Что такое кт почек и надпочечников. Какой из методов обследования лучше для надпочечников — КТ или МРТ. КТ надпочечников: подготовка

Своевременная диагностика заболеваний надпочечников является залогом успешного лечения.

Кроме посещения врача-эндокринолога и сдачи клинических анализов современная медицина предлагает КТ надпочечников. Этот метод позволяет точно оценить состояние органа и оказывает минимальное воздействие на организм.

Стандартная процедура диагностики включает лабораторные исследования, при которых определяется уровень кортизола и гормонов надпочечников.

Помимо этого обязательно проведение инструментальных методов диагностики, выбор которых остается за врачом:

УЗИ (ультразвуковое исследование);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
рентген;
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
флебография (обследование вен);
КТ (компьютерная томография).

Главными преимуществами КТ являются:

возможность всестороннего изучения органа;
высокая точность полученных снимков;
точная передача масштабов;
безболезненное проведение обследования;
минимальная чувствительность к движениям пациента;
отсутствие остаточного облучения.

Противопоказания

Диагностика заболеваний надпочечников инструментальными методами имеет ряд противопоказаний.

КТ нельзя проводить или стоит внимательно отнестись к существующим факторам, если имеет место:

аллергия на медикаментозные препараты;
сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет;
астма;
заболевания почек;
множественная миелома;
соматическая патология;
эпилепсия;
использование инсулиновой помпы или кардиостимулятора.

Также прямым противопоказанием является проведенное рентгенологическое обследование с использованием бария и висмута в течение предыдущих четырех суток. Применение этих препаратов искажает четкость изображения.

КТ надпочечников: подготовка

Компьютерная томография надпочечников с использованием контрастного вещества, как любое вмешательство в организм, должна проводиться после предварительной подготовки:

особый режим питания – запрещается пить или принимать пищу за 4-6 часов до процедуры;
в некоторых случаях пациенту предлагают сделать накануне клизму или принять слабительное;
перед процедурой вводят контрастное вещество.

Процедура без контраста не требует жесткой предварительной диеты. Достаточно перед утренним обследованием не принимать тяжелую пищу, ограничиться легким ужином, а завтрак вообще отменить. Если процедура назначена на вторую половину дня, то придется легко позавтракать, а обед исключить. Рекомендуют перед процедурой выпивать более литра воды, если организм не воспринимает препараты йода.

Обязательно стоит сообщить врачу о принимаемых БАДах, лекарственных препаратах и аллергических реакциях на йод и морепродукты.

Беседа пациента с врачом перед процедурой поможет расслабиться и настроиться на предстоящую процедуру.

Врач ответит на все вопросы, разъяснит все риски, опишет процесс обследования, а после окончания прокомментирует полученные результаты.

Перед процедурой необходимо снять все предметы, содержащие металл: часы, протезы, ювелирные украшения, слуховые аппараты и т. п.

Основные этапы процедуры, КТ надпочечников с контрастом

Сама процедура, как описано выше, не требует особой подготовки кроме консультации специалиста и, при использовании контраста, отказа от пищи за несколько часов до обследования.

Пациент должен снять с себя все металлические предметы, переодеться в специальную пижаму или халат. Далее его укладывают на стол, который размещают в томографе на уровне исследуемого органа.

Пациент во время обследования находится в помещении КТ-сканера один, но при этом имеет возможность общаться с врачом в двустороннем порядке. При проведении КТ с контрастом предварительно делают серию снимков в обычном режиме, а затем вводят контраст.

Во время процедуры стоит внимательно слушать врача и выполнять его команды. Во время обследования нужно лежать неподвижно, а при необходимости задержать дыхание.

Результаты расшифровываются и описываются опытным специалистом – врачом-рентгенологом.

Оценка патологических процессов и динамики заболевания проводится лечащим врачом, который при этом учитывает общую клиническую картину и другие важные факторы.

Что показывает КТ надпочечников?

Этот вид обследования позволяет:

выявить опухолевый процесс в надпочечниках;
определить характер образований;
оценить размеры, расположение и форму органа, а также его контуры, структуру и плотность.

В зависимости от показаний врача КТ могут проводить без контраста или с контрастирующим веществом. Последний способ используется для более детального обследования.

При томографии облучение настолько мало, что не вызывает никаких патологических изменений в организме.

Показаниями к проведению этой процедуры могут стать:

диагностированные кисты и опухоли надпочечников;
дифференциальное обследование гиперплазии и аденомы надпочечников;
динамика развития синдрома Кушинга;
злокачественная гипертония неясной этиологии;
аномалии развития надпочечников;
поражения лимфоузлов забрюшинного пространства;
подозрения на патологические нарушения сосудистой и лимфатической систем органа и наличие воспалительных процессов в нем;
как предоперационное обследование.

При компьютерной томографии выявляются новообразования в надпочечниках, после чего врач может определиться с методикой лечения. При этом виде исследования органа получают как двухмерное, так и трехмерное изображение.

Компьютерная томография эффективно определяет функциональное состояние надпочечника и выявляет его аномалии. Более 90 % аденом было выявлено с помощью КТ надпочечников.

Стоимость

Стоимость компьютерной томографии надпочечников включает:

консультацию врача-специалиста;
обследование на томографе;
оплату контрастных веществ и дополнительных медикаментов (например, седативных препаратов);
запись обследования (снимков) на цифровой носитель;
подробное заключение врача-рентгенолога.

Чтобы избежать неприятных ситуаций, необходимо предварительно узнавать точную стоимость процедуры, опираясь при этом на направление лечащего врача, в котором точно указывается не только диагноз, но и остальные параметры для проведения обследования.

Компьютерная томография надпочечников позволяет своевременно выявить аномальные изменения или точно поставить диагноз. Главное ответственно подойди к самой процедуре – пройти предварительную консультацию у специалиста и точно следовать рекомендациям врача-рентгенолога.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Если исследование надпочечников и почек будет проводиться без применения контрастного вещества, пациенту перед диагностикой можно не ограничивать себя в приеме пищи и жидкости.

Если КТ включает применение контраста, подготовка к процедуре должна быть следующей: исследуемому за день-два до КТ рекомендуется избегать употребления жирных и острых блюд, а от чая, кофе и спиртного вовсе отказаться. В день сканирования, за три часа до него, принимать пищу и пить пациенту запрещается.

Перед КТ следует снять с себя все украшения и прочие изделия из металла. Приборы, которые могут вызвать искажение результатов, например, телефон, должны быть оставлены за дверью диагностического кабинета.

Подготовка к КТ надпочечников с контрастом

Для наиболее достоверных результатов исследования применяют внутривенное введение контраста, который сосредотачивается в почках и надпочечниках. Это позволяет тем самым сделать отчетливые снимки и лучше визуализировать патологические изменения в тканях, новообразования небольших размеров и прочие изменения.

Контрастное вещество вводят заранее перед диагностикой либо в процессе ее проведения. Оно не наносит вред организму, не влияет на деятельность внутренних органов, и спустя сутки полностью выводится из тканей. Кстати, так как контрастное вещество в своем составе содержит йод, то людям, у которых есть аллергия на йод или они склонны к аллергии, такой метод исследования строго противопоказан.

Что делается перед самой процедурой

Перед диагностированием пациента размещают на специальном передвигающемся столе и после отправляют на нем в томографический аппарат. Во время исследования во избежание получения нечетких снимков запрещается шевелиться. Иногда (при психических отклонениях или при необходимости) пациента фиксируют ремнями. По команде доктора человек должен не дышать в течение нескольких секунд. В процессе КТ специалист по изображениям на мониторе исследует состояние почек и надпочечников, и оценивает степень их поражения.

После результат может быть перенесен на диск и расшифрован на компьютере вашего лечащего врача. В любом случае снимок оценивает врач и, беря во внимание полученную информацию, подтверждает или опровергает диагноз.

Компьютерная томография (КТ) надпочечников позволяет исключить или подтвердить наличие опухолевых поражений надпочечников, определиться с дальнейшей тактикой и возможностью хирургического лечения. КТ с высокой степенью вероятности позволяет дифференцировать характер новообразования (аденома, киста, феохромоцитома, адренокортикальный рак, метастазы и т. д.). На томограммах надпочечников оцениваются положение, контуры, форма, структура, плотность, размеры надпочечников и дополнительных образований, наличие увеличенных лимфоузлов. При проведении КТ надпочечников может использоваться дополнительное контрастное усиление йодсодержащими препаратами.

КТ отводится ведущая роль при лучевом выявлении и верификации объемных поражений надпочечников. Значительную роль в КТ-визуализации надпочечников играет естественный анатомический фон их контрастирования: расположение желез в окружении забрюшинной жировой клетчатки, а также примыкание правого надпочечника к более плотной паренхиматозной структуре – печени. С помощью КТ надпочечников выявляются объемные образования диаметром от 5 мм; при спиральном сканировании – гипертрофия надпочечников и ее форма — узловая или диффузная. Еще большую разрешающую способность КТ надпочечников придает использование внутривенного болюсного контрастного усиления. На основании КТ надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов.

Показания и противопоказания

Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная КТ надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч. метастатические) опухоли надпочечников, а также гематомы, гиперплазию коры, липомы, миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование при КТ надпочечников направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок. Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает КТ надпочечников незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства.

КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников. Вместе с КТ для диагностики новообразований надпочечников эндокринология использует УЗИ надпочечников, допплерографию, МРТ, сцинтиграфию, лабораторное исследование функций желез. Противопоказаниями к КТ надпочечников служат беременность, недавнее проведение рентгеноконтрастных обследованием с барием (ирригоскопии и др.), прием препаратов висмута, невозможность сохранять неподвижность в процессе исследования. КТ надпочечников с контрастным усилением исключается при аллергии на йодистые препараты, тяжелых формах заболеваний почек и сахарного диабета.

Методика проведения

Перед КТ-обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При КТ надпочечников визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером. При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист). После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.

В процессе КТ надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения. Несмотря на то, что больной во время КТ надпочечников остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта. Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной КТ надпочечников для скорейшего выведения контраста рекомендуется усиленный питьевой режим.

Интерпретация результатов

В норме при КТ надпочечников определяется обычное расположение желез. Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется. Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.

Аденомы, выявляемые при КТ надпочечников, отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность КТ надпочечников при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое. Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.

Гематомы при КТ надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при КТ надпочечников феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу. Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании. КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.

Благодаря размерам, контурам, форме, изменению плотности, наличию включений и измененных лимфоузлов, определяемых при КТ надпочечников, специалист может предположить морфологическое строение выявленного образования и разработать дальнейшую тактику.

Осложнения

В целом КТ надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны. После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом КТ надпочечников выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата. Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при КТ надпочечников, незначительны.

Стоимость КТ надпочечников в Москве

Цена процедуры зависит от нескольких факторов. В государственных медицинских организациях исследование обычно стоит дешевле, чем в частных клиниках. Значительное влияние на стоимость сканирования оказывает разновидность методики – нативная томография обойдется дешевле контрастной, при этом окончательная цена КТ надпочечников в Москве будет колебаться в зависимости от объема препарата, определяемого с учетом веса пациента. На стоимость методики также могут влиять технические характеристики оборудования, квалификация специалиста, наличие дополнительного сервиса (например, записи результатов на электронный носитель).

Что такое КТ надпочечников? Когда врач при плановом обследовании пациента диагностирует, что у него есть нарушения в работе почек или надпочечников, то для подтверждения своего диагноза он может назначить больному прохождение кт почек и надпочечников. На основании полученных данных лечащий врач назначает адекватное лечение.

Компьютерная томография надпочечников представляет собой современный метод диагностирования, к которому не требуется особая подготовка пациента. Иногда этот тип обследования проводится с контрастированием.

Особенности компьютерной томографии почек, подготовка к КТ, как проводится обследование – обо всем будет рассказано в статье ниже.

В основе данного типа обследования лежит то, что при помощи лучей, излучаемых аппаратом, есть возможность детально рассмотреть орган в формате 3D на экране. Чтобы исследование было проведено максимально точно, используется метод контрастности. Для этого в организм пациента вводят вещество на основе йода.

Это помогает сделать изображение более точным, а также рассмотреть все патологии и изменения в органе. Такое диагностирование позволяет быстро начать правильное лечение.

Обычно КТ надпочечников с контрастом делают тем, у кого есть подозрение на образование злокачественной опухоли. Также КТ позволяет следить за состоянием надпочечников при терапии или уточнять диагноз. Иногда это позволяет провести предупреждение проявления осложнений.

Показания к КТ надпочечников

Врач может назначить такой метод тестирования следующим категориям пациентов:

Перед операцией на почках для уточнения диагноза.
Для подтверждения образования раковой опухоли.
Для определения размеров лимфоузлов.
Для оценки степени повреждения органа.

Также есть и другие симптомы, при которых пациент должен пройти такое обследование. Это может быть, например, усиленный рост волос на теле. Случается это потому, что надпочечники не могут при заболевании продуцировать достаточное количество гормонов, что и сказывается на отклонении в работе разных систем.

У больного также могут проявляться проблемы в постели с противоположным полом, повышаться АД и нарушаться общее самочувствие. При появлении такой симптоматики надо обязательно посетить клинику и провести там обследование. Лечит такое заболевание только эндокринолог.

Противопоказания

Несмотря на то, что данный метод диагностирования безопасен и может проводиться пациентам в разном возрасте, у него есть и определенные противопоказания, которые врачу надо учесть перед назначением такой процедуры.

Так как обследование проводится при помощи лучей, то от него стоит отказаться в период вынашивания плода на ранних стадиях. Также запрещено использовать такой метод диагностирования детям до 12 лет. Чтобы не проявились аллергические реакции от контрастного вещества, от КТ стоит отказаться тем, кто склонен к аллергии.

Также КТ проводится при плохой работе почек, при подозрении на злокачественные образования на органе или при других эндокринных заболеваниях. Это помогает в предотвращении проявления осложнений и дает возможность вовремя начать терапию.

От томографии стоит отказаться тем, кто имеет лишний вес. В таком случае человеку надо посетить специализированные центры, которые имеют специальные томографы для проведения процедуры. Направление дается врачом.

Нельзя проводить сканирование тем, у кого в организме есть металлические имплантаты или при диабете. В таких случаях решение принимается врачом о необходимости тестирования с учетом всех рисков для пациента.

Подготовительные моменты

Чтобы результат этих тестирований получить максимально точный, иногда пациенту надо подготовиться к процедуре. Перед этим врачу надо сообщить обо всех заболеваниях, которые есть в организме пациента.

Врач перед процедурой дает больному определенные рекомендации, которые тот должен соблюдать. Например, если тестирование будет проводиться без контрастного вещества, то больному можно есть и пить перед процедурой.

При использовании контраста стоит отказаться от приема острого и жирного, не пить кофе и алкоголь. Это надо сделать за 2-3 дня до процедуры. Непосредственно перед самым сканированием не стоит пить воду.

Перед началом проведения мероприятия пациент должен снять с себя все металлические украшения. При нем не должно быть и телефона. Это может исказить результаты теста.

Как делают кт надпочечников?

Человек ложиться на специальный стол, который его автоматически отправляет в томограф. При этом в комнате с аппаратом кроме пациента не должно никого быть. Лаборант находится в другом помещении, где есть монитор, на котором он и видит органы больного.

Если во время проведения процедуры у больного проявляться негативные симптомы, то он должен об этом сообщить врачу. Процедура в таком случае прерывается.

Во время сканирования пациент не должен двигаться, потому иногда его привязывают к столу ремнями. Также больной в определенный момент должен задержать дыхание на короткий период. Об этом ему говорит врач.

Доктор видит на экране все внутренние органы пациента, что дает ему возможность определить их состояние. На протяжении всего периода сканирования аппарат делает несколько снимков, что позволяет детально изучить органы.

КТ с контрастом

Когда доктору потребуется максимально точно определить состояние органа, то пациенту вводят в почки контрастное вещество на основе йода. Вводится такое средство внутривенно за 30-40 минут до начала сканирования. Если у человека есть аллергия на йод, то ему такое сканирование не проводят.

Контрастное вещество не оказывает на человека негативного влияния и выводится с организма естественным путем на протяжении 1-2 суток. Такое вещество дает более детальную информацию о поражениях органа, что позволяет врачу правильно поставить диагноз.

Результаты тестирования

КТ дает возможность выявить патологии в органе, изменение его структуры, плотность, наличие образований и прочие моменты. На снимках могут отображаться:

Кисты.
Липомы.
Аденомы.
Опухоли и прочие образования.

При помощи такого диагностирования специалист на 100% точно может определить наличие злокачественного образования на почках. При этом врач может оценить также и динамику роста образования, что дает ему возможность принять действенные методы для прекращения такого процесса.

Преимущества КТ

Так как данный метод тестирования не относится к инвазивным, то человек может не переживать о том, что у него будут тяжелые последствия от излучений. Пациент на протяжении всего времени сканирования не будет чувствовать боли и дискомфорта. Если такие симптомы будут проявляться, то об этом надо сразу сообщить врачу.

Несмотря на то, что при сканировании используются лучи, они не оказывают негативного влияния на организм, так как их доза маленькая. Результаты тестирования позволяют точно определить тип и степень развития патологии, что гарантирует быстрое и правильное лечение.

Риски обследования

При проведении КТ на человека воздействует радиация в небольших количествах, что может стать причиной прогрессирования злокачественной опухоли. Потому такое исследование рекомендуется проводить с промежутками, наблюдая при этом за ростом образования.

Другую опасность для человека представляет контрастное вещество. Некоторые больные могут иметь индивидуальную непереносимость такого средства, что может вызвать негативные реакции организма, например, аллергию.

Также важно перед началом сканирования сообщить врачу о тех препаратах, которые принимает человек, так как некоторые из них могут вступать в реакцию с контрастным веществом, что тоже несет опасность.

Во всех остальных случаях КТ не является опасным для человека. Если у пациента нет других противопоказаний, то он может спокойно отправляться на процедуру.

Альтернатива

Когда на протяжении срока лечения врач выяснит, что пациенту противопоказано проведение КТ, то он назначает другие методы тестирования, которые дадут такую же точную информацию о патологии. Обычно это УЗИ.

При УЗИ врач тоже может отслеживать информацию о состоянии органов на экране монитора. Он может определить локализацию органа, выявить там патологии и изменения в структуре.

Еще одним альтернативным способом диагностирования является МСКТ. Тут тоже применяются аппараты с излучениями. Они дают возможность определить наличие злокачественного образования.

На выручку врачу при противопоказаниях пациента к КТ приходит МРТ. Во время такого сканирования на человека не будут воздействовать лучи, а только магнитное поле. Оно полностью безопасно для организма и не окает никаких негативных последствий.

Методика дает возможность также получать снимки органов, на основании которых и можно поставить диагноз. МРТ можно делать даже детям или беременным.

Стоимость процедуры

При прохождении сканирования в клинике человек должен оплатить услуги. Сюда входит:

Само обследование.
Консультация.
Оплата контрастного вещества.
Запись результатов сканирования на цифровой носитель.
Заключение доктора.

Перед прохождением такой процедуры ее стоимость надо предварительно узнавать у специалиста, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Профилактика

Если человек будет вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закалять организм и укреплять иммунитет, то у него склонность к проявлению разных патологий будет минимальная. Также важно регулярно обследоваться у доктора, чтобы выявить патологию на начальной ее стадии.

Очень часто КТ надпочечников проводится с использованием контраста. Пациенту вводится контрастирующее средство, которое скапливается в тканях, а затем выводится с мочой. Маркер позволяет выделить все изменения, которые происходят в надпочечниках. Особенно это важно при диагностике злокачественных опухолей, которые проявляются на снимке с подсвечиванием.

Маркер может вызвать аллергическую реакцию (покраснение и зуд), так как вещество содержит в своем составе йод. Перед проведением процедуры следует сообщить врачу о непереносимости каких-либо компонентов. Если после проведения томографии с контрастированием во рту почувствуется специфический привкус, начнется тошнота, не следует пугаться, это абсолютно адекватная реакция на состав препарата.

Подготовка к компьютерной томографии надпочечников

Специальная подготовка к исследованию надпочечников не требуется. Если предполагается, что КТ будет проводиться с использованием контрастного вещества, то не следует принимать пищу за 4 часа до предполагаемого времени исследования.

Противопоказания к компьютерной томографии надпочечников:

аллергия на контрастное вещество;
тяжелая почечная недостаточность;
сахарный диабет тяжелого течения;
беременность;
миеломная болезнь;
острая сердечная недостаточность.