Die schrecklichsten Geisteskrankheiten: eine Liste der Gefährlichkeit, Symptome, Behandlungskorrektur und Folgen. Geisteskrankheiten: eine vollständige Liste und Beschreibung von Krankheiten

Die Psychiatrie befasst sich traditionell mit der Erkennung und Behandlung psychischer Erkrankungen und Störungen. Es werden diejenigen Verletzungen der geistigen Aktivität einer Person untersucht, die sich in Gedanken, Gefühlen, Emotionen, Handlungen und Verhalten im Allgemeinen manifestieren. Diese Verletzungen können offensichtlich, stark ausgeprägt und möglicherweise nicht so offensichtlich sein, dass man von einer „Anormalität“ sprechen könnte. Nicht immer sind unausgeglichene Menschen psychisch krank.

Die Grenze, wo die Pathologie jenseits der Norm beginnt, ist eher fließend und weder in der Psychiatrie noch in der Psychologie noch klar definiert. Daher ist es schwierig, psychische Erkrankungen eindeutig zu interpretieren und zu bewerten. Wenn es bei Frauen Anzeichen einer psychischen Störung gibt, dann können sie bei Männern gleich sein. Explizite geschlechtsspezifische Unterschiede in der Art der Manifestation psychischer Erkrankungen sind manchmal schwer zu erkennen. Jedenfalls bei deutlich geäußerten psychischen Störungen. Aber das Ausmaß der Prävalenz nach Geschlecht kann unterschiedlich sein. Anzeichen von psychischen Störungen bei Männern manifestieren sich mit nicht weniger Kraft, obwohl sie nicht ohne Originalität sind.

Wenn ein Mensch zum Beispiel glaubt, Napoleon zu sein oder Superkräfte zu haben, oder er grundlos plötzliche Stimmungsschwankungen hat, Sehnsucht einsetzt oder er an den banalsten Alltagsproblemen verzweifelt, dann können wir davon ausgehen, dass er Zeichen hat von Geisteskrankheiten. Es kann auch perverse Wünsche geben oder seine Handlungen werden sich deutlich vom Normalen unterscheiden. Manifestationen schmerzhafte Zustände Mentalität ist sehr unterschiedlich. Aber was gemeinsam sein wird, ist, dass sich zunächst die Persönlichkeit eines Menschen, seine Wahrnehmung der Welt, verändern wird.

Persönlichkeit ist eine Kombination aus mentalen und spirituellen Eigenschaften einer Person, ihrer Denkweise und Reaktion auf Veränderungen. Umfeld, sein Charakter. Persönlichkeitseigenschaften verschiedener Menschen haben die gleichen Unterschiede wie körperliche, körperliche - Form der Nase, Lippen, Augenfarbe, Größe usw. Das heißt, die Individualität einer Person hat die gleiche Bedeutung wie die physische Individualität.

An den Manifestationen von Persönlichkeitsmerkmalen können wir eine Person erkennen. Persönlichkeitseigenschaften existieren nicht getrennt voneinander. Sie sind eng miteinander verbunden, sowohl in ihren Funktionen als auch in der Natur der Manifestation. Das heißt, sie sind in einer Art integralem System organisiert, so wie alle unsere Organe, Gewebe, Muskeln, Knochen eine Körperhülle, einen Körper bilden.

So wie sich der Körper mit dem Alter oder unter dem Einfluss äußerer Faktoren verändert, bleibt die Persönlichkeit nicht unverändert, sie entwickelt sich, verändert sich. Persönlichkeitsveränderungen können physiologisch, normal (insbesondere mit zunehmendem Alter) und pathologisch sein. Persönlichkeitsveränderungen (normal) mit dem Alter, unter dem Einfluss äußerer und interne Faktoren treten nach und nach auf. Auch das mentale Bild einer Person verändert sich allmählich. Gleichzeitig verändern sich die Eigenschaften der Persönlichkeit, so dass die Harmonie und Integrität der Persönlichkeit nicht verletzt werden.

Was passiert, wenn sich Persönlichkeitsmerkmale plötzlich ändern?

Aber manchmal kann sich eine Person dramatisch verändern (oder zumindest wird es anderen so erscheinen). Vertraute Menschen werden plötzlich prahlerisch von bescheiden, zu hart in Urteilen, waren ruhig, ausgeglichen und wurden aggressiv und aufbrausend. Aus detailliert wird frivol, oberflächlich. Solche Veränderungen sind kaum zu übersehen. Die Harmonie der Persönlichkeit ist bereits gebrochen. Solche Änderungen sind eindeutig pathologisch, sind psychische Störungen. Dass es psychische Erkrankungen sind, die solche Veränderungen hervorrufen können, liegt auf der Hand. Darüber sprechen Ärzte und Psychologen. Denn psychisch kranke Menschen verhalten sich der Situation oft unangemessen. Ja, und es wird für andere mit der Zeit offensichtlich.

Faktoren, die das Auftreten und die Entwicklung psychischer Erkrankungen hervorrufen:

• Traumatische Kopf- und Hirnverletzungen. Gleichzeitig ändert sich die geistige Aktivität dramatisch, offensichtlich nicht zum Besseren. Manchmal hört es ganz auf, wenn eine Person in einen bewusstlosen Zustand fällt.
• Organische Krankheiten, angeborene Pathologien des Gehirns. Gleichzeitig können sie verletzt werden oder separat „herausfallen“. geistige Eigenschaften und alle Aktivitäten der menschlichen Psyche als Ganzes.
• Allgemeine Infektionskrankheiten (Typhus, Septikämie oder Blutvergiftung, Meningitis, Enzephalitis usw.). Sie können anrufen irreversible Veränderungen in der Psyche.
• Vergiftung des Körpers unter dem Einfluss von Alkohol, Drogen, Gasen, Medikamente, Haushaltschemikalien(Art des Klebers) giftige Pflanzen. Diese Substanzen können tiefgreifende Veränderungen in der Psyche und Störungen des zentralen Nervensystems (Zentralnervensystem) verursachen nervöses System).
• Stress, psychisches Trauma. In diesem Fall können Anzeichen von psychischen Anomalien vorübergehend sein.
• Belastete Vererbung. Wenn eine Person eine Vorgeschichte von nahen Verwandten mit chronischen psychischen Erkrankungen hat, steigt die Wahrscheinlichkeit einer solchen Erkrankung bei nachfolgenden Generationen (obwohl dieser Punkt manchmal umstritten ist).

Es kann andere Ursachen unter den oben genannten Faktoren geben. Es mag viele von ihnen geben, aber nicht alle sind der Medizin und Wissenschaft bekannt. Normalerweise fällt eine deutlich psychisch unausgeglichene Person auch der Stadtbevölkerung sofort auf. Und doch ist die menschliche Psyche vielleicht das am wenigsten verstandene System des menschlichen Körpers. Daher sind seine Änderungen einer klaren und eindeutigen Analyse so schlecht zugänglich.

Jeder Fall von pathologischen Veränderungen in der Psyche muss individuell untersucht werden. Psychische Störungen oder Krankheiten können sein erworben oder angeboren. Wenn sie erworben werden, bedeutet dies, dass ein bestimmter Moment im Leben einer Person eingetreten ist, in dem die pathologischen Eigenschaften der Persönlichkeit zum Vorschein kommen. Leider ist es unmöglich, den Moment des Übergangs von der Norm zur Pathologie zu verfolgen, und es ist schwierig zu wissen, wann die ersten Anzeichen aufgetreten sind. Auch, wie man diesen Übergang verhindert.

Wo und wann beginnt die „Abnormalität“?

Wo ist die Grenze, ab der sofort eine Geisteskrankheit beginnt? Wenn es keinen offensichtlichen Eingriff von außen in die Psyche (Kopfverletzung, Vergiftung, Krankheit usw.) gab, jedenfalls gab es nach Meinung sowohl des Kranken selbst als auch seines Umfelds keinen, warum bekam er dann krank oder psychische Störungen aufgetreten sind, auch wenn nicht psychogen? Was ist an welcher Stelle schief gelaufen? Auf diese Fragen geben Ärzte noch keine Antworten. Man kann nur spekulieren, die Geschichte sorgfältig studieren, versuchen, zumindest etwas zu finden, das Veränderungen hervorrufen könnte.

Apropos angeboren wird angenommen, dass die seelischen Eigenschaften eines Menschen noch nie im Einklang waren. Die Person wurde bereits mit der gebrochenen Integrität der Persönlichkeit geboren. Psychische Störungen bei Kindern und deren Symptome bilden einen eigenen Forschungsbereich. Kinder haben ihre eigenen geistigen Eigenschaften, die sich von Erwachsenen unterscheiden. Und es sollte bedacht werden, dass die Anzeichen einer psychischen Störung offensichtlich und offensichtlich sein können oder wie allmählich und zufällig gelegentlich auftreten können. Darüber hinaus, anatomische Veränderungen(in diesem Fall bedeuten sie in erster Linie Veränderungen im Gehirn) bei Krankheiten und psychischen Störungen können sie sichtbar und offensichtlich sein, aber es kommt vor, dass sie nicht zurückverfolgt werden können. Oder ihre Veränderungen sind so subtil, dass sie gegebenes Niveau Entwicklung der Medizin nicht nachvollziehbar. Das heißt, rein physiologisch liegen keine Verstöße vor, sondern die Person ist psychisch krank und behandlungsbedürftig.

Die pathophysiologische Grundlage psychischer Erkrankungen sollte in erster Linie als Störung der Funktionen des Zentralnervensystems angesehen werden - eine Verletzung der Grundprozesse höherer Nervenaktivität (nach I.P. Pavlov).

Wenn wir direkt über die Anzeichen psychischer Störungen sprechen, sollten wir die Besonderheiten der Klassifikation psychischer Erkrankungen berücksichtigen. In jeder historischen Periode der Entwicklung der Psychiatrie wurden Klassifikationen vorgenommen diverse Änderungen. Im Laufe der Zeit wurde deutlich, dass eine konsistente Diagnose derselben Patienten durch verschiedene Psychiater erforderlich ist, unabhängig von ihrer theoretischen Ausrichtung und praktischen Erfahrung. Obwohl dies aufgrund der konzeptionellen Meinungsverschiedenheiten beim Verständnis des Wesens psychischer Störungen und Krankheiten auch jetzt noch schwierig zu erreichen sein kann.

Eine weitere Schwierigkeit besteht darin, dass es unterschiedliche nationale Taxonomien von Krankheiten gibt. Sie können sich nach verschiedenen Kriterien voneinander unterscheiden. Auf der dieser Moment aus Sicht der Aussagekraft der Reproduzierbarkeit werden die internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD 10) und das amerikanische DSM-IV verwendet.

Arten von Pathologien der Psyche (gemäß der häuslichen Klassifikation), abhängig von den Hauptursachen, die sie verursachen:

• Endogene (unter dem Einfluss äußerer Faktoren) Geisteskrankheit, aber mit Beteiligung exogene Faktoren. Dazu gehören Schizophrenie, Epilepsie, affektive Störungen usw.
• Exogene (unter dem Einfluss interner Faktoren) Geisteskrankheit, jedoch unter Beteiligung endogener Faktoren. Dazu gehören somatogene, infektiöse, traumatische Erkrankungen usw.
• Erkrankungen, die durch Entwicklungsstörungen sowie durch Funktionsstörungen oder Funktionsstörungen der gebildeten Körpersysteme verursacht werden. Zu diesen Arten von Krankheiten gehören verschiedene Persönlichkeitsstörungen und so weiter.
• Psychogenie. Dies sind Krankheiten mit Anzeichen von Psychosen, Neurosen.

Es ist zu beachten, dass alle Klassifizierungen nicht perfekt und sind offen für Kritik und Verbesserung.

Was ist eine psychische Störung und wie kann sie diagnostiziert werden?

Patienten mit psychischen Störungen können häufig Ärzte aufsuchen. Oft können sie im Krankenhaus sein und sich zahlreichen Untersuchungen unterziehen. Obwohl zunächst einmal psychisch kranke Menschen oft über ihren somatischen Zustand klagen.

Die Weltgesundheitsorganisation hat die wichtigsten Anzeichen einer psychischen Störung oder Krankheit identifiziert:

1. Deutlich ausgedrücktes psychisches Unbehagen.
2. Beeinträchtigte Fähigkeit, normale Arbeits- oder Schulpflichten zu erfüllen.
3. Erhöhtes Todesrisiko. Suizidgedanken, Suizidversuche. Allgemeine Störung der geistigen Aktivität.

Es lohnt sich zu warnen, wenn selbst eine gründliche Untersuchung keine somatischen Störungen aufdeckt (und die Beschwerden nicht aufhören), der Patient lange und erfolglos „behandelt“ wurde verschiedene Ärzte und sein Zustand bessert sich nicht. Psychische Erkrankungen oder Geisteskrankheiten können sich nicht nur durch Anzeichen einer Verletzung der geistigen Aktivität äußern, sondern in der Klinik der Krankheit können auch somatische Störungen auftreten.

Somatisierte Symptome, die durch Angst verursacht werden

Angststörungen sind bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern. Bei Angststörungen zeigen Patienten eher somatische Beschwerden als Beschwerden über Veränderungen im Allgemeinen geistiger Zustand. Häufig werden somatische Störungen bei verschiedenen Arten von Depressionen beobachtet. Es ist auch eine sehr häufige psychische Störung bei Frauen.

Somatisierte Symptome, die durch Depressionen verursacht werden

Angst und depressive Störungen treten oft zusammen auf. ICD 10 hat sogar eine eigene angstdepressive Störung.

Derzeit wird in der Praxis eines Psychiaters eine komplexe psychologische Untersuchung aktiv eingesetzt, die eine ganze Gruppe von Tests umfasst (deren Ergebnisse jedoch keine ausreichende Grundlage für die Diagnosestellung sind, sondern nur eine klärende Rolle spielen).

Bei der Diagnose einer psychischen Störung wird eine umfassende Persönlichkeitsuntersuchung durchgeführt und verschiedene Faktoren berücksichtigt:

• Der Entwicklungsstand höherer mentaler Funktionen (oder ihrer Veränderungen) - Wahrnehmung, Gedächtnis, Denken, Sprache, Vorstellungskraft. Wie hoch ist sein Denken, wie angemessen sind seine Urteile und Schlussfolgerungen? Gibt es Gedächtnisstörungen, ist die Aufmerksamkeit erschöpft? Wie entsprechen Gedanken der Stimmung, dem Verhalten. Manche Menschen können zum Beispiel traurige Geschichten erzählen und gleichzeitig lachen. Beurteilen Sie das Sprechtempo – ob langsam oder umgekehrt, die Person spricht schnell und zusammenhangslos.
• Bewerten Sie den allgemeinen Stimmungshintergrund (z. B. gedrückt oder unangemessen hoch). Wie angemessen sind seine Gefühle für die Umwelt, für die Veränderungen in der Welt um ihn herum.
• Sie überwachen das Niveau seines Kontakts und die Bereitschaft, über seinen Zustand zu sprechen.
• Bewerten Sie das Niveau der sozialen, beruflichen Produktivität.
• Die Art des Schlafes wird beurteilt, seine Dauer,
• Essverhalten. Ob eine Person an Überernährung leidet oder umgekehrt, zu wenig, selten, willkürlich isst.
• Die Fähigkeit, Freude zu erleben, wird bewertet.
• Kann der Patient seine Aktivitäten planen, seine Handlungen und sein Verhalten kontrollieren, gibt es Verstöße gegen die willentliche Aktivität?
• Der Grad der Angemessenheit der Orientierung in sich selbst, anderen Menschen, in Zeit, Ort - kennen Patienten ihren Namen, sind sie sich bewusst, wer sie sind (oder halten sie sich zum Beispiel für einen Übermenschen), erkennen sie Verwandte, Freunde, können bauen eine Chronologie der Ereignisse in ihrem Leben und dem Leben ihrer Lieben.
• Vorhandensein oder Fehlen von Interessen, Wünschen, Neigungen.
• Das Niveau der sexuellen Aktivität.
• Das Wichtigste ist, wie kritisch eine Person gegenüber ihrem Zustand ist.

Dies sind nur die allgemeinsten Kriterien, die Liste ist bei weitem nicht vollständig. In jedem Fall wird auch das Alter berücksichtigt. sozialer Status, Gesundheitszustand, individuelle Persönlichkeitsmerkmale. Tatsächlich können die üblichen Verhaltensreaktionen als Anzeichen für psychische Störungen dienen, jedoch in übertriebener oder verzerrter Form. Von besonderem Interesse für viele Forscher ist die Kreativität psychisch Kranker, ihr Einfluss auf den Krankheitsverlauf. Geisteskrankheit- auch für große Menschen kein so seltener Begleiter.

Es wird angenommen, dass "Geisteskrankheiten die Fähigkeit haben, manchmal plötzlich die Quellen des kreativen Prozesses zu öffnen, dessen Ergebnisse dem gewöhnlichen Leben manchmal für sehr lange Zeit voraus sind." Kreativität kann als Mittel zur Beruhigung dienen und den Patienten wohltuend beeinflussen. (P. I. Karpov, „Die Kreativität der Geisteskranken und ihr Einfluss auf die Entwicklung von Kunst, Wissenschaft und Technologie“, 1926). Sie helfen auch dem Arzt, tiefer in die Seele des Patienten einzudringen, ihn besser zu verstehen. Es wird auch angenommen, dass Schöpfer auf dem Gebiet der Wissenschaft, Technologie und Kunst oft unter nervösem Ungleichgewicht leiden. Die Kreativität psychisch Kranker hat nach diesen Auffassungen oft keinen geringeren Wert als die Kreativität Gesunder. Was sollten dann psychisch gesunde Menschen sein? Dies ist auch eine mehrdeutige Formulierung und ungefähre Zeichen.

Anzeichen für psychische Gesundheit:

• Ausreichende externe und interne Veränderungen Verhalten, Handlungen.
• Ein gesundes Selbstwertgefühl, nicht nur von sich selbst, sondern auch von Ihren Fähigkeiten.
• Normale Orientierung in der eigenen Persönlichkeit, Zeit, Raum.
• Fähigkeit, normal zu arbeiten (körperlich, geistig).
• Fähigkeit zu kritischem Denken.

Geistig gesunder Mann- das ist eine Person, die leben, sich entwickeln will, weiß, wie man glücklich oder traurig ist (zeigt eine große Anzahl von Emotionen), bedroht sich und andere nicht mit seinem Verhalten, ist im Allgemeinen ausgeglichen, so ist er auf jeden Fall sollte von Menschen um ihn herum bewertet werden. Diese Merkmale sind nicht erschöpfend.

Psychische Störungen am häufigsten bei Frauen:

• Angststörungen
• Depressive Störungen
• Angst und depressive Störungen
• Panikstörungen
• Essstörungen
• Phobien
• Zwangsstörung
• Anpassungsstörung
• Histrionische Persönlichkeitsstörung
• abhängige Persönlichkeitsstörung
• Schmerzstörung usw.

Häufig werden bei Frauen nach der Geburt eines Kindes Anzeichen einer psychischen Störung beobachtet. Insbesondere sind Anzeichen von Neurosen und Depressionen unterschiedlicher Art und Schwere zu beobachten.

In jedem Fall sollten sich Ärzte mit der Diagnose und Behandlung psychischer Störungen befassen. Der Heilungserfolg hängt stark von der Rechtzeitigkeit der Therapie ab. Die Unterstützung von Familie und Freunden ist sehr wichtig. Bei der Behandlung psychischer Störungen kommen meist kombinierte Verfahren aus Pharmakotherapie und Psychotherapie zum Einsatz.

Im Großen und Ganzen ist Schizophrenie endogene psychische Störung, die von einer fortschreitenden Desintegration des Denkens und einer Verletzung emotionaler Reaktionen begleitet wird.

Voraussetzungen diese Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Symptome und Anzeichen von Schizophrenie bei Frauen weisen einige Unterschiede zur Manifestation der Krankheit bei Männern auf.

Bei Verdacht auf eine psychische Störung ist es notwendig, sich einer Untersuchung zu unterziehen und so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen. Schizophrenie gefährliche und unheilbare Krankheit.

Was ist diese Krankheit?

Schizophrenie ist ernsthafte Krankheit das wirkt sich auf die menschliche Psyche aus.

Die Krankheit kann bei beiden Geschlechtern mit gleicher Wahrscheinlichkeit auftreten, die Symptome ihrer Manifestation bei Frauen sind jedoch unterschiedlich.

Die Krankheit provoziert eine Vielzahl von Persönlichkeitsstörungen und -defekten. Schizophrenie ist chronische Pathologie und kann sich in latenter Form entwickeln.

Merkmale der Schizophrenie bei Frauen:

• die ersten Symptome treten in den meisten Fällen im Alter von 25 Jahren auf (bei Männern treten die Symptome am häufigsten im Alter von etwa 18 Jahren auf);
• Frauen sind durch eine latente Form der Schizophrenie und eine geringere Intensität der Symptome im Vergleich zu Männern gekennzeichnet;
• Weibliche Schizophrenie ist besser korrigierbar (Frauen stellen mit größerer Wahrscheinlichkeit die soziale Anpassung wieder her).

Ursachen

Unter den Ursachen der Schizophrenie ist nicht ausgeschlossen. Die Krankheit kann nicht nur von den Eltern, sondern auch von anderen Verwandten übertragen werden.

Das maximale Pathologierisiko tritt bei psychischen Störungen beider Elternteile auf. Ärger provozieren Schizophrenie kann durch zahlreiche Faktoren verursacht werden, die mit einer negativen Auswirkung auf den psycho-emotionalen Zustand einer Frau in verschiedenen Lebensabschnitten verbunden sind.

Schizophrenie hervorrufen Bei Frauen können die folgenden Faktoren auftreten:

• Folgen regelmäßiger Stresssituationen und psychotraumatischer Faktoren;
• Hirnschäden traumatischer oder organischer Natur;
• Anfälligkeit für Depressionen (inkl Wochenbettdepression);
• psychotraumatische Situationen, die in der Kindheit aufgetreten sind;
• Folgen von Virus- oder Infektionskrankheiten (insbesondere bei Hirnschäden);
• negative Folgen von hormonellen Veränderungen im Körper (in der Jugend oder während der Schwangerschaft);
• längerer und unkontrollierter Gebrauch von Psychopharmaka;
• neurotische Lagerhauspersönlichkeit und das Vorhandensein von Komplexen;
• begleitende psychische Störungen (einschließlich Phobien);
• Folgen schlechter Angewohnheiten.

Stufen der Entwicklung

Schizophrenie wird nach der Schwere der Symptome eingeteilt. vier Stufen. Jede Art von Krankheit hat ihre eigenen Merkmale.

Die Bestimmung des Stadiums der Schizophrenie bei einer Frau ist notwendig, um die wirksamste Therapiemethode auszuwählen.

Einige Formen der Krankheit beinhalten die Entwicklung irreversibler Prozesse und gelten als unheilbar.

Klassifikation der Schizophrenie:

In der Anfangsphase Schizophrenie entwickelt sich in einer latenten Form. Die Symptome der Krankheit ähneln gewöhnlichen Stimmungsschwankungen oder leichten Depressionen.

Erweiterte Stufe begleitet von einer Zunahme der Symptome und einer ausgeprägteren Schwere. Die Symptome der Schizophrenie werden regelmäßig, und die Ursache ihres Auftretens kann nicht festgestellt werden.

Das gefährlichste Stadium ist der Defekt. Diese Form der Schizophrenie provoziert anhaltende Persönlichkeitsveränderungen und Denkstörungen.

Wie erkennt man die ersten Anzeichen?

Die ersten Symptome der Schizophrenie bei Frauen manifestieren sich in den meisten Fällen nach Vollendung des zwanzigsten Lebensjahres. In seltenen Fällen auch mehr frühe Anzeichen Krankheiten.

Die ersten Symptome der Schizophrenie wirken sich negativ auf das Verhalten und den psycho-emotionalen Zustand einer Frau aus. Visuell treten die Symptome der Krankheit nicht auf.

Zeigen Sie die Entwicklung der Schizophrenie an können folgende Faktoren sein:

Bipolare Persönlichkeitsstörung – was ist das? finde es gleich heraus.

Über die ersten Symptome von Schizophrenie bei Frauen in diesem Video:

Was sind die Symptome?

Symptome von Schizophrenie bei Frauen können sein mit unterschiedlicher Intensität. Änderungen sind plötzlich oder allmählich. Schlüsselrolle bei dieser Fall spielt den Anfangszustand der Psyche des Patienten.

Schon die Feststellung einiger charakteristischer Symptome einer Schizophrenie bei einer Frau ist die Grundlage für eine umfassende Untersuchung zur Feststellung einer psychischen Störung.

Zu Symptome der Schizophrenie bei Frauen gelten folgende Bedingungen (siehe Foto):

Funktionen in verschiedenen Altersstufen

Die Intensität der Schizophrenie-Symptome kann variieren abhängig von der Alterskategorie der Frau. Einige Nuancen erschweren die Diagnose.

Beispielsweise neigen Frauen im Alter zu Misstrauen, Hypochondrie und dem Aufkommen von Altersängsten.

Ähnliche Symptome können daher von Schizophrenie begleitet sein psychische Störung unterscheiden es wird für die Verwandten von den greisenhaften Veränderungen äußerst schwierig sein.

Merkmale der Symptome von Schizophrenie bei Frauen, abhängig von der Alterskategorie:

Wie behandelt man eine schizotypische Persönlichkeitsstörung? Informieren Sie sich bei uns.

Welche Methoden sind in der Behandlung enthalten?

Behandlung von Schizophrenie bei Frauen unterscheidet sich in der Dauer.Über mehrere Monate wird die Hauptbehandlung durchgeführt, dann werden die Dosierungen der Medikamente reduziert und eine korrigierende Psychotherapie durchgeführt.

In der Endphase der Therapie ist es notwendig, das Ergebnis zu konsolidieren und das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit zu verringern.

Der Einsatz spezieller Medikamente ist ein fester Bestandteil der Behandlung der Schizophrenie. Die Auswahl der Präparate richtet sich nach dem individuellen Krankheitsbild des Gesundheitszustandes des Patienten.

Therapie bei Schizophrenie Dazu gehören für Frauen:

Die Therapie der Schizophrenie bei Frauen umfasst drei Hauptphasen. Die aktive Behandlung und Beseitigung bestehender Symptome dauert im Durchschnitt zwei bis drei Monate. In dieser Phase werden Medikamente und Verfahren eingesetzt, um den psycho-emotionalen Zustand zu stabilisieren.

Stabilisierungstherapie in den nächsten drei Monaten durchgeführt. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch die Kontrolle der Psyche des Patienten und die Regulierung der Dosierung der verwendeten Medikamente. Die Dauer der Erhaltungstherapie kann bis zu sechs Monate oder länger betragen.

Wie unterscheidet man einen Schizophrenen von normale Person? finden Sie auf unserer Website.

Prognose für die Genesung

Schizophrenie-Vorhersagen hängen nicht nur von der Aktualität der Therapie ab, sondern auch vom Stadium des Krankheitsverlaufs und dem Grad der Schädigung der Psyche der Frau.

Irreversible Veränderungen treten im Stadium eines Defekts im psycho-emotionalen Zustand auf.

Auf der frühe Stufen Entwicklung der Schizophrenie eignet sich gut zur Korrektur, aber therapeutische Maßnahmen für den Patienten sollte regelmäßig angewendet werden.

Prognoseoptionen für Schizophrenie bei Frauen:

• Erreichen stabiler Remissionen (sie können jahrelang andauern und den Patienten nicht stören);
• schnelle Verschlechterung und Progression der Schizophrenie (mit späte Diagnose, unsachgemäße Behandlung oder Ignorieren der Symptome einer psychischen Störung);
• langfristige stationäre Behandlung (Halluzinationen, Wahnvorstellungen und andere Symptome der Schizophrenie werden anhaltend und irreversibel).

Schizophrenie ist eine der tödlichsten gefährliche Krankheiten. Ein tödlicher Ausgang kann nicht durch Veränderungen im Körper einer Frau, sondern durch deren Folgen hervorgerufen werden.

Depressionen und das Vorhandensein von Phobien können in kurzer Zeit auftreten Selbstmord verursachen. Wird die Therapie rechtzeitig und vollständig durchgeführt, kann die Lebensqualität einer Frau deutlich verbessert werden.

Akute Delirium bei Schizophrenie bei einer Frau:

Dieses Kapitel gibt einen Überblick über psychiatrische Erkrankungen, die bei Frauen häufig vorkommen, einschließlich ihrer Epidemiologie, Diagnose und therapeutischer Ansatz(Tabelle 28-1). Psychische Störungen sind sehr häufig. Die monatliche Inzidenz bei amerikanischen Erwachsenen übersteigt 15 %. Die Lebenszeitinzidenz beträgt 32 %. Am häufigsten bei Frauen sind schwere Depressionen, saisonale affektive Störungen, manisch-depressive Psychosen, Essstörungen, Panikstörungen, Phobien, generalisierte Angststörungen, somatische psychische Störungen, Schmerzzustände, Borderline- und hysterische Störungen sowie Suizidversuche.

Abgesehen davon, dass Angst- und depressive Störungen bei Frauen deutlich häufiger vorkommen, sind sie resistenter gegen eine medikamentöse Therapie. Die meisten Forschungs- und klinische Versuche an Männern durchgeführt und dann auf Frauen extrapoliert, trotz Unterschieden im Stoffwechsel, der Arzneimittelempfindlichkeit und den Nebenwirkungen. Solche Verallgemeinerungen führen dazu, dass 75% der Psychopharmaka Frauen verschrieben werden und sie auch schwerwiegendere Nebenwirkungen haben.

Alle Ärzte sollten sich der Symptome psychischer Störungen, der Erste-Hilfe-Maßnahmen und der verfügbaren Methoden zur Aufrechterhaltung der psychischen Gesundheit bewusst sein. Leider bleiben viele Fälle von psychischen Erkrankungen undiagnostiziert und unbehandelt oder unzureichend behandelt. Nur ein kleiner Teil davon erreicht den Psychiater. Die meisten Patienten werden von anderen Fachärzten untersucht, sodass nur 50 % der psychischen Störungen beim ersten Besuch erkannt werden. Die meisten Patienten zeigen somatische Beschwerden und konzentrieren sich nicht auf psychoemotionale Symptome, was wiederum die Häufigkeit der Diagnose dieser Pathologie durch Nicht-Psychiater verringert. Insbesondere affektive Störungen sind bei Patienten mit chronischen Erkrankungen sehr häufig. Die Inzidenz psychischer Erkrankungen bei Hausarztpatienten ist doppelt so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung, und sogar noch höher bei schwerkranken Krankenhauspatienten und solchen, die häufig ärztliche Hilfe suchen. Neurologische Erkrankungen wie Schlaganfall, Morbus Parkinson und Meniere-Syndrom sind mit psychiatrischen Erkrankungen assoziiert.

Eine unbehandelte schwere Depression kann die Prognose körperlicher Erkrankungen verschlechtern und den Bedarf an medizinischer Versorgung erhöhen. Depressionen können die Anzahl somatischer Beschwerden verstärken und erhöhen, die Schmerzschwelle senken und die Funktionseinschränkung verstärken. Eine Studie mit Patienten, die häufig medizinische Versorgung in Anspruch nehmen, fand bei 50 % von ihnen Depressionen. Nur diejenigen, die im Beobachtungsjahr eine Abnahme der Schwere ihrer depressiven Symptome hatten, zeigten eine Verbesserung der funktionellen Aktivität. Depressionssymptome (Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit, mangelnde Lebenszufriedenheit, Müdigkeit, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen) stören die Motivation, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Rechtzeitige Diagnose und die Behandlung von Depressionen bei chronischen Patienten hilft, die Prognose zu verbessern und die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen.

Die sozioökonomischen Kosten psychischer Erkrankungen sind sehr hoch. Etwa 60 % der Suizidfälle sind allein auf affektive Störungen zurückzuführen, und 95 % erfüllen die diagnostischen Kriterien für eine psychische Erkrankung. Die Kosten für Behandlung, Tod und Behinderung aufgrund einer klinisch diagnostizierten Depression werden in den Vereinigten Staaten auf mehr als 43 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt. Da mehr als die Hälfte der Menschen mit affektiven Störungen entweder unbehandelt oder zu wenig behandelt werden, liegt diese Zahl weit unter den Gesamtkosten, die eine Depression der Gesellschaft verursacht. Sterblichkeit und Behinderung in dieser unterbehandelten Population Großer Teil die Frauen besonders depressiv sind, da 70 bis 90 % der Patienten mit Depressionen auf eine Therapie mit Antidepressiva ansprechen.
Tabelle 28-1
Schwere psychische Störungen bei Frauen

1. Essstörungen

Magersucht

Bulimie

Anfälle von Völlerei
2. Stimmungsstörungen

große Depressionen

Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung

postpartale affektive Störung

saisonale affektive Störung

Affektiver Wahnsinn

Dysthymie
3. Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit

4. Sexuelle Störungen

Libidostörungen

sexuelle Erregungsstörungen

Orgasmische Störungen

Schmerzhafte Sexualstörungen:

Vaginismus

Dyspareunie
5. Angststörungen

Spezifische Phobien

Sozial-Phobie

Agoraphobie

Panikstörungen

Generalisierte Angststörungen

Zwangsstörung

Posttraumatischer Stress
6. Somatoforme Störungen und falsche Störungen

Falsche Störungen:

Simulation

Somatoforme Störungen:

Somatisierung

Wandlung

Hypochondrie

somatoformer Schmerz
7. Schizophrene Störungen

Schizophrenie

Paraphrenie
8. Delirium
Geisteskrankheit im Leben einer Frau

Es gibt bestimmte Phasen im Leben einer Frau, in denen sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist, an einer psychischen Erkrankung zu erkranken. Während die wichtigsten psychiatrischen Störungen – Stimmungsstörungen und Angstzustände – in jedem Alter auftreten können, treten die verschiedenen auslösenden Erkrankungen in bestimmten Altersperioden häufiger auf. Während dieser kritischen Perioden sollte der Arzt einschließen spezielle Fragen um psychische Störungen durch eine Anamnese zu erkennen und den psychischen Zustand des Patienten zu untersuchen.

Mädchen haben ein erhöhtes Risiko für Schulphobien, Angststörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und Lernstörungen. Jugendliche haben ein erhöhtes Risiko für Essstörungen. Während der Menarche entwickeln 2 % der Mädchen eine prämenstruelle Dysphorie. Nach der Pubertät steigt das Risiko, an einer Depression zu erkranken, stark an und ist bei Frauen doppelt so hoch wie bei gleichaltrigen Männern. Im Gegensatz dazu sind Mädchen in der Kindheit seltener oder gleich häufig von psychischen Erkrankungen betroffen wie Jungen in ihrem Alter.

Frauen sind während und nach der Schwangerschaft anfällig für psychische Störungen. Frauen mit psychiatrischen Erkrankungen in der Vorgeschichte lehnen bei der Planung einer Schwangerschaft häufig medizinische Unterstützung ab, was das Rückfallrisiko erhöht. Nach der Geburt leiden die meisten Frauen unter Stimmungsschwankungen. Die meisten haben eine kurze Phase von "Baby Blues"-Depressionen, die keiner Behandlung bedürfen. Andere entwickeln schwerere, behindernde, depressive Symptome postpartale Periode, entwickelt eine kleine Anzahl von Frauen psychotische Störungen. Das relative Risiko der Medikamenteneinnahme in Schwangerschaft und Stillzeit erschwert die Therapiewahl, die Frage nach dem Nutzen-Risiko-Verhältnis einer Therapie hängt im Einzelfall von der Schwere der Beschwerden ab.

Die mittlere Altersperiode ist mit einem anhaltend hohen Risiko für Angstzustände und Stimmungsstörungen sowie für andere psychiatrische Störungen wie Schizophrenie verbunden. Frauen können eine eingeschränkte Sexualfunktion haben, und wenn sie Antidepressiva gegen Stimmungs- oder Angststörungen einnehmen, besteht ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen, einschließlich einer verminderten Sexualfunktion. Obwohl es keine eindeutigen Beweise dafür gibt, dass die Menopause mit einem erhöhten Risiko für Depressionen verbunden ist, erleben die meisten Frauen in dieser Zeit große Veränderungen im Leben, insbesondere in der Familie. Für die meisten Frauen wird ihre aktive Rolle in Bezug auf Kinder durch die Rolle der Pflege älterer Eltern ersetzt. Ältere Eltern werden fast immer von Frauen gepflegt. Es ist notwendig, den mentalen Status dieser Gruppe von Frauen zu überwachen, um sie zu identifizieren mögliche Verstöße Lebensqualität.

Mit zunehmendem Alter steigt bei Frauen das Risiko, an Demenz und psychiatrischen Komplikationen somatischer Erkrankungen wie Schlaganfall zu erkranken. Da Frauen länger leben als Männer und das Demenzrisiko mit zunehmendem Alter steigt, entwickeln die meisten Frauen eine Demenz. Ältere Frauen mit mehreren Erkrankungen und hohem Medikamentenkonsum haben ein hohes Delirrisiko. Frauen haben ein erhöhtes Risiko, Paraphrenie zu entwickeln, eine psychotische Störung, die normalerweise nach dem 60. Lebensjahr beginnt. Auf Kosten der lange Dauer Leben und eine stärkere Beteiligung an zwischenmenschlichen Beziehungen erleben Frauen eher den Verlust geliebter Menschen, was auch das Risiko für die Entwicklung einer psychischen Erkrankung erhöht.
Untersuchung eines psychiatrischen Patienten

Die Psychiatrie befasst sich mit der Erforschung affektiver, kognitiver und Verhaltensstörungen aus der Bewahrung des Bewusstseins. Die psychiatrische Diagnose und Behandlungsauswahl folgt der gleichen Logik der Anamneseerhebung, Untersuchung, Differenzialdiagnose und Behandlungsplanung wie in anderen klinischen Bereichen. Eine psychiatrische Diagnose muss vier Fragen beantworten:

1) Geisteskrankheit (was der Patient hat)

2) Temperamentstörungen (was der Patient ist)

3) Verhaltensstörungen (was der Patient tut)

4) Störungen, die in bestimmten Lebensumständen entstanden sind (was dem Patienten im Leben begegnet)
Geisteskrankheit

Beispiele für psychische Erkrankungen sind Schizophrenie und schwere Depression. Sie sind wie andere nosologische Formen- einen diskreten Beginn, Verlauf und klinische Symptome haben, die bei jedem einzelnen Patienten klar als vorhanden oder nicht vorhanden definiert werden können. Wie andere Nosologien sind sie das Ergebnis genetischer oder neurogener Erkrankungen des Organs, in diesem Fall des Gehirns. Bei offensichtlichen auffälligen Symptomen – akustische Halluzinationen, Manie, schwere Zwangsstörungen – ist die Diagnose einer psychischen Störung leicht zu stellen. In anderen Fällen unterscheiden pathologische Symptome, wie die niedergeschlagene Stimmung einer schweren Depression, von dem normalen Gefühl von Traurigkeit oder Frustration verursacht durch Lebensumstände, kann schwierig sein. Wir müssen uns darauf konzentrieren, bekannte stereotype Symptomkomplexe zu identifizieren, die charakteristisch für psychische Erkrankungen sind, und dabei die Krankheiten berücksichtigen, die bei Frauen am häufigsten vorkommen.
Temperamentstörungen

Das Verständnis der Merkmale der Persönlichkeit des Patienten erhöht die Wirksamkeit der Behandlung. Persönliche Merkmale wie Perfektionismus, Unentschlossenheit, Impulsivität werden bei Menschen irgendwie quantifiziert, ebenso wie physiologische - Größe und Gewicht. Im Gegensatz zu psychischen Störungen haben sie keine eindeutigen Merkmale – „Symptome“ im Gegensatz zu „normalen“ Werten, und individuelle Unterschiede sind in einer Bevölkerung normal. Psychopathologie oder funktionelle Persönlichkeitsstörungen treten auf, wenn Merkmale den Charakter von Extremen annehmen. Wenn das Temperament zu einer Beeinträchtigung der beruflichen oder zwischenmenschlichen Funktion führt, reicht dies aus, um ihn als zu qualifizieren mögliche Störung Persönlichkeit; in diesem Fall ist medizinische Hilfe und die Zusammenarbeit mit einem Psychiater erforderlich.
Verstöße begehen

Verhaltensstörungen verstärken sich selbst. Sie zeichnen sich durch zielgerichtete, unwiderstehliche Verhaltensweisen aus, die alle anderen Aktivitäten des Patienten unterjochen. Essstörungen und Missbrauch sind Beispiele für solche Störungen. Die ersten Behandlungsziele sind das Umschalten der Aktivität und Aufmerksamkeit des Patienten, das Anhalten Problemverhalten und Neutralisierung provozierender Faktoren. Begleitende psychische Störungen, wie Depressionen oder Angststörungen, unlogische Gedanken (die magersüchtige Meinung, dass "wenn ich mehr als 800 Kalorien am Tag esse, werde ich dick") können provozierende Faktoren sein. Gruppentherapie kann bei der Behandlung von Verhaltensstörungen wirksam sein. Der letzte Behandlungsschritt ist die Rückfallprävention, da Rückfälle ein normaler Verlauf von Verhaltensstörungen sind.
Krankengeschichte

Stressoren, Lebensumstände, soziale Umstände sind Faktoren, die die Schwere der Erkrankung, Persönlichkeitsmerkmale und das Verhalten modulieren können. Verschiedene Lebensphasen, einschließlich Pubertät, Schwangerschaft und Menopause, können mit einem erhöhten Risiko für bestimmte Krankheiten verbunden sein. Soziale Bedingungen und geschlechtsspezifische Rollenunterschiede können helfen, die erhöhte Inzidenz bestimmter Symptomkomplexe bei Frauen zu erklären. So ist beispielsweise die Fokussierung der medialen Aufmerksamkeit auf die Idealfigur in der westlichen Gesellschaft ein provozierender Faktor bei der Entstehung von Essstörungen bei Frauen. Widersprüchliche Frauenrollen in der modernen westlichen Gesellschaft wie "hingebungsvolle Ehefrau", "wahnsinnig liebende Mutter" und "erfolgreiche Geschäftsfrau" erhöhen den Stress. Ziel der Erhebung einer Lebensanamnese ist eine genauere Auswahl von Methoden der innerlich orientierten Psychotherapie, die Suche nach dem „Sinn des Lebens“. Der Heilungsprozess wird erleichtert, wenn die Patientin zu Selbstverständnis, einer klaren Trennung von ihrer Vergangenheit und dem Erkennen der Priorität der Gegenwart für die Zukunft kommt.

Daher sollte die Formulierung eines psychiatrischen Falls Antworten auf vier Fragen enthalten:

1. Ob der Patient eine Krankheit mit einem klaren Beginn, einer spezifischen Ätiologie und einem Ansprechen auf eine Pharmakotherapie hat.

2. Welche Persönlichkeitsmerkmale der Patientin beeinflussen ihre Interaktion mit der Umwelt und wie.

3. Hat der Patient zielgerichtete Verhaltensstörungen?

4. Welche Ereignisse im Leben einer Frau haben zur Bildung ihrer Persönlichkeit beigetragen und welche Schlüsse hat sie daraus gezogen?
Essstörungen

Von allen psychischen Störungen kommen fast ausschließlich bei Frauen nur Essstörungen vor: Anorexie und Bulimie. Auf 10 Frauen, die darunter leiden, kommt nur ein Mann. Die Häufigkeit und Inzidenz dieser Erkrankungen nimmt zu. Junge weiße Frauen und Mädchen aus der Mittel- und Oberschicht der westlichen Gesellschaft haben das höchste Risiko, an Magersucht oder Bulimie zu erkranken – 4 %. Die Prävalenz dieser Störungen in anderen Alters-, Rassen- und sozioökonomischen Gruppen nimmt jedoch ebenfalls zu.

Wie bei Missbrauch werden Essstörungen als Verhaltensstörungen formuliert, die durch eine Dysregulation von Hunger, Sättigung und Absorption verursacht werden. Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit Anorexia nervosa umfassen Einschränkung der Nahrungsaufnahme, reinigende Manipulationen (Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln und Diuretika), schwächende körperliche Anstrengung, Missbrauch von Stimulanzien. Diese Verhaltensreaktionen sind zwanghafter Natur, unterstützt durch die psychologische Einstellung zu Essen und Gewicht. Diese Gedanken und Verhaltensweisen dominieren jeden Aspekt des Lebens einer Frau und stören physische, psychische und soziale Funktionen. Wie bei Missbrauch kann eine Behandlung nur wirksam sein, wenn der Patient bereit ist, die Situation zu ändern.

Gemäß dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen (DSM-IV) Magersucht umfasst drei Kriterien: freiwilliges Fasten mit einer Weigerung, ein Gewicht von mehr als 85 % des erforderlichen Gewichtes zu halten; psychologische Einstellung mit Angst vor Übergewicht und Unzufriedenheit Eigengewicht und Körperformen endokrine Störungen, die zu Amenorrhoe führen.

Bulimia nervosa ist durch die gleiche Angst vor Übergewicht und Unzufriedenheit gekennzeichnet eigenen Körper, wie bei Anorexia nervosa, begleitet von Anfällen von Völlerei und dann kompensatorischem Verhalten, das darauf abzielt, ein niedriges Körpergewicht zu halten. Im DSM-IV werden Anorexie und Bulimie in erster Linie anhand von Untergewicht und Amenorrhoe unterschieden und nicht anhand des Verhaltens, mit dem das Gewicht kontrolliert wird. Kompensatorische Verhaltensweisen umfassen intermittierende Hungerstreiks, die schwächen körperliche übung, Einnahme von Abführmitteln und Diuretika, Stimulanzien und Hervorrufen von Erbrechen.

Die Binge-Eating-Störung unterscheidet sich von Bulimia nervosa durch das Fehlen kompensatorischer Verhaltensweisen zur Gewichtserhaltung, was bei diesen Patienten zu Fettleibigkeit führt. Manche Patienten wechseln im Laufe ihres Lebens von einer Essstörung zur anderen; Am häufigsten geht die Veränderung in die Richtung von der restriktiven Form der Anorexia nervosa (wenn Nahrungsrestriktion und übermäßige körperliche Aktivität im Verhalten überwiegen) hin zur Bulimia nervosa. Es gibt keine einzelne Ursache für Essstörungen, sie gelten als multifaktoriell. Bekannte Risikofaktoren lassen sich in genetische, soziale Veranlagungen und temperamentvolle Merkmale einteilen.

Studien haben eine höhere Konkordanz von eineiigen Zwillingen im Vergleich zu zweieiigen Zwillingen für Anorexie gezeigt. Eine Familienstudie ergab das Zehnfache erhöhtes Risiko Anorexie bei weiblichen Verwandten. Im Gegensatz dazu haben für Bulimie weder Familien- noch Zwillingsstudien eine erbliche Veranlagung gezeigt.

Zu den Temperament- und Persönlichkeitsmerkmalen, die zur Entstehung von Essstörungen beitragen, gehören Introversion, Perfektionismus und Selbstkritik. Patienten mit Anorexie, die die Nahrungsaufnahme einschränken, aber keine Reinigungsverfahren durchführen, haben wahrscheinlich eine vorherrschende Angst, die sie von lebensbedrohlichem Verhalten abhält; diejenigen, die an Bulimie litten, drückten Persönlichkeitsmerkmale wie Impulsivität, die Suche nach Neuem aus. Frauen mit Binge-Eating und anschließenden Reinigungsprozeduren können andere Arten von Essattacken haben impulsives Verhalten wie Missbrauch, sexuelle Promiskuität, Kleptomanie, Selbstverstümmelung.

Soziale Bedingungen, die die Entwicklung von Essstörungen begünstigen, sind mit der Idealisierung einer schlanken androgynen Figur mit Untergewicht verbunden, die in der modernen westlichen Gesellschaft üblich ist. Die meisten jungen Frauen ernähren sich restriktiv, ein Verhalten, das das Risiko erhöht, Essstörungen zu entwickeln. Frauen vergleichen ihr Aussehen untereinander sowie mit dem allgemein anerkannten Schönheitsideal und streben danach, so zu sein. Dieser Druck ist bei Jugendlichen und jungen Frauen besonders ausgeprägt, da endokrine Veränderungen in der Pubertät den Gehalt an Fettgewebe im Körper einer Frau um 50% erhöhen und die Psyche von Jugendlichen gleichzeitig Probleme wie Persönlichkeitsentwicklung, Trennung von den Eltern und überwindet Pubertät. Die Inzidenz von Essstörungen bei jungen Frauen hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen, parallel zur zunehmenden Aufmerksamkeit der Medien für Schlankheit als Symbol für den Erfolg einer Frau.

Andere Risikofaktoren für die Entwicklung von Essstörungen sind familiäre Konflikte, Verlust von bedeutende Person wie ein Elternteil, körperliche Krankheit, sexuelle Konflikte und Traumata. Auslöser können auch Heirat und Schwangerschaft sein. Manche Berufe erfordern Harmonie – für Ballerinas und Models.

Es ist wichtig, zwischen primären Risikofaktoren zu unterscheiden, die den pathologischen Prozess auslösen, und solchen, die eine bereits bestehende Verhaltensstörung aufrechterhalten. Essstörungen hängen regelmäßig nicht mehr von dem ätiologischen Faktor ab, der sie ausgelöst hat. Zu den unterstützenden Faktoren gehören die Entwicklung von abnormen Essgewohnheiten und freiwilliges Fasten. Patienten mit Anorexie beginnen mit der Einhaltung einer Diät. Sie werden oft durch ihren anfänglichen Gewichtsverlust ermutigt und erhalten Komplimente für ihr Aussehen und ihre Selbstdisziplin. Mit der Zeit werden ernährungsbezogene Gedanken und Verhaltensweisen zum dominanten und subjektiven Ziel, dem einzigen, das Angst lindert. Patienten greifen immer intensiver auf diese Gedanken und Verhaltensweisen zurück, um ihre Stimmung aufrechtzuerhalten, da Alkoholiker die Alkoholdosis erhöhen, um Stress abzubauen, und andere Arten der Entladung in Alkoholkonsum übersetzen.

Essstörungen werden oft unterdiagnostiziert. Die Patienten verbergen Symptome, die mit Schamgefühl, innerem Konflikt und Angst vor Verurteilung verbunden sind. Physiologische Anzeichen von Essstörungen können bei der Untersuchung festgestellt werden. Neben reduziertem Körpergewicht kann Fasten zu Bradykardie, Hypotonie, chronischer Obstipation, verzögerter Magenentleerung, Osteoporose, Menstruationszyklus. Bereinigungsverfahren führen zu Verstößen Elektrolythaushalt, Zahnprobleme, Hypertrophie der Ohrspeicheldrüsen und dyspeptische Störungen. Hyponatriämie kann zur Entwicklung führen Herzinfarkt. Bei solchen Beschwerden sollte der Arzt einen Standardfragebogen durchführen, einschließlich der Ermittlung des Mindest- und Höchstgewichts des Patienten im Erwachsenenalter. kurze Geschichte Essgewohnheiten, wie das Zählen von Kalorien und Gramm Fett in der Ernährung. Eine weitere Umfrage kann das Vorhandensein von Essattacken und die Häufigkeit des Rückgriffs auf kompensatorische Maßnahmen zur Wiederherstellung des Gewichts aufzeigen. Es ist auch notwendig herauszufinden, ob die Patientin selbst, ihre Freunde und Familienmitglieder glauben, dass sie eine Essstörung hat – und ob sie dies stört.

Patienten mit Anorexie, die auf Reinigungsverfahren zurückgreifen, sind einem hohen Risiko ausgesetzt schwerwiegende Komplikationen. Magersucht hat die höchste Sterblichkeit unter allen psychischen Erkrankungen – mehr als 20 % der Magersüchtigen sterben nach 33 Jahren. Der Tod tritt normalerweise aufgrund von physiologischen Komplikationen des Verhungerns oder aufgrund von Selbstmord ein. Bei Bulimia nervosa ist der Tod oft das Ergebnis von Hypokaliämie-induzierten Arrhythmien oder Suizid.

Psychische Anzeichen von Essstörungen gelten als sekundär oder begleitend zur zugrunde liegenden psychiatrischen Diagnose. Symptome von Depressionen und Zwangsstörungen können mit Fasten in Verbindung gebracht werden: schlechte Laune, ständige Gedanken über Essen, verminderte Konzentration, rituelles Verhalten, verminderte Libido, soziale Isolation. Bei Bulimia nervosa führen Scham und der Wunsch, Binge-Eating und Reinigungsroutinen zu verbergen, zu erhöhter sozialer Isolation, selbstkritischen Gedanken und Demoralisierung.

Die meisten Patienten mit Essstörungen haben ein erhöhtes Risiko für andere psychiatrische Störungen, wobei schwere Depressionen, Angststörungen, Missbrauch und Persönlichkeitsstörungen am häufigsten vorkommen. Eine begleitende schwere Depression oder Dysthymie wurde bei 50-75 % der Patienten mit Anorexie und bei 24-88 % der Patienten mit Bulimie festgestellt. Zwangsneurose im Laufe des Lebens trat bei 26% der Magersüchtigen auf.

Patienten mit Essstörungen sind gekennzeichnet durch soziale Isolation, Kommunikationsschwierigkeiten, Probleme im Intimleben und bei beruflichen Aktivitäten.

Die Behandlung von Essstörungen erfolgt in mehreren Phasen, beginnend mit einer Beurteilung des Schweregrades der Pathologie, der Identifizierung komorbider psychischer Diagnosen und der Ermittlung der Motivation für eine Veränderung. Es ist notwendig, einen Ernährungsberater und einen Psychotherapeuten zu konsultieren, die auf die Behandlung von Patienten mit Essstörungen spezialisiert sind. Es muss verstanden werden, dass es zuallererst notwendig ist, pathologisches Verhalten zu stoppen, und erst nachdem es unter Kontrolle gebracht wurde, kann eine Behandlung verschrieben werden, die auf interne Prozesse abzielt. Eine Parallele zum Entzugsprimat in der Missbrauchsbehandlung kann gezogen werden, wenn eine begleitende Therapie mit fortgesetztem Alkoholkonsum versagt.

Eine Behandlung durch einen allgemeinen Psychiater ist im Hinblick auf die Aufrechterhaltung der Behandlungsmotivation weniger wünschenswert, eine Behandlung im Besonderen stationäre Einrichtungen Art von Sanatorien - die Sterblichkeitsrate bei Patienten solcher Einrichtungen ist niedriger. Gruppentherapie und strenge Überwachung der Nahrungsaufnahme und Toilettenbenutzung durch das medizinische Personal in diesen Einrichtungen minimieren die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Bei Patienten mit Essstörungen werden mehrere Klassen von Psychopharmaka eingesetzt. Doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studien haben die Wirksamkeit einer breiten Palette von Antidepressiva bei der Verringerung der Häufigkeit von Binge-Eating und anschließenden Reinigungsverfahren bei Bulimia nervosa nachgewiesen. Imipramin, Desipramin, Trazodon und Fluoxetin verringern die Häufigkeit solcher Attacken, unabhängig davon, ob eine komorbide Depression vorliegt oder nicht. Bei der Anwendung von Fluoxetin ist eine wirksamere Dosis wirksamer als üblicherweise bei der Behandlung von Depressionen – 60 mg. Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) und Buproprion sind relativ kontraindiziert, da bei der Anwendung von MAO-Hemmern diätetische Einschränkungen erforderlich sind und Buproprion das Risiko eines Herzinfarkts bei Bulimie erhöht. Im Allgemeinen sollte die Behandlung von Bulimie den Versuch beinhalten, trizyklische Antidepressiva oder selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) zusammen mit einer Psychotherapie zu verwenden.

Bei Anorexia nervosa hat sich in kontrollierten Studien kein Medikament zur Gewichtszunahme als wirksam erwiesen. Sofern der Patient nicht schwer depressiv ist oder offensichtliche Anzeichen einer Zwangsstörung aufweist, empfehlen die meisten Kliniker, den mentalen Zustand des Patienten während der Remission zu überwachen, anstatt Medikamente zu verschreiben, während das Gewicht noch untergewichtig ist. Die meisten Symptome von Depressionen, rituellem Verhalten und Obsessionen verschwinden, wenn sich das Gewicht dem Normalwert nähert. Bei der Entscheidung, Antidepressiva zu verschreiben, sind niedrig dosierte SSRIs die sicherste Wahl angesichts des hohen potenziellen Risikos von Herzrhythmusstörungen und Hypotonie bei trizyklischen Antidepressiva sowie des allgemein höheren Risikos von Arzneimittelnebenwirkungen bei Personen mit Untergewicht. Eine kürzlich durchgeführte doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Fluoxetin bei Anorexia nervosa ergab, dass das Medikament bei der Verhinderung von Gewichtsverlust nach der Geburt nützlich sein kann.

Es wurden nur wenige Studien zu den Spiegeln von Neurotransmittern und Neuropeptiden bei Patienten und genesenen Patienten mit Essstörungen durchgeführt, aber ihre Ergebnisse zeigen eine Funktionsstörung des Serotonin-, noradrenergen und Opiatsystems des ZNS. Studien zum Essverhalten in Tiermodellen liefern die gleichen Ergebnisse.

Die Wirksamkeit von serotonergen und noradrenergen Antidepressiva bei Bulimie unterstützt auch die Physiologie dieser Störung.

Die Beweise aus Studien am Menschen sind widersprüchlich, und es bleibt unklar, ob abnormale Neurotransmitterspiegel bei Patienten mit Essstörungen mit dieser Erkrankung verbunden sind, ob sie als Reaktion auf Fasten und Essattacken und Entleerung auftreten oder mentalen Störungen vorausgehen und Persönlichkeitsmerkmale sind, für die sie anfällig sind diese Störung Geduldig.

Studien zur Wirksamkeit der Behandlung von Anorexia nervosa zeigen, dass 44 % der Krankenhauspatienten nach 4 Jahren Nachbeobachtung eine Anorexia nervosa hatten gutes Ergebnis mit der Wiederherstellung des normalen Körpergewichts und Menstruationszyklus; bei 28 % war das Ergebnis vorübergehend, bei 24 % nicht und 4 % starben. Ungünstige Prognosefaktoren sind die Verlaufsvariante der Anorexie mit Essanfällen und Entleerungsanfällen, ein niedriges Mindestgewicht und die Ineffektivität der Therapie in der Vergangenheit. Mehr als 40 % der Magersüchtigen entwickeln im Laufe der Zeit ein bulimisches Verhalten.

Die Langzeitprognose für Bulimie ist unbekannt. Episodische Rückfälle sind am wahrscheinlichsten. Eine Abnahme der Schwere der bulimischen Symptome wird bei 70% der Patienten mit einer kurzen Nachbeobachtungszeit nach einer Behandlung mit Medikamenten in Kombination mit einer Psychotherapie beobachtet. Wie bei Anorexie beeinflusst die Schwere der Symptome bei Bulimie die Prognose. Bei Patienten mit schwerer Bulimie versagten 33 % nach drei Jahren.

Essstörungen sind eine komplexe psychiatrische Störung, die am häufigsten bei Frauen auftritt. Ihre Häufigkeit des Auftretens in der westlichen Gesellschaft nimmt zu, sie sind mit einer hohen Morbidität verbunden. Der Einsatz von psychotherapeutischen, pädagogischen u pharmakologische Methoden Behandlung verbessert die Prognose. Obwohl dies in der ersten Phase möglicherweise nicht erforderlich ist konkrete Hilfe Behandlungsversagen erfordert eine frühzeitige Überweisung an einen Psychiater. Weitere Forschung ist notwendig, um die Gründe für die Dominanz von Frauen unter den Patienten aufzuklären, die tatsächlichen Risikofaktoren zu bewerten und eine wirksame Behandlung zu entwickeln.
affektive Störungen

Stimmungsstörungen sind psychische Erkrankungen, deren Hauptsymptom Stimmungsschwankungen sind. Jeder erlebt Stimmungsschwankungen im Leben, aber ihre extremen Ausdrucksformen – affektive Störungen – sind selten. Depression und Manie sind die beiden wichtigsten Stimmungsstörungen, die bei Stimmungsstörungen auftreten. Zu diesen Erkrankungen zählen Major Depression, manisch-depressive Psychose, Dysthymie, Anpassungsstörung mit depressiver Verstimmung. Merkmale des Hormonstatus können als Risikofaktoren für die Entwicklung affektiver Störungen im Laufe des Lebens einer Frau dienen, Exazerbationen sind mit Menstruation und Schwangerschaft verbunden.
Depression

Depressionen sind eine der häufigsten psychischen Störungen und treten häufiger bei Frauen auf. Die meisten Studien schätzen, dass die Häufigkeit von Depressionen bei Frauen doppelt so hoch ist wie bei Männern. Dieses Muster kann teilweise dadurch erklärt werden, dass Frauen sich besser an vergangene Depressionen erinnern können. Die Diagnose dieser Erkrankung wird durch das breite Spektrum an Symptomen und das Fehlen von Symptomen erschwert bestimmte Zeichen oder Laboruntersuchungen.

Bei der Diagnose ist es ziemlich schwierig, zwischen lebensumstandsbedingten Phasen trauriger Stimmung und einer Depression als psychische Störung zu unterscheiden. Schlüssel zu Differenzialdiagnose ist das Erkennen typischer Symptome und die Überwachung ihrer Dynamik. Ein Mensch ohne psychische Störungen hat in der Regel über Wochen und Monate keine Selbstwertstörungen, Suizidgedanken, Gefühle der Hoffnungslosigkeit, neurovegetative Symptome wie Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Mangel an Lebensenergie.

Die Diagnose einer Major Depression basiert auf der Erhebung der Anamnese und der Untersuchung des mentalen Status. Die Hauptsymptome sind Niedergeschlagenheit und Anhedonie, der Verlust des Verlangens und der Fähigkeit, die normalen Aktivitäten des Lebens zu genießen. Zusätzlich zu Depression und Anhedonie, die mindestens zwei Wochen andauern, sind Episoden einer Major Depression durch das Vorhandensein von mindestens vier der folgenden neurovegetativen Symptome gekennzeichnet: signifikante Gewichtsabnahme oder -zunahme, Schlaflosigkeit oder erhöhte Schläfrigkeit, psychomotorische Retardierung oder Wiederbelebung, Müdigkeit und Energieverlust, verminderte Konzentrationsfähigkeit und Entscheidungsfindung. Darüber hinaus leiden viele Menschen unter erhöhter Selbstkritik mit Gefühlen der Hoffnungslosigkeit, übermäßigen Schuldgefühlen, Selbstmordgedanken, dem Gefühl, ihren Lieben und Freunden zur Last zu fallen.

Eine Dauer der Symptome von mehr als zwei Wochen hilft, eine Episode einer Major Depression von zu unterscheiden kurzfristiger Verstoß niedrige Stimmungsanpassungen. Anpassungsstörung ist eine reaktive Depression, bei der depressive Symptome sind eine Reaktion auf einen eindeutigen Stressor, sind zahlenmäßig begrenzt und einer minimalen Therapie zugänglich. Dies bedeutet nicht, dass eine Episode einer Major Depression nicht durch ein belastendes Ereignis ausgelöst oder behandelt werden kann. Eine Episode einer Major Depression unterscheidet sich von einer Anpassungsstörung in der Schwere und Dauer der Symptome.

In einigen Gruppen, insbesondere bei älteren Menschen, werden die klassischen Symptome einer Depression, wie z. B. eine gedrückte Stimmung, oft nicht beobachtet, was zu einer Unterschätzung der Häufigkeit von Depressionen in solchen Gruppen führt. Es gibt auch Hinweise darauf, dass Depressionen in einigen ethnischen Gruppen bei somatischen Symptomen stärker ausgeprägt sind als bei klassischen Symptomen. Bei älteren Frauen sollten Beschwerden über das Gefühl der sozialen Wertlosigkeit und eine Reihe charakteristischer somatischer Beschwerden ernst genommen werden, da sie möglicherweise eine medizinische Behandlung mit Antidepressiva erfordern. Obwohl einige Labortests, wie der Dexamethason-Test, zur Diagnose vorgeschlagen wurden, sind sie nicht spezifisch. Die Diagnose einer schweren Depression bleibt klinisch und wird nach einer gründlichen Anamnese und Beurteilung des psychischen Zustands gestellt.

Im Kindesalter ist die Häufigkeit von Depressionen bei Jungen und Mädchen gleich. Unterschiede machen sich in der Pubertät bemerkbar. Angola und Worthman sehen hormonelle Ursachen für diese Unterschiede und schließen daraus, dass hormonelle Veränderungen der Auslöser für die depressive Episode sein könnten. Beginnend mit der Menarche haben Frauen ein erhöhtes Risiko, eine prämenstruelle Dysphorie zu entwickeln. Diese Stimmungsstörung ist gekennzeichnet durch Symptome einer schweren Depression, einschließlich Angst und Stimmungslabilität, die in der letzten Woche des Menstruationszyklus auftreten und in den frühen Tagen der Follikulinphase enden. Obwohl prämenstruelle emotionale Labilität bei 20-30% der Frauen auftritt, sind ihre schweren Formen ziemlich selten - bei 3-5% der weiblichen Bevölkerung. Eine kürzlich durchgeführte multizentrische, randomisierte, placebokontrollierte Studie mit Sertralin 5–150 mg zeigte eine signifikante Verbesserung der Symptome unter der Behandlung. 62 % der Frauen in der Hauptgruppe und 34 % in der Placebogruppe sprachen auf die Behandlung an. Fluoxetin in einer Dosis von 20-60 mg pro Tag reduziert auch die Schwere prämenstrueller Störungen bei mehr als 50 % der Frauen – laut einer multizentrischen placebokontrollierten Studie. Bei Frauen mit schweren Depressionen, wie auch bei manisch-depressiven Psychosen, verschlimmern sich die psychiatrischen Störungen während der prämenstruellen Periode – es ist nicht klar, ob dies eine Verschlimmerung eines Zustands oder eine Überlagerung von zwei (der zugrunde liegenden psychiatrischen Störung und der prämenstruellen Dysphorie) ist.

Schwangere Frauen erleben sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt eine ganze Reihe von affektiven Symptomen. Die Inzidenz schwerer Depressionen (ca. 10 %) ist die gleiche wie bei nicht schwangeren Frauen. Darüber hinaus können bei schwangeren Frauen weniger schwere Symptome von Depressionen, Manie, Psychosen mit Halluzinationen auftreten. Die Verwendung von Medikamenten während der Schwangerschaft wird sowohl während einer Verschlimmerung eines psychischen Zustands als auch zur Vorbeugung von Rückfällen eingesetzt. Unterbrechung der Medikation während der Schwangerschaft bei Frauen mit vorbestehenden psychiatrischen Störungen führt zu starker Anstieg das Risiko von Exazerbationen. Um eine Entscheidung über eine medikamentöse Behandlung zu treffen, muss das Risiko einer potenziellen medikamentösen Schädigung des Fötus gegen das Risiko eines Rezidivs sowohl für den Fötus als auch für die Mutter abgewogen werden.

In einer kürzlich erschienenen Übersichtsarbeit beschrieben Altshuler et al. bestehende therapeutische Leitlinien für die Behandlung verschiedener psychiatrischer Störungen während der Schwangerschaft. Generell sollten Medikamente wegen des Risikos fruchtschädigender Wirkungen im ersten Trimenon möglichst vermieden werden. Bei schweren Symptomen kann jedoch eine Behandlung mit Antidepressiva oder Stimmungsstabilisatoren erforderlich sein. Erste Studien mit Fluoxetin haben gezeigt, dass SSRIs relativ sicher sind, aber es gibt keine verlässlichen Daten zu den pränatalen Wirkungen dieser neuen Medikamente. Die Anwendung von trizyklischen Antidepressiva führt nicht zu einem hohen Risiko angeborene Anomalien. Elektrokrampftherapie ist eine andere relativ sichere Methode Behandlung schwerer Depressionen während der Schwangerschaft. Die Einnahme von Lithiumpräparaten im ersten Trimester erhöht das Risiko angeborener Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems. Antiepileptika und Benzodiazepine sind ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für angeborene Anomalien verbunden und sollten nach Möglichkeit vermieden werden. In jedem Fall ist es notwendig, alle Indikationen und Risiken individuell zu bewerten, je nach Schwere der Symptome. Um das Risiko einer unbehandelten psychischen Erkrankung und das Risiko pharmakologischer Komplikationen für Mutter und Fötus abzugleichen, ist eine psychiatrische Beratung notwendig.

Viele Frauen leiden nach der Geburt unter Stimmungsschwankungen. Die Schwere der Symptome reicht von „Baby Blues“ bis hin zu schweren Depressionen oder psychotischen Episoden. Bei den meisten Frauen treten diese Stimmungsschwankungen in den ersten sechs Monaten nach der Geburt auf, am Ende dieser Zeit verschwinden alle Anzeichen von Dysphorie von selbst. Bei manchen Frauen bestehen die depressiven Symptome jedoch über viele Monate oder Jahre hinweg. In einer Studie mit 119 Frauen nach ihrer ersten Geburt erhielt die Hälfte der Frauen medikamentöse Behandlung Nach der Geburt kam es in den nächsten drei Jahren zu einem Rückfall. Eine frühzeitige Erkennung der Symptome und eine angemessene Behandlung sind sowohl für die Mutter als auch für das Kind von entscheidender Bedeutung, da eine Depression die Fähigkeit der Mutter beeinträchtigen kann, ihr Kind angemessen zu versorgen. Die Behandlung stillender Mütter mit Antidepressiva erfordert jedoch Vorsicht und Vorsicht vergleichende Bewertung Risiken.

Stimmungsschwankungen in den Wechseljahren sind seit langem bekannt. Jüngste Studien haben jedoch keinen klaren Zusammenhang zwischen den Wechseljahren und affektiven Störungen bestätigt. In einer Übersicht zu diesem Thema fanden Schmidt und Rubinow nur sehr wenige veröffentlichte Studien, die diese Assoziation stützen.

Stimmungsschwankungen, die mit hormonellen Veränderungen in der Menopause verbunden sind, können sich mit einer HRT auflösen. Für die meisten Frauen ist die HRT der erste Behandlungsschritt vor einer Psychotherapie und Antidepressiva. Bei schweren Symptomen ist eine initiale Behandlung mit Antidepressiva indiziert.

Aufgrund der hohen Lebenserwartung von Frauen im Vergleich zu Männern überleben die meisten Frauen ihren Ehepartner, was im höheren Alter ein Stressfaktor ist. In diesem Alter ist eine Überwachung erforderlich, um Symptome einer schweren Depression zu erkennen. Die Anamneseerhebung und Untersuchung des psychischen Zustands bei älteren Frauen sollte das Screening auf somatische Symptome und die Identifizierung von Gefühlen der Wertlosigkeit, einer Belastung für geliebte Menschen, umfassen, da Depressionen bei älteren Frauen nicht durch eine Verschlechterung der Stimmung als primäre Beschwerde gekennzeichnet sind. Die Behandlung von Depressionen bei älteren Menschen wird oft durch eine geringe Toleranz gegenüber Antidepressiva erschwert, sodass sie verschrieben werden müssen Mindestdosis die dann sukzessive gesteigert werden kann. SSRIs sind in diesem Alter aufgrund ihrer anticholinergen Nebenwirkungen, Sedierung und Orthostase unerwünscht. Wenn ein Patient mehrere erhält Medikamente Aufgrund der gegenseitigen Beeinflussung des Stoffwechsels ist ein Medikamentenmonitoring im Blut notwendig.

Es gibt keine einzelne Ursache für Depressionen. Der wichtigste demografische Risikofaktor ist die Zugehörigkeit zu weibliche Geschlecht. Die Analyse von Bevölkerungsdaten zeigt, dass das Risiko, an einer schweren Depression zu erkranken, bei Geschiedenen, Alleinstehenden und Arbeitslosen erhöht ist. Die Rolle psychologischer Ursachen wird aktiv untersucht, aber bisher wurde zu diesem Thema kein Konsens erzielt. Familienstudien haben eine erhöhte Inzidenz von affektiven Störungen bei den nächsten Verwandten des Probanden gezeigt. Zwillingsstudien unterstützen auch die Idee einer genetischen Veranlagung bei einigen Patienten. Eine besonders starke erbliche Veranlagung spielt bei der Genese der manisch-depressiven Psychose und der Major Depression eine Rolle. Die wahrscheinliche Ursache ist eine Fehlfunktion des serotonergen und noradrenergen Systems.

Der übliche therapeutische Ansatz zur Behandlung ist eine Kombination aus pharmakologischen Mitteln – Antidepressiva – und Psychotherapie. Das Aufkommen einer neuen Generation von Antidepressiva der Mindestbetrag Nebenwirkungen erweiterte therapeutische Optionen für Patienten mit Depressionen. Es werden 4 Haupttypen von Antidepressiva verwendet: trizyklische Antidepressiva, SSRIs, MAO-Hemmer und andere – siehe Tabelle. 28-2.

Ein Schlüsselprinzip bei der Anwendung von Antidepressiva ist eine angemessene Zeit für die Einnahme - mindestens 6-8 Wochen für jedes Medikament in einer therapeutischen Dosis. Leider beenden viele Patienten die Einnahme von Antidepressiva, bevor sich die Wirkung einstellt, da sie in der ersten Woche keine Besserung feststellen. Bei der Einnahme von trizyklischen Antidepressiva kann eine Medikamentenüberwachung helfen, zu bestätigen, dass angemessene therapeutische Blutspiegel erreicht wurden. Für SSRIs ist diese Methode weniger sinnvoll, ihre therapeutische Wirkung ist sehr unterschiedlich. Wenn ein Patient keine vollständige Behandlung mit Antidepressiva eingenommen hat und weiterhin Symptome einer schweren Depression aufweist, sollte eine neue Behandlung mit einer anderen Arzneimittelklasse eingeleitet werden.

Alle mit Antidepressiva behandelten Patienten sollten auf die Entwicklung manischer Symptome überwacht werden. Obwohl dies eine ziemlich seltene Komplikation von Antidepressiva ist, kommt es vor, besonders wenn es eine familiäre oder persönliche Vorgeschichte von manisch-depressiver Psychose gibt. Zu den Symptomen einer Manie gehören ein vermindertes Schlafbedürfnis, ein Gefühl erhöhter Energie und Unruhe. Vor der Ernennung der Therapie bei Patienten ist es notwendig, die Anamnese sorgfältig zu sammeln, um Symptome einer Manie oder Hypomanie zu identifizieren, und wenn sie vorhanden sind oder eine Familienanamnese einer manisch-depressiven Psychose aufweisen, hilft eine psychiatrische Beratung bei der Auswahl der Therapie Stimmungsstabilisatoren - Arzneimittel aus Lithium, Valproinsäure, möglicherweise in Kombination mit Antidepressiva.
Saisonale affektive Störungen

Bei manchen Menschen ist der Verlauf der Depression saisonbedingt und verschlimmert sich im Winter. Schwere klinische Symptome variiert stark. Bei mittelschweren Symptomen ist in den Wintermonaten jeden Morgen 15-30 Minuten lang Bestrahlung mit nicht-ultraviolettem Vollspektrumlicht (Leuchtstofflampen - 10.000 Lux) ausreichend. Wenn die Symptome die Kriterien für eine schwere Depression erfüllen, sollte die Lichttherapie zusätzlich mit Antidepressiva behandelt werden.
Bipolare Störungen (manisch-depressive Psychose)

Der Hauptunterschied zwischen dieser Krankheit und einer schweren Depression ist das Vorhandensein von Depressions- und Manieepisoden. Die Kriterien für depressive Episoden sind die gleichen wie für schwere Depressionen. Episoden von Manie sind gekennzeichnet durch Anfälle von Hochstimmung, Reizbarkeit oder aggressiver Stimmung, die mindestens eine Woche andauern. Begleitet werden diese Stimmungsschwankungen von folgenden Symptomen: gesteigertes Selbstwertgefühl, vermindertes Schlafbedürfnis, lautes und schnelles Sprechen, Gedankenrasen, Unruhe, Geistesblitze. Eine solche Steigerung der Lebensenergie wird normalerweise von exzessivem Verhalten begleitet, das darauf abzielt, Vergnügen zu erlangen: Ausgaben großer Geldsummen, Drogenabhängigkeit, Promiskuität und Hypersexualität, riskante Geschäftsprojekte.

Es gibt mehrere Typen von manisch-depressiven Störungen: Der erste Typ ist die klassische Form, Typ 2 beinhaltet eine Veränderung der Episoden von Depression und Hypomanie. Hypomanie-Episoden sind milder als die klassische Manie, mit den gleichen Symptomen, aber ohne das soziale Leben des Patienten zu stören. Andere Formen der bipolaren Störung sind schnelle Stimmungsschwankungen und gemischte Zustände, bei denen der Patient gleichzeitig manische und depressive Symptome hat.

Stimmungsstabilisatoren wie Lithium und Valproat sind Medikamente der ersten Wahl für die Behandlung aller Formen der bipolaren Störung. Lithium beginnend mit 300 mg ein- oder zweimal täglich, dann angepasst, um Blutspiegel von 0,8–1,0 mÄq/l aufrechtzuerhalten bipolare Störung der erste Typ. Der für die Behandlung dieser Krankheiten wirksame Valproatspiegel im Blut wurde nicht genau bestimmt; man kann sich auf den für die Behandlung von Epilepsie empfohlenen Spiegel konzentrieren: 50-150 mcg / ml. Einige Patienten benötigen eine Kombination von Stimmungsstabilisatoren mit Antidepressiva, um die Symptome einer Depression zu behandeln. Eine Kombination von Stimmungsstabilisatoren mit niedrig dosierten Neuroleptika wird verwendet, um die Symptome einer akuten Manie zu kontrollieren.
Dysthymie

Dysthymie ist eine chronische depressive Erkrankung, die mindestens zwei Jahre anhält und deren Symptome weniger schwerwiegend sind als die einer schweren Depression. Der Schweregrad und die Anzahl der Symptome reichen nicht aus, um die Kriterien für eine schwere Depression zu erfüllen, aber sie beeinträchtigen das soziale Funktionieren. Typische Symptome sind Appetitlosigkeit, verminderte Energie, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen und Gefühle der Hoffnungslosigkeit. In verschiedenen Ländern durchgeführte Studien behaupten eine hohe Prävalenz von Dysthymie bei Frauen. Obwohl es nur wenige Therapieberichte für diese Störung gibt, gibt es Hinweise darauf, dass SSRIs wie Fluoxetin und Sertralin verwendet werden können. Bei einigen Patienten mit Dysthymie können Episoden einer schweren Depression auftreten.
Koexistierende affektive und neurologische Störungen

Es gibt viele Hinweise auf Assoziationen zwischen neurologischen Störungen und affektiven Störungen, häufiger mit Depressionen als mit bipolaren Störungen. Episoden einer schweren Depression sind bei Chorea Huntington, Parkinson und Alzheimer üblich. 40 % der Patienten mit Parkinsonismus haben depressive Episoden – die Hälfte hat eine schwere Depression, die andere Hälfte Dysthymie. In einer Studie mit 221 Patienten mit Multipler Sklerose wurde bei 35 % eine schwere Depression diagnostiziert. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen einem Schlaganfall im linken Frontallappen und einer schweren Depression gezeigt. AIDS-Patienten entwickeln sowohl Depressionen als auch Manie.

Neurologische Patienten mit Merkmalen, die die Kriterien für affektive Störungen erfüllen, sollten medikamentös behandelt werden, da die medikamentöse Behandlung psychischer Störungen die Prognose der zugrunde liegenden neurologischen Diagnose verbessert. Erfüllt das Krankheitsbild nicht die Kriterien für affektive Störungen, reicht eine Psychotherapie aus, um dem Patienten bei der Bewältigung der Schwierigkeiten zu helfen. Die Kombination mehrerer Erkrankungen erhöht die Anzahl der verschriebenen Medikamente und deren Empfindlichkeit und damit das Delirrisiko. Bei Patienten, die eine große Anzahl von Arzneimitteln erhalten, sollten Antidepressiva mit einer niedrigen Dosis begonnen und allmählich gesteigert werden, wobei auf mögliche Symptome eines Delirs zu achten ist.
Alkoholmissbrauch

Alkohol ist die am häufigsten missbrauchte Substanz in den USA, wobei 6 % der erwachsenen weiblichen Bevölkerung ein ernsthaftes Alkoholproblem haben. Obwohl die Rate des Alkoholmissbrauchs bei Frauen niedriger ist als bei Männern, sind Alkoholabhängigkeit und alkoholbedingte Morbidität und Mortalität bei Frauen signifikant höher. Studien zum Alkoholismus konzentrieren sich auf die männliche Bevölkerung, die Gültigkeit der Extrapolation ihrer Daten auf die weibliche Bevölkerung ist fraglich. Zur Diagnose werden normalerweise Fragebögen verwendet, um Probleme mit dem Gesetz und der Beschäftigung zu identifizieren, die bei Frauen viel seltener auftreten. Frauen trinken eher alleine und bekommen seltener Wutanfälle, wenn sie betrunken sind. Einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von Alkoholismus bei einer Frau ist ein alkoholkranker Partner, der sie zu einer Trinkgesellschaft neigt und ihr nicht erlaubt, Hilfe zu suchen. Bei Frauen sind die Anzeichen von Alkoholismus stärker ausgeprägt als bei Männern, Ärzte stellen dies jedoch seltener bei Frauen fest. All dies macht es möglich, die offizielle Häufigkeit des Auftretens von Alkoholismus bei Frauen als unterschätzt zu betrachten.

Komplikationen im Zusammenhang mit Alkoholismus (Fettleber, Zirrhose, Bluthochdruck, Magen-Darm-Blutungen, Anämie und Verdauungsstörungen) entwickeln sich bei Frauen und bei niedrigeren Alkoholdosen schneller als bei Männern, da Frauen einen niedrigeren Magen-Alkohol-Dehydrogenasespiegel haben als Männer. Die Abhängigkeit von Alkohol sowie von anderen Substanzen - Opiaten, Kokain - entwickelt sich bei Frauen nach einer kürzeren Aufnahmezeit als bei Männern.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Inzidenz von Alkoholismus und verwandten medizinische Probleme bei Frauen, die nach 1950 geboren wurden, erhöht. Während der Phasen des Menstruationszyklus werden keine Veränderungen des Alkoholstoffwechsels im Körper beobachtet, jedoch leiden Frauen, die Alkohol trinken, eher an unregelmäßigen Menstruationszyklen und Unfruchtbarkeit. Während der Schwangerschaft kann eine Komplikation wie z Alkoholsyndrom Fötus. Die Inzidenz von Zirrhose nimmt nach der Menopause dramatisch zu, und Alkoholismus erhöht das Alkoholrisiko bei älteren Frauen.

Frauen mit Alkoholismus haben ein erhöhtes Risiko für komorbide psychiatrische Diagnosen, insbesondere Drogenabhängigkeit, Stimmungsstörungen, Bulimia nervosa, Angstzustände und psychosexuelle Störungen. Depressionen treten bei 19 % der alkoholkranken Frauen und bei 7 % der Frauen ohne Alkoholmissbrauch auf. Alkohol bringt zwar vorübergehende Entspannung, verschlimmert aber bei anfälligen Menschen den Verlauf psychischer Störungen. Es dauert mehrere Wochen des Entzugs, um eine Remission zu erreichen. Frauen mit einer väterlichen Familiengeschichte von Alkoholismus, Angststörungen und Prämenstruelles Syndrom Trinken Sie in der zweiten Phase des Zyklus mehr, möglicherweise um die Symptome von Angst und Depression zu reduzieren. Alkoholische Frauen sind einem hohen Risiko von Suizidversuchen ausgesetzt.

Frauen suchen die Erlösung vom Alkoholismus meist auf Umwegen und wenden sich mit Beschwerden an Psychoanalytiker oder Hausärzte Familienprobleme, körperliche oder seelische Beschwerden. Sie gehen selten in Behandlungszentren für Alkoholismus. Alkoholkranke brauchen besondere Herangehensweise aufgrund ihrer häufigen Unzulänglichkeit und ihres reduzierten Schamgefühls.

Obwohl es fast unmöglich ist, solche Patienten direkt nach der Menge des konsumierten Alkohols zu fragen, sollte sich das Screening auf Alkoholmissbrauch nicht darauf beschränken indirekte Zeichen wie Anämie, erhöhte Leberenzyme und Triglyzeride. Die Frage „Hatten Sie jemals ein Problem mit Alkohol“ und der CAGE-Fragebogen (Tabelle 28-3) bieten ein schnelles Screening mit einer Sensitivität von über 80 % bei mehr als zwei positiven Antworten. Unterstützung, Erklärung und Diskussion mit dem Arzt, Psychologen und den Mitgliedern der Anonymen Alkoholiker helfen dem Patienten, sich an die Behandlung zu halten. Während der Wartezeit ist es möglich, Diazepam mit einer Anfangsdosis von 10-20 mg mit einer allmählichen Erhöhung um 5 mg alle 3 Tage zu verschreiben. Kontrollbesuche sollten mindestens zweimal pro Woche stattfinden, sie beurteilen die Schwere der Anzeichen eines Entzugssyndroms (Schwitzen, Tachykardie, Bluthochdruck, Zittern) und passen die Dosis des Arzneimittels an.

Obwohl Alkoholmissbrauch bei Frauen weniger häufig ist als bei Männern, ist sein Schaden für Frauen unter Berücksichtigung der damit verbundenen Morbidität und Mortalität viel höher. Zur Aufklärung der Pathophysiologie und Psychopathologie der Geschlechtsmerkmale des Krankheitsverlaufs sind neue Studien erforderlich.
Tabelle 28-3
CAGE-Fragebogen

1. Hatten Sie jemals das Gefühl, weniger trinken zu müssen?

2. Haben Sie jemals Leute mit ihrer Kritik an Ihrem Alkoholkonsum belästigt?

3. Haben Sie sich jemals schuldig gefühlt, weil Sie Alkohol getrunken haben?

4. Ist es schon einmal vorgekommen, dass Alkohol das einzige Mittel war, das hilft, morgens fröhlich zu werden (Augen auf)
Sexuelle Störungen

Sexuelle Dysfunktionen haben drei aufeinanderfolgende Stadien: Lust-, Erregungs- und Orgasmusstörungen. Das DSM-IV betrachtet schmerzhafte sexuelle Störungen als vierte Kategorie sexueller Dysfunktion. Verlangensstörungen werden weiter unterteilt in vermindertes sexuelles Verlangen und Perversionen. Schmerzhafte sexuelle Störungen umfassen Vaginismus und Dyspareunie. Klinisch haben Frauen oft eine Kombination mehrerer sexueller Dysfunktionen.

Die Rolle von Sexualhormonen und Menstruationsstörungen bei der Regulierung des sexuellen Verlangens bleibt unklar. Die meisten Forscher gehen davon aus, dass endogene Schwankungen von Östrogen und Progesteron das sexuelle Verlangen bei Frauen nicht signifikant beeinflussen. reproduktives Alter. Es gibt jedoch eindeutige Hinweise auf eine Abnahme des Verlangens bei Frauen mit chirurgischer Menopause, die durch die Verabreichung von Östradiol oder Testosteron wiederhergestellt werden kann. Studien zum Zusammenhang zwischen Erregung und Orgasmus mit zyklischen Hormonschwankungen lassen keine eindeutigen Schlussfolgerungen zu. Es besteht eine klare Korrelation zwischen dem Plasmaspiegel von Oxytocin und dem psychophysiologischen Ausmaß des Orgasmus.

Bei postmenopausalen Frauen nimmt die Zahl der sexuellen Probleme zu: eine Abnahme der vaginalen Schmierung, atrophische Vaginitis, eine Abnahme der Blutversorgung, die mit einer Östrogenersatztherapie wirksam gelöst werden. Die Zugabe von Testosteron hilft, das sexuelle Verlangen zu steigern, obwohl es keine eindeutigen Beweise für die unterstützende Wirkung von Androgenen auf die Durchblutung gibt.

Psychische Faktoren, Kommunikationsprobleme spielen bei der Entstehung sexueller Störungen bei Frauen eine viel wichtigere Rolle als organische Funktionsstörungen.

Besondere Aufmerksamkeit verdient der Einfluss von Medikamenten, die von psychiatrischen Patienten auf alle Phasen der Sexualfunktion eingenommen werden. Antidepressiva und Antipsychotika sind die beiden Hauptklassen von Arzneimitteln, die mit diesen Nebenwirkungen in Verbindung gebracht werden. Anorgasmie wurde bei der Anwendung von SSRIs beobachtet. Trotz klinischer Berichte über die Wirksamkeit der Zugabe von Cyproheptadin oder der Unterbrechung des Hauptmedikaments für das Wochenende besteht eine akzeptablere Lösung bisher darin, die Klasse der Antidepressiva auf eine andere Klasse mit weniger Nebenwirkungen in diesem Bereich umzustellen, meistens auf Buproprion und Nefazodon. Neben den Nebenwirkungen psychopharmakologischer Wirkstoffe kann auch eine chronische psychische Störung selbst zu einer Abnahme des sexuellen Interesses sowie damit einhergehenden körperlichen Erkrankungen führen chronischer Schmerz, geringes Selbstwertgefühl, Veränderungen im Aussehen, Müdigkeit. Eine Vorgeschichte von Depressionen kann die Ursache für ein vermindertes sexuelles Verlangen sein. In solchen Fällen tritt eine sexuelle Dysfunktion während der Manifestation einer affektiven Störung auf, verschwindet jedoch nicht nach dem Ende ihrer Episode.
Angststörungen

Angst ist eine normale adaptive Emotion, die sich als Reaktion auf eine Bedrohung entwickelt. Es wirkt als Signal, um das Verhalten zu aktivieren und die physische und psychische Anfälligkeit zu minimieren. Angstabbau wird entweder durch Überwindung oder Vermeidung einer provozierenden Situation erreicht. Pathologische Angstzustände unterscheiden sich von normalen Angstzuständen in der Schwere und Chronizität der Störung, provokativen Reizen oder adaptiven Verhaltensreaktionen.

Angststörungen sind mit einer monatlichen Inzidenz von 10 % bei Frauen weit verbreitet. Durchschnittsalter Entwicklung von Angststörungen - Adoleszenz und Jugend. Viele Patienten suchen dafür nie Hilfe oder gehen zu Nicht-Psychiatern, die über mit Angst verbundene somatische Symptome klagen. Überdosierung oder Entzug von Medikamenten, Koffeinkonsum, Medikamente zur Gewichtsabnahme, Pseudoephedrin können die Angststörung verschlimmern. Medizinische Untersuchung sollte eine gründliche Anamnese, routinemäßige Laboruntersuchungen, EKG und Urinanalyse beinhalten. Einige Arten von neurologischen Pathologien werden von Angststörungen begleitet: Bewegungsstörungen, Hirntumore, Durchblutungsstörungen des Gehirns, Migräne, Epilepsie. Somatische Erkrankungen, begleitet von Angststörungen: Herz-Kreislauf, Thyreotoxikose, systemischer Lupus erythematodes.

Angststörungen werden in 5 Hauptgruppen eingeteilt: Phobien, Panikstörungen, generalisierte Angststörung, Zwangsstörungen und posttraumatisches Belastungssyndrom. Mit Ausnahme der Zwangsstörung, die bei Männern und Frauen gleich häufig auftritt, sind Angststörungen bei Frauen häufiger. Frauen haben dreimal häufiger spezifische Phobien und Agoraphobie, 1,5-mal häufiger Panik mit Agoraphobie, 2-mal häufiger generalisierte Angststörungen und 2-mal häufiger posttraumatisches Stresssyndrom. Die Gründe für das Vorherrschen von Angststörungen in der weiblichen Bevölkerung sind unbekannt, hormonelle und soziologische Theorien wurden vorgeschlagen.

Die soziologische Theorie konzentriert sich auf traditionelle Geschlechterrollenstereotypen, die einer Frau Hilflosigkeit, Abhängigkeit und Vermeidung von aktivem Verhalten vorschreiben. Frischgebackene Mütter machen sich oft Sorgen, ob sie ihre Kinder beschützen können, wollen nicht schwanger werden, haben Unfruchtbarkeit – all diese Umstände können Angststörungen verschlimmern. Auch eine Vielzahl von Erwartungen und widersprüchlichen Rollen einer Frau als Mutter, Ehefrau, Hausfrau und erfolgreiche Arbeitskraft erhöhen die Häufigkeit von Angststörungen bei Frauen.

Hormonelle Schwankungen verstärken die Angst vor der Menstruation, während der Schwangerschaft und nach der Geburt. Progesteron-Metaboliten wirken als partielle GABA-Agonisten und mögliche Modulatoren des serotonergen Systems. Die Alpha-2-Rezeptorbindung ändert sich auch während des Menstruationszyklus.

Bei Angststörungen stark mit anderen kombiniert psychiatrische Diagnosen am häufigsten affektive Störungen, Drogenabhängigkeit, andere Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen. Bei Panikstörungen tritt beispielsweise die Kombination mit Depressionen häufiger als 50% und mit Alkoholabhängigkeit auf - in 20-40%. Soziale Phobie ist bei mehr als 50 % mit einer Panikstörung kombiniert.

Das allgemeine Prinzip der Behandlung von Angststörungen ist die Kombination von Pharmakotherapie mit Psychotherapie – die Wirksamkeit dieser Kombination ist höher als die isolierte Anwendung dieser Methoden. Die medikamentöse Behandlung wirkt sich auf drei wichtige Neurotransmittersysteme aus: noradrenerg, serotonerg und GABAerg. Folgende Medikamentenklassen sind wirksam: Antidepressiva, Benzodiazepine, Betablocker.

Alle Medikamente sollten mit niedrigen Dosen begonnen und dann alle 2 bis 3 Tage oder weniger häufig um den Faktor zwei erhöht werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Patienten mit Angststörungen reagieren sehr empfindlich auf Nebenwirkungen, sodass eine allmähliche Erhöhung der Dosis die Therapietreue erhöht. Den Patienten muss erklärt werden, dass die meisten Antidepressiva 8-12 Wochen brauchen, um zu wirken, ihnen die wichtigsten Nebenwirkungen mitteilen, ihnen helfen, das Medikament für die erforderliche Zeitdauer fortzusetzen, und erklären, dass einige der Nebenwirkungen mit der Zeit verschwinden. Die Wahl des Antidepressivums richtet sich nach dem Beschwerdebild des Patienten und dessen Nebenwirkungen. Zum Beispiel können Patienten mit Schlaflosigkeit besser dran sein, mit sedierenderen Antidepressiva wie Imipramin zu beginnen. Wenn wirksam, sollte die Behandlung für 6 Monate bis zu einem Jahr fortgesetzt werden.

Zu Beginn der Behandlung, bevor sich die Wirkung von Antidepressiva entfaltet, ist die Zugabe von Benzodiazepinen sinnvoll, die die Symptome drastisch reduzieren können. Die Langzeitanwendung von Benzodiazepinen sollte wegen der Gefahr von Abhängigkeit, Verträglichkeit und Entzug vermieden werden. Bei der Verschreibung von Benzodiazepinen sollte der Patient über deren Nebenwirkungen, die mit ihrer Langzeitanwendung verbundenen Risiken und die Notwendigkeit, sie nur als vorübergehende Maßnahme in Betracht zu ziehen, gewarnt werden. Clonazepam 0,5 mg zweimal täglich oder Lorazepam 0,5 mg viermal täglich für einen begrenzten Zeitraum von 4–6 Wochen kann die anfängliche Antidepressiva-Compliance verbessern. Wenn Sie Benzodiazepine länger als 6 Wochen einnehmen, sollte das Absetzen schrittweise erfolgen, um die mit einem möglichen Entzugssyndrom verbundene Angst zu verringern.

Bei schwangeren Frauen sollten Anxiolytika mit Vorsicht angewendet werden, die sichersten Medikamente sind in diesem Fall trizyklische Antidepressiva. Benzodiazepine können Hypotonie verursachen, Atemnotsyndrom und ein niedriger Apgar-Score bei Neugeborenen. Clonazepam hat eine minimale potenzielle teratogene Wirkung und kann bei schwangeren Frauen mit schweren Angststörungen mit Vorsicht angewendet werden. Der erste Schritt sollte sein, eine nicht-pharmakologische Behandlung zu versuchen - kognitive (Training) und Psychotherapie.
Phobische Störungen

Es gibt drei Arten phobische Störungen Schlüsselwörter: spezifische Phobien, soziale Phobien und Agoraphobien. In allen Fällen tritt in einer provozierenden Situation Angst auf und es kann sich eine Panikattacke entwickeln.

Spezifische Phobien sind irrationale Ängste vor bestimmten Situationen oder Objekten, die dazu führen, dass sie vermieden werden. Beispiele sind Höhenangst, Flugangst, Spinnenangst. Sie treten meist im Alter unter 25 Jahren auf, Frauen entwickeln als erste Tierangst. Solche Frauen suchen selten eine Behandlung auf, weil viele Phobien das normale Leben nicht beeinträchtigen und ihre Reize (wie Schlangen) ziemlich leicht zu vermeiden sind. In manchen Fällen, wie beispielsweise Flugangst, können Phobien jedoch die Karriere beeinträchtigen, in diesem Fall ist eine Behandlung angezeigt. Einfache Phobien sind ziemlich einfach mit psychotherapeutischen Techniken und systemischer Desensibilisierung zu behandeln. Zusätzlich hilft eine Einzeldosis von 0,5 oder 1 mg Lorazepam vor dem Fliegen, diese spezifische Angst zu reduzieren.

Soziale Phobie (Gesellschaftsangst) ist die Angst vor einer Situation, in der eine Person für die Aufmerksamkeit anderer Menschen verfügbar ist. Die Vermeidung von provozierenden Situationen mit dieser Phobie schränkt die Arbeitsbedingungen stark ein und soziale Funktion. Obwohl soziale Phobie häufiger bei Frauen auftritt, ist es für sie einfacher, eine provozierende Situation zu vermeiden und Hausarbeit zu erledigen, sodass Männer mit sozialer Phobie häufiger in der klinischen Praxis von Psychiatern und Psychotherapeuten vorkommen. Störungen können mit sozialer Phobie kombiniert werden Motorik und Epilepsie. In einer Studie mit Patienten mit Parkinson-Krankheit wurde das Vorhandensein einer sozialen Phobie bei 17% festgestellt. Die pharmakologische Behandlung der sozialen Phobie basiert auf der Verwendung von Betablockern: Propranolol in einer Dosis von 20-40 mg pro Stunde vor einer alarmierenden Präsentation oder Atenolol in einer Dosis von 50-100 mg pro Tag. Diese Medikamente blockieren die Aktivierung des vegetativen Nervensystems im Zusammenhang mit Angstzuständen. Antidepressiva, einschließlich Trizyklika, SSRIs, MAO-Blocker, können ebenfalls verwendet werden – in den gleichen Dosen wie bei der Behandlung von Depressionen. Die Kombination von Pharmakotherapie mit Psychotherapie wird bevorzugt: kurzfristige Anwendung von Benzodiazepinen oder niedrig dosiertem Clonazepam oder Lorazepam in Kombination mit kognitiver Therapie und systemischer Desensibilisierung.

Agoraphobie ist die Angst und Vermeidung von überfüllten Orten. Oft kombiniert mit Panikattacken. Es ist sehr schwierig, in diesem Fall provozierende Situationen zu vermeiden. Wie bei der sozialen Phobie tritt die Agoraphobie häufiger bei Frauen auf, aber Männer suchen häufiger Hilfe, weil ihre Symptome ihr persönliches und soziales Leben beeinträchtigen. Die Behandlung von Agoraphobie besteht aus systemischer Desensibilisierung und kognitiver Psychotherapie. Aufgrund ihrer hohen Assoziation mit Panikstörungen und schweren Depressionen sind Antidepressiva ebenfalls wirksam.
Panikstörungen

Panikattacke ist plötzlicher Angriff intensive Angst und Unwohlsein, die mehrere Minuten andauern, allmählich abklingen und mindestens 4 Symptome umfassen: Brustbeschwerden, Schwitzen, Zittern, Hitzewallungen, Kurzatmigkeit, Parästhesien, Schwäche, Schwindel, Herzklopfen, Übelkeit, Stuhlstörungen, Todesangst, Selbstverlust Kontrolle. Panikattacken können bei jeder Angststörung auftreten. Sie sind unerwartet und werden von einer ständigen Angst begleitet, neue Angriffe zu erwarten, die das Verhalten ändern und es anweisen, das Risiko neuer Angriffe zu minimieren. Panikattacken treten auch bei vielen Vergiftungszuständen und einigen Krankheiten wie Emphysemen auf. Ohne Therapie wird der Verlauf von Panikstörungen chronisch, aber die Behandlung ist wirksam, und die Kombination von Pharmakotherapie mit kognitiver Verhaltenspsychotherapie bewirkt bei den meisten Patienten eine dramatische Besserung. Antidepressiva, insbesondere Trizyklika, SSRIs und MAO-Hemmer, in Dosen, die mit denen vergleichbar sind, die zur Behandlung von Depressionen verwendet werden, sind das Mittel der Wahl (Tabelle 28-2). Imipramin oder Nortriptylin wird mit einer niedrigen Dosis von 10–25 mg täglich begonnen und alle drei Tage um 25 mg erhöht, um Nebenwirkungen zu minimieren und die Compliance zu verbessern. Blutspiegel von Nortriptylin sollten zwischen 50 und 150 ng/ml gehalten werden. Fluoxetin, Fluvoxamin, Tranylcypromin oder Phenelzin können ebenfalls verwendet werden.
generalisierte Angststörung

DSM-IV definiert generalisierte Angststörung als anhaltende, schwere, schlecht kontrollierte Angst im Zusammenhang mit täglichen Aktivitäten wie Arbeit, Schule, die das Leben beeinträchtigt und nicht auf Symptome anderer Angststörungen beschränkt ist. Mindestens drei der folgenden Symptome sind vorhanden: Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Reizbarkeit, Schlafstörungen, Unruhe, Muskelverspannungen.

Die Behandlung umfasst Medikamente und Psychotherapie. Buspiron ist die Erstlinientherapie bei generalisierter Angststörung. Die Anfangsdosis beträgt 5 mg zweimal täglich und wird schrittweise über mehrere Wochen auf 10-15 mg zweimal täglich erhöht. Eine Alternative ist Imipramin oder ein SSRI (Sertralin) (siehe Tabelle 28-2). Die kurzfristige Anwendung von langwirksamen Benzodiazepinen wie Clonazepam kann helfen, die Symptome in den ersten 4 bis 8 Wochen zu behandeln, bevor die Hauptbehandlung wirkt.

Zu den psychotherapeutischen Techniken, die bei der Behandlung der generalisierten Angststörung verwendet werden, gehören kognitive Verhaltenstherapie, unterstützende Therapie und ein nach innen gerichteter Ansatz, der darauf abzielt, die Angsttoleranz des Patienten zu erhöhen.
Ich habe es hier genommen: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

Psychische Störungen sind menschliche Zustände, die durch eine Veränderung der Psyche und des Verhaltens von normal zu destruktiv gekennzeichnet sind. Der Begriff ist mehrdeutig und wird in den Bereichen Jurisprudenz, Psychologie und Psychiatrie unterschiedlich interpretiert.

Ein bisschen über Konzepte

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten sind psychische Störungen nicht genau identisch mit Begriffen wie Geisteskrankheit oder Geisteskrankheit. Dieses Konzept gibt allgemeine Eigenschaften verschiedene Arten Störungen der menschlichen Psyche. Aus psychiatrischer Sicht ist es nicht immer möglich, die biologischen, medizinischen und sozialen Symptome einer Persönlichkeitsstörung zu identifizieren. Nur in einigen Fällen kann die Grundlage einer psychischen Störung eine körperliche Störung des Körpers sein. Darauf aufbauend verwendet die ICD-10 den Begriff „psychische Störung“ anstelle von „psychischer Krankheit“.

Ätiologische Faktoren

Jegliche Störungen im psychischen Zustand einer Person sind auf Veränderungen in der Struktur oder den Funktionen des Gehirns zurückzuführen. Faktoren, die dies beeinflussen, können in zwei Gruppen eingeteilt werden:

1. Exogen, das alle einschließt externe Faktoren Einfluss auf den Zustand des menschlichen Körpers: Industriegifte, narkotische und giftige Substanzen, Alkohol, radioaktive Wellen, Mikroben, Viren, Psychologisches Trauma, traumatische Hirnverletzung, Gefäßerkrankungen des Gehirns;
2. Endogen - immanente Ursachen der Manifestation psychischer Exazerbation. Dazu gehören Chromosomenanomalien, Genkrankheiten, erbliche Krankheiten, die im Zusammenhang mit dem verletzten Gen vererbt werden können.

Aber leider sind in diesem Stadium der Entwicklung der Wissenschaft die Ursachen vieler psychischer Störungen noch unbekannt. Heute ist jeder vierte Mensch auf der Welt anfällig für eine psychische Störung oder eine Verhaltensänderung.

Zu den führenden Faktoren bei der Entwicklung psychischer Störungen gehören biologische, psychologische und umweltbedingte Faktoren. Das psychische Syndrom kann sowohl auf Männer als auch auf Frauen genetisch übertragen werden, was zu einer häufigen Ähnlichkeit von Charakteren und individuellen spezifischen Gewohnheiten einiger Familienmitglieder führt. Psychische Faktoren kombinieren den Einfluss von Vererbung und Umwelt, was zu einer Persönlichkeitsstörung führen kann. Kindern die falschen Familienwerte beizubringen, erhöht ihre Chancen, in Zukunft eine psychische Störung zu entwickeln.

Psychiatrische Störungen sind am häufigsten bei Menschen mit Diabetes, Gefäßerkrankungen Gehirn, ansteckend
Krankheiten, im Zustand eines Schlaganfalls. Alkoholismus kann eine Person der geistigen Gesundheit berauben und alle psychophysischen Prozesse im Körper vollständig stören. Bei ständigem Gebrauch treten auch Symptome psychischer Störungen auf. psychoaktive Substanzen die Funktion des zentralen Nervensystems beeinträchtigen. Herbstverschlimmerung oder Probleme im persönlichen Bereich können jeden Menschen verunsichern, ihn in einen Zustand leichter Depression versetzen. Daher ist es besonders in der Herbst-Winter-Periode sinnvoll, eine Reihe von Vitaminen und Medikamenten zu sich zu nehmen, die eine beruhigende Wirkung auf das Nervensystem haben.

Einstufung

Zur Vereinfachung der Diagnose und Verarbeitung statistischer Daten hat die Weltgesundheitsorganisation eine Klassifikation entwickelt, in der Arten von psychischen Störungen nach dem ätiologischen Faktor und dem klinischen Bild gruppiert werden.

Gruppen psychischer Störungen:

Mythen

In letzter Zeit ist es in Mode gekommen, Stimmungsschwankungen oder absichtlich rüpelhaftes Verhalten einer neuen Art von psychischer Störung zuzuschreiben. Auch Selfies können hier eingebunden werden.

Selfie – die Tendenz, ständig Selfies mit der Kamera zu machen Handy und poste sie ein soziale Netzwerke. Vor einem Jahr blitzte die Nachricht über die Nachrichten auf, dass Chicagoer Psychiater die Symptome dieser neuen Sucht identifiziert hatten. In der episodischen Phase fotografiert sich eine Person mehr als dreimal am Tag und postet keine Bilder, die jeder sehen kann. Die zweite Phase zeichnet sich dadurch aus, dass Sie dreimal täglich Fotos von sich selbst machen und diese in den sozialen Medien veröffentlichen. Im chronischen Stadium macht eine Person den ganzen Tag über eigene Bilder und lädt sie mehr als sechsmal am Tag hoch.

Keiner wissenschaftliche Forschung Diese Daten wurden nicht bestätigt, daher können wir sagen, dass diese Art von Nachrichten darauf abzielen, die Aufmerksamkeit auf das eine oder andere moderne Phänomen zu lenken.

Symptome einer psychischen Störung

Die Symptome psychischer Störungen sind recht groß und vielfältig. Hier werden wir uns ihre Hauptmerkmale ansehen:

Mögliche Verschlechterung des Denkprozesses: seine Beschleunigung, Inkohärenz, Lethargie, Ausdauer, Gründlichkeit.

Der Patient kann Wahnvorstellungen entwickeln (vollständige Verzerrung von Ideen und Nichtakzeptanz anderer Standpunkte zu einem bestimmten Thema) oder einfach Zwangsphänomene - eine unkontrollierte Manifestation bei Patienten mit schwierigen Erinnerungen, Zwangsgedanken, Zweifeln und Ängsten.

Zu den Bewusstseinsstörungen gehören: Verwirrtheit, Depersonalisation, Derealisation. Auch psychische Störungen können Gedächtnisstörungen in ihrem Krankheitsbild haben: Paramnesie, Dysmnesie, Amnesie. Dazu gehören auch Schlafstörungen, störende Träume.

Der Patient kann Obsessionen erfahren:

• Abgelenkt: obsessives Zählen, Gedächtnisabruf von Namen, Daten, Zerlegung von Wörtern in Bestandteile, „vergebliche Raffinesse“;
• Bildlich: Ängste, Zweifel, zwanghafte Wünsche;
• Beherrschung: Eine Person gibt Wunschdenken aus. Tritt häufig nach dem Verlust eines geliebten Menschen auf;
• Zwangshandlungen: Eher Rituale (Hände mehrmals waschen, verschlossene Haustür aufziehen). Der Patient ist sich sicher, dass dies hilft, etwas Schreckliches zu verhindern.

Im Laufe des Lebens gibt es bei Frauen bestimmte Phasen, in denen das Risiko für psychische Erkrankungen steigt.

Risikofaktoren

Obwohl einige psychische Störungen in fast jedem Alter beginnen können, sind die charakteristischen Bedingungen krankheitsverursachend nicht selten treffen sich in den deutlich begrenzten Altersperioden. Zum Beispiel haben Mädchen im präpubertären Alter ein hohes Risiko für erhöhte Angst und Hyperaktivität in Kombination mit einem Aufmerksamkeitsdefizit.

Während der Pubertät besteht das Risiko von Störungen in Essverhalten. Auch während der ersten Monatsblutung leiden einige Mädchen unter prämenstrueller Dysphorie. Und nach der Pubertät haben junge Frauen ein erhöhtes Risiko, depressive Störungen zu entwickeln.

Die schwache Hälfte der Menschheit ist während und nach der Schwangerschaft nicht selten anfällig für psychische Störungen. Frauen mit verschiedene Störungen bei der Planung beachten zukünftige Schwangerschaft müssen häufig die medikamentöse Therapie abbrechen, was das Risiko einer Verschlimmerung der Krankheit erhöht. Nach der Geburt eines Kindes erleben Frauen oft plötzliche Stimmungsschwankungen. Darüber hinaus entwickeln einige, wenn die Mehrheit eine eher kurze Phase einer Wochenbettdepression hat, die keiner ernsthaften Behandlung bedarf, komplexere Symptome, die die allgemeine Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen. Frauen mittleren Alters haben ein erhöhtes Risiko für angstbedingte und psychiatrische Störungen wie Schizophrenie.

Trotz der Tatsache, dass der Beginn der Menopause normalerweise nicht mit dem Auftreten von depressiven Zuständen verbunden ist, erfahren Frauen zu diesem Zeitpunkt ernsthafte Veränderungen in ihrem Leben und eine Veränderung ihrer aktiven Rolle in der Familie, die verschiedene psychische Störungen hervorruft. Auch die Vertreter des schwächeren Geschlechts können Verletzungen der sexuellen Funktion erfahren. Darüber hinaus steigt im Alter das Risiko, eine Vielzahl von psychiatrischen Komplikationen und schwerwiegenden somatischen Pathologien zu entwickeln.

Da die allgemeine Lebenserwartung von Frauen länger ist als die von Männern, steigt das Demenzrisiko direkt proportional mit dem Alter. Frauen über 60 sind gefährdet, Paraphrenie zu entwickeln. Auch bei älteren Frauen steigt aufgrund der regelmäßigen Einnahme von Medikamenten und dem Fortschreiten somatischer Störungen das Risiko, ein Delir zu entwickeln. Angesichts der hohen Lebenserwartung und der tiefen Einbindung in persönliche Beziehungen erleben Frauen häufiger und ernsthafter den Tod oder den Verlust der Verbindung zu geliebten Menschen, was auch das Risiko einer psychischen Erkrankung erhöht.

Die wichtigsten Arten von psychischen Störungen

• Somatoforme und falsche Störungen. Einschließlich hypochondrischer Störung, somatoformer Schmerzstörung, Simulation usw.
• affektive Störungen. Einschließlich bipolares und manisches sowie depressives Spektrum. Zum Beispiel akute und postpartale Depressionen, saisonale Störungen sowie Dysthymie und manisch-depressive Psychosen.
• Essstörungen. Einschließlich Anorexia nervosa und Bulimie, unkontrolliertes psychogenes Erbrechen und übermäßiges Essen.
• Störungen sexueller Natur. Zum Beispiel Orgasmusstörungen, verminderte Libido und Vaginismus.
• Alkoholabhängigkeit und Delirium.
• Angststörungen. Verschiedene Soziale Phobien, Ängste, Panikstörungen, obsessive und posttraumatische Belastungszustände.
• Schizophrene Spektrumsstörungen.

Angesichts der Tatsache, dass viele Fälle von psychischen Störungen unentdeckt bleiben, wäre es nicht überflüssig, die Anzeichen von psychischen Störungen, einfache Methoden zur Gesunderhaltung der weiblichen Psyche und Möglichkeiten zur Erstversorgung im Falle einer Verschlimmerung zu kennen. Dies gilt insbesondere für eine so schwere Krankheit wie Schizophrenie. Dies ist eine schwere psychische Störung, die die emotionale Sphäre und den Denkprozess negativ beeinflusst und einen Persönlichkeitsfehler bildet.

Weibliche Schizophrenie hat Unterscheidungsmerkmale. Die ersten Symptome dieser Störung beim schönen Geschlecht treten also im Alter von etwa 25 Jahren auf, also einige Jahre später als bei Männern. In der Regel verläuft die Erkrankung weniger ausgeprägt und wirkt sich schwach auf die Psyche und Persönlichkeit einer Frau aus.

Primär Anzeichen und Symptome von Schizophrenie bei Frauen erscheinen wie folgt:

1. obsessive Zustände. Zum Beispiel unerwartet auftauchende Ängste, die nicht loslassen, völlig sinnlose sich wiederholende Handlungen und Rituale. Gleichzeitig zeigt die Patientin kein Interesse an anderen und versteht die Unlogik ihrer Handlungen nicht.
2. Psychopathisches Verhalten. Einige Vertreter des schwächeren Geschlechts beginnen, übermäßige Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen, laut zu lachen oder zu schluchzen, sich trotzig und trotzig zu verhalten.
3. Halluzinationen. Am häufigsten sind akustische Halluzinationen. Es scheint der Frau, dass jemand sie anruft, ihre Handlungen und ihr Verhalten bespricht und auch Befehle erteilt.
4. verrückte Ideen. Zum Beispiel Verfolgungswahn, krankhafte Eifersucht, körperliche Behinderung, Entblößung oder Beziehung.
5. Unerwartete Aggression, übermäßige Reizbarkeit. Wut und aggressives Verhalten können auftreten.
6. Verlust früherer Interessen und emotionale Kälte. Mit der Zeit verliert eine Frau das Gefühl für ihre Identität. Normale Emotionen wie Freude, Traurigkeit, Spaß, Langeweile oder Hass verschwinden. Was bleibt, ist Gleichgültigkeit und völlige Apathie.

Es sollte beachtet werden, dass trotz der fortschreitenden Transformation der Persönlichkeit, intellektuelle Fähigkeit Frauen bleiben gleich. In diesem Fall erinnert sich die Frau an alle Fähigkeiten und Kenntnisse, die sie vor der Krankheit erworben hat, und kann sie auf Wunsch anwenden.