Ускладнення гострого апендициту. Післяопераційні ускладнення апендектомії. Післяопераційні ускладнення апендициту - причини та симптоми Післяопераційні ускладнення гострого апендициту у дітей

Гострий апендицитможе супроводжуватися важкими, нерідко загрозливими для життя ускладненнями. До них відноситься апендикулярний інфільтрат (абсцес), гнійники, перитоніт і пілефлебіт. Апендикулярний інфільтрат зазвичай розвивається на 2-4-й день захворювання і виявляється в появі в правому здухвинній ділянці, рідше в інших місцях обмеженого, болючого, щільного і нерухомого утворення різної величини. При пальпації визначається локальна болючість. Симптом Блюмберга – Щеткіна може зберігатися протягом кількох днів. Температура підвищена до 37-38 ° С, у крові помірний лейкоцитоз зі зрушенням вліво.

Вважається що апендикулярний інфільтратє однією з форм обмеженого перитоніту, результати його дуже варіабельні. Інфільтрат – це вовк в овечій шкурі» (Л. Г. Бржозовський). При сприятливому перебігу він у більшості хворих розсмоктується. Однак у ряді випадків може статися його нагноєння, що проявляється посиленням болю в животі, подальшим підвищенням температури, наростанням лейкоцитозу, погіршенням загального стану, збільшенням розміру інфільтрації, виникненням стертості його меж, іноді флюктуації та виражених симптомів подразнення очеревини.

Перитоніт належить до самих небезпечних ускладнень гострого апендицитуі є однією з основних причин смерті. Його клініка та лікування викладені у спеціальному розділі.

Ускладнення апендектоміїможуть бути з боку рани (місцеві), внутрішньочеревні та системні. До місцевих належать гематоми, нагноєння, запальні інфільтрати та лігатурні нориці. Гематоми виникають у перші дні після операції. Спостерігаються болі та припухлість в області шва. Випорожнення гематоми є основним методом її усунення. Нагноєння рани – найчастіше ускладнення операції. Зустрічається і 1-6% випадків, залежно від форми апендициту. Лікування нагноєння полягає у знятті швів, розведенні країв рани, застосуванні пов'язок з антибактеріальними засобами та ферментами, імунотерапії відповідно до фаз ранового процесу.
При запальних інфільтратахпризначають антибіотики та фізіотерапевтичні процедури (кварц, УВЧ, електрофорез та ін.).

Ускладненняз боку черевної порожнини відносяться до категорії важких і небезпечних для життя і включають внутрішньочеревні абсцеси (тазові, піддіафрагмальні, міжкишкові, заочеревинні), обмежені та розлиті перитоніти, пеліфлебіти, кишкову непрохідність, внутрішньочеревні кровотечі н кишкові. На частку абсцесів після гострого апендициту припадає 19% внутрішньочеревних гнійників. Тазові гнійники виникають при локалізації деструктивного апендициту в малому тазі або у випадках, коли ексудат спускається до нього з інших відділів живота. Зазвичай на 7-12-й день після операції знову підвищується температура та наростає лейкоцитоз, з'являються болі над лоном або в глибині тазу.

Нерідко спостерігаються дизуричні розлади, а також біль при дефекації, тенезми. При ректальному або вагінальному дослідженні визначається хворобливий інфільтрат, що нависає, нерідко з розм'якшенням. Лікування полягає у розтині гнійника через пряму кишку у чоловіків і через заднє склепіння у жінок.

Піддіафрагмальний абсцесспостерігається в 0,1-0,5% випадків і протікає з високою температурою, вираженою інтоксикацією, задишкою, болями на грудях на стороні ураження при вдиху. Діагностика щодо важка. Лікування полягає у розтині абсцесу, бажано позаочеревинним або позаплевральним доступом. Міжкішкові абсцеси та період форм провання відрізняються бідною клінічною картиною, проте надалі при збільшенні гнійника з'являються ознаки гнійної інтоксикації та визначається хворобливе утворення найчастіше в області пупка або ліворуч від нього з напругою м'язів, позитивним симптомом Блюмберга – Щеткіна. Лікування - розтин та дренування абсцесу.

До рідкісних, але дуже небезпечних ускладнень належить пілефлебіт, або висхідний тромбофлебіт ворітної вени з піємією та множинними абсцесами печінки. Він характеризується вкрай важким гнійно-септичним перебігом, інтоксикацією, що швидко наростає, високою лихоманкою, іктеричністю, збільшенням печінки, тахікардією і гіпотонією. Прогноз серйозний, летальність 90-98%. Лікування полягає у введенні великих доз антибіотиків та призначенні антикоагулянтів. За наявності абсцесів печінки показано їх розтин. Спайковий процес після апендектомії може спричиняти кишкову непрохідність у найближчому та віддаленому періоді. До системних ускладнень належать тромбоемболічні ускладнення, пневмонії, гострі інфаркти міокарда, розлади з боку сечової системи та ін.

У Росії щорічно виробляється понад 1 млн. апендектоміїіз летальністю близько 0,2%. Основною причиною летальності є ускладнення гострого апендициту, описані вище. Вони пов'язані з пізньою діагностикою, запізнілою операцією та її ускладненнями. Найбільший відсоток ускладнень та летальності спостерігається серед дітей та осіб похилого та старечого віку.

- Повернутись до змісту розділу "

Ускладнення апендициту формуються залежно від часу перебігу запального процесу. Першу добу патологічного процесу, як правило, характеризуються відсутністю ускладнень, оскільки процес не виходить за межі червоподібного відростка. Однак, у разі несвоєчасно здійсненого або неправильного лікування, через кілька діб можуть сформуватися такі ускладнення, як перфорація відростка, перитоніт або тромбофлебіт вен брижі.

Для запобігання розвитку ускладнень гострого апендициту необхідно своєчасно звернутися до медичного закладу. Своєчасно діагностована патологія та проведена операція з видалення запаленого червоподібного відростка є профілактикою формування життєво небезпечних станів.

Класифікація

Ускладнення при апендициті формуються під впливом різних факторів. Багато з наведених нижче наслідків можуть розвиватися в організмі людини як у доопераційний період, так і після проведення оперативного втручання.

Доопераційні ускладнення формуються від тривалого перебігу хвороби без лікування. Зрідка патологічні зміни червоподібного відростка можуть виникати через неправильно підібрану лікувальну тактику. На основі апендициту в організмі хворого можуть сформуватися такі небезпечні патології – апендикулярний інфільтрат, абсцес, флегмона заочеревинної клітковини, пілефлебіт та перитоніт.

А післяопераційні ускладнення характеризуються за клініко-анатомічною ознакою. Вони можуть виявлятись через кілька тижнів після проведення хірургічного лікування. До цієї групи входять наслідки, пов'язані з післяопераційними ушкодженнями та патологіями сусідніх органів.

Розвиватися наслідки після видалення апендициту можуть з різних причин. Найбільш часто клініцисти діагностують ускладнення у таких випадках:

пізнє звернення за медичною допомогою;
невчасне встановлення діагнозу;
помилки у проведенні операції;
недотримання рекомендацій лікаря у післяопераційному періоді;
розвиток хронічних чи гострих хвороб сусідніх органів.

Ускладнення у післяопераційному періоді може бути кілька різновидів залежно від локалізації:

у місці операційної рани;
у черевній порожнині;
у сусідніх органах та системах.

Багатьох хворих цікавить питання, які наслідки можуть бути після проведення хірургічного втручання. Клініцисти визначили, що ускладнення після операції поділяються на:

ранні можуть утворитися протягом двох тижнів після операції. До них відносять розбіжність країв рани, перитоніт, кровотечі та патологічні зміни з боку ближніх органів;
пізні – через два тижні після хірургічного лікування можуть утворюватися нориці рани, нагноєння, абсцеси, інфільтрати, келоїдні рубці, кишкова непрохідність, спайки в черевній порожнині.

Перфорація

Перфорація відноситься до ранніх ускладнень. Вона формується за кілька днів із моменту запалення органу, особливо в деструктивної формі. При цій патології відбувається гнійне розплавлення стінок червоподібного відростка і вилив гною в черевну порожнину. Перфорація завжди супроводжується перитонітом.

Клінічно патологічний стан характеризується такими проявами:

прогресування больового синдрому у сфері живота;
висока лихоманка;
нудота та блювання;
інтоксикація;
Позитивні симптоми перитоніту.

При гострому апендициті прорив органу проявляється у 2,7% хворих, у яких терапія почалася на ранніх термінах формування недуги, а на пізніх стадіях формування захворювання перфорація розвивається у 6,3% пацієнтів.

Апендикулярний інфільтрат

Таке ускладнення характерне для гострого апендициту у 1-3% пацієнтів. Воно розвивається через пізнє звернення пацієнта за медичною допомогою. Клінічна картина інфільтрату проявляється через 3-5 днів після розвитку недуги та провокується поширенням запального процесу з червоподібного відростка на ближні органи та тканини.

У перші дні патології проявляється клінічна картина деструктивного апендициту – виражені болі у животі, ознаки перитоніту, лихоманка, інтоксикація. На пізній стадії даного наслідку больовий синдром вщухає, загальне самопочуття пацієнта покращується, але температура тримається вище за норму. При пальпації області апендикса лікар не визначає м'язової напруги живота. Однак у правій здухвинній зоні може визначатися щільне, злегка болюче і малорухливе утворення.

У разі діагностування апендикулярного інфільтрату, операція з видалення (апендектомія) запаленого апендикса відкладається та призначається консервативна терапія, основу якої становлять антибіотики.

Внаслідок терапії інфільтрат може або розсмоктуватися, або абсцедувати. Якщо у запаленій зоні немає нагноєння, то освіта може зникнути через 3–5 тижнів з розвитку патології. У разі несприятливого перебігу інфільтрат починає нагноюватися і призводить до формування перитоніту.

Апендикулярний абсцес

Ускладнені форми гострого апендициту формуються на різних етапах прогресування патології та діагностується лише у 0,1–2% хворих.

Апендикулярні абсцеси можуть формуватися в наступних анатомічних відділах:

у правій здухвинній ділянці;
у поглибленні між сечовим міхуром і прямою кишкою (Дугласова кишеня) - у чоловіків і між прямою кишкою та маткою – у жінок;
під діафрагмою;
між петлями кишківника;
заочеревинному просторі.

Основні ознаки, які допоможуть встановити ускладнення у пацієнта полягають у таких проявах:

інтоксикація;
гіпертермія;
наростання лейкоцитів та високий рівень ШОЕ у загальному аналізі крові;
виражений больовий синдром.

Абсцес Дугласова простору крім загальних симптомів характеризується дизурическими проявами, частими позивами до дефекації, відчуття хворобливості у сфері прямої кишки і промежини. Пропальпувати гнійне утворення цієї локалізації можна через пряму кишку, або через піхву – у жінок.

Піддіафрагмальний абсцес проявляється у правому піддіафрагмальному заглибленні. У разі розвитку гнійного утворення відзначаються яскраво виражені ознаки інтоксикації, утруднення дихання, непродуктивний кашель та біль у грудях. При дослідженні запаленої зони, лікар діагностує м'який живіт, великий обсяг печінки та болючість при пальпації, легке та ледве відчутне дихання у нижньому відділі правої легені.

Міжкішкове гнійне утворення характеризується слабовираженою клінікою на початкових етапах патологічного процесу. У міру збільшення абсцесу з'являються напруга м'язів черевної стінки, болі приступи, пальпується інфільтрат, відзначається висока температура тіла.

Діагностувати апендикулярний абсцес можна за допомогою УЗД черевної порожнини, а усувається недуга розкриттям гнійної освіти. Після промивання порожнини в неї встановлюється дренаж, а рана зашивається до трубки. Наступні дні проводиться промивання дренажів для видалення залишків гною та введення в порожнину ліків.

Пілефлебіт

Таке ускладнення гострого апендициту, як пілефлебіт, характеризується важким гнійно-септичним запаленням ворітної вени печінки з утворенням множинних гнійників. Характеризується швидким розвитком інтоксикації, лихоманкою, збільшенням в обсязі печінки та селезінки, блідістю шкірних покривів, тахікардією та гіпотонією.

Летальний результат за такої патології досягає 97% випадків. Терапія базується на вживанні антибіотиків та антикоагулянтів. Якщо ж в організмі пацієнта сформувалися абсцеси, їх обов'язково потрібно розкривати і промивати.

Перитоніт

Перитоніт – запалення очеревини, яке виступає наслідком гострого апендициту. Місцевий відмежований запальний процес очеревини характеризується такою клінічною картиною:

виражений больовий синдром;
гіпертермія;
збліднення шкірних покривів;
тахікардія.

Виявити дане ускладнення може лікар за допомогою визначення симптому Щеткіна-Блюмберга - при натисканні на болю дільниці біль не посилюється, а при різкому відпущенні відзначається поява більш вираженого болю.

Терапія полягає у застосуванні консервативних методів – антибактеріальна, дезінтоксикаційна, симптоматична; та хірургічного дренування гнійних вогнищ.

Кишкові нориці

Одними з пізніх ускладнень, що виявляються після видалення апендициту, є кишкові нориці. Вони виникають при ураженні стінок найближчих кишкових петель із наступною деструкцією. Також до причин формування свищів належать такі фактори:

порушена технологія обробки відростка;
здавлювання тканин черевної порожнини занадто щільними марлевими серветками.

Якщо хірург не повністю зашив рану, то через рану почне протікати кишковий вміст, що призводить до формування свища. При зашитій рані симптоматика недуги погіршується.

У разі формування нориць, через 4-6 днів після проведення операції з усунення органу, хворий відчуває перші болючі напади в правій здухвинній зоні, де також виявляється глибокий інфільтрат. У крайніх випадках лікарі діагностують симптоматику погіршеної роботи кишечника і перитоніту.

Терапія призначається лікарем в індивідуальному порядку. Медикаментозне лікування базується на застосуванні антибактеріальних та протизапальних препаратів. Крім лікарського лікування, проводиться хірургічне видалення нориць.

Довільне відкриття нориць починається на 10-25 день після хірургічного втручання. У 10% випадків це ускладнення призводить до смерті пацієнтів.

Виходячи з вищесказаного можна зробити висновок, що запобігти формуванню ускладнень апендициту можна своєчасно звернувшись за медичною допомогою, так як своєчасна і правильна апендектомія сприяє якнайшвидшому відновленню хворого.

Апендицит - запалення відростка під назвою апендикс. Симптоми гострого апендициту: болючі відчуття в животі, розлади травлення, висока температура.

При виявленні перших симптомів слід звернутися за допомогою до лікарні. Єдине лікування – це видалення запаленого апендикса. У деяких випадках відбуваються ускладнення апендициту.

Ознаки ускладнень

Як писалося вище, апендицит – це запалення червоподібного відростка. Апендикс – це сліпий вихід товстої кишки.

Коли він переповнюється будь-якими відходами, може початися запалення. В цьому випадку знадобиться виключно допомога хірурга.

Виявити себе апендикс може будь-коли. Найчастіше вже у підлітковому періоді доводиться зіштовхнутися із цією проблемою.

Іноді апендицит не поводиться ніяк за все життя. Таким чином, передбачити її появу неможливо.

З появою перших симптомів прямують до хірурга. Терпіти і тим більше починати якесь лікування в домашніх умовах у жодному разі не потрібно.

Якщо вчасно не звернутися до лікарні, то можуть бути різні наслідки, аж до летального результату.

Чим раніше проведуть операцію та призначать амбулаторне лікування, тим більша ймовірність відсутності будь-яких ускладнень.

Вже після 3-7 днів видалення відростка людина повертається до звичайного життя. Виключається лише будь-яке фізичне навантаження.

Найпопулярнішим у списку ускладнень є перитоніт. Таке ускладнення виникає внаслідок переповнення гноєм відростка та його виходом усередину органів.

Однією з форм розвитку перитоніту називають апендикулярний інфільтрат.

Апендикулярний інфільтрат є досить частим ускладненням. Виникає інфільтрат після того, як гній у невеликій кількості надходить в організм, а той намагається самостійно впоратися із проблемою.

Найголовніша небезпека у цьому – сплутування симптомів. У цьому випадку лікарі можуть діагностувати відстрочення операції. Далі можливе зараження крові, що практично неможливо вилікувати.

Згодом симптоматика інфільтрації лише посилиться. Починається нагноєння, болі збільшуються. Природно про запальний процес організм повідомляє підвищенням температури.

У випадку з перитонітом хірургічне втручання має бути своєчасним. Запущена форма розвитку апендициту вже не піддається лікуванню, а на людину чекає летальний результат.

Діагностувати ускладнення може лише досвідчений хірург. У деяких випадках, це перший огляд очеревини та пальпація.

Але, на жаль, буває таке, що ускладнення розвитку апендициту виявляються лише під час операції.

Існують різні типи ускладнень. Кожен із них має свою симптоматику. Будь-який вид наслідків потребує негайного вирішення.

Класифікація ускладнень

На виникнення серйозних наслідків впливають різні чинники. Поділяють їх за часом на доопераційні та післяопераційні.

Перший тип ускладнень виникає внаслідок тривалого втручання лікарів. Найчастіше вони відбуваються на тлі неправильної діагностики та подальшої терапії.

До доопераційних відносять: апендикулярний інфільтрат, пілефлебіт, перитоніт, флегмона заочеревинної клітковини, абсцес.

Післяопераційні ускладнення виникають через деякий час після видалення відростка. Іноді вони виявляються за кілька тижнів.

До післяопераційних відносять патології сусідніх органів та наслідки, які були спричинені ушкодженнями в ході хірургічного втручання.

Причини виникнення післяопераційних наслідків:

Неправильне дотримання режиму.
Неточна постанова діагнозу.
Хронічні та гострі спалахи захворювань у сусідніх органах.
Довге звернення за допомогою.
Помилки під час операції.

Ускладнення після проведення операції мають також різне місце локалізації. Це може бути:

Черевна порожнина.
Місце розрізу.
Будь-які інші сусідні органи та системи.

Деякі проблеми виникають практично відразу, інші довго перебувають у стадії розвитку.

Отже, фахівці виділяють 2 можливі варіанти розвитку ускладнень:

Ранні. Виявляються протягом 14 днів. Варто виділити такі як: перитоніт, пошкодження шва, кровотеча, патології сусідніх органів.
Пізні. З'являються не пізніше 14 днів. Виділяють нориці, келоїдні рубці, нагноєння, інфільтрати, абсцеси, кишкову непрохідність, спайки в черевній порожнині.

Щоб зрозуміти всі нюанси пізніх та ранніх ускладнень, потрібно детальніше розглянути кожен можливий випадок.

Перфорація

Виникає ще ранньому етапі. Це ускладнення, що вийшло в результаті гострого запалення апендикса, його нагноєння та розплавлення стінок.

Гній виходить у черевну порожнину, викликаючи роздратування. Перфорація супроводжується перитонітом.

Виходячи з клінічної картини патології, можна виділити ознаки:

Нудота та блювання.
Сильний біль у животі.
Усі симптоми інтоксикації.
Гарячка.
Ознаки перитоніту.

Природно, що раніше почалася лікувальна терапія, то нижчий ризик розвитку перфорації. Найчастіше виникає у тих людей, які звернулися за допомогою на пізній стадії.

Апендикулярний інфільтрат

За статистикою цього ускладнення виділяють трохи більше 3% пацієнтів із діагнозом гострий апендицит. Апендикулярний інфільтрат є досить частим ускладненням.

Також утворюється через пізнє звернення по допомогу. Виникає пізніше 5 днів після початку запального процесу у відростку. Запалення вражає сусідні органи та тканини.

Початкові ознаки:

Гарячка.
Інтоксикація.
Яскраво-виражені болючі відчуття в животі.
Загальні особливості прояви перитоніту.

Пізні ознаки характеризуються розмитістю власної симптоматики. У цьому полягає важлива небезпека, адже діагностувати проблему важко. Недосвідчений хірург може її просто пропустити через відсутність ознак.

У цей момент пацієнт починає відчувати полегшення, біль іде, а загальне самопочуття налагоджується. Єдине, що залишається – це температура. Її позначка повинна опускатися.

При огляді хірург не відзначає м'язової напруги в черевній ділянці. Єдине, що може виявити цей вид ускладнення – це хворобливе, щільне та малорухливе утворення у правій здухвинній ділянці.

Потрібно розуміти, що операція в цьому випадку вже не має значення. Вирішується проблема консервативним методом.

За основу беруться медикаменти групи антибіотиків. Потрібні сильні препарати, щоб не допустити серйозного розвитку.

Апендикулярний інфільтрат може розсмоктатися або розпочнеться абсцес усередині організму. У кращому випадку, якщо немає нагноєння у запаленому місці, то на лікування піде не більше 5 тижнів.

В іншому випадку може продовжитися загнивання, що призведе до перитоніту.

Апендикулярний абсцес

Такі важкі форми розвитку патологій можуть виникнути будь-якому етапі прогресування.

Місцем локалізації можуть бути:

Права клубова область.
Заочеревинний простір.
Діафрагма. Знаходиться у правому піддіафрагмальному заглибленні. Симптоми: чіткі та сильні прояви інтоксикації, сухий кашель, біль у грудині, важке та утруднене дихання. При пальпації фахівець зазначає: болючі відчуття, великий обсяг печінки, м'який живіт. Дихання практично не відчувається у правій легені.
У чоловіків – місце між сечовим міхуром та прямою кишкою, у жінок – між прямою кишкою та маткою. Ознаки: дизуричні прояви, біль у прямій кишці, промежинках, часті позиви до спорожнення. Нагноєння можна діагностувати через пряму кишку чи піхву.
У петлях кишківника. Дуже важко діагностувати цю проблему на ранньому етапі розвитку. Далі симптоматика набуває більш яскравого характеру: підвищується температура, болі приступоподібні, м'язи черевної стінки стають напруженими, пальпується інфільтрат.

До загальних ознак відносять:

Гіпертермію.
Інтоксикацію.
Сильний біль.
Високий рівень лейкоцитів та ШОЕ у крові.

Для діагностики використовується УЗД. Як лікування використовується оперативне втручання.

Гнійне утворення при апендикулярному абсцесі розкривається, а уражена порожнина промивається. У неї встановлюють дренаж та зашивають рану.

Після операції ще потрібний час проводять промивання порожнини через дренажі. Це потрібно, щоб видаляти залишки гною, що скупчилися. Також у порожнину вводяться необхідні ліки.

Пілефлебіт

Це один із найважчих розвитків ускладнення гострого апендициту. Пілефлебіт – це тяжке гнійно-септичне запалення комірної вени печінки. На органі утворюється кілька гнійників.

Основні ознаки:

У пацієнта спостерігається різке погіршення самопочуття.
Сильні симптоми інтоксикації.
Бліда шкіра.
Задишка.
Гіпотонія.
Збільшення селезінки та печінки.
Гарячка.

До курсу лікування входить як оперативне втручання, так і медикаментозне лікування. При утворенні гнійників їх розкривають і влаштовують промивання.

З консервативного лікування акцент робиться на прийом антикоагулянтів і антибіотиків.

Важливо! У 97% пацієнта не вдається врятувати. Висока ймовірність смерті.

Перитоніт

Внаслідок гострого запального процесу апендикса уражається черевна порожнина. Ознаки:

Гіпертермія.
Сильний біль у черевній зоні.
Блідість.
Тахікардія.

Тільки досвідчений лікар може виявити таке ускладнення. При пальпації помічені деякі особливості: біль збільшується після того, як лікар натиснув на черевну ділянку та різко відпустив.

При цьому саме натискання особливого дискомфорту не дає.

Терапія має бути комплексною. До неї входять методи:

Симптоматична.
Антибактеріальна.
Хірургічна.
Дезінтоксикаційна.

Свищі в кишечнику

До пізніших післяопераційних ускладнень відносять саме нориці. За такої патології уражаються стінки найближчих петель кишечника з подальшою деструкцією.

Натискання щільними марлевими пов'язками на черевну порожнину.
Недотримання норм з обробки апендикса.

Якщо рана зашита, то симптоматика яскраво-виражена та важка. При неповно зашитій рані виступає кишковий вміст, який утворює після нориці.

Ознаки:

Приступоподібні больові відчуття у правій здухвинній ділянці.
У цій частині виявляється глибокий інфільтрат.
Симптоматика порушення функціонування кишківника.
Ознаки перитоніту.

Лікування безпосередньо залежатиме від індивідуального перебігу патології. Терапія включає як звичайний медикаментозний метод, так і хірургічний.

В обов'язковому порядку застосовують протизапальні, антибактеріальні ліки. Утворені кишкові нориці піддаються негайному видаленню.

Свищі можуть самостійно розкритися. Цього допускати в жодному разі не можна. Відбувається це на 10-25 день після видалення апендициту. Є невеликий ризик смерті.

Лікування ускладнень

Як профілактика ще на стадії діагностики апендициту проводять терапію.

Способи лікування та попередження наслідків:

Гематоми. Є найпопулярнішим типом розвитку ускладнення. Основним симптомом є біль у місці накладання шва. При діагностуванні гематоми лікар призначає розтин рани та її очищення. Далі проводять імунотерапію, фізіотерапію та призначають протизапальні ліки.
Дотримуватись призначеного режиму, особливо в перші дні.
При виявленні ускладнень харчування надходить через уколи та крапельниці. Після поліпшення стану дозволено їсти протерті каші та рідкі продукти.
Для відновлення тканин хворому можуть призначити прийом антибіотиків та протизапальних медикаментів.
У перші місяці протипоказані будь-які фізичні навантаження, нахили та різкі рухи.
Необхідно уважно стежити за симптомами. Про будь-який новий прояв варто говорити лікарю. Не можна займатися самолікуванням.

Тільки правильне та своєчасне втручання фахівців може не допустити розвитку ускладнень після апендициту.

Не можна доходити до пізньої стадії розвитку. Тільки уважність до свого організму здатна спонукати до звернення по допомогу.

Корисне відео

Запалення апендициту має гострий чи хронічний характер. Форми патології вирізняються вираженістю симптоматичних ознак прояви. Залежно від ступеня пошкодження слизової оболонки відростка товстої кишки, кількістю лейкоцитів в епітелії виділяють флегмонозний, перфоративний, тип захворювання.

Вираженими симптомами запального процесу або загострення хронічного апендициту є:

сильний спазми гострого характеру з правого боку черевної порожнини;
підвищення температури;
блювання, нудота;
виділення частого рідкого випорожнення;
сухість у ротовій порожнині;
задишка.

Головна ознака – больовий синдром, інтенсивність якого залежить від становища тіла. Раптове припинення відчуття спазмів свідчить про відсутність функціонування нервових клітин внаслідок омертвіння тканин слизової оболонки кишки.

Проведення екстреного хірургічного втручання після діагнозу гострого апендициту – основний спосіб лікування запалення.

Можливі ускладнення

Прогресування запалення товстої кишки має кілька стадій розвитку. Перший етап загострення апендициту триває кілька днів. У цей час спостерігаються структурні зміни тканини слизової оболонки.

Розвиток апендициту пов'язане з попаданням лейкоцитів у глибокі шари червоподібного відростка, що призводить до порушення функціонування товстої кишки, що супроводжується сильними болями. Ненадання медичної допомоги в перші 5 днів після спостереження спазмів в області правої пахової складки призводить до ускладнень, що становлять серйозну небезпеку для здоров'я.

Доопераційний період

Прогресування захворювання залежить від індивідуальних особливостей організму. Запальний процес може перейти у хронічну форму, що відрізняється відсутністю симптоматичних ознак, а може загостритися до критичного стану.

Небезпечними ускладненнями апендициту у доопераційний період є:

перитоніт;
абсцес черевної порожнини.

Ускладнення гострого апендициту виникають при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою, хронічному характері патології, а також неправильне лікування захворювання.

Структурна зміна внутрішніх клітин, розрив слизової оболонки товстої кишки спостерігається через 3 дні після появи симптоматичних ознак загострення апендициту. Пошкодження епітелію призводить до поширення патогенних бактерій, гною з червоподібного відростка в ділянку черевної порожнини.

Основними симптомами ускладнення гострого апендициту є:

біль у животі, глибині тазу;
висока температура тіла;
гарячковий стан;
прискорене серцебиття;
інтоксикація організму: біль голови, слабкість, зміна природного кольору обличчя;
запор.

При виявленні симптомів ускладнення апендициту проводиться візуальний огляд, пальпація. Виділення газів, виявлення ознак синдрому Щеткіна-Блюмберга (сильний біль під час різкого натиску та відпускання) при натисканні на правий бік черевної порожнини свідчить про виникнення перитоніту апендикулярного походження. Несвоєчасне зупинення процесу призводить до смерті пацієнта.

Запальний процес апендикса призводить до поширення патогенних мікроорганізмів на розташовані відростки сліпої, прямої кишки, які з'єднуються між собою, утворюючи інфільтрат з вираженими структурними межами.

Виникла щільна шишка, розташована в правій частині черевної порожнини, викликає симптоматичні ознаки, що турбують:

підвищується температура;
спостерігаються сильні спазми у місці утворення апендикулярного інфільтрату при пальпації;
прискорений пульс;
підвищений тонус м'язів черевної стінки;
погіршення загального самопочуття.

Виникнення щільного новоутворення через 3-4 дні перешкоджає проведенню екстреної апендектомії.Причина відкладання хірургічного втручання – можливе видалення з'єднаних петель сліпої та прямої кишки, що призводить до серйозних ускладнень після операції. Для лікування інфільтрату призначається медикаментозна терапія, після закінчення якої проводиться процедура видалення запаленого гострого апендициту.

Основними препаратами є:

антибіотики;
спазмолітики;
антикоагулянти.

Антибактеріальні засоби знімають запальний процес, спазмолітики усувають больові синдроми в ділянці живота, антикоагулянти розріджують кров, перешкоджаючи утворенню тромбозу.

Додаткові методи лікування – дієтотерапія, що включає продукти, багаті на грубу клітковину, холодні компреси, проведення фізіологічних процедур для розсмоктування щільного новоутворення. Ускладнення гострого апендициту в дітей віком вимагає підбору способів терапії з урахуванням вікових особливостей.

Зникнення інфільтрату спостерігається через 1,5-2 місяці від початку прийому лікарських засобів. Після успішного лікування призначається хірургічне втручання. Внаслідок індивідуальних особливостей організму пухлина може почати виділяти гній, сприяючи розвитку абсцесу черевної порожнини. Запальний процес, що супроводжується гіпертермією, гарячковим станом, хворобливою пальпацією переростає в перитоніт.

Гнійний абсцес утворюється при попаданні бактерій із відростка товстої кишки внаслідок структурних ушкоджень слизової оболонки. Ускладнення апендициту під час проведення операції спостерігається через 1-1,5 тижня після загострення.

Ознаками лопання гнійника є:

гіпертермія;
стан ознобу, лихоманки;
слабкість, підвищена стомлюваність;
головний біль;
підвищення кількості лейкоцитів

Ускладнення гострого апендициту може спостерігатися в ділянці з правої сторони кістки, під діафрагмою, в просторі за черевною стінкою. При виникненні абсцесу в поглибленні між прямою кишкою і жовчним міхуром надувається живіт, частішають позиви до виділення рідкого випорожнення, виникають болючі відчуття в промежині, області малого тазу. При попаданні гною під праву діафрагму відзначаються проблеми з диханням, кашель, спазми грудної клітки, інтоксикація.

Післяопераційний період

Ускладнення після видалення апендициту виникають внаслідок:

несвоєчасне надання допомоги при загостренні;
відсутності діагностування характеру запалення апендикса;
неправильної техніки проведення хірургічного втручання;
недотримання правил під час реабілітаційного періоду;
гострої форми патологій органів черевної порожнини.

Класифікація ускладнень після операції ґрунтується на місці утворення запалення, часу прояву симптомів загострення. Небезпечні наслідки хірургічного втручання можуть спостерігатися у зоні структурного ушкодження червоподібного відростка, черевної порожнини, поряд розташованих органах.

Післяопераційні ускладнення гострого апендициту виявляються через 10-14 днів після процедури видалення або більш ніж через кілька тижнів.

Небезпечними наслідками хірургічного втручання є:

розбіжності швів після зашивання рани;
внутрішня кровотеча;
пілефлебіт;
пошкодження поряд розташованих органів, тканин;
розвиток кишкових нориць;
виділення гною з рани;
закупорювання кишкового просвіту;
утворення спайок, гриж;
абсцеси дихальної системи, черевної порожнини;
нефрит, цистит гострої форми.

Видалення апендициту може призвести до патологій функціонування дихальної, кровоносної, сечовидільної системи, шлунково-кишкового тракту, області черевної порожнини, малого тазу. Основними симптомами ускладнення гострої форми захворювання є гіпертермія, що свідчить про поширення гнійного процесу, пронос і запор внаслідок порушення нормального функціонування органів травлення, больові відчуття та здуття живота після операції.

Пілефлебіт

Поширення гнійного процесу на печінку призводить до розвитку небезпечного ускладнення при апендициті – пілефлебіту.

Основними симптоматичними ознаками, що виявляються через кілька днів, є:

різка гіпертермія;
гарячковий стан, тремтіння в тілі;
спазми живота в області правого підребер'я з болючими відчуттями у відділах хребта;
збільшення печінки, жовчного міхура;
сепсис;
поява жовтого відтінку обличчя – симптом курвуазьє.

Своєчасне виявлення пізнього ускладнення, правильна техніка проведення операційного втручання, прийом антибактеріальних препаратів та засобів для розрідження кров'яних згустків дозволяють зберегти життя пацієнтів. Небезпека наслідку апендициту - різке, швидке погіршення стану, що призводить до смерті.

Розвиток нориць

Патології шлунково-кишкового тракту виникають внаслідок поширення запалення при неправильній технікі проведення втручання, утворення пролежнів через тугі медичні пристрої, що використовуються в ході хірургічної процедури при дренуванні рани.

До виражених ознак розвитку нориць після видалення апендикса відносять:

больовий синдром, що спостерігається в здухвинній ділянці з правого боку;
виділення вмісту кишечника з операційної рани;
утворення інфільтрату внаслідок попадання гною до черевної порожнини.

Прояв ознак ускладнення видалення апендициту після операції відбувається через 7 днів після хірургічного втручання. Вирізання кишкових нориць проведення операції методом приховування, прочищення, дренажу новоутворень.

Освіта спайок, грижі

Виявлення сплетень відростків сліпої та прямої кишки діагностується після проведення – методу малоінвазивної терапії, що передбачає введення приладу з оптичною камерою через невеликий отвір у черевній порожнині. До ознак утворення спайок відносять біль характеру, що тягне в області живота. Після видалення апендициту спостерігається виникнення пухлини у місці операційної рани внаслідок випадання відростка кишечника у поглиблення між м'язами черевної порожнини.

Профілактика ускладнень

Ускладнений апендицит спостерігається при недотриманні правил у доопераційний та реабілітаційний період.

звернення по медичну допомогу при виявленні симптомів гострого апендициту;
дотримання правил дієтичного харчування:
регулярне вживання продуктів, багатих на клітковину: фрукти, овочі в запеченому вигляді;
відмова від зелені, напівфабрикатів, жирної, солоної, копченої їжі;
постільний режим протягом встановленого лікарем терміну;
не можна спати на животі;
відсутність фізичної активності після операції протягом 90 днів;
дотримання гігієнічних процедур, уникаючи попадання води та мила на рану;
утримання від статевого акту протягом 7 днів.

Ускладнення апендициту виникає при не зверненні уваги на симптоматичні ознаки захворювання. Несвоєчасно надана допомога при деформації червоподібного відростка призводить до смерті.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи із вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

Одним із найпоширеніших захворювань у людей, які потребують хірургічного втручання, є запалення апендициту.

Атрофована частина товстої кишки і є апендиксом, схожий на червоподібний відросток сліпої кишки. Утворюється апендикс між товстою та тонкою кишкою.

Лікарі зазначають, що передбачити та попередити недугу досить складно. Фахівці не рекомендують пити знеболювальне у разі апендициту.

Прийом заважатиме лікарю поставити правильний діагноз пацієнту. Займатися цим має виключно фахівець, який призначить пройти УЗД.

Завдяки ним можна буде зрозуміти, яка форма у апендикса, що запалився. Він може бути закупореним або здутим. Видаляти його можна виключно хірургічним шляхом.

Форми апендициту

На сьогоднішній день захворювання ділять на гостру та хронічну форму. У першому випадку клінічна картина є яскраво вираженою.

Пацієнту дуже погано, а тому без екстреної госпіталізації не обійтись. При хронічній формі хворий відчуває стан, викликаний перенесеним гострим запаленням з відсутністю симптоматики.

Типи апендициту

Сьогодні відомо 4 типи апендициту. Це: катаральний, флегмонозний, перфоративний; гангренозний.

Діагноз катаральний апендицит ставиться у тому випадку лікарем, якщо було відзначено проникнення лейкоцитів в оболонку слизової оболонки червоподібного органу.

Флегмонозний супроводжується наявністю лейкоцитів у слизовій оболонці, а також інших глибоких шарах тканини апендикса.

Перфоративний спостерігається в тому випадку, якщо стінки запаленого відростка сліпої кишки були розірвані, а гангренозний апендицит являє собою уражену лейкоцитами стінку апендикса, яка повністю омертвіла.

Симптоматика

До симптомів захворювання слід віднести:

гострий біль у ділянці живота, а точніше у правій половині в районі пахової складки;
підвищення температури;
блювання;
нудоту.

Біль буде постійним і тупим, якщо ж спробувати зробити поворот тулуба, він стане ще сильнішим.

Слід зазначити, що ні виключений випадок, коли після сильного нападу болю синдром зникає.

Хворі приймуть цей стан за те, що їм стало краще, але насправді затих біль несе в собі велику небезпеку, вказуючи, що фрагмент органу відмер, не просто так нервові закінчення перестали давати реакцію на роздратування.

Закінчується подібне заспокоєння болю перитонітом, який є небезпечним ускладненням після апендициту.

Також можуть спостерігатися у симптоматиці проблеми із ШКТ. Людина відчуватиме почуття сухості у роті, його може турбувати діарея, рідке випорожнення.

Тиск може скакати, серцебиття збільшуватиметься до 100 ударів на хвилину. Людину замучить задишка, яка буде спровокована порушеною роботою серця.

Якщо ж у пацієнта хронічна форма апендициту, всі вищевказані симптоми не виявляються, крім больових відчуттів.

Найпоширеніші ускладнення після апендициту

Звичайно ж, лікарі ставлять собі завдання виключити всі ускладнення після видалення апендициту, але часом їх просто не уникнути.

Нижче будуть представлені найпоширеніші наслідки апендициту.

Перфорація стінок апендикса

У разі спостерігається розриви на стінках червоподібного відростка. Вміст його виявиться в черевній порожнині, а це провокує сепсис інших органів.

Інфікування може бути дуже важким. Не виключено летального кінця. Подібна перфорація стінок апендициту спостерігається у 8-10% хворих.

Якщо це гнійний перитоніт, то ризик смерті високий, і навіть не виключені загострення симптомів. Таке ускладнення після апендициту спостерігається у 1% пацієнтів.

Апендикулярний інфільтрат

Дані ускладнення після проведення операції видалення апендициту спостерігаються у разі спайки органів. Відсоток подібних випадків – 3-5.

Починається розвиток ускладнення на 3-5 добу після утворення захворювання. Супроводжується больовий синдром нечіткою локалізацією.

Згодом біль вщухає, а області черевної порожнини з'являються контури запаленої області.

Інфільтрат із запаленням набуває виражених меж і щільної структури, а також спостерігатиметься напруга поруч розташованих м'язів.

Близько 2-х тижнів пухлина відходитиме, а болі припиняться. Температура також стихне, а показники крові прийдуть у норму.

У багатьох випадках не виключено, що запалена частина після апендициту спричинить розвиток абсцесу. Про нього буде розказано нижче.

Абсцес

Розвивається захворювання на тлі нагноєння апендикулярного інфільтрату або операції у разі діагностування перитоніту.

Як правило, на розвиток захворювання йде 8-12 діб. Усі абсцеси потребують приховання та санування.

З метою поліпшення відтоку гною лікарі ставлять дренаж. Під час лікування ускладнень після апендициту прийнято використовувати антибактеріальні засоби медикаментозної терапії.

Якщо подібне ускладнення після апендициту необхідно провести термінове оперативне втручання.

Після цього хворого чекатиме тривалий реабілітаційний період, що супроводжується медикаментозним лікуванням.

Ускладнення після апендектомії

Навіть якщо операцію видалення апендициту провели до моменту настання тяжкої симптоматики, це ще не дає гарантії, що ускладнень не буде.

Багато випадків летальних наслідків після апендициту змушують людей звертати більшу увагу на будь-які тривожні симптоми.

Нижче буде вказано найпоширеніші ускладнення, які можуть виникнути після видалення запаленого апендикса.

Спайки

Одна з найчастіших патологій, яка виникає після видалення апендикса. Супроводжуються болями, що тягнуть, і дискомфортом.

Діагностику провести складно, адже УЗД та рентген їх не бачать. Потрібно провести курс лікування розсмоктуючими препаратами та вдатися до лапароскопічного методу видалення спайок.

Грижа

Явище дійсно часто після апендициту. Спостерігається випадання частини кишківника в область просвіту між волокнами м'язів.

Виглядає грижа як пухлина в районі шва, що збільшується в розмірах. Передбачено оперативне втручання. Хірург підшиє її, усіче або видалить частину кишки і сальника.

Абсцес

Виникає здебільшого після апендициту з перитонітом. Він здатний інфікувати органи.

Необхідний курс антибіотиків та спеціальних фізіотерапевтичних процедур.

Пілефлебіт

Дуже рідкісне ускладнення після операції з видалення апендициту. Спостерігається запалення, яке поширюється на область ворітної вени, брижової вени та відросток.

Супроводжується підвищенням температури, тяжким ураженням печінки, гострими больовими відчуттями в ділянці черевної порожнини.

Якщо це гостра стадія патології, все може призвести до смерті. Лікування складне, потрібне введення антибіотиків у системи ворітної вени.

Кишкові нориці

Зустрічається після апендициту у 02-08% осіб. Кишкові нориці утворюють тунель в області кишечника і шкіри, часом і в стінках внутрішніх органів.

Причинами їх появи можуть бути погані санації гнійного апендициту, помилки лікаря-хірурга, запалення тканин під час дренування внутрішніх ран та осередків розвитку абсцесу.

Лікувати патологію складно. Іноді лікарі призначають резекцію ураженого місця, а також видалення верхнього шару епітелію.

Потрібно зауважити, що поява ускладнення сприяє ігнорування порад лікаря, відсутність не дотримання правил гігієни, порушення режиму.

Погіршення стану може спостерігатися і на 5-6 добу після проведення операційного втручання.

Це говоритиме про розвиток патологічних процесів у внутрішніх органах. Під час післяопераційного періоду не виключені випадки, коли потрібно буде проконсультуватися з лікарем.

Не варто уникати цього, навпаки, ваш організм дає сигнали, що розвиваються інші недуги, вони навіть можуть не мати відношення до апендектомії.

Важливо приділяти належну увагу своєму здоров'ю та не соромитися звертатися за допомогою до лікаря.

Підвищення температури тіла

Запальний процес може торкнутися й інші органи, тому не виключено виникнення додаткових проблем зі здоров'ям.

Жінки часто страждають від запалення придатків, що ускладнює діагностику та точну причину захворювання.

Найчастіше симптоми гострої форми апендициту можна сплутати з подібними патологіями, а тому лікарі призначають огляд гінеколога та УЗД органів малого тазу, якщо операція не є екстреною.

Також підвищення температури тіла говорить про те, що можливий абсцес або інші захворювання внутрішніх органів.

Якщо ж температури підніметься після проведення операції, потрібно пройти додатковий огляд і здати аналізи знову.

Розлади травлення

Проноси та запори можуть говорити про збій у роботі функцій ШКТ після апендициту. У цей час пацієнтові важко із запорами, тужитися і напружуватися не можна, адже це загрожує випинанням гриж, розривами швів та іншими проблемами.

Щоб не було розладу травлення, потрібно дотримуватися дієти, стежачи за тим, щоб стілець не був закріплений.

Больові напади у животі

Як правило, на 3-4 тижні больових відчуттів після операції не повинно бути. Стільки часу потрібно, щоби пройшов процес регенерації тканин.

У деяких випадках біль говорить про грижі, спайки, а тому не потрібно пити знеболювальні, варто звернутися до лікаря.

Варто зауважити, що апендицит часто зустрічається у медичній практиці лікарів. Патологія потребує термінової госпіталізації та операції.

Вся справа в тому, що запалення може швидко перейти на інші органи, що спричинить багато важких наслідків.

Щоб цього не було, важливо своєчасно прийти на прийом до лікаря, викликати швидку. Не ігноруйте сигнали організму, які говорять про розвиток недуги.

Апендицит небезпечний, жодного разу навіть при проведеній успішно операції спостерігалися смертельні наслідки, що вже говорити про те, коли пацієнти зневажливо ставляться до свого здоров'я.

Профілактика

Особливих профілактичних заходів апендициту не існують, але є деякі правила, яких варто дотримуватись, щоб знизити ризик розвитку запалення в області червоподібного відростка сліпої кишки.

Налаштуйте раціон харчування. Поміряйте споживання в раціоні свіжої зелені (петрушки, зеленої цибулі, кропу, щавлю, салату), твердих овочів та стиглих фруктів, насіння, жирних і копчених частування.
Слідкуйте за здоров'ям. Варто звертати на всі сигнали про збій у своєму організмі. Жодного разу в медичній практиці зафіксовано випадки, коли запалення апендикса було спровоковано проникненням у нього патогенних мікроорганізмів.
Проводьте виявлення глистових інвазій, і навіть своєчасне лікування.

Підбиваючи підсумки

Нехай апендицит і не відносять до небезпечних захворювань, але патологія має великий ризик розвитку ускладнень після оперативного видалення відростка сліпої кишки. Як правило, вони проявляються у 5% людей після апендициту.

Пацієнт може розраховувати на кваліфіковану медичну допомогу, але важливо не прогавити момент і звернутися до лікаря своєчасно.

Потрібно носити бандаж, жінки можуть вдягнути трусики, що стягують. Цей захід сприятиме не тільки виключенню ускладнень після апендициту, а й збереженню шва акуратним, не викликавши його дефективність.

Звертайте увагу на своє здоров'я, а якщо вже і був виявлений апендицит, постарайтеся робити все, що вказує лікар, щоб уникнути проблем у майбутньому.