Які санаторії відправляють після туберкульозу. Туберкульозні санаторії Росії, список, Крим: чисте повітря та допомога фахівців. Типи санаторіїв, кому дають путівки

І в місті взимку серед справ та метушні
Улюблений санаторій із посмішкою згадаєш ти.
Пригадаєш усе, що було, і потеплішає погляд -
Долі тобі щасливої, тримайся «Сосновий Бір»!

Ольга Різдвяна,
вересень 2005 р.

Становлення та розвиток санаторного лікування хворих на туберкульоз у Росії безпосередньо пов'язане з історією виникнення спеціалізованого Імператорського санаторію «Халіла». Протитуберкульозний санаторій засновано 1889 р. у маєтку Халіла на приватні кошти доктором Дітманом. 26 липня 1995 р. відповідно до наказу Комітету з охорони здоров'я адміністрації Санкт-Петербурга № 429 санаторій перейменовано на Державну установу охорони здоров'я «Міський туберкульозний санаторій «Сосновий Бір».

Протитуберкульозний санаторій розташований у центральній частині Карельського перешийка, у значному віддаленні від районних центрів (45 км від м. Зеленогірська та 60 км від м. Виборга).

Протитуберкульозний санаторій знаходиться у мальовничій місцевості, оточеній високоствольними хвойними лісами у поєднанні з широколистяною рослинністю в оточенні озер. Клімат характеризується сухою морозною зимою та помірно теплим літом. Прекрасні природні умови і ландшафт, величезні соснові ліси, велика кількість озер, особливі якості грунту, рясніє гранітом і піском, повна відсутність у багатьох місцях ґрунтових випарів і туманів, чистота повітря, що містить у високих і лісистих місцях порівняно велика кількість озону - все це визначає багаті можливості для повноцінного лікування хворих на туберкульоз.

Нині санаторно-курортне лікування хворих на туберкульоз є невід'ємною частиною етапної протитуберкульозної допомоги населенню. У нашому протитуберкульозному санаторії накопичено багаторічний досвід організації профілактики та лікування туберкульозу, що сприяє позитивним зрушенням в епідеміології цього захворювання. Вплив природних санаторних факторів у поєднанні із хіміотерапією підвищує ефективність лікування. Санаторій призначений для лікування дорослих хворих (мешканців Санкт-Петербурга та Ленінградської області), які страждають на туберкульоз органів дихання.

За характером досліджень, застосовуваного комплексного лікування, наш протитуберкульозний санаторій наблизився до рівня базових туберкульозних стаціонарів м. Санкт-Петербурга. У санаторії проводиться широкий комплекс лікувально-діагностичних заходів. Застосовуються різноманітні види лікування: хіміотерапія, аерозольтерапія, фізіотерапія, фітолікування, дієтотерапія, кліматолікування, працетерапія, лікувальна фізкультура. Протитуберкульозний санаторій укомплектований підготовленими, навченими кадрами; добре оснащеними кабінетами, є можливість проводити на санаторному етапі висококваліфіковане лікування, оздоровлення, реабілітацію хворих на туберкульоз органів дихання.

При лікуванні хворих на протитуберкульозному санаторії також застосовуються спеціальні гігієно-дієтичні заходи, причому об'єктом терапії є не лише сам легеневий апарат, а й весь організм загалом, зміцнення якого непрямим шляхом благотворно впливає і на місцевий процес. Метод цей полягає в наданні організму чистого повітря і хорошого рясного харчування, в загартовуванні хворого для протидії зовнішнім впливам, приміщенні хворого під пильний лікарський нагляд та у захисті його від шкідливого впливу хворої міської екологічної обстановки.

Дитячі туберкульозні санаторії є важливою ланкою реабілітації та профілактики захворювань органів дихання у маленьких пацієнтів. У Росії є достатня кількість місць, де малюк зможе отримати грамотне лікування та необхідний догляд лікарів. Розташовуються такі установи обов'язково далеко від галасливих доріг та брудних виробництв, тому що чисте повітря є важливим фундаментом на шляху до одужання. До яких санаторій у батьків особлива довіра, де гарантовано нададуть професійну допомогу?

Санаторій «Ластівка»

Для дітей з Краснодарського краю та інших регіонів працює державний дитячий санаторій, що спеціалізується на лікуванні будь-яких туберкульозних появ: первинне інфікування, ускладнення після вакцинації, чутливість до туберкуліну та ін.

Санаторій «Ластівка» був заснований у 1934 році, протягом усієї своєї роботи він отримував лише позитивні відгуки. Спочатку приводом для відкриття став прекрасний морський клімат, зручні пляжі, невеликі перепади температур, багата рослинність. Загальна територія санаторію складає 4 га.

На лікування приймаються дітки 7-14 років, процедури включають: вакцинотерапію, хіміопрофілактику, медикаментозне втручання, профілактику хвороб ШКТ та нервової системи.

Розташування: Геленджик, с. Кабардинка, вулиця Революційна, 73.

Малахівський дитячий туберкульозний санаторій

Великий та популярний санаторій комплекс працює у Московській області. Понад 500 дітлахів можуть одночасно отримувати кваліфіковану допомогу лікарів. За відгуками відвідувачів та пацієнтів, Малаховський санаторій – один із найкращих для проходження реабілітації та лікування.

За путівками проводяться такі оздоровчі заходи:

фітотерапія;
масаж;
вітамінотерапія;
інгаляції;
фізіотерапія;
бальнеотерапія та ін.

Медикаментозне лікування здійснюється у повному обсязі.

До перебування в оздоровниці допускаються діти від року до повноліття.

Адреса: МО, Люберецький район, селище Малахівка, Велике Коренівське шосе, 25.

Санаторій «Юргінський»

Для зовсім маленьких «туберкульозних» пацієнтів у Кемеровській області в м. Юрга працює спеціальний санаторій, який одночасно може прийняти 65 дітей віком від 7 до 7 років.

До санаторію можна звертатися з дітьми, у яких:

Виявили первинні залишкові туберкульозні зміни.
Ремісія туберкульозної форми.
Підвищений ризик захворювання.
Ускладнення після вакцинації та ін.

Основні види лікування:

Теплолікування.
Курс антибактеріальних препаратів.
інгаляції.
Електролікування тощо.

Оцінивши стан кожної дитини індивідуально, лікар призначить необхідний режим перебування в санаторії: щадний, тонізуючий або тренуючий. Численні відгуки батьків говорять про те, що подібний підхід до лікування призводить до швидкого результату і дитина затримується у здравниці зовсім ненадовго.

Адреса: Кемеровська область, м. Юрга, проспект Перемоги, 14б.

Здравниця у Тюменській області

Відгуки про «Дитячий кістково-туберкульозний санаторій», розташований у Тюменській області, свідчать про високий професіоналізм фахівців та ефективне лікування за допомогою сучасних методик.

Процедури, які проводяться в установі:

Механотерапія.
Бальнеотерапія.
Терренкур.
Апаратні сеанси (ультразвук, КВЧ-терапія; електрофорез, мікрохвильова терапія та багато іншого).
інгаляції.
Дієтотерапія і т.д.

До лікування допускаються діти з 2 до 15 років, одночасно розміщуються 100 дітей.

Для додаткового дозвілля працює бібліотека, тренажерний зал, лазня, солярій, спортивний комплекс та ін.

Розташування: Тюменська область, Ішимський район, селище Дитячий санаторій.

ДТЗ «Кириці»

«Кириці» - дитячий туберкульозний санаторій, до якого прагнуть потрапити з усієї країни, тому що думка батьків, що побували тут, сходиться в одному - реабілітація проходить швидко і з максимальною користю. Діти віком від 2 до 18 років можуть отримати лікування від наступних різновидів туберкульозу:

Кістково-суглобовий.
Сечостатевий.
Очним.
Лімфатичні.

Крім того, можлива реабілітація після неспецифічних форм захворювання на фоні інфікування.

Рефлексотерапію, лікувальну фізкультуру, гірудотерапію, фізіолікування проводять у комплексі з медикаментозним втручанням та комплексним харчуванням.

У шкільний час пацієнти відвідують уроки, тому батьки можуть не хвилюватись за успішність своїх дітей.

Адреса: Рязанська область, Спаський р-н, с. Кіриці.

Санаторій «Петродворець»

Дитячий туберкульозний санаторій «Петродворець» є провідним у Росії за статистикою та кількістю позитивних відгуків.

Найновіше обладнання, облагороджена прилегла територія, номерний фонд, кваліфікований персонал щодня допомагають маленьким пацієнтам долати недуги.

Причини направлення до санаторію:

Активний туберкульоз (після згасання інтенсивної форми).
Позалегеневий туберкульоз.
Ускладнення після введення бактеріальної форми вакцини та ін.

Розташування: м. Петергоф, Власний проспект, 9

Казанський та зеленодольський заклад

Дитячий туберкульозний санаторій Казані та Зеленодольська – це структурні підрозділи однієї установи, що знаходяться у різних місцях. У першому з них приймають дітей від року до 7 років, у другому – з 7 до 15 років. Загалом 200 дітей одночасно можуть розміститися на лікування цілорічно.

Прогулянки, тематичні заходи, повний первинний огляд та індивідуальна робота з причин направлення дитини допомагають швидко пройти реабілітацію для кожного пацієнта. Судячи з відгуків, діти із задоволенням повертаються сюди на профілактику.

Адреси в Республіці Татарстан:

Г. Казань, п. Юдіно.
Зеленодольський р-н, с. Жовтневий, вул. Тубсанаторна, 1

Санаторій «Піонер»

Дитячий туберкульозний санаторій Піонер, розташований на березі Чорного моря, здійснює свою діяльність вже з 1935 року. На даний момент засновником організації є Міністерство охорони здоров'я РФ, тому багато батьків прагнуть відправити свою дитину саме туди, довіряючи такому високому статусу організації та відгукам побували.

Калорійне та збалансоване харчування, постійні прогулянки на прилеглій території, веселе проведення часу з однолітками в сукупності з правильним лікуванням допоможуть швидко привести організм маленького пацієнта до ладу.

Діти заселяються у 2-, 3-, 4-місні номери, які обладнані всім необхідним: ліжка, столи, шафи, тумбочки, стільці. Розташування: Сочі, Лазарівський район, селище Рада-Квадже, вулиця Сибірська, 29.

Завдання санаторного лікування

Санаторне лікування стало найбільш раціональною організаційною формою застосування сучасних методів комплексної терапії та найбільш важливим етапом у лікуванні хворих насамперед зі свіжими формами туберкульозу. Щодо цих хворих санаторне лікування ставить завдання такого затихання туберкульозного процесу, при якому переведення хворого на долікування в амбулаторних (диспансерних) умовах не пов'язане з небезпекою рецидиву або загострення.

Розвиток мережі лікарняних стаціонарів у нашій країні дозволяє провести тривалу госпіталізацію вперше виявлених хворих в умовах спеціалізованих лікарняних закладів, де хворі, як правило, лікуються у терміни, зумовлені формою та фазою процесу (4-8 міс), після чого їх переводять на санаторне лікування. місцевій клімато-географічній зоні або на кліматичних курортах. У санаторіях хворим проводиться курс реабілітаційної терапії із широким використанням кліматотерапії, лікувальної фізичної культури, терренкура та інших методів активного відпочинку.

Залежно від клінічного ефекту, досягнутого на попередньому етапі лікування, термін перебування хворих у санаторії становить 2-7 місяців. При торпідному перебігу захворювання використовується сприятливий вплив на організм хворого на туберкульоз кліматичних факторів.

Процес адаптації до нових курортно-кліматичних факторів у ряді випадків призводить до підвищення репаративних процесів, сприяє досягненню клінічного ефекту у хворих, які раніше тривало, але неефективно лікувалися за місцем постійного проживання.

Хворих з контингентів тривалого диспансерного спостереження, які перенесли загострення процесу, направляють у санаторій тільки після попереднього лікування стаціонарі, де необхідно домогтися стабілізації процесу. Санаторне лікування у цій групі хворих також використовується для завершення хіміотерапії та відновлення працездатності; термін санаторного лікування 2-3 міс. Лікування хворих цієї групи рекомендується переважно за умов клімату постійного місця проживання.

Хворих із контингентів тривалого диспансерного спостереження зі стаціонарним хронічним активним процесом та хворих II групи диспансерного спостереження направляють у санаторії з метою проведення профілактичного курсу антибактеріальної терапії; термін лікування IV2-2 міс. Лікування на кліматичних курортах надається переважно тим хворим цієї групи, які страждають на неспецифічні супутні захворювання органів дихання з явищами бронхоспазму, бронхіальною астмою, а також хворим, які працюють в умовах світлового голодування.

Лікування на кліматичних курортах показано також хворим, у яких морські купання, сонцелікування, цілодобова аеротерапія можуть бути використані як додаткові стимулюючі фактори для досягнення клінічного лікування.

Хворих після ефективних хірургічних втручань з приводу туберкульозу легень (резекція сегмента, частки легені, торакопластика, плевректомія та ін.), виконаних в інших установах цього року, направляють для лікування в санаторії місцевої клімато-географічної зони для проведення курсу відновного лікування. У наступні 2-3 роки після перенесеної операції хворі цієї групи можуть лікуватися на курортах у всі сезони року для закріплення отриманих результатів та хіміопрофілактики рецидивів.

За наявності компенсованої форми хронічного туберкульозу зі стабільними змінами лікування у санаторії переслідує профілактику загострення та може бути обмежене 1-2 місяці.

Тривале лікування хворих у санаторіях неможливе без їх трудової зайнятості, тому організація трудової терапії стала одним із найважливіших розділів у роботі санаторіїв для хворих на туберкульоз. У санаторіях для дорослих передбачено створення трудових майстерень та встановлені посади інструкторів з трудотерапії. У всіх дитячих протитуберкульозних санаторіях організовано середні школи для навчання дітей, які лікуються у санаторіях.

Відбір та направлення хворих на туберкульоз у санаторії

Показання та протипоказання до направлення хворих на туберкульоз на лікування до місцевих санаторій та кліматичних курортів із зазначенням приблизних термінів лікування при різних формах туберкульозу наведено у додатку 1.

Ряд санаторіїв для хворих на туберкульоз на кліматичних курортах Криму, Кавказу, Башкирії та ін має всесоюзне значення, і місця в них (ліжка) розподіляються по диспансерах всіх союзних республік. З іншого боку, у кожній республіці поруч із місцевими санаторіями є санаторії республіканського значення, місця у яких розподіляються по диспансерам республіки. В даний час всі місця в санаторіях для хворих на туберкульоз розподілені за протитуберкульозними диспансерами. Ліжка в місцевих санаторіях розподіляються за міськими та районними диспансерами (диспансерними відділеннями), а в санаторіях союзного та республіканського значення - за республіканськими, обласними та крайовими диспансерами.

У санаторіях встановлено порядкову нумерацію місць відповідно до кількості штатних ліжок. Диспансерам повідомляються номери місць у санаторії, що знаходяться в їх розпорядженні. У санаторії ведеться картотека місць, розподілених за різними диспансерами, а диспансерах - картотека місць, закріплених їх у різних санаторіях. Санаторії заздалегідь сповіщають диспансери про майбутнє звільнення місця, що знаходиться в розпорядженні диспансеру.

Відбір та направлення хворих на лікування у місцевих санаторіях здійснюються у міських та районних диспансерах (відділеннях). Там же провадиться попередній відбір кандидатів для направлення на лікування в санаторії союзного значення. Медична документація на цих кандидатів направляється до обласного (крайового, республіканського) диспансеру, де з числа кандидатів обирають хворих, лікування яким найбільше показано.

Обласні (крайові, республіканські) диспансери можуть передавати частину прикріплених до них місць у санаторіях союзного чи республіканського значення безпосередньо розпорядження великих міських диспансерів.

При направленні хворого до санаторію диспансер повинен видати йому для передачі в санаторій епікриз історії хвороби та намічений диспансером план лікування хворого на найближчий час зазначенням терміну лікування у санаторії. Одночасно до санаторію передається «Карта антибактеріального лікування хворого на туберкульоз», в якій вказується, які туберкулостатичні хіміопрепарати отримував хворий, у якому дозуванні та протягом яких термінів. При виписці хворого із санаторію останній також передає до диспансеру медичну документацію. Тривалість лікування хворого у санаторії остаточно визначається лікарською комісією санаторію на підставі схеми індивідуальних термінів лікування та завдань, які санаторій може поставити перед собою у лікуванні кожного хворого. Особи з неактивними туберкульозними змінами повинні виписуватись із санаторію відразу після закінчення дослідження та встановлення непоказаності санаторного лікування у них. На час лікування у санаторії хворий отримує лікарняний лист, за винятком часу, що відповідає його черговій відпустці.

Клімат гірських курортів

Клімат гірських місць, що використовуються як кліматичні курорти, характеризується такими властивостями:

1) знижений барометричний тиск (воно зменшується в середньому на 1 мм рт. ст. при підйомі на 10 м);
2) прохолодне літо та тепла сонячна зима;
3) рівний перебіг усіх метеорологічних елементів на рік;
4) мала річна амплітуда коливань температури;
5) сухість повітря та на відміну від рівнин Європейської частини та від приморських курортів Чорного моря рівний річний хід відносної вологості з мінімумом часто у зимові місяці;
6) на відміну від рівнин та приморських курортів рівний річний хід хмарності з мінімумом переважно в зимові місяці;
7) рідкість сильних вітрів і водночас наявність постійних слабких гірськолижних вітрів;
8) посилена сонячна радіація особливо пряма, більш рівномірний річний її розподіл;
9) висока іонізація повітря.

Серед гірських курортних районів виділяють низькогірні (400-1000 м над рівнем моря), середньогірські (1000-2000 м над рівнем моря) та високогірні райони (понад 2000 м над рівнем моря). В. А. Овчарова, Ю. С. Данилов та інші кліматологи поділяють всі фактори гірського клімату по їх впливу на організм людини на консервативні, що відрізняють будь-яку гірську. До консервативних властивостей гірського клімату відносяться знижений атмосферний тиск, низький парціальний тиск кисню, низька відносна вологість повітря, незначні міждобові зміни основних метеорологічних елементів на тлі більш виражених добових коливань, підвищена сумарна сонячна радіація (особливо ультрафіолетова). що характеризується зниженням градієнта електромагнітного потенціалу та підвищенням сумарної провідності (за рахунок збільшення числа негативних аеронів), підвищена кількість озону, терпенів, фітонцидів та виняткова чистота та прозорість повітря.

У горах знижена кількість кисню в повітрі впливає найбільш відчутно на організм хворого лише перші дні його перебування на курорті. Процес адаптації організму до цього фактора полегшується сприятливим гігротермічним режимом гірських місцевостей, підвищеними окисними властивостями кисню в горах за рахунок високого ступеня дисоціації молекул кисню. Різні гірські курорти відрізняються один від одного погодними умовами - добовими та міждобовими коливаннями основних метеорологічних елементів, радіаційним та циркуляційним режимом.

Важливою властивістю гірничокліматичних курортів є сприятливі метеорологічні умови у зимовому сезоні. Зниження температури в міру збільшення висоти над рівнем моря відбувається в середньому на 0,5 ° при підйомі на 100 м, але не рівномірно в різні пори року. Воно більш виражене у літні місяці, ніж узимку. Більше того, внаслідок сильної сонячної радіації в горах температура в захищених гірських долинах у денний час може сильно підвищуватися навіть у зимові місяці, і середні місячні температури взимку на багатьох гірських курортах (Теберда, Діліжан та ін.) вищі, ніж у місцевостях, розташованих поряд але внизу.

Особливості гірського клімату мають на організм складний вплив. Одні фактори (мала річна амплітуда, сухість повітря, рівний річний хід метеорологічних елементів) мають щадний вплив, інші (значні добові коливання температури, різниця температури в тіні і на сонці, розрідженість атмосфери, іонізація) мають подразнювальну та тренуючу дію. Сильна радіація діє дратівливо внаслідок напруги променистої енергії і щадно, встановлюючи тепловідчуття хворого в зоні комфорту; постійний рух повітря діє як трохи тренуючий фактор.

Фізіологічний вплив гірський клімат надає па всі системи органів. Відбувається поглиблення дихання, розширення грудної клітки, посилення потерн вологи через легкі та дихальні шляхи, посилення кровообігу, зміцнення серцевого м'яза, новоутворення червоної крові, збагачення її гемоглобіном, підвищення основного обміну, різке посилення апетиту, краща асиміляція азоту (білків) , реактивні зміни нервової системи у вигляді підвищення нервово-психічного тонусу та своєрідної ейфорії у позитивних випадках і у вигляді дратівливості та безсоння – у негативних.

Найважливіші гірничо-кліматичні курорти для хворих на туберкульоз

АБАСТУМАНІ . В Абастумані знаходиться група санаторіїв Грузії із загальним числом близько 1500 ліжок. Серед санаторіїв Абастумані є санаторії для дітей з відкритою формою туберкульозу легень. Лікувальні заклади розташовані на висоті 1250-1750 м (вище за інших розташований санаторій «Агобілі»),

Кліматичні дані: середня температура року +6,6 °. Середні місячні температури: січень -5,7 °, лютий -3.4 °, березень + 0,6 °, квітень +6 °, травень +11 °, червень +14,8 °, липень +17,8 °, серпень +17 ,6 °, вересень +14,3 °, жовтень +7,9 °, листопад +2,1 °, грудень-2,6 °. Кількість опадів протягом року 633 мм. Найбільша їх кількість випадає у травні (87 мм) та червні (96 мм), найменша – у січні (34 мм), лютому (32 мм) та березні (33 мм). Відносна вологість: середня за рік 77%, у літні місяці 71,7%, 5імні 80-85%. Хмарність (у відсотках закриття неба): середня протягом року 51, у літні місяці 36-49, зимові - 57-59. Середня тривалість сонячного сяйва: за рік 5,5 год на добу, у весняні місяці 5,2-6 год, літні – 7-7,3 год, осінні – 3,1-6,3 год, зимові – 2,5- 3,3 год. Середня швидкість вітру протягом року 1,2 м/сек.

ЛІВАНІ . Знаходиться на вузькоколійній залізниці Боржомі-Бакуріані. Протитуберкульозний санаторій. Розташований на висоті 1360 м-коду над рівнем моря. Середньорічна температура +6,1 °, середня температура липня +16,4 °, січня -4,7 °. Кількість опадів протягом року 622 мм. Відносна вологість: середня протягом року 78%, мінімальна 75% (у серпні). Хмарність: середня протягом року 53%, у літні місяці 43-55%, зимові - 54-61%. Середньорічна швидкість вітру 12 м/с.

ТЕБЕРДА . Знаходиться на Військово-Сухумській дорозі і є одним із найкрасивіших районів Кавказу. Висота 1300 м над рівнем моря (навколишні гори мають висоту 3000-4000 м).

Середня температура року +6,3 °. Середні місячні температури: січень -3,3°, лютий -1,6°, березень +1,2°, квітень +4,8°, травень + 10,4°, червень +13,4°, липень +16, 3 °, серпень +15,6 °, вересень +10,8 °, жовтень +7,5 °, листопад +1,5 °, грудень -1,3 °.

Кількість опадів за рік 713 мм, найбільша у травні (82 мм) та червні (86 мм), найменша у лютому (27 мм) та січні (34 мм). Відносна вологість: середня за рік 68%, у весняні місяці 64-67%, у літні -70-72%, в зимові - 63-68%, в осінні - 52-70% - Хмарність: середня за рік 52%, весняні місяці 56-66%, літні -43-51%, осінні – 41-51%, зимові – 41-65%. Виражені гордо-долинні вітри (середня швидкість вітру протягом року 2,3 м/с, середня швидкість о 13 год 3,7 м/с).

У зимовому сезоні Теберда має переваги перед Абастумані завдяки вищій температурі та невеликій відносній вологості. Порівняно з Абастумані тут вітряніше.

ДІЛІЖАН . Туберкульозний санаторій Вірменії Розташований на висоті 1275 м-коду над рівнем моря. Відрізняється рясною інсоляцією (2092 год сонячного сяйва протягом року), дуже теплою та сухою зимою, незначною силою вітру.

Середня температура року +8,6 °, січня -1,5 °, квітня +6,9 °, липня +18,5 °, жовтня +9,3 °. Кількість опадів за рік 587 мм з мінімальною кількістю взимку та максимальною – навесні. Відносна вологість: за рік 70%, у весняні місяці 60-72%, літні -74-80%, осінні - 62-67%, зимові -66-68%. Хмарність: середня за рік 55%, у літні місяці 54%, осінні – 48%, зимові – 55%, весняні – 65%.

Аршан (Бурятія). 900 м над рівнем моря та Дитячий кістковотуберкульозний санаторій місцевого значення. Обидва курорти відрізняються великою сухістю та винятковою великою кількістю сонця в зимові місяці.

ЧЕМАЛ (Алтайський край). Розташований на висоті 605-610 м над рівнем моря на злитті двох гірських річок Катуні та Чемала, у лісовому масиві. Клімат санаторію порівняно з іншими районами Сибіру м'який, середньорічна температура повітря +3°, середня відносна вологість повітря 66%, кількість ясних днів на рік 148, середньорічна кількість опадів 491 мм, днів без опадів 215.

Особливості мікроклімату в зоні санаторію сприяють активній терапії на свіжому повітрі (сон на повітрі, терренкур, рухливі ігри тощо) як у тепле, так і холодне півріччя.

ВОРОХТА (Станіславська область, Україна). Група санаторіїв для дорослих із туберкульозом легень. Висота над рівнем моря 800-850 м. Середня температура року +7 °, липня +18 °, січня -4,9 °. Кількість опадів за рік 600-800 мм. Відносна вологість у теплу пору року 50-55%, взимку 85%.

У Станіславській області в долинах Карпат розташовані також гірничокліматичні курорти із санаторіями для хворих на туберкульоз: Яримче на висоті 650 м; Татарів на висоті 700 метрів.

КАМ'ЯНСЬКЕ ПЛАТО (Казахстан). Гірський курорт за 8 км від Алма-Ати на висоті 1250 м над рівнем моря. Протитуберкульозний санаторій республіканського значення для дорослих хворих на туберкульоз легень, з хірургічним відділенням. Кліматичні умови дуже сприятливі.

Незважаючи на те, що курорт розташований на 500 м вище Алма-Ати, середньорічна температура (+8, Г) тут майже така ж, як в Алма-Аті; температура зимових місяців на 3° вище, літо значно прохолодніше. Кількість опадів за рік 800 м, вони випадають головним чином навесні.

Чимган . Гірничо-кліматичний курорт Казахстану. Розташований за 90 км на північний схід від Ташкента на висоті 1430 м над рівнем моря. Санаторії для дорослих, хворих на туберкульоз легень.

Клімат курорту відрізняється дуже малою вітряністю (середні місячні швидкості вітру 1-1,6 м/сек) та виключно малою хмарністю протягом літа (з липня по вересень). Середньорічна температура +8,3 °, середня температура січня -5 °, липня +20 °. Середньорічна кількість опадів близько 800 мм. Вони випадають головним чином у холодну пору року, в теплу ж час їх мало.

Клімат приморських курортів Південного берега Криму та Кавказького узбережжя Чорного моря

Спільним для південних приморських кліматичних курортів є:

1) мала річна амплітуда температури;
2) малі добові амплітуди температури;
3) тепла зима;
4) сонячна осінь, тепліша, ніж весна;
5) мала кількість днів без сонця, навіть у холодному півріччі;
6) наявність постійних вітрів – брізів;
7) присутність у повітрі морських солей.

Клімат характеризується переважанням щадних чинників.

Для Південного берега Криму характерно:

1) невелика кількість опадів;
2) різке переважання зимових опадів над літніми;
3) відповідно до цього посушливе, що відрізняється дуже малою хмарністю, малою відносною вологістю та великою кількістю сонячного сяйва тепле півріччя та ненасна дощова, з високою відносною вологістю зима (середземноморський клімат);
4) пориви сильних північних вітрів у зимовий час.

Для Кавказького узбережжя Чорного моря характерно:

1) більш виражений, ніж на Південному березі Криму, приморський характер клімату (менші річна та добова амплітуди температури);
2) велика кількість опадів;
3) більш рівномірний розподіл за сезонами хмарності, опадів, сонячного сяйва та вологості;
4) висока відносна вологість у літньому сезоні і внаслідок цього несприятливі ефективні температури;
5) набагато тепліша зима, ніж на Південному березі Криму, рідкість проривів холодних вітрів, мала вітряність протягом усього року.

Північна частина Кавказького узбережжя (район Геленджика, Кабардинка та ін.) наближається за своїми кліматичними умовами до Південного берега Криму.

На Південному березі Криму розташована велика кількість туберкульозних санаторіїв. Більшість цих санаторіїв має союзне значення, і місця у яких розподілені по диспансерам всіх союзних республік. Санаторії мають диференційований медичний профіль. Серед санаторіїв для дорослих є спеціальні санаторії для хворих зі свіжими формами туберкульозу, для хворих на хронічний фіброз-но-кавернозний та дисемінований туберкульоз легень, для позалегеневого туберкульозу, для хірургічного лікування туберкульозу легень. У санаторії «Долоси» є відділення для хворих на туберкульоз у поєднанні з діабетом. Серед санаторіїв союзного значення функціонують 2 санаторії для підлітків, хворих на туберкульоз (санаторій імені В. І. Леніна та «Піонер» у Сімеїзі), санаторій для дітей 7-14 років, хворих на активний туберкульоз («Москва» в Сімеїзі), та дитячий кістковотуберку санаторій імені Боброва (близько Алупки). Санаторій «Сонячний» призначений для хворих на сечостатевий туберкульоз.

На Південному березі Криму є туберкульозні санаторії республіканського значення.

Туберкульозні санаторії розташовані в різних місцевостях Південного берега Криму, які мають мікрокліматичні особливості.

ЯЛТА із найближчими околицями займає центральне місце на Південному березі Криму. Середня температура року +3,1°, січня +3,7°, лютого +4°, березня +6,3°, квітня +10,4°, травня +16,1°, червня +20,5°, липня +24,1 °, серпня +23,8 °, вересня +19 °, жовтня +14,2 °, листопада +8,8 °, грудня +6,1 °.

Річна кількість опадів 539 мм, у весняні місяці 27-45 мм, літні – 26-40 мм, осінні – 34-60 мм, зимові – 50-77 мм. Відносна вологість: середня за рік 68-75%, у весняні місяці 70-72%, літні – 58-64%, осінні – 62-75%, зимові – 76-77%. Середня річна кількість годин сонячного сяйва 2218. Число днів без сонця протягом місяця: у весняні місяці 1-3, літні – 0, осінні – 0,6, зимові – 8-11. Середня швидкість вітру протягом року 2,7 м без великої різниці по сезону.

АЛУПКА . Середня річна температура +13,5 °, добова амплітуда температури повітря менше. В Алупці випадає значно менше опадів, ніж у Ялті (в середньому за рік 403 мм, у весняні місяці 19-32 мм, літні -17-42 мм, осінні - 19-59 мм, зимові - 31-58 мм), але відносна вологість дещо вища, ніж у Ялті.

Сімеїз . Температура тут також вища, ніж у Ялті. Середньорічна температура 4-13,6 °. Особливо помітна різниця температури порівняно з Ялтою у період із серпня по листопад. Середня температура цих місяців на 1-2 ° вище, ніж у Ялті. Найбільш спекотний місяць – серпень – має середню температуру +24,7°. Добові амплітуди температури повітря в Сімеїзі найменші в порівнянні з іншими курортами Південного берега Криму, а опадів випадає більше – 660 мм на рік, причому переважання зимових опадів над літніми різко виражене. Найбільша кількість опадів випадає у грудні (95 мм), найменша – у серпні (28 мм). Відносна вологість дещо вища, ніж у Ялті.

СЕРЕДНЬОГІРНА СМУГА ПІВДЕННОГО БЕРЕГА КРИМУ.

Займає лісисті схили Кримських гір на висоті 400-700 м-коду над рівнем моря. Атмосферний тиск тут знижений відповідно до висоти. Середня температура зимових місяців близько 0 °, зима волога, часто снігова, але тиха. Середня температура літніх місяців на 4-5 ° нижче, ніж у Ялті. Відносна вологість вища, особливо у холодному півріччі; значно більше днів із туманом.

Завдяки нежаркому літу та розташуванню у великих гірських лісах санаторії середньогірської смуги у спекотному сезоні мають перевагу для хворих, які погано переносять високу температуру повітря. У цій смузі розташовані великий санаторій союзного значення «Долосси» та санаторій «Гірська здравниця»; обидва на висоті близько 400-500 м-коду.

СТАРИЙ КРИМ . Знаходиться біля східного краю Кримських гір, за 25 км від Феодосії і в 14 км від берега моря. Тут, у гірсько-лісовій місцевості, на висоті близько 500 м над рівнем моря, розташований великий туберкульозний санаторій для дорослих з легенево-хірургічним відділенням, що має республіканське значення. Погода тут переважає суха та сонячна.

Середня температура січня - лютого дещо нижча за нуль, середня температура липня +21,9°. Середня кількість опадів за рік близько 500 мм.

ГЕЛЕНДЖИК, ТУАПСЕ . На Кавказькому узбережжі Чорного моря санаторії для дорослих хворих на туберкульоз легенів розташовані в районі Геленджика і Туапсе, на вузькій смузі вздовж східного узбережжя Чорного моря, обмеженою зі сходу відрогом Мархотського гірського хребта, що знаходиться від берегової лінії до 5 км (висота 800 м). У Геленджику розташовані санаторії «Блакитна бухта» на 250 ліжок, санаторій «Сонцедар» на 200 ліжок.

Найважливіші риси клімату курорту обумовлені впливом Чорного моря та гір північної частини Головного Кавказького хребта. Весна рання. Перехід середньої добової температури через 5 ° відзначається наприкінці лютого, через 10 ° - у середині квітня. Заморозки можуть спостерігатись до початку квітня. Весною бувають тумани. Вже з кінця березня з'являються спекотні та сухі дні. Кількість годин сонячного сяйва навесні близько 600. Літо дуже тепле. Число годин сонячного сяйва близько 860. Досить велику повторюваність має спекотна та суха погода (до 30% у серпні). Температура окремі роки підвищується до 38°. Літню спеку пом'якшують бризи. Середня місячна відносна вологість о 13 год дорівнює 55-70%. З кінця травня до початку вересня спостерігається вологотропічна погода, повторюваність якої близько 10% на місяць. За теплий період (квітень-жовтень) випадає 400 мм опадів (при річній кількості близько 800 мм). Вересень є найкращим курортним місяцем. Восени кількість годин сонячного сяйва дорівнює 560. Перехід температури через 10° відзначається у першій декаді листопада, а ще через 5° - наприкінці грудня. Із середини листопада з'являються заморозки. Тривалість безморозного періоду – близько 240 днів. Середня місячна відносна вологість о 13 год дорівнює 55-65%.

Зима дуже м'яка. Дуже невелику повторюваність має помірковано морозна погода. Температура при холодному вторгненні може знижуватися до -20°. Число годин сонячного сяйва близько 300. Переважають південно-західні та північно-східні вітри. Стійкого снігового покриву немає.

У Туапсинському курортному районі є санаторії «Агрія» на 200 ліжок та «Чорномор'я» на 200 ліжок для хворих на активні форми туберкульозу легень. Ці санаторії розташовані за 46 км на північ від Туапсе Сухумським шосе, на високому березі Чорного моря, на мисі Агрія.

У порівнянні з Геленджиком клімат Туапс має деякі риси, властиві клімату вологих субтропіків. Це проявляється у помітному зменшенні вологих північно-східних вітрів, у збільшенні опадів та відносній вологості повітря. Тут дуже тепле літо (середня температура серпня 23 °) та м'яка зима (середня температура лютого -5 °).

Приморсько-степові кліматичні курорти

Ці курорти розташовані на відкритих степових берегах Чорного та Азовського морів: у Євпаторії, Анапі, Одесі та Одеській області (Лузанівка, Чорноморка, Затока, Сергіївка, Приморськ та ін.), у Скадовську, Бердянську, Кирилівці та ін. На Каспійському морі до цього розряду можна віднести район Бузовини, Загульба та Мардакян поблизу Баку. Вони поєднуються елементи клімату приморських місць і вираженого континентально-степового клімату. Зміна цих впливів залежить від напряму вітру. Внаслідок цього клімат таких місць відрізняється значною нестійкістю та не має особливих переваг для лікування хворих на туберкульоз легень. Тому санаторії для таких хворих в Одесі та інших місцях мають місцеве значення. Приморсько-степові курорти представляють сприятливі умови для лікування хворих на туберкульоз кісток, суглобів, зовнішніх та внутрішніх лімфатичних вузлів. У Євпаторії є велика група санаторіїв для дітей, хворих на кістково-суглобовий туберкульоз. Найбільший санаторій «Євпаторія» (понад 1000 ліжок) має союзне значення. Дитячі кістковотуберкульозні санаторії знаходяться також на околицях Одеси, Сергіївці, Затоці (Бугаз), Скадовську, Бузовнах та Загульбі.

Приморські курорти на узбережжі Балтійського моря

На узбережжі Балтійського моря розташовано кілька кліматичних курортів, що використовуються для лікування хворих на різні форми туберкульозу. У північній частині узбережжя знаходиться Виборзький курортний район, що характеризується приморсько-ліс-пим кліматом з переважанням континентального. Середня річна температура +3,5; середня температура січня -8 °, липня +17 °. Відносна вологість значна: у літні місяці 70-73%, зимові - 80-90% - У Виборзькому курортному районі розташовані 3 санаторії Міністерства охорони здоров'я для дорослих, хворих на туберкульоз легень: санаторій «Зелений пагорб» (б. «Патру») на 250 ліжок на Карельському перешийку у Рощинському районі; санаторій «Виборг-3» на 250 ліжок на березі озера Ярві за 9 км від Виборга; санаторій «Виборг-7» (Відрадне) на 250 ліжок за 14 км від Виборга на березі Виборзької затоки в лісистій місцевості, а також кілька санаторіїв для хворих на легеневий та кістково-суглобовий туберкульоз (дорослих та дітей), які перебувають у віданні місцевих органів. охорони здоров'я Ленінграда та Ленінградської області. У південній частині узбережжя в Калінінградській області знаходиться кілька курортів, яким властиві виражені риси північного приморського клімату. Літо помірно тепле (середня температура липня +17,5 °), зима м'яка (середня температура січня -2 °, тобто вище, ніж в Одесі). Тут знаходиться кілька великих санаторіїв для хворих на кістково-суглобовий туберкульоз дорослих (у Зеленоградську, Радянську), дітей (у Піонерську, Відрадному) та підлітків (у Піонерську).

Степові кумисолікувальні курорти

Характерними рисами є: спекотне сухе літо та холодна сніжна зима, великі добові амплітуди температури, різкі зміни спекотної та холодної погоди; мала кількість опадів (200-400 мм), мала відносна вологість, особливо в літні місяці (50-65%) та в денні години (30-35%); велика кількість сонця, постійні вітри, що не досягають, проте, влітку великої сили; велика чистота та прозорість атмосфери, значна іонізація повітря. Клімат степів тренує, що пред'являє значні вимоги до терморегуляційних та вазомоторних центрів, підвищує обмін. Сухість повітря дозволяє легко переносити спекотну сонячну погоду, впливає на дозвіл катаральних процесів у дихальних шляхах, різко посилює втрату вологи.

Сильну спрагу хворі охоче втамовують кумисом, лікування яким становить невід'ємну частину режиму в кліматичних степових курортах. Кумис - це продукт бродіння кобилячого молока, що містить білки і леГкозасвоюваної розщепленій формі, велика кількість вітаміну С, алкоголь у кількості 1-3%, вуглекислоту, молочну кислоту та ін. Будучи високоякісним поживним продуктом, кумис одночасно надає сприятливу дію на тракту (особливо при зниженому відділенні соляної кислоти), різко підвищує апетит та впливає на загальний обмін організму. Лікування кумисом найбільше показано хворим на туберкульоз з хронічними гастритами (особливо при зниженій кислотності та недостатній секреторній та моторній функціях шлунка) та з гіповітамінозом С.

Застосування кумису знижує явища лікарської непереносимості у хворих на туберкульоз.

ШАФРАНОВО (Башкирія) із групою санаторіїв. Один з цих санаторіїв для дорослих, хворих на туберкульоз легень і туберкульоз сечостатевої системи, має союзне значення; ліжка у ньому розподілені по диспансерам всіх республік.

Степовий клімат Шафранова характеризується такими даними: середньорічна температура +2,9 °, середні місячні температури: січень -14,5 °, лютий -12,6 °, березень -8,2 °, квітень +4,3 °, травень +12 °, червень +17 °, липень +19,6 °, серпень +18,2 °, вересень +12,1 °, жовтень +4,9 °, листопад -4,6 °, грудень -13,2 °. Середня кількість опадів за рік 345 мм, у весняні місяці 14-46 мм, літні – 39-59 мм, осінні – 22-34 мм, зимові – 13-18 мм. Відносна вологість середня за рік 72%, у зимові місяці (81-85%) вона вища, ніж улітку (62-64%).

Кумисолікувальні санаторії є і в інших місцевостях Башкирії.

КУРОРТ ІМЕНІ ФРУНЗЕ (Оренбурзька область) із санаторіями для дорослих, хворих на туберкульоз легень. Клімат курорту близький до клімату Шафранова, та його континентальний характер виражений різкіше, літо спекотніше.

ТРОЇЦЬКИЙ КУРОРТ (Челябінська область) з кількома туберкульозними санаторіями для дорослих та дітей.

КУРОРТ «БОРОВЕ» Міністерство охорони здоров'я Казахстану. Розташований у Кокчетавській області у дуже гарній гірсько-лісовій місцевості з великими озерами. Є санаторії республіканського значення для дорослих та дітей, хворих на туберкульоз легень. Курорт розташований на висоті 483 м-коду над рівнем моря; континентальний клімат навколишніх степових просторів на його території пом'якшується горами, що захищають від холодних вітрів, великими лісами та водними просторами.

Степові кумисолечебні санаторії для хворих на туберкульоз є також у низці інших місць: курорт «Лебяжье» в Алтайському краї, курорти «Аул» і «Бер-Чогур» в Казахстані, санаторії в Бурятії, Татарстані, Саратовській області та ін.

КУРОРТ «ЛЕБЕЖЖЯ» (Алтайський край) розташований у сосновому борі на березі лужно-солоного озера «Гірке». На курорті є санаторій для дорослих, хворих на туберкульоз органів дихання, на 300 ліжок.

Клімат курорту різко континентальний, обумовлений розташуванням його у східній частині степової зони, де сезонні кліматичні контрасти виражені досить різко.

Весна - з переважанням на початку сезону погоди з переходом температури через 0° та у другій половині малохмарної безморозної погоди. Стійкий перехід середньої добової температури через 0 ° відзначається на початку другої декади квітня (до цього часу сходить сніговий покрив), а через 10 ° - на початку травня. А заморозки спостерігаються до половини травня. Найменша середня місячна відносна вологість о 13 год у травні 40%.

Літо тепле з переважанням малохмарної погоди, а також спекотною та сухою, за якої максимальна температура може підніматися до 40°. Максимальна середньомісячна кількість опадів припадає на липень – 55 мм. Непоодинокі дні з грозою (за рік 22), з максимумом у липні - 7 днів. Кількість годин сонячного сяйва протягом року близько 1900-2000.

Осінь сонячна та суха, особливо у першій половині, пізніше відзначається деяке зростання похмурої та дощової погоди. Стійкий перехід середньої добової температури через 10 ° припадає на другу половину вересня, коли спостерігаються і перші заморозки, а через 0 ° - наприкінці жовтня. Тривалість безморозного періоду – 124 дні. Найбільша кількість опадів випадає у теплий період (квітень-жовтень)-250 мм (при річній кількості 350 мм).

Зима холодна з переважанням помірно та значно морозної погоди. Нерідко також спостерігається і сильно морозна, а в окремі дні - жорстоко морозна погода, коли виникає і мінімум температури, що доходить до -50 °. Сніговий покрив встановлюється о пів на листопада з максимальною висотою до 40 см. Найбільша середня місячна відносна вологість о 13 год посідає грудень (80%). Непоодинокі дні з хуртовиною (38 на рік), максимум - у грудні (10 днів).

Потреба у санаторно-курортному лікуванні хворих на туберкульоз, як дорослих, так і дітей, має тенденцію до зростання. Це зумовлено, з одного боку, несприятливою епідеміологічною ситуацією щодо туберкульозу, різко погіршується, станом здоров'я населення, з іншого — можливістю досягнення високих результатів при санаторному лікуванні: клінічне лікування туберкульозу у 75-80% хворих на туберкульоз, поліпшення функціональних показників у 95-9 хворих.

Санаторно-курортне лікування є важливим етапом у комплексній терапії хворих на туберкульоз та у профілактиці туберкульозу серед осіб із груп ризику. У дітей, особливо з позалегеневими формами туберкульозу, а також у дорослих з вперше виявленими малими та обмеженими формами туберкульозу легень у фазі інфільтрації та розсмоктування без бактеріовиділення весь період лікування може проходити в санаторії, минаючи стаціонарний етап. В інших випадках на санаторний етап доводиться долікування та реабілітація після гострої фази або перенесеного оперативного втручання.

Важливим моментом у сучасному підході до санаторно-курортного лікування туберкульозу є поєднання курсів специфічної хіміопрофілактики та хіміотерапії з використанням природно-кліматичних, преформованих фізичних та інших санаторно-курортних факторів.

Типи санаторіїв для лікування туберкульозу

Санаторно-курортне лікування туберкульозу здійснюється у протитуберкульозних санаторіях, розташованих на приморських, гірських, лісових та степових кліматичних курортах.

Специфіка приморських кліматичних курортів полягає у можливості проведення таласопроцедури, що включає як дихання морським повітрям, так і морські купання. На гірських курортах основними факторами, що діють, є знижений атмосферний тиск і парціальний тиск кисню, посилена сонячна радіація. Вони мають тренувальну, гартуючу дію, стимулюють захисно-пристосувальні механізми, функцію кардіо-респіраторної системи.

Протитуберкульозні санаторії розташовують у низькогір'ї (від 400 до 1000 м над рівнем моря), де здорова людина не відчуває жодних ознак дискомфорту. Але для організму хворого на туберкульоз навіть ті зміни атмосферного тиску і парціального тиску кисню, характерні для цієї висоти, можуть створювати тренувальне навантаження.

Лісові та степові курорти в основному або входять як складова частина в курорти інших типів, або місцевими курортами. Основним оздоровчим фактором на цих курортах є лісове або степове повітря, чистіше, ніж у містах, збагачене киснем та летючими біологічно активними речовинами, що виділяються рослинами.

В Україні приморські протитуберкульозні санаторії зосереджені переважно на Південному березі Криму — ПБК (курорти Алупка, Сімеїз). Більшість з них призначені для лікування хворих, які страждають на туберкульоз легень. Лікування в них особливо показано для хворих з торпідним перебігом туберкульозу органів дихання, а також за наявності супутніх неспецифічних захворювань органів дихання, гіпертонічної хвороби І-ІІ стадії, початкових форм.

На ПБК також санаторії для лікування хворих на туберкульоз кісток і суглобів та туберкульоз сечостатевих органів. Лікування залишкових явищ позалегкового туберкульозу (кісток та суглобів, очний, лімфатичних вузлів, сечостатевих органів) може проводитись у санаторіях приморсько-степової зони (Євпаторія, Одеський район, Бердянськ) у санаторіях відповідного профілю.

Гірничо-кліматичні курорти (низькогір'я) розташовані на південних схилах Кримських гір (Велика Ялта) та в Карпатах (Ворохта, Татарів, Яремче). Санаторії цих курортів спеціалізуються на лікуванні хворих, які страждають переважно на туберкульоз легень.

В Україні немає степових кумисолікувальних курортів. Але в деякі санаторії ПБК кумис із кобилячого молока постачають із передгірної зони Криму. У такі санаторії слід направляти хворих на туберкульоз з поганою переносимістю хіміопрепаратів та при супутніх хворобах органів травлення.

Місцеві кліматичні курорти виділяються не за особливостями клімату, а за ознаками близькості до місця проживання. В Україні більшість місцевих кліматичних курортів є рівнинними лісовими або лісостеповими курортами помірного поясу. Вони відрізняються значно сприятливішим довкіллям порівняно з прилеглими містами і дозволяють проводити кліматолікувальні процедури. Для хворих людей важливо, що ці курорти не потребують акліматизації. Тому важко хворим людям зазвичай рекомендують лікування на місцевих курортах.

Методи санаторно-курортного лікування туберкульозу

Основними методами кліматотерапії на курортах є аеротерапія (аерореспіраторна терапія, повітряні ванни), геліотерапія та купання у водоймах. Різні види впливу клімату активують різні адаптаційні механізми. Але практично всі вони відбиваються на стані нейроендокринної та серцево-судинної систем.

Термічні дії, крім того, виражено впливають на органи дихання, виділення, енергопродукцію. Аерореспіраторні - на органи дихання та кровотворення, енергопродукцію. Гелівпливні - на шкіру, сполучну тканину. Більшість факторів прямо чи опосередковано впливають на імунітет.

Використання цих методів визначається призначеним санаторно-кліматичним режимом, що залежить від стану хворого.

Режими лікування туберкульозу

Режим 0 (режим спокою, постільний) призначається під час загострення туберкульозу чи супутніх захворювань, і навіть при різко виражених реакціях акліматизації.

Режим I (щадний) спрямований на створення оптимальних умов адаптації до нових кліматичних факторів, на збереження резервних сил організму, полегшення функціонування кардіо-респіраторної та нервової систем у хворих із клінічними ознаками туберкульозу та супутніх захворювань.

Режим II (щадно-тренувальний або тонізуючий) використовується для стимуляції компенсаторних можливостей організму, тренування механізмів адаптації, кардіо-респіраторної, нейроендокринної та інших систем шляхом фізичних, термічних та інших видів навантаження, що поступово зростають. Цей режим призначається в період затихання туберкульозного процесу та ремісії супутніх захворювань, а також хворим, які перенесли хірургічне втручання з приводу туберкульозу, з нерезко вираженими функціональними порушеннями.

Режим III (тренувальний) спрямований на тренування функціональних систем організму, загартовування, підготовку до трудової діяльності шляхом максимального використання активних методів кліматолікування та фізичних навантажень та має на меті підвищення резистентності організму, нормалізацію обміну речовин, функції дихання, кровообігу, терморегуляції. Цей режим призначається при стабільній ремісії туберкульозного процесу та супутніх захворювань.

Аерореспіраторнатерапіяполягає в максимально тривалому диханні свіжим повітрям, що відрізняється від повітря приміщень високим вмістом кисню, присутністю легких негативних аероіонів та летких рослинних біологічно активних речовин та інших сприятливих для організму компонентів. Перебування на свіжому повітрі покращує оксигенацію організму як за рахунок підвищеного вмісту кисню, так і за рахунок стимуляції дихання. Особливо корисне дихання морським повітрям та повітрям парків та лісів, особливо хвойних.

Морське повітря в порівнянні з повітрям суші збагачене частинками солей натрію, магнію, кальцію та ін. Воно також містить більше озону та негативних аероіонів, у тому числі — йоду, брому та ін. шляхів. Негативні легкі іони сприятливі для нервової (седативну дію) та серцево-судинної систем, стимулюють обмін речовин, активуючи дихальні ферменти тканин, мають гіпосенсибілізуючу дію, підвищують стійкість організму. Повітря лісів та парків відрізняється чистотою та насиченістю киснем. Летючі біологічно активні речовини, що виділяються хвойними рослинами, покращують бронхіальну прохідність, вентиляцію легень, діють протизапально. Це особливо важливо для хворих на туберкульоз легень, у яких нерідко спостерігається гіпоксія та дихальна недостатність.

Нормоксична аерореспіраторна терапія під час перебування на повітрі у комфортних термічних умовах не має протипоказань. Найбільш ефективним варіантом аерореспіраторної терапії є цілодобове перебування на відкритому повітрі, зокрема сон на березі моря. У теплу пору року цілодобова аеротерапія є щадним методом кліматолікування і може призначатися майже всім хворим, які перебувають у фазі ремісії. Але в холодну пору року тут має місце поєднання аерореспіраторного та холодового впливів, що підвищує завантаженість даного виду терапії. Тому він вимагає спеціальної організації, викладеної в посібниках з кліматотерапії.

Повітряні ванни

Проведення повітряних ванн хворим має дві цілі: по-перше – зниження чутливості до охолодження, по-друге – активація та врівноваження гомеостатичних механізмів.

Дозування повітряних ванн здійснюється з використанням двох показників: еквівалентно-ефективної температури - ЕЕТ та холодового навантаження. За температурою повітряні ванни поділяються на холодні (ЕЕТ 1-8°С), помірно холодні (9-16°С), прохолодні (17-19°С), індиферентні (21-22°С) та теплі (23°С та вище).

Холодове навантаження ванн ділиться на три рівні: сильна з некомпенсованою втратою тепла процедуру 40-45 ккал/м2 площі тіла, середня – 30-35 ккал/м2, слабка – 20-25 ккал/м2. Дозування холодового навантаження проводиться за допомогою таблиць, що містяться у спеціальних посібниках. Повітряні ванни призначаються на 7-10 день акліматизації на курорті. Тривалість курсу холодних ванн - 25-30 процедур. Влітку ванни можна відпускати протягом всього перебування хворого в санаторії. Теплі повітряні ванни можна призначати хворим на постільному режимі.

Повітряні ванни в межах слабкого холодового навантаження протягом усього курсу показані хворим, які перебувають на санаторно-кліматичному режимі № 1. Це хворі: різними формами у фазі розсмоктування (при ЕЕТ не нижче 12-15°С), а також у післяопераційному періоді через 2 -4 тижні після хірургічного втручання на легенях з приводу туберкульозу за відсутності ускладнень (при ЕЕТ не нижче 18°С). Починати потрібно з мінімальних доз (від 10-15 ккал/м2) та, збільшуючи дозу кожні 3-5 днів на 5 ккал/м2, доводити її до призначеної. У процесі курсу лікування колбою підвищується загартування організму, межова ЕЕТ, при якій проводяться повітряні: ванни, може бути знижена.

Повітряні ванни із середнім холодовим навантаженням зазвичай призначають хворим, які перебувають на санаторно-кліматичному режимі № 2. Вони показані хворим: туберкульозом легень у початковий період ремісії (при ЕЕТ не нижче 12-15°С), а також через 3-4 тижні після операції на легенях за відсутності ускладнень (при ЄЕЗ не нижче 16°С). Процедури починаються з дози 15 ккал/м2, збільшуючи на 5 ккал/м: кожні 2-3 дні. Індивідуально збільшувати дози повітряних ванн до 35 ккал/м2 можна у другій половині курсу лікування хворим, яким показані повітряні ванни слабкого холодового навантаження, якщо вони добре її переносять.

Повітряні ванни за сильними холодовими навантаженнями показані хворим, не схильним до простудних реакцій у періоді стабільної ремісії патологічного процесу, за відсутності дихальної та серцево-судинної недостатності, тобто, що знаходяться на санаторно-кліматичному режимі № 3. Хворим, перераховані у показаннях холодового навантаження, якщо вони добре переносять цю дозу, індивідуальна доза може бути збільшена до кінця курсу лікування до 45 ккал/м2. Повітряні ванни можуть відпускатися при ЕЕТ до 10-12°С, а за достатньої стійкості до охолодження при ЕЕТ до 0-5°С. Дітям повітряні ванни у дозі 45 ккал/м2 не рекомендуються.

Купання у водоймах

Мета купань у водоймах та сама, що й повітряних ванн. Порівняно з повітряними ваннами купання надають значно більший вплив, що, з одного боку, прискорює досягнення ефекту, з іншого — збільшує перелік протипоказань. Купання в природних водоймах (море, озеро, річка) призначаються хворим після 3-5 днів адаптації до курортних умов. Якщо виникли негативні акліматичні реакції, купання можуть бути призначені тільки після їх ліквідації.

Для дозування купань використовуються показники температури води та холодового навантаження. Враховується також ЕЕТ повітря. Градації холодового навантаження ті самі, що й у повітряних ванн. Практичне дозування призначають також за спеціальними таблицями. Купання зі слабким холодовим навантаженням показані хворим, які перебувають на санаторно-кліматичному режимі № 1 (хворі з різними формами туберкульозу легень у фазі інфільтрації, що згасає, у післяопераційному періоді, а також малотреновані до впливу зовнішніх факторів).

Купання за середнім холодовим навантаженням зазвичай призначають хворим, які перебувають на санаторно-кліматичному режимі № 2. Вони показані хворим на туберкульоз легень у початковий період ремісії, а також тим, що перенесли ефективну операцію на легенях за відсутності ускладнень. Цей режим показаний хворим з активним, торпидно поточним туберкульозом легень, але за тривалому періоді переходу від слабкої холодової навантаження з контролем переносимості процедур.

Купання за сильними холодовими навантаженнями призначають хворим, які перебувають на санаторно-кліматичному режимі № 3. Це хворі з метатуберкульозними змінами в легенях при стабільній ремісії патологічного процесу, відсутності дихальної та серцево-судинної недостатності, хворі з вперше діагностованим туберкульозом і ті, що перенесли ефективну резекцію легень.

Геліотерапія

Застосовується при тривалому торпідному або догорілому туберкульозі легеневої (, інфільтративний) і нелегеневої (кісток і суглобів, периферичні лімфаденіти, мезаденіт) локалізації з метою прискорення розсмоктування вогнищ інфільтрації та загоєння деструкції, стимуляції імун зовнішнього дихання, серцево-судинної системи, терморегуляції.

Але передозування геліовпливу може призвести до посилення запалення та процесів розпаду, дисемінації, кровотеч. Тому застосовувати геліотерапію слід лише на тлі хіміотерапії при точному дозуванні. Геліопроцедури індивідуально дозуються за мінімальною дозою сонячного опромінення, що викликає утворення шкірної еритеми (біодозу), а масово - за енергетичним еквівалентом біодози (ЕЕБ), що становить приблизно 20 кал/см2 загального сонячного випромінювання при висоті стояння Сонця над горизонтом 60. Ця доза викликає еритему у більшості незагорілих людей білої раси.

При призначенні сонячних опромінення виникнення еритеми, тобто. радіаційного опіку 1-го ступеня слід уникати. Усі позитивні ефекти сонячного опромінення можна одержати при суберитемних дозах. Одночасно слід враховувати, що протягом курсу опромінення стійкість організму проти сонячного опромінення суттєво зростає. Завдяки цьому до кінця курсу доза навіть у 2-3 ЄЕБ може виявитися суберитемною. Взаємодія теплового та фотохімічного ефектів сонячного опромінення посилює їх загальний фізіологічний ефект. Тому режими сонячних опромінень визначаються як биодоз, а й інтервалом радіаційних еквівалентно-ефективних температур (РЕЭТ).

Геліотерапія протипоказана при всіх захворюваннях у гострій стадії та в період загострення, кровотеч, виснаження, при злоякісних та доброякісних пухлинах, прогресуючих формах туберкульозу легень, при поєднанні туберкульозу з вираженим атеросклерозом, гіпертонічною хворобою III стадії, недостатністю кровообігу II-III частими і тяжкими нападами, вираженими порушеннями функції нервової системи, вираженими органічними ураженнями центральної нервової системи (сирингоміелія, розсіяний склероз та ін), при захворюваннях крові, червоному вовчаку, малярії, тиреотоксикозі, підвищеній чутливості до сонячних променів (гематопорфірія та ін.).

Крім описаних кліматичних методів лікування у санаторно-курортних лікувально-реабілітаційних комплексах використовують лікувальну фізкультуру, масаж бальнеотерапію та апаратну фізіотерапію.

ЛФК, бальнеотерапія, фізіотерапія

Фізичні вправи зміцнюють організм, стимулюють компенсаторні механізми, функцію різних органів та систем і насамперед — кардіо-респіраторну, нервову, органів руху. З метою загального тренування застосовують такі форми лікувальної фізичної культури, як ранкова гігієнічна гімнастика, спортивні ігри, терренкур, ближній туризм та ін. Для корекції локальних порушень, викликаних туберкульозним процесом, використовуються спеціальні вправи. Рівень фізичного навантаження регулюється згідно з санаторно-кліматичним режимом, на якому знаходиться хворий.

Масаж є ефективним засобом як загальної стимуляції організму, так і ліквідації локальних порушень за рахунок покращення крово- та лімфотоку, трофіки тканин, зняття спазмів. Бальнеотерапія застосовується у вигляді ванн (хлоридні натрієві, вуглекислі, кисневі) та грязелікування (мулові та торф'яні грязі). Із засобів апаратної фізіотерапії найчастіше призначають ультразвук, фонофорез та електрофорез лікарських речовин, діадинамічні струми. При туберкульозі органів дихання та супутніх неспецифічних захворюваннях легень широко використовується інгаляційна аерозольна терапія.