Семенович нейропсихологічна діагностика та корекція в дитячому. Нейропсихологічна корекція у дитячому віці. Розлади слухового сприйняття

А.В. СЕМЕНОВИЧ

Нейропсихологічна діагностика та корекція у дитячому віці

Частина I. НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА І КОНСУЛЬТУВАННЯ У ДИТЯЧОМУ ВІКУ

Розділ 1. СХЕМА НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ДІТЕЙ

Вступ

Нейропсихологія дитячого віку – наука про формування мозкової організації психічних процесів. Останнім часом вона набуває все більшої популярності як метод синдромного психологічного аналізу дефіциту психічної діяльності у дітей, пов'язаного з тією чи іншою мозковою недостатністю (органічною чи функціональною) чи несформованістю.

Широке впровадження нейропсихологічного луриевского аналізу в практику встановлення причин дитячої дезадаптації «в нормі» довело його валідність та ефективність як диференційно-діагностичного, прогностичного, профілактичного та корекційного інструменту. Правомірність такого твердження підтверджується тією популярністю, якою користуються у психологів, логопедів, дитячих невропатологів та вчителів розробки Е. Г. Симерницької, Л.С. Цвєткової, Т.В. Ахутіна, Н.К. Корсакової та інших.

Нейропсихологічний метод дійсно займає особливе місце у ряді наукових дисциплін, звернених до проблеми онтогенезу в нормі та патології. Тільки він дозволяє оцінити та описати ті системно-динамічні перебудови, які супроводжують психічний розвиток дитини з погляду його мозкового забезпечення. Але описати – це означає зрозуміти. Зрозуміти глибинні механізми його психічного статусу та спланувати адекватну онтогенезу саме цієї конкретної дитини програму психолого-педагогічного супроводу.

Адже психічні функції дитини не дано йому спочатку, вони долають тривалий шлях, починаючи з внутрішньоутробного періоду. І цей шлях аж ніяк не пряма лінія, він гетерохронний і асинхронічний: в якийсь момент починається бурхливий і здається «автономним» розвиток певного психологічного фактора (фонематичного слуху, вибірковості пам'яті, координатних уявлень, кінестезії тощо). При цьому інший фактор перебуває в стані відносної стабільності, а третій - на етапі «консолідації» з далекою, здавалося б, далекою від нього функціональною системою. І найдивовижніше полягає в тому, що ці різноспрямовані процеси в певні періоди синхронізуються, щоб створити разом цілісний ансамбль психічної діяльності, здатний адекватно відреагувати на ті вимоги, які пред'являє дитині навколишній світ, і насамперед, соціальне оточення.

Жанр цього навчального посібника не передбачає опису всього різноманіття процесів,

УДК 616.89+376.3 ББК 56.14+88.4 З 302

«Підручник XXI століття»

Семенович А.В.

З 302 Нейропсихологічна корекція у дитячому віці. Метод заміщувального онтогенезу: Навчальний посібник. – М.: Генезіс, 2007. – 474 с.

ISBN 5-98563-072-2

Автор книги – відомий нейропсихолог, професор МДППУ. Видання присвячене викладу науково-прикладних засад нейропсихологічної корекції у дитячому віці. У ньому розглянуто фундаментальні нейропсихологічні закономірності психолого-педагогічного супроводу процесів розвитку. Представлений метод заміщуючого онтогенезу як базова технологія корекції, абілітації та профілактики; схема (алгоритм) та конкретні психотехніки, що становлять основу нейропсихологічного супроводу дітей.

У заключній частині навчального посібника представлені дидактичні матеріали – психолого-педагогічні програми занять, розроблені на основі нейропсихологічного підходу до корекції, абілітації та профілактики процесів розвитку.

Книга адресована студентам психологічних факультетів вузів та спеціалістам (педагогам, клініцистам, психологам тощо), орієнтованим на ефективне вирішення проблем адекватного супроводу процесів розвитку.

УДК 616.89+376.3 ББК 56.14+88.4

ISBN 5-98563-072-2

Семенович А.В., 2007. ВД «Генеза», 2007.

Вступ 6

Частина I. НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНЕ

СУПРОВІД ПРОЦЕСІВ РОЗВИТКУ 11

Розділ 1. Наукові основи нейропсихелегічного

супроводу процесів розвитку 21

Розділ 1. Теоретичні аспекти 21

§1. Базові закономірності нейропсихології дитячого віку 21

§2. Три функціональні блоки мозку (III ФБМ) 41

§3. Міжпівкульна взаємодія в онтогенезі 46

Глава 2. Науково-ужиткові аспекти 52

Розділ 2. Метод заміщувального онтогенезу 64

Глава 1. Схема застосування методу заміщуючого онтогенезу

у корекційно-абілітаційну практику 70

§1. Корекція та абілітація функціонального статусу

лобових відділів мозку (3-й ФБМ) 76

§2. Корекція та абілітація функціонального статусу

підкіркових відділів мозку, ініціація підкірково-кіркових

та міжпівкульних взаємодій (1-й ФБМ) 86

§3. Корекція та абілітація функціональної
спеціалізації задніх відділів мозку
та міжпівкульних взаємодій (2-й ФБМ) 95

Частина ІІ. КОМПЛЕКСНА НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНА
КОРЕКЦІЯ ТА АБІЛІТАЦІЯ ПРОЦЕСІВ
РОЗВИТКУ У ДИТЯЧОМУ ВІКУ 109

Розділ 1. Стабілізація та активація енергетичного потенціалу
організму. Підвищення пластичності сенсомоторного
забезпечення психічних процесів (1-й ФБМ) ПЗ

Глава 1. Дихальні вправи ПЗ

Глава 2. Масаж та самомасаж 114

Глава 3. Робота з м'язовими дистоніями, патологічними

ригідними тілесними установками та синкінезіями 119

§1. Оптимізація та стабілізація загального тонусу тіла.

Розтяжки. Релаксація 119

§2. Робота з локальними м'язовими затискачами

та дистоніями. Розширення сенсомоторного репертуару 130

§3. Подолання патологічних ригідних

тілесних установок та синкінезій 139

Глава 4. Формування та корекція базових сенсомоторних

(одночасних та реципрокних) взаємодій 142

Розділ 2. Формування операційного забезпечення вербальних

та невербальних психічних процесів (2-й ФБМ) 151

Глава 1. Соматогностичні, тактильні та кінестетичні процеси 151

Розділ 2. Зоровий гноз 154

Розділ 3. Просторові та «квазіпросторові» уявлення 158

§1. Освоєння тілесного простору 158

§2. Освоєння зовнішнього простору 160

§3. Просторові схеми та диктанти 166

§4. Конструювання та копіювання 168

§5. «Квазіпросторові»

(логіко-граматичні) мовні конструкції 171

Розділ 4. Кінетичні процеси 176

§1. Динамічна організація рухового акта. Спритність 176

§2. Графічні здібності 179

§3. Послідовність, ряд. Час 187

Глава 5. Слуховий гнозис і фонетико-фонематичні процеси 192

§1. Немовні звуки та побутові шуми. Почуття ритму 192

§2. Мовленнє звукорозрізнення. Фонематичний слух 195

Глава 6. Мнестичні процеси 200

§1. Тактильна та рухова пам'ять 201

§2. Зорова пам'ять 202

§3. Слухомовна пам'ять 206

Глава 7. Номінативні процеси 209

Розділ 3. Формування сенсоутворюючої функції психічних

процесів та довільної саморегуляції (3-й ФБМ) 213

Розділ 1. Формування навичок уваги

та подолання стереотипів 213

Глава 2. Програмування, цілепокладання

та самоконтроль. Ритуали, правила гри та ролі 215

Розділ 3. Комунікативні навички 220

Глава 4. Причинно-наслідкові відносини. Послідовність 223

Глава 5. Довільна увага. Синестезії 225

Глава 6. Узагальнююча функція слова. Багатозначність

та ієрархія понять. Інтелектуальні процеси 230

Розділ 7. Роль ініціації. Покарання та заохочення 237

Частина ІІІ. ДИДАКТИЧНІ МАТЕРІАЛИ 239

Програма 1.(Е.В. Пивоварова)

Курс індивідуальних занять з дітьми 5-6 років 244

Курс групових занять з дітьми 5-6 років 290

Програма 2. (М.В. Євлампієва, Т.М. Ланіна, М.В. Черенков)

Курс занять з дітьми 5-10 років 319

Увага 319
Дихальні вправи 327
Загальний руховий репертуар 332
Ігри з м'ячем 341
Розтяжки 353
Окоруховий репертуар 360
Базові сенсомоторні взаємодії 366
Базові сенсомоторні взаємодії

з опорою на графічну діяльність 370

9. Дрібна моторика 384

Соматогнозис, тактильні та кінестетичні процеси 391
Зоровий гнозіс 398
Просторові та «квазіпросторові» уявлення 404
Слуховий гнозис 416
Фонематичний слух 426
Пам'ять 438
Номінативні процеси 445
Інтелектуальні процеси, узагальнююча

і сенсоутворююча мова функції 451

Програма 3. (Т.М. Ланіна)

Курс занять з дітьми 4-7 років 461

Блок I. Розминка 461

Блок П. Розтяжки рук 462

Блок ІІІ. «Море» 463

Блок IV. Пальчикова гімнастика 464

Блок V. «Окоруховий репертуар» 465

Блок VI. «Артикуляційний праксис

та міжсистемні взаємодії» 467

Блок VII. Механічна гімнастика для рук 470

Література 474

Вступ

Нині різко зросла кількість дітей із відхиленнями у психічному розвитку. Причому характерно, що ця тенденція спостерігається в освітньому просторі загалом: у яслах, дитячих садках, школі. Об'єктивні клінічні обстеження зазвичай не виявляють у цих дітей грубої патології і фіксують варіант розвитку в межах нижньонормативних кордонів. Тим часом проблеми навчання їх часом практично нерозв'язні.

Помітно збільшується кількість корекційних класів, різноманітних реабілітаційних центрів та консультацій. Фахівці стверджують, що традиційні загальноприйняті психолого-педагогічні методи, що дозволяють ефективно впливати на той чи інший дефіцит дитини безпосередньо, на кшталт «симптом-мішень», у багатьох випадках перестали давати результати і в процесі навчання, і в процесі спрямованої корекції. Для всіх вже давно очевидно, що у нинішній дитячій популяції актуалізуються дизонтогенетичні (тобто порушують та/або спотворюють процеси розвитку) механізми, що формують якісно нові варіанти індивідуальних відмінностей та норми реакції.

Описані на даний момент нейропсихологічні синдроми розвитку, що відхиляється, дозволяють наочно продемонструвати, наскільки різноманітні патогенетичні церебральні механізмидитячої психологічної дизадаптаціїВідповідно лише їх своєчасна, грамотна кваліфікація призводить до вибору найбільш адекватного та індивідуалізованого шляху подолання наявних труднощів. А в ширшому контексті нейропсихології дитячого віку – до своєчасної профілактики, абілітації, грамотному прогнозуванню процесів онтогенезу.

Традиційно методи корекції дітей з відхиленнями у психічному розвитку поділяються на два основні напрямки. Пер-

Метод заміщувального онтогенезу /

ше - власне когнітивні методи, найчастіше орієнтовані подолання труднощів засвоєння шкільних знань і формування тих чи інших психічних функцій. Наприклад, мови, слухо-мовної пам'яті, рахункових операцій, листи і т.д.

Наявність цих двох протилежних за своєю спрямованістю підходів – «згори» та «знизу» – відкриває нам ще раз, у ракурсі психологічної корекції, вічну проблему співвідношення душі (психіки) та тіла: перший орієнтований «на голову», а другий – «на тіло» ». Нечисленні спроби «пов'язати» воєдино ці два напрями з метою подолання наявного дуалізму найчастіше зводяться до звичайної сумації: наприклад, корекційну програму вводять і когнітивні, і рухові методи. Досвід показує, що бажані результати не досягаються, оскільки в сучасній популяції дітей переважають системні порушення психічних функцій з великою кількістю мозаїчних, зовні різноспрямованих дефектів.

Для диференціально-діагностичної кваліфікації та корекції різних типів онтогенезу необхідним є використання спеціального клініко-психолого-педагогічного апарату. Адекватна у цьому сенсі розроблена нами технологія «Комп лексний нейропсихологічний супровід розвитку дитини». Її фундаментом є метод заміщувального онтогенезу, створений у 1990-1997 роках. (Семенович, Умріхін, Циганок, 1992; Семенович, Циганок, 1995; Семенович, Архіпов, 1995; Гатина, Сафронова, Сєрова, 1996; Архіпов, Гатина, Семенович, 1997; Семенович, Воробйова, Сафронова, Сєрова, 2001; Семенович, 2002, 2004, 2005) і що доказав свою валідність як ефективний інструмент і як мову опису при роботі з різними варіантами розвитку. Іманентними складовими цієїєдиної технології є нейропсихологічна діагностика та про-

8 Нейропсихологічна корекція у дитячому віці

гнозування; профілактика, корекція та абілітація процесів розвиткутияу нормі, субнормі, патології тощо.

Суть даного підходу полягає в аксіомі, що вплив на сенсомоторний рівень з урахуванням загальних закономірностей онтогенезу спричиняє активізацію розвитку всіх вищих психічних функцій (ВПФ). Так як він є базальним для подальшого розвитку ВПФ, логічно на початку корекційного процесу віддати перевагу саме руховим методам, які не тільки створюють певний потенціал для майбутньої роботи, а й активізують, відновлюють і пробудовують взаємодії між різними рівнями та аспектами психічної діяльності. Адже очевидно, що актуалізація та закріплення будь-яких тілесних навичок припускають затребуваність ззовні до таких психічних функцій, як, наприклад, емоції, сприйняття, пам'ять, саморегуляції тощо. Отже, створюється базова передумова для повноцінної участі цих процесів у оволодінні читанням, листом, математичними знаннями.

Подальше включення когнітивної корекції, що також містить велику кількість тілесно-орієнтованих методів, має відбуватися з урахуванням динаміки індивідуальної чи групової роботи.

Дане видання включає три частини. Першаприсвячена основним нейропсихологічним закономірностям психолого-педагогічного супроводу процесів розвитку. Представлено «метод заміщуючого онтогенезу» як базова технологія нейропсихологічної корекції, абілітації та профілактики в дитячому віці. Наведено коротку схему (алгоритм) нейропсихологічного супроводу процесів розвитку.

Друга частинамістить опис ієрархічно організованої трирівневої системи комплексної нейропсихологічної корекції та абілітації розвитку, що відхиляється. Наголосимо ще раз, що корекція та абілітація (розвиток здібностей) практично нероздільні у дитячому віці через універсальність закономірностей єдиного онтогенетичного процесу.

Тут немає спеціальних розділів, присвячених нейропсихологічній корекції читання (дизлексій), письма (дисграфій), рахунки (дискалькулії). Це з наявністю двох міркувань. По-перше, зазначені процеси є надзвичайно складною, як би «надфункціональною» системою, до складу якої входять і операційні (мовленнєві, гностичні, рухові і т.д.), і регуляторні фактори. Нейропсихологічна корекція та абілітація саме цих, ядерних, факторів є запорукою адекватного формування у дитини та рахунку, та читання. Відповідно у теперішньому

Метод заміщувального онтогенезу

навчальному посібнику поставлено завдання максимально повного опису роботи саме з цими базовими, основними конструктами. Практичний досвід доводить, що такий підхід часто призводить до нібито «спонтанного» подолання наявної недостатності з математики чи російської мови та літератури.

Методи 1-го рівня спрямовані насамперед на елімінацію дефекту та функціональну активацію підкіркових утворень головного мозку, що в кінцевому підсумку створює основу для оптимального статусу підкірково-кіркових інтеграції, між- та внутрішньопівкульних взаємодій та їх динамічних перебудов; 2-го - на стабілізацію міжпівкульних взаємодій та функціональної спеціалізації лівої та правої півкуль; а 3-го рівня - на формування оптимального функціонального статусу передніх (префронтальних) відділів мозку, що призводить в онтогенезі до закріплення конролюючої ролі довільної саморегуляції над іншими складовими психіки, що, власне, і є метою і результатом нормального онтогенезу.

Інтеріоризація пропонованого матеріалу (тільки здавалося б простим і зрозумілим) передбачає скрупульозне освоєння базових постулатів нейропсихології, не кажучи вже про володіння принципами системно-еволюційного аналізу та неодмінне навчання у досвідчених фахівців.

10 Нейропсихологічна корекція у дитячому віці

згідно з правилом ЮНЕСКО: «Експерименти над живими людьми дозволені лише з їхньої повної згоди». Тому, перш ніж розпочинати навчання, постарайтеся якнайретельніше вибирати собі вчителів та підручники; одна з яскравих прикмет нашого часу- бездумне «сканування» малограмотними людьми абсолютно не зрозумілотих ними ідей у еклектичний дайджест під власним ім'ям.

Наступне завзяте практичне відпрацювання накопичених знань, що неодмінно включає постійну, часом навіть неприємну рефлексію, дозволить накопичити відповідний досвід, використовувати свою інтуїцію і творчість. Адже очевидно, що методи, що містяться в кожному з розділів, можуть бути розширені та доповнені іншими, аналогічними; дещо модифіковані (без втрати змісту) залежно від ваших професійних інтересів, а також вихідних можливостей та віку дитини.

Для того щоб на наочних прикладах проілюструвати, яким чином можуть бути сформовані психолого-педагогічні технології на базі «методу онтогенезу, що заміщає», в дане видання включена третина,де представлений ряд дидактичних розробок нейропсихологічної корекції та абілітації стосовно конкретного навчального процесу. Запропоновані програми можуть бути використані як трамплін для набуття вашого індивідуального професійного почерку; як зразки (рапорти) створення психолого-педагогічних технологій. Ми сподіваємося, що викладені в даному посібнику ідеологія та структура психокорекційного впливу дозволять більш ефективно вирішувати завдання, що стоять перед будь-яким професіоналом, який працює над проблемою розвитку, що відхиляється. Здається, що підготовлений фахівець, який читає цю книгу, при необхідності зможе не лише асимілювати накопичений нами досвід, а й розвивати його, використовуючи розроблений алгоритм.

Насамкінець хотілося б висловити глибоку вдячність усім, хто стояв біля витоків створення методу заміщуючого онтогенезу: їхні імена вже згадувалися вище у посиланнях на літературні джерела. Без їхньої щоденної скрупульозної роботи теоретичний конструкт, закладений в основі даної нейропсихологічної технології, просто не був би матеріалізований, апробований та впроваджений у практику. Неоціненний внесок у розробку ідеології та науково-прикладної бази методу заміщуючого онтогенезу зробили канд. психол. наук Л.С. Назарова, В.В. Можайський та В.М. Шегай; і навіть Н.Д. Барі-нова, Н.А. Іванова, Т.М. Ланіна та О.Ю. Михальова, люб'язно надали свої авторські розробки, що увійшли до другої частини цього видання.

НЕІРОПСИХОЛОГІЧНЕ

СУПРОВІД ПРОЦЕСІВ РОЗВИТКУ

Пріоритетна участь нейропсихології у вирішенні широкого кола дизонтогенетичних проблем обумовлена насамперед гнітючими реаліями процесів розвитку в сучасній дитячій популяції. Ніколи раніше ми не стикалися з таким розмаїттям і різноманітністю негативних феноменів, які спостерігаються сьогодні. Нейропсихологічний аналіз проблем розвитку, що активно розвивається в нашій країні з початку 1980-х років, відразу зарекомендував себе як найбільш надійний і продуктивний. Це закономірно, оскільки в його основі лежить потужна методологічна та науково-практична база, розроблена у загальній нейропсихології, нейропсихології дитячого віку, теорії нейропсихологічної реабілітації. Широко відомі та активно впроваджуються у практику корекційно-абілітаційні методи, розроблені Л.С. Цвєтковою та її учнями, Т.В. Ахутіної та Н.М. Пилаєвої, А.А. Циганок, Н.К. Корсакової та Ю.В. Мікадзе та ін. Валідність та ефективність нейропсихологічних технологій визнаються сьогодні всіма фахівцями, які працюють над проблемою психолого-педагогічного супроводу процесів розвитку.

В останні десятиліття психологи, педагоги, лікарі констатують катастрофічне наростання в дитячій популяції цілого ряду патофеноменів: велика кількість судинних та кістково-м'язових проблем; зниження імунітету та десинхроноз різних систем організму (нирок, підшлункової залози, жовчовивідних систем, ритміки мозку тощо) дитини. Спостерігається зростання проявів агресивності, токсикоманії, інших форм делінквентної поведінки; різке зниження їхнього вікового порога. Маса дітей демонструє затримки та спотворення психомовного розвитку, несформованість довільної саморегуляції, дисграфії тощо; різні психопатологічні феномени (підвищену збудливість/виснажуваність, схил-

ЧастинаI. Нейропсіхологічне супроводження процесів розвитку _

ність до неврозо- та психопатоподібних явищ); соматичну та психосоматичну вразливість. У сукупності це призводить до емоційно-особистісної та когнітивної неготовності до навчання та адекватної адаптації до соціуму.

З погляду нейропсихологічного підходу це багато в чому пов'язано з високочастотною актуалізацією у сучасній дитячій популяції. «Дисгенетичний синдром»:внутрішньоутробної та/або виниклої в дитинстві дисфункції, органічної або функціональної, найбільш рано дозрівають підкіркових (насамперед стовбурових, ростральної частиною яких є гіпоталамо-дієн-цефальна область) структур мозку.

Його негативні наслідки для онтогенезу в цілому нейропсихологічно полягають у порушення та/або спотворення становленняпідкірково-кіркових та міжпівкульних взаємодій, функціональноїспеціалізації правої та лівої півкуль мозку.На психічному рівні це виглядає, зокрема, як варіанти дизонтогенезу мовної діяльності, синдроми гіперактивності та дефіциту уваги на тлі підвищеної епіготовності, несформованість довільної саморегуляції, загалом – навчальна та соціальна неуспішність.

Перелічені патофеномени у поєднанні зі специфічною соціокультурною депривірованістю (витіснення ігрової діяльності, елімінація комунікативних процесів тощо) сучасних дітей є компонентами єдиної системної дизадаптації. Отже, аналізувати та коригувати їх необхідно системно, базуючись не лише на спеціальних знаннях, а й на універсальних нейробіологічних та соціокультурних закономірностях розвитку, починаючи з ембріонального періоду.

Найбільш уразливі у сучасній дитячій популяції субкортикальнісистеми поряд зі своїми нейродинамічні, суперечкиділильними та коадаптаційними завданнямизабезпечують нейросоматично реалізацію найбільш жорстких, генетично заданих, уроджених моделейпсихічної актуалізації, механізмів рефлекторного забезпечення, імпринтингу та кондиціюванняяк основи навчання, екстраполяційної поведінки.

У промові, наприклад, окрім суто неврологічних та фізіологічних аспектів, вони ініціюють дебют базових жесто-мімічних, вокалізаційних, перед- та невербальних (смак, запах, дотик тощо) каналів комунікації; міжфункціональних альянсів з іншими психічними процесами на сенсомоторному та афективному рівнях

У надрах підкіркових систем мозку формуються і регламентуються умови та інтегративні механізми задоволення искон-

14 Частина I. Нейропсіхологічне супроводження процесів розвитку

них різного рангу (вітальних, комунікативних, саморозвитку). Великий репертуар функцій реалізується завдяки тому, що ці церебральні структури (починаючи з ембріонального періоду) не лише забезпечують унікальну взаємодію між нейробіологічними, соматичними та психічними процесами людини, а й утворюють базис для онтогенезу підкірково-кіркових та міжпівкульних взаємодій. А їхня дефіцитарність закономірно призводить до порушень та спотворень процесів розвитку на різних рівнях їх мозкового забезпечення.

Така глобальність онтогенетичних функцій і завдань потребує особливої уваги і в діагностичному, і корекційному плані. Враховуючи високу частоту зацікавленості зазначених систем мозку у виникненні різних препатологічних та патологічних станів, необхідне використання психолого-педагогічного інструментарію, ізоморфного цим несприятливим явищам. У цьому виданні представлений апробований і доведений валідність алгоритм, що описує шляхи подолання зазначених дизонтогенетичних процесів.

На основі теоретичних та науково-прикладних досліджень (Семенович, Архіпов, 1995, 1997, 1998; Семенович, 2000, 2002, 2004) було розроблено інтегративну програму «Комплексний нейро-психологічний супровід розвитку дитини». Вона в індивідуальному, освітньому та сімейному контекстах поєднує такі базові підходи: 1) нейропсихологічний,зазвичай пов'язані з неврологічним; асимілюючий загальнопсихологічні, дефектологічні, логопедичні та ін. методи; 2) тілісно-орієнтованийв оправі інших видів та форм групової та індивідуальної психотерапії; 3) немедикаментозна імунопрофілактикатика та корекціяпсихосоматичного дизонтогенезу (натуропатія, масаж, акупунктура, мануальна терапія, пальцевий цігун, дитяча йога тощо). Впровадження даного комплексу у широку практику показало його ефективність як диференційно-діагностичного, профілактичного, корекційного та абілітаційного інструменту.

Власне нейропсихологічна стратегія та тактика цієї програми реалізована в методі заміщувального онтогенезу (Семенович, Архіпов, 1995; Архіпов, Гатина, Семенович, 1997; Семенович, 2000, 2002, 2004; Семенович, Воробйова, Сафронова, Сєрова та ін., 2001).

Метод заміщувального онтогенезу(МОЗ) - нейропсихологічна технологія, що містить інваріантний комплекс етапів (діагностика-ко-профілактика-корекція-абілітація-прогноз) психолого-педа-

Частина I. Нейропсіхологічне супроводження процесів розвитку

гогічного супроводу дітей з різними типами розвитку: від варіантів нормативного та відхиляється до грубих форм патологічного. Основна його мета- розвиток мозкового (і ширше – нейро-психосоматичного) забезпечення психічного онтогенезу. Механізми впливу МОЗ ідентичні базовим складовим нормативного онтогенезу у всьому різноманітті його системно-динамічних психологічних вікових перебудов.

Даний підхід до діагностики, корекції, абілітації, профілактики та прогнозу процесів розвитку методологічноспирається на базові постулати клініко-еволюційної системної парадигми(X. Джексон, К.Г. Юнг, Л.С. Виготський, А.Р. Лурія, П.К. Анохін, Л.А. Орбелі, НА. Бернштейн, А.С. Шмар'ян, Л.О. Бадалян , В.П. Самохвалов та ін); нейропсихологічнізакони будови, розвитку та реабілітації мозкової організації ВПФ А.Р. Лурія-Л.С. Цвєткової та Е.Г. Симерницької; науково-практичні технології тілесно-орієнтованої психотерапії(В. Райх, А. Лоуен, Д. Боаделла та ін).

Як вихідні «Комплексний нейропсихологічний супровід розвитку дитини» включає принципи:

тотожності психологічноїорганізації людини його
нейропсихосоматичноїорганізації; така розглядається як
ієрархічно організований, системно-динамічний патерн,
процес, що реалізується в поведінці (в актуал-і онтогенезі);
синдромногодіагностико-корекційного підходудо всіх він
тогенетичним (ендо- та екзогенним, натуральним та культураль-
ним, нормативним, субнормативним та патологічним) факторам;
формує навчання,яке розглядається не тільки
як основний шлях створення нових функціональних систем, але і як
інструмент, спосіб розгальмовування неактуалізованих (по
різних причин), але продуктивних та адаптивних старих;
зміни мозкової організації і відповідно психологічні
кой структури ВПФв онтогенезі: етапності, динаміки, векторів та
ін закономірностей формування мозкової організації психічні
ких процесів, починаючи з внутрішньоутробного періоду;
інваріантною ізоморфностіпсихолого-педагогічного взаємодії
сприяння нормативним онтогенетичним модифікаціям з учням
том специфічних обмежень, що накладаються на цей процес
типом розвитку, що відхиляється;
антиципації(передбачення, «роботи на випередження») та
зворотного зв'язкуяк базових стратегій психолого-педагогічного зі
проведення процесів розвитку; дані механізми самоорганізації
ції та саморегуляції поведінки є фундаментальними
ствами онтогенезу як єдиної функціональної системи;

16 Частина I. Нейропсіхологічне супроводження процесів розвитку

принциповою нестирання слідів пам'яті,її безперервно
сти;пам'ять розглядається як універсальний патерн інформації
ного взаємодії людини з собою та навколишнім світом,
має статичний («банк даних, що зберігає власне думки-
чеські сліди, еталони») і динамічний («ключ, доступ, пароль до
банку даних ») аспекти: останній, будучи вразливим, стирається,
схильним до інтерференції, і є основною мішенню пси
холого-педагогічного впливу;
фундаментальної організації мозку як архівеволюційно
схвалених способів реагування;при цьому мозок зберігаєне образи, а
патерни взаємодіїлюдини зі своїми внутрішніми станами
нями та властивостями навколишнього світу; сенсомоторний локус кон
тролю - єдиний спосіб безпосереднього доступу до цього
архіву;
активного, експресивного відреагуванняяк єдино віз
можливого шляху та засоби розвитку; у людини є лише два спо
соба експресії - рух(від гомеостатичних, вегетативних,
жесто-мімічних реакцій до реалізації найскладніших видів повів
дія) та мова,оскільки всі інші психічні функції - імп-
ресивні; відповідно рух і генетично похідна від
Його мова є і інструментами(засобами) психолого-педа
гогічної взаємодії, і єдиною можливістю отримання
ня (або, навпаки, відсутності) його продукту,який і є
відображенням того чи іншого онтогенетичного новоутворення;

10) «замінного онтогенезу»,що полягає у співвіднесенні
(діагностика, корекція, абілітація, профілактика, прогноз) ак
туального статусу дитини з основними етапами та векторами форми
мозкової організації психічних процесів і
щим ретроспективним відтворенням тих ділянок онтогенезу,
які з тих чи інших причин були повністю освоєні; в
як орієнтир (перспективи, результату) при цьому використовує
ся «дорослоцентрична модель*,тобто вихідно закладений у про
граму психолого-педагогічного супроводу образ ідеального
для цього типу онтогенезу рівня досягнень.

Першою корекційною мішенню є формування у дитини фундаменту вертикально-горизонтальних (підкірково-кіркових, внутрішньо-і міжпівкульних) взаємодій. Для цього використовується комплексна методика психомоторної корекції,що включає, крім нейропсихологічних, тілесно-орієнтовані, етологічні, арттерапевтичні, східні (йога, тай-чі і т.п.) психотехніки. Поступово в цей процес інтегрується нейропсихологічна корекція когнітивних процесів,асимілююча по не-

Частина I. Нейропсіхологічне супроводження процесів розвитку

інші форми впливу (логопедичного, психотерапевтичного, арттерапевтичного і т.д.)

Як діагностична,так та корекційна(Абілітаційна і т.д.) моделіє трирівневу систему, розроблену відповідно до навчання А.Р. Лурія про три функціональні блоки мозку та закономірності їх функціонального включення в опосередкування вербальних та невербальних психічних процесів в онтогенезі ( Симерницька, 1985; Семенович, Архіпов, 1997, 1998; Семенович, 2000, 2003, 2004), теорією нейропсихологічної реабілітації Л.С. Квітковий. Іншим її джерелом є класичні уявлення про гетерохронний, асинхронний та ієрархічний характер психологічного онтогенезу людини; основних градієнтах та векторах формування їх мозкової організації.

Відповідно, в даному комплексному підході виділяються виступаючі як корекційні мішені. рівні:

1). Мимовільної саморегуляції, енергопостачання та стато-кінетичного балансу нейропсихосоматичних процесів.

На цьому рівні відбувається первинна закладка та формування саморегуляції дитини за допомогою ритмологічних, ритуалізованих способів впливу. Виявлення та руйнування патологічних, псевдокомпенсаторних механізмів, оптимізація природного та істинно компенсаторного потенціалу мимовільної саморегуляції дитини. Ведучими на цьому рівні є тілесно-орієнтовані, натуропатичні, етологічні, арттерапевтичні тощо. В нейропсихологічному контексті основна Мета-когнітивні, емоційні, психосоматичні фактори та процеси,опосередковані субкортикальними та глибинними відділами мозку; ініціїється і закладається фундамент всіх інтегративних (підкірково-кіркових, внутрішньо-і міжпівкульних) систем мозку.

2). Операційного забезпечення взаємодії із собою та зовнішнім світом.

Головною мішеннютут є подолання асинхронії та ди-зонтогенезу (порушень/спотворень) різних операційних псівхологічних(насамперед когнітивних навичок та автоматизмів) факторів.Їх корекція та абілітація, створення передумов для повноцінного формування цілісних психічних функцій(Промови, пам'яті, соматогнозису, просторових уявлень і т.д.) і міжфункціональних взаємодій(Листи, соматореф-лексії, мислення і т.д.). На відміну від першого рівня на другому більшу вагу набувають методи когнітивної корекції, розроблені в нейропсихології, дефектології та психотерапії. Вони організовані таким чином, щоб спрямовано сформувати, ав-

18 Частина I. Нейропсіхологічне супроводження процесів розвитку

томатизувати, стабілізувати та підвищити функціональні візиможливості підкірково-кіркових, внутрішньо- і міжпівкульних взаємодійствійдитини.

3). Довільної саморегуляції, мислення та смислотворчоїфункції психічних процесів

На цьому рівні коригуються та формуються синтетичні,інтегративні між- та надфункціональні взаємодії,закріплюються та стагнуються накопичені на колишніх рівнях способи і алгоритми використання узагальнюючої та регулюючої функції мови, інтелелектуальних операцій, довільної уваги.Автоматизуються навички довільної саморегуляціїв емоційному та когнітивному аспектах. Усі методи (нейропсихологічні, логопедичні, психотерапевтичні тощо.), що застосовувалися раніше, асимілюються та модифікуються в нову систему, підлеглу та детерміновану груповими (ігровими, соціальними) правилами, ритуалами, канонами, розширенням репертуару «ролей» тощо. Корекція та абілітація спрямовані на формування оптимального функціонального статусулобових відділів мозку та їх пріоритетного активаційно-гальмівного впливуня на всі форми та рівні психічної діяльності дитини.

Розуміння та засвоєння логіки «раритетного» застосування методів різного рівня в їхній взаємодії неможливі без продуманих тактики та стратегії,заснованих на диференційно-діагностичній нейропсихологічної кваліфікації типу розвитку.

У зв'язку з цим необхідними кроками грамотного супроводу дитини є не просто констатація та кваліфікація її актуального психічного статусу, але:

співвідношення сьогоднішньої ситуації з віковими нормативами
мі – коефіцієнтами розвитку; такі повинні аналізувати
тися не взагалі, а диференційовано щодо окремих
них ланок (факторів) психічної діяльності дитини;
визначення в ретроспективі (включаючи внутрішньоутробний період
од) часу та місця та ступеня «поломки», гальмування або
спотворення того чи іншого онтогенетичного механізму; мо
ділення наслідків цих дизонтогенетичних ексцесів
і травм стосовно справжнього стану та перспективи
вам даного типу розвитку;
співвідношення показників актуального стану дитини з
ідеальними («дорослоцентричними»), нормативними пара
метрами психічного розвитку.

Кожна з цих граней: актуальна, ретроспективна, перспективная-має бути описана як мовою психічних процесів, так

Частина I. Нейропсіхологічне супроводження процесів розвитку

і мовою мозку. В результаті і утворюється матриця, що дозволяє встановити інтегральний неіропсихологічний статус регуляторних таопераційних системдитини. Наслідком цього є вибір типу, ієрархії та етапів корекційних та абілітаційних програм,ізоморфний характер даного конкретного онтогенезу.

Цей покроковий аналіз дозволяє наблизитися до вичленування первинного дефекту в багатошаровій структурі дизонтогенетичного явища і провести системно-динамічний факторний, синдромний аналіз наявних проблем. Він включає дифференціацію «фасаду», «ядра» та «колатералів»що має місце психологічної дизадаптації, реконструкцію та реставрацію базисних точек дизонтогенезудитину у часі; ухиляння від психолого-педагогічного впливу за принципом «симптом-мішень».

Вимоги до впровадження пропонованої корекційної (абілітаційної, профілактичної) системи мають на увазі єдиновремінневключення методик усіх рівнів. Однак питома вага і час, початок та завершення їх застосування варіюватимуться залежно від вихідного статусу та динаміки психолого-педагогічного супроводу. Що глибше дефіцит (несформованість), то більше часу має бути приділено опрацюванню 1-го рівня, з поступовим переходом до наступним. Одночасно мають підвищуватися жорсткість, регламентація та структурованість програм довільного регулювання поведінки дитини, активним носієм якої є психолог (педагог, батьки).

У принципі важко уявити ситуацію, коли він заняття можуть відбуватися без залучення групових і ігрових (правила, ролі тощо.) закономірностей 3-го уровня. А в ідеалі навіть у відносно простих випадках повинні бути методи впливу на всі рівні. Крім того, очевидно, що автоматизми, наприклад, 1-го рівня з успіхом можуть асимілюватися в програми 2-го та 3-го рівнів як складову будь-якої з вправ.

Єдине, що виключається природою цього підходу, - тактика «перетягування каната», коли тривалий час вибірково навантажується якийсь із рівнів. Адже решта неминуче при цьому обкрадатиметься, а він сам - виснажуватиметься. У будь-якому випадку ви отримаєте перекручений, малопрогнозований і, що найголовніше, нестійкий ефект, який «як у пісок» зникне після найменшого стресу (грип, навчальне навантаження, зміна обстановки, емоційне перезбудження з будь-яким знаком тощо), пережитого дитиною . Це застереження актуальне хоча б тому, що в цьому виданні не раз констатується: сьогодні більша частина дитячої популяції є варіантами дисгенетично-

20 Частина I. Нейропсіхологічне супроводження процесів розвитку

кого синдрому, що призводить до системної недостатності всіх базових складових мозкової організації онтогенезу.

Корекційний нейропсихологічний процес (в індивідуальному та/або груповому режимі) включає проведення дитячо-батьківських груп та методичний пакет для щоденного домашнього відпрацювання дитиною набутих навичок. Очевидно, що ефективність такого супроводу багаторазово зростає, якщо дитина (та її сім'я) отримує психотерапевтичну підтримку, паралельно спостерігається натуропатом, мануальним терапевтом та іншими фахівцями.

Повна нейропсихологічна діагностика проводиться на початку, середині та після закінчення 2-3-місячного (в середньому) циклу. Залежно від вихідного статусу дитини це може бути досить короткочасний супровід амбулаторного, а може - багаторічний процес. Оптимальна (для індивідуального типу розвитку) актуалізація операційних та регуляторних рівнів психічної діяльності у їх взаємодії є критерієм ефективності корекційної роботи.

В цілому ж Нейропсихологічне супроводження (корекція, профілактика, абілітація)відхиляється як варіант індивідуальних онтогенетичних відмінностей - завжди пролонгований,безперервний діагностичний процес,оскільки саме для дитячого віку специфічна швидка часом динаміка міжфакторних та міжфункціональних перебудов.

Вихідна пластичність та сприйнятливість мозкових систем дитини (при адекватному підході до її проблем) неминуче призведуть до нарощування її психічного потенціалу. Інакше функціонально «непотрібні» структури мозку будуть гальмувати і спотворювати весь перебіг психогенезу. Причому неповноцінно розвиватимуться не лише вищі когнітивні процеси, базис для яких закладається у ранньому дитинстві. Відставання в пізнавальній сфері неминуче спричинить зміни у сфері інтересів, потреб та емоційно-особистісної структури дитини, що зростає, оскільки психічне життя, як і все в природі, прагне заповнення порожнечі.

Позначивши найбільші формальні блоки методу онтогенезу, що заміщає, перейдемо до короткого обговорення загальних закономірностей нейропсихології дитячого віку, що дасть можливість розглянути змістовно суть нейропсихологічної корекції та абілітації процесів розвитку. «Насампередчим відповісти на запитання, які основитого чи іншого психічного процесу - необхідноретельно вивчити будоватого психологічного процесу,мозкову організацію якого ми хочемо встановити» (Лурія, 1962).

А.В. СЕМЕНОВИЧ

Нейропсихологічна діагностика та корекція у дитячому віці

Частина I. НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА І КОНСУЛЬТУВАННЯ У ДИТЯЧОМУ ВІКУ

Розділ 1. СХЕМА НЕЙРОПСИХОЛОГІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ДІТЕЙ

Вступ

Нейропсихологія дитячого віку – наука про формування мозкової організації психічних процесів.Останнім часом вона набуває все більшої популярності як метод синдромного психологічного аналізудефіциту психічної діяльності у дітей, пов'язаного з тією чи іншою мозковою недостатністю (органічною чи функціональною) чи несформованістю.

Широке впровадження нейропсихологічного луріївського аналізу у практику встановлення причин дитячої дезадаптації «в нормі» довело його валідність та ефективність як диференційно-діагностичного, прогностичного, профілактичного та корекційного інструменту. Правомірність такого твердження підтверджується тією популярністю, якою користуються у психологів, логопедів, дитячих невропатологів та вчителів розробки Е. Г. Симерницької, Л.С. Цвєткової, Т.В. Ахутіна, Н.К. Корсакової та інших.

Жанр справжнього навчального посібника передбачає опису всього різноманіття процесів, які у мозку дитини, починаючи з внутрішньоутробного розвитку. Покажемо лише основні вектори кортикалізації психічних функцій (рис. 1).

Мал. 1. Формування мозкової організації психічних процесів в онтогенезі

Очевидно, що йдеться, по суті, про єдину тривимірну модель, яка має бути отримана шляхом накладання наведених площинних зображень один на одного. Модель відображає той факт, що формування мозкової організації психічних процесів в онтогенезі походить від стовбурових та підкіркових утворень до кори головного мозку (знизу вгору), від правої півкулі мозку до лівої (праворуч наліво), від задніх відділів мозку до передніх (ззаду наперед).Апофеозом церебрального функціонального онтогенезу є низхідні контролюючі та регулюючі впливи від передніх (лобових) відділів лівої півкулі до субкортикальних.

Але, на жаль, усі ці процеси стануть просто неможливими чи спотвореними, якщо не буде нейробіологічної підготовленості мозкових систем та підсистем, які їх забезпечують. Іншими словами, розвиток тих чи інших аспектів психіки дитини однозначно залежить від того, чи достатньо зрілий та повноцінний відповідний мозковий субстрат. При цьому слід мати на увазі, що мозок - це не тільки відомі всім кора, підкіркові утворення, мозолисте тіло і т. д., але й різні нейрофізіологічні, нейрохімічні та інші системи, кожна з яких робить свій специфічний внесок в актуалізацію будь-якої психічної функції .

Отже, для кожного етапу психічного розвитку дитини в першу чергу необхідна потенційна готовність комплексу певних мозкових утвореньдля його забезпечення. Але, з іншого боку, має бути затребуваність ззовні (від зовнішнього світу, від соціуму)до постійного нарощування зрілості та сили того чи іншого психологічного фактора. Якщо така відсутня - спостерігаються спотворення і гальмування психогенезу у різних випадках, які тягнуть у себе вторинні функціональні деформації лише на рівні мозку. Понад те, доведено, що у ранніх етапах онтогенезу соціальна депривація призводить до дистрофії мозку на нейронному рівні.

Нейропсихологічний метод є єдиним на сьогоднішній день валідним апаратом для оцінки та опису цієї багатоликої реальності, оскільки спочатку розроблений О.Р. Лурією та його учнями для системного аналізу взаємодії мозку та психіки як взаємозумовлюючої єдності.

Досвід нейропсихологічного консультування дітей з розвитком, що відхиляється, довів адекватність та інформативність саме такого підходу до даного контингенту. По-перше, практично однозначно вирішується диференційно-діагностична задача: в результаті обстеження виявляються базисні патогенні фактори, а не актуальний рівень знань та умінь. Адже зовні і патохарактерологічні особливості дитини, і педагогічна занедбаність, і первинна неспроможність фонематичного слуху можуть виявлятися однаково – «двійка російською». По-друге, тільки нейропсихологічний аналіз такої недостатності може розкрити механізми, що лежать в її основі, і підійти до розробки специфічних, особливо орієнтованих корекційних заходів. Підкреслимо цю неодмінну умову: важливим є саме синдромний підхід, інакше, як показує досвід, неминучі спотворення, однобічність результатів, велика кількість артефактів.

Перші розділи даного розділу присвячені: 1) проблемі збору анамнестичних даних; 2) опису найбільш валідних методів дослідження латеральних переваг (А.Р. Лурія, 1969; М.М. Брагіна, Т.А. Доброхотова, 1988; А.В. Семенович , 1991; Е.Д. Хомська, 1997; та ін. Зрозуміло, що базується воно на тих класичних тестових програмах, які традиційно застосовуються в нейропсихології та широко відомі за відповідними публікаціями, що виходили за редакцією А.Р. Лурії, О.Д. Хомській, Л. С. Цвєтковій, але доповнені рядом сенсибілізованих «дитячих» проб. Уся сукупність запропонованих методів багаторазово апробована на моделях нормального, субпатологічного та патологічного розвитку.

Менш докладно представлені тести, запозичені із патопсихологічного репертуару. Вони є необхідною доповнювальною процедурою та докладно викладені у відповідній навчально-методичній літературі (Б.В. Зейгарник, В.В. Лебединський, В.В. Ніколаєва, Є.Т. Соколова, А.С. Співаковська та ін.).

Остання глава розділу присвячена короткому опису основних нейропсихологічних синдромів, що найчастіше зустрічаються, відхиляється. Тут навмисно відсутня їхня нозологічна диференціація («олігофренія», «мінімальна мозкова дисфункція», «аутизм», «пухлина мозку», «сенсорна алалія» тощо), оскільки емпіричні дані переконують, що з точки зору формування мозкової організації психічних процесів різні клінічні випадки та варіанти, наприклад, шкільної дезадаптації (тобто нижньонормативного, строго кажучи, типу розвитку) можуть мати аналогічні нейропсихологічні механізми. За цим стоять єдині закономірності церебрального забезпечення психічної діяльності в онтогенезі, що актуалізуються універсально. Хоча очевидно, що в кожному конкретному випадку буде специфічна саме для даної нозологічної одиниці сукупність супутніх синдромоутворюючих рис.

Пропонований у цьому описі поділ на «синдроми несформованості» і «синдроми дефіцитарності» пов'язаний (методологічно) про те, що субкортикальні освіти до кінця першого року життя дитини практично завершують свій структурно-морфологічний розвиток. Отже, строго кажучи, починаючи з цього віку, їхній стан може позначатися як «препатологічний», «субпатологічний», «патологічний», але ніякий «несформований». З точки зору нейропсихологічної мови опис «функціональна несформованість» може мати місце тільки там, де триває морфогенез тієї чи іншої мозкової структури (наприклад, для лобових часток мозку цей період триває до 12–15 років).

"Нейропсихологічна корекція в дитячому віці" - це книга, в якій викладено основні теоретично-прикладні основи даного напряму в науці. Вчений у своїй роботі досліджує фундаментальні закономірності нейропсихологічної корекції у педагогіці.

У виданні ви знайдете опис таких методів роботи:

заміщаючий онтогенез, у ролі основного засобу корекції та абітілітації, а також як метод профілактики можливих проблем;
різноманітні техніки нейропсихологічної корекції у дитячому віці.

Вступ

Описані на даний момент нейропсихологічні синдроми розвитку, що відхиляється, дозволяють наочно продемонструвати, наскільки різноманітні патогенетичні церебральні механізми дитячої психологічної дизадаптації. Відповідно лише їх своєчасна, грамотна кваліфікація призводить до вибору найбільш адекватного та індивідуалізованого шляху подолання наявних труднощів. А в ширшому контексті нейропсихології дитячого віку – до своєчасної профілактики, абілітації, грамотного прогнозування процесів онтогенезу.

Традиційно методи корекції дітей з відхиленнями у психічному розвитку поділяються на два основні напрямки. Перше - власне когнітивні методи, найчастіше орієнтовані подолання труднощів засвоєння шкільних знань і формування тих чи інших психічних функцій. Наприклад, мови, слухо-мовної пам'яті, рахункових операцій, листи і т.д.

Другий напрямок – методи рухової корекції (танці, гімнастика, цигун, у-шу, масаж, ЛФК тощо) та тілесно-орієнтовані психотехніки, які давно зарекомендували себе як ефективний інструмент подолання психологічних проблем. Мета їх впровадження - відновлення чи формування в людини контакту з власним тілом, зняття тілесних напруг, усвідомлення своїх проблем у вигляді тілесних аналогів, розвиток невербальних компонентів спілкування для покращення психічного самопочуття та взаємодій з іншими людьми. Наявність цих двох протилежних за своєю спрямованістю підходів – «згори» та «знизу» – відкриває нам ще раз, у ракурсі психологічної корекції, вічну проблему співвідношення душі (психіки) та тіла: перший орієнтований «на голову», а другий – «на тіло» ». Нечисленні спроби «пов'язати» воєдино ці два напрями з метою подолання наявного дуалізму найчастіше зводяться до звичайної сумації: наприклад, корекційну програму вводять і когнітивні, і рухові методи. Досвід показує, що бажані результати не досягаються, оскільки в сучасній популяції дітей переважають системні порушення психічних функцій з великою кількістю мозаїчних, зовні різноспрямованих дефектів.

Таким чином, у актуальній ситуації оптимальним є системний підхід до корекції та абілітації психічного розвитку дитини, в якому когнітивні та рухові методи повинні застосовуватися в деякому ієрархізованому комплексі з урахуванням їх взаємодоповнюючого впливу.
Для диференціально-діагностичної кваліфікації та корекції різних типів онтогенезу необхідним є використання спеціального клініко-психолого-педагогічного апарату. Адекватна у цьому сенсі розроблена нами технологія «Комплексний нейропсихологічний супровід розвитку дитини». Її Фундаментом є метод заміщувального онтогенезу, створений у
990-1997 р.р. (Семенович, Умріхін, Циганок, 1992; Семенович, Циганок,

1995; Семенович, Архіпов, 1995; Гатіна, Сафронова, Сєрова, 1996; Архіпов, Гатіна, Семенович, 1997; Семенович, Воробйова, Сафронова, Сєрова,
2001; Семенович, 2002, 2004, 2005) і доказав свою валідність як ефективний інструмент і як мову опису при роботі з різними варіантами розвитку. Іманентними складниками цієї
єдиною технологією є нейропсихологічна діагностика та прогнозування; профілактика, корекція та абілітація процесів розвитку в нормі, субнормі, патології тощо.

Дане видання включає три частини. Перша присвячена основним нейропсихологічним закономірностям психолого-педагогічного супроводу процесів розвитку. Представлено «метод заміщуючого онтогенезу» як базова технологія нейропсихологічної корекції, абілітації та профілактики в дитячому віці. Наведено коротку схему (алгоритм) нейропсихологічного супроводу процесів розвитку.

Друга частина містить опис ієрархічно організованої трирівневої системи комплексної нейропсихологічної корекції та абілітації розвитку, що відхиляється. Наголосимо ще раз, що корекція та абілітація (розвиток здібностей) практично нероздільні у дитячому віці через універсальність закономірностей єдиного онтогенетичного процесу.

Тут немає спеціальних розділів, присвячених нейропсихологічній корекції читання (дизлексій), письма (дисграфій), рахунки (дискалькулії). Це з наявністю двох міркувань. По-перше, зазначені процеси є надзвичайно складною, як би «надфункціональною» системою, до складу якої входять і операційні (мовленнєві, гностичні, рухові тощо), і регуляторні фактори. Нейропсихологічна корекція та абілітація саме цих, ядерних, факторів є запорукою адекватного формування у дитини та рахунку, та читання. Відповідно у теперішньому

Навчальному посібнику поставлено завдання максимально повного опису роботи саме з цими базовими, основними конструктами. Практичний досвід доводить, що такий підхід часто призводить до нібито «спонтанного» подолання наявної недостатності з математики чи російської мови та літератури.

З іншого боку, не можна не підкреслити, що саме дефіциту названих процесів (як і мови) та його подолання у дітей присвячено безліч дефектологічної та логопедичної літератури. У нейропсихології ця проблематика всебічно і глибоко (як методологічно, і методично) висвітлена у класичних працях школи Л.С. Квітковий. У зв'язку з цим, очевидно, немає необхідності спеціально зупинятися на цій тематиці. Істотно продуктивнішим для читачів буде звернення до першоджерел, відображених у списку рекомендованої літератури.
Отже, зміст другої частини книги як у дзеркалі відбиває ті пласти (рівні) психічної діяльності, які стануть об'єктом психолого-педагогічної роботи. У нейропсихологічному контексті конкретні психотехніки та процедури кожного з описуваних рівнів корекції мають свою специфічну «мету» впливу.

Методи 1-го рівня спрямовані насамперед на елімінацію дефекту та функціональну активацію підкіркових утворень головного мозку, що в кінцевому підсумку створює основу для оптимального статусу підкірково-кіркових інтеграції, між- та внутрішньопівкульних взаємодій та їх динамічних перебудов; 2-го - на стабілізацію міжпівкульних взаємодій та функціональної спеціалізації лівої та правої півкуль; а 3-го рівня - на формування оптимального функціонального статусу передніх (префронтальних) відділів мозку, що призводить в онтогенезі до закріплення конролюючої ролі довільної саморегуляції над іншими складовими психіки, що, власне, і є Метою і результатом нормального онтогенезу.
Інтеріоризація пропонованого матеріалу (тільки здавалося б простим і зрозумілим) передбачає скрупульозне освоєння базових постулатів нейропсихології, не кажучи вже про володіння принципами системно-еволюційного аналізу та неодмінне навчання у досвідчених фахівців.

Підкреслимо - у досвідчених і знаючих фахівців, а не у тих, хто десь був присутнім на чиїхось навчальних семінарах, а сьогодні пропонує вам (якщо, звичайно, ви досить платоспроможні) за короткий термін зробити з вас чарівників. Вам доведеться допомагати страждаючим дітям та їх не менш страждаючим батькам. А згідно з правилом ЮНЕСКО: «Експерименти над живими людьми дозволені лише з їхньої повної згоди». Тому, перш ніж розпочинати навчання, постарайтеся якнайретельніше вибирати собі вчителів та підручники; одна з яскравих прикмет нашого часу – бездумне «сканування» малограмотними людьми абсолютно незрозумілих ними ідей у еклектичний дайджест під власним ім'ям.

Для того щоб на наочних прикладах проілюструвати, яким чином можуть бути сформовані психолого-педагогічні технології на базі «методу онтогенезу, що заміщає», в дане видання включена третина, де представлений ряд дидактичних розробок нейропсихологічної корекції та абілітації стосовно конкретного навчального процесу. Запропоновані програми можуть бути використані як трамплін для набуття вашого індивідуального професійного почерку; як зразки (рапорти) створення психолого-педагогічних технологій. Ми сподіваємося, що викладені в даному посібнику ідеологія та структура психокорекційного впливу дозволять більш ефективно вирішувати завдання, що стоять перед будь-яким професіоналом, який працює над проблемою розвитку, що відхиляється. Здається, що підготовлений фахівець, який читає цю книгу, при необхідності зможе не лише асимілювати накопичений нами досвід, а й розвивати його, використовуючи розроблений алгоритм.

Насамкінець хотілося б висловити глибоку вдячність усім, хто стояв біля витоків створення методу заміщуючого онтогенезу: їхні імена вже згадувалися вище у посиланнях на літературні джерела. Без їхньої щоденної скрупульозної роботи теоретичний конструкт, закладений в основі даної нейропсихологічної технології, просто не був би матеріалізований, апробований та впроваджений у практику. Неоціненний внесок у розробку ідеології та науково-прикладної бази методу заміщуючого онтогенезу зробили канд. психол. наук Л.С. Назарова, В.В. Можайський та В.М. Шегай; і навіть Н.Д. Барі-нова, Н.А. Іванова, Т.М. Паніна та О.Ю. Михальова, люб'язно надали свої авторські розробки, що увійшли до другої частини цього видання.

Вступ

Частина I. Нейропсіхологічне супроводження процесів розвитку

Розділ 1. Наукові засади нейропсихологічного супроводу процесів розвитку
Розділ 1. Теоретичні аспекти
§1. Базові закономірності нейропсихології дитячого віку
§2. Три функціональні блоки мозку (III ФБМ)
§3. Міжпівкульна взаємодія в онтогенезі
Глава 2. Науково-ужиткові аспекти

Розділ 2. Метод заміщувального онтогенезу
Глава 1. Схема впровадження методу заміщувального онтогенезу в корекційно-абілітаційну практику
§1. Корекція та абілітація функціонального статусу лобових відділів мозку (3-й ФБМ)
§2. Корекція та абілітація функціонального статусу підкіркових відділів мозку, ініціація підкірково-кіркових та міжпівкульних взаємодій (1-й ФБМ)
§3. Корекція та абілітація функціональної спеціалізації задніх відділів мозку
та міжпівкульних взаємодій (2-й ФБМ)

Частина ІІ. Комплексна я нейропсихологічна корекція та абілітація процесів
розвитку у дитячому віці

Розділ 1. Стабілізація та активація енергетичного потенціалу організму
Підвищення пластичності сенсомоторного забезпечення психічних процесів (1-й ФБМ)
Розділ 1. Дихальні вправи
Глава 2. Масаж та самомасаж
Глава 3. Робота з м'язовими дистоніями, патологічними ригідними тілесними установками та синкінезіями
§1. Оптимізація та стабілізація загального тонусу тіла. Розтяжки. Релаксація
§2. Робота з локальними м'язовими затискачами та дистоніями. Розширення сенсомоторного репертуару
§3. Подолання патологічних ригідних тілесних установок та синкінезій
Глава 4. Формування та корекція базових сенсомоторних (одночасних та реципрокних) взаємодій

Розділ 2. Формування операційного забезпечення вербальних та невербальних психічних процесів (2-й ФБМ)
Глава 1. Соматогностичні, тактильні та кінестетичні процеси
Розділ 2. Зоровий гнозис
Глава 3. Просторові та «квазіпросторові» уявлення
§1. Освоєння тілесного простору
§2. Освоєння зовнішнього простору
§3. Просторові схеми та диктанти
§4. Конструювання та копіювання
§5. «Квазіпросторові» (логіко-граматичні) мовні конструкції
Розділ 4. Кінетичні процеси
§1. Динамічна організація рухового акта. Спритність
§2. Графічні здібності
§3. Послідовність, ряд. Час
Глава 5. Слуховий гноз і фонетико-фонематичні процеси
§1. Немовні звуки та побутові шуми. Почуття ритму
§2. Мовленнє звукорозрізнення. Фонематичний слух
Глава 6. Мнестичні процеси
§1. Тактильна та рухова пам'ять
§2. Зорова пам'ять
§3. Слухо-мовленнєва пам'ять
Глава 7. Номінативні процеси

Розділ 3. Формування сенсоутворюючої функції психічних процесів та довільної саморегуляції (3-й ФБМ)
Глава 1. Формування навичок уваги та подолання стереотипів
Глава 2. Програмування, цілепокладання та самоконтроль. Ритуали, правила гри та ролі
Розділ 3. Комунікативні навички
Глава 4. Причинно-наслідкові відносини. Послідовність
Глава 5. Довільна увага. Синестезії
Глава 6. Узагальнююча функція слова. Багатозначність
та ієрархія понять. Інтелектуальні процеси
Розділ 7. Роль ініціації. Покарання та заохочення

Частина ІІІ. Дидактичні матеріали

Програма 1.(Е.В. Пів оварова)
Курс індивідуальних занять із дітьми 5-6 років
Курс групових занять із дітьми 5-6 років

Програма 2.(М.В. Євлампієва, Т.М. Ланіна, М.В. Черенків)
Курс занять із дітьми 5-10 років
1. Увага
2. Дихальні вправи
3. Загальний руховий репертуар
4. Ігри з м'ячем
5. Розтяжки
6. Окоруховий репертуар
7. Базові сенсомоторні взаємодії.
8. Базові сенсомоторні взаємодії з опорою на графічну діяльність
9. Дрібна моторика
10. Соматогнозис, тактильні та кінестетичні процеси
11. Зоровий гнозис
12. Просторові та «квазіпросторові» уявлення
13. Слуховий гнозис
14. Фонематичний слух
15. Пам'ять
16. Номінативні процеси
17. Інтелектуальні процеси, узагальнююча та сенсоутворююча функції мови

Програма 3.(Т.М. Ланіна)
Курс занять із дітьми 4-7 років
Блок I. Розминка
Блок ІІ. Розтяжки рук
Блок ІІІ. «Море»
Блок IV. Пальчикова гімнастика
Блок V. «Окоруховий репертуар»
Блок VI. «Артикуляційний праксис
та міжсистемні взаємодії»
Блок VII. Механічна гімнастика для рук
Література

Семенович Ганна Володимирівна – кандидат психологічних наук, доцент, професор кафедри клінічної психології та психотерапії. Закінчила МДУ ім. Ломоносова, ФПК Російської медичної академії післядипломної освіти «Психологічні проблеми у дитячій та підлітковій психіатрії». Має сертифікати учасника міжнародних та російських наукових конференцій.

Консультує дітей з різними варіантами розвитку на базі ЦППРіК «Строгіно» та «Тверський». Займається науково-дослідною роботою, виступає у ЗМІ, проводить ФПК для психологів, логопедів, лікарів та педагогів.

Наукові інтереси: проблема мозкової організації психічних процесів людини в нормі та патології. Формування мозкової організації психічних процесів онтогенезі. Функціональна асиметрія мозку, підкірково-кіркова та міжпівкульна взаємодія; формування інтегративної роботи мозку у онтогенезі. Проблема лівості. Нейропсихосоматичні інтеграції людини, формування в онтогенезі. Нейропсихологічна діагностика, прогнозування, профілактика, корекція та абілітація процесів розвитку.

Ганна Володимирівна має 120 наукових та навчально-методичних публікацій. Найбільші з них: «Мозкова організація психічних процесів у шульг», «Ці неймовірні шульги», «Введення в нейропсихологію дитячого віку», «Нейропсихологічна корекція в дитячому віці. Метод заміщувального онтогенезу».

Відгуки про автора "Семенович А.В."