Воспаление придатков и беременность. Лечение воспаления яичников во время беременности

Частота воспалительных заболеваний половых органов занимает первое место среди всех гинекологических болезней и составляет около 65% всех обращений в женскую консультацию. Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также стертое течение большинства воспалительных заболеваний приводит к формированию их хронических форм. Следует отметить, что среди всех пациентов с такими проблемами более 80% составляют нерожавшие женщины в возрасте до 25 лет, поэтому часто беременность возникает на фоне различных воспалительных заболеваний.

Воспалительные заболевания половых органов

К воспалительным заболеваниям половых органов относятся: кольпит - воспаление влагалища; цервицит - воспаление шейки матки; сальпингоофорит, или аднексит, - воспаление придатков (яичников и маточных труб); эндомиометрит - хроническое воспаление внутреннего слоя матки.

Лидируют среди этих заболеваний хронический сальпингоофорит и эндомиометрит. Основной причиной их возникновения являются инфекции, передающиеся половым путем: трихомоноз, микоплазмоз, и пр. Как видно из названия этой группы инфекций, болезнетворный микроб попадает в организм женщины преимущественно при половом контакте с инфицированным человеком. Особенно хочется отметить, что переохлаждение не может быть причиной воспаления придатков - оно может стать провоцирующим фактором для обострения уже имеющегося воспалительного процесса или для активации условно-болезнетворных микроорганизмов (они в норме есть у каждого человека: кишечная палочка, стрептококки, и др.), которые вызовут воспалительный процесс в матке и ее придатках.

Длительное воспаление маточных труб и яичников приводит к развитию плотной соединительной ткани, которая замещает погибшие клетки. В результате и без того очень тонкий просвет трубы (всего 1 -2 мм в диаметре) может легко "зарасти" соединительной тканью, и труба станет непроходимой для яйцеклетки. В таких условиях встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит, поэтому и оплодотворение невозможно. Кроме этого, в процессе воспаления поражаются и клетки, выстилающие внутреннюю поверхность маточных труб. Они способствуют продвижению яйцеклетки по трубе, к тому же многие микроорганизмы, например хламидии и микоплазмы, могут внедриться в эти клетки и своей жизнедеятельностью нарушить их функционирование. Поэтому пораженные клетки маточных труб не могут "доставить" яйцеклетку от яичника к матке. В результате таких изменений формируется бесплодие, может возникнуть .

Проявления заболеваний

Было ли у женщины до беременности воспаление придатков, можно судить по результатам анализов, проводимых до беременности, а также по наличию следующих жалоб: умеренные, возникающие периодически, тупые, тянущие, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при охлаждении, а также нарушения , который становится нестабильным - с задержками, межменструальными выделениями. Боль обычно ощущается внизу живота, в паховых областях, в области крестца, во влагалище. Нередко ее интенсивность не соответствует характеру изменений в половых органах, т.е. воспалительные изменения в органах могут быть минимальными или в результате лечения они могут быть ликвидированы, а боль, как остаточное явление, сохраняется длительное время. Такое состояние может продолжаться долго, без четко выраженного начала и конца заболевания. К признакам хронического воспаления придатков матки и самой матки относятся и патологические выделения из половых путей - более или менее обильные, порой с неприятным запахом.

Чем опасны воспалительные заболевания?

В течение беременности

Воспалительный процесс в яичниках может приводить к нарушению их работы, при этом овуляция - выход яйцеклетки из яичника - не наступает вовсе (в этом случае беременность невозможна) или же наступает с опозданием. Так, если в норме овуляция бывает в середине цикла, то при хроническом сальпингоофорите, в результате нарушения выработки гормонов яичников, она наступает позже положенного, почти перед менструацией. На месте яйцеклетки после овуляции образуется особая железа - желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны прогестероны, которые обеспечивают начало беременности, являются основным поддерживающим фактором в . При хроническом сальпингоофорите овуляция происходит несвоевременно, и желтое тело работает неполноценно, вырабатывая недостаточное количество прогестерона. Этот фактор зачастую служит причиной угрозы прерывания беременности в .

Как уже говорилось, основной причиной внематочной беременности также является воспалительный процесс. В его результате происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета маточных труб. Кроме этого, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия - клеток, покрывающих изнутри просвет маточных труб и способствующих продвижению яйцеклетки в полость матки.

Надо сказать, что при внематочной беременности тест на беременность часто бывает положительным, женщина может испытывать такие же субъективные ощущения, как и при маточной беременности (тошнота, головокружение и т.п.). Поэтому, зная о наличии у себя хронического сальпингоофорита и подозревая беременность, необходимо как можно раньше обратиться к доктору для исключения внематочной беременности.

Свое отрицательное влияние воспалительный процесс может проявить на различных сроках беременности.

Так, повреждение внутренних слоев матки приводит к изменению системы защиты внутри матки. Внутренний слой матки, стараясь защититься от факторов агрессии (микробов, вирусов, вызвавших воспаление), воспринимает эмбрион так же, как чужеродный агент, происходит отторжение эмбриона, выкидыш. Если все-таки плодному яйцу удается прикрепиться, то в большинстве случаев это происходит в нижних отделах матки, то есть формируется низкое прикрепление или . Эти состояния, в свою очередь, служат факторами риска по возникновению кровотечения во время беременности. Хронический воспалительный процесс может приводить к изменению антигенной структуры инфицированных клеток эндометрия: организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, то есть происходит разрушение клеток собственного организма. Указанный процесс является наиболее частой причиной развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Одним из симптомов данного осложнения является образование тромбозов. Во время беременности возникновение микротромбозов в области плаценты приводит к отслойке плаценты, внутриутробной задержке роста плода, развитию гестоза - осложнения беременности, часто проявляющегося появлением белка в моче, отеков, повышением артериального давления.

В условиях хронического воспалительного процесса половых органов на фоне беременности происходит сбой в иммунной системе, которая служит для распознавания и выведения из организма чужеродных веществ. Клетки крови, участвующие в иммунном ответе, оказывают токсическое действие на развитие эмбриона и формирование плаценты.

Все перечисленные нарушения в организме, возникающие при воспалительном процессе гениталий, могут приводить к следующим патологиям:

• анэмбрионии, т.е. отсутствию эмбриона в плодном яйце;
• неразвивающейся, или замершей, беременности (при этом происходит гибель эмбриона);
• самопроизвольным выкидышам на различных сроках беременности;
• преждевременным родам;
• внутриутробной гибели плода;
• инфицированию плода.

Внутриутробное инфицирование возможно, если во время беременности происходит активация воспалительного процесса. На ранних сроках беременности внутриутробное инфицирование может приводить к формированию различных пороков развития плода, на более поздних - к синдрому задержки роста плода. Такой малыш после родов хуже адаптируется, порой требует дополнительного лечения. Поэтому новорожденным, чьи мамы страдали хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, особенно - передающимися половым путем, проводят дополнительное исследование на эти инфекции.

Во время родов

Воспалительные заболевания различных отделов половой системы могут оказывать отрицательное влияние и на течение родов. Одним из наиболее частых осложнений в родах является преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.

Большинство микроорганизмов обладают набором особых ферментов, которые способны повлиять на плодные оболочки и привести к несвоевременному излитию околоплодных вод. Если в норме воды изливаются, когда схватки уже идут полным ходом, шейка матки полностью или почти полностью открыта, то при наличии воспалительных поражений воды могут излиться до начала схваток. При этом возможно развитие слабости родовой деятельности; кроме того, длительный безводный промежуток является предрасполагающим фактором для инфицирования матки, плодных оболочек. Многоводие, которое зачастую сопровождает воспалительные процессы, также приводит к развитию первичной или вторичной слабости родовой деятельности. В этой ситуации матка чрезмерно растянута, не может хорошо сокращаться во время родов. Затяжные роды на фоне преждевременно излившихся околоплодных вод, а также необходимость применения родостимуляторов при развитии слабости родовой деятельности в конечном итоге отрицательно сказываются на состоянии новорожденного.

После родов

Воспалительный процесс половых органов не проходит бесследно и в послеродовый период. Повышается вероятность развития послеродового эндомиометрита, который проявляется недостаточным сокращением матки, повышением температуры, появлением болей внизу живота, усилением кровянистых выделений, появлением характерных зловонных выделений. Такое состояние требует лечения в стационаре.

Таким образом, хронический воспалительный процесс, протекающий чаще всего в скрытой форме, приводит к выраженным изменениям иммунной системы, системы гемостаза (свертывающей системы крови) и к грозным осложнениям во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Во время вынашивания малыша всем женщинам, страдавшим до беременности воспалительными заболеваниями гениталий, проводят исследования для исключения инфекций, в том числе и передающихся половым путем. При выявлении тех или иных возбудителей производят соответствующее лечение.

Всем женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, проводят лечение, направленное на профилактику кислородной недостаточности (гипоксии) плода, назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте.

Каждая женщина должна с особой ответственностью подойти к . Обследование до беременности и ликвидация очагов воспаления помогут избежать осложнений во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Марина Васильева
врач акушер-гинеколог, роддом №4, к.м.н., г. Москва

Обсуждение

вообще то я думала что во время беременности проходит воспаление а теперь узнала что это не так,спасибо вот я и узнала ответ на свой вопрос

Честно говоря, лучше бы не читала эту статью. И без этого переживаешь во время беременности по любому пустяку...Вобщем, напугали в очередной раз.

15.12.2005 17:05:04

15.12.2005 17:05:03

Комментировать статью "Воспаление придатков. Как пройдет беременность?"

К лечению пиявками многие относятся с недоверием. И ведь, действительно, на вид этот червяк отвратительнейшее существо, по-сути - вампир, но каков врачебный эффект! Доказано, что пиявками прекрасно лечатся: гипертония, атеросклероз, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, геморрой, варикозное расширение вен, тромбофлебит, экзема, псориаз. Лечение пиявками избавляет от бесплодия, эндометриоза, кисты, хронических воспалений придатков, мастопатии. Поддаются пиявкам также гормональные...

Различные методы исследования могут помочь оценить течение, исход беременности, родов у женщин. У женщин с воспалительными заболеваниями придатков и мочевыводящих путей, при наличии в анамнезе медицинских абортов, имеется высокая вероятность диагностирования гепатита В. В случае наличия вирусного гепатита во время беременности, есть вероятность осложнений в первой и второй половине беременности. В первом триместре – токсикоз, угроза выкидыша. Во втором триместре - гестоз, угроза прерывания...

Обсуждение

А является ли гепатит показанием к кесареву сечению, или женщина может рожать сама?

Да, такие признаки гепатита, безусловно, осложняющие беременность, возможны. Но иногда заболевание протекает бессимптомно, никак себя не проявляя и не оказывая отрицательного воздействия ни на беременность, ни непосредственно на под.
Однако, строго обязательно в начале беременности сдать анализы на гепатиты! потому что даже отсутствии внешних проявлений это заболевание негативно влияет на организм женщины и требует лечения

ПОЧЕМУ КОЛИТ НИЗ ЖИВОТА??? Всем известно, что как только возникает какое-нибудь покалывание внизу живота - это значит, что орган, который находиться в брюшной полости дал сбой в работе. Определить причину возникновения боли самостоятельно практически невозможно, здесь требуется тщательное медицинское обследование. Часто причину, почему колит низ живота трудно определить даже профессиональному врачу, так как боль может происходить справа, а источник боли находится в левой части живота. Сегодня...

Madura супер палочка для женщин.Помогает решить не только проблемы по женскому здоровью,но и повышает либидо и качество сексуальной жизни! Мужчины будут от Вас без ума! Сокращает мышцы стенок влагалища, обладает мощным суживающим действием, создавая эффект «девственности». Активизирует взаимное возбуждение во время полового акта, стимулирует достижение яркого оргазма у обоих партнеров. Рекомендуется также как средство для улучшения качества сексуальной жизни партнеров, особенно для пар с...

Обсуждение

Одного не понимаю, каким образом супер палочка решает проблемы по женскому здоровью, гарантирует девушке множество кавалеров, устраняет неприятный запах (как?), предотвращает грибковые заболевания (ну как???), предотвращает воспалительные заболевания (как????) и эрозию шейки матки (?????).

"Вводится на 1-2 мин.После использования ополоснуть палочку теплой водой, просушить салфеткой. Хранить в сухом месте до следующего применения. Палочка многократного использования." - я примерное с такими же рекомендациями "палочку" тоже знаю!..))))))))))))

30 ноября в преддверии начала зимнего сезона Лианозовский парк представляет праздничную программу, посвященную зимним видам спорта. Тематика олимпийских игр выбрана не случайно, так как отразит самое долгожданное и значимое событие 2014 года - «Зимнюю Олимпиаду в Сочи». В программе: «Аэрохокей» - развлечение для всей семьи, развивающее навыки четкости и реакции. Взрослому поколению придется по вкусу еще один вид этой игры - «Настольный хоккей», потому что хоккейная баталия - настоящее счастье...

в 8-9:00 выезд от метро Войковская или Речной вокзал Стоимость с обедом детский 1383 дошкольник 1183 взрослый с мк 1433 взрослый без мк 1233 Приглашаем Вас в подмосковный город Высоковск, который находится в 10 км от г. Клина, и в 85 км. от Москвы. Здесь расположена уникальная, старинная фабрика Елочной игрушки ОАО "Елочка". Вы увидите своими глазами в настоящем масштабе настоящий процесс изготовления игрушки:выдувку, посеребрение, раскраску, упаковку, это возможно только на фабрике. Да...

Неприятные случаи запоминаются лучше, чем неприятные слова. Поэтому вместо запрета «нельзя тянуть скатерть» поставьте на край стола пластмассовый стаканчик с прохладной водой. Малыш потянет скатерть – стаканчик опрокинется на него. Два-три таких происшествия – и стол превратится в неприкосновенную зону. Таким же «опытным» путём карапуз убедится, что утюг жжётся (предварительно проверьте, чтобы он был остывающим, неопасным), вилка и кактус колются, а электрические батарейки невкусно лизать...

Одним из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы девочек являются воспалительные заболевания гениталий, составляющие свыше 50% всех обращений родителей и девочек-подростков к гинекологу. К воспалительным заболеваниям половых органов у девочек относят: вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и сальпингоофориты. В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60-70%, что связано с некоторыми особенностями физиологии детского...

Ребенок попросил к Новому году подарить книжки:) Вот обзавелась очередной партией. Серия от Просвещения Приключения Алисы в стране головоломок Лингвистические парадоксы и Из жизни слов Последняя особенно мне понравилась, сама зачиталась в электричке:) Так что буду тоже читать, люблю всякие занимательные книжки, наверно в детстве "недочитала" :) В этой серии не понравилась только разноформатность книжек:(2 одной высоты, а третья отличается, я люблю чтоб одинаковые были:) Вот у Мещерякова...

1. Подруге назначили на 24 неделе беремености-"генипрал" и "курантил".обязательно ли их принимать и для чего их назначают? Гинипрал - препарат для сохранения беременности (возможно у нее есть симптомы угрозы прерывания беременности), курантил применяют для улучшения микроциркуляции крови в плаценте (как профилактика плацентарной недостаточности). Обязательность приема определяется только врачом, наблюдающим беременность. 2. Было выскабливание. 3 месяца пропила гормональные. Можно ли...

Воспаление придатков при беременности – частое явление. И, к сожалению, часто проходит бессимптомно. (правильное название заболевания) пагубно влияет на плод и здоровье матери.

Характеристика придатков и их воспалений

Аднексит приводит к образованию спаек в яичниках и маточных трубах. Спайки технически подобны перегородкам в детородных органах. В обычном состоянии девушка из-за спаек не способна забеременеть, так как перегородки не дают оплодотворенной яйцеклетки пройти в матку. И в случае зачатия возможна внематочная беременность или бесплодие.

С беременными девушками ситуация происходит несколько иначе. При воспалении придатков меняется функциональность матки.В любом органе «встроен» защитный рефлекс. И если организм видит угрозу инородного тела, то он пытается его вытолкнуть. При этом, выталкивание часто сопровождается температурой. И если у беременной диагноз "Воспаление придатков", то матка может принять плод за инородное тело. Соответственно, тело будет отторгать ребеночка, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

Последствия аднексита: неспособность иметь детей, внематочное оплодотворение, выкидыши, преждевременные роды.

К последствиям воспаления придатков также относятся:

• неполноценное развитие плода, поскольку, больные придатки воздействуют на работу матки, выработку гормонов из яичников;
• послеродовые осложнения.

Причины и симптомы

К причинам возникновения воспаления у беременных можно отнести ряд факторов. Как правило, мамочка заболевает до наступления беременности. Но и беременные не застрахованы от недуга. Итак, основные причины заболевания:

• снижение иммунитета;
• переохлаждения;
• инфекции: половые, кишечные и пр.;
• не соблюдение личной гигиены;
• медицинские манипуляции при задействовании нестерильных приборов;
• частая смена партнеров, незащищенный секс;
• наличие венерических бактерий в прошлом.

Как видно, факторов для развития заболевания множество.Что касается симптомов, то во время беременности их сложней распознать, поскольку, признаки больше всего проявляются при менструальном цикле. Можно заметить сгустки в месячных, болезненность в период менструации, ее длительность и обильность.

У беременных симптомы обычно такие:

• вздутие живота;
• болит в нижней части живота;
• возможен озноб и повышение температуры;
• боль при и после полового акта.

Острые и хронические формы заболевания придатков по симптомам немного отличаются друг от друга. Хронический аднексит обостряется при стрессовых ситуациях, переохлаждениях. Острой форме характерны симптомы, которые не присущи хроническому воспалению придатков:

• повышенная температура;
• нарушенные мочеиспускания;
• тошнота, как правило, без рвоты;
• боль в пояснице, заднем проходе;
• общая слабость;
• лихорадка.

Возбудителем острой и подострой стадии болезни являются половые бактерии и другие микроорганизмы. Микробы наиболее опасны для плода. Конечно, девушка могла вылечить инфекционную болезнь. Однако осложнения остались – воспаление.

Если своевременно не излечить острую стадию, то она перетекает в хроническую форму. Для хронического течения болезни симптом проявляется периодически. Больная особенно при менструальном цикле чувствует боли в яичниках, придатках.

Обратите внимание, что возбудителями болезни являются в основном хламидии, герпес, . Перечисленные микроорганизмы опасны для развития плода. Последствиями могут быть врожденные дефекты, отслойка плаценты, мертво рожденный ребенок, выкидыш и так далее.

Лечение воспаления у беременных

При беременности аднексит любой формы лечится в стационаре.Обычно придатки восстанавливают антибиотиками. Но перед проведением лечения антибиотиками берется проба на их переносимость. Данная процедура необходима для того чтобы исключить возможные отрицательные воздействия на плод.

Лечение воспаления придатков включает: антибиотики, препараты для поддержки иммунитета и восстановления слизистой оболочки влагалища.

Иногда девушки прибегают к гомеопатическим (например, «Геникохеель») и/или народным средствам (популярный вариант – отвар из сосновых иголок). Но, не забываем о беременности. Ведь самое главное для больной – сохранить и родить здорового ребенка.

Среди всех гинекологических болезней первое место занимают воспалительные заболевания половой системы, частота их составляет приблизительно 65% всех обращений к гинекологу.

Стоит отметить, что среди всех пациенток с подобными проблемами свыше 80% составляют девушки до 25 лет. Чаще всего причины кроются в раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, а также в скрытом течении многих воспалительных заболеваний. Среди воспалительных заболеваний половой системы лидируют эндомиометрит и аднексит (сальпингоофорит) - воспаление придатков: яичников , маточных труб.

Это заболевание становится бичом женщин детородного возраста..

Главной причиной возникновения воспаления придатков считаются инфекции, передающиеся преимущественно половым путем: микоплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и пр. Стоит отметить, что переохлаждение не является причиной воспаления придатков, а лишь служит провоцирующим фактором при начавшемся воспалительном процессе . Оно способно активировать действия условно-болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, кишечной палочки, уреаплазмы и др.), вызывающих воспалительный процесс в придатках и в самой матке.

Чем опасно воспаление придатков

Продолжительное воспаление придатков способно привести к тому, что погибшие клетки замещаются образованием плотной соединительной ткани. В результате чего и без того чрезмерно узкий просвет трубы (в диаметре всего лишь 1-2 мм) может «зарасти» этой соединительной тканью, и маточная труба становится непроходимой для яйцеклетки.

Помимо этого, при воспалении придатков могут быть поражены и клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность труб и способствуют продвижению по трубе яйцеклетки. К тому же патогенные микроорганизмы, такие как микоплазмы и хламидии, могут внедриться в данные клетки и нарушить их функционирование - клетки не смогут продвигать яйцеклетку к матке. И в результате подобных изменений формируется бесплодие либо внематочная беременность .

Овуляция при воспалении придатков происходит несвоевременно, и желтое тело не работает полноценно - не вырабатывает прогестерон в достаточном количестве. Как следствие – беременность либо вообще не наступает, либо наступает с запозданием, что нередко служит причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Воспаление придатков часто является причиной внематочной беременности. Следует отметить, что тест на беременность при внематочной беременности часто оказывается положительным, женщина может испытывать те же ощущения, что и при нормальной маточной беременности (головокружение, тошнота и т.п.). Поэтому при подозрении на беременность при наличии воспалительных процессов нужно как можно скорее обратиться к врачу - для исключения внематочной беременности.

Даже если вы забеременели, воспаление придатков может отрицательно сказаться на течении беременности на самых разных сроках. Так как повреждение во внутренних слоях матки способно привести к изменению защитной системы внутри самой матки, та, стараясь защититься от агрессивных факторов (вирусов, микробов, вызвавших воспаление), и эмбрион воспринимает в качестве чужеродного агента, происходит выкидыш - отторжение эмбриона.

Если плодному яйцу все-таки удается прикрепиться, то в ряде случаев это осуществляется в нижних отделах матки - формируется предлежание плаценты или низкое прикрепление плодного яйца , что служит фактором риска кровотечения во время беременности.

Воспалительный хронический процесс может привести к изменению антигенной структуры в клетках эндометрия: организм женщины начинает вырабатывать к собственным клеткам антитела, разрушающие клетки собственного организма. Подобный процесс является частой причиной развития тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдрома).

Одним из главных симптомов этого осложнения считается образование тромбозов. Возникновение микротромбозов во время беременности может привести к отслойке плаценты, развитию гестоза - часто проявляющегося появлением в моче белка, отеков, повышенным артериальным давлением и внутриутробной задержкой развития плода.

Имеет место и сбой в иммунной системе, служащей для распознавания и выведения чужеродных веществ из организма. Клетки крови, которые участвуют в иммунном ответе, оказывают на формирование плаценты и развитие эмбриона токсическое действие.

Нарушения в организме, возникающие при воспалении придатков, при беременности могут привести к следующим патологиям: анэмбрионии (отсутствию в плодном яйце эмбриона), замершей или неразвившейся беременности (при этом эмбрион погибает), выкидышам, инфицированию плода, преждевременным родам .

Воспаление придатков и беременность / shutterstock.com

Если в норме воды изливаются, когда уже идут полным ходом схватки и шейка матки практически полностью открыта, то в случае патологических изменений матки, связанных с воспалением придатков, воды могут излиться еще до начала схваток. Как следствие, может развиться слабость родовой деятельности .

Многоводие, зачастую сопровождающееся воспалительными процессами, также способно привести к развитию вторичной или первичной слабости родовой деятельности.

Воспаление придатков не может пройти бесследно и после родов - повышается риск развития послеродового эндомиометрита. Воспаление придатков, протекающее в скрытой форме, приводит к существенным изменениям иммунной системы, свертывающей системы крови - системы гемостаза.

Аднексит – это воспаление придатков матки. Другое название этой патологии – сальпингоофорит. Аднексит, возникший во время беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша, инфицирования плода и других не менее серьезных осложнений.

Причины

Изолированное поражение яичников или маточных труб встречается крайне редко. В полости малого таза все органы находятся очень близко, и развитие инфекции на одном из них неизбежно приводит к поражению другого. Аднексит достаточно часто идет вместе с эндометритом (воспалением матки), поражением брюшины и формированием спаечного процесса в малом тазу.

Аднексит – инфекционное заболевание. Возбудителями инфекции могут быть следующие микроорганизмы:

• стафилококки;
• стрептококки;
• клебсиеллы;
• протей;
• энтеробактерии;
• хламидии.

При обследовании чаще всего выявляется микст-инфекция. Изолированное поражение одним микроорганизмом почти не встречается. Представители условно-патогенной флоры вызывают воспаление придатков матки чаще, чем хламидии, гонококки и другие специфические инфекционные агенты.

Острый аднексит

Острое воспаление придатков матки во время беременности встречается довольно редко. Такое состояние препятствует зачатию ребенка до тех пор, пока не стихнет инфекционный процесс. Беременность, возникшая на фоне острого аднексита, часто заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Факторы, провоцирующие развитие острого аднексита:

• переохлаждение;
• стрессы;
• частая смена половых партнеров;
• прием препаратов, снижающих иммунитет.

Симптомы:

• сильные боли внизу живота и паховой области;
• распространение болей в крестец, копчик, промежность;
• повышение температуры тела.

Воспаление придатков матки практически всегда двухстороннее. Изолированное поражение маточной трубы и яичника с одной стороны встречается редко. При сопутствующем кольпите (воспалении влагалища) или уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) присоединяются боли при мочеиспускании, зуд и жжение. Характерно появление гнойных выделений из половых путей.

Хронический аднексит

Во время беременности врачам чаще всего приходится иметь дело с хроническим воспалением придатков и его последствиями. Патология не возникает на пустом месте. Развитию аднексита предшествует длительный воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки. Инфекция в яичники и маточные трубы может проникать из полости матки при сопутствующем эндометрите.

Факторы, провоцирующие развитие хронического аднексита:

• выкидыши и аборты;
• любые диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
• осложненные роды;
• использование ВМК (внутриматочной спирали).

Постоянные тазовые боли – основной симптом хронического аднексита. Боли тупые, ноющие, возникают в нижних и боковых частях живота, отдают в поясницу, крестец и пах. Температура тела остается в пределах нормы. Весьма характерно появление неприятных и даже болезненных ощущений во время полового акта в связи с развитием спаечного процесса в малом тазу.

Хронический аднексит длится годами. Симптомы заболевания не слишком ярко выражены. Локализацию болей определить удается не всегда. Большинство женщин жалуются на неприятные ощущения в области таза или некий дискомфорт внизу живота. Возможно бессимптомное течение болезни.

Нарушение менструального цикла – еще один симптом хронического аднексита. Менструации могут быть нерегулярными, болезненными, обильными. При сопутствующем эндометрите появляются межменструальные кровянистые выделения.

Аднексит и зачатие ребенка

По статистике у 20% женщин, перенесших аднексит, развивается бесплодие. Причиной бесплодия становится непроходимость маточных труб. Формирующийся на фоне длительного воспаления спаечный процесс мешает проникновению сперматозоидов и встрече их с яйцеклеткой. Оплодотворенная яйцеклетка с трудом продвигается по измененной трубе или вовсе застревает на полпути. Частым осложнением аднексита становится внематочная беременность.

У многих женщин наступление беременности на фоне хронического воспаления придатков матки возможно только после длительного лечения. Для устранения спаек требуется хирургическая операция. Если разъединить спайки и добиться проходимости маточных труб не удается, беременность возможна только с помощью ЭКО.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического аднексита, часто заканчивается прерыванием на ранних сроках. Выкидыш обычно происходит на сроке 6-10 недель. Вялотекущий воспалительный процесс мешает нормальному прикреплению зародыша к стенке матки. Нарушается его питание, возникает отслойка плодного яйца. Эмбрион погибает, и происходит выкидыш. Начавшийся выкидыш сопровождается кровотечением из половых путей, интенсивность которых будет зависеть от срока беременности.

Хроническое воспаление придатков матки может стать причиной регрессирующей беременности. В этом случае эмбрион погибает, но отторжения плодного яйца от стенки матки не происходит. Долгое время женщина не замечает никаких особых изменений. Кровянистые выделения возникают лишь спустя 2-4 недели после гибели эмбриона и могут быть весьма скудными. Характерно внезапное исчезновение токсикоза и других признаков беременности (нагрубание молочных желез, сонливость, изменение влагалищного секрета).

Во второй половине беременности хронический аднексит может стать причиной таких состояний:

• многоводие;
• внутриутробное инфицирование плода;
• предлежание плаценты;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• преждевременные роды.

Предлежание плаценты – это состояние, при котором плодное место перекрывает выход из полости матки. При полном предлежании самостоятельные роды не возможны. Частичное предлежание также представляет серьезную опасность для женщины и ее малыша. Такая патология сопровождается частыми кровотечениями во время беременности и в родах. Возможна полная отслойка плаценты и гибель плода. Полное предлежание плаценты – показание к кесареву сечению.

Другая проблема, возникающая на фоне аднексита – низкое расположение плаценты. Хронический эндометрит и аднексит часто идут вместе, сопровождаясь серьезными осложнениями. На фоне вялотекущего воспалительного процесса в полости матки происходят необратимые изменения, мешающие нормальной имплантации плодного яйца. Малыш прикрепляется в неудобном месте – слишком близко к шейке матки и выходу из малого таза. Плацента располагается на расстоянии менее 7 см от внутреннего зева, что приводит к частым кровотечениям и осложнениям в родах.

Низкое расположение плаценты провоцирует задержку развития плода. В этом месте эндометрий кровоснабжается плохо, и на всем протяжении беременности малыш не получает кислород и питательные вещества в нужном объеме. Возможно рождение маловесного плода и появление различных проблем со здоровьем в будущем. Значительно повышается вероятность преждевременных родов.

Хронический или острый аднексит могут привести к внутриутробному инфицированию плода. На ранних сроках такое состояние может стать причиной формирования серьезных аномалий, в том числе не совместимых с жизнью. Во второй половине беременности инфекция приводит к задержке развития плода и различным заболеваниям. На фоне инфекции возникает многоводие.

Диагностика

Обнаружить аднексит может врач при гинекологическом осмотре пациентки. Во время обследования обращает на себя внимание болезненность в области придатков матки. Яичники и маточные трубы увеличены в размерах. Возможно образование спаянных между собой конгломератов.

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ. Исследование проводится на любом сроке беременности. УЗИ позволяет не только определить размеры и локализацию воспалительного процесса, но и отличить его от других объемных образований в полости малого таза.

Ведение беременности при аднексите

При остром аднексите назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Приоритет отдается средствам, безопасным для женщины и малыша. Курс терапии составляет 5-10 дней и проводится под постоянным контролем состояния плода. Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.

Лечение хронического аднексита во время беременности не проводится. При обострении применяются антибактериальные средства. В остальное время никакой специфической терапии не назначается.

При развитии осложнений на фоне хронического или острого аднексита проводится их лечение. Назначаются такие препараты:

• спазмолитики и средства, снижающие тонус матки (при угрозе прерывания беременности);
• антибактериальные препараты (при многоводии и инфицировании плода);
• средства, улучшающие кровоток в матке и плаценте (при плацентарной недостаточности);
• витамины;
• средства, восстанавливающие биоценоз влагалища (при сопутствующей инфекции половых путей).

Роды при аднексите проходят через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии женщины и плода. При развитии осложнений проводится плановое или экстренное кесарево сечение.

Воспаление придатков во время беременности – это довольно распространенное явление. Под «придатками» подразумеваются яичники и маточные трубы – органы, играющие активную роль в процессе деторождения. Основная функция яичников заключается в выработке гормонов, которые необходимы для зачатия и сохранения беременности, а маточные трубы являются посредниками между яичниками и маткой.

Понятно, что нарушение функций данных органов может привести к различным осложнениям течения беременности. Однако основная опасность воспаления придатков состоит в том, что оно всегда имеет инфекционное происхождение. Причем развитие патологического процесса может быть вызвано не только опасными возбудителями, которые передаются половым путем, но и условно-патогенной микрофлорой. Она обитает в женском организме постоянно и никак не проявляет себя до тех пор, пока иммунная защита крепка. А во время беременности у женщины наблюдается естественное понижение иммунитета, которое и может спровоцировать воспаление придатков.

Возможные осложнения

Воспаление придатков при беременности может иметь достаточно серьезные последствия для здоровья как матери, так и для ребенка.

Риск поражения соседних органов. Длительно развивающаяся инфекция способна распространиться на мочевой и желчный пузырь, органы брюшины. При отсутствии своевременного лечения это может стать серьезной угрозой для здоровья женщины, а также создать опасность внутриутробного инфицирования плода.

Риск самопроизвольного прерывания беременности. Если воспалительный процесс распространится в полость матки и поразит плод на ранних сроках, у женщины может произойти замирание беременности или выкидыш. Самопроизвольное прерывание беременности может случиться из-за гибели плода, пораженного инфекцией, или из-за активной работы иммунной системы матери. При наличии в организме воспаления она пытается создать защиту от агрессивных факторов (микробов или вирусов), но в ее работе может произойти сбой, и тогда защитные механизмы срабатывают уже против плода.

Риск нарушений развития. Когда внутриутробное заражение происходит на ранних сроках, у плода могут возникнуть патологии развития внутренних органов разной степени тяжести. Если инфекция поразила плод на поздних сроках беременности, это способно вызывать у новорожденного задержки роста. Кроме того, сразу после родов инфицированный ребенок нуждается в срочном лечении, которое также окажет на его состояние негативное воздействие.

Риск осложнений во время родов. Воспалительный процесс может спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод, которое является предрасполагающим фактором для инфицирования плодных оболочек, занесения инфекции в полость матки и внутриутробного заражения ребенка. Кроме того, воспаление того или иного отдела половой системы способно стать причиной слабой родовой деятельности. Стимуляция, которая обычно применяется в таких случаях, достаточно часто оказывает отрицательное воздействие на состояние новорожденного малыша.

Если воспаление придатков вызвано заболеваниями, передаваемыми половым путем, или другими опасными инфекциями, рождение здорового ребенка маловероятно. В таких случаях врачи рекомендуют прервать беременность.

Симптомы и диагностика

Многие женщины не подозревают об имеющейся инфекции вплоть до наступления беременности, так как достаточно часто воспалительный процесс протекает без каких-либо характерных симптомов.

Воспаление придатков при беременности может проявляться в виде болей в нижней части живота с одной или обеих сторон. Боли могут отдавать в крестец, паховую область и лобок. Кроме того, на воспаление указывает изменение характера выделений – они обретают желтоватый или зеленоватый цвет и неприятный запах.

При отсутствии беременности клиническая картина такая же, но дополнительно могут наблюдаться частые задержки и нерегулярность менструаций, а также мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла.

Для постановки диагноза женщине потребуется сдать влагалищный мазок на флору и анализ крови. При подозрении на наличие скрытых инфекций врач также назначает соответствующие анализы.

Лечение

При выявлении воспаления придатков беременная практически всегда нуждается в госпитализации, так как из-за высокого риска осложнений ей необходимо постоянное наблюдение врачей.

Схема лечения в каждом конкретном случае определяется индивидуально после обширного перечня анализов и исследований. Ввиду того, что заболевание имеет инфекционную или вирусную природу, избавиться от него можно только с помощью антибиотиков или противовирусных препаратов, а их применение в период беременности весьма ограничено.

Для лечения врач может назначить антибиотики или противовирусные средства, которые допускается использовать при беременности. Вид препарата, дозировка и длительность приема устанавливаются после выявления типа возбудителя и определения его чувствительности к тем или иным противомикробным медикаментам.

Важно позаботиться о здоровье репродуктивной системы еще на стадии планирования беременности. И прежде чем предпринимать активные попытки зачать ребенка, рекомендуется сдать анализы на наличие инфекций даже если вы не замечаете тревожных симптомов. Только так можно избежать осложнений, связанных с воспалением придатков во время беременности.