A sacroiliacalis ízület (ízület) arthrosisa. Sacroiliacalis ízület: tünetek és kezelési rend A sacroiliacalis ízületek osteoarthritis tüneteinek kezelése

Az arthrosis bizonyos típusai nem olyan gyakoriak az emberekben, például a keresztcsonti ízület arthrosisával, azonban a betegségek még elszigetelt esetei is szakember beavatkozását és egyéni kezelés kijelölését igénylik.

A betegség kezelése orvos beavatkozását és egyéni megközelítést igényel.

A betegség tünetei a keresztcsontban és a hát alsó részén

A sacroiliacalis régió egy ülő artikuláció, amelyet 5 csigolya (sacrum) képvisel. Újszülötteknél és gyermekeknél ez a szakasz nem olvad össze, a teljes fúzió csak 18-25 éves korban következik be.

A krónikus, disztrófiás jelenségekkel járó folyamatot a keresztcsontban és a hát alsó részén - a sacroiliacalis ízület arthrosisának nevezik. Az ízületi felületek rabszolgasorba kerülése a bennük lévő hosszan tartó gyulladás, valamint az orvoshoz való idő előtti hozzáférés miatt következik be. A deréktáji és keresztcsonti fájdalom (sacrodynia) fájdalmas jellegű, különösen erősen jelentkezik hosszú séta, ülés vagy tánc után. Az elsődleges fázisban a fájdalom elmúlik, csak egy kicsit pihenni vagy lefeküdni. Éppen ezért a betegek már akkor fordulnak szakorvoshoz, amikor az arthrosis kóros folyamata súlyos krónikus formát ölt, amiben már nagyon nehéz segíteni rajtuk.

A sacroiliacalis rosszullét elsődleges tüneteit sacroiliitisnek nevezzük, i.e. gyulladás lép fel az ízületi területen, ami a farkcsonti régió sérüléseivel, fertőzésekkel, autoimmun folyamatokkal jelentkezik. Hozzájárul a túlterheléshez - ülőmunka, nehéz táskák vagy tárgyak szállítása, terhesség.

Diagnosztikai alapelvek

A betegség diagnosztizálása során anamnézist tanulmányoznak, és felmérik a biokémiai változásokat - mi a határa az izomtónusnak és az erőnek, a járásnak, a vállöv alatti összes ízület mozgási tartományának. Tapintással, arthrosis a keresztcsontban, szöveti fájdalom (gyulladás) jön létre.

A radiográfia kizárja az ágyéki régió esetleges traumáját, és a medencecsontok CT segítségével kizárja a sacroiliitist és az onkológiát.

A sikeres kezelés feltételei

Általában, különösen fiatal korban, nem figyelnek az arthrosis elsődleges tüneteire, a folyamat késik, és ezt követően egyre gyakrabban jelentkeznek kellemetlen érzések - erős fájdalom, hosszan tartó képtelenség normális életvitelre. , mobilitás elvesztése az ágyéki. A beteg állapotának javítása érdekében a következőkre van szükség:

ha lehetséges, csökkentse a fizikai aktivitást, különösen a lumbosacralis gerincen;
terhesség alatt a terhelés csökkentése érdekében speciális kötést kell viselni;
a keresztcsontban jelentkező problémák esetén fontos figyelemmel kísérni a séta vagy az egy helyben ülő ülés időtartamát.

A gyógyszeres kezelés segíthet az osteoarthritisben

A kismedencei csontok régiójában az arthrosis gyógyszeres terápiáját a páciens tüneteinek megnyilvánulása szerint írják elő, általában ezek külső (helyi) és belső használatra szánt NSAID-ok, valamint fájdalomcsillapítók és glükokortikoidok.

Fizioterápiát (UHF, SMT, infravörös besugárzás) és kenalog-, hidrokortizon-, lidokain- és diprospan-blokádot alkalmaznak a puffadtság megszüntetésére és a gyulladás enyhítésére a csípő-szakrális ízület területén. Közvetlen ellenjavallatok hiányában manuális terápiát végeznek, amely javítja a helyi vérkeringést, és helyreállítja az arthrosis által érintett ízület elveszett mozgásterét.

Általában a KP ízületi betegségének súlyosságától függően a következő intézkedéseket javasolják:

manuális terápia (izom-, radikuláris és ízületi technika);
gyógyszeres terápia (NSAID-ok, fájdalomcsillapítók, hormonterápia);
blokádok, gyógyszerek injekciója a KP-ízület üregébe (ízület), gerinccsatorna, trigger pontok az izmokban;
fizioterápia (UHF, SMT), terápiás gyakorlatok és akupunktúra.

Degeneratív változások a váll területén

Az acromioclavicularis ízület arthrosisa visszafordíthatatlan disztrófiás elváltozás, leggyakrabban 40 év felettieknél fordul elő. Annak ellenére, hogy a csontok acromioclavicularis ízületének területén a betegség a legtöbb esetben tünetmentesen elmúlik, az ilyen lokalizációjú arthrosis súlyos betegség, amely az aktív mozgások szabad elvégzésének képtelenségéhez vezet.

A váll területén a degeneratív változások fájdalmat okoznak a vállízületben

A vállízület területén (felett) kifejezett fájdalomtünet esetén a beteg mozgás közben és a kar maximális elrablásakor érzi, valamint alvás közben, amikor önkéntelenül a "fájdalom" felé fordul. " oldala felébreszt.

A clavicularis-acromialis arthrosis diagnosztizálása helyi érzéstelenítéssel történik, de a hasonló betegségek tisztázásához és kizárásához a vállízület ultrahangjának és az MRI-nek megerősítése szükséges.

Orvosi intézkedések a betegség kezelésére

Az időben történő kezeléssel az orvos konzervatív kezelést ír elő - helyi érzéstelenítés kortikoszteroidokkal, fizioterápia és teljes pihenés. A pozitív dinamika hiánya vagy a késői kezelés sebészeti kezeléshez vezet - a kulcscsont akromiális végének artroszkópos vagy nyílt reszekciója, amely az esetek 90% -ában pozitív eredményt ad. Ezt a technikát sikeresen alkalmazzák a betegségben - az acromioclavicularis ízület arthrosisában az alacsony trauma és a gyors posztoperatív gyógyulás miatt.

Változások a gerincoszlopban

A fazett ízületek osteoarthritise a gerinc erős túlterhelésével alakul ki, és a porcszövet változásai, a hialinporc elvékonyodása és a csontszélek növekedése jellemzi. A betegség önállóan és osteochondrosissal és chondrosissal, valamint deformáló scoliosissal vagy lordosisszal kombinálva halad át.

Elváltozásokat találunk a nyaki gerinc ízületeiben, míg a mellkasi régiót nagyon ritkán érintik. A betegek fő panaszai a húzó, sajgó fájdalom, amelyet különösen súlyosbít a hosszú séta vagy állás.

Az első dolog, amire figyelni kell a kezelés során, hogy az ízületi ízületek területén az arthrosis másodlagos betegség, ezért meg kell szüntetni az elsődleges tényezőket, és csak ezután kell gyógyszeres kezelést végezni. A mozgás megkönnyítése és a fájdalom enyhítése érdekében speciális fűzőgallérokat írnak elő, amelyek a gerincet a kívánt helyzetben támogatják, masszázst, manuális terápiát, fizioterápiát és iszapterápiát írnak elő.

Problémák a rudimentum területén

A gerinc töredéke, amely az utolsó csigolya, kezdetleges tulajdonságokkal rendelkezik - és farkcsontnak nevezik. Egészséges szervezetben ebben az ízületben nincs mozgás, a nőstény kivételével, majd csak szülés közben, idősebbeknél és időseknél pedig a farkcsont összenő a keresztcsonttal. Figyelemre méltó, hogy teljes mozdulatlanság esetén sok idegvégződés van a farkcsontban, és gyakran az ezen a helyen előforduló fájdalomérzeteknek semmi közük az anatómiához, és kizárólag neurotikus jellegűek.

Sok betegnél (gyakrabban nőknél) alakul ki coccygodynia - különböző eltérések a farkcsont helyes helyzetétől. Néha a coccygodynia oka az arthrosis, amely a sacrococcygealis ízület területét érinti. A helyes diagnózisnak ki kell zárnia a következő lehetőségeket:

eltérő jellegű daganatok a farkcsonton;
sérv az ágyéki gerincben;
nőgyógyászati betegségek;
patológia a végbélben.

A sacrococcygealis csomópont arthrosisánál fontos radiológiailag megállapítani a keresztcsonttal való ízületi arthrosis jelenlétét.

Hosszabb ülésnél fontos, hogy egyenletes, kemény székeket válasszunk, hogy ne a farkcsont hegyén legyen a hangsúly, hanem a fenéken. Jól segít a fizioterápia, az ultrahangos kezelés, az elektroforézis egy gyógyszer komplexumával. Az erős fájdalmat a lidokain és a novokain blokádjai, valamint a gyulladáscsökkentő gyógyszerek megállítják. A sebészeti beavatkozást ritkán hajtják végre, és magának a farkcsontnak a eltávolítását jelenti.

A betegség megnyilvánulásai a mellkas területén

A sternocostalis vagy sternoclavicularis ízületek szintén szenvednek arthrosisban, és sok bajt okozhatnak. Néha a mellkasi fájdalomra panaszkodó betegek, amelyek fizikai megerőltetés, stressz vagy időjárási változások után fokozottabban jelentkeznek, nem is sejtik, hogy az arthrosis a hibás, nevezetesen a borda-sternalis és a costoclavicularis ízületek arthrosisa. Gyakran fájdalmas érzések "adnak" a szívben, fájdalmas és nehéz légzéssel, valamint levegőhiánnyal.

Ha a diagnózis során a páciens a bordák és a kulcscsont találkozását érzi a szegycsonttal, akkor fájdalmas pontok derülnek ki, előrehaladott esetekben pedig a szegycsont mentén húzódó, folyamatos fájdalomzónák. Enyhén megduzzadhatnak, és a két kulcscsont egyértelműen kilóg.

A sternoclavicularis ízületben kialakuló arthrosis meglehetősen könnyen kezelhető. Egyes manipulációk (nyújtás, csavarás, lökdösődés) kiváló gyógyító hatást fejtenek ki a szegycsontban, de ennek ellenére az arthrosist célirányosan kell kezelni.

Fájdalom az ágyéki régióban

Fájdalom az ágyéki régióban - az arthrosis első jele

Az ileosacralis ízületek problémái vagy a lumbosacralis gerinc arthrotikus elváltozásai vezető helyet foglalnak el az ehhez az osztályhoz kapcsolódó egyéb betegségek között.

Leggyakrabban a beteg a fari régióba és a láb hátsó részébe sugárzó fájdalmat érez, hajlításkor a fájó jellegű fájdalom felerősödik. Az izomgörcsök az erek szűkülését okozzák, ami megzavarja a véráramlást a fazett ízületek kapszuláiban, és a hosszú ideig statikus terhelésnek kitett izom működése leáll.

A diagnosztikai intézkedések CT-hez, röntgen- és MRI-hez kapcsolódnak. A gyulladás megszüntetése és az alultápláltság kialakulásának megakadályozása érdekében az izmokban fontos a fájdalom, a görcs enyhítése és a vérkeringés javítása. A gerinc izomzatának erősítésére és mobilitásának megőrzésére a remisszió szakaszában megtakarító edzésterápiát, masszázst és medencelátogatást írnak elő.

Az akut stádiumban az izometrikus gyakorlatok fontosak a terheléses gyakorlatokra való áttéréssel (ellenhatás). Időseknek és ellenjavallatok fennállása esetén fizioterápia javasolt. A fájdalom csökkentésére a gyógyszeres terápia mellett széles körben alkalmazzák a mágnesterápiát, az áramokat és az iongalvanizálást. Az ágyéki régióban az arthrosis fejlett formáival sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Fájdalom a patella ízület és a comb egy részének területén

Fontos: a betegségek nemzetközi osztályozásában lehetetlen olyan diagnózist találni, mint a patellofemoralis arthrosis, de a hazai és külföldi szakirodalomban egyaránt használják. Ebben az esetben a PFA és a PF-szindróma egy és ugyanaz.

Patellofemoralis arthrosis nem lehet, mivel ott nincsenek ízületek, ez az a terület, ahol a combizmot az azt tartó felső szalag (patella) köti a térdkalácshoz. Bár az ilyen diagnózist más diagnózisok kizárásával, és a comb alsó harmadában, a térdkalács feletti tapintásra fellépő fájdalommal állapítják meg.

Nagyon gyakran a térdízület arthrosisa pontosan patellofemoralis szindrómával kezdődik, és a test egy részének túlzott terhelése vagy ismétlődő sérülések esetén is megfigyelhető.

A fájdalom szindróma a térdkalács ízületének felületei és a vele szomszédos combrész (femur (femoro) - combcsont) között jelentkezik, gyulladás hiányában. Egészséges emberekben a patellofemoralis szindrómát kezdetben klinikailag diagnosztizálják, az orvos a térdkalácsban tapintással fájdalmas pontokat talál. Fájdalom léphet fel, amikor a combizmok összehúzódnak, miközben megakadályozza, hogy a térdkalács felfelé mozduljon.

A patelo-femorális konfliktust (patelo-femoralis arthrosis) a térdízület elülső fájdalma jellemzi, amely a comb és a térdkalács ízületi felületeinek egyenetlen terhelése miatt következik be. Általában a vizsgálat során az orvos valamilyen veleszületett hajlamot, a combizmok egyenetlen tónusát diagnosztizálja.

A kezelés kezdeti szakaszában komplex konzervatív kezeléssel, állandó mozgásterápiával, a quadriceps femoris izom és különösen annak mediális részének erősítésével, masszázzsal, gyógyszeres kezeléssel, PTL-lel és speciális térdkalács viselésével kezdődik.

Kényelmetlenség a lábakban

A talonavicularis arthrosis okai lehetnek gyulladások, fejlődési patológiák és különféle sérülések a láb területén. A betegség a boka duzzanatában és a fájdalom megnyilvánulásában nyilvánul meg a láb mozgása, hajlítása és nyújtása során. A fájdalom különösen észrevehető, ha egyenetlen úton, kavicson vagy ütésekkel és kátyúkkal tarkított sétálunk.

Röntgenfelvételeken ennek az arthrosisnak a jellegzetes jelei jól láthatóak az ízületi rés beszűkülése, cisztás képződmények megjelenése és a subchondralis csont szklerózisa formájában.

Ritka patológia a váll területén

A vállízület területén jelentkező problémák esetén a szubakromiális ízület részt vehet a kóros folyamatban - egy további, amelyet jelenleg meglehetősen jól tanulmányoznak. Ízületi üregként az akromiális folyamat csúcsának alsó felületét és a coracoacromialis szalagot, ízületi fejként pedig a vállízület kapszulájának és a felkarcsont nagy gumójának külső felületét mutatja be. A vállízület ürege csak a végtag elrablásakor válik merőlegessé a főterhelés irányára, ezért elsősorban a subacromialis ízületben alakul ki deformitás (arthrosis).

A betegek tipikus panaszaik a vállízület területén tapasztalható tompa és sajgó fájdalmak (néha "rágás"), amelyek a hosszan tartó pihenésből a mozgásig fokozódnak, kemény munka után vagy a légköri nyomás ugrásával. Amikor a kart elrabolják, a 2. szakaszban némi merevség lép fel (1. szakasz), vagy szinte teljesen lehetetlenné válik a szabad mozgás.

Először is, a gyűrű kialakulását radiológiailag jegyezzük fel, azaz. az ízületi üreg képe nagyon élesen jelenik meg intenzív ovális formájában. Lehetnek "nyomok" a csontkinövéseknél, bár az ízületi rés szinte változatlan. Ezt követően a "gyűrűs tünet" mellett a humerus disztális feje körül is jól látható csontkinövések, esetenként az ízületi üreg és az ízületi fej subchondralis részeinek mérsékelt szklerózisa.

Az ilyen deformáció az ízület diszfunkciójának növekedéséhez vezet, ami viszont a fej további szerkezeti átalakulását okozza.

Az arthrosis összes fenti megnyilvánulása meglehetősen ritka, de időszerű vizsgálatot és kezelést igényelnek, mert. elhanyagolt állapotban nem kevesebb kellemetlenséget okoznak, mint a jól ismert betegségek.

A keresztcsont és a farkcsont a gerinc azon részei, amelyekben a csigolyák összeolvadnak. Nincsenek köztük csigolyaközi porckorongok vagy fazett ízületek. Ezért a farkcsont ízületi gyulladása ritka előfordulás, a farkcsont fájdalmát általában más okok okozzák. A sacroiliacalis ízületek arthrosist sokkal gyakrabban diagnosztizálják. Ezt a betegséget lassú természet jellemzi, tünetei gyakran önmagukban, kezelés nélkül eltűnnek, és kedvezőtlen tényezők hatására újra megjelennek. Súlyosbodás esetén az arthrosis intenzív fájdalommal nyilvánul meg, előrehaladott formáiban a kismedencei szervek működési zavaraihoz, vizelési zavarokhoz és a nemi szervek zavaraihoz vezet.

Az alsó gerinc szerkezete

A farkcsont a gerinc legalsó része, formája lefelé ívelt gúlára emlékeztet. A farkcsontot 4-5 kis összenőtt csigolya (Co1-Co5) alkotja, amelyek különböznek más osztályok csigolyáitól. Az első kivételével mindegyiknek nincs folyamata. Az 1. csigolyának van egy pár felső ízületi folyamata, amelyek az 5. keresztcsonti csigolya alsó ízületi folyamataihoz kapcsolódnak, valamint kezdetleges keresztirányú folyamatok.

A keresztcsont egy háromszög alakú csont, melynek alapja felfelé fordul és lefelé keskenyedik, és 5 összenőtt csigolya alkotja (S1-S5). Tüskés, keresztirányú és ízületi nyúlványaik vannak, de nincsenek köztük ízületek. Az azonos típusú folyamatok összeolvadnak egymással, és 5 fésűkagylót képeznek a keresztcsont hátsó felületén.

Az ízületeken keresztül kapcsolódik a szomszédos csontokhoz:

lumbosacralis ízület a keresztcsont alapja és az 5. ágyéki csigolya között;
sacrococcygealis, a keresztcsont csúcsa és a farkcsont töve között;
páros ilio-sacralis artikulációk a keresztcsont oldalfelületei és a medence csípőcsontjai között.

A sacrococcygealis és lumbosacralis ízületek módosított csigolyaközi porckorongok, nucleus pulposus nélkül. A feszes, inaktív sacroiliacalis ízületek lapos ízületi felülettel, résszerű üreggel rendelkeznek, és szorosan megfeszített ízületi kapszulákba vannak zárva.

Az arthrosis okai

A szűk keresztcsonti ízületek mozgási tartománya korlátozott. Ugyanakkor jelentős terhelésük van, mivel úgy tervezték, hogy biztosítsák a test stabil helyzetét. A sacroiliacalis ízület arthrosisát trauma, az ízületet tartó szalagok gyengülése okozhatja. Ízületi túlterheltség, anyagcsere- és endokrin rendellenességek, életkorral összefüggő változások, gyulladásos folyamatok is vezethetnek arthrosishoz.

A sacrococcygealis ízületet 4 szalag erősíti. Ennek az ízületnek köszönhető, hogy a nőknél a szülés során a farkcsont visszahajlik. Általában gyakorlatilag mozdulatlan. Itt azonban kialakulhat a sacrococcygealis ízület arthrosisa, amelyet néha farkcsont arthrosisnak is neveznek. Ezt a betegséget a következők okozzák:

farkcsont sérülések, általában zúzódások;
a gerinc fejlődési rendellenességei (szakralizáció, ágyéki gerinc lumbarizáció, hasadás) vagy görbülete. Ennek eredményeként nő az S5–Co1 szegmens terhelése;
gyulladásos folyamat egy fertőző betegség hátterében;
a porcszövet elpusztítása autoimmun betegségekben;
a keresztcsont és a farkcsont túlzott terhelése ülő munkával, túlsúllyal, terhességgel kapcsolatos.

A betegség megnyilvánulásai

Mind a sacroiliacalis, mind a sacrococcygealis ízületek deformáló arthrosisa elsősorban a keresztcsont és a farkcsont fájdalmában nyilvánul meg (sacrodynia és coccygodynia). Az első szakaszban a fájdalom sajgó, tompa, edzés közben jelentkezik, beleértve a statikus, hosszú ülő helyzetben való tartózkodást, kényelmetlen helyzetet alvás közben. Elég lefeküdni és pihenni, hogy a fájdalom elmúljon. De még nyugalomban is a beteg nehézséget és kényelmetlenséget érez. A tünetek egy időre eltűnhetnek, a farkcsont szakasz túlterhelése esetén súlyosbodás alakul ki, általában súlyemelés, hipotermia, sérülések következtében. Ilyen esetekben a fájdalom akut, a hát alsó részének helyzetének megváltozására reagálva.

Más típusú arthrosisokhoz hasonlóan a sacrococcygealis és a sacroiliacalis ízületek osteoarthritise is folyamatosan fejlődik, bár a tünetek lassan növekednek. A fájdalmak elhúzódnak, a törzs hajlítása és elfordítása fokozza. A kismedencei merevség izomgörcsökkel jár, nem pedig magukban az ízületekben. Ezt a területet az ágyéki és a keresztcsonti plexus idegei beidegzik. Ezért, ha az arthrosis a gyulladás hátterében alakul ki, vagy ez bonyolítja, akkor az idegek részt vesznek a folyamatban. Ebben az esetben fájdalmat adnak a hát alsó részén, a hasban, a csípőben, a vádliban.

Gyakran duzzanat van az ágyéki régióban. A keresztcsont és a farkcsont artikulációjának károsodása esetén a székletürítéssel kapcsolatos problémák jellemzőek. A sacroiliacalis arthrosis esetén gyakoribbá válik a vizelési inger, és férfiaknál merevedési zavarok léphetnek fel.

A sacrodynia és a coccygodynia nemcsak az arthrosishoz, hanem a közeli belső szervek betegségeihez, nőgyógyászati problémákhoz és a lágyrészek patológiás folyamataihoz is társulhat. A farkcsont fájdalma gyakran a trauma távoli következménye. A betegségek és a fejlődési rendellenességek fájdalmat okoznak a keresztcsontban.

Diagnosztika

Mivel az arthrosis fő tünete a fájdalom, és ez számos betegségre jellemző, a keresztcsontban, a farkcsontban, a deréktájban jelentkező fájdalomról panaszkodva nincs szükség részletes diagnózisra. Mindenekelőtt vizuális vizsgálatot végeznek tapintással, a pácienst álló, ülő és fekvő helyzetben egy sor vizsgálat elvégzésére kérik az arthrosis lokalizációjának tisztázása érdekében.

A sacroiliacalis ízület egyoldalú elváltozásával:

egy személy áll, egészséges lábra támaszkodva, és enyhén hajlítja a beteget a térdénél;
a hátsó combizmok feszülésének pillanatában előrehajláskor fájdalom lép fel, amely megakadályozza a további dőlést. A láb térdben történő hajlítása után az izmok ellazulnak és a dőlés folytatható;
az egészséges ízület felé való hajlamok korlátozottak, az érintett ízület felé problémamentesen hajtják végre;
a beteg ülhet, egészséges oldalról súlyát a fenékre áthelyezve, hanyatt feküdhet vagy egészséges oldalon;
ülő helyzetben sokkal mélyebben előre lehet hajolni, mint állva;
miután a beteget a hátára fektette, az orvos fájdalommentesen és szabadon hajlíthatja a lábát a térd- és csípőízületeknél, akut gyulladásos folyamat esetén mérsékelt fájdalom lép fel.

Ha a mozgások korlátozása mindkét oldalra hajlításkor, álló és ülő helyzetből előrehajolva egyformán megnyilvánul, ez a lumbosacralis ízület arthrosisát jelzi. A lábak passzív hajlítása hason fekvő helyzetben ilyen típusú arthrosis esetén ellenállást okoz. A farkcsont arthrosisával a fájdalom ülő helyzetben fokozódik, a beteg nehezen tud felmászni a lépcsőn. A fájdalom felerősödik az izmok farkcsonthoz való kapcsolódási pontjaira gyakorolt nyomás hatására, a perineum felett diffúz fájdalmak érezhetők.

A sacroiliacalis ízület arthrosisával az érintett oldalon lévő fájdalomérzetet az alábbi tapintási technikák kísérik:

a medence összenyomása keresztirányban;
nyomás a pubisra;
vékony betegeknél - a has csípőrégiójának mély tapintása.

A vizsgálat után röntgen-, CT-vizsgálatot, általános és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő a gyulladás jeleinek kimutatására.

Kezelés

A sacroiliacalis ízületek arthrosisa esetén a kezelést kizárólag konzervatív módszerekkel végezzük:

fájdalommal, súlyos fájdalommal és akut gyulladással - blokád kortikoszteroidokkal és helyi érzéstelenítőkkel;
súlyos izomgörcsök esetén izomrelaxánsok javasoltak;
állítsa le az ízületi porcok pusztulását;
a fizioterápiás eljárások jó hatást fejtenek ki - UHF, magnetoterápia, infravörös lézerterápia, amplipulzus, ozocerit;
ellenjavallatok hiányában manuális terápia tanfolyamot írnak elő;
lazítsa meg a görcsös izmokat, erősítse az izmokat és szalagokat, enyhítse a fájdalmat;
lehetőség szerint radon, hidrogén-szulfid fürdőt kell venni.

Kiegészítő kezelésként a reflexológia különféle módszerei alkalmazhatók - akupunktúra, akupresszúra, nyomás a tenyérrel és az ujjakkal a reflexzónákon. Az alkalmatlan expozíció csak árthat, ezért az ilyen kezelést szakképzett szakembernek kell elvégeznie. Az önkezeléshez a Kuznetsov tűs applikátor alkalmas.

Csökkenteni kell a mozgásszervi rendszer terhelését, el kell hagyni a kocogást, a kerékpározást, rövidnek kell lennie a gyaloglásnak. Nem tud hosszú ideig egy helyzetben állni, üljön. A lumbosacralis régiót kötszerek, fűzők segítségével tehermentesítheti. Az ízületek terhelésének csökkentése érdekében gyakorlatokat mutatnak be, amelyekben megerősítik a hát alsó részének izmos fűzőjét. Ezek a test dőlései, fordulásai, elfordulásai. Mérsékelt ütemben, hirtelen mozdulatok nélkül kell végrehajtani. Az erősítő gyakorlatok azonban tilosak. Számos gyakorlat a manuális terápia mobilizálásához hasonló hatású, az ízületet finoman redukálják.

Állj négykézláb az ágy szélére, a kanapéra, az egészséges oldalát kifelé fordítva. Egy egészséges láb térdét enyhén lógassa le, lazítsa meg és feszítse meg az érintett ízületet. Hajtson végre rugós mozgást egészséges lábbal lefelé.
Feküdj egészséges oldalra úgy, hogy a térded az asztalon feküdjön. Nyomja a kezét a csípőcsontra előre és felfelé.

Megelőzés

Tekintettel arra, hogy az arthrosist szinte lehetetlen teljesen gyógyítani, nagyobb figyelmet kell fordítani megelőzésére. A keresztcsont és a medencecsontok és a szomszédos gerincrészek ízületeinek arthrosisának megelőzéséhez fontos az egészséges, aktív életmód. Helyesen kell enni, hogy ne okozzon súlygyarapodást és anyagcserezavarokat.

Ülő mozgás esetén rendszeres bemelegítés szükséges. A gerinc alsó szakaszait nem szabad túlterhelni, ha súlyokat kell emelni a padlóról, akkor guggolni kell, nem hajolni, a terhelést egyenletesen elosztani cipeléskor.

Hasznos napi gyakorlatok az izmok erősítésére. Kerülni kell az eséseket, a farkcsont, a hát, a csípő zúzódásait.

A sacrococcygealis és a sacroiliacalis ízületek arthrosisa ritkán alakul ki, mérsékelt tünetekkel jár. A mozgások korlátozása nem különösebben észrevehető, mivel ezek az ízületek inaktívak. A fájdalom gyakran tolerálható, több kellemetlenséget okoz, mint kínt. Az akut fájdalom gyulladásos folyamatot jelez, amelyet gyógyszerek és fizioterápia segítségével meg lehet állítani.

De a csípő-szakrális ízületek megsemmisülésével nő a csípőízületek terhelése, ami tele van coxartrózissal, és egyéb problémák is előfordulhatnak. A nők gyakran összetévesztik az arthrosis tüneteit ezen a területen a nőgyógyászati problémák jeleivel, és fordítva. Tehát a helyes diagnózis felállításához és a hatékony terápia felírásához átfogó vizsgálatra van szükség.

A sacroiliacalis ízület (ízületek) osteoarthritise- Ez egy krónikus disztrófiás folyamat a keresztcsonti csípőízületben (ízület), amely a hosszan tartó gyulladás hátterében fordul elő, és mozgáskorlátozott benne. A keresztcsont fájdalma (sacrodynia) ugyanolyan fájdalmas jellegű, mint a sacroiliitisben szenvedő betegeknél, állandó nehézség és kellemetlen érzés formájában edzés (séta, ülés vagy tánc) után. Túlterhelés vagy hipotermia esetén önmagában is áthaladhat, és újra súlyosbodhat.

A sacroiliacalis ízület arthrosisának diagnózisa

A sacroiliacalis ízület (ízület) arthrosisának, valamint a sacroiliitisnek a diagnosztizálása a páciens vizsgálatából, a kórelőzményének (anamnézisének) tanulmányozásából, a biomechanikai változások (járás, izomtónus és erő, ízületi mozgástartomány) felméréséből áll. az alsó vállöv) .

Lokálisan a sacroiliacalis ízület (ízület) arthrosisával a tapintásos fájdalom lehetséges a gyulladt keresztcsonti ízület (ízület) oldalán.

A sacroiliacalis ízület (ízület) arthrosisának vérvizsgálata során a gyulladás jelei a vörösvértest-ülepedés (ESR) növekedése formájában mutathatók ki. A kismedencei csontok radiográfiája lehetővé teszi a traumás sérülések és az osteomyelitis kizárását a páciensben.

A lumbosacralis gerinc és a medencecsontok számítógépes tomográfiája (CT) segít kizárni a sacroiliacalis ízület (ízület) sacroiliitisét. A medencecsontok és a lumbosacralis gerinc számítógépes tomográfiája (CT) lehetővé teszi a medencecsontok vagy a csigolyatestek elváltozásának onkológiai jellegének kizárását is.

A sacroiliacalis ízület arthrosisának kezelése

A sacroiliacalis ízület (ízület) arthrosisának, valamint a sacroiliitisnek a kezelése lehetőség szerint magában foglalja a sacroiliacalis ízület (ízület) túlzott fizikai aktivitásának teljes vagy részleges korlátozását. Terhes nők kirakodásához például speciális kötést lehet használni, amely a lumbosacralis régió tehermentesítését hozza létre. Kívánatos, hogy a beteg hosszan tartó ülésre vagy gyaloglásra korlátozódjon.

A sacroiliacalis ízület (ízület) arthrosisában szenvedő betegeknél a gyógyszeres terápiát, valamint a sacroiliitist egy adott tünet súlyosságától függően írják elő. Ezek lehetnek külső és belső használatra szánt nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), fájdalomcsillapítók, glükokortikoidok.

Ha a sacroiliacalis ízület (ízület) arthrosisában szenvedő betegnél a fájdalomtünet (sacrodynia) súlyos, akkor blokádok végezhetők (lidokainnal, hidrokortizonnal, diprospannal, kenaloggal stb.).

Kötelező a manuális terápia (ha a betegnek nincs más ellenjavallata), amely javítja a regionális vérkeringést és helyreállítja az elveszett mozgásteret az arthrosis által érintett sacroiliacalis ízületben (ízületben).

Ezenkívül a keresztcsonti ízület (ízület) arthrosisa esetén fizioterápiát írnak elő a sacroiliacalis ízület (ízület) gyulladásának oldalán. Ezek lehetnek UHF, SMT és infravörös sugárterápia.

A sacroiliacalis ízület (ízület) arthrosisának megnyilvánulásainak súlyosságától függően a következő terápiás hatások lehetségesek a betegben:

gyógyszeres terápia (NSAID-ok, fájdalomcsillapítók, hormonok)
blokádok - gyógyszerek injekciója a keresztcsonti ízület (ízület) üregébe, a gerinccsatornába, az izmok trigger pontjaiba
manuális terápia (izom, ízületi és radikuláris technika)

2187 0

Ahhoz, hogy megértsük, mi az a sacroiliacalis ízület (SIJ), valamint hogy megértsük, miért hajlamos az arthrosisra és más betegségekre, megadjuk a szükséges minimális magyarázatokat az ileosacralis ízület anatómiájáról és biomechanikájáról.

Ezen a területen is mérlegelni fogjuk a betegségek diagnosztizálásának és kezelésének lehetőségeit.

Anatómiai referencia - csak a komplexumról

Mindenekelőtt meg kell érteni, hogy amit néha röviden ízületnek neveznek, az egyáltalán nem ilyen - nincs egy felület elcsúszása a másikon, ami bizonyos szabadságot és mozgástartományt biztosít.

Éppen ellenkezőleg, a keresztcsont és a csípőcsont-medencei csontok közötti páros félízületek funkciója az, hogy rendkívül szoros távolságot tartsanak fenn közöttük. A távozással azonban némi szabadságot, hogy rendkívül kis távolságra távolodjunk el egymástól olyan természetes élettani helyzetben, mint a szülés. Más helyzetben nem fogadható el a gerinc (a keresztcsont arcán) és a medencecsontok „tölcsérgyűrűje” közötti kapcsolat gyengülése.

Azt, hogy ezek pontosan félízületek, azt jelzi, hogy az összes fent említett szerkezeten lapos, valóban ízületes felületek találhatók, amelyek felett egy-egy valódi ízületi tok található.

A nagyon rövid és rendkívül szorosan feszített ízületi kapszulákon kívül a keresztcsonti ízület erősségét két sor (egy-egy oldal) erős, lényegében nem nyújtható keresztcsonti ínszalag és vázizmok biztosítják, amelyek az amphiarthrosist is erősítik.

Tehát e két ízület szinte szilárdságának köszönhetően a keresztcsonti „ék” belső felülete, amely rögzíti a

A női és a férfi medence anatómiailag különbözik

egymás között a medencecsontok minden látható átmenet nélkül széles lapos belső felületük folytatásává válnak.

A terület egész felépítése pedig leginkább egy merőkanálhoz hasonlít – úgy tűnik, hogy a medence a nyél-gerinchez kapcsolódik a keresztcsont területén „hegesztéssel és forrasztással”. Megbízható és tartós támasztékot hoz létre a csontváz számára, és egyúttal tartályként is szolgál a belső szervek számára, anélkül, hogy megakadályozná azok egymáshoz viszonyított elmozdulását.

Milyen betegségeket érint az artikuláció és miért?

Az anatómiai jellemzőknek megfelelően az ileosacralis ízületek (gyakrabban mindkettő egyszerre) ugyanolyan betegségeknek és állapotoknak lehetnek kitéve, mint a teljes értékű, valódi ízületek:

A sacroiliacalis ízületet érintő gyakori betegségek a következők:

ízületi diszfunkció;
szisztémás betegségek kialakulása (psoriasis, Reiter-szindróma,).

A klinika általános jellege és specifikus tünetek

A sacroiliacalis ízületet érintő leggyakoribb betegségek tünetei.

Az osteoarthritis klinikája

Az osteoarthritis a porcszövet degenerációjában megnyilvánuló patológia, amely a keresztcsonti ízületek alakjának megváltozását és a képződmények amúgy is korlátozott mobilitásának csökkenését okozza. A betegséget magukban a félízületekben és a keresztcsontban jelentkező fájdalmak jellemzik, amelyek jelentős terhelés és hosszú azonos helyzetben (ülő, álló) vagy járás hatására fokozódnak. A fekvő helyzetben a fájdalom intenzitása csökken, éjszaka nem zavarják, reggel pedig a beteg kipihentnek érzi magát.

A nagyobb mobilitású ízületekre jellemző egyéb megnyilvánulások, kattanás formájában, ebben az állapotban nem figyelhetők meg.

Hogyan nyilvánul meg a sacroiliitis?

A sacroiliacalis ízületek gyulladása, amelyet más néven is neveznek, a SIJ ízületi gyulladás kialakulása, különböző intenzitású fájdalommegnyilvánulásokkal és eloszlásuk széles színterével. Ez magában foglalja az egész hát alsó részét, az egész keresztcsontot, és a fájdalom nemcsak a fenékre, hanem a csípőre és a lábakra is kisugárzik.

Az érzések intenzitása növekszik az artikulációs területre (vagy mindkettőre) nehezedő nyomás hatására, a csípő oldalirányú elrablásával vagy elfordításával, járás, guggolás és testtartásváltás közben, és fordítva, feszültségmentes helyzetben gyengül, különösen akkor, ha a lábakat a lábhoz húzzuk. test és hajlított.

Nagyon jellemző sacroiliitisre "kacsajárás" kacsázással.

A fertőzés által kiváltott gyulladás (specifikus vagy vulgáris) általában egyoldalú, a betegség reumás vagy hasonló jellegű, kétoldali.

A fertőzésen túl a betegség kialakulásának alapja lehet az immunrendszer működési zavara (autoimmun etiológia), valamint az anyagcsere zavara is. Az első változatban az állapotot „reggeli merevség”, éjszakai és reggel előtti fájdalom megjelenése, valamint a gerinc ágyéki szegmensének mobilitásának csökkenése jellemzi.

Ízületi diszfunkció

A sacroiliacalis ízület másik nagyon gyakori betegsége a diszfunkció, amely általában középkorúaknál vagy terhesség alatt jelentkezik. A második esetben a patológiát maguk a félízületek kötőszövetére és ínszalagjaira gyakorolt hormonális hatások okozzák, a szalagok megfelelőségének növekedésével.

A leírt korú emberek körében ez a diszfunkció különböző változatokban az összes derékfájással járó betegség 53% -át teszi ki.

A fájdalom megnyilvánulásának sajátosságai ilyen esetekben a változó intenzitás és a napszak feltételessége - a fájdalom a nap első felében maximális, éjszaka felé csökken. Lokalizációjuk a keresztcsont zónája, ahol a csípőízület területére vagy a combra vagy az ágyékra lehet besugárzást tenni.

Egyéb betegségek

A megbetegedések szerkezetében kevésbé jelentős arányt képviselnek a szalag- és ízületi tokszakadások miatti károsodások is az alábbi tényezők miatt:

túlzott teljesítményterhelés;
ütések;
jelentős magasságból esik le;
a szülés normális lefolyásának megzavarása miatt.

A sérülések fájdalmának megnyilvánulása nagyon erős, és a fájdalom még nagyobb mértékben fokozódik mind a normál mozgás, mind a testtartás megváltoztatásakor.

Diagnózis és anamnézis felvétel

A sacroiliacalis ízület diszfunkciójának súlyosságának meghatározására a hajlítási teszten kívül számos teszttesztet fejlesztettek ki és alkalmaznak, beleértve a következők vizsgálatát:

rugalmasság;
mobilitás;
nyomás.

Mennel és Patik mintái is támogathatók.

A sacroiliacalis ízület betegségeinek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek közül a következő módszereket alkalmazzák:

Az autoimmun sacroiliitissel végzett vizsgálat (a változat és a periartikuláris változások mellett) az ízületi porc különböző fokú szklerózisát tárja fel. Az ízületi rés helyzete a folyamat időtartamától függ: a betegség kezdetén kitágul, később szűkül, vagy lesz kép (az ízületet alkotó felületek teljes összeolvadása) .

A gyulladásos folyamat oka és aktivitásának mértéke a laboratóriumi paraméterek adatai alapján ítélhető meg:

KLA (általános vérvizsgálat);
OAM (általános vizeletvizsgálat);
biokémiai vérvizsgálat;
ízületi folyadék pontja.

A gyulladás fertőző jellege mellett a leukocitózis és az ESR felgyorsulása a tehén elemzésében, a rheumatoid a javára - a rheumatoid faktor kimutatása. Az ízületi punkcióval kapott genny a patológiát okozó mikrobákat észleli, a spondylitis ankylopoetica HLA-B27 kimutatásával állapítható meg.

Az érzéstelenítők alkalmazásával végzett diagnosztikai blokádok szintén hozzájárulnak a keresztcsonti ízületek gyulladásának felismeréséhez és a hasonló patológiától való megkülönböztetéséhez.

Az ileosacralis ízület arthrosisa

Ez egy krónikus, hosszú távú betegség, amely súlyosbodásba torkollik.

A lumbosacralis gerinc arthrosisa ugyanazon törvények szerint alakul ki, amelyek ugyanazt a folyamatot követik más ízületekben, ugyanazokkal a tünetekkel: fájdalom, mozgásszabadság korlátozása, közeli szervek diszfunkciója.

A fájdalom szindróma súlyosbodása hipotermia epizódjai vagy az ízületet alkotó struktúrák vagy a gerincoszlop egészének túlterhelése miatt következik be. A fájdalom által fedett gömb nem csak magukat az ileosacralis ízületeket foglalja magában, hanem a keresztcsontot is, a fájdalom a gerinc ágyéki szegmensének és a kismedencei régiónak a szondázásakor is megfigyelhető.

Az arthrosis által károsodott ileosacralis ízületek területét nyíl mutatja az MRI-n.

A szindróma intenzitása a fizikai aktivitás növelésével (beleértve a tempós járást is) vagy az azonos testhelyzet huzamosabb ideig tartó megtartásával növekszik, és fordítva, hanyatt fekvő helyzetben csökken, így a mozgásszabadság kényszerű korlátozása javítja a közérzetet.

A betegségre jellemző éjszakai fájdalmak nem jellemzőek, csakúgy, mint a rászokás és a „kattanások”.

A betegség krónikus lefolyása a porcszövet degenerálódásához és az amphiarthrosis diszfunkciójának növekedéséhez vezet, egészen a csontok egymáshoz viszonyított mobilitásának éles korlátozásáig, ami csak befolyásolja a beteg járását és testtartását.

Diagnosztikai megközelítés

A sacroiliacalis osteoarthritis diagnózisa a következőkön alapul:

a betegség anamnézisének tanulmányozása;
a beteg antropometriai mérésekkel történő vizsgálata (beleértve mindkét alsó végtag hosszának meghatározását, a járás, a mozgások biomechanikájának, az izomtónus és az erő, az ágyéki régió mozgásterének felmérését);
a teljes gerinc és annak szakrális zónájának tapintási vizsgálata;
a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése: vérvizsgálatok, (számítógépes tomográfia) a vizsgált területről, amelyek lehetővé teszik a betegség és a trauma és az onkológiai folyamat megkülönböztetését.

A nők esetében kötelező a nőgyógyászati vizsgálat.

Terápiás módszerek

A sacroiliacalis ízületek arthrosisának kezelése magában foglalja a gyulladáscsökkentő és rehabilitációs intézkedések teljes komplexumának alkalmazását, beleértve a következők alkalmazását:

gyógyszerek;
fizioterápia és masszázs;
ortopédiai mód.

Az orális és parenterális gyógyszerek szedése magában foglalja a rendelkezésre álló gyógyszerek teljes arzenálját kábító fájdalomcsillapítókra.

Erős fájdalom esetén a leghatékonyabbak a hidrokortizon, lidokain,.

A fájdalom megnyilvánulásai, az ízületi ödémás és gyulladásos jelenségek intenzitásának csökkentése, valamint az izomtónus növelése és a gerinc mozgási tartományának bővítése érdekében fizioterápiás módszerek alkalmazhatók, beleértve:

lézerterápia;
UHF terápia;
magnetoterápia;
kén- és radonfürdők használata.

Ellenjavallat hiányában komoly segítséget jelent a gyógyulásban a manuális terápia alkalmazása és a szövetek vérellátásának és trofikájának javítása, amely segít helyreállítani a porcszövet szerkezetét.

Az osteoarthritis kezelése magában foglalja a mozgások elvégzését azok természetes biodinamikájának megfelelően. Az előírt ortopédiai rend követése a betegség súlyosbodása idején megköveteli a mozgások visszatartását a mérték ésszerű korlátozásával. mobilitás a sacroiliacalis régióban, miközben támaszt nyújt a gerincnek.

Ezt úgy érik el, hogy rögzítik az ágyékot, ami lehetővé teszi a hát lumbosacralis szegmensének kirakását, különösen a terhesség idején.

Ugyanezek a funkciók rejlenek a félmerev ágyéki fűzőben is (lehetővé teszi a fájdalom csökkentését, a gluteális zóna és a hát izmainak görcseinek enyhítését), ha azt ortopéd orvos javasolja, aki egyénileg választja ki a gyógyszert, és visszavonja. viselése, miután megszűnik az igény.

Az arthrosis súlyosbodásának időszakában korlátozza a járás időtartamát, és kerülje a több órás ülést.

Ennek eredményeként: következmények és megelőzés

A sacroiliacalis ízület betegségeinek kezelésére irányuló intézkedések hiányában súlyos egészségkárosodás következhet be, ami végső soron a gerinc mobilitási fokának csökkenéséhez, súlyos esetekben a beteg tolószékhez láncolásához vezethet.

A bajok elkerülése érdekében szükség van a mozgékony életmód fenntartására, a testsúly monitorozására, a krónikus fertőzések kialakulásának megelőzésére és az akut fertőzések időben történő kezelésére. Ha problémák merülnek fel a csontváz ezen a területén, azonnal forduljon szakorvoshoz (neurológus, háziorvos, vertebrológus vagy csontkovács).

Annak ellenére, hogy az orvosok látszólag tehetetlenek a gerincvel kapcsolatos problémák megoldásában, a modern kezelési módszerek ma már emberek millióinak tudnak hatékonyan segíteni szerte a világon.

keresztcsont és sacroiliacalis ízület (ízület)

A keresztcsonti csigolyák száma 5, egy felnőttnél együtt nőnek egyetlen csonttá - a keresztcsontba. A keresztcsonti csigolyák összeolvadása viszonylag későn: 18-25 évesen következik be. 15 év elteltével megkezdődik a három alsó keresztcsonti csigolya fúziója, 25 éves korig pedig a két felső keresztcsonti csigolya. A férfiak keresztcsontja hosszabb, keskenyebb és íveltebb, mint a nőknél.

Az újszülött gyermek keresztcsonti csigolyái nem olvadnak össze.

A keresztcsonti csigolyák veleszületett fejlődési anomáliával - spina bifida (spina bifida) tökéletlen összeolvadása esetén sacralizáció vagy lumbarizáció, a csigolyaív felhasadása, meningocele vagy meningomyelocele kialakulásával kimutatható. A keresztcsont oldalfelületein fül alakú ízületi felületek (fül alakú ízületek) vannak, amelyek segítségével a keresztcsont a csípőcsontok azonos nevű felületeivel artikulálódik.

Keresztcsont, farkcsont és keresztcsonti ízületek (ízületek), hátulnézet.

A keresztcsonti ízület egy merev ízület, amelyet az orvosok gyakran sacroiliacalis ízületnek neveznek.

A férfiak keresztcsontja hosszabb, keskenyebb és íveltebb, mint a nőknél.

A sacroiliacalis ízület (ízület) arthrosisának megnyilvánulásainak súlyosságától függően a következő terápiás hatások lehetségesek a betegben:

gyógyszeres terápia (NSAID-ok, fájdalomcsillapítók, hormonok)
blokádok - gyógyszerek injekciója a keresztcsonti ízület (ízület) üregébe, a gerinccsatornába, az izmok trigger pontjaiba