Болезни голосовых связок: причины и симптомы нарушений речевого аппарата, методики лечения. Врач фониатр Врач который лечит голосовые связки как называется

Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции тембра/интенсивности в желаемую сторону. Направление работает как с врожденными (анатомическими), так и с психологическими проявлениями болезней. Часто фониатрия тесно связана с логопедией, а врачам приходится работать совместно для комплексного лечения пациента. Что нужно знать о фониатрах, когда к ним обращаться и чего ждать от терапевтического курса?

Общая характеристика направления

Голосовой аппарат – совокупность органов, которые участвуют в голосообразовании. Он состоит из 3-х основных частей – легких с системой выдыхательных/вдыхательных резонаторов и излучателей звука. Звук формируется за счет движения воздуха, выдыхаемого из легких. Воздух запускает колебания в голосовых связках, а они в свою очередь, рождают звуковую волну. Чем сильнее натяжение мышц голосовых связок, тем выше у человека голос и наоборот.

Человеческий голосовой аппарат очень похож на духовой инструмент. Чтобы все частички механизма работали, а звук на выходе получался чистым, необходимо уделять ему регулярное внимание. Сбои в работе инструмента могут привести к изменению тембра, эпизодическим болям в глотке. В особо тяжелых случаях возможна потеря голоса. Фониатр занимается диагностикой, лечением, профилактикой и совершенствованием всех частичек голосового механизма.

Фониатрия считается хирургической специальностью. Отрасль сравнительно молода, а до недавнего времени была частью оториноларингологии (раздел медицины, который специализируется на лечении патологий уха, горла, носа, шеи, головы).

Практикующие фониатры используют видеостробоскопическую аппаратуру. С ее помощью осматривают гортань, многократно увеличивают изображение тканей, осматривают труднодоступные участки организма и проводят видеозапись для дальнейших исследований.

Что входит в перечень обязанностей врача

Чаще всего к фониатру обращаются после лечения ЛОР-заболеваний. Патологии уха, горла и носа могут влиять на функциональность голосового аппарата – провоцировать хрипоту, менять интенсивность или тембр.

В компетенцию врача входит не только коррекция голоса, но и такие болезни:

Ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани. Чаще всего возникает после инфекционных или простудных болезней. Основные симптомы – хрипота, першение в горле, сухость, сильный сухой кашель, возможна полная потеря голоса. Также возможны боли при глотании, затруднение дыхания, синюшный оттенок кожи.
Дисфония. Расстройство голоса, при котором нарушаются его основные характеристики – высота, сила, тембр. Чаще всего развивается после болезней гортани или чрезмерного перенапряжения голосового аппарата.
Раковые новообразования. Злокачественные опухоли могут развиваться в области гортани и голосовых связок. Среди доброкачественных опухолей – фибромы, полипы, гранулемы, папилломы и певческие узелки. Фониатр проводит диагностику, назначает терапию, в некоторых случаях осуществляет хирургическое вмешательство.
Предузловые состояния. Узелки на голосовых связках возникают из-за перенапряжения голосового аппарата. Неправильная манера речи, визг, громкий крик, пение в неблагоприятных условиях могут спровоцировать развитие узелков. Современный фониатр может легко диагностировать и предотвратить болезнь. Если пациент обратился к врачу несвоевременно, то узелок удаляют хирургическим путем.

Фониатры занимаются реабилитацией голосовой функции, проводят профилактику болезней голосового аппарата. Часто врачи сотрудничают с музыкальными, драматическими и педагогическими заведениями. Специалист дает допуск к занятиям, оценивает шансы абитуриента на поступление в учебное учреждение и следит за состоянием учащихся.

При каких симптомах следует обратиться к фониатру

На какие симптомы необходимо обратить особое внимание? Резкая потеря голоса или чрезмерная хрипота, долговременное изменение тембра, быстрая усталость от напряжения голосовых связок.

Прием у фониатра необходим после операции на щитовидной железе. Специалист должен контролировать процесс реабилитации, чтобы не допустить осложнений. Болезненное глотание, не связанное с простудой или другими инфекционными патологиями – также веская причина для визита к специалисту. В группу риска входят заядлые курильщики и люди, испытывающие постоянный стресс (например, на работе, которая требует высокой умственной концентрации). Чтобы не допустить проблем со связками или изменений голоса – посещайте специалиста минимум 1-2 раза в год. Дополнительно фониатры советуют записаться на прием при подростковой «ломке» голоса, чтобы отследить процесс и полностью его контролировать.

Методы диагностики

На первой консультации врач оценивает клиническую картину, жалобы пациента, его голос, общее состояние здоровья и динамику патологического процесса.Специалист задаст много вопросов не только о голосе, но и об гормональном фоне, перенесенных болезнях/операциях, заключениях других врачей, поэтому будьте готовы к длительному и содержательному диалогу. Затем фониатр приступает к осмотру пациента. Сперва оценивается состояние лор-органов – полость носа, глотка, барабанная перепонка, гортань, голосовые связки. Осмотр проводят при помощи гортанного зеркала.

Выделяют всего 2 типа осмотра гортани: при помощи жесткой оптики (гортанного зеркала) или мягких эндоскопов. Оценить голос пациента, у которого во рту находится медицинский инструмент, достаточно сложно. Чтобы оптимизировать прием фониатры используют видеориноларингоскоп. Крохотный гибкий прибор вводят через нос. Фониатр осматривает анатомические структуры, описывает функции органов гортани, ищет подозрительные новообразования.

Обычно перед процедурой проводят местную анестезию носового хода каплями анестетика, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Сама процедура занимает 5-10 минут. У нее нет противопоказаний или возрастных ограничений. Для составления полной картины врачу может потребоваться рентген, пальпация щитовидной железы, ангиография и другие исследование гортани, голосовых связок, всего голосового аппарата.

Особенности терапии

Терапевтический курс зависит от проблемы, с которой пациент обращается к фониатру. При наличии раковых опухолей человека ждет особое медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. При инфекционных процессах в гортани фониатр назначит ряд препаратов, а по окончанию лечения оценит изменения голоса и скорректирует их. При работе с вокалистами или ораторами, специалист поможет настроить голос, подготовить голосовые связки к будущей нагрузке, чтобы нивелировать перенапряжение. Главное правило при заболеваниях гортани – не занимайтесь самолечением. не помогут развязать узелки, а травяные настои не смогут усилить голос. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

Патологии человеческого голоса медики пытались излечить с давних времен. Одним их первых , обративших свое внимание на дефекты речевого аппарата, был знаменитый Авиценна. В своей работе под названием «Канон врачебных наук» он описал основные заболевания и их диагностики и лечения. Позже он создал трактат, полностью посвященный проблеме голосообразования.

Официально годом возникновения фониатрии считают 1855 год. Певец и преподаватель музыки Мануэль Гарсиа начал применение аппарата под названием ларингоскоп, позволяющий осмотреть гортань человека.

Кого лечит фониатр?

Проблемы или голосовыми связками могут появиться в жизни каждого человека, однако наиболее частыми пациентами фониатра являются люди, для которых голос - основной рабочий инструмент. Как правило, это артисты кино и театра, вокалисты, дикторы, политики, священнослужители, педагоги и воспитатели в детских учреждениях, специалисты по работе с клиентами.

Порой причиной для обращения к подобному специалисту являются не заболевания речевого аппарата, а желание изменить свой голос - сделать его более уверенным либо певучим.

Причины обращения к фониатру

К специалисту в фониатрии стоит обратиться в случае, если у вас наблюдаются следующие состояния:
- потеря голоса;
- болезненные ощущения во время речи;
- хрипота, появившаяся в следствии лор-инфекции либо переутомления речевого аппарата;
- сужение голосового диапазона;
- систематический сухой кашель;
- хронический ларингит.

Проблемы с голосом могут быть вызваны не только инфекционными заболеваниями, но также курением, механическими повреждениями голосовых связок, психологическими проблемами, хроническим переутомлением или переохлаждением.

Как происходит лечение?

При обследовании врач проведет видеоларингостробоскопию - аппаратное обследование гортани и голосовых связок, в случае необходимости микробиологическое обследование и назначит лечение, соответствующее вашим проблемам.

Методы лечения всецело зависят от диагноза пациента. Это может быть курс приема медикаментов, местные процедуры, такие как ингаляции, физиотерапия и лечение ультразвуком, а также высокоэффективная голосовая гимнастика - фонопедия, задача которой восстановить либо разработать необходимые голосоречевые навыки.

Это врач узкой специализации, поэтому во многих поликлиниках и даже во многих регионах такого врача попросту нет, в таком случае надо обращаться к Отоларингологу.

Врач, который лечит голосовые связки — это специалист узкого спектра. Недостаточно быть ЛОРом, чтобы вас допустили к лечению голосовых связок. Обычно отоларингологи еще дополнительно учатся, проходят квалификацию и становятся фониатрами, чтобы у них появился такой допуск.

Но у нас слово фониатр редко используют — таких врачей чаще называют ухогорлонос , хоть это и неправильно.

Для человека, зарабатывающего пением, вокалом, лишиться своей профессии — большая беда. Если уменьшился диапазон нот, который он может извлекать, появилась осиплость голоса, стал человек ловить петуха, значит у него возникли какие — то проблемы с голосовыми связками и надо срочно обратиться к квалифицированному врачу — фониатору . Лор — врач вряд ли чем сможет тут помочь.

Причины могут быть в излишней нагрузке на голос. Начинает развиваться

В более сложных случаях при перенапряжении голоса появляются на связка певческие узелки . Это что — то наподобие мозолей на голосовых связках. Тогда требуется специальное лечение именно у фониатра .

Думаю, что большинство в первую очередь подумали и вспомнили о враче отоларингологе. Конечно, обычный привычный ЛОР всем известен и он действительно занимается проблемами, связанными с ушами, горлом, носом, шеей и даже головой. Но вот конкретно проблемами, патологиями и нарушениями голоса, связок занимается наука фониатрия, соотвественно врачи — фониатры.

Отоларинголог или ЛОР может только обследовать вас и направить вас к другому врачу, который занимается лечением и восстановлением голосовых связок — это врач ФОНИАТОР (в крупных вокальных организациях есть свой такой врач).

Некоторым сложным пациентам даже назначают операции, но после них голос не восстанавливается полностью.

ЛОР на самом деле не занимается связками. Он может увидеть воспаление гортани, носоглотки и т.д. Но голосовыми связками занимается очень узко специальный доктор — фониатор . Это довольно редкий специалист. У нас в городе, я помню, был один. а город-то не маленький, миллионник. К фониатору обращаются певцы, люди, для которых связки — это орудие труда. Но иногда и другим людям тоже приходится обращаться к его услугам: если сорван голос, к примеру.

При отсутствии этого врача, можно обратиться к отоларингологу (ЛОР). Чаще всего Фониатрами становятся ЛОР врачи, которые прошли дополнительное обучение.

Самая первая помощь связкам, если пропал голос — это молчание.

Кроме этого, при лгких заболеваниях связок полезно три раза в день (после еды) принимать столовую ложку Кальция Хлорид, запивая половиной стакана молока.

Врач, который лечит связки, называется фониатр . Это слово — термин греческого происхождения, возникший от слов фонос , что значит звук. В отоларингологии, учении о заболеваниях уха, горла и носа, имеет раздел фониатрия, который изучает воспаления и заболевания голосовых связок человека. Такими заболеваниями могут страдать люди, речевой аппарат которых является орудием их производства или занятия: это, в первую очередь, певцы, затем преподаватели, лекторы, ораторы и др.

Поэтому каждый отоларинголог изучает это узкое направление медицины, но только некоторые из них посвящают свою профессиональную деятельность именно фониатрии.

Любые заболевания связанные с горлом (в том числе и голосовые связки), так же любые заболевания с ухом или носом лечит ОТТОЛОРИНГОЛОГ или ЛОР-врач.

Это врач узкой специализации. При необходимости врач проведет нужные исследования, назначит вам нужное лекарство, возможно и физеотерапию или любые другие процедуры которые ЛОР-врач проведет сам.

Прежде всего, это ЛОР-врач, конечно, но есть и узко специализированный доктор, особенно для вокалистов, артистов, дикторов, педагогов, у которых заболевания гортани и голосовых связок приобретают профессиональный характер.

Этот врач называется фониатр.

Фониатр , ЛОР , отоларинголог .Чистый красивый голос нужен всем ежедневно. Но есть профессии повышенного риска.

Если школьный учитель потерял голос, нужно идти в клинику Ему поможет отоларинголог. Его еще называют ЛОР врач. Потому что чаще всего такие проблемы возникают в связи с перенапряжением голоса либо причина ОРВИ , ОРЗ . Возникает воспалительный процесс, связки опухают, не смыкаются. Может возникнуть серьезная ситуация.Хронический фарингит , ларингит частые проблемы у школьных педагогов. При ларингите поможет лечебный курс- антибиотики , физиотерапевтические процедуры. В самых тяжелых случаях необходимо лечение в стационаре, иногда — хирургическое вмешательство.

Если голос потерял певец, у него тоже могут быть такие же проблемы. Но чаще всего певцу требуется фониатр. Такой специалист обязательно требуется всем профессиональным дикторам, певцам, актерам, телеведущим. Фониатр занимается восстановлением голоса. Фониатр, ЛОР, отоларинголог необходимы нам.

Многие сталкивались с тем, что однажды после переохлаждения или продолжительного громкого разговора голос стал сиплым или вовсе пропал. А у кого-то это произошло вовсе неожиданно, без явных причин. Почему голос пропадает? Как лечить голосовые связки, чтоб восстановить способность свободно разговаривать? Обязательно ли обращаться к врачу?

Голосовые связки находятся в гортани. Они состоят из мышечной и соединительной ткани, образуют щель, размеры которой варьируются в зависимости от степени напряжения связок. Когда эта щель сомкнута, голос полностью отсутствует, так как поток воздуха не может пройти через гортань.

А причинами воспаления могут быть самые разнообразные причины. Наиболее распространённые факторы, приводящие к потере голоса:

Переохлаждение. Проблемы с горлом могут возникнуть при местном воздействии холода, например, в результате вдыхания холодного воздуха (особенно если дышать ртом), питья холодных напитков. Но воспаление горла может быть и одним признаком из комплекса симптомов простуды из-за общего переохлаждения организма.
Перенапряжение голосовых связок. Часто встречается у людей, которым по профессиональным обязанностям необходимо много говорить: учителей, воспитателей, вокалистов.
Вдыхание горячего или сухого воздуха – горло пересушивается и нарушается работа звукообразующего аппарата.
Воздействие раздражающих химических веществ.
Хроническое воспаление в области носоглотки, регулярное пребывание в пыльных или задымленных помещениях.
Вирусная инфекция.
Аллергические реакции.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Новообразования, располагающиеся на голосовых связках или близко к ним.

Симптомы

В зависимости от того, какой причиной было вызвано воспаление голосовых связок, симптомы могут значительно отличаться. Но можно выделить признаки, которые присутствуют в большинстве случаев. Симптомы болезней голосовых связок:

Голос пропал или явно выражена охриплость.
Першение, сухость в горле.
Боль при глотании.
Внешне горло выглядит покрасневшим, а иногда и отёчным.
В некоторых случаях заметен налёт (например, при дифтерии у детей).
Кашель, чаще сухой, но со временем может перейти во влажный.
Возможно повышение общей температуры тела.
Может наблюдаться головная боль, общая слабость.
У детей поражение горла легко может привести к трудностям с дыханием из-за отёка.

Лечение

Даже если нет никаких симптомов, кроме проблем с голосом, болезни горла нельзя оставлять без лечения. Если вовремя не вылечить болезнь, она может стать хронической. Тогда любое лечение не будет настолько эффективным, как на ранних стадиях, и с самими голосовыми связками могут произойти необратимые изменения.

Если наблюдается незначительная охриплость голоса, можно проводить лечение в домашних условиях.

Но если он совсем пропал, болезнь не лечиться уже несколько дней или охриплость появляется периодически, нужно обязательно обратиться за помощью специалиста.

Врачебная помощь

Если охрип или пропал голос, следует обратиться к врачу отоларингологу (ЛОР). Сначала врач проведёт осмотр горла, носа, рта и шейных лимфоузлов, а затем назначит лечение. Инструментальное обследование горла (называется ларингоскопия) назначается врачами очень редко – только в тех случаях, когда лечение длится долго, но без видимого успеха.

В зависимости от того, какова причина болезни горла и как сильно выражены воспалены голосовые связки, специалист может выбрать несколько направлений лечения из таких вариантов:

Смазывание горла раствором Люголя. Назначают, если при осмотре были обнаружены язвочки.
Ингаляции.
Таблетки или порошки для разжижения мокроты.
Антибактериальные препараты (таблетки или аэрозоли).
Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, облучение ультрафиолетом, УВЧ.
Хирургическое вмешательство. Чаще всего назначается врачами, если присутствует новообразование.

Если есть возможность, лучше обратиться к узкоспециализированному врачу, который занимается непосредственно заболеваниями голосовых связок - фониатру. Людям, которым по профессиональным обязанностям необходимо много говорить или петь, нужно регулярно консультироваться с фониатром и для лечения, и для профилактики болезней голосовых связок.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение занимает особое место в методах, используемых для восстановления голоса. Сейчас существует много лекарств, которые снимают воспаление, отёк горла. Вот несколько групп препаратов, которые назначают чаще всего если пропал голос:

Пастилки и таблетки для горла (Фарингосепт, Фалиминт).
Аэрозоли (Каметон, Йокс).
Противовирусные препараты.
Местные антибактериальные лекарственные средства (Тимол, Деквалиний).
Антибиотики (Биопарокс, Стрептомицин).
Кортикостероиды – при хронических формах.

Стоит помнить, что симптомы заболеваний голосовых связок могут быть вызваны разными причинами. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться восстановить голос лекарствами или какими-либо другими способами, если он неожиданно пропал. Найти причину может только врач после тщательного осмотра.

Лечение в домашних условиях

В тех случаях, когда охриплость голоса присутствует только несколько дней, можно попытаться лечить голосовые связки в домашних условиях. Также народные методы можно использовать как дополнение к медикаментозному лечению, которое назначил врач. Но только после консультации со специалистом!

Также будут полезны тёплые компрессы, полоскание горла содовым раствором или отварами ромашки и шалфея. Если нет температуры, можно парить ноги. В качестве домашних лекарств можно использовать такие рецепты:

Отваривают картофель. На дно посуды кладут мятные листья или ромашку, сверху насыпают картошку. Нужно подышать паром примерно 10 минут.
Берут шелуху лука (2 чайные ложки), заливают половиной литра кипятка, заваривают. Отваром следует полоскать горло по три раза ежедневно.
Берут 2 столовые ложки сушеных листьев малины, 2 ложки растительного масла, чайную ложку имбиря, заливают тремя стаканами кипятка и оставляют на ночь в термосе. Пьют по пару ложек перед едой.
Смешивают яичный желток и сливочное масло. Принимают по столовой ложке 3–4 раза в сутки.
Выпивают умеренно горячее пиво или молоко с минеральной водой.

Профессиональные болезни связок

Таких методов лечения недостаточно для вокалистов, воспитателей, учителей. Им необходимо обратиться к врачу, если возникло даже незначительное воспаление голосовых связок. Врач выпишет больничный и у пациента будет возможность придерживаться голосового режима, что поможет полностью восстановить голос.

У тех, кто на работе много говорит, нарушения звучания голоса могут быть связаны с хронической перегрузкой и воспалением.

Нередко при осмотре обнаруживаются так называемые певческие узелки, что требует местной обработки дополнительными препаратами (например, гелем Контратубекс) или даже хирургического вмешательства. Если лечение не даёт эффекта или он не долгосрочный может потребоваться прекращение профессиональной деятельности.

Вне обострений фониатры рекомендуют придерживаться голосового режима, делать специальные упражнения для голоса, избегать продуктов и напитков, которые раздражают и пересушивают связки. При малейших проблемах с горлом нужно выделить хотя бы день, свободный от профессиональной деятельности, выпить тёплое молоко с маслом, витамины А и Е в форме масла.

Они - артисты оперы, среди них много звезд мирового уровня. Зинаида Боголепова, врач-фониатр поликлиники Большого Театра, рассказала «Здоровью Mail.Ru » о своей редкой профессии, о здоровье голоса, о звездных пациентах и даже о том, как правильно худеть.

О профессии

- Я провела небольшой опрос и выяснила: мало кто знает, что лечит фониатр. Была и такая версия: «Это просто , который больше занимается горлом».
- Конечно, оториноларингология - это база. Но считать фониатрию более узким направлением- неверно: она шире. Фониатр должен знать эндокринологию, гастроэнтерологию, аллергологию, пульмонологию, неврологию, психологию, основы вокала, фонопедии: мы работаем на стыке специальностей.

Часто у человека целый комплекс симптомов, на первый взгляд не связанных с голосом. А для голоса важна любая мелочь.

- Почему вы выбрали именно фониатрию? Случайность, роль учителя, любовь к опере?
- Я закончила музыкальную школу, а с 15 лет пела в профессиональном хоре, хотела продолжать. Но - так бывает - с музыкой не сложилось, и я пошла в медицинский с огромным желанием стать фониатром. Когда с таким настроем и багажом приходишь в профессию, то лучше понимаешь пациентов, меньше выгораешь, больше удовольствия получаешь от работы.

Фониатры с долгой практикой, которых я видела, особенно при театрах, - люди артистичные, трепетные, переживающие за артистов и не просто так занимаются этой специальностью. Мои коллеги ЛОРы, когда узнают, что пациент - артист или певец, стараются показать его мне: очень сложно понять такого пациента, не будучи фониатром. Например, прием может быть насыщен настоящим вокальным профжаргоном: «А тут я грудью взяла», «Послал звук в маску», «Дышал в ребра», -и так далее. Конечно, есть и особенности состояния гортани у профессионалов.

Lori.ru

- Есть партии, на которых певцы часто ломают голос?
- Да, и немало! Например, в театрах стали много ставить Вайнберга, и вокалисты теперь часто обращаются с проблемами. Современная музыка тяжела для исполнения: резкие скачки, рывки. Плюс интенсивная эмоциональность - такую музыку без этого не споешь, и режиссер требует... Проблемы возникают, как правило, на двух уровнях - физиологическом и психоэмоциональном. И голосовой аппарат очень устает, и эмоции через край.

- Вам приходится дежурить за кулисами, экстренно помогать артистам во время спектакля?
- На каждом спектакле оперы в Большом театре присутствует фониатр, у нас график дежурств на месяц.

В театре есть специальное помещение: по аудиотрансляции мы слышим, что происходит на сцене.

Обычно меня интересуют артисты, у которых недавно были проблемы, или новенькие - например, из молодежной программы. Важно понять, как человек поет, какие проблемы могут возникнуть. Фониатр должен знать, что такое хорошее пение и какое пение может привести к проблемам. Если есть недоработки в технике пения, то при увеличении вокальной нагрузки неизбежны проблемы. Это слышно по звуку и потом - на приеме - видно по голосовым складкам.

- По складкам?
- Да, раньше называли «связками», но «голосовые складки» - более корректно, так в этот конгломерат входят и связки, и мышцы, и слизистая оболочка.

- А в физике фониатр должен разбираться? В акустике?
- В Москве есть два крупных центра оториноларингологии, еще один есть в Санкт-Петербурге, где в фониатрических отделениях есть аппаратура для акустического анализа голоса и проходят исследования. Лучшие специалисты в фониатрии изучают акустические (физические) закономерности голосового аппарата.

Для практикующего фониатра скорее важны основы физики, значение которых - прикладное. Например, надо понимать разницу в акустике голосов академических вокалистов: в каком зале какой голос лучше прозвучит - то есть будет более полетным. Если у артиста хорошо выстроена высокая певческая форманта, и есть баланс с низкой формантой...

- Ой, как сложно!
- Проще говоря, это ощущение головного и грудного резонатора. Профессонал скажет: «Не слышно голову», - например. Так вот, если все хорошо выстроено, то голос в любом случае «полетит». За счет хороших высоких частот он будет проходить через шквал музыки из оркестровой ямы. А бывает, что голос крепкий, «обертонистый», красивый и громкий, но высокая певческая форманта не выстроена, и такого певца будет слышать хор, дирижер, но не зал. Это потому, что низкие частоты делают голос «бархатным», красивым, но он плохо «летит» через оркестровую яму. Вот такая прикладная физика.

Lori.ru

- А врач помогает выстроить эту форманту?
- Нет, это задача вокального педагога. Для разных видов вокала свои задачи и разные условия работы. Для эстрадно-джазового пения важны более низкие частоты, «бархат» в голосе, придыхание, мелизмы и так далее. Такой голос выгодно, красиво и сексуально звучит в микрофон, который усиливает все эти нюансы. Оперный вокал часто звучит в микрофон странно: слышен или сип, или хрип, а без микрофона этот же вокал красиво заполняет большой зал.

- То есть совмещать эстрадный и оперный вокал нельзя?
- Мало кому это удается. Чаще надо выбирать. Мышцы очень активно все запоминают – и хорошее, и плохое. И плюс формируется нейронная сеть в головном мозге. Если артист работает в двух жанрах, как только он начинает петь, у него организм спрашивает: «по какой дороге идем?»

- На ум приходит, конечно, Николай Басков.
- Старожилы говорят, да и я слышала записи, что он пел партию Ленского в Большом театре по всем законам академического вокала. И на концертах свой «старый» классический репертуар он поет в академической манере.

Если человек когда-то хорошо выучил оперное произведение, он сможет снова спеть его: мышцы «помнят» а, вот освоить после эстрады новый академический репертуар сложнее.

О практике

- Человеку, далекому от медицины, сложно представить, как работает врач-фониатр...
- Начало - это классический осмотр . Далее - непрямая ларингоскопия. В 100% случаев я должна посмотреть гортань, поэтому гортанное зеркало - основной инструмент. После непрямой ларингоскопии правильно делать видеоларингостробоскопию. Пациент открывает рот, вытягивает язык, заводится жесткий гортанный эндоскоп через рот, так, что снимающая часть оказалась над голосовыми складками. На картинке получается вид сверху. При включении стробоскопа подается свет с разной частотой: так можно видеть тончайшие изменения - асинхронность складок, амплитуду, слизистую волну...

- Простите, а человек при этом что - поет? С вот этой штукой в гортани?
- Поет! Он вытягивает язык, мы просим попеть его звук «Э» или «И», и в этот момент видно работу складок. А если это ребенок, то гибкий тонкий эндоскоп заводится через нос, проходит носоглотку и спускается в область гортани.

Lori.ru

- Может ли фониатр не вылечить голос, а улучшить его? Обращаются с такими запросами?
- Обращаются. Но если пациент говорит, что голос ему не нравится, а фониатрических проблем нет, тут скорее надо к психотерапевту. Но бывает, когда голос не нравится, потому что он, например, слишком высокий.

Если обращается мужчина после 18 лет, высокий голос может быть результатом затянувшейся мутации (мутационный фальцет), когда гортань находится не там, где должна быть, или неправильно используются ее мышцы. Такие вещи исправляются с хорошим фонопедом. Еще есть методики введения в складки гиалуроновой кислоты: они утолщаются. Представьте струну: тонкая издает высокий звук, толстая - более низкий. После инъекций тембр становится ниже. Но действие препарата длится полгода-год, иногда полтора, затем требуется повторная инъекция. Результат зависит от препарата, от эксплуатации голосовых складок, от техники .

- Какие сейчас в фониатрии прорывы, достижения, методики? Как спасают голоса?
- Основные прорывы - в фонохирургии: выращивание искусственной гортани из стволовых клеток, но пока это только исследования и испытания, до практики далеко... В России фониатры начинают практиковать инъекции ботулотоксина в область гортани...

- В массовом сознании ботокс - это радикальное средство от морщин.
- Есть заболевания, при которых релаксация голосового аппарата не наступает, и ботулинотерапия дает хорошие результаты. Это сложные редкие пациенты, которые уже объехали всех врачей - от ЛОРов, до психиатров. За рубежом их научись стабилизировать еще в конце 80-х, в 90-е, у нас методика появилась в начале двухтысячных. Вводили ее в практику неврологи. Очень не хватает научных исследований и исследователей в области фониатрии, которые работали бы совместно с врачами-практиками. Раньше были лаборатории по изучению голоса: исследовали певцов, работу диафрагмы, делали рентгенограммы голосового аппарата: например, в училище им. Гнесиных была лаборатория.

Во время загрузки произошла ошибка.

- Надо ли возрастному певцу делать что-то, чтобы сохранить голос?
- Голос надо беречь смолоду. У каждой мышцы есть резерв. Если она эксплуатируется неправильно, перегружается, если человек часто простужается и работает в таком состоянии, то с годами от голоса мало что останется.

Но голосовые складки не работают независимо от организма. Если артист жалуется, что голос не звучит, я спрашиваю: «А как вы сами себя чувствуете?» Голос - не отдельная от человека коробочка.

- Правда ли, что оперным певцам нежелательно худеть?
- Я видела, как после похудения пропадают мягкость голоса, нижняя певческая форманта, свободные верхние ноты. Худеют часто резко, а надо делать это с диетологом, знающим, какая у человека нагрузка, как правильно распределить потребление калорий. Когда худеют, перестают есть жиры, а когда держат пост, переходят на несбалансированное вегетарианство - белки. Но организму они нужны: первое, откуда он их начинает забирать, - мышцы. Все работа голосового аппарата - это мышечная работа. Соответственно, у многих вегетарианцев или тех, кто соблюдает пост, может быть стойкая гипотонусная дисфония (нет тонуса складок) - они просто не смыкаются. Это показатель ресурсов организма, и вливания в таких случаях дают кратковременный эффект. Плюс для голоса важно, чтобы содержание сывороточного железа было в норме для правильного образования гемоглобина. Недостаток гемоглобина ведет к анемии, а она - к гипоксии клеток, и так появляются проблемы с голосовым аппаратом.

- А бывают необычные причины «поломки» голоса - не ОРВИ, не срыв?
- Был пациент, которому на баскетболе мяч попал в область шеи: произошло кровоизлияние в голосовую складку.

Однажды концертмейстер привел девочку - белокурого голубоглазого ангела - а она разговаривает «басом». Выяснилось, что она копирует голос старшего брата, ходит с ним на хоккей, болеет за него и просит купить ей клюшку. В итоге «докопировалась» и докричалась до узлов на голосовых складках.

- А человек - не артист - когда нуждается в помощи фониатра?
- Стойкое изменение голоса - огрубление, подсипывание, подкашливание, когда голос после перенесенного ОРВИ не восстанавливается за неделю, когда голос вообще пропадает. Регулярные проблемы с голосом - например, каждые полгода или чаще.