Цитрамон употребление. От чего таблетки Цитрамон? Для чего используют Цитрамон: показания к применению

Из этой статьи вы узнаете: как цитрамон влияет на давление, можно ли его принимать при повышенном и пониженном артериальном давлении (сокращенно АД). При каких болезнях сердца и сосудов его принимать нельзя.

Дата публикации статьи: 15.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Цитрамон – пожалуй, самый известный препарат от головной боли, имеющийся в аптечке в каждом доме. У этого лекарства есть ряд преимуществ перед другими средствами: он дешевый, практически безвредный и эффективный. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием, благодаря комбинации компонентов, входящих в его состав.

Цитрамон повышает или понижает давление, и можно ли его пить гипертоникам и гипотоникам? Ответы:

Можно ли пить Цитрамон при повышенном АД?

Людям, склонным к повышению давления, либо тем, кому официально установлен диагноз «артериальная гипертензия» пить Цитрамон следует с осторожностью. Он способен спровоцировать за счет сужения периферических сосудов. Хотя все индивидуально, у некоторых одна таблетка никак не влияет на АД.

Нужно сначала найти причину головной боли, а потом пить лекарство. Если головная боль появилась на фоне высокого давления, то прием Цитрамона только усугубит ситуацию. В этом случае стоит принять препарат для снижения давления, и головная боль пройдет сама.

А во время простуды либо инфекции гипертоникам лучше лечиться препаратами без кофеина, например, снять температуру и устранить боли поможет парацетамол, нимесулид или другое нестероидное средство.

Можно ли пить Цитрамон при пониженном АД?

Цитрамон поможет при и устранит сопутствующую симптоматику – головную боль, слабость, сонливость.

Несмотря на хороший положительный эффект, регулярно принимать это лекарство врачи не рекомендуют. Это может привести к разбалансировке сосудов, повлиять на работу сердца.

Принимать Цитрамон исключительно для повышения давления не целесообразно. Для этой цели есть специальные средства. В Цитрамоне кроме кофеина, есть аспирин и парацетамол, дозы которых выше, чем кофеина. Их действие направлено на уменьшение воспаления, снятия жара, обезболивание, а на АД они никак не влияют.

При каких заболеваниях сердца и сосудов принимать Цитрамон не желательно?

Бывают ситуации, когда человек хотел бы принять таблетку Цитрамона для снятия боли, но боится это сделать, не зная, можно ли его пить, если есть серьезная сопутствующая болезнь.

Принимать лекарство нужно крайне осторожно либо вовсе заменить его на другой препарат при следующих заболеваниях, связанных с поражением сосудов:

артериальной гипертензии 2–3 степени;
изменениях сосудов на фоне сахарного диабета;
выраженной тахикардии, аритмии;
высоком внутричерепном давлении;
язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
эрозивном воспалении толстой кишки (колите);
заболевании вен и артерий нижних конечностей;
после инсульта.

Некоторые женщины с чувством страха ожидают наступления критических дней. Дискомфорт, постоянная, ели терпимая боль внизу живота, поникшее настроение, головокружение… Чего только не приходится переносить во время месячных. Цитрамон — всем известный препарат, включающий в состав несколько компонентов. Чаще всего его используют при головных болях и снижении давления. От чего может помочь цитрамон при месячных? Сколько выпить таблеток и как не навредить своему организму?

Читайте в этой статье

Фармакологическое действие

Цитрамон — обезболивающий препарат. Состав его подобран таким образом, что компоненты потенцируют действие друг друга. Цитрамон относится к группе ненаркотических анальгетиков, поэтому привыкания к нему не развивается. Действующие компоненты препарата:

кофеин — 0, 03 г,
парацетамол — 0,18 г,
аспирин — 0,24 г.

Это наиболее распространенная, классическая комбинация. Существует также несколько иных форм, когда увеличивается доза одного из компонентов, чем достигается усиление определенного эффекта.

Входящих в состав кофеин — психостимулятор. Он оказывает возбуждающее действие на центры головного мозга, повышает работоспособность и выносливость, помогает концентрации внимания. Кофеин повышает физический и умственный потенциал, мобилизует силы. Также он воздействует на сосудистую стенку, способствуя ее расслаблению. Этим улучшается кровоток в тканях.

Парацетамол оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Также он угнетает синтез простагландинов, которые повышают чувствительность клеток к болевому воздействию. Благодаря парацетамолу можно применять цитрамон .

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, один из первых ее представителей. Обладает жаропонижающим эффектом, а также уменьшает выраженность воспаления в очаге. Влияет на реологические свойства крови, снижая ее вязкость.

Варианты выпуска препарата

Современная фарминдустрия предлагает несколько вариантов таблеток. Состав везде одинаковый, отличны лишь дозы действующих веществ. К ним относятся:

Цитрамон-форте содержит 0,04 кофеина, 0,24 парацетамола и 0,32 аспирина и 0,007 лимонной кислоты. Благодаря увеличенной дозировке каждого из компонентов, одна таблетка обеспечивает более значимый и длительный результат. Единовременно можно употреблять не более двух, а в сутки — до 6 штук.
Цитрамон Дарница по своему составу аналогичен классическому варианту, но дополнительно содержит 0,006 г лимонной кислоты. Этим достигается еще больший противовоспалительный, а также иммуностимулирующий ответ.
Цитрамон Лект также аналогичного состава, но в форме порошка. Для употребления его необходимо растворить в стакане теплой воды.
Цитрамон Экстра отличается тем, что не содержит в своем составе аспирина.

Показания для цитрамона

Цитрамон используется в качестве обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего, психостимулирующего препарата. Показано назначение его при болях слабой и средней интенсивности. Для купирования сильных приступов лучше сразу выбрать препарат другой группы. Наиболее результативно применение цитрамона при головной (даже ) и мышечной болях, при дискомфорте в суставах, вызванном воспалением. Также эффективно использование лекарства при альгодисменорее легкой и умеренной степени.

Применение в критические дни

Помогает ли цитрамон при месячных? Действительно, препарат достаточно эффективно борется с различными проявлениями предменструального синдрома, также помогает купировать болевой синдром при месячных.

При вегето-сосудистой дистонии

Многие девушки страдают от различных . Часто отмечается обострение симптомов накануне и во время критических дней. Это обусловлено в первую очередь изменениями гормонального фона.

Если ВСД у девушек протекает по астеническому, гипотоническому или кардиалгичему типах, то цитрамон может стать надежным помощником в данных ситуациях. За счет кофеина повышается артериальное давление, появляется мотивация к действию, уходит депрессивное настроение. Вследствие влияния компонентов препарата на сосудистые стенки уменьшаются неприятные ощущения за грудиной, проходит головная боль.

При выраженном предменструальном синдроме

Часто за 7 — 10 дней до менструации у девушек появляются . Клиническая картина может быть разнообразной: от незначительных головных болей и нагрубания молочных желез до сильных психо-эмоциональных взрывов. Цитрамон в подобных ситуациях — не панацея, но может избавить от неприятного ощущения в груди, а также уменьшить головные боли. Достигается это в основном за счет действия кофеина, который оказывает легкий диуретический эффект — жидкость не успевает накапливаться в организме и в груди в частности, дискомфорта в них не возникает.

При головной боли

Помогает избавиться цитрамон от . Как правило, она обусловлена увеличением жидкости в организме, которая депонируется в венах, в том числе мозга. Также обезболивающий эффект вызван действием аспирина и парацетамола.

При слабости

За счет психостимулирующего действия, цитрамон помогает при появлении слабости, вялости, повышенной утомляемости накануне и во время месячных. Конечно, если причина в функциональных, а не органических нарушениях. При его применении во время месячных можно добиться концентрации внимания, повышения работоспособности и выносливости, чего так порою не хватает во время критических дней.

При болях внизу живота

Цитрамон при месячных болях: помогает ли от живота...

Таблетки цитрамон - это широко известное лекарственное средство, в состав которого входят только простые компоненты, не оказывающие негативного влияния на организм человека. Применяется в основном при головных болях, которые связаны с нестабильностью периферических кровеносных сосудов.

В состав цитрамона входит всем привычная ацетилсалициловая кислота (больше известна под торговым названием аспирин), парацетамол и кофеин. В качестве дополнения используется лимонная кислота, которая и дала название препарату по аналогии с названием группы цитрусовых фруктов, к которым относится лимон.

Существует убеждение, что цитрамон повышает давление. На самом деле это не совсем так. Влиять на тонус кровеносных сосудов может только кофеин, входящий в состав препарата. За счет стимуляции центров в коре головного мозга действительно наблюдается кратковременное повышение артериального давления за счет повышения упругости сосудистой стенки. Однако после адаптации сосудистого русла происходит обратная реакция. Таким образом, повысить на длительное время давление этот препарат вам не поможет. Для этих целей используются более мощные препараты, такие как норадреналин, допамин.

Использовать цитрамон инструкция по применению рекомендует в различных случаях, но исключительно в качество обезболивающего средства с выраженным жаропонижающим и противовоспалительным спектром действия. Эти свойства обеспечиваются сочетанием ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. В совокупности они усиливают действие друг и друга и эффективно снимают отечность мягких тканей в области воспалительного процесса.

При правильном применении цитрамона достигаются следующие эффекты:

снижение общей температуры тела до нормальных показателей в течение 30 минут после приема препарата внутрь;
устранение болевого синдрома, в том числе в области мышечных волокон;
снижение функциональной нагрузки на церебральные сосуды и за счет этого устранение головной боли;
антикоагуляционный эффект, предотвращающий развитие синдрома внутрисосудистого свертывания крови;
усиление кровотока и устранение местной интоксикации;
временное улучшение общего самочувствия за счет стабилизирующего действия кофеина.

Обратите внимание, что цитрамон при головной боли следует принимать только после консультации с врачом и измерения уровня артериального давления. Известны случаи, когда при повышенном уровне АД этот препарат вызывал преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Показания к применению

Применение цитрамона показано при различных вирусных и простудных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры тела и сильными головными и мышечными болями, возникающими за счет интоксикации и процессов увеличения вязкости крови.

Также можно пить цитрамон при:

болезненных менструациях;
мышечных болях функционального характера;
зубной боли;
мигрени.

Если не наблюдается желаемого эффекта после приема 2 таблеток, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и коррекции метода лечения.

Обратите внимание! Цитрамон при беременности противопоказан. Входящая в его состав ацетилсалициловая кислота может спровоцировать маточное кровотечение и создать угрозу преждевременного прерывания беременности. Кофеин может обладать разрушающим действием на развивающийся плод. Препарат цитрамон при грудном вскармливании также применять не рекомендуется. Если возникла такая необходимость, то окажитесь на период лечения от кормления грудным молоком.

Противопоказания и побочные действия

Самое распространенное побочное действие заключается в патологии слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. При длительном применении могут формироваться эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Часто возникает изжога, рези в животе и жидкий стул.

Противопоказан препарат детям, кормящим и беременным женщинам. Не назначается лицам, которые склонны к кровотечениям и имеют проблемы с системой свертываемости крови.

Содержание

В каждой аптечке найдется универсальный препарат, который снимает усталость, лечит головную или зубную боль, обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом – таблетки Цитрамон П. Чтобы не нанести вред организму при приеме медикамента врачи советуют строго придерживаться, указанных в инструкции, дозировок, курса приема и ознакомиться с побочными эффектами.

Что такое Цитрамон П

Это комбинированный негормональный анальгетик широкого спектра действия. Препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Таблетки назначаются врачами для устранения различных болевых синдромов, при появлении первых симптомов гриппа или при простудных заболеваниях. Комбинированный препарат повышает давление у гипотоников, эффективно устраняет зубную боль, помогает при повышенной температуре тела.

Состав

Раннее Цитрамон производили на основе сразу нескольких активных компонентов: ацетилсалициловой кислоты, фенацетина, какао, кофеина и лимонной кислоты. Однако после официального международного запрета на фенацетин классический рецепт несколько видоизменили. Сейчас в состав входит ацетилсалициловая кислота, кофеин и парацетамол. Вспомогательные компоненты Цитрамона П: картофельный крахмал, лимонная кислота, тальк, стеарат кальция. Дозировка действующих веществ в одной таблетке представлена таблицей:

Форма выпуска

Таблетки неоднородного содержания с мелкими вкраплениями, как правило, коричневого или светло-коричневого цвета. Количество и форма расфасовки зависит от производителя, к примеру:

Цитрамон, производимый Анжеро-Судженским ХФЗ, выпускается в картонной пачке, блистерами по 20 шт.
Таблетки от фармацевтической компании Татхимфармпрепараты продаются в бумажной упаковке по 6 шт.
Фармстандарт-лекарства выпускают Цитрамон в алюминиевых блистерах по 10 шт.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие цитрамона обусловлено влиянием на организм активных компонентов:

Ацетилсалициловая кислота оказывает жаропонижающее действие, обладает противовоспалительными свойствами, ослабляет болевой синдром, уменьшает микроциркуляцию на месте воспаления и снижает агрегацию тромбоцитов.
Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим свойством.
Кофеин воздействует на рефлекторную возбудимость спинного мозга, дыхательные центры, расширяет кровеносные сосуды. Кофеин усиливает действие предыдущих компонентов, воздействует на центр возбуждения головного мозга, повышает тонус.

После приема лекарства активные вещества всасываются в кровоток через желудочно-кишечный тракт. Под влиянием печеночных ферментов они распадаются на метаболиты. Около 5% метаболитов парацетамола, 10% кофеина и 60% салицилатов выводятся с мочой в неизменном виде. Действующие компоненты легко всасываются в периферические ткани и жидкости организма. Максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя час после приема таблетки.

Цитрамон – показания к применению

Препарат часто используют при болях в мышцах после сильных физических нагрузок, для устранения депрессии, при пониженном артериальном давлении. Часто пьют цитрамон при температуре и прочих проявлениях инфекционно-вирусных заболеваний. Согласно аннотации использовать таблетки целесообразно:

при болевом синдроме средней и слабой интенсивности – головной или зубной боли, мигренях, миалгии, невралгии, альгодисменореи;
при лихорадочном синдроме – ОРЗ, ОРВИ, гриппе, простуде.

Цитрамон П – инструкция по применению

Таблетки необходимо принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, сразу после еды. Лекарство принимают по 2-4 раза в сутки по одной таблетке. Интервал между приемами должен быть не менее четырех часов, а средняя дозировка не превышать 3-4 таблеток за день. Цитрамон при сильных головных болях можно принимать сразу в удвоенной дозировке. Максимальный верхний предел таблеток в таком случае не должен превышать 8 штук. Как жаропонижающее средство принимать лекарство можно до 3-х дней, как болеутоляющее – не больше 5 суток.

Особые указания

При длительном использовании препарата пациенту необходимо регулярно сдавать анализ крови для подсчета тромбоцитов, анализ кала на предмет скрытого кровотечения, проверять состояние печени и контролировать артериальное давление. Следует помнить, что в состав лекарства входит кофеин, поэтому прием аналогичных препаратов с его участием может спровоцировать передозировку.

Таблетки могут влиять на результаты допинг-контроля у спортсменов и осложнять постановку диагноза при наличии синдрома острого живота. Использование препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты запрещено перед хирургическим вмешательством или стоматологической операцией, из-за увеличения риска появления кровотечения. Цитрамон влияет на скорость мышления, поэтому на время лечения стоит отказаться от управления автотранспортным средством и выполнения опасных работ.

При беременности

Использование препарата в первом триместре беременности приводит к расщеплению верхнего неба у ребенка, а в третьем триместре к торможению родовой деятельности и гиперплазии легочных сосудов малого круга кровообращения плода. Цитрамон проникает в грудное молоко. Его использование при лактации может спровоцировать нарушение функции тромбоцитов у ребенка и возникновение кровотечений.

В детском возрасте

Согласно инструкции использовать препарат можно с 15-летнего возраста. У детей младшего возраста таблетки могут спровоцировать синдром Рея, вызвать серьезные поражения центральной-нервной системы и нарушения функций печени, подавить синтез тромбоцитов и вызвать геморрагический диатез. Кроме того, АСК негативно воздействует на слизистую желудка детей.

При нарушениях функций почек и печени

Больные пожилого возраста и пациенты, страдающие нарушением функций почек и/или печени, люди с доброкачественной гипербилирубинемией должны соблюдать осторожность при приеме лекарства. Длительное использование таблеток на основе парацетамола может привести к необратимой почечной недостаточности и стать причиной медикаментозной нефропатии.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки Цитрамона нужно уметь правильно комбинировать с другими медикаментами, в противном случае могут возникнуть осложнения и непредвиденные ситуации. К примеру:

препарат усиливает действие гепарина, резерпина, стероидных гормонов, непрямых антикоагулянтов и гипогликемических средств;
одновременное употребление таблеток с метотрексатом или другими нестероидными противовоспалительными средствами увеличивает риск появления побочных эффектов;
при взаимодействии с фуросемидом, лекарствами от подагры, гипотензивными таблетками уменьшается их эффективность;
рифампицин, барбитураты, средства против эпилепсии и салициламид провоцируют выделение токсических метаболитов парацетамола, которые негативно влияют на печень;
при одновременном употреблении с метоклопрамидом сокращается время всасывания парацетамола;
Цитрамон может усилить действие антикоагулянтов;
прием парацетамола и этанола повышает риск возникновения гепатотоксических эффектов.

Побочные действия

Как правило, при приеме Цитрамона согласно инструкции или рекомендаций врача негативные реакции организма не возникают, редко появляется:

анорексия;
эрозивно-язвенные поражения;
тошнота;
бронхоспазмы;
аллергические реакции;
гастралгия;
некролиз эпидермального характера;
экссудативная эпитема;
головокружение;
желудочно-кишечные кровотечения;
повышение давления и тахикардия;
шум в ушах.

Передозировка

При бессистемном употреблении таблеток могут возникнуть следующие симптомы:

Легкая интоксикация – рвота, тошнота, шум в ушах, головокружение, боль в желудке.
Тяжелая степень отравления – сонливость, коллапс, судороги, заторможенность реакций, кровотечения, кома, анурия, затрудненное дыхание, респираторный ацидоз. При дальнейшем использовании лекарства могут появиться необратимые поражения печени и нарушения функций почек.

Противопоказания

Препарат не назначают детям до 15 лет и беременным женщинам. Кроме того, цитрамон противопоказан:

при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
глаукоме;
гемофилии;
при поражениях желудочно-кишечного;
наличии кровотечений;
бронхиальной астме;
заболеваниях печени;
артериальной гипертензии;
гипопротромбинемии;
повышенной возбудимости;
нарушениях сна;
авитаминозе;
перед хирургическими операциями.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается из аптеки без рецепта врачи. Хранить Цитрамон необходимо в сухом месте при температуре не выше 25 градусов. Срок годности медикамента – 2 года.

Аналоги

Препараты-синонимы с тем же составом действующих веществ это:

Аквацитрамон;
Мигренол Экстра;
Экседрин;
Кофицил-плюс;
Цитрапар;
Цитрамон-Дарница;
Аскофен П;
Цитрапак;
Ацепар;
Томапирин П;
Аскофен плюс;
Олдон;
Аскофен-АНВИ;
Алгомин;
Неуранидал;
Иралгезик.

Цена на Цитрамон П

Приобрести препарат можно в любой аптеке страны по приемлемой цене или заказать доставку медикаментов на дом через интернет-магазин. Приблизительная стоимость таблеток указана в таблице ниже.

Латинское название: Citramon

Код ATX: N02BA71

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid) + парацетамол (paracetamol) + кофеин (caffeine)

Производитель: БИОСИНТЕЗ, ОАО (Россия), АТОЛЛ, ООО (Россия), ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ, ОАО (Россия), МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н. А. Семашко, ОАО (Россия), ЗАО «Медисорб» (Россия) и др.

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цитрамон П – комбинированное анальгезирующее лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Цитрамон П выпускается в виде плоскоцилиндрических круглых таблеток светло-коричневого цвета, с фаской с обеих сторон и риской с лицевой стороны. Таблетки имеют характерный запах и могут содержать вкрапления (по 3, 4, 6 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках/блистерах/стрипах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 блистеров; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 шт. в банках из полипропилена/полиэтилентерефталата, в картонной коробке 1 банка).

В 1 таблетке содержится:

действующие вещества: ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг, парацетамол – 180 мг, кофеин – 30 мг;
вспомогательные вещества: какао-бобов порошок, лимонной кислоты моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-К25.

В связи с большим количеством производителей Цитрамона П возможны другие виды упаковки и изменения в составе вспомогательных компонентов препарата, отличные от изложенных выше.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цитрамон П является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим АСК, парацетамол и кофеин.

Действие препарата обусловлено эффективностью его активных компонентов:

АСК: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие; ослабляет болевые ощущения (в частности, обусловленные воспалительными процессами), стимулирует микроциркуляцию крови в очаге воспаления, угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование;
парацетамол: обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также крайне слабым противовоспалительным эффектом, что обусловлено его воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе, а также слабовыраженной способностью к ингибированию синтеза простагландинов в периферических тканях;
кофеин: увеличивает рефлекторную возбудимость спинного мозга; оказывает возбуждающее действие на дыхательный и вазомоторный центры; способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца; снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость и чувство усталости, повышая физическую и умственную работоспособность. В состав Цитрамона П входит малая доза кофеина, поэтому он почти не оказывает стимулирующего воздействия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.

Фармакокинетика

всасывание: при приеме внутрь абсорбируется полностью, в ходе абсорбции подвергается элиминации: в стенке кишечника – пресистемной; в печени – системной, путем деацетилирования. Быстро гидролизуется альбуминэстеразой и холинэстеразами, поэтому Т 1/2 (период полувыведения) составляет не более 20 минут;
распределение: в организме циркулирует на 75–90% связываясь с белками крови (в основном с альбумином) и распределяется в тканях в форме аниона салициловой кислоты; Cmax (максимальная концентрация) достигается через 2 часа.
метаболизм: происходит преимущественно в печени, при этом образуются четыре метаболита, которые обнаруживаются в моче и многих тканях;
выведение: экскретируется преимущественно почками посредством активной канальцевой секреции салицилата (60%) или его метаболитов. При подщелачивании мочи увеличивается ионизирование салицилатов, что приводит к ухудшению их реабсорбции и значительному увеличению выведения. На скорость выведения влияет доза: Т 1/2 при применении небольших доз составляет 2–3 часа, с увеличением дозы возрастает до 15–30 часов. Элиминация салицилатов у новорожденных осуществляется значительно медленнее.

Парацетамол:

всасывание: Абсорбция высокая. Достижение максимальной концентрации (5–20 мкг/мл) происходит через 0,5–2 часа;
распределение: с белками плазмы связывается 15% вещества. Зафиксировано проникновение через гематоэнцефалический барьер. В грудное молоко попадает не более 1% от принятой кормящей матерью дозы. Достижение терапевтической эффективной концентрации парацетамола в плазме происходит при дозе от 10–15 мг/кг;
метаболизм: происходит в печени (до 95%). Вследствие реакций конъюгации, в которые вступает 80% метаболитов, образуются неактивные глюкурониды и сульфаты. Еще 17% гидроксилируется с образованием восьми активных метаболитов, конъюгирующих с глутатионом, вследствие чего образуются уже неактивные метаболиты. В случае недостатка глутатиона данные вещества блокируют ферментные системы гепатоцитов и вызывают их некроз. Также в метаболизме парацетамола участвуют изоферменты CYP1A2, CYP2E1 и в меньшей степени CYP3A4;
выведение: экскретируется почками в виде метаболитов (в основном конъюгатов) в неизмененном виде выводится менее 5%. Т 1/2 – 1–4 часа. У пожилых пациентов клиренс препарата снижается, а период полувыведения увеличивается.

всасывание: при пероральном приеме абсорбция хорошая, происходит по всей длине кишечника, главным образом за счет липофильности. Достижение Cmax (1,6–1,8 мг/л) происходит через 50–75 минут после приема;
распределение: быстро распределяется в тканях и органах, легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также на 25–36% связывается с белками крови. У взрослых объем распределения составляет 0,4–0,6 л/кг, у новорожденных – 0,78–0,92 л/кг;
метаболизм: преимущественно происходит в печени – свыше 90%, но у детей первых лет жизни – не более 10–15%. У взрослых около 80% вещества метаболизируется в параксантин, 10% – в теобромин, 4% – в теофиллин. Далее указанные соединения деметилируются в монометилксантины и метилированные мочевые кислоты;
выведение: кофеин, в основном в виде метаболитов, экскретируются преимущественно почками; у взрослых пациентов в неизмененном виде выводится 1–2%, Т 1/2 – 3,9–5,3 часа (иногда до 10 часов).

Показания к применению

лихорадочный синдром (например, при ОРЗ, гриппе);
болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности различной этиологии (мигрень, головная или зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея).

Противопоказания

Абсолютные:

желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
пептическая язва в анамнезе;
гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
портальная гипертензия;
авитаминоз К;
хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
артериальная гипертензия (III степень);
неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
глаукома;
гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
период беременности и кормления грудью;
возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
хроническая обструктивная болезнь легких;
подагра;
ишемическая болезнь сердца;
цереброваскулярные заболевания;
заболевания периферических артерий;
хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
алкоголизм;
курение;
пожилой возраст.

Инструкция по применению Цитрамона П: способ и дозировка

Таблетки Цитрамон П принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, после или во время приема пищи.

головная боль: разовая доза – 1–2 таблетки. В случае сильных головных болей через 4–6 часов препарат рекомендуется принять повторно;
симптомы мигрени: разовая доза – 2 таблетки. В случае необходимости препарат рекомендуется принять повторно через 4–6 часов;
болевой синдром: разовая доза для взрослых пациентов – 1–2 таблетки, суточная доза – 3–4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.

Курс лечения Цитрамоном П в качестве анальгетика не должен превышать 5 суток, в качестве жаропонижающего – 3 суток, при лечении головной боли или мигрени – 4 суток.

Побочные действия

сердечно-сосудистая система: нечасто – развитие аритмии, повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС); редко – гиперемия, нарушение периферического кровообращения;
пищеварительная система: часто – тошнота и дискомфорт в животе; нечасто – сухость во рту, диарея, рвота; редко – отрыжка, метеоризм, повышенное слюноотделение, парестезии в области рта, дисфагия;
дыхательная система: редко – гиповентиляция, ринорея, носовые кровотечения;
метаболизм и питание: редко – снижение аппетита;
инфекции, инвазии: редко – фарингит;
нервная система: часто – развитие головокружения; нечасто – появление головной боли, парестезии, тремор; редко – расстройство вкуса, гиперестезия, амнезия, расстройство внимания, нарушение координации движений, боли в районе околоносовых пазух;
психика: часто – нервозность; нечасто – бессонница; редко – эйфорическое состояние, тревога, внутреннее напряжение;
слух: нечасто – появление шума в ушах;
зрение: редко – нарушения зрения;
опорно-двигательный аппарат: редко – боли в области спины и/или шеи, мышечные спазмы, мышечно-скелетная скованность;
кожные покровы: гипергидроз, крапивница, зуд;
общие расстройства: нечасто – возникновение повышенной возбудимости или утомления; редко – тяжесть в груди, развитие астении.

В период пострегистрационного наблюдения зафиксированы следующие побочные эффекты Цитрамона П:

иммунная система: гиперчувствительность;
нервная система: развитие мигрени, сонливость;
психические расстройства: беспокойство;
дыхательная система: развитие одышки, бронхоспазм;
сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления (АД), сердцебиение;
печень, желчевыводящие пути: развитие печеночной недостаточности;
пищеварительная система: боль в животе и в эпигастрии, диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
кожные покровы: эритема, ангионевротический отек, сыпь;
общие нарушения: ощущения дискомфорта, недомогание.

После приема АСК на протяжении 4–8 суток сохраняется повышенная вероятность развития кровотечений. Очень редко могут возникать сильные кровотечения, в том числе угрожающие жизни (к примеру, мозговое кровоизлияние). Указанный эффект наиболее часто встречается при совместном применении антикоагулянтов и/или у пациентов с артериальной гипертензией.

Многие из приведенных побочных явлений имеют дозозависимый характер, а их выраженность у разных пациентов отличается.

Передозировка

АСК

Вследствие легкой интоксикации (плазменная концентрация от 150 до 300 мкг/мл) может наблюдаться головокружение, глухота, шум в ушах, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головная боль, спутанность сознания. Лечение осуществляется путем отмены Цитрамона П или снижения его дозы.

Прием АСК в концентрации свыше 300 мкг/мл способствует развитию более тяжелой интоксикации, которая проявляется беспокойством, лихорадкой, гипервентиляцией, кетоацидозом, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом. Вследствие угнетения центральной нервной системы существует риск комы, сердечнососудистого коллапса и дыхательной недостаточности.

При приеме свыше 100 мг/кг в течение нескольких суток у пожилых пациентов и детей сильно увеличивается риск развития хронической интоксикации.

> 120 мг/кг салицилатов на протяжении последнего часа: рекомендуется многократный прием внутрь активированного угля. Также следует определить плазменную концентрацию салицилатов, хотя прогноз тяжести передозировки на основании этого показателя невозможен – необходимо дополнительно учитывать биохимические и клинические показатели;
> 500 мкг/мл (для детей до 5 лет при > 350 мкг/мл): удаление салицилатов из плазмы осуществляют путем внутривенного введения натрия гидрокарбоната;
> 700 мкг/мл (у пожилых пациентов и детей более низкие концентрации) либо при развитии тяжелого метаболического ацидоза: терапией выбора является гемоперфузия или гемодиализ.

Парацетамол

При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей и пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени (в т. ч. из-за хронического алкоголизма), при нарушении питания, одновременном приеме индукторов микросомальных ферментов печени. В результате интоксикации может наблюдаться развитие печеночной недостаточности, молниеносного, цитолитического либо холестатического гепатита (в указанных случаях иногда возможен летальный исход).

Клиническая картина острой передозировки парацетамолом развивается на протяжении суток после его приема. Основные симптомы: бледность кожных покровов, желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в брюшной полости, абдоминальная боль).

После одномоментного введения парацетамола взрослым в дозе от 7,5 г и детям в дозе от 140 мг/кг развивается цитолиз гепатоцитов, полный и необратимый некроз печени, печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, энцефалопатия, следствием чего может стать кома и летальный исход. Через 0,5–2 суток после введения повышаются концентрации билирубина, активность лактатдегидрогеназы, микросомальных ферментов печени, а также снижается содержание протромбина. Проявление клинических симптомов повреждения печени происходит через 2 суток и достигает максимума на 4–6 сутки.

При передозировке парацетамолом необходима немедленная госпитализация.

После передозировки и перед началом лечения следует определить количественное содержание парацетамола в плазме крови. На протяжении первых 8 часов наиболее эффективным является терапия донаторами SH-групп и предшественниками синтеза глутатиона – ацетилцистеина и метионина.

Решение о дополнительных терапевтических мероприятиях (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) принимается на основании данных о содержании парацетамола в крови и времени, прошедшем после его приема.

При симптоматическом лечении передозировки парацетамолом активность микросомальных ферментов печени следует контролировать в начале терапии, а затем через каждые 24 часа. В большинстве случаев данный показатель нормализуется на протяжении 1–2 недель. В особо тяжелых случаях может понадобиться пересадка печени.

Кофеин

Чаще всего при передозировке кофеином развиваются следующие симптомы: ажитация, гастралгия, тревога, делирий, беспокойство, нервозность, психическое возбуждение, бессонница, спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, учащенное мочеиспускание, обезвоживание, гипертермия, повышенная тактильная либо болевая чувствительность, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота (в том числе с кровью). В случае выраженной передозировки может развиться гипергликемия. Проявлениями кардиологических нарушений являются тахикардия и аритмия.

Для терапии состояния требуется снижение дозы либо отмена кофеина.

Особые указания

Общие особые указания

Цитрамон П не следует назначать совместно с другими лекарственными средствами, в составе которых имеется парацетамол либо АСК.

Рекомендуется соблюдать осторожность при первом применении Цитрамона П для лечения мигрени либо при нетипичных симптомах этого заболевания, во избежание развития потенциально тяжелых неврологических расстройств. Если симптомы мигрени сохраняются после приема 2 таблеток, необходимо обратиться к врачу.

Не следует применять лекарственное средство при головной боли, если за три последних месяца наблюдалось более 10 ее приступов в месяц. Такой эффект может являться следствием избыточного приема препаратов и требует консультации врача. Цитрамон П не рекомендуется использовать для лечения мигрени, если более чем в половине случаев требуется постельный режим или более 20% приступов у пациента сопровождаются рвотой.

Препарат с осторожностью применяется пациентами с наличием факторов риска дегидратации (диарея, рвота, пред- или послеоперационный период).

Цитрамон П может маскировать признаки развития инфекции.

Особые указания, обусловленные наличием АСК

Цитрамон П требуется с осторожностью принимать пациентам, страдающим сахарным диабетом, подагрой, неконтролируемой артериальной гипертензией, дегидратацией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Так как АСК ингибирует агрегацию тромбоцитов, в ходе хирургического вмешательства (в том числе небольшого) и в послеоперационном периоде время кровотечения может увеличиваться.

Без контроля врача не следует применять препарат совместно с лекарственными средствами, влияющими на процесс свертывания крови (в частности, с антикоагулянтами). При наличии нарушения свертывания крови в ходе терапии Цитрамоном П следует обеспечить тщательное наблюдение за пациентами. Также необходимо соблюдать осторожность в случае маточных кровотечений различной этиологии либо гиперменореи.

При развитии на фоне терапии Цитрамоном П изъязвления или кровотечения ЖКТ следует немедленно прекратить прием препарата. Применение НПВП увеличивает риск возникновения потенциально летальных кровотечений, изъязвлений или перфорации ЖКТ, в том числе и при отсутствии в анамнезе предвестников или тяжелых желудочно-кишечных осложнений. Особенно сильно такие эффекты проявляются у пожилых пациентов.

Совместный прием глюкокортикостероидов, НПВП и алкоголя может повышать вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

Вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина или трийодтиронина прием АСК может искажать данные лабораторного исследования функции щитовидной железы.

Цитрамон П может привести к развитию бронхоспазма и обострению бронхиальной астмы, а также прочих реакций гиперчувствительности. К факторам риска относятся: хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных путей, сезонный аллергический ринит, полипоз носа, бронхиальная астма. Указанные явления могут возникать и у пациентов, имеющих аллергические реакции на другие вещества. В таких случаях требуется соблюдение особой осторожности.

Особые указания, обусловленные наличием парацетамола

Применение Цитрамона П повышает риск возникновения тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса – Джонсона с возможным летальным исходом). Пациента следует проинформировать об этих реакциях, и предупредить, что в случае их возникновения следует немедленно отказаться от приема препарата.

Одновременный прием прочих потенциально гепатотоксичных препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени (изониазида, рифампицина, хлорамфеникола, снотворных и противосудорожных средств, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и пр.) повышается вероятность отравления парацетамолом.

У пациентов с алкогольной зависимостью возникает риск поражения печени, поэтому при терапии Цитрамоном П следует соблюдать осторожность.

Особые указания, обусловленные наличием кофеина

Цитрамон П следует с осторожностью применять для лечения больных с гипертиреозом, аритмией, подагрой. С целью предотвращения учащения сердцебиения и развития нервозности, бессонницы, раздражительности, в ходе терапии необходимо ограничить потребление продуктов с кофеином.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Исследования влияния Цитрамона П на способность управления автотранспортом и сложными механизмами не проводились. Но такие нежелательные реакции как головокружение и сонливость требуют воздерживаться от видов деятельности для которых необходима повышенная концентрация внимания и быстрота реакций. О появлении данных эффектов следует сообщить врачу.

Применение при беременности и лактации

При беременности и в период лактации Цитрамон П применять запрещено.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Цитрамон П запрещается применять в педиатрической практике:

В качестве обезболивающего: для лечения детей и подростков до 15 лет.
В качестве жаропонижающего: для лечения детей и подростков до 18 лет. При наличии вирусной инфекции прием АСК повышает вероятность развития синдрома Рейе, симптоматика которого проявляется гиперпирексией (повышением температуры выше 41,1 °С), продолжительной рвотой, метаболическим ацидозом, нарушениями со стороны нервной системы и психики, гепатомегалией и нарушениями функции печени, острой энцефалопатией, нарушением дыхания, судорогами, комой.

При нарушениях функции почек

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в случае пониженной массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии АСК, содержащейся в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

НПВП: появление желудочно-кишечных кровотечений и повреждение слизистой оболочки ЖКТ. В случае совместного применения рекомендуется прием гастропротекторов;
пероральные антикоагулянты (в частности, производные кумарина): прием АСК может потенцировать действие указанных препаратов, поэтому рекомендуется осуществлять клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Совместное применение пероральных антикоагулянтов и Цитрамона П не рекомендуется;
глюкокортикостероиды: повреждение слизистой оболочки ЖКТ, развитие кровотечений. В случае совместного применения рекомендуется прием гастропротекторов, а по возможности такого сочетания следует избегать, особенно при лечении пожилых пациентов;
гепарин: развитие кровотечений, что требует осуществления лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Совместное применение гепарина и Цитрамона П не рекомендуется;
тромболитики: возможность развития кровотечения. Не рекомендуется назначать Цитрамон П в первые 24 часа после острого инсульта. Совместное применение тромболитиков и АСК недопустимо;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: развитие кровотечений вследствие влияния на функцию тромбоцитов и процесс свертывания крови. Совместное применение с Цитрамоном П не рекомендуется;
ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, цилостазол, тиклопидин, парацетамол): развитие кровотечений, требующее проведения лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Совместное применение с Цитрамоном П не рекомендуется;
вальпроевая кислота: вследствие нарушения связей с белками плазмы АСК повышает токсичность вальпроевой кислоты. При совместном применении необходимо обеспечить контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты;
фенитоин: повышение плазменной концентрации фенитоина; необходимо обеспечить контроль этого показателя;
петлевые диуретики (к примеру, фуросемид): снижение их активности вследствие ингибирования синтеза простагландинов и нарушения процесса клубочковой фильтрации. Прием НПВП может вызвать острую почечную недостаточность (в частности, у обезвоженных пациентов). Совместное применение мочегонных препаратов и Цитрамона П требует обеспечения достаточной регидратации, мониторинга функции почек и контроля АД (особенно на начальной стадии терапии мочегонными препаратами);
антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат): снижение активности этих препаратов из-за нарушения экскреции натрия. Рекомендуется обеспечить контроль АД;
урикозурические средства (к примеру, сульфинпиразон, пробенецид): снижение активности этих препаратов за счет повышения плазменной концентрации АСК из-за ингибирования тубулярной реабсорбции;
гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы медленных кальциевых каналов): снижение их активности из-за ингибирования синтеза простагландинов в почках. Совместный прием при лечении обезвоженных либо пожилых пациентов может привести к острой почечной недостаточности. Требуется обеспечение достаточной регидратации, контроля функции почек и АД;
производные сульфонилмочевины, инсулин: усиление гипогликемического эффекта. Высокая доза АСК требует уменьшения дозы гипогликемических средств и контроля содержания глюкозы в крови;
метотрексат (в дозе до 15 мг в неделю): снижение тубулярной секреции метотрексата, повышение его плазменной концентрации и увеличение токсичности вследствие развития указанных процессов. Использование Цитрамона П не рекомендуется для терапии пациентов, получающих высокие концентрации метотрексата. При приеме низких концентраций метотрексата необходимо учитывать вероятность взаимодействия с АСК, особенно в случаях нарушения функции почек. Применение метотрексата и Цитрамона П требует контроля функции почек, печени, проведения общего анализа крови (особенно в первые сутки такой терапии);
алкоголь: увеличение вероятности желудочно-кишечных кровотечений. Необходимо избегать совместного использования.

При взаимодействии парацетамола, содержащегося в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

индукторы микросомальных ферментов печени, потенциально гепатотоксичные вещества (к примеру, алкоголь, комбинация рифампицина и изониазида, противоэпилептические, снотворные средства, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал): повышение токсичности парацетамола и поражение печени даже при приеме нетоксичных доз препарата, что требует контроля функции печени. Не рекомендуется применять указанные препараты одновременно;
зидовудин: увеличение риска развития нейтропении. Необходим мониторинг гематологических показателей. Одновременный прием препаратом возможен только по назначению врача;
хлорамфеникол: повышение риска роста концентрации последнего. Не рекомендуется применять данные препараты совместно;
непрямые антикоагулянты: увеличение антикоагулянтного эффекта после многократного (на протяжении 1 недели и дольше) приема парацетамола. Эпизодический прием парацетамола не дает значимого эффекта;
пробенецид: уменьшение клиренса парацетамола, что требует снижения его дозы. Не рекомендуется совместно применять указанные препараты;
метоклопрамид и прочие лекарственные средства, ускоряющие эвакуацию из желудка: увеличение скорости всасывания парацетамола, повышение эффективности и приближение начала обезболивающего действия;
пропантелин и прочие лекарственные средства, замедляющие эвакуацию из желудка: снижение скорости всасывания парацетамола, уменьшение или отсрочка быстрого облегчения боли;
колестриамин: снижение скорости всасывания парацетамола. При необходимости максимального уровня обезболивания колестерамин следует назначать через 1 час после приема Цитрамона П.

При взаимодействии кофеина, содержащегося в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

снотворные средства (к примеру, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, барбитураты, бензодиазепины): уменьшение их снотворного эффекта, снижение противосудорожного эффекта барбитуратов. Совместное применение препаратов не рекомендовано. При необходимости одновременного приема Цитрамона П с указанными лекарственными средствами комбинацию кофеина следует принимать утром;
дисульфирам: повышение риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома вследствие стимулирующего действия кофеина на сердечнососудистую или центральную нервную системы;
литий: увеличение его плазменной концентрации из-за повышения почечного клиренса вследствие отмены кофеина. Отмена Цитрамона П может потребовать снижения дозы лития. Совместно применять препараты не рекомендуется;
симпатомиметики либо левотироксин: усиление хронотропного эффекта по причине взаимного потенцирования препаратов. Совместное использование с Цитрамоном П не рекомендовано;
эфедриноподобные вещества: повышение риска развития лекарственной зависимости. Совместно применять препараты не рекомендуется;
антибактериальные средства из группы хинолонов (ципрофлоксацин, эноксацин, пипемидовая кислота), тербинафин, циметидин, флувоксамин, пероральные контрацептивы: увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени. При нарушениях ритма сердца, функции печени, латентной эпилепсии применения кофеина следует избегать;
теофиллин: снижение его экскреции;
клозапин: увеличение его сывороточной концентрации, что требует обеспечения контроля этого показателя. Совместно применять препараты не рекомендуется;
фенилпропаноламин, фенитоин, никотин: снижение терминального периода полувыведения кофеина.

Влияние действующих веществ Цитрамона П на данные лабораторных исследований:

парацетамол: может изменять результаты определения мочевой кислоты методом фосфорновольфрамовой кислоты, а также гликемии с помощью глюкозооксидазного/пероксидазного метода;
АСК: при приеме высоких доз может искажать данные клинико-биохимического исследования;
кофеин: может обращать эффект воздействия дипиридамола на кровоток в миокарде. В случае проведения соответствующего исследования следует прекратить прием кофеина в течение 8–12 часов.

Аналоги

Аналогами Цитрамона П являются: Аскофен-П , АкваЦитрамон, Мигренол Экстра, Кофицил-плюс , Цитрамон П Форте, Цитрамарин, Экседрин , Цитрапар и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок хранения – 3 года.