I. Введение в психопатологию детского возраста. Некоторые особенности психопатологии детского возраста Описание презентации Невропатология и психопатология детского возраста Невропатология по слайдам

Учебник для вузов. – Санкт-Петербург. – Спецлит. – 2001. – 463 с.

Рекомендовано учебно-методическим объединением по специальностям педагогического образования в качестве учебника для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям: 031500 - тифлопедагогика, 031600 - сурдопедагогика, 031700 - олигофренопедагогика, 031800 - логопедия, 031900 - специальная психология,
032000 - специальная дошкольная педагогика и психология

Аннотация.
Учебник создан по образовательному стандарту Министерства общего и профессионального образования.
Основные идеи книги - влияние жизненных ситуаций на развитие психических нарушений; участие в их формировании как наследственных механизмов, так и внешних факторов; наличие принципиальных возрастных различий в клинических картинах психических расстройств. В учебнике изложены психопатологические симптомы и синдромы, а также их возрастное своеобразие. Даны представления об особенностях психических расстройств в раннем возрасте, в детстве и у подростков. Описаны методы и методики, используемые для диагностики нервно-психических расстройств у детей.

Оглавление.
Введение. Роль детской психиатрии в подготовке специальных психологов и других специалистов, работающих с детьми, имеющими отклонения в развитии.
История развития детской психиатрии.
История изучения психиатрии как науки.
Формирование зарубежной детской психиатрии.
Этапы развития детской психиатрии в России.
Основные положения психопатологии детского возраста.
Классификация психических расстройств.
Основные направления детской психиатрии и ее связь с дефектологией и другими науками.
Физиологические основы психических расстройств у детей.
Физиология высшей нервной деятельности.
Патофизиологические механизмы психических расстройств у детей.
Психологические основы детской психопатологии.
Возрастные особенности психики детей.
Этиология и патогенез психических расстройств в детском возрасте.
Механизм действия эмоционального стресса и факторы, способствующие возникновению
психических и психосоматических расстройств.
Стресс и эмоциональный стресс. Механизмы их развития.
Социальное окружение.
Стрессор.
Неблагоприятные психосоциальные факторы.
Индивид.
Психологическая защита и биологические процессы.
Соматические изменения в процессе стресса.
Патогенность стресса.
Соматические этиологические факторы.
Наследственные факторы, лежащие в основе
возникновения некоторых заболеваний
или отклонений в развитии.
Обследование психически больных детей.
Диагностический опрос ребенка.
Оборудование для кабинета, где происходит
обследование ребенка.
Возраст и особенности ребенка.
Диагностическое интервью.
Основные разделы психического статуса ребенка.
Методики, используемые для оценки психического
развития.
Обследование детей раннего возраста.
Расстройства ощущений и восприятия.
Негативная роль расстройств восприятия
в коррекционно-педагогическом процессе.
Нарушения мышления.
Негативная роль нарушений мышления в коррекционно-педагогическом процессе.
Нарушения памяти и интеллекта.
Нарушение памяти и коррекционно-педагогический процесс.
Нарушения интеллекта и коррекционно-педагогический процесс.
Аффективные расстройства.
Расстройства эмоций и коррекционно-педагогический процесс.
Нарушения воли и внимания.
Расстройства воли и коррекционно- педагогический процесс.
Нарушения внимания и коррекционно- педагогический процесс.
Расстройства влечений.
Расстройства влечений и корреционно-педагогический процесс.
Расстройства сознания.
Расстройства сознания и коррекционно-педагогический процесс.
Психопатологические синдромы в младенческом и раннем возрасте.
Психопатологические синдромы детского возраста.
Детский аутизм.
Расстройства поведения у детей и подростков.
Поведенческие реакции, свойственные преимущественно детям.
Поведенческие реакции, свойственные преимущественно подросткам.
Акцентуации характера.
Психогенные патологические формирования личности.
Гиперкинетический синдром у детей.
Расстройства поведения.
Эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста.
Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского возраста.
Психопатологические синдромы в подростковом возрасте (кризис периода взросления).
Маниакально-депрессивный психоз (аффективные расстройства настроения).
Шизофрения.
Детская шизофрения.
Патопсихология детской шизофрении.
Эпилепсия.
Эпилепсия у детей.
Патопсихология эпилепсии.
Психологическая и педагогическая коррекция психический нарушений.
Психогенные расстройства (острые кратковременные психогенные реакции).
Аффективно-шоковые реакции.
Острые психогенные реакции (острые истерические реакции).
Подострые психогенные расстройства (реактивные состояния).
Реактивные депрессии у детей и подростков.
Неврозы.
Неврастения.
Истерический невроз.
Невроз навязчивых состояний.
Общие особенности неврозов у детей.
Психосоматические расстройства.
Особенности психосоматических расстройств у детей разного возраста.
Соматогенные нервно-психические расстройства.
Психические расстройства при общих инфекционных заболеваниях, инфекционных поражениях центральной нервной системы.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных
веществ (f1).
Классификация.
Распространенность.
Психологические особенности подростков, способствующие
возникновению аддиктивного поведения.
Аддиктивное поведение.



Шизоидное расстройство личности (аутистическая психопатия, патологически замкнутая личность, чудак).

или анэтическая психопатия).

психопатия).

психопатия).
Психастеническое расстройство личности (ананкастная, тревожно-мнительная психопатия, тревожно-компульсивное расстройство личности). Тревожное расстройство личности (избегающее расстройство личности, сенситивная психопатия) .

Дошкольный возраст.


Психотерапия психических расстройств.
Абилитация и реабилитация.
Нервно-психические расстройства при острых инфекционных заболеваниях у детей и подростков. Нервно-психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях у детей и подростков. Психические расстройства в связи с мозговыми инфекционными болезнями (нейроинфекциями).
Психические расстройства при соматических заболеваниях.
Типы течения и последствия экзогенных психических расстройств.
Психические расстройства при черепно-мозговых травмах.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (f1).
Классификация.
Распространенность.
Психологические особенности подростков, способствующие возникновению аддиктивного поведения.
Аддиктивное поведение.
Переход аддиктивного поведения в синдром зависимости (болезнь).
Синдром зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания).
Признаки интоксикации психоактивными веществами.
Профилактика зависимости от психоактивных веществ.
Расстройства личности (психопатии).
Психопатоподобные нарушения (патологические развития личности).
Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия).
Шизоидное расстройство личности (аутистическая психопатия, патологически
замкнутая личность, чудак).
Диссоциальное расстройство личности (антисоциальная, неустойчивая-безвольная
или анэтическая психопатия).
Эмоционально-неустойчивое расстройство личности (импульсивная или эксплозивная
психопатия).
Истерическое расстройство личности (демонстративная или жаждущая признания
психопатия).
Психастеническое расстройство личности (ананкастная, тревожно-мнительная психопатия, тревожно-компульсивное расстройство личности).
Тревожное расстройство личности (избегающее расстройство личности, сенситивная психопатия).
Зависимое расстройство личности (пассивная личность, конформная личность, конституционально-глупая слабовольная психопатия).
Психосексуальное развитие и его отклонения.
Дошкольный возраст.
Школьный возраст (от 8 до 11-12 лет).
Пубертатный возраст (возраст полового созревания).
Терапевтическое вмешательство при психических расстройствах у детей.
Принципы терапии психических и психосоматических расстройств.
Клинические концепции терапии психических расстройств.
Психотерапия психигеасих расстройств.
Принципы психофармакотерапии.
Абилитация и реабилитация.
Рекомендуемая литература.
Воспитание психически больных детей и подростков.

Стоимость данного файла составляет 10 баллов

Скачать файл

• 27.05 МБ
• добавлен 23.03.2010

Основные мысли книжки - действие жизненных обстановок на становление психических нарушений; роль в их формировании как потомственных приспособлений, но и внешних моментов; присутствие принципиальных возрастных отличий в клинических картинах психических расстройств. В учебнике описаны психопатологические признаки и синдромы, такж...

• 83.5 КБ
• добавлен 30.01.2011

Психиатрия детского возраста. Классификация психических расстройств детского и подросткового возраста. Этиология. Обзор основных синдромов. Специфические нарушения развития. Особенности психозов в детском возрасте. Гериатрическая психиатрия. Психология стареющих людей. Основные психопатологические синдромы.

• 8.9 МБ
• добавлен 02.05.2009

Данная книга является основным или дополнительным учебным пособием по курсам детской и подростковой патопсихологии, психологии отклоняющегося поведения, патопсихологии развития детского и подросткового возраста. Учебник является образцом, гармонично совмещающего клинико-диагностический и экспериментальный подходы в освещении нор...

• 4.95 МБ
• добавлен 28.04.2009

Данная книга является основным или дополнительным учебным пособием по курсам детской психологии, детской и подростковой патопсихологии, психологии отклоняющегося поведения, патопсихологии развития детского и подросткового возраста,
медицинской психологии и дефектологии. Академический текст Эрика Мэша и Дэвида Вольфа является...

• 886 КБ
• добавлен 30.12.2010

Книга, состоящая из 9 лекций А. В. Снежневского.

Введение в общую психопатологию, психопатология чувственного познания (галлюцинации)
Психопатология чувственного познания (продолжение)
Импульсивные влечения, расстройства памяти, деперсонализация
Растерянность, синдромы помрачения сознания
Синдромы помра...

Детская психиатрия - клиническая дисциплина, изуча­ющая этиологию, патогенез, клинику, распространенность детских и подростковых психических заболеваний, разрабатывающая ме­тоды их клинической и лабораторной диагностики, вопросы про­гноза, профилактики, критерии экспертизы, порядок проведения социальной реабилитации.

Детская психопатология - раздел детской психиатрии, изучающий общие закономерности и развитие детских и подрост­ковых психических заболеваний, психопатологических процессов и состояний, а также особенности наблюдаемых при них симпто­мов и синдромов.

Психигеская болезнь - это заболевание всего организма с преимущественным поражением мозга и нарушением мозговой де­ятельности. П. Б. Ганнушкин (1924) уточняет: «Душевная болезнь связывается с состоянием всего организма, с врожденной консти­туцией индивидуума, с состоянием его обмена веществ, с функцио­нированием эндокринной системы, наконец, с состоянием нервной системы, как цереброспинальной, так и вегетативной».

При психической болезни извращается, нарушается отража­тельная деятельность, что ведет к нарушению познания. Она вы­ражается в искаженном, неправильном, неадекватном восприятии и осмыслении объективной действительности, влечет за собой не­правильное поведение больного, затруднение приспособления к среде, в которых чаще всего и проявляется.

Распознавание психических расстройств и последующее их ле­чение, а также реабилитация (абилитация) больных требуют бо­лее точного, дифференцированного подхода к нарушениям психи­ки. С этой целью используются понятия болезни (нозос) и пато­логии (патос).

Болезнь (нозос) - болезненный процесс, динамическое, теку­щее образование. Она в связи с определенным комплексом факто­ров имеет нозологическую специфичность, типичный для нее ме­ханизм возникновения, стереотип развития, течения, склонность к прогредиентности, эволюции или регрессу. От психического здо­ровья к болезни существует скачок, т. е. новая качественная сту­пень. Примерами болезни (нозоса) в психиатрии являются ши­зофрения, соматогеннный и инфекционный психоз.

Патология (патос) - патологическое состояние, стойкое из­менение, результат патологических процессов или порок, отклоне­ние развития. Это состояние - патологическое образование, не склонное к каким-либо существенным трансформациям, не имею­щее определенных этиологических факторов и патогенетических механизмов, а также обладающее устойчивостью, резистентностью по отношению к терапии, стабильностью. От болезни к патологи­ческому состоянию - плавный, иногда незаметный переход от од­ного состояния к другому. Иллюстрацией того, что такое патос (патологическое состояние), могут быть отклонения в развитии (умственная отсталость, общее недоразвитие речи, инфантилизм), психопатия (расстройства формирования личности), дефектные состояния, возникающие как следствие психозов (шизофрении), мозговых инфекционных заболеваний (энцефалитов), травматиче­ских повреждений мозга. Для того чтобы диагностировать психи­ческое состояние, необходимо констатировать, что психопатологи­ческий синдром не развивается и не регрессирует в течение более 6 месяцев.

В описанные понятия «нозос» и «патос» не укладываются все обнаруживаемые расстройства.

Так, например, кратковременное, продолжающееся не более 6 месяцев изменение психики называ­ется психигеской реакцией. К такого рода реакциям относятся эпилептическая реакция, которая может возникнуть у ребенка во время заболевания, протекающего с очень высокой температурой тела, или невротическая реакция, возникшая при столкновении ребенка с трудными жизненными обстоятельствами (разлука с ро­дителями).

Психигеское развитие - патологический процесс с внутрен­ними, т. е. определяемыми этим процессом, закономерностями симптомообразования. К этому типу нарушений относится, напри­мер, невротическое (истерическое, ипохондрическое, астениче­ское) развитие, т. е. изменения личности, развивающиеся у инди­вида в процессе длительно протекающего или не поддающегося терапии невроза.

При обнаружении отклонений в психике у ребенка работаю­щий с ним психолог (педагог) может заподозрить различные рас­стройства - психоз, если предполагает серьезные нарушения, или невроз (эмоциональные, поведенческие нарушения), если считает их легкими. Однако для таких диагностических предположений, которые необходимы для оценки социально значимых сторон дея­тельности индивида, требуются твердые знания того, в чем осо­бенности этих расстройств психики.

Психоз - тяжелое нарушение психики, характеризующееся не­адекватностью реакций, нарушением отражения окружающего, ис­чезновением критики к своим поступкам, неспособностью осмыс­ления происходящего, неспособностью руководить собой, своими действиями и психическими проявлениями. Иными словами, пси­хоз проявляется нарушением сознания, грубыми изменениями личности или дезинтеграцией всей психической деятельности.

Непсгасотигеские расстройства (например, невроз) - это симптомы и синдромы, сопровождающиеся критикой, адекватной оценкой окружения, а поведение больного, страдающего этими расстройствами, соответствует социально принятым нормам.

Диагностика психических расстройств не может быть точной без понимания типа реагирования личности и организма на ту или иную вредность. Это важно не только для определения не­обходимого терапевтического вмешательства, но и для прогноза возникшего психического нарушения.

Экзогенный тип психического реагирования - психические ре­акции, заболевания, состояния, развитие, своим происхождением обязанные органическим поражениям головного мозга. Органи­ческие поражения мозга - вредности (черепно-мозговые травмы, опухоли, сосудистые и инфекционные заболевания мозга, интоксикации), непосредственно действующие на мозг. Наиболее характерные клинические проявления: судорожный синдром, психо­органический синдром, амнестический синдром, синдромы рас­строенного сознания.

Психогенный тип психического реагирования - психические реакции, заболевания и развитие, возникающие при переживании трудных (разрушение семьи, измена близкого человека и т. д.) или катастрофических (пожар, землетрясение, дорожно-транспортное происшествие) жизненных обстоятельств. Примером этого типа реагирования может быть псевдодементный синдром, нередко воз­никающий у подростков, находящихся под угрозой потерять свой социальный статус.

Эндогенный тип психического реагирования - психические ре­акции, заболевания, состояния и развитие, причиной которых яв­ляются внутренние (эндогенные), наследственно-конституциональ­ные факторы. Наиболее типичный пример этого типа реагирова­ния - передача по наследству (через гены или хромосомы) предрасположения или самого заболевания (шизофрения, некото­рые формы эпилепсии, умственная отсталость, связанная с нару­шениями метаболизма или зависящая от хромосомных аберра­ций). Очень характерен для этого типа реагирования синдром психического автоматизма.

Приводя эти традиционно выделяемые типы реагирования, следует сказать, что в чистом виде эти реакции встречаются не ча­сто. Наиболее вероятно возникновение экзогенного или психоген­ного типа реагирования на фоне неблагоприятной наследственно­сти или своеобразной конституции (совокупности относительно устойчивых анатомических и функциональных свойств человека, обусловленных наследственностью, а также длительным влиянием

окружающей среды). В то же время возникновение эндогенных реакций, как правило, определяется провокацией экзогенными факторами (инфекционными заболеваниями, травматическими по­ражениями мозга, интоксикациями). Естественно, клиническая картина в этих случаях несет черты и эндогенного, и экзогенного типов реагирования. Это обстоятельство необходимо учитывать, в частности, потому, что такое сочетание приводит к изменению классических клинических форм реагирования, затруднению диа­гностики и повышению резистентности в отношении применяемой терапии. Действительно, в последнее время все больше и больше встречается таких экзогенных типов реакций, которые напомина­ют эндогенные. Они получили название эндоформных синд­ромов, или клинических картин, и во многих случаях протекают менее благоприятно.

Течение психических заболеваний. Непрерывное теге- ние - неуклонное нарастание и усложнение психических рас­стройств (соматогенный психоз).

Приступообразное тегение - чередование приступов заболева­ния и промежутков, свободных от болезненных проявлений (аф­фективные психозы).

Смешанное тегение - нарастание изменений личности, на фо- . не которого эпизодически возникают обострения (сдвиги) заболе­вания. После каждого сдвига появляются все более выраженные изменения личности (шизофрения).

Волнообразное тегение проявляется периодами ослабления или исчезновения симптоматики, однако в дальнейшем под влиянием дополнительных факторов появляются ранее исчезнувшие прояв­ления болезни, обычно в форме новых нарастающих симптомов и синдромов (невротические расстройства).

Пароксизмальное тегение - остро возникающие кратковремен­ные приступы заболевания (эпилепсия).

Прогредиентное тегение - постепенное нарастание и усложне­ние симптоматики с появлением стойких психических нарушений (шизофрения).

Регредиентное тегение - с каждым последующим приступом заболевания сокращается число синдромов и симптомов, ослабля­ется и исчезает бывшая ранее симптоматика (психические рас­стройства при черепно-мозговых травмах).

Как уже указывалось, исход психического заболевания мо­жет быть различным. Неблагоприятно протекающее заболевание может завершиться дефектом - продолжительным, стойким нару­шением - одной (познавательной, аффективной) из психических сфер или общим нарушением формирования психики (слабоумие вследствие энцефалита).

Выздоровление является полным восстановлением организма после возникших в процессе психического заболевания рас-

2 Зак. 4344
стройств. Вопреки существующим заблуждениям именно выздо­ровление - наиболее частый исход психических расстройств. Од­нако вероятность полного выздоровления находится в зависимо­сти от преморбидного (доболезненного) состояния индивида. В тех случаях, когда психическая реакция или заболевание возни­кает на фоне отягощенного преморбида (умственная отсталость, психопатия, перенесенная в прошлом черепно-мозговая травма), степень восстановления психических функций будет зависеть от выраженности остаточных явлений после ранее перенесенной вредности или от тяжести психического состояния, имевшегося до заболевания.

Третий вариант исхода - переход в хронигеское состояние, в те­чение которого продолжают оставаться хотя и менее выраженные, но преобладающие в клинической картине продуктивные симптомы.

Продуктивные симптомы - выражение деятельности неповрежденных слоев нервной системы, они отражают относи­тельно неспецифическую реакцию организма на этиологические факторы, вызвавшие заболевание. Это кагественно новые, связан­ные с возникновением заболевания психигеские проявления, кото­рые в то же время не могут быть возрастными особенностями больного. К этим симптомам относятся астенические, депрессивные, маниакальные, навязчивые, галлюцинаторные, бредовые, кататони­ческие и др. проявления психических реакций, болезней, состояний.

Негативные симптомы - симптомы, вызванные самим патологическим процессом и связанные с этиологическим факто­ром. В связи с этим в большинстве случаев они отражают нозоло­гическую специфику заболевания; таким образом, их выявление облегчает диагностику. К негативным симптомам относятся следу­ющие: истощаемость психических процессов, субъективно осозна­ваемая измененность «Я», дисгармония личности, снижение энер­гетического потенциала, снижение уровня личности, регресс лич­ности, амнестические расстройства, тотальное слабоумие.

Особенность детского организма - непрерывный и неравно­мерный процесс созревания структур и функций всего организма. Это характерно, как указано выше, и для развития психики, фор­мирующейся в процессе взаимодействия со средой. Возникающие нарушения при психических заболеваниях - в значительной сте­пени результат расстройства биологического и/или психического созревания. В связи с этим методологический подход к изучению нервно-психических заболеваний должен быть эволюционно-ди­намическим (онтогенетическим). Этот подход к анализу нерв­но-психических заболеваний был впервые разработан Г. Модели, X. Джексоном. Физиологический фундамент он получил в работах И. М. Сеченова.

Другой принцип, на котором строится клинический анализ в детской психопатологии, - единство биологического и социально­го в человеке в процессе формирования личности (В. Н. Мяси- щев). Социально-психические явления (сознание, свойства лично­сти, характер, некоторые бессознательные явления) непрерывно взаимодействуют с природно-психическими явлениями (темпера­ментом, инстинктами, влечениями, потребностями). Природно­психическое в человеке - непосредственное отражение нейрофи­зиологических процессов в организме человека. В процессе эволю­ции человека и общественного развития природно-психическое все больше и больше опосредуется социально-психическим. В он­тогенезе человека это повторяется: преобладающие в психике ре­бенка раннего возраста элементарные потребности в еде, сне, при­митивные эмоции удовольствия-неудовольствия с возрастом от­тесняются и поглощаются социально-психическими явлениями. Ведущая роль в этом движении принадлежит воспитанию в широ­ком смысле слова.

В процессе развития психического заболевания существенно изменяются взаимоотношения биологического и социального. Временно или на более продолжительный период усиливаются природно-психические явления. Примером этого могут быть, в ча­стности, расторможение влечений при психопатоподобных состоя­ниях. Другой пример - регресс психики на более ранний уровень развития при органических заболеваниях, шизофрении, а иногда и при психогенных (истерических) расстройствах. В этих случаях появляются двигательные стереотипии, эхопраксии, эхолалии, мо­торные автоматизмы, утрата двигательных навыков, возвращение лепетной речи, утрированная боязливость.

Дизонтогенез. Еще один вид разлада между психическим и социальным, который может лежать в основе возникновения не­которых симптомов - различные типы общего и психического дизонтогенеза [Ковалев В. В., 1979]. Психический дизонтогенез выражается в различных нарушениях темпа, сроков развития пси­хики в целом и отдельных ее частей, а также в нарушении со­отношения компонентов развивающейся психики ребенка и подростка. Психический дизонтогенез может быть детерминиро­ван биологическими (генетическими и экзогенно-органическими) или неблагоприятными микросоциальными и психологическими воздействиями. Биологические факторы участвуют в формирова­нии нервно-психического состояния, взаимодействуя с факторами социально-психологической среды, а вызванные средовыми воз­действиями отклонения психики в своей основе имеют механизм перехода социально-психического через природно-психическое в нейродинамические изменения.

Психический дизонтогенез в форме задержанного или иска­женного (диспропорционального) развития психики может быть основой доманифестной (до развертывания выраженных симпто­мов) шизофрении (Г. Е. Сухарева) или ее сутью (Л. Бендер).

Шизофренигеские нарушения развития (дизонтогенез) М. Ш. Вро- но (1979) систематизирует, например, следующим образом:

1. Шизофренический дизонтогенез генетического происхожде­ния, чаще всего проявляющийся аутизмом или аутистической пси­хопатией. Биологическое происхождение его - либо скрытое тече­ние шизофренического процесса, либо самый его начальный этап, либо постпроцессуальный дефект.

2. Олигофреноподобный дефект при злокачественном течении детской шизофрении.

3. Регресс речи и поведения при неблагоприятно, но не злока­чественно протекающей шизофрении. Уровень функционирования психики в сравнении с доманифестным периодом постоянно в те­чение шизофренического процесса снижается, тогда как при оли­гофреноподобном дефекте, раз возникнув, остается неизменным.

4. Психофизический инфантилизм, связанный с относительно благоприятно протекающими формами шизофрении, характеризу­ется незрелостью, главным образом, эмоционально-волевой сфе­ры. Он неравномерен, сочетается с аутизмом и другими шизофре­ническими изменениями личности.

Эти типы дизонтогенеза - различные варианты асинхронии развития, т. е. сосуществования задержки своевременного развития одних функциональных систем и обгоняющего развития других систем.

Другой вариант дизонтогенеза - ретардация [Ушаков Г. К., 1973] - задержка своевременного развития или созревания одной или нескольких функциональных систем организма. Определяется ретардация по отставанию развития системы от паспортного, био­логического или психического возраста. В патогенезе психических заболеваний детского возраста могут участвовать механизмы об­щей и парциальной ретардации развития. Примеры ретардации: умственная отсталость, задержка психического развития, включая общий и частичный (парциальный) психический инфантилизм. В перечисленных случаях имеет место запаздывание перехода (оформления) природно-психических функциональных систем в более сложные социально-психические образования, что приводит к недостаточности последних, при этом больше всего страдают познавательные функции. От степени недоразвития нейрофизио­логических механизмов зависит формирование психосоциальных образований, причем процесс социализации обычно выявляет по­тенциальные возможности высшей нервной деятельности и спо­собствует облегчению развития компенсаторных механизмов.

В. В. Ковалев различает эволютивные и процессуальные фор­мы психического дизонтогенеза. К числу первых относятся со­стояния психического недоразвития, психический инфантилизм, невропатия, психопатии, являющиеся следствием разных типов нарушения развития психики. Ко вторым - олигофреноподобные, психопатоподобные состояния, возникающие в ходе шизофрении, экзогенно-органических заболеваний (энцефалиты), а" также про­цессуальный инфантилизм.

В основе формирования дизонтогенетических симптомов ле­жит задержка, замедление, остановка или искажение развития нервно-психических функций. К дизонтогенетическим симптомам относятся отставание развития познавательных функций при ум­ственной отсталости, симптомы недоразвития и задержки речи, проявления задержки психомоторных функций: «моторная де- бильность» (Дюпре), «моторный инфантилизм» (Гомбургер), це- ребеллярно-двигательная, экстрапирамидная, фронтальная мотор­ная недостаточность [Гуревич М. О., 1932]. Дизонтогенетические симптомы, связанные с механизмом искажения развития психи­ки,- это главным образом различные проявления диспропорцио­нального [Сухарева Г. Е„ 1959] развития темперамента, влечений, инстинктивных потребностей и эмоционально-волевых свойств формирующейся личности при невропатии, детском аутизме, пси­хопатиях.

Дизонтогенетические симптомы не являются специфичными и характеризуют период онтогенеза, в котором произошло повреж­дение структуры или тяжелое нарушение функции развивающего­ся мозга. Не все дизонтогенетические симптомы являются стойки­ми. Некоторые из них отличаются преходящим характером.

Наряду с проявлениями дизонтогенеза, задерживающими фор­мирование нормальной психики, наблюдаются и явления акселе­рации. В этом случае формирующаяся функциональная система или несколько систем отличаются тем, что развиваются и созрева­ют более быстрыми темпами, чем в норме. Ускоренное половое созревание, например, способно повлиять (сделать его более зло­качественным, тяжелым)- на течение таких заболеваний, как ши­зофрения, эпилепсия и т. д. Акселерация ускоряет появление пер­вых симптомов шизофрении и способствует ее обострению в пери­оды ремиссии. У ребят-акселератов чаще встречается острое или подострое начало заболевания и в дальнейшем большая вероят­ность приступообразно-прогредиентного течения, аффективных нарушений, сенестопатически-ипохондрических и дисморфофоби- ческих проявлений [Сосюкало О. Д., Большаков А. Г., Кашнико- ва А. А., 1978.].