Понос при вирусной инфекции у детей. Симптоматика и лечение вирусной диареи. Течение энтеровирусной диареи

Повышенная заболеваемость вирусным поносом чаще всего приходится на летний период. Главную роль здесь играют климатические условия, увеличение приёма в пищу фруктов и овощей, купание в реках и водоёмах и так далее. Основными возбудителями заболевания являются такие распространённые вирусы:

• Ротавирус;
• Норфолк;
• Гавайи;
• Астровирус;
• Аденовирус;
• Коронавирус;
• Энтеровирус;
• Астровирус.

Болезнь довольно распространена во всём мире и ей ежегодно переболевает большое количество детей. Пути передачи вирусной диареи могут быть следующими:

• больной человек;
• животные;
• продукты питания;
• питьевая вода;
• предметы быта;
• игрушки.

Возможна передача вируса и воздушно-капельным путём.

Симптомы

Заболевание условно можно разделить на три периода:

• Инкубационный период. Первые 1-5 дней после заражения. Длительность его зависит от способа инфицирования.
• Этап выраженных проявлений. Продолжается 2-7 дней и зависит от общей клинической картины состояния здоровья больного, а также наличия бактериальной суперинфекции.
• Период реконвалесценции (процесс восстановления). Длится до 10 дней.

Указанные периоды условны, длительность вирусной диареи зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

В течении всего времени болезни могут наблюдаться следующие признаки:

• вялость, апатия;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• озноб, лихорадка;
• болезненные ощущения в животе;
• боли в мышцах;
• тошнота и рвота;
• частый жидкий пенистый стул с вкраплениями слизи и резким запахом;
• воспалительный процесс на слизистой верхних отделов дыхательных путей;
• при энтеровирусной инфекции может появляться пятнисто-папулёзная экзантема (возникает на 4-5 день);
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• головокружения и обморочные состояния;
• повышение температуры тела;
• сухость в горле;
• метеоризм;
• урчание в животе;
• при аденовирусной инфекции увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки;
• при энтеровирусной инфекции имеют место признаки воспаления нёбных миндалин.

Диагностика вирусной диареи и ребёнка

Определить наличие заболевания можно по вышеперечисленным признакам и проведению лабораторных исследований в клинических условиях. К ним относятся:

• анализ кала при помощи электронной микроскопии и иммунофлюоресценции;
• серологическое исследование кала на наличие антител к вирусу;
• биохимический анализ крови;
• рентгенологическое исследование органов ЖКТ.

Определить причины, степень заболевания и назначить необходимое лечение может только квалифицированный специалист.

Осложнения

Понос, имеющий вирусное происхождение, как и любое другое, приводит к таким осложнениям:

• дегидратация организма (обезвоживание);
• при тяжёлой серьёзной потере жидкости гиповолемический шок (резкое снижение кровообращения);
• снижение уровня гемоглобина;
• тяжёлые формы гастроэнтеритов, сопровождающиеся кишечным токсикозом.

Избежать неблагоприятных последствий поможет своевременное обращение к врачу и адекватные терапевтические мероприятия.

Лечение

Заболевание, протекающее в лёгкой форме, может вполне проводиться в домашних условиях под наблюдением специалиста. Направлено оно на восполнение баланса жидкости в организме, выведение из него токсинов и нормализацию работы кишечника. Дети, переболевшие осложнённой формой недуга наблюдаются врачом в течение 6 месяцев после выздоровления.

Что можете сделать вы

После осмотра педиатра необходимо строго выполнять его рекомендации и придерживаться следующих правил:

• обеспечить обильный питьевой режим;
• поддержание принципа дробного питания (5-6 раз в день небольшими порциями);
• исключить употребление напитков с содержанием кофеина, молочной продукции, фруктов и овощей, жирных блюд, свежих хлебобулочных изделий;
• через 12 часов после облегчения общего состояния и купирования болезни введение в рацион ненасыщенного бульона, крекера, подсушенного хлеба;
• после снижения частоты жидкого стула добавление в меню риса, печёного картофеля, куриного супа с лапшой, печёной рыбы, мяса домашней птицы, молочных продуктов для восстановления флоры кишечника;
• дезинфекция предметов быта, игрушек;
• обработка одежды и постельных принадлежностей;
• поддержание чистоты в доме;
• постельный режим при ослабленном состоянии;
• соблюдение правил личной гигиены.

Что может сделать врач

В тяжёлых случаях течения инфекции врач настаивает на госпитализации. Основными составляющими медикаментозного лечения вирусной диареи у детей наряду с соблюдением диеты являются:

• восполнение потери жидкости с помощью глюкозно-солевых растворов (при лёгкой форме заболевания - пероральным путём; в случае осложнений - капельным);
• приём энтересорбентов для детоксикации организма;
• бактериальные препараты, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника;
• лекарства, снижающие сокращение стенок кишечника;
• при обезвоживании назначается регидратационное лечение;
• приём ферментов.

Антибиотики при вирусной диарее не рекомендуются, так как они способствую нарушению баланса полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике, приводят к дисбактериозу, способствуют развитию интоксикации организма и увеличивают продолжительность заболевания.

Профилактика

Основными профилактическими мерами при данном заболевании служат:

• изоляция больного на 10-15 дней;
• полная дезинфекция в доме;
• поддержание чистоты;
• обработка одежды;
• частая смена постельного белья;
• соблюдение правил личной гигиены;
• частое мытьё рук.

Диарея – это явление, с которым сталкивался каждый человек. Причины, из-за которых развивается состояние могут быть разными, поэтому и методы лечения также отличаются. Из-за чего начинается вирусная диарея (ВД)? Сколько продолжается заболевание? Как остановить понос в таком случае и провести лечение?

Течение диареи

Вирусные диареи поражают людей разного возраста. С проблемой может столкнуться как новорождённый ребёнок, так и взрослый человек.

Расстройство, появляющееся на фоне вирусного поражения, свидетельствует о том, что воздействию микроорганизмов подверглась слизистая ворсистая оболочка тонкого кишечника. В итоге питательные вещества из пищи перестают всасываться, переваривание не происходит должным образом и начинается водянистый стул.

Вирусная диарея у взрослых и у детей обычно сопровождается такими симптомами:

• рвота;
• тошнота;
• кашель;
• насморк;
• водянистый стул.

Точно диагностировать вирусный понос может только врач. Поэтому при подозрении на это заболевание, лучше проконсультироваться с доктором.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Вирусная диарея у ребёнка и взрослого человека развивается из-за проникновения инфекции. Чаще всего это вирусы:

• ротавирус;
• астровирус;
• аденовирус;
• вирус Норфолк;
• калицывирус;
• энтеровирус.

Какой бы вирус ни проник в организм, симптомы практически всегда одинаковы. Болезнь может отличаться повышением температуры и интенсивностью проявившихся симптомов.

Передача кишечных вирусов происходит фекально-оральным путём. Поэтому заразиться инфекцией можно от уже болеющего человека. Воздушно-капельным путём заражение возможно в первые дни болезни. В кале признаки инфекции сохраняются ещё в течение 1–3 недель.

Хотя в большинстве случаев заражения причиной болезни становится другой человек, инфекцию можно получить иначе:

• через плохо обработанные фрукты и овощи;
• через воду;
• через воздух.

Вспышки ротавирусных инфекций происходят внутри тесных коллективов. Так, болезнь быстро распространяется среди коллектива больницы, в детском саду или в школе. Часто регистрируются случаи заболевания на первом году жизни.

При ротовирусе в организме ребёнка и взрослого вырабатывается иммунитет. Он сохраняется примерно в течение нескольких месяцев. После этого риск заразиться инфекцией снова возрастает.

Механизм поражения вирусом

Пищеварительная система имеет уникальное строение. После того как пища попадает в тонкий кишечник, начинается завершающий основной этап усваивания углеводов и микроэлементов.

В верхних слоях кишок вырабатываются важные ферменты. Для полноценного переваривания пищи нужна лактаза и дисахаридазы. Когда кишечник поражён вирусами, процессы в тонком кишечнике нарушаются, и ферменты не вырабатываются в необходимом количестве. В итоге там накапливаются углеводы, которые не успевают обработаться.

Это ведёт к повышению осмотического давления внутри кишечника. В итоге жидкость, накопившаяся в тонкой кишке, продавливается, и начинается понос при вирусной инфекции.

Симптоматика заболевания

Как уже было упомянуто, расстройство кишечника, вызванное вирусным воздействием, чаще всего имеет общие симптомы. Период, спустя который человек испытывает первые признаки заражения, обычно составляет от 15 часов до 3 суток. Редко когда симптомы кишечных вирусов проявляются спустя неделю и больше.

Болезнь начинается с появления рвотных позывов. Это происходит после приёма пищи. Из-за этого некоторые ошибочно заключают, что причина неприятных явлений – пищевое отравление.

При вирусных инфекциях рвота отличается обильностью. Часто содержит примеси слизи, и фрагменты непереваренной пищи.

Спустя несколько часов пациенты отмечают появление таких симптомов:

• боль в голове;
• головокружение;
• слабость;
• боль в мышцах;
• субфебрилитет;
• урчание;
• боль в зоне аппендикса;
• слабая боль в животе.

Реже отмечается ломота суставов и спины, насморк и налёт на языке.

При заражении вирусом частота дефекации высокая, до 15 позывов в сутки. Кал жидкий, с резким неприятным запахом. Цвет испражнений варьируется от жёлтого до зелёного цвета. Могут быть примеси слизи и пены.

Если в кале появилась кровь, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследования.

Необходимо понимать, сколько длится расстройство кишечника при вирусном поражении. Заболевание может продолжаться до недели. При этом симптомы периодически нарастают, или затихают.

Аденовирусная инфекция помимо диареи и рвоты может провоцировать развитие таких симптомов:

• увеличение лимфоузлов;
• увеличение печени и селезёнки;
• покраснение горла;
• сыпь на 5-й день болезни.

Чтобы лечение поноса при ОРВИ было эффективным, необходимо быстро установить диагноз и начать принимать соответствующие препараты.

Диагностика

Определить заражение вирусом можно только с помощью специальных анализов. Общий клинический анализ крови не даст достоверной информации.

Диагностика включает в себя такие анализы:

• иммуноферментное исследование, направленное на определение антигенов вируса;
• вирусологическое исследование с использованием электронного микроскопа;
• полимеразная цепная реакция.

В качестве биоматериала для исследования выступает мазок ротоглотки или кал.

После того как все лабораторные данные получены, можно начинать лечить заболевание.

Принципы терапии

Проводить лечебную терапию можно как в стационаре, так и амбулаторно. Все зависит от состояния пациента, а также от степени тяжести заболевания.

Цель лечения состоит в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Именно это осложнение является самым серьёзным, а если пришлось столкнуться с запущенным заболеванием, состояние даже может угрожать жизни.

При любых кишечных расстройствах необходимо пить как можно больше воды. Лучше всего подойдёт минеральная.

Если диарея случается чаще 15 раз в сутки, отличается водянистостью и обильностью, стоит вызвать скорую помощь. Группа медиков знает, какие препараты против поноса следует ввести человеку, чтобы обезопасить его жизнь.

Важно откорректировать диету. В таблице ниже представлены продукты, которые можно употреблять при поносе, а от каких лучше воздержаться.

Для нормализации микрофлоры и восстановления ферментного баланса кишечника рекомендуют:

• «Линекс»;
• «Мезим»;
• «Хилак-форте»;
• «Панкреатин».

Снизить частоту дефекации и очистить кишечник можно благодаря приёму энтеросорбентов. Хорошо помогает «Активированный уголь», «Смекта» и «Атоксил».

Лечащий врач может назначить противовирусные препараты. Использование антибиотиков запрещено.

Предотвратить заражение инфекцией и передачу её другим членам семьи поможет профилактика:

• частое мытье рук;
• тщательная обработка посуды и продуктов;
• использование только кипячёной или фильтрованной воды.

Видео: Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

Если быть внимательным к своему здоровью, своевременно лечить появляющиеся проблемы и проявлять осторожность при контакте с другими людьми, можно защититься от неприятных инфекционных заболеваний, сопровождающихся поносом и другими диспепсическими явлениями.

Вирусная диарея - это разновидность острой кишечной инфекции, в результате чего в организме происходит интоксикация. При вирусной диарее у больного наблюдается рвота и жидкий частый стул, который напоминает водянистую консистенцию.

Причиной заболевания являются ротавирус, астровирус, вирусы Норфолк, калицывирусы, Гавайи и энтеровирусы определенных типов.

Носителем и возбудителем вирусной инфекции является только человек.

Особенности заболевания

Ротавирус

Вирусная диарея появляется у больного примерно на 7–8 день после заражения. Очень редко при сильном иммунитете она может появиться через 2–3 недели. Главный симптом - понос при ротавирусе.

Инфицирование происходит фекально-оральным способом. Также заражение происходит при употреблении не мытых фруктов и овощей, продуктов, которые были плохо подвергнуты термообработке. Также вирусные диареи передаются при контакте с больным воздушно-капельным путем. Чаще всего болезни подвержены маленькие дети. Довольно редко инфицирование происходит у взрослых и подростков.

Во время вирусной инфекции происходит повреждение в тонком кишечнике ворсинок эпителия. За счет этого появляется неусваемость углеводов, что и вызывает диарею. Происходит их накопление в кишечнике и они вызывают осмотическое давление, за счет чего жидкость в кишечнике начинает активно перемещаться и выделяться из организма в виде водянистого поноса.

Симптомы

Инкубационный период после заражения длится чаще всего в пределах от 15 часов до 3 дней. Если у больного ротавирусная инфекция возможен период и в 7 дней. Болезнь может наступить резко: после приема пищи или еды может начаться сильная рвота. Одновременно человек испытывает неприятные ощущения в животе, которые сопровождаются водянистым поносом. Для вирусной инфекции также характерны общая слабость, сильный озноб, головокружение, мышечные боли и головная боль, повышение температуры.

У некоторых больных может также проявиться ринит, отек языка, покраснение и отек слизистой ротовой полости, умеренный налет на языке и его сухость. Вирусный понос может быть до 15 раз в день. Он очень обильный, водянистый, имеет резкий запах, желтый или желто-зеленоватый цвет. При более легком течении болезни он может быть умеренно-жидким и коричневого оттенка. Продолжительность болезни может быть до 7 дней.

Если у больного аденовирусная диарея, то возможны увеличение печени и селезенки, а также лимфоузлов и миндалин

Диагностика

Для определения вирусной инфекции, врач проводит у пациента диагностику для точной постановки диагноза. Все эти методы включают исследование каловых масс с помощью специальной аппаратуры.

1. Проводят вирусологическое исследование испаржений с помощью электронного микроскопа или берут смыв с ротоглотки, чтобы выделить вирус.
2. Чтобы назначить качественное лечение, проводят серологический анализ. Для этого проводят исследования кала иммуноферментным методом и с помощью серологических реакций.
3. Также могут применить молекулярно-биологический метод, который поможет выявить нуклеиновые кислоты вирусов.

Лечение

При легкой форме заболевания лечение проводят в амбулаторных условиях. Прежде всего необходимо нормализовать водно-солевой обмен, чтобы избежать дальнейшей интоксикации организма и нормализовать работу кишечника. Обезвоживание может привести к госпитализации, так как оно представляет угрозу для жизни человека. Поэтому следует пить как можно больше жидкости. Особенно необходимо делать упор на употребление минеральной воды. Если же диарея обильная, придется прибегнуть к помощи специалистов. Необходимо обратиться в скорую помощь для вызова бригады врачей. Они при сильной диарее пациенту введут такие препараты, как: трисоль, квартасоль, лактосоль и другие.

Показано лечение смектой, силлардом П, атоксилом, энтеросгелем, поифепаном для уменьшения продолжительности диареи.

Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, врач назначает:

• бифидумбактерин;
• лактобактерин;
• симбитер;
• бифиформ.

Следует пропить ферментные препараты: Мезим или Панкреатин. Они улучат работу пищеварительного тракта и буду способствовать качественному усвоению пищи и ее переработки.

Применять антибиотики категорически запрещено. Эти лекарственные препараты могут вызвать дисбактериоз кишечника и увеличить только продолжительность диареи. Эти препараты если и придется использовать, то только по согласованию с врачом. Но вообще, вирус не поддается лечению антибактериальными средствами.

Главное место в лечении занимает питание, которому необходимо уделить особое внимание. Соблюдение диеты при поносе - обязательно. Идеально будет на протяжении суток вообще не употреблять никакую пищу, а только пить жидкость в виде кипяченой воды и минералки. На следующий день можно небольшими порциями принимать еду. Запрещено употреблять молоко, жирную, острую и копченую пищу. Ввести в рацион необходимо кисломолочные продукты, кисели, легкие бульоны. Побольше пить минеральную воду “Боржоми”. Можно приготовить отвары из ромашки.

Дети, у которых болезнь протекала сложно, должны на протяжении 6 месяцев наблюдаться у врача. В большинстве случаев детей с вирусной диареей госпитализируют на 10-15 дней. Если в семье болен взрослый и рядом проживает ребенок, контакт необходимо свести к минимуму. Ребенок должен жить в отдельной комнате и иметь свою посуду, которую необходимо обрабатывать кипятком. Также рекомендуется принимать частый душ и ежедневно гладить постельные принадлежности и белье ребенка. При контакте с больным следует использовать ватно-марлевую повязку. Следует помнить, что именно дети наиболее сильно подвержены вирусной диареи. Поэтому необходимо как можно тщательней оберегать их от заражения.

Видео: Диарея. Что делать

Вирусные диареи относятся к острым кишечным инфекциям, для которых характерны такие признаки, как умеренная интоксикация, рвота, водянистый понос.

Медицинские показания

Возбудителями диареи вирусной у ребенка являются ротавирусы, астровирусы, калицывирусы. Источником возбудителя является больной человек, либо носитель инфекционного генеза. Больной выделяет вирусы с калом с первых дней недуга, на протяжении недели.

Инфекционная диарея передается фекально-оральным путем. Ей можно заразиться при употреблении продуктов, не подвергавшихся термической обработке. Специалисты выделяют водные и пищевые вспышки рассматриваемых заболеваний. Ротавирусы могут передаваться внутри больницы механическим путем. Энтеровирусы передаются воздушным путем. Ротавирусная диарея часто диагностируется у новорожденных деток. Реже болеют этим недугом школьники и взрослые. Вирус «Норфолк» медики диагностируют у подростков и взрослых. После перенесенной инфекции иммунитет носит кратковременный характер - на протяжении нескольких месяцев.

Инфекция повреждает эпителий ворсинок, расположенных в тонкой кишке. Недостаточное их количество способствует увеличению углеводов, которые не усваиваются организмом. Возникает диарея. Для рассматриваемого заболевания характерно уменьшение синтеза биологически активных соединений.

Вернуться к оглавлению

Основные стадии недуга

Инкубационный период рассматриваемых заболеваний длится 15-72 ч. У ротавирусной инфекции этот период составляет 7 дней. Заболевания протекают в виде энтерита, либо гастроэнтерита. Вирусные диареи начинаются с рвоты, которая возникает после питья или еды. Она носит обильный и водянистый характер. В ее состав входит слизь. При этом наблюдается жидкий стул. У больного проявляются следующие симптомы:

• головная боль;
• озноб;
• боль в мышцах.

У некоторых пациентов наблюдается отек язычка, гиперемия слизистой оболочки ротовой полости. На языке появляется налет. Для вирусной диареи характерен пенистый стул желтого цвета. Если заболевание протекает в легкой форме, тогда жидкий стул может иметь коричневый, либо бурый цвет.

Для энтеровирусной диареи характерно воспаление небных миндалин. Через 5 суток появляются пятна. В периферической крови диагностируется лимфоцитоз. В моче могут появиться эритроциты, а в кале - крахмал и мышечные волокна.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и профилактика

Для выявления вирусной диареи врачи используют следующие способы:

• исследование кала с помощью электронного микроскопа;
• проведение иммуноферментного анализа;
• применение полимеразной цепной реакции.

Если заболевание протекает в легкой форме, тогда предусматривается самостоятельно лечение. При этом пациент находится под контролем врача.

Терапия вирусных диарей у детей и взрослых заключается в восстановлении водно-солевого баланса.

От обезвоживания медики рекомендуют принимать «Регидрон». Если наблюдается обезвоживание организма 3 степени, тогда больной нуждается в срочной госпитализации. В больнице взрослому пациенту вводят «Трисоль», либо иной полиионный раствор. Инфицированные детки изолируются от окружающих на 10-15 дней. Пациенту рекомендуется обильное питье. Можно приготовить чай из ромашки, либо пить лечебную воду «Боржоми».

Лечение любой вирусной диареи предусматривает соблюдение правильного рациона. Из меню пациента исключают блюда, усиливающие перистальтику. В этот период рекомендуется ограничить употребление жиров. Дисбактериоз можно ликвидировать с помощью кисломолочных продуктов. При вирусной диарее назначают такие полиферметные препараты, как «Панкреатин», «Мезим-форте».

Для сокращения продолжительности диареи применяют смекты и энтеросорбенты. Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, рекомендуется воспользоваться «Бифиформом», «Лактобактерином». При необходимости применяется «Лаферон» (только после консультации с лечащим врачом). Дозировка препарата назначается медиками.

При вирусной диарее запрещено использовать антибиотики, так как они способствуют развитию дисбактериоза, увеличению продолжительности жидкого стула и интоксикации. Дети, которые переболели тяжелой формой недуга, находятся под наблюдением врача на протяжении 6 месяцев. Длительность заболевания носит индивидуальный характер. Меню подбирается с учетом текущих недугов и наличия аллергии пациента на определенные продукты. Из рациона следует исключить молочные продукты. Антибиотики назначают больному при тяжелом течении недуга, либо при наличии дополнительного осложнения бактериальной инфекции. Нельзя лечить вирусные диареи самостоятельно, либо принимать препараты без рекомендации врача. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

ОРВИ – это распространенное вирусное заболевание, особенно среди детей. Помимо общеизвестной симптоматики инфекции, родители малыша могут заметить возникновение диареи. Понос при ОРВИ у ребенка явление неприятное и требует симптоматического лечения и быстрого выявления возбудителя такого состояния.

Возможные причины поноса при ОРВИ

Понос при простуде у ребенка встречается не часто, как кашель или заложенность носа. Подобное явление может возникать на фоне остальных симптомов. Чаще поносом страдают дети младшего возраста.

Наличие диареи или рвотных позывов обычно указывает на отравление организма. Отдельные виды вирусных возбудителей способны вызвать подобное состояние. В большей степени расстройство происходит по причине воздействия токсических веществ, которые выделяются вместе с продуктами жизнедеятельности вирусов.

Еще одной распространенной причиной кишечного расстройства является прием антибиотиков, который часто назначают при ОРВИ детям, для предотвращения развития пневмонии или другого бактериального заболевания. Антибиотики убивают полезные бактерии, приводя к развитию дисбактериоза.

Определить причины поноса во время острых респираторно вирусных инфекций самостоятельно практически невозможно. При первых появлениях подобного симптома необходимо оповестить врача.

Сопутствующие симптомы

ОРВИ или острая респираторно вирусная инфекция – заболевание, возникающее в результате попадания в организм вируса возбудителя. Основными симптомами, которые идентифицируют ОРВИ, являются:

• резкое повышение температуры тела до 38-40°С;
• насморк;
• красное горло;
• жжение в области носа и глотки;
• слезоточивость;
• раздражение или боль в горле и гортани;
• сухое покашливание;
• ломота в суставах;
• слабость, вялость, усталость;
• сильная головная боль;
• апатия;
• отсутствие аппетита.

Вирусные инфекции передаются здоровому человеку от носителя. Возбудитель внедряется в «нового хозяина» через дыхательные пути, симптомы заболевания проявляются именно в виде насморка или боли в горле. Следом появляются сопли, кашель – ответная функция, попытка вывести из организма чужеродный возбудитель. Иммунная система реагирует на вирусные частицы, повышая температуру тела. При 38°С в организме начинает вырабатываться интерферон – специальный белок, который делает клетки организма невосприимчивыми к вирусу. Врачи не рекомендуют сбивать температуру ниже 38.5 (за исключением особых реакций организма). Наивысшая концентрация интерферона обычно производится на 3 день заболевания.

В определенных случаях во время развития вирусного заболевания у ребенка проявляются симптомы кишечного расстройства. Кал разжижается, приобретает непривычный (чаще зеленоватый) цвет, консистенцию, запах. Иногда в каловых массах присутствуют частицы непереваренной пищи, слизь или пена. Ребенок поносит, может наблюдаться боль в животе, начинает тошнить, возникает рвота. Чаще развитие подобного состояния вызывают отдельные типы ОРВИ. Родителям необходимо быть особенно внимательными, если подобная симптоматика проявилась у детей до 1 года. Некоторые возбудители влияют на дыхательные пути, на весь организм. Это может сказаться на развитии крохи и формировании внутренних органов.

Иногда у малыша возникают понос и боль в горле без появления температуры. Такое состояние может указывать на отравление. Для определения причины необходим осмотр врача.

Вирусы, вызывающие диарею

Для большинства людей ОРВИ ассоциируется с кашлем, насморком и высокой температурой. Если симптомы выражены остро, недомогание именуют гриппом, если слабо выражены – простудой. Вирусов достаточно много, каждый имеет характерную симптоматику. Наиболее распространенными являются грипп, ротавирус и аденовирус.

Грипп считается наиболее агрессивным вирусом из всех ОРВИ. Впервые грипп выделили в 1930 году. В настоящее время известно около 2000 штаммов гриппа. В народе принято называть гриппом любое респираторное вирусное заболевание. Это суждение ошибочно, помимо гриппа существует еще 200 подтипов инфекций, характеризующихся подобными признаками. Вирус относится к тем, которые способны вызвать расстройство кишечника. Отличить гриппозное состояние можно по некоторым характерным признакам. Грипп начинается остро – с высокой температуры, головной боли, слабости во всем теле. Может появиться кашель, насморк и понос у ребенка. Симптомы возникают внезапно и быстро усиливаются. При появлении диареи, гриппозный кал имеет водянистую структуру. Позывы к испражнению частые – от 5 до 8 раз в сутки. По мере выздоровления, симптоматика ослабевает и исчезает.

Ротавирус является наиболее распространенной причины поноса у детей. Заболевание именуют «кишечным гриппом». Болезнь начинается остро, симптомы умеренно выражены. У больного проявляются признаки заболевания дыхательных путей (красное горлышко, сопли), сопровождающиеся болью в животе, тошнотой. Начинается понос, кашель, температура у ребенка повышается. Кал – жидкий, но не водянистый, как при гриппе, имеет желтый или зеленый оттенок. Температура тела держится в пределах 38 градусов.

Эпидемии ротавируса приходятся на весенне-осенние периоды. Заболевание передается воздушно-капельным путем от непосредственного носителя. Часто вспышка заболеваемости возникает в детских коллективах.

Аденовирус проявляется теми же симптомами поражения верхних дыхательных путей с умеренно выраженными признаками интоксикации организма. Заражение аденовирусом происходит от носителя. Наивысшая вероятность заражения от больного в первые 2 суток заболевания. В некоторых случаях возможно выделение вирусных частиц и после выздоровления. Ребенок, заразившийся аденовирусом, жалуется на головную боль, раздражение в области носа и горла, боль живота. Малыш быстро утомляется. Выглядит вялым, сонным. Повышается температура тела. При пальпации обнаруживают увеличение лимфатических узлов, которые могут болеть. Опасен аденовирус для младенцев младше 6 месяцев, инфекция способна повлиять на развитие головного мозга ребенка.

Методы лечения поноса при простуде у ребенка

Лечение поноса у ребенка при простудных инфекциях может происходить исключительно после консультации с врачом. Самостоятельная терапия может нанести вред несформированному организму, усугубить состояние и повлечь развитие опасных последствий.

Лечение поноса в комплексе с терапией инфекционного заражения делится на несколько этапов:

1. Лечение ОРВИ. Для проведения необходимо определить точную причину недомогания и выявить возбудителя заболевания. Это производится путем лабораторного исследования биоматериала и визуального осмотра больного. Для подавления активности вирусной инфекции малышам назначают курс приема противовирусных иммуностимулирующих препаратов. Чаще всего это лекарства, в состав которых входит идентичный натуральному интерферон. В аптеке такие медикаменты продаются под названием Интерферон, Виферон, Лаферобион, Лаферон, Анаферон. В определенных случаях ребенку назначают прием антибиотиков для предотвращения осложнений, если есть подозрения на бактериальное происхождение кишечного расстройства. Для восстановления иммунитета в домашних условиях используют шиповник, малину, фрукты богатые витамином С. Рекомендуется часто проветривать помещение, где находится больной, устраивать влажную уборку, удерживать температуру воздуха в отопительный сезон в пределах 18-22 градусов.
2. Устранение диарейной симптоматики. Ребенку назначают специальные антидиарейные средства. Применяются лекарства, тормозящие перистальтику кишечника, бактериальные средства и сорбенты. Первые стабилизируют моторику, устраняя спазматические приступы. Вторые актуальны при дисбактериозе, подавляют разрастание болезнетворных и восстанавливают баланс полезных бактерий. Последние нужны, чтобы связать и вывести из организма токсические частицы, продуцируемые вирусами. Для детей с раннего возраста используют Нифуроксасид, Энтерофурил, Смекту, Энтерол, Энтеросгель, Бифидумбактерил, Лактовит. Дозировку и курс лечения устанавливают индивидуально, исходя из возраста пациента, выраженности и продолжительности симптомов.
3. Нормализация водно-солевого баланса. При поносе, гипертермии организм страдает от чрезмерной потери жидкости. Без восполнения ее запаса существует риск обезвоживания, что опасно для здоровья и жизни. В большинстве случаев регидратацию производят в домашних условиях, обеспечивая ребенку полноценное обильное питье. Но, иногда (например, при рвоте) могут понадобиться специальные препараты для перорального или внутривенного введения. Сюда относят Регидрон, Орсоль, Ре соль, Нормагидрон и т.д.

Жаропонижающие препараты используются для снижения температуры. Для детей подходят Ибупрофен и Парацетамол.

При лечении поноса во время ОРВИ необходимо обеспечить ребенку правильную диету. Меню должно быть насыщено витаминами для восстановления иммунной защиты, обладать вяжущими свойствами. Лучшими продуктами при поносе считают рис (каша, отвар), мясные бульоны, компоты из сухофруктов.

Возможные осложнения и профилактика

Понос опасен высоким риском возникновения обезвоживания, что может привести к развитию серьезных патологий. ОРВИ чаще всего осложняется фарингитом, ларингитом, тонзиллитом и пневмонией. Если появляются зеленые сопли, и при этом понос у ребенка не прекращается, это может указывать на осложнения. На развитие таких последствий влияет неправильное лечение (проведенное в домашних условиях).

Полностью защититься от вирусов невозможно. Если родители не желают вакцинировать ребенка, основная профилактика ОРВИ – изолирование от носителей. Необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, проветривать помещение. Это поможет сократить вероятность заражения.

Понос при респираторно вирусных заболеваниях – серьезное нарушение работы организма, требующее незамедлительной коррекции. Особенно остро данный вопрос встает по отношению малышей грудничков. Не стоит пытаться самостоятельно лечить недомогание, пока врач не проведет тщательное обследование.

Приводящей к интоксикации организма, рвоте, учащению стула, воспалению слизистой верхних дыхательных путей. Понос, возникший в результате заражения инфекцией, называется вирусной диареей (ВД). Причины заболевания, основные симптомы и варианты лечения рассмотрены в статье.

Вирусная диарея – это признак заражения инфекционным заболеванием. Патогенная флора попадает в организм, проникает в органы пищеварения, раздражая их. Самый первый признак проявления болезни – понос. Сильно подвержены заболеванию преимущественно маленькие и дети, посещающие муниципальные детские сады. В местах массового скопления детей часто заражается большое количество ребятишек. Но взрослые также подвержены вирусному проявлению поноса. Облегчить состояние больного возможно правильно поставленным диагнозом, выявлением типа вируса и адекватно подобранным лечением.

Основной путь заражения вирусной диареей – контактный и воздушно-капельный. Заражение может произойти от больного человека к здоровому через рукопожатие, прикосновение к предметам общего использования. Нередко вирус передается через еду, которую невозможно обработать теплом. Относятся к таким продуктам – мороженое, салаты. В летнее время года, при высоких температурах заражение возможно при купании в открытых водоемах. Инфекция из воды может попасть при случайном заглатывании. Иногда можно заразиться от животных. Нередко наблюдается сочетание нескольких путей заражения.

Вирусной диарее подвержены взрослые и дети. При попадании в организм патогенной инфекции начинается заболевание. Основные вирусы:

• Ротавирус;
• Энтеровирус;
• Коронавирус;
• Аденовирус.

Самый распространенный вариант – ротавирус. Чаще заражению подвергаются дети, но взрослый организм не имеет против него иммунитета.

Причины заражения

1. Употребление немытых сырых овощей и фруктов, слабая термообработка продуктов, употребление продуктов с истекшим сроком годности.
2. Несоблюдение осторожности в общественных туалетах и транспорте.
3. Нарушения в личной гигиене, грязные руки, общие полотенца в семье.
4. Плохая стерилизация медицинских инструментов и оборудования.

Путь заражения часто воздушно капельный от больного человека к здоровому, при использовании общих предметов, в больницах, при манипуляциях с использованием нестерильного инструмента.

Сильно подвержены заражению инфекционными бактериями маленькие дети, посещающие детский сад. Заболевание может быть массовым в летний период, в сезон множества фруктов и купания в открытых водоемах. Возможна целая группа причин, повлекших заболевание.

Симптоматика

Основной признак инфекции, попавшей в организм – понос. Возникает у детей и у взрослых. Симптом не единственный. Вместе с поносом больного атакуют следующие недомогания:

• Острые боли и рези в животе.
• Рвота.
• Лихорадка.
• Ломота в теле, слабость.
• Повышение температуры.
• Признаки начинающейся ОРВИ – кашель, насморк, боль в горле.

Позывы к дефекации при наличии указанных симптомов частые, до 15 раз в сутки. Кал водянистый, жидкий, с наличием пены и неприятным запахом. Цвет желто-зеленый.

Рвота – частая, обильная, со слизью. В зависимости от вида инфекции возможна боль в горле, белый , воспаление миндалин, увеличение печени и селезенки. Наблюдается обширная интоксикация организма.

Развитие недуга

Вирусная диарея имеет три этапа развития и в детском, и во взрослом организме.

1. Инкубационная стадия.
2. Стадия развернутого проявления.
3. Этап восстановления, длится до 10 дней.

Инкубационный период длится от часов до 1 недели. В это время наблюдаются поражение органов ЖКТ, позывы к рвоте после еды и питья. В рвотных массах обнаруживается слизь и пищевые остатки. К рвоте присоединяется понос. У некоторых людей воспаляется горло, появляется кашель, озноб, слабость, температура.

При стадии развернутых проявлений реакция каждого организма разная. Зависит от иммунитета больного и вида инфекции, поразившей кишечник. Основной признак этой стадии – понос, который длится все время прохождения развернутых проявлений. Длительность от 2 до 7 дней.

При остаточных проявлениях третей стадии наблюдается и понос, и рвота, но не так интенсивно, как во время второй стадии. Симптоматика сохраняется до полного выведения патогенных организмов из органов пищеварения человека.

Диагностика

Вирусные инфекции могут самостоятельно поразить организм и , а могут начаться на фоне основного заболевания. Лечить требуется основную патологию.

Установка верного диагноза и назначение лечения возможно после тщательной диагностики. Пациент сдает необходимые анализы: крови, мочи, кала. Кровь сдают для отслеживания внутреннего воспаления. В крови пациента при вирусной диарее обнаруживается пониженное количество лейкоцитов. В моче изучают показания наличия белка и эритроцитов. При анализе каловых масс акцентируются на обнаружении непереваренных кусочков пищи, наличии крови, слизи.

При вирусном характере диареи в патологический процесс включается только верхний отдел кишечника.

Отдел толстого кишечника не подвержен воспалительному процессу, поэтому при вирусном заболевании в каловых массах не должно быть примесей крови. Важно определить именно инфекционный характер болезни, от этого зависит лечение. При исследовании биологического материала используется электронный микроскоп.

Если требуется, проводят анализ рвотных масс. Чаще это случается при подозрении на . Не исключено рентген-обследование брюшины. Это метод позволяет установить точную картину и : вирус, хроническое недомогание, отравление едой.

Лечение вирусной диареи

При легком течении заболевания лечиться можно дома. Важно обеспечить больному поступление полноценной пищи, обильного питья, ферментосодержащих медикаментов для улучшения процесса пищеварения. При острых течениях болезни лечение проводится в условиях стационара. Острый характер течения болезни – опасен для жизни. Маленьким детям также лучше лечиться в стационаре. Ребенок подвержен большому риску при частом стуле. Детский организм обезвоживается очень быстро, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Если наблюдается резкое ухудшение состояния ребенка – следует незамедлительно вызывать скорую помощь!

Излечивание от диареи, вызванной вирусами, возможно несколькими способами:

• Медикаментозно.
• С применением лекарственных трав.
• Правильно подобранная лечебная диета.

Медикаментозное лечение

При поносе, вызванном вирусами, необходимо принимать внутрь препараты, способные излечить его, наладить работу органов пищеварения, устранить причины заболевания. К таким медикаментам относятся:

• Сорбенты.
• Средства противодиарейные.
• Пробиотики.
• Растворы для нормализации уровня жидкости и солей.

Вирусная диарея с частыми актами дефекации и рвотой обезвоживает. При нарушении работы пищеварительных органов потребуется прием полиферментных препаратов, улучшающих переваривание пищи. Для выведения токсинов применяются сорбенты.

При диарее нарушается микрофлора кишечника. Пробиотики назначаются для восстановления нарушенной микрофлоры.

Если вирусной диарее сопутствует повышение температуры более 38,5 градусов, лучше принять жаропонижающие препараты. При наличии спазмов – анальгетики или болеутоляющие широкого спектра действия.

При вирусном поносе нет смысла принимать антибиотики, так как они не действуют на вирусы. Но если у больного смешанный тип инфекции, то антибактериальная терапия возможна.

Диета

При длительном поносе соблюдение правильного питания – основа излечивания. В первые дни болезни лучше вообще отказаться от приема пищи. Необходимо питье большого количества жидкости для недопущения обезвоживания организма. Подойдут разные жидкости: вода (только кипяченая), чай, компот, травяные отвары, негазированная минеральная вода.

Через некоторое время допустимо принимать легкий бульон, нежирный суп. Нельзя употреблять острую, жирную, жареную пищу в период вирусной диареи. Нагрузка на ослабленные органы ЖКТ будет слишком высокой, возможно дополнительное раздражение слизистой оболочки и усугубление течения болезни.

Разрешается принимать отвары из ромашки, обладающей противовоспалительным, антибактериальным и успокаивающим действием.

Лучшей диетой ребенка на грудном вскармливании является грудное молоко.

Детям старшего возраста показан кефир.

Взрослым при вирусном поносе показан стол № 46. Подразумевается исключение продуктов, усиливающих перистальтику кишечника, отказ от жиров и продуктов, усиливающих брожение.

Меры профилактики

После вирусной диареи организм человека вырабатывает иммунитет на некоторое время. Но нужно помнить о мерах профилактики:

• Тщательная гигиена. Особенно после посещения общественных мест, возвращения с прогулки.
• Термообработка продуктов. Сырые овощи и фрукты обдаются кипятком перед употреблением, особенно в первое время после болезни. При готовке мяса и рыбы важно следить за качественной достаточной по времени тепловой обработкой.
• Регулярная дезинфекция санузлов, мест общего пользования с целью гигиенических процедур.
• Тщательная регулярная уборка в квартире и проветривание.
• Отказ от использования общих полотенец или других бытовых предметов, способных передавать болезнь.
• Правильное питание.

Самым важным инструментом в борьбе с вирусной диареей является иммунитет человека. Поэтому для надежной защиты от вирусов важно заботиться о своем здоровье, соблюдать основы рационального питания, режима дня и образа жизни.

Важно прививать правильные привычки и детям, которые больше всего подвержены атакам вирусной диареи. Ребенок, имеющий положительный пример в семье, реже подвержен заболеваниям, имеет более высокий иммунитет и проще справляется с болезнями.

Диарея – это явление, с которым сталкивался каждый человек. Причины, из-за которых развивается состояние могут быть разными, поэтому и методы лечения также отличаются. Из-за чего начинается вирусная диарея (ВД)? Сколько продолжается заболевание? Как остановить понос в таком случае и провести лечение?

Вирусные диареи поражают людей разного возраста. С проблемой может столкнуться как новорождённый ребёнок, так и взрослый человек.

Расстройство, появляющееся на фоне вирусного поражения, свидетельствует о том, что воздействию микроорганизмов подверглась слизистая ворсистая оболочка тонкого кишечника. В итоге питательные вещества из пищи перестают всасываться, переваривание не происходит должным образом и начинается .

Вирусная диарея у взрослых и у детей обычно сопровождается такими симптомами:

• рвота;
• тошнота;
• кашель;
• насморк;
• водянистый стул.

Точно диагностировать вирусный понос может только врач. Поэтому при подозрении на это заболевание, лучше проконсультироваться с доктором.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Вирусная диарея у ребёнка и взрослого человека развивается из-за проникновения инфекции. Чаще всего это вирусы:

• ротавирус;
• астровирус;
• аденовирус;
• вирус Норфолк;
• калицывирус;
• энтеровирус.

Какой бы вирус ни проник в организм, симптомы практически всегда одинаковы. Болезнь может отличаться повышением температуры и интенсивностью проявившихся симптомов.

Передача кишечных вирусов происходит фекально-оральным путём. Поэтому заразиться инфекцией можно от уже болеющего человека. Воздушно-капельным путём заражение возможно в первые дни болезни. В кале признаки инфекции сохраняются ещё в течение 1–3 недель.

Хотя в большинстве случаев заражения причиной болезни становится другой человек, инфекцию можно получить иначе:

• через плохо обработанные фрукты и овощи;
• через воду;
• через воздух.

При вирусных инфекциях рвота отличается обильностью. Часто содержит примеси слизи, и фрагменты непереваренной пищи.

Спустя несколько часов пациенты отмечают появление таких симптомов:

• боль в голове;
• головокружение;
• слабость;
• боль в мышцах;
• субфебрилитет;
• боль в зоне ;
• слабая боль в животе.

Диарея вирусная

Син.: гастроэнтерит вирусный

Диарея вирусная (dyarrhoea viralis) – полиэтиологическая группа острых инфекций, проявляющихся симптомами интоксикации, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта в виде гастроэнтерита и энтерита и в ряде случаев катаральным воспалением верхних дыхательных путей.

Исторические сведения. Первые сообщения о вирусных поражениях желудочно-кишечного тракта относятся к 20-м годам XX в., когда возникли крупные вспышки кишечных инфекций, получивших названия «эпидемический понос», «невибрионная холероподобная болезнь» и др.

В 50-е годы описана большая группа энтеровирусов и доказана способность некоторых представителей этой группы вызывать диарею у взрослых и детей. Многие исследователи, однако, выражают сомнения относительно этиологической роли энтеровирусов в развитии кишечных инфекций из-за широкого распространения здорового вирусоносительства.

В 1973 г. Р. Бишоп методом электронной микроскопии обнаружил в биоптатах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки больных диареей детей вирус из семейства реовирусов, получивших название «ротавирус». Через год вирус был выделен и из фекалий больных. В настоящее время считается, что ротавирусы играют основную роль в происхождении гастроэнтеритов у детей до двух лет жизни. Однако описаны крупные вспышки ротавирусной инфекции и среди взрослых.

По данным ВОЗ, 20-40 % случаев тяжелых форм диареи в мире связаны с ротавирусной инфекцией, ежегодно от нее умирает не менее 1-2 млн человек.

В дальнейшем были описаны и другие вирусные агенты – возбудители острых кишечных инфекций (астро-, калици-, миниротавирусы).

К настоящему времени установлено, что наиболее часто острые кишечные инфекции вирусной этиологии вызываются ротавирусами, агентом Norwalk и близким к нему агентом вирусного гастроэнтерита Снежной горы SМА. Менее значительная роль в этиологии кишечных инфекций энтеральных аденовирусов 40, 41, энтеровирусов Коксаки и ЕСНО, коронаровирусов.

Ротавирусная инфекция

Этиология. Возбудитель – rotavirus из семейства reoviridae. На данное время описано 4 серовара ротавирусов человека: I, II, III, IV; около 70 % случаев заболеваний вызваны сероваром II. Ротавирусы устойчивы к действию кислот и растворителей жиров.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек или носитель вируса.

Механизм передачи – фекально-оральный, но допускается и воздушно-капельный путь рассеивания возбудителя.

Восприимчивы к ротавирусной инфекции все лица со сниженным иммунитетом. Наиболее часто заболевание выявляется у новорожденных и детей 6-24 мес жизни, значительна заболеваемость и в возрастных группах 1-3 года. Однако имеются многочисленные указания вовлечении в эпидемический процесс взрослых, среди которых группами риска являются лица пожилого возраста и больные с тяжелой сопутствующей патологией. Заболеваемость преимущественно в виде водных и пищевых вспышек, большая часть которых зарегистрирована в холодное время года (зимне-весенний период). Описаны внутрибольничные вспышки. Спорадические случаи инфекции выявляются в течение всего года. Заболевание регистрируется повсеместно.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Возбудитель ротавирусной инфекции относится к энтеротропным вирусам. Он поражает наиболее дифференцированные адсорбирующие функционально активные клетки апикальных отделов ворсинок тонкой кишки. Гибель этих клеток сопровождается их замещением незрелыми кубовидными клетками крипт, что приводит к снижению основных функций кишечника (переваривания и всасывания). Снижение активности ряда ферментов щеточной каймы и гипермоторика кишечника приводят к диарее осмотического характера.

Морфологические изменения слизистой оболочки желудка представлены застойным полнокровием, умеренным серозным стеком и слабо выраженной инфильтрацией лимфоцитами и эозинофильными лейкоцитами. Эпителий тонкой кишки обычно сохранен. Выявляются инфильтрация собственно слизистой оболочки плазматическими клетками, лимфоцитами, в меньшей степени эозинофилами, капилляростаз ц застойное полнокровие, нередко – плазморрагии в кишечных ворсинках. Около отдельных кишечных желез развиваются периваскулярные инфильтраты.

Клиническая картина. Инкубационный период варьирует от 15 ч до 3-5 сут. Начало острое, иногда внезапное, течение нередко бурное. Первый и ведущий синдром инфекции – гастроэнтерит. Более чем у половины больных заболевание начинается рвотой. Рвота однократная, реже повторная, но в большинстве случаев прекращается уже в 1-е сутки болезни.

Иногда рвота возникает одновременно с поносом. Позывы к дефекации внезапны, часты, императивны, испражнения носят выраженный энтеритный характер (жидкие, водянистые, зловонные, пенистые), иногда зеленоватого и желто-зеленого цвета. У отдельных больных наблюдается примесь «нежной» слизи в кале. При наиболее легких формах заболеваниях стул кашицеобразный, 1-2 раза в сутки, при тяжелых – холероподобный.

У большинства больных возникают несильные ноющие или схваткообразные боли с локализацией в эпи– и мезогастрии. Как и при других энтеритах, больных беспокоит громкое, слышное на расстоянии урчание в животе.

К синдрому гастроэнтерита присоединяются симптомы интоксикации, среди которых доминирует слабость, не соответствующая выраженности кишечных симптомов, тем более высоте температуры тела, которая наблюдается лишь у 20-30 % больных и редко превышает субфебрильные цифры. Вместе с тем некоторые больные ощущают познабливание и даже озноб, не сопровождающийся лихорадкой. Возможны головокружение, редко обмороки.

При объективном обследовании выявляется сухость слизистых оболочек из-за большой потери жидкости со стулом, язык обложен. Живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка; при глубокой пальпации – грубое урчание в основном в области растянутой жидким содержимым слепой кишки. Другие отделы толстой кишки безболезненны.

Важнейшей особенностью ротавирусного гастроэнтерита, отличающей его от бактериальных кишечных инфекций, является сочетание у значительного числа больных симптомов гастроэнтерита и интоксикации с поражением верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита, фарингита.

В гемограмме в подавляющем большинстве случаев изменений нет, СОЭ нормальная. В 1-е сутки болезни у некоторых больных возможны небольшой лейкоцитоз и нейтрофилез, в последующем – лейкопения, относительный лимфо– и моноцитоз, иногда – эозинофилия.

Течение заболевания обычно благоприятное, редко продолжается дольше 5-7 дней. Летальность, по данным зарубежных авторов, составляет 1-4 %.

Приводим краткую клинико-эпидемиологическую характеристику некоторых других вирусных диарей, имеющих не только много общего с ротавирусной инфекцией, но и определенные отличия.

Парвовирусная инфекция

Основной возбудитель – вирус Norwalk (некоторые исследователи относят агент Norwalk к калицивирусам) диаметром 66 нм. Известны также в качестве возбудителей заболевания у человека агент вирусного гастроэнтерита Снежной горы SМА (агент Сноу Маунтин) и другие парвовирусы. Всего описано 7 морфологических и 4 серологических типа парвовирусов.

Источник инфекции – больной человек. Относительно механизма передачи единого мнения пока не выработано: одни авторы ведущим считают аэрогенный механизм и преобладающим воздушно-капельный путь, другие – фекально-оральный механизм с водным и контактно-бытовым путями передачи возбудителя. Восприимчивы люди всех возрастов. Наблюдаются спорадические и групповые случаи заболевания. Регистрируется главным образом в холодное время года (отсюда одно из названий заболевания – «болезнь зимней рвоты»).

Клиническая картина. Заболевание протекает обычно нетяжело. Инкубационный период в среднем составляет 2-3 дня с колебаниями от 24 ч до 7 дней. Начало острое, повышение температуры тела необязательно (наблюдается примерно у 30 % больных, но многие из них ощущают познабливание или озноб без лихорадки). Больные жалуются на сильную слабость, адинамию, не коррелирующие по тяжести с другими симптомами болезни. Самыми частыми признаками парвовирусной инфекции являются тошнота и рвота, сопровождающиеся анорексией и головокружением. Часто бывают боли в мышцах. Понос отмечается менее чем у половины больных и носит характер энтеритного. В тяжелых случаях описано холероподобное течение с развитием гиповолемического шока.

Боли в области живота наблюдаются нечасто. Как правило, они несильные, ноющие или схваткообразные с локализацией в верхней половине живота. Живот немного вздут, при пальпации ощущается громкое и грубое урчание. Печень и селезенка не увеличены.

В гемограмме – лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, моноцитопения, иногда эозинофилия. Общая длительность заболевания от 12-24 ч до 2-3 дней,

Прогноз благоприятный.

Пикорнавирусная инфекция

К пикорнавирусам относятся энтеровирусы – возбудители полиомиелита, Коксаки и ЕСНО. К этой группе принадлежат и недавно описанные калицивирусы.

Среди энтеровирусов гастроэнтериты могут вызывать вирусы Коксаки А 18, 20, 21, 22, 24; ЕСНО 11, 14, 18; возможно, Коксаки В 2, 3, 4 и др. Источник инфекции – больной человек и вирусоносители, число последних чрезвычайно велико, особенно среди детей дошкольного возраста. Во внешнюю среду возбудители поступают с фекалиями и носоглоточным секретом, обеспечивая широкое инфицирование воды, предметов домашнего обихода, продуктов питания и др.

Вопрос о ведущем механизме передачи дискутируется. Актуальны и фекально-оральный, и аэрогенный (в рамках последнего – воздушно-капельный путь) механизмы.

Контагиозность энтеровирусной инфекции высока, отмечается склонность к большим эпидемическим вспышкам, хотя возможна и спорадическая заболеваемость. Болеют лица всех возрастов, чаще дети.

Клиническая картина. Включает в себя синдром интоксикации, сопровождающийся внезапным повышением температуры тела до 38-39 °С, и синдром гастроэнтерита (несильные боли в области живота, тошнота, рвота, нечастый, но обильный водянистый стул без патологических примесей, нередко со зловонным запахом и зеленоватого цвета, обычно не чаще 4-6 раз в сутки). При пальпации живота определяются небольшое вздутие, урчание. У 1/3 больных увеличивается печень.

Течение чаще всего нетяжелое, общая продолжительность заболевания 1-3 дня.

Прогноз. Благоприятный.

Энтеровирусная инфекция часто протекает без кишечных проявлений в форме серозных менингитов, энцефалитов, миокардитов и миокардиодистрофий, эпидемической миалгии, герпангины и др.

Калицивирусная инфекция описана впервые в 1980 г. в Японии как причина гастроэнтерита у детей. В последующем появились сведения о вспышках этого заболевания и у взрослых.

Контагиозность инфекции высокая. Инкубационный период 24-48 ч. Течение непродолжительное, представлено симптомами гастроэнтерита, завершается быстрым выздоровлением.

Диагностика вирусной диареи. Диагноз острых кишечных инфекций вирусной природы базируется на клинической картине заболевания (особенно важно сочетание синдрома гастроэнтерита и поражения верхних дыхательных путей), учете эпидемиологических данных и исключении бактериальной природы заболевания.

Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводят вирусологические и серологические исследования: 1) выявление вируса или вирусного антигена в фекалиях с помощью электронной, в том числе иммуноэлектронной микроскопии; методом иммуноэлектроосмофореза; 2) выделение вируса в культуре клеток из различных биологических субстратов (смывы из зева, фекалии); 3) серологические исследования для определения специфических противовирусных антител и нарастания их титра в динамике болезни (реакция нейтрализации вируса, реакция подавления гемагглютинации, реакция связывания комплемента, ИФМ, латекс-агглютинация).

Лечение больных вирусной диареей принципиально не отличается от комплексной терапии больных другими острыми кишечными инфекциями. Очень важны лечебное питание и коррекция ферментной недостаточности желудочно-кишечного тракта. С этой целью назначают полиферментные препараты (полизим, абомин, фестал, панзинорм форте, панкреатин, мезим форте, дигестал и др.). Необходима также соответствующая диетотерапия с исключением, а затем ограничением приема молока.

При обезвоживании проводят пероральную регидратацию стандартным глюкозо-электролитным раствором, содержащим бикарбонат. В тяжелых случаях дегидратации проводят регидратационную терапию путем внутривенного введения полиионных растворов в объеме до 3-4 л под контролем содержания электролитов в плазме крови и функции почек. При этом учитывают продолжающиеся потери жидкости и солей.

Ввиду неэффективности антибактериальных препаратов при вирусных заболеваниях их назначение нецелесообразно, если нет доказательств присоединения бактериальных осложнений.

Профилактика. Специфическая профилактика вирусных диарей в нашей стране не разработана. Общие меры профилактики совпадают с таковыми при других кишечных инфекциях и дополняются мерами предупреждения распространения инфекции воздушно-капельным путем.