, magas láz, 39 °C feletti 10 napig és/vagy halálig, súlyos gyengeség, testfájdalmak, szomjúság, hányinger, hányás formájában; az arc cianotikussá válik, a szem alatt sötét karikák jelennek meg - ezeket a változásokat a szenvedés és a rémület kifejezésének hátterében "pestismaszknak" nevezik. A nyelv vastag, fehér bevonattal van bevonva - "krétás nyelv". Létezik egy standard patogenetikai tünetegyüttes (azaz a kórokozó sajátos hatásmechanizmusa miatt 4 standard tünet alakul ki különböző megnyilvánulási fokban):

A bejárati kapu helyén egy elsődleges fókusz képződik, amely elviseli a szakaszokat, és az egyiknél megáll: folt - papula - hólyag.
A regionális nyirokcsomók növekedése ("pestis bubo" kialakulása) lenyűgöző méretűre (≈alma) a benne lévő kórokozó felszaporodása és gyulladásos-ödémás reakció kialakulása miatt. De gyakran előfordul, hogy a folyamat olyan gyorsan halad, hogy a halál még a pestisbubo kialakulása előtt is bekövetkezik.
Az ITS (fertőző-toxikus sokk) a neutrofilek (Nf) degranulációja és a kórokozó elpusztulása következtében alakul ki endotoxin felszabadulásával. Bizonyos fokú megnyilvánulás jellemzi, és a fő diagnosztikai kritériumok a következők: idegrendszeri változások (tudatállapot) + vagy ↓t° a test + vérzéses kiütések (pontos kiütések az oropharynxban) + vérzések a nyálkahártyákban + perifériás keringési zavarok (hidegség, sápadtság vagy kék végtagok, nasolabialis háromszög, arc) + pulzus- és vérnyomásváltozások (↓) + koponyaűri nyomásváltozások (↓) + veseelégtelenség kialakulása, ami a napi diurézis csökkenésében nyilvánul meg + változás sav-bázis egyensúlyban (sav-bázis állapotban) az acidózis felé
A DIC (disszeminált intravascularis koaguláció) egy nagyon súlyos állapot, amely a koagulációs és antikoagulációs rendszer dezorganizációján alapul. A DIC a TSS kialakulásával párhuzamosan jelentkezik, és ↓Tr + alvadási idő + ↓vérrög-összehúzódási fok + pozitív prokoagulációs teszt formájában nyilvánul meg.

A betegség klinikai formái:

Lokalizált (bőr, bubó);
generalizált (tüdő, szeptikus).

A betegség formáit abban a sorrendben soroljuk fel, amelyben a betegség kezelés hiányában kialakulhat.

Bőrforma: a bejárati kapu helyén szöveti elváltozások következnek be (a 4 standard tünet egyike), súlyos vagy fulmináns esetekben savós-vérzéses tartalommal feltöltött konfliktus (hólyag) alakulhat ki, melyet hyperemia és ödéma infiltratív zóna vesz körül. Tapintásra ez a képződés fájdalmas, nyitáskor fekély képződik, alul fekete nekrózissal (forgással) – innen ered a „fekete halál” elnevezés. Ez a fekély nagyon lassan gyógyul, és a gyógyulás után mindig hegeket hagy maga után, és a lassú gyógyulás miatt gyakran kialakulnak másodlagos bakteriális fertőzések.

bubós forma: A "pestis bubo" egy megnagyobbodott nyirokcsomó, egy vagy több. A növekedés a dió nagyságától az almáig terjedhet, a héja fényes és vörös, cianotikus árnyalattal, sűrű az állaga, a tapintása fájdalmas, nem forrasztott a környező szövetekre, a határok egyértelműek egyidejű periadenitis (a perilymphaticus szövetek gyulladása), a 4. napon a bubo lágyul és fluktuáció jelentkezik (érintéskor izgalom vagy tétovázás érzése), a 10. napon ez a nyirokfókusz megnyílik és egy expressziós sipoly alakul ki. Ez a forma másodlagos bakteriális szeptikus szövődményekhez és szeptikus pestis szövődményekhez (azaz pestis bakteremiához) is vezethet, ha a pestis kórokozója bármely szervbe és szövetbe kerül.

szeptikus forma: az INS és a DIC gyors fejlődése jellemzi, a bőrön és a nyálkahártyán többszörös vérzések kerülnek előtérbe, megnyílik a belső szervek vérzése. Ez a forma elsődleges - amikor a kórokozó hatalmas dózisa belép, és másodlagos - másodlagos bakteriális szövődmények esetén.

Pulmonalis forma járványügyi értelemben a legveszélyesebb. A kezdet akut, mint minden más formában, a tüdőtünetek (az alveolusok falának olvadása miatt) csatlakoznak a 4 standard klinikai tünethez, és már az első serpenyőben jelentkeznek: száraz köhögés jelentkezik, amely 1-2 után produktívvá válik. nap - a köpet először habos, üveges, áttetsző és olyan állagú, mint a víz, majd tisztán véres lesz, számtalan stimulánssal. Ez a forma, akárcsak a szeptikus, lehet elsődleges - aerogén fertőzésekkel és másodlagos - a fent felsorolt ​​egyéb formák szövődménye.

Pestis diagnózis

1. Klinikai és epidemiológiai adatok elemzése: a szokásos klinikai megnyilvánulások mellett megvizsgálják az aktuális lakóhelyet vagy elhelyezkedést, és azt, hogy ez a hely megfelel-e egy természetes fókusznak.
2. Laboratóriumi kritériumok:
- KLA: Lts és Nf a képlet balra tolásával (azaz P / I, S / I stb.), ESR; A neutrofilek növekedése a kompenzációs stádiumra esik, amint a depó kimerül, Nf ↓ (neutropenia).
- felmérni a sav-bázis egyensúly paramétereit: a bikarbonát mennyiségét, a pufferbázisokat, a vér O₂- és oxigénkapacitását stb.
- OAM: proteinuria, hematuria, bakteriuria - mindez csak a kompenzációs reakció és a szennyeződés mértékét jelzi.
- Röntgendiagnosztika: ↓mediastinalis nyirokcsomók, fokális / lebenyes / pseudolabularis tüdőgyulladás, RDS (respiratory distress szindróma).
- Lumbálpunkció agyhártya-tünetekre (nyakmerevség, pozitív Kering és Brudzinski jelek), melyből kiderül: 3 számjegyű neutrofil pleocytosis + [fehérje] + ↓ [ragasztó].
- Bubo punctate / fekély / karbunkulus / köpet / orrgarat tampon / vér / vizelet / széklet / cerebrospinális folyadék - azaz ahol a tünetek dominálnak - vizsgálata és a biológiai anyag bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálatra kerül - előzetes eredmény egy óra múlva, a végső pedig 12 óra elteltével (a pestis cseppgyulladás megjelenésével - ez vitathatatlanná teszi a diagnózist).
- RPHA (passzív hemagglutinációs reakció), RIF, ELISA, RNGA

Pestis gyanúja esetén a laboratóriumi vizsgálatokat pestis elleni öltönyben, speciális laboratóriumi körülmények között, erre a célra kijelölt edényekkel és bixekkel, valamint a fertőtlenítőszerek kötelező jelenlétével végzik.

pestis kezelés

A kezelést ágynyugalommal és kímélő táplálkozással kombinálják (A táblázat).

1. Etiotrop kezelés (a kórokozó ellen irányul) - ezt a szakaszt csak pestisgyanúval szabad elkezdeni, bakteriológiai megerősítés megvárása nélkül. Egy bizonyos formában a gyógyszerek eltérő kombinációját használják, váltakozva egymással, ebben az esetben a legsikeresebb kombinációk:
- Ciftriaxon vagy ciprofloxacin + sztreptomicin vagy gentamicin vagy rifampicin
- Rifampicin + sztreptomicin

2. Patogenetikai kezelés: acidózis, szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség, ITSH és DIC elleni küzdelem. Ebben a kezelésben kolloid oldatokat (reopoliglucin, plazma) és krisztalloidokat (10% glükóz) adnak be.
3. Tüneti terápia bizonyos domináns tünetek megjelenésekor.

A pestis szövődményei

A TSS és DIC irreverzibilis stádiumainak kialakulása, szervek és rendszerek dekompenzációja, másodlagos bakteriális szövődmények, halál.

Pestis megelőzés

Nem specifikus: természetes gócok epidemiológiai felügyelete; a rágcsálók számának csökkentése fertőtlenítéssel; a veszélyeztetett lakosság folyamatos ellenőrzése; egészségügyi intézmények és egészségügyi személyzet felkészítése pestisbetegekkel való munkára; más országokból történő behozatal megakadályozása.
Specifikus: kockázati területen élő vagy oda utazó személyek éves immunizálása élő pestis elleni vakcinával; A pestisbetegekkel, holmijukkal, állati tetemekkel érintkező emberek sürgősségi antibiotikum-profilaxist kapnak ugyanazokkal a gyógyszerekkel, mint a kezelésre.
Úgy gondolják, hogy a fertőzés utáni immunitás erős és egész életen át tartó, de jelentettek újbóli fertőzés eseteit is.

*A fertőző betegségek nemzeti irányelvei a pestist a zoonózisok közé sorolják, azaz olyanok, amelyek nem terjedhetnek emberről emberre. De vajon ez jogosnak tekinthető-e, emlékezve Európa 14. századi járványtörténetére, amikor 1346-1351-ben 100 millió emberből csak 70 millió maradt - szerintem ez a jellemzés nem helyénvaló, mert csak azok a betegségek, Az állatokról való áthaladást „zoonózisnak” nevezik az állatoknak, az ember pedig „fertőző zsákutca”, vagyis nem fertőzhet meg másokat, a „zooantraponózis” pedig nemcsak állatok, hanem emberek közötti fertőzést is jelent.

Shabanova terapeuta I.E.

A fekete halál egy olyan betegség, amely ma már legendássá vált. Valójában ez a neve annak a pestisjárványnak, amely Európát, Ázsiát, Észak-Afrikát, sőt Grönlandot is sújtotta a 14. században. A patológia főleg bubós formában zajlott le. A betegség területi súlypontja lett.Sokan tudják, hol található ez a hely. A Góbi Eurázsiához tartozik. A Fekete-tenger pontosan ott keletkezett a kis jégkorszak miatt, amely lendületet adott egy éles és veszélyes klímaváltozásnak.

60 millió ember életét követelte. Ugyanakkor egyes régiókban a halálozások száma elérte a lakosság kétharmadát. A betegség kiszámíthatatlansága, valamint az akkori gyógyíthatatlanság miatt a vallásos eszmék virágzásnak indultak az emberek között. A magasabb hatalomba vetett hit általánossá vált. Ezzel egy időben megkezdődött az úgynevezett "mérgezők", "boszorkányok", "varázslók" üldözése, amely a vallási fanatikusok szerint járványt küldött az embereknek.

Ez az időszak a türelmetlen emberek idejeként maradt meg a történelemben, akiket félelem, gyűlölet, bizalmatlanság és számos babona sújtott. Valójában a bubópestis kitörésének természetesen van tudományos magyarázata.

A bubópestis mítosza

Amikor a történészek a betegség Európába való terjesztésének módját keresték, arra a véleményre jutottak, hogy a pestis Tatárországban jelent meg. Pontosabban a tatárok hozták.

1348-ban, Dzhanybek kán vezetésével, a genovai Kafa (Feodosia) erőd ostrománál a pestisben korábban meghalt emberek holttestét dobták oda. A felszabadulás után az európaiak elkezdték elhagyni a várost, és egész Európában elterjesztették a betegséget.

De az úgynevezett „tatárjárási pestis” nem más, mint olyan emberek spekulációja, akik nem tudják, hogyan magyarázzák meg a „fekete halál” hirtelen és halálos kitörését.

Az elmélet megdőlt, mivel ismertté vált, hogy a járvány nem terjed át emberek között. Kis rágcsálóktól vagy rovaroktól fertőződhet.

Egy ilyen "általános" elmélet meglehetősen hosszú ideig létezett, és sok rejtélyt tartalmazott. Valójában a pestisjárvány, mint utóbb kiderült, több okból is elkezdődött.

A járvány természetes okai

Az Eurázsiában tapasztalható drámai klímaváltozás mellett a bubópestis-járványt számos más környezeti tényező előzte meg. Közöttük:

  • globális szárazság Kínában, majd hatalmas éhínség;
  • Henan-misében;
  • esők és hurrikánok uralták Pekinget sokáig.

A „Jusztinianusi pestishez” hasonlóan, ahogyan a történelem első világjárványát nevezik, a „fekete halál” hatalmas természeti katasztrófák után utolérte az embereket. Még azt az utat járta be, mint elődje.

Az emberek immunitásának a környezeti tényezők által kiváltott csökkenése tömeges előforduláshoz vezetett. A katasztrófa olyan méreteket öltött, hogy az egyházak vezetőinek szobát kellett nyitniuk a beteg lakosság számára.

A középkori pestisjárványnak társadalmi-gazdasági előfeltételei is voltak.

A bubópestis társadalmi-gazdasági okai

A természeti tényezők önmagukban nem tudtak ilyen súlyos járványt kiváltani. Ezeket a következő társadalmi-gazdasági feltételek támogatták:

  • katonai műveletek Franciaországban, Spanyolországban, Olaszországban;
  • a mongol-tatár iga uralma Kelet-Európa egy része felett;
  • megnövekedett kereskedelem;
  • gyorsan növekvő szegénység;
  • túl magas népsűrűség.

Egy másik fontos tényező, amely kiváltotta a pestis invázióját, az a hiedelem volt, amely azt sugallta, hogy az egészséges hívőknek a lehető legkevesebbet kell mosniuk. Az akkori szentek szerint a saját meztelen test szemlélődése kísértésbe viszi az embert. Az egyház egyes követőit annyira áthatja ez a vélemény, hogy tudatos életük során egyszer sem merültek vízbe.

Európát a 14. században nem tekintették tiszta hatalomnak. A lakosság nem követte a szemétszállítást. Közvetlenül az ablakokból dobták ki a hulladékot, az útra öntötték a lejtőket és a kamrás edények tartalmát, és ott folyt az állatok vére. Mindez később a folyóba került, ahonnan az emberek vizet vettek főzéshez, sőt iváshoz.

Justinianus pestiséhez hasonlóan a fekete halált is nagyszámú rágcsáló okozta, akik szoros kapcsolatban éltek az emberekkel. Az akkori szakirodalomban sok bejegyzés található arról, hogy mit kell tenni állatharapás esetén. Mint ismeretes, a patkányok és a mormoták a betegség hordozói, így az emberek rettenetesen féltek akár egy fajuktól is. A rágcsálók leküzdésére tett erőfeszítések során sokan megfeledkeztek mindenről, beleértve a családjukat is.

Hogyan kezdődött az egész

A betegség kiindulópontja a Góbi-sivatag volt. Hogy hol van az a hely, amely a közvetlen középpontban állt, nem ismert. Feltételezik, hogy a közelben élő tatárok vadászatot hirdettek mormotákra, amelyek a pestis hordozói. Ezen állatok húsát és bundáját nagyra értékelték. Ilyen körülmények között a fertőzés elkerülhetetlen volt.

Sok rágcsáló a szárazság és más negatív időjárási viszonyok miatt elhagyta menhelyét, és közelebb költözött az emberekhez, ahol több táplálékot lehetett találni.

A kínai Hebei tartományt érte az első találat. A lakosság legalább 90%-a ott halt meg. Ez egy másik ok, ami miatt az a vélemény alakult ki, hogy a tatárok provokálták ki a pestisjárvány kitörését. A jól ismert Selyemút mentén vezethetik a betegséget.

Ezután a pestis elérte Indiát, majd Európába költözött. Meglepő módon csak egy akkori forrás említi a betegség valódi természetét. Úgy gondolják, hogy az embereket megütötte a pestis bubós formája.

Azokban az országokban, amelyeket nem sújtott a járvány, a középkorban igazi pánik alakult ki. Az államfők hírvivőket küldtek tájékoztatásért a betegségről, és arra kényszerítették a szakembereket, hogy találjanak ki gyógymódot rá. Egyes államok lakossága tudatlanságban maradva készségesen hitt a pletykáknak, miszerint a fertőzött területeken kígyók záporoznak, tüzes szél fúj, és savgolyók hullanak az égből.

Az alacsony hőmérséklet, a hosszú tartózkodás a gazdatesten kívül, a kiolvasztás nem tudja elpusztítani a fekete halál kórokozóját. De ellene a napsugárzás és a szárítás hatásos.

A bubópestis attól a pillanattól kezdődően kezd kifejlődni, amikor megcsíp egy fertőzött bolha. A baktériumok belépnek a nyirokcsomókba, és megkezdik létfontosságú tevékenységüket. Hirtelen az embert hidegrázás keríti hatalmába, megemelkedik a testhőmérséklete, a fejfájás elviselhetetlenné válik, az arcvonások pedig felismerhetetlenné válnak, fekete foltok jelennek meg a szem alatt. A fertőzés utáni második napon maga a bubo jelenik meg. Ez a megnagyobbodott nyirokcsomó neve.

A pestissel fertőzött személy azonnal azonosítható. A "fekete halál" olyan betegség, amely a felismerhetetlenségig megváltoztatja az arcot és a testet. A hólyagok már a második napon észrevehetők, és a beteg általános állapota nem nevezhető megfelelőnek.

A pestis tünetei a középkori embernél meglepően különböznek a modern betegek tüneteitől.

A középkori bubópestis klinikai képe

A "fekete halál" egy olyan betegség, amelyet a középkorban a következő jelekkel azonosítottak:

  • súlyos láz, hidegrázás;
  • agresszivitás;
  • folyamatos félelemérzet;
  • súlyos fájdalom a mellkasban;
  • nehézlégzés;
  • köhögés véres váladékkal;
  • a vér és a salakanyagok feketévé váltak;
  • sötét bevonat volt látható a nyelven;
  • a testen fellépő fekélyek és dudorok kellemetlen szagot árasztottak;
  • a tudat elhomályosodása.

Ezeket a tüneteket a közelgő és közeli halál jelének tekintették. Ha valaki ilyen ítéletet kapott, akkor már tudta, hogy nagyon kevés ideje van hátra. Az ilyen tünetekkel senki nem próbált megküzdeni, Isten és az egyház akaratának tekintették.

A bubópestis kezelése a középkorban

A középkori orvoslás messze volt az ideálistól. A beteget meglátogató orvos jobban odafigyelt arra, hogy beszéljen arról, hogy vallott-e, mint magára a kezelésre. Ez a lakosság vallási tébolyának volt köszönhető. A lélek megmentését sokkal fontosabb feladatnak tartották, mint a test gyógyítását. Ennek megfelelően sebészeti beavatkozást gyakorlatilag nem gyakoroltak.

A pestis kezelésének módszerei a következők voltak:

  • daganatok levágása és izzó vasalóval történő cauterizálása;
  • antidotumok használata;
  • hüllők bőrének felvitele bubókra;
  • mágnesekkel kihúzva a betegséget.

Ugyanakkor a középkori orvoslás nem volt reménytelen. Egyes akkori orvosok azt tanácsolták a betegeknek, hogy étkezzenek jól, és várjanak meg, amíg a szervezet egyedül megbirkózik a pestissel. Ez a kezelés legmegfelelőbb elmélete. Természetesen az akkori körülmények között a gyógyulási esetek elszigeteltek voltak, de mégis megtörténtek.

Csak középszerű orvosokat vagy rendkívül kockázatos módon hírnevet akaró fiatalokat vittek a betegség kezelésére. Olyan maszkot viseltek, amely úgy nézett ki, mint egy madárfej, markáns csőrrel. Ez a védelem azonban nem mentett meg mindenkit, így sok orvos halt meg betegei után.

A hatalmi hatóságok azt tanácsolták az embereknek, hogy tartsák be az alábbi járványkezelési módszereket:

  • Menekülés nagy távolságra. Ugyanakkor nagyon gyorsan kellett minél több kilométert leküzdeni. A lehető legtovább biztonságos távolságban kellett maradni a betegségtől.
  • A fertőzött helyeken keresztül lócsordákat hajtani. Úgy gondolták, hogy ezeknek az állatoknak a lehelete megtisztítja a levegőt. Ugyanebből a célból javasolták a különböző rovarok beengedését a házakba. Egy helyiségben, ahol egy személy nemrégiben meghalt a pestisben, egy csészealj tejet helyeztek el, mert azt hitték, hogy az elnyeli a betegséget. Szintén népszerűek voltak az olyan módszerek, mint a pókok tenyésztése a házban és a nagyszámú tüzek égetése a lakóhelyiségek közelében.
  • Tegyen meg mindent, ami szükséges, hogy megölje a pestis szagát. Úgy tartották, hogy ha egy személy nem érzi a fertőzött emberek bűzét, akkor kellően védett. Ezért sokan virágcsokrokat vittek magukkal.

Az orvosok azt is tanácsolták, hogy ne aludjunk hajnal után, ne legyen intim kapcsolatunk, és ne gondoljunk a járványra és a halálozásra. Ma ez a megközelítés őrültnek tűnik, de a középkorban az emberek megnyugvást találtak benne.

Természetesen a vallás fontos szerepet játszott az életben a járvány idején.

Vallás a bubópestis idején

A "fekete halál" egy olyan betegség, amely homályával megijesztette az embereket. Ezért ennek fényében különféle vallási meggyőződések merültek fel:

  • A pestis büntetés a hétköznapi emberi bűnökért, az engedetlenségért, a szeretteihez való rossz hozzáállásért, a kísértéseknek való engedés vágyáért.
  • A pestis a hit elhanyagolása miatt keletkezett.
  • A járvány annak köszönhető, hogy divatba jött a hegyes orrú cipő, ami nagyon feldühítette Istent.

Azok a papok, akiknek meg kellett hallgatniuk a haldokló emberek vallomását, gyakran megfertőződtek és meghaltak. Ezért a városok gyakran egyházi lelkészek nélkül maradtak, mert féltették az életüket.

A feszült helyzet hátterében különféle csoportok vagy szekták jelentek meg, amelyek mindegyike a maga módján magyarázta a járvány okát. Ezenkívül a lakosság körében széles körben elterjedtek a különböző babonák, amelyeket tiszta igazságnak tekintettek.

Babonák a bubópestis idején

Bármely, még a legjelentéktelenebb eseményben is, a járvány idején az emberek a sors különös jeleit látták. Néhány babona meglehetősen meglepő volt:

  • Ha egy teljesen meztelen nő felszántja a földet a ház körül, és a család többi tagja ebben az időben bent lesz, a pestis elhagyja a közeli helyeket.
  • Ha készítesz egy madárijesztőt, amely a pestist jelképezi, és elégeted, a betegség visszahúzódik.
  • Ahhoz, hogy a betegség ne támadjon, ezüstöt vagy higanyt kell magával vinnie.

A pestis képe körül számos legenda alakult ki. Az emberek igazán hittek bennük. Féltek még egyszer kinyitni házuk ajtaját, hogy ne engedjék be a pestisszellemet. Még a bennszülöttek is esküdtek egymás között, mindenki saját magát és csak önmagát akarta megmenteni.

A társadalom helyzete

Az elnyomott és megrémült emberek idővel arra a következtetésre jutottak, hogy a pestist az úgynevezett kitaszítottak terjesztették, akik az egész lakosság halálát kívánták. Megkezdődött a gyanúsítottak üldözése. Erőszakkal a gyengélkedőre hurcolták őket. A gyanúsítottként azonosított személyek közül sokan öngyilkosságot követtek el. Öngyilkossági járvány sújtotta Európát. A probléma olyan méreteket öltött, hogy a hatóságok megfenyegették az öngyilkosságot elkövetők holttestének nyilvános bemutatásával.

Mivel sokan biztosak voltak abban, hogy nagyon kevés idejük maradt az életre, minden komoly dologba beletörődtek: alkoholfüggők voltak, könnyű erényű nőknél kerestek szórakozást. Ez az életmód tovább fokozta a járványt.

A járvány olyan méreteket öltött, hogy a holttesteket éjszaka kivitték, speciális gödrökbe dobták és eltemették.

Néha előfordult, hogy a pestisbetegek szándékosan jelentek meg a társadalomban, és igyekeztek minél több ellenséget megfertőzni. Ez annak is köszönhető, hogy azt hitték, hogy a pestis visszahúzódik, ha átadják másnak.

Az akkori légkörben mérgezőnek tekinthető minden olyan személy, aki bármilyen jellel kitűnt a tömegből.

A fekete halál következményei

A fekete halálnak jelentős következményei voltak az élet minden területén. Közülük a legjelentősebbek:

  • A vércsoportok aránya jelentősen megváltozott.
  • Instabilitás az élet politikai szférájában.
  • Sok falu elhagyatott volt.
  • A feudális kapcsolatok kezdetét tették. Sokan, akiknek műhelyében fiaik dolgoztak, külső kézműveseket kényszerültek felvenni.
  • Mivel nem volt elegendő férfi munkaerő a termelési szektorban való munkához, a nők elkezdték elsajátítani ezt a fajta tevékenységet.
  • Az orvostudomány a fejlődés új szakaszába lépett. Mindenféle betegséget elkezdtek tanulmányozni, és gyógymódokat találtak ki rájuk.
  • A cselédek és a lakosság alsóbb rétegei emberhiány miatt elkezdtek jobb pozíciót követelni maguknak. Sok fizetésképtelen emberről kiderült, hogy gazdag elhunyt rokonok örököse.
  • Megkísérelték a termelés gépesítését.
  • A lakásárak és a bérleti díjak jelentősen csökkentek.
  • Óriási ütemben nőtt a lakosság öntudata, amely nem akart vakon engedelmeskedni a kormánynak. Ez különféle zavargásokat és forradalmakat eredményezett.
  • Jelentősen gyengítette az egyház befolyását a lakosságra. Az emberek látták a papok tehetetlenségét a pestis elleni küzdelemben, nem bíztak bennük. Az egyház által korábban tiltott rítusok és hiedelmek újra használatba kerültek. Megkezdődött a "boszorkányok" és a "varázslók" kora. Jelentősen csökkent a papok száma. Ezeket a pozíciókat gyakran iskolázatlan és koruknak alkalmatlan emberekkel töltötték be. Sokan nem értették, miért viszi el a halál nemcsak a bűnözőket, hanem a jó, kedves embereket is. E tekintetben Európa kételkedett Isten hatalmában.
  • Egy ilyen nagyszabású járvány után a pestis nem hagyta el teljesen a lakosságot. Időnként járványok törtek ki különböző városokban, és magukkal vitték az emberek életét.

Manapság sok kutató kételkedik abban, hogy a második világjárvány pontosan bubópestis formájában zajlott le.

Vélemények a második járványról

Kétséges, hogy a „fekete halál” a bubópestis virágzási időszakának szinonimája. Erre vannak magyarázatok:

  • A pestisben szenvedő betegek ritkán számoltak be olyan tünetekről, mint a láz és a torokfájás. A modern tudósok azonban megjegyzik, hogy az akkori narratívákban sok hiba van. Sőt, egyes művek fiktívek, és nemcsak más történeteknek mondanak ellent, hanem önmaguknak is.
  • A harmadik világjárvány a lakosság mindössze 3%-át tudta legyőzni, míg a „fekete halál” Európa legalább egyharmadát kaszálta le. De ennek is megvan a magyarázata. A második járvány idején szörnyű egészségtelen állapotokat figyeltek meg, amelyek több problémát okoztak, mint betegségeket.
  • Az ember vereségéből származó bubok a hónalj alatt és a nyakban helyezkedtek el. Logikus lenne, ha a lábakon jelennének meg, hiszen ott a legkönnyebben beszerezhető a bolha. Azonban ez a tény sem tökéletes. Kiderült, hogy a pestis terjesztőjével együtt egy emberi tetű is van. És sok ilyen rovar volt a középkorban.
  • A járványokat általában a patkányok tömeges pusztulása előzi meg. Ezt a jelenséget a középkorban nem figyelték meg. Ez a tény is vitatható, tekintettel az emberi tetvek jelenlétére.
  • A bolha, amely a betegség hordozója, a legjobban meleg és párás éghajlaton érzi magát. A járvány a leghidegebb télen is virágzott.
  • A járvány terjedése rekordmértékű volt.

A kutatás eredményeként megállapították, hogy a modern pestistörzsek genomja megegyezik a középkori betegséggel, ami azt bizonyítja, hogy a kórkép bubós formája volt az akkori emberek „fekete halála”. . Ezért minden más vélemény automatikusan rossz kategóriába kerül. De a kérdés részletesebb vizsgálata még folyamatban van.

A pestis egy potenciálisan súlyos fertőző betegség, amelyet a pestisbacilus okoz, amely kórokozó emberre és állatra. Az antibiotikumok feltalálása előtt a betegség igen magas halálozási arányt okozott, és a középkori Európában visszavonhatatlanul megváltoztatta a társadalom társadalmi és gazdasági szerkezetét.

Nagy világjárványok

A pestis kitörölhetetlen sötét nyomot hagyott az emberiség történetében, és nem véletlenül köti sok nép a halálhoz. Az elszenvedett szerencsétlenségek összefoglalása is több kötetbe kerülhet, és a történelem évezredekre nyúlik vissza.

Az ókori források szerint a betegség Észak-Afrikában és a Közel-Keleten ismert volt. Feltételezik, hogy ez az, amit a bibliai Királyok könyve pestisnek nevez. De korai létezésének vitathatatlan bizonyítéka a bronzkori emberek DNS-ének elemzése, amely megerősíti a pestisbacilus jelenlétét Ázsiában és Európában Kr.e. 3 ezer és 800 között. Sajnos ezeknek a járványoknak a természete nem ellenőrizhető.

Justinianus idejében

Az első megbízhatóan megerősített járvány Justinianus bizánci császár uralkodása alatt, a Kr.u. 6. században következett be.

Procopius történész és más források szerint a járvány Egyiptomban kezdődött, és a tengeri kereskedelmi útvonalak mentén haladt, és 542-ben elérte Konstantinápolyt. Ott rövid időn belül több tízezer emberéletet követelt a betegség, és a halálozási arány olyan gyorsan nőtt, hogy a hatóságoknak gondot okozott a holttestek megszabadulása.

A betegség tüneteinek és átviteli módjainak leírásából ítélve valószínű, hogy a pestis minden formája egyszerre tombolt Konstantinápolyban. A következő 50 évben a világjárvány átterjedt nyugatra a mediterrán kikötővárosokra, keletre pedig Perzsiára. A keresztény szerzők, például Efézusi János Isten haragját tartották a járvány okozójának, a modern kutatók pedig biztosak abban, hogy a patkányok (a hajók állandó utasai) és a korszak egészségtelen életkörülményei okozták. .

Európa fekete halála

A következő járvány a 14. században borította Európát, és még rosszabb volt, mint az előző. A halálos áldozatok száma különböző források szerint elérte az érintett országok lakosságának 2/3-át és ¾-ét. Vannak olyan adatok Körülbelül 25 millió ember halt meg a fekete halál során., bár a pontos összeg meghatározása jelenleg lehetetlen. A pestist, mint legutóbb, a kereskedők hozták a hajókon. A kutatók azt sugallják, hogy a betegség a mai Franciaország és Olaszország déli kikötőibe a Krím genovai kolóniáiról érkezett, Közép-Ázsiából terjedve.

Ennek a katasztrófának a következményei nemcsak az európaiak világnézetének vallási és misztikus vonásaiban hagytak nyomot, hanem a társadalmi-gazdasági formáció megváltozásához is vezettek.

A fő munkaerőt jelentő parasztok kritikusan kicsivé váltak. A korábbi életszínvonal megtartásához a munkatermelékenység növelésére és a technológiai szerkezet megváltoztatására volt szükség. Ez az igény lendületül szolgált a kapitalista viszonyok fejlődéséhez a feudális társadalomban.

Londoni nagy pestisjárvány

Az elkövetkező három évszázad során a betegség kis méretű foltjait figyelték meg az egész kontinensen, a Brit-szigetektől Oroszországig. Újabb járvány tört ki Londonban 1664-1666-ban. A halálos áldozatok számát 75 és 100 ezer közé becsülik. A pestis gyorsan terjedt:

  • 1666-1670-ben - Kölnben és a Rajna-völgy területén;
  • 1667-1669-ben - Hollandiában;
  • 1675−1684-ben - Lengyelországban, Magyarországon, Ausztriában, Németországban, Törökországban és Észak-Afrikában;

Röviden a veszteségekről: Máltán - 11 ezer ember, Bécsben - 76 ezer, Prágában - 83 ezer. A 17. század végére a járvány apránként kezdett elhalványulni. Az utolsó járvány Marseille kikötővárosában volt 1720-ban, ahol 40 000 ember halt meg. Ezt követően Európában (a Kaukázus kivételével) nem regisztrálták a betegséget.

A járvány visszavonulása a higiénia és a karantén intézkedések terén elért előrelépésekkel, a patkányok, mint pestishordozók elleni küzdelemmel, valamint a régi kereskedelmi útvonalak felhagyásával magyarázható. Az Európában kitört járványok idején a betegség okait orvosi szempontból nem ismerték jól. 1768-ban az Encyclopædia Britannica első kiadása közzétette azt a kortársak körében elterjedt tudományos véleményt, hogy a pestisláz eredete "mérgező miazmákból" vagy a keleti országokból levegővel behozott gőzökből ered.

A legjobb kezelésnek a "méreg" kilökését tartották, amit vagy a daganatok természetes felszakadásával, vagy adott esetben bemetszésével, vízelvezetésével értek el. További javasolt jogorvoslatok a következők voltak:

  • köpölyözés;
  • hányás;
  • izzadó;
  • megtisztulás.

A 18. század folyamán és a 19. század elején pestisjárványt a Közel-Kelet és Észak-Afrika országaiban jegyeztek fel, és 1815–1836-ban. Indiában jelenik meg. De ezek csak az első szikrái voltak egy új járványnak.

A legújabb modern időkben

Miután átkelt a Himaláján, és a kínai Yunnan tartományban lendületet vett, 1894-ben a pestis elérte Kantont és Hongkongot. Ezek a kikötővárosok váltak az új járvány elosztó központjaivá, amelyet 1922-re hajók importáltak a világ minden tájáról – szélesebb körben, mint bármely korábbi korszakban. Ennek eredményeként körülbelül 10 millió ember halt meg különböző városokból és országokból:

Szinte az összes európai kikötőt sújtották, de az érintett régiók közül India került a legsúlyosabb helyzetbe. Csak a 19. század végén alakult ki a csíraelmélet, és végül kiderült, melyik kórokozó felelős ennyi halálesetért. Csak azt kell meghatározni, hogy a bacilus hogyan fertőzi meg az embert. Régóta megfigyelték, hogy a járványok számos területén a patkányok szokatlan halála megelőzi a pestisjárvány kitörését. A betegség az emberekben valamivel később jelent meg.

1897-ben a japán orvos, Ogata Masanori, Farmosa szigetén vizsgálva a betegség gócát, bebizonyította, hogy a patkányok hordozzák a pestisbacillust. A következő évben a francia Paul-Louis Simon bemutatta azoknak a kísérleteknek az eredményeit, amelyek kimutatták, hogy egy patkánypopulációban a Xenopsylla cheopis fajhoz tartozó bolhák a pestis hordozói. Így végül leírták az emberek megfertőzésének módjait.

Azóta világszerte megkezdődtek a patkányok felszámolására irányuló erőfeszítések a kikötőkben és a hajókon, és rovarölő szereket alkalmaztak a rágcsálók csalira a járvány kitörési helyein. Az 1930-as évektől kezdődően az orvosok kéntartalmú készítményeket, majd antibiotikumokat kezdtek alkalmazni a lakosság kezelésére. A megtett intézkedések eredményességét bizonyítja a halálozások számának csökkenése a következő évtizedekben.

Különösen veszélyes fertőzés

A pestis az egyik leghalálosabb betegség az emberiség történetében. Az emberi szervezet rendkívül fogékony a betegségekre, a fertőzés közvetlenül és közvetve is előfordulhat. Legyőzött pestisjárvány alakulhat ki több évtizedes csend után, még nagyobb járványpotenciállal, és jelentős mértékben érintheti egész régiók lakosságát. Könnyű terjedése miatt a botulizmussal, a himlővel, a tularémiával és a vírusos vérzéses lázzal (Ebola és Marburg) együtt az A csoportú bioterror veszélyek közé tartozik.

A fertőzés módszerei

A pestis kórokozója a Y. pestis, egy immobilis, pálcika alakú, bipoláris festődésű anaerob baktérium, amely képes antifagocita nyálkahártya előállítására. Legközelebbi rokonok:

A pestiskórokozó külső környezettel szembeni ellenállása alacsony. A szárítás, a napfény, a rothadó mikrobákkal való versengés megöli. A vízben forralt percekig a halálhoz vezet. De képes túlélni a nedves ágyneműt, a köpetet, gennyet és vért tartalmazó ruhákat, és hosszú ideig vízben és élelmiszerben tárolják.

A vadon élő és vidéki területeken az Y. pestis elterjedésének nagy része rágcsálók és bolhák közötti átvitel útján történik. A városokban a szinantróp rágcsálók, elsősorban a szürke és barna patkányok a fő vektorok.

A pestispálca könnyen vándorol a városi környezetből a természetbe és vissza. Emberre terjed, általában fertőzött bolhák harapása révén. De vannak jelentések több mint 200 emlősfajról (beleértve a kutyákat és macskákat is), amelyek hordozhatják a colit. Fele rágcsáló és nyúlféle.

Ezért A fő magatartási szabályok a betegség kitörésének kitett területeken a következők:

  • a vadon élő állatokkal való érintkezés kizárása;
  • óvatosan rágcsálók és nyulak etetésekor.

A betegség patogenezise és formái

A pestisbacillusra jellemző az a rendkívül stabil és erős képesség, hogy a gazdaszervezet szöveteiben elszaporodjon, és halálba vezesse. Az emberi szervezetbe jutva az Y. pestis a nyirokrendszeren keresztül a nyirokcsomókba vándorol. Ott a bacilus olyan fehérjéket kezd termelni, amelyek megzavarják a gyulladásos választ, blokkolva a makrofágok fertőzés elleni harcát.

Így a gazdaszervezet immunválasza gyengül, a baktériumok gyorsan megtelepednek a nyirokcsomókban, fájdalmas duzzanatot okozva, végül elpusztítják az érintett szöveteket. Néha bejutnak a véráramba, ami vérmérgezéshez vezet. Patológiai és anatómiai vizsgálatok során felhalmozódásuk a következő szervekben található:

  • a nyirokcsomókban;
  • lép;
  • a csontvelőben;
  • máj.

Az emberi betegségnek három klinikai formája van: bubóniás, pulmonalis és szeptikus. A járványokat leggyakrabban az első kettő okozza. A bubonic kezelés nélkül szeptikus vagy tüdőgyulladásba kerül. E három faj klinikai megnyilvánulásai a következők:

Kezelés és prognózis

Abban az időben, amikor a pestis diagnózisának gyanúja klinikai és epidemiológiai okokból felmerül, azonnal a diagnózishoz megfelelő mintákat kell venni. Az antibakteriális terápiát a laboratórium válaszának megvárása nélkül írják fel. A tüdőgyulladás tüneteit mutató gyanús betegeket elkülönítik, és a levegőben lévő óvintézkedésekkel kezelik. A leginkább alkalmazható sémák:

Az antibiotikumok más csoportjai (penicillinek, cefalosporinok, makrolidok) vegyes sikereket értek el ennek az állapotnak a kezelésében. Használatuk hatástalan és megkérdőjelezhető. A terápia során előre kell látni a szepszis formájában jelentkező szövődmények lehetőségét. Orvosi ellátás hiányában az előrejelzések nem biztatóak:

  • tüdőforma - letalitás 100%;
  • bubó - 50-60%;
  • szeptikus - 100%.

Készítmények gyermekeknek és terhes nőknek

Megfelelő és korai kezeléssel a pestis terhesség alatti szövődményei megelőzhetők. Ebben az esetben az antibiotikumok kiválasztása a leghatékonyabb gyógyszerek mellékhatásainak elemzésén alapul:

A tapasztalatok szerint a jól adagolt aminoglikozid a leghatékonyabb és legbiztonságosabb mind az anya, mind a magzat számára. Gyermekek kezelésére is ajánlott. Viszonylagos biztonságossága, intravénás és intramuszkuláris beadási lehetősége miatt a gentamicin a választott antibiotikum gyermekek és terhes nők kezelésére.

Megelőző terápia

Olyan személyek, akik személyesen érintkeztek tüdőgyulladásban szenvedő betegekkel, vagy akik valószínűleg ki voltak téve Y. pestis-szel fertőzött bolháknak, közvetlen érintkezésben voltak egy fertőzött emlős testnedveivel vagy szöveteivel, vagy fertőző anyagok laboratóriumi vizsgálata során kerültek érintkezésbe , antibiotikumos profilaxist kell kapnia, ha a kontaktus az előző 6 napban történt. Előnyös antimikrobiális szerek erre a célra a tetraciklin, kloramfenikol vagy valamelyik hatékony szulfonamid.

Antibiotikum fertőzés előtti beadása javasolt olyan esetekben, amikor az embereknek rövid ideig pestisveszélyes területeken kell tartózkodniuk. Ez vonatkozik az olyan környezetben való életre is, ahol a fertőzést nehéz vagy lehetetlen megakadályozni.

A kórházi óvintézkedések karanténba helyezést követelnek meg minden pestisbeteg számára. Ezek tartalmazzák:

Ezenkívül a tüdőpestis-fertőzés gyanújával rendelkező betegeket külön helyiségben kell tartani, és óvintézkedésekkel kell kezelni, tekintettel a személyzet levegőben szálló cseppek általi fertőzésének lehetőségére. A felsoroltakon kívül ide tartozik a beteg helyiségen kívüli mozgásának korlátozása, valamint a maszk kötelező viselése más személyek jelenlétében.

Az oltás lehetősége

Világszerte elérhetőek az élő attenuált és formalinnal elölt Y. pestis vakcinák különféle felhasználási módokon. Jellemzőjük az immunogén és közepesen magas reaktivitás. Fontos tudni, hogy nem védenek az elsődleges tüdőgyulladás ellen. Általánosságban elmondható, hogy a közösségek járványos hatások elleni vakcinázása nem lehetséges.

Ezen túlmenően ennek az intézkedésnek nem sok haszna van az emberi pestisjárványok kitörése során, mivel egy hónapig vagy tovább tart a védekező immunválasz kialakulása. A vakcina a baktériummal közvetlenül érintkező személyek számára javasolt. Ezek lehetnek kutatólaboratóriumok alkalmazottai vagy fertőzött állatkolóniákat tanulmányozó egyének.

Szennyarvas húsevők

Ez a betegség (Pestis carnivorum) a házikutyák körében szopornyica néven ismert, és nem rokon az Y. pestis-szel. A központi idegrendszer károsodásában, a szem és a légutak nyálkahártyájának gyulladásában nyilvánul meg. Az emberi pestissel ellentétben vírusos jellegű.

Jelenleg a kutya szopornyikáját a világ minden országában regisztrálják a házi, vadon élő és ipari állatok körében. A gazdasági kárt a selejtezésből és levágásból származó veszteségek, a szőrme mennyiségének és minőségének csökkenése, a megelőző intézkedések költsége és a termesztési folyamat megsértése fejezik ki.

A betegséget a Paramyxoviridae családba tartozó 115-160 nm-es RNS-vírus okozza. A kutyák, a rókák, a sarki rókák, az ussuri mosómedvék, a vidrák, a sakálok, a hiénák és a farkasok érzékenyek rá. A különböző állatfajok esetében a vírus patogenitása eltérő - a betegség látens tünetmentes lefolyásától a 100% -os mortalitású akutig. A görények a legérzékenyebbek rá. A kutyapír vírus nagyon virulens, de nem jelent veszélyt az emberre.

A pestis ma már olyan betegség, amelynek tünetei jól ismertek. Fókuszai a vadonban maradtak, és a rágcsálók állandó élőhelyein konzerváltak. A jelenlegi statisztikák a következők: a világon egy év alatt hozzávetőleg 3 ezren érintkeznek ezzel a betegséggel, és közülük körülbelül 200-an halnak meg. A legtöbb eset Közép-Ázsiában és Afrikában található.

A pestis az egyik legveszélyesebb súlyos lefolyású fertőző betegség, amely a nyirokcsomókat, a belső szerveket érinti súlyos szepszis kialakulásával. A betegség rendkívül fertőző és magas a halálozási arány. A világtörténelemben három pestisjárványt vagy „fekete halált” írnak le, amelyek során több mint 100 millió ember halt meg. A pestisjárványt a háborúk során biológiai fegyverként is használták. A pestis egy súlyos betegség, amely gyorsan terjed, és mindenkit megfertőz, aki útközben találkozik. A mai napig a pestis mértéke jelentősen csökkent, de a betegség továbbra is minden nap érinti az embereket.

A betegség etiológiája és patogenezise

A pestis kórokozója a pestisbacilus vagy a Yersinia pestis. A baktérium a külső környezetben stabil, hosszú évekig megőrzi életképességét a fertőzött holttestekben és a köpetben. De gyorsan elpusztul 55-60 ° C hőmérsékleten.

A Xenopsylla cheopis bolhák a pestisbacilus fő forrása. Amikor a bolha megharap egy pestisben sújtott állatot, a kórokozó bejut a szervezetébe, és ott is marad. A bolha megharap egy egészséges állatot vagy személyt, és megfertőzi a pestissel. A rágcsálók ezeknek a bolháknak a hordozói. Gyorsan szaporodnak és mozognak, nagyszámú fertőzött bolhát terjesztenek, és nagyszámú embert és állatot fertőznek meg.

A betegség átvitelének fő mechanizmusa fertőző. Ezenkívül a kórokozó levegőben, táplálékon és kontaktusokon keresztül terjed.

Emberben a pestisfertőzés belépési kapuja a sérült bőr, a nyálkahártyák és az emésztőrendszer. Egy személy nagyon fogékony a pestisre, ezért azonnal megfertőződik. Miután a pestisbacilus bejut a szervezetbe, a bolhacsípés helyén egy kis vértartalmú papula képződik, amely gyorsan elmúlik. A harapásból származó kórokozó bejut a véráramba, majd a nyirokcsomókban telepszik meg. A nyirokcsomókban a Yersinia szaporodik, gyulladás alakul ki. Kezelés nélkül a nyirokcsomókból a kórokozó bakteremia kialakulásával ismét a véráramba kerül, és más szerveken is megtelepszik, ami tovább súlyos szepszishez vezet.

A pestis kialakulásának okai

Kifejlődésének fő oka a Yersinia pestis tározói, például a pestisbetegek temetkezései. A kórokozó évtizedekig megőrzi kórokozó tulajdonságait. Ezért ma az ilyen temetkezések megnyitása a fő oka a pestisjárványok kialakulásának. Ezenkívül a betegség kialakulásának okai a következők:

  • érintkezés pestisben szenvedő állatokkal;
  • bolha-, kullancscsípés;
  • régi sírfeltárások, történelmi feltárások;
  • érintkezés a pestis sújtotta emberekkel.

Ezek a tényezők jelentősen hozzájárulnak a pestiskórokozó gyors terjedéséhez, növelve az esetek számát. Ezért lehetséges azonosítani azokat a kockázati csoportokat, amelyek hajlamosabbak a pestisfertőzésre. Azt:

  • állatorvosok;
  • régészek;
  • egészségügyi dolgozók;
  • gazdálkodók, erdészek, állatkerti gondozók, mezei munkások;
  • tudományos laboratóriumok rágcsálókkal foglalkozó alkalmazottai.

Az ilyen személyek gyakran érintkeznek pestist hordozó vagy fertőzött bolhákat hordozó állatokkal, valamint pestisben szenvedő emberekkel.

Orvosi tanács. A pestis fő hordozói a patkányok. Próbálja meg elkerülni a velük való érintkezést. Ezenkívül ellenőrizni kell a patkányok és egerek jelenlétét a lakóépületek pincéiben, és azonnal meg kell szüntetni a lyukakat

A betegség osztályozása

A kóros folyamat mértékétől függően a pestis a következő típusokra oszlik:

  • helyi;
  • általánosított;
  • külsőleg terjesztik.

Az érintett szervektől függően a pestis ilyen formái vannak:

  • bubó;
  • tüdő:
  • bőr;
  • bél;
  • vegyes.

A szepszis a pestis bármely formájának súlyos szövődménye. Nagyszámú kórokozó keringéséhez vezet a vérben és a szervezet összes szervének vereségéhez. Az ilyen szepszist nehéz gyógyítani. Gyakran halálhoz vezet.

A pestis és a szövődmények klinikai képe

A lappangási idő 1-7 napig tart, ezután kezdenek megjelenni a tünetek. A betegség hirtelen kezdődik, súlyos lázzal, hidegrázással, mérgezéssel és általános gyengeséggel. A tünetek gyorsan előrehaladnak, és izom- és ízületi fájdalom kíséri. Az ilyen betegek gyakran izgatottak, hallucinálóak vagy téveszmék. A betegség progressziójával az emberekben a koordináció megzavarodik, és a túlzott izgatottságot apátia váltja fel. Az ilyen betegek leggyakrabban nem tudnak felkelni az ágyból.

A pestis egyik fontos tünete a "krétás nyelv". Száraz lesz, vastag, nagy fehér virágréteggel. Az ilyen betegek nyomása általában alacsony, és jellemző a vizelet mennyiségének csökkenése a hiányáig.

A betegség klinikája a formától függően változhat. Például bubónia esetén a nyirokcsomók károsodása jellemző. Az érintett nyirokcsomók térfogata jelentősen megnő, a bőr fölé emelkedik. Érintésre fájdalmasak és forróak, a környező szövetekhez vannak forrasztva.

A bőrpestisre jellemző a véres tartalmú pustulák megjelenése. Idővel a pustulák kinyílnak, és helyükön fekélyek jelennek meg, szaggatott fekete élekkel és sárga aljjal. A jövőben az alját varasodás borítja, és fekete színt is kap. Az ilyen fekélyek az egész testben megjelennek, és hosszú ideig tartanak a gyógyulásuk hegek kialakulásával.

A bélpestisnél éles hasi fájdalmak jelentkeznek, amelyeket semmi sem távolít el. Hányás és hasmenés van vérrel, gyakori székelési inger.

Pulmonalis formában a betegek súlyos köhögést, véres köpet alakulnak ki. A köhögést semmi sem állítja meg, a légzési nehézségek is hozzáadódnak.

A pestis minden formáját súlyos láz, mérgezés és a tünetek gyors növekedése jellemzi.

A pestis legsúlyosabb szövődménye a szepszis. Éles állapotromlás, láz, hidegrázás, testszerte vérzéses kiütések jellemzik. Gyakran tüdő- vagy bélvérzés kezdődhet. A szepszis minden szervet érint, elsősorban az agyat, a szívet és a vesét.

Melyik orvoshoz kell fordulni és a betegség prognózisa

A betegek helyi terapeutákhoz, pulmonológusokhoz vagy dermatovenereológusokhoz fordulhatnak. Vagy az ilyen betegek súlyos állapotban mentőt hívnak. Pestis gyanúja esetén minden beteget fertőző szakorvoshoz irányítanak. A pestist külön zárt blokkokban kórházban kezelik, ahová kívülállóknak tilos a belépés.

A megfelelő és időben történő kezeléssel az életre vonatkozó prognózis kedvező. A pestis korai diagnosztizálásával teljes gyógyulás lehetséges. De a terápia késői megkezdése esetén nagy a halálozás kockázata.

Fontos! Amikor a betegség első tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. A pestis egy múló betegség, amely önmagában nem gyógyítható, ezért az élet a kórházba kerülés időpontjától függ

Pestis diagnózis

A pontos diagnózis érdekében a beteg részletes anamnézisét gyűjtik össze, és teljes vizsgálatot végeznek. Leggyakrabban az ilyen események elegendőek a pestis gyanújához és a beteg elkülönítéséhez.

A diagnózis megerősítéséhez el kell különíteni a kórokozót az áldozat testéből. Ehhez használja a beteg köpetét, a fekélyekből származó gennyet, az érintett nyirokcsomók tartalmát és a vért.

A kórokozó meghatározására a páciens biológiai anyagaiban olyan reakciókat alkalmaznak, mint az ELISA, PCR, indirekt hemagglutinációs reakció. Az ilyen vizsgálatok célja antitestek felhasználása a Yersinia antigének jelenlétének kimutatására az emberi szervezetben. Meghatározzák a pestisbacillus elleni antitestek jelenlétét is a beteg vérében.

A betegség kezelési módszerei

A betegeket elszigetelik másoktól. Pestis gyanúja esetén az orvos nem fogad más betegeket, a kórházat a diagnózis idejére bezárják. A pestisre gyanús orvos vészüzenetet küld a járványügyi állomásra. Egy pestisbeteget mentővel szállítanak a fertőzőkórházba. A kórházban külön dobozokban helyezik el őket, külön bejárattal az utcáról, valamint külön fürdőszobával.

Egy pestisbeteggel érintkező orvos sztreptomicin oldattal kezeli magát a pestis megelőzésére. Az irodákat is fertőtleníteni kell. A pestisbeteghez speciális ruhában lépnek be a dobozba, amelyet közvetlenül a belépés előtt veszik fel.

Szintén fertőtlenítik a helyiséget, ahol a beteg él, valamint a kapcsolattartó személyek részletes vizsgálatát.

A pestis etiotróp kezelése - antibiotikumok. Leggyakrabban a sztreptomicint vagy a tetraciklint és származékait használják. Tüneti terápiát is alkalmaznak. A láz csökkentésére lázcsillapítókat adnak. A mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében a betegnek cseppentőt adnak sóoldatokkal, reoszorbilakt, gemodez, albumin oldatokkal stb. Plazmaferézist is végeznek. Alkalmazza a fekélyek sebészeti kezelését a bőrön, alkalmazzon steril kötszereket. Ha szükséges, a betegek fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő szert kapnak és vérzést állítanak le.

Pestis megelőzés

Ma a legtöbb országban a pestis kórokozója hiányzik. Ezért a védekezés fő intézkedése a kórokozó behozatalának megakadályozása olyan országokból, amelyek erre a betegségre veszélyesek. Ezek az intézkedések a következők:

  • a pestisjárványügyi gócokba utazók képzése;
  • különleges védőoltás a pestis ellen a kedvezőtlen zónákban élő személyeknél, illetve az ilyen zónákba utazóknál;
  • a kedvezőtlen járványzónákból érkező személyek pestisvizsgálata.

További fontos megelőző intézkedések a következők:

  • pestises betegek elkülönítése;
  • helyiségek fertőtlenítése és kapcsolattartó személyek vizsgálata;
  • patkány- és egérfészkek felszámolása.

Ezek az intézkedések nem nyújtanak száz százalékos védelmet a pestis ellen. Ezért fontos, hogy megóvja egészségét az egyszerű személyes higiéniai szabályok betartásával. Ne feledd, az egészséged csak a te kezedben van.

- erősen fertőző bakteriális fertőzés többféle átviteli úton és járványos terjedéssel, amely lázmérgezési szindrómával, nyirokcsomó-, tüdő- és bőrkárosodással jár. A pestis különböző formáinak klinikai lefolyását magas láz, súlyos mérgezés, izgatottság, gyötrő szomjúság, hányás, regionális lymphadenitis, vérzéses bőrkiütés, DIC, valamint saját specifikus tünetek (elhalásos fekélyek, pestisbubók, TSS, hemoptysis) jellemzik. . A pestis diagnózisát laboratóriumi módszerekkel (bakposev, ELISA, RNGA, PCR) végzik. A kezelést szigorú elkülönítés mellett végezzük: tetraciklin antibiotikumok, méregtelenítés, patogenetikai és tüneti terápia javallt.

ICD-10

A20

Általános információ

A pestis akut fertőző betegség, amely főként fertőző mechanizmussal terjed, és amely a nyirokcsomók, a tüdő és más szervek gyulladásában nyilvánul meg, savós-vérzéses jellegű, vagy szeptikus formában megy végbe. A pestis a különösen veszélyes fertőzések csoportjába tartozik.

A pestis a különösen veszélyes fertőzések csoportjába tartozik. A múltban a Black Death-járvány, ahogy a pestist hívták, több millió emberéletet követelt. Három globális pestisjárványt ír le a történelem: a VI. a Kelet-római Birodalomban ("Justiniusi pestis"); a 14. században a Krím-félszigeten, a Földközi-tengeren és Nyugat-Európában; század végén. Hongkongban. Jelenleg a hatékony járványellenes intézkedéseknek és a pestis elleni védőoltásnak köszönhetően csak szórványos fertőzéses eseteket regisztrálnak természetes gócokban. Oroszországban a pestisben fertőzött területek közé tartozik a Kaszpi-tenger, Sztavropol, a Kelet-Urál, Altaj és Transbajkália.

Gerjesztő jellemző

A Yersinia pestis egy nem mozgékony, fakultatív anaerob, Gram-negatív, rúd alakú baktérium az Enterobacteriaceae nemzetségből. A pestisbacilus hosszú ideig életképes maradhat beteg emberek, holttestek kiürítésében (bubós gennyben a Yersinia 20-30 napig él, az emberek és az elhullott állatok tetemében - akár 60 napig), elviseli a fagyást. A környezeti tényezőkre (napsugarak, légköri oxigén, fűtés, a környezet savasságának változása, fertőtlenítés) ez a baktérium meglehetősen érzékeny.

A pestis tározója és forrása a vadon élő rágcsálók (mormota, pocok, futóegér, pikák). Különféle természetes gócokban különböző típusú rágcsálók szolgálhatnak tározóként, városi körülmények között - főleg patkányok. Az emberi szarvasmarhával szemben ellenálló kutyák a bolhák kórokozójának forrásaként szolgálhatnak. Ritka esetekben (tüdőpestisben, vagy bubós gennyel való közvetlen érintkezés esetén) az ember fertőzésforrássá válhat, a bolhák a pestis szeptikus formájában szenvedő betegektől is megkaphatják a kórokozót. A fertőzés gyakran közvetlenül a pestis holttestéből származik.

A pestis különféle mechanizmusokon keresztül terjed, amelyek közül a vezető helyet a fertőző. A pestiskórokozó hordozói egyes fajokhoz tartozó bolhák és kullancsok. A bolhák vándorlással fertőzik meg a kórokozót hordozó állatokat, a bolhákat is terjesztik. Az ember úgy fertőződik meg, hogy karcolás közben bolhaürüléket dörzsöl a bőrbe. A rovarok körülbelül 7 hétig maradnak fertőzőképesek (a bolhák egész évben fertőzőek).

A pestisfertőzés érintkezés útján is előfordulhat (sérült bőrön keresztül elhullott állatokkal való érintkezéskor, tetemek levágása, bőr betakarítása stb.), táplálkozás útján (beteg állatok húsának táplálékként történő elfogyasztásakor).

Az emberek abszolút természetes fogékonyak a fertőzésekre, a betegség bármilyen módon és bármely életkorban fertőzött állapotban alakul ki. A fertőzés utáni immunitás relatív, nem véd az újrafertőződéstől, azonban a pestis ismétlődő esetei általában enyhébb formában jelentkeznek.

Pestis osztályozás

A pestist klinikai formák szerint osztályozzák, az uralkodó tünetektől függően. Léteznek lokális, általánosított és külsőleg elterjedt formák. A lokális pestis bőrre, bubósra és bőrbubósra, a generalizált pestis elsődleges és másodlagos szeptikusra, a külsőleg disszeminált forma primer és másodlagos pulmonalisra, valamint intestinalisra oszlik.

pestis tünetei

A pestis lappangási ideje átlagosan körülbelül 3-6 nap (maximum 9 nap). Tömeges járványok esetén vagy generalizált formák esetén a lappangási idő egy-két napra lerövidíthető. A betegség kezdete akut, a láz gyors fejlődése jellemzi, hatalmas hidegrázás, súlyos mérgezési szindróma kíséretében.

A betegek panaszkodhatnak az izmok, ízületek és a keresztcsonti régió fájdalmairól. Hányás (gyakran vérrel), szomjúság (kínzó). A betegek az első óráktól kezdve izgatott állapotban vannak, észlelési zavarok (téveszmék, hallucinációk) léphetnek fel. A koordináció megzavarodik, a beszéd érthetősége elvész. A letargia és apátia észrevehetően ritkábban jelentkezik, a betegek annyira legyengülnek, hogy nem tudnak felkelni az ágyból.

A betegek arca puffadt, hiperémiás, a sclera injekciót kap. Súlyos esetekben vérzéses kiütések figyelhetők meg. A pestis jellegzetes vonása a "krétás nyelv" - száraz, megvastagodott, sűrűn borított fényes fehér bevonattal. A fizikális vizsgálat kifejezett tachycardiát, progresszív hipotenziót, nehézlégzést és oliguriát (akár anuriáig) mutat. A pestis kezdeti időszakában ez a tüneti kép a pestis minden klinikai formájában megfigyelhető.

Bőrforma karbunkulus formájában nyilvánul meg a kórokozó bejuttatásának területén. A karbunkulus a következő szakaszokon halad egymás után: először a hiperémiás, ödémás bőrön (erősen fájdalmas, vérzéses tartalommal teli) pustula képződik, amely felnyitás után megemelkedett szélű, sárgás aljú fekélyt hagy maga után. A fekély hajlamos növekedni. Hamarosan egy nekrotikus fekete varasodás képződik a közepén, amely gyorsan kitölti a fekély teljes alját. A varasodás kiürülése után a karbunkulus begyógyul, és durva heget hagy maga után.

bubós forma a pestis leggyakoribb formája. A bubókat kifejezetten megváltozott nyirokcsomóknak nevezik. Ennél a fertőzési formánál tehát a domináns klinikai megnyilvánulás a gennyes lymphadenitis, a kórokozó behurcolásának területéhez képest regionális. A bubók általában egyformák, bizonyos esetekben többszörösek is lehetnek. Kezdetben fájdalmat észlelnek a nyirokcsomó régiójában, majd 1-2 nap múlva a tapintással megnagyobbodott fájdalmas nyirokcsomók láthatók, kezdetben sűrűek, a folyamat előrehaladtával pépes állagúra lágyul, egyetlen konglomerátummá egyesülve, amelyet a környezőhöz forrasztanak. szövetek. A bubo további lefolyása önálló reszorpciójához és fekély, szklerózis vagy nekrózis kialakulásához vezethet. A betegség magassága egy hétig tart, majd a lábadozás időszaka kezdődik, és a klinikai tünetek fokozatosan enyhülnek.

Bőr-bubós forma bőrmegnyilvánulások és lymphadenopathia kombinációja jellemzi. A pestis helyi formái másodlagos szeptikus és másodlagos tüdőformává fejlődhetnek. Ezen formák klinikai lefolyása nem különbözik elsődleges társaiktól.

Elsődleges szeptikus forma villámgyorsan, lerövidített lappangási idő (1-2 nap) után alakul ki, a súlyos mérgezés gyors növekedése, kifejezett vérzéses szindróma (számos bőrvérzés, nyálkahártya, kötőhártya, bél- és vesevérzés), a gyors vérzés jellemzi. fertőző-toxikus sokk kialakulása. A pestis szeptikus formája megfelelő időben történő orvosi ellátás nélkül halállal végződik.

Elsődleges tüdőforma aerogén fertőzési út esetén fordul elő, a lappangási idő is lerövidül, lehet több óra vagy körülbelül két nap. A kezdet akut, a pestis minden formájára jellemző - fokozódó mérgezés, láz. A tüdőtünetek a betegség második-harmadik napjára jelentkeznek: erős, legyengítő köhögés van, először tiszta üvegtesttel, később habzó, véres köpet, mellkasi fájdalom, légzési nehézség. A progresszív mérgezés hozzájárul az akut szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához. Ennek az állapotnak a következménye stupor és ezt követő kóma lehet.

bélforma intenzív éles hasi fájdalmak jellemzik súlyos általános mérgezéssel és lázzal, amelyhez hamarosan gyakori hányás, hasmenés társul. A széklet bőséges, nyálka és vér szennyeződésekkel. Gyakran - tenesmus (fájdalmas székletürítés). Tekintettel az egyéb bélfertőzések széleskörű elterjedésére, még nem tisztázott a kérdés: a bélpestis a betegség önálló formája, amely a bélbe kerülő mikroorganizmusok hatására alakult ki, vagy a bélflóra aktiválódásával jár.

Pestis diagnózis

A különleges fertőzésveszély és a mikroorganizmussal szembeni rendkívül nagy érzékenység miatt a kórokozót speciálisan felszerelt laboratóriumokban izolálják. Az anyagot buboékból, karbunkulusokból, fekélyekből, köpetből és az oropharynx nyálkából veszik. Lehetőség van a kórokozó elkülönítésére a vérből. Specifikus bakteriológiai diagnosztikát végeznek a klinikai diagnózis megerősítésére, vagy tartós intenzív láz esetén epidemiológiai fókuszban.

A pestis szerológiai diagnózisa RNGA, ELISA, RNAT, RNAG és RTPGA segítségével végezhető el. Lehetőség van a pestisbacillus DNS-ének izolálására PCR-rel. Nem specifikus diagnosztikai módszerek - vérvizsgálat, vizelet (van egy akut bakteriális elváltozás képe), pulmonális formával - a tüdő röntgenfelvétele (tüdőgyulladás jeleit észlelik).

pestis kezelés

A kezelést a kórház fertőző betegségekre szakosodott osztályain végzik, szigorú elszigeteltség körülményei között. Az etiotróp terápiát antibakteriális szerekkel végzik a betegség klinikai formájának megfelelően. A tanfolyam időtartama 7-10 nap.

Bőrformában ko-trimoxazolt írnak fel, bubós formában intravénás kloramfenikolt sztreptomicinnel. Tetraciklin antibiotikumok is használhatók. A tetraciklint vagy a doxiciklint kloramfenikol és sztreptomicin komplexével egészítik ki pestis tüdőgyulladás és szepszis esetén.

A nem specifikus terápia magában foglalja a méregtelenítési intézkedések komplexét (sóoldatok, dextrán, albumin, plazma intravénás infúziója) diurézis kényszerítésével, mikrokeringést javító szerekkel (pentoxifillin) kombinálva. Szükség esetén szív- és érrendszeri, hörgőtágító gyógyszereket, lázcsillapító szereket írnak fel.

Pestis prognózis

Jelenleg a modern kórházak körülményei között antibakteriális szerek használatakor a pestis halálozási aránya meglehetősen alacsony - nem több, mint 5-10%. A korai orvosi ellátás, a generalizáció megelőzése hozzájárul a gyógyuláshoz, kifejezett következmények nélkül. Ritka esetekben átmeneti pestis szepszis (a pestis fulmináns formája) alakul ki, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni, és gyakran gyors halállal végződik.

Pestis megelőzés

Jelenleg a fejlett országokban gyakorlatilag nincs fertőzés, így a fő megelőző intézkedések célja a kórokozó behozatalának megakadályozása a járványügyi szempontból veszélyes régiókból és a természetes gócok higiéniája. A specifikus profilaxis az élő pestisvakcinával történő oltásból áll, amelyet a kedvezőtlen járványügyi helyzetű területek lakosságának (pestis előfordulása rágcsálók körében, háziállatok fertőzéses esetei) állítanak elő, valamint a fokozott fertőzésveszélyes régiókba utazó személyeket.

A pestisben szenvedő beteg azonosítása sürgős intézkedésekre utal az elkülönítése érdekében. A betegekkel való kényszerített érintkezés esetén egyéni profilaxist alkalmaznak - pestis elleni ruhákat. A kontaktszemélyeket 6 napig megfigyeljük, tüdőpestisben szenvedő beteggel való érintkezés esetén profilaktikus antibiotikum terápiát végzünk. A betegek kórházból történő kibocsátására legkorábban 4 héttel a klinikai gyógyulás és a bakterioexcretió negatív tesztjei után kerül sor (pulmonális formával - 6 hét után).