Noduláris (noduláris) erythema. Az erythema nodosum tünetei és jelei: fotók és hatékony kezelések Az erythema nodosum okai és tünetei

Számos bőrgyógyászati ​​betegség létezik, amelyek közül néhány allergiás vasculitis. Ezek különféle erek gyulladásai - artériák, vénák, kapillárisok, venulák. Az Erythema nodosum a betegségek ebbe a csoportjába tartozik. Mi ez és hogyan kell kezelni, tovább vizsgáljuk.

Noduláris vagy erythema nodosum - mi ez?

A betegség jellemzője az érintett területek szimmetrikus elrendezése.

A betegség önálló betegségként is megnyilvánulhat, majd "elsődlegesnek" nevezik, de leggyakrabban bármely patológia kísérő tünete, és ebben az esetben "másodlagosnak" nevezik.

Okoz

A következő betegségekben szenvedők hajlamosak a betegség krónikus lefolyására:

• érrendszeri betegségek (varikózis, alsó végtagok érelmeszesedése);
• allergiás betegségek (bronchiális asztma, bőrgyulladás, szénanátha);
• krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, sinusitis és pyelonephritis).

Nem fertőző

• gyulladásos folyamatok a belekben - enteritis vagy fekélyes vastagbélgyulladás;
• oltás;
• terhesség;
• bizonyos farmakológiai szerek, például antibiotikumok, szalicilátok, bromidok és jodidok, szulfonamidok, orális hormonális fogamzásgátlók szedése;
• leukémia - vérrák;
• különböző jó- és rosszindulatú daganatok;
• A szarkoidózis számos belső szervet, különösen a tüdőt érintő betegség. Az érintett szövetekben csomók képződnek - granulomák;
• lymphogranulomatosis vagy Hodgkin-kór - a nyirokrendszer onkológiai betegsége;
• A Behçet-kór egy krónikus betegség, amely elsősorban a Földközi-tenger térségében, Japánban és a Közel-Keleten élőket érinti. A páciens a nemi szervek fekélyes, fekélyes elváltozásaiban és érhártya gyulladásban szenved.

fertőző

• streptococcus - mandulagyulladás, akut pharyngitis, erysipelas, skarlát, cystitis, középfülgyulladás, streptoderma;
• tuberkulózis;
• nemi betegségek - szifilisz, gonorrhoea,;
• gombás eredetű betegségek - hisztoplazmózis, kokcidiomikózis, blastomikózis, trichophytosis vagy ótvar;
• yersiniosis - patogén mikroorganizmusok által okozott;
• hepatitisz B;
• a citomegalovírusok és az Epstein-Barr vírus eltérő herpetikus típusú vírusok;
• psittacosis vagy "papagájbetegség" - a tollas háziállatokról (papagájokról, kanárikról és pintyekről) emberre továbbított akut fertőző betegség;
• felinosis vagy "macskakarcolás betegség".

A betegség osztályozása és tünetei

• Fűszeres. A gyermekeket, serdülőket és fiatal nőket nagyobb valószínűséggel érinti ez a forma. Ödémás pecsétek képződnek a lábakon és a lábakon, néha a combokon és ritkán az alkaron. Ezek homályosak és szimmetrikusan helyezkednek el mindkét lábon. Megnyomásakor fájdalom jelentkezik. A csomók feletti bőr először vörös, majd lilára, majd sárgászöldre változik. A csomópontok nem válnak fekélyekké. Akut formában 3-6 hét alatt elmúlnak, és nem hagynak sebhelyet a bőrön. És a betegség nem ismétlődik meg.

  A betegséget 39 ° C-ig terjedő magas hőmérséklet, általános gyengeség, ízületi és izomfájdalom, fehérvérsejtek - leukociták feleslege a vérben, valamint megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség (ESR) kíséri.

• vándorló. A betegség több hónapig tart. Kezdetben egy csomópont jelenik meg a lábszáron. A felette lévő bőr vöröses-cianotikus, maga a pecsét végül gyűrű alakú plakkká alakul, melynek közepe sápadt és besüppedt. Néha még néhány apró csomó van a lábakon. Ezt a formát a subfebrilis hőmérséklet jellemzi, amely hosszú ideig 37,5 ° C körül marad, a beteg általános egészségi állapota romlik, hidegrázás és ízületi fájdalom gyötör.
• Krónikus. Gyakrabban szenvednek tőle a gyengébb nem érett és idős képviselői, akiknek kórtörténetében krónikus betegségek, gyulladásos folyamatok vagy daganatok szerepelnek. A csomópontok gyengén kifejeződnek, vizuálisan nem láthatók, mivel a bőr színe nem változik. Tapintással megtalálhatók. Általában a lábakon helyezkednek el, és nem tűnnek el - amikor egyes csomópontok feloldódnak, mások újra kialakulnak. A tavaszi-őszi időszakban a betegség súlyosbodása figyelhető meg.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisa

A differenciáldiagnózis olyan diagnózis, amely tények vagy tünetek alapján kizárja a betegségeket, és végül egyetlen helyes diagnózishoz vezet.

Az erythema nodosum összetéveszthető a következő betegségekkel:

• Thrombophlebitis. Ebben az esetben a betegség olyan tömítéseket is képez, amelyek nyomásra fájdalmasak, de a vénák mentén lokalizálódnak és kanyargós megjelenésűek. A beteg panaszkodik az izmok fájdalmáról, a lábak megduzzadnak. Ha a trombus megfertőződik, akkor a test mérgezése következik be - a beteg gyengeségtől és magas hőmérséklettől szenved.
• Erysipelas vagy erysipelas- akut fertőző betegség, amelynek kórokozója a streptococcus. A hőmérséklet éles emelkedése 38-39 ° C-ra, gyengeség. Ezután égő és fájdalom az érintett területeken, amelyek végül megduzzadnak. A bőrpír területe egyenetlen szélekkel rendelkezik, az egészséges bőr fölé emelkedik, forró és sűrű tapintású. Néha hólyagok képződnek, amelyek folyadékkal vannak feltöltve. Az erythema nodosumtól eltérően az erysipelákat a nyirokerek és csomópontok gyulladása jellemzi.
• Bazin erythema vagy induratív tuberkulózis. Kiütések képződnek a láb hátsó részén. A csomópontok lassan alakulnak ki. Nem gyulladnak be, és nem emelkednek az egészséges területek fölé. A felettük lévő bőr kék-piros színű, ami nem hajlamos megváltozni. A csomópontok azonban fekélyekké válhatnak, és hegeket hagyhatnak maguk után.
• Christian-Weber betegség. Gyulladásos folyamatok jellemzik a bőr alatti zsírszövetben. Az alkaron, a combon és a törzsön kis bőr alatti tömítések képződnek, amelyek nyomáskor mérsékelten fájdalmasak.

Erythema nodosum terhesség alatt

Ezért elsődleges formában az orvosok a gyermek megőrzését szorgalmazzák, néha a betegség a második vagy harmadik trimeszter végére elmúlik. A legfontosabb dolog az, hogy megtalálják a másodlagos betegség okát egy terhes nőben, csak a pontos diagnózis felállítása után írják elő a kezelést.

Az alsó végtagok érrendszeri problémáival küzdő, thrombophlebitisben vagy varikózisban szenvedő terhes nők érzékenyebbek erre a betegségre.

Súlyos esetekben a betegség terhesség után sem múlik el. Gyakran előfordul, hogy a tavaszi-őszi időszakban lassú karaktert kap, vagy rosszabbodik.

Erythema nodosum gyermekeknél

• Újszülötteknél és csecsemőknél ez tuberkulózismérgezésre adott reakció lehet.
• Viszonylag idősebb korban a staphylococcusok, a streptococcusok és a candida válnak a bűnösökké. A betegség kialakulásának kockázata növekszik a patogén mikroflóra túlsúlyával a bélben.
• Bizonyos esetekben ez a szervezet reakciója a gyógyszerekre - jódra, antibiotikumokra és másokra.

Ez egy polietiológiai szindróma, amely sok szakember gyakorlatában fordul elő, és két klinikai formája van: idiopátiás és tüneti.

Egyes kutatók véleményt nyilvánítanak az idiopátiás erythema nodosum vírusos eredetéről, mások úgy vélik, hogy ez a betegség, különösen gyermekeknél, allergiás megnyilvánulása a legtöbb tuberkulózisfertőzés esetén, és főként olyan embereknél figyelhető meg, akiknek tuberkulózisa volt vagy szenved. különféle megnyilvánulások. A legtöbb ilyen betegnél a Mantoux reakció élesen pozitív, exudatív jelenségekkel, lymphangitissel és általános tünetekkel.

Az akut erythema nodosum olyan fertőző betegségek alatt vagy után alakulhat ki, amelyeket:

• streptococcusok,
• vírusok,
• rickettsia,
• szalmonella,
• chlamydia,
• yersinia stb.

Az erythema patogenezise ilyen esetekben nem teljesen ismert - allergiás reakció, szeptikus granuloma vagy bakteriális toxinokra adott reakció. Talán az erythema nodosum kialakulása a háttérben:

• gyógyszerek szedése (szulfonamidok, antibiotikumok, jódkészítmények, orális fogamzásgátlók),
• szarkoidózis,
• Behcet-kór,
• colitis ulcerosa,
• Löfgren-szindróma
• reuma,
• oltások és hasonlók.

Vannak olyan családi esetek, amikor az erythema nodosum a szervezet fertőző vagy egyéb kórokozók általi szenzibilizációjára való örökletes hajlamhoz kapcsolódik.

Egyes kutatók az erythema nodosumot a mély vasculitisnek tulajdonítják.

Az esetek 40%-ában okerythema nodosum előfordulása ismeretlen marad.

Az erythema bőrelváltozásainak kialakulását prodromális jelenségek előzhetik meg a következő formákban:

• betegségek,
• a testhőmérséklet emelkedése,
• ízületi fájdalom,
• myalgia,
• hurutos jelenségek.

3-5, ritkábban 7-10 nappal a csomópontok megjelenése előtt figyelhetők meg.

A klinikára jellemző, hogy a lábak elülső és oldalsó felületén fájdalmas, sűrű, akut gyulladásos (kipirosodásnak tűnik), élénkvörös csomók (2-től 50-ig), borsótól dióig terjedő méretűek jelennek meg. mélyen a bőr alatti szövetben fokálisan és szimmetrikusan. Néha összeolvadhatnak, körvonalaik homályosak, ami a környező szövetek duzzadásával jár. Egyes esetekben csomók jelenhetnek meg a láb hátsó részén, az alkaron, a combon, a fenéken, a törzsön, még ritkábban - a lábon, a kezeken, az arcon. Alkalmanként makula, papuláris, csalánkiütés vagy vérzéses kiütés, vagy az erythema multiforme-ra jellemző kiütések láthatók a csomópontok mellett. Néhány nap múlva a csomók cianotikussá, majd sárgászöld színűvé válnak, a zúzódások színe megváltozik, fájdalmuk csökken, és 2-3, ritkábban 4-6 hét múlva teljes regresszió figyelhető meg, átmeneti pigmentációt hagyva. Ezeket a klinikai megnyilvánulásokat előfordulásuk idején láz, az általános állapot megsértése, ízületi, csontfájdalom is kíséri. Egyes betegek gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel, neurológiai tünetekkel jelentkezhetnek. A vérben leukocitózis vagy leukopenia, az ESR felgyorsulása van.

A csomópontok szövetében bekövetkező szövettani változások háromféleek lehetnek:

• a sejtes gyulladásos infiltrátum tuberkuloid szerkezete a bőr alatti szövetben Langerhans óriássejtekkel kazeózus bomlás nélkül;
• sejtes infiltrátum beágyazott elhelyezése Langerhans óriássejtekkel tiszta tuberkuloid szerkezet nélkül;
• nem specifikus gyulladásos változások a bőr alatti szövetben.

Emellett megkülönböztethető a krónikus erythema nodosum is, amely nem jár akut gyulladásos jelenségekkel, a csomópontok nem fájdalmasak, hónapokig változatlanok maradnak, és bomlás nélkül megszűnnek, nem hagynak stabil nyomot. Az ilyen betegeknél gyakran találnak gócos fertőzés gócait.

Úgy gondolják, hogy a Beferstedt által 1954-ben leírt vándorló erythema nodosumnak is szerepelnie kell az erythema nodosum klinikai változatai között. Ebben az esetben a provokáló tényezők a terhesség (legfeljebb 40%), különösen az első trimeszterben, a második helyen a streptococcus fertőzések, a harmadik helyen a szarkoidózis áll. A csomópontok száma 1-től 8-ig alakul, gyakran aszimmetrikus elhelyezés, bár szimmetrikus változat is megfigyelhető. A csomópontok vándorlásnak, visszaesésnek vannak kitéve, a betegség átlagos időtartama 4-5 hónap, nyomtalanul visszafejlődnek.

Hogyan kezeljük az erythema nodosumot?

Kezeléserythema nodosum okának azonosításával kell kezdeni, és ez nagyjából ennek az oknak a megszüntetéséből áll. Ez azonban nem mindig lehetséges. Azokban az esetekben, amikor az erythema nodosum fertőző tényezőkkel jár, antibiotikumokat írnak elő - e tényezők természetétől függően rifampicin, sztreptomicin, penicillin, tetraciklin és hasonlók. A gyógyszereket szokásos adagokban 1-2 hétig szedik. A hatást nagymértékben fokozza az antibiotikumok kis dózisú kortikoszteroidokkal való kombinációja - 15-20 mg prednizolon naponta egyszer, reggeli után. Szisztémás glükokortikoidok erythema nodosum kezelése hatékonyak, de utoljára kell őket alkalmazni, mivel általában befolyásolják az alapbetegség lefolyását.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is használnak - acetilszalicilsav, indometacin (metindol), butadion, ibuprofen és mások. A kálium-jodid napi 300-900 mg-os adagban 2-4 hétig elég hatékony. Az erythema nodosum exacerbációja és a menstruáció közötti egyértelmű kapcsolat esetén 3-6 cikluson keresztül orális fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. Az ilyen gyógyszerek gyógyászati ​​​​célú felhasználása a nőgyógyászgal folytatott konzultációt követően megengedett.

A fizioterápiás módszerek közül a következők jó hatással vannak az erythema nodosumra:

• UV erythema dózisban,
• magnetoterápia,
• lézerterápia,
• fonoforézis hidrokortizonnal a gyulladásos csomópontok vagy az érintett ízületek területén.

Milyen betegségek társulhatnak

Az erythema nodosum nem annyira önálló betegség, mint inkább a szervezet egyéb rendellenességeinek tünete. Az erythema nodosum eredetével kapcsolatban számos nézőpont létezik, a főbbek a következők:

• az általa okozott fertőző betegségek hátterében:
  • streptococcusok, amelyek megnyilvánulásai az angina, skarlát, akut pharyngitis, streptoderma, erysipelas, otitis media, cystitis, rheumatoid arthritis,
  • vírusok,
  • rickettsia,
  • szalmonella,
  • chlamydia,
  • yersinia,
  • Mycobacterium tuberculosis stb.;
• a bakteriális toxinok termelésének hátterében;
• allergiás reakció hátterében;
• a szeptikus granuloma egy típusa;
• szisztémás betegségek következtében:
  • Löfgren-szindróma
• gyulladásos bélbetegség hátterében:
  • colitis ulcerosa,

Az erythema nodosum kezelése otthon

Az erythema nodosum kezeléseáltalában járóbeteg-alapon történik, a beteget regisztrálják a rendelőben, rendszeresen felkeresi az orvost, átesik a vizsgálaton és finomítja a kezelési stratégiát. Egészségügyi intézmény körülményei között fizioterápiás beavatkozások végezhetők, illetve kórházi kezelés is lehetséges az alapbetegség, melynek tünete az erythema nodosum (például tuberkulózis) gyógyítása érdekében.

Milyen gyógyszereket használnak az erythema nodosum kezelésére?

Antibiotikumok:

• rifampicin - 10 mg / kg naponta egyszer vagy 15 mg / kg hetente 2-3 alkalommal;
• sztreptomicin
• penicillin - az adagolás egyéni, intramuszkulárisan, intravénásan, s / c, endolumbalálisan beadva;
• tetraciklin - egyszeri adag felnőtteknek 250 mg 6 óránként.

Kortikoszteroidok:

• prednizolon - 15-20 mg naponta 1 alkalommal reggeli után.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

• acetilszalicilsav - 0,5-1 g naponta (legfeljebb 3 g), naponta háromszor használható;
• butadion - 0,2-0,4 g étkezés közben vagy után naponta 3-4 alkalommal;
• ibuprofen - az adagolás egyéni, az alapbetegségtől függően;
• indometacin - 25 mg naponta 2-3 alkalommal;
• kálium-jodid - napi adag 300-900 mg 2-4 hétig.

Az erythema nodosum kezelése népi módszerekkel

konzervatív erythema nodosum kezelése kiegészíthető népi gyógymódok alkalmazásával. Orális használatra olyan gyógynövények és bogyók, mint:

• vörösáfonya levelek,
• Méhfű,
• menta,
• Nyír,
• cickafark,
• idősebb,
• galagonya,
• csipkebogyó,
• vörös berkenye

A fenti gyógynövények bármelyike ​​1 evőkanál mennyiségben. ½ liter forrásban lévő vízbe kell önteni, és étkezés előtt 1/3 csészével kell bevenni.

Helyileg alkalmazott csalán, fagyöngy, árnika alapú borogatások és kenőcsök:

• Törjünk porrá 100 gramm szárított árnika gyökeret, keverjük össze azonos mennyiségű friss sertészsírral, és tartsuk alacsony lángon vagy a sütőben legfeljebb három órán keresztül, amikor a gyógyszer kihűlt, kenőcs formájú lesz. , amelyet ezután éjszaka kell használni gézkötés alatt;
• borogatáshoz használjunk frissen facsart csalánlevet, abban nedvesítsük be ugyanazt a gézkötést.

Az erythema nodosum kezelése terhesség alatt

Erythema nodosum gyakran alakul ki terhes nőknél, ilyen esetekben idiopátiás. Ez alól kivételt képeznek a terhesség idején fennálló krónikus betegségek.

A terhes nők bőrpírjának előfordulásának tényezői általában a következők:

• évszakos időjárási változások
• a test hipotermiája,
• torlódás az alsó végtagokban,
• hipertóniás változások,
• az endokrin-immun kaszkád átstrukturálása.

A kismamának hasonló problémával kell kapcsolatba lépnie a szakorvosokkal. A profildiagnosztikát és a konzervatív kezelést kizárólag az ő ellenőrzésük alatt kell végezni. Az orvos célja a patológia bőrmegnyilvánulásainak súlyosságának csökkentése, valamint a fertőzés és az erythema egyéb súlyos okainak kizárása.

• ágynyugalom,
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek,
• antibakteriális gyógyszerek, jobbak a második trimeszterben, és feltéve, hogy bevitelük elkerülhetetlen, és a meglévő fertőzés nyilvánvalóan károsabb, mint a szedett gyógyszerek - ezek a penicillin gyógyszerek, cefalosporinok és néhány makrolid.

Megelőző célokra használják:

• a gócos fertőzés gócainak higiéniája,
• kísérő betegségek kezelése,
• kerülje a betegséget kiváltó gyógyszerek alkalmazását.

Melyik orvoshoz kell fordulni, ha erythema nodosum van

Az erythema nodosum esetében alkalmazott diagnózis nem specifikus, célja az erythema kiváltó okának azonosítása. Az alkalmazott módszerek lehetővé teszik az erythema megkülönböztetését más bőrgyógyászati ​​betegségektől. A vérvizsgálat lehetővé teszi a neutrofil leukocitózis, az ESR növekedését.

Bakteriális székletkultúrát és a nasopharynx kenetét végezzük, tuberkulindiagnosztikát, vérvizsgálatot végeznek a rheumatoid faktorra.

A csomóképződést az elemzés megerősítésére biopsziának és szövettani vizsgálatnak vetik alá a gyulladás jelenlétére.

Az etiológiai tényező azonosítása során a pácienst konzultációra lehet irányítani:

• tüdőgyógyász,
• fertőző betegségek specialistája
• fül-orr-gégész,
• érsebész,
• flebológus.

A diagnosztikai módszerek közül relevánsak lehetnek:

• rinoszkópia,
• pharyngoszkópia,
• CT vizsgálat,
• tüdő radiográfia,
• az alsó végtagok reovasográfiája.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisát induratív erythemával végezzük bőrtuberkulózisban, vándorló thrombophlebitisben, panniculitisben, nodularis vasculitisben, szifiliszben alakult ki.

Az Erythema nodosum megkülönböztethető a ritkább betegségektől:

• LázasChristian-Weber panniculitis nodosum. Jellemzője, hogy a bőr alatti szövetben egyetlen vagy többszörös, kissé fájdalmas csomópontok jelennek meg, amelyek gyakran aszimmetrikusan helyezkednek el a lábakon, combokon, karokon, törzsön. A csomópontok eleinte sűrűek, később puhábbak, a felettük lévő bőr eleinte kissé hiperémiás, később pedig nem változik. A csomók néhány napos vagy hónapos időközönként paroxizmálisnak tűnnek, és feloldódnak, csészealj alakú visszahúzódást, hiper- vagy depigmentációt hagyva a bőrön, nem gennyesednek. Kezdete szubakut, lázzal, általános állapotromlással, ízületi fájdalommal, visszaesésekkel, az általános állapot nem zavarható. A betegség időtartama évek és évtizedek. A 30-40 éves nők gyakrabban betegek. Hasonló elváltozások fordulhatnak elő a retroperitonealis, perirenalis szövetben, omentumban, ami a zsírszövet elváltozásának szisztémás jellegére utal. Szövettanilag pszeudoxantóma sejteket találunk.
• szubakutVilanova-Pignol migrációs göbös hypodermatitise. A nők gyakrabban betegszenek meg, gyakran jelentkezik kiütés a torokfájás, influenza után. A lábszár elülső felületén aszimmetrikusan tenyérnyi mély göbös infiltrátum jelenik meg, tapintásra enyhén fájdalmas, tiszta körvonalú, krónikus lefolyású. Szövettanilag abban különbözik az erythema nodosumtól, hogy nem a nagy ereket érinti, hanem a bőr alatti szövet hajszálereit. A göbös hypodermitis néha tuberkulózis fertőzésre adott reakcióként alakulhat ki.

Egyéb betegségek kezelése - y betűvel

Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelésével kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

Az erythema nodosum a bőr alatti és bőrerek elváltozása, amely allergiás eredetű és gyulladásos természetű, és különböző méretű, különböző méretű félgömb alakú, fájdalmas gyulladásos csomópontok kialakulásában nyilvánul meg. Leggyakrabban az erythema nodosum a lábak szimmetrikus területein található. A betegség diagnosztizálása bőrgyógyász vizsgálata, laboratóriumi vizsgálatok, a tüdő röntgenvizsgálata, reumatológus, pulmonológus és más szakemberek következtetése alapján történik. Az erythema nodosum kezelése a fertőzési gócok megszüntetéséből, antibiotikumokból, gyulladáscsökkentő általános és helyi kezelésből, ILBI és fizioterápia alkalmazásából, extrakorporális hemokorrekcióból áll.

Mi az erythema nodosa

Az "erythema nodosum" nevet Robert Willan brit bőrgyógyász vezette be 1807-ben. A betegséget sokáig egy meghatározott nozológiai egységnek tulajdonították. Egy idő után a bőrgyógyászok olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek bebizonyították, hogy az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik változata. Az Erythema nodosum abban különbözik a szisztémás vasculitistől, hogy jellegzetes lokális vaszkuláris léziót okoz, amely főleg az alsó végtagokra korlátozódott.

Különböző életkorúak is megbetegedhetnek erythema nodosumban, de gyakrabban fordul elő 20-30 éves betegeknél. Mind a fiúk, mind a lányok kaphatnak erythema nodosumot a pubertás előtt, és a pubertás után a férfiaknál a betegség valószínűsége többszörösen kisebb, mint a nőknél. Az erythema nodosum elváltozásai tavasszal és télen gyakoribbá válnak.

Az erythema nodosum okai

A test érzékenységének növekedésének fő oka az erythema nodosum progressziójával a fertőző jellegű folyamatok. Elsősorban streptococcusok (skarlát, mandulagyulladás, streptoderma, erysipelas, akut pharyngitis, cystitis, otitis media, rheumatoid arthritis és egyéb betegségek), tuberkulózis, ritkábban - kokcidiomikózis, yersiniosis, inguinalis trichogranulomatis, inguinalis trichogranulomatis. Ezenkívül az erythema nodosum a szervezet gyógyszerekkel szembeni érzékenysége miatt fordul elő. A szulfonamidok, szalicilátok, bromidok, jodidok, vakcinák és antibiotikumok a legveszélyesebb gyógyszerek ebből a szempontból.

Gyakran ez a betegség a szarkoidózist kíséri. Az Erythema nodosum nem fertőző betegségek, például Behcet- és Crohn-betegség, paraproctitis, fekélyes vastagbélgyulladás vagy rákos megbetegedések miatt is kialakulhat.

Az érrendszeri betegségekben (érelmeszesedés, visszér), allergiás betegségekben (örökletes allergiás dermatosis, bronchiális asztma, szénanátha), krónikus fertőzésekben (sinusitis, pyelonephritis, mandulagyulladás) szenvedő betegek hajlamosabbak erre a betegségre.

Az erythema nodosum tünetei

A bőr alsó részein vagy a bőr alatti szövetekben található sűrű csomók az erythema nodosum tipikus tünetei lehetnek. Átmérőjük 5 mm és 5 cm között változik, a csomók feletti bőr sima és vörös. Az erythema nodosum határai elmosódnak, mivel a környező szövetek megduzzadnak, és maga az erythema kissé a bőr fölé emelkedik. A csomópontok növekedése leáll, amikor egy bizonyos méretre nőnek. A betegek fájdalomszindrómái különböző módon fejeződnek ki, és nemcsak a csomópontok szondázása során, hanem spontán módon is megfigyelhetők. Néhány nap múlva a csomópontok megvastagodnak. A bőr vörös színű, fokozatosan barna, majd cianotikus, zöldes és sárga színűvé válik. Ez az elszíneződés zúzódásra hasonlíthat.

A csomópontok legjellemzőbb lokalizációja a lábak elülső felülete. Szimmetrikus elváltozások is előfordulnak, de előfordulhatnak egyszeri vagy egyoldalú kiütések. Az erythema nodosum előfordulhat a vádlikon, a fenéken, a combon, az alkaron, az arcon (a bőr alatti zsírszövetben), vagy akár a szemgolyó kötőszövetében (episclera).

Az erythema nodosumot leggyakrabban akut megjelenés, láz, hidegrázás, fájdalmas állapot vagy akár anorexia jellemzi. A betegek több mint felénél előfordulhatnak másodlagos ízületi elváltozások (arthropathiák): arthralgia (ízületi fájdalom), tapintási kellemetlenség, reggeli merevség érzése. A betegek kevesebb mint felében az erythema nodosum szubjektív tünetei mellett az ízületi gyulladás objektív jelei figyelhetők meg: ödéma és bőrpír a beteg ízület területén, megnövekedett helyi hőmérséklet, folyadékkoncentráció az ízületen belül (effúzió). Az erythema nodosum esetében az ízületi szindróma abban különbözik, hogy a nagy ízületek szimmetrikusan érintettek, míg a kis ízületek megduzzadhatnak. A tünetek és a másodlagos ízületi elváltozások (arthropathiák) korábban jelentkezhetnek, mint az erythema nodosum bőrelemei.

Általában néhány héten belül teljesen megszűnik az erythema nodosum. Ezen a helyen a bőr átmeneti sötétedése (hiperpigmentációja) és hámlása figyelhető meg. A betegség bőrtüneteivel együtt az ízületi szindróma is eltűnik. Tehát az erythema nodosum akut formája összesen körülbelül egy hónapig tarthat.

Az erythema nodosum ilyen következményei, mint a betegség krónikus és visszatérő lefolyása, sokkal ritkábban figyelhetők meg. A betegség súlyosbodását kis számú sűrű kékes-rózsaszín csomók megjelenése jellemzi, amelyek akár több hónapig is fennmaradhatnak. A bőrtüneteket az ízületek krónikus másodlagos elváltozásai kísérhetik, azok deformációja nélkül.

Az erythema nodosum diagnózisa

Az erythema nodosum esetén a laboratóriumi eredmények változásai általános jellegűek. Azonban lehetővé teszik a betegség megkülönböztetését más rendellenességektől, azonosítják etiológiáját és egyidejű patológiáját. Az erythema nodosum krónikus kiújulásakor vagy akut formájában egy részletes vérvizsgálat során túlságosan gyors eritrocita ülepedést (ESR) és neutrofil leukocitózist figyelnek meg. A streptococcus fertőzés jelenlétét gyakran nasopharyngealis tenyésztéssel mutatják ki. Jersiniosis (gyomrot és beleket érintő fertőző betegség, amely hajlamos különféle rendszereket és szerveket megfertőzni) gyanúja esetén a széklet bakteriológiai tenyésztését végezzük; a tuberkulózis betegség kizárására - tuberkulin diagnosztika. A reumatológussal való konzultáció és a rheumatoid faktor vérvizsgálatának indikációja kifejezett ízületi szindróma lesz.

Súlyos esetekben a bőrgyógyász az erythema nodosum diagnózisának megerősítése érdekében speciális vizsgálatot (biopsziát) ír elő az egyik csomópontra. A szövettanilag vizsgált anyag segít azonosítani az akut gyulladásos folyamat jelenlétét a kis vénák és artériák falában, az interlobuláris septumokban a bőr alatti szövet és a bőr határán. Elképzelhető, hogy szükség lehet különböző tüdőgyógyászati, infektológiai, fül-orr-gégészeti, érsebészeti és phlebológiai szakemberek konzultációjára az erythema nodosum okainak, a krónikus fertőzés egyidejű forrásainak vagy az érrendszeri betegségeknek a megállapításához.

Ugyanebből a célból az erythema nodosum diagnosztizálására a szakemberek pharyngoscopiát és rhinoszkópiát, komputertomográfiát és tüdőradiográfiát, a vénák ultrahangos dopplerográfiáját és reovasográfiát (RVG - az alsó végtagok diagnosztikája) írhatnak elő. A radiográfia célja a mellkas vizsgálata és az olyan kísérő betegségek azonosítása, mint például: tuberkulózis, szarkoidózis vagy egyéb tüdőfolyamatok. A betegség gyakori, de nem feltétlenül előforduló radiológiai kísérője a tüdőgyökér (egy- vagy kétoldali) nyirokcsomóinak növekedése.

Az erythema nodosum differenciáldiagnózisát induratív erythemával végezzük, ha valaki bőrtuberkulózisban, migrációs thrombophlebitisben, polyarteritis nodosa-ban, panniculitisben szenved, vagy szifilisz ínyben szenved.

Az erythema nodosum kezelése

Az erythema nodosum kezelésének hatékonysága nagymértékben függ a kiváltó vagy kísérő betegség kezelésének eredményétől. A krónikus fertőzési gócok kezelését és megelőző intézkedéseit, az antibiotikumok szisztémás alkalmazását, a deszenzitizáló terápiát végzik. A gyulladás elnyomására és a fájdalom enyhítésére az erythema nodosumban az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel: diklofenak-nátrium, nurofen, ibuprofen stb. A plazma-, krioaferézis, hemoszorpció (extrakorporális hemokorrekció) és ILBI (intravénás lézeres vérbesugárzás) alkalmazása segít az erythema nodosum tüneteinek gyors enyhítésében.

A helyi kezeléshez a szakemberek gyulladáscsökkentő kenőcsöket írnak fel, a megbetegedett ízületek területére speciális, dimexid készítményekkel ellátott kötszereket alkalmaznak. A fizioterápiás kezelési módszerek, az erythema dózisú ultraibolya besugárzás (UVI), a lézer- és mágnesterápia, a hidrokortizonos (gyulladáscsökkentő gyógyszer) fonoforézissel a fizioterápiás kezelési módszerekkel, a gyulladt csomópontok vagy az érintett ízületek területén történt. egy hatás.

Az alsó végtagok erythema nodosum egy gyakori bőrgyógyászati ​​betegség, amelyet a bőr és a bőr alatti szövetek gyulladásos elváltozásai jellemeznek. Mindkét végtagon szimmetrikusan elhelyezkedő, sűrű, tapintásra fájdalmas csomók képződésében nyilvánul meg. Ezt a kóros állapotot először R. Villan angol bőrgyógyász írta le 1798-ban.

Mindkét nem szenved ebben a betegségben, de a 15-30 éves nők háromszor gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. Úgy gondolják, hogy ez túlnyomórészt női betegség, mivel a betegség gyakran a terhesség vagy a hormonális fogamzásgátlók szedése során jelentkezik. Ezenkívül az erythema nodosum számos súlyos betegség jele lehet. Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi okozza a patológia megjelenését, hogyan nyilvánul meg és milyen módszereket kezelnek.

Az erythema nodosum sok éven át a bőrgyógyászat sajátos nozológiai egységének számított. A legújabb tanulmányok azonban kimutatták, hogy valójában a bőrpatológia az allergiás vasculitis egyik megnyilvánulása. Minden harmadik betegnél az erythema önálló betegségként alakul ki, és elsődlegesnek minősül. Minden más esetben a betegség az egyidejű patológiák hátterében fordul elő, és másodlagos formának minősül.

Mi okozza a test szenzibilizálódását és mi okozza a jellegzetes tünetek megjelenését? Mindenekelőtt fertőző és nem fertőző tényezők összessége. A genetikai hajlam is bizonyos szerepet játszik a gyulladásos folyamat kialakulásában.

A fertőző okok közé tartoznak a következő kísérő betegségek:

• streptococcus fertőzések;
• tuberkulózis;
• chlamydia;
• hisztoplazmózis;
• macskakarmolás betegség
• yersiniosis;
• psittacosis;
• citomegalovírus fertőzés;
• Epstein-Barr vírus;
• Hepatitisz B;
• szexuális úton terjedő betegségek (szifilisz, gonorrhoea stb.);
• tífofitózis;
• inguinalis lymphogranulomatosis.

A nem fertőző tényezők közül a következő állapotok figyelhetők meg:

Emellett a védőoltás vagy bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, szulfonamidok, antibiotikumok, hormonális fogamzásgátlók, jodidok) szedése is okozhatja az erythema nodosum kialakulását. A szakértők megjegyzik, hogy az allergiás betegségekben (szénanátha, bronchiális asztma), érrendszeri rendellenességekben (érelmeszesedés, visszér), vagy a szervezetben fertőzési gócokban (pyelonephritis, mandulagyulladás stb.) szenvedő betegek hajlamosak az erythema nodosum kialakulására.

Az alsó végtagok erythema nodosumát nem specifikus immungyulladásos szindrómának nevezik. A mai napig nem teljesen ismert a kialakulásának mechanizmusa. A tudósok azt sugallják, hogy számos fertőző ágens és bizonyos gyógyszerekben található vegyi anyagok provokátorként működnek.

Létrehoznak egy bizonyos antigén hátteret, amelyre az egészséges szervezet semmilyen módon nem reagál, de genetikai hajlam mellett immunválaszt ad, és számos biokémiai reakciót vált ki, amelyek az antitestek termelésére irányulnak. Mivel a patológia gyakran a terhesség alatt nyilvánul meg, ez a hormonális háttér változásaihoz és az immunrendszer hibáihoz kapcsolódik, aminek következtében a nő teste nem tud ellenállni a negatív tényezők hatásának.

A patológiás betegségek nemzetközi osztályozásában az „erythema nodosum μb 10--L 52” kódot használják. Az erythema nodosum kialakulása az alsó végtagok kis ereinek károsodásával kezdődik. Ugyanakkor a dermisz és a bőr alatti zsírszövet határán elhelyezkedő zsírszövet megváltozik.

A kóros folyamat kialakulásának kezdetétől számított első két napban gyulladás borítja a vénák falát (ritkábban az artériákat). Az érfal sejtjei megduzzadnak, tömítések (infiltrátumok) jelennek meg bennük, amelyek eozinofilekből és limfocitákból állnak. A környező szövetekben vérzések figyelhetők meg.

Körülbelül egy héttel az első kedvezőtlen jelek megjelenése után jellegzetes változások kezdődnek a sejtes infiltrátum összetételében. Érelzáródás alakul ki, limfociták, plazma és óriássejtek jelennek meg a zsírlebenyekben, és megnő a mikrotályog kialakulásának valószínűsége. A jövőben az érfalak beszűrődései és a zsírlebenyek kötőszövetté alakulnak. Ebben az esetben az epidermisz és a dermis felső rétege általában nem vesz részt a kóros folyamatban.

A betegség fő jellegzetes tünete az 1-5 cm átmérőjű sűrű csomók megjelenése a dermisz alsó szöveteiben és a bőr alatti zsírszövetben. A csomók kissé felemelkednek a bőr fölé, világos körvonalúak, a környező szövetek megduzzadnak, a pecsét feletti bőr pedig vörössé és sima lesz. Néhány nap múlva (3-tól 5-ig) a csomópontok megvastagodnak, a bőr felettük kékes árnyalatot kap, és fokozatosan sárgává válik, mint a hematómánál. Vizuálisan az ilyen megnyilvánulások zúzódáshoz hasonlítanak.

A gyulladt tömítések általában az alsó lábszár elején vagy oldalán helyezkednek el, és szimmetrikusan helyezkednek el mindkét lábon. Ezenkívül a bőr alatti zsírrétegben bőrpír elemei jelennek meg a vádlikon, a combon, a fenéken, az alkaron vagy az arcon. A csomók egy bizonyos határig gyorsan növekednek, miközben nincs viszketés, de a beteg fájdalmat érez, ami a pecsét érezésekor fokozódik.

A betegség általában hirtelen kezdődik, és általános közérzetromlás kíséri. A beteg gyengeségről, étvágytalanságról, lázról, hidegrázásról panaszkodik. Néha ízületi fájdalmak, reggeli merevség, szimmetrikus ízületi gyulladások jelentkeznek. A kéz és a láb kis ízületei duzzadnak, ami megnehezíti a diagnózist, mivel az ilyen megnyilvánulásokat az ízületi gyulladás tüneteinek tekintik.

2-3 hét elteltével a csomópontok eltűnnek, és velük együtt a betegség ízületi és bőrmegnyilvánulásai is eltűnnek. De bizonyos esetekben a betegség krónikus lefolyású, és rendszeresen visszatér visszaesésekkel. Az exacerbációk során sűrű, kékes árnyalatú csomópontok jelennek meg, amelyek tapintásra fájdalmasak. A göbös erythema krónikus formája több hónapig is kísértheti a beteget.

Az Erythema nodosumot gyakrabban diagnosztizálják lányoknál, és a hideg évszakban vagy a szezonon kívüli időszakban nyilvánul meg. A betegség kialakulását elősegíti egy vírusos természetű kórokozó vagy fertőző ágensek, például staphylococcus aureus, streptococcus, candida jelenléte a szervezetben. A betegség akutan kezdődik, gyermekeknél fájdalmas, forró tapintású csomók jelennek meg a lábszár, a comb vagy az alkar elülső felületén.

Általános rossz közérzet van, a gyerek szemtelen, nem hajlandó enni, lázas, hidegrázás, fejfájás van. A csomópontok sűrűek, félgömb alakúak, a bőr felszíne fölé emelkednek, a körülöttük lévő bőr gyulladt, duzzadt.

Az ilyen csomópontok megkülönböztető jellemzője a fokozatos színváltozás. Eleinte vörösből kékessé válnak, majd árnyalatuk fokozatosan sárgászöldre változik. Ebben a szakaszban a csomók feloldódnak és lapossá válnak. Ugyanakkor a csomópontok sajátos színe a zúzódásokból visszamaradt zúzódásokhoz hasonlít.

Ez jól látható az alsó végtagok bőrpírjának fotóján. Gyermekeknél a betegséget gyakran ízületi károsodás kíséri, jellegzetes megnyilvánulásokkal: fájdalom, duzzanat, bőrpír. Néhány nap múlva a gyulladásos folyamat alábbhagy, de az ízületi fájdalom egy ideig fennáll.

A betegség időtartama általában 3-4 hét. A csomópontok eltűnésével a bőrön hámlás és pigmentfoltok maradhatnak, amelyek idővel eltűnnek. A betegség ismételt visszaesése esetén a gyermek alapos vizsgálata szükséges. Az időben történő kezelés segít elkerülni a lehetséges szövődményeket és a betegség krónikus stádiumba való átmenetét.

A klinikai kép jellemzőitől és a tünetek súlyosságától függően a szakértők a következő típusú bőrpírt különböztetik meg:

Egy tapasztalt bőrgyógyász az általános vizsgálat és a klinikai tünetek alapján könnyen felállíthatja a helyes diagnózist. A diagnózis tisztázása érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot írnak elő:

• általános vérvizsgálat;
• bakteriológiai tenyészet;
• a csomós formáció biopsziája;
• szövettani vizsgálat.

Szükség esetén a pácienst az alsó végtagok ereinek ultrahangos dopplerográfiájára, számítógépes tomográfiára vagy reovasográfiára utalják. A lehetséges provokáló tényezők meghatározásához és a szervezetben lévő egyidejű fertőzési gócok azonosításához a pácienst más szakemberekkel való konzultációra utalják: phlebológus, érsebész, pulmonológus, fertőző betegségek specialistája, otolaryngológus, reumatológus.

A diagnózis eredményei alapján az orvos egyénileg választja ki a kezelési rendet. Nemcsak a gyulladásos folyamat tüneteinek elnyomására kell irányulnia, hanem a patológia kialakulását okozó provokáló tényezők kiküszöbölésére is. Az erythema nodosum komplex terápiája a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Antibiotikum-terápia alkalmazása, amelynek célja a gyulladás fókuszának elnyomása;
• Gyulladáscsökkentő és regeneráló hatású külső készítmények (kenőcsök, krémek) használata;
• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) kezelése;
• antihisztaminok és deszenzibilizáló szerek szedése;
• Fizioterápiás eljárások.

A betegeknek ajánlott az ágyban maradni. A szervezetben a krónikus fertőzési gócokat antibakteriális gyógyszerekkel (penicillin, eritromicin, doxiciklin), gombaellenes és vírusellenes szerekkel elnyomják. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin), szalicilátokat (Askofen, Aspirin) írjon fel. A kezelési rendnek tartalmaznia kell az antihisztaminokat, amelyek elnyomják az immunrendszer nem specifikus reakcióját (Tavegil, Claritin, Suprastin, Zirtek).

Ha nincsenek fertőző betegségek, akkor kortikoszteroidokat (prednizolon, metilprednizolon) alkalmaznak a gyulladásos folyamat gyors megszüntetésére. A betegség visszatérő és krónikus formáiban aminokinolin gyógyszerek (Plaquenil, Delagil) alkalmazása javasolt.

A helyi kezelés gyulladáscsökkentő hatású külső szerek használatán alapul: hormonális kenőcsök (Sinaflan, Akriderm), dimexiddel készült tömörítések. Az extrakorporális módszerek alkalmazása segít a fájdalmas tünetek gyors megszüntetésében: lézeres vérbesugárzás, plazmaferézis, hemoszorpció. Az erek helyreállításához gyógyszereket használnak - angioprotektorokat (Trental, Delagin, Aescusan).

A fizioterápiás eljárások jó hatást fejtenek ki. A noduláris erythema kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• Fonoforézis hidrokortizonnal;
• lézeres besugárzás;
• magnetoterápia;
• diatermia;
• Dibulon vagy Ichthyol oldattal tömöríti.

A terápia utolsó szakaszában a páciens immunmoduláló szereket és vitamin-ásványi komplexeket ír elő.

A kezelés után a betegnek ajánlott egy hónapig elkerülni a nagy fizikai terhelést. A további visszaesések megelőzése érdekében hipoallergén diétát kell követni.

Kerülni kell az allergiás reakciót kiváltó élelmiszerek használatát, lemondani a sült, füstölt, sós, fűszeres ételekről, és előnyben részesíteni a tejtermékes-vegetáriánus étrendet. Szükséges a szervezetben lévő fertőzési gócok időben történő kezelése, aktív életmód vezetése, az immunitás fenntartása és a szervezet védekezésének növelése.

Korábban azt hitték, hogy az erythema nodosum tüneteinek megjelenése a terhesség alatt veszélyt jelent a magzat teljes fejlődésére. A veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek születésének kizárására a nőknek felajánlották a terhesség mesterséges megszakítását.

Jelenleg a modern diagnosztikai módszerek széleskörű lehetőségei lehetővé teszik a gyulladásos folyamatot kiváltó fertőző ágens típusának megbízható megállapítását. Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy mely tényezők nincsenek hatással az embrió fejlődésére.

Az erythema nodosum akut formáinál a fő teher a női szervezetre nehezedik, a mérgező hatást a nő szív- és érrendszere tapasztalja, míg ez a gyulladásos folyamat a gyermek fejlődését nem befolyásolja. Egyes esetekben az erythema nodosum akár 2 vagy 3 félév végére magától is megszűnhet.

Mivel terhesség alatt nem kívánatos gyógyszeres kezelést alkalmazni, a szakemberek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású külső szerek felírására korlátozódnak. A betegség súlyosbodásával egy nőnek ajánlott az ágynyugalom és a pszicho-érzelmi nyugtalanság korlátozása. Ezenkívül az orvos javasolhatja a fizikai aktivitás és a pihenés optimális kombinációját. A jövőben a szülés után az ilyen kezelési taktika segít elkerülni a betegség lassú krónikus formába való átmenetét.

Önmagában egy ilyen betegség, mint az alsó végtagok erythema nodosum, nem veszélyes, de leggyakrabban számos súlyos patológia kísérője. Ezért az orvoshoz való időben történő látogatás és a vizsgálat segít azonosítani és megszüntetni az egyidejű betegségeket, és ezáltal megelőzni a lehetséges szövődményeket. Ha riasztó tünetek jelentkeznek, kérjen tanácsot reumatológustól vagy bőrgyógyásztól. A betegség korai szakaszában történő kezelés felírásakor a prognózis általában kedvező.

erythema nodosum A bőr és az alatta lévő szövetek (zsírsejtek) gyulladása, amely vörös, fájdalmas csomókat eredményez, amelyek mérete a cseresznyétől a narancsig terjed. A betegség különböző betegségek tünete lehet, de az esetek mintegy harmadában az ok nem állapítható meg, az erythema nodosum önálló betegségnek számít.

A bőrkiütések különböző megjelenésűek lehetnek. Ugyanakkor az azonos típusú kiütések teljesen biztonságosak lehetnek, vagy súlyos betegség jelenlétét jelezhetik, amely azonnali orvosi ellátást és aktív kezelést igényel. Éppen ezért rendkívül nehézkesek a távkonzultációk, amelyekben nagyon nagy a hiba valószínűsége.

Kicsit más helyzet a számára erythema nodosum. Ez a betegség már a leírás alapján is meglehetősen könnyen felismerhető: a bőr alatti vörös, fájdalmas csomók, amelyek általában 3-10 napon belül eltűnnek. elismerik betegség ez nem nehéz, a probléma máshol van: meg kell érteni, hogy a probléma oka van-e, vagy magától keletkezett.

Általában a betegség, mint önálló betegség, nem jelent komoly veszélyt. De rendkívül fontos, hogy kizárjunk más betegségeket, amelyek veszélyesek lehetnek.

Az erythema nodosum tünetei

Az erythema nodosum bőrelváltozásai vörös csomók vagy csomók (a cseresznyétől a narancsig terjedő méretű). Fájdalmasak, még enyhe érintésre is a fájdalom általában fokozódik. A csomók általában a bőr fölé emelkednek. A csomók teljes száma elérheti az 50 darabot.

A csomók kialakulásának leggyakoribb helye a sípcsont, a térd és a comb elülső felszíne. A kéz külső felületén, az arcon és a nyakon kevésbé gyakoriak a kiütések, általában kisebbek.

A betegség kezdetén a csomók élénkvörös színűek, ami ezt követően lilára, majd különböző árnyalatú barnára változik (a zúzódás elhalványulásával).
A kiütés általában 5-10 napig fennáll. Aztán 3-6 héten belül fokozatosan eltűnnek.

A csomók megjelenését gyakran légúti fertőzés előzi meg (1-2 héttel korábban). A kiütéseket néha láz, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom (általában térdfájdalom) és szemgyulladás (kötőhártya-gyulladás) kíséri.

Az erythema nodosum okai

Az erythema nodosum önálló betegség lehet. Ebben az esetben nem lehet megállapítani az okát. A betegséget megelőzheti egy akut légúti fertőzés, gyógyszeres kezelés, de ezeknek az okoknak a megszüntetése nem vezet a csomóképződés megszűnéséhez.

Azonban más helyzet is lehetséges (egyébként kétszer gyakrabban fordul elő) - az erythema nodosum csak egy másik betegség tünete.

Ilyen okok a következők.

• Bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szulfonamidok, jodidok és bromidok) szedése.
• Fertőző betegségek (tuberkulózis, streptococcus fertőzések, yersiniosis stb.).
• Autoimmun betegség ( szisztémás lupus erythematosus , rheumatoid arthritis satöbbi.).
• Krónikus gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség stb.).
• Daganatos betegségek (beleértve a vért is).
• Szarkoidózis.
• Az erythema nodosum kockázati tényezői

Az erythema nodosum kialakulásának kockázata megnövekszik hajlamosító betegségek jelenlétében. Fokozott kockázatnak vannak kitéve a terhes nők, valamint a fogamzásgátlót szedő nők is.

Az erythema nodosum diagnózisa

A beteg kikérdezése és a kiütések vizsgálata alapján.

A további kutatásoknak két célja van:

• kizárja egy másik betegség jelenlétét (amely aktívabb kezelést igényel);
• értékelje a gyulladás aktivitását (eritrocita ülepedés, C-reaktív fehérje).

A további kutatások mennyisége meglehetősen jelentős lehet. Tehát ha tuberkulózis gyanúja merül fel, szükség lehet Mantoux-reakcióra, mellkasröntgenre, köpetkultúrára (ha van ilyen) stb. Gyakran speciális vérvizsgálatokra van szükség a fertőzések kizárására. Azok a helyzetek, amikor autoimmun vagy neoplasztikus betegségek gyanúja merül fel, szintén speciális megközelítést igényel.

Az erythema nodosum kezelése

Amikor az erythema nodosum először jelentkezik, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek önállóan is alkalmazhatók a tünetek enyhítésére. Javasoljuk továbbá a lábak emelt tartása (ha lehetséges), rugalmas kötés és harisnya használata. A borogatás az erythema nodosum kezelésére is használható. A kiütés általában 10 napig vörös és fájdalmas marad. Ha a kiütés ismét jelentkezik, orvoshoz kell fordulni az erythema nodosum okának tisztázása és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében.

Súlyos esetekben, ismétlődő kiütéses epizódokkal, kísérő tünetek (láz, ízületi fájdalom stb.) jelenléte esetén glükokortikoidok (hormonális gyógyszerek) írhatók elő kezelésként.