Способ определения влияния лекарственных средств на психофизиологическое состояние пациента (варианты). Психофизиологические основы безопасности труда Средства влияющие на психофизиологические реакции

Владельцы патента RU 2636199:

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области биологии, психофизиологии, психологии, медицины, в частности к фармакологии, клинической медицине, функциональной диагностике, экспериментальной психологии и физиологии. Более конкретно, изобретение относится к способам оценки психоэмоционального и психофизиологического состояния человека, применимых, в частности, в сфере влияния лекарственных средств, а также в бытовых и естественных условиях.

Уровень техники

Из уровня техники известно большое количество способов определения психофизиологического состояния человека, выявления скрытых психических реакций и диагностики состояния центральной нервной системы.

В качестве наиболее близкого аналога был выбран известный способ определения влияния лекарственных средств на центральную нервную систему пациента и его психофизиологическое состояние (KR 20100091073 А, А61В 5/0476, опубликован 18.08.2010). Данный известный способ основан на сравнении действия показанного к применению пациенту лекарственного препарата с действием эталонного лекарственного препарата. О влиянии лекарственного препарата судят, сравнивая отличия от его действия в реакциях пациента от реакции на эталонный препарат. Данный способ обладает недостаточной достоверностью и объективностью, так как не позволяет определить влияние лекарственного средства непосредственно, исходя из реакций на него пациента. Проведение сравнения действия разных препаратов производится во многом субъективно, что искажает оценку данных конкретного человека. Другим недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является ограниченная область его применения, т.к. выбор эталонных лекарственных препаратов ограничен.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является создание универсального способа определения влияния лекарственных средств на психофизиологические реакции пациента путем измерения биометрического отклика организма на воздействие лекарственных средств.

В ходе решения данной задачи изобретение позволяет достичь следующей совокупности технических результатов: повысить точность, объективность и достоверность оценки психофизиологического состояния человека за счет измерения биометрических параметров в естественных условиях без вмешательства и нарушения воздействия на организм принимаемых лекарственных средств; выявить скрытые психофизиологические реакции пациента; расширить область применения и функциональные возможности; получить информацию о влиянии конкретных лекарственных средств на психофизиологическое состояние человека.

Указанная совокупность технических результатов достигается тем, что способ определения влияния лекарственных средств на психофизиологическое состояние пациента состоит в том, что:

Измеряют начальную биометрическую информацию пациента;

На основе начальной биометрической информации определяют начальный уровень мобилизации и начальный индекс восприимчивости;

После наступления фармакологического эффекта от приема лекарственного средства измеряют конечную биометрическую информацию пациента;

Указанная совокупность технических результатов достигается также тем, что способ определения влияния лекарственных средств на психофизиологическое состояние пациента, состоящее в том, что:

На основе начальных значений индикаторов сердечного ритма определяют начальный уровень мобилизации и начальный индекс восприимчивости;

По полученным значениям начального уровня мобилизации и начального индекса восприимчивости определяют начальное психофизиологическое состояние пациента;

В течении фармакологического действия лекарственного препарата определяют, по крайней мере, одно промежуточное значение тех же индикаторов сердечного ритма пациента;

На основе упомянутого промежуточного значения индикаторов сердечного ритма пациента определяют промежуточный уровень мобилизации и промежуточный индекс восприимчивости пациента;

По полученным значениям промежуточного уровня мобилизации и промежуточного индекса восприимчивости определяют промежуточное психофизиологическое состояние пациента;

После наступления стадии элиминации лекарственного средства измеряют конечную биометрическую информацию пациента;

На основе конечной биометрической информации пациента определяют конечный уровень мобилизации и конечный индекс восприимчивости;

По полученным значениям конечного уровня мобилизации и конечного индекса восприимчивости определяют психофизиологическое состояние пациента, вызванное действием лекарственного средства;

Проводят сравнение и получают данные об изменении психофизиологического состояния пациента, вызванного приемом лекарственного средства;

На основе полученных данных делают вывод о влиянии лекарственного средства на психофизиологическое состояние пациента.

Отличительной особенностью данного изобретения является то, что влияние лекарственных средств определяется непосредственного по психофизиологическим реакциям пациента, а не сравнением с так называемыми эталонными реакциями. Другой отличительной особенностью изобретения является то, что психофизиологические реакции пациента определяется по объективным биометрическим параметрам.

Осуществление изобретения

В настоящее время лечение пациентов с помощью лекарственных средств осуществляется обычно по стандартным схемам для каждого отдельного заболевания и патогенеза. В результате развития медицинских наук, в частности нозологии, обнаруживаются все новые картины нарушения нормальной жизнедеятельности человека, раскрываются новые и все более сложные механизмы даже давно известных заболеваний. Аналогично этому совершенствование медикаментозных средств лечения также идет по пути усложнения их фармакологического эффекта, что влечет за собой сложность в обобщении последствий их применения, снижении определенности результатов лечения лекарственными средствами конкретного пациента, расширении спектра побочных эффектов. В результате даже при грамотном применении стандартных схем лечения лекарственными препаратами возрастают риски непредсказуемых резорбтивных, рефлекторных и психофизиологических эффектов, вызванных применением лекарственных препаратов. Психофизиологические реакции человека, являющиеся проявлением высшей нервной деятельности, всегда относились и относятся к наиболее трудно прогнозируемым и трудно изучаемым явлениям в медицине.

При всем огромном прогрессе в медицине, достигнутом за последние годы, весьма часто врачебное вмешательство только приглушает симптомы и повышает возможность нормальной работы организма пациента, не излечивая, однако, должным образом лежащую в основе симптомов болезнь. Так, многочисленные медикаменты, применяемые в психиатрии, дают результаты, которые иногда выглядят как «излечение»: у пациента исчезают симптомы болезни, он ведет нормальный образ жизни. Однако часто в результате лечения имеет место не исчезновение психофизиологической симптоматики, а ее замена другой симптоматической картиной, которую не так просто обнаружить и диагностировать традиционными методами.

Все вышесказанное объясняет актуальность создания новых средств объективного выявления и интерпретации изменений в системах высшей нервной деятельности организма конкретного пациента, функционирующих в условиях фармакологического эффекта лекарственного средства. Особенно это относится к новым лекарственным средствам, а также к гомеопатии.

Настоящее изобретение направлено на создание методики, позволяющей выявить объективные психофизиологические эффекты, возникающие у пациента в ходе лечения лекарственными средствами, и определить их динамику.

Как известно, под лекарственным (фармакологическим, медикаментозным) средством понимается соединение природного или синтетического происхождения, обладающее лечебными свойствами и разрешенное к применению с целью лечения, предупреждения и диагностики заболевания у человека или животного, в установленном порядке уполномоченным на то органом страны. Существует также понятие лекарственного препарата, под которым понимается лекарственное средство в определенной лекарственной форме. Для целей настоящего изобретения понятие лекарственного (фармакологического, медикаментозного) средства и лекарственного препарата являются синонимами.

В основе способа определения влияния лекарственных средств на психофизиологическое состояние пациента в соответствии с настоящим изобретением лежит тот известный факт, что на фармакологическую реакцию и фармакологические эффекты влияют факторы как со стороны лекарственного средства, так и со стороны организма пациента. В свою очередь факторы со стороны организма пациента проявляются в различных биометрических параметрах и индикаторах (температура тела, частота дыхания, потовыделение, давление и т.д.).

В способе в соответствии с настоящим изобретением используется взаимосвязь деятельности сердечно-сосудистой системы и нервной системы, выраженная показателями вариабельности сердечного ритма (ВСР), которые коррелируют с функциональным состоянием систем регуляции человека, которые, в свою очередь, отражают состояние здоровья человека и характеризуют его реакции на внешние факторы различной природы.

Согласно первому варианту осуществления способа определения влияния лекарственных средств на психофизиологическое состояние человека вначале измеряют начальную биометрическую информацию с человека. В качестве биометрической информации теоретически могут использоваться любые параметры (кровяное давление, уровень гемоглобина, частота дыхания, потоотделение и прочее), для которых зафиксирована и обобщена связь с психофизиологическими состояниями. Наиболее надежные и достоверные результаты получают при использовании биометрических показателей вариабельности сердечного ритма (по методу Р.М. Баевского). Как известно, «вариабельность» - это такое свойство биологических процессов, которое связано с необходимостью приспособления организма к изменяющимся условиям окружающей среды. Другими словами, вариабельность - это изменчивость различных параметров, в том числе и ритма сердца, в ответ на воздействие каких-либо факторов. Следовательно, вариабельность сердечного ритма (ВСР) отражает работу сердечно-сосудистой системы и работу механизмов регуляции целостного организма. В основе настоящего изобретения лежит обнаруженная разработчиками взаимосвязь между психофизиологическими реакциями человека и индикаторами сердечного ритма под воздействием приема лекарственных средств.

В настоящее время наиболее полно накоплена и обобщена статистика по трем биометрическим параметрам ВСР: индекс напряжения, амплитуда моды и отношение низкочастотной компоненты к высокочастотной. Это, однако, не исключает возможности использования других параметров в дополнение или вместо упомянутых. Перспективными с точки зрения дальнейшего развития настоящего изобретения являются, например, такие показатели, как индекс вегетативного равновесия, показатель адекватности процессов регуляции, индекс напряжения регуляторных систем, вегетативный показатель ритма, вариационный размах. Сами по себе эти показатели известны из учения Р.М. Баевского.

Выбор трех упомянутых параметров обусловлен их хорошей известностью и накоплением обширных эмпирических данных от их практического применения.

Индекс напряжения (ИН) указывает на степень влияния нервной системы на работу сердца. Амплитуда моды (А Мо) - показывает долю (в процентах) интервалов, которые соответствуют значению моды. Этот параметр отражает стабилизирующий эффект централизации управления сердечным ритмом. Отношение низкочастотной компоненты к высокочастотной (LF/HF) - характеризует баланс влияния на сердце симпатического и парасимпатического отделов.

Все три упомянутых индикатора определяются по известным методикам и с помощью известных технических средств, широко описанных в медицинской литературе.

На основе начальной биометрической информации человека определяют начальный уровень мобилизации и начальный индекс восприимчивости.

Уровень мобилизации (УМ) характеризует степень активности систем регуляции нервной системы человека и представляет собой интегральный показатель.

Для каждого показателя ВСР сравнивается значение и, в соответствии с таблицей, находится значение соответствующего коэффициента УМ.

Например, при значении ИН равном 58, значение уровня мобилизации составляет 3. При попадании значения параметра на границу двух диапазонов применяется значение коэффициента, соответствующее диапазону более низких значений. Например, при значении А Мо =20 в качестве соответствующего коэффициента УЭ принимается 0,5, т.е. как для диапазона более низких значений от 8% до 20%.

Такая операция выполняется для всех трех биометрических параметров.

Итоговое значение уровня мобилизации определяется по следующей формуле:

Уровень мобилизации (УМ) = (3 × коэффициент ИН + 2 × коэффициент А Мо + 4 × коэффициент LF/HF)/3.

Исходя из полученного значения УМ оценивается начальное и конечное состояние человека по следующей шкале:

От 0 до 1,5 - инертность систем регуляции (мобилизационные механизмы не задействованы);

От 1,5 до 3 - мобилизация снижена;

От 3 до 6 - мобилизация в норме;

От 6 до 9 - повышение уровня мобилизации систем регуляции;

От 9 до 12 - гипермобилизация.

Индекс восприимчивости (ИВ) также представляет собой интегральный показатель и характеризует состояние нервной системы человека. Индекс ИВ определяется аналогично УМ по следующей методике:

Например, при значении ИН равном 158, значение соответствующего коэффициента ИВ составляет 0,5. При попадании значения параметра на границу двух диапазонов применяется значение коэффициента, соответствующее диапазону более низких значений. Например, при значении А Мо =65 в качестве соответствующего коэффициента ИВ принимается 1, т.е. как для диапазона более низких значений от 35% до 65%.

Описанная выше операция выполняется для всех параметров ВСР.

Итоговое значение индекса восприимчивости определяется по следующей формуле:

Индекс восприимчивости (ИВ) = (коэффициент ИН + 2 × коэффициент А Мо + коэффициент LF/HF)/4.

Индекс восприимчивости измеряется в процентах и его максимальное значение составляет 100%.

Индекс восприимчивости интерпретируется по следующей шкале:

Таким образом, психофизиологическое состояние человека характеризуется двумя интегральными показателями: уровнем мобилизации (УМ) и индексом восприимчивости (ИВ).

Далее, по полученным значениям начального уровня мобилизации (УМ) и начального индекса восприимчивости (ИВ) определяют начальное психофизиологическое состояние человека. Для повышения достоверности оценки психофизиологического состояния человека разработана следующая шкала из шести состояний:

1) зона устойчивого здоровья и гармоничности;

2) зона пограничного здоровья;

3) зона тренировки, предболезни или реконвалесценции (выздоровления);

4) зона напряжения (хронической болезни);

5) зона истощения;

6) зона угрожающих состояний.

Перечисленным выше состояниям соответствуют следующие диапазоны интегральных показателей УМ и ИВ:

1) зона устойчивого здоровья и гармоничности: (ИВ: 87,5-100; УМ: 3-6);

2) зона пограничного здоровья: (ИВ: 75-87,5; УМ: 3-6);

3) зона тренировки: набор диапазонов (ИВ: 75-87,5; УМ: 1,5-3), (ИВ: 50-75; УМ: 3-7,5);

4) зона напряжения: набор диапазонов (ИВ: 50-75; УМ: 1,5-3), (ИВ: 25-50; УМ: 3-6), (ИВ: 37,5-50; УМ: 6-7,5), (ИВ: 50-62,5; УМ: 7,5-9);

5) зона истощения: набор диапазонов (ИВ: 25-50; УМ: 0-3), (ИВ: 12,5-25; УМ: 3-6), (ИВ: 25-37,5, УМ: 6-7,5), (ИВ: 25-50, УМ: 7,5-12);

6) зона угрожающих состояний: остальные сочетания УМ и ИВ.

Далее, исходя из настоящего варианта изобретения, после завершения приема лекарственных средств измеряют конечную биометрическую информацию с человека и на основе конечной биометрической информации определяют конечный уровень мобилизации и конечный индекс восприимчивости. По полученным значениям конечного уровень мобилизации и конечный индекс восприимчивости определяют психофизиологическое состояние человека по окончании приема лекарственных средств. Данные операции выполняются аналогично и по тем же методикам, что и для начального состояния.

Получив данные для начального и конечного состояния человека проводят сравнение и получают данные об изменении психофизиологического состояния в процессе приема лекарственных средств и на основе полученных данных делают вывод о конечном влиянии лекарственных средств на человека.

Вывод о влиянии лекарственных средств формируют исходя из следующего:

Эффект отсутствует - если смещения показателей не произошло или произошло внутри одного и того же диапазона значений ИВ и УМ.

Имеет место гармонизирующий эффект - если зафиксировано увеличение ИВ конечного состояния, по сравнению с начальным.

Имеет место оздоровительный эффект - если зафиксировано увеличение или сохранение значения ИВ, при изменении УМ в сторону нормализации до 1 или 2 зоны конечного состояния.

Имеет место тренирующий эффект - если зафиксировано уменьшение показателей ИВ при одновременном увеличении значений УМ, при условии перемещении не далее 4 зоны для конечного состояния.

Имеет место дестабилизирующий эффект - если зафиксировано уменьшение значения ИВ, при сохранении или изменении УМ в крайние положения, при условии перемещения не далее 4 зоны для конечного состояния.

Срыв адаптации констатируется при переходе конечного состояния в 5 или 6 зону.

Таким образом, целью и результатом настоящего изобретения является не диагностирование заболеваний или отклонений, а определение влияния лекарственных средств на состояние человека по схеме «лучше-нейтрально-хуже». Для этого фиксируются начальное и конечное состояние человека и определяются изменения его психофизиологического состояния под воздействием приема лекарственных средств.

Способ может содержать дополнительную операцию определения базового психофизиологического состояния пациента. Это позволяет повысить точность методики и исключить возможное попадание в транзиторное (переходное) состояние перед началом измерений, что повышает точность выводов. Базовое состояние характеризует такую картину психофизиологических состояний, которой человек преимущественно (т.е. практически постоянно) обладает. Известно, что даже у совершенно здоровых людей, принадлежащих к одной и той же репрезентативной группе, биометрические параметры находятся в диапазоне между максимальной нормой и минимальной нормой. Для определения базового состояния здоровья полезными могут быть антропометрические характеристики человека, медицинские показатели его здоровья (например, группа здоровья, показатели физического и нервно-психического развития, хронические заболевания), результаты наблюдений и опросов, а также социальные факторы, влияющие на здоровье человека, а также оказывающие влияние на прием лекарственных средств. Базовое состояние может определяться исходя из осмотра и опроса человека с учетом анамнеза и общей клинической картины. В рамках настоящего изобретения базовое состояние может также определяться в терминах уровня мобилизации и индекса восприимчивости аналогично начальному и конечному состояниям.

Способ по второму варианту характеризуется тем, что в процессе приема лекарственных средств определяют, по крайней мере, одно промежуточное значение индикаторов сердечного ритма человека, состоящих из группы: индекс напряжения, амплитуда моды и отношение низкочастотной компоненты к высокочастотной. Измерение промежуточных индикаторов осуществляется точно так же, как и начальных, и осуществляется в течении фармакологического действия лекарственного препарата.

На основе упомянутого промежуточного значения индикаторов сердечного ритма пациента определяют промежуточный уровень мобилизации и промежуточный индекс восприимчивости пациента и по их значениям определяют промежуточное психофизиологическое состояние пациента. После наступления стадии элиминации лекарственного средства измеряют конечную биометрическую информацию пациента и дальнейшие действия совпадают с первым вариантом.

Проведение промежуточных измерений и определение промежуточного состояния пациента позволяет осуществить мониторинг изменения состояния человека от действия лекарственного препарата, его динамику и оценить не только конечный результат влияния приема лекарственных средств, но и психофизиологическое состояние человека в процессе всего курса медикаментозного лечения.

Различные варианты способа описываются следующими примерами его практической реализации.

Пример 1: Мужчина 38 лет, перенесший ОРВИ, обратился к врачу-терапевту с жалобами на общую слабость, сонливость и отсутствие энергии в течение всего дня. Врач прописал мужчине прием фитопрепарата общетонизирующего действия в течение 30 дней.

Применение способа в соответствии с настоящим изобретением до назначения рекомендованных врачом лекарственных средства показало следующее: сниженная мобилизация систем регуляции.

В процессе всего курса лечения с помощью способа оценки влияния лекарственных средств на психофизиологическое состояние человека было отмечено: активизация и увеличение мобилизации систем регуляции. По окончанию курса лечения ушли такие симптомы, как слабость и сонливость в течение дня. Мужчина стал чувствовать себя более бодрым и энергичным.

До назначения фитопрепарата общетонизирующего действия: мобилизация снижена, высокий уровень восприимчивости;

После назначения и приема фитопрепарата общетонизирующего действия: мобилизация в норме, средний уровень восприимчивости;

Диагностирован эффект: тренирующий.

Пример 2: Женщина 48 лет с диагнозом «хронический холецистит» обратилась к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на острую боль в правом подреберье. Врач после сбора анамнеза назначил прием комбинированных спазмолитиков.

Применение способа в соответствии с настоящим изобретением до назначения рекомендованных врачом лекарственных средств показало следующее: гипермобилизация систем регуляции, высокий уровень стресса и общая дисгармоничность систем.

При оценке результатов влияния лекарственных средств, было выявлено улучшение показателей, проявляющееся в снижении уровня мобилизации регуляторных систем и в субъективном улучшение состояния, выраженном в купирование боли в правом подреберье.

Значения уровня мобилизации (УМ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета УМ):

Значения индекса восприимчивости (ИВ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета ИГ):

До применения лекарственных средств: гипермобилизация, отсутствие восприимчивости, зона истощения;

После применения лекарственных средств: мобилизация в норме, высокий уровень восприимчивости, зона устойчивого здоровья;

Диагностирован эффект: оздоровительный, как высшая степень гармонизирующего эффекта.

Пример 3: Женщина 86 лет - инсулинозависимая регулярно наблюдалась у одного и того же врача-эндокринолога в поликлинике. В последнее время стала наблюдать за собой ухудшение общего самочувствия, чрезмерную возбудимость и тревожность.

Применение способа в соответствии с настоящим изобретением показало следующее: повышенная мобилизация систем регуляции и средний уровень восприимчивости.

В результате было обнаружено, что через 2-3 часа после инъекции инсулина, уровень стресса каждый раз возрастал примерно в 2 раза и включалась система гипермобилизации с резким снижением индекса восприимчивости. Для достоверности был введен контроль промежуточного психофизиологического состояния через 6 часов инъекции инсулина.

Родственникам женщины было рекомендовано обратиться к эндокринологу в частную клинику и уточнить дозировку и побочные эффекты инсулина. В результате выяснилось, что женщина делала себе инъекцию, превышающую прописанную дозировку в течении дня, так как, по ее словам, не правильно поняла врача. Врач в частной клинике дал новое предписание к лечению. В течение последующего контроля психофизиологического состояния объективное и субъективное состояние женщины улучшилось, ушла повышенная тревожность, улучшился сон.

Значения уровня мобилизации (УМ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета УМ):

Значения индекса восприимчивости (ИВ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета ИВ):

Начальное состояние совпало с промежуточным. Результаты можно оценивать как достоверные.

До инъекции инсулина: мобилизация повышена, высокий уровень восприимчивости, зона предболезни. 2-3 часа после инъекции инсулина: гипермобилизация, зона угрожающих I состояний;

Диагностирован эффект от инъекций инсулина с превышающей дневной дозировкой: дестабилизирующий, срыв адаптации.

Пример 4: Студентка в возрасте 18 лет за два месяца до экзаменов для улучшения памяти и внимания стала принимать препарат, улучшающий метаболизм головного мозга. Через несколько дней после приема препарата появилась аллергия в виде зудящей сыпи.

Применение способа в соответствии с настоящим изобретением до приема лекарственного средства показало следующее: мобилизация систем регуляции в норме, высокий уровень восприимчивости.

При оценке психофизиологических показателей после приема лекарственного средства: повышение уровня мобилизации систем регуляции и снижение индекса восприимчивости.

Значения уровня мобилизации (УМ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета УМ):

Значения индекса восприимчивости (ИВ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета ИВ):

До приема лекарственного средства: уровень мобилизации в норме, высокий уровень восприимчивости, зона здоровья;

После приема лекарственного средства: уровень мобилизации повышен, низкий уровень восприимчивости, зона хронического заболевания;

Диагностирован эффект: Дестабилизирующий.

Пример 5: Женщина 55 лет после выхода на пенсию оказалась в ситуации социальной изоляции: профессиональной и личностной.

Она обратилась за помощью к психотерапевту в частную клинику с симптомами, проявляющимися в болезненном состоянии тоски, безысходности и подавленности. После сбора анамнеза врач назначил курс антидепрессантов.

Применение способа в соответствии с настоящим изобретением до приема лекарственного средства показало следующее: уровень мобилизации систем регуляции повышен, уровень восприимчивости снижен.

При оценке психофизиологических показателей после приема антидепрессантов показало снижение мобилизации систем регуляции и увеличение индекса восприимчивости. Женщина почувствовала себя гораздо лучше, у нее появился интерес к жизни и творчеству.

Значения уровня мобилизации (УМ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета УМ):

Значения индекса восприимчивости (ИВ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета ИВ):

До приема антидепрессантов: мобилизация повышена, низкий уровень восприимчивости, зона истощения;

После приема антидепрессантов: мобилизация в норме, высокий уровень восприимчивости, зона здоровья;

Диагностирован эффект: гармонизирующий.

Пример 6: Женщина 38 лет по совету подруги начала принимать термогенный препарат, обладающий жиросжигательным эффектом. Через несколько дней появилась сильная аритмия. Было рекомендовано обратиться к врачу-эндокринологу для коррекции лечебного процесса и устранения побочных эффектов. Врач на основе анамнеза рекомендовал начать курс по снижению веса с более мягкого мочегонного препарата. Через неделю общее психофизиологическое состояние женщины улучшилось, ушла аритмия.

Применение способа в соответствии с настоящим изобретением выявило базовое состояние женщины до приема термогенного препарата: мобилизация в норме, высокий уровень восприимчивости;

После приема термогенного препарата

психофизиологическое состояние резко ухудшилось, повысился

уровень мобилизации систем регуляции, снизился индекс восприимчивости.

После коррекции лечебной программы и замены лекарственного средства психофизиологическое состояние пришло в норму. Примерно, через месяц вес женщины стал постепенно снижаться, не оказывая повреждающего действия на весь организм в целом.

Значения уровня мобилизации (УМ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета УМ):

Значения индекса восприимчивости (ИВ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета ИВ):

До приема термогенного препарата: мобилизация в норме, высокий уровень восприимчивости, зона здоровья.

После приема термогенного препарата: мобилизация повышена, низкий уровень восприимчивости, зона напряжения.

После назначения мочегонного препарата: уровень мобилизации снижен, средний уровень восприимчивости, зона тренировки, выздоровления.

Диагностирован эффект от приема термогенного препарата: дестабилизирующий.

Диагностирован эффект от приема мочегонного препарата: гармонизирующий.

Пример 7: На плановой диспансеризации двое мужчин в возрасте 42 лет жаловались на частую головную боль в височной части. Врачом-терапевтом была рекомендована стандартная программа лечения мигрени для того и другого мужчины.

Применение способа в соответствии с настоящим изобретением показало противоположные результаты психофизиологического отклика от действия на организм двух разных людей.

Для мужчины №1 значения уровня мобилизации (УМ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета УМ):

Для мужчины №1 значения индекса восприимчивости (ИВ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета ИВ):

До приема лекарственных средств от мигрени: мобилизация повышена, низкий уровень восприимчивости, зона хронической болезни;

После приема лекарственных средств от мигрени: гипермобилизация, отсутствие восприимчивости, зона истощения;

Диагностирован эффект: дестабилизирующий.

Для мужчины №2 значения уровня мобилизации (УМ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета УМ):

Для мужчины №2 значения индекса восприимчивости (ИВ) (в скобках даны значения соответствующих коэффициентов для расчета ИВ):

До приема лекарственных средств от мигрени: мобилизация повышен, низкий уровень восприимчивости, зона хронической болезни.

После приема лекарственных средств от мигрени: мобилизация в норме, высокий уровень восприимчивости, зона здоровья.

Диагностирован эффект: гармонизирующий, оздоровительный.

Таким образом, как показано в примерах, способ в соответствии с настоящим изобретением имеет широкий спектр применимости и позволяет с высокой точностью и достоверностью определять изменения психофизиологического состояния человека под воздействием лекарственных средств и сопутствующих им факторов. Способ пригоден для реализации в дистанционном режиме, т.к. вся необходимая биометрическая информация и прочие данные могут передаваться врачу дистанционно с помощью технических средств. Данный способ также имеет высокую пригодность для компьютеризации и полной автоматизации.

1. Способ определения влияния лекарственных средств на психофизиологическое состояние пациента, состоящее в том, что:

Измеряют начальную биометрическую информацию пациента и определяют начальные значения индикаторов сердечного ритма пациента, состоящих из группы: индекс напряжения, амплитуда моды и отношение низкочастотной компоненты к высокочастотной;

После наступления фармакологического эффекта от приема лекарственного средства измеряют конечную биометрическую информацию пациента и определяют конечные значения индикаторов сердечного ритма пациента, состоящих из группы: индекс напряжения, амплитуда моды и отношение низкочастотной компоненты к высокочастотной;

Проводят сравнение и получают данные об изменении психофизиологического состояния пациента, вызванного приемом лекарственного средства;

На основе полученных данных делают вывод о влиянии лекарственного средства на психофизиологическое состояние пациента.

2. Способ определения влияния лекарственных средств на психофизиологическое состояние пациента, состоящее в том, что:

Измеряют начальные значения индикаторов сердечного ритма пациента, состоящих из группы: индекс напряжения, амплитуда моды и отношение низкочастотной компоненты к высокочастотной;

По полученным начальным значениям индекса напряжения, амплитуды моды и отношения низкочастотной компоненты к высокочастотной определяют начальное психофизиологическое состояние пациента;

В течение фармакологического действия лекарственного препарата определяют по крайней мере одно промежуточное значение тех же индикаторов сердечного ритма пациента;

По полученным промежуточным значениям индекса напряжения, амплитуды моды и отношения низкочастотной компоненты к высокочастотной определяют промежуточное психофизиологическое состояние пациента;

После наступления стадии элиминации лекарственного средства измеряют конечную биометрическую информацию пациента и определяют конечные значения индикаторов сердечного ритма пациента, состоящих из группы: индекс напряжения, амплитуда моды и отношение низкочастотной компоненты к высокочастотной;

По полученным конечным значениям индекса напряжения, амплитуды моды и отношения низкочастотной компоненты к высокочастотной определяют психофизиологическое состояние пациента, вызванное действием лекарственного средства;

Проводят сравнение и получают данные об изменении психофизиологического состояния пациента, вызванного приемом лекарственного средства;

На основе полученных данных делают вывод о влиянии лекарственного средства на психофизиологическое состояние пациента.

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине, а именно к психофизиологии. Измеряют начальную и конечную биометрическую информацию пациента и определяют его начальное и конечное психофизиологическое состояние.

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Для определения концентрации глюкозы в крови регистрируют отношения измеренных натощак значений систолического и диастолического артериальных давлений на левой и правой руках: n01 - минимальное систолическое к максимальному диастолическому, n11 - максимальное систолическое к максимальному диастолическому, n00 - минимальное систолическое к минимальному диастолическому и n10 - максимальное систолическое к минимальному диастолическому, по которым оценивают соответствующие значения глюкозы: Р01 и Р11, Р00 и Р10, используя калибровочную характеристику с известными предельными параметрами.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам фотоплетизмографии. Устройство содержит источник света для испускания световых импульсов в ткань живого существа, светочувствительный датчик, блок фильтра для фильтрации сигнала датчика, который содержит переключаемый синфазный низкочастотный фильтр для формирования синфазного сигнала фильтра и переключаемый несинфазный низкочастотный фильтр для формирования несинфазного сигнала фильтра, блок управления источником света и блоком фильтра таким образом, что синфазный фильтр включен только в течение второго периода времени, когда источник света включен, и таким образом, что несинфазный фильтр включен во время первого и третьего периодов времени, когда источник света выключен, причем первый и третий периоды времени обеспечивают локально увеличенную частоту дискретизации около второго периода времени таким образом, что несинфазный сигнал фильтра интерполирует сигнал помехи от окружающего света и шума синфазного сигнала фильтра, блок вычитания несинфазного сигнала фильтра из синфазного сигнала.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ангиологии и кардиологии. Проводят измерение параметров магистральных артерий сердца и атеросклеротических бляшек, с использованием процедуры селективной рентгеноконтрастной ангиографии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гемостазиологии, и предназначено для выполнения низкочастотной пьезотромбоэластографии в норме, при патологии, а также при моделировании патологии у мелких лабораторных животных на аппаратно-программном комплексе для клинико-диагностических исследований реологических свойств крови АРП-01М «Меднорд» с помощью информационно-компьютерной системы (ИКС) «Гемо-3».

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании реконструкции заднего отдела стопы. На рентгенограмме стопы, выполненной в боковой проекции, ставят точку «а», соответствующую заднему краю суставной поверхности блока таранной кости, и точку «b», соответствующую переднему краю.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования слабости родовой деятельности. На сроке доношенной беременности определяют показатели крови: общий белок, уровень альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для определения состояния здоровья женщины в периоде климактерия. Определяют степень тяжести симптомов приливов и степень тяжести симптомов потливости по 10-балльной визуально-аналоговой шкале.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, травматологии, комбустиологии и остеопатии. Для диагностики глубины ожоговой раны при термических ожогах не позже чем на третьи сутки после повреждения проводят остеопатическую пальпаторную диагностику. Определяют площадь, в пределах которой в проекции ожоговой раны подлежащие ткани спаяны и нарушена подвижность слоев тканей относительно друг друга. Определяют характер спаянности тканей, количество спаянных слоев тканей и виды тканей, вовлеченных в этот процесс. Дополнительно выявляют механические нарушения в теле пациента, вызывающие патологические фасциальные натяжения. Способ позволяет: оценить состояние подлежащих тканей в проекции ожоговой раны пациента; определить истинную глубину поражения и сформулировать рациональный план лечения в ранние сроки; выявить возможные отягощающие анамнестические факторы, прежде всего последствия травматизма, с возникшими при этом патологическими фасциальными натяжениями; осуществлять динамический контроль качества лечения, а также прогнозировать возможную необходимость применения хирургической коррекции состояния ожоговой раны. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене и стоматологии, и может быть использовано для оценки состояния твердых тканей зубов при воздействии электромагнитного излучения монитора компьютера. Для этого до и после 180 минут после работы за компьютером проводят двухэтапную диагностику уровня воздействия компьютерного излучения на состояние зубов. При этом на первом этапе производят измерение электропроводности твердых тканей зубов с помощью активного, пассивного электродов и прибора «Дентест», проводя замеры в различных точках зуба. Далее в случае получения значения тока 8,0-27,7 мкА переходят ко второму этапу исследования. На втором этапе исследования на предварительно выбранный участок твердых тканей зубов наносят раствор соляно-кислого буфера на 60 сек, смывают буфер с помощью воздушного пистолета и высушивают исследуемый участок в течение 30 сек. Для лучшей визуализации раствора соляно-кислого буфера на исследуемом участке зуба в его состав добавляют кислый фуксин, что придает ему розовую окраску. Для получения капли с постоянной площадью соприкосновения с зубом и предотвращения её растекания раствору соляно-кислого буфера придают повышенную вязкость путём добавления в его состав глицерина. После этого осуществляют одновременное определение в 1 мкл биоптата скорости растворения кальция методом микротитрования и скорости растворения фосфора фотометрическим методом. Увеличение скоростей растворения кальция на 77,0% и фосфора на 91,1% оценивают как негативное влияние электромагнитного излучения монитора компьютера, проявляющееся процессами деминерализации эмали. Способ обеспечивает повышение точности диагностики возникновения процессов деминерализации при снижении травматичности процесса оценки. 3 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике и может быть использована для идентификации пациента и маркировки пробирок, ассоциированных с упомянутым пациентом. Предложены устройство для идентификации пациента и маркировки пробирок и этикетировочная машина. Устройство содержат портативное аппаратное устройство (1) для обработки и хранения данных пациента, выполненное с возможностью ассоциировать персональные данные пациента с биометрическими данными; устройство (2) считывания и распознавания биометрических данных пациента, персональный компьютер (4), взаимодействующий с оператором и соединенный с локальной сетью (50) передачи данных для обмена информацией с удаленным средством хранения данных (3), одну или более компьютеризованных этикетировочных машин (5) для пробирок (13), каждая из которых содержит принтер (11) для печати штрихкодов на этикетках (10), выполненный с возможностью получения команд печати после проверки соответствия длины обнаруженных пробирок и цвета крышки обнаруженных пробирок с характеристиками пробирки, ассоциированной с упомянутым пациентом. Пробирки расположены в устройстве (12) позиционирования и распознавания, поддерживаемом этикетировочной машиной (5), а также наложения упомянутых этикеток (10) на упомянутые пробирки (13). Этикетировочная машина (5) содержит моторизированный главный валик (33) и верхний (32а) и нижний (32b) пассивные вторичные валики. Верхний (32а) и нижний (32b) пассивные вторичные валики выполнены с возможностью двигаться вперед и назад относительно моторизированного главного валика (33) так, чтобы захватывать пробирку (13). Моторизированный главный валик (33) выполнен с возможностью вращать и вызывать вращение в противоположном направлении пробирки (13) посредством двух пассивных вторичных валиков (32а, 32b). Этикетка (10) подтягивается, заходя в пространство между моторизированным главным валиком (33) и пробиркой (13). Операция печати этикетки (10) и последующее вращение моторизованного главного валика (33) и пробирки (13) скоординированы, так чтобы обеспечить наклеивание этикетки (10) на пробирку (13). Этикетировочная машина (5) содержит панель (6) обработки данных и управления, имеющую уникальный адрес в упомянутой локальной сети (50) передачи данных. Упомянутая панель (6) обработки данных и управления выполнена с возможностью обмениваться информацией с удаленным средством (3) хранения данных и с персональным компьютером (4). На основе упомянутой информации, а также информации, полученной после упомянутого сравнения, выполненного упомянутым устройством (12) позиционирования и распознавания, отправлять команды печати на принтер (11), содержащийся в этикетировочной машине (5). Верхний (32а) пассивный вторичный валик качается так, чтобы подниматься по боковой поверхности пробирки (13) после приклеивания этикетки (10) и верхний (32а) и нижний (32b) пассивные вторичные валики двигаются вместе вперед по направлению к моторизованному главному валику (33), пока он вращается для вытеснения пробирки (13) посредством скольжения вдоль моторизованного главного валика (33). Группа изобретений обеспечивает усовершенствованную маркировку пробирок. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 10 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к инновационному имплантируемому устройству для физиологического датчика и к способу изготовления указанного датчика. Имплантируемое устройство для закрепления физиологического датчика содержит крепежный элемент, содержащий множество извилистых колец, определяющих просвет вдоль продольной оси, и имеющий сжатую конфигурацию и расширенную конфигурацию, и перемычку, прикрепленную к крепежному элементу и имеющую первый конец и второй конец, причем в сжатой конфигурации крепежного элемента перемычка по существу выровнена на его продольной оси, а в расширенной конфигурации крепежного элемента перемычка выступает в просвет. Способ создания имплантируемого устройства для закрепления физиологического датчика состоит из изготовления перемычки и крепежного элемента в виде единого блока, монтирования крепежного элемента и перемычки на сердечнике, имеющем диаметр требуемого расширенного крепежного элемента и углубление, размещения перемычки над углублением и осуществления термической обработки крепежного элемента и перемычки до получения термомеханически заданной формы и монтирования датчика на перемычке. Способ создания имплантируемого устройства для закрепления физиологического датчика, согласно которому сначала изготавливают крепежный элемент, изготавливают перемычку, затем осуществляют термическую обработку крепежного элемента и перемычки, после этого прикрепляют перемычку к крепежному элементу и осуществляют сборку датчика с перемычкой. Способ имплантации датчика, согласно которому сначала подготавливают имплантируемое устройство для закрепления физиологического датчика, затем доставляют упомянутое устройство в просвет, после этого расширяют крепежный элемент, в результате чего перемычка выступает в указанный просвет, и инициируют выступание датчика в указанный просвет. Система для имплантации датчика содержит доставочный катетер и имплантируемое устройство для закрепления физиологического датчика, размещенное на доставочном катетере. Устройство обеспечивает максимальную точность датчика за счет создания имплантируемого устройства с возможностью его сжатия. 5 н. и 46 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования ускоренного течения ВИЧ-инфекции у потребителей инъекционных наркотиков путем проведения психологического тестирования опросником СМИЛ, отличающийся тем, что строится шкала «Ускоренное течение ВИЧ-инфекции» в Т-баллах по формуле:«Ускоренное течение ВИЧ-инфекции» = 0,35⋅L+0,23⋅F-0,31⋅K+0,11⋅Hs1+0,26⋅D2-0,20⋅Pd4+0,53⋅Mf5+0,31⋅Pa6-0,22⋅Pt7+0,10⋅Ma9-0,10⋅Si0, где L - значение шкалы «Ложь», F - значение шкалы «Надежность», K - значение шкалы «Коррекция», Hs1 - значение шкалы «Ипохондрия», D2 - значение шкалы «Депрессия», Pd4 - значение шкалы «Антисоциальная психопатия», Mf5 - значение шкалы «Мужские/женские черты характера», Ра6 - значение шкалы «Паранойяльность», Pt7 - значение шкалы «Психастения», Ма9 - значение шкалы «Мания», Si0 - значение шкалы «Социальная интроверсия», теста СМИЛ в Т-баллах, причем при значениях шкалы «Ускоренное течение ВИЧ-инфекции» выше 55 прогнозируют высокий риск ускоренного течения ВИЧ-инфекции. Изобретение обеспечивает возможность прогнозирования ускоренного течения ВИЧ-инфекции. 4 пр.

Изобретения относятся к медицине. Устройство для кардиореспираторного анализа содержит корпус с закрепленными на нем блоком управления и инфракрасным пульсоксиметрическим датчиком для измерения частоты пульса и оксигенации крови. Корпус выполнен в виде снабженной рукоятью телескопической трости. Колена трости в местах соединения укреплены пластиковыми муфтами для препятствования произвольному складыванию. На конце трости установлен колесный блок в виде пары колес и взаимодействующего с ними датчика подсчета оборотов колеса. Колеса колесного блока установлены на общей оси. Датчик подсчета оборотов колеса представляет собой цифровой тахометр, включающий закрепленные на колесном блоке геркон и магнит. Блок управления закреплен на одном из колен трости и снабжен выведенными на корпус блока управления жидкокристаллическим дисплеем, тумблером включения/отключения и кнопкой обнуления показаний. Инфракрасный пульсоксиметрический датчик установлен на рукояти трости. Микроконтроллер выполнен с возможностью анализа измеренных показаний, формирования предупреждающего сообщения на экране дисплея и выдачи сигнала на отключение датчиков. Способ оценки кардиореспираторного состояния включает проведение тестирования с использованием для кардиореспираторного анализа. При этом удерживают устройство за рукоять. Располагают большой палец на инфракрасном пульсоксиметрическом датчике. Осуществляют выбор программы тестирования, название которой появляется на жидкокристаллическом дисплее. Выполняют шаги. Данные о пройденном расстоянии и пульсоксиметрии передаются посредством подключения микроконтроллера по USB кабелю на внешний ПК, где происходит их визуализация в виде графиков и сохранение в базе данных. Достигается повышение точности измерений в процессе проведения исследования и оценки динамики изменений параметров сердечно-сосудистой и дыхательной систем при выполнении пробы с функциональной нагрузкой. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к головным телефонам пациента для использования в медицинском сканирования, в частности в магнитно-резонансной системе визуализации. Головные телефоны содержат каркасный элемент, адаптированный к форме головы пациента, две ушные чашки и систему датчиков, включающую по меньшей мере один оптический излучатель, который выполнен с возможностью направления электромагнитного излучения к участку кожи пациента, и по меньшей мере один оптический датчик, который выполнен с возможностью приема по меньшей мере части электромагнитного излучения от участка кожи пациента, и обеспечения выходного сигнала, причем выходной сигнал указывает по меньшей мере один физиологический параметр пациента и служит в качестве основы для определения физиологического параметра пациента, причем система головных телефонов пациента включает в себя блок получения и анализа данных, который выполнен с возможностью получения выходных сигналов оптических датчиков и анализа полученных выходных сигналов посредством применения заранее заданных критериев, связанных с выходными сигналами и обеспечения запускающего выходного сигнала, если один из заранее заданных критериев выполнен для управления процессом сканирования магнитно-резонансной системой визуализации. Модальность медицинского сканирования выполнена с возможностью бесконтактного получения данных сканирования по меньшей мере участка обследуемого субъекта и содержит сканирующий блок, блок управления, блок обработки сигналов и головные телефоны пациента. Способ определения по меньшей мере одного физиологического параметра пациента, подлежащего обследованию, осуществляется с использованием головного телефона и программного модуля. Использование изобретений позволяет синхронизировать процесс медицинского сканирования. 4 н. и 9 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения местоположения (2a) калового выброса. Обнаруживают концентрации (c1) газообразного водорода во множестве местоположений (2a, 2b, 2c, 2d). Обнаруживают концентрации (c2), по меньшей мере, одной дополнительной газообразной составляющей, указывающей на кал в упомянутом пространстве (1). Определяют, что каловый выброс произошел в местоположении (2a), где упомянутая обнаруженная концентрация (c1) газообразного водорода превышает первое пороговое значение (cT1) в течение предварительно заданного периода, при условии, что обнаруженная концентрация (c2) упомянутой дополнительной газообразной составляющей также превышает предварительно заданное второе пороговое значение (cT2) в местоположении (2a). Количество местоположений для обнаружения, по меньшей мере, одной дополнительной газообразной составляющей в пространстве (1) меньше, чем количество местоположений для обнаружения газообразного водорода в этом пространстве (1). Система содержит множество первых газовых датчиков (3а, 3b, 3с, 3d), сконфигурированных для обнаружения концентрации (c1) газообразного водорода, и один дополнительный газовый датчик (4; 4а, 4b, 4с, 4d), обнаруживающий концентрацию (с2), по меньшей мере, одной дополнительной газовой составляющей, указывающей на кал в упомянутом пространстве (1). Группа изобретений обеспечивает точное и надежное определение газовых составляющих калового выброса, а также позволяет исключить влияние выброса кишечных газов за счет наличия датчиков для обнаружения газообразного водорода и, по меньшей мере, одной дополнительной газовой составляющей в заявленном количественном соотношении, а также обнаружения концентрации газов в течение предварительно заданного периода. 2 н.п. ф-лы, 8 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для обнаружения волос вблизи поверхности кожи. Устройство содержит детектор на основе света для обнаружения волос вблизи поверхности кожи. Причем детектор содержит источник света для генерации светового луча, оптические элементы для фокусирования светового луча на волосах вблизи поверхности кожи и первый поляризационно-чувствительный оптический датчик для обнаружения света, который взаимодействует с волосами или поверхностью кожи и имеет предварительно определенную линейную поляризацию, сконфигурированный для обнаружения света, отраженного волосами в качестве двулучепреломляющего объекта, второй поляризационно-чувствительный датчик для обнаружения света, который взаимодействует с волосами или поверхностью кожи и имеет поляризацию, ортогональную предварительно определенной линейной поляризации. Причем источник света и/или оптические элементы расположены так, чтобы заставить световой луч, при достижении волос или поверхности кожи, иметь направление поляризации, которое является неизменным во времени и переменным в пространстве в поперечных сечениях светового луча. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиореаниматологии, и может быть использовано для оценки прогноза течения послеоперационного периода у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации. Сущность способа: у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации, ежедневно в сыворотке крови определяют количество общего белка и альбумина, концентрацию высокочувствительного тропонина Т и прокальцитонина, затем вычисляют интегральный индекс по формуле: ИИ=(К1+К2)/(К3+К4)×100, где ИИ - интегральный индекс; К1 - отношение количества общего белка у пациента к значению общего белка, которое является показанием для коррекции белкового обмена, - 50 г/л; К2 - отношение количества альбумина у пациента к значению альбумина, которое является показанием для коррекции белкового обмена, - 30 г/л; К3 - отношение высокочувствительного тропонина Т у пациента к максимальному значению высокочувствительного тропонина Т у выживших пациентов, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации, - 4330 нг/л; К4 - отношение прокальцитонина у пациента к значению прокальцитонина, которое указывает на развитие инфекционно-воспалительного процесса, - 2 нг/л. При значении интегрального индекса ниже 97,56 прогнозируют неблагоприятное течение послеоперационного периода у взрослых пациентов с острой сердечной недостаточностью после операций на открытом сердце, получающих лечение методом экстракорпоральной мембранной оксигенации. Изобретение направлено на улучшение оценки прогноза течения послеоперационного периода; позволяет в любой момент времени производить оценку течения послеоперационного периода; дает оценку эффективности проводимой терапии и при необходимости провести ее коррекцию, исход хирургического лечения. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к психофизиологии и фармацевтике. Измеряют начальную и конечную биометрическую информацию пациента и определяют его начальное и конечное психофизиологическое состояние. Затем проводят сравнение и получают данные об изменении психофизиологического состояния пациента в процессе приема лекарственных средств и делают вывод о влиянии лекарственных средств. Во втором варианте способа определяют также промежуточные значения биометрической информации и на их основе определяют промежуточное психофизиологическое состояние пациента. Группа изобретений обеспечивает повышение объективности и достоверности определения влияния лекарственных средств на психофизиологическое состояние пациента за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 н.п. ф-лы, 18 табл., 7 пр.

Психические процессы составляют основу психической деятельности и являются динамическим отражением действительности. Психические состояния человека отличаются разнообразием и временным характером, В процессе деятельности реакция организма на внешние изменения не остается постоянной. Организм стремится приспособиться к изменяющимся условиям деятельности, преодолеть трудности и опасности.

Реакцией организма на резкое увеличение нагрузки является стресс, состоящий из целого ряда физиологических сдвигов в организме

Сам по себе стресс является не только целесообразной защитной реакцией человеческого организма, но и механизмом, содействующим успеху трудовой деятельности в условиях помех, трудностей и опасностей, если он не превышает.критического уровня. Превышение ведет к сбоям саморегуляции и чрезмерным формам психического напряжения..

Можно выделить два типа запредельного психического напряжения - тормозной и возбудимый.

Тормозной тип характеризуется скованностью и замедленностью движений. Снижается скорость ответных реакций. Замедляется мыслительный процесс, ухудшается воспоминание, проявляются рассеянность и другие отрицательные признаки, несвойственные данному человеку в спокойном состоянии.

Возбудимый тип проявляется гиперактивностью, многословностью, дрожанием рук и голоса, грубость, раздражительность, неспокойность.. Длительные психические напряжения и особенно их запредельные формы ведут к выраженным состояниям утомления.

Умеренное напряжение - нормальное рабочее состояние, возникающее под мобилизирующим влиянием трудовой деятельности. Это состояние психической активности является необходимым условием успешного выполнения действий и сопровождается умеренным изменением физиологических реакций организма, проявляется в хорошем самочувствии, стабильном и уверенном выполнении действий. Умеренное напряжение соответствует работе в оптимальном режиме. Оптимальный режим работы осуществляется в комфортных условиях, нормальной работе технических устройств. В оптимальных условиях промежуточные и конечные цели труда достигаются при невысоких нервно-психических затратах. Обычно здесь имеют место длительное сохранение работоспособности, отсутствие грубых нарушений, ошибочных действий, отказов, срывов и других аномалий.

Повышенное напряжение сопровождает деятельность, протекающую в экстремальных условиях, требующих от работающего максимального напряжения физиологических и психических функций, резко выходящего за пределы физиологической нормы.

Экстремальный режим - это работы в условиях, выходящих за пределы оптимума. Отклонения от оптимальных условий деятельности требуют повышенного волевого усилия или, иначе говоря, вызывают напряжение.

Монотония - напряжение, вызванное однообразием выполняемых действий, невозможностью переключения внимания, повышенными требованиями как к концентрации, так и к устойчивости внимания.

Политония - напряжение, вызванное необходимостью переключений внимания, частых и в неожиданных направлениях.

Физическое напряжение - напряжение организма, вызванное повышенной нагрузкой на двигательный аппарат человека.

Эмоциональное напряжение - напряжение, вызванное конфликтными условиями, повышенной вероятностью возникновения аварийной ситуации, неожиданностью либо длительным напряжением различных видов.

Напряжение ожидания - напряжение, вызванное необходимостью поддержания готовности рабочих функций в условиях отсутствия деятельности.

Мотивационное напряжение связано с борьбой мотивов, с выбором критериев для принятия решения.

Утомление - напряжение, связанное с временным снижением работоспособности, вызванное длительной работой.

Эргономические основы безопасности жизнедеятельности

Безопасность жизнедеятельности является комплексной дисциплиной, опирающейся на разработки и достижения разных наук. Одной из таких наук является эргономика.

Эргономика занимается вопросами повышения эффективности целенаправленной деятельности человека в основном во время трудовой деятельности. Однако существуют такие направления, как “Эргономика в быту”, “Эргономика спорта” и др.

Эргономика исследует взаимодействие человека с искусственной (технической) средой. При этом человеку свойственны некоторые ограничения, которые конструктору необходимо принимать во внимание. Сложность исследования связана с особенностями человек а и разнообразием проектируемых ситуаций , которые следует учитывать. Конструкции, порождающие те или иные ситуации, могут быть как относительно простые (рукоятки инструментов, вспомогательные приспособления) так и чрезвычайно сложные (щиты управления блоками электростанции, приборные панели самолёта).

Важной частью эргономики является анатомия человека, которая составляет теоретическую основу антропометрии и биомеханики.

Например, замечено, что рост работников управленческого аппарата, в среднем, на несколько сантиметров выше, чем неквалифицированных рабочих.

Биомеханика изучает приложение сил телом человека. При этом необходимо учитывать, что:

· человека необходимо учить эффективному приложению сил, так как в условиях техносферы инстинктивные способности, зачастую, не реализуются;

· человек, в отличие от низших животных, может приложить мышечную силу того же порядка, что и масса тела.

Эффективная биомеханика требует знания анатомии, в частности, расположения основных групп мышц, их состава и способа приведения их в действие.

Физиология вносит в эргономику два важных компонента: физиологию труда и гигиену труда. Физиология труда изучает процесс производства энергии организмом человека. Энерготраты исследуются для определения количества потребляемой химической энергии, содержащейся в человеческом организме, что, в свою очередь, учитывается для определения ожидаемой продолжительности непрерывной работы в течение смены, частоты и продолжительности перерывов в работе.

Эргономика учитывает рекомендации по гигиене труда , которые зависят от параметров окружающей среды - метеорологических условий, освещения, шума, вибрации, наличие электромагнитных полей, ионизирующего излучения и др. При этом учитываются такие характеристики человека как возраст, пол, пригодность к работе и т.д.

Учитывая, что во многих авариях и катастрофах виноват сам человек и, при этом, цена таких ошибок постоянно возрастает, можно сказать, что существенный вклад в эргономику вносит психология , которая может оказаться полезной в определении человеческих ошибок и даёт возможность разобраться, почему люди их совершают.

В процессе трудовой деятельности неизбежно взаимодействие с другими людьми, поэтому необходимо иметь определенные познания о закономерностях общения людей, руководства, поведения отдельного работника в организации, группового поведения, а также о взаимодействии людей с окружающей средой.

Рекомендации эргономики, зачастую, ставят цель обеспечить выполнение конкретной работы с определённым эффектом. Под эффектом будем понимать не только экономический результат, но и устранение вредного воздействия на здоровье, и сведение риска несчастных случаев к минимуму.

25. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

Классификация чрезвычайных ситуаций имеющие техногенный характер

Такими ситуациями называют аварии, взрывы, пожары и другие происшествия, вызванные хозяйственной деятельностью человека. В связи с наполнением производства и сферы услуг новейшей техникой и технологией значительно возрастает количество вышеперечисленных катастроф.

Транспортные аварии

Транспортная авария - опасное техногенное происшествие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства или был нанесен ущерб окружающей среде.

Пожары и взрывы

Пожары и взрывы являются наиболее распространенными чрезвычайными ситуациями, несут собой огромный ущерб и гибель населения. Эти ЧС наносят немалый урон природной среде, а иногда уничтожают большие территории. По своей химической природе, пожары и взрывы являются разновидностью неконтролируемых горений. Аварии с угрозой выброса сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ)СДЯВ используются в транспортной и промышленной сфере. При авариях на таких объектах, возможны выбросы СДЯВ, которые попадают в атмосферу и гидросферу, вызывая многочисленные заражения людей.

Аварии с угрозой выброса радиоактивных веществ (РВ)

Радиация губительно действует на любое живое существо. При радиационном облучении, возникает лучевая болезнь, которая разрушает генетику живого организма. Радиационное заражение местности происходит при авариях на предприятии, которое использует радиоактивные материалы в производстве или занимается утилизацией радиоактивных отходов.

Аварии с угрозой выброса биологически опасных веществ (БОВ)

Биологически опасные вещества ведут к многочисленным заболеваниям животных и людей. Человек способен заразиться даже при попадании очень малых количеств БОВ в организм. БОВ включает в себя бактерии и микробы, которые способны вызвать очень опасные инфекционные заболевания.

Непредвиденный обвал строений

Авария такого плана, как правило, связана с сопутствующими обстоятельствами. Это может быть и значительное движение на пике трудового дня, большое количество людей или автомобилей, сосредоточенных одновременно в одном месте.

По большей части обвалы строений случаются при строительстве на оседающих почвах из-за нарушения строительных нормативов. Также такое возможно из-за неправильных расчетов надежности строений и конструкционных элементов, при повреждении фундамента здания при строительстве.

Такое случается в городах, где особо активное движение, значительное количество заводов и жителей. Последствиями таких разрушений является не только материальная сторона вопроса. Среди жителей возникает паника, к тому же люди страдают морально.

Авария на электроэнергетических системах:

Аварии на автономных электростанциях с долговременным перерывом электроснабжения.

Аварии на электроэнергетических сетях с долговременным перерывом электроснабжения потребителей и территорий.

Выход из строя транспортных электрических контактных сетей.

Аварии в коммунальных системах жизнеобеспечения

В основном происходят в городах и крупных поселках, где наблюдается большое скопление людей, промышленных предприятий. Помимо материального ущерба такие аварии наносят серьезный моральный ущерб и имеют негативные последствия среди населения.

Четыре группы аварий:

На канализационных системах;

На тепловых сетях;

В системах водоснабжения;

На коммунальных газопровода

Человечеству давно известно о потенциале, который заложен в музыке, о различных психофизиологических реакциях, возникающих у людей под ее воздействием.

В самых древних свидетельствах и документах дошедших до нас музыка фигурирует как лечебное средство.

В античной мифологии содержатся многочисленные образы, и представления в которой музыка осознается и переживается как явление магического характера. Например, это представление о музыке отражается в мифе об Орфее. Знаменитый герой, своим пением не только смягчал нрав людей, но и укрощал диких зверей и птиц.

В эпосе об Одиссее приводится описание того, как от музыки и пения рана Одиссея перестала кровоточить. Древнегреческий герой Ахилл приступы своей ярости усмирял пением и игрой на лире. Представление о волшебном, колдовском значении музыки отражается у Гомера в образе Сирен, которые своим сладостным пением завлекают на свой остров путников.

Культуру, какой бы страны мы не взяли везде можно найти сведения об использовании музыки в нормализации душевного состояния людей. В Китае и Индии, Египте и древней Греции, врачи и жрецы, философы и музыканты использовали звуки музыки для врачевания.

В античных трудах мы находим множество свидетельств, говорящих о чудесных исцелениях, достигнутых при помощи музыки. Великий врачеватель древности Авиценна называл мелодию “нелекарственным” способом лечения наряду с диетой, запахами и смехом. Боэций, в трактате “ Наставления к музыке”, рассказывает, как музыканты Терпандр и Арион посредством пения избавили жителей Лесбоса и ионян от тяжелых болезней. Врач Асклепиад звуками музыки усмирял раздоры, а звуками трубы восстанавливал слух глухим. Знаменитый оратор Гай Гракх всегда, когда выступал перед народом, держал позади себя раба– музыканта, который звуками флейты давал ему верный тон и ритм речи, умеряя или возбуждая дух красноречия своего господина.

Античные мыслители рассматривали музыку как важнейшее средство воздействия на нравственный мир человека, как средство исправления и воспитания характеров, создания определенного психологической настроенности личности – этоса. Существовала четкая классификация этических свойств музыкальных ладов, ритмов, мелодий, инструментов. Выделялись те, которые представлялись более подходящими для воспитания мужественной, героической личности. Платон, великий Учитель древности, очень серьезно относился к подбору мелодий для прослушивания населением. По его мнению, могущественность и сила государства напрямую зависит от того, какая музыка в нем звучит, в каких ладах и в каких ритмах. Музыкальные ритмы и лады обладают способностью делать души людей сообразными им самим.

Идеи Пифагора и Платона наибольшее развитие получили в трудах Аристотеля, разработавшего учение о мимесисе – представлении о внутреннем мире человека и способности воздействия на него при помощи искусства. Теории мимесиса была разработана концепция катарсиса. Этим понятием пользовались древнегреческие философы, подразумевая под этим психологическое очищение, которое испытывает человек после общения с искусством.

В XVII–XVIII веках учение об использовании музыки в медицинских целях получило название “Jatromusica”. В русле этого направления изучались физиологические реакции, происходящие в организме при прослушивании музыки.

Философской основой музыкальной эстетической мысли XVII века явилось учение об аффектах. Оно развивалось в русле античной теории музыкального этоса, которая в связи с развитием рационалистической философии и психологии постепенно трансформировалось в теорию аффектов. Она изучала воздействие различных ритмов, мелодий и гармоний на эмоциональное состояние человека. Теоретическое обоснование учение получило у основоположника французской рационалистической философии Рене Декарта (1596 – 1650).

В начале XIX в. французский врач-психиатр Жан Этьен Доминик Эскироль стал использовать музыку в психиатрических учреждениях. В конце XIX века И. Р. Тарханов своими исследованиями доказал, что мелодии, доставляющие человеку радость, благотворно влияет на его организм: замедляют пульс, увеличивают силу сердечных сокращений, способствуют расширению сосудов, нормализует артериальное давление, стимулирует пищеварение, повышает аппетит. Приятные эмоции, вызываемые музыкой, повышают тонус коры головного мозга, улучшают обмен веществ, стимулируют дыхание, усиливают внимание, тонизируют центральную нервную систему.

В начале XX века наблюдалась активизация эксперементальной работы. Большая заслуга в этом направлении принадлежит В. М. Бехтереву. Он считал, что с помощью музыкального ритма можно установить равновесие в деятельности нервной системы человека. Умереть слишком возбужденные темпераменты и растормозить заторможенных, урегулировать неправильные и лишние движения. Для этого необходимо выявить ритмические рефлексы и приспособить организм человека отвечать на определенные раздражители (слуховые и зрительные).

В последствии, специальные исследования С. С. Корсакова, И. М. Догеля, И. М. Сеченова, Г. П. Шипулина и др. подтвердили мысль о положительном влияние музыки на различные системы организма человека: сердечно-сосудистую, двигательную, дыхательную, центральную нервную систему.

Во второй половине XX века музыка начала применятся, как самостоятельный вид терапии (музыкотерапия) в разных странах. В России, в начале XX века, большое количество работ по музыкальной психологии выходят у Теплова Б.М. и Выготского Л.С.

После Первой Мировой войны (в 10-е годы XX века) на ряду с психологическими возможностями воздействия музыки на человека стали использоваться и физиологические (в Германии, Австрии, Италии, Франции, России).

В музыке заложен колоссальный потенциал для оздоровления в силу воздействия на многие сферы жизнедеятельности через три основных фактора: вибрационный, физиологический и психологический.

Искусное применение соответствующей музыки облегчает проявление специфических содержаний – эмоциональной или физической боли, сексуальности и чувственности, борьбы за биологическое рождение, экстатических взлетов, океанической атмосферы пребывания в утробе.

По данным физиологии воздействие на человека музыки и пения выражается в создании определенных эмоциональных переживаний, оказывающих влияние на: психику человека; на интенсивность обменных процессов, дыхательной и сердечно-сосудистой системы; на повышение тонуса головного мозга и кровообращения.

Любая музыка представляет собой звуковую волну, ее воздействие можно разделить на физическое (на рецепторы кожи) и психофизиологическое (на мозг).

Все органы чувств посылают в мозг жизненно важные сигналы, однако информация, полученная через звуковые рецепторы, оказывается наиболее значимой. Она мобилизует нейроны и приводит к возникновению четких ощущений, а вместе с тем и реакции на ощущение в виде эмоций и чувств. При передаче сигнала в мозг о раздражении звукового рецептора человеческое тело реагирует рефлекторно. Реакции на музыку возникает благодаря вегетативной нервной системе – части нервной системы, которая контролирует функции внутри органов, желез, сосудов и не контролируется сознанием.

Звук улавливается ухом. Его рецепторы воспринимают вибрацию и передают ее в мозг. Он реагирует на воздействие. А поскольку все функции организма так или иначе связаны с мозгом, то изменения происходящие в нем влияют на физиологические процессы в организме. Вибрация звуков создает особые энергетические поля, заставляющие резонировать каждую клеточку нашего организма. Человек поглощает музыкальную энергию, и она нормализует ритм нашего дыхания, пульс, артериальное давление, снимает мышечное напряжение.

При восприятии музыки, особенно важны следующие моменты:

1. Громкость звука (при громкости звука превышающем 150 дБ возможен летальный исход). Кроме того, усиление громкости может свидетельствовать о неосознаваемой потребности увеличить воздействие на организм вибрации определённой частоты, содержащейся в конкретном звукоряде.

2. Продолжительность воздействия звуковых колебаний.

3. Шум. Особенно влияет так называемый “белый шум” (фоновый шум). Его уровень, который составляет примерно 20 – 30 дБ, безвреден для человека, так как является естественным.

Человек живет в определенном ритме (труда и отдыха, бодрствования и сна, напряжения и расслабления). Его органы кровообращения, дыхания, система обмена веществ функционируют в определенном ритме.

Есть основание предполагать, что в процессе восприятия музыкального ритма биоритмы мозга непроизвольно настраиваются на его частоту. При этом наиболее сильные переживания могут возникнуть в момент совпадения доминирующего биоритма с частотой музыкальной пульсацией, поэтому использование музыки можно уподобить предъявлению положительного условного стимула, который приводит в действие некий механизм, синхронизирующий ритмическую активность различных участков головного мозга.

Умело подобранная музыка оказывает влияние на целенаправленную деятельность человека, способствуя такой ритмической перестройке организма, при которой физиологические процессы протекают более эффективно. Положительное эмоциональное возбуждение при звучании приятных мелодий усиливает внимание, активизирует ЦНС, стимулирует мыслительную деятельность, ослабляет нагрузку на работающие звенья, увеличивает работоспособность человека.

Проводимые эксперименты выявили, что музыкальное сопровождение во время еды влияет на процесс усвоения пищи. Например, ужин с Моцартом способствует пищеварению, а современная музыка, особенно в быстром темпе, ритмично бьет “ударной установкой” по желудочно-кишечному тракту.

Музыкальный терапевт Адам Книст в результате исследования о воздействии поп – музыки на человека, пришел к выводу, что основная проблема действия поп – музыки на пациентов обусловлена мощностью звука, который вызывает истощение, панику, расстройство пищеварения, гипертонию и т. п. Сочетание определенных ритмов и большой громкости звучания воздействует на область нашего мозга, которая отвечает за восприятие внешней информации, и оказывает негативное действие, снижая порог действительности. Результаты экспериментов, оценивающих влияние рок – ритмов на животный и растительный мир, поражают своей мрачной очевидностью.

Нейрохирурги Илионского университета, изучая феномен воздействия музыкальных ритмов на подкорковые области головного мозга, пришли к выводу о существовании новой патологии – синдрома, который они назвали "ритмический токсикоз". Согласно гипотезе, выдвинутой учеными, звуковые сигналы определенного ритма и тембра разрушительно воздействуют на иммунную систему человека, что может привести к необратимым последствиям.

Вокалотерапия – новый вид музыкотерапии, использующий собственный голосовой аппарат человека, принципы классического пения явления фонационной вибрации для повышения функциональных возможностей кардиореспираторной системы и организма в целом. В процессе пения во внутренних органах вибрационные волны, интенсивность которых зависит от высоты взятого звука. Вокалотерапевтическое воздействие вызывает существенные изменения в функциях внешнего дыхания и кровотоке внутренних органов.

Систематическое применение этого метода приводит к существенному повышению адаптивно-приспособительных функций организма и оказывает выраженный корригирующий эффект при различных нарушениях функций дыхания. А так же вокалотерапия является исключительно эффективным антистрессовым средством.

Нельзя забывать и о том, что музыка и любой звук вообще действуют не только как факторы физические, то есть как колебания определённой частоты, но и содержат своеобразный психоэмоциональный ассоциативный ряд.

Музыка – это не просто определенное сочетание звуков, гармоний и ритмов. Ее звучание в душе каждого, ее восприятие – значительно более сложный процесс с участием психо-эмоциональных, эстетических, культурных, социальных и др. факторов.

Искусство для людей является средством для уравновешивания со средой в критических точках их поведения. Это уравновешивание упорядочивает работу организма, дает нужную разрядку чувству. Эту способность человека переживать эмоциональную природу музыки врачи, психологи широко используют в одной из форм психотерапии – музыкотерапии.

В необычных состояниях сознания музыка может выполнять ряд различных функций. Она помогает мобилизовать старые эмоции и сделать их доступными для выражения, она интенсифицирует и углубляет процесс, она создает значимый контекст переживаний. Постоянный поток музыки создает несущую волну, помогающую человеку пройти через трудные переживания и тупики, преодолеть психологическую защиту, отдаться происходящему и войти в его поток.

В соответствии с нашей структурой восприятия слух действует гораздо сильнее на эмоциональное состояние человека, чем другие виды рецепторов.

В настоящее время выявлено влияние музыки на нейроэндокринную функцию, в частности на уровень гормонов в крови, играющих чрезвычайно важную роль во всех эмоциональных реакциях. В моделировании эмоций основную роль играют лад и темп, другие же компоненты музыкальной ткани (мелодия, ритм, динамика, гармония, ритм, тембр) при всей их значимости, являются дополнительными.

В некоторых случаях музыка на некоторых людей влияет острее, чем слово. Связь психического и физического состояния известна. Те же механизмы что и в случае с физиологией срабатывают и при воздействии музыки на психику: музыкальный звук заставляет ответным образом "вибрировать" человеческие эмоции, отвечая на звуковые колебания.

Процесс восприятия художественного произведения – эмоциональное вчувствование в его содержание. Человек воспринимает мир в зависимости от его собственных психологических особенностей, его жизненного опыта, темперамента, состояния в данный момент. А так же возраста, уровня образования, места и условия жительства, социального статуса.

Все чаще музыку используют в медицинских, медико-педагогических, психолого-педагогических учреждениях, как расслабляющее и успокаивающее средство.

Музыка – это испытанное средство обезболивания при местных хирургических вмешательствах. В целом ряде стран она в обязательном порядке включается в схему предоперационной подготовке тех пациентов, которым назначены обширные полосные операции. Во Франции, в Национальном институте переливания крови, во время операций передается музыка, подобранная в строгом соответствии с ее физиологическим действием на организм, индивидуальными особенностями человека и характером заболевания. В голландских больницах проводятся исследования по выявлению воздействия музыки на течение болезней сердца. В Московском медицинском центре "Эйдос" музыкотерапия используется для лечения сахарного диабета – там выявили прямую связь между уровнем сахара в крови и психологическом состоянием человека. В этом центре применяют звуки природы (шум моря, шелест деревьев, пение птиц и т.п.) для расслабления больных, медитации.

Музыка может умиротворять, расслаблять и активизировать, облегчать печаль и вселять веселье; может усыплять и вызывать приток энергии, а то будоражить, создавать напряжение, развязывать агрессивность. Излишне громкая музыка с подчеркнутыми ритмами ударных инструментов вредна не только для слуха, но и для нервной системы. Те современные ритмы, которые, как горный обвал, обрушиваются на человека, подавляют нервную систему, увеличивают содержание адреналина в крови, чем могут вызвать стресс.

В Гетингемском университете (Германия) провели эксперимент: на группе добровольцев испытывали эффективность средств для сна и записи колыбельных песен. На удивление, мелодии оказались намного эффективнее медикаментов – сон был крепким и глубоким.

Михаил Лазарев, врач педиатр, директор московского детского центра восстановительного лечения, описывает влияние музыки на беременных женщин. Классическая музыка прекрасно воздействует на формирование костной структуры плода, благотворно влияет на щитовидную железу. Вибрации оказывают влияние, на весь организм, массируя внутренние органы, достигая глубоко лежащих тканей, стимулируя в них кровообращение. Установлено, что при использовании музыки число осложнений при родах резко уменьшается, а малыши появившиеся на свет более спокойные.

Малыши, прошедшие внутриутробное музыкальное “обучение”, обычно характеризуются повышенными адаптационными способностями и опережением стандартных темпов физического и речевого развития.

В ходе экспериментов было обнаружено, что плод успокаивается при звуках музыки Вивальди и Моцарта, а при проигрывании произведений Бетховена или Брамса начинает энергично толкаться.

При развитии плода внутри матки рудименты ушей появляются уже спустя первые несколько недель после зачатия. Спустя 4,5 месяца развития, уши уже функционально способны. Т.е. половину срока пребывания в утробе матери ребенок может слышать и реагировать на звуки, особенно музыку.

Очень полезно беременным пение. Переходы поющего голоса от высоких звуков к низким и наоборот активизируют рост тех органов и систем ребенка, которые настроены на определенные звуковые частоты. Орган слуха малыша получает необходимую ему тренировку и стимулирует мозг.

Несколько десятилетий назад знаменитый французский акушер Мишель Оден организовывал в своей клинике хоры а-cappella из будущих мам. Специально для них были разработаны несложные вокальные упражнения. В результате на свет появлялись более жизнеспособные, спокойные и крепкие малыши.

В Швецких городах в палатах для рожениц часто звучат звуки музыки (особенно произведения Моцарта). Ученые считают, что именно ей акушеры обязаны необычайно низким показателем ранней детской смертности.

В Японии тоже беременные женщины по совету врача предоставляют не родившемуся ребенку возможность слушать определенные мелодии.

Применяя иглорефлексотерапию в комплексе с музыкотерапией в лечении функциональных нарушений толстой кишки, В. П. Лапшин показал высокую клиническую эффективность такого терапевтического сочетания, позволившего получить положительную динамику в моторике толстой кишки с одновременной оптимизацией общего состояния, уменьшением эмоциональной лабильности, улучшением вегетососудистых реакций.

И. В. Темкин исследовал вегетативные реакции в зависимости от характера музыки и пришел к выводу: “Мажорная музыка быстрого темпа учащала пульс, повышала максимальное артериальное давление, увеличивала тонус мышц, повышала температуру кожных покровов предплечья”[ Голдмен Дж. Целительные звуки – М., 2003, стр. 218].

Существующие исследования показали, что наиболее возбуждающим действием обладает музыка Вагнера, “Балеро” Равеля, “Весна священная” Стравинского с их нарастающим ритмом. Эти произведения оказывают наибольший эффект в работе с вялыми детьми. “Каприз №24” Паганини в современной обработке повышает тонус организма, настроение.

Уравновешиванию нервной системы способствуют записи со звуками природы: шум моря, леса, пение птиц и т.п., также пьесы из цикла "Времена года" Чайковского, “Лунная соната” Бетховена.

“Полезной” для здоровья также считаются: К.Монтеверди – мадригалы, Ж.Б.Люлли – сюиты для оркестра, А.Вивальди – концерт для двух мандолин, И.С.Бах – “ХТК” и “Рождественская оратория”, Глюк –“Орфей и Эвридика”, любые произведения Моцарта и Бетховена, Россини – “Севильский цирюльник”, Глинка – “Камаринская”, Лист – “Прелюды”, “Фантазия на венгерские народные темы”, Верди – “Риголетто”, “Травиата”, Брамс – “Венгерские танцы”, Чайковский – “Евгений Онегин”, “Лебединое озеро”, “Щелкунчик”, Григ – “Пер Гюнт” и т.д.

Ученые отмечают, что направление лечебного воздействия музыки зависит не только от ее характера, но и от музыкального инструмента, на котором ее исполняют. Например, звучание кларнета положительно влияет на систему кровообращения, струнные инструменты действуют преимущественно на сердечно-сосудистую систему, а флейта позитивно воздействует на легкие и бронхи слушателей.

Самой полезной для здоровья и красоты специалисты считают музыку Моцарта. Произведения Моцарта рекомендуются для снятия стресса, эффективного усвоения учебного материала, от головной боли, а также во время восстановительного периода, например, после студенческой сессии, ночной смены, экстремальных ситуаций и т.д.

Использованная литература:

1. Абрамова Т. Увертюра Моцарта для еще не родившегося ребенка// Будь здоров – 1995 – № 1.
2. Блаво Р. Исцеление музыкой – Спб., 2003.
3. Велентинова З. Целительные звуки//Целительные силы – М., 1996 – № 1.
4. Дворецкий Л.И. Музыка и медицина: Размышление врача о музыке и музыкантах – М., 2002.
5. Мозгот В.Г. Введение в музыкальную психофизиологию.– Майкоп, 2005.
6. Флетчер М. Музыка, которая лечит. http:\\www/iamik.ru./html./
7. Шестаков В. От этоса к аффекту. История музыкальной эстетики от античности до XVIII века – М., 1975.
8. Шушарджан С.В. Физиологические особенности воздействия вокалотерапии на организм человека// автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук – М., 1996.

Лекция №1.11 Средства, влияющие на ЦНС.

Хвалченко Ирина Ивановна

Учебное издание

Оригинал-макет подготовлен Хвалченко И.И.

Гарнитура Nimes New Ronan.

Формат 60х84/16. Объем 4,5 усл. п. л., уч.-изд. л.

423600, ᴦ. Елабуга, ул. Казанская, 89, ЕГПУ.

6. Психотропные средства – ЛС, влияющие на психические функции и эмоциональное состояние человека. Οʜᴎ делятся на

- нейролептики (антипсихотические) – устраняют или ослабляют главные симптомы психических заболеваний: бред и галлюцинации.

v Aminazinum (хлорпромазин) тб 0,01, др 0,025-0,25, амп 2,5% 1-2-5-10мл

v Droperidolum Б амп 0,25% 2-5-10мл (комб ʼʼталамоналʼʼ (+фентанил) исп для нейролептаналгезии)

v Sulpiride (эглонил) Б тб 0,2, капс 0,05-0,1; амп 5% 2мл

v Прегабалин (Лирика) капс. Прим: Нейропатическая боль, эпилепсия.

Виды действия

· Антипсихотическое – устраняют бред и галлюцинации = ШЗ, Э

· Сильное успокаивающее = неврозы

· Пр/рвотное = при неукротимой рвоте

· Гипотермическое = снижает Ттела, исп при операциях на сердце для временной остановки кровообращения

· Потенцируют действие ЛС, угнетающих ЦНС (снотворные, нарк, анальг) исп для премедикации перед наркозом

· Ослабляют эффекты психостимуляторов

· Снижают АД и кислотность жел сока

ПЭ: - сухость во рту (аторпиноподобное д-е)

Падение АД вплоть до ортостатического коллапса = лежать 2ч

Сонливость, депрессия, мыш слабость, паркинсонизм (купируют циклодолом)

АР из-за раздражающего действия (часто у апт и мед персонала на аминазин)

ПП: общие

-транквилизаторы (анксиолитики)– устраняют эмоциональное напряжение и оказывают в результате успокаивающее (транквилизирующее) действие

а) бензодиазепиновые:

v Phenazepamum Б тб, амп

v Diazepamum Б (седуксен, реланиум, сибазон) тб, амп

v Nozepamum Б (тазепам, оксазепам) тб

v Lorazepam Б тб, др

Виды действия:

Анксиолитическое действие – подавление чувства тревоги, страха

Седативный эффект – ослабление реакции на раздражители

Снотворный эффект

Миорелаксирующий – расслабление скелœетной мускулатуры

Противосудорожный

Потенцирование наркоза и аналгезии.

В отличие от нейролептиков не устраняют бред и Г, рвоту, не вызывают симптомов паркинсонизма.

Прим: - лечение неврозов, неврозоподобных состояний, сопровождающих ИМ, ГБ, ЯБЖ и при бессоннице и стрессе.

Судорожные синдромы

Премедикация перед и после операции

ПЭ: - привыкание, лек зависимость и синдром отмены

Сонливость, снижение тонуса скел муск-ры, головокружение

ПП: - заб печ, поч, миастения, водителям, алкоголь

При отравлении антагонист: Флумазенил амп блокирует бензодиазепиновые рецепторы

б) небензодиазепиновые: Буспирон (Буспар), Мебикар (Адаптол), Гидроксизин (Атаракс)

уступают по силе действия бензодиазепинам, но вызывают меньше ПЭ (можно шире назначать в дневные часы)

-седативные – оказывают успокаивающее действие за счёт понижения возбудимости ЦНС: уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон, но не устраняют чувство страха и не эффективны при психических расстройствах.

Эта группа ЛП появилась раньше транквилизаторов и нейролептиков. В качестве седативных ЛС применяют:

· Комб ЛП, содержащие фенобарбитал (корвалол, валокордин, валосœердин)

· Препараты растений – валерианы, пустырника, мелиссы, пиона, мяты, хмеля, пассифлоры: ʼʼНово-пасситʼʼ, ʼʼПерсенʼʼ, ʼʼДормиплантʼʼ капли Зелœенина

· минœерального происхождения, препараты магния: Магне В 6 , Магнерот.

Прим: - нетяжелые неврозы, нарушения сна, острое повышение нервной возбудимости, спазмы гладкой мускулатуры; при болях в сердце (спазмолитическое действие)

ПЭ: у ЛП с фенобарбиталом лек зав – профилактика: перерывы в приеме, чередовать с растит ЛП

-антидепрессанты – устраняют явления психической депрессии (отрицательные эмоции, чувство тоски, подавленности, безнадежности, часто ведущие к суициду). Депрессии сопровождают ШЗ, МДП и др.

Общее действие – улучшают настроение, уменьшают тоску, апатию, ᴛ.ᴇ. влияют на эмоциональное состояние человека. Могут оказывать как психостимулирующее, так и психосœедативное действие.

Антидепрессанты делят по МД на

Ингибиторы МАО (ниаламид, тб) прим при Д с явлениями апатии, заторможенности

Трициклические антидепрессанты (имизин, амитриптилин, флуоксетин)

v Amitriptilinum Б тб, капс, амп не нарушает сон.

v Сертралин (Золофт), тб тяжелые Д

v Fluoxetinum Б капс, тб прим при Д с явлениями апатии, заторможенности

v Тианептин (Коаксил) тб 12,5мг энергизирующего действия.

ПЭ: сухость во рту, тахикардия, гипотензия ортостатическая, запор (МХбл и α-адрбл д-е)

ПП: Б, К, заб печ, поч, алкоголь, водители.

- психостимуляторы – ЛС, временно повышающие умственную и физическую работоспособность, снимающие усталость и уменьшающие потребность в сне.

Появляются ощущения прилива сил, бодрости, энергии, улучшается настроение, ослабляются отрицательные эмоции, подавляется чувство голода, жажды, сонливости.

v Coffeinum-natrii benzoas Б тб 0,1 амп 10-20% 1-2мл комб ЛП цитрамон, кофицил, пенталгин, кофетамин

Действие:

Повышает обмен веществ (тк кофеин нечего не создает (тип ʼʼкнутаʼʼ), а просто снимает запрет на использование питательных веществ клеткой, длительный прием ведет к истощению нервной системы и организма, что проявляется неврозами, срывом нервной деятельности).

Аналептическое действие (возбуждает дых центр)

Кардиотоническое действие (возбуждает с/д центр)

- на сосуды двоякое действие: центральное - стим-ет с/д ц = увеличивает тонус сосудов (брюшной полости); периферическое – снижает тонус сосудов сердца, поперечнополосатой мускулатуры, почек и мозга (прямое сосудорасширяющее д-е), пэ низкое давление К повышает, а на нормальное существенного влияния не оказывает.

-увеличивает диурез (расширение сосудов почек, увеличение фильтрации в поч клубочках, угнетение реабсорбции натрия и воды в поч канальцах).

v Sydnocarbum А тб

Сильнее кофеина. Может быть привыкание и пристрастие.

Прим: - астенические состояния при психич заб-ях, после интоксикаций, травм ГМ.

Для ослабления побочного седативного эффекта (пр/судор, транкв)

Гипотония

Для разового повышения работоспособности.

ПЭ: состояние возбуждения, бессонница, аритмии (принимать в первой половинœе дня).

ПП: бессонница, ГБ, заб сердца, старческий возраст, глаукома.

- ноотропы – усиливают интеллектуальные свойства организма, улучшают память, облегчают запоминание. Действуют не только как ʼʼкнутʼʼ, но способствуют выработке питательных веществ в клетках. Т.о. повышают устойчивость мозга к неблагоприятным воздействиям. Их называющ еще ʼʼметоболические стимуляторыʼʼ или ноотропы – noos – мышление, разум, tropos – направление.

v Piracetamum тб 0,2, капс 0,4 амп 20% 5-10мл

v Picamilonum тб 0,02-0,05 амп 5-10% 2мл

v Глицин (Кислота аминоуксусная) тб 100мг

v Глиатилин капс 400мг, амп 4мл

v Мексидол тб 0,125 амп 5% 2-5мл

МД: улучшение метаболических процессов в тканях мозга.

Действие:

- ноотропный эффект – улучшение процессов умственной деятельности

- церебропротекторный эффект – повышение устойчивости мозга к неблагоприятным воздействиям (гипоксия, перегревание, охлаждение, стресс)

- восстановительный эффект - активизация восстановительных процессов в поврежденном мозгу после ЧМТ, инсульта͵ нейроинфекции и др.

Прим: - нарушения памяти, внимания, мышления после ЧМТ, И, интоксикаций и тд., при нарушении мозгового кровообращения (в компл терапии).

Для выведения из комы после ЧМТ и др.

Детям при отставании в умственном развитии, в гериатрии для улучшения памяти, при старческом слабоумии

Здоровым людям при стрессе

ПЭ: диспепсия, бессонница, колебания АД (прием в первой половинœе дня)

ПП: общие

Лекция №1.11 Средства, влияющие на ЦНС. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Лекция №1.11 Средства, влияющие на ЦНС." 2017, 2018.

Вяжущие средства

Классификация.

Вяжущие средства по происхождению подразделяют на 2 группы:

1) ОРГАНИЧЕСКИЕ (растительного происхождения);

Танин, танальбин

Препараты растений (отвары, настои, настойки, экстракты), содержащие танин:

кора дуба, зверобой, череда, аир, черемуха, черника, лист чая и др.

2) НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (соли металлов).

Свинца ацетат, квасцы, цинка сульфат, меди сульфат, висмута нитрат, ксероформ, дерматол, нитрат серебра (протаргол, колларгол, ляпис)

Механизм действия

вяжущих средств связан с тем, что на месте нанесения этих препаратов возникает частичная коагуляция (свертывание, уплотнение) белков, расположенных на поверхности клеток, в стенках сосудов, а так же белков внеклеточной жидкости, слизи, экссудата. В результате снижается проницаемость сосудов, уменьшается степень воспаления , а образовавшаяся в результате коагуляции белка пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения и чувство боли ослабевает .

Фармакологические эффекты:

1) вяжущий; прижигающий

Растительные препараты обладают только вяжущим действием, т.к. они образуют прочный комплекс с коагулированным белком и поэтому их действие ограничивается только поверхностным слоем. (ЛС не может проникнуть через слой коагулированного белка.)

Соли металлов, в зависимости от концентрации и способности к диссоциации (и, следовательно глубины проникновения в ткань) могут вызывать вяжущий (свинец, алюминий), раздражающий (медь, цинк) или прижигающий эффект (серебро, ртуть).

2) противовоспалительный ;

3) противомикробный

4) обезболивающий

5) детоксицирующий (осаждают и связывают морфин, атропин и, т.о. препятствуют их всасыванию)

Показания к применению:

Поражения кожи: при ожогах используют местно растворы танина. При язвах, ссадинах, пролежнях чаще мази с танином. Кроме того, есть препарат, содержащий висмут - Дерматол - используются как присыпка

Воспаление слизистой оболочки полости рта: стоматиты, гингивиты - р-р танина в виде примочек, полосканий, смазываний, порошок для присыпок.

Ринит, Коньюнктивиты, уретриты, – протаргол, колларгол, р-р цинка сульфата в форме капель, спринциваний, смазываний

Острые воспалительные заболевания ЖКТ: энтериты, энтероколиты (ОКИ - сальмонеллез) – назначаются растительные вяжущие средства (ромашка, черемуха, черника). Также могут применяться внутрь препараты танина – ТАНАЛЬБИН, таннакомп, танасал.

Хронические воспалительные заболевания ЖКТ: гастриты, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки. Чаще всего назначаются внутрь препараты висмута (De-nol, комбинированные - викалин, викаир).

Отравления солями тяжелых металлов, солями алкалоидов, гликозидами - промывают желудок

0,5% р-ром танина.

Ляписный карандаш (нитрат серебра) для лечения бородавок (прижигающее действие).

ПРОТАРГОЛ ( Protargolum)Син. Сиалор. МНН Серебра́ протеина́т - это соединение нитрата серебра с белком.

Фарм. группа : антисептики, вяжущие средства для местного применения.

Механизм действия : Диссоциирует с образованием ионов серебра. Ионы серебра обладают вяжущим действием (см выше), + препятствуют размножению бактерий на слизистых оболочках.

Фарм. эффекты: противовоспалительный, антисептический.

Показания к применению : ринит, конъюнктивит, блефарит, бленорея, уретрит.

Побочные действия : Жжение, зуд.Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность.

Для промывания глаз, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря - 1-3% раствор.

Обволакивающие средства .

А) - это индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов слизеподобного типа. Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, защищают ЖКТ при легких его расстройствах. Они обволакивают слизистые, откуда получили свое название.

Обволакивающие не всасываются, поэтому резорбтивным действием не обладают.

Классификация

1) обволакивающие средства органического происхождения (слизь из картофельного, кукурузного, пшеничного крахмала, слизь из семян льна, слизь из риса, клубней алтейного корня, кисели). Взвесь из картофельного крахмала!!

2) неорганические обволакивающие средства:

На основе алюминия (фосфат алюминия – фосфалюгель, гидроокись алюминия)

Окись магния;

Комбинироанные препараты (Al+Mg) альмагель, -А, - neo, Гастал,Ммаалокс и др.

3) сукральфат (Вентер)

Сукральфат является основной алюминиевой солью сульфата сахарозы. Назначается внутрь в таблетках. Нерастворим в воде и при пероральном приеме почти не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

В кислой среде желудка диссоциирует на гидроокись алюминия и гидрогенсульфат сахарозы. Сульфат сахарозы образует комплекс с некротическими массами в зоне язвенного дефекта, который в виде плотного пастообразного защитного слоя сохраняется около 3-5 часов и создает барьер для действия соляной кислоты, пепсина и желчных кислот. Ускоряет заживление язвы. Относится к группе гастропротекторов.

Фармакологические эффекты обволакивающих средств:

а) противовоспалительный;

б) противопоносный (антидиарейный);

в) обезболивающий;

г) частично адсорбирующий.

Д) для препаратов на основе Ал, Мг – антацидный.

Показания к применению обволакивающих средств:

При острых воспалительных процессах ЖКТ: ОКИ (слизи)

При хронических воспалительных процессах ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь–альмагель, маалокс,гастал);

При совместном приеме с веществами, имеющими раздражающее действие (слизь крахмала);

В клинической токсикологии для уменьшения всасывания яда (слизи).

Альмагель А (Аlmagelum A) Комбинированный препарат, содержит гидроокиси алюминия 0.3 г, гидроокиси магния 0.1 г, сорбитола 0.8 г, анестезина 0.1 г

Фарм группа : Антацидное, обволакивающее и местноанестезирующее средство

Механизм действия : Гидроокись Мg и Al нейтрализуют соляную кислоту в желудке, понижают пептическую активность желудочного сока. Обволакивают сл/о желудка и 12-пк, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Обволакивающим эффектом обладает и сама лекарственная форма – гель.

Входящий в состав препарата анестезин блокирует болевые рецепторы и оказывает дополнительное обезболивающее действие.

Показания: Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и нормальной секрецией в фазе обострения; острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете.

Побочное действие . Редко - тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений, запор или диарея. При длительном приеме высоких доз препарата у предрасположенных пациентов возможны развитие дефицита фосфора в организме, размягчение костей.

Противопоказания. Выраженное нарушение функции почек, беременность, ранний детский возраст (до 1 месяца), болезнь Альцгеймера.

Для разового приема – во время болей в желудке, изжоги – принять 1-2 чайные ложки суспензии

Курсовой прием: По 1-2 чайной ложки за 30 мин до еды и на ночь. Курс 1-2 недели.

При необходимости разовую дозу можно увеличить до 3 чайных ложек. После приема препарата можно выпить 1 (не более) глоток жидкости (воды, чая, фруктового сока).

Особые указания. Интервал между приемом альмагеля и других лекарственных средств должен составлять 1-2 часа.

Состав и форма выпуска . Суспензия 170 и 200 мл во флаконах.

Аналоги: Альмагель, Альмагель нео, маалокс, фосфалюгель и др.

Адсорбирующие средства.

А) Адсорбирующие средства представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани. Эти средства, адсорбируя на своей поверхности химические соединения (яды, соли тяжелых металлов, токсины, х/с, газы), уменьшают их всасывание в кишечнике и предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия.

При наружном применении оказывают подсушивающее и противовоспалительное действие.

Классификация

1) Для приема внутрь:

1) Активированный уголь (порошок,таблетки=карболен)

2) лигнин гидролизный (Полифан, Полифепан, Фильтрум СТИ, Энтегнин)

3) смектит диоктаэдрический (Смекта, Неосмектин)

4) диоксид кремния (Полисорб, Белый уголь), гель метилкремниевой кислоты - Энтеросгель

5) поливидон (Энтеродез)

2) Для наружного применения: Тальк (магния силикат), окись магния и цинка.

Фарм. эффекты:

а) адсорбирющий;

б) детоксицирующий;

в) обезболивающий;

г) противовоспалительный.

УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ (Carbo Activatus) Син. Карболен

Фарм. группа: сорбенты

Механизм действия: Сорбирует на своей поверхности химические соединения (яды, соли тяжелых металлов, токсины, х/с, газы) и уменьшает их всасывание в кишечнике.

Фарм.эффекты: энтеросорбирующий, дезинтоксикационный, некоторый противодиарейный.

Показания к применению:

Острые отравления (в больших дозах)

При кишечных инфекциях

При метеоризме для адсорбции газов (поглощают сероводород),

При диспепсии

Побочные эффекты: Стул окрашивается в черный цвет. Возможны тошнота, затрудненное глотания, запоры; при длительном применении - гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков).

При метеоризме, ОКИ, диспепсии – взрослым по 1-2г (4-8 таблеток) 3-4 раза в день.

Расчет разовой дозы: обычно 1таб на 10кг веса, детям раннего возраста: 1 таблетка на год жизни в сутки.

При отравлениях и интоксикациях - взрослым по 20-30 г в виде водной взвеси. 1 ч.л. – 1г. (1 таб – 0,25г, 10 таб – 2,5г, 100таб – 25г) Затем переходят на 20г/сутки.

Для повышения активности – измельчить, принимать в виде водной взвеси.

Принимать за 1-2 ч до или после приема других ЛС, пищи!!

Форма выпуска: таблетки по 0,25 № 10

Аналоги:Препараты «КМ», СКН, карболонг, полифан, полифепан являются более активными, по сравнению с А.У.

Например, полифан, полифепан – в 10 раз активнее угля.

Препарат энтеросгель - адсорбент на основе кремния. Обладает высокой адсорбируещей активностью, при этом не повреждает сл/о. Выпускается в виде пасты.

СМЕКТА (SMECTA). Син: Неосмектин, МНН - диоктаэдрический смектит

Фарм.эффекты: антидиарейный, обволакивающий и гастропротективный Смекта стабилизирует слизистый барьер и восполняет его дефекты, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи и увеличивает продолжительность ее жизни, образуя физический барьер. Смекта в терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника. Фармакокинетика: Смекта не абсорбируется. Выводится из организма в неизменном виде.

Показания:  острая и хроническая диарея, особенно у детей;

 симптоматическое лечение болей, связанных с заболеваниями пищевода, желудка (эзофагит, гастродуоденит), двенадцатиперстной и толстой кишок; кишечными коликами.

Побочные эффекты: появление запоров

Противопоказания:  кишечная непроходимость;  повышенная чувствительность к компонентам препарата

Лекарственное взаимодействие: Смекта уменьшает скорость и степень всасывания других лекарственных средств. Смекту не следует назначать одновременно с другими препаратами. Учитывая значительные адсорбирующие свойства, рекомендуется давать любое другое лекарство за час до или после приема Смекты.

Формы выпуска: пакетики по 3г.

Аналоги – все сорбенты.

Раздражающие средства

Это препараты, возбуждающие окончания чувствительных нервных волокон кожи и слизистых оболочек и за счет этого вызывающие рефлекторные и местные эффекты: улучшение кровоснабжения и трофики тканей, ослабление болей.

Классификация

Препараты, растительного происхождения:

А) из листа мяты перечной – ментол, мятное масло, капли в нос с ментолом

Б) из листа эвкалипта – настой, настойка, масло

В) из плодов перца стручкового – перцовый пластырь, н-ка перца стручкового

Г) из семян горчицы – горчичники

Д) пихтовое масло

Е) из сосны –терпентинное масло очищенное, скипидар

Ж)деготь березовый.

А) пчел – апизатрон, апифор

Б) змей – випросал, випраксин

Синтетические препараты : р-р аммиака – Нашатырный спирт, муравьиный спирт, камфорное масло и спирт,

мази Капсикам, Финалгон. Фалиминт (таблетки для рассасывания).

Комбинированные препараты : Бальзам «Золотая звезда», Бороментол, Эфкамон, Капсикам, Никофлекс Доктор МОМ - мази, Меновазин – р-р, Ингалипт, Каметон- аэрозоли, Таблетки для рассасывания – Пектусин, Эвкалипт М.

Пиносол, эвкасепт – капли в нос. Сопелка.

Механизм действия

1.) Охлаждающие (ментол и эвкалипт):

При нанесении на слизистые оболочки или втирании в кожу раздражают холодовые рецепторы, что приводит к сужению сосудов и уменьшению воспаления + оказывают обезболивающий (отвлекающий+охлаждающий) и противокашлевой эффект

2) Разогревающие (остальные):

При нанесении на кожу или слизистые раздражают нервные окончания, что вызывает расширение сосудов как кожи, так и более глубоких тканей в соответствующей зоне (иннервируемой тем же нервом). Улучшение кровотока приводит к более быстрому разрешению воспалительного процесса. Кроме того, раздражение кожи (слизистых) оказывает отвлекающее действие, что ведет к уменьшению чувства боли.

Фармакологические эффекты

Охлаждающие: Противовоспалительный, обезболивающий, противокашлевой и антисептический (эвкалипт, скипидар)

Разогревающие: Разрешающий = ускоряют течение и завершение воспалительного процесса

Обезболивающий (отвлекающий)

Показания к применению:

Побочные эффекты – зуд, жжение (масло!), аллергические реакции.

Противопоказания: повреждения кожи, инд.непереносимость, беременность, детский возраст (для разогревающих).

Местные анестетики

Местными анестетиками называют средства, уменьшающие болевую чувствительность в месте их применения

(от греческого - anaesthesva - бесчувственность).

КЛАССИФИКАЦИЯ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ:

Анестетики нарушают генерацию (образование) и передачу нервного импульса по нервным волокнам.

Проведение нервного импульса происходит путем изменения поляризации нервного волокна. Основную роль в этом играют натриевые каналы. Если на каком-то участке нерва процесс поляризации нарушается, то нервный импульс через этот участок не проходит и информация не передается.

Анестетик проникает в мембрану нервного волокна, связывается с рецептором и вызывает блокаду натриевых каналов нервного волокна. Это приводит к нарушению поляризации и, следовательно, к блокаде проведения нервного импульса.

Последовательность действия местных анестетиков такова: в первую очередь они устраняют чувство боли, при углублении анестезии выключается температурная, затем тактильная чувствительность в последнюю очередь - рецепция на прикосновение и давление (глубокая чувствительность).В высоких концентрациях блокируется передача нервного импульса и по двигательным волокнам.

Важнейшим свойством местных анестетиков является то, что они действуют обратимо и с сохранением сознания.

ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ

Терминальная, концевая или поверхностная анестезия - анестетик наносится на поверхность слизистой оболочки. Кроме того, анестетик может быть нанесен на раневую, язвенную поверхность.

Основное требование к анестетикам при этом виде анестезии – высокая эффективность и высокая способность проникать в толщу сл/о.

Типичный пример данного вида анестезии - небольшое инородное тело в глазу (соринка) - при удалении его закапывают раствор дикаина в полость коньюнктивы. Терминальную анестезию производят преимущественно на слизистых, так как кожные покровы практически непроницаемы для местных анестетиков. Для проведения терминальной анестезии используют растворы кокаина (2% - 5 ml), дикаина (0,5% - 5 ml), лидокаина (1-2% р-р), а также анестезина (порошок, таблетки, мазь, свечи).

Инфильтрационная - э то последовательное "пропитывание" кожи и более глубоких тканей, через которые пройдет операционный разрез.

Основное требование – низкая токсичность, т.к. вводятся высокие дозы анестетика (до 200 мл). Типичным примером является послойная инфильтрационная анестезия тканей при грыжесечении. Для инфильтрационной анестезии используют: растворы новокаина (0,25-0,5%), тримекаина (0,125-0,25-0,5%), лидокаина (0,25-0,5%).

Проводниковая или регионарная (областная) - анестетик вводят по ходу нерва; возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности иннервируемой ими области. Типичным примером проводниковой анестезии является операция экстракции (удаления) зуба. Используют для этого вида анестезии растворы тримекаина (1-2%), лидокаина (0,5-2%), ультракаина, реже - новокаина (1-2 %),

Разновидностями проводниковой анестезии являются спинномозговая анестезия, когда анестетик вводят субарахноидально, а также эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой. При этих видах анестезии лекарственное средство воздействует на передние и задние корешки спинного мозга, блокируя иннервацию нижней половины тела. Используется этот вид анестезии, например, при родоразрешении.

Для проведения данных видов анестезии используют более концентрированные растворы местных анестетиков: новокаин (5%), лидокаин (1-2%), тримекаин (5%).

Основное требование здесь – адекватная продолжительность действия, т.к. повторные иньекции делать проблематично. В настоящее время ставят капельницу и вводят наименее токсичные препараты (новокаин).

РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

В конечном итоге местные анестетики абсорбируются из места введения. Если их уровень в крови значительно поднимается, то развиваются эффекты со стороны некоторых органов и систем.

ЦНС. Еще с доисторических времен аборигены в Перу жевали листья растения Erythroxylon coca, источника кокаина, для повышения тонуса и снятия усталости. Значительные эффекты, затрагивающие ЦНС, можно получить вдыханием порошкообразного кокаина в нос и курением кокаина. Кокаин - 1 из наиболее часто употребляемых наркотиков. Сейчас на Западе появился еще более сильный и дешевый полусинтетический препарат "Крек".

Ранее считалось, что другие местные анестетики не обладают таким эйфоригенным эффектом кокаина. Однако некоторые исследования показали, что привыкшие к кокаину наркоманы не могут отличить интраназальный кокаин от лидокаина, используемого таким же путем.

Другие центральные эффекты включают:сонливость, головокружение, зрительные и слуховые нарушения, двигательное беспокойство. В более высоких концентрациях любые местные анестетики (в том числе и кокаин) могут вызывать

Тоникоклонические судороги с последующей депрессией ЦНС и смертью..

Сердечно-сосудистая система . Местные анестетики блокируют натриевыс каналы. Последние есть и в миокарде, где тоже необходимы для проведения нервного импульса. Местные анестетики снижают возбудимость, сократимость и проводимость в миокарде. Особенно отчетливо это действие проявляется у лидокаина, который широко используется как противоаритмический препарат. Кроме того, М.А. вызывают расширение артерий, что приводит к снижению АД, м.б. паджение сократительной способности миокарда.

Периферическая нервная система (нейротоксичность). При введении слишком больших доз все местные анестетики могут оказывать местное токсическое действие на ткань нерва. В результате возникают остаточные чувствительные и двигательные нарушения. (Описаны - после спинальной анестезии)

Аллергические реакции . Очень часто на эфиры ароматических кислот (новокаин!) и редко на амиды аминокислот.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

НОВОКАИН (МНН ПРОКАИН)

Выпускается в ампулах по 1,2,5,10,20 ml 0,25% концентрации, в склянке, флаконы объемом 200 ml (0,25%), в виде мази, суипозитариев.

Новокаин один из самых старых местных анестетиков. Используется преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Для инфильтрационной анестезии применяют новокаин в малых концентрациях (0,25-0,5%) и в больших объемах (сотни мл). Для проводниковой анестезии объем раствора анестетика существенно меньше, но возрастает его концентрация (1 -2% в объеме 5, 10, 20 ml).

Особенности новокаина:

Умеренная активность и длительность действия (30 мин). Низкая токсичность.

Оказывает гипотензивное и слабое антиаритмическое действие.

Часто дает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока .

Новокаин нельзя использовать для анестезии воспаленных тканей, так как в кислой среде он не оказывает анестезирующего эффекта.

ДИКАИН (МНН ТЕТРАКАИН)

Более сильный препарат, примерно в 10 раз сильнее кокаина, но и в 2-5 раз его токсичнее. В виду токсичности используется только для терминальной анестезии.

Очень хорошо всасывается через слизистые оболочки, поэтому даже небольшое превышение терапевтических доз может оказать тяжелый токсический эффект (вплоть до смертельного исхода).

АНЕСТЕЗИН (Anaesthesinum) МНН БЕНЗОКАИ

Плохо растворим в воде. Существует только в сухом виде, в виде порошка. Применяют для поверхностной анестезии:

при боли в горле – Септолете плюс, Стопангин 2А

при язвенн. болезни, гастрите - в виде таблеток (по 0,3), входит в состав АльмагеляА, белластезина, беллалгина

при геморрое, трещинах - ректально – свечи и мазь, содержащие анестезин - Релиф Адванс, Нигепан, Проктоседил

при ожогах – Олазоль

при миалгиях – Меновазин (с новокаином и ментолом)

ЛИДОКАИН

Форма выпуска: amp.- 10, 20 ml - 1%, 2, 10 ml - 2%; в аэроз. - 10%; драже по 0,25.

Это универсальный местный анестетик , используемый практически для всех видов анестезии.

По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует в 2 раза продолжительнее (примерно 60 минут). Токсичность его примерно такая же, как и новокаина или чуть превышает его.

Редко вызывает аллергические реакции в отличие от новокаина.

Входит в состав препаратов: ЛОР (Отипакс, Анауран, Стрепсилс Плюс,)

Герпферон мазь (интерферон+ацикловир+лидокаин),

в стоматологии – Камистад (ромашка + Л.-2г, с 12 лет) и Калгель (антисептик +Л.-3,3 мг, с 5 мес),

витаминов (Мильгамма, Витагамма, Тригамма - инъекции).

АРТИКАИН (Ультракаин)

Препарат часто выпускаетмся в комбинации с сосудосудосуживающим средством – адреналином (убистезин, Ультракаин ДС). Длительность действия около 4 часов. Используется как местный анестетик в стоматологии (!), реже – в хирургии и акушерской практике.

БУПИВАКАИН (Маркаин)

Это самый длительно, но медленно действующий местный анестетик (начало через 30мин, длится 8ч)

Используется для обезболивания при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивания родов, проведение болезненных диагностических процедур, при хроническом болевом синдроме. (инфильтрационная, проводниковая и эпидуральная анестезии). Побочные эффекты - судороги, снижение деятельности сердца.