Pyelonephritis hányás. A pyelonephritis megnyilvánulása hőmérséklettel és anélkül: okok és ajánlások. Pyelonephritis - ICD

A pyelonephritis a vesemedence vagy a parenchyma fertőzése, amelyet általában baktériumok okoznak.
A vesék vizelettermeléssel szűrik a vért. Két ureternek nevezett cső szállítja a vizeletet a veséből a pyelonephritisbe.php. A húgyhólyagból a vizelet a húgycsövön (húgycsövön) keresztül távozik a szervezetből.

A legtöbb esetben a pyelonephritist a fertőzések hólyagból történő terjedése okozza. A baktériumok a húgycső körüli bőrből jutnak be a szervezetbe. Ezután a húgycsőből a hólyagba emelkednek, majd a vesékbe jutnak, ahol pyelonephritis alakul ki.

Néha a baktériumok az egyik vagy mindkét veséből az uréteren keresztül kijutnak a hólyagból és a húgycsőből. Az ebből eredő vesefertőzést pyelonephritisnek nevezik.

A pyelonephritis lehet akut vagy krónikus.

Az akut, szövődménymentes pyelonephritis hirtelen fellépő vesegyulladással jár, és általában felszálló fertőzéssel jár, amikor a baktériumok a húgycső körüli bőrből jutnak be a szervezetbe, majd a húgycsőből felfelé haladnak a hólyagba, majd a vesékbe. Nem szövődményes esetekben a betegség kórokozója általában az E. coli (75%).

A krónikus (hosszú távú) pyelonephritis egy ritka betegség, amelyet általában a vese születési rendellenességei okoznak, és rendszerint a vese progresszív károsodásához és hegesedéséhez vezet. Ez végül veseelégtelenséghez vezethet. Általában a krónikus pyelonephritis gyermekkorban fordul elő.
De krónikus pyelonephritis is kialakulhat az alulkezelt akut pyelonephritis következtében, amikor az akut gyulladást megszüntették, de nem sikerült teljesen elpusztítani a vesében lévő összes kórokozót, és nem sikerült helyreállítani a vizelet normális kiáramlását a veséből. Általában tünetmentes, és gyakran kimutatható vizeletvizsgálaton vagy ultrahangon.

A pyelonephritis súlyos változatai bonyolító tényezőkkel fordulnak elő, mint például: szerkezeti hiba vagy cukorbetegség.

A pyelonephritis okai és kockázati tényezői

Leggyakrabban a pyelonephritist okozó baktériumok ugyanazok, mint a gyakori húgyúti fertőzéseket okozó baktériumok. A székletben található baktériumok, például az E. coli és a Klebsiella a leggyakoribbak.

Gyakori okok:

Húgyúti fertőzések.
- A pyelonephritis esetek 75%-át az Escherichia coli okozza.
- 10-15%-át egyéb Gram-negatív baktériumok okozzák: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% Gram-pozitív baktériumok, például Enterococcus és Staphylococcus aureus.
- A gombás baktériumok, különösen a Candida spp. immunhiányos és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fejlődnek ki.
- Salmonella, leptospira, mycoplasma, chlamydia.

Akkumulatív vagy hajlamosító tényezők:

Betegségek vagy állapotok, amelyek a vizelet stagnálását okozzák a húgyúti rendszerben, elősegítve a kórokozók szaporodását a húgyúti rendszerben, és ennek eredményeként a fertőzés felemelkedését.
- Az immunrendszert gyengítő betegségek, amelyek hozzájárulnak a húgyúti mikroorganizmusok szaporodásához és a fertőzések felemelkedéséhez.
- Olyan eszközök (katéter, piszoár, Foley katéter) jelenléte a húgyutakban, amelyek elősegítik a húgyúti mikroorganizmusok szaporodását és a fertőzés felemelkedését.

Azok az állapotok, amelyek akadályozzák vagy csökkentik a vizelet normális áramlását, nagyobb valószínűséggel vezetnek pyelonephritishez. Ha a vizelet áramlása lelassul vagy megszakad, a baktériumok könnyen bejuthatnak az ureterekbe. Néhány ok, amely megakadályozza a normális vizeletáramlást, a következők:

Jóindulatú prosztata hipertrófia.
- A húgyutak rendellenes fejlődése.

A veserendszerrel kapcsolatos rák, pl. vesesejtes karcinóma, húgyhólyagrák, ureterdaganatok, vesén kívüli daganatok, pl. vastagbélrák, prosztatarák.
- Sugárterápia vagy az ureterek műtéti károsodása

Neurológiai rendellenességek pl.
- Policisztás vesebetegség.
- Neurogén hólyag sérülés vagy neurológiai rendellenességek, például diabéteszes neuropátia után.
Immunrendszeri rendellenességek:
- HIV.
- Mieloproliferatív betegségek.
- Cukorbetegség.
- Szervátültetés
-

Más okok:

Kor. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő
- Padló. A nők gyakrabban kapnak pyelonephritist, mint a férfiak, mivel a nők húgycsője sokkal rövidebb, mint a férfiaké, és ez az egyik oka annak, hogy a nők jobban ki vannak téve a húgyúti fertőzéseknek. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki pyelonephritis, amikor terhes. A pyelonephritis és a húgyúti fertőzések egyéb formái növelik a koraszülés kockázatát. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő szexuálisan aktív nőknél.
- Genetika. A vesicoureteralis reflux örökletes, és az érintett személy elsőfokú rokonainak körülbelül 10%-ánál fordul elő. A policisztás vesebetegségnek autoszomális domináns öröklődése is van.
- Társadalmi-gazdasági státusz.

A pyelonephritis tünetei

A pyelonephritis tünetei a személy életkorától függően változhatnak, és a következők lehetnek:

Rossz közérzet
- Láz és/vagy hidegrázás, különösen akut pyelonephritis esetén
- Hányinger és hányás
- Fájdalom az oldalon az alsó bordák alatt, a hátban, amely az iliac fossa és suprapubicus régióba sugárzik.
- Tudatzavar.
- Gyakori, fájdalmas vizelés.
- Vér a vizeletben (hematuria)
- Zavaros vizelet szúrós szaggal
- A 2 év alatti gyermekeknek csak magas lázuk lehet húgyúti tünetek nélkül.
- Előfordulhat, hogy az időseknél nincsenek húgyúti tünetek. Zavart, inkoherens beszédet vagy hallucinációkat mutathatnak.
- A krónikus pyelonephritis általában tünetmentes, de állandóan zavarhatja a beteget tompa sajgó fájdalmakkal a hát alsó részén, különösen nyirkos hideg időben.

A pyelonephritis diagnózisa

Az akut pyelonephritis diagnózisa általában egyszerű, és magában foglalja:

- A has fizikális vizsgálata (általános megjelenés, hőmérséklet, pulzusszám, ) és a has tapintása;
- Vizeletkultúra a pyelonephritis kialakulását okozó baktériumok konkrét típusának meghatározására;
- Vérkultúrák arra az esetre, ha a pyelonephritis átterjedt a vérbe;
- Vérelemzés. Fontos mutató a kreatinin. Ez az izomszövet normál lebomlásának mellékterméke. A kreatinin a vesén keresztül szűrődik és a vizelettel ürül. A vesék kreatinin-feldolgozó képességét kreatinin-clearance-nek nevezik, és a glomeruláris szűrési sebességet méri – a veséken keresztüli véráramlás sebességét, vagy egyszerűbben a vér tisztításának mértékét. A normál vér kreatininszintje 71-106 µmol/l felnőtt férfiaknál és 36-90 µmol/l felnőtt nőknél.
- A vizelet elemzése. A vizelet mikroszkópos elemzése szinte mindig fertőzés jeleit mutatja. A fehérvérsejtek és baktériumok jelenléte a vizeletben fertőzést jelez
- Ultrahang. Az ultrahang segítségével azonosíthatók a tályogok, kövek és a vizelet-visszatartás okai, a húgyúti születési rendellenességek;
- Számítógépes tomográfia (CT). Általában nincs szükség CT-re, de ha az ultrahang nem mutatja a teljes képet, a CT megfelelő lehet;
- Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Általában nőknél a pyelonephritis tünetei hasonlóak bizonyos nemi úton terjedő betegségek tüneteihez, ezért kismedencei vizsgálat javasolt.

A pyelonephritis kezelése

A pyelonephritis kezelésére általában antibiotikumokat használnak. A legtöbb esetben a szövődménymentes pyelonephritis kezelése általában 10-14 napig tart. A beteg klinikai állapotától függően orálisan vagy intravénásan is beadhatók. Általában szájon át alkalmazzák, és választásuk az adott helyzettől függ: laboratóriumi vizsgálatok a betegséget okozó baktériumok kimutatására, allergia jelenléte, terhesség stb. Az általánosan használt antibiotikumok közé tartozik a penicillin, trimetoprim, szulfametoxazol (Bactrim), ciprofloxacin, cefotaxim, cefaclor, cefuroxim, cefalexin, ceftazidim vagy levofloxacin.

A pyelonephritis terhes nőknél történő kezelésében széles spektrumú antibiotikumok, nitrofuránok csoportját írják elő. Ezek közé tartozik a furagin és a furadonin. Profilaktikusként nalidixsavat tartalmazó gyógyszereket használnak.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával gyógyszert írnak fel - nitroxolint.

Az alábbiakban egy táblázat található a pyelonephritis fő kórokozóinak antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről:

Komplikált pyelonephritisben, komorbid cukorbetegségben, kövekben, ismert vesekárosodásban, ismert veseanatómiai rendellenességekben és terhességben szenvedő betegek fekvőbeteg-kezelést igényelnek
Magas láz, hidegrázás, erős hányinger és hányás esetén nagy a kiszáradás esélye. Ebben az esetben kórházi kezelésre és intravénás antibiotikumra is szükség lehet. A láz és a hidegrázás annak a jele is lehet, hogy a fertőzés a vesékből a vérbe terjedt.

Ritka esetekben a pyelonephritis fertőzési fókusz - tályog - kialakulásával előrehaladhat. Az antibiotikumokkal nehezen vagy egyáltalán nem kezelhető tályogokat le kell üríteni. Ezt leggyakrabban a bőrön keresztül a hátoldalon egy vese tályogba vezetik be. Ezt az eljárást nephrostómiának nevezik.

Az antibakteriális terápia mellett gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatású gyógynövényekkel történő kezelés javasolt. A fitoterápiát a krónikus pyelonephritis kezelésében is sikeresen alkalmazzák.

Krónikus pyelonephritis kezelésére használt gyógynövények:

• Altey
• Piros áfonya
• fekete bodza
• Örménygyökér
• Orbáncfű
• Kukorica selyem
• Csalán
• angyalgyökér
• nyírfalevél
• búzafű
• vese tea
• Lófarok
• Kamilla
• Vörösberkenyefa
• medveszőlő
• búzavirág virágok
• Áfonya
• eper levelek

A pyelonephritis szövődményei

A vesemedence vagy parenchyma akut fertőzése
- Tályog kialakulása
- Hegképződés a vesékben
- Veseelégtelenség
- Krónikus veseelégtelenség
- Hipertónia
- Súlyos esetekben szepszis, sokk és hipotenzió léphet fel
- Ritkán akut papilláris nekrózishoz vezethet, vagy ha elzáródott, krónikus pyelonephritissé alakulhat
- Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél apátia, görcsök, puffadás, ingerlékenység, fogyás, enuresis, hasmenés, szeméremtestviszketés figyelhető meg.

A pyelonephritis prognózisa

A szövődménymentes pyelonephritis egyetlen epizódja ritkán okoz vesekárosodást egészséges felnőtteknél. A pyelonephritis ismételt epizódjai azonban krónikus (hosszú távú) vesebetegséghez vezethetnek cukorbeteg gyermekeknél és olyan felnőtteknél, akiknek húgyúti szerkezeti rendellenességei vagy idegbetegsége van, amely károsítja a húgyhólyag működését.

A pyelonephritis krónikussá válhat, ha a fertőzést vesekő vagy egyéb húgyúti rendellenességek miatt nem lehet megtisztítani.

A legtöbb szövődménymentes pyelonephritisben szenvedő beteg arról számol be, hogy tünetei egy-két napos antibiotikum-kezelés után kezdenek javulni. Azonban még a tünetek enyhülése után is általában 10-14 napos antibiotikumot írnak fel.

- Igyál naponta több pohár vizet. A víz segít kiüríteni a baktériumokat a húgyutakból, és megakadályozza növekedésüket. Segít megelőzni a vesekövek képződését is, ami növelheti a pyelonephritis kialakulásának kockázatát.
- A bél- és bőrbaktériumok a végbélből a húgyutakba való átterjedésének megakadályozása érdekében a nők székelés vagy vizelés után elölről hátrafelé mindig vécépapírral töröljék át.
- Csökkenti a baktériumok terjedését szex közben. Egy nőnek közösülés után vizelnie kell, hogy kiürítse a baktériumokat a hólyagjából.
- Gyakoroljon biztonságos szexet, kerülje a szexuális partnerek gyakori cseréjét.
- A gyulladásos betegségeket kellő időben kezelje, függetlenül azok súlyosságától.
- Rendszeresen növelje a szervezet védekezőképességét és immunitását. Vegyen multivitamin komplexeket, vezessen aktív, egészséges életmódot.
- Tartsa melegen a lábát, a hát alsó részét és a vese területét, ne üljön hideg felületre.
- A húgyúti rendszer szerkezeti problémái, például az ureterek kő általi elzáródása vagy fejlődési rendellenességek esetén fontolja meg a műtétet a normális húgyúti funkció helyreállítása és a későbbi pyelonephritis epizódok megelőzése érdekében.

A húgyúti rendszer számos betegsége közül a vezető pyelonephritisnek nevezhető.

Kezeletlen betegség vezet, közülük a legsúlyosabb a veseelégtelenség.

A betegség hajlamos a látens fejlődésre.

Ezért nagyon fontos, hogy időben felismerjük a tüneteit.

Általános tulajdonságok

A pyelonephritis egy bakteriális jellegű fertőző és gyulladásos folyamat a vesében, amely a tubuláris rendszert, a kehelyt, a.

Néha mindkét vese érintett. Az összes ember körülbelül 70%-a krónikus pyelonephritisben szenved.

A betegség akut fejlődését a gennyes váladék felhalmozódása jellemzi a vesékben, a pyonephrosis kialakulásával. A kifejezett tünetek hiánya tompítja a betegek éberségét.

Ezért rendkívül fontos a korai diagnózis és az időben történő kezelés.

Okoz

A pyelonephritist különböző korkategóriákban regisztrálják:

• 7 év alatti gyermekeknél az anatómiai fejlődés megsértése miatt;
• lányoknál és fiatal nőknél a patológia a szexuális tevékenység, a szülés kezdetével jár;
• idősebb férfiaknál a betegség gyakran prosztata adenomát kísér.

Minden olyan tényező, amely akadályozza a vizelet fiziológiás kiáramlását, növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Ilyen kockázati tényezők közé tartozik a diabetes mellitus, a csökkent immunitás, a krónikus fertőző betegségek, a hipotermia,.

A vizeletürítés tulajdonképpen a húgyutak megtisztítása. Pangó vizelet esetén a vizelet megfelelő közeg a mikrobák szaporodásához, amely lendületet ad a gyulladásos folyamatoknak.

A betegség kórokozói leggyakrabban staphylococcusok, enterococcusok, E. coli és nemi úton terjedő mikroorganizmusok lehetnek.

A hipertermia tünetei

Az emelkedett hőmérséklet a szervezetben a káros mikroorganizmusok által kiváltott gyulladás növekedését jelzi.

A hipertermia a szervezet egyfajta védőreakciója, az immunitás aktiválása. De gyakrabban ezt a tünetet bakteriális mérgezés magyarázza.

A hipertermia tünetei a következők:

• láz hidegrázással, testfájdalmakkal;
• fáradtság vagy ideges túlzott izgatottság;
• a légzésfunkció megváltozása, tachycardia;
• megerősített izzadságrekesz;
• fejfájás, hányinger;
• gyermekeknél a görcsök, ájulás, hányás nem kizárt.

Az éles hőmérséklet-ugrás mellett a pyelonephritis további élénk tünetei az ágyéki fájdalom és a vizeletürítés egyértelmű fiziológiai zavara.

A fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal végzett öngyógyítás torzítja a betegség klinikai képét, és az akut forma krónikussá válásának veszélyét hordozza magában. Ez a patológia nem teljesen gyógyítható, de megfelelő kezeléssel stabil remisszió lehetséges.

krónikus típus

Krónikus betegség esetén körülbelül 37 fokos subfebrilis hőmérséklet jellemző, ami negatívan befolyásolja a beteg állapotát. Van egy bontás, étvágytalanság, az alvás romlása, duzzanat jelentkezik, húzó fájdalom a hát alsó részén.

Az ilyen lassú gyulladásos folyamat megfelelő terápia nélkül 2 héttől egy hónapig vagy tovább tart. A krónikus fázisban a betegek évente egyszer vagy kétszer 38 fokos hipertermiával járó relapszusokat tapasztalnak.

Láz gyermekeknél

A gyermekkori pyelonephritis súlyosabb formában fordul elő. Gyakran az urogenitális rendszer szerveinek fejlődésében fellépő kóros rendellenességekkel és a húgyúti funkció megsértésével magyarázzák. A hőmérséklet magas, akár 39 fokot is elérhet.

A mérgezés jelei közé tartozik a hányás, hasmenés. Fájdalom van vizelés közben. ülepedő pelyhekkel. azonnal orvost kell hívni.

A betegség kezelésének módjai

A lázcsillapító gyógyszer alkalmazása megszünteti a pyelonephritis tüneteit, de magát a betegséget nem gyógyítja meg. Vagyis a következményre irányul, és nem a betegség okára. Az ilyen alapok önkezelése nem tanácsos orvossal való konzultáció nélkül.

De gyorsan megszünteti a kórokozó baktériumok aktivitását, ezáltal visszaállítja a hőmérséklet-indikátort a normál értékre. Az akut fázis kezelése legalább 2 hétig tart, a krónikus betegséget hosszú ideig kezelik.

Kivételt képez a láz időszakos lázzal vagy hidegrázással, mivel a 40 fok feletti hőmérséklet veszélyt jelent a beteg életére és egészségére. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a hőmérsékletet 38-39 fok fölé csökkentsék. A hőmérséklet további emelkedése a következőket okozza:

• a fehérje anyagcsere kudarca;
• a véralvadás romlása;
• tudatdepresszió a központi idegrendszer funkcióiban bekövetkezett változások hátterében;
• test kiszáradása.

Ha a betegnél gennyes pyelonephritist diagnosztizálnak, a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív hatást. A hőmérsékletjelzők továbbra is kritikusak. Csak a műtét oldja meg ezt a problémát.

A következő szabályok segítenek a hőmérséklet megfelelő és hatékony csökkentésében:

• lázcsillapító hatású nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen, nurofen;
• a gyógyszerek bevételének optimális gyakorisága naponta kétszer;
• ugyanakkor antibakteriális szereket kell szednie;
• ha lehetséges, ne szedjen paracetamolt és metamizol-nátriumot tartalmazó gyógyszereket, amelyek károsan hatnak a vesére.

Ezenkívül be kell tartania az ágynyugalmat, és figyelnie kell az érzelmi békét. Az ágynak és a fehérneműnek természetes szövetből kell készülnie, hogy ne zavarja az izzadás folyamatát.

Hasznos hűvös borogatás, a test vízzel való dörzsölése ecet, alkohol hozzáadásával. A 3 év alatti gyermekeket sima vízzel kell dörzsölni.

A megfelelő ivási rend megakadályozza a kiszáradást. A gyógynövények főzeteit, a bogyós és gyümölcsös gyümölcsitalokat célszerű italként beiktatni az étrendbe.

A hagyományos orvoslás lázcsillapító hatású fitoterápiás szerek hatékonyak és ártalmatlanok. Különösen gyermekek számára javasoltak. Az infúziót 1 evőkanálból készítjük. kanál fű 0,5 l forrásban lévő vízhez nyírrügyből, málnalevélből, oregánóból, hársból.

Pyelonephritis láz nélkül

Ebben a vesebetegségben a hőmérsékletet az egyik fő tünetnek tekintik az akut és a krónikus stádiumban. Emlékeztetni kell arra, hogy a hőmérséklet nélküli pyelonephritis gyakorlatilag nem fordul elő. De szélsőséges esetekben a krónikus pyelonephritis látens formája lehetséges, amikor ez a szindróma hiányzik.

Ezeknek a betegeknek az immunrendszere jelentősen legyengült, nem tudnak megfelelően reagálni a kórokozókra. A betegséget véletlenül diagnosztizálják laboratóriumi vizsgálatok eredményeként.

A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében a következő ajánlások segítenek:

• be kell tartani a megfelelő ivási rendet a vese mosásához, elegendő mennyiségű, főzet, zöld tea, tiszta víz fogyasztása;
• kerülje az alkoholt és a dohányzást legalább egy évig;
• megszünteti a hipotermia lehetőségét;
• korlátozza a dinamikus sportokat és a fizikai aktivitást;
• védje meg magát a sérülésektől;
• ne érintkezzen vegyi anyagokkal;
• időben látogassa meg a WC-t;
• a szervezetben lévő fertőzési gócok kezelésére.

Minden tanács arra utal, hogy a vesék a betegség után gyenge láncszemekké válnak. Hogy az életminőség ne csökkenjen, teljesíteni kell azokat.

Hozzáértő és időben megelőzi mindenféle szövődményt. Nem szabad figyelmen kívül hagyni egy olyan fontos tünetet, mint a láz. Ez az oka annak, hogy orvoshoz kell menni és megvizsgálni a testet.

A pyelonephritis a vesék fertőző gyulladásos betegsége, amely akkor fordul elő, amikor patogén baktériumok terjednek az alsó húgyutakból. A legtöbb esetben a pyelonephritis kórokozója az Escherichia coli (E. Coli), amelyet nagy mennyiségben vetnek be a betegek vizeletében.

Ez egy nagyon súlyos betegség, amely súlyos fájdalommal jár, és jelentősen rontja a beteg közérzetét. A pyelonephritist könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A pyelonephritis a "húgyúti fertőzés" általános elnevezésű betegségek csoportjába tartozik. Az alsó húgyúti rendszer fertőző betegségeinek helytelenül végzett antibakteriális kezelésével a baktériumok szaporodni kezdenek, és fokozatosan magasabb szakaszokra költöznek, ennek eredményeként elérik a veséket, és pyelonephritis tüneteit okozzák.

Tények és statisztikák

• Az Egyesült Államokban évente átlagosan 7000 lakosra számítva 1 ember betegszik meg pyelonephritisben. Közülük 192 ezren kórházak és kórházak szakosodott osztályain állnak fekvőbeteg kezelés alatt.
• A nők 4-5-ször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő aktív szexuális életet folytató nőknél.
• A betegek 95% -ánál a pyelonephritis kezelése pozitív eredményt ad az első 48 órában.
• Gyermekkorban a pyelonephritis a lányok körülbelül 3%-ánál és a fiúk 1%-ánál alakul ki. 17%-uknál a vese parenchyma cicatricialis elváltozásai, 10-20%-ánál magas vérnyomás alakul ki.
• A sima víz jelentősen javíthatja a pyelonephritisben szenvedő betegek állapotát. A sok folyadék fogyasztása fenntartja a normál folyadékegyensúlyt, emellett felhígítja a vért és segít több baktérium és méreganyag eltávolításában. Ennek oka a gyakori vizelés a fokozott folyadékbevitel hatására.
• Bár pyelonephritis esetén már egy kis mozgás is súlyos fájdalmat okozhat, nagyon fontos, hogy minél gyakrabban vizeljünk. Bár a beteg kényelmetlenséget érez vizelés közben, csak így szabadulhat meg a betegség kórokozójától - a baktériumok csak a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A mikroorganizmusok ellenőrizetlen szaporodása rontja az állapotot, szepszist (vérmérgezést) okoz, és akár a beteg halálát is okozhatja.
• Az áfonyalé jó segítőnek számít a pyelonephritis elleni küzdelemben. A gyümölcslé tisztán vagy vízzel hígítható (lásd). Ebben az esetben teljesen el kell hagynia az alkohol, az édes szénsavas italok és a kávé használatát.

Rizikó faktorok

A pyelonephritis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• A vesék, a húgyhólyag és a húgycső veleszületett rendellenességei;
• AIDS;
• Cukorbetegség;
• Életkor (a kockázat az életkorral növekszik)
• A prosztata betegségei, amelyek méretének növekedésével járnak;
• vesekő betegség;
• gerincvelő sérülés;
• Hólyag katéterezés;
• Sebészeti beavatkozások a húgyúti rendszer szervein;
• A méh prolapsusa.

A pyelonephritis okai

A fertőzés növekvő útvonala

A pyelonephritist baktériumok okozzák. A húgycsövön keresztül jutnak be a húgyúti rendszerbe, majd átterjednek a hólyagba. Ezenkívül a kórokozó magasabb struktúrákba kerül, végül behatol a vesékbe. A pyelonephritises esetek több mint 90%-át az E. coli okozza, egy olyan baktérium, amely a belekben szaporodik, és székletürítés közben a végbélnyílásból jut be a húgycsőbe. Ez magyarázza a nők körében tapasztalható megnövekedett előfordulást (a végbélnyílás, a szeméremtest és a húgycső anatómiai közelsége miatt).

A fertőzés felszálló útja az akut pyelonephritis leggyakoribb oka. Ez magyarázza a nők körében tapasztalható magas előfordulást. Az anatómiailag rövid húgycső és a külső nemi szervek szerkezeti jellemzői miatt a nők bélflórája a lágyéki régiót és a hüvelyt kolonizálja, majd gyorsan felfelé terjed a hólyag felé és feljebb.

Az Escherichia coli mellett a pyelonephritis kórokozói között vannak:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterococcus;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (Enterobacter fajok);
• patogén gombák.

A fertőző ágensek vesékbe történő migrációjának ritkább módjai közé tartozik a hematogén és limfogén. A mikrobákat műszeres manipulációk során is be lehet juttatni, például katéterekkel. Ez utóbbi esetben a pyelonephritis legvalószínűbb kórokozói a Klebsiella, a Proteus és a Pseudomonas aeruginosa.

Vesiculoururethralis reflux

A vesiculoururethral refluxot a vizelet uretereken keresztül a hólyagba való kiáramlásának megsértése jellemzi, és részleges visszafolyása a vesemedencébe. Ha a betegséget nem diagnosztizálják a korai stádiumban, a pangó vizelet patogén mikroorganizmusok növekedéséhez vezet, amelyek a vesébe kerülnek, és gyulladást okoznak.

Az akut pyelonephritis gyakori ismétlődő rohama gyermekeknél súlyos vesekárosodást okoz, ami hegesedést okozhat. Ez egy ritka szövődmény, amely főleg 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Vannak azonban olyan esetek, amikor a pubertás korban lévő gyermekeknél pyelonephritis után cicatriciális változások alakulnak ki.

A gyermekeknél a vesékben bekövetkező fokozott hajlam a vesékben a következő tényezőkkel magyarázható:

• A reflux gyermekeknél sokkal kisebb nyomáson jelentkezik, mint a felnőtteknél;
• A szervezet immunrendszerének csökkent ellenállása a bakteriális fertőzésekkel szemben az élet első évében;
• A pyelonephritis korai diagnózisának összetettsége csecsemőkorban.

A 6 év alatti, pyelonephritisben szenvedő gyermekek 20-50%-ánál vesiculoururethral refluxot diagnosztizálnak. A felnőttek körében ez az arány 4%.

A hemodializált betegek 12%-ánál kora gyermekkori pyelonephritis hátterében irreverzibilis vesekárosodás alakult ki.

A pyelonephritis egyéb okai ritkák. Egyes esetekben a gyulladás nem a hólyagból felfelé, hanem közvetlenül akkor alakul ki, amikor a kórokozó az ereken keresztül más szervekből a vesébe kerül.

A fertőzés esélye megnő, ha egy kő elzárja az uretereket, vagy a megnagyobbodott prosztata megakadályozza a vizelet kiürülését. A vizelet kiválasztásának lehetetlensége annak stagnálásához és a baktériumok szaporodásához vezet.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis leggyakoribb tünetei a következők:

• Láz, hidegrázás
• Hányinger, hányás
• Általános gyengeség, fáradtság
• Tompa sajgó fájdalom az elváltozás oldalán vagy a hát alsó részén az öv karakterében
• Enyhe duzzanat

A pyelonephritis további nem specifikus tünetei, amelyek a gyulladásos betegség lefolyását jellemzik:

• Láz;
• Cardiopalmus.

A pyelonephritis krónikus lefolyásában a betegség megnyilvánulásai enyhébb formában jelentkezhetnek, de hosszú ideig fennállnak. Ugyanakkor a vérvétel nyugodt, a vizeletben leukociták vannak, de lehet, hogy nincs bakteriuria. Remisszióban nincsenek tünetek, a vér- és vizeletvizsgálatok normálisak.

Minden harmadik pyelonephritisben szenvedő betegnél az alsó húgyúti fertőzés egyidejű tünetei vannak (,):

• Varrás vagy égés;
• Vér megjelenése a vizeletben;
• Erős, gyakori vizelési inger, még akkor is, ha a hólyag üres;
• A vizelet színének megváltozása (sötét, zavaros). Néha - jellegzetes kellemetlen "halas" szaggal.

A pyelonephritis elemzése

• A vérvizsgálat gyulladás jeleit mutatja (a leukociták számának növekedése, az ESR felgyorsulása).
• A vizeletvizsgálat jelentős számú baktériumot (több mint 10-5 CFU), több mint 4000 leukocitát mutat ki a Nechiporenko mintában, különböző fokú hematuria, fehérje 1 g literenként, a vizelet fajsúlya csökken.
• A biokémiai vérvizsgálat során megemelkedhet a kreatinin, a karbamid, a kálium szintje. Ez utóbbi növekedése veseelégtelenség kialakulását jelzi.
• A vesék ultrahangon történő vizualizálása során az érintett szerv térfogata megnövekszik, parenchimája megvastagodik és megvastagodik, és a medence-medence rendszerének kiterjedése figyelhető meg.

Komplikációk

A szövődmények kockázata nő a terhes nőknél, valamint a cukorbetegeknél. Az akut pyelonephritis szövődményei lehetnek:

• vese tályog (gennyel töltött üreg kialakulása);
• veseelégtelenség;
• Szepszis (vérmérgezés), amikor patogén baktériumok bejutnak a véráramba.

Pyelonephritis és szepszis

Sajnos a pyelonephritist nem mindig könnyű kezelni, gyakrabban a diagnózis során fellépő hibák miatt. Egyes esetekben a betegség még az orvoshoz fordulás előtt is súlyossá válik. A kockázati csoportot ebben az esetben a gerincsérültek (bénultak, hátfájást nem érzékenyek), valamint a buták, akik állapotuk romlása esetén önállóan nem tudnak panaszkodni.

Az idő előtti kezelés vagy annak hiánya a betegség progressziójához, a baktériumok szaporodásához és a véráramba való bejutáshoz vezet a szepszis kialakulásával. Ezt az állapotot vérmérgezésnek is nevezik. Ez súlyos szövődmény, amely gyakran a beteg halálával végződik.

A pyelonephritisben szenvedő betegeknek nem szabad meghalniuk, mivel ez nem egy súlyos betegség, amely antibakteriális gyógyszerekkel gyorsan és hatékonyan gyógyítható. De ha a betegséget szepszis vagy végső stádiumban szeptikus sokk bonyolítja, akkor a halálozás kockázata drámaian megnő. A világstatisztikák szerint a világon minden harmadik szepszisben szenvedő beteg meghal. Azok között, akiknek sikerült megbirkózni ezzel az állapottal, sokan rokkantak maradnak, mivel a kezelés során az érintett szervet eltávolítják.

A szepszis által szövődött pyelonephritisben szenvedő híres emberek:

• Marianne Bridie Costa brazil modell.

1988. június 18-án született. 2009. január 24-én halt meg szepszisben, amely pyelonephritis hátterében alakult ki. A kezelés során mindkét karját amputálták, hogy megállítsák a betegség progresszióját. A műtét után 4 nappal következett be a halál.

• Etta James - énekesnő, négyszeres Grammy-díjas

• Jean-Paul II – pápa

1920. május 18-án született. 2005. április 2-án hunyt el pyelonephritis okozta szepszisben.

Emphysematous pyelonephritis

Az emphysematous pyelonephritis az akut pyelonephritis súlyos szövődménye, magas halálozási aránnyal (43%). E szövődmény kialakulásának kockázati tényezője a diabetes mellitus vagy a felső húgyúti rendszer elzáródása. A fő tünet a gáz felhalmozódása a vese szöveteiben, ami elhalásukhoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Pyelonephritis terhes nőknél

A terhesség alatti bakteriuria előfordulása 4-7%. A pyelonephritis az ebbe a csoportba tartozó terhes nők körülbelül 30%-ánál alakul ki (az összes terhes nő 1-4%-ánál). A pyelonephritis leggyakoribb tünetei a második trimeszterben jelentkeznek. A pyelonephritis szövődményei terhes nőknél a következők:

• Vérszegénység (az esetek 23%-a);
• szepszis (17%);
• veseelégtelenség (2%);
• Koraszülés (ritka).

A tünetmentes bakteriuria megnövekedett előfordulási gyakorisága terhes nőknél az alacsony társadalmi-gazdasági osztály képviselőinél, valamint a többször szült nőknél.

A pyelonephritis kezelése

Abban az esetben, ha akut pyelonephritis lép fel, vagy a krónikus pyelonephritis magas hőmérsékleten súlyosbodik, a vérnyomás (vérnyomás) csökkenése, súlyos fájdalom, gennyes folyamat vagy a vizelet kiáramlásának megsértése alakulhat ki - a kezelés sebészeti beavatkozást igényelhet. Abban az esetben is, ha az antibiotikumok tablettázott formáinak szedését hányás, émelygés vagy mérgezés emelkedése kíséri, a beteg kórházi kezelése szükséges. Más esetekben az orvos otthoni kezelést írhat elő.

Egy olyan betegség esetében, mint a pyelonephritis, a tünetek és a kezelés, mind a tüneti, mind az antibakteriális, szorosan összefüggenek. A tüneti kezelés magában foglalja:

• Ágynyugalom az első napokban (paplan üzemmód), azaz vízszintes helyzet és melegség.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a fájdalomcsillapító hatás és a testhőmérséklet csökkentésére (metamizol,);
• Bőséges ital.

Krónikus pyelonephritis esetén mind a remisszió, mind az exacerbáció során kerülni kell a nedves hideget - ez a gyenge vesék legrosszabb ellensége. A nap közepén is tanácsos legalább 30 percre fekvőtámaszt felvenni, és kerülni a hólyag ritka kiürülését.

A pyelonephritis antibakteriális kezelése felnőtteknél

Általában először 5-7 napig empirikusan írják fel az antibiotikumot, majd a baktériumtenyésztés eredményeinek figyelembevételével megváltoztatható.

A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerekkel, ampicillinnel és béta-laktamáz-gátlókkal kombinálva, valamint cefalosporinokkal (gyermekek számára választott gyógyszerek) végzik. A 3-4 generációs cefalosporinok (ceftriaxon, cefotaxim) kényelme az, hogy a terápiás dózisok bevezetését legfeljebb napi kétszer hajtják végre. A nagy ellenállás (40%) miatt az ampicillint egyre ritkábban használják. A kúra időtartama 7-14 nap, a betegség lefolyásának súlyosságától és a kezelés hatásától függően.

A bélből való felszívódás utáni magas koncentráció megtartása miatt a ciprofoloxacin tabletta formájában is alkalmazható. Az intravénás antibiotikumok csak hányinger és hányás esetén javasoltak.

Ha a beteg állapota a kezelés megkezdése után 48-72 órával nem javul, a hasüreg számítógépes tomográfiáját kell végezni a tályog kizárása érdekében. A vizelet ismételt bakteriológiai elemzését is el kell végeznie, hogy meghatározza a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Egyes esetekben egy antibiotikum terápia után szükség lehet egy másik csoport antibiotikumával történő ismételt kezelésre. A krónikus pyelonephritis kezelése hosszú antibiotikum-kúrák kijelölését jelenti. A baktériumok okozta betegségek kezelésében a fő probléma az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulása.

Abban az esetben, ha a pyelonephritisre jellemző tüneteket gyorsan azonosították, és a kezelést időben elkezdték, a prognózis a legtöbb beteg számára pozitív marad. A beteg akkor tekinthető egészségesnek, ha a kórokozót nem mutatják ki a vizeletben az elbocsátást követő egy éven belül.

A heti ciprofloxacin kúra a pyelonephritis hatékony terápiája

A vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy a ciprofloxacin antibakteriális gyógyszer hét napos kúrája ugyanolyan hatásos, mint a fluorokinolonok csoportjába tartozó 14 napos kúra. Az egyik vizsgálatban két, akut pyelonephritisben szenvedő, 73 és 83 nőből álló alcsoport vett részt, akiket ciprofloxacionnal (7 nap) és fluorokinolonnal (14 nap) kezeltek. Amint az eredmények azt mutatták, mindkét csoportban a kezelés hatékonysága 96-97% volt. Ugyanakkor a fluorokinolonnal kezelt csoportban 5 betegnél jelentkeztek candidiasis tünetei, míg a másik csoportban nem észleltek ilyen tüneteket.

A pyelonephritis antibakteriális terápiája gyermekeknél

A kezelés antibakteriális gyógyszerek intravénás beadásával kezdődik. A pozitív hatás elérése és a hőmérséklet csökkentése után át lehet váltani a cefalosporin készítmények tabletta formáira:

• ceftriaxon;
• Cefepin;
• Cefixime.

Az enyhe formák kezelése kezdetben tablettakészítményekkel történhet.

Gombás etiológiájú pyelonephritis kezelése

A gombaellenes kezelést flukonazollal vagy amfotericinnel végezzük (lásd). Ebben az esetben kötelező ellenőrizni a gombás vegyületek kiválasztását radiopaque urographiával, számítógépes tomográfiával vagy retrográd pyelográfiával. A kórokozó gombák által okozott és a húgyúti elzáródással járó pyelonephritist műtéti úton kezelik nephrostomia alkalmazásával. Ez a módszer biztosítja a vizelet kiáramlásának normalizálását, és lehetővé teszi a gombaellenes gyógyszerek bejutását közvetlenül a fertőzés helyére.

Nefrektómia

A nephrectomia (a vese eltávolítása) kérdése megfontolandó, ha a kialakult szepszis nem alkalmas konzervatív kezelésre. Ez a műtét különösen progresszív veseelégtelenségben szenvedő betegek számára javasolt.

A pyelonephritis fitoterápiája

A gyógynövények jelenléte természetesen allergiás reakciót vált ki, így a gyógynövénykészítmények allergiára való hajlam hiányában is használhatók. Számos növény az antiszeptikus hatás mellett számos pozitív hatással rendelkezik, vizelethajtó, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik:

• csökkenti a duzzanatot - medveszőlő, zsurló, lásd.
• húgyúti görcsök - ortoszifon, zab
• csökkenti a vérzést,
• A napi kétszer 0,5-0,75 ciprofloxacin és a naponta kétszer 400 mg norfloxacin csak a korábban nem kezelt betegeknél releváns.

Ez a pyelocalicealis rendszer és a vese parenchyma gyulladásos betegsége, amelyet kedvezőtlen körülmények között számos mikroorganizmus okoz.

Az akut és krónikus formák a felső húgyutak leggyakoribb betegségei.

Leggyakrabban a betegség egy vesét érint. De a kétirányú folyamat is ritka.

A pyelonephritis okai

Bármely életkorú személy megbetegedhet, de gyakrabban:

• 7 év alatti gyermekek, akiknél a betegség a fejlődés anatómiai jellemzőihez kapcsolódik;
• 18-30 éves lányok és nők, akiknél a pyelonephritis megjelenése a szexuális tevékenység megkezdésével, terhességgel vagy szüléssel jár;
• prosztata adenomában szenvedő idős férfiak.

A fentieken kívül az egyik leggyakoribb ok az urolithiasis betegségés gyakori vesekólika rohamok.

Ők is hozzájárulnak a fejlődéshez pyelonephritis olyan tényezők, mint a szervezet általános immunitásának csökkenése, cukorbetegség, krónikus gyulladásos betegségek.

A gyakori hipotermia, a vesék állapota feletti kontroll hiánya (a vizelet általános elemzése alapján, ha szükséges - vérvizsgálat alapján) súlyos gyulladás miatt a vesefunkció romlásához vezethet. Különösen gyakran a betegség sók vagy vesekő jelenlétében fordul elő (val a vesék urolithiasisa), ezért ha ultrahangon sókat vagy köveket észlelnek, még tünetmentes lefolyás esetén is speciális kezelésre van szükség. Néha (gyakrabban nőknél) a betegség akuttal kezdődik hólyaggyulladás.

Ha gyanús tünetei vannak, feltétlenül forduljon orvoshoz - csak ő tudja tanulmányozni a kórtörténetét, felállítani a helyes diagnózist, és hatékony kezelést és étrendet írhat elő. A pyelonephritis súlyosbodása esetén azonnal hívjon mentőt.

Az akut pyelonephritis tünetei

Akut pyelonephritis gyakran hirtelen kezdődik, a hőmérséklet élesen 39-40 ° C-ra emelkedik, gyengeség jelenik meg, fejfájás, erős izzadás, lehetséges hányingerés hányás.

A hőmérséklettel együtt a hát alsó részének fájdalma általában az egyik oldalon jelenik meg. A fájdalmak tompa jellegűek, de intenzitásuk eltérő lehet.

Vizeletürítés komplikációmentes formában pyelonephritis nem sértették meg. A kezdeti időkben a vizelet gennyet, eritrocitákat, fehérjét, nagyszámú baktériumot tartalmaz.

Az ágyéki régióban való koppintás fájdalmat okoz, és ezt követően vért találnak a vizeletben - ez a Pasternatsky úgynevezett pozitív tünete.

Kétoldali akut pyelonephritis esetén, amely ritka, veseelégtelenség jelei vannak.

A pyelonephritis diagnosztizálása még a felsorolt ​​tünetek alapján sem nehéz, mivel a betegek panaszai meglehetősen jellemzőek.

A vizeletvizsgálat kimutatja a baktériumokat, a leukociták és a fehérje számának növekedését. A speciális tesztrendszerek lehetővé teszik a húgyúti gyulladást okozó baktériumok azonosítását.

A diagnózisban fontos szerepet játszanak a közelmúltban lezajlott akut gennyes folyamat anamnézisében szereplő jelzések vagy krónikus betegségek jelenléte. Jellemző a láz és a gyakori és fájdalmas vizelés, az ágyéki fájdalom és a vizeletváltozás kombinációja.

A felmérési röntgenfelvételen az egyik vese térfogatának növekedését észlelik kiválasztó urográfiával - az érintett vese mobilitásának éles korlátozása a légzés során, a húgyutak árnyékának hiánya vagy későbbi megjelenése a húgyúti oldalon. az elváltozás. A kelyhek és a medence összenyomása, egy vagy több csésze amputációja karbunkulus jelenlétét jelzi.

Krónikus pyelonephritis

A krónikus pyelonephritis általában az alulkezelt akut következménye pyelonephritis amikor sikerült eltávolítani az akut gyulladást, de nem sikerült teljesen elpusztítani az összes kórokozót a vesében, és nem lehetett helyreállítani a vizelet normális kiáramlását a veséből.

Kétoldalú progresszió pyelonephritis veseelégtelenséghez vezet. Ezenkívül a krónikus pyelonephritis időről időre súlyosbodik, majd a betegnek az akut folyamat minden jele van.

A terhes nő testének létfontosságú tevékenysége a magzat fejlődésének optimális feltételeinek megteremtésére és biztosítására irányul. A terhesség alatt a női test tevékenységének átstrukturálása szinte minden szervet és rendszert érint. Különösen terhes nőknél fordulnak elő specifikus változások a veseműködésben, amelyek más kóros tényezőkkel együtt egy adott vesebetegség kialakulásához vezethetnek.

A terhes nők egyik leggyakoribb vesebetegsége az pyelonephritis . Megfigyelhető terhesség, szülés és szülés után, i.e. a terhességi időszak minden szakaszában tanácsos a „terhességi pyelonephritis” kifejezést használni.

Klinikailag terhességi pyelonephritis akut vagy krónikus formában fordul elő.

A terhes nők akut gennyes terhességi pyelonephritisére a következő tünetek jellemzőek:

• hatalmas hidegrázás a magas hőmérséklet hátterében, súlyos fejfájás, fájó izmokkal;
• hányinger, néha hányás;
• fokozott légzés és pulzusszám;
• izzadás és ezt követő hőmérséklet-csökkenés a normál számokra.

A hidegrázás között van letargia, adinamia. Zavarja erős fájdalom az ágyéki régióban, amely megfelel az elváltozás oldalának, kiterjed a has felső részére, lágyékra, gátra, combra. A fokozott fájdalom jellemző éjszaka, a beteg háton vagy a beteg vesével szembeni oldalán, valamint köhögéskor, mély lélegzetvételkor.

Krónikus terhességi pyelonephritis tompa fájdalom az ágyéki régióban, amelyet mozgás és fizikai aktivitás súlyosbít, fejfájás, általános gyengeség és fáradtság.

Tünetmentes lefolyás van.

A pyelonephritis terhesség alatti kialakulását elősegíti az urogenitális traktus urodinamikájának megsértése, amely nemcsak mechanikai okokkal, hanem a legújabb vizsgálatok eredményei szerint a női nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron stb.).

Meg kell jegyezni, hogy a legmagasabb hormonszint a terhesség második felében figyelhető meg, ugyanakkor jellemző a terhességi pyelonephritis kialakulása terhes nőknél. A megnövekedett hormonális háttér hatása a vesék, az ureterek és a húgyhólyag kismedencei rendszerére irányul, ami a vizelet kiáramlásának és a vizelet fordított visszafolyásának megsértéséhez, és ennek következtében a pyelocalicealis rendszerben való stagnálásához vezet, a kóros mikroorganizmusok szaporodása és a terhességi pyelonephritis kialakulása.

A terhesség és a szülés lefolyásának elemzése szenvedő nőknél pyelonephritis, meg kell jegyezni, hogy az akut terhességi pyelonephritis, amely először a terhesség alatt jelentkezett, kevésbé kifejezett káros hatással van a terhesség lefolyására.

Hosszan tartó krónikus pyelonephritis gyakran megfigyelhető vetélés, a megszakítás leggyakrabban a 16-24. héten (a nők 6%-a), gyakrabban az ilyen nőknél és a koraszülésnél (a nők 25%-a) figyelhető meg. Az abortuszhoz vezető fő ok a gestosis súlyos formái, amelyek gyakran krónikus pyelonephritisben alakulnak ki.

Jelenleg akut terhességi pyelonephritis nem szolgál jelzésül a terhesség megszakítására, ha nincs más szülészeti javallat. Egyes szerzők azzal érvelnek, hogy az aktív folyamat hátterében végzett abortusz súlyosbíthatja a gyulladásos folyamat lefolyását a szepszis és a szeptikus méhvérzés kialakulásáig.

Akut terhességi pyelonephritis, amely a terhesség alatt keletkezett, a betegség kezdetén az akut lefolyás ellenére, az időben történő kezelés nem vezet szövődmények kialakulásához, ami nem mondható el a krónikus pyelonephritis lefolyásáról.

Ezt a betegséget, még ha nem is súlyosbodik a terhesség alatt, gyakrabban bonyolítja nephropathia, koraszülés vagy súlyos preeclampsia, ami az abortusz indikációja. A terhesség megszakítására alkalmazott módszerek eltérőek, és a terhesség időtartamától és a beteg állapotának súlyosságától függenek.

Teljes terhesség esetén egy nő terhességi pyelonephritisönállóan szülhetnek, a fájdalomcsillapítók teljes körű használatával. A szülés utáni időszakban tanácsos antibiotikumos kezelést végezni.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség akut vagy krónikus formáját átélt nők gyermekei gyakran méhen belüli fertőzés jeleit mutatják, néhányan a korai szülés utáni időszakban meghalnak. Mindezek alapján az következik, hogy a terhes nők akut vagy krónikus terhességi pyelonephritis speciális megfigyelést és időben történő kezelést igényel.

A terhesség alatt és a magzat normális fejlődésében nagy jelentőséggel bír a magas vérnyomás jelenléte vagy hiánya, valamint az azotémia a krónikus időszak alatt. pyelonephritis. Ettől függően a terhes nőket három kockázati szintre osztják:

1. kockázati fok - szövődménymentes pyelonephritis, amely terhesség alatt fordult elő;
2. kockázati fok - krónikus pyelonephritis, amely még a terhesség előtt keletkezett;
3. kockázati fok - krónikus pyelonephritis magas vérnyomással vagy azotémiával, egyetlen vese pyelonephritis.

Terhességi kezelés pyelonephritis terhes nőknél a nőket kórházban kell végezni, mivel súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek veszélyeztetik az anya és a gyermek életét.

Pyelonephritis gyermekeknél

a legfogékonyabb a fejlődésre pyelonephritis gyermekek életük első két évében. Ennek oka a vesék és a húgyutak felépítésének sajátosságai ebben a korban: a medence a vesén belül helyezkedik el, az ureterek kacskaringósak, alacsony tónusúak, a neuromuszkuláris apparátus ebben az életkorban még nem érett. Ugyanakkor a sérült korú gyermekeknél a helyi immunitás még nem alakult ki véglegesen, és nem nyújt megbízható védelmet.

A pyelonephritis tünetei újszülötteknél és kisgyermekeknél nem specifikusak, és sok más betegséget kísérnek: láz, a bőr sápadtsága és márványosodása, letargia, étvágytalanság, hányásés felköp hasmenés, lassítja a súlygyarapodás ütemét vagy akár csökkenti azt. Gyakran az egyetlen tünet gyermekeknél, különösen 1 évesnél, csak a hőmérséklet emelkedése.

Ezért köhögés nélküli gyermek láza esetén orrfolyás, vörös torok, vizeletvizsgálat készítése javasolt a pyelonephritis és a húgyúti egyéb fertőző betegségek kizárására.

Az idősebb gyermekeknél a pyelonephritis tünetei hasonlóak a felnőttekéhez.

A pyelonephritis szövődményei

A leggyakoribb szövődmények pyelonephritis a fertőzés vesén és a környező szöveteken keresztüli terjedésével kapcsolatos. Tehát az akut pyelonephritist bonyolíthatja paranephritis, pustulák kialakulása a vesében (aposztemás pyelonephritis), carbuncle vagy vese tályog, a vese papillák elhalása, ami a műtéti beavatkozás indikációja.

Pyonephrosis - a gennyes-pusztító végstádiumát jelenti pyelonephritis. A pyonephrosis vese egy gennyes fúzión átesett szerv, amely különálló üregekből áll, amelyek gennyel, vizelettel és szöveti bomlástermékekkel vannak feltöltve.

A vese kiválasztó funkcióját befolyásoló kétoldalú folyamat veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

A pyelonephritis kezelése

A fő terápiás intézkedés a betegség kórokozójára gyakorolt ​​hatás az antibiotikumokkal és kémiai antibakteriális gyógyszerekkel, a talált kórokozó érzékenységének megfelelően, a méregtelenítő terápia és az immunhiány jelenlétében az immunitást javító terápia.

Akuttal pyelonephritis a kezelést a leghatékonyabb antibiotikumokkal és kémiai antibakteriális készítményekkel kell kezdeni, amelyekre a vizelet mikroflórája érzékeny, hogy a vesében kialakuló gyulladásos folyamat mielőbb megszűnjön, nehogy gennyes-pusztító formává váljon.

Másodlagos akut esetén pyelonephritis a kezelést a vese vizeletürítésének helyreállításával kell kezdeni, ami alapvető.

Krónikus kezelés pyelonephritis alapvetően ugyanaz, mint az akut, de hosszabb és munkaigényesebb.

Krónikus pyelonephritis A kezelésnek a következő fő tevékenységeket kell magában foglalnia:

1. a vizelet vagy a vese keringésének megsértését okozó okok megszüntetése, különösen a vénás;
2. antibakteriális szerek vagy kemoterápia kijelölése, figyelembe véve az antibiogram adatait;
3. a szervezet immunválaszának növekedése.

A vizelet kiáramlásának helyreállítása elsősorban egyik vagy másik típusú sebészeti beavatkozás (eltávolítás) alkalmazásával érhető el prosztata adenomák, kövek a vesékből és a húgyutakból, nephropexy with nephroptosis, a húgycső vagy az ureteropelvics szegmens plasztikája stb.). E sebészeti beavatkozások után gyakran viszonylag könnyen elérhető a betegség stabil remissziója hosszan tartó antibiotikumos kezelés nélkül. Kellően helyreállított vizeletmasszázs nélkül az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása általában nem ad hosszú távú remissziót a betegségben.

Az antibiotikumokat és a kémiai antibakteriális gyógyszereket a páciens vizelet mikroflórájának antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével kell előírni. Az antibiogram adatok beszerzése előtt széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Krónikus kezelés pyelonephritis szisztematikus és hosszú távú (legalább 1 év). Az antibiotikum kezelés kezdeti folyamatos kúrája 6-8 hét, mivel ez idő alatt szükséges a vesében a fertőző ágens visszaszorítása és a benne lévő gennyes gyulladásos folyamat szövődménymentes megoldása a heg kötőszövet képződésének megelőzése érdekében.

Miután a beteg elérte a betegség remissziójának stádiumát, az antibiotikum-kezelést szakaszos kurzusokban kell folytatni. Az antibakteriális kezelés megszakításának időpontját a vesekárosodás mértékétől és a betegség súlyosbodásának első jeleinek megjelenésétől, azaz a gyulladásos folyamat látens fázisának tüneteitől függően határozzák meg.

Krónikus betegek szanatóriumi-üdülő kezelése pyelo-nephritis Truskavetsben, Zheleznovodskban, Jermukban, Sairmában stb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szigorúan egymást követő kezelése kórházban, klinikán és üdülőhelyen ad jó eredményeket. Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek a gyulladás látens fázisában folytatniuk kell az antibakteriális kezelést egy üdülőhelyen a kezelőorvos által javasolt séma szerint, aki hosszú ideig megfigyeli a beteget.

Ezenkívül a betegség kezelésének egyik alapvető szabálya a "vese" gyógynövények rendszeres bevitele.