Minek lyukat csinálni a torkon. Mi a tracheostomia: ellátás, fénykép. Posztoperatív időszak és prognózis
A tracheostomiát (tracheostomiás kanült) ideiglenesen vagy véglegesen telepítik olyan esetekben, amikor egy személynek egyértelmű létfontosságú indikációi vannak. A tracheostomiát akkor végezzük, ha a levegő nem tud természetes módon átjutni a légcsövön. Ez a gége, a hangszálak daganatainak jelenlétében történik.
A műtét során a légcsövet átvágják és mesterséges légzőcsövet helyeznek el. Ezt követően gondoskodni kell a tracheostomiáról. Az ápolási ellátás kórházban és otthon is megoldható.
A gondoskodás értelme
A tracheostomiás kanül minősége és ápolószerei garantálják a normális emberi légzést. A cső használata során eltömődik a nyálka. Rendszeresen tisztítani kell. Ebben a cikkben a tracheostomia gondozási technikáit tárgyaljuk.
A kanült naponta, ideális esetben naponta kétszer-háromszor át kell öblíteni. Konzultálhat a felügyelő orvossal, és a nővér megmutatja, hogyan kell kezelni a csövet. A cső anyagától függően választanak ki megoldásokat. A csövek fémből és műanyagból készülnek.
A betegnek és családjának tudnia kell, hogyan kell megfelelően ellátni a tracheostomiát, ehhez elmagyarázzák az összes eljárás végrehajtását. A kórházról az otthonra való átállásnak egyszerűnek kell lennie.
Tracheostomiás csőkészülék
A folyamatos tracheostomiás betegnek fémcsőre van szüksége. A következőkből áll:
A kanülnek van egy külső tracheostomiás lemeze, amellyel a tubus a helyére kerül. A menetek a lemez furataiba vannak befűzve a cső helyzetének kiválasztásához. A tubusban van egy mandzsetta is, amely a helyén tartja, és segít megakadályozni, hogy élelmiszer, folyadék és váladék kerüljön a tüdőbe.
Ha a beteg azt tervezi, hogy maga tisztítja meg a tracheostomiás csövet, csak alaposan meg kell mosnia a kezét. Ha a cső gondozását a családtagok végzik, akkor a mosott kézen kívül kesztyűt is kell viselniük.
A tracheostomia otthoni gondozását szigorúan az orvos utasításai szerint kell elvégezni.
Kötelező elemek
A belső kanül tisztításához helyezze a következő tárgyakat a mosogató közelébe:
1. Mosd le vízzel.
2. Ecset – Speciális ecsetet vásárolhat az orvosi kellékboltokban vagy a gyógyszertárakban. A kis teáskannakefék például a tracheosztómiás cső tisztítására is használhatók. Vasáru boltokban vásárolhatók meg. De biztosítani kell, hogy az ilyen kefét csak a tracheostomia gondozására használják.
3. Mosogatószer (folyadék).
4. Gézszövet.
5. Olló.
6. Tisztítsa meg a tracheostomiás fonalat.
Vásárolhat egy speciális készletet minden tartozékkal a tracheostomia gondozásához.
Kanültisztító algoritmus
- Öntsön mosogatószert egy tálba.
- Készítsen elő új tracheostomiás varratokat.
- Helyezzen tükröt úgy, hogy lássa az arcot és a gégét.
- Mossa meg a kezét.
- Ülő vagy álló helyzetben a tükör előtt nyissa ki a belső csövet. A belső cső külső oldalát az óramutató járásával ellentétes irányba kell elforgatni.
- Óvatosan ki- és lefelé tolva távolítsa el a kézibeszélőt.
Ha köhögés kezdődik, érdemes a sztómát ruhával letakarni, előrehajolni és pihenni.
A tracheostomia gondozásának algoritmusa meglehetősen egyszerű, de kötelező.
Ha van tartalék tiszta tracheostomás tubusa, azt előre elkészítheti és felhasználhatja, a szennyezettet pedig később tisztíthatja meg.
Annak érdekében, hogy a tubus ne szennyeződjön nyálkával, 2-4 óránként steril olajjal kell kenni. Általában három csepp elegendő. Olaj helyett 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát is használható.
És annak érdekében, hogy az utcán lévő por ne kerüljön a csőbe, több rétegben hajtogatott gézbélés kötelező.
Azon betegek számára, akik nehezen tudják önállóan ellátni a tracheostomiát, az egészségügyi személyzet segít. Különösen fontos az odafigyelés a megfázás időszakában, amit kerülni kell.
A kanül újbóli behelyezése
A kanül újbóli behelyezéséhez a következőkre lesz szüksége:
- Távolítsa el a belső csövet úgy, hogy a tracheostomiás kanül elmozdult.
- Ha szükséges, engedje le a mandzsettát, rögzítsen egy gumiballont a kimeneti szelephez, és szívja ki a levegőt.
- Helyezze be az obturátort a külső csőbe.
- Helyezze vissza a tracheostomás csövet a sztómába, enyhe szögben lefelé mutatva.
- Miután a tracheostomiás cső teljesen be van helyezve, helyezze a lemezt a helyére, és húzza ki az obturátort.
- Helyezze be a belső kanült a tracheostomiás csőbe.
- Javítsa meg a megfelelő helyen. Ehhez fordítsa el a belső cső külső oldalát az óramutató járásával megegyező irányba. Lehetséges, hogy ezen műveletek során a beteg köhögést vagy hányást tapasztalhat. Győződjön meg arról, hogy a tracheostomiás lemez jól rögzítve van.
- Egy fecskendővel fújja fel levegővel a mandzsettát az orvos utasítása szerint. Ez megakadályozza a cső váratlan elmozdulását.
- Amikor a mandzsetta fel van fújva, meg kell kötni a tracheostomiás szálakat, és gézpárnát kell helyezni a lemez alá.
Felkészülés a nyálka elszívására
A tracheostomiás betegek gondozása rendkívül fontos.
Általában a beteg nem ad ki hangokat légzés közben. A zajos és nehézkes légzés azt jelzi, hogy a kanül lumenében elzáródott a nyálka, kéreg vagy köpet. El kell végezni egy eljárást a szennyeződések eltávolítására.
Mindent előre el kell készítenie, amire szüksége van:
Speciális készülék szíváshoz (elektromos szívó);
Csatlakozó csövek;
desztillált víz;
Szívó katéter.
Lépésről lépésre szóló utasítás
Ha a készülék meghibásodott vagy áramkimaradást szenved, rendelkeznie kell egy előkészített fecskendővel patronnal.
Lehetséges szövődmények
Fontos megérteni, hogy a tracheostomia nem kívánt szövődményekhez vezethet, például:
Szövettágulat - ha a tracheostomiás cső nem elég feszes. Ha a nyaka megduzzad és légzési nehézségei vannak, azonnal értesítse orvosát.
Gennyes gyulladásos folyamat előfordulása - sürgős műtéttel és megfelelő aszepszis nélkül. A seb körül a szövetek begyulladnak, a gézkötés gennyes váladékkal nedvesedik. Az orvosnak tisztában kell lennie ezzel.
Ha a csövet gondatlanul rögzítik, akkor önkényesen kieshet a tracheostomia lumenéből. Az orvosnak vissza kell helyeznie a helyére. Azonnal értesítenie kell őt.
A betegeknek még a tracheotómiás tubus eltávolítása után is állandó felügyeletre van szükségük, amíg a seb teljesen be nem gyógyul.
Tehát figyelembe vettük a tracheostomia gondozásához szükséges összes manipulációt.
A kémiai elem fontos szerepet játszik a szövetek és szervek anyagcsere-folyamataiban. Az oxigénellátás késése visszafordíthatatlan kóros elváltozásokhoz vezethet.
Mi az a tracheostomia?
A tracheostomia egy mesterséges légcső, amely egy speciális cső, amelyet műtéti úton helyeznek a légcsőbe.
A termékek fémből vagy műanyagból készülhetnek. A fém tracheostomákat tartós, tartós viselésre, a műanyag csöveket - alkalmi használatra használják.
A helyesen felszerelt műtorok teljes légzési funkciót biztosíthat abban az esetben, ha a felső légutak természetes használata nem lehetséges. A behelyezési eljárás során meghatározzák a légcső bőrhöz legközelebbi helyét a torok területén.
A műtét indikációi
Az eljárás rutinszerűen elvégezhető egy egészségügyi intézményben gépi lélegeztetés céljából, vagy vészhelyzetben életmentés céljából.
A tracheostomia indikációi a következők:
- allergiás ödéma (Quincke-ödéma);
- a légutak elzáródása sérülés vagy idegen tárgy lenyelése miatt a torokban;
- a légcső károsodása;
- TBI (agysérülés);
- stroke;
- a gége szűkülete;
- az angina súlyos formái;
- torokrák.
Tracheostomia lefolytatása
Az elzáródás lehet kiszámítható, krónikus gyulladás, torokrák vagy hirtelen. A betegség akut fázisának áthaladása, a beteg állapotának normalizálása esetén, amely tracheostomia felszerelését tette szükségessé, a csövet eltávolítják, a lyukat varrják.
A műveleti eljárás többféle lehet:
- alacsonyabb (gyermekek számára készült a pajzsmirigy elhelyezkedése miatt);
- közepes (ritkán használt, a gége specifikus anatómiájának jelenlétében);
- felső (felnőtt betegeknél alkalmazzák).
Súlyos betegségek, az önálló légzés lehetetlensége a termék hosszú távú viselését teszi szükségessé a természetes légzési folyamatok helyreállításáig. A műtorok egész életen át tartó viselését akkor alkalmazzák, ha a légcső torokrák után teljesen eltávolításra kerül.
A tracheostomia művelete még egészségügyi intézményben is összetett sebészeti beavatkozás, és meghatározott sorrendben hajtják végre. Az eljárás után különféle szövődmények léphetnek fel, amelyek sürgős megszüntetést igényelnek.
A korai posztoperatív időszakban fontos megakadályozni a vér bejutását a légcsőnyílásba, hogy elkerüljük a vérrögképződést ezen a területen. A szubkután emfizéma előfordulását a légúti üregek és a bőr alatti szövet kombinációja okozhatja.
A fokális gennyedés súlyos gyulladásos folyamatokat okozhat, ezért különösen fontos az időben történő antiszeptikus kezelés és gondozás.
A légzésfunkció helyreállítása
A tracheostomia fizikai és esztétikai kényelmetlenséget okozhat, ha a torokban helyezik el. Hosszan tartó és állandó viselés után sok időbe telik a nyelési és légzési funkciók normalizálása.
Az egyszerű gyakorlatok elvégzése az izmok edzésére elősegíti a tüdő erősítését, felgyorsítja az alkalmazkodást és a felépülést Javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen speciális gimnasztikai gyakorlatokat, fújjon fel lufit és fújjon levegőt csövön keresztül egy pohár vízbe.
Az eljárások hatékonysága ellenére a műtét utáni gyógyulásban és gyógyulásban továbbra is az idő a fő tényező. Két év tracheostomia viselése után ugyanennyire lesz szükség a természetes légzési folyamatok helyreállításához.
Tracheostoma ellátás
A telepített tracheostomia különös figyelmet és gondosságot igényel. Kezdetben, amikor egy egészségügyi intézményben tartózkodik, a cső állapotát szakemberek figyelik. A tracheotómiás tanfolyam kialakulása után a páciens képes lesz önállóan ellátni a műtorkot.
A termékek különböző típusú és méretűek. A kanül típusú tracheostomia speciális csővel van felszerelve. Vannak kanül nélküli lehetőségek is.
A megfelelő ellátás lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a kényelmetlenséget és mindenféle szövődményt. A légcsőben lévő lyuk végül megszűnik szűkülni. A teljesen kialakult lumen jelzi a kanül eltávolítását a tracheostomiából.
A termékápolási folyamat a következőket tartalmazza:
- a cső megfelelő napi tisztítása és eltávolítása a sztómából;
- alapos mosás a nyálkahártyából, kéregből speciális oldatban;
- orvosi alkohollal történő áttörlés steril törlőkendővel;
- a cső külső felületének kenése glicerinnel;
- a kanül gyengéd behelyezése a sztómába enyhe csavaró mozdulattal.
A beteg kórházi tartózkodása alatt a kezelőorvos megtagadhatja a cső behelyezését, figyelemmel a lumen helyzetére. A lyuk szűkülésének első jelei arra utalnak, hogy a kanül visszakerül a tracheostomiába.
Az eljárás előtt a lumen körüli bőrt, a csövet és a sztóma széleit speciális kenőccsel előkezeljük.
Az eljárások jellemzői
Ugyanilyen fontos a légutak fertőtlenítése és a légcsőnyílás megfelelő gondozása. A köpetet speciális eszközzel - orvosi szonátorral - távolítják el.
Az eljárás gyakoriságát egyénileg határozzák meg. A betegnek szabadon és normálisan kell lélegeznie.
A rehabilitáció indikációi a következők:
- specifikus nyelési hang a kanülből;
- nyugtalan viselkedés, a beteg kényelmetlensége;
- látható köpet- vagy nyálváladék.
Javasoljuk, hogy a beteg hanyatt aludjon, elkerülve a tracheostomiás nyílás véletlen elzáródását. A vízkezeléseket is rendkívül óvatosan kell végezni, kiküszöbölve a víz légzőrendszerbe jutását.
A terméket rögzítő szalagot naponta cserélik. A lyuk és a tracheostomia közötti tömítést késedelem nélkül ki kell cserélni, ha nedves vagy piszkos.
Fontos, hogy a sztóma körüli nyakat hidrogén-peroxid oldattal szisztematikusan fertőtlenítsük. A trachostomia után a betegek testének higiéniáját speciális eszközökkel végezzük, amelyek nem igényelnek utólagos öblítést.
Az ideiglenes vagy végleges tracheostomia megköveteli a korlátozások komoly mérlegelését és a szabályok szigorú betartását az ilyen típusú betegek esetében. A szokásos életmódot a kezelőorvos ajánlásaival összhangban meg kell változtatni.
A megállapított szabályok figyelmen kívül hagyása légzésleálláshoz, az utak elzáródásához és gyulladásos folyamatok előfordulásához vezethet a tracheostomia területén.
Főbb elkerülendő veszélyek:
- séta szeles, meleg vagy hideg időben;
- nyálka, köpet felhalmozódása a csőben;
- poros, gázos helyeken lenni;
- aludni hason;
- búvárkodás, zuhanyozás, úszás.
A hasznos tippek és ajánlások megkönnyítik a páciens életét a tracheostomia után:
- A légzési, nyelési, motoros funkciók helyreállítása sokkal könnyebb és fájdalommentes lesz speciális gimnasztikai gyakorlatok elvégzésekor.
- Specifikus zaj, sípoló légzés - jelzi a kanül tisztításának szükségességét.
- Az étkezésnek nyugodt légkörben kell történnie. Ezalatt a betegnek nem szabad nevetnie vagy beszélnie.
- Súlyos hideg esetén a sztómát vastag gézkötéssel kell lefedni, elkerülve a mély lélegzetet.
- Száraz vagy meleg időjárás esetén időnként meg kell nedvesíteni a gézt.
- Fontos a napi, alapos szájápolás, amely megakadályozza a szövődmények, mindenféle gyulladásos folyamat kialakulását.
- A speciális inhalátorok használata enyhíti az állapotot, megszünteti a nyálkahártya irritációját, hidratáló hatást biztosítva.
- Javasoljuk, hogy a páciens leggyakrabban használt helyiségében légpárásítókat helyezzen el, amelyek kicsapják vagy eltávolítják a porszemcséket a levegőből.
- Az esztétikai kényelem a tracheostomia viselésekor nyakkendő vagy nyakkendő, könnyű sál viselésével érhető el.
A műtét után először a beteg nem tud beszélni. A kommunikációs funkciók helyreállításáig vagy az állapot leírásáig normál jegyzettömböt vagy okostelefont használhat.
Léteznek speciális fonációs ablakkal ellátott tracheostomiák is, amelyek lehetővé teszik a hangzatos beszédet a kanül kimenetének lezárásával, megemelve a hangszálak légáramlását.
Kapcsolódó hozzászólások:
Válaszolj
Fennáll a stroke veszélye?
1. Megnövekedett (több mint 140) vérnyomás:
- gyakran
- néha
- ritkán
2. Az erek ateroszklerózisa
3. Dohányzás és alkohol:
- gyakran
- néha
- ritkán
4. Szívbetegség:
- születési rendellenesség
- billentyű rendellenességek
- szívroham
5. Orvosi vizsgálat és diagnosztikai MRI lefolytatása:
- évi
- egyszer az életben
- soha
Összesen: 0%
A szélütés meglehetősen veszélyes betegség, amely nem csak az időskort érinti, hanem a középső, sőt nagyon fiatalokat is.
A stroke olyan vészhelyzet, amely azonnali segítséget igényel. Gyakran rokkantsággal, sok esetben halállal is végződik. Az ischaemiás típusú érelzáródáson kívül a magas vérnyomás hátterében fellépő agyvérzés, más szóval vérzéses stroke is okozhat rohamot.
Számos tényező növeli a stroke esélyét. Például nem mindig a gének vagy az életkor a hibás, bár 60 év után a veszély jelentősen megnő. Ennek megelőzése érdekében azonban mindenki tehet valamit.
A magas vérnyomás a stroke egyik fő kockázati tényezője. Az alattomos hipertónia kezdeti szakaszában nem mutat tüneteket. Ezért a betegek későn veszik észre. Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze vérnyomását, és szedjen gyógyszert az emelkedett szintre.
A nikotin összehúzza az ereket és emeli a vérnyomást. Egy dohányos kétszer nagyobb valószínűséggel kap agyvérzést, mint egy nemdohányzó. Van azonban egy jó hír: akik leszoknak a dohányzásról, jelentősen csökkentik ezt a kockázatot.
3. Túlsúly: fogyni
Az elhízás fontos tényező az agyi infarktus kialakulásában. Az elhízott embereknek el kell gondolkodniuk egy fogyókúrás programon: egyenek kevesebbet és jobban, adják hozzá a fizikai aktivitást. Az idősebbeknek beszélniük kell orvosukkal arról, hogy milyen mértékben részesülnek a fogyásból.
4. Tartsa kordában koleszterinszintjét
A „rossz” LDL-koleszterin emelkedett szintje plakkok és embólia lerakódásokhoz vezet az erekben. Mik legyenek az értékek? Mindenki egyénileg tájékozódjon orvossal. Mivel a határértékek például az egyidejű betegségek jelenlététől függenek. Ezenkívül a "jó" HDL-koleszterin magas értéke pozitívnak tekinthető. Az egészséges életmód, különösen a kiegyensúlyozott táplálkozás és a sok testmozgás pozitívan befolyásolhatja a koleszterinszintet.
Hasznos az erek számára a "mediterrán" diéta. Azaz: sok gyümölcs és zöldség, dió, étolaj helyett olívaolaj, kevesebb kolbász és hús, valamint sok hal. Jó hír az ínyenceknek: megengedheti magának, hogy egy napig eltérjen a szabályoktól. Fontos, hogy általában helyesen táplálkozzunk.
6. Mérsékelt alkoholfogyasztás
A túlzott alkoholfogyasztás növeli a stroke által érintett agysejtek pusztulását, ami elfogadhatatlan. Teljes absztinencia nem szükséges. Napi egy pohár vörösbor is hasznos.
A mozgás néha a legjobb dolog, amit egészsége érdekében tehet a fogyás, a vérnyomás normalizálása és az erek rugalmasságának megőrzése érdekében. Ideális ehhez az állóképességi gyakorlathoz, például úszáshoz vagy tempós gyalogláshoz. Az időtartam és az intenzitás a személyes fizikai erőnléttől függ. Fontos megjegyzés: A 35 év feletti, edzetlen személyeket először orvosnak kell megvizsgálnia, mielőtt elkezdené az edzést.
8. Hallgass a szív ritmusára
Számos szívbetegség hozzájárul a stroke valószínűségéhez. Ezek közé tartozik a pitvarfibrilláció, születési rendellenességek és egyéb ritmuszavarok. A szívproblémák lehetséges korai jeleit semmilyen körülmények között nem szabad figyelmen kívül hagyni.
9. Szabályozza a vércukorszintet
A cukorbetegek kétszer nagyobb eséllyel kapnak agyi infarktust, mint a lakosság többi része. Ennek az az oka, hogy az emelkedett glükózszint károsíthatja az ereket, és elősegítheti a plakk felhalmozódását. Ezenkívül a cukorbetegeknél gyakran vannak más kockázati tényezők is a stroke kialakulásában, például magas vérnyomás vagy túl magas vérzsírszint. Ezért a cukorbetegeknek gondoskodniuk kell a cukorszint szabályozásáról.
A stressznek néha semmi baja, sőt motiválhat is. A hosszan tartó stressz azonban növelheti a vérnyomást és a betegségekre való hajlamot. Közvetve szélütést okozhat. A krónikus stressz ellen nincs csodaszer. Gondold át, mi a legjobb a pszichédnek: sport, érdekes hobbi vagy esetleg relaxációs gyakorlatok.
Milyen betegség a cső a torokban
Tracheostoma ellátás.
A tracheostomia a latin trachea (légzéscső) és stoma (lyuk) szavakból a légcsőben mesterségesen kialakított nyílást jelent, amely egy speciális (tracheostomia) csövet tartalmaz.
Ez azért lehetséges, mert annulus fibrosus képződik, amely tátva tartja a sztóma lumenét. Egyes krónikus tüdőbetegségekben, amelyek a légcső porcos falának felpuhulásával járnak, a rostos gyűrű nem alakul ki, ezért a tubus viselése kötelező. Ez a folyamat tisztán egyéni, a tubus viselésének vagy nem viselésének feltételeit a kezelőorvos határozza meg. Ha a beteget szondával engedik ki a kórházból, a tracheostomiás ellátás a tubus napi eltávolításából áll a nyílásból (sztómából), a szonda öblítéséből és tisztításából egy speciális eszközzel, például kefével. A folyamat megkönnyítése érdekében előzetesen áztassa a csövet egy ideig szappanos mosószeres oldatban. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani a sztóma lumenének szélességére. A lumen megfigyelésével a sztómát szonda nélkül hagyhatja 1-1,5 órán keresztül.
A szűkület legkisebb jelére a csövet be kell helyezni a légcsőbe. A csúsztatás megkönnyítése érdekében a tubus behelyezése előtt meg kell kenni bármilyen kenőccsel, például 10% metil-uracil kenőccsel. Ugyanez a kenőcs szükséges a sztóma széleinek és a körülötte lévő bőrnek a kenéséhez. A tracheostomiás csövek különböző méretűek. A felnőtt férfiak általában 5-ös vagy 6-os méretű csövekkel rendelkeznek, amelyek fémből, műanyagból vagy különféle polimerekből készülnek. A leggyakoribb műanyag csövek magából a csőből (külső) és a bélésből (belső) állnak. Ha akadályokba ütközik a teljes cső napi öneltávolítása, akkor csak a belső cső eltávolítása és tisztítása lehetséges. Fokozatosan (egyénileg) meg kell hosszabbítani azt az időt, ameddig a beteg szonda nélkül maradhat, figyelve a sztóma lumenét. Egy bizonyos idő elteltével a sztóma teljesen kialakult lumenje megszűnik szűkülni, és a tubus viselése opcionálissá válik.
Tracheostomia gondozása a sugárterápia során. A sugárterápia teljes időtartama alatt a tubus viselése kötelező! A csőnek a fémtől eltérő anyagból kell lennie. A sztóma körüli bőr kenését 10%-os metiluracil kenőccsel gyakrabban, naponta többször kell elvégezni. A sugárreakció miatt a légcsőben és a körülötte lévő bőrön gyulladás léphet fel. Csökkentésük érdekében bőségesen kenje be a tracheostomia széleit naponta többször növényi olajokkal, optimális esetben azonos mennyiségű homoktövis és olívaolaj keverékével, valamint A-vitamin olajos oldatával. Néha a cső lumenje és a légcső eltömődik. kéreggel és sűrű viszkózus köpettel, ami megnehezíti a szabad légzést. Ez azt jelenti, hogy a szervezet kiszáradt, folyadékhiányban szenved. Ugyanakkor sok meleg italt, köptetőt, köpet hígítót - ACC, mukaltin, brómhexin - ajánlott inni. A sugárterápia után a tracheostomia rostos gyűrűjének kialakulásához szükséges idő meghosszabbodik, átlagosan 3-4 hónap. Sugárterápia nélkül ezek a időtartamok 1-2 hónap.
Permanens tracheostomia megléte esetén a beteg ne ússzon, zuhanyozzon, teljesen belemerüljön a fürdőbe, mert. a légutakba jutó víz légzésleálláshoz vezethet. A nyitott légutak elősegítik a légcső, a hörgők, a tüdő gyakori gyulladásos folyamatait, a krónikus folyamatok súlyosbodását. Óvakodnia kell attól, hogy poros, gázos légkörben, hideg, szeles és meleg időben tartózkodjon. A hideg évszakban fedje le a sztómát egy többrétegű gézkötéssel, hogy felmelegítse a belélegzett levegőt. Meleg, száraz időben nedvesítse meg ezt a kötszert vízzel. Az állandó tracheostomiás betegek nehezen fújják ki az orrukat, ha orrfolyásuk van. az orrüreg és a nasopharynx leválasztják a légutakat. Egy kis gumispray-vel (gyermekbeöntés) megszabadíthatja az orrot a felgyülemlett váladéktól.
A Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma tüzekre figyelmeztet!
Oltással és influenzával kapcsolatos információk
Emlékeztető "Amit a korrupcióról tudni kell"
jó napot. Nagyanyámat a kórház után elküldték urológus konzultációra
Jó napot! Édesapámnál (72 éves) laphámsejtes, nem keratinizáló nyelőcsőrákot diagnosztizáltak. Más szervekben metasztatikus elváltozásokat nem találtak.
Jó napot! A lányom, Pozdeeva Maria Nikolaevna 2018. január 22-én a sebész rendelésén volt, ahol ajánlottak neki egy listát a vizsgálatokról (beleértve
Mi a tracheostomia és a megfelelő ellátás
Ma már senki sem vonja kétségbe, hogy a légcsőintubáció a leghatékonyabb módszer a felső légutak átjárhatóságának biztosítására, de évszázadok teltek el, mire az első próbálkozások hatékony technikává alakultak át.
1788-ban Charles Keith londoni orvos hajlított fém endotracheális csövet (tracheostomiát) tervezett felnőttek számára, és beszámolt az oro- és nasotracheális intubációról. Ezenkívül C. Kite leírta és ajánlotta azt a technikát, hogy levegőfúvás közben a gégét a gerinchez nyomják, hogy csökkentsék a gyomorba jutást.
Csak majdnem 200 év elteltével javasolta újra ezt a technikát Brian Selick, és széles körben javasolta a légcsőintubáció előtti regurgitáció megelőzésére.
Mi ez és miért
A tracheostomiát vagy a görög légcsőből származó kanült úgy hajtják végre, hogy lyukat készítenek a gégen, és egy speciális csövet helyeznek bele. Fémek és műanyagok, előbbieket gyakrabban állandó viselésre, utóbbit tartós, de nem tartósra, külföldön gyakrabban használják, mert jobbnak tartják, de a városi patikákban mindkettő ritkán található. nekem például Moszkvában rendelték meg .
Tracheostomia lefolytatása
A tracheostomia első említését az ókori egyiptomi papiruszokban találták. Bizonyítékok vannak arra, hogy Nagy Sándor karddal lyukat ejtett katonái gégéjében, és megfulladt egy csontban. Többé-kevésbé megbízható utalások utalnak a Kr.e. 100-ban Aszklépiádész által tanúsított magatartásra.
A reneszánsz idején Vesalius 1543-ban írta le a tracheostomiát állatokon. 1788-ban Anthony Portel (Antoine Portal) javasolta a tracheostomiát, mint extrém módszert, amikor lehetetlen szájon keresztül mesterséges tüdőlélegeztetést (ALV) végezni. Csak a 30-as évektől. A tracheostomia a gyakorlatban a tervezett gépi lélegeztetés egyik módja.
A telepítés célja
A tracheostomiás műtét felső, középső és alsó. Felnőtteknél gyakrabban a felsőt, gyermekeknél az alsót (a pajzsmirigy eltérő elhelyezkedése miatt) végezzük, a középső metszést rendkívül ritkán, a légcső speciális anatómiai sajátosságai esetén.
A csövet sürgősen be kell helyezni, ha:
Nem sürgősen tracheostomiát helyeznek el a mandulagyulladás, a gégeszűkület és a torokrák speciális eseteiben.
Milyen időszak van beállítva
Viszonylag enyhe stroke vagy agysérülés után, ha tracheostomia szükséges, akut periódus után a lyukat (sztómát) átlagosan legfeljebb egy hónapig varrják fel, esetenként akár pár nap múlva is.
Valószínűleg az embernek nem kell bezárnia a sebet - egy ilyen időszak után a nyak bőre túlnő magától, természetesen csak azután, hogy a csövet eltávolították a lyukból.
Súlyos esetekben, amikor a kanül hosszabb ideig áll, a sztóma túlnőtt, vagy több hónapig felvarrva.
Rendkívül súlyos esetekben, amikor fulladás lép fel és nem tud orron keresztül lélegezni (a nyakban lévő lyuk már nem záródik be magától), akkor varrják fel, amikor a sérült elvégezheti ezeket a műveleteket. A torokrák után például, amikor a teljes légcsövet kivágják, a cső egy életen át megmarad.
Persze kanüllel élni nem kényelmes, pláne eleinte pl 2 évet kellett vele élni, majd kiszedés után még 2 évig lyukas, míg a légzési és nyelési funkciók javultak.
Ha a motoros funkciókat gyakorlatokkal még valahogy vissza tudjuk állítani, akkor a légző- és nyelőrendszer normál működéséhez csak az idő segít, ezeknek az izmoknak van néhány gyakorlata (levegő fújása csövön keresztül egy pohár vízbe, léggömbök felfújása, ill. légzőgyakorlatok), de csak a tüdő erősítésére lesznek hasznosak.
Életszabályok pipával
A gége tracheostomiás személyének különös gondossággal kell eljárnia - fontos a tüdőgyulladás megelőzése, orvosi szonátort kell vásárolni a tracheostomia higiéniájához - ez 6000 rubeltől kezdődik. rendelésre el kell távolítani a köpetet (nyálat) a tüdőből, az ember óvatosan aludjon az oldalán, nehogy véletlenül bezárja a kanülnyílást és megfulladjon, gondosan mosakodjon meg, hogy víz ne kerüljön a tüdőbe.
A csövet legalább kéthetente egyszer újra kell cserélni - jobb, ha gyakrabban, a kórházban általában a műtőben történik, mert nem ismert, hogyan fog viselkedni a test. nélküle.
Cserélje ki a szalagot - minden nap kívánatos az a szalag, amellyel a nyakon tartja, a lyuk és a "szárnyak" közötti kötést azonnal le kell cserélni, amint a kötés nedves vagy piszkos lesz, gondoskodni kell a bőrre, kenje be a bemetszés körüli bőrfelületet fertőtlenítés céljából 3%-os hidrogén-peroxid oldattal. Az egész test higiéniája érdekében használjon öblítést nem igénylő ápolószereket. Milyen gyakran kell fertőtleníteni a folyadékot (köpet) a tüdőből, hogy az áldozat normálisan lélegezzen - meg kell nézni a helyzetet:
- amikor egy személy nyelést hall a cső nyílásából;
- látható köpet;
- ha a beteg nyugtalanul kezd viselkedni.
Helló. A férjemnek torokrákja van – sérült hamis hangszálak és villog a kamra – úgy tűnik. A daganat nagy. Tracheostomiát csináltak. Nem tud inni és enni, lenyelés után egy csövön keresztül vizet engednek ki. Egyáltalán fél enni. Miért lehet ez?
Helló Svetlana! Nagyon furcsa, ha ilyen állapotban bocsátották ki, a fulladás oka nagy valószínűséggel az epiglottis hibás működésében keresendő, ahogyan az itt található: http://helpinsult.ru/poperxivanie-posle-insulta.html.
Hagyja a véleményét
Fokhagyma az erek és a vérkeringés tisztítására
Mennyi ideig élnek az emberek a stroke után
Stroke and Injury Rehabilitation Center in Hospital No. 40 in Sestroretsk
Mit kell tenni stroke után
Az agy vérkeringését és a memóriát javító gyógyszerek
Hogyan lehet növelni az agy gondolkodási képességét
Masszív agyvérzés: következmények, túlélési esélyek, felépülés
A stroke utáni személy gyors kórházi kezelésének és rehabilitációjának kritikus jelentősége
Neurológus: a túlsúly növeli a vérnyomást; a horkolás akadályozza a gyógyulást
Megfelelő táplálkozás stroke után - hogyan kell etetni az embert?
Táplálkozás az agyműködés helyreállításához stroke után
10 leggyakoribb diagnosztikai hiba
Mi az a tracheostomia? A tracheostomia indikációi és módszerei
A légcső elzáródása (elzáródása) esetén az áldozat élete megmenthető tracheostomiával - a légcső felnyitására szolgáló sebészeti beavatkozással.
A tracheostomia (a görög tracheia - légcső és Yutu - disszekció szóból) a légcső (szélcső) kinyitására szolgáló művelet a légzés helyreállítása érdekében. A légcső nyílása egy speciális cső - egy kanül - bevezetésével végződik a lumenébe.
A tracheostomia indikációi
A tracheostomiát olyan esetekben végezzük, amikor a levegő nem tud átjutni a természetes légutakon - a gégen és a légcson. Az ilyen műtét szükségessége a gége szűkülete (a lumen szűkülete) esetén merül fel, amely a légutakba kerülő idegen testek következtében alakulhat ki, égési sérülésekkel, duzzanatokkal és a gége károsodásával, valódi és hamis kruppokkal ( a gégegyulladás) és a nyaki daganatok, ami a légutak összenyomódását okozza.
A hirtelen fellépő gégeszűkület sürgősségi tracheostomia indikációja. Progresszív vagy visszafordíthatatlan folyamatokkal sürgősen sebészeti beavatkozást végeznek, megakadályozva a hipoxia kialakulását.
Egyes esetekben a tracheostomia egy kiterjedtebb sebészeti beavatkozás egyik szakasza. Így például a rosszindulatú daganattal kapcsolatos gége eltávolítása után a betegek tracheostomiát írnak elő.
A tracheostomiát akut légzési elégtelenség vagy spontán légzés hiánya esetén hajtják végre, ami gyakran súlyos fej- és mellkassérülésekkel vagy súlyos betegségekkel (például stroke) jár együtt, amelyek bénuláshoz vezethetnek. Ezt a beavatkozást lélegeztetőgép hosszú távú használatára hajtják végre.
Rövid ideig (legfeljebb egy napig) a normál légzés helyreállítása érdekében a csövet néha az orron vagy a szájon keresztül a légcsőbe helyezik - légcső intubációval. Azonban a légcső belső fala károsodhat, ami további szűkületet okozhat. A tracheostomia hatékonysága abban rejlik, hogy akadályt hagy a levegő bejutása előtt a légcsőbe a tracheostomia felett (lyuk a légcsőben), csökkenti a légutak anatómiai holtterét, lehetővé teszi a titok szisztematikus kiszívását a légcsőből. a tracheobronchiális fát, és váltson át hosszú távú szabályozott légzésre.
Tracheostomia technika
A légcső átvágásának művelete végezhető általános vagy helyi érzéstelenítésben. A felnőttek leggyakrabban felső tracheostomián esnek át (a légcső porcának feldarabolása a pajzsmirigy felett). A bőr, a bőr alatti szövet és a felületes fascia bemetszése a pajzsmirigyporc alsó szélétől a nyak középvonala mentén a jugularis üregig történik. A nyaki véna középső részét a fehér vonal mentén visszahúzzuk vagy lekötjük, és az izmokat eltoljuk egymástól. Miután a légcső porcait az isthmus felett feltártuk, hosszanti bemetszéssel kinyitjuk. Ezzel egyidejűleg a műtét során kialakított légcsőnyílásba fém vagy műanyag csövet - kanült - helyeznek be. Szükség esetén azonnal lélegeztetőgépre kell csatlakoztatni.
A tracheostomiás cső egy külső és egy belső tubusból áll. Ez utóbbi könnyen eltávolítható, ami a nyálka és a kialakult kéreg rendszeres tisztításához szükséges. Néha a beteget tracheostomiás kanüllel ki lehet engedni a kórházból. Ebben az esetben el kell tudnia távolítani a belső csövet, és saját magának kell megtisztítania.
A természetes légzést akadályozó betegség gyógyulása után a légcsőcsontot eltávolítják, a légcsőben lévő nyílást, ha nem záródik be magától, összevarrják.
mi a neve annak a betegségnek, amelyben kilyukad a torka, megműtik, és csak beszélni tud
A stádiumba állításnak számos oka lehet, például a gége egy részének eltávolítása daganat vagy elzáródás miatt.
A tracheostomia a latin trachea (légzéscső) és stoma (lyuk) szavakból a légcsőben mesterségesen kialakított nyílást jelent, amely egy speciális (tracheostomia) csövet tartalmaz.
A tracheostomia lehet ideiglenes vagy állandó. A gége teljes eltávolítása (gégeeltávolítás vagy a gége extirpációja) azt sugallja, hogy a betegnek egy életre szóló tracheostomiája van. A permanens tracheostomia lehet kanülált (kanülcső) vagy nem kanülált. Ez azt jelenti, hogy a tracheostomiás beteg élhet tracheostomiás csővel vagy anélkül.
Folyóiratok címsorai
A tracheostomia vagy mesterséges légcső egy műtéti úton létrehozott nyílás a nyakon, ahol a légcső a legközelebb van a bőrhöz. Ezt a módszert gyakran újraélesztési célokra alkalmazzák a légzésfunkció biztosítása érdekében, amikor a felső légutak használata sérülések vagy különböző betegségek miatt nem lehetséges.
A tracheostomiás műtét indikációi
A légzés létfontosságú élettani folyamat, amely biztosítja a szövetek és szervek sejtjeinek oxigénnel való telítését. Nagyon aktívak az oxidatív folyamatok a sejtekben, ahol az oxigén vezető szerepet játszik. Egy lélegzetvétel és a benne lévő oxigén mennyisége mindössze néhány másodpercre elegendő ahhoz, hogy a szervezet létfontosságú szükségletét kielégítse erre a kémiai elemre. A fizikai aktivitással ezek a számok többszörösére nőnek.
Mi történik, ha késik a vér oxigénellátása?
- 1-2 percen belül hiánya alakul ki.
- 3-5 perc elteltével a sejtek stabil oxigénéhezése alakul ki, vagyis hipoxia.
- Az akut oxigénhiány 5 perccel a hozzáférés megszűnése után funkcionális változásokat okoz a sejtekben.
- 8-10 perc elteltével organikus változások kezdődnek a sejtekben.
Mindenekelőtt az agysejtek szenvednek, mivel ők a leginkább érzékenyek az oxigén éhezésre. Működési zavaruk a létfontosságú rendszerek és szervek szabályozási zavarához, majd hirtelen halálhoz vezet.
Létezik olyan, mint a konikotómia - a bőrhöz legközelebb eső légcső terület boncolása bármilyen rögtönzött eszközzel az eldugult terület alatt, beleértve a konyhakést is, valamint légúti sipoly és orrtörés biztosítása porcelán teáskannából. Az Egyesült Államokban és néhány EU-országban a konikotómia szerepel a sürgősségi orvosi ellátás kötelező eszközeinek és módszereinek listáján. Mindenkinek pontosan ugyanúgy kell tudnia csinálni, mint a mesterséges lélegeztetést és a mellkaskompressziót.
A tracheostomiát a konikotómiával ellentétben aszeptikus körülmények között végezzük a műtőben. Két típusa van:
- ideiglenes tracheostomia, amikor mesterséges légcsövet hoznak létre egy ideig, amíg a fiziológiás légutak elzáródásához hozzájáruló állapotok kizárják;
- állandó, lefolytatott - további felhasználásuk lehetetlensége esetén.
Melyek a felső légúti elzáródás típusai, ha a tracheostomia szigorúan javallott?
- A fulmináns elzáródás általában a légutak idegen testek általi elzáródása miatt következik be. A légzésvezetés biztosítása néhány másodperces feladat, mivel nem jut oxigén a tüdőbe.
- Akut elzáródás. Ennek a típusnak a jellegzetessége az elzáródás néhány percen belüli kialakulása. Ennek oka lehet kisebb átmérőjű idegen test vagy olyan betegségek, amelyek kialakulása magában foglalja a felső légutak patogén termékek általi elzáródását (elzáródását). Valódi kruppról beszélünk diftériában, diftéria szövődményeiről, Quincke-ödémáról, szubglottikus laryngitisről. A típus jellemzője a fiziológiás légúti lumenek fokozatos szűkülése.
- Szubakut elzáródás. Hosszabb ideig fordul elő - több tíz perctől több óráig. Az etiológiai alap mindig a patológiák, amelyek genezise ez idő alatt obturációhoz vezet - hamis krupp, gége mandulagyulladás, kémiai égések, akut allergiás reakciók.
- Krónikus elzáródás. Az ilyen típusú elzáródást a légúti lumen lassú szűkülése jellemzi, amely néhány naptól több évig tart. Az ok mindig a megfelelő betegségek - perichondritis, cicatricial formációk, az onkológiai sorozat patológiái.
- Külön szempont a tracheostomia szükségessége, mint a légzésfunkció fő vagy kiegészítő támogatása a hosszan tartó gépi lélegeztetés időszakában.
Melyek azok a közvetlen okok, amelyek a felső légutak lumenének szűkülését okozzák, és ez a tracheostomia indikációja?
- Idegentestek általi elzáródás, ha nincs lehetőség más módon, laryngo- vagy tracheobronchoszkópiával történő eltávolításukra.
- A felső légúti sérülések, amelyek a légzőcső teljes megsemmisüléséhez vagy átmérőjének csökkenéséhez vezettek.
- A gége akut szűkülete bizonyos fertőző betegségekben - influenza, szamárköhögés, kanyaró, tífusz, erysipela, diftéria, tuberkulózis, szifilisz stb.
- A gége akut szűkülete egyéb gyulladásos reakciókkal - tályogos gégegyulladás, gége mandulagyulladás, hamis krupp.
- Elég ritka esetekben lehetséges a légúti lumen csökkentése az onkológiai sorozat neoplazmáival.
- A légcső külső falaira gyakorolt hatás strumában, aneurizma a peritracheális tér gyulladásos folyamataiban.
- Akut allergiás ödéma.
A tracheostomia osztályozása, és mi a tracheostomia
A tracheostomia első lépése a bőr és a bőr alatti szövet bemetszése, amely elrejti a légcső anatómiai elhelyezkedését. Ezt a szakaszt, beleértve a légcső falának boncolását, tracheostomiának nevezik. A szakember további intézkedései a légcső falának boncolásának helyétől függően változnak. Megkülönböztetni:
- superior tracheostomia, amikor a bemetszést a pajzsmirigy isthmusán végzik. Ez a fajta művelet a legegyszerűbb és leggyakoribb;
- középső tracheostomia - közvetlenül a pajzsmirigy isthmusán keresztül. Tekintettel a pajzsmirigy károsodásának veszélyére, csak akkor kell elvégezni, ha más típusok elvégzése nem lehetséges, például pajzsmirigyrák esetén;
- alsó tracheostomia - az isthmus alatt. Gyermekeknél a pajzsmirigy elhelyezkedésének anatómiai sajátosságai miatt mindig magasabban helyezkedik el, ez a fajta tracheostomia 15 év alatti betegek számára javasolt.
A légcső falának boncolásának alakja szerint vannak:
- hosszanti - gyűrűtől gyűrűig;
- keresztirányú - gyűrűk között4
- U-alakú tracheotomia.
A bemetszés kiválasztását a szakorvos határozza meg a felső szövetek boncolása után.
Mint már említettük, a tracheostomia lehet ideiglenes vagy állandó. Ha a tracheosztómiát egy hónapig vagy tovább telepítik, akkor a bőr széleit a légcső nyálkahártyájához varrják, létrehozva az úgynevezett perzisztens tracheostomiát. Rövidebb ideig egy speciális csövet helyeznek be a bemetszés lumenébe - egy tracheostomiás kanült, amelyet tracheostomiának is neveznek, a seb széleit nem varrják. A tracheostomiás kanül megakadályozza a mesterséges légzőnyílás bezáródását, eltávolításakor 2-3 nap múlva magától bezárul. A tracheostomiás kanül hosszan tartó, több mint egy hónapja viselése nem javasolt a paratracheális szövetek patológiás reakcióinak megelőzése érdekében.
Az orvosi gyártók meglehetősen nagy számú különböző típusú tracheostomiát gyártanak. A mai napig szinte minden fajta hőre lágyuló anyagból készül - fok körüli hőmérsékleten a cső rugalmassá válik, ami biztosítja a légcső nyálkahártyájának és más szomszédos szöveteinek maximális megőrzését.
A cső külső végén mindig van egy pillangószárnyra emlékeztető szerkezet, melynek célja, hogy megvédje a perisztomikus külső szöveteket a környezet agresszív hatásától.
A tracheostomia felállításának művelete
A tracheostomia beépítésére irányuló műveletet fekvő helyzetben, a beteg általános érzéstelenítésében végzik. Bár egyes források alátámasztják az érzéstelenítés nélküli tracheostomiát, a gyakorlati sebészet nem fogadja el ezt a lehetőséget a betegben jelentkező súlyos fájdalom és a légcső nyitásakor jelentkező köhögési reflex miatt. A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető intravénás nyugtatókkal. Kivétel talán csak a konikotómia lehet, amikor egyszerűen nincs elég idő az érzéstelenítés alkalmazására.
- Szikével a bőrön és a bőr alatti szövetben bemetszést ejtenek, majd a nyak fehér vonalát szövetollóval „fényen keresztül” óvatosan feldarabolják, hogy elkerüljék a nagy erek károsodását.
- Sebészeti horgokkal a paratrachealis izmokat oldalra tenyésztik, a IV nyaki fasciát kimetsszük és a pajzsmirigy isthmust eltoljuk.
- A légcső bemetszését gyakran keresztirányban hajtják végre, a légcső második-harmadik vagy harmadik-negyedik gyűrűje között, legfeljebb a légcső átmérőjének egyharmadánál, hogy ne sérüljenek meg a visszatérő gégeidegek.
- Különös odafigyeléssel gyermekeknél bemetszést végeznek a légcsőben - a légcső kicsi átmérőjű, nyálkahártya rétege kellően vastag, ezért a nyálkahártya alatti rétegbe tracheosztómiát lehet behelyezni.
- A műtéti sebbe légcsőtágítót, majd tracheostomiát helyeznek be. Ha folyamatosan tracheostomiát kíván viselni, akkor a légcső nyálkahártyájának széleit a bőrhöz varrják.
A tracheostomia hosszú távú viselése esetén az orvos részletesen tájékoztatja a pácienst a tracheostomia gondozásának minden jellemzőjéről, valamint az önkivonás vagy szükség esetén pótlás módszereiről az elbocsátás előtt. A cső öncseréje azonban nem javasolt.
A tracheostomia teljes eltávolítása nem különösebben nehéz. A tubus eltávolítása után a hozzászokott széleket bemetsszük, ha van, akkor gyengéd kötést helyezünk a nyakra. A légcső és a seb szélei összeérnek, és maguktól összezsugorodnak. A tracheostomia teljes eltávolítása után három hónapig orvosi megfigyelés szükséges. A tracheostomia eltávolítása utáni lehetséges kóros következmények a késői posztoperatív szövődmények közé tartoznak.
Műtét közbeni hibák és lehetséges szövődmények
A tracheostomia, majd a tracheostomia elhelyezése meglehetősen összetett folyamat, még a műtőben is. A szakembernek rendelkeznie kell bizonyos fokú gyakorlattal, és legalább két embernek asszisztensként jelen kell lennie a műtét során.
A műtét során, közvetlenül utána és egy idő után fellépő lehetséges szövődményeknek többféle típusa van.
- A paratrachealis régióban található nagy vérerek károsodása. A sebzett vénák hozzájárulhatnak a levegő beszívásához a lumenükbe, ami légembóliához vezethet súlyos következményekkel, akár halállal is.
- Pajzsmirigy károsodás.
- A gégeidegek integritásának megsértése a hangszalagok részleges vagy teljes bénulásához vezet.
- Gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél reflex légzésleállás lehetséges.
- Ha a tracheostomiát helytelenül helyezik be a nyálkahártya alatt, a légcső légúti lumenje beszűkül, és ennek következtében fulladás következtében elhalál.
- A légcső belső falának és a nyelőcső külső falának véletlen károsodása a későbbiekben hozzájárul a légcső nyelőcső fisztulájának kialakulásához, amelyen keresztül a táplálék mennyisége behatol a légúti üregekbe.
- Vérzés a perisztomális szövetekből, lehetséges, hogy vér kerül a légcső lumenébe, és vérrögök képződése keletkezik benne.
- Amikor a légúti üregek kommunikálnak a bőr alatti rétegekkel, lehetséges a szubkután emfizéma kialakulása.
- Gyulladásos helyi folyamatok fokális suppuration, nyaki flegmon formájában.
- aspirációs tüdőgyulladás.
- A szigorú antiszeptikus intézkedések be nem tartása következtében gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki a légcső, a hörgők és az alveolusok nyálkahártyáján.
- A tracheostomia eltávolítása után, némi idővel a légcső széleinek gyógyulása után hegszövet alakulhat ki, amely a légcső cicatricialis szűkületének kialakulását idézheti elő.
- A műtéti sebek széleinek nem zárása meglehetősen ritka szövődmény a tracheostomiás cső eltávolítása után.
A telepített tracheostoma gondozása
A tracheostomia bizonyos típusai belső végén mandzsettával vannak felszerelve, amely közvetlenül a légcsőbe kerül. A mandzsetta egy vékony falú hólyag, amelyet egy további körte segítségével levegővel fújnak fel. A mandzsetta feladata, hogy megakadályozza a nyál és a nyálka beáramlását a hörgők lumenébe, ami súlyos kóros szövődményeket, akár halált is okozhat. Ezenkívül a mandzsetta biztosítja a légcsere zárt állapotát a tüdő és a környezet között. Meg kell jegyezni, hogy a mandzsetta rendszeres leeresztése szükséges a légcső nyálkahártyájának ereire gyakorolt kompressziós hatás csökkentése érdekében. A túl hosszú kompresszió gyakran gyulladásos reakciók és nekrotikus folyamatok kialakulásához vezet a kompresszió helyén.
Egyes gyártók lehetőséget biztosítanak a mandzsetta terének higiéniájára. A mandzsetta felett felhalmozódik némi nyálka, amelyet a mandzsetta leeresztése előtt javasolt eltávolítani. A tracheostomia külső nyílása közelében van egy keskeny nyílás, amelyet egy csatorna köt össze a mandzsetta feletti régióval. A nyálka összegyűjtéséhez ehhez a lyukhoz szívócső van csatlakoztatva, és a felgyülemlett nyálkamennyiséget kiszivattyúzzák.
A fonációs ablakkal ellátott csövek lehetővé teszik a hangzatos beszédet. A fonációs ablak a tracheostomia belső ívének külső oldalán lévő nyílás. A verbális megnyilvánulás pillanatában egy ujj bezárja a cső kimenetét, amely lehetővé teszi a levegő felemelkedését a hangszálakig.
Az anyag felhasználása és újranyomtatása során az oldalra mutató aktív link szükséges!
Tartalom
A légzés az emberi élet fenntartásának fontos része. A megvalósításhoz át kell haladnia az orrüregen, a gégen és a légcsövön. Ha a légutak elzáródnak, a légzés lehetetlenné válik. Az akut elzáródás okai eltérőek lehetnek, és az orvosoknak általában kevés idejük van a probléma megoldására. Ilyen esetekben a pácienst a torkába helyezik légzésre - tracheostomia. Fontos, hogy a beteg ismerje a készülék beszerelését követő esetleges kockázatokat, szövődményeket, a készülékkel kapcsolatos magatartási és gondozási szabályokat.
Mi az a tracheostomia
Ha egy személy baleset vagy súlyos patológia kialakulása következtében nem tud teljesen lélegezni, tracheostomiás kanült vagy tracheostomiát helyeznek el számára. A kifejezés a latin szavakból alakult ki: trachea (légzéscső) és stoma (lyuk). Az eszközök állandó és ideiglenes eszközökre oszthatók. A kialakítás egy ívelt cső műanyagból (alkalmi viselethez) vagy fémből (hosszú távú használatra) szárnyakkal. Ez utóbbiakra azért van szükség, hogy megvédjék a perisztomikus külső szöveteket a környezet negatív hatásaitól.
A kanült a légcsőbe, a pajzsmirigy isthmusa felett vagy alatt helyezzük be. A kanül nélküli tracheostomia egy nyílás, amelyen keresztül a levegő a tüdőbe jut. Ha az eszközt 30 napnál hosszabb ideig kell viselni, a bőr széleit a légcső nyálkahártyájához varrják. Rövid viselési idővel kanült helyeznek be, a seb széleit nem varrják. A szakértők olyan eszközöket ajánlanak, amelyek előállításához hőre lágyuló anyagot használnak. 35-38 fokos hőmérsékleten rugalmassá válnak, ami megvédi a nyálkahártyát és a seb körüli szöveteket a sérülésektől.
A tracheostomia indikációi
Csökkent természetes légzési folyamatban szenvedő betegeknél egy cső légcsőbe történő behelyezésére irányuló műveletet végeznek. A rendellenesség azonnal kialakulhat, akut formája lehet, amikor a fulladás másodpercek alatt fokozódik. A szubakut légúti obstrukció néhány órán belül kialakul a betegekben, míg a krónikus elzáródás heteken, hónapokon vagy éveken belül jelentkezik.
Gyakran előfordul, hogy a tracheostomiát szélütésben és más olyan patológiákban szenvedő betegeknél helyezik el, amelyek megsértik a természetes légzési folyamatokat. Ezenkívül a művelet indikációi a következők:
- idegen testek bejutása a gégebe (amely ellen a szalagok görcsje alakul ki, vagy mechanikai akadályok keletkeznek a légáramlások testbe való bejutásához);
- sérülések, sérülések a nyakban, amelyek a légutak károsodását okozták;
- fertőzések vagy vírusos betegségek (mandulagyulladás, diftéria, gégegyulladás, szamárköhögés, valódi és hamis krupp, influenza, scleroma, kanyaró, tuberkulózis stb.);
- gyulladásos folyamatok a gégeben;
- Quincke-ödéma (rovarcsípések, gyógyszerek, háztartási vegyszerek allergiájával alakul ki);
- torokrák;
- súlyos traumás agysérülés;
- a gége lumenének szűkülése (például vegyi égés következtében);
- mérgező anyagokkal való mérgezés;
- a gége különböző etiológiájú akut szűkülete;
- a légcsőgyűrűk összenyomódása aneurizma, struma, gyulladásos nyaki infiltrátumok által.
Tracheostomia gyermekeknél
Légzési elégtelenség bármely életkorban kialakulhat. A gyermekeknek tracheostomiára van szükségük, ha idegen test kerül a gégebe, allergia, akut gyulladásos folyamatok (diftéria és más vírusos betegségek által okozott krupp). Csecsemőknél a fulladás a légutak szűkületének következménye lehet. A kisgyermekeknél a gége és a szubglottikus tér bármely gyulladását fontos, hogy a szakemberek ellenőrizzék.
A tracheostomia osztályozása
A tracheostomia telepítésének művelete több szakaszban történik. Első lépésként a légcső anatómiai elhelyezkedését elrejtő szövetek (bőr, bőr alatti szövet) és a légcsőfal boncolása. A műtét további menete a bemetszés helyétől függ. Az orvosok a következő típusokat különböztetik meg:
- A felső tracheostomia során szövetet vágnak le a pajzsmirigy isthmusán. Ez a fajta művelet a legkönnyebben végrehajtható, és gyakrabban használják, mint másokat.
- A középső tracheostomia egy bemetszés a pajzsmirigy isthmusában. Ez az opció veszélyes, mert a műtét során a szerv megsérülhet. A szakemberek csak szélsőséges esetekben választanak középső tracheostomiát, amikor más típusok nem alkalmasak (például rákos daganatok esetén).
- Az alsó tracheostomia az isthmus alatti szövet disszekciója. A gyermekek pajzsmirigyének anatómiai elhelyezkedése miatt a felnőttek szintje feletti, ez a fajta műtét 15 év alatti betegek számára javasolt.
Ezenkívül van egy osztályozás a légcső falának boncolásának alakja szerint. A választás az adott esettől függ, és a szövetfelbontás után határozzák meg. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
- hosszanti (gyűrűtől gyűrűig);
- keresztirányú (a légcső gyűrűi között);
- U-alakú tracheotomia.
A művelet szakaszai
A tracheostoma elhelyezése általános érzéstelenítést igényel. A műtét alatt a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie. Helyi érzéstelenítés intravénás nyugtatók alkalmazásával megengedett. Érzéstelenítés nélkül csak konikotómiával (a légzőszervek sürgősségi műtétje) lehetséges a tracheostomia telepítése, amikor nincs idő speciális gyógyszerek bevezetésére.
A műtét több szakaszból áll. Az alábbiakban a tracheostomia műveletének részletes leírása található:
- A bőrt és a bőr alatti szövetet szikével vágják le.
- Finoman vágja szét a nyak fehér vonalát szövetollóval "fény felé". Ez azért történik, hogy megakadályozzák a nagy erek károsodását.
- A paratracheális izmokat sebészeti horoggal tenyésztik oldalra.
- 4 nyaki fascia (az izmok összekötő hüvelye) feldarabolódik, a pajzsmirigy isthmusa elmozdul.
- A légcsövet keresztirányban vágják a második-harmadik vagy harmadik-negyedik légcsőgyűrű között (a leggyakoribb lehetőség, de nem az egyetlen). A gége visszatérő idegeinek károsodásának elkerülése érdekében a bemetszést legfeljebb a légcső átmérőjének 1/3-án végezzük. A légcsöveket rendkívül óvatosan vágják be gyermekeknél, hogy elkerüljék a légcsőcsont behelyezését a nyálkahártya alatti rétegbe.
- A keletkezett sebbe Trousseau tracheo-tágítóját helyezzük be, majd csavaros mozdulatokkal behelyezzük a tracheostomiát. A nyálkahártya széleit a bőrhöz varrják, ha az eszközt folyamatosan kell viselni.
A szakemberek részletes útmutatást adnak a betegeknek a tracheostomia gondozásáról és a tubus önkivonásának módszereiről, ha az eszközt hosszú ideig telepítik. A negatív következmények elkerülése érdekében azonban nem ajánlott saját kezűleg cserélni az eszközt. A tracheostomia dekanulálása egyszerű eljárás. A tubus eltávolítása után a megszokott éleket bemetsszük, ha volt ideje a páciens nyakán kialakulni. Gyengéd kötést helyeznek a sebre. A dekanulációt követő 3 hónapon belül a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia.
A tracheostomia szövődményei
A tracheostomia beépítése még egy jól felszerelt kórházi műtőben is összetett folyamat. A tracheostomiát végző orvosnak szakképzettnek kell lennie. Előfeltétel legalább két asszisztens jelenléte a műtéten. A tracheostomia beüzemelése komplikációkat okozhat, melyeket a fejlődés időpontja szerint osztályoznak. Az alábbiakban egy táblázat található, amely leírja a művelet lehetséges következményeit.
|
Intraoperatív |
|
|
Korai posztoperatív |
|
|
Késői posztoperatív |
|
A szondának a légcsőbe történő behelyezése után a páciens részletes utasításokat kap az orvostól az eszköz gondozására vonatkozóan. Vannak mandzsettás tracheostomiák, amelyek körtével pumpálják a levegőt. Az eszköz ezen kiegészítő eleme nem teszi lehetővé a nyálka és a nyál behatolását a hörgők lumenébe, ezáltal csökkentve a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát. A mandzsettát rendszeresen le kell engedni a légcső nyálkahártyájának ereire gyakorolt kompressziós hatás csökkentése érdekében.
A külső tracheostomiás csövet csak kórházban cseréli ki vagy távolítja el az orvos. A készülék belsejének napi öblítése otthon is elvégezhető. Az eljárást naponta legalább kétszer megismételjük. Alább olvasható a részletes leírása:
- Készítsen steril törlőkendőt, alkoholt, speciális kefét, glicerint, kötést, 2% -os szódabikarbóna oldatot (1 teáskanál 120 ml vízhez).
- Távolítsa el a kötést a nyakáról.
- Mossa meg a kezét szappannal.
- Állj a tükör elé.
- Forgassa a tracheostomiás zárat „fel” helyzetbe.
- Fogja meg a belső cső fülét a mutatóujjával és a hüvelykujjával, és erősen rögzítse a kezében.
- Rögzítse a tracheostomia külső csövének lemezét a kézben.
- Távolítsa el a készülék belső csövét.
- Merítse az elemet 45 fokra előmelegített szódaoldatba.
- Dörzsölje meg a külső tracheostomiás cső belsejét kefével, hogy megtisztítsa a nyálkától és a kéregtől.
- Öblítse ki a belsejét folyó vízzel.
- Steril törülközővel szárítsa meg a csövet.
- Kezelje az alkatrészt kétszer alkohollal.
- Nedvesítsen meg egy gézruhát glicerinben, kenje be a belső cső külső részét.
- Rázza fel az alkatrészt, hogy ne maradjon rajta csepp glicerin.
- Csavarozó mozdulatokkal helyezze be a csövet a sztómába.
- Rögzítse az alkatrészt a tracheostomia zárjának „lefelé” helyzetbe mozdításával.
- Távolítsa el a készítményeket, a szódaoldatot és az ecsetet.
- Mossa meg a kezét szappannal.
Türelmes életmód
A tracheostomia hosszú ideig biztosíthatja a légzést, de a műtét után a betegnek megfelelően kell kezelnie az eszközt. A cső időben történő tisztítása mellett vegye figyelembe a következő tippeket:
- ne aludjon hason;
- vásároljon párásítót;
- kerülje a poros helyiségeket;
- ne menjen ki a szabadba szeles és forró napokon (ha lehetséges);
- megtagadja az úszást, a fürdőzést;
- védje meg a tracheostomiát a szennyeződéstől és a portól sállal;
- ne beszéljen étkezés közben;
- tanuljon meg speciális gimnasztikai gyakorlatokat a légzés helyreállítására.
Videó
Találtál hibát a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!
A tracheostomia (a görög tracheia - légcső és Yutu - disszekció szóból) a légcső (szélcső) kinyitására szolgáló művelet a légzés helyreállítása érdekében. A légcső nyílása egy speciális cső - egy kanül - bevezetésével végződik a lumenébe.
A tracheostomia indikációi
A tracheostomiát olyan esetekben végezzük, amikor a levegő nem tud átjutni a természetes légutakon - a gégen és a légcson. Az ilyen műtét szükségessége a gége szűkülete (a lumen szűkülete) esetén merül fel, amely a légutakba kerülő idegen testek következtében alakulhat ki, égési sérülésekkel, duzzanatokkal és a gége károsodásával, valódi és hamis kruppokkal ( a gégegyulladás) és a nyaki daganatok, ami a légutak összenyomódását okozza.
A hirtelen fellépő gégeszűkület sürgősségi tracheostomia indikációja. Progresszív vagy visszafordíthatatlan folyamatokkal sürgősen sebészeti beavatkozást végeznek, megakadályozva a hipoxia kialakulását.
Egyes esetekben a tracheostomia egy kiterjedtebb sebészeti beavatkozás egyik szakasza. Így például a rosszindulatú daganattal kapcsolatos gége eltávolítása után a betegek tracheostomiát írnak elő.
A tracheostomiát akut légzési elégtelenség vagy spontán légzés hiánya esetén hajtják végre, ami gyakran súlyos fej- és mellkassérülésekkel vagy súlyos betegségekkel (például stroke) jár együtt, amelyek bénuláshoz vezethetnek. Ezt a beavatkozást lélegeztetőgép hosszú távú használatára hajtják végre.
Rövid ideig (legfeljebb egy napig) a normál légzés helyreállítása érdekében a csövet néha az orron vagy a szájon keresztül a légcsőbe helyezik - légcső intubációval. Azonban a légcső belső fala károsodhat, ami további szűkületet okozhat. A tracheostomia hatékonysága abban rejlik, hogy akadályt hagy a levegő bejutása előtt a légcsőbe a tracheostomia felett (lyuk a légcsőben), csökkenti a légutak anatómiai holtterét, lehetővé teszi a titok szisztematikus kiszívását a légcsőből. a tracheobronchiális fát, és váltson át hosszú távú szabályozott légzésre.
Tracheostomia technika
A légcső átvágásának művelete végezhető általános vagy helyi érzéstelenítésben. A felnőttek leggyakrabban felső tracheostomián esnek át (a légcső porcának feldarabolása a pajzsmirigy felett). A bőr, a bőr alatti szövet és a felületes fascia bemetszése a pajzsmirigyporc alsó szélétől a nyak középvonala mentén a jugularis üregig történik. A nyaki véna középső részét a fehér vonal mentén visszahúzzuk vagy lekötjük, és az izmokat eltoljuk egymástól. Miután a légcső porcait az isthmus felett feltártuk, hosszanti bemetszéssel kinyitjuk. Ezzel egyidejűleg a műtét során kialakított légcsőnyílásba fém vagy műanyag csövet - kanült - helyeznek be. Szükség esetén azonnal lélegeztetőgépre kell csatlakoztatni.
A tracheostomiás cső egy külső és egy belső tubusból áll. Ez utóbbi könnyen eltávolítható, ami a nyálka és a kialakult kéreg rendszeres tisztításához szükséges. Néha a beteget tracheostomiás kanüllel ki lehet engedni a kórházból. Ebben az esetben el kell tudnia távolítani a belső csövet, és saját magának kell megtisztítania.
A természetes légzést akadályozó betegség gyógyulása után a légcsőcsontot eltávolítják, a légcsőben lévő nyílást, ha nem záródik be magától, összevarrják.
Cső a torokban a légzéshez
Tracheostoma ellátás.
A tracheostomia a latin trachea (légzéscső) és stoma (lyuk) szavakból a légcsőben mesterségesen kialakított nyílást jelent, amely egy speciális (tracheostomia) csövet tartalmaz.
Ez azért lehetséges, mert annulus fibrosus képződik, amely tátva tartja a sztóma lumenét. Egyes krónikus tüdőbetegségekben, amelyek a légcső porcos falának felpuhulásával járnak, a rostos gyűrű nem alakul ki, ezért a tubus viselése kötelező. Ez a folyamat tisztán egyéni, a tubus viselésének vagy nem viselésének feltételeit a kezelőorvos határozza meg. Ha a beteget szondával engedik ki a kórházból, a tracheostomiás ellátás a tubus napi eltávolításából áll a nyílásból (sztómából), a szonda öblítéséből és tisztításából egy speciális eszközzel, például kefével. A folyamat megkönnyítése érdekében előzetesen áztassa a csövet egy ideig szappanos mosószeres oldatban. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani a sztóma lumenének szélességére. A lumen megfigyelésével a sztómát szonda nélkül hagyhatja 1-1,5 órán keresztül.
A szűkület legkisebb jelére a csövet be kell helyezni a légcsőbe. A csúsztatás megkönnyítése érdekében a tubus behelyezése előtt meg kell kenni bármilyen kenőccsel, például 10% metil-uracil kenőccsel. Ugyanez a kenőcs szükséges a sztóma széleinek és a körülötte lévő bőrnek a kenéséhez. A tracheostomiás csövek különböző méretűek. A felnőtt férfiak általában 5-ös vagy 6-os méretű csövekkel rendelkeznek, amelyek fémből, műanyagból vagy különféle polimerekből készülnek. A leggyakoribb műanyag csövek magából a csőből (külső) és a bélésből (belső) állnak. Ha akadályokba ütközik a teljes cső napi öneltávolítása, akkor csak a belső cső eltávolítása és tisztítása lehetséges. Fokozatosan (egyénileg) meg kell hosszabbítani azt az időt, ameddig a beteg szonda nélkül maradhat, figyelve a sztóma lumenét. Egy bizonyos idő elteltével a sztóma teljesen kialakult lumenje megszűnik szűkülni, és a tubus viselése opcionálissá válik.
Tracheostomia gondozása a sugárterápia során. A sugárterápia teljes időtartama alatt a tubus viselése kötelező! A csőnek a fémtől eltérő anyagból kell lennie. A sztóma körüli bőr kenését 10%-os metiluracil kenőccsel gyakrabban, naponta többször kell elvégezni. A sugárreakció miatt a légcsőben és a körülötte lévő bőrön gyulladás léphet fel. Csökkentésük érdekében bőségesen kenje be a tracheostomia széleit naponta többször növényi olajokkal, optimális esetben azonos mennyiségű homoktövis és olívaolaj keverékével, valamint A-vitamin olajos oldatával. Néha a cső lumenje és a légcső eltömődik. kéreggel és sűrű viszkózus köpettel, ami megnehezíti a szabad légzést. Ez azt jelenti, hogy a szervezet kiszáradt, folyadékhiányban szenved. Ugyanakkor sok meleg italt, köptetőt, köpet hígítót - ACC, mukaltin, brómhexin - ajánlott inni. A sugárterápia után a tracheostomia rostos gyűrűjének kialakulásához szükséges idő meghosszabbodik, átlagosan 3-4 hónap. Sugárterápia nélkül ezek a időtartamok 1-2 hónap.
Permanens tracheostomia megléte esetén a beteg ne ússzon, zuhanyozzon, teljesen belemerüljön a fürdőbe, mert. a légutakba jutó víz légzésleálláshoz vezethet. A nyitott légutak elősegítik a légcső, a hörgők, a tüdő gyakori gyulladásos folyamatait, a krónikus folyamatok súlyosbodását. Óvakodnia kell attól, hogy poros, gázos légkörben, hideg, szeles és meleg időben tartózkodjon. A hideg évszakban fedje le a sztómát egy többrétegű gézkötéssel, hogy felmelegítse a belélegzett levegőt. Meleg, száraz időben nedvesítse meg ezt a kötszert vízzel. Az állandó tracheostomiás betegek nehezen fújják ki az orrukat, ha orrfolyásuk van. az orrüreg és a nasopharynx leválasztják a légutakat. Egy kis gumispray-vel (gyermekbeöntés) megszabadíthatja az orrot a felgyülemlett váladéktól.
A Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma tüzekre figyelmeztet!
Oltással és influenzával kapcsolatos információk
Emlékeztető "Amit a korrupcióról tudni kell"
Jó reggelt kívánok. mondd p-ta sebésznél voltak orvosi rendelésen, felírt egy kiegészítőt
Tanácsot adjon, mit tegyen?A férj hasüregi MSCT vizsgálata során 3-2,5 cm-es infiltratív, a lépvénát túlnőtt daganatot találtak.A hasnyálmirigy atrófiás, diabetes mellitus van.
jó napot. Nagyanyámat a kórház után elküldték urológus konzultációra
Folyóiratok címsorai
A tracheostomia vagy mesterséges légcső egy műtéti úton létrehozott nyílás a nyakon, ahol a légcső a legközelebb van a bőrhöz. Ezt a módszert gyakran újraélesztési célokra alkalmazzák a légzésfunkció biztosítása érdekében, amikor a felső légutak használata sérülések vagy különböző betegségek miatt nem lehetséges.
A tracheostomiás műtét indikációi
A légzés létfontosságú élettani folyamat, amely biztosítja a szövetek és szervek sejtjeinek oxigénnel való telítését. Nagyon aktívak az oxidatív folyamatok a sejtekben, ahol az oxigén vezető szerepet játszik. Egy lélegzetvétel és a benne lévő oxigén mennyisége mindössze néhány másodpercre elegendő ahhoz, hogy a szervezet létfontosságú szükségletét kielégítse erre a kémiai elemre. A fizikai aktivitással ezek a számok többszörösére nőnek.
Mi történik, ha késik a vér oxigénellátása?
- 1-2 percen belül hiánya alakul ki.
- 3-5 perc elteltével a sejtek stabil oxigénéhezése alakul ki, vagyis hipoxia.
- Az akut oxigénhiány 5 perccel a hozzáférés megszűnése után funkcionális változásokat okoz a sejtekben.
- 8-10 perc elteltével organikus változások kezdődnek a sejtekben.
Mindenekelőtt az agysejtek szenvednek, mivel ők a leginkább érzékenyek az oxigén éhezésre. Működési zavaruk a létfontosságú rendszerek és szervek szabályozási zavarához, majd hirtelen halálhoz vezet.
Létezik olyan, mint a konikotómia - a bőrhöz legközelebb eső légcső terület boncolása bármilyen rögtönzött eszközzel az eldugult terület alatt, beleértve a konyhakést is, valamint légúti sipoly és orrtörés biztosítása porcelán teáskannából. Az Egyesült Államokban és néhány EU-országban a konikotómia szerepel a sürgősségi orvosi ellátás kötelező eszközeinek és módszereinek listáján. Mindenkinek pontosan ugyanúgy kell tudnia csinálni, mint a mesterséges lélegeztetést és a mellkaskompressziót.
A tracheostomiát a konikotómiával ellentétben aszeptikus körülmények között végezzük a műtőben. Két típusa van:
- ideiglenes tracheostomia, amikor mesterséges légcsövet hoznak létre egy ideig, amíg a fiziológiás légutak elzáródásához hozzájáruló állapotok kizárják;
- állandó, lefolytatott - további felhasználásuk lehetetlensége esetén.
Melyek a felső légúti elzáródás típusai, ha a tracheostomia szigorúan javallott?
- A fulmináns elzáródás általában a légutak idegen testek általi elzáródása miatt következik be. A légzésvezetés biztosítása néhány másodperces feladat, mivel nem jut oxigén a tüdőbe.
- Akut elzáródás. Ennek a típusnak a jellegzetessége az elzáródás néhány percen belüli kialakulása. Ennek oka lehet kisebb átmérőjű idegen test vagy olyan betegségek, amelyek kialakulása magában foglalja a felső légutak patogén termékek általi elzáródását (elzáródását). Valódi kruppról beszélünk diftériában, diftéria szövődményeiről, Quincke-ödémáról, szubglottikus laryngitisről. A típus jellemzője a fiziológiás légúti lumenek fokozatos szűkülése.
- Szubakut elzáródás. Hosszabb ideig fordul elő - több tíz perctől több óráig. Az etiológiai alap mindig a patológiák, amelyek genezise ez idő alatt obturációhoz vezet - hamis krupp, gége mandulagyulladás, kémiai égések, akut allergiás reakciók.
- Krónikus elzáródás. Az ilyen típusú elzáródást a légúti lumen lassú szűkülése jellemzi, amely néhány naptól több évig tart. Az ok mindig a megfelelő betegségek - perichondritis, cicatricial formációk, az onkológiai sorozat patológiái.
- Külön szempont a tracheostomia szükségessége, mint a légzésfunkció fő vagy kiegészítő támogatása a hosszan tartó gépi lélegeztetés időszakában.
Melyek azok a közvetlen okok, amelyek a felső légutak lumenének szűkülését okozzák, és ez a tracheostomia indikációja?
- Idegentestek általi elzáródás, ha nincs lehetőség más módon, laryngo- vagy tracheobronchoszkópiával történő eltávolításukra.
- A felső légúti sérülések, amelyek a légzőcső teljes megsemmisüléséhez vagy átmérőjének csökkenéséhez vezettek.
- A gége akut szűkülete bizonyos fertőző betegségekben - influenza, szamárköhögés, kanyaró, tífusz, erysipela, diftéria, tuberkulózis, szifilisz stb.
- A gége akut szűkülete egyéb gyulladásos reakciókkal - tályogos gégegyulladás, gége mandulagyulladás, hamis krupp.
- Elég ritka esetekben lehetséges a légúti lumen csökkentése az onkológiai sorozat neoplazmáival.
- A légcső külső falaira gyakorolt hatás strumában, aneurizma a peritracheális tér gyulladásos folyamataiban.
- Akut allergiás ödéma.
A tracheostomia osztályozása, és mi a tracheostomia
A tracheostomia első lépése a bőr és a bőr alatti szövet bemetszése, amely elrejti a légcső anatómiai elhelyezkedését. Ezt a szakaszt, beleértve a légcső falának boncolását, tracheostomiának nevezik. A szakember további intézkedései a légcső falának boncolásának helyétől függően változnak. Megkülönböztetni:
- superior tracheostomia, amikor a bemetszést a pajzsmirigy isthmusán végzik. Ez a fajta művelet a legegyszerűbb és leggyakoribb;
- középső tracheostomia - közvetlenül a pajzsmirigy isthmusán keresztül. Tekintettel a pajzsmirigy károsodásának veszélyére, csak akkor kell elvégezni, ha más típusok elvégzése nem lehetséges, például pajzsmirigyrák esetén;
- alsó tracheostomia - az isthmus alatt. Gyermekeknél a pajzsmirigy elhelyezkedésének anatómiai sajátosságai miatt mindig magasabban helyezkedik el, ez a fajta tracheostomia 15 év alatti betegek számára javasolt.
A légcső falának boncolásának alakja szerint vannak:
- hosszanti - gyűrűtől gyűrűig;
- keresztirányú - gyűrűk között4
- U-alakú tracheotomia.
A bemetszés kiválasztását a szakorvos határozza meg a felső szövetek boncolása után.
Mint már említettük, a tracheostomia lehet ideiglenes vagy állandó. Ha a tracheosztómiát egy hónapig vagy tovább telepítik, akkor a bőr széleit a légcső nyálkahártyájához varrják, létrehozva az úgynevezett perzisztens tracheostomiát. Rövidebb ideig egy speciális csövet helyeznek be a bemetszés lumenébe - egy tracheostomiás kanült, amelyet tracheostomiának is neveznek, a seb széleit nem varrják. A tracheostomiás kanül megakadályozza a mesterséges légzőnyílás bezáródását, eltávolításakor 2-3 nap múlva magától bezárul. A tracheostomiás kanül hosszan tartó, több mint egy hónapja viselése nem javasolt a paratracheális szövetek patológiás reakcióinak megelőzése érdekében.
Az orvosi gyártók meglehetősen nagy számú különböző típusú tracheostomiát gyártanak. A mai napig szinte minden fajta hőre lágyuló anyagból készül - fok körüli hőmérsékleten a cső rugalmassá válik, ami biztosítja a légcső nyálkahártyájának és más szomszédos szöveteinek maximális megőrzését.
A cső külső végén mindig van egy pillangószárnyra emlékeztető szerkezet, melynek célja, hogy megvédje a perisztomikus külső szöveteket a környezet agresszív hatásától.
A tracheostomia felállításának művelete
A tracheostomia beépítésére irányuló műveletet fekvő helyzetben, a beteg általános érzéstelenítésében végzik. Bár egyes források alátámasztják az érzéstelenítés nélküli tracheostomiát, a gyakorlati sebészet nem fogadja el ezt a lehetőséget a betegben jelentkező súlyos fájdalom és a légcső nyitásakor jelentkező köhögési reflex miatt. A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető intravénás nyugtatókkal. Kivétel talán csak a konikotómia lehet, amikor egyszerűen nincs elég idő az érzéstelenítés alkalmazására.
- Szikével a bőrön és a bőr alatti szövetben bemetszést ejtenek, majd a nyak fehér vonalát szövetollóval „fényen keresztül” óvatosan feldarabolják, hogy elkerüljék a nagy erek károsodását.
- Sebészeti horgokkal a paratrachealis izmokat oldalra tenyésztik, a IV nyaki fasciát kimetsszük és a pajzsmirigy isthmust eltoljuk.
- A légcső bemetszését gyakran keresztirányban hajtják végre, a légcső második-harmadik vagy harmadik-negyedik gyűrűje között, legfeljebb a légcső átmérőjének egyharmadánál, hogy ne sérüljenek meg a visszatérő gégeidegek.
- Különös odafigyeléssel gyermekeknél bemetszést végeznek a légcsőben - a légcső kicsi átmérőjű, nyálkahártya rétege kellően vastag, ezért a nyálkahártya alatti rétegbe tracheosztómiát lehet behelyezni.
- A műtéti sebbe légcsőtágítót, majd tracheostomiát helyeznek be. Ha folyamatosan tracheostomiát kíván viselni, akkor a légcső nyálkahártyájának széleit a bőrhöz varrják.
A tracheostomia hosszú távú viselése esetén az orvos részletesen tájékoztatja a pácienst a tracheostomia gondozásának minden jellemzőjéről, valamint az önkivonás vagy szükség esetén pótlás módszereiről az elbocsátás előtt. A cső öncseréje azonban nem javasolt.
A tracheostomia teljes eltávolítása nem különösebben nehéz. A tubus eltávolítása után a hozzászokott széleket bemetsszük, ha van, akkor gyengéd kötést helyezünk a nyakra. A légcső és a seb szélei összeérnek, és maguktól összezsugorodnak. A tracheostomia teljes eltávolítása után három hónapig orvosi megfigyelés szükséges. A tracheostomia eltávolítása utáni lehetséges kóros következmények a késői posztoperatív szövődmények közé tartoznak.
Műtét közbeni hibák és lehetséges szövődmények
A tracheostomia, majd a tracheostomia elhelyezése meglehetősen összetett folyamat, még a műtőben is. A szakembernek rendelkeznie kell bizonyos fokú gyakorlattal, és legalább két embernek asszisztensként jelen kell lennie a műtét során.
A műtét során, közvetlenül utána és egy idő után fellépő lehetséges szövődményeknek többféle típusa van.
- A paratrachealis régióban található nagy vérerek károsodása. A sebzett vénák hozzájárulhatnak a levegő beszívásához a lumenükbe, ami légembóliához vezethet súlyos következményekkel, akár halállal is.
- Pajzsmirigy károsodás.
- A gégeidegek integritásának megsértése a hangszalagok részleges vagy teljes bénulásához vezet.
- Gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél reflex légzésleállás lehetséges.
- Ha a tracheostomiát helytelenül helyezik be a nyálkahártya alatt, a légcső légúti lumenje beszűkül, és ennek következtében fulladás következtében elhalál.
- A légcső belső falának és a nyelőcső külső falának véletlen károsodása a későbbiekben hozzájárul a légcső nyelőcső fisztulájának kialakulásához, amelyen keresztül a táplálék mennyisége behatol a légúti üregekbe.
- Vérzés a perisztomális szövetekből, lehetséges, hogy vér kerül a légcső lumenébe, és vérrögök képződése keletkezik benne.
- Amikor a légúti üregek kommunikálnak a bőr alatti rétegekkel, lehetséges a szubkután emfizéma kialakulása.
- Gyulladásos helyi folyamatok fokális suppuration, nyaki flegmon formájában.
- aspirációs tüdőgyulladás.
- A szigorú antiszeptikus intézkedések be nem tartása következtében gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki a légcső, a hörgők és az alveolusok nyálkahártyáján.
- A tracheostomia eltávolítása után, némi idővel a légcső széleinek gyógyulása után hegszövet alakulhat ki, amely a légcső cicatricialis szűkületének kialakulását idézheti elő.
- A műtéti sebek széleinek nem zárása meglehetősen ritka szövődmény a tracheostomiás cső eltávolítása után.
A telepített tracheostoma gondozása
A tracheostomia bizonyos típusai belső végén mandzsettával vannak felszerelve, amely közvetlenül a légcsőbe kerül. A mandzsetta egy vékony falú hólyag, amelyet egy további körte segítségével levegővel fújnak fel. A mandzsetta feladata, hogy megakadályozza a nyál és a nyálka beáramlását a hörgők lumenébe, ami súlyos kóros szövődményeket, akár halált is okozhat. Ezenkívül a mandzsetta biztosítja a légcsere zárt állapotát a tüdő és a környezet között. Meg kell jegyezni, hogy a mandzsetta rendszeres leeresztése szükséges a légcső nyálkahártyájának ereire gyakorolt kompressziós hatás csökkentése érdekében. A túl hosszú kompresszió gyakran gyulladásos reakciók és nekrotikus folyamatok kialakulásához vezet a kompresszió helyén.
Egyes gyártók lehetőséget biztosítanak a mandzsetta terének higiéniájára. A mandzsetta felett felhalmozódik némi nyálka, amelyet a mandzsetta leeresztése előtt javasolt eltávolítani. A tracheostomia külső nyílása közelében van egy keskeny nyílás, amelyet egy csatorna köt össze a mandzsetta feletti régióval. A nyálka összegyűjtéséhez ehhez a lyukhoz szívócső van csatlakoztatva, és a felgyülemlett nyálkamennyiséget kiszivattyúzzák.
A fonációs ablakkal ellátott csövek lehetővé teszik a hangzatos beszédet. A fonációs ablak a tracheostomia belső ívének külső oldalán lévő nyílás. A verbális megnyilvánulás pillanatában egy ujj bezárja a cső kimenetét, amely lehetővé teszi a levegő felemelkedését a hangszálakig.
Az anyag felhasználása és újranyomtatása során az oldalra mutató aktív link szükséges!
A tracheostomia otthoni gondozása
A tracheostomiát (tracheostomiás kanült) ideiglenesen vagy véglegesen telepítik olyan esetekben, amikor egy személynek egyértelmű létfontosságú indikációi vannak. A tracheostomiát akkor végezzük, ha a levegő nem tud természetes módon átjutni a légcsövön. Ez a gége, a hangszálak daganatainak jelenlétében történik.
A műtét során a légcsövet átvágják és mesterséges légzőcsövet helyeznek el. Ezt követően gondoskodni kell a tracheostomiáról. Az ápolási ellátás kórházban és otthon is megoldható.
A gondoskodás értelme
A tracheostomiás kanül minősége és ápolószerei garantálják a normális emberi légzést. A cső használata során eltömődik a nyálka. Rendszeresen tisztítani kell. Ebben a cikkben a tracheostomia gondozási technikáit tárgyaljuk.
A kanült naponta, ideális esetben naponta kétszer-háromszor át kell öblíteni. Konzultálhat a felügyelő orvossal, és a nővér megmutatja, hogyan kell kezelni a csövet. A cső anyagától függően választanak ki megoldásokat. A csövek fémből és műanyagból készülnek.
A betegnek és családjának tudnia kell, hogyan kell megfelelően ellátni a tracheostomiát, ehhez elmagyarázzák az összes eljárás végrehajtását. A kórházról az otthonra való átállásnak egyszerűnek kell lennie.
Tracheostomiás csőkészülék
A folyamatos tracheostomiás betegnek fémcsőre van szüksége. A következőkből áll:
- külső cső (kanül), amelynek oldalán van egy fűzőlyuk a szálak számára, amellyel a páciens nyaka köré rögzítik;
- vakvégű vezető (vezetőeszköz), amellyel a csövet a helyére teszik, a cső behelyezésekor használják;
- belső tubus (kanül) - eltávolítható és gondozható a tracheostomia.
A kanülnek van egy külső tracheostomiás lemeze, amellyel a tubus a helyére kerül. A menetek a lemez furataiba vannak befűzve a cső helyzetének kiválasztásához. A tubusban van egy mandzsetta is, amely a helyén tartja, és segít megakadályozni, hogy élelmiszer, folyadék és váladék kerüljön a tüdőbe.
Ha a beteg azt tervezi, hogy maga tisztítja meg a tracheostomiás csövet, csak alaposan meg kell mosnia a kezét. Ha a cső gondozását a családtagok végzik, akkor a mosott kézen kívül kesztyűt is kell viselniük.
A tracheostomia otthoni gondozását szigorúan az orvos utasításai szerint kell elvégezni.
Kötelező elemek
A belső kanül tisztításához helyezze a következő tárgyakat a mosogató közelébe:
2. Ecset – Speciális ecsetet vásárolhat az orvosi kellékboltokban vagy a gyógyszertárakban. A kis teáskannakefék például a tracheosztómiás cső tisztítására is használhatók. Vasáru boltokban vásárolhatók meg. De biztosítani kell, hogy az ilyen kefét csak a tracheostomia gondozására használják.
3. Mosogatószer (folyadék).
4. Gézszövet.
6. Tisztítsa meg a tracheostomiás fonalat.
Vásárolhat egy speciális készletet minden tartozékkal a tracheostomia gondozásához.
Kanültisztító algoritmus
- Öntsön mosogatószert egy tálba.
- Készítsen elő új tracheostomiás varratokat.
- Helyezzen tükröt úgy, hogy lássa az arcot és a gégét.
- Mossa meg a kezét.
- Ülő vagy álló helyzetben a tükör előtt nyissa ki a belső csövet. A belső cső külső oldalát az óramutató járásával ellentétes irányba kell elforgatni.
- Óvatosan ki- és lefelé tolva távolítsa el a kézibeszélőt.
Ha köhögés kezdődik, érdemes a sztómát ruhával letakarni, előrehajolni és pihenni.
- Helyezze a szennyezett csövet egy medencébe vízzel és mosószerrel, és tisztítsa meg egy kefével. Ha a cső túl piszkos, helyezze hidrogén-peroxid- vagy szódaoldatba. Hab jelenik meg, amely az oldat és a csövet bevonó nyálka reakciója miatt képződik. Amikor a hab áthalad, meg kell tisztítani a csövet kefével.
- Öblítse le a belső csövet csapvízzel. Győződjön meg arról is, hogy minden mosószert le kell öblíteni. Rázza le a maradék vizet, amíg nem szükséges szárazon szárítani, egyszerűbb visszahelyezni a csövet.
A tracheostomia gondozásának algoritmusa meglehetősen egyszerű, de kötelező.
Ha van tartalék tiszta tracheostomás tubusa, azt előre elkészítheti és felhasználhatja, a szennyezettet pedig később tisztíthatja meg.
Annak érdekében, hogy a tubus ne szennyeződjön nyálkával, 2-4 óránként steril olajjal kell kenni. Általában három csepp elegendő. Olaj helyett 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát is használható.
És annak érdekében, hogy az utcán lévő por ne kerüljön a csőbe, több rétegben hajtogatott gézbélés kötelező.
Azon betegek számára, akik nehezen tudják önállóan ellátni a tracheostomiát, az egészségügyi személyzet segít. Különösen fontos az odafigyelés a megfázás időszakában, amit kerülni kell.
A kanül újbóli behelyezése
A kanül újbóli behelyezéséhez a következőkre lesz szüksége:
- Távolítsa el a belső csövet úgy, hogy a tracheostomiás kanül elmozdult.
- Ha szükséges, engedje le a mandzsettát, rögzítsen egy gumiballont a kimeneti szelephez, és szívja ki a levegőt.
- Helyezze be az obturátort a külső csőbe.
- Helyezze vissza a tracheostomás csövet a sztómába, enyhe szögben lefelé mutatva.
- Miután a tracheostomiás cső teljesen be van helyezve, helyezze a lemezt a helyére, és húzza ki az obturátort.
- Helyezze be a belső kanült a tracheostomiás csőbe.
- Javítsa meg a megfelelő helyen. Ehhez fordítsa el a belső cső külső oldalát az óramutató járásával megegyező irányba. Lehetséges, hogy ezen műveletek során a beteg köhögést vagy hányást tapasztalhat. Győződjön meg arról, hogy a tracheostomiás lemez jól rögzítve van.
- Egy fecskendővel fújja fel levegővel a mandzsettát az orvos utasítása szerint. Ez megakadályozza a cső váratlan elmozdulását.
- Amikor a mandzsetta fel van fújva, meg kell kötni a tracheostomiás szálakat, és gézpárnát kell helyezni a lemez alá.
Felkészülés a nyálka elszívására
A tracheostomiás betegek gondozása rendkívül fontos.
Általában a beteg nem ad ki hangokat légzés közben. A zajos és nehézkes légzés azt jelzi, hogy a kanül lumenében elzáródott a nyálka, kéreg vagy köpet. El kell végezni egy eljárást a szennyeződések eltávolítására.
Mindent előre el kell készítenie, amire szüksége van:
Speciális készülék szíváshoz (elektromos szívó);
Szívó katéter.
Lépésről lépésre szóló utasítás
Ha a készülék meghibásodott vagy áramkimaradást szenved, rendelkeznie kell egy előkészített fecskendővel patronnal.
- Mosd meg a kezed. Öntsön desztillált vizet a tálba.
- Kapcsolja be az elektromos szivattyút, és állítsa be a jelzőskálát a kívánt szintre (80 és 120 Hgmm között).
- Szerezze be a katétert a szíváshoz.
- Csatlakoztassa a katétert az összekötő cső főszelepéhez.
- Merítse a katéter másik végét desztillált vízbe, hogy megkönnyítse a csúszását.
- A betegnek több nagy levegőt kell vennie. Ezután óvatosan helyezzen be nedves katétert a légcsőbe a tracheostomás csövön vagy sztómán keresztül, amíg a beteg ellenállást nem érez.
- Ügyelni kell arra, hogy a beteg ne sérüljön meg. A katéter nyílásának nyitva kell lennie. A folyamat során nyomás keletkezik, amely károsíthatja a légcső közelében található szöveteket.
- A hüvelykujjával rendszeresen nyissa ki és zárja be a katéter nyílását a szívás elején vagy végén. Óvatosan ki kell húzni a katétert a légcsőből, a hüvelyk- és a mutatóujja közé szorítva. Az eljárás legfeljebb 10 másodpercig tarthat, különben fennáll annak a lehetősége, hogy az oxigén távozik a tüdőből.
- A katéter és az összekötő cső öblítéséhez helyezze a katéter tetejét desztillált vízbe. Kapcsolja ki az elektromos szivattyút, és válassza le a katétert a csőről. Dobja el az eldobható katétert. Ha újrafelhasználható, akkor a gyártó utasításai szerint sterilizálni kell.
Lehetséges szövődmények
Fontos megérteni, hogy a tracheostomia nem kívánt szövődményekhez vezethet, például:
Szövettágulat - ha a tracheostomiás cső nem elég feszes. Ha a nyaka megduzzad és légzési nehézségei vannak, azonnal értesítse orvosát.
Gennyes gyulladásos folyamat előfordulása - sürgős műtéttel és megfelelő aszepszis nélkül. A seb körül a szövetek begyulladnak, a gézkötés gennyes váladékkal nedvesedik. Az orvosnak tisztában kell lennie ezzel.
Ha a csövet gondatlanul rögzítik, akkor önkényesen kieshet a tracheostomia lumenéből. Az orvosnak vissza kell helyeznie a helyére. Azonnal értesítenie kell őt.
A betegeknek még a tracheotómiás tubus eltávolítása után is állandó felügyeletre van szükségük, amíg a seb teljesen be nem gyógyul.
Tehát figyelembe vettük a tracheostomia gondozásához szükséges összes manipulációt.
07.12.2016
Az emberi szervezet sejtjeinek megfelelő működését biztosító egyik fontos élettani folyamat a légzés. A megfelelő oxigéntelítettség miatt oxidatív reakciók lépnek fel.
A kémiai elem fontos szerepet játszik a szövetek és szervek anyagcsere-folyamataiban. Az oxigénellátás késése visszafordíthatatlan kóros elváltozásokhoz vezethet.
Mi az a tracheostomia?
A tracheostomia egy mesterséges légcső, amely egy speciális cső, amelyet műtéti úton helyeznek a légcsőbe.
A termékek fémből vagy műanyagból készülhetnek. A fém tracheostomákat tartós, tartós viselésre, a műanyag csöveket alkalmi használatra használjuk.
A helyesen felszerelt műtorok teljes légzési funkciót biztosíthat abban az esetben, ha a felső légutak természetes használata nem lehetséges. A behelyezési eljárás során meghatározzák a légcső bőrhöz legközelebbi helyét a torok területén.
A műtét indikációi
Az eljárás rutinszerűen elvégezhető egy egészségügyi intézményben gépi lélegeztetés céljából, vagy vészhelyzetben életmentés céljából.
A tracheostomia indikációi a következők:
- allergiás ödéma (Quincke-ödéma);
- a légutak elzáródása sérülés vagy idegen tárgy lenyelése miatt a torokban;
- a légcső károsodása;
- TBI (agysérülés);
- stroke;
- a gége szűkülete;
- az angina súlyos formái;
- torokrák.
Tracheostomia lefolytatása
Az elzáródás lehet kiszámítható, krónikus gyulladás, torokrák vagy hirtelen. A betegség akut fázisának áthaladása, a beteg állapotának normalizálása esetén, amely tracheostomia felszerelését tette szükségessé, a csövet eltávolítják, a lyukat varrják.
A műveleti eljárás többféle lehet:
- alacsonyabb (gyermekek számára készült a pajzsmirigy elhelyezkedése miatt);
- közepes (ritkán használt, a gége specifikus anatómiájának jelenlétében);
- felső (felnőtt betegeknél alkalmazzák).
Súlyos betegségek, az önálló légzés lehetetlensége a termék hosszú távú viselését teszi szükségessé a természetes légzési folyamatok helyreállításáig. A műtorok egész életen át tartó viselését akkor alkalmazzák, ha a légcső torokrák után teljesen eltávolításra kerül.
A tracheostomia művelete még egészségügyi intézményben is összetett sebészeti beavatkozás, és meghatározott sorrendben hajtják végre. Az eljárás után különféle szövődmények léphetnek fel, amelyek sürgős megszüntetést igényelnek.
A korai posztoperatív időszakban fontos megakadályozni a vér bejutását a légcsőnyílásba, hogy elkerüljük a vérrögképződést ezen a területen. A szubkután emfizéma előfordulását a légúti üregek és a bőr alatti szövet kombinációja okozhatja.
A fokális gennyedés súlyos gyulladásos folyamatokat okozhat, ezért különösen fontos az időben történő antiszeptikus kezelés és gondozás.
A légzésfunkció helyreállítása
A tracheostomia fizikai és esztétikai kényelmetlenséget okozhat, ha a torokban helyezik el. Hosszan tartó és állandó viselés után sok időbe telik a nyelési és légzési funkciók normalizálása.
Az egyszerű gyakorlatok elvégzése az izmok edzésére elősegíti a tüdő erősítését, felgyorsítja az alkalmazkodást és a felépülést Javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen speciális gimnasztikai gyakorlatokat, fújjon fel lufit és fújjon levegőt csövön keresztül egy pohár vízbe.
Az eljárások hatékonysága ellenére a műtét utáni gyógyulásban és gyógyulásban továbbra is az idő a fő tényező. Két év tracheostomia viselése után ugyanennyire lesz szükség a természetes légzési folyamatok helyreállításához.
Tracheostoma ellátás
A telepített tracheostomia különös figyelmet és gondosságot igényel. Kezdetben, amikor egy egészségügyi intézményben tartózkodik, a cső állapotát szakemberek figyelik. A tracheotómiás tanfolyam kialakulása után a páciens képes lesz önállóan ellátni a műtorkot.
A termékek különböző típusú és méretűek. A kanül típusú tracheostomia speciális csővel van felszerelve. Vannak kanül nélküli lehetőségek is.
A megfelelő ellátás lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje a kényelmetlenséget és mindenféle szövődményt. A légcsőben lévő lyuk végül megszűnik szűkülni. A teljesen kialakult lumen jelzi a kanül eltávolítását a tracheostomiából.
A termékápolási folyamat a következőket tartalmazza:
- a cső megfelelő napi tisztítása és eltávolítása a sztómából;
- alapos mosás a nyálkahártyából, kéregből speciális oldatban;
- orvosi alkohollal történő áttörlés steril törlőkendővel;
- a cső külső felületének kenése glicerinnel;
- a kanül gyengéd behelyezése a sztómába enyhe csavaró mozdulattal.
A beteg kórházi tartózkodása alatt a kezelőorvos megtagadhatja a cső behelyezését, figyelemmel a lumen helyzetére. A lyuk szűkülésének első jelei arra utalnak, hogy a kanül visszakerül a tracheostomiába.
Az eljárás előtt a lumen körüli bőrt, a csövet és a sztóma széleit speciális kenőccsel előkezeljük.
Az eljárások jellemzői
Ugyanilyen fontos a légutak fertőtlenítése és a légcsőnyílás megfelelő gondozása. A köpetet speciális eszközzel - orvosi szonátorral - távolítják el.
Az eljárás gyakoriságát egyénileg határozzák meg. A betegnek szabadon és normálisan kell lélegeznie.
A rehabilitáció indikációi a következők:
- specifikus nyelési hang a kanülből;
- nyugtalan viselkedés, a beteg kényelmetlensége;
- látható köpet- vagy nyálváladék.
Javasoljuk, hogy a beteg hanyatt aludjon, elkerülve a tracheostomiás nyílás véletlen elzáródását. A vízkezeléseket is rendkívül óvatosan kell végezni, kiküszöbölve a víz légzőrendszerbe jutását.
A terméket rögzítő szalagot naponta cserélik. A lyuk és a tracheostomia közötti tömítést késedelem nélkül ki kell cserélni, ha nedves vagy piszkos.
Fontos, hogy a sztóma körüli nyakat hidrogén-peroxid oldattal szisztematikusan fertőtlenítsük. A trachostomia után a betegek testének higiéniáját speciális eszközökkel végezzük, amelyek nem igényelnek utólagos öblítést.
Az ideiglenes vagy végleges tracheostomia megköveteli a korlátozások komoly mérlegelését és a szabályok szigorú betartását az ilyen típusú betegek esetében. A szokásos életmódot a kezelőorvos ajánlásaival összhangban meg kell változtatni.
A megállapított szabályok figyelmen kívül hagyása légzésleálláshoz, az utak elzáródásához és gyulladásos folyamatok előfordulásához vezethet a tracheostomia területén.
Főbb elkerülendő veszélyek:
- séta szeles, meleg vagy hideg időben;
- nyálka, köpet felhalmozódása a csőben;
- poros, gázos helyeken lenni;
- aludni hason;
- búvárkodás, zuhanyozás, úszás.
A hasznos tippek és ajánlások megkönnyítik a páciens életét a tracheostomia után:
- A légzési, nyelési, motoros funkciók helyreállítása sokkal könnyebb és fájdalommentes lesz speciális gimnasztikai gyakorlatok elvégzésekor.
- Specifikus zaj, sípoló légzés - jelzi a kanül tisztításának szükségességét.
- Az étkezésnek nyugodt légkörben kell történnie. Ezalatt a betegnek nem szabad nevetnie vagy beszélnie.
- Súlyos hideg esetén a sztómát vastag gézkötéssel kell lefedni, elkerülve a mély lélegzetet.
- Száraz vagy meleg időjárás esetén időnként meg kell nedvesíteni a gézt.
- Fontos a napi, alapos szájápolás, amely megakadályozza a szövődmények, mindenféle gyulladásos folyamat kialakulását.
- A speciális inhalátorok használata enyhíti az állapotot, megszünteti a nyálkahártya irritációját, hidratáló hatást biztosítva.
- Javasoljuk, hogy a páciens leggyakrabban használt helyiségében légpárásítókat helyezzen el, amelyek kicsapják vagy eltávolítják a porszemcséket a levegőből.
- Az esztétikai kényelem a tracheostomia viselésekor nyakkendő vagy nyakkendő, könnyű sál viselésével érhető el.
A műtét után először a beteg nem tud beszélni. A kommunikációs funkciók helyreállításáig vagy az állapot leírásáig normál jegyzettömböt vagy okostelefont használhat.
Léteznek speciális fonációs ablakkal ellátott tracheostomiák is, amelyek lehetővé teszik a hangzatos beszédet a kanül kimenetének lezárásával, megemelve a hangszálak légáramlását.
(1értékelések, átlagosan: 5,00 5-ből) 
Betöltés...
