Гиперплазия щитовидной железы 2. Гиперплазия щитовидки и зоб это одно и то же? Народные методы лечения

Гиперплазия щитовидной железы - процесс пролиферерации железистой ткани и увеличение щитовидной железы с постепенным развитием эндокринопатии. Ранние стадии пролиферативного процесса обычно протекают бессимптомно, при значительном увеличении объема железы и выраженных нарушениях секреции тиреоидных гормонов ставится диагноз диффузного или узлового зоба .

Источник: thyroid-consultor.ru

При длительном декомпенсированном течении пролиферативного процесса не исключена вероятность малигнизации зоба.

Причины

Гиперплазия щитовидной железы служит проявлением ряда хронических заболеваний, патологических состояний и алиментарных расстройств:

• хронические очаги инфекции;
• врожденные эндокринные патологии;
• генетические аномалии;
• аутоиммунные и иммунодефицитные состояния ;
• гормон-продуцирующие опухоли.

Нередко пролиферативный процесс оказывается проявлением длительного угнетения функций щитовидной железы при частом контакте с токсическими веществами, курении и злоупотреблении алкоголем, воздействии неблагоприятных экологических факторов, радиации и затяжного стресса, частом употреблении продуктов с синтетическими красящими добавками, а также при систематическом приеме йодосодержащих лекарственных средств – бета-адреноблакторов, нейролептиков, антидепрессантов, гормональных, противосудоржных и противорвотных препаратов. Изредка встречается конституционально обусловленная идиопатическая гиперплазия щитовидной железы, точные причины развития которой установить не удается.

У женщин гиперплазия щитовидной железы встречается в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. В группу риска попадают главным образом женщины в период постменопаузы, беременные и кормящие.

Увеличение щитовидной железы у детей может служить признаком врожденного гипотиреоза, который приводит к отставанию в умственном и физическом развитии.

Виды

В эндокринологической практике различают три типа гиперплазии щитовидной железы:

• диффузная – разрастание тканей и увеличение размеров органа происходит равномерно;

• узловая – характеризуется образованием одного или нескольких уплотнений;
• смешанная – равномерное увеличение щитовидной железы сопровождается формированием узлов.

Наиболее распространены смешанная и узловая гиперплазия щитовидной железы, их обнаруживают у 40-50% населения. До 90% всех доброкачественных образований приходится на узловой коллоидный пролиферирующий зоб, в 5–8% случаев диагностируются доброкачественные аденомы; вместе с узлами часто выявляют кистозные изменения в железистой ткани. Иногда вид узлов приобретают воспалительные инфильтраты, образующиеся при аутоиммунном и подостром тиреоидите . У лиц пожилого возраста узловой зоб рассматривается как вариант возрастной дегенерации железистой ткани, а у женщин данная патология часто сопутствует миоме матки .

Источник: endokrinnayasistema.ru

Как правило, диффузная гиперплазия щитовидной железы развивается на фоне воспалительных процессов, диффузно-токсического и эндемического зоба , а также при гормон-продуцирующих новообразованиях.

Источник: shhitovidka.ru

Признаки

Клиническая картина гиперплазии щитовидной железы зависит от этиологии, стадии процесса и наличия сопутствующих заболеваний. В основе физикальной диагностики пролиферативных изменений лежит классификация стадий гиперплазии по О. Николаеву:

• 0 – пролиферативные процессы ограничены клеточным уровнем;
• I – при глотании прощупывается выступающий перешеек щитовидной железы;
• II – увеличение органа заметно при глотании и легко определяется при пальпации;
• III – увеличенная щитовидная железа расширяет контур шеи;
• IV – выраженный зоб и заметная деформация шеи;
• V – растущий зоб сдавливает пищевод и трахею, затрудняя дыхание и глотание. Пациенты жалуются на ком в горле, кашель и болезненность передней части шеи.

При сдавливании нервов голосовых связок у больных отмечается огрубение и охриплость голоса; длительная компрессия кровеносных сосудов вызывает покраснение и отечность шеи. Сдавливание позвоночных и сонных артерий сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения , головной болью , головокружениями , апатией , приступами тошноты и рвоты, не связанными с приемом пищи.

Бессимптомно протекающая гиперплазия щитовидной железы 0–II степени не нуждается в лечении.

Для узловой формы гиперплазии характерны аномальные показатели содержания тиреотропного гормона и йодтиронинов в сыворотке крови. Заподозрить гипертиреоз можно при одновременном появлении ряда косвенных признаков:

• учащенное серцебиение (тахикардия);

• повышение артериального давления;
• раздражительность и агрессивность;
• покраснение глаз и их блеск;
• периорбитальные отеки;
• светобоязнь;
• диарея и боли в животе;
• дрожание рук (тремор);
• быстрое исхудание или резкие колебания массы тела.

На гипотиреоз могут указывать следующие симптомы:

• слабость, сонливость и повышенная утомляемость;
• потеря аппетита;
• снижение кровяного давления;
• расширенные зрачки;
• замедление сердечного ритма (брадикардия);
• быстрый набор веса;
• сухость кожи;
• невротические и психотические состояния – депрессии , тревожность, панические атаки ;
• нарушения менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Особенности протекания гиперплазии щитовидной железы у детей

Увеличение щитовидной железы у детей может служить признаком врожденного гипотиреоза , который приводит к отставанию в умственном и физическом развитии. При своевременно начатой гормонозаместительной терапии инвалидизации ребенка можно избежать.

Изменение уровня тиреотропного гормона и тиреоидных гормонов проявляется не ранее чем на 30-й день жизни. Ранее родителей могут насторожить неспецифические проявления врожденного гипотиреоза:

• масса тела при рождении более 3,5 кг;
• затяжная желтуха;
• сухость и шелушение кожи;
• нервозность;
• синюшность носогубного треугольника;
• склонность к запорам;
• чрезмерная возбудимость.

Появление гипотиреоза у беременной увеличивает риск гипофункции щитовидной железы у ребенка, поэтому в период вынашивания не следует отказываться от диспансерного наблюдения.

Приобретенный гипотиреоз у детей развивается при дефиците йода и на фоне воспалительных заболеваний внутренних органов.

Диагностика

Для распознавания начальной стадии гиперплазии щитовидной железы, в особенности при узловой форме, физикального осмотра недостаточно. При пальпации выявляются только крупные узлы размером от 5–10 мм; более мелкие обнаруживаются только посредством инструментальных методик – МРТ , КТ и УЗИ щитовидной железы. В норме объем органа у мужчин составляет до 25 см 3 ; у женщин – до 18 см 3 . Для подтверждения доброкачественной природы новообразований дополнительно назначается сцинтиграфия и биопсия опухоли.

Клиническая картина гиперплазии щитовидной железы зависит от этиологии, стадии процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

В случае выявления гиперплазии требуется сдать анализ крови на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) , стимулирующий выработку тиреоидных гормонов. Нормальные показатели содержания ТТГ в сыворотке крови у взрослых пациентов колеблются между 0,3 и 4,2 мкМЕ/мл. Повышенные значения свидетельствуют о гипотиреозе; пониженные – о гипертиреозе.

У детей активность гипофиза выше, чем у взрослых. Максимальная концентрация ТТГ в плазме крови отмечается у младенцев в возрасте до 4-х месяцев, достигая 0,7–11 мкМЕ/мл, после чего показатели начинают снижаться и составляют:

• с 4-х месяцев до 1 года – 0,7–8,35 мкМЕ/мл;
• с 1 года до 7 лет – 0,7–6 мкМЕ/мл;
• 7–12 лет – 0,6–4,8 мкМЕ/мл;
• 12–20 лет – 0,5–4,3 мкМЕ/мл.

Высокий уровень ТТГ может наблюдаться и у здоровых людей при интенсивных физических нагрузках, низкокалорийном рационе и сильных эмоциональных переживаниях, а также в последний триместр беременности. Кроме того, референтные значения могут варьировать в зависимости от применяемых реактивов.

Для уточнения диагноза показано определение уровня тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Концентрация Т3 в плазме крови у здоровых взрослых составляют от 66 до 181 нмоль/л; у детей и людей моложе 20 лет – 73–216 нмоль/л. Референтные показатели для Т4 составляют 1,2–3,1 нмоль/л у взрослых пациентов, а у детей изменяются с возрастом:

• до 1 года – 1,23–4,07 нмоль/л;
• от 1 года до 7 лет – 1,42–3,80 нмоль/л;
• 7–12 лет – 1,43–3,55 нмоль/л;
• 12–20 лет – 1,40–3,34 нмоль/л.

При сопутствующих заболеваниях могут потребоваться консультации других специалистов –кардиолога, гинеколога, гастроэнтеролога, невропатолога.

Лечение

Бессимптомно протекающая гиперплазия щитовидной железы 0–II степени не нуждается в лечении, однако пациент должен находиться на диспансерном наблюдении у эндокринолога. Рекомендуется проходить контрольные УЗИ и сдавать анализы на ТТГ и тиреотропные гормоны 2–3 раза в год.

Гиперплазия щитовидной железы служит проявлением ряда хронических заболеваний, патологических состояний и алиментарных расстройств.

На ранних стадиях назначается курс гормональных и йодосодержащих препаратов. В большинстве случаев за 3–6 месяцев удается добиться уменьшения зоба. При низкой эффективности консервативных методов рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Объем резекции зависит от степени выраженности патологии. Небольшие узлы и кисты удаляют посредством энуклеации – разрушения патологического очага внутри капсулы; также есть свидетельства успешного применения методик малоинвазивной хирургии.

В запущенных случаях прибегают к полному либо частичному удалению щитовидной железы. Гемитиреоидэктомия – удаление пораженной доли органа с перешейком – может быть выполнена по желанию пациента, испытывающего дискомфорт от неэстетичного вида зоба.

Для проведения тиреоидэктомии и суботатальной резекции щитовидной железы должны быть серьезные основания – присоединение воспалительного процесса, компрессионный синдром, подозрение на онкопатологию. После таких операций пациент нуждается в пожизненной гормонзаместительной терапии.

Профилактика

Специфическая профилактика сводится к приему йодида кальция и других препаратов йода. Массовая йодопрофилактика рассчитана в первую очередь на жителей регионов с частой встречаемостью эндемического зоба. Индивидуальная йодопрофилактика показана лицам, причисляемым к группе риска: беременным и кормящим женщинам, детям, работникам вредных производств, лицам с врожденными эндокринными патологиями и пожилым людям. Также важно придерживаться основных принципов рационального питания и по возможности исключить из рациона полуфабрикаты и продукты сомнительного качества. Не последнюю роль играет здоровый образ жизни: сбалансированный режим дня, минимизация стресса , отказ от вредных привычек, избегание чрезмерных рабочих и спортивных нагрузок.

Осложнения и последствия

При длительном декомпенсированном течении пролиферативного процесса не исключена вероятность малигнизации зоба; степень онкологического риска оценивается в 5%. Из острых осложнений чаще всего встречается компрессионный синдром и разрывы кровеносных сосудов, в результате которых зоб резко увеличивается в размерах и сильно затрудняет дыхание. В случае присоединения воспалительного процесса развивается токсическая форма заболевания. К отдаленным последствиям гиперплазии щитовидной железы, отягощенной гипотиреозом или гипертиреозом, относят патологические реакции со стороны нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем, нарушения липидно-углеводного обмена, мужское и женское бесплодие , неврозы , психотические и сексуальные расстройства.

Видео с YouTube по теме статьи:

Обычно, увеличение щитовидной железы происходит только с одной стороны. Устанавливает верный диагноз и проводит необходимое лечение специалист-эндокринолог.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Развитие гиперплазии у каждого человека происходит по своему: это зависит, как от состояния организма в целом, так и от степени запущенности заболевания. Результат лечения зависит от степени болезни и от времени обращения к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и лучше оно закончится.

Симптомы гиперплазии:

• повышенная возбудимость;
• нервозность;
• нездоровый блеск в глазах;
• зрачки расширяются;
• скачкообразное изменение веса тела;
• появление отечности или опухоли на шее.

Причины гиперплазии щитовидной железы

Как появляется гиперплазия пока не удалось точно установить, но тем не менее, к основным причинам заболевания относят проблемы с переработкой и выработкой гормонов.

Увеличение щитовидной железы может произойти из-за постоянного роста числа гормонов, заставляющих производить деление клеток в щитовидной железе. Иногда этот процесс приводит к появлению узлов и новообразований в тканях железы.

Гиперплазия начинает свое развитие на фоне недостатка йода в организме больного . А ведь только йод можетстабилизировать все внутренние процессы в щитовидке.

Признаки гиперплазии практически очень сложно выявить, что затрудняет своевременное начало болезни. Именно поэтому необходимо проводить периодическую профилактику: не менее одного раза в течение года проходить необходимое медицинское обследование для выявления всех отклонений и симптомов. Вполне возможно, что появиться необходимость в срочном медицинском вмешательстве. Кроме того, следует постоянно принимать витамины с содержанием йода, добавлять к продуктам питания йодированную соль.

Степени гиперплазии щитовидной железы

Степени увеличения железы (классификация по Николаеву):

0 степень.

Щитовидная железа практически не прощупывается, и на шее ее совсем не заметно.

I степень. Железу не заметно, но перешеек прощупывается и выделяется в момент глотания.

II степень. Железа уже видна при глотании и хорошо пальпируется. Форма шеи не меняется.

III степень . Железа очень хорошо заметна. Форма шеи начинает изменяеться.

IV степень. Ярко выраженный зоб, нарушающий форму шеи.

V степень. Зоб достигает больших размеров, передавливает пищевод и трахею, затрудняя глотание и дыхание.

Увеличение железы 3-5 степеней считается патологией, то есть зобом.

Гиперплазия щитовидной железы 1-2 степени считается нормальным явлением при отсутствии гиперфункции или гипофункции, симптомов повреждения прощупываемых узелков или тканей железы.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы может сопутствовать таким заболеваниям:

• гормональные опухоли других органов;
• тиреоидит аутоиммунный;
• тиреоидит де Кервена;
• тиреоидит Риделя;
• эндемический, диффузно-токсический зоб.

Узловая гиперплазия щитовидной железы представляет из себя множественные или одиночные узлы, собранные в уплотнение в тканях железы.

Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы представляет из себя своеобразный гибрид узловой и диффузной гиперплазии.

Сегодня принято считать, что гипертиреоз является главной причиной возникновения узлов и уплотнений в щитовидной железе. Для того, чтобы понять механизм появления этих узлов, надо знать все основные ступени регулирования тиреоидных гормонов.

Гиперплазия щитовидной железы у детей

Когда речь заходит о детях, необходимо учитывать мельчайшие детали:

• скорость роста ребенка;
• сколько ему лет;
• отношения с другими детьми;
• даже успеваемость в школе.

Каждая деталь очень важна. Например: при нормальном уровне тиреотропного гормона (ТТГ), но более высоком, чем у взрослого, может возникнуть непонимание со стороны родителей. Однако, следует учесть, что уровень ТТГ у ребенка меняется вместе с возрастом. То есть, если у взрослого диагностировали гипотериоз, то это еще не означает, что и у ребенка он тоже присутствует: может быть, для него это норма. Поэтому, чтобы получить полные ответы на все интересующие Вас вопросы следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Клиническая практика показывает, что лечение гиперплазии железы проводится с применением гормональных препаратов, прописанных врачом-эндокринологом.

Если происходит недостаточная выработка гормонов, то проводится курс лечения для стабилизации процесса и предотвращения дальнейшего роста щитовидной железы. При нормализации всех гормональных процессов следует провести повторное обследование.

Если же и в этом случае терапия не приносит успехов, то приходиться применять хирургическое вмешательство.

Методы хирургии - это, конечно, крайний вариант. При помощи операции происходит удаление увеличенной части щитовидной железы.

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное патологическое увеличение органа. Является результатом разрастания тканей. Отмечается как у здоровых, так и у больных людей. Это образование не является опухолью и до определенного периода считается безобидным косметическим недугом. Но без должного лечения гиперплазия щитовидки может перерасти в злокачественную опухоль.

Степени и виды гиперплазий

Различают пять степеней увеличения:

• гиперплазия 0 степени (внешне увеличение совсем не видно, щитовидка почти не прощупывается);
• гиперплазия щитовидной железы 1 степени (внешне орган не заметен, но при глотании выделяется перешеек, а при пальпации он прощупывается);
• гиперплазия щитовидной железы 2 степени (увеличение хорошо прощупывается, орган отчетливо виден при глотании);
• гиперплазия органа 3 степени (увеличенная железа начинает менять форму шеи);
• гиперплазия 4 степени (зоб ярко выражен, значительно меняет форму шеи);
• гиперплазия щитовидной железы 5 степени (зоб приобретает большие размеры; затрудняет дыхание и глотание, надавливая на трахею и пищевод).

1 и 2 степень увеличения считаются косметическим эффектом, если отсутствуют симптомы гипофункции, гиперфункции или повреждения тканей. Гиперплазия щитовидной железы 3 степени, 4 и 5 считаются зобом, то есть результатом патологического процесса.

В зависимости от вида уплотнения и увеличения различают следующие формы заболевания:

• Диффузная гиперплазия щитовидной железы. Представляет собой равномерное увеличение органа без уплотнений. Может являться симптомом для таких заболеваний, как:
• воспаление щитовидной железы различной этиологии;
• эндемический зоб;
• диффузно-токсический зоб;
• гормональные опухоли в других органах.
• Узловая гиперплазия щитовидной железы. Представляет собой одиночные или множественные уплотнения в виде узлов в тканях железы. Характерна для узлового зоба.
• Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы. При равномерном увеличении органа отмечается также наличие отдельных или множественных узлов.

Симптомы гиперплазий щитовидной железы

Клиническая картина зависит от общего состояния здоровья пациента, степени заболевания. Чаще отмечаются такие симптомы, как:

• чрезмерная возбудимость;
• постоянная нервозность, сопровождающаяся нездоровым блеском в глазах;
• расширенные зрачки;
• скачки веса (человек может похудеть за неделю на десять килограмм, а через другую неделю при таком же питании вновь поправиться);
• появление в области шеи отека.

Эти признаки появляются, как правило, на последних стадиях заболевания. Данное обстоятельство затрудняет раннюю диагностику и своевременное лечение. Поэтому важно периодически проходить профилактический осмотр.

Гиперплазия щитовидной железы у детей

При постановке правильного диагноза у детей нужно обращать внимание на следующие факторы:

• скорость физического развития ребенка;
• количество полных лет;
• отношения со сверстниками; поведение в коллективе, дружелюбность, общительность;
• успеваемость в школе.

Нормальный уровень ТТГ у ребенка отличается от нормального уровня ТТГ у взрослого. Поэтому ориентироваться на «взрослые» показатели неправильно. То, что для взрослого является свидетельством диагноза, для ребенка определенного возраста может быть нормой. Максимальный объем щитовидной железы и уровни ее гормонов для каждого возраста представлены в специальных таблицах.

Лечение гиперплазий щитовидной железы

Основные методы:

• медикаментозная терапия (назначаются гормональные препараты, стабилизирующие процесс выработки гормонов щитовидной железы);
• хирургическое вмешательство (применяется при неэффективности лекарственной терапии и наличии симптомов сдавления трахеи и пищевода; такой метод чаще применяется при узловых формах заболевания).

Эндокринная железа является одной из важнейших в организме. Такие же проявления, как узловая гиперплазия щитовидной железы и другие отрицательно сказываются на здоровье. Подробнее о разновидностях, лечении и факторах развития заболевания читайте далее.

Типы гиперплазий

Выделяют несколько видов гиперплазии щитовидной железы: от нулевой до пятой степени. В первом случае узел или увеличенная область не видны и не прощупываются, в последнем же – зоб значительно увеличивается, чем затрудняет дыхательные и глотательные процессы. Также он начинает давить на пищевод и трахею.

В зависимости от типа уплотнения и увеличения различают такие формы гиперплазии, как:
Диффузного типа, представляющая собой изменение размеров органа без каких-либо уплотнений. Этот алгоритм характеризуется равномерностью формирования и может быть проявлением таких недугов, как:

• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• зоб эндемического типа;
• зоб диффузно-токсического типа;
• опухоли, имеющие гормональную природу и расположенные в остальных органах.

Узловая гиперплазия щитовидной железы является не только одиночная, но и с многочисленными узловыми образованиями в железистых тканях.

Диффузно-узлового типа. При планомерном изменении размеров органа происходит рост отдельных или многочисленных узловых образований, лечение которых необходимо.

Причины

Формирование узловой гиперплазии щитовидной железы – это последствие гормональных проблем, которые, в свою очередь, образуются вследствие следующих факторов:

• дефицит йода в организме;
• инфекционные процессы;
• зоб Хашимото (характеризуется наличием большого количества узлов);
• проблемы в работе иммунитета;
• генетические нарушения гормонального фона;
• употребление любых лекарственных средств, которые усугубляют функционирование эндокринной железы;
• опухолевые и узловые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
• образования злокачественного характера в области щитовидной железы;
• любой из триместров беременности (необходимо наиболее щадящее лечение).

Все это, а тем более наличие одновременно нескольких провоцирующих факторов, будет причиной развития гиперплазии щитовидной железы.

Симптомы

Заболевание может долгое время не сопровождаться никакими клиническими проявлениями и не вызывать у человека болезненных или других ощущений. В процессе изменения размеров щитовидной железы начинают формирования начальные признаки гиперплазии. Если же лечение будет отсутствовать, то орган увеличится до таких размеров, что это приведет к серьезным проблемам.

• трудности в процессе глотания, комок в гортани, который не проходит сам по себе;
• проблемы с дыхательными путями;
• перемена тембра голоса – осиплость, снижение тембра;
• появление кашля, лечение которого оказывается безрезультатным;
• дестабилизация течения крови в области измененной щитовидной железы. Это выражается в набухании вен на шее, изменении оттенка лица и затруднении дыхания.

Узловая гиперплазия щитовидной железы определяется по следующим дополнительным симптомам:

• увеличенные показатели АД, аритмия;
• состояния, напоминающие депрессию, склонность в раздражительности, паника и перманентное расширение зрачков;
• дестабилизация сна;
• изменения индекса тела.

Перечисленные выше признаки гиперплазии щитовидной железы становятся все более заметными в зависимости от запущенности недуга и количества узлов.

Восстановительные меры должны избираться после детального обследования. Также лечение должно зависеть от причины недуга. Около 80% случаев, связанных с гиперплазией щитовидной железы, которые были диагностированы вовремя, излечиваются консервативно. В том случае, когда орган увеличивается не слишком быстро или в незначительной степени, лечение – это ЗГТ (заместительная гормональная терапия).

Она заключается в приеме таблеток и помогает бороться с узловой формой. ЗГТ при гиперплазии щитовидной железы подразумевает восполнение недостатка гормонов органа. Представленный терапевтический принцип не всегда помогает уменьшить размеры щитовидной железы и узлов. Однако он предотвращает ее последующее развитие гиперплазии.

Когда лечение оказывается малоэффективным, возможно прибегнуть к альтернативному методу, а именно операции или удалению органа.

Показанием в данном случае является значительное изменение размеров щитовидной железы, которое сопровождается сдавливанием области трахеи и пищевода. При этом гиперплазия должна быть подтверждена инструментально. То есть посредством рентгена, КТ в области шейного отдела. Только в таком случае лечение узловой формы окажется эффективным. Подозрение на злокачественность процесса является еще одним показанием для операции.

Вероятность трансформации гиперплазии щитовидной железы в злокачественную опухоль равна меньше чем 5%. Еще одним поводом осуществления хирургического вмешательства следует считать косметические цели. В редких ситуациях требуется проведение операции по резекции щитовидной железы, которая видна в качестве образования в шейной области. Чаще всего это нужно при узловой гиперплазии.

Радиоактивный йод – вот еще один из способов, при помощи которого возможно лечение. Методика помогает удерживать под контролем увеличение органа. Результатом терапии становится его уменьшение. Особенность представленного типа йода заключается в необходимости в дальнейшем прибегать к поддерживающей терапии. Чаще всего для этого применяются синтетические гормональные препараты.

В некоторых случаях лечение гиперплазии щитовидной железы, в том числе и узловой формы, возможно благодаря корректировке диеты и восполнении дефицита йода. Для этого достаточно употреблять рыбу, а также фрукты и овощи.

Таким образом, представленный недуг является достаточно опасным, однако, в условиях современной медицины вылечить гиперплазию щитовидной железы не составит труда.

Что такое гиперплазия щитовидной железы: изменения, симптомы, лечение, прогнозы

Щитовидная гиперплазия - физиологическая реакция эпителия эндокринной железы на гормональные изменения. Что такое гиперплазия щитовидной железы и как правильно диагностировать патологию, необходимо знать, чтобы не допустить ошибочного диагноза -злокачественное образование.

Гистологические изменения в щитовидной железе потенциально могут быть неправильно интерпретированы и приняты за опухоль. Подробнее о том, какие условия провоцируют образование, морфологические особенности патологии и ее влияние на самочувствие пациента.

Морфологические особенности

Наиболее распространенным проявлением процесса нарушений в механизме обратной связи гормонов является так называемый спорадический зоб (диффузная или узловая гиперплазия). Для этого условия необходимы определенные стимулы.

Наблюдают папиллярную гиперплазию фолликулярного эпителия, которая очень схожа с папиллярными структурами папиллярного рака щитовидной железы. Исследования подтверждают, что гиперплазия эндокринной железы отображают функции, которые легко перепутать со злокачественным опухолевым процессом.

Осознание этих особенностей имеет важное значение, чтобы избежать ошибочного диагноза рака. Слишком тонкая грань между гистологическими критериями, используемыми для различения доброкачественных от злокачественных новообразований, подтверждает сложность диагностического процесса.

Оценка одиночных узлов щитовидной железы требует тесного сотрудничества между несколькими специалистами:

• эндокринологом;
• рентгенологом;
• хирургом;
• терапевтом.

Врачи способны обеспечить всестороннее и надлежащее управление клиническим случаем заболевания.

Что происходит в эндокринной железе?

Одиночные узелки в ткани органа провоцируют множество патологий. Для постановки диагноза необходимы глубокие знания эпидемиологии заболеваний щитовидной железы.

Без сбора подробного анамнеза и полного физического обследования пациента невозможно определить природу узлов щитовидной железы.

Множество серологических и цитогенетических тестов, исследований применяют для оценки узелков щитовидной железы. Самый важный анализ - тонкоигольная аспирационная биопсия.

Распространение узлов в ткани эндокринного органа зависит от целого ряда факторов:

• возраст;
• рацион;
• дефицит йода;
• воздействие радиации.

Предрасположенностью обладают все возрастные группы, но чаще (в 6 раз) обнаруживают гиперплазию у молодых женщин. У детей и подростков определяют подобную патологию примерно 1,5% от общего числа. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом.

Как правило, большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и могут быть классифицированы:

• коллоидные узелки;
• аденома;
• врожденные аномалии;
• киста;
• инфекционные узелки;
• лимфоцитарные или грануломатозные узлы;
• гиперплазия.

Гиперпластические узелки

Гиперплазию отличает избыточная клеточность, формирование ацинозных и маргинальных вакуолей. Опухоль имеет в более высокой степени папиллярные формирования, внутриядерные включения и ядерные канавки и мало маргинальных вакуолей.

Нормальный фолликул щитовидной железы имеет выстилку из одного слоя клеток. Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы возникает при двустороннем увеличении. Вес может увеличиться в несколько раз по сравнению с нормой.

Диффузная гиперплазия изменяет поверхность капсул, они могут быть гладкие или дольчатые, в зависимости от тяжести гиперплазии.

Эта патология необязательно приводит к увеличению объемов шеи. Ее диагностируют у здоровых людей и тех, кто имеет предрасположенность и наличие симптомов заболевания щитовидки. Разрастание ткани до некоторой стадии не рассматривают опасным. При отсутствии мониторинга состояния пациента и адекватной терапии увеличивается риск онкологии.

Причины

Щитовидная железа компенсирует недостаточное поступление йода за счет ускоренного деления клеток, которые способны усваивать микроэлемент.

Факторы, располагающие к разрастанию ткани органа:

• наследственность;
• прием гормонов;
• зоб Хашимото;
• инфекции;
• дефицит йода;
• сниженный иммунитет;
• опухоль гипоталамуса или гипофиза.

Факт, в некоторых случаях установить причину развития гиперплазии невозможно.

В группу риска попадают:

• беременные;
• женщины в период менопаузы;
• люди, имеющие родственников с аутоиммунными заболеваниями;
• пострадавшие от радиации;
• онкологические больные.

Симптомы заболевания

Сразу заподозрить патологию сложно, слишком мало признаков, которые могут на нее указывать.

Масса железы увеличивается постепенно, появляются симптомы:

• боль в шее;
• дисфония;
• гипертония;
• эпизоды нервозности;
• повышенная возбудимость;
• хронический запор и понос;
• затруднение дыхания;
• кашель;
• изменение веса;
• затруднение глотания;
• потливость;
• краснота лица.

Щитовидная железа расположена поверх трахеи. Гормон тироксин регулирует метаболическую активность организма, его можно сравнить с педалью газа на автомобиле. Слишком большая его концентрация ускоряет обменные процессы, вызывая потерю веса, раздражительность, повышение температуры тела и нервозность.

Если тироксина мало, метаболизм замедляется. Голос становится глуше, увеличивается вес, появляются отеки. У детей замедлен рост и умственное развитие. При обоих процессах отмечают сухую кожу, ухудшение состояния волос, функций кишечника и нарушение менструации.

Любопытно, что при увеличении щитовидной железы она производит мало гормонов или слишком много.

Формы заболевания

Различают:

• диффузную гиперплазию, для которой характерно равномерное увеличение эндокринной железы без уплотнений;
• узловую гиперплазию, с образованием единичных или множественных комков;
• смешанную (диффузно-узловую), при общем разрастании ткани органа обнаруживают образование узелков.

Степени гиперплазии

Принята градация для разграничения тяжести гиперплазии:

• Нулевая степень - изменения затрагивают только гормональный фон.
• Первая степень - своими руками можно почувствовать увеличение эндокринной железы.
• Вторая степень - визуально определяется расположение щитовидной железы, очевидна при глотании.
• Третья степень - заметна деформация шеи.
• Четвертая степень - увеличение размеров щитовидной железы сильно меняет контуры шеи.
• Пятая степень - наряду с деформацией и увеличением размеров эндокринной железы проявляются специфические симптомы.

Гиперплазия в детском возрасте

Участились случаи выявления заболевания щитовидки у детей. Это связывают с отсутствием адекватных мер профилактики йододефицита. При хроническом недостатке микроэлемента, поступающего с рационом, ребенок подвержен риску развития эндокринных заболеваний.

Гиперплазия щитовидной железы у детей приводит к появлению симптомов:

• увеличение органа и деформация шеи;
• появление одышки;
• сухость во рту и гортани;
• кашель;
• дискомфорт в области шеи.

Родители заметят изменения в его поведении, ребенок выглядит уставшим, не проявляет интереса или быстро его теряет к активным играм. Может плохо усваивать обучающий материал, отставать в физическом и умственном развитии.

Психическое состояние неуравновешенное, появляются вспышки агрессии и раздражительности. Частые смены эмоций: плаксивость, подавленность.

При первых подозрениях на появление изменений в характере и поведении, родителям необходимо обратиться к лечащему врачу, который оценит состояние ребенка и направит к эндокринологу.

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка требует регулярного контроля с исследованием гормонов. При обнаружении узлов или уплотнений показана терапия с применением тироксина, чтобы избежать развития симптомов и перерождения в злокачественную опухоль.

Терапия

Не обязательно нужна терапия, тем более, если обнаружена гиперплазия щитовидной железы 1 степени Лечение требуется в том случае, если установлен гипо- или гипертиреоз с явными признаками повреждения эндокринной железы.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени это состояние, когда размеры органа принимают большие размеры. Исключать риск диффузных изменений нельзя, так же как и узлов.

Терапия консервативная с использованием искусственных гормонов, чтобы избежать появления неприятных симптомов. Удается прекратить рост щитовидной железы, но не уменьшить ее размеры.

Операцию рассматривают как радикальный способ терапии. Нередко ее назначают, если обнаружена узловая гиперплазия щитовидной железы Лечение помогает избавить пациента от сдавления пищевода и трахеи при разрастании ткани органа.

Подробное обследование помогает выявить на ранней стадии подозрительные участки эндокринной железы, которые могут переродиться в раковую опухоль. Факт, менее 5% всех случаев диагностированной гиперплазии переходит в онкологию.

Прогнозы

Гиперплазия хорошо лечится, при вовремя начатой терапии удается избежать осложнений. Необходимо непрерывное наблюдение и проведение биопсии, чтобы определить злокачественную трансформацию эндокринной железы, которая сигнализирует внезапным изменением размера, консистенции и болью.

Пациентам, находящимся на медикаментозной терапии, объясняют необходимость (инструкции) регулярного приема лекарств.

Что такое гиперплазия щитовидной железы, симптомы и лечение

Гиперплазия щитовидки или иначе зоб обозначает чрезмерное разрастание объемов органа. Зоб имеет доброкачественный характер. Начальный этап развития недуга протекает спокойно, особых проблем пациент обычно не ощущает. И до какого-то момента болезнь не является опасной, однако неопасный недуг может превратиться в онкологическую серьезную проблему, если игнорировать лечение.

Диагностируют недуг не так уж редко. 740 миллионов человек планеты Земля страдают от этой проблемы.

Так иногда случается, что в силу ряда причин в эндокринном органе происходят некоторые патологические изменения. Изменения не доставляют каких-либо неудобств. Поэтому их не замечают до определенного момента. Патология иногда прогрессирует без видимого увеличения, но симптомы обязательно будут присутствовать.

Здоровое состояние организма, слаженная работа всех органов зависит от достаточного количества гормонов. Когда же происходят изменения, сбои синтеза, то через время, как эхо, этот сбой отражается в поведении, проявлении усталости, головных болях. Эта патология может вначале никак не проявляться, но обязательно объявиться резким разрастанием.

При таком положении происходит нарушение баланса, и дальнейшие функции изменяются. Железа не вырабатывает нужного количества тиреоидов. Поэтому клетки ее начинают проявлять активность, то есть они умножаются, чтоб ликвидировать создавшийся дисбаланс. Развитие болезни у людей происходит по-разному. Более стремительно разрастается образование у людей с ослабленным иммунитетом.

Гиперплазия щитовидной железы иногда проявляется только на одной ее части. На одной из двух долей может начать свое развитие образование любого вида. То есть оно может быть диффузным или узловым. В данном случае изменение параметров затрагивает только одну - правую долю, однако, нет никакой уверенности, что такое положение будет сохранено. Может рост клеток захватит весь орган. Когда поражение правой доли достигло 3 стадии, в этом случае шея получает асимметрично искаженное образование.

В случае если увеличение образовалось на левой доли, то весь процесс подобен разрастанию правой доли. Левая доля близка к сердцу. Если на ее тканях пойдет процесс ракового поражения, то метастазы могут поразить само сердце.

Патология имеет несколько видов и развивается в каждом случае по отдельному сценарию.

Гиперплазия щитовидной железы может развиваться как:

• диффузный вид;
• узловой вид;
• диффузно-узловой вид.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы предполагает равномерное расширение. Проявляется в основном при довольно длительном дефиците йода в организме. Она потому и увеличивается объемом, чтоб как можно больше впитать йода и выработать требуемое количество Т3 и Т4. Чаще всего диагностируют диффузное увеличение в районах, где недостаточно йода в продуктах питания.

Следующие факторы тоже могут спровоцировать диффузное образование:

• генетическая предрасположенность;
• употребление продуктов, тормозящих усвоение йода: капуста, репа, кукуруза;
• при избыточном поступлении кальция присутствует дефицит селена, цинка, марганца, такая ситуация тоже провоцирует сбой синтеза Т3 и Т4;
• медикаменты, понижающие усвоение йода.

Небольшие образования не являются опасными, такое состояние наблюдается у многих людей, но длительный процесс развития приведет к серьезной проблеме - гипотиреозу. А гипотиреоз лечить потребуется длительный период. Незначительные разрастания клеток требуют соблюдения правил питания и наблюдения у специалиста.

Узловая гиперплазия щитовидной железы – проявляется иногда одиночными узлами, иногда множественными. Считают, что гипотиреоз может спровоцировать их формирование. Узловой зоб наиболее опасен, поскольку всегда есть риск перехода узлов в злокачественное образование.

Диффузно-узловая патология имеет много общего с диффузным развитием, а также с узловым образованием. У этой патологии могут быть разные скорости развития.

Иногда узлы растут и образуются быстро, в то же время диффузное развитие тормозит. Другой вариант, диффузное увеличение быстро разрастается, а узлы почти не растут. Поэтому диффузно-узловой вариант требует тщательного обследования.

Диагноз ставится после обследования на аппарате УЗИ. Диагноз подтверждает наличие изменений в деятельности органа, который, скорее всего, связан с каким-то заболеванием либо с неполноценным питанием.

Патология связана с недостатком гормонального синтеза. За период недостатка гормонов активируется деятельность гипоталамуса, который стимулирует повышенный синтез. Далее по цепочке: усиленная стимуляция вызывает рост клеток.

Основные признаки гиперплазии щитовидной железы вызваны недостаточностью гормональной секреции под давлением факторов:

1. Первым признаком считается недостаточное поступление йода.
2. Гормональные изменения, возможно, врожденные.
3. Период беременности.
4. Пониженное состояние иммунитета.
5. Во время формирования зоба Хашимото.
6. Инфекционные болезни, а также возможные осложнения.
7. Появление злокачественных новообразований на гипофизе или гипоталамусе.
8. Последствие прогрессирующих аутоиммунных болезней.
9. Результат действия некоторых медикаментов.
10. Результат действия радиации.

Не всегда возможно точно установить причину развития проблемы. Такое положение имеет название идиопатическая. Считают, что возможной причиной ее появления есть воспалительные процессы, происходящие в щитовидке.

Идиопатическая возможна при следующих факторах:

1. Период, когда иммунная система ослаблена. Риск возможен в период беременности, перестройки организма, связанные с менопаузой у пожилых людей.
2. Заболевания аутоиммунные либо онкологические, которыми болели очень близкие родственники.
3. Медикаментозные препараты.
4. Действие радиоактивных веществ.

Симптомы проявления. Лечение

При различных фазах развития заболевания проявляются разные симптомы. Как было сказано выше начальный период проходит почти без симптомов. Наличие проблемы можно выявить на приборах УЗИ. При более поздней фазе увеличение выявляется во время пальпации. А через время можно заметить симптом, указывающий на измененные формы шеи. Это внешние факторы, свидетельствующие о наличии проблемы.

Присутствуют и другие симптомы, которые свидетельствуют о нарушениях деятельности органа:

• повышенная потливость;
• постоянная усталость;
• учащенный пульс;
• приступы головной боли;
• приливы жара к лицу;
• заболевания сердца.

Для патологии гиперплазия щитовидной железы лечение ее в первую очередь направлено на устранение причины, которая способствует дальнейшему созреванию заболевания. Самой распространенной формой является гиперплазия щитовидной железы 1 степени, но она и лечится относительно легко. Для лечения правой доли обычно используются стандартные методы с учетом сложности заболевания.

Все лечебные методы подбираются сугубо индивидуально после обследования.

Когда вовремя определено увеличение щитовидной железы 1 степени, используют консервативное лечение. Гормональные препараты помогают восполнить дефицит гормонов. А когда уровень гормонов нормализуется, увеличение прекращается.

Уменьшить объемы органа при помощи лекарственных препаратов не всегда удается, однако этим методом вполне возможно остановить дальнейший его рост. Запущенные состояния, когда уже проявились симптомы злокачественного образования, при данных обстоятельствах консервативное лечение становится невозможным. В подобных случаях использования медикаментов не даст нужного эффекта, тогда используют оперативное вмешательство. Операцию проводят при подозрениях на злокачественную опухоль либо для исправления искаженной формы шеи по требованию пациента.

Гиперплазия щитовидной железы 2 степени определяется как диффузный зоб. В данном случае появляются трудности глотания, тяжело дышать, то есть появляется компрессия, увеличенный орган давит на рядом расположенные ткани. В такой ситуации возможно образование токсического зоба. Иногда для лечения второй степени используют радиоактивный йод. Данный вариант лечения позволяет уменьшить объемы и сдерживать расширение железы.

После всех методов лечения требуется строго соблюдать правила питания. Пища должна быть в первую очередь полезной, богатой витаминами, минералами, а уж потом она может быть вкусной.

Диагноз "гиперплазия щитовидной железы" больше известен как зоб. Именно этот термин использует большинство специалистов. Заболевание является патологическим процессом, различают несколько его видов и стадий с характерными симптомами. В любом случае требует лечения, так как может со временем спровоцировать неприятные последствия.

Что такое гиперплазия щитовидной железы?

• более 30% случаев гиперплазии приходится на жителей Восточного Средиземноморья;
• каждый пятый человек с зобом родом из Африки;
• каждый седьмой – из Европы.

Возникает такое заболевание обычно у жителей тех местностей, в почве и грунте которых мало солей йода.

Причины

Недостаточная гормональная секреция может быть вызвана различными причинами:

• нехваткой йода в организме;
• инфекцией;
• аутоиммунным тиреоидитом (зобом Хашимото);
• злокачественной опухолью;
• нарушенным иммунитетом;
• приемом препаратов, угнетающих работу железы;
• опухолью гипоталамуса или гипофиза;
• беременностью.

Причину заболевания выяснить можно не всегда. В таком случае ставят диагноз идиопатическая гиперплазия. По некоторым данным ее вызывает воспалительный процесс в органе.

• женщины;
• пожилые люди;
• лица, принимающие иммунодепрессанты;
• люди, родственники которых страдают от онкологии или аутоиммунного заболевания;
• лица, на которых действует радиация (условия работы, лучевая терапия).

Симптомы заболевания на разных стадиях

Различают гиперплазию нескольких степеней, каждая характеризуется особыми симптомами:

• Нулевая степень . Зоба на этой стадии нет. Изменения касаются исключительно гормонального фона.
• 1-я степень . Увеличение железы незаметно внешне, но выявляется пальпацией. Во время глотания выделяется перешеек органа.
• 2-я степень . Увеличение становится заметным, а при глотании выделяется вся железа.
• 3-я степень . Образование сильно увеличено и отчетливо просматривается. Форма железы меняется.
• 4-я степень . Считается запущенной стадией заболевания. Форма шеи меняется, орган значительно увеличен в размерах.
• 5-я степень . Увеличение железы повреждает окружающие ткани и сдавливает нервные окончания. Это приводит к выраженным болезненным ощущениям, трахея и пищевод сдавливаются.

• затрудненное глотание (ощущение кома в горле);
• нарушенное дыхание;
• смена голосового тембра;
• кашель;
• нарушенный кровоток в области увеличенного органа;
• болезненность.

Виды гиперплазии щитовидной железы

• Диффузная . Проявляется равномерным увеличением тканей органа.
• Узловая . Образуются уплотнения со скоплением одиночных или .
• Смешанная (диффузно-узловая) . Железа гипертрофирована равномерно, но при пальпации обнаруживаются .

Гиперплазия левой или правой доли щитовидной железы характеризуется ее выпячиванием в соответствующую сторону. Опасность увеличения левой доли в том, что она близко расположена к сердцу и отходящим от него кровеносным магистралям. Если гиперплазия осложнится до рака, то при метастазировании есть риск поражения сердца. Доли органа взаимосвязаны также с молочными железами.

Диагностика

Результатов обычного осмотра недостаточно, поэтому прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики:

• гистологическому исследованию;

Важно помнить, что при первых же тревожных признаках необходимо обращаться к специалисту. Заболевания эндокринной системы – не редкость, а в запущенной стадии могут привести к серьезным осложнениям.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Медикаментозное лечение

При гормональной терапии железа не уменьшается в размерах. Цель такого лечения заключается в прекращении прогрессирования болезни. Заместительная терапия эффективна на ранней стадии гиперплазии.

При заболевании нехватку йода восполняют с помощью специальных препаратов. Необходимым является также – для этого назначают витаминные комплексы.

Хирургическое вмешательство

• железа сильно увеличена, потому вызывает сдавливание окружающих органов;
• частые рецидивы даже при соответствующей терапии;
• гиперплазию дополняет гормональная дисфункция, которая не корректируется консервативной терапией;
• дефект сильно выражен косметически;
• загрудинный зоб;
• злокачественный характер гипертрофического процесса.

Диета

• жирную и острую пищу;
• продукты с содержанием красителей;
• алкоголь.

• рыбу;
• шпинат;
• морепродукты;
• овощи и фрукты.