На приеме у специалиста по патологии шейки матки

Для выяснения характера патологии, ее причины, ее опасности для здоровья, для выбора метода ее лечения, необходима консультация специалиста.

Прием у специалиста по патологии шейки матки отличается от обычного приема у гинеколога тем, что он не производит привычного двуручного исследования внутренних половых органов. Его рабочий инструмент - глаз, вооруженный микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура - .В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию - т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами. Это позволяет ему увидеть детали и предположить более точный диагноз.

Итак, последовательность действий, происходящих в кабинете специалиста по патологии шейки матки:

1. Вы к нему приходите . Это принципиальный момент. Дело в том,что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова "прижигание".Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первуюочередь - эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки - в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченномили неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения.Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

Современный метод лечения патологии шейки матки - это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта . Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая - прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз"эрозии". Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны - см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки (такие кабинеты есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов).

2. Вы ложитесь в гинекологическое кресло , и врач вставляет влагалищное зеркало . Нюансы:

Чтобы взобраться на кресло, вам нужно будет сделать несколько шагов без обуви по холодному полу. Поэтому не забудьте теплые носочки.

В кабинетах гинекологов всегда есть ненужные бумажки, но будет лучше, если Вы принесете и положите на кресло свое полотенце.

В кресле нужно лежать (звучит издевательски) расслабившись, положив руки на грудь и глубоко дыша. Не старайтесь увидеть, что дает врач, схватить инструмент руками или убежать от него наверх. Как показывает опыт, бороться с железками бесполезно, инструмент все равно будет вставлен, но вам будет гораздо неприятнее. Поэтому лучше заранее морально подготовиться и расслабиться. Тогда зеркало само войдет, и Вы его даже не заметите. У Вас есть возможность купить заранее одноразовое пластмассовое зеркало, его преимущество в том, что оно теплее металлического.

3. Зеркало вставлено, все неприятности позади. Теперь врач придвинет к креслу большой прибор с окулярами, включит лампочку и будет в него смотреть. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин),врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию , т.е. обработает шейку матки красящими растворами.

4. После осмотра в кольпоскоп и до окраски шейки матки врач, скорее всего, возьмет мазки на флору и . Это необходимо для правильного лечения. покажет, есть ли инфекция. Если она есть, ее надо лечить в первую очередь. Часто бывает, что патология шейки матки является следствием воспалительного процесса, и, вылечив инфекцию, удается значительно уменьшить, а иногда и вылечить "эрозию". Мазок на цитологию покажет состояние клеток поверхностного слоя шейки матки. Присутствие в мазке измененных клеток позволяет уточнить диагноз. Клетки могут быть изменены из-за воспаления, приема гормональных препаратов, вирусной инфекции или опухолевого процесса.Цитологическое исследование обязательно нужно проводить раз в год, независимо от наличия или отсутствия "эрозии". Это может делать обычный гинеколог.

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа . Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно эти вирусом, а некоторые его типы являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять.Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

5. Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты . Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

6. Следующий раствор - т.н. раствор Люголя . В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные - нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

7. Кольпоскопия закончена. Если врач подозревает какую-то патологию, а результаты мазка на флору показывают, что воспаления нет, он может предложить Вам сделать биопсию - взять кусочек шейки матки для его исследования в лаборатории под микроскопом. Это исследование гораздо точнее цитологического, потому что в образец попадают не случайные клетки, а прицельно взятый из самого подозрительного участка на всю глубину ткани кусочек. Окончательный диагноз ставитсятолько по результатам биопсии. Даже расширенная кольпоскопия не позволяет точно сказать, что же имеется на шейке матки, а только предположить. Поэтому биопсия - это обязательное исследование перед хирургическим удалением измененного участка шейки матки.

Нюансы:

Биопсия проводится - на 5-7 день цикла, сразу после прекращения менструации.

Биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия - это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

Биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски растворомЛюголя, чтобы четче видеть измененный участок.

Биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат "Сургитрон"), электропетлей или скальпелем.

Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится безобезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

Место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

После взятия биопсии в течение недели нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

8. После получения результатов биопсии врач наконец говорит полный диагноз и решает, чем лечить патологию шейки матки. Он может назначить:

- лекарственное лечение (спринцевания, свечи) - в том случае, если биопсия показала хроническое воспаление, или гормональные препараты, если патология вызвана дисфункцией яичников.

- химическое прижигание (солковагин) - в том случае, если обнаружены (бородавки), вызванные вирусом, или имеется небольшой участок неглубокого доброкачественного повреждения.

- криотерапия (прижигание жидким азотом) - показания те же. Несмотря на модность этого метода, он не позволяет лечить серьезную патологию, т.к. проникает очень неглубоко. Поэтому еще раз - не позволяйте себя лечить, не узнав точного диагноза. Глубокие повреждения после криотерапии появляются заново.

- электрокоагуляция (диатермокогуляция). По-возможности, от этого метода лечения надо отказаться. Он приводит к развитию осложнений, таких как рубцы, сужение канала шейки матки и эндометриоз шейки (постоянные кровянистые выделения перед менструацией и после полового акта). Его преимущество заключается в том, что этими аппаратами оснащены женские консультации, и процедура бесплатна.

- радиохирургия (аппарат "Сургитрон"). Это альтернатива скальпелю. Аппарат позволяет не только удалить поврежденный участок, но и сохранить его длягистологического исследования и подтверждения диагноза. Аппарат одновременно режет и останавливает кровотечение. Процедура очень быстрая, бескровная и почти безболезненная.

- хирургический лазер . Это предпочтительный метод лечения при любой патологии шейки матки, кроме рака. Лазерный аппарат совмещен с кольпоскопом, что позволяет удалять повреждения под контролем глаза, на достаточную глубину и ширину. Поэтому после лазерного удаления патология, как правило, не повторяется. Ощущения во время процедуры аналогичны таковым в первый день менструации и вызваны сокращением матки. Врач, проводящий операцию, останавливается по первому вашему требованию, дает передохнуть, пока не перестанет тянуть внизу живота, потом продолжает.

- скальпель. Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что "свою" патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки - болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно - месяц для лазерной хирургии,6 недель - для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сукровичные выделения, которые не должны вызывать беспокойства - ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя.

Дополнение

Кроме самой шейки матки специалист осматривает также наружные половые органы и стенки влагалища, потому что там могут быть те же процессы, что и на шейке. Самая частая ситуация - остроконечные кондиломы - разрастания, вызванные вирусом папилломы человека. Диагностируются и лечатся они точно также.

Т.о. специалиста по патологии шейки матки нужно посетить всем женщинам после начала половой жизни и смены партнера; всем, кому гинеколог поставил диагноз"эрозия шейки матки"; всем, кого беспокоят постоянные или периодические выделения; всем, кто беспокоится о своем здоровье и хочет устранить болезни в их зародышевом состоянии.

Врач-гинеколог Малярская Мария Михайловна

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние органов репродуктивной системы. Женщина может пройти данную процедуру в рамках очередной медицинской комиссии или же по рекомендации лечащего врача, если у неё имеются специфические симптомы, такие как необычные выделения из влагалища или боли в области таза.

Гинекологический осмотр обычно продолжается всего несколько минут. Гинеколог проверяет на наличие любых отклонений вульву (внешние половые органы), влагалище, шейку матки, яичники, матку, прямую кишку и таз.

Во время процедуры врач также может провести , то есть взять образец клеток шейки матки для их проверки на раковые или предраковые изменения.

Зачем нужно проходить гинекологический осмотр?

Женщина может нуждаться в гинекологическом осмотре в следующих случаях.

Для оценки своего гинекологического здоровья. Гинекологический осмотр часто входит в число стандартных процедур, которые проводятся с целью определения потенциальных признаков кист яичников, миом матки, начальных стадий рака, а также инфекций, передающихся половым путём. Кроме того, гинекологический осмотр всегда проводится во время беременности женщины.

При диагностике медицинских состояний. Врач может предложить женщине пройти процедуру, если она сталкивается с гинекологическими симптомами, например, с болью в области таза, необычными выделениями из влагалища, изменениями в структуре кожи, влагалищными кровотечениями или проблемами мочевыделительной системы. Гинекологический осмотр помогает врачу установить причину этих симптомов. Врач может предложить женщине дополнительные диагностические процедуры или же сразу назначить курс лечения.

Какие заболевания можно выявить при гинекологическом осмотре?

Гинекологический осмотр можно использовать для оценки и диагностики ряда состояний организма.

Примерный список таких состояний включает:

• инфекции, передающиеся половым путём, например, гонорея, сифилис, трихомониаз, вирус папилломы человек и хламидиоз;
• бактериальный вагинит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• аномальные маточные кровотечения;
• миомы;
• кисты яичников;
• бесплодие;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• ректальные кровотечения;
• опухоли на половых органах;
• генитальные бородавки;
• беременность;
• внематочная беременность.

Как нужно готовиться к гинекологическому осмотру?

Женщина не должна делать ничего особенного для подготовки к гинекологическому осмотру. Для собственного комфорта она может запланировать осмотр на тот день, когда у неё не будет . Кроме того, женщина будет чувствовать себя уверенней, если перед началом процедуры опорожнит мочевой пузырь.

Если у женщины имеются вопросы касательно проведения процедуры или её результатов, она можете записать их на листок бумаги, а затем взять его с собой на встречу с врачом.

• секса;
• спринцевания;
• использования тампонов;
• использования противозачаточных пен, кремов и желе;
• использования медицинских кремов для влагалища.

Чего следует ждать от гинекологического осмотра?

Гинекологический осмотр врач, как правило, проводит в своём кабинете в течение нескольких минут. Женщину могут попросить сменить одежду. Кроме того, конфиденциальность процедуры может быть обеспечена специальным щитом, который размещается над талией. Перед проведением гинекологического осмотра врач может послушать, как работает тело и лёгкие пациентки. Иногда врачи также выполняют проверку живота, спины и груди.

Что происходит во время гинекологического осмотра?

Женщина ложится на стол таким образом, что её спина остаётся прижатой к столу, а ноги находятся или по углам стола, или опираются на специальные подставки. Затем врач попросит пациентку подвинуть тело ближе к концу стола и позволить коленям опуститься, открыв доступ к половым органам.

Обычно во время гинекологического осмотра выполняются следующие процедуры.

• Внешний визуальный осмотр. Сначала врач посмотрит на вульву женщины, проверит её на наличие раздражений, покраснений, чрезмерной чувствительности, язв, отёков или других отклонений.
• Внутренний визуальный осмотр. Затем врач применит спекулум - пластический или металлический инструмент, напоминающий клюв утки. При помощи этого устройства он отведёт друг от друга стенки влагалища, чтобы увидеть влагалище и шейку матки. Перед введением в тело врач может немного подогреть спекулум, чтобы сделать процедуру более комфортной для женщины. Введение и выведение спекулума у некоторых женщин вызывает чувство дискомфорта. Для того чтобы его максимально снизить, женщина должна попытаться расслабиться. Однако если во время введения инструмента возникает боль, пациентка должна немедленно рассказать об этом врачу.
• Тест Папаниколау. Если гинекологический осмотр включает проведение теста Папаниколау (Пап-тест или мазок Папаниколау), то перед удалением спекулума врач введёт во влагалище небольшую палочку, чтобы собрать образец клеток шейки матки для дальнейшего изучения их на рак или предраковые изменения.
• Физический осмотр (пальпация). Поскольку органы малого таза, включая матку и яичники, нельзя увидеть с наружной стороны тела, врачу необходимо прочувствовать или прощупать живот и таз с целью их проверки. Для этого он вводит во влагалище два смазанных и одетых в перчатку пальца одной руки, а второй рукой мягко надавливает на органы с наружной стороны нижней части живота. В рамках данной процедуры врач проверит размер и форму матки и яичников, отметит любые болезненные участки и необычные образования. После проверки влагалища врач введёт один смазанный и одетый в перчатку палец в прямую кишку и проверит её на чрезмерную чувствительность, образования и другие отклонения.

Хороший гинеколог рассказывает пациентке о том, что он (или она) собирается делать на каждом шаге гинекологического осмотра, поэтому обычно во время проверки женщины не сталкиваются с сюрпризами. Если же врач молчалив или немногословен, женщина сама может попросить его предоставлять подробную информацию.

Что происходит после гинекологического осмотра?

Когда гинекологический осмотр будет завершён, женщина сможет одеться. Затем врач обсудит с ней результаты проверки.

Результаты гинекологического осмотра

Если во время гинекологического осмотра врачом будет выявлено что-то необычное, он немедленно расскажет об этом женщине. Для получения результатов мазка Папаниколау может потребоваться несколько дней. Врач обсудит с женщиной следующие шаги, подскажет необходимые методы диагностики и порекомендует лечение, если таковое потребуется.

Гинекологический осмотр - отличный повод рассказать врачу о проблемах сексуальной или репродуктивной функций. Если женщина имеет по этому поводу вопросы, можно задать их врачу во время визита.

Частота гинекологических осмотров определяется возрастом, состоянием здоровья женщины, наличием или планированием беременности. Доктор опрашивает пациентку, проводит осмотр на кресле и взятие мазков.

Особенности и методы проведения гинекологического осмотра

Посещение гинеколога является необходимой мерой профилактики заболеваний репродуктивной системы. Своевременное выявление патологий помогает провести лечение на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, которые могут стать причиной бесплодия. Посещать врача девушки начинают с 13–15 лет, первый гинекологический осмотр должен быть проведен не позже 21 года.

Перед визитом к доктору необходимо выполнить гигиенические процедуры, при этом не рекомендуется использовать дезодорирующие средства, мыться следует обычным мылом. За сутки до запланированного осмотра нельзя делать спринцевания, ставить тампоны, иметь сексуальные контакты. Несоблюдение этих правил может исказить результаты исследования.

Наилучшим периодом для посещения гинеколога считается первая неделя после окончания менструации, но пройти осмотр можно и в любой другой день, когда есть срочные жалобы. Если женщина принимала антибиотики, то идти в клинику необходимо через 1–2 недели после окончания терапии. Противовоспалительные препараты могут изменять состав микрофлоры влагалища.

Непосредственно перед посещением гинеколога следует опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник.

Нужно взять с собой на прием к врачу следующее:

• чистые носки или бахилы;
• пеленку;
• стерильные перчатки;
• одноразовое вагинальное зеркало (по Куско).

В аптеке можно приобрести гинекологический набор, в который, кроме указанных предметов, входят инструменты для взятия мазка (шпатель Эйра, цитощетка), лабораторные стекла для нанесения влагалищного секрета. В большинстве современных клиник необходимый инструментарий присутствует, и приносить с собой его не нужно. Уточнить это необходимо во время записи на прием к гинекологу.

Принципы проведения осмотра

Консультация и обследование у врача рекомендуется всем девушкам, у которых начались месячные и сексуальные отношения. А также поводом для записи в клинику могут послужить нарушения менструального цикла, воспалительные, инфекционные заболевания гинекологической сферы, планирование беременности.

Для осмотра влагалища и шейки матки используют зеркала различного размера (1–6). Инструмент подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом проводимых манипуляций. Для обследования беременных женщин применяют тазомер и акушерский стетоскоп. Девушкам 12–17 лет осматривают только наружные половые органы или выполняют ректальное обследование.

Опрос пациентки

Сначала врач собирает анамнез, задает интересующие его вопросы, выслушивает жалобы. Эти данные помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Чаще всего гинеколог спрашивает, в каком возрасте начались месячные, и как давно закончились последние критические дни, регулярный ли менструальный цикл, присутствуют ли сексуальные отношения, и когда произошел первый половой контакт.

Женщины объясняют причину своего визита: это может быть профилактический осмотр, симптомы заболевания, планирование беременности или подозрение на уже случившееся зачатие, подбор средств контрацепции. На вопросы врача нужно отвечать честно, не стесняясь, так как это поможет быстрее установить диагноз и провести лечение.

Важно сообщить врачу о количестве родов, абортов или прерванных беременностей, о перенесенных заболеваниях гинекологической сферы, наличии хронических недугов, аллергии на лекарственные препараты, врожденных патологиях.

Общее обследование

После опроса проводится общий осмотр. Гинеколог оценивает состояние кожи, волос, вес тела, измеряет артериальное давление. Характерные внешние признаки могут указывать на наличие гормональных нарушений. Например, угревая сыпь, усиленный рост волос на теле появляется при повышенном уровне андрогенов в крови. На этом фоне у женщины ухудшается самочувствие, возникают проблемы с зачатием ребенка.

Выпадение волос, отечность лица, лишний вес могут говорить о снижении функции щитовидной железы, развитии сахарного диабета. По этой причине врач после осмотра может назначить дополнительную консультацию эндокринолога, сдачу анализов на уровень тиреоидных гормонов.

Осмотр молочных желез

Следующим этапом является обследование молочных желез. Для этого пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач проводит пальпацию груди в различных положениях. Такая процедура необходима для выявления уплотнений, узлов. Врач обращает внимание на состояние сосков, кожи, набухание молочных желез, наличие выделений.

Во время осмотра может быть выявлена фиброзно-кистозная мастопатия, опухоль. В патологический процесс нередко вовлекаются и яичники (поликистоз). Эти заболевания могут стать причиной дисфункции репродуктивной системы, привести к бесплодию, ухудшению самочувствия женщины, нарушению менструального цикла. В связи с этим обследование молочных желез является обязательным мероприятием.

Осмотр на гинекологическом кресле

Гинекологический осмотр начинается с оценки состояния наружных половых органов. Если женщина страдает венерическими, инфекционными заболеваниями, то половые губы будут отечными, кожные покровы воспалены, красного цвета. При кандидозе появляется характерный белесый творожистый налет. К наружным проявлениям относится также образование кондилом, высыпаний различного характера.

Врач оценивает состояние клитора, больших и малых половых губ, преддверия влагалища, кожи промежности, может диагностировать выпадение влагалища.

Следующим этапом является внутривагинальный осмотр. Для этой процедуры врач использует специальное металлическое или пластиковое зеркало. Инструмент аккуратно вводится во влагалище и расширяет его стенки. Такая манипуляция необходима для проверки состояния слизистых оболочек и шейки матки на наличие эрозии или других патологических процессов. Внутривагинальный осмотр не проводится девушкам, у которых не было половых отношений.

Затем гинеколог с помощью специальной лопаточки проводит забор секрета из цервикального канала, стенок влагалища (мазок). Материал отправляют в лабораторию для проведения исследования на предмет патогенной микрофлоры.

Если присутствует эрозия шейки матки, проводят кольпоскопию и берут кусочек поврежденной ткани для проведения цитологического исследования. Таким образом выявляются раковые клетки. Если в материале нет признаков онкологического процесса, то показано прижигание эрозии.

Бимануальное исследование

После осмотра гинекологическим зеркалом проводится ручное обследование. Врач вводит пальцы во влагалище, второй рукой прощупывает матку и придатки снаружи через брюшную стенку. У здоровой женщины процедура не вызывает болезненных ощущений, при воспалительных заболеваниях.

Бимануальный гинекологический осмотр позволяет определить глубину влагалищных сводов, обнаружить увеличение размеров матки, яичников, фаллопиевых труб. Так чсто диагностируется миома, внематочная беременность, кисты яичников, беременность, эндометриоз и другие патологии. В некоторых случаях можно выявить воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, поражение околоматочной клетчатки, скопление экссудата в тканях.

Ректальное обследование

Ректальный метод проводится путем введения пальца одной руки в прямую кишку, второй рукой в это время врач пальпирует живот пациентки. Такое обследование является альтернативой внутривагинальному, показанием к процедуре служат такие ситуации:

• осмотр девушек до 17 лет;
• атрезия, стеноз влагалища;
• рак матки;
• оценка состояния крестцово-маточных связок;
• параметриты;
• опухоли яичников.

Ректальное исследование помогает оценить состояние связок тазового дна, степень распространенности воспалительного или онкологического процесса.

Обследование девственниц на гинекологическом кресле

При осмотре девочек младше 17 лет врач определяет степень полового развития: рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, . Физические данные и половые признаки должны соответствовать календарному возрасту.

Девушкам, которые не имели сексуальных контактов, осмотр с помощью зеркала не проводят. Гинеколог проверяет только состояние наружных половых органов. Если присутствуют жалобы, есть подозрение на воспалительный процесс, то обследование выполняют ректально.

Врач аккуратно вводит палец в прямую кишку, а второй рукой пальпирует паховую область. Это позволяет определить размер матки, яичников и придатков. Девственная плева при этом не нарушается.

Если требуется вагинальное обследование, то применяется специальное детское зеркало. Инструмент имеет особое строение и минимально травмирует девственную плеву. А также может проводиться вагиноскопия влагалища с помощью введения аппарата, оснащенного видеокамерой.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях для постановки правильного диагноза требуется проведение инструментальных исследований. Врач дает направление на УЗИ, гистероскопию или лапароскопию. С помощью ультразвукового исследования определяют состояние молочных желез, эндометрия матки, размер и форму яичников, фаллопиевых труб. назначается при поликистозе, апоплексии яичников.

Если есть подозрения на раковую опухоль, показана биопсия, компьютерная томография. КТ позволяет получить более четкие данные о состоянии репродуктивных органов. При симптомах эндокринных нарушений требуется анализ на уровень гормонов в крови.

Как часто нужно проходить осмотр

Обследование девушек младше 17–18 лет должно происходить с согласия родителей, диагностируется только состояние наружных половых органов. Если беспокоят воспалительные заболевания, может быть проведено ректальное исследование.

Женщинам, страдающим хроническими недугами, осмотр у гинеколога необходим чаще. Врач подбирает схему лечения, следит за течением болезни и ходом выздоровления. При бесплодии или на этапе планирования беременности доктор должен наблюдать за состоянием женщины, поэтому появляться в клинике пациентке придется чаще.

Осмотр у гинеколога является необходимой мерой профилактики патологий в органах репродуктивной системы. Выявление их на ранней стадии помогает вовремя провести лечение и не допустить развития осложнений.

53. Екатерина 15.04.2016, 17:53:58

Здравствуйте. Последние три месяца меня мучают боли в пояснице, не связанные с движением, которые идут как будто от внутренних органов. Потом добавилась температура и ломота в ногах. Я побывала у уролога и гинеколога, сдала анализы мочи и крови (все в порядке). Уролог сделал УЗИ, гинеколог также сделал УЗИ и провел осмотр. Изменений не было выявлено, но мое состояние не улучшается. Мог ли гинеколог пропустить воспаление? Нужно ли сдать какие-то дополнительные анализы и мазок на лейкоциты? Заранее спасибо.

Ответ: Если консультация уролога и гинеколога не прояснила вашу ситуацию, вам необходимо проконсультироваться у вертеброневролога или рефлексотерапевта. Не исключено, что эти боли исходят из позвоночника и имеют определенную иррадиацию..

54. Наталья1971 15.04.2016, 18:32:53

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, врач назначил мне принимать клималанин от приливов, но приливы то он убрал на отлично, зато заболела грудь и кстати, что удивительно пошли месячные. После окончания месячных грудь болела попрежнему и на второй месяц тоже пришли месячные, грудь болеть перестала. Мог ли клималанин вызвать боли в груди и стоит ли его принимать дальше? Очень будет жаль отказаться совсем от этого препарата. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Продолжать прием препарата, если он вам снял вегетативные проявления. А мастодиния связана с гормональными изменениями в перименопаузальном периоде. Рекомендую раз в год делать маммографию или УЗИ молочных желез, а также проконсультироваться у маммолога.

55. Марина 15.04.2016, 19:06:43

Добрый день! Мне 33 года. Есть диагноз: хронический эндометрит, который развился после позднего выкидыша больше года назад. Лечилась почти весь прошлый год. Очень хочу забеременеть, но пугает, что все может повториться, да и возможно ли это с таким анамнезом? Посоветуйте, на что нужно обратить внимание в первую очередь? Спасибо.

Ответ: Хронический эндометрит тяжело поддается терапии, но все равно его можно вылечить, Один из препаратов, которым можно провести терапию – иммуномодулятор, содержащий дезоксирибонуклеат натрия. Также очень хорошо помогают физиотерапевтические процедуры и грязи мертвого моря (которые продаются в готовых аппликаторах). Рекомендую планировать беременность на витаминотерапии, а со второй фазы начать прием мягкого гестагена (дидрогестерона).

56. Гость 15.04.2016, 20:24:38

Добрый день! В январе этого года случилась замершая беременность на 11 неделях (по узи развитие 8 недели). Было произведено выскабливание. Эта беременность была долгожданной,не получалось 13 месяцев и была операция по рассечению спаек в левой трубе.Сейчас прошло три месяца,с мужем снова начали планировать. Но пока что ничего не получается. После выскабливания ищсенился характер месячных:они стали более скудными,первые дни совсем капли идут,начинаются теперь без какиз либо признаков. Нормально ли это? Каков риск повторения зб? Мы с мужем сдали все анализы на инфекции и я сдала коагулаграмму,все в пределах нормы.

Ответ: Рекомендую вам сделать офисную гистероскопию (эта процедура безболезнена и проводится без анестезии), во время нее берутся биоптаты с тех участков, где имеется патологические изменения, чтобы исключить хронический эндометрит и спайки. Рекомендую планировать беременность на витаминотерапии, а со второй фазы начать прием мягкого гестагена (дидрогестерона).

57. Гость 15.04.2016, 20:57:23

здравствуйте. мне 26, есть муж, детей нет. месячные в последние полгода стали сбиваться. приходят на 1-2 дня раньше, либо задерживаются на 2-3 дня, дляться 5 дней, но если раньше 1 день выделения были обильные, 2-3 средними, 4-5 малыми, то сейчас с 3 дня скудными, плюс на 6 день может быть скудное выделение. Какие анализы желательно сдать???

Ответ: Если цикл у вас в пределах от 21 до 35 дней, то это норма. Общее количество крови во время менструации должно быть от 50 мл до 100 мл, это тоже считается физиологической нормой. Период от 3 до 7 дней также считается нормальным. Вам необходимо сдать мазки и сделать УЗИ, а при необходимости сдать гормоны 1-ой и 2-ой фазы перед планируемой беременностью.

58. Гость 15.04.2016, 21:18:10

Здравствуйте.
У меня почти 8 дней выделение корич.цвета, вниз живота ничего не болит что это такое??? Запах ужасное.
Заранее вам спасибо

Ответ: Я бы хотела уточнить день цикла, была ли у вас задержка? Сколько вам лет, принимаете ли вы контрацептивы? Причины могут быть совершенно разные.

59. Anna 15.04.2016, 22:26:22

Добрый вечер! Проблема заключается в том, что пропали кд. Изначально связывала это с потерей веса, по совету врача набрала,но ничего не изменилось. В чем может заключаться проблема?

Ответ: Если вам больше 40, то это можно рассматривать как перименопаузальную дисфункцию. Если же вы женщина более молодого возраста, то здесь надо исключить дисфункцию яичников. Запишитесь на прием к гинекологу и эндокринологу для уточнения причин.

60. Гость 16.04.2016, 00:40:43

Здравствуйте, у меня проблема отсутствия месячных. Первый раз начались в 14 лет, но длились всего 2 дня и совсем немного, с того времени не было. В 16 лет начала лечение у гинеколога, были сданы анализы на гормоны, узи, все в норме. Так как гормоны в норме, врач назначила препарат Тайм фактор, 4 месяца пропила, результата никакого. Через 6 месяцев плановый прием у гинеколога, она рискнула назначить гормоны - фемостон 2/10 на 4 курса, по окончании 1 курса месячные начались, но оказались очень обильными и болезненными, длились 13 дней, и для остановки приходись принимать викасол, настойку перца, гинеколог назначила прием, сказала допивать второй курс и прекращать препарат, так как это не норма, такие обильные месячные. По окончании второго курса ситуация повторилась, был назначен препарат цикловита на 4 курса, но врач сразу предупредила, что результат маловероятен. Пропила его, результата не было. Последние месячные были в конце ноября. Мне 18 через месяц. Просто ждать?

Ответ: Юным девочкам до 18 лет категорически нельзя назначать гормоны, это еще глубже усугубляет проблему дисфункции, потому что цикличность и ритмичность выброса гормонов у молоденьких девушек еще не установлена в системе гипоталамус-гипофиз- яичники. И вмешиваться гормональными препаратами в эту систему нельзя, именно поэтому вы и получили ювениальное кровотечение. Лечение изначально было организовано правильно. Нужно было продолжить курс как минимум до 6 месяцев. А далее обследоваться и искать причины центрального генеза. Так как скоро вЍ м 18, это может изменить всю ситуацию в лучшую сторону. Вам необходимо записаться к гинекологу-эндокринологу и подобрать для вас схему витаминотерапии с гестагенным препаратом на вторую фазу.

61. Гость 16.04.2016, 09:57:56

Здравствуйте! 34 года. На овуляцию очень сильно болит живот,тянущиеся боли в течение нескольких дней, выделения при этом только прозрачные. Есть хронический эндометрит. Как справится с данными болями и как возможно забеременеть, если данное состояние отбивает желание в сексе?(((

Ответ: Что касается болезненной овуляции, вы можете использовать фитоэстрогены, а также гестагенные препараты. Последние снимают болевой симптом при овуляции, и на фоне приема этих препаратов можно забеременеть. Хронический эндометрит - это диагноз, который подтверждается только гистологией. Поэтому рекомендую сделать гистероскопию и с тех участков, которые будут патологически изменены, возьмутся биоптаты. Это процедура на сегодняшний день проводится без анестезии, дает пациентке возможность вместе с врачом осмотреть полость матки, и к тому же она считается безболезненной. После чего нужно обследовать вашу микрофлору более глубоко и при необходимости пройти антибактериальную терапию и/или физиотерапевтические процедуры.

62. Гость 16.04.2016, 12:39:16

Добрый день, скажите пожалуйста, можно ли кормить ребёнка грудью после приема Достинтекса? Прошло 23 дня. Спасибо. Наталья.

Ответ: Можно восстанавливать грудное вскармливание, это означает, что снова заработает гормональный механизм и у вас после каждого опорожнения молочной железы грудь будет наполняться молоком.

63. Гость 16.04.2016, 14:11:36

Здравствуйте. В 2012 я весила 55 кг, был медикаментозный аборт, прошел нормально. но с тех пор сильно набираю вес и цикл менструаций сбился. вес может набираться под влиянием гормонов? веду пп образ, спорт. и не наступит ли у меня раннее старение от такого цикла? месяц не бывает менструаций.

Ответ: Медикаментозный аборт, как и хирургический, одинаково плохо влияют на эндокринную систему. Вам необходимо принимать контрацептивы с дроспириноном для устранения дисфункии яичников.

64. Наталья 16.04.2016, 15:27:27

Здравствуйте..!!!скажите пожалуйста..!!беременность 15 недель!были обнаружены gardenerela vaginalis и micoplasma hominis!врач в женской консультации успокоила,сказав,что лечении будет после 18 недель!
И всё таки как эти инфекции могут повлиять на ребенка?
Заранее спасибо!

Ответ: Эти бактерии считаются условно патогенными, но при высоких титрах вызывают воспалительный процесс. Не стоит дожидаться 18 недель. Можно лечиться интравагинально, использовать вагинальный крем или таблетки, а также свечи с антисептиком. Вагиниты могут осложнить беременность.

65. Гость 16.04.2016, 15:41:56

Здравствуйте поставили диагноз на узи гидросальпингс.Принимаю кок 2 месяц"линдинет 20" у меня мажущие кровянистые выделения постоянно от него.Скажите это нормально и хотелось бы узнать возможно ли не оперироваться?!Детей пока не планируем.

Ответ: Гидросальпинкс - это бомба замедленного действия, его нужно как можно быстрее удалить. Это очаг воспаления в маточной трубе, который может содержать как серозную, так и гнойную жидкость. Не исключено, что у вас имеется и хронический эндометрит, что доказывают сукровичные выделения из половых путей.

66. Гость 16.04.2016, 17:45:10

Добрый день! На сроке 22,4 недели беременности сделала Узи. Во время Узи от датчика я почувcтвовала небольшое тепло (и он еле слышно потрескивал при работе), но не придала этому значения. Через минут 20 после узи, в животе (именно в области матки) стало горячо, но через некоторое время эти ощущения прошли. Могло ли это быть негативным последствием от узи (термический эффект, кавитация)? Если да, то как это может отразиться на малыше? С нетерпением жду вашего ответа, т.к. очень переживаю за ребенка!

Ответ: УЗИ не оказывает термического воздействия на плод. Это абсолютно безопасно для малыша.

67. Виктория 16.04.2016, 19:26:25

Добрый день, доктор! У меня такой вопрос, 4 года назад, я после кормления грудью начала принимать препарат Три-регол, который принимала до родов. На приме доктор сказал мне, что этот препарат безнадежно устарел и посоветовал мне перейти на другой. Я решила вообще пока не принимать гормональные препараты и через некоторое время после прекращения приема у меня на руках, ниже плеча и на спине появились высыпания. Они имели вид как после укуса комара, только выпуклость была розового цвета и иногда чесалась. Я решила, что это кожная проблема и пошла к кожнику. Сдала все необходимые анализы, они оказались хорошими и доктор развел руками, сказал что не понимает что это такое. Я больше никуда не ходила и потом стала замечать, что с рук высыпания исчезли и появились в большей степени на спине. Совсем недавно я прочитала про такое заболевание как узловатая эритема, которая может быть ввиду разных причин и как одно из них прием гормональных контрацептивов.
Подскажите пожалуйста, куда мне идти, к кому обратиться и может Вы с таким сталкивались и есть какое-то лекарство? Я очень надеюсь на Вашу помощь!!! Совсем скоро снова лето, а мне купальник на море стыдно одеть((((

Ответ: Так как до беременности и родов никаких негативных реакций организма на препараты оральной контрацепции не наблюдалось, ваши высыпания на коже с приемом контрацептивов никак не связаны. Рекомендую проконсультироваться у иммунолога - аллерголога. Если вам подходит препарат «Три-регол», применяйте его и дальше.

68. Светлана 16.04.2016, 20:31:10

Мне 52 года. Менопауза с 43 лет после полостной операции. Принимаю Фемостон 2/10. Если перестаю принимать-начинаются мигрени и прыщи на лице. До какого возраста возможна ГЗТ? Не опасно ли так долго принимать гормональные препараты?

Ответ: Уважаемая Светлана, если я правильно поняла вы уже около 11 лет принимаете «Фемостон» 2/10. Это достаточно большой срок. Медицина не стоит на месте. Возможно, стоит задуматься и о других формах менопаузальной терапии. Также я бы порекомендовала вам раз в год проходить полное обследование (маммографию, колоноскопию, УЗИ брюшной полости, малого таза и щитовидной железы, коагулограмму, сдавать общий и биохимический анализ крови и т.д.).

69. Гость 16.04.2016, 23:58:52

Подскажите пожалуйста,что делать,если не избежать длительного перелёта,а беременность всего пару недель?Я читала много отзывов и 50/50 риск неразвитая бер-ти.Детей пока нет.В прошлом 1 замершая беременность по причине генетической несовместимости(другой партнёр).Очень боясь лететь,но надо,Что вы можете посоветовать?Еще хотелось бы узнать про сроки пребывания за границей,т.*****.на каких месяцах возможен перелёт.Заранее благодарю.

Ответ: Перелеты во время беременности не желательны, в первую очередь, из-за перепада давления. Риски могут быть в любом триместре.

70. Гость 17.04.2016, 04:19:21

Здравствуйте, мне 24 года, в 19 лет обнаружили эрозию шейки матки, на тот момент врач ничего сказал не делать, 9 месяцев назад родила малыша и после родов акушер сказал, что там все "цветёт" и после наступлкния менструаций необходимо лечить эрозию, так что все-таки делать в данной ситуации если в ближайшем будущем планируем ещё ребенка? И ещё вопрос, до сих пор нет менструации, когда после родов налаживается цикл? (Грудное вскармливание) заранее благодарю за ответ.

Ответ: Эктопию шейки матки, как на Западе, так и в нашей стране наблюдают, проводя каждые полгода кольпоскопию, жидкостную цитологию и микроскопический мазок на флору. Если все три обследования будут в норме, то не стоит и переживать. Менструальный цикл после родов восстанавливается от 2 месяцев до 1,5 лет в зависимости от лактации. Овуляция восстанавливается и без менструации, а это значит, что возможна беременность.

71. Гость 17.04.2016, 07:46:08

Добрый день, доктор! Мне 18 лет и у меня диагноз поликистоза яичников, была на приеме у врача, сказали сдать анализы (кровь, гормоны, щит.железа) все сдала. Конечно в 18 болеть такой болезнью...(((для меня был большой стрес когда я узнала об этом.(((Но анализы выявили что при поликистозе у меня уровень тестостерона не повышен наоборот показатель в норме. Был снижен прогостерон а показатель двоих гормонов был в два раза больше. Врач сказал что не может назначить мне гормональное лечение, в связи с тем, что показатели ещё дву гормонов были в норме и то что если она назначить гормональные таблетки, то они могут повысить показатели тех гормонов,которые у меня были в норме. В итоге назначила мне принимать дюфастон с 11 по 25 день мц и фемибион (витамины), сказала принимать три месяца и снова явиться к врачу на узи. Какой у Вас взгляд на такую проблему? Что Вы думаете и что можете мне сказать?

Ответ: К сожалению, в вопросе недостаточно информации о гинекологическом анамнезе. Синдром поликистозных яичников - не приговор, с ним многие женщины и беременеют, и рожают. Вам необходимо немного чаще посещать гинеколога- ндокринолога. Терапия организована правильно, но если вы живете половой жизнью и пока не планируете беременность, то целесообразно принимать оральные контрацептивы. .

72. Гость 17.04.2016, 10:48:47

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина! Мне 22 года. В начале марта мне сделали операцию удалили желчный пузырь. Произошли изменения месячные идут дольше, и происходят какие то выделения постоянные белые! что это может быть и с чем связано?

Ответ: Уважаемая Екатерина, для того чтобы исключить эндометриоз, вам необходимо сделать УЗИ на 5-7 день менструального цикла.

73. Гость 17.04.2016, 16:03:18

Добрый день! Мне 49 лет, месячные ходят регулярно,по 3 дня,цикл 21 день.В последний год,перед их наступлением мучаюсь страшной головной болью,головокружением,давление либо вверх, либо вниз.как только они проходят я возвращаюсь в нормальное состояние.Была у гинеколога,сказал, что все норм.Сказала, что гормоны назначать рано и посоветовала лечить ВСД у терапевта.права ли она?

Ответ: У вас наблюдается климактерический синдром, который состоит из множества симптомов. Если у вас регулярный цикл, я бы порекомендовала принимать микродозированные оральные контрацептивы, они как раз снимают все вегетативные проявления.

74. Анна 17.04.2016, 16:03:28

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста при поликистозе яичников и очень не равномерном менструальном цикле, забеременеть сложнее? Я пока не собираюсь, просто волнуюсь.

Ответ: Если у вас даже при нерегулярном цикле происходит овуляция, забеременеть будет не сложно.

75. Гость 17.04.2016, 16:46:38

Здравствуйте! Мне 30 лет, уже лет 5-7 чувствую боли при половом акте. Они не всегда интенсивны, локализованы внизу живота. Иногда после полового акта бывают темные выделения, но их немного и дискомфорта они мне не приносят. Также иногда бывают выделения белого цвета, преимущественно в середине цикла. С чем это может быть связано?

Ответ: Описанные вами симптомы могут быть при эндометриозе и при воспалительных процессах в органах малого таза. Рекомендую вам пройти подробное обследование (сдать мазки, анализ мочи, сделать УЗИ и кольпоскопию).

76. Гость 17.04.2016, 16:48:11

к посту 76. На осмотре гинекологических проблем не обнаруживается

Ответ: Если при осмотре у гинеколога не обнаруживается никаких патологий, этому можно только порадоваться.

77. Гость 17.04.2016, 16:56:25

Здравствуйте! Уже несколько лет меня беспокоят боли в правом плече, связанные с менструальным циклом. Они длятся с 7 по 12 и с 24 по 27 день цикла (цикл у меня 28-29 дней). То есть непосредственно перед месячными и через несколько дней после. Боли довольно интенсивные, приходится пить ибупрофен и т.д. Боли однозначно связаны с циклом, т.к. во время приема ок без перерыва (2 упаковки подряд) болей не было. Во время беременности также болей не было, но как только месячные восстановились, они сразу появились. С чем это может быть связано? Никакой патологии гинеколог не видит.

Ответ: Предменструальный синдром проявляется разнообразными симптомами и имеет субъективное течение. У вас очень редкое проявление, но оно купируется контрацептивными препаратами. Советую обратить внимание на грудной отдел позвоночника и проконсультироваться у вертебролога.

78. Гость 17.04.2016, 17:08:54

Здравствуйте! Я забеременела в 26 лет. В 20 лет был обнаружен хламидиоз, который я пролечила, но контрольного анализа не сдала. Во время сдачи плановых анализов на ЗПП при постановке на учет никаких инфекций не было выявлено. Возможно ли, что хламидиоз есть, а его просто не заметили? То есть достаточно ли стандартного анализа, который назначают беременным для обнаружения хламидиоза в моем случае (т.к. если он у меня есть, то уже достаточно давно и мог перейти в храническую форму)? если недостаточно, то какой анализ мне необходимо сдать?

Ответ: Во время беременности обязательно проводится иммуноферментный анализ, а также исследуются иммуноглобулины М и G. Если титр G не повышен, то волноваться вам не стоит. Что касается хламидиозной инфекции, если в ПЦП (полимеразная цепная реакция) инфекция не обнаружена, значит, вас хорошо пролечили.

79. Ирина 17.04.2016, 17:54:46

Здравствуйте! Хотела бы у вас поинтересоватсься, что это может быть? Последняя менструация была с 18 по 23 марта 1 апреля был незащищённый па. числа 2-3 точно непомню началась какая то мазьня коричневая. После чего прекратилась. Дней 7 назад начались головные боли головокружение тянуло поясницу низ живота соски потемнели и до жути болят менструация не началась тесты отрицательные.

80. Гость 17.04.2016, 20:02:42

Здраствуйте. мне 23 года. в 15 удалили правую трубу вместе с кистой. Пыталась забеременеть и после долгого лечения и лапараскопии, сказали что у меня непроходимость маточных труб, назначили рентген на проходимость. Но так как городок у нас очень маленький я уже 4 месяц не могу попасть в эту очередь. Возможно ли как то прочистить трубу по-другому? Гидротрубация или что то еще?

Ответ: Если после проведения гистеросальпингографии (рентген маточных труб с контрастом), выяснится, что маточная труба непроходима, делают сальпингостоматопластику маточной трубы и хромогидротубацию.

81. Гость 17.04.2016, 21:16:19

Здравствуйте, подскажите что делать, интимную жизнь начала недавно, лишение девственности далось трудом спустя месяц усилий, сейчас все хорошо только я от секса никакого удовольствия не получаю, инной раз даже ничего не чувствую, хотя расслабляюсь и т.д в чем причина?

Ответ: Данный вопрос лучше адресовать сексологу.

82. Наталья 17.04.2016, 22:24:01

Здравствуйте, мне 35 лет планирую вторую беременность, год назад поставили диагноз непроходимость обеих маточных труб на фоне хронического эндометрита. Прозвучало как приговор, но врач вселила надежду сказав, что в моем случае поможет только эко. Так я получив квоту на эту процедуру начала готовится сдавала кучу анализов так же готовила эндометрию, сделав много процедур вступила в протокол и первый перенос оказался неудачным. Врач сказала что дело все в эндометрии, прежде чем делать следующий перенос надо опять лечить эндометрит. Мой вопрос таков, у меня есть возможность вновь родить ребёнка, можно ли восстановить эндометрию, каковы мои шансы?? Спасибо.

Ответ: У вас есть все шансы забеременеть. Вам нужно вылечить эндометрит (в течение2-х менструальных циклов) и лапороскопически провести сальпингостамотопластику маточных труб.

83. Гость 17.04.2016, 23:25:47

Здравствуйте. У меня сильные режущие боли в первый день менструации, тошнота, потемнение в глазах, боли при половом акте. врачи ничего не находят. Недавно появились боли в снизу живота с левой стороны. От чего это может быть? И как то можно от этого избавиться? Мне 20 лет. Спасибо

Ответ: У вас предменструальный синдром. Существует ряд препаратов, которые могут существенно снизить его проявления. Это могут быть как оральные контрацептивы, так и препараты, содержащие фитоэстрогены или гестогены. Также я бы рекомендовала обратить внимание на кишечник и сходить к гастроэнтерологу, учитывая боли с левой стороны внизу живота.

84. Дина 17.04.2016, 23:32:08

Здравствуйте,я не могу вылечить гарднереллу,ничего не помогает пила все что можно,врач разводит руками и каждый раз назначает новое лечение,а толку нет,и микрофлору восстанавливать пробовала не помогает ничего!посоветуйте пожалуйста как быть?спасибо.

85. Гость 18.04.2016, 07:08:21

Здравствуйте! благодарим за такую нужную страничку! мне 27 лет, обнаружили эндометриоидную кисту, 4-5 см,как поступить? один врач говорит,что нужно забеременеть, второй- нужно удалять! ?посоветуйте пожалуйста.

Ответ: Эндометриоз имеет свойство интенсивно распространяться, поэтому если обнаружилась эндометриоидная киста, ее следует сразу же удалить, а уже после этого планировать беременность.

86. Гость 18.04.2016, 08:25:19

Здравствуйте мне 19 лет, цикл без нарушений. В середине третьего дня месячных недолго подмылась горячей водой.Утром в начале четвертого дня выделения усилились. Подскажите пожалуйста может ли это вызвать кровотечение?

Ответ: Если количество крови во время менструации не превышает 100 мл, это считается нормальным и переживать не следует.

87. Гость 18.04.2016, 08:36:25

Добрый день! После проведения маммографии у меня обнаружили небольшую кисту в левой груди, гинеколог выписал мне принимать мастодинон и прожестогель, после 1 недели приема у меня начали болеть груди, после 2 недель приема низ живота, также появились небольшие отеки, состояние усталости? Может ли быть такой побочный эффект от этих препаратов?

Ответ: Подобные побочные эффекты после использования наружного гестагенного препарата вполне допустимы. Существует небольшой адаптационный период, и все побочные действия со временем должны пройти.

88. Юлия 18.04.2016, 09:09:36

Здравствуйте. Пару недель назад на осмотре у врача генеколога мне сказали что есть опущение матки. Врач сказала что нужно тренировать мышцы тазового дна и делеть зарядку Кегеля. Я бы хотела узнать на каках спортивных тренажерах мне можно заниматься при таком диагнозе. Спасибо

Ответ: Ваш доктор правильно подобрал метод лечения. Данный медицинский тренажер хорошо укрепляет мышцы тазового дна. А на счет спортивных тренажеров, вам нужно обратиться к профессиональным тренерам.

89. Валентина 18.04.2016, 10:21:45

Здравствуйте, мне 31 год, не рожала, беременностей, выкидышей не было. Обнаружили полип эндометрий =11мм. Какой выход вы видите? И в дальнейшем могу ли я родить здорового ребёнка?

Ответ: Вам необходимо удалить полип у квалифицированного врача под контролем гистероскопа и уже через полгода вы можете планировать беременность. Никаких преград для планирования беременности и рождения здорового ребенка у вас нет.

90. Гость 18.04.2016, 10:33:57

Добрый день! У меня очень болезненные менструации. Колю кеторол,можно ли?

Ответ: Добрый день! «Кеторол»- это нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом. Побочное действие «Кеторола»- негативное действие на желудочно-кишечный тракт. При длительном использовании данного препарата возможно возникновения язвы желудка. Необходимо определиться с причиной болезненных менструаций (на приеме у врача) и подобрать соответствующее лечение