Formen und Krankheitsbild der akuten Gefäßinsuffizienz bei Kindern und Erwachsenen. Wie äußert sich eine Gefäßinsuffizienz?

Gefäßinsuffizienz ich Gefäßinsuffizienz

pathologischer Zustand gekennzeichnet durch Störungen des allgemeinen oder lokalen Kreislaufs, deren Grundlage die Insuffizienz der hämodynamischen Funktion ist Blutgefäße aufgrund von Verletzungen ihres Tonus, Durchgängigkeit, einer Abnahme des in ihnen zirkulierenden Blutvolumens.

Im Herzen von S. n. Es kann zu Durchblutungsstörungen hauptsächlich in den Arterien oder Venen kommen, was bei der Bezeichnung regionaler Formen von chronischem S. n. am meisten berücksichtigt wird, in der Regel aufgrund von organische Pathologie Gefäße und als Formen ihrer klinischen Manifestationen betrachtet. Also, lokale Manifestationen von chronischen venöse Insuffizienz charakteristisch zum Beispiel für Phlebothrombose (siehe Thrombophlebitis) und schwere Krampfadern untere Extremitäten(siehe Krampfadern), Thrombose oder Kompression der oberen Hohlvene (siehe Stokes-Kragen). Chronische (siehe Ischämisches Herz), die sogenannte vertebrobasiläre Insuffizienz, mesenteriale Gefäßinsuffizienz (siehe Arteriosklerose, Bauchkröte) werden durch Verschlussläsionen der entsprechenden Arterien (meist atherosklerotisch) verursacht und als Manifestationen der Arteriosklerose untersucht. So wie üblich verschiedene Formen Die Pathologie wird hauptsächlich als systemische chronische Gefäßinsuffizienz angesehen.

Obligatorische Manifestation systemischer akuter und chronischer S. n. ist arterielle Hypotonie. Gleichzeitig akute S. n. gekennzeichnet durch einen schnellen und ausgeprägten Blutdruckabfall - Kollaps, der fortschreitend sein kann, ein integraler Bestandteil schwerer generalisierter hämodynamischer Störungen während eines Schocks sein oder sich in einer kurzfristigen, aber tiefgreifenden Störung der Blutversorgung von Organen und Geweben äußern kann, bei dem zunächst die empfindlichste Ischämie der Großhirnrinde herausfällt, die sich durch einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust manifestiert - Ohnmacht om.

Ätiologie und Pathogenese. Akut S. n. - eine der häufigsten Formen der sogenannten dringenden Pathologie. Es tritt auf bei schweren Allgemein- und Schädel-Hirn-Verletzungen, Blutverlust, verschiedene Krankheiten Herz, bei vielen anderen Krankheiten und pathologischen Zuständen, inkl. großflächige Verbrennungen, akute Vergiftungen, schwere Infektionskrankheiten, organische Läsionen und Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, Überempfindlichkeit der Karotissinus-Barorezeptoren, Nebenniereninsuffizienz.

Sowohl akute als auch chronische systemische S. n. Es ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der volumetrischen Geschwindigkeit des Blutflusses und der Intensität des Stoffwechsels durch die Membranen der Kapillaren in allen Organen und Geweben des Körpers aufgrund einer Abnahme des Blutdrucks im Arteriensystem und in den Kapillaren. Die Folge davon sind mangelnde Energieversorgung und Stoffwechselstörungen in den Zellen verschiedener Organe, die zu einem teilweisen oder vollständigen Funktionsverlust führen. Hämodynamische Grundlage arterielle Hypotonie es kann zu einer abnahme kommen Herzleistung(Minutenvolumen des Blutkreislaufs), inkl. aufgrund eines verminderten venösen Rückflusses; eine Abnahme des peripheren Widerstands gegen den Blutfluss (hauptsächlich auf der Ebene der Präkapillaren), eine Abnahme des Volumens des zirkulierenden Blutes oder eine Kombination dieser Faktoren.

Bei akutem S. n. In Übereinstimmung mit dem führenden Wert der Insuffizienz eines der hämodynamischen Mechanismen der Blutdruckbildung (Blutdruck) können drei genetische Varianten des Kollapses unterschieden werden - kardiogen, angiogen und hypovolämisch. Letzteres entwickelt sich als Folge einer absoluten Abnahme des Blutvolumens im Gefäß während des Blutverlusts (ein wesentlicher Bestandteil der Manifestationen Hämorrhagischer Schock), Plasmaverlust (bei ausgedehnten Verbrennungen), Austrocknung des Körpers (Austrocknung des Körpers). Hypovolämie wird begleitet von kompensatorischen Reaktionen des zentralen Kreislaufs (eine Abnahme des Hirntonus und eine starke Hypertonie der peripheren Arterien), eine Erhöhung des Tonus der systemischen Venen. Dies verhindert jedoch nicht kritischer Niedergang venöser Rückfluss bei aufrechter Körperhaltung, wodurch es leicht zu orthostatischen Synkopen kommt. Aufgrund einer signifikanten Erhöhung des peripheren Widerstands gegen den Blutfluss sinkt der diastolische Blutdruck langsamer als der systolische Blutdruck, daher wird zunächst ein Abfall des Pulsblutdrucks festgestellt.

Der angiogene Kollaps wird meistens durch eine pathologische Erhöhung der Kapazität des venösen Bettes mit teilweiser Blutabsonderung und einer Abnahme seines venösen Rückflusses zum Herzen verursacht (gleichzeitig nimmt das Blutvolumen im arteriellen Bett ab und Reaktionen von Zentralisierung des Blutkreislaufs entwickelt sich wie bei einem hypovolämischen Kollaps), und in einigen Fällen (z. B. bei einem infektiös-toxischen Kollaps) wird seine Entwicklung auch durch akute systemische Arterien erleichtert, was zu einer pathologischen Abnahme des peripheren Stromwiderstands führt. Der Grund für die Erhöhung der Kapazität des Venenbetts kann sowohl organische Wände als auch funktionelle Hypotonie der Venen aufgrund einer Dysregulation des Gefäßtonus sein: Schwächung adrenerger, insbesondere sympathisch-tonischer Einflüsse, Vorherrschen von Vagotonie, ein Ungleichgewicht von Einflüsse auf humorale vasoaktive Faktoren (z. B. bei hypokapnischer Synkope). Verletzungen der Nervenregulation, die zu S. N. führen, können psychogen sein (das sogenannte einfache), Reflex (am charakteristischsten für das kardiogene Sinus-Überempfindlichkeitssyndrom); verursacht durch Vergiftung c.n.s. (bei Vergiftungen, Infektionen) medikamentöse Blockade adrenerger Zustände (bei Überdosierung von Sympatholytika, α-Adrenolytika und anderen Antihypertensiva) oder im Zusammenhang mit organischen Schäden Sympathische Abteilung erfahrener Wissenschaftler (siehe Shai-Dreijer-Syndrom). Ohne Dysregulation des Gefäßtonus kurzzeitig funktionelle S. n. Dies ist in den Fällen möglich, in denen die Umverteilungsrate einer großen Blutmasse in das Venenbett die Entwicklungsrate einer adaptiven tonischen Reaktion der Venen (die sogenannte Umverteilungssynkope) übersteigt. Dies wird zum Beispiel bei einer plötzlichen Erweiterung der Venen beobachtet Bauchhöhle aufgrund eines starken Abfalls des intraabdominalen Drucks während einer schnellen Punktionsevakuierung von Flüssigkeit in Aszites, Aufstehen nach langem Hocken, wenn die gravitative Umverteilung des Blutes durch den Mechanismus der reaktiven Hyperämie beschleunigt wird. Der angiogene Kollaps liegt den meisten akuten orthostatischen Durchblutungsstörungen () zugrunde und wird oft von einer orthostatischen Synkope begleitet. In der Pathogenese der Synkope, die sich während der Hyperventilation entwickelt, von Bedeutung hat eine Verengung aufgrund von Hypokapnie zerebrale Arterien(anstelle ihrer kompensatorischen Ausdehnung bei Blutdruckabfall).

Die gegebenen hämodynamischen Faktoren der Pathogenese des akuten S. N., auch im Falle seiner Manifestationen in Form einer kurzfristigen Synkope, werden normalerweise kombiniert. Bei der Entwicklung einer vasovagalen Synkope beim Karotis-Sinus-Überempfindlichkeitssyndrom sind also sowohl Vasodepressor (aufgrund von Reflexasympathikotonie) als auch Kardiodepressor (aufgrund von reflektorische Erregung Vagus) Mechanismen des Blutdruckabfalls. Das Gesamtvolumen des zirkulierenden Blutes in kurzfristigem akutem S. von N, das sich nur durch Ohnmacht manifestiert, nimmt jedoch nicht ab (es wird nur vom arteriellen Bett zum venösen Bett umverteilt). Längere und ausgeprägtere Gefäßinsuffizienz, d.h. Kollaps als unabhängige Form seiner klinischen Manifestationen, unabhängig von seiner primären hämodynamischen Natur (, kardiogen, angiogen) und ob der Kollaps von Ohnmacht begleitet wird oder nicht, ist durch die unverzichtbare Beteiligung an seiner Pathogenese der Hypovolämie gekennzeichnet, deren Ursprung in S. n. unterschiedliche Ätiologien. Bei einem infektiös-toxischen Kollaps, der sich aufgrund einer akuten vaskulären Hypotonie zersetzt, normalerweise vor dem Hintergrund einer kritischen Abnahme der Körpertemperatur (siehe Fieber (Fieber)), kommt es im Mechanismus seiner Entwicklung von Anfang an darauf an, aufgrund des Flüssigkeits- und Salzverlustes durch starkes Schwitzen und übermäßige Filtration von Flüssigkeit aus dem Blut in das Gewebe aufgrund der erhöhten Durchlässigkeit der Kapillarwände. Der letztgenannte Mechanismus ist immer an der Pathogenese der Hypovolämie bei Schock jeglicher Ätiologie beteiligt, die durch eine Funktionsbeeinträchtigung gekennzeichnet ist. Zellmembranen, inkl. in Kapillaren. Gleichzeitig ist der Zusammenbruch nur ein Teil der Manifestationen des Schocks, der durch eine völlige Desorganisation der Regulation autonomer Funktionen auf allen Ebenen gekennzeichnet ist. Kennzeichen Schock sind tiefe Störungen der Mikrozirkulation in allen Organen und Geweben mit Blockade der Zellatmung und einer scharfen Verletzung des Zellstoffwechsels, um die Wiederherstellung des Blutdrucks zu beseitigen normale Werte alleine reicht in der Regel nicht aus (siehe Schock).

In der Pathogenese des chronisch systemischen S. n. Es handelt sich um dieselben hämodynamischen Störungen wie bei akuten, aber aufgrund einer dauerhaften Ursache entstandenen - chronische Erkrankung Herz, Blutgefäße oder Apparate zu deren Regulation (siehe arterielle Hypotonie). Die kombinierte Beteiligung von Hypovolämie, kardio- und angiogenen Faktoren an der Pathogenese von chronischem systemischem S. n. charakteristisch für seine Entwicklung Addison-Krankheit(Addison-Krankheit).

Klinisches Bild und Diagnose. Objektiv und ausreichend, um die Diagnose von systemischem S. n. zu untermauern. Zeichen ist ein pathologischer Blutdruckabfall. Allerdings ist der absolute Wert des Blutdrucks aufgrund starker Schwankungen individuelle Norm kann nicht als pathologisch bewertet werden, ohne andere Manifestationen von S. N. zu berücksichtigen, insbesondere akut, da sich letztere mit einem innerhalb der Grenzen der formalen Norm bestimmten Blutdruckwert entwickeln können (z. B. bei Personen mit anfänglicher arterieller Hypertonie) und fehlen bei Blutdruckwerte unter 100/60 mmHg.st. (bei Personen mit sogenannter physiologischer arterieller Hypotonie). Daher akutes S. n. auf der Grundlage einer Kombination von Symptomen einer systemischen hämodynamischen Insuffizienz festgelegt, die ein klinisches Bild von Synkope, Kollaps oder Schock bilden kann. Auf der präklinische Phase Die Diagnose muss nicht nur jeden dieser pathologischen Zustände erkennen, sondern auch versuchen, seine Ursachen zu ermitteln: das Hauptglied (ätiologische Diagnose) oder zumindest das führende Glied bei hämodynamischen Störungen (pathogenetische Diagnose).

Ohnmacht nicht in allen Fällen wird von einem vollständigen Bewusstseinsverlust (Synkope) begleitet, der manchmal auf seine Vorgänger beschränkt ist: ein plötzliches Gefühl von Benommenheit, Klingeln oder Rauschen in den Ohren, nicht systemischer Schwindel, das Auftreten von Parästhesien und schwerer Muskelschwäche und nur Bewusstseinstrübung (Lipotymie), in deren Zusammenhang es nicht fällt, sondern sich allmählich beruhigt. Aber auch bei einem so milden Ohnmachtsverlauf ist immer eine schnell zunehmende Blässe des Gesichts zu bemerken, manchmal treten kalte Schweißtropfen darauf auf, Kälte und Blässe der Hände und Füße, eine deutliche Schwächung der Pulsfüllung peripheren Arterien und mit Ausnahme von Fällen, in denen die Lipothymie auf einen Anfall von Tachykardie zurückzuführen ist (in diesem Fall übersteigt die Pulsfrequenz normalerweise 200 pro 1 Mindest). Bei Bewusstlosigkeit ist das Bild der Ohnmacht durch eine scharfe Blässe und Abkühlung aller Haut und Schleimhäute gekennzeichnet, komplette Abschaltung Muskeltonus, Areflexie, eine signifikante Abnahme der Atemfrequenz und -tiefe, die manchmal unsichtbar wird (aber durch das Beschlagen eines Spiegels bestimmt wird, der an den Mund oder die Nase des Patienten gebracht wird), manchmal das Auftreten tonischer Krämpfe (konvulsive Synkope). Gleichzeitig wird der Blutdruck an den peripheren Arterien oft nicht bestimmt, dafür lassen sich aber meist seltene und kleine Pulswellen nachweisen Halsschlagader. Die Veränderung des Pupillendurchmessers hängt von der Ursache und dem Stadium der Ohnmacht ab: in Anfangsstadien Bei vagovasalen Synkopen sind die Pupillen oft verengt, bei tiefer Synkope jeglicher Ätiologie werden die Pupillen weit, Pupillenreaktionen fehlen. Bei horizontaler Körperlage bilden sich die Symptome der Ohnmacht in der Regel innerhalb von 1-3 zurück Mindest.

Für die ätiologische und pathogenetische Diagnose einer Synkope sind die Umstände ihres Auftretens, die Beurteilung des Verlaufs und Daten der Auskultation des Herzens erforderlich. Der Beginn der Ohnmacht stickiges Zimmer oder als Reaktion auf , Blutgruppe (insbesondere bei Jugendlichen und jungen Frauen), Pupillenverengung, schnell (weniger als 1 Mindest) Wiederherstellung des Bewusstseins, des Blutdrucks und richtig Pulsschlag, das Fehlen pathologischer Töne und Geräusche während der Auskultation des Herzens nach der Wiederherstellung des Bewusstseins sind charakteristisch für eine einfache Synkope. Tritt eine tiefe Synkope mit schnellem (fast ohne Vorläufer) Bewusstlosigkeitsverlust durch Drehen des Kopfes, Schließen eines Knopfes eines engen Kragens oder als Reaktion auf das Abtasten des Halses (insbesondere bei älteren Menschen) auf, wenn ein scharfes Einschnüren der Pupillen erkannt und relativ lange (bis zu 20-30 Mit) Asystolie in der Anfangsphase der Synkope mit langsamer Erholung von Pulsfrequenz und Blutdruck, ist von einem Karotissinus-Hypersensitivitätssyndrom auszugehen. Orthostatische Synkopen zeichnen sich durch ihr Auftreten entweder mit einem scharfen Übergang aus horizontale Position in eine vertikale Position (z. B. beim Aufstehen nach dem Schlafen) oder bei längerem unbeweglichem Stehen (z. B. an einem Pfosten, bei einer Schneideranprobe), während die Periode der Lipothymie normalerweise ausgeprägt ist, was die Manifestation von ist akut S. n. oft begrenzt (wenn es dem Patienten gelingt, eine horizontale oder halbhorizontale Position einzunehmen), und im Falle einer Synkope mit einer horizontalen Körperposition erholt es sich so schnell wie bei einer einfachen Ohnmacht. In allen Fällen einer verlängerten Synkope muss ein Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom ausgeschlossen und bei Krampfanfällen auch eine Synkope von einem epileptischen Anfall unterschieden werden (siehe Epilepsie). Letztere unterscheidet sich von der Synkope durch das Fehlen von Anzeichen einer eigentlichen Gefäßinsuffizienz (der Blutdruck ist oft normal oder erhöht, der Puls ist angespannt, hyperämisch). Die kardiogene Synkope ist durch eine geringere Atemdepression als bei anderen Synkopen gekennzeichnet (sie kann sogar verstärkt werden). mögliche Kombination Blässe der Haut mit Zyanose (insbesondere der Lippen) und das Vorhandensein von auskultatorischen Anzeichen von Herzrhythmusstörungen oder Mitralstenose oder aorten defekt Herzen. Manchmal kann die Art der Herzpathologie nur durch Veränderungen festgestellt werden, deren Registrierung in allen Fällen, in denen die Ursache der Ohnmacht unklar ist, an Ort und Stelle erfolgen sollte.

Zusammenbruch als eigenständige Form der klinischen Manifestation des akuten S. n. Es ist gekennzeichnet durch Symptome einer fortschreitenden Insuffizienz der Blutversorgung aller Organe und Gewebe (hauptsächlich peripher), meistens in Kombination mit Anzeichen kompensatorischer Reaktionen der Zentralisierung des Blutkreislaufs. Der Patient entwickelt plötzlich eine wachsende allgemeine Schwäche, zunächst begleitet von einem Gefühl der Angst (Angst, Melancholie), Erregung, die durch Hypodynamie, Apathie ersetzt werden; Kälte tritt auf, Hände und Füße werden kalt; Gesichtszüge werden geschärft, bekommen eine hellgraue Farbe; , manchmal sind auch die Hände (bei kardiogenem Kollaps) zyanotisch; wird häufiger, wird oberflächlich. bleiben oft normal oder werden sogar lauter, aber bei toxischem und kardiogenem Kollaps sind sie oft gedämpft, arrhythmisch; In den allermeisten Fällen wird in allen Fällen ein kleiner (fadenförmiger) Puls und eine Abnahme des systolischen Blutdrucks festgestellt. Der diastolische und dementsprechend der Pulsblutdruck ändert sich unterschiedlich - je nach Ursache des Kollapses. Wenn der Blutdruck sinkt, entwickelt sich eine Anurie. In den meisten Fällen bleibt es erhalten (es kann aufgrund der zugrunde liegenden Krankheit wie einer traumatischen Hirnverletzung fehlen), aber wenn Sie versuchen, den Patienten zu setzen, tritt häufig eine Ohnmacht auf.

Die ätiologische und pathogenetische Diagnose ist in den häufig vorherrschenden Fällen nicht schwierig, wenn sich der Kollaps vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Krankheit oder Verletzung entwickelt, die bereits bekannt oder aus den charakteristischen Manifestationen ersichtlich ist. Es ist schwierig, wenn ein Kollaps als eine der ersten Manifestationen einer akuten Pathologie auftritt, die sich bei einem Patienten außerhalb einer medizinischen Einrichtung relativ plötzlich entwickelt. In solchen Fällen ist die Ursache des Zusammenbruchs meistens innerlich (z. B. im Zusammenhang mit einer Eileiterschwangerschaft, Perforiertes Geschwür Magen) und bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen - akuter Myokardinfarkt und Lungenarterien. Kollaps ist gekennzeichnet durch starke Blässe und Abkühlung der Haut (praktisch ohne Zyanose), anfangs überwiegender Pulsdruckabfall, zunehmend deutliche Tachykardie, manchmal Euphorie, psychische Störungen, orthostatische Synkope. Bei einem akuten Myokardinfarkt geht dem Kollaps häufig eine Angina voraus oder wird von ihr begleitet, die durch eine signifikante Dämpfung der Herzdrüsen, das Auftreten verschiedener Herzrhythmusstörungen, manchmal einen Galopprhythmus und andere Anzeichen einer akuten linksventrikulären Herzinsuffizienz gekennzeichnet ist. Angenommen, eine Lungenembolie sollte in allen Fällen auftreten, wenn der Kollaps von einer schweren und Tachykardie begleitet wird, eine starke Zunahme und Betonung des zweiten Herztons im Lungenstamm, insbesondere wenn sich der Kollaps unmittelbar nach der Belastung (z. B. auf der Toilette) entwickelt hat. Zur Klärung der Diagnose ist eine dringende elektrokardiographische Untersuchung angezeigt. Es ermöglicht Ihnen, sich zu identifizieren EKG-Veränderungen, charakteristisch für einen akuten Herzinfarkt (Myokardinfarkt), oder Zeichen einer Überanstrengung des rechten Herzens bei einer Lungenembolie (Lungenembolie).

Schock in seinen Manifestationen ist es breiter als Manifestationen von S. n. es ist unterschiedlich und hängt von der Ätiologie des Schocks (anaphylaktischer Schock, traumatischer Schock usw.) und dem Stadium seiner Entwicklung ab. Als besonders schwere klinische Form des akuten S. n. gekennzeichnet durch ein Bild des Zusammenbruchs in Kombination mit Zeichen schwere Störungen Mikrozirkulation im Körper. In dieser Hinsicht wird die Schockdiagnose durch die Hinzufügung zu den Manifestationen eines tiefen Anurie-Kollaps, einer Unterkühlung des Körpers (ein Zeichen einer Blockade des Zellstoffwechsels) und des Symptoms "Marmorhaut" - dem Auftreten von Weiß, untermauert. zyanotische und rot-zyanotische Flecken und Streifen auf der hellgrauen kalten Haut der Extremitäten und des Rumpfes aufgrund schwerer Mikrozirkulationsstörungen.

Chronische systemische Gefäßinsuffizienz hat ihre eigenen Merkmale, die von ihrer Ätiologie und Pathogenese abhängen, sie unterscheiden jedoch auch eine Reihe von Symptomen, die den meisten ihrer ätiologischen Formen gemeinsam sind. Dazu gehören niedriger Blutdruck in Kombination mit Beschwerden des Patienten über allgemeine Schwäche und schnelle körperliche und geistige Belastung, oft; eine Neigung zur Hypothermie (wenn keine aktuelle chronische infektiöse Vergiftung vorliegt), orthostatische Synkope, Tachykardie (mit Ausnahme von S. n mit Morbus Addison, Shaye-Dreijer-Syndrom und anderen Krankheiten, die von Bradykardie begleitet werden); kleiner Puls an den Radialarterien, besonders bei aufrechter Körperhaltung. Die pathogenetische Diagnose wird geklärt, indem der Wert des Herzzeitvolumens (in einer Poliklinik kann er durch Rheokardiographie bestimmt werden) und des mittleren Blutdrucks (durch Mechanokardiographie) untersucht wird, um den gesamten peripheren Widerstand gegen den Blutfluss zu berechnen, orthostatische Tests(siehe Orthostatische Durchblutungsstörungen). Normalerweise chronisch S. n. Set mit bereits bekannter Grunderkrankung, aber in manchen Fällen S. n. wird beim ersten Arztbesuch des Patienten festgestellt und seine ätiologische Diagnose erfordert eine gezielte Untersuchung des Patienten

Behandlung. Bei akutem S. n. sollte sofort ins Krankenhaus gebracht werden, werden durch die klinische Form und Ursache von S. n bestimmt. und auch von der Wirksamkeit der vor Ort geleisteten Hilfe abhängen. Bei allen Formen des akuten S. n. Versuche, den Patienten zu setzen, insbesondere den bewusstlosen, sind kategorisch kontraindiziert. dies kann zu einem schnellen Tod führen.

Eine Synkope tritt manchmal bei einem Patienten in sitzender Position auf oder der Patient schafft es, auf einem Stuhl zu sitzen und verbleibt in dieser Position nach der Entwicklung einer Synkope. In solchen Fällen der Patient Sie müssen sich sofort hinlegen, Ihre Beine heben, kein Kissen oder andere Gegenstände unter Ihren Kopf legen. Sie sollten dem Kranken sofort das Halsband abnehmen, die enge Kleidung lockern und für Frischluftzufuhr sorgen. Um die c.n.s. Zunächst werden einfache Reflexeffekte verwendet: Gesicht und Brust des Patienten mit kaltem Wasser besprühen, mit den Handflächen auf die Wangen klopfen, Ammoniak- oder Essigdämpfe einatmen, mit denen ein Stück Watte oder Tuch befeuchtet und an die Nase des Patienten gebracht wird . Bei einfacher und orthostatischer Synkope reichen diese Ereignisse in der Regel für eine schnelle (innerhalb von 30-60 Mit) Klärung des Bewusstseins des Patienten, Wiederherstellung der Atmung und schrittweise (für 1-3 Mindest) Anstieg auf normale Werte von Herzfrequenz und Blutdruck, die kontinuierlich überwacht werden müssen. Nach 3-5 Mindest der Kopf des Patienten auf einem Kissen angehoben werden kann und gleichzeitig der systolische und der Pulsblutdruck mindestens 110 bzw. 25 betragen mmHg.st., dann nach weiteren 3-5 Mindest bewerten ihre Dynamik in der Position des halb sitzenden Patienten und mit zufriedenstellenden Ergebnissen - sitzend. Bei Instabilität des Blutdrucks in diesen Positionen oder niedrigen Werten bei horizontaler Körperlage wird dem Patienten intravenös oder subkutan 2 injiziert ml 10% ige Lösung von Koffein-Natriumbenzoat und bei anhaltender schwerer Bradykardie auch 0,5-1 ml 0,1 % Atropinlösung. Letzteres eliminiert die Bradykardie beim Karotis-Sinus-Überempfindlichkeitssyndrom schnell, ist aber bei kardiogenen Synkopen nicht immer wirksam genug, und wenn die Bradykardie und der niedrige Blutdruck bestehen bleiben, sollten 0,5-1 langsam intravenös injiziert werden ml 0,05 % Lösung von Orciprenalinsulfat oder 0,1 % Lösung von Adrenalin in 20 ml isotonische Natriumchlorid- oder Glucoselösung, was darauf hindeutet, dass die Synkope auf einen sinuaurikulären oder atrioventrikulären Herzblock zurückzuführen ist. Wenn nach 2-3 Mindest Seit Beginn der Synkope bleibt der Patient bewusstlos, abwesend, Blutdruck, Puls und sind nicht bestimmbar (Bild klinischer Tod), diese Medikamente werden intrakardial verabreicht und beginnen indirekt und Künstliche Beatmung(cm. künstliche Lunge(Künstliche Lungenbeatmung)). Unmittelbar nach der Hilfeleistung vor Ort werden alle Patienten mit Synkope, die eine Wiederbelebung benötigen, mit Synkope ins Krankenhaus eingeliefert unbekannter Herkunft, kardiogen, und auch bei orthostatischer Synkope, wenn sie sich zum ersten Mal entwickelt oder nach dem 10 Mindest nach der Wiederherstellung des Bewusstseins behält der Patient einen ausgeprägten orthostatischen Blutdruckabfall. Bei rezidivierender orthostatischer und vagovasaler Synkope wird der Patient geplant dargestellt. Bei einer einfachen Synkope ist ein Krankenhausaufenthalt in den meisten Fällen nicht erforderlich.

Patienten mit Kollaps oder Schock jeglicher Ätiologie werden im Falle eines hämorrhagischen Kollapses (Schock) dringend auf Intensivstationen oder Intensivstationen von Krankenhäusern, die dem Profil der Grunderkrankung entsprechen, stationär aufgenommen - in der Abteilung für Notchirurgie Zulassungsstelle Krankenhaus oder Umgehung. Im präklinischen Stadium wird nach Möglichkeit die Ursache des Kollapses beseitigt (z. B. durch Stoppen äußerer Blutungen durch Anwendung oder Tourniquet), eine pathogenetische Therapie durchgeführt und symptomatische Mittel Wiederherstellung und Aufrechterhaltung des Blutdrucks, der Herztätigkeit und anderer lebenswichtiger autonomer Funktionen.

Bei kardiogenem Kollaps ist die etiotrope Therapie führend: Stoppen des Anfalls von Tachykardie, Vorhofflattern (siehe Paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern), die Anwendung von Atropin und Alupent (Izadrin) oder Adrenalin bei sinuaurikulärem oder atrioventrikulärem Herzblock, die Einführung von Heparin oder Thrombolytika bei akutem Myokardinfarkt und bei Lungenembolie, wenn sich der Kollaps vor dem Hintergrund entwickelt hat anginaler Status - Neuroleptanalgesie (Neuroleptanalgesie) wird durchgeführt. Um den Blutdruck wiederherzustellen und während des Transports des Patienten im präklinischen Stadium aufrechtzuerhalten, ist es ratsam, eine 1% ige Lösung von Mezaton (0,5-1 ml subkutan), andere α-Agonisten (Adrenalin) wirken eine kurze Zeit, also werden sie (wie) bereits im Krankenhaus intravenös per Tropf verabreicht.

Bei einem infektiös-toxischen Kollaps (zum Beispiel während einer Fieberkrise bei Patienten mit Lungenentzündung) wird dem Patienten Koffein subkutan intravenös verabreicht 10 ml 10% Natriumchloridlösung, 20-40 ml 40%ige Glucoselösung, Cocarboxylase (50-100 mg), Ascorbinsäure (50-100 mg). Einer der sehr effektive Wege Wiederherstellung des Blutdrucks bei dieser Art von Kollaps ist eine subkutane Injektion von 0,5-1 ml 0,1 % Strychninlösung. Wenn die oben genannten Maßnahmen nicht ausreichend wirken, wird Mezaton subkutan, Prednisolonhemisuccinat intravenös verabreicht (30 mg), wiederholen Sie die intravenöse Verabreichung von 10% Natriumchloridlösung.

Bei einem hypovolämischen Kollaps vor dem Hintergrund einer schweren Dehydratation des Körpers (einschließlich Verbrennungsschock) sowie bei einem hämorrhagischen Kollaps (Schock) hängt die Rettung des Lebens des Patienten von der frühestmöglichen Infusion von Plasmaersatzstoffen oder Blut ab. So danach Notfallmaßnahmen, Bereitstellung der Möglichkeit des Transports des Patienten (Wiederbelebungsverfahren), die Hauptsache ist die schnelle Lieferung des Patienten.

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Fehler werden in systemische und regionale (lokale) Fehler unterteilt, die sich darin unterscheiden, wie sich Verstöße ausbreiten. Darüber hinaus gibt es akute und chronische Gefäßinsuffizienz (Unterschied in der Erkrankungsrate).

Meist ist eine reine Gefäßinsuffizienz sehr selten und manifestiert sich gleichzeitig mit einer Insuffizienz des Herzmuskels. Die Entstehung einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz wird dadurch begünstigt, dass sowohl die Muskulatur der Gefäße als auch der Herzmuskel oft von den gleichen Faktoren beeinflusst werden.

Manchmal wird die Pathologie des Herzens primär und tritt aufgrund einer unzureichenden Ernährung der Muskeln auf, und kardiovaskuläre Insuffizienz (einschließlich akuter kardiovaskulärer Insuffizienz) ist sekundär.

Gründe für das Erscheinen

In der Regel ist die Ursache einer akuten Gefäßinsuffizienz eine Durchblutungsstörung in den Arterien und Venen, die aus verschiedenen Gründen aufgetreten ist (erlittene Schädel-Hirn- und allgemeine Verletzungen, verschiedene Herzerkrankungen). Akute Gefäßinsuffizienz tritt auch aufgrund einer Verletzung der kontraktilen Funktion des Myokards, Blutverlust oder eines Abfalls des Gefäßtonus aufgrund akuter Vergiftungen, schwerer Infektionen, ausgedehnter Verbrennungen, organischer Läsionen des Nervensystems, Nebenniereninsuffizienz auf.

Akute Gefäßinsuffizienz kann sich als Schock, Synkope oder Kollaps äußern. Ohnmacht ist eine der mildesten Formen der Insuffizienz. Zu den Symptomen einer Ohnmacht gehören: Schwäche, Verdunkelung der Augen, Übelkeit, schneller Bewusstseinsverlust. Der Puls ist selten und schwach, die Haut ist blass, der Druck ist gesenkt, die Muskeln sind entspannt, es werden keine Anfälle beobachtet.

Bei Schock und Kollaps verliert der Patient in der Regel nicht das Bewusstsein, seine Reaktionen sind jedoch stark gehemmt. Der Patient klagt über Schwäche, Tachykardie, niedrigen Blutdruck (80/40 mm Hg oder weniger), Temperatur unter dem Normalwert.

Das Hauptsymptom der Gefäßinsuffizienz ist schnell und ein starker Rückgang Blutdruck.

Bei chronischer Gefäßinsuffizienz entwickelt sich eine arterielle Hypotonie, die durch ein niedriges Druckniveau bestimmt wird. So, systolischer Druck bei älteren Kindern unter 85, bei Menschen unter 30 Jahren unter 105/65, bei älteren unter 100/60.

Diagnose der Gefäßinsuffizienz

Bei der Untersuchung des Patienten bewertet der Arzt die Symptome der Gefäßinsuffizienz und bestimmt ihre Form: Ohnmacht, Schock oder Kollaps. Für die Diagnosestellung ist die Höhe des Drucks nicht entscheidend. Damit die Schlussfolgerung richtig ist, analysiert und untersucht der Arzt die Krankengeschichte und versucht, die Ursachen des Angriffs herauszufinden.

Um eine qualifizierte Erste Hilfe leisten zu können, muss festgestellt werden, welche Art von Insuffizienz der Patient entwickelt hat: Herz- oder Gefäßinsuffizienz. Tatsache ist, dass bei diesen Krankheiten die Notfallversorgung auf unterschiedliche Weise erfolgt.

Bei Herzinsuffizienz fällt es dem Patienten leichter, in sitzender Position zu sein, in Bauchlage verschlechtert sich der Zustand deutlich. Bei Gefäßinsuffizienz ist die Liegeposition für den Patienten optimal, da in dieser Position das Gehirn am besten durchblutet wird.

Bei Herzinsuffizienz hat die Haut des Patienten einen rosa Farbton mit vaskulärer Haut - die Haut ist blass, in einigen Fällen mit einem gräulichen Farbton. Gefäßinsuffizienz ist auch dadurch gekennzeichnet, dass der Venendruck im normalen Bereich bleibt, die Venen im Hals kollabieren, die Herzgrenzen nicht verschoben werden, keine Pathologie der Stagnation in der Lunge vorliegt, wie dies beim Herzen der Fall ist Versagen.

Nach Abklärung des allgemeinen Krankheitsbildes und Feststellung der vorläufigen Diagnose wird der Patient gegebenenfalls erstversorgt, stationär aufgenommen und kreislauftechnisch untersucht. Dazu wird der Patient zur Auskultation von Blutgefäßen, Sphygmographie, Elektrokardiographie oder Phlebographie verwiesen.

Bei vaskulärer Insuffizienz sollte sofort ärztliche Hilfe geleistet werden. Unabhängig von der Form der Entwicklung der Krankheit wird der Patient in Rückenlage gelassen (eine andere Position des Körpers kann zum Tod führen).

Wenn das Opfer in Ohnmacht fällt, lockern Sie die Kleidung um seinen Hals, klopfen Sie ihm auf die Wangen, besprühen Sie Gesicht und Brust mit Wasser, schnuppern Sie Ammoniak und lüften Sie den Raum.

Solche Manipulationen können vor dem Eintreffen eines Arztes selbstständig durchgeführt werden. In der Regel kommt eine Person schnell wieder zu Bewusstsein. Der Arzt führt einfache diagnostische Studien durch, injiziert intravenös oder subkutan zwei Milliliter einer Lösung aus Koffein mit Natriumbenzoat 10% (bei festgestelltem niedrigem Blutdruck).

Bei schwerer Bradykardie wird zusätzlich eine zusätzliche Injektion von 0,1% Atropin in einer Dosis von 0,5-1 Milliliter oder einer 0,1% igen Adrenalinlösung vorgenommen. Nach 2-3 Minuten sollte der Patient das Bewusstsein wiedererlangen. Geschieht dies nicht, werden Druck, Herzgeräusche und Puls nicht erkannt, die gleichen Medikamente beginnen intrakardial verabreicht zu werden, zusätzlich führen sie Herzmassage und künstliche Beatmung durch.

Der Patient wird ins Krankenhaus eingeliefert, wenn die Synkope zum ersten Mal aufgetreten ist oder ihre Ursache unklar bleibt oder zusätzliche Reanimationsmaßnahmen erforderlich sind, der Druck viel niedriger als normal bleibt. In allen anderen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich.

Patienten mit Kollaps bzw Schockzustand dringend ins Krankenhaus gebracht werden, unabhängig von den Gründen, die diesen Zustand verursacht haben. BEI medizinische Einrichtung Erste Hilfe leisten, Druck und Herzaktivität aufrechterhalten. Wenn eine Blutung auftritt, wird sie gestoppt, andere symptomatische Therapieverfahren werden durchgeführt, die in einer bestimmten Situation angezeigt sind.

Bei kardiogenem Kollaps, der sich häufig bei akutem Herz-Kreislauf-Versagen entwickelt, ist es notwendig, Tachykardie zu beseitigen, Vorhofflattern zu stoppen, wofür Isadrin oder Atropin, Heparin oder Adrenalin verwendet werden. Um den Druck wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten, wird Mezaton 1% subkutan injiziert.

Wenn die Ursache des Zusammenbruchs eine Infektion oder Vergiftung ist, werden Cocarboxylase, Koffein, Natriumchlorid, Glukose und Ascorbinsäure subkutan injiziert. Strychnin 0,1 % ergibt eine gute Wirkung. In dem Fall, in dem der Patient im selben Zustand bleibt und keine Besserung beobachtet wird, wird Mezaton subkutan verabreicht, Prednisolonhemisuccinat intravenös und Natriumchlorid 10% wird erneut verabreicht.

Krankheitsvorbeugung

Um die Entwicklung einer chronischen Gefäßinsuffizienz zu verhindern, müssen Sie ständig auf den Zustand der Gefäße achten, versuchen, weniger cholesterinreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen und Herz und Kreislauf regelmäßig zu untersuchen. Zur Prophylaxe werden Antihypertensiva druckerhaltende Medikamente verschrieben.

nichts dergleichen: Er erhöht sofort den Druck. dann wird der Druck noch niedriger als er war. wenn ich 100 diastolisch habe. dann gestern, nach einer tasse kaffee und einer tablette, fiel der druck um 160/90. Wärme war in den Gliedern im Kopf zu spüren. leicht zu atmen. gute Lebhaftigkeit) es ist erstaunlich, jemand.

das einzig negative ist, wenn man es ständig nimmt, wird es am ende sehr schlimm. Schwindel und Schwäche noch mehr als gewöhnlich. Wenn selten 1 Tablette pro Woche, dann ist es gut.))) früher, als ich in einem Krankenhaus wegen Druck behandelt wurde. dann nach den drogen habe ich die ganze zeit geschlafen. Ich konnte nicht arbeiten und trank sehr oft Koffein. jetzt nehme ich weniger und wenn ich nach Bedarf nehme, sogar eine sehr gute Kondition.)))

Jeder Mensch war mindestens ein paar Mal in seinem Leben mit einer so unangenehmen Krankheit wie einer laufenden Nase konfrontiert. Meistens verstopfte Nase mit p.

Warum nehme ich ohne Grund ab? Was sind die Folgen der Krankheit? Muss ich zum Arzt oder geht das von alleine weg? Das sollte jeder Mensch wissen.

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Gefäßinsuffizienz

Kurze Beschreibung der Krankheit

Gefäßinsuffizienz ist eine Verletzung des lokalen oder allgemeinen Kreislaufs, die auf der Insuffizienz der Funktion von Blutgefäßen beruht, die wiederum durch eine Verletzung ihrer Durchgängigkeit, eine Abnahme des Tonus und das durch sie fließende Blutvolumen verursacht wird.

Der Mangel kann systemisch oder regional (lokal) sein, je nachdem, wie sich die Verstöße ausbreiten. Abhängig von der Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs kann es zu akuter und chronischer Gefäßinsuffizienz kommen.

Eine reine Gefäßinsuffizienz ist selten, meistens manifestiert sich zusammen mit Symptomen einer Gefäßinsuffizienz eine Herzmuskelinsuffizienz. Eine Herz-Kreislauf-Insuffizienz entsteht dadurch, dass Herzmuskel und Gefäßmuskulatur häufig von denselben Faktoren betroffen sind. Manchmal ist Herz-Kreislauf-Versagen sekundär und Herzerkrankungen treten aufgrund schlechter Muskelernährung auf (Blutmangel, niedriger Druck in den Arterien).

Gründe für das Erscheinen

Ursache der Erkrankung sind meist Durchblutungsstörungen in den Venen und Arterien, die aus verschiedenen Gründen entstanden sind.

Grundsätzlich entwickelt sich eine akute Gefäßinsuffizienz aufgrund von traumatischen Hirn- und Allgemeinverletzungen, verschiedenen Herzerkrankungen, Blutverlust, bei pathologischen Zuständen wie akuten Vergiftungen, schweren Infektionen, ausgedehnten Verbrennungen, organischen Läsionen des Nervensystems, Nebenniereninsuffizienz.

Symptome einer Gefäßinsuffizienz

Akute Gefäßinsuffizienz äußert sich in Form von Ohnmacht, Schock oder Kollaps.

Ohnmacht ist die mildeste Form der Insuffizienz. Symptome einer vaskulären Insuffizienz während einer Ohnmacht: Schwäche, Übelkeit, Verdunkelung der Augen, schneller Bewusstseinsverlust. Der Puls ist schwach und selten, der Druck ist gesenkt, die Haut ist blass, die Muskeln sind entspannt, es gibt keine Krämpfe.

Bei Kollaps und Schock ist der Patient in den meisten Fällen bei Bewusstsein, aber seine Reaktionen sind gehemmt. Es gibt Beschwerden über Schwäche, niedrige Temperatur und niedrigen Druck (80/40 mm Hg und weniger), Tachykardie.

Das Hauptsymptom der Gefäßinsuffizienz ist ein scharfes und Schneller Rückgang Blutdruck, der die Entwicklung aller anderen Symptome hervorruft.

Chronische Insuffizienz der Gefäßfunktion äußert sich am häufigsten in Form einer arteriellen Hypotonie. Bedingt kann diese Diagnose bei folgenden Symptomen gestellt werden: Bei älteren Kindern liegt der systolische Druck unter 85, bis zu 30 l. - Druck unter dem Niveau von 105/65, bei älteren Menschen - unter 100/60.

Diagnose der Krankheit

In der Untersuchungsphase erkennt der Arzt, der die Symptome der Gefäßinsuffizienz beurteilt, welche Form der Insuffizienz sich manifestiert hat, Ohnmacht, Schock oder Kollaps. Dabei ist die Höhe des Drucks für die Diagnosestellung nicht entscheidend, man sollte die Anamnese studieren und die Ursachen des Anfalls herausfinden. Es ist sehr wichtig, in der Untersuchungsphase festzustellen, welche Art von Insuffizienz sich entwickelt hat: Herz- oder Gefäßinsuffizienz, weil. Die Notfallversorgung für diese Krankheiten wird auf unterschiedliche Weise bereitgestellt.

Wenn sich eine Herz-Kreislauf-Insuffizienz manifestiert, muss der Patient sitzen - in Rückenlage verschlechtert sich sein Zustand erheblich. Wenn sich eine Gefäßinsuffizienz entwickelt hat, muss sich der Patient hinlegen, weil. In dieser Position wird sein Gehirn besser durchblutet. Die Haut bei Herzinsuffizienz ist rosa, bei Gefäßinsuffizienz ist sie blass, manchmal mit einem Graustich. Gefäßinsuffizienz zeichnet sich auch dadurch aus, dass der Venendruck nicht erhöht wird, die Venen im Hals kollabieren, sich die Grenzen des Herzens nicht verschieben und keine für die Herzpathologie charakteristische Stagnation in der Lunge auftritt.

Nachdem vorläufige Diagnose Basierend auf dem klinischen Gesamtbild wird der Patient Erste Hilfe geleistet, falls erforderlich, ins Krankenhaus eingeliefert und eine Untersuchung der Kreislauforgane verordnet. Zu diesem Zweck kann er einer Auskultation von Blutgefäßen, einer Elektrokardiographie, einer Sphygmographie und einer Phlebographie unterzogen werden.

Behandlung der Gefäßinsuffizienz

Bei vaskulärer Insuffizienz sollte sofort für ärztliche Versorgung gesorgt werden.

Bei allen Formen der Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz sollte der Patient in Rückenlage bleiben (andernfalls kann es zu einem tödlichen Ausgang kommen).

Wenn es zu einer Ohnmacht kommt, ist es notwendig, die Kleidung am Hals des Opfers zu lockern, ihm auf die Wangen zu klopfen, seine Brust und sein Gesicht mit Wasser zu besprühen, ihm eine Schnupfe von Ammoniak zu geben und den Raum zu lüften. Diese Manipulation kann normalerweise unabhängig durchgeführt werden positiver Effekt kommt schnell, der Patient kommt wieder zu Bewusstsein. Danach sollten Sie unbedingt einen Arzt anrufen, der nach Durchführung einfacher diagnostischer Tests vor Ort eine subkutane oder intravenöse Lösung von Koffein mit Natriumbenzoat 10% - 2 ml (mit festem Unterdruck) injiziert. Bei schwerer Bradykardie wird zusätzlich Atropin 0,1 % 0,5-1 ml verabreicht. Bei anhaltender Bradykardie und niedrigem Blutdruck wird Orciprenalinsulfat 0,05 % – 0,5 – 1 ml oder Adrenalinlösung 0,1 % intravenös verabreicht. Wenn der Patient nach 2-3 Minuten immer noch bewusstlos ist, Puls, Druck, Herzgeräusche nicht erkannt werden, keine Reflexe vorhanden sind, beginnen sie, diese Medikamente bereits intrakardial zu verabreichen, und führen künstliche Beatmung und Herzmassage durch.

Wenn nach einer Ohnmacht zusätzliche Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich waren oder die Ursache der Ohnmacht unklar blieb oder dies zum ersten Mal geschah oder der Druck des Patienten nach der Bewusstwerdung niedrig bleibt, muss er zur weiteren Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. In allen anderen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt nicht angezeigt.

Patienten mit Kollaps, die sich in einem Schockzustand befinden, unabhängig von der Ursache, die diesen Zustand verursacht hat, werden dringend ins Krankenhaus gebracht, wo der Patient eine erste Notfallversorgung erhält, um den Druck und die Herzaktivität aufrechtzuerhalten. Stoppen Sie bei Bedarf die Blutung (falls erforderlich), führen Sie andere Verfahren der symptomatischen Therapie durch und konzentrieren Sie sich auf die Umstände, die den Anfall verursacht haben.

Bei kardiogenem Kollaps (häufig bei kardiovaskulärer Insuffizienz) wird Tachykardie beseitigt, Vorhofflattern wird gestoppt: Atropin oder Isadrin, Adrenalin oder Heparin werden verwendet. Um den Druck wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten, wird Mezaton 1% subkutan injiziert.

Wenn der Kollaps durch eine Infektion oder Vergiftung verursacht wird, werden Koffein, Cocarboxylase, Glukose, Natriumchlorid, Ascorbinsäure subkutan injiziert. Strychnin 0,1 % ist bei dieser Art von Kollaps sehr effektiv. Wenn eine solche Therapie keine Ergebnisse bringt, wird Mezaton unter die Haut injiziert, Prednisolonhemisuccinat wird in die Vene injiziert, Natriumchlorid 10% wird erneut injiziert.

Krankheitsvorbeugung

Die beste Vorbeugung gegen Gefäßinsuffizienz ist die Vorbeugung von Krankheiten, die sie verursachen können. Es wird empfohlen, den Zustand der Gefäße zu überwachen, weniger Cholesterin zu konsumieren und sich regelmäßigen Untersuchungen des Kreislaufsystems und des Herzens zu unterziehen. In einigen Fällen werden hypotensive Patienten verschrieben vorbeugender Kurs Blutdruckmedikamente.

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Akute Herzinsuffizienz verursacht

Gefäßinsuffizienz

Die Gründe

Symptome einer Gefäßinsuffizienz

Diagnose der Krankheit

Behandlung der Gefäßinsuffizienz

Bei einem Kollaps benötigen die Patienten einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt für die medizinische Notfallversorgung, um die Herzaktivität und den Druck aufrechtzuerhalten. Das Krankenhaus stoppt die Blutung. Wenn dies erforderlich ist, führen Sie symptomatische Therapieverfahren durch.

Koffein, Ascorbinsäure. Glukose, Natriumchlorid, Cocarboxylase werden subkutan injiziert, wenn der Kollaps durch Vergiftung oder Infektion hervorgerufen wurde. Ein ziemlich wirksames Mittel in diesem Fall ist Strychnin 0,1%.

Akute kardiovaskuläre Insuffizienz

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Akute Gefäßinsuffizienz: Ursachen, Symptome und Erste-Hilfe-Regeln

Akute Gefäßinsuffizienz ist ein ziemlich schwerer und lebensbedrohlicher Zustand, der durch eine Verletzung des allgemeinen oder lokalen Blutkreislaufs verursacht wird. Infolge einer solchen Pathologie kann das Kreislaufsystem das Gewebe nicht mit der erforderlichen Menge an Sauerstoff versorgen, was mit einer Schädigung und manchmal dem Zelltod einhergeht.

Tatsächlich können die Gründe für die Entwicklung eines solchen Zustands unterschiedlich sein. Insbesondere kann eine Gefäßinsuffizienz durch eine Verletzung ihrer Durchgängigkeit, eine Abnahme der Blutmenge oder eine Abnahme des Tonus der Gefäßwände verursacht werden. Beispielsweise entwickelt sich eine akute Gefäßinsuffizienz häufig vor dem Hintergrund eines massiven Blutverlusts, schwerer Schädel-Hirn- oder allgemeiner Körperverletzungen. Einige Herzkrankheiten können zu demselben Ergebnis führen. Ursachen können auch Vergiftungen sein. gefährliche Toxine, schwere Infektionskrankheiten, ausgedehnte Verbrennungen begleitet von Schock, sowie Nebenniereninsuffizienz. Auch die Ablösung eines Blutgerinnsels kann eine Insuffizienz hervorrufen, wenn das Gerinnsel den Blutfluss vollständig blockiert.

Symptome einer akuten Gefäßinsuffizienz

In der modernen Medizin ist es üblich, drei Hauptsymptome zu unterscheiden. Akute Gefäßinsuffizienz kann je nach Schwere des Zustands des Patienten und den Gründen für seine Entwicklung von Ohnmacht, Kollaps und Schock begleitet sein:

1. Ohnmacht ist ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust, der sich vor dem Hintergrund eines vorübergehenden Blut- (und Sauerstoffmangels) im Gehirn entwickelt. Tatsächlich ist dies die einfachste Manifestation einer Gefäßinsuffizienz. Eine Ohnmacht kann zum Beispiel das Ergebnis einer plötzlichen Positionsänderung sein, starke Schmerzen oder emotionaler Stress. Symptome können in diesem Fall auch Schwindel, allgemeine Schwäche und Blässe der Haut sein.
2. Der Kollaps ist ein starker Blutdruckabfall, der durch den Verlust des normalen Gefäßtonus verursacht werden kann. Die Gründe in diesem Fall sind starke stechende Schmerzen, die Einnahme bestimmter Medikamente und Betäubungsmittel.
3. Schock - Hübsch ernste Erkrankung, die aufgerufen werden kann schweres Trauma, Verlust eine große Anzahl Blut, Eindringen von Giften, Allergenen in den Körper (anaphylaktischer Schock). Auch Verbrennungen können auf die Ursachen zurückgeführt werden.

In jedem Fall sind Schwindel, Schwäche, vorübergehende Bewusstlosigkeit ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Akute Gefäßinsuffizienz: Erste Hilfe

Bei Verdacht auf Gefäßinsuffizienz muss dringend ein Rettungsteam gerufen werden, da immer die Möglichkeit schwerer, irreversible Schäden Gehirn. Der Patient muss mit hochgelegten Beinen gelagert werden - dies verbessert die Durchblutung des Oberkörpers. Die Gliedmaßen müssen erwärmt und mit Wodka eingerieben werden. Wenn Sie in Ohnmacht fallen, können Sie dem Patienten Ammoniak schnuppern - dies wird ihn wieder zu Bewusstsein bringen. Es wird auch empfohlen, den Raum zu lüften (dadurch wird eine zusätzliche Menge Sauerstoff zugeführt) und die Person von enger Kleidung zu befreien, die sie am Atmen hindert.

Denken Sie daran, dass nur ein Arzt eine korrekte Diagnose stellen und den Schweregrad des Zustands des Patienten bestimmen kann. Die Behandlung der Gefäßinsuffizienz hängt von den Ursachen ihres Auftretens ab und zielt sowohl darauf ab, die Hauptsymptome zu stoppen und die Durchblutung zu normalisieren als auch die Hauptursache zu beseitigen.

Gefäßinsuffizienz

Gefäßinsuffizienz ist ein Zustand, der durch eine Verletzung der allgemeinen oder lokalen Durchblutung gekennzeichnet ist. Dieser Umstand ist eine Folge der Insuffizienz der Funktion von Blutgefäßen, die durch eine Abnahme ihres Tonus, eine beeinträchtigte Durchgängigkeit und eine Abnahme des durch sie fließenden Blutvolumens verursacht wird.

Je nachdem, wie sich Verstöße ausbreiten, wird zwischen systemischer und regionaler (lokaler) Insuffizienz unterschieden. Es gibt auch chronische und akute Gefäßinsuffizienz. Der Unterschied zwischen diesen beiden Formen liegt in der Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs.

Die reine Gefäßinsuffizienz ist ein eher seltenes Phänomen. Gefäßinsuffizienz tritt in der Regel vor dem Hintergrund von Herzmuskelinsuffizienzsymptomen auf. Somit tritt eine Herz-Kreislauf-Insuffizienz als Folge des Einflusses derselben Faktoren sowohl auf die Muskulatur der Gefäße als auch auf den Herzmuskel auf. In einigen Fällen nimmt die kardiovaskuläre Insuffizienz einen sekundären Charakter an, und die Herzpathologie tritt aufgrund von Unterernährung der Muskeln (niedriger Druck in den Arterien oder Blutmangel) auf.

Akute Gefäßinsuffizienz ist ein klinisches Syndrom, das als Folge einer starken Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens sowie einer Verschlechterung der Blutversorgung lebenswichtiger Organe auftritt, die eine Folge von Blutverlust, einem Abfall des Gefäßtonus ist ( Vergiftung, Infektion usw.), beeinträchtigte kontraktile Funktion des Myokards. Akute Gefäßinsuffizienz äußert sich in Form von Synkopen, Schock oder Kollaps.

Ohnmacht ist die häufigste und eher milde Form der akuten Gefäßinsuffizienz, die Folge einer kurzfristigen Anämie des Gehirns ist. Diese Form der akuten Gefäßinsuffizienz äußert sich durch verschiedene Herzkreislauferkrankung, Blutverlust. Darüber hinaus kann eine akute Gefäßinsuffizienz auch bei einem Gesunden auftreten, beispielsweise durch starke Erregung, Überarbeitung oder Hunger.

Die Gründe

Unter den Hauptursachen für Gefäß- und Herz-Kreislauf-Insuffizienz lassen sich Durchblutungsstörungen der Arterien und Venen unterscheiden, die unterschiedliche Ursachen haben können.

Wie oben erwähnt, können die Hauptursachen für akutes kardiovaskuläres Versagen als Herzerkrankungen, Blutverlust sowie traumatische Hirnverletzungen und pathologische Zustände wie schwere Infektionen, akute Vergiftungen, schwere Verbrennungen und organische Schäden des Nervensystems bezeichnet werden.

Symptome einer Gefäßinsuffizienz

Unter den Hauptsymptomen einer akuten Gefäßinsuffizienz kann man Schwäche, Verdunkelung der Augen, Übelkeit und schnellen Bewusstseinsverlust hervorheben. Diese gleichen Symptome sind jeweils charakteristisch für Ohnmacht. Unter den anderen Symptomen einer akuten Gefäßinsuffizienz können niedriger Blutdruck, ein schwacher und seltener Puls, bleiche Haut und Muskelerschlaffung unterschieden werden.

Bei einem Kollaps ist der Mensch meist bei Bewusstsein, aber seine Reaktionen sind extrem gehemmt. Unter den Symptomen der Gefäßinsuffizienz können in diesem Fall niedrige Temperatur, Schwäche, niedriger Blutdruck und Tachykardie unterschieden werden.

Das Hauptsymptom der Gefäßinsuffizienz ist ein starker und schneller Blutdruckabfall, der zum Auftreten anderer Symptome beiträgt.

Das Hauptsymptom der Gefäßinsuffizienz in chronische Form manifestiert sich als arterielle Hypertonie.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose einer kardiovaskulären Insuffizienz besteht in der Untersuchung des Patienten durch einen Arzt, bei dem er die allgemeinen Symptome der Krankheit bewertet und auch ihre Form bestimmt. Es sollte beachtet werden, dass die Höhe des Drucks bei weitem kein entscheidender Faktor für die endgültige Diagnose ist. Um eine genaue Schlussfolgerung zu ziehen, untersucht und analysiert der Arzt die Krankengeschichte des Patienten und bestimmt auch die Ursachen, die den Angriff verursacht haben. Um dem Patienten angemessen helfen zu können, ist es sehr wichtig, während der Untersuchung die Art der Insuffizienz zu bestimmen: vaskulär oder kardial.

Bei Herz-Kreislauf-Insuffizienz sollte der Patient sitzen, da sich sein Zustand in Rückenlage deutlich verschlechtert. Bei Gefäßinsuffizienz muss der Patient in Rückenlage liegen, da in dieser Position das Gehirn besser durchblutet wird. Bei Herzinsuffizienz erhält die Haut des Patienten eine rosa Färbung und bei Gefäßinsuffizienz wird sie gräulich. Gefäßinsuffizienz ist durch einen normalen Venendruck gekennzeichnet. Gleichzeitig kollabierten die Venen am Hals, es gab keine Stagnation in der Lunge, die für die Herzpathologie charakteristisch ist, und es gab keine Verschiebung der Herzgrenze.

Nach Feststellung der Diagnose wird der Patient mit Erster Hilfe versorgt und in einigen Fällen ins Krankenhaus eingeliefert, während eine angemessene Untersuchung der Kreislauforgane angeordnet wird. Bei vaskulärer Insuffizienz können Elektrokardiographie, Gefäßauskultation, Phlebographie oder Sphygmographie verordnet werden.

Behandlung der Gefäßinsuffizienz

Gefäß- oder Herz-Kreislauf-Insuffizienz erfordert sofortige Erste Hilfe.

Bei akuter Gefäßinsuffizienz wird der Patient in Rückenlage gebracht, und bei Ohnmacht sollte die drückende Kleidung um den Hals gelockert, Gesicht und Brust des Opfers mit Wasser besprüht, auf die Wangen geklopft werden, angeboten, um Ammoniak zu riechen und für frische Luft zu sorgen.

Nachdem der Patient wieder zur Besinnung gekommen ist, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Ärzte vor Ort führen allgemeine diagnostische Tests durch, injizieren intravenös oder subkutan eine Koffeinlösung mit 10% Natriumbenzoat. Bei schwerer Bradykardie wird in der Regel zusätzlich Orciprenalinsulfat 0,05 % oder Adrenalinlösung 0,1 % gegeben. Wenn das Opfer nach 2-3 Minuten nicht zur Besinnung kommt, werden die gleichen Medikamente bereits intrakardial verabreicht, es wird eine Herzmassage durchgeführt und es wird auch eine künstliche Beatmung durchgeführt.

Der Patient wird stationär aufgenommen, wenn die Ursache der Ohnmacht ungeklärt bleibt, zusätzliche Reanimationsmaßnahmen erforderlich sind, der Blutdruck des Patienten niedrig bleibt oder sich erstmals eine Gefäßinsuffizienz manifestiert. In anderen Fällen werden Patienten in der Regel nicht ins Krankenhaus eingeliefert.

Bei einem Kollaps benötigen die Patienten einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt für die medizinische Notfallversorgung, um die Herzaktivität und den Druck aufrechtzuerhalten. Im Krankenhaus wird die Blutung gestoppt, falls erforderlich, wird eine symptomatische Therapie durchgeführt.

Die kardiovaskuläre Insuffizienz ist durch die Entwicklung eines kardiogenen Kollapses gekennzeichnet, bei dem die Tachykardie beseitigt und auch das Vorhofflattern gestoppt wird.

Um den Druck wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten, wird Mezaton 1% verwendet.

Koffein, Ascorbinsäure, Glucose, Natriumchlorid, Cocarboxylase werden subkutan verabreicht, wenn der Kollaps durch Vergiftung oder Infektion hervorgerufen wurde. Ein ziemlich wirksames Mittel in diesem Fall ist Strychnin 0,1%.

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Akute vaskuläre Insuffizienz (AHF) ist ein pathologischer Zustand, der durch eine plötzliche Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens und eine starke Verletzung der Funktion von Blutgefäßen gekennzeichnet ist. Am häufigsten ist es auf Herzinsuffizienz zurückzuführen und wird selten in seiner reinen Form beobachtet.

Einstufung

Je nach Schwere des Krankheitsverlaufs und den Folgen für den menschlichen Körper gibt es sie die folgenden Arten Syndrom:

• Ohnmacht;
• Zusammenbruch;
• Schock.

Wichtig! Alle Arten von Pathologien stellen eine Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben dar. Bei vorzeitiger Notfallversorgung entwickelt der Patient eine akute Herzinsuffizienz und den Tod.

Pathogenese und Ursachen

Der gesamte menschliche Körper ist von großen und kleinen Blutgefäßen durchzogen, durch die Blut zirkuliert und Organe und Gewebe mit Sauerstoff versorgt. Die normale Verteilung des Blutes durch die Arterien erfolgt aufgrund der Reduktion glatte Muskelzellen ihre Wände und Veränderungen im Ton.

Die Aufrechterhaltung des gewünschten Tonus von Arterien und Venen wird durch Hormone, Stoffwechselvorgänge des Körpers und die Arbeit des vegetativen Nervensystems reguliert. Wenn diese Prozesse gestört sind und hormonelles Ungleichgewicht es kommt zu einem starken Blutabfluss aus den lebenswichtigen inneren Organen, wodurch sie nicht mehr wie erwartet funktionieren.

Die Ätiologie von AHF kann sehr unterschiedlich sein, eine plötzliche Durchblutungsstörung in den Gefäßen tritt als Folge solcher Zustände auf:

• massiver Blutverlust;
• ausgedehnte Verbrennungen;
• Herzkrankheit;
• längerer Aufenthalt in einem stickigen Raum;
• Schädel-Hirn-Trauma;
• starke Angst oder Stress;
• akute Vergiftung;
• Insuffizienz der Nebennierenfunktion;
• Eisenmangelanämie;
• übermäßige Belastungen mit schwerer Hypotonie, wodurch die inneren Organe unter Sauerstoffmangel leiden.

Je nach Dauer des Verlaufs kann die Gefäßinsuffizienz akut oder chronisch sein.

Klinische Manifestationen

Die AHF-Klinik geht immer mit einem Druckabfall einher und hängt direkt von der Schwere der Erkrankung ab, diese ist in der Tabelle näher dargestellt.

Tabelle 1. Klinische Formen der Pathologie

Ohnmacht, Kollaps, Schock: mehr zu jedem Zustand

Ohnmacht

Ohnmacht ist eine Form der AHF, die sich durch den mildesten Verlauf auszeichnet.

Die Gründe für die Entwicklung der Ohnmacht sind:

1. ein plötzlicher Blutdruckabfall - tritt vor dem Hintergrund von Krankheiten und Pathologien auf, die mit einer Verletzung des Herzrhythmus einhergehen. Bei der geringsten körperlichen Überlastung erhöht sich die Durchblutung der Muskulatur durch die Umverteilung des Blutes. Vor diesem Hintergrund kann das Herz die erhöhte Belastung nicht bewältigen, die Blutleistung während der Systole nimmt ab und die systolischen und diastolischen Druckindikatoren nehmen ab.
2. Dehydration - Als Folge von wiederholtem Erbrechen, Durchfall, übermäßigem Wasserlassen oder Schwitzen nimmt das Volumen des durch die Gefäße zirkulierenden Blutes ab, was zu Ohnmachtsanfällen führen kann.
3. Nervenimpulse aus dem Nervensystem - als Folge starker Gefühle, Angst, Erregung oder psycho-emotionaler Erregung treten scharfe vasomotorische Reaktionen und Gefäßkrämpfe auf.
4. Verletzung der Blutversorgung des Gehirns - Vor dem Hintergrund einer Kopfverletzung, eines Mikroschlags oder eines Schlaganfalls erhält das Gehirn zu wenig Blut und Sauerstoff, was zu einer Ohnmacht führen kann.
5. Hypokapnie ist ein Zustand, der durch eine Abnahme des Kohlendioxids im Blut aufgrund häufiger und tiefes Atmen was zu Ohnmacht führen kann.

Zusammenbruch

Der Zusammenbruch ist schwerer Verstoß Gefäßfunktionen. Der Zustand entwickelt sich abrupt, der Patient fühlt sich plötzlich schwach, die Beine geben nach, es gibt ein Zittern der Gliedmaßen, kalter klebriger Schweiß, ein Blutdruckabfall.

Das Bewusstsein kann erhalten oder beeinträchtigt werden. Es gibt mehrere Arten von Kollaps.

Tabelle 2. Kollapsarten

Wichtig! Nur ein Arzt kann die Art des Zusammenbruchs bestimmen und die Schwere des Zustands des Patienten richtig einschätzen. Versäumen Sie es also nicht, einen Krankenwagen zu rufen und sich nicht selbst zu behandeln. Manchmal sind falsche Handlungen der Preis für das Leben einer Person.

Schock

Schock ist am meisten schwere Form akute Herzinsuffizienz. Während des Schocks entwickelt sich eine schwere Durchblutungsstörung, in deren Folge der Tod des Patienten eintreten kann. Der Schock hat mehrere Strömungsphasen.

Tabelle 3. Schockphasen

Abhängig von den Ursachen des Schocksyndroms von AHF passiert es:

• hämorrhagisch - entwickelt sich vor dem Hintergrund eines massiven Blutverlusts;
• traumatisch - entwickelt sich als Folge einer schweren Verletzung (Unfall, Frakturen, Weichteilschäden);
• brennen - entsteht durch schwere Verbrennungen und Schäden an einem großen Bereich des Körpers;
• anaphylaktisch - akut allergische Reaktion Entwicklung vor dem Hintergrund der Einführung des Medikaments, Insektenstiche, Impfung;
• Hämotransfusion - tritt vor dem Hintergrund einer Transfusion einer inkompatiblen Masse roter Blutkörperchen oder Blut an einen Patienten auf.

Das Video in diesem Artikel beschreibt alle Arten von Schocks und die Prinzipien der Ersten Hilfe im Notfall. Diese Belehrung ist natürlich eine allgemeine Aufklärung und kann die Hilfe eines Arztes nicht ersetzen.

Behandlung

Erste Hilfe bei AHF hängt direkt von der Art der Pathologie ab.

Ohnmacht

Synkopen werden in der Regel ohne den Einsatz von Medikamenten behandelt.

Soforthilfe bei Ohnmacht nach Ohnmachtstyp besteht aus folgenden Maßnahmen:

• geben Sie dem Patienten eine horizontale Position mit angehobenem Fußende;
• Hemdknöpfe aufknöpfen, frei von Kleidung, die die Brust drückt;
• Zugang zu frischer kühler Luft bieten;
• Wasser ins Gesicht spritzen oder Stirn und Wangen mit einem feuchten Lappen abwischen;
• warmen süßen Tee oder nicht starken Kaffee zu trinken geben, wenn der Patient bei Bewusstsein ist;
• bei Bewusstlosigkeit auf die Wangen klopfen und Kälte auf die Schläfen auftragen.

Wenn diese Maßnahmen unwirksam sind, können Sie injizieren Vasokonstriktor-Medikamente wie Cordiamin.

Zusammenbruch

Erste Hilfe beim Zusammenbruch zielt darauf ab, die Ursachen zu beseitigen, die die Entwicklung provoziert haben gegebener Zustand. Erste Hilfe im Falle eines Kollaps besteht sie darin, den Patienten sofort in eine horizontale Position zu bringen, das Fußende anzuheben und den Patienten zu wärmen.

Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, können Sie ihr heißen süßen Tee zu trinken geben. Vor dem Transport ins Krankenhaus erhält der Patient eine Injektion eines Vasokonstriktors.

In einem Krankenhaus werden dem Patienten Medikamente verabreicht, die sowohl die Symptome einer Gefäßinsuffizienz als auch die Ursachen dieses pathologischen Zustands beseitigen:

• Medikamente, die das Atmungs- und Herz-Kreislauf-Zentrum stimulieren - diese Medikamente erhöhen den Tonus der Arterien und erhöhen das Schlagvolumen des Herzens;
• Vasokonstriktoren - Adrenalin, Dopamin, Noradrenalin und andere Medikamente werden intravenös injiziert, die den Blutdruck schnell erhöhen und das Herz stimulieren;
• Infusion von Blut und Erythrozytenmasse - erforderlich für Blutverlust, um einen Schock zu verhindern;
• Entgiftungstherapie durchführen - Tropfen und Lösungen verschreiben, die giftige Substanzen schnell aus dem Blut entfernen und das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit auffüllen;
• Sauerstofftherapie - zur Verbesserung verschrieben metabolische Prozesse im Körper und Sauerstoffversorgung des Blutes.

Möglich pflegerische Probleme Bei AHF ist es aufgrund der Art des Kollaps schwierig, dem Patienten bei Bewusstseinsstörungen etwas zu trinken zu geben und das Medikament bei niedrigem Druck intravenös zu injizieren - es ist nicht immer möglich, sofort eine Vene zu finden und in das Gefäß zu gelangen.

Wichtig! Salzlösungen sind nicht wirksam, wenn der Kollaps auf Blutablagerung im Interzellularraum und in den inneren Organen zurückzuführen ist. In einer solchen Situation ist es notwendig, um den Zustand des Patienten zu verbessern, einzuführen Kolloidale Lösungen in Plasma.

Schock

Die Behandlung des Schocks besteht darin, Maßnahmen durchzuführen, die darauf abzielen, die systemischen Funktionen des Körpers zu verbessern und die Ursachen dieses Zustands zu beseitigen.

Dem Patienten wird verschrieben:

• schmerzmittel - bei Verletzungen und Verbrennungen müssen dem Patienten vor der Durchführung von Maßnahmen Schmerzmittel verabreicht werden, die dazu beitragen, die Entwicklung eines Schocks zu verhindern oder ihn im erektilen Stadium zu stoppen.
• sauerstofftherapie - der Patient wird über eine Maske mit befeuchtetem Sauerstoff versorgt, um das Blut mit Sauerstoff zu sättigen und die Funktion lebenswichtiger Organe zu normalisieren, bei Bewusstseinsdepression erhält der Patient eine künstliche Beatmung der Lunge;
• normalisierung der Hämodynamik - es werden Medikamente verabreicht, die die Durchblutung verbessern, z. B. Erythrozytenmasse, kolloidale Lösungen, Salzlösungen, Glukose und andere;
• die Einführung von Hormonpräparaten - diese Mittel tragen zur schnellen Wiederherstellung des Blutdrucks bei, verbessern die Hämodynamik, stoppen akute allergische Reaktionen;
• Diuretika - zur Vorbeugung und Beseitigung von Ödemen verschrieben.

Wichtig! Mit der Entwicklung von AHF sollten alle Medikamente intravenös verabreicht werden, da sich aufgrund einer Verletzung der Mikrozirkulation von Geweben und inneren Organen die Aufnahme von Medikamenten in den systemischen Kreislauf ändert.

Präventionsmaßnahmen

Um die Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz zu verhindern, ist es wichtig, die Empfehlungen des Arztes zu befolgen:

• Früherkennung und Behandlung von Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems;
• Nehmen Sie keine ohne ärztliche Verschreibung ein Medikamente, insbesondere zur Behandlung von arterieller Hypertonie;
• nicht zu sein lange Zeit unter direkter Sonneneinstrahlung, in einem Bad, in der Sauna, insbesondere bei Störungen der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße;
• Vor einer Bluttransfusion müssen unbedingt Tests durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass das Blut des Spenders für die Gruppe und den Rh-Faktor geeignet ist.

Die Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils, das Aufgeben schlechter Gewohnheiten und eine vollständige und ausgewogene Ernährung tragen dazu bei, Störungen des Herz-Kreislauf-Systems und des Blutdrucks vorzubeugen.

Herzinsuffizienz ist eine Verletzung der funktionellen Arbeit des Herzens, bei der es nicht in der Lage ist, Gewebe und Organe mit Zellen zu versorgen. genügend Blut. Als Ergebnis erleben Zellen Sauerstoffmangel, verschlechtert sich der allgemeine Gesundheitszustand stark. Es ist äußerst wichtig, diese Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und einen Behandlungsverlauf zu wählen.

Sie können die Krankheit im Anfangsstadium identifizieren, dazu müssen Sie sorgfältig auf Ihren Körper hören. Wir empfehlen Ihnen, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

• Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung, bei harter Arbeit;
• Herzklopfen nach schweren Mahlzeiten, Sport, Treppensteigen;
• Schwellung der Beine;
• bläuliche Färbung der Haut an Händen, Füßen, Ohren und Nase;
• Müdigkeit, Schwäche;
• Abnahme der Gesamturinmenge, seltene Toilettengänge;
• Schweregefühl und Schmerzen unter der rechten Rippe;
• in Fortgeschrittene Stufe die Durchblutung des Gehirns ist gestört;
• böser Traum.

Beachten Sie! Mit der Zeit verstärken sich alle Symptome, zum Beispiel tritt Atemnot nicht nur bei körperlicher Arbeit auf, sondern auch in Ruhe, Schwellungen werden immer stärker.

Ursachen der Pathologie

Die Krankheit wird am häufigsten durch eine Verletzung der Funktion des Pumpens von Blut aus den Ventrikeln, angeborene und erworbene Defekte des Herzmuskels verursacht. Es gibt andere Gründe, die seltener sind:

1. Häufiges Trinken, Rauchen.
2. Myokarditis.
3. Verletzung des Herzrhythmus.
4. Kardiomyopathie.
5. Diabetes mellitus.

Klassifikation der kardiovaskulären Insuffizienz

Es gibt 2 Formen der Insuffizienz, die nach der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung eingeteilt werden:

1. Akut. Es tritt sehr schnell auf (buchstäblich in ein paar Stunden oder sogar Minuten). Es ist eine Folge einer starken Verletzung der Blutzirkulation im Herzen. Tritt normalerweise bei einem Herzinfarkt, einer Myokarditis, einer Verletzung der Integrität der Kammern oder Ventile des Muskels mit einer ausgeprägten Verdickung der Herzwände auf. In seltenen Fällen kann es während einer Operation auftreten.
2. Chronisch. Die Krankheit entwickelt und schreitet über mehrere Monate oder sogar Jahre vor dem Hintergrund anderer Herzerkrankungen fort: Bluthochdruck (Hypertonie), Herzfehler, Blutarmut. Die Symptome der Krankheit treten allmählich auf, der Zustand der Person verschlechtert sich jeden Monat. Dieser Typ Insuffizienz wird normalerweise in 4 Klassen eingeteilt.

Je nach Standort gibt es drei Arten:

1. Rechtsventrikulär.
2. Linksventrikulär.
3. Gemischt.

Diese Typen haben ihren Namen von dem Grad der Überlastung einer bestimmten Herzkammer, d.h. wie der Name schon sagt, ist bei Rechtsherzinsuffizienz die rechte Herzkammer überlastet. Infolgedessen kommt es zu einer Stagnation des Blutes im systemischen Kreislauf und zu einer Abnahme seines Spiegels im kleinen oder umgekehrt.

Video - Herzinsuffizienz. Was macht das Herz schwach?

Behandlung von Herz-Kreislauf-Insuffizienz

Zur Behandlung der Krankheit werden eine ganze Reihe von Maßnahmen ergriffen. Die Wahl der Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Herzinsuffizienz ab.

Medizinische Behandlung

Medikamente helfen, eine Überlastung beider Herzkammern zu verhindern, Schwellungen zu lindern, die Kontraktionshäufigkeit des Herzmuskels zu verringern und den Blutdruck zu senken. Dazu werden folgende Gruppen von Medikamenten verwendet:

1. Diuretika. Sie helfen dem Körper, mit überschüssiger Flüssigkeit fertig zu werden, indem sie die Urinausscheidung durch die Nieren stimulieren, was die Arbeit des Herzens erleichtert. Zu diesen Arzneimitteln gehören Bumetanid, Xipamid, Chlorthalidon und kombinierte Präparate. Die langfristige Anwendung von Diuretika führt zu einem Mangel an dem Mineral Kalium, daher müssen Sie seinen Spiegel im Körper sorgfältig überwachen.

   

2. Betablocker. Sie helfen, die Herzfrequenz zu verlangsamen, den Blutdruck zu senken und die Produktion von Adrenalin- und Noradrenalinhormonen zu reduzieren. Die Dosis des Arzneimittels wird schrittweise erhöht, da sich bei einem scharfen Beginn der Behandlung mit Betablockern der Zustand des Patienten verschlechtern kann. Zu den Nebenwirkungen gehört eine erhöhte Müdigkeit während des Trainings aufgrund einer Abnahme des Adrenalinspiegels. Unter den Drogen dieser Art zuordnen: Acebutalol, Metoprolol, Celiprolol. Die Einnahme von Betablockern bei Asthma ist nicht wünschenswert, das Medikament kann es verschlimmern.

   

3. Antiarrhythmika. Wird verwendet, um einen normalen Herzrhythmus herzustellen. Nebenwirkungen diese Medikamente werden fast nie beobachtet ( Sotalol, Digoxin, Amiodaron).

   

4. Digitalis-Präparate. Enthält Digoxin, das die Herzfrequenz verlangsamt, stärkt und hilft, Schwellungen zu reduzieren. Wird normalerweise Patienten verabreicht, deren Herzinsuffizienz durch Tachykardie ( Digoxin, Digitoxin). Bei der Einnahme von Digitalispräparaten sollte der Arzt regelmäßig den Wirkstoffspiegel im Blut kontrollieren. Mit seiner Zunahme können Übelkeit, eine starke Verlangsamung der Herzfrequenz und Appetitlosigkeit auftreten.

   

5. Antikoagulanzien. Verhindern Sie die Bildung von Blutgerinnseln, die häufig bei Menschen mit Herzinsuffizienz auftreten. Ihre Wirkung besteht darin, eine übermäßige Blutgerinnung zu verhindern ( Warfarin, Phenindion, Apixaban). Bei langfristige Nutzung Gerinnungshemmer können die Blutungsneigung erhöhen, sowie häufiges Auftreten Prellungen.

   

6. Statine. Verwendet für Mangel, der durch eine Krankheit verursacht wird Koronararterien. Die Wirkung basiert auf der Senkung des Cholesterinspiegels und dem Stoppen der Plaqueablagerung ( Fluvastatin, Simvastatin, Pravastatin).

   

7. Medikamente für akute Herzinsuffizienz. Ihre Arbeit basiert auf einer kurzfristigen Steigerung der Herzarbeit. Dies geschieht durch die Erweiterung der Blutgefäße. Diese Medikamente werden nur auf der Intensivstation verwendet ( Dopamin, Dobutamin).

   

8. Vasodilatatoren. Blutgefäße erweitern, verringern Blutdruck und helfen dem Blut, leichter durch die Kapillaren zu fließen. Bei längerem Gebrauch kann Schwindel auftreten. Die Medikamente in dieser Gruppe umfassen Nitroglycerin, Hydralazin.

Chirurgische Behandlung von Herzinsuffizienz

Eine chirurgische Behandlung wird eingesetzt, wenn Medikamente keine positiven Ergebnisse mehr zeigen. Am häufigsten wird diese Art der Behandlung durchgeführt, wenn die Insuffizienz durch eine koronare Herzkrankheit infolge des Todes eines Herzmuskelabschnitts oder einer Herzklappenerkrankung im Endstadium verursacht wird. Bei Insuffizienz durch Arrhythmie, Blutdruckanstieg mehr auftragen konservative Methoden Behandlung.

Traditionelle Herzoperationen werden bei Patienten mit einer Erkrankung der Klasse 4 durchgeführt. Die Essenz der Operation besteht darin, dass chirurgisch eine Klappe aus dem Latissimus dorsi-Muskel herausgeschnitten und dann das Herz darum gewickelt wird, um seine kontraktile Funktion zu verbessern. Aber auch der Latissimus dorsi-Muskel kann die kontinuierliche Arbeit des Herzens nicht über viele Jahre sicherstellen.

Eine Herztransplantation wird nur in Fällen durchgeführt, in denen eine Behandlung durch keine andere Methode nicht möglich ist. Die Operation wird nach der von Shumway und Lawrence entwickelten Technologie durchgeführt. Beim Dirigieren operativer Eingriff der rechte und der linke Vorhof bleiben intakt, und die Aorta wird an sie genäht, Lungenarterie. Die Methode wurde mehrfach überarbeitet, um Probleme bei der Befüllung und Konservierung des Herzens mit Blut zu vermeiden. normaler Rhythmus. Eine Herztransplantation ist ziemlich teuer, da Spenderorgane ständig knapp sind.

Kreislaufunterstützungssysteme werden eingesetzt, wenn das native Herz die Arbeit verweigert und kein Spenderherz vorhanden ist. Mit Hilfe einer Zentrifuge wird die Arbeit der linken Herzkammer (in seltenen Fällen beider Herzkammern) unterstützt und das Blut zusätzlich mit Sauerstoff angereichert. Das System wird maximal eine Woche genutzt, in der Regel in dieser Zeit eigenes Herz Der Patient erlangt seine Funktion zurück.

Herz-Kreislauf-Insuffizienz ist sehr häufig. Für eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit ist es wichtig, sie rechtzeitig zu diagnostizieren und die richtige Behandlung unter Berücksichtigung der Grundursache der Insuffizienz und der Symptome der Krankheit zu verschreiben.

Video - Herzinsuffizienz: Symptome und Behandlung