TANFOLYAM MUNKA

Téma: "A cukorbetegség előfordulásának elemzése Naberezsnye Cselnijben és az önkontroll jelentősége a szövődmények megelőzésében"

BEVEZETÉS 3

1. IRODALMI SZEMLE .. 6

2. GYAKORLATI RÉSZ. 16

2.1 Módszerek és anyagok.. 16

2.2 Eredmények és megvitatásuk. 16

2.2.1 A matematikai statisztika módszere. 16

2.2.2 Kérdőíves módszer. 25

KÖVETKEZTETÉS. 38

IRODALOM.. 40

A diabetes mellitus napjainkban az egyik vezető egészségügyi és társadalmi probléma. Világszerte emberek milliói szenvednek ettől a betegségtől. Az intenzív kutatás ellenére a diabetes mellitus továbbra is krónikus betegség, amely folyamatos monitorozást igényel a szövődmények és a korai rokkantság megelőzése érdekében. Ezért kiemelten fontos a diabetes mellitusban szenvedő betegek önkontroll módszereinek oktatása, betegségük kezelése a kezelőorvossal szoros együttműködésben. A gyógyszerek csak étrenddel, fizikai aktivitással és edzéssel kombinálva vezethetnek a cukorbetegség kompenzálásához és a késői szövődmények megelőzéséhez.

A modern életmód meghozta negatív gyümölcseit. Minél nagyobb a kényelem a külvilágban, annál kevesebb a természetes fizikai aktivitás. A természetes fizikai aktivitás intenzitásának csökkenése "civilizációs betegségek" - angina pectoris, peptikus fekély, érelmeszesedés, elhízás stb. - kialakulásához vezetett. Ezekkel a betegségekkel együtt a cukorbetegség is. A diabetes mellitusban szenvedő betegek száma az iparosodott országokban a legfejlettebb, i.e. közvetlen kapcsolat van a diabetes mellitus kialakulása és a fizikai aktivitás csökkenése között.

A diabetes mellitus napjaink egyik globális problémája. A szív- és érrendszeri, onkológiai megbetegedések után a leggyakoribb halálokok rangsorában a tizenharmadik helyen áll, a vakság és veseelégtelenség okai között pedig rendületlenül az első helyet foglalja el. Az endokrin betegségek szerkezetének 60-70%-át elfoglaló diabetes mellitus a leggyakoribb endokrin patológia. A világon több mint 70 millió ember szenved cukorbetegségben, körülbelül ugyanennyit nem azonosítottak. Epidemiológiai vizsgálatok szerint az éves növekedés az összes megbetegedések számának 5-9%-a, és ez a szám 15 évente megduplázódik (a www.dialand.ru honlap szerint).

Hazánkban hivatalosan 2,3 millió cukorbeteg van nyilvántartva. Tatárországban 67 ezren élnek, Naberezsnye Cselnijben 8 ezren élnek.

A legfrissebb adatok szerint hazánk különböző régióiban a lakosság körében a diabetes mellitus prevalenciája 2-5%, a csökkent glükóztolerancia (IGT) pedig hozzávetőlegesen 8-10%. Az IGT-ben szenvedők jelentős előfordulása és a megelőző intézkedések alacsony hatékonysága sajnos továbbra is garantálja a diabetes mellitus előfordulásának növekedését a lakosság körében. Az incidencia világszerte emelkedésével a szív- és érrendszeri, vese-, szemészeti, neurológiai és egyéb betegségekben szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegek kivizsgálásával, kezelésével, rehabilitációjával, valamint a betegek rendszeres hipoglikémiás gyógyszerekkel, fecskendőkkel való ellátásával kapcsolatos állami költségek. és a diagnosztikai eszközök száma is növekszik. Nyilvánvaló, hogy a cukorbetegség által a társadalomnak okozott erkölcsi és anyagi károk is meglehetősen jelentősek. Az állandó önkontroll igénye, a szigorú étrendi és rezsim korlátozások betartása, a beteg társadalomhoz való alkalmazkodásának nehézsége. Mindezek lehetővé teszik a diabetes mellitus kiemelését, mint fontos egészségügyi és társadalmi problémát, amelynek megoldása nemcsak az egészségügyi hatóságok, hanem más érdekelt állami és közszervezetek erőfeszítéseinek mozgósítását igényli (a www. .rating.rbc.ru).

A munka célja: a cukorbetegség előfordulási gyakoriságának elemzése Naberezhnye Chelnyben, valamint a diabetes mellitusban szenvedő betegek önkontroll szintjének tanulmányozása.

1. Végezzen szakirodalmi áttekintést erről a kérdésről.

2. Készítsen kérdőívet a vizsgálathoz.

3. Készítsen mintát a diabetes mellitusban szenvedő betegek 2005-2007 közötti kórtörténetéből

Kutatási módszerek:

2. Kérdőíves módszer.

A vizsgálat tárgya: cukorbetegek, akiket a Naberezhnye Chelny 2. számú városi kórházban kezelnek.

Vizsgálat tárgya: a diabetes mellitusban szenvedő betegek önkontrolljának szintje.

Kutatási hipotézis: minél magasabb a cukorbetegek önkontrollja, annál kisebb a szövődmények valószínűsége.

A munka 1. fejezete a vizsgált probléma szakirodalmának áttekintését tartalmazza, és három részből áll: a diabetes mellitus általános jellemzői, a diabetes mellitus szövődményei, önkontroll.

A munka 2. fejezete tartalmazza a kutatási módszerek leírását, a kutatási eredményeket és azok elemzését, a kapott eredményekre vonatkozó következtetéseket és gyakorlati ajánlásokat.

. IRODALMI ÁTTEKINTÉS

Vannak betegségek, amelyek hatékonyan "kezelnek". Vannak olyan módszerek és technológiák, amelyek helyreállítják az egészséget. És az ember újra boldog. A cukorbetegség továbbra is súlyos betegség. „Kezelése” életmóddá válik. A betegség leküzdésére irányuló módszerek keresése folytatódik. A diabetes mellitus okainak rendelkezésre álló magyarázatai nem fedik fel rejtélyét, a „kezelés” módszerei csak kárpótlást nyújtanak, a „gyógyulás” nem következik be, a betegség megmarad. A "Diabetes" című könyvében Yu.A. Zakharov és V.F. Korsun azt az elképzelést fejezte ki, hogy jobb dolgozni és keresgélni, mint bizonyítani a diabetes mellitus gyógyíthatatlanságát. Ezzel nehéz nem érteni. Mutassuk meg a saját véleményünket erről a betegségről, i.e. a rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok és gyakorlati tapasztalatok újragondolása a diabetes mellitus problémájának kezelésére.

A cukorbetegségről ismert, hogy az inzulin abszolút vagy relatív elégtelensége által okozott betegség, amelyet a szénhidrát-anyagcsere súlyos megsértése jellemez, hiperglikémiával és glükózuriával, valamint egyéb anyagcserezavarokkal. A cukorbetegség sokrétű jelenség. Elsődleges I. és II. típusú cukorbetegség létezik. Az I-es típus az inzulinfüggő diabetes mellitus (IDDM). II típusú - nem inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM). Tudjuk, hogy az elsődleges cukorbetegség gyógyíthatatlan. Létezik másodlagos cukorbetegség, amelyet nem a hasnyálmirigy-betegség okoz, hanem más és számos betegséggel társul. Ebben az esetben megemelkedik a vércukorszint. A másodlagos cukorbetegség akkor gyógyítható, ha az a betegség, amely a vércukorszint emelkedéséhez vezetett, gyógyítható. Másodlagos cukorbetegségben a vércukorszintet ugyanolyan eszközökkel csökkentik, mint az elsődleges cukorbetegségben - exogén inzulin, tabletták és diéták segítségével. A terhesség alatt a nők vércukorszintje is megemelkedik, de ez általában a szülés után következik be.

Több mint háromezer év telt el a ma diabetes mellitusnak nevezett betegség felfedezése óta. A cukorbetegség fogalma először az apameai és kis-ázsiai Demetriusnak köszönhetően jelent meg. Görögről lefordítva a „diabetes” szó „lejáratást” jelent, ezért a „diabetes mellitus” szó szerint „cukorvesztést” jelent. Még korszakunk előtt a híres orvos, Aretaius ezt írta: "A cukorbetegség titokzatos betegség." Ez az állítás ma is aktuális, mert a cukorbetegség és különösen a késői szövődmények oka jórészt megoldatlan marad. Sajnos ez idáig a cukorbetegség ezen okai nem tisztázottak, és csak hipotéziseket kell felállítani velük kapcsolatban. D. Foster (1987) a poligénes öröklődés hipotézisében azt sugallja, hogy az IDDM kialakulásának oka két mutáns gén (vagy két géncsoport), amelyek recesszív módon öröklik a hajlamot az insuláris apparátus autoimmun károsodására, ill. a β-sejtek fokozott érzékenysége a vírusantigénekkel szemben vagy a vírusellenes immunitás gyengülése. Egy másik tényező, amely provokálja az IDDM kialakulását, a vírusfertőzés. Leggyakrabban az IDDM-klinika megjelenését a következő vírusfertőzések előzik meg: rubeola, Coxsackie B vírus, hepatitis B vírus, mumpsz, fertőző mononukleózis; citomegalovírus; influenza vírus stb. A vírusfertőzés szerepét az IDDM kialakulásában M. I. Balabolkin (1994) kísérleti vizsgálataiban igazolta. A gyermekkori tehéntej-fogyasztás és az IDDM kialakulása közötti lehetséges összefüggést Dr. Hans-Michael Dosch, a Torontói Egyetem gyermekgyógyászati ​​és immunológiai professzora és munkatársai javasolták (1988). Szerintük a tehéntejfehérje olyan immunválaszt vált ki a szervezetben, amely elpusztítja saját inzulintermelő β-sejtjeit, ami cukorbetegséget eredményez.

Az NIDDM kialakulásának kockázata 2-6-szorosára nő a szülők vagy közeli rokonok cukorbetegsége esetén. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az NIDDM-ben a genetikai determinánsok még fontosabbak, mint az IDDM-ben. A NIDDM genetikai alapját igazolja, hogy az egypetéjű ikreknél NIDDM szinte mindig (95-100%) alakul ki mindkettőben. Ugyanakkor az NIDDM kialakulását meghatározó genetikai hiba még nem sikerült teljesen megfejteni. Az elmúlt években a Hales és Barker által javasolt "hiányos" fenotípus hipotézis különös érdeklődést váltott ki. Ennek a hipotézisnek a lényege, hogy a magzati fejlődés vagy a korai posztnatális időszak alatti alultápláltság az egyik fő oka a hasnyálmirigy endokrin funkcióinak lassú fejlődésének és a NIDDM-re való hajlamnak. R. A. de Fronzo, a NIDDM patogenezisének egyik vezető szakértője szerint a nem inzulinfüggő diabetes mellitus a hasnyálmirigy „kimerültsége”, és ennek következtében az inzulinérzékenység és az inzulinszekréció közötti egyensúlyhiány következtében alakul ki. A hasnyálmirigy "kimerülésének" oka nem teljesen ismert, valamint az inzulinszekréció első fázisának elvesztésének oka NIDDM-ben. Ezenkívül sok tudós megjegyzi az NIDDM és az elhízás közötti kapcsolatot. Az NIDDM kialakulásának kockázata megduplázódik 1-es fokozatú elhízás esetén, 5-szöröse közepes elhízás esetén, és több mint 10-szeres a III. fokozatú elhízás esetén. Sőt, a hasi zsíreloszlás szorosabban kapcsolódik az anyagcsere-rendellenességek kialakulásához (beleértve a hiperinzulinémiát, a magas vérnyomást, a hipertrigliceridémia, az inzulinrezisztencia és a II-es típusú diabetes mellitus), mint a perifériás vagy zsíreloszlás a tipikus testrészeken. A hiperinzulinémia és a hiperandrogenizmus kapcsolatára már 1921-ben rámutatott Achard és Thieris. Hiperandrogenizmust írtak le egy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő elhízott nőnél, és az állapotot „szakállas női cukorbetegségnek” nevezték. Így a betegség természetéről, kialakulásának okairól egymásnak ellentmondó értékelések és nézetek vannak. Az ok megértése határozza meg a kezelés módját, az egészség helyreállításának módját.

A cukorbetegség diagnózisa úgy hangzik, mint egy lövés. Nem könnyű elviselni az első sokkot, de később még nehezebb az élet: korlátozások, állandó utazások a klinikára, mások együttérzése... De a legrosszabb nem ez, hanem az, hogy a legtöbb cukorbeteg nem is betegségük tudatában. Az orvosok által regisztrált 2,5 millió cukorbeteg emberre legalább 5 millió jut, aki nem is tud a betegségéről.

Mi a cukorbetegség veszélye? Az endokrin rendszer szinte az egész testért felelős. Az élet szempontjából fontosságát tekintve az emberi agyvel és gerincvelővel egy szintre tehető. Tehát ha az endokrin rendszerben meghibásodás lép fel, komoly változások kezdődnek a szervezetben. A cukorbetegség mindenekelőtt a szövődményei miatt veszélyes. Főleg a vesék, az alsó végtagok és a szemek érintettek. Az első típusú cukorbetegség esetén a vese súlyos szövődményei (veseelégtelenség), a második típusnál pedig a stroke és a szívroham valószínűsége nő. Az 1-es típusú cukorbetegség legnehezebb következménye lehet a teljes inzulinfüggőség, az emberben ketoacidózis, kóma és halálozás alakul ki. A 2-es típusú cukorbetegség a szénhidrát-anyagcsere zavara. A cukorbetegség késői szövődményei a legösszetettebbek, ezért ez a betegség különösen veszélyes. A test számos szerve és rendszere érintett. Mindenekelőtt a kis erek és az idegek. Az erek fala törékennyé, kevésbé rugalmassá válik, ezért gyakoriak a sérülések, kisebb helyi vérzések. Tehát, mivel bármely emberi szervben vannak erek és idegek, a cukorbetegség zavart okoz - az egész test szenved. Például a kis erek károsodása megjelenhet a vesékben - a diabéteszes nefropátia jelenleg a magas rokkantság és halálozás vezető oka a cukorbetegeknél. A diabéteszes nephropathia előfordulási gyakorisága IDDM-ben szenvedő betegeknél 40-50%, NIDDM-ben szenvedő betegeknél 15-30%. Ezért nagyon óvatosnak kell lennie a vesékkel kapcsolatban - folyamatosan figyelemmel kell kísérnie állapotukat. Cukorbetegség esetén a bőr külső hatásokkal szembeni érzékenysége csökken. Ez azért veszélyes, mert az ember észrevétlenül hagy kisebb sérüléseket, megfertőződhet, és gangrénához vagy nem gyógyuló fekélyekhez vezethet. Az idegrendszer károsodása miatt az érzékenység is csökken. Ez abban nyilvánul meg, hogy a beteg nem érzi a testhőmérséklet változásait, fájdalmat. Cukorbetegségben is gyorsan fejlődik az érelmeszesedés. Ami csak szívinfarktushoz vezet. A legösszetettebb változások a szemekben fordulnak elő. A diabéteszes retinopátia a fejlett világ lakossága körében a vakság egyik fő oka. A diabetes mellitusban szenvedő betegek vaksága 25-ször gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban (WHO, 1987). A cukorbetegségben szenvedő betegek több mint 10% -ánál látásromlást figyeltek meg. A szemfenék kóros elváltozásai a legtöbb esetben a betegség kezdetétől számított 5-10 év után következnek be. Az elváltozás legsúlyosabb formája a proliferatív diabéteszes retinopátia. A cukorbetegeknek gyakran más szemelváltozásai is vannak: blepharitis, fénytörési és akkomodációs rendellenességek, szürkehályog, zöldhályog (Kazmin V.D. Diabetes mellitus: Hogyan kerüljük el a szövődményeket és hosszabbítsuk meg az életet. Rostov-on-Don: Phoenix, 2000).

Lehetséges teljes életet élni cukorbetegséggel? Megteheti, ha jól vigyáz magára. Az a tény, hogy ez az élet nehezebb, mint egy hétköznapi emberé, tagadhatatlan. Ez a legyőzés élete. Így mondja Valentina Alekszandrovna Petrekova, az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekendokrinológiai Intézetének igazgatója, professzor, az Orosz Diabetes Társaság közszervezetének elnöke. A diabetes mellitusnak van egy sajátossága: ha nem kezelik - egyáltalán nem kezelik, vagy rendszertelenül szedik a gyógyszereket -, akkor nagyon súlyos betegséggé válhat. De ha gondoskodik arról, hogy a vér glükózszintje mindig a normál tartományon belül maradjon, akkor ezt a betegséget szinte elfelejtheti. Vagyis ez a betegség fegyelmezettségre kényszeríti az embert - annak biztosítására, hogy a vércukorszint „ellenőrzésben” maradjon.

A. G. Pkhakadze endokrinológus szerint "a cukorbetegség önkontrollja a cukorbetegség elleni küzdelem egyik fő eszköze". Az önkontroll a szó tág értelmében azt jelenti, hogy a diabéteszes beteg figyelembe veszi a szubjektív érzéseket, a vércukorszintet, a vizeletcukorszintet és egyéb mutatókat, valamint az étrendet és a fizikai aktivitást az önálló döntések meghozatala érdekében.

A diéta alatt olyan diétát értünk, amelyet minden beteg számára egyénileg kell összeállítani, testsúlytól, életkortól, fizikai aktivitástól függően, és figyelembe véve, hogy fogyni vagy jobbulásra van szüksége. A cukorbetegek diétájának fő célja, hogy a vér cukor-, zsír- és koleszterinszintjét olyan határok között tartsa, amelyek megfelelnek az egészséges ember szintjének. Az étrendnek változatosnak kell lennie, és elegendő mennyiségű esszenciális tápanyagot kell tartalmaznia - fehérjéket, ásványi sókat és vitaminokat. Ugyanakkor olyan mennyiségű energiát kell biztosítania, hogy a páciens testtömege megközelítse az ideálist, és hosszú ideig ezen a szinten maradjon. A cukorbetegek étrendjének helyes összetétele = 55-60% szénhidrát + 25-20% zsír + 15-20% fehérje megakadályozza a szénhidrátok gyors felszívódását és az étkezések utáni gyors glikémia emelkedését. Az egyszerű szénhidrátok (glükóz) azonnal felszívódnak, és a vércukorszint emelkedését okozzák. vér. A diétás terápia megfelelőségének ellenőrzése érdekében javasolt a "szénhidrátegységek" számláló rendszer alkalmazása, amelynek használata lehetővé teszi a páciens által kapott szénhidrátok mennyiségének szigorú ellenőrzését és az önkontroll megkönnyítését.

A zsír eloszlásának az étrendben a következőnek kell lennie:

1/3 - telített zsírok (állati zsírok)

1/3 - egyszerű telítetlen zsírsavak (növényi olajok)

1/3 - többszörösen telítetlen zsírsavak (növényi olajok, halak).

Az élelmiszerekben lévő koleszterin mennyiségét a vérszint függvényében kell beállítani, az étrend nem vezethet a koleszterinszint kritikus fölé emelkedéséhez.

A fehérjéknek 15-20%-nak kell lenniük, de teljes napi adagjuk nem haladhatja meg az 1 g-ot 1 testtömegkilogrammonként. Serdülők és terhes nők esetében a szükséges fehérjeadag 1,5 g-ra nő 1 testtömeg-kilogrammonként naponta. A magas fehérjetartalmú étrend vesekárosodáshoz vezethet (Poskrebysheva G. I., Panfilova T. P. Nutrition for diabetes mellitus. M .: Olma-Press, 2003).

Indiában i.e. 600 óta alkalmazzák a cukorbetegség elleni testmozgást. A 17. és 18. században azonban az a vélemény uralkodott az orvostudományban, hogy a cukorbetegeknél a fizikai aktivitás ellenjavallt, a cukorbetegség lefolyásának súlyosbodása (dekompenzáció) időszakában ajánlott az ágynyugalom. Több mint 100 évvel ezelőtt M. Bouchardt és A. Trousseau munkájának köszönhetően a fizikai aktivitáshoz való hozzáállást felülvizsgálták, és bekerült a terápiás komplexumba. Edzés közben a dolgozó izom glükózfelvétele csaknem 20-szorosára nő a relatív pihenési időszakhoz képest. Ennek a jelenségnek több magyarázata is van. Szóval, M.S. Goldstein úgy vélte, hogy amikor egy izom összehúzódik, izomaktivitási faktor képződik benne, ami serkenti a glükóz felszívódását. A fizikai aktivitás időszakában fokozódik az inzulin felszívódása az alkar izmaiban, ami G. Dietze és M. Wicklmayer szerint a bradikinin hatásának tudható be. Az inzulin és a glükóz felszívódásának egy működő izom általi növekedése, ahogyan R. Felig hitte, a helyi vérkeringés fokozódásának vagy az inzulinreceptor-kölcsönhatás javulásának köszönhető. Egyes kutatók azt javasolták, hogy a dolgozó izom glükózfelvételének stimulálása szöveti hipoxiával jár.

Amint azt A.V. A Jenkis fizikai aktivitása pozitív hatással van az anyagcserére, a hormonális szabályozásra és a keringési rendszerre. Hatásukra fokozódik az inzulin kötődése a vörösvértest-receptorokhoz, és a képzett egyének kevesebb inzulint igényelnek a vércukorszint normalizálásához. A tudósok megjegyezték, hogy azoknak, akik gyakran hajlamosak (tevékenységük természeténél fogva) egészségesebbek a vesék. Ha az embernek jól fejlett hasprése van, akkor jobban működnek a belei, a mája és a hasüreg egyéb szervei. Edzés közben gyakorlatokat kell végeznie minden ízületen, még a legkisebben is, akkor a test összes edénye jó állapotban lesz. Ez kétszeresen is fontos, hiszen köztudott, hogy a cukorbetegségben a legtöbb szövődmény éppen az érrendszeri károsodás miatt következik be.

A vércukorszint szabályozása a diabéteszes szövődmények megelőzésének és kezelésének fő feltétele. A nap különböző szakaszaiban történő folyamatos cukormeghatározással egy képzett beteg maga is módosíthatja az inzulin adagját vagy módosíthatja étrendjét, és olyan elfogadható vércukorértékeket érhet el, amelyek megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását a jövőben, és "életmóddal" teszik a cukorbetegséget. A vércukorszint kéthetente egyszeri meghatározása - havonta és csak éhgyomorra teljesen elfogadhatatlan, az ilyen önkontroll nem nevezhető elégségesnek: a meghatározások túl ritkák, és a napi vércukorszintre vonatkozó információk teljesen eltűnnek. Az 1-es típusú cukorbetegségben naponta kell vércukorszintet mérni: legalább a főétkezések előtt (vagy minden injekció előtt, ami sok esetben egybeesik), éjszaka is. Így a mérések minimális száma napi 3-4 alkalom. Miután az étkezés előtti vércukorszint normalizálására kitűzött célt elértük, étkezés után 1,5-2 órával célszerű rendszeresen mérni. Megmérik a vércukorszintet, hogy értékeljék az előző inzulin injekció hatását, és eldöntsék, mi legyen a következő adag. Ezenkívül rendszeresen meg kell mérni a vércukorszintet éjszaka, hogy ne hagyja ki a hipoglikémiát. Bizonyos körülmények között gyakoribb önellenőrzésre lehet szükség: kísérő betegség, sportolás, utazás stb. (Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabetes mellitus. Útmutató az orvosok számára. M .: Medicine, 2003).

Kétféle önellenőrző vércukorszint létezik. Az első speciális tesztcsíkok, amelyekre vért visznek fel. A vércukorszint meghatározásához lehetőség van a tesztcsíkok leolvasására mind vizuálisan (szemmel, referenciaskálával való összehasonlítással), mind hordozható eszközökbe - glükométerekbe - a második típusú készülékbe történő behelyezésével. Némelyikük, akárcsak az emberi szem, meghatározza a tesztzóna színváltozását, amely a vércukor és a csíkra felvitt speciális anyagok reakciójából adódik. Más eszközökben, az úgynevezett szenzoros eszközökben az elektrokémiai módszert alkalmazzák, amikor a készülék a csíkra felvitt speciális anyagokkal méri a vércukor azonos reakciója során megjelenő áramerősséget.

A páciens az önkontroll eredményeit egy speciális naplóba írja be, amely az önkezelés alapjául és az orvossal való későbbi megbeszélésén alapul. Minden egyes endokrinológus látogatáskor fel kell mutatnia egy naplót az önkontrollról, és meg kell beszélnie a felmerülő problémákat (Watkins Peter J., Diabetes mellitus. M .: Binom, 2006).

Ha megállapítják a "diabetes mellitus" diagnózisát, azonnal el kell kezdeni a betegség kezelését és ellenőrzését, mivel a cukorbetegség kezelése és ellenőrzése olyan intézkedések elválaszthatatlan összessége, amelyek célja a szervezet normál állapotának fenntartása. Ha valaki a cukorbetegség ellenére is jól akarja érezni magát, a legteljesebb életet élni, megőrizni a hatékonyságát és meg akarja akadályozni a cukorbetegséggel járó szövődmények kialakulását, folyamatosan jó anyagcsere-állapotot kell elérnie, és a vércukorszintet a normál közelében kell tartania. Az anyagcsere folyamatosan jó állapota a legfontosabb mutatóinak napi felmérésével érhető el. A napi önellenőrzés meghatározza, hogy mit kell tenni a cukorbetegség jobb kompenzációja érdekében, és lehetővé teszi számos, a mindennapi életben felmerülő és a betegség által okozott probléma önálló megoldását. Az önellenőrzés elengedhetetlen minden 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember számára.

A diabetes mellitus kompenzációja alatt azt a vércukorszintet fogjuk érteni, amelynél a legkevésbé magas a betegség szövődményeinek kialakulásának kockázata. Hangsúlyozni kell, hogy a diabetes mellitus egyedülálló betegség, hiszen megfelelő képzést követően annak kezelése nagymértékben a beteg felelőssége. Az orvos szerepe ebben az esetben a cukorbetegséggel kapcsolatos minden kérdésben tanácsadó és egy tanár szerepére korlátozódik, aki fokozatosan megtanítja az embert a cukorbetegséggel való együttélésre.

2. GYAKORLATI RÉSZ

Ebben a munkában 2 kutatási módszert alkalmaztunk:

1. A matematikai statisztika módszere (diabéteszes betegek kórtörténetéből származó információk másolása).

A módszer célja: a diabetes mellitus prevalenciájának, a betegség lefolyásának jellemzőinek és időtartamának, a kísérő betegségek és egyéb anamnesztikus adatok feltárása.

2. Kérdőíves módszer

A módszer célja: a szövődmények kialakulásának függőségének azonosítása az önkontroll szintjétől (diéta, mozgásterápia, vércukorkontroll, betegségtudatosság szintje).

2.2.1 A matematikai statisztika módszere

A 2005-2007-es diabetes mellitusban szenvedő betegek összes kórtörténetét kiválasztottuk, és minden harmadikat bevontunk a mintába (mechanikus szelekció). 2005-ben 219, 2006-ban 221, 2007-ben 224 esetet vizsgáltak meg.

Extenzív mutatók számítása

Kiterjedt mutató = A jelenség része x 100

egész jelenség

1. A betegek megoszlása ​​a diabetes mellitus típusa szerint

2005-ben Ι típus 102 fő (47%) és Ι típus 117 fő (53%), 2006 Ι típus 95 fő (43%) és Ι típus 126 fő (57%), 2007 Ι típus 87 fő (39%) és ΙΙ típus 137 fő (61%).

Rizs. 2.1. A betegek megoszlása ​​a diabetes mellitus típusa szerint

A II-es típusú diabetes mellitusban kórházba került betegek között több az I-es típusú cukorbeteg, ami a modern életmód sajátosságait jelzi: csökkent fizikai aktivitás, helytelen táplálkozás, negatív környezeti hatás.

2. A diabetes mellitusban szenvedő betegek nemek szerinti megoszlása

2005-ben 219 főt vizsgáltak, köztük 96 férfit (44%) és 123 nőt (56%), 2006-ban 221 főt: 93 férfit (42%) és 128 nőt (58%), 2007-ben 224 főt: 97 férfiak (43%) és 127 nő (57%).

Rizs. 2.2. A betegek nemek szerinti megoszlása

A cukorbetegek között kismértékben a nők vannak túlsúlyban, ennek oka az a tény, hogy a nőknél további kockázati tényezők állnak fenn a cukorbetegség kialakulásában, például orális fogamzásgátlók szedése, szakállas nők szindróma hiperandrogénemiával és terhességi cukorbetegség. Erre számos szerző felhívta a figyelmet, például Achard és Thieris már 1921-ben.

3. A betegek életkor szerinti megoszlása

2005-ben a 18-30 éves kezelt betegek száma 30 fő (14%), 31-40-10 fő (5%), 41-50-40 fő (18%), 51-60-67 fő (30%) volt. % ), 61-70 - 40 fő (18%), 70 év felett - 32 fő (15%).

2006-ban a 18-30 éves kezelt betegek száma 34 fő (15%), 31-40-13 fő (6%), 41-50-30 fő (14%), 51-60-78 fő (35%) volt. % ), 61-70 - 37 fő (17%), 70 év felett - 29 fő (13%).

2007-ben a 18-30 éves kezelt betegek száma 27 fő (12%), 31-40 - 15 fő (7%), 41-50 - 33 fő (15%), 51-60 - 83 fő (37%) volt. % ), 61-70 - 36 fő (16%), 70 év felett - 30 fő (13%).

Rizs. 2.3. A betegek életkor szerinti megoszlása

A legtöbb kórházba kerülő cukorbeteg az 51-60 éves korosztályba tartozik. Ennek magyarázata, hogy az orvosok által nyilvántartott 2,5 millió cukorbetegnél legalább 5 millióan vannak olyanok, akik nem is sejtik betegségüket. A diagnózist csak a szövődmények kialakulása után állítják fel, amelyek körülbelül 10-15 évvel a betegség kezdete után, vagyis éppen 51-60 éves korban kezdenek megjelenni.

4. A betegek évszak szerinti megoszlása

2005-ben tavasszal 103 főt (47%), nyáron 79 főt (36%), ősszel 15 főt (7%), télen 22 főt (10%) kezeltek.

2006-ban tavasszal 62 főt (28%), nyáron 53 főt (24%), ősszel 51 főt (23%), télen 55 főt (25%) kezeltek.

2007-ben tavasszal 87 fő (39%), nyáron 67 fő (30%), ősszel 34 fő (15%), télen 36 fő (16%) volt a kezelt betegek száma.

Rizs. 2.4. A betegek évszak szerinti megoszlása

A legtöbb kórházi kezelést tavasszal jegyezték fel, mivel ebben az időszakban a szervezet védekezőképessége csökken, hipo-, beriberi, ami befolyásolja az exacerbációk kialakulását; a legkisebb szám pedig - ősszel, mert ebben az időszakban az étrendben a kellő mennyiségű rostot (rostot) tartalmazó növényi ételek dominálnak, ami megakadályozza a szénhidrátok gyors felszívódását és az étkezés utáni gyors vércukorszint-emelkedést.

Intenzív mutatók számítása

Intenzív mutató = a jelenség abszolút mérete x bázis (egy nullával) a jelenséget előidéző ​​környezet abszolút mérete.

2.1. táblázat.

A szövődmények előfordulása diabetes mellitusban szenvedő betegek körében

Rizs. 2.5. Szövődmények diabetes mellitusban szenvedő betegeknél

A cukorbetegek leggyakoribb szövődményei a neuropátia és a retinopátia. Ez arra utal, hogy az idegrendszer és a látószervek a legérzékenyebbek a cukorbetegség negatív hatásaira.

2.2. táblázat.

A komorbiditások jelenléte cukorbetegségben szenvedő betegeknél

Rizs. 2.6. Társbetegségek diabetes mellitusban szenvedő betegeknél

A fő kísérő betegségek az artériás magas vérnyomás és a pyelonephritis, mivel ezek a betegségek hasonló fejlődési mechanizmussal rendelkeznek.

Láthatósági mutatók számítása

Láthatósági mutató = Ugyanaz a jelenség (több összehasonlításból) x100

2.3. táblázat.

A diabetes mellitusban szenvedők megoszlása ​​évek szerint

Rizs. 2.7. Láthatóságjelző

Az évek során nőtt a kórházba került cukorbetegek száma. Epidemiológiai tanulmányok szerint az éves növekedés a világon az összes betegszám 5-9%-a (a www.dialand.ru honlap szerint). Városunkban ezek a számok jóval alacsonyabbak.

dinamikus sorozat

2.4. táblázat

A fogyatékkal élők számának dinamikája a diabetes mellitusban szenvedő betegek körében

2005-ről 2007-re a cukorbetegek körében 39%-kal nőtt a fogyatékkal élők száma, a II. csoportos rokkantság a leggyakoribb. A diabetes mellitus kezdeti megnyilvánulásait gyakran észre sem veszik, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a cukorbetegségben szenvedő betegek fogyatékosságának okai.

Átlagértékek számítása

2.5. táblázat.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek 2. számú városi kórházban való tartózkodásának időtartama

Az átlagos kórházi tartózkodás időtartama 2005-ben 16,3 nap, 2006-ban 15,6 nap, 2007-ben pedig 15,7 nap volt. Az ingadozások 2 és 21 nap között változtak.

2.2.2 Kérdőíves módszer

A kérdőív elemzése után feltártuk a válaszadók önkontrolljának szintjét. A felmérést 100 főben végezték, ebből a normál testtömegű betegek 36%, a norma feletti - 62%, a norma alatti - 2%.

Rizs. 2.9. Az exacerbációk gyakoriságának a testtömegtől való függése

Minél nagyobb a cukorbetegek testtömege, annál gyakrabban tapasztalnak súlyosbodást. Ezt a kapcsolatot sok tudós feljegyezte. Az NIDDM kialakulásának kockázata megduplázódik 1-es fokozatú elhízás esetén, 5-szöröse közepes elhízás esetén, és több mint 10-szeres a III. fokozatú elhízás esetén.

A 3. kérdésre: "Volt-e valaki a családjában cukorbeteg" - a válaszadók 60%-a azt válaszolta, hogy volt; 20% nem, 20% pedig nem tudja.

Rizs. 2.10. Öröklődés jelenléte diabetes mellitusban szenvedő betegeknél

A legtöbb válaszadónak van öröklődése, ami egybeesik D. Foster (1987) poligénes öröklődés hipotézisével és a NIDDM genetikai determinánsainak hipotézisével. Ezenkívül a cukorbetegség kialakulásának kockázata 2-6-szorosára nő a cukorbetegség jelenlétében a szülőknél vagy közeli rokonoknál.

A 4. kérdésre: „Évente hányszor van exacerbációja?” -14% válaszolta, hogy havonta egyszer; 28% - 1 alkalommal 3 hónapon belül; 26% - 1 alkalommal 6 hónapon belül és 32% - 1 alkalommal évente.

Az 5. kérdésre: „Milyen gyakran sportol?” 40% válaszolta, hogy naponta egyszer; 28% - hetente egyszer; 6% - havonta egyszer; 26% nem.

Rizs. 2.11. Az exacerbációk gyakoriságának függősége a fizikai gyakorlatok rendszerességétől

Minél gyakrabban végeznek fizikai gyakorlatokat a válaszadók, annál ritkábban tapasztalnak exacerbációt. A fizikai aktivitás pozitív hatással van az anyagcserére, a hormonális szabályozásra és a keringési rendszerre. Ezt a függőséget több mint 100 évvel ezelőtt fedezték fel M. Bouchardt és A. Trousseau tanulmányainak köszönhetően, és ezt a modern tudósok számos munkája is megerősíti.

A 6. kérdésre: „Miben változott az Ön állapota, mióta elkezdett gyakorolni?” - A válaszadók 64%-a jegyezte meg, hogy javult a közérzete; 1% - romlás és 35% - az állapot nem változott.

Rizs. 2.12. A mozgásterápia hatása a diabetes mellitusban szenvedő betegek jólétére

A legtöbb válaszadó megjegyezte, hogy a mozgásterápia pozitív hatással van a közérzetére.

A 7. kérdésre: „Te is betartod a 9-es diétát?” -51% válaszolta, hogy szigorú; 40% - nem szigorúan és 9% - nem tart diétát.

Rizs. 2.13. Az exacerbációk gyakoriságának függése az étrendtől

A diagram azt mutatja, hogy a 9. számú diéta szigorú betartása csökkenti az exacerbációk gyakoriságát, mivel a cukorbetegek kezelésének fő módszere a diétás terápia.

A 8. kérdésre: „Hogyan változott az Ön állapota, mióta elkezdte a 9-es diétát?” A válaszadók 75%-a jegyezte meg, hogy javult közérzete; 25%-ban - az állapot nem változott; romlást nem észleltek.

Rizs. 2.14. Az étrend hatása a diabetes mellitusban szenvedő betegek jólétére

A legtöbb válaszadó megjegyezte a 9-es számú étrend pozitív hatását a jólétére.

A 9. kérdésre: „Milyen gyakran szabályozza a vércukorszintjét?” 32% válaszolt, hogy naponta egyszer; 21% - hetente egyszer; 45% - havonta egyszer; 2% - nem szabályozza.

Rizs. 2.15. Az exacerbációk gyakoriságának függősége a vércukorszint szabályozásától

Cukorbetegség esetén a vércukorszintnek a normálhoz közel kell lennie. Azt találták, hogy a vércukorszint rendszeres ellenőrzése csökkenti az exacerbációk gyakoriságát. Ez a fő feltétele a diabéteszes szövődmények megelőzésének és kezelésének.

A 10. kérdésre: "Használ-e glükométert" - a válaszadók 60%-a válaszolt "igen"; 40% - "nem".

Rizs. 2.16. A glükométer jelenléte diabetes mellitusban szenvedő betegeknél

A vércukorszint rendszeres méréséhez glükométer szükséges, de csak a válaszadók 60%-ának van ilyen. Ez további kockázati tényezővé válhat a diabetes mellitusban szenvedő betegek szövődményeinek kialakulásában.

A 11. kérdésnél: „Honnan szerez információt betegségéről” azt tapasztaljuk, hogy az egészségügyi dolgozók 56%-a; 25% - könyvekből/magazinokból; 10% - barátoktól/ismerősöktől és 9% - tévéműsorokból.

Rizs. 2.17. Információszerzés a betegségéről

Mivel a válaszadók többsége egészségügyi dolgozótól kap tájékoztatást betegségéről, ezért kellő figyelmet kell fordítani a lakosság körében végzett egészségnevelő munkára.

A 12. kérdésre: „Járol cukorbeteg iskolába?” - A megkérdezettek 34%-a válaszolt „igen”; 66% - "nem".

Rizs. 2.18. Diabetes iskolába járni

A felmérés kimutatta, hogy alacsony a részvétel a cukorbeteg iskolákban, aminek oka lehet az elégtelen létszám és az előnyeikről való rossz köztudat.

1. A 2005-től 2007-ig tartó időszakban a kórházba kerültek száma 2%-kal nőtt, míg a 2-es típusú cukorbetegek száma 17%-kal nőtt, az 1-es típusú cukorbetegek száma pedig 15%-kal csökkent, ami jelzi a sajátosságokat. a modern életmód: a fizikai aktivitás szintjének csökkenése, helytelen táplálkozás, negatív környezeti hatások.

2. A cukorbetegek között a nők kismértékben túlsúlyban vannak (a férfiak 42%-44%-a és a nők 56%-58%-a), ez annak tudható be, hogy a nőknél további kockázati tényezők vannak a cukorbetegség kialakulásában, például orális fogamzásgátlók, szakállas szindrómás nők" hiperandrogenémiában, terhességi cukorbetegségben a történelemben. Erre számos szerző felhívta a figyelmet, például Achard és Thieris már 1921-ben.

3. A kórházban kezelt cukorbetegek többsége az 51-60 éves korosztályba tartozik, és ez a tendencia az évek során folyamatosan növekszik: 2005-ben 30%, 2006-ban 35%, 2007-ben 37%. Ennek magyarázata, hogy az orvosok által nyilvántartott 2,5 millió cukorbetegnél legalább 5 millióan vannak olyanok, akik nem is sejtik betegségüket. A diagnózist csak a szövődmények kialakulása után állítják fel, amelyek körülbelül 10-15 évvel a betegség kezdete után, vagyis éppen 51-60 éves korban kezdenek megjelenni.

4. A legtöbb kórházi kezelést tavasszal jegyezték fel, mivel ebben az időszakban a szervezet védekezőképességének csökkenése, hypo-, beriberi, ami befolyásolja az exacerbációk kialakulását; a legkisebb szám pedig - ősszel, mert ebben az időszakban az étrendben a kellő mennyiségű rostot (rostot) tartalmazó növényi ételek dominálnak, ami megakadályozza a szénhidrátok gyors felszívódását és az étkezés utáni gyors vércukorszint-emelkedést.

5. A leggyakoribb szövődmények a neuropathia (2005-ben 47%, 2006-ban 46%, 2007-ben 48%) és a retinopátia (2005-ben 46%, 2006-ban 45%, 2007-ben 46%). Ez arra utal, hogy az idegrendszer és a látószervek a legérzékenyebbek a cukorbetegség negatív hatásaira.

6. A fő kísérő betegségek az artériás magas vérnyomás (2005-ben 28%, 2006-ban 29%, 2007-ben 29%) és a pyelonephritis (2005-ben 13%, 2006-ban 13%, 2007-ben 16%).

7. 2005-től 2007-ig 39%-kal nőtt a fogyatékkal élők száma a diabetes mellitusban szenvedő betegek körében, a leggyakoribb a II. csoportos rokkantság (2005-ben 56%, 2006-ban 57%, 2007-ben 57%). A diabetes mellitus kezdeti megnyilvánulásait gyakran észre sem veszik, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet, amelyek viszont a cukorbetegségben szenvedő betegek fogyatékosságának okai.

8. Az átlagos kórházi tartózkodás időtartama 2005-ben 16,3 nap, 2006-ban 15,6 nap, 2007-ben pedig 15,7 nap volt. Az ingadozások 2 és 21 nap között változtak.

9. A normál testtömegű válaszadók száma 36%, a normán felüli - 62%, a norma alatti - 2%, ráadásul minél nagyobb a testtömeg a cukorbetegeknél, annál gyakrabban tapasztalnak exacerbációt. Ezt a kapcsolatot sok tudós feljegyezte. Az NIDDM kialakulásának kockázata megduplázódik 1-es fokozatú elhízás esetén, 5-szöröse közepes elhízás esetén, és több mint 10-szeres a III. fokozatú elhízás esetén.

10. A válaszadók 60%-ának van öröklődése, ami egybeesik D. Foster (1987) poligénes öröklődés hipotézisével és az NIDDM genetikai determinánsainak hipotézisével. Ezenkívül a cukorbetegség kialakulásának kockázata 2-6-szorosára nő a cukorbetegség jelenlétében a szülőknél vagy közeli rokonoknál.

11. A válaszadók 40%-a végez naponta egyszer fizikai gyakorlatokat; 28% - hetente egyszer; 6% - havonta egyszer; 26% nem, közülük 64% jegyezte meg, hogy a testmozgás hatására javult a közérzet. Van egy függőség: minél gyakrabban végeznek fizikai gyakorlatokat, annál ritkábban fordulnak elő exacerbációk. A fizikai aktivitás pozitív hatással van az anyagcserére, a hormonális szabályozásra és a keringési rendszerre. Ezt a függőséget több mint 100 évvel ezelőtt fedezték fel M. Bouchardt és A. Trousseau tanulmányainak köszönhetően, és ezt a modern tudósok számos munkája is megerősíti.

12. A 9. számú étrendet a válaszadók 51%-a szigorúan betartja; 40% - nem szigorúan és 9% - nem felel meg, ebből 75% a táplálkozás-ellenőrzésből származó jó közérzet javulását jegyezte meg. Megállapítást nyert, hogy a 9. számú diéta szigorú betartása csökkenti az exacerbációk gyakoriságát, mivel a cukorbetegek kezelésének fő módja a diétás terápia.

13. A válaszadók 32%-a naponta egyszer megméri a vércukorszintjét; 21% - hetente egyszer; 45% - havonta egyszer; 2% - korábban nem mért. Azt találták, hogy a vércukorszint rendszeres ellenőrzése csökkenti az exacerbációk gyakoriságát. A vércukorszint rendszeres méréséhez glükométer szükséges, de csak a válaszadók 60%-ának van ilyen.

14. A válaszadók 56%-a egészségügyi dolgozótól kap tájékoztatást betegségéről; 25% - könyvekből/magazinokból; 10% - barátoktól/ismerősöktől és 9% - tévéműsorokból. Mint látható, a válaszadók többsége egészségügyi dolgozótól kap tájékoztatást betegségéről, ezért kellő figyelmet kell fordítani a lakosság körében végzett egészségnevelő munkára.

15. Az egészségügyi dolgozó és a cukorbeteg között a diabéteszes iskola a kapcsolat, amelybe azonban csak a válaszadók 34%-a jár. Ez annak köszönhető, hogy a lakosság nem eléggé és nem ismeri az előnyeiket.

2.4 Ajánlások

1. Diétázva

a nap folyamán ugyanabban az időben kell enni, legalább 4-szer, egyenletesen elosztva;

nem hagyom ki a főétkezéseket;

inzulint kell beadnom, a hipoglikémiás tablettákat minden nap körülbelül ugyanabban az időben kell bevennem;

i ha inzulint ad be, és az étkezési idő több mint 1 órát késik, ennivaló: 1 darab kenyér, gyümölcs, egy pohár gyümölcslé, tej, majd mielőbb fogyasszon;

i az élelmiszereknek rostban (rostban) gazdagnak kell lenniük: teljes kiőrlésű kenyér, gabonafélék, keksz, bab, borsó, lencse, hüvelyesek, rizs, zab, hajdina, árpa, gyümölcsök, zöldségek;

megfeledkezem a magas cukortartalmú ételekről: sütemények, péksütemények, fagylalt, lekvár, lekvár, lekvár, zselé, csokoládé, szörp, édes italok, gyümölcslevek;

minél kevesebb zsíros ételt eszek: kolbászt, zsíros húsokat, sült ételeket, állati és növényi olajokat, margarint, disznózsírt, tejszínt, tejfölt, majonézt;

kerülöm a magas sóbevitelt;

igyekszem az egészséges ételeket beiktatni az étrendedbe (kerüld a konzerv, sült, fűszeres, füstölt ételeket);

kizárom az alkoholt;

i a zöldségeknek napi étrendben kell lenniük;

elég folyadékot iszom;

hetente mérem magam, ha diétával szeretnél fogyni, próbáld meg minden alkalommal ugyanazt a mérleget használni; próbáljon 0,5 kg-ot fogyni hetente; ha hirtelen hízott, jegyezze fel a lehetséges okokat;

2. Fizikai aktivitás szerint

A fizikai aktivitás mindenki számára szükséges, beleértve a fogyatékkal élőket is - minden szervben és szövetben javítani kell a vérkeringést, csökkenteni kell a neurológiai rendellenességeket.

i Fárasztó idő és erőfeszítés nélkül iktasson be további gyakorlatokat a napi rutinjába, néhány napi szokás megváltoztatásával: menjen fel a lépcsőn, ne a liftben; vezetés közben parkolja le autóját az úticéltól néhány utcával távolabb, és gyalog az út hátralevő részét; ne üljön nyugodtan a szállításra várva, inkább sétáljon nyugodtan; játsszon aktívabban gyermekeivel vagy unokáival; vigye el kutyáját egy hosszabb, erőteljesebb sétára.

i Ha szív- vagy ízületi problémái vannak, súlyosan elhízott vagy korábban soha nem végzett rendszeres testmozgást, mindenképpen konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt elkezdené az edzést.

i Válasszon egy edzési rutint (vagy sportot), amelyet élvez, és amely megfelel életmódjának, egészségi állapotának és edzettségi szintjének.

i Ragaszkodjon egy bizonyos gyakoriságú fizikai aktivitáshoz a héten (a legoptimálisabb számuk 4-5 alkalom). Egyensúlyozza a gyakorlatot életritmusával, munkaterhelésével. Ne feledje, hogy a legjobb idő a fizikai aktivitásra minden étkezés után 1-2 óra.

i Tartsa be a fokozatosság elvét. Kezdje rövid (5-10 perces) ülésekkel. Fokozatosan növelje időtartamukat. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az órák időtartama nem haladhatja meg a 30-40 percet. A 2-es típusú cukorbetegek számára pedig, akik nem kapnak inzulint, a hosszú távú testmozgás nem veszélyes. Hipoglikémia nem fog megtörténni velük, ezért jó egészséggel és egyéb patológia hiányában 40 és 60 perc alatt, valamint intenzív üzemmódban is részt vehetnek. Az elhízott betegeknek emlékezniük kell arra, hogy az edzés első 30-40 percében az izmok felszívják a vérben lévő cukrot, majd egyre aktívabban kezdik el használni a zsírt.

i Edzés előtt ellenőrizze vércukorszintjét. Ha 6,0 és 14,0 mmol / l között van, elkezdheti az edzést. 5,0-5,5 mmol/l cukorszint mellett is, de előbb fogyasszunk 1-2 kenyéregységnek megfelelő szénhidrát tartalmú ételt. És 5,5 mmol / l alatti cukorszint esetén jobb, ha nem kockáztatja, különben hipoglikémia alakulhat ki.

i Tartsa be a terhelési rendet: bemelegítés - 5-7 perc, majd a fő gyakorlatsor és 5-7 perc - felfüggesztés. Ily módon elkerülheti az izmok és szalagok sérüléseit, valamint biztosítja a szív és a tüdő fokozatos befogadását és kilépését.

i Igyon sok folyadékot edzés közben és után.

i Az edzéshez válasszon kényelmes cipőt, hogy kiküszöbölje vagy minimalizálja a hólyagok, karcolások lehetőségét. Mielőtt elkezdené az edzést, ne felejtse el ellenőrizni a láb bőrét: ha bármilyen sérülést észlel, tartózkodjon az edzéstől.

3.Vércukorszint szabályozás

i Inzulint szedőknek, különösen fiatal korban, javasolt naponta többször bevenni (főétkezések előtt, lefekvéskor, néha étkezés után).

i Idős korban diétázóknak és antidiabetikus tablettáknak elegendő lehet heti többszöri meghatározás a nap különböző szakaszaiban.

i A vércukorszint önellenőrzésekor törekedni kell a normálishoz közeli értékekre: éhgyomorra és étkezés előtt - legfeljebb 5,5 mmol / l; 1,5-2 órával étkezés után - legfeljebb 8 mmol / l.

i Minden endokrinológus látogatáskor mutassa meg neki az önellenőrzési naplót, és beszélje meg a felmerülő problémákat.

KÖVETKEZTETÉS

A fentieket összefoglalva a következő következtetést vonhatjuk le: az önkontroll a sikeres kezelés és a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésének alapja. Az önkontroll rendszer magában foglalja a betegség klinikai megnyilvánulásainak és kezelésének jellemzőinek ismeretét, a vér- és vizeletcukorszint szabályozását, az étrendet és a testsúlyt. Az önkontroll rendszer kialakítása ma a cukorbetegség kezelésének egyik fontos eleme. A diabétesz sikeres kezelése azt jelenti, hogy az orvos és a beteg együtt dolgoznak az anyagcsere javításán. Ahhoz, hogy a cukorbeteg sikeresen kezelje betegségét, a lehető legtöbbet kell tudnia a betegség okairól, jeleiről, szövődményeiről és kezeléséről.

Összegzésképpen ki kell emelni a diabetes mellitusban szenvedő betegek ellátásának megszervezésének néhány aspektusát, mivel a jelentős kezelési siker elérése érdekében csökkenteni kell a szakadékot a tudományos csoportok munkája és a betegek valós állapota között. ügyek a gyakorlati egészségügyben. E tekintetben az ígéretes tudományos és klinikai stratégiák mellett a pácienseink számára feltétlenül szükséges programokat kell kidolgozni és gyakorlatba ültetni.

Az endokrinológia területén az állami politika kiemelt irányainak a következőkre kell irányulniuk:

i Betegoktatást biztosító cukorbeteg iskolák létrehozása.

i Cukorbeteg időskorúak patronázsi szolgálatának szervezése, a cukorbetegség szövődményei miatt látásukat elvesztett, szociálisan védtelen személyek segítése.

i Telefonos forródrót létrehozása a diabetes mellitusban szenvedő betegek információs támogatására.

i Képzési rendszer szervezése ápolónők, orvosi egyetemi és egyetemi hallgatók számára a diabetes mellitusban szenvedő betegek cukorbetegség önszabályozásának oktatásának alapjairól.

i Cukorbetegek állami ellátása önkontroll eszközökkel, gyógyszerekkel.

i „A cukorbetegségben szenvedő polgárok egészségügyi és szociális védelmének alapjairól” szóló törvény betartásának ellenőrzése.

Csak közös erőfeszítésekkel érhetjük el a cukorbetegek ellátási színvonalának és életminőségük javítását. Sok minden megtörtént már, de még sok a tennivaló.

BIBLIOGRÁFIA

1. Astamirova H. S., Akhmanov M. S. A cukorbetegek nagy enciklopédiája. Moszkva: Eksmo, 2004

2. Balabolkin M.I. Cukorbetegség. M.: Orvostudomány, 1994

3. Gromnatsky N.I., Diabetology. M.: VUNMTs, 2005

4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Cukorbetegség. Útmutató orvosoknak. M.: Orvostudomány, 2003

5. Dedov I.I., Shestakova M.V. diabéteszes nephropathia. Moszkva: Eksmo, 2004

6. Zhdanova OI Diabetes mellitus illúziók és szövődmények nélkül. Szentpétervár: BHV - Petersburg, 2005

7. Zefirova G.S. Cukorbetegség. Szentpétervár: Peter Press, 1996

8. Kazmin V.D. Diabetes mellitus: Hogyan kerüljük el a szövődményeket és hosszabbítsuk meg az életet. Rostov-on-Don: Főnix, 2000

9. Ostapova VV, Diabetes mellitus. M.: Orvostudomány, 1994

10. Petri A., Sabin K. Vizuális statisztika az orvostudományban. M.: GEOTAR-MED, 2003

11. Poskrebysheva G. I., Panfilova T. P. Táplálkozás diabetes mellitusban. M.: Olma-Press, 2003

12. Watkins, Peter J., Diabetes mellitus. M.: Binom, 2006.

13. Rakov A. L. A cukorbetegség nem betegség, hanem életmód. Új gyógyszertár, 2006, 6. sz.

14. www.dialand.ru

15. www.rating.rbc.ru

1. MELLÉKLET

1) Növekedés ___________

2) Súly _________

3) Volt valakinek a családjában cukorbeteg?

c) nem tudom / nem emlékszik

4) Évente hányszor fordul elő exacerbációja?

a) havonta egyszer

b) 1 alkalommal 3 hónaponként

c) 1 alkalommal 6 hónapon belül

d) évente egyszer

5) Milyen gyakran sportolsz?

a) naponta egyszer

b) hetente egyszer

c) havonta egyszer

d) ne tedd

6) Hogyan változott az állapota, mióta elkezdte a mozgásterápiát?

a) javítva

b) rosszabb lett

c) nem változott

7) Te is követed a 9-es diétát?

a) szigorúan

b) nem szigorúan

c) ne ragaszkodjanak

8) Hogyan változott az állapotod mióta elkezdted a diétát?

a) javítva

b) rosszabb lett

c) nem változott

9) Milyen gyakran ellenőrzi a vércukorszintjét?

a) naponta legalább egyszer

b) hetente legalább egyszer

c) havonta legalább egyszer

d) nem irányít

10) Használ glükométert?

11) Honnan szerez információt a betegségéről?

a) könyvekből/magazinokból

b) tévéműsorokból

c) barátoktól/ismerősöktől

d) egészségügyi dolgozóktól

12) Jár-e cukorbeteg iskolába?

Köszönjük a részvételt!

2. MELLÉKLET

SZÉNHIDRÁTARTALMÚ TERMÉKEK CSERÉJE GABONA EGYSÉGEKRE

3. FÜGGELÉK

Beteglap

Lábléziók megelőzése angio- és neuropátiás betegeknél

EMLÉKEZIK:

i A lábsérülések, fertőzések miatti kórházi kezelések és érelváltozások megelőzhetők.

i Minden évben rendszeresen járjon ellenőrzésre, hogy korai stádiumban észlelje a lehetséges lábproblémákat.

i Gondosan kezelje cukorbetegségét.

abbahagyom a dohányzást!

NEKED KELLENE:

Minden nap ellenőrizze a lábát. Ha ez nehéz, használjon tükröt, vagy kérjen meg valakit, hogy segítsen.

i Keresse a durva bőrt, bőrkeményedéseket, bőrrepedéseket, fertőzéseket, elszíneződéseket, fekélyeket.

i Tartsa a lábát szárazon és tisztán. Ha a bőr nagyon száraz, használjon semleges krémeket, ha nedves - púdereket.

i Naponta cserélje ki a zoknit, harisnyát vagy harisnyát.

i Viseljen puha, kényelmes cipőt, amely illeszkedik a lábához.

i A körmöket vágni kell, nem reszelni.

i Kerülje az extrém (nagyon hideg és nagyon meleg) hőmérsékletet, mossa meg a lábát meleg vízzel.

nem megyek mezítláb.

i Ne használjon éles eszközöket a lábápolás során.

i Ne használjon erős összehúzó szereket vagy kukoricafolyadékokat.

i Mondja el orvosának, hogy cukorbeteg.

KIS KÉTSÉGEK ESETÉN KONZULTÁLJON ORVOSÁHOZ.

Az orvos vezetékneve _______________________________________________________

Telefon _____________________________________________________

4. FÜGGELÉK

Fizikai gyakorlatok sorozata cukorbetegek számára

1. I.P. állva, lábak vállszélességben. A fej forgása az óramutató járásával megegyezően és azzal ellentétes irányban - 10-szer.

2. I.P. állva, lábak vállszélességben, karok a test mentén. Forgatás a vállízületekben 10-szer előre és 10-szer hátra

3. I.P. Azonos. A karok elforgatása maximum 10-szeres amplitúdóval.

4. I.P. Azonos. Az alkarok elforgatása a könyökízületekben 10-szer.

5. I.P. állva, lábak vállszélességben, karok előre nyújtottak. A csuklóízületek 10-szeres elforgatása.

6. I.P. Azonos. Az ujjak összeszorítása és kifeszítése 10-15 alkalommal.

7. I.P. állva, lábak vállszélességben, kezek az övön. A vállakat 10-szer jobbra és balra fordítja.

8. I.P. Azonos. A test billentése előre, jobbra és balra 10-szer. Ez a gyakorlat nagyon fontos a vesék számára.

9. I.P. Azonos. Forgassa el a medencét az óramutató járásával megegyezően és az óramutató járásával ellentétes irányban 10-szer.

10. I.P. állva, a lábak szélesebbek, mint a vállak, a kezek térdre állnak. Forgatás a térdízületekben 10-szer minden irányban.

11. I.P. állva, lábak vállszélességben. 15-20-szor emelkedik a lábujjakra.

12. I.P. hanyatt fekve. Emelje fel a lábát függőleges helyzetbe, és engedje le 10-szer.

13. I.P. Azonos. "Bicikli".

14. I.P. állva, a lehető legszélesebb lábakkal. Váltott guggolás az egyik vagy a másik lábon 5-6 alkalommal.

15. I.P. állva, láb együtt. Guggolás 10-szer.

16. I.P. hazudozás. Push-up 10 alkalommal.

Különböző méretű kartámaszt használhat, vagy fekvő helyzetben, asztalról vagy falról hajthat végre fekvőtámaszt.

17. I.P. állva, lábak szét. Helyben járás.

18. I.P. Azonos. Légző gyakorlatok.

5. FÜGGELÉK

A különböző tevékenységek energiaköltségei

A tevékenység típusa - kcal / óra

1. Pihenés vagy könnyű gyakorlat

i Ágyban fekve alszik - 80

i ülés - 100

i Horgászat - 130

i Állva - 140

i Rutin házimunka - 180

i Kerékpározás (9 km/h) - 210

i Lassú séta (4 km/h) - 210

i Könnyű kertészkedés - 220

i Golf - 250

i Fűnyírás fűnyíróval - 250

i Fűnyírás - 270

i Evezés (4 km/h) - 300

i Úszás (0,5 km/h) - 300

i Gyors séta (b km/h) - 300

i Tánc - 300

i tollaslabda - 350

i Röplabda - 350

i Görkorcsolya - 350

i Trambulinozás - 400

i Lapát ásás - 400

i Korcsolya - 400

i Tűzifa aprítása, fűrészelése - 400

i Tenisz - 420

i Gyorstánc - 490

i Síelés (lesiklás) - 600

i Kézilabda - 600

i futball - 600

i Hosszútávfutás (16 km/h) – 900

A cukorbetegség fontos probléma az oroszországi egészségügyi ellátás megszervezésében, mind széles körű elterjedtségével, mind a következmények súlyosságával: korai rokkantsággal és halálozással. Magas orvosi és társadalmi jelentősége mind az endokrin rendszer megbetegedései, mind a nem fertőző betegségek teljes csoportja körében alapul szolgált a cukorbetegség új esetek számának dinamikájának vizsgálatához az elmúlt tíz év során. regionális és életkori szempontok.

Annak ellenére, hogy az endokrin patológia a lakosság gyakoriságának szerkezetében körülbelül 1%, a kapott adatok alapján megállapították, hogy Oroszország endokrin patológiás lakosságának előfordulása 1992 és 2007 között átlagosan 2,6-kal nőtt. alkalommal. Megjegyzendő, hogy növekedési üteme a vizsgált időszakban a különböző korcsoportokban egyenetlen volt: a gyermekek és serdülők (0-17 évesek) előfordulása 3,5-szeresére, a felnőtteknél (18 évesek és idősebbek) 2,3-szorosára nőtt. .

Ugyanakkor felhívják a figyelmet a morbiditási ráták egyenletes növekedésére a teljes időszak során mindkét korcsoportban, illetve a gyermekeknél az elmúlt évhez képest meredek (100%-os) növekedésre. Összekapcsolva ezt a gyermekek mutatóinak ugrását a gyermekpopuláció 2007-ben lezajlott általános orvosi vizsgálataival, arról beszélhetünk, hogy Oroszország lakosságának előfordulási gyakoriságát valóban alábecsülték, mind az endokrin, mind az egyéb típusú betegségek tekintetében. patológia, amelynek valódi szintje csak speciális vizsgálatok jelenlétében derül ki. Másrészt felmerül a kérdés, hogy milyen betegségek miatt fordult elő a gyermekek endokrin patológiájának ilyen növekedése, és milyen szerepet szánnak a diabetes mellitusnak? Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint, ha jelenleg 160 millió cukorbeteg él a világon, ami a bolygó összlakosságának 2-3 százaléka, akkor 2025-re számuk eléri a 330 milliót. Ez a probléma nem kevésbé akut Oroszországban, ahol szintén nő a patológia, miközben a betegek több mint 70% -a a diabetes mellitus krónikus dekompenzációjában van, függetlenül annak típusától. Különböző országokban, köztük Oroszországban végzett epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az elmúlt két évtizedben megnőtt az 1-es típusú diabetes mellitus (DM) előfordulása a gyermekek körében.

Sok szerző szerint a betegség kompenzációját és a cukorbetegség szövődményeinek előfordulását befolyásoló, a betegek korai rokkantságához vezető egyik fő oka az, hogy a betegek és családtagjaik képtelenek kezelni a betegséget, ami elsősorban a saját egészségi állapotukra vezethető vissza. elégtelen képzés a betegség önkontrollára. Terápiás oktatás, i.e. a krónikus betegséggel kapcsolatos önszabályozási készségek kialakítása a betegekben és a kezeléshez való alkalmazkodás a krónikus betegségekben szenvedő betegek kezelésének alapeleme, amelyhez nem kell orvosi képesítés. Az ápolószemélyzet bevonásának problémáival foglalkozó néhány munka elemzése a betegek terápiás oktatásának céljainak elérése érdekében hazánkban azt mutatta, hogy ez valódi lépés a krónikus patológiás, cukorbetegek egészségügyi ellátásának minőségének és elérhetőségének javítása felé, rokkantság, cukorbetegség

A probléma aktualitását tehát a diabetes mellitus orvosi és társadalmi jelentősége határozza meg, amelyet a népesség megbetegedése, rokkantsága és mortalitása miatti növekvő munkaerő-kiesés és gazdasági károk, valamint a betegség kezelésére irányuló állami és társadalmi kiadások jellemeznek. betegség és szövődményei, amelyek fejlesztést igényelnek és a szakképzett segítség rendszerének hatékonyságát növelik.

A tanulmány célja:

Az ápoló szerepének tanulmányozása a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzésében.

Kutatási tárgy: ápolási folyamat a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzésében.

A célnak megfelelően a következő feladatok kerültek meghatározásra:

• 1. A diabetes mellitus és szövődményei prevalenciájának vizsgálata a lakosság különböző korcsoportjai között, valamint a morbiditás, rokkantság és mortalitás epidemiológiai jellemzőinek azonosítása modern társadalmi-gazdasági körülmények között.
• 2. Fontolja meg az ápolási folyamatot a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében.

2019.02.03. | admin |

Az 1-es típusú cukorbetegség jelentősége Oroszországban

Szöveg:

RózsaIsmailovna Yagudina, d.ph.s., prof., vezető. Gyógyszerellátási és Gyógyszer-gazdaságtani Tanszék és vezető. Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Farmakoökonómiai Kutatási Laboratóriuma, az A.I. I. M. Sechenov.

EvgeniaJevgenyevna Arinina, Az orvostudományok kandidátusa, vezető kutató, a Farmakoökonómiai Kutatási Laboratórium, az I. I. első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem. I. M. Sechenov.

Diabetes mellitus (DM) egy endokrin-anyagcsere-betegség, amelyet krónikus hiperglikémia jellemez, és az anyagcsere minden típusának megsértésével jár, amelyet az inzulin abszolút vagy relatív hiánya okoz, és amely sok endogén és exogén hatásra való genetikai hajlam eredményeként alakul ki. tényezőket.

Az első információ a cukorbetegségről az ie III. században jelent meg. e. Az ókori Egyiptom, Görögország, Róma és a középkori Európa orvosai ismerték. A római orvos, Aretius (Kr. u. 2. század) a következőképpen írta le a betegséget: „A cukorbetegség szörnyű szenvedés, nem túl gyakori a férfiak körében, a testet és a végtagokat a vizeletben oldja. A betegek folyamatosan ürítik a vizet folyamatos áramlásban, például nyitott vízvezetékeken keresztül. Az élet rövid, kellemetlen és fájdalmas, a szomjúság olthatatlan, a folyadékbevitel túlzott és nincs arányban a hatalmas mennyiségű vizelettel a még több cukorbetegség miatt. Semmi sem akadályozhatja meg őket a folyadékbeviteltől és a vizeletürítéstől. Ha rövid időre megtagadják a folyadékbevitelt, kiszárad a szájuk, kiszárad a bőr és a nyálkahártya. A betegek hányingerek, izgatottak, és rövid időn belül meghalnak." A diabetes mellitus kezelése a betegség súlyosságától és a beteg életkorától függött. Ha a beteg inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő gyermek vagy fiatal volt, akkor diabéteszes kómából adódó gyors halálra volt ítélve. Ha a betegség 40-45 éves és idősebb felnőttnél alakult ki (a modern besorolás szerint ez nem inzulinfüggő diabetes mellitus), akkor az ilyen beteget kezelték, vagy inkább diéta segítségével tartották életben. testmozgás és gyógynövények.

1776-ban Dobson (1731-1784) angol orvos megállapította, hogy a betegek vizeletének édeskés íze a benne lévő cukornak köszönhető, ettől kezdve a cukorbetegséget diabetes mellitus néven ismerik. 1841-ben dolgoztak ki először egy módszert a cukor vizeletben történő meghatározására. Aztán megtanulták meghatározni a vércukorszintet, és már 1921-ben sikerült megszerezniük az első inzulint. 1922-ben inzulint alkalmaztak egy beteg kezelésére diabéteszes cukorbetegség. 1956-ban tanulmányozták néhány szulfonil-karbamid gyógyszer tulajdonságait, amelyek serkenthetik az inzulinszekréciót. 1960-ban megállapították az emberi inzulin kémiai szerkezetét. 1979-ben végrehajtották a humán inzulin teljes szintézisét géntechnológiával.

A cukorbetegség típusai

A cukorbetegség első típusa inzulinhiánnyal jár és az ún inzulinfüggő diabetes mellitus (IDDM). A sérült hasnyálmirigy nem tudja ellátni a feladatát: vagy egyáltalán nem termel inzulint, vagy olyan kis mennyiségben, hogy a minimális mennyiségű bejövő glükózt sem tudja feldolgozni, ami a vércukorszint emelkedését eredményezi. A betegek bármilyen életkorúak lehetnek, de a 30 év alattiak nagyobb valószínűséggel alakulnak ki 1-es típusú cukorbetegségben, általában vékonyak, és hajlamosak hirtelen fellépni a betegség jelei és tünetei. Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek további inzulint kell beadniuk a ketoacidózis (a vizelet ketontest-tartalmának növekedése) megelőzése és az élet fenntartása érdekében.

A második típusú cukorbetegség hívott nem inzulinfüggő (NIDD), hiszen kellő mennyiségű inzulint termel, olykor nagy mennyiségben is, de teljesen haszontalan lehet, mert a szövetek elvesztik érzékenységét rá. A 2-es típusú cukorbetegséget általában 30 év feletti betegeknél diagnosztizálják. Elhízottak, viszonylag kevés klasszikus tünetük van. Nem hajlamosak ketoacidózisra, kivéve a stresszes időszakokat. Ezek függetlenek az exogén inzulintól. A betegség ezen formájának kezelésére a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket tabletták formájában alkalmazzák, amelyek csökkentik a sejtek inzulinrezisztenciáját (rezisztenciáját), vagy serkentik a hasnyálmirigyet az inzulin kiválasztására.

Vannak még más típusú SDés csökkent glükóztolerancia. Egyes esetekben a cukorbetegség egyelőre nem érzi magát. Előfordulhat, hogy a páciensnek egyáltalán nincsenek cukorbetegségre utaló jelei, és a betegség megállapítására például a szemfenék vizsgálatakor kerül sor.

A diabetes mellitusban mindkét típusra jellemző tünetegyüttes van. A tünetek súlyossága az inzulinszekréció csökkenésének mértékétől, a betegség időtartamától és a beteg egyéni jellemzőitől függ:

• gyakori vizelés és az olthatatlan szomjúság érzése;
• gyors fogyás, az állandó éhségérzet ellenére;
• gyengeség vagy fáradtság érzése;
• homályos látás ("fehér fátyol" a szemek előtt);
• nehézségek a szexuális tevékenység során;
• zsibbadás és bizsergés a végtagokban;
• nehézség érzése a lábakban;
• szédülés;
• a fertőző betegségek lassú gyógyulása;
• lassú sebgyógyulás;
• a testhőmérséklet átlag alatti csökkenése;
• gyors fáradékonyság;
• a vádli izmainak görcsei;
• bőrviszketés és viszketés a perineumban;
• furunculosis;
• fájdalom a szív régiójában.

A DM jelenleg egy nem fertőző járványnak számít, és az emberiség egyik globális problémája. 2010-ben világszerte mintegy 285 millió cukorbeteg volt, és a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) előrejelzései szerint kevesebb mint 20 éven belül ez a szám 439 millióra emelkedik. Mind világszerte, mind Oroszországban a betegek számának fő növekedése a 2-es típusú cukorbetegség (NIDDM) miatt következik be. A cukorbetegek száma Oroszországban a hivatalos adatok szerint körülbelül 3 millió ember, ebből több mint 2,7 millió 2-es típusú cukorbeteg. A cukorbetegség világjárványa és előfordulásának előre jelzett folyamatos növekedése a jövőben komoly kihívást jelent a nemzeti egészségügyi rendszerek számára világszerte.

A cukorbetegség szövődményei és következményei

A diabetes mellitus akut szövődményei - hipo- és hiperglikémia. A krónikus szövődmények a betegség kezdete után 10-15 évvel jelentkeznek, észrevétlenül alakulnak ki, és eleinte nem befolyásolják a közérzetet. A magas vércukorszint miatt fokozatosan jelentkeznek és nagyon gyorsan előrehaladnak a cukorbetegségre jellemző szem, vese, láb, valamint a szív- és érrendszer nem specifikus szövődményei.

hipoglikémia- a vércukorszint 3,3 mmol/l alá csökkentése. A következő fázisokat különböztetjük meg:

1. fázis: éhség, gyengeség, álmosság, szívdobogásérzés, fejfájás, koordinációs zavar, remegés, izzadás;

2. fázis: kettős látás, sápadt és nedves bőr, időnként a nyelv zsibbadása, nem megfelelő viselkedés (a beteg "hülyeségeket pofázni" kezd), agresszivitás jelenik meg;

3. fázis: letargia, eszméletvesztés, hipoglikémiás kóma.

A hipoglikémia okai egy hipoglikémiás gyógyszer túladagolása; étkezések kihagyása vagy kevesebb szénhidrát (kenyér egység) étkezésben, hosszú időköz az inzulin injekciók és az étkezések között; a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitás (különösen a sportolás); alkoholfogyasztás.

magas vércukorszint- a vércukorszint emelkedése 5,5-6,7 mmol / l fölé. Ezt a következő tünetek kísérik:

• poliuria (gyakori vizeletürítés), glucosuria (cukor kiválasztása a vizelettel), nagy mennyiségű vízvesztés a vizeletben;
• polidipsia (erős állandó szomjúság);
• a száj kiszáradása, különösen éjszaka;
• gyengeség, letargia, fáradtság;
• fogyás;
• hányinger, hányás, fejfájás.

A hiperglikémia oka az inzulin hiánya, és ennek eredményeként a megnövekedett cukor. A magas vércukorszint a víz-só anyagcsere veszélyes akut zavarát és hiperglikémiás (hiperozmoláris) kómát okoz.

Ketoacidózis - ez a klinikai rendellenesség, amelyet a ketontestek hatása és a szöveti hipoxia (oxigénéhezés) okoz a központi idegrendszer sejtjeire, a hiperglikémia következménye. Ez az állapot ketoacidotikus kómához vezet.

Tünetek:

• az aceton szaga a szájból (hasonló a savanyú gyümölcs szagához);
• gyors fáradtság, gyengeség;
• fejfájás;
• étvágytalanság, majd - idegenkedés az ételtől;
• hasfájás;
• lehetséges hányinger, hányás, hasmenés;
• zajos, mély, gyors légzés.

Az elhúzódó hiperglikémia krónikus szem-, perifériás ideg-, szív- és érrendszeri és lábfejlődési szövődményekhez vezet, amelyek a cukorbetegek egyik leggyakoribb krónikus szövődménye.

diabéteszes nefropátia

Nefropátia - a vese kis ereinek károsodása a következő tüneteket okozza:

• proteinuria (fehérje megjelenése a vizeletben);
• duzzanat;
• általános gyengeség;
• szomjúság, szájszárazság;
• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• kellemetlen érzés vagy nehézség az ágyéki régióban;
• étvágytalanság;
• ritkán - hányinger, hányás, puffadás, laza széklet;
• rossz íz a szájban.

Diabéteszes neuropátia

A neuropátia a perifériás idegek károsodása.

Nemcsak a perifériás, hanem az idegrendszer központi struktúrái is károsodhatnak. A betegek aggódnak a következők miatt:

• zsibbadtság;
• libabőr érzése;
• görcsök a végtagokban;
• fájdalom a lábakban, nyugalomban, éjszaka súlyosbodik, és séta közben enyhül;
• csökkent vagy hiányzó térdrángások;
• csökkent tapintási és fájdalomérzékenység.

diabéteszes láb

Diabéteszes láb - bőrelváltozások, ízületek és idegvégződések változásai a lábakon.

A következő lábsérülések lehetségesek:

• véletlen vágások, horzsolások. Fésűk, hólyagok égési sérülések után;
• karcolás, a lábbőr gombás fertőzésével kapcsolatos repedések;
• bőrkeményedések az ujjak ízületein és a lábfejen, amelyet kényelmetlen cipő vagy ortopédiai okok okoznak (egyik láb rövidebb, mint a másik, lapos láb stb.).

Az érzékenység és az angiopátia elvesztésével ezen elváltozások bármelyike ​​trofikus fekélysé, és a fekély gangrénává alakulhat. A legveszélyesebb ebben a helyzetben az, hogy a beteg nem látja a lábát, és rossz beidegzés esetén a fájdalomérzékenység elvész, aminek következtében a fekély hosszú ideig fennállhat és észrevétlen marad. Ez leggyakrabban a láb azon részén fordul elő, amely járás közben a fő súlyt viseli. Ha fertőzés kerül oda, akkor minden feltétel megteremtődik a gennyes fekély kialakulásához, amely a láb mély szöveteit érintheti az inakig és a csontokig.

Terápiás eljárások 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára

1. A 2-es típusú cukorbetegség diétája merevebb, mint az IDDM esetében. A diéta időben meglehetősen szabad lehet, de a cukrot, zsírokat és koleszterint tartalmazó ételeket szigorúan kerülni kell.

2. Mérsékelt fizikai aktivitás.

3. Az orvos által előírt hipoglikémiás gyógyszerek napi bevitele.

4. A vércukorszint ellenőrzése hetente többször, lehetőleg napi 1 alkalommal.

A 2-es típusú diabetes mellitus terápiája meglehetősen nagy számú gyógyszert tartalmaz (az 1. táblázat a gyógyszercsoportokat és azok fő hatásmechanizmusait mutatja be).

Asztal 1

Orális antidiabetikumok (PSP)

Szulfonilureák (SM):

• gliklazid- az SM II generáció származéka. Serkenti a hasnyálmirigy inzulin kiválasztását, fokozza a glükóz inzulinszekréciós hatását és a perifériás szövetek inzulinérzékenységét. Aktiválja az intracelluláris enzimeket - az izomglikogén szintetázt. Csökkenti az étkezéstől az inzulinszekréció megindulásáig eltelt időt. Helyreállítja az inzulinszekréció korai csúcsát. Csökkenti az étkezés utáni hiperglikémiát, csökkenti a vérlemezkék adhézióját és aggregációját, késlelteti a parietális trombózis kialakulását, normalizálja az erek permeabilitását és megakadályozza a mikrotrombózis és az atherosclerosis kialakulását, elősegíti a fiziológiás parietális fibrinolízis folyamatát, ellensúlyozza a vaszkuláris epinefrinre adott fokozott reakciót mikroangiopathiában. Lelassítja a DR kialakulását a nonproliferatív szakaszban; DN esetén a hosszú távú használat hátterében a proteinuria jelentősen csökken. Nem vezet a testtömeg növekedéséhez, mivel domináns hatással van az inzulinszekréció korai csúcsára, és nem okoz hiperinzulinémiát; megfelelő étrend mellett súlyvesztéshez vezet elhízott betegeknél. Anti-atherogén tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti a teljes koleszterin koncentrációját a vérben;
• glibenklamid- az SM II generáció származéka. Serkenti az inzulinszekréciót azáltal, hogy csökkenti a hasnyálmirigy b-sejtjeinek glükóz irritációjának küszöbét, növeli az inzulinérzékenységet és a célsejtekhez való kötődés mértékét, fokozza az inzulin felszabadulását, fokozza az inzulin hatását az izmok és a máj glükózfelvételére, valamint gátolja a lipolízist zsírszövet. Az inzulinszekréció második szakaszában hat. Hipolipidémiás hatása van, csökkenti a vér trombogén tulajdonságait. A hipoglikémiás hatás 2 óra elteltével alakul ki és 12 óráig tart;
• glimepirid- serkenti az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigy β-sejtjei által, növeli az inzulin felszabadulását. Növeli a perifériás szövetek érzékenységét az inzulinra;
• gliquidon- serkenti az inzulin kiválasztását (felszabadulását) a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek b-sejtjei által. Gyors hatású gyógyszer, olyan esetekben írják fel, amikor a szénhidrát-anyagcsere szabályozása nem érhető el étrenddel, és az inzulintermelő sejtek képesek inzulin kiválasztására.

Meglitinidák:

repaglinid- csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy serkenti a hasnyálmirigy inzulin kiválasztását. A β-sejtek membránján egy erre a gyógyszerre specifikus receptorfehérjéhez kötődik. Ez az ATP-függő káliumcsatornák blokkolásához és a sejtmembrán depolarizációjához vezet, ami elősegíti a kalciumcsatornák megnyitását. A kalcium bejutása a β-sejtbe serkenti az inzulin szekrécióját. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a gyógyszer szájon át történő bevétele után 30 percen belül inzulinotróp reakció figyelhető meg, a glükóztartalom csökkenése dózisfüggő.

Biguanidok:

metformin- csökkenti a glükóz koncentrációját a vérben azáltal, hogy gátolja a máj glükoneogenezisét, csökkenti a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusból (GIT) és növeli a szövetekben való hasznosulását; csökkenti a TG, koleszterin és LDL koncentrációját a vérszérumban (éhgyomorra meghatározva), és nem változtatja meg a más sűrűségű lipoproteinek koncentrációját. Stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt. Inzulin hiányában a vérben a terápiás hatás nem nyilvánul meg. Javítja a vér fibrinolitikus tulajdonságait azáltal, hogy elnyomja a szövettípusú profibrinolizin (plazminogén) aktivátor inhibitorát.

Tiazolidindionok:

pioglitazon- csökkenti az inzulinrezisztenciát, növeli az inzulinfüggő glükóz fogyasztását és csökkenti a glükóz felszabadulását a májból. Csökkenti az átlagos TG-t, növeli a HDL és a koleszterin koncentrációját. Szelektíven stimulálja a peroxiszóma proliferátor által aktivált gamma receptorokat (PPAR). A nukleáris PPAR-receptorok aktiválása számos, a vércukorszint szabályozásában és a lipidanyagcserében részt vevő inzulinra reagáló gén transzkripcióját modulálja. Nem serkenti az inzulin szekréciót.

α-glükozidáz inhibitorok:

akarbóz - gátolja a bél a-glükozidázait, csökkenti a di-, oligo- és poliszacharidok enzimatikus átalakulását monoszacharidokká, ezáltal csökkenti a glükóz felszívódását a bélből és az étkezés utáni hiperglikémiát. A hipoglikémia kialakulása a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer szedése során nem jellemző.

Kombinált gyógyszerek:

glibenklamid + metformin- a glibenklamid és a metformin fix kombinációja két hatóanyag racionális kombinációja, optimálisan kombinálva azok tulajdonságait.

Incretinomimetikumok

GLP-1 agonisták

A GLP-1 receptor agonisták osztályának képviselőiben rejlő lehetőségeket széles körben tárgyalják a klinikai és tudományos közösségben, mint a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének új szakaszát. Az exendin alapú terápia már bekerült a klinikai gyakorlatba: az exenatid egy szintetikus GLP-1 receptor agonista, amelyet a Gila Monster óriásgyík nyálából izolálnak.

Liraglutid - a humán GLP-1 analógja napi egyszeri beadásra. A liraglutid molekula aminosav-összetételében 97%-ban homológ a natív humán GLP-1-gyel, és úgy állították elő, hogy a humán GLP-1-et úgy módosították, hogy egy aminosavat (arginint lizinnel) helyettesítettek a 34. pozícióban, és palmitinsavat adnak a 26. pozícióban lévő lizinhez C16. Ezek a változások hozzájárulnak a liraglutid szérumalbuminhoz való kötődéséhez, heptamerekké történő oligomerizációjához, valamint rezisztenciát biztosítanak a DPP-4 által közvetített inaktivációval szemben, ami a gyógyszer felezési idejének meghosszabbodásához vezet. A gyógyszer hatásmechanizmusai:

a) az inzulinszekréció glükózfüggő stimulálása és a glukagon szekréció glükózfüggő gátlása, azonban normál vagy alacsony glikémiás értékek mellett az inzulinszekréció nem stimulálódik, és a glukagon szekréció nő (ez a mechanizmus megakadályozza a hipoglikémiás állapotok kialakulását);

b) a táplálék gyomorból való kiürítésének lelassítása (ami csökkenti az étkezés utáni hiperglikémiát);

c) a telítési folyamat felgyorsulása (amely a táplálékfelvétel csökkenéséhez és a testtömeg jelentős csökkenéséhez vezet, elsősorban a zsigeri zsír miatt);

d) a szisztolés vérnyomás csökkenése, a szívizominfarktus zónájának csökkenése a kísérletben (ezt a műveletet a liraglutid GLP-1 receptorokhoz való kötésével hajtják végre a szívizomban);

e) a β-sejtek működésének javulása (HOMA-B index és proinzulin/inzulin arány alapján értékelve). A liraglutid egyensúlyi koncentrációja a plazmában egyetlen szubkután injekció után 24 órán keresztül megmarad.

Exenatid- inkretin stimulátor (GLP-1), fokozza a glükózfüggő inzulin szekréciót és javítja a b-sejtek működését, elnyomja a nem megfelelően megnövekedett glukagon szekréciót. Az exenatid aminosavszekvenciája részben megfelel a humán GLP-1 szekvenciájának, ennek eredményeként kötődik és aktiválja receptorait, ami a hasnyálmirigy β-sejtjeinek fokozott glükóz-dependens szintéziséhez és inzulin szekréciójához vezet. ciklikus adenozin-monofoszfát (AMP) és/vagy más intracelluláris jelátviteli útvonalak. Az exenatid megemelkedett glükózkoncentráció mellett serkenti az inzulin felszabadulását a β-sejtekből. Hiperglikémiás állapotokban az exenatid fokozza a glükózfüggő inzulin szekréciót a hasnyálmirigy β-sejtjeiből, ami leáll, amikor a vércukorszint csökken, és megközelíti a normális értéket, ezáltal csökkenti a hipoglikémia lehetséges kockázatát. Inzulin szekréció az első 10 percben. (első fázisú inzulinválasz) hiányzik a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél; az inzulinválasz első fázisának elvesztése a β-sejtek működésének korai károsodása ebben a típusú cukorbetegségben. Az exenatid alkalmazása ezeknél a betegeknél helyreállítja vagy jelentősen fokozza mind az első, mind a második fázisú inzulinválaszt. A hiperglikémia hátterében az exenatid beadása elnyomja a glukagon túlzott szekrécióját, miközben nem zavarja a hipoglikémiára adott normál glukagonválaszt. Az exenatid bevezetése az étvágy csökkenéséhez és a táplálékfelvétel csökkenéséhez, a gyomor motilitásának elnyomásához (lassítja annak kiürülését) vezet.

Dipeptidil-peptidáz 4-es típusú inhibitorok (DPP-4):

vildagliptin- a nap folyamán fokozza a GLP-1 és a glükóz-dependens inzulinotróp polipeptid (GIP) bélből a szisztémás keringésbe jutó alap- és élelmiszer-stimulált szekrécióját. A GLP-1 és GIP szintjének növelésével a vildagliptin fokozza a hasnyálmirigy β-sejtjeinek glükózérzékenységét, ami a glükózfüggő inzulinszekréció javulásához vezet. Növeli az endogén GLP-1 szintjét, növeli az α-sejtek glükózérzékenységét, ami a glukagon szekréció glükózfüggő szabályozásának javulásához vezet. Csökkenti a felesleges glukagon szintjét étkezés közben, és csökkenti az inzulinrezisztenciát. Az inzulin/glükagon arány növekedése a hiperglikémia hátterében a GLP-1 és a GIP szintjének emelkedése miatt a máj glükóztermelésének csökkenését okozza mind az étkezési időszakban, mind az étkezés után. a vérplazma glükózszintjének csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a vildagliptin használatának hátterében a vérplazma lipidszintje csökken;

szitagliptin- a DPP-4 enzim aktív orális inhibitora. A DPP-4 gátlásával a szitagliptin növeli a GLP-1 és a GIP koncentrációját. A glukagon koncentrációjának csökkenése az inzulinszint emelkedése hátterében hozzájárul a máj glükóztermelésének csökkenéséhez, ami végül a glikémia csökkenéséhez vezet. A szitagliptin megakadályozza az inkretinek DPP-4 enzim általi hidrolízisét, ezáltal növeli a GLP-1 és a GIP aktív formáinak plazmakoncentrációját. Az inkretinek szintjének növelésével a szitagliptin fokozza a glükózfüggő inzulin felszabadulását és segít csökkenteni a glukagon szekréciót. Csökkenti a HbA 1c szintjét és csökkenti a glükóz plazmakoncentrációját éhgyomorra és stresszteszt után;

szaxagliptin- a DPP-4 szelektív reverzibilis kompetitív inhibitora. 2-es típusú cukorbetegségben 24 órán keresztül gátolja a DPP-4 enzim aktivitását. Az orális glükóz terhelést követően a DPP-4 gátlása a keringő aktív inkretin hormonok, köztük a GLP-1 és a GIP háromszorosát, a glukagonkoncentráció csökkenését és a glükózfüggő β-sejt válasz növekedését eredményezi. növeli az inzulin és a C-peptid koncentrációját. A hasnyálmirigy β-sejtjeinek inzulinfelszabadulása és a hasnyálmirigy α-sejtjeinek csökkent glukagonfelszabadulása az éhomi glükózkoncentráció csökkenésével és a glükózterhelés vagy étkezés utáni glükózszint csökkenésével jár. A gyógyszer javítja a glikémiás kontrollt, csökkenti az éhomi glükózkoncentrációt és a posztprandiális glikémiát 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

linagliptin- a DPP-4 inhibitora, amely részt vesz az inkretin hormonok inaktiválásában - 1-es típusú glukagonszerű peptid (GLP-1) és glükózfüggő inzulinotróp polipeptid (GIP). A linagliptin aktívan kötődik a DPP-4 enzimhez (a kapcsolat reverzibilis), ami az inkretinek koncentrációjának folyamatos növekedését és aktivitásuk hosszú távú megőrzését okozza; fokozza a glükózfüggő inzulin szekréciót és csökkenti a glukagon szekréciót, ami a vércukorszint normalizálódásához vezet. A linagliptin szelektíven kötődik a DPP-4 enzimhez, és 10 000-szer szelektívebb a DPP-4-re, mint a dipeptil-peptidáz-8 vagy a dipeptil-peptidáz-9 enzimek in vitro.

Azonban nem mindig lehetséges a vércukorszint szabályozása orális gyógyszerekkel anélkül, hogy komplikációkat okozna. Számos javallat létezik az inzulin ilyen betegeknek történő felírására. Az inzulint általában akkor írják fel, ha a diéta és a PSP maximális dózisa hatástalan, HbA 1c\u003e 7,5%, éhomi glikémia\u003e 8 mmol / l, BMI-vel< 25 кг/м 2 , кетоацидозе. При оперативном вмешательстве возможен временный перевод на инсулинотерапию. Ни для кого не секрет, что большинство пациентов не могут ограничиться только внесением коррективов в свой образ жизни, поэтому достаточно часто наблюдается повторный набор веса, прогрессирование заболевания или отмечается влияние других факторов. Поэтому на сегодняшний день вопрос о применении инсулинов при лечении сахарного диабета 2-го типа является очень актуальным. В табл. 2 представлены инсулины, которые могут применяться при лечении СД 2-го типа.

2. táblázat

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére szolgáló gyógyszerek sokfélesége ellenére azonban mind a betegség, mind a szövődmények megfelelő kontrolljának problémája továbbra is meglehetősen súlyos és sürgető feladat a modern egészségügyben. Ennek a patológiának a korai felismerése és új gyógyszerek létrehozása lehetővé teszi a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének optimalizálását a jövőben.

Forrás: www.katrenstyle.ru

az orvostudományok doktora, Bondar professzor I.A. hivatalos ellenfele. a

Fedotova Alevtina Igorevna disszertációja a témában

szívinfarktus a kórházban és a betegek 6 hónapos prognózisa

2-es típusú diabetes mellitus”, védésre benyújtott

szakterületeken az orvostudomány kandidátusának tudományos fokozata

01.05 - kardiológia és 02.01.14 - endokrinológia

A Diabetes mellitus (DM) kutatási téma relevanciája az

az orvostudomány és a közegészségügy globális problémája szerte a világon. A DM, amelynek szerkezetében 85-90%-ban a 2-es típusú DM (DM 2) teszi ki, orvosi és társadalmi jelentőségét magas prevalenciájának, a folyamatos betegszám-növekedésnek és szisztémás szövődményeknek köszönheti. , ami a betegek korai rokkantságához és magas mortalitásához vezet. A cukorbetegek halálozásának fő oka a szív- és érrendszeri betegségek (CVD).

A szívinfarktus (MI) szénhidrát-anyagcsere zavarai nagyon gyakoriak, így A.A. Aleksandrov és munkatársai szerint a cukorbetegség előfordulása eléri a 44,9%-ot, a szénhidrát-tolerancia zavarait az esetek 22,4%-ában diagnosztizálják. A DM-ben szenvedő betegek mortalitása kétszerese a DM-ben nem szenvedő betegeknek. A mortalitás az AMI-t követő 1. évben DM-ben szenvedő betegeknél 15-34%, a következő 5 évben eléri a 45%-ot (Rigen L. et al., 2007). Az AMI kedvezőtlen prognózisának kialakulását DM-ben ma befolyásoló tényezők közé tartozik a mikrokeringés kifejezett károsodása (mikroangiopathia kialakulása, endothel diszfunkció, a vér koszorúér-tartalékának és fibrinolitikus aktivitásának csökkenése miatt), a cukorbetegek jelenléte. autonóm kardiovaszkuláris neuropátia (hozzájárulva az elektromos instabilitáshoz és a katekolaminok iránti fokozott érzékenységhez), kifejezett koszorúér-fibrózis (az IGF-1, r AAS, gyulladásos citokinek fokozott aktivitása miatt). Az anyagcserezavarok (hiperglikémia, hiperinzulinémia, inzulinrezisztencia, fokozott FFA stb.) aktiválják a lipidperoxidációs és glikációs folyamatokat, ami fenntartja és súlyosbítja ezeket a változásokat.

A szakirodalom főként a DM-re és MI-re vonatkozik, és nagyon kevés tanulmány foglalkozik az MI lefolyásával és prognózisával újonnan diagnosztizált DM 2, károsodott szénhidrát tolerancia (IGT) és károsodott éhomi glikémia (IGN) (prediabetes) esetén, kevés a tanulmány. az LPO folyamatok dinamikájáról, a béta-sejtek működéséről, az inzulinrezisztenciáról szívinfarktus után, változó súlyosságú szénhidrát-anyagcsere zavarokkal. A bemutatott munkában mind a DM 2-ben, mind az IGT/NGN-ben előforduló MI dinamikáját és prognózisát, mind a glikémia, a lipidperoxidáció, az FFA, az inzulinrezisztencia és a béta-sejtek működésének dinamikáját tanulmányozzuk, ami meghatározza a munka relevanciáját.

A DM és MI problémájában ezeknek a betegeknek a kezelésével kapcsolatos kérdések még nem megoldottak, így a következők nem kerültek meghatározásra: a glikémia célértékei a MI akut periódusában szenvedő betegeknél; alapvető fontosságú-e a szénhidrát-anyagcsere-zavarok korrekciós módja az akut időszakban; Az inzulin "védő" tulajdonságokkal rendelkezik, ha akut időszakban használják?

A bemutatott értekezésben a szerző kidolgozta és javasolta az infúziós inzulinterápia protokollját az akut periódusban, felmérte annak biztonságosságát és a kórházi prognózisra gyakorolt ​​hatását, ami a kardiológia és az endokrinológia szempontjából is fontos és releváns.

A tudományos megállapítások és következtetések érvényessége és megbízhatósága A munka célja az akut szívinfarktus lefolyásának tanulmányozása a szénhidrát-anyagcsere-zavarok különböző fejlettségi stádiumú betegeknél, a kedvezőtlen kimenetel előrejelzőinek azonosítása és az inzulin infúzió optimális taktikájának meghatározása. terápia 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

A kitűzött célból logikusan következik a munka négy feladata, melyeket a saját kutatás fejezetben tárgyalunk.

Konkrét problémák megoldására 178 AMI-s beteg kórtörténetének retrospektív elemzését végeztük el, 112, 7,8 mmol/l feletti felvételi glikémiás beteget vizsgáltunk az AMI dinamikájában.

Minden beteg teljes klinikai, laboratóriumi, műszeres és hormonális vizsgálaton esett át. A szerző a kórházban (l-e, 3., 7., 14. nap AMI) és a kórház utáni időszakban (3 és 6 hónap után) felmérte a szénhidrát- és lipidanyagcsere mutatóit (inzulin, C-peptid, HOMA index, lipid spektrum). ), a lipidperoxidációs markerek (aktív u: tiobarbitursav termékei, dién konjugátumok, szabad zsírsavak (FFA)) és a gyulladás (CRP) szintje. A szerző először diagnosztizált DM 2-t, IGT-t, NGN-t a WHO kritériumainak megfelelően () a beteg állapotának stabilizálása után (a betegség 7. napja) a napközbeni glikémia szintjének és az orális glükóz eredményeinek megfelelően. tolerancia teszt.

A szerző minden esetben meghatározta az akut szívelégtelenség súlyosságát Killip osztályozás szerint, krónikus szívelégtelenség NYHA szerint, becsülte a szív aneurizma, aritmia és vezetési zavarok, visszatérő AMI és postinfarctus angina pectoris előfordulását.

12 elvezetéses EKG-t értékeltek a felvételkor és a reperfúziós terápia (TLT/PCI) után az elbocsátáskor. A kezdeti megfigyelés kezdetétől számított 3 és 6 hónap elteltével a szerző ismét általános klinikai vizsgálatot végzett a CHF és a koszorúér-elégtelenség tüneteinek és azok dinamikájának felmérésével, és elektrokardiogramot rögzített. A vizsgálatban szereplő echokardiográfiát a kórházi kezelés alatt és 6 hónappal később végezték.

A módosított IIT protokoll hatékonyságát és biztonságosságát randomizált összehasonlító vizsgálatban értékelték: 2b beteg kapott protokoll szerinti inzulinkezelést, 3 beteg hagyományos kezelésben részesült.

A statisztikai elemzés a Statistica segítségével történt. Moszkva, Svyatigor Press két intenzitást növekszik Publ., 2003. 37 p. no annak egyértelműsége, bizonyos esetekben lehetővé teszi 3. Robst R. Audiológiai értékelése. »

„2010. november 29. N 326-FZ OROSZ FÖDERÁCIÓ SZÖVETSÉGI TÖRVÉNY AZ OROSZ FÖDERÁCIÓBAN A KÖTELEZŐ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSRÓL Elfogadva az Állami Duma 2010. november 19-én. Jóváhagyta a Szövetségi Tanács november 24-én, 1. PROVISIONS. cikk, 201ER. E szövetségi törvény szabályozása szabályozza a kötelező egészségbiztosítás végrehajtásával kapcsolatos kapcsolatokat, beleértve az alanyok jogállásának meghatározását. »

„1 A ConsultantPlus által benyújtott dokumentum A PENZA RÉGIÓ KORMÁNYÁNAK 2015. június 19-i N 318-pP HATÁROZATA AZ ÁLLAMI ALKALMAZOTTAK DÍJADÍTÁSI RENDSZERÉRŐL SZÓLÓ RENDELKEZÉSEK JÓVÁHAGYÁSÁRÓL AZ ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI TUDOMÁNYOS FELTÉTELEK ÉS KÖLTSÉGVETÉSI feltételek létrehozására az orvosi szerződés javadalmazási elveinek alkalmazása a PENZA REGION alkalmazottainál, valamint az állami költségvetési és állami intézmények egyéb alkalmazottai javadalmazási rendszerének javítása. »

Ha nem ért egyet azzal, hogy anyaga felkerüljön erre az oldalra, kérjük, írjon nekünk, 1-2 munkanapon belül eltávolítjuk.

Cukorbetegség tegnap, ma, holnap

Téma: Diabetes mellitus: tegnap, ma, holnap

Vezető: Galustyan Tatyana Nikolaevna, biológia tanár, MOU "16. számú középiskola"

1.1 A „Diabetes mellitus: tegnap, ma, holnap;

1.2. A témával való foglalkozás személyes indítékai.

2.2. Külső, belső és vegyes szekréciós mirigyek;

2.4 Diabetes mellitus: a betegség okai, típusai;

2.5. Diabetes mellitus és trofikus fekélyek;

2.6. A vérben lévő glükóz mennyiségének vizsgálata;

2.7. A diabetes mellitus kezelése az ókortól napjainkig;

2.8. Modern gyógyszerek a cukorbetegség kezelésére;

A diabetes mellitus vizsgálatának jelentősége.

A cukorbetegség egyre nagyobb egészségügyi probléma a mai világban. Becslések szerint 346 millió ember szenved cukorbetegségben. Ez a szám 2030-ra várhatóan eléri a 4 milliárdot(1). (1 dia)

Sok évszázadon át az emberek nem tudták, hogyan kell kezelni ezt a betegséget, és a "diabetes mellitus" diagnózisa nem hagyta el a beteg reményét nemcsak a gyógyulásra, hanem az életre is.

A diabetes mellitus nemcsak jelentős prevalenciájában, hanem kialakulásának gyakoriságában és a szövődmények súlyosságában is különbözik az összes többi endokrin betegségtől. A cukorbetegség az esetek 70-80%-ában szív- és érrendszeri, cerebrovaszkuláris betegségek, a látószerv patológiáinak kialakulásához vezet, ami kétszeresére növeli a szívbetegségek, 10-szeres a vakság, gangréna és az alsó végtag amputációinak kockázatát. egyszerre. (2 dia) A diabétesz olyan késői szövődményei, mint a retinopátia, nephropathia, diabéteszes láb szindróma, polyneuropathia, a diabetes mellitusban szenvedő betegek fogyatékosságának fő okai. A lakosság egészségét érő nagy károk, valamint a szövődmények költséges kezelésének, a betegek és fogyatékkal élők rehabilitációjának jelentős gazdasági költségei a cukorbetegséget számos országban, köztük Oroszországban is a legfontosabb egészségügyi és szociális védelmi problémák nemzeti prioritásává teszik. Ezért a diabetes mellitus miatti rokkantság az egyik sürgető probléma (2).

Ezért a diabetes mellitusban szenvedő betegek hatékony kezelése a betegek munkaképességének megőrzése, ami meghatározza a cukorbetegség vizsgálatának modern megközelítéseinek tudományos tanulmányozásának szükségességét a.

Számomra, leendő orvosként ez a kérdés nagy jelentőséggel bír: ebben az évben kezdtük el tanulmányozni a biológia „Ember” című fejezetét, melynek 9. fejezete a belső elválasztású mirigyekkel, azok emberi szervezetben zajló anyagcserére gyakorolt ​​hatásával foglalkozik. különösen a hasnyálmirigy-hormon szerepét veszik figyelembe.inzulinmirigyek egy olyan betegség előfordulásához, mint a diabetes mellitus. És miután megismertem a betegségek statisztikáit és a prognózist 2030-ig, szerettem volna foglalkozni ennek a kérdésnek a tanulmányozásával, hogy megértsem a betegség lefolyásának jellemzőit, stádiumait és kezelési módszereit. Ugyanakkor az őssejtek és részvételük a különböző betegségek kezelésében és a sejtpótlásban, az ilyen irányú laboratóriumi kutatásokban a holnap a diabétesz feletti győzelemben.

A hasnyálmirigyről, annak működési mechanizmusairól rendelkezésre álló adatok alapján a diabetes mellitus kezelésének modern irányzatainak tanulmányozása, különös tekintettel az őssejtek felhasználására vonatkozó kutatásokra.

2.2. Külső, belső és vegyes szekréciós mirigyek.

Az emberi test mirigyei két fő csoportra oszthatók: exokrin (exokrin) és endokrin (endokrin). A külső elválasztású mirigyeknek kiválasztó csatornái vannak, amelyeken keresztül titkukat a nyálkahártya vagy a bőr felszínére választják ki. Ide tartoznak a nyálmirigyek, a máj, a tej, a faggyúmirigyek, a verejték stb. Az endokrin mirigyeknek nincs kiválasztó csatornája, és hormonjaikat a vérbe és a nyirokba szekretálják. Ezek az agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, epifízis, csecsemőmirigy. A külső és belső elválasztású mirigyeken kívül vannak vegyes szekréciójú mirigyek: a hasnyálmirigy és az ivarmirigyek. (3 dia)

A hasnyálmirigy vegyes szekréciós mirigyként emésztőenzimeket választ ki a nyombélbe a kiválasztó csatornán keresztül, hormonokat pedig a vérbe és a nyirokba. A hasnyálmirigy endokrin részét a Langerhans-szigetek alkotják, amelyek többféle sejtből állnak. A sejtcsoportokat még 1869-ben fedezte fel Paul Langerhans tudós, akiről el is nevezték őket. A szigetek sejtjei főleg a hasnyálmirigy farkában koncentrálódnak, és a szerv tömegének 2%-át teszik ki. Összesen körülbelül 1 millió szigetecske található a parenchymában. Kiderült, hogy újszülötteknél a szigetek a szerv teljes tömegének 6% -át foglalják el. Ahogy a szervezet öregszik, az endokrin aktivitással rendelkező struktúrák aránya csökken. 50 éves korukra már csak 1-2%-uk maradt meg. Napközben a Langerhans-szigetek 2 mg inzulint választanak ki. A Langerhans-szigetek felelősek a szervezet szénhidrát-egyensúlyának fenntartásáért és más endokrin szervek munkájáért. Bőséges a vérellátásuk, és a vagus és a szimpatikus idegek beidegzik őket. Ontogenetikailag a szigetsejtek hámszövetből képződnek.

A hasnyálmirigy endokrin szegmense a következőket tartalmazza:

Alfa-sejtek - glukagont termelnek, amely az inzulin antagonistája, és növeli a vércukorszintet. Foglalja el a fennmaradó sejtek tömegének 20%-át.

Béta-sejtek - inzulint szintetizálnak, ami növeli a sejtmembránok glükóz permeabilitását. Ez elősegíti a szövetekben történő lebomlását, a glikogén lerakódását, valamint a vércukor és az amelin csökkenését. A sziget tömegének 80%-át teszik ki. (4. dia)

Delta sejtek - biztosítják a szomatosztatin termelését, amely gátolhatja más mirigyek szekrécióját. Ezek a sejtek a teljes tömeg 3-10%-át teszik ki.

A PP-sejtek hasnyálmirigy-polipeptidet termelnek. Felelős a gyomorszekréció fokozásáért és a hasnyálmirigy működésének elnyomásáért.

Epszilon sejtek - ghrelint választanak ki, amely felelős az éhség kialakulásáért.

A vércukorszintet (0,12%) az inzulin és a glukagon szabályozza. A hasnyálmirigy elégtelen működése esetén cukorbetegség alakul ki. Ebben a betegségben a szövetek nem szívják fel a glükózt, aminek következtében a vérben való tartalma és a vizelettel történő kiválasztódása megnő.

2.4 A diabetes mellitus az endokrin rendszer betegsége, amely inzulinhiány miatt alakul ki. A betegséget a szénhidrát-anyagcsere megsértése, valamint más anyagcsere-rendellenességek jellemzik. Az inzulin elősegíti a glükóz bejutását a sejtekbe, szabályozza a fehérje anyagcserét, a vércukorszintet, és számos egyéb funkciót is ellát. Maga a „diabetes” szó latinul azt jelenti, hogy „inkontinencia, kilégzés”. Az ókori Rómában az orvosok a betegség nevéhez kapcsolódtak az egyik fő tünete - gyakori vizelés. És már akkor, több mint ezer évvel ezelőtt is kezelték a cukorbetegséget.

Később kiderült, hogy a cukor a vizelettel ürül ki a szervezetből, és a cukorbetegség kifejezést hozzáadták a „cukor” definíciójához. A táplálékkal a szervezetbe kerülő cukor a vérsejtekben nem, vagy nem bomlik le teljesen, a vérben marad és részben a vizelettel ürül ki.

A vér megnövekedett cukor (glükóz) szintje hozzájárul az érrendszeri betegségek (szívinfarktus, szélütés), a retina sorvadásból eredő látásromlás, a szürkehályog korai kialakulásához, megzavarja a vese és a máj normál működését, túl sok cukor. kómába hozhatja az embert.

A cukorbetegség okai

betegségek, amelyek a hasnyálmirigy sejtjeinek károsodását eredményezik;

vírusfertőzések (rubeola, bárányhimlő, járványos hepatitis és néhány más, beleértve az influenzát is);

az életkor tízévenkénti növekedésével a cukorbetegség kialakulásának valószínűsége megduplázódik. (5 dia)

Jelenleg a cukorbetegség három típusa ismert. (6. dia)

Az 1-es típusú diabetes mellitus (DM-1) egy autoimmun endokrin betegség, azaz saját immunitásunk által kiváltott betegség. A DM1 fő patogenetikai láncszeme az immunrendszer diszfunkciója, emellett a DM-1-re genetikai hajlam is jellemző. A veszélyeztetett emberek környezeti tényezőknek való kitettsége során a T-sejtek (amelyek az immunválaszért felelősek) másképpen kezdenek működni, és nagy mennyiségű interleukin-2-t választanak ki, amely a T-limfociták növekedési faktora. A gamma-interferon gyulladásos reakciót vált ki a hasnyálmirigy-szigetecskékben, ami a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek megsértéséhez, majd szervi működési zavarokhoz és csökkent inzulinszekrécióhoz vezet. Ez a típusú cukorbetegség fiatal korban - 30 éves korig - fordul elő.

2-es típusú diabetes mellitus (DM-2). Jelenleg a DM-2 285 millió embert érint, ami a Föld felnőtt lakosságának 6,4%-ának felel meg. Ez a szám 2030-ra várhatóan eléri az 552 milliót, ami a felnőtt lakosság 7,8%-át jelenti. A legnagyobb növekedés az afrikai régióból várható. A lakosság nagy része prediabéteszes. Csak az USA-ban - 79 millió. A DM-2 olyan állapotokon alapul, mint a hiperinzulémia - egy olyan betegség, amely a vér emelkedett inzulinszintjében nyilvánul meg (ez a kóros állapot cukorszint ugrást okozhat, és előfeltétele a fejlődésnek diabetes mellitus), inzulinrezisztencia - a bejövő inzulin kölcsönhatásának megsértése a szöveten. Ebben az esetben az inzulin természetes úton is érkezhet a hasnyálmirigyből, illetve hormoninjekció bevezetésével.Ez a típusú cukorbetegség az idősek cukorbetegsége.

Terhességi diabetes mellitus terhesség alatt. Fiziológiás inzulinrezisztencia alakul ki, nő a hormonok szekréciójának szintje, ami növeli a szervezet inzulinigényét. A csecsemő születése után a glükózkoncentráció visszaáll a normál szintre A terhességi cukorbetegség káros hatással van az anya és a baba egészségére, növeli a méhen belüli halálozás arányát.

A cukorbetegség rejtett is lehet, pl. az éhgyomri cukor normális. Napközben azonban a beteget zavarhatja szájszárazság, szomjúság, gyengeség, fáradtság stb. Ebben az esetben az endokrinológus cukorgörbét ír elő. Emellett a vérnyomást is ellenőrizni kell, mert. cukorbetegségben az összes véredény érintett. Ezenkívül az embernek különös figyelmet kell fordítania racionális étrendjére, és otthon kell végeznie a vércukorszint önellenőrzését (3).

2.5. Trofikus fekélyek és cukorbetegség.

A fentiek alapján egyértelmű, hogy a vérben a kötetlen glükóz növekedése súlyos neurovaszkuláris rendellenességek megjelenéséhez vezet, amelyek az orvosi gyakorlatban különböző elnevezéseket kaptak. A cukorbetegség idegkárosodásának folyamatát diabéteszes neuropátiának nevezik. A kis erek károsodását diabéteszes angiopátiának nevezik. Mindkét patológiát szisztémás anyagcserezavarok okozzák. Ezeknek a kóros állapotoknak a legjellemzőbb megnyilvánulásai a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél figyelhetők meg. Elsőként a kis- és nagyerek falai szenvednek kárt, ami a rugalmasság erőteljes csökkenésében és elvékonyodásában nyilvánul meg. A cukorbetegség kialakulásának korai szakaszában a kis erek elzáródása figyelhető meg. A későbbi szakaszokban a nagy artériák érelmeszesedésének egyértelmű jelei mutatkoznak.(7. dia) A trofikus fekélyek megjelenése gyakrabban figyelhető meg azoknál az embereknél, akik a diagnózis ismeretében elhanyagolják a terápia szabályait, és nem figyelik a vércukorszintet. A diabéteszes fekélyek diabetes mellitusban nem alakulhatnak ki maguktól, hiszen megjelenésükhöz a betegnek hosszú ideig ketoacidózissal és magas cukorszinttel kell rendelkeznie.A cukorbeteg lábakon a trofikus fekélyek manifesztációját az esetek több mint 80%-ában ekcéma ill. bőrgyulladás. Megfelelő és időben történő kezelés hiányában a trofikus fekély gyorsan növekszik, ami a végtag gangrénáját okozhatja, melynek kezelése amputációt igényelhet.

A trofikus fekélyek típusai és sajátosságaik

A diabetes mellitusban a láb és az alsó lábszár fekélye a következő típusokra utalhat:

Kapilláris trofikus fekélyek. Általában a lábfekély pontosan a kis erek, azaz a kapillárisok veresége miatt kezdődik. Az alsó végtagok ilyen jellegű károsodása tekinthető a leggyakoribbnak a diabetes mellitusban.

Vénás fekélyek. A vénás apparátus meghibásodása által okozott trofikus károsodás olyan cukorbetegeknél fordul elő, akik nagyon sokáig nem figyeltek egészségükre. Ebben az esetben nemcsak fekély jelentkezhet a lábon, hanem kiterjedt nekrotikus károsodás is a lábszárban.

artériás fekélyek. A cukorbetegség és az érelmeszesedés miatti artéria elzáródása által okozott trofikus károsodás a legpusztítóbb. A helyzet az, hogy a véráramlás elzáródása a vérág sérült területe alatt található minden típusú szövet gyors nekrózisához vezet.

Piogén fekélyek. Cukorbetegség esetén az ilyen típusú trofikus fekélyek csak másodlagosak lehetnek, azaz más tényezőkkel együtt alakulhatnak ki. Az ilyen típusú sérülések a sérült lágyszövetek baktériumok általi fertőzésének következményei.

2.6. A vérben lévő glükóz mennyiségének vizsgálata (8. dia)

A glükóz mérési módszereinek osztályozása:

Az érzékszervi módszer (a legősibb) a glucosuria vizuális kimutatása a vizelet megszáradása után visszamaradt glükózkristályok plakkjával.

A kémiai módszerek a glükóz és valamilyen anyag reakcióján alapulnak, amely színezett termékké alakul. De sajnos ezek egy része (például az ortotoluidin) rákkeltő.

Enzimatikus módszerek: Egy enzim katalizálja a glükóz termékké történő átalakulását, miközben a glükózmolekuláról elektronok válnak le, ami pontosan mérhető. Pontosságuk és biztonságuk miatt ezeket a módszereket szinte minden modern laboratóriumban alkalmazzák.

Osztályozás hely, feltételek, mérőeszközök szerint:

A PML mérések (Point-of-Treatment Investigations) egyszerű, kompakt eszközök, amelyek lehetővé teszik az elemzések elvégzését anélkül, hogy elhagyná a pácienst. Fekvő- és járóbeteg egészségügyi intézményekben végzett;

A betegek által önállóan végzett mérések – egyéni glükométerek (9.10. dia)

2.7. A diabetes mellitus kezelése az ókortól napjainkig. Ennek a betegségnek az első klinikai leírása Areteus római orvosé, aki a Krisztus utáni második században élt. Akkoriban a betegséget külső megnyilvánulásai alapján diagnosztizálták, úgymint általános gyengeség, étvágytalanság, olthatatlan szomjúság, gyakori vizelés.élet diétán keresztül, mozgással, gyógynövényekkel. Az SD-1-es betegek azonban elkerülhetetlenül meghaltak, és ez nem csak az ókorban vagy a középkorban történt, hanem a modern időkben is, egészen a 20. század elejéig, amikor először izolálták az állati inzulint. Még ez előtt az esemény előtt, a 19. században felbukkant a belső elválasztású mirigyek tudománya, amelyet endokrinológiának neveztek. Claude Bernard francia fiziológus alapította, majd a már említett Paul Langerhans felfedezte a hasnyálmirigyben specifikus sejteket felhalmozódó szigetecskéket. Minkowski és Mehring orvosok összefüggést találtak a hasnyálmirigy működése és a diabetes mellitus között, Sobolev orosz tudós pedig bebizonyította, hogy a Langerhans-szigetek termelik az inzulin hormont. 1921-ben Frederick Banting kanadai orvos és Charles Best orvostanhallgató, aki segített neki, kidolgozta az inzulin előállításának módját, ami forradalmat jelentett a cukorbetegség kezelésében.

A cukorbetegség ma már a harmadik leggyakoribb halálok, csak a rák és a szív- és érrendszeri betegségek mögött. A feketék és az amerikai indiánok különösen érzékenyek. Az Egyesült Államokban a feketék háromszor nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a fehérek. Ennek a szelektivitásnak az okai még nem tisztázottak. A tudósok azt sugallják, hogy az érzékenység vagy genetikai szinten rejlik, vagy az elhízás provokálja.

Végül 1956-ban megtörtént a kezelés második forradalma: ekkorra már tanulmányozták egyes szulfonil-karbamid gyógyszerek inzulinszekréciót serkentő tulajdonságait, ami lehetővé tette a hipoglikémiás tabletták elkészítését (4).

2.8. Modern gyógyszerek a cukorbetegség kezelésére. (11. dia)

Metformin - jó tolerancia, alacsony mellékhatások előfordulása, alacsony költség;

Glucophage hosszú (hosszú hatású metformin) - jobb tolerancia a hagyományos metforminhoz képest, egyszerű használat - napi 1 alkalommal;

Glibenklamid (Maniel-Berlin-Chemie, Németország) - 2010-ben ez a gyógyszer elnyerte a "Practitioners' Choice" díjat, "A legjobb gyógyszer a diabetes mellitus kezelésére";

Linagliptin - fő tulajdonsága a nem vesén keresztül történő kiválasztódás a szervezetből - a kiválasztódás módja változatlan az epével és a belekben;

2.9.Az őssejtek lehetőségeinek kutatása a diabetes mellitus elleni küzdelemben.

A modern tudomány közel került ahhoz, hogy az őssejteket felhasználja számos betegség elleni küzdelemben. Az egyik ilyen betegség a diabetes mellitus.

Az őssejtek képesek önmegújulásra és differenciálódásra. Elméletileg a pluripotens őssejtek a test bármely szövetének sejtjévé képesek differenciálódni, így ideális sejtanyagot jelentenek mind a regeneratív gyógyászat, mind a szövetsebészet számára. Kiderült, hogy az őssejtek helyettesíthetik az öregedő, sérült vagy elhalt sejteket a felnőtt szervekben. (12. dia)

A hasnyálmirigy őssejtjei. Langerhans szigetein a tudósok olyan pluripotens őssejteket fedeztek fel, amelyek különböző típusú hasnyálmirigy endokrin sejtekké tudnak differenciálódni.

A vörös csontvelőben kétféle őssejt található. Tekintettel arra, hogy mindkét típus klinikai körülmények között beszerezhető, a csontvelősejtek vizsgálata a diabetes mellitus sejtterápiájának egyik fő irányává vált. 2014-ben a következő kutatási adatok készültek:

A csontvelői mezenchimális őssejtek vénába juttatása gátolhatja az autoreaktív T-sejteket és csökkentheti az autoimmun reakció súlyosságát, azaz immunmoduláló hatás figyelhető meg T1DM-ben. Azt is megállapították, hogy a mesenchymális csontvelő képes inzulintermelő sejtekké differenciálódni (in vitro és in vivo), és korrigálni tudja a megemelkedett vércukorkoncentrációt egerekben. De mivel nem minden tanulmány volt sikeres, feltárják a csontvelői őssejtekben rejlő potenciált a sérült hasnyálmirigy-szövetek regenerációjának serkentésében. Köztudott, hogy a csontvelői őssejtek terápiás hatást fejtenek ki a diabetes mellitusban, és ideálisak a jövőbeli sejtterápiában és a cukorbetegség kezelésében. A combcsontból csontvelőt vesznek, abból őssejteket izolálnak, ha minden megfelel a követelményeknek, akkor a beültetésig a sejteket -196-os hőmérsékleten, folyékony nitrogénben tárolják. Ezután az angiográfia a sejtek elhelyezése egy adott szervben - ebben az esetben a hasnyálmirigyben. Egy katétert helyeznek be a láb artériájába, és továbbítják a kívánt szervhez.

A máj őssejtjei. Mivel a KA, valamint a máj és a hasnyálmirigy az endodermából származik, és közös progenitor sejtekkel rendelkeznek, a tudósok azt javasolták, hogy a májsejtek a hasnyálmirigy béta-sejtek alternatív forrásaként használhatók (5).

1. A. G. Dragomilov, R. D. Mash Human Biology Grade 8 Moszkva, Ventana-Graf Publishing Center, 2003;

2. Yarygin kézikönyv egyetemekre jelentkezők számára;

3. Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. az endokrin betegségek orvosi és társadalmi szakértelmének modern megközelítése;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov - egy cukorbeteg nagy enciklopédiája "Olma-press" kiadó

5.L.Xiaofang, V.Yufang, L.Yali, P.Xutao Az őssejtek felhasználásának kutatási szakaszai és perspektívái a diabetes mellitus kezelésében; Kiadói csoport "GEOTAR-Media" folyóirat "Endocrinology" No. ½, 2014;

6. A.S. Ametov, I.O. Kurochkina, A.A. Zubkova Glibenklamid: jobb egy régi barát, mint két új; Endokrinológiai magazin, 2014. évi 1.sz.

(1)-A. G. Dragomilov, R.D. Mash Humánbiológia 8. évfolyam 176. o

(2) – Yarygin kézikönyv egyetemekre jelentkezők számára, 449. o.

(3) - Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. Az endokrin betegségek orvosi és társadalmi szakértelmének modern megközelítése

(4)-X. Astamirova, M. Akhmanov – Egy cukorbeteg nagy enciklopédiája 60-68.

(5)-L.Xiaofang, W.Yufang, L.Yali, P.Xiutao Kutatási szakaszok és az őssejtek felhasználásának kilátásai a cukorbetegség kezelésében, 9-12.

• 09.04.2016

A szerző letöltheti az anyag közzétételéről szóló tanúsítványt a weboldala "Eredmények" részében.

Nagyon alacsony árak az átképzési tanfolyamokhoz a Moszkvai Tanárképző Központtól

Főleg a pedagógusok, oktatók és az oktatási rendszer egyéb dolgozói számára 60% kedvezmény jár (csak tél végéig) a szakmai továbbképző tanfolyamokon (124 szak közül lehet választani).

Tél végéig! 60% kedvezmény a Fővárosi Oktatási Központ okleveles tanárainak!

Szakmai átképzések és továbbképzések.

Kurzus kiválasztásához használja a KURSY.ORG weboldal kényelmes keresőjét

Az állam követelményeinek megfelelő, meghatározott formájú hivatalos oklevelet vagy bizonyítványt kap (Moszkva város Oktatási Minisztériuma által a Capital Educational Center LLC által kiadott oktatási engedély száma).

Moszkva tanúsítási dokumentumok: KURSY.ORG

Érdekelnek ezek a tanfolyamok:

Te lehetsz az első, aki hozzászól

Az oldalon közzétett összes anyagot a webhely szerzői hozták létre, vagy az oldal felhasználói tettek közzé, és csak tájékoztatási célokat szolgálnak az oldalon. Az anyagok szerzői jogai azok törvényes szerzőjét illetik. Az oldal anyagainak részleges vagy teljes másolása az oldal adminisztrációjának írásos engedélye nélkül tilos! A szerkesztői véleménye eltérhet a szerzőkétől.

Magukkal az anyagokkal és azok tartalmával kapcsolatos viták megoldásáért azok a felhasználók vállalják a felelősséget, akik az anyagot közzétették a webhelyen. Az oldal szerkesztői azonban készek minden segítséget megadni az oldal működésével és tartalmával kapcsolatos problémák megoldásában. Ha azt észleli, hogy az oldalon illegális anyagokat használnak fel, kérjük, értesítse az oldal adminisztrációját a visszajelzési űrlapon keresztül.

214011, Orosz Föderáció, Szmolenszk, st. Felső Sennaya, 4.

A cukorbetegség jelentősége

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma: „Dobja el a glükométert és a tesztcsíkokat. Nincs több Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage és Januvia! Bánj vele ezzel. »

Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint jelenleg a világ lakosságának 6%-a szenved cukorbetegségben, ami körülbelül 284,7 millió embert jelent. A jövőre vonatkozó előrejelzések kiábrándítóak, a szakemberek szerint a betegek száma folyamatosan nő, 2030-ra pedig 438,4 millió lesz.

A probléma relevanciája

Ez a probléma természetesen az egyik legsürgetőbb, mert a cukorbetegség szilárdan elfoglalja helyét az "első három" között - olyan betegségekben, amelyek leggyakrabban halált okoznak az emberekben. Csak a rák és az érelmeszesedés nem rosszabb nála. Az orvosok vészharangot kongatnak, és arra kérnek mindenkit, hogy a betegség megelőzése érdekében fokozottan figyeljen egészségére, vagy legyen ideje korai stádiumban megkezdeni a küzdelmet.

cukorbetegségre való hajlam

A genetikai hajlamot a cukorbetegség fő okának tekintik. Ha legalább az egyik szülő cukorbeteg, a gyermek automatikusan a „kockázati csoportba” kerül. Ilyen helyzetben semmilyen óvintézkedés nem menti meg a betegségtől, de időben felismerheti a fejlődését, és azonnal kiválaszthatja a megfelelő taktikát, hogy megakadályozza, hogy egy nehezebb szakaszba kerüljön.

A gyógyszertárak ismét be akarják számolni a cukorbetegeket. Létezik egy intelligens modern európai gyógyszer, de hallgatnak róla. Azt.

A gyengébbik nem képviselői nagyobb valószínűséggel szenvednek cukorbetegségben. A 100%-ban észlelt esetek 55%-a nő és csak 45%-a férfi. Ez feltehetően a szervezet felépítésének sajátosságaiból adódik.

Lappangó cukorbetegség

Szakértők úgy vélik, hogy a cukorbetegek fele nem is tud a betegségéről. Nagyon gyakran az ember véletlenül rájön, hogy valójában mi a beteg. Volt olyan eset, amikor a páciens például szemészhez fordult azzal a panasszal, hogy „felhős fátyol” jelent meg a szeme előtt, és az orvos a tünetek alapján cukorbetegséget diagnosztizált. Néha a cukorbetegség oka a modern társadalom másik csapása - az elhízás. Ezt az állítást nehéz megerősíteni vagy cáfolni, hiszen a túlsúly nem okának, hanem következményének tekinthető a fent említett betegségnek.

Az orvosok azt mondják, hogy a cukorbetegség időben történő felismerésével a páciensnek nagyon nagy esélye van arra, hogy elkerülje ennek a betegségnek a továbbfejlődését. Feltétlenül be kell tartani az előírt étrendet, egészséges életmódot kell folytatni, feladni a rossz szokásokat, például a dohányzást, figyelemmel kell kísérni a testsúlyt, és természetesen rendszeresen keresse fel orvosát és kövesse az ajánlásait.

31 éve vagyok cukorbeteg. Most egészséges. De ezek a kapszulák a hétköznapi emberek számára nem elérhetőek, a gyógyszertárak nem akarják eladni, nem jövedelmező számukra.

Vélemények és megjegyzések

Még nincsenek vélemények vagy megjegyzések! Kérem, fejtse ki véleményét, vagy pontosítson valamit és egészítse ki!

Hagyjon véleményt vagy megjegyzést

Cukorbetegség elleni gyógyszerek

Ha kiadják az orosz gyógyszertári piacra, akkor a gyógyszerészek több milliárd rubelt hagynak ki!

DIA HÍREK

Mindent tudni akarsz!

A cukorbetegségről

Típusok és típusok

Étel

Kezelés

Megelőzés

Betegségek

Az anyagok másolása csak a forrásra mutató aktív hivatkozással engedélyezett

Kutatómunka "A cukorbetegség előfordulásának elemzése"

Letöltés:

Előnézet:

Önkormányzati költségvetési oktatási intézmény

Diákok IX városi tudományos konferenciája

"Természet. Emberi. Technika"

rovat: "Fizikai fejlődés és orvostudomány"

"A diabetes mellitus előfordulásának elemzése"

Egy 10. osztályos tanuló készítette

Tudományos tanácsadó: Ermakova I. N.,

biológia tanár a legmagasabb képesítési kategória MBOU "Gimnasium No. 2"

Prokhladny, 2014

1. Bevezetés: A cukorbetegség jelentősége
2. Fő rész.

1. Cukorbetegség története.

2.2 Diabetes mellitus és típusai:

2.3 A betegség lényege: megelőzés és kezelés

3. Gyakorlati rész:

3.1. A cukorbetegség globális probléma

3.2. Diabetes mellitus Oroszországban - politikai problémák

3.3. Diabetes mellitus Kabardino-Balkáriában

3.4. Diabetes mellitus Prokhladnyban

3.5. Menü összeállítása a cukorbetegség diétájához.

3.6. Emlékeztető készítése egészséges gyermekek számára a diabetes mellitus megelőzésére.

1. Bevezetés: a cukorbetegség problémájának jelentősége.

Nem véletlen, hogy a világ minden tájáról érkező tudósok nagy figyelmet fordítanak a diabetes mellitusra. Ma már egyértelmű, hogy a diabetes mellitus az évszázad betegsége, hiszen a nem fertőző betegségek közül nemcsak előfordulási és gyakorisági növekedéssel, hanem rohamosan növekvő kockázati csoporttal is kiemelkedik. A diabetes mellitus a modern ember megtorlása az egészségtelen életmódért: az irracionális, zsírokban és szénhidrátokban gazdag étrendért, az alacsony fizikai aktivitásért, a stresszes helyzetek meredek növekedéséért és a gyógyszerekkel való visszaélésért. Nagyon sok problémát okoz mind a szenvedőnek, mind a társadalomnak.

A probléma sürgőssége. A cukorbetegség több mint 250 millió embert érint. Feltételezik, hogy 20 év múlva ez a szám eléri a 380 milliót.Nem ok nélkül nevezik a cukorbetegség elterjedtségét globális járványnak. A betegség kezelésének jelentősége megnő annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermekek és serdülők nem szabadulnak meg ettől a betegségtől.

Kutatási újdonság. A cukorbetegség a 21. század egyik leggyakoribb betegsége. Ezért úgy gondolom, hogy szükséges különféle megelőző beszélgetéseket folytatni az iskolásokkal: a helyes táplálkozásról, az egészséges életmódról, a stressz-ellenállásról - mivel ezek a cukorbetegség fő okai.

Cél: a diabetes mellitus tüneteinek tanulmányozása, előfordulásának okainak azonosítása, statisztikai elemzés a köztársaságban és Prokhladnyban a gyermekek körében.

Tanulmányozni a probléma irodalmi forrásait;

A diabetes mellitus által az emberi egészségre gyakorolt ​​káros hatások azonosítása;

Ismerje meg a cukorbetegség fő okait és a betegség megelőző intézkedéseit;

Végezzen statisztikai elemzést a diabetes mellitus betegségéről.

Irodalmi források elméleti elemzése;

2. A fő rész.

A cukorbetegséget az ókori Egyiptomban ismerték ie 170-ben. Az orvosok megpróbálták megtalálni a kezelés módját, de nem tudták a betegség okát; és a cukorbetegek halálra voltak ítélve. Ez így ment sok évszázadon át. Csak a múlt század végén az orvosok kísérletet végeztek a hasnyálmirigy eltávolítására egy kutyáról. A műtét után az állatban cukorbetegség alakult ki. Úgy tűnt, hogy a cukorbetegség oka világossá vált, de még sok év telt el, mire 1921-ben Torontóban egy fiatal orvos és orvostanhallgató külön anyagot izolált egy kutya hasnyálmirigyéből. Kiderült, hogy ez az anyag csökkenti a cukorbeteg kutyák vércukorszintjét. Ezt az anyagot inzulinnak nevezték.

Több mint háromszáz év telt el a ma diabetes mellitusnak nevezett betegség felfedezése óta. Görögről lefordítva a „diabetes” szó „lejáratást” jelent, ezért a „diabetes mellitus” szó szerint „cukorvesztést” jelent.

A diabétesz görögül „diabaino” jelentése „áthaladni”

A civilizáció minden vívmánya ellenére ez a betegség továbbra is nagyon súlyos. És bár a korszerű kezelési módszerek az ebben szenvedők várható élettartamának növekedéséhez vezettek, a betegek száma évről évre folyamatosan növekszik. Ha figyelembe vesszük, hogy ha valaki megbetegszik, az utolsó napjáig nem gyógyul meg, akkor ma már nem annyira orvosi, mint inkább szociális problémái válnak aktuálissá ennek az ősidők óta ismert szenvedésnek.

Az első típus - inzulinfüggő, csökkent inzulintermelésű emberekben alakul ki. Leggyakrabban korai életkorban jelenik meg: gyermekeknél, serdülőknél, fiataloknál. De ez nem jelenti azt, hogy az 1-es típusú cukorbetegség csak fiataloknál fordul elő. Ebben a típusú cukorbetegségben a betegnek folyamatosan inzulint kell beadnia magának.

A második típus - inzulinfüggetlen, néha még akkor is előfordul, ha túl sok inzulin van a vérben. De még ilyen típusú cukorbetegség esetén sem elegendő az inzulin a vércukorszint normalizálásához. Ez a típusú cukorbetegség felnőttkorban jelenik meg, gyakran 40 éves kor után. Kialakulása a testtömeg növekedésével jár. A 2-es típusú cukorbetegségben az étrend megváltoztatása, a fizikai aktivitás intenzitásának növelése és a fogyás szükséges ahhoz, hogy megszabaduljunk a betegségtől. Nem elég csak tablettákat bevenni. Valószínű, hogy a magas vércukorszinttel kapcsolatos szövődmények kialakulnak, ha nem tartják be a 2-es típusú cukorbetegségre vonatkozó összes életmódbeli ajánlást.

A betegség lényege egy anyagcserezavar, amely megzavarja a szervezet normál cukorfelhasználását. A cukor olyan anyag, amelyet szervezetünk fő energiaforrásként használ.

Az emberi szervezetnek élete során szüksége van egy bizonyos szőlőcukor-tartalomra a vérben, amely szükséges a normál testhőmérséklet fenntartására fordított energia pótlására, az izommunka, az emésztés és az anyagcsere biztosítására. Az emberi szervezet fő energiaforrásai a szénhidrátok és a zsírok. A cukor a szénhidrátok egyik alkotóeleme. A szénhidrátok közé tartoznak a keményítőt tartalmazó élelmiszerek (kenyér, burgonya, lisztből készült termékek), amelyek az emésztőnedvek hatására a belekben lebomlanak, glükózzá alakulnak, amely felszívódik és bekerül a véráramba. Ugyanakkor egészséges embereknél a vér cukor (glükóz) tartalma éhgyomorra mg%. A szénhidrátban gazdag ételek elfogyasztása után egészséges embernél a vércukortartalom nem haladja meg a 100 mg%-ot, a cukor nem kerül a vizeletbe. A vér normál cukorszintjének fenntartását egy szabályozó rendszer végzi, melynek szerves része az inzulin hormon, amely a hasnyálmirigy szigeteiben képződik. Az inzulin mellett a hasnyálmirigy szigeteiben egy másik, ebben a rendszerben részt vevő hormon, a glukagon is termelődik. A vércukorszint növekedésével a hasnyálmirigy inzulint választ ki, amely elősegíti a glükóz glikogénné (lerakódott cukorrá) történő átalakítását, biztosítja a bejutást a működő izmokba és szervekbe, és a felesleges cukrot zsírrá alakítja. A rövid távú koplalás során glikogénraktárakat használnak, amelyekből egy másik hormon - a glukagon - hatására glükóz képződik, a hosszú távú koplalás során pedig a testzsír és a fehérjék energiaként hasznosulnak. Így az inzulin fő funkciója a glükóz szállítása a véráramból a sejtekbe és a vércukorszint csökkentése. Cukorbetegeknél a hasnyálmirigy nem képes elegendő mennyiségben ellátni a szervezetet inzulinnal, sőt néha egyáltalán nem is termel. Ebben az esetben a glükóz nem jut be a sejtekbe, felhalmozódik a vérben, és elkezd ürülni a vizelettel. A betegnél cukorbetegség tünetei vannak: megnövekedett vizeletmennyiség, erős szomjúság, fáradtság, fogyás jó étvágy mellett, bőrviszketés.

Bármilyen típusú diabetes mellitusban szenvedő beteg vércukorszintje emelkedett. Ha pedig „extra” cukor van a vérben, az azt jelenti, hogy az valahol nem elég.Hol?A szervezetünk sejtjeiben, amelyeknek égető szükségük van a glükózra energiaként A glükóz a sejtek számára ugyanaz, mint a tűzifa a tűzhelyhez vagy a benzinhez autóhoz.De a glükóz csak inzulin segítségével juthat be a sejtbe.Ha nincs elég inzulin,akkor a cukor a bélből vagy a májból a vérbe kerülve a vérben marad.De a szervezet sejtjei éheznek Fontos megérteni, hogy az éhségérzet cukorral A cukorbetegséget nem a táplálkozás hiánya okozza, hanem az a tény, hogy a sejtekben nincs elegendő glükóz az inzulinhiány miatt.Képzeljen el egy embert, aki üvegakváriumban, és meleg időben a folyóban úszhat.Az ember szomjan fog halni, annak ellenére, hogy a víz, mert ez a víz nem tud behatolni az akváriumba.Ugyanez történik a test sejtjeivel is: van egy sok cukor van a vérben, és a sejtek éhesek.Hogyan csökkentheti a vércukorszintet? zit vércukorszint az inzulin.

Az inzulin egy fehérjehormon, amelyet a hasnyálmirigyben speciális sejtek termelnek. Cukorbetegségben nem szenvedő embernél a visszacsatolási elvnek megfelelően a szükséges mennyiségű inzulin folyamatosan kerül a vérbe. Vagyis ha a vércukorszint emelkedik, a hasnyálmirigy növeli az inzulintermelést, ha pedig csökken, akkor csökken. A vérben mindig van bizonyos mennyiségű szénhidrát, ezért az inzulin kis adagjai folyamatosan bejutnak a véráramba a hasnyálmirigyből. A szénhidrátot tartalmazó étkezés elfogyasztása után azonnal sok glükóz kerül a véráramba, majd további mennyiségű inzulin szabadul fel a hasnyálmirigyből. Vagyis az inzulin a vércukorszint változásának megfelelően termelődik és kerül a véráramba. Ez a hasnyálmirigy egyfajta „autopilótája". Sajnos az Ön „autopilótája" kudarcot vallott, de a betegeknek lehetőségük van arra, hogy bizonyos szabályok betartásával segítsék szervezetüket, amelyek a cukorbetegség típusától függően különböznek egymástól (inzulin- dependens vagy inzulinfüggetlen ) rendelkeznek.

A szervezetben az inzulin segít a cukornak a vérből a sejtbe jutni, ahogy a lakáskulcs is segít a tulajdonosnak kinyitni az ajtózárat és hazajutni. Ha nincs inzulin, a cukor a vérben marad, és nem jut be a sejtekbe. Ugyanakkor a test sejtjei éheznek, és az ember éhségérzetet tapasztal. Az 1-es típusú cukorbetegnek magas vércukorszinttel és éhségérzettel kell enni helyett plusz inzulin injekciót bevennie, mert inzulin hiányában a szénhidráttöbblet nem okoz jóllakottságot. Minél többet esznek, annál magasabb lesz a vércukorszint, és az éhségérzet sem csökken. Csak további inzulin segíthet a glükóznak a sejtekbe jutni, és ez megóvja Önt az éhségérzettől. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek azonban a következőképpen kell eljárniuk: ha az éhséget nem lehet elviselni, akkor olyan ételeket fogyaszthat, amelyek nem növelik a vércukorszintet, és nem adnak extra kalóriát az étrendhez. A felesleges kalóriáktól az ember felépül, és a túlsúly a második (nem inzulinfüggő) típusú diabetes mellitus fő oka. Az alacsony kalóriatartalmú ételek közé tartoznak a zöldségek: például a káposzta vagy a paradicsom. Tehát erős éhségérzet és magas vércukorszint esetén a nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknek zöldségsalátával kell csillapítaniuk éhségüket (vaj, tejföl vagy majonéz nélkül), és nem kell szendvicset vagy zabkását enniük. Az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegek gyakran kérdezik: „Lehetséges-e az inzulin beadása nem injekcióval, hanem például tabletta segítségével?” Sajnos ez még nem lehetséges Az inzulin egy fehérjehormon, amely megemészthető (elpusztul) ) amikor bejut a gyomorba, és már nem tudja ellátni funkcióit.Idővel valószínűleg más módok jönnek létre az inzulin emberi szervezetbe történő bejuttatására.A tudósok világszerte jelenleg dolgoznak ezen.De ma már csak az inzulint lehet beadni szubkután injekciók.

A magas vércukorszintnek két forrása van: az élelmiszerből származó szénhidrátok és a májból származó glükóz. A máj a szervezet cukorraktára. Ezért csak a szénhidrátbevitel korlátozásával lehetetlen elérni a vércukorszint csökkenését. Ilyen körülmények között a máj egyszerűen növeli a cukor felszabadulását a vérbe, és a vércukorszint továbbra is magas marad. A vércukorszint nem emelkedik a normál fölé. De ez csak elegendő mennyiségű inzulin jelenlétében történik. Ha nincs elegendő inzulin a vérben, az étkezés utáni vércukorszint nem csökken, és meghaladja a normál tartományt. Minél több szénhidrátot eszel, annál jobban emelkedik a vércukorszinted.

A cukorbetegeknél az éhomi vércukorszint 3,3-5,5 mmol/l vagy mg%. Étkezés után a cukorbetegek vércukorszintje 7,8 mmol / l-re emelkedik (de nem magasabb).

A normál vércukorszint határa 3,3 és 7,8 mmol/l között van.

A cukor normát meghaladó növekedésével olyan állapot lép fel, amelyben az ember állandó szomjúságot tapasztal, és nagy mennyiségű vizeletet szabadít fel. A szomjúság azért jelentkezik, mert sok folyadék távozik a szervezetből. A veséink szűrőként működnek, melynek feladata a káros anyagok eltávolítása a szervezetből és a hasznosak visszatartása. Amíg a vércukorszint normális marad, a vesék nem választják ki a vizelettel. Ha ez a szint meghaladja a normát, a vesék nem tudják visszatartani a „felesleges” cukrot a vérben, és az elkezd behatolni a vizeletbe, de a cukor csak a feloldódott folyadékkal együtt tud kiürülni a szervezetből, ezért van szomjúság. felmerül: a vizelettel kiválasztott glükóz minden grammja bizonyos mennyiségű víz (13-15 g) mögé "vezet". A szervezet folyadékhiányát pótolni kell, így az emelkedett vércukorszintű betegek erős szomjúságérzetet éreznek. Amíg a vércukorszint normális marad, nem kerül cukor a vizeletbe. De amint a vércukorszint egy bizonyos szint fölé emelkedik (-10 mmol / l), a cukor "elhagyja" a vizeletben. Minél több cukor ürül ki a vizelettel, annál kevesebb energiát kapnak a szervezet sejtjei az életre, annál nagyobb lesz az éhség és a szomjúság érzése.

Az első (inzulinfüggő) típusú diabetes mellitus megelőzésére nincs lehetőség. Ez azt jelenti, hogy a betegek nem tehetnek vagy nem tehetnek semmit a cukorbetegség elkerülése érdekében. Ha a családnak vannak 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő rokonai, akkor meg kell próbálnia megkeményíteni gyermekét, mivel a megfázás nagyobb valószínűséggel érinti és súlyosabb a legyengült immunrendszerű gyermekek és serdülők esetében. De még egy edzett gyerek is megbetegedhet, csak a betegség kockázata kisebb lesz, mint a nem edzetté. A második típusú cukorbetegségben a megelőzés lehetséges. Ha az egyik szülő elhízott és 2-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor az embereknek gondosan ellenőrizniük kell súlyukat, és meg kell akadályozniuk az elhízás kialakulását. Ebben az esetben nem lesz cukorbetegség.

A cukorbetegség gyógyítható? sok "gyógyító" megígéri, hogy megszabadítja a betegeket ettől a betegségtől. Feltáratlan módszereket nem szabad alkalmazni. Világszerte az inzulinfüggő típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek inzulint fecskendeznek be maguknak, a 2-es típusú cukorbetegek pedig figyelemmel kísérik étrendjüket és csökkentik módszerek" azt mutatják, hogy nem hasznosak, és gyakran károsak.

Az 1-es típusú cukorbetegségre az inzulinon kívül nincs más kezelés. Mielőtt úgy döntene, hogy kísérletet tesz a testén, ne feledje újra, hogy a sejteknek szükségük van glükózra, mint a levegőre; és hogy csak inzulin segítségével tud bejutni a sejtekbe. Mi pótolja a beteg inzulint a hipnózisban vagy a gyógynövényes kezelésben? Semmi. Nagyon gyakran a "gyógyítók" csak a betegség első évében fogadják el a betegeket "kezelésre". Kihasználják a helyzet tudatlanságát. A tény az, hogy abban a pillanatban, amikor először észlelik a vércukorszint emelkedését, diagnosztizálják a cukorbetegséget és inzulinterápiát írnak elő, a szervezetben még mindig körülbelül 10% -a van a sejteknek, amelyek saját (endogén) inzulint termelnek. De kevés van ilyen sejtből, és nem tudnak megbirkózni funkcióikkal, ráadásul számuk a fent leírt folyamatok miatt tovább csökken. A kívülről történő inzulinbevitel megkezdésével ezek a sejtek mentesülnek a további terheléstől, és „pihenve” kicsit több inzulint kezdenek termelni.Ebben az időszakban csökkenhet az inzulin adagja, amelyet a betegek maguknak fecskendeznek be. még a napi injekciók sem szükségesek.Ez a folyamat a betegség első évében következik be.Ezt az állapotot "nászútnak" nevezik. Egyes betegeknél hosszú, másoknál nagyon rövid. Ez egyéni. De ha a "nászút" kezdete előtti időszakban a beteg az alternatív gyógyászat felé fordul, akkor a "gyógyító" a "nászút" kezdetére utal, mint a "csodálatos gyógyulás" kezdetére. Sajnos ez az állapot soha nem múlik el. Előbb-utóbb az inzulinadagok ismét növekedni fognak. A „gyógyítók” ebben az esetben a „hagyományos orvoslás káros hatásáról” kezdenek beszélni, mivel a betegnek ismét inzulint írtak fel. A modern diabetológia már a mézeshetek időszakában is javasolja az inzulin befecskendezését, hogy tehermentesítse az inzulint termelő „túlélő” sejteket, és ezáltal meghosszabbítsa életüket. Megértjük a cukorbetegség gyógyítása és a napi inzulin injekciók elkerülése iránti vágyat, különösen, ha az embereknek beteg gyermekük van. De ez lehetetlen. Az egyetlen helyes út a cukorbeteg életmódhoz vezető út. Sokkal jobb, ha nem költ pénzt nem tesztelt kezelési módszerekre, hanem inkább önellenőrző eszközöket vásárol, és elkezdi követni az orvosok ajánlásait. Akkor több esély van a szövődmények megelőzésére és a teljes életre a cukorbetegség ellenére. A második típusú cukorbetegség esetén használhat néhány népi gyógymódot, de mindenekelőtt gondolkodnia kell és konzultálnia kell orvosával. Ne károsítsa a testét. Az öngyógyítás következményei sokszor nehezebben gyógyíthatók, mint a betegség, amelytől a segítségével próbáltak megszabadulni. A híres diabetológus, Joslin úgy vélte, hogy a jövőben a statisztikák azt mutatják majd, hogy azok a betegek, akik életük során betartják a cukorbeteg életmódra vonatkozó összes ajánlást, tovább élnek, és kevésbé szenvednek más betegségektől, mint a cukorbeteg lakosság többi része. Ez annak köszönhető, hogy a cukorbetegek jobban figyelemmel kísérik étrendjüket, többet mozognak, és jó formában tartják magukat. És ez azt jelenti, hogy tovább fognak élni.

A cukorbetegség a harmadik helyen áll a világon a szív- és érrendszeri és onkológiai betegségek után. Különböző források szerint a világon 120-180 millió cukorbeteg él, ami a bolygó teljes népességének 2-3%-a. 1965-ben 30 millió cukorbeteg volt a világon, 1972-ben pedig már 70 millió.

A mai előrejelzések szerint 15 évente a betegek számának kétszeresére kell emelkednie. Ilyen növekedés mellett nincs értelme pontos számokat megadni.

Országonként (a lakosság százalékában) a statisztika valahogy így néz ki:

• Oroszország 3-4%
• USA 4-5%
• nyugat-európai országok 4-5%
• Latin-amerikai országok 14-15%

Emberek tízmilliói szenvednek a betegség fel nem ismert formáitól, illetve hajlamosak lehetnek a betegségre, mert. cukorbeteg rokonai vannak.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek 10-20%-a az első (inzulinfüggő) típusú cukorbetegségben szenvedő beteg. A férfiak és a nők nagyjából ugyanúgy szenvednek ettől a betegségtől.

A cukorbetegség globális probléma A világon több mint 230 millió ember szenved cukorbetegségben, ami a világ felnőtt lakosságának már 6%-a. 2025-re megduplázódik a betegségben szenvedők száma. A cukorbetegség és szövődményei miatti halálozás 10 másodpercenként következik be. A cukorbetegség évente több mint 3 millió emberéletet követel. 2025-re a fejlődő országokban a betegek legnagyobb csoportját az érett, legtermékenyebb korú betegek alkotják majd. A diabetes mellitusban szenvedő gyermekek átlagos várható élettartama nem haladja meg a 28,3 évet a betegség kezdetétől számítva. Ha a helyzet nem változik, minden harmadik Amerikában 2000-ben született gyerekből egy cukorbetegség alakul ki élete során. A cukorbetegség a harmadik leggyakoribb halálok az iparosodott országokban. A diabetes mellitus érrendszeri szövődményei a korai rokkantság és a magas mortalitás okai. A cukorbetegeknél a szívbetegség és a stroke okozta halálozás 2-3-szorosa, a vakság 10-szerese, a nephropathia egyszerre, az alsó végtagok gangrénája pedig csaknem 20-szor gyakoribb, mint az átlagpopulációban.

A cukorbetegség előfordulása a modern Oroszországban megközelítette az epidemiológiai küszöböt. A jelenlegi helyzet közvetlenül veszélyezteti hazánk nemzetbiztonságát. A hivatalos adatok szerint Oroszországban több mint 2,3 millió cukorbeteget tartanak nyilván; Szakértők szerint 2-3-szor több van belőlük. Ez egy nem fertőző járvány! Oroszország Indiával, Kínával, az USA-val és Japánnal együtt az első öt ország közé tartozik, ahol a legmagasabb a cukorbetegség előfordulása. Oroszországban több mint 16 000 gyermek, 10 000 tinédzser és 256 000 felnőtt él 1-es típusú cukorbetegségben. Oroszországban ma körülbelül 280 ezer 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg él, akiknek az élete az inzulin napi adagolásától függ. Még több a 2-es típusú beteg, 2,5 millió, ebből több mint 200 gyermek, 230 serdülő és 2,5 millió felnőtt. A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása Oroszországban az egyik legalacsonyabb a világon: a cukorbetegek több mint 3/4-e (több mint 6 millió ember) nincs tudatában ennek a betegségnek. Az oroszországi inzulinfogyasztás az egyik legalacsonyabb a világon - 39 egység/fő, összehasonlításképpen Lengyelországban egység, Németországban egység, Svédországban egy főre jutó egység. A cukorbetegséggel kapcsolatos költségek az egészségügyi költségvetési kiadások 30%-át teszik ki. Ennek több mint 90%-a a cukorbetegség szövődményeinek költségei!

Megtudtam, hogy Kabard-Balkáriában a Köztársasági Endokrinológiai Központ adatai szerint jelenleg 15 ezer cukorbeteg van: 11,5 ezer a 2-es típusú, 3,5 ezer az 1-es típusú (abszolút inzulinhiány). A cukorbetegek teljes számából - 142 gyermek. Tatyana Taova, a központ főorvosa szerint az idei év elején 136 beteg gyermeket regisztráltak a köztársaságban.

A cukorbetegséggel kapcsolatos kutatómunkám végén hozzávetőlegesen egy napos menüt készítettem - a cukorbetegség diétáját.

A cukorbetegség diétájának alapelvei:

• Részben kell enni, kis adagokban, akár napi 5-6 alkalommal, ugyanabban az időben.
• Teljesen kizárva: édességek, cukor, édes italok, félkész termékek, kolbász, savanyúság és füstölt termékek, állati zsírok, zsíros húsok, zsíros tejtermékek, finomított gabonafélék (búzadara, fehér rizs), fehér kenyér, zsemle, muffin. A só napi 5 grammra korlátozódik.
• Kizárja a sült ételeket, helyette párolt, főtt, sült és párolt ételeket. Az első ételeket a másodlagos húslevesen vagy vízen kell főzni.
• A szénhidrátok a következők legyenek:
• teljes kiőrlésű gabonák (hajdina, zabpehely, árpagyöngy, barna rizs, durumbúza tészta),
• hüvelyesek (bab, borsó, lencse),
• teljes kiőrlésű kenyér, teljes kiőrlésű kenyér,
• zöldségek (a burgonyát, a sárgarépát és a céklát mértékkel ajánlott fogyasztani),
• gyümölcsök (kivéve szőlő, banán, cseresznye, datolya, füge, aszalt szilva, szárított sárgabarack, mazsola).
• Az édes tea szerelmeseinek érdemes édesítőszert használni a cukor helyett.

A cukorbetegek étrendjének megfelelő összetétele = 55-60% szénhidrát + 25-20% zsír + 15-20% fehérje

hajdina zabkása - 200 gr., kenyér - 25 gr., tea vagy kávé (cukor nélkül).

2 Reggeli (td.):

biojoghurt - 200 gr., 2 száraz kenyér.

gombaleves - 250 gr., párolt hús (vagy hal) - 100 gr., zöldségsaláta - 150 gr., kenyér - 25 gr.

Délutáni uzsonna (td.):

túró - 100 gr., narancs - 100 gr.

zöldség-zöld saláta - 200 gr., hús gőzszelet - 100 gr.

Káposzta tekercs hússal - 200 gr., kenyér - 25 gr., tea vagy kávé (cukor nélkül).

2 Reggeli (td.):

Alacsony zsírtartalmú túró - 125 gr., Bogyók - 150 gr.

Borsch - 250 gr., Borjúszelet - 50 gr., Tejföl 10% - 20 gr., Kenyér - 25 gr.

Délutáni uzsonna (td.):

Cukor nélküli kekszek - 15 gr., kefir 1% -150 g.

Zöld növényi saláta - 200 gr., Főtt baromfifilé - 100 gr.,

Túró - 150 gr., Bio-joghurt - 200 gr.

2 Reggeli (td.):

Savanyúság - 250 gr., Párolt hús - 100 gr., Párolt cukkini - 100 gr., Kenyér - 25 gr.

Délutáni uzsonna (td.):

szárított mák - 10 gr., kompót cukor nélkül - 200 gr.

Túrós rakott - 250 gr., Bogyók (főzés közben hozzá kell adni) - 50 gr., Csipkebogyó húsleves - 250 gr.

Omlett (1 tojásból), paradicsom - 60 gr, kenyér - 25 gr., tea vagy kávé (cukor nélkül).

2 Reggeli (td.):

Alacsony zsírtartalmú túró - 150 gr.,

zöldségleves - 250 gr., csirkemell - 100 gr., párolt káposzta - 200 gr., kenyér - 25 gr.

Délutáni uzsonna (td.):

Zöldség saláta - 100 gr., Főtt hús - 100 gr.

Biojoghurt - 150 gr.

Zabpehely zabkása - 200 gr., 1 tojás - 50 gr, kenyér - 25 gr., tea vagy kávé (cukor nélkül).

2 Reggeli (td.):

Édesítetlen keksz - 20 gr, biojoghurt - 160 gr.

Shchi gombával - 250 gr, tejföl 10% - 20 gr, borjúszelet - 50 gr, párolt cukkini - 100 gr, kenyér - 25 gr.

Túró - 100 gr., Kiwi (1 db).

főtt hal - 100 gr., zöldség saláta - 200 gr.

Kefir 1% - 200 gr.

Hajdina zabkása vízen - 200 gr., 1 tojás - 50 gr., kenyér - 25 gr., tea vagy kávé (cukor nélkül).

2 Reggeli (td.):

cukrozatlan keksz - 20 gr., csipkebogyó húsleves - 250 gr.,

Zöldség saláta - 200 gr., sült burgonya - 100 gr., sült hal - 100 gr.,

Biojoghurt - 150 gr., 1-2 száraz kenyér - 15 gr.

párolt padlizsán - 150 gr., hús gőzszelet - 100 gr.

Kefir 1% - 200 gr., sült alma - 100 gr.

Túró - 150 gr., Kefir 1% -200 gr.

2 Reggeli (td.):

Kenyér - 25 gr., Sajt 17% zsír - 40 gr., Tea cukor nélkül - 250 gr.

Borsch - 250 gr., töltött káposzta hússal - 150 gr., Tejföl 10% - 20 gr., Kenyér - 25 gr.

Délutáni uzsonna (td.):

gyümölcs tea - 250 gr., szárított mák - 10 gr.

főtt baromfifilé - 100 gr., párolt padlizsán - 150 gr.

Tanulmányoztam a diabetes mellitus tüneteit, és azonosítottam a kialakulásának okait. Célom elérése érdekében az alábbi feladatokat végeztem el:

Az irodalmi források elméleti elemzését végezte;

Statisztikai elemzéseket végzett a világban, Oroszországban és Kabard-Balkáriában;

Azonosította a diabetes mellitus által az emberi egészségre gyakorolt ​​káros hatásokat;

Megtudtam a cukorbetegség kialakulásának fő okait, nevezetesen:

Genetikai. Azoknál a betegeknél, akiknek rokonai cukorbetegek, nagyobb a kockázata ennek a betegségnek.

Elhízottság. Testtömegfelesleggel és nagy mennyiségű zsírszövettel, különösen a hasban, csökken a testszövetek inzulinérzékenysége, ami megkönnyíti a cukorbetegség kialakulását.

Táplálkozási zavarok. A magas szénhidrát- és rostszegény étrend elhízáshoz és a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatához vezet.

Krónikus stresszes helyzetek. A stresszes állapotot a katekolaminok, glükokortikoidok megnövekedett mennyisége kíséri a vérben, amelyek hozzájárulnak a cukorbetegség kialakulásához.

Az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás a betegség hosszú lefolyásával csökkenti a szövetek inzulinérzékenységét.

Egyes gyógyszerek cukorbetegek. Ezek a glükokortikoid szintetikus hormonok, vízhajtók, különösen a tiazid diuretikumok, egyes vérnyomáscsökkentők, rákellenes szerek.

Az autoimmun betegségek, a krónikus mellékvesekéreg-elégtelenség hozzájárul a cukorbetegség kialakulásához.

Megtalálta a betegség megelőző intézkedéseit.

„A cukorbetegség nem betegség, hanem életmód. A cukorbetegség olyan, mint autót vezetni egy forgalmas autópályán – ismerned kell a közlekedési szabályokat."

1. "Hogyan éljünk cukorbetegséggel: Tanácsok cukorbeteg tinédzsereknek és cukorbeteg gyermekek szüleinek"

1. "Inzulinfüggetlen diabetes mellitus: patogenezis és terápia alapjai"

Ametov A.S., Granovskaya-Cvetkova A.M., Kazey N.S.

Három dió Hamupipőkéhez

A lehulló testekről. Mi esik gyorsabban: egy érme vagy egy papír?

A tudás megszerzésében sokkal nagyobb a kockázat, mint az élelmiszervásárlásban.

Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint jelenleg a világ lakosságának 6%-a szenved cukorbetegségben, ami körülbelül 284,7 millió embert jelent. A jövőre vonatkozó előrejelzések kiábrándítóak, a szakemberek szerint a betegek száma folyamatosan nő, 2030-ra pedig 438,4 millió lesz.

A probléma relevanciája

Ez a probléma természetesen az egyik legsürgetőbb, mert a cukorbetegség szilárdan elfoglalja helyét az "első három" között - olyan betegségekben, amelyek leggyakrabban halált okoznak az emberekben. Csak a rák és az érelmeszesedés nem adja át neki a tenyerét. Az orvosok vészharangot kongatnak, és arra kérnek mindenkit, hogy a betegség megelőzése érdekében fokozottan figyeljen egészségére, vagy legyen ideje korai stádiumban megkezdeni a küzdelmet.

cukorbetegségre való hajlam

A genetikai hajlamot a cukorbetegség fő okának tekintik. Ha legalább az egyik szülő cukorbeteg, a gyermek automatikusan a „kockázati csoportba” kerül. Ilyen helyzetben semmilyen óvintézkedés nem menti meg a betegségtől, de időben felismerheti a fejlődését, és azonnal kiválaszthatja a megfelelő taktikát, hogy megakadályozza, hogy egy nehezebb szakaszba kerüljön.

A gyengébbik nem képviselői nagyobb valószínűséggel szenvednek cukorbetegségben. A 100%-ban észlelt esetek 55%-a nő és csak 45%-a férfi. Ez feltehetően a szervezet felépítésének sajátosságaiból adódik.

Lappangó cukorbetegség

Szakértők úgy vélik, hogy a cukorbetegek fele nem is tud a betegségéről. Nagyon gyakran az ember véletlenül rájön, hogy valójában mi a beteg. Volt olyan eset, amikor a páciens például szemészhez fordult azzal a panasszal, hogy „felhős fátyol” jelent meg a szeme előtt, és az orvos a tünetek alapján cukorbetegséget diagnosztizált. Néha a cukorbetegség oka a modern társadalom másik csapása - az elhízás. Ezt az állítást nehéz megerősíteni vagy cáfolni, hiszen a túlsúly nem okának, hanem következményének tekinthető a fent említett betegségnek.