Червоний вовчак вік. Вовчак – це що за хвороба? Причини, симптоми, лікування вовчаку. Головні мішені хвороби

Імунна система людини – «страж» нашого організму. Вона захищає нас від патогенних мікроорганізмів, бактерій, ракових клітин, має здатність їх розпізнавати та знищувати.

Але, як і в будь-якій іншій системі, функції імунітету можуть бути порушені. Зрушення у роботі імунної системи часто призводить до того, що вона стає агресивною не лише до чужорідних агентів, а й починає відштовхувати та знищувати власні тканини та клітини. Такі порушення призводять до розвитку аутоімунних захворювань, що розвиваються на тлі руйнування внутрішніх органів та систем власними імунними клітинами. Існує велика кількість аутоімунних захворювань, механізм розвитку яких погано вивчений медициною та наукою. Одним з небагатьох, але поширених захворювань імунної системи, вважається системний червоний вовчак (ВКВ), який не подається лікуванню, але при тривалій ремісії продовжує життя людині. Можливості її лікування важко.

Як розвивається системний червоний вовчак?

Системний червоний вовчак – хронічне захворювання, яке характеризується імунними порушеннями з подальшим ураженням сполучних тканин та внутрішніх органів. У ревматології дане захворювання можна зустріти під кількома термінами: «гострий червоний вовчак», «еритематозний хроніосепсис». Згідно зі статистичними дослідженнями ВООЗ, ВКВ, частіше зустрічається у жінок та підлітків від 15 до 30 років, рідше у чоловіків та дітей.

У процесі розвитку ВКВ, імунна система атакує власні тканини та клітини. При нормальному функціонуванні імунітету він виробляє антитіла, які ефективно борються з чужорідними організмами. При розвитку ВКВ імунна система починають атакувати власні клітини, внаслідок чого відбувається порушення в цілому організмі, з наступним ураженням внутрішніх органів і систем. Найчастіше такі антитіла вражають серце, нирки, легені, шкіру, нервову систему. Крім того, захворювання може вражати як один орган, так і кілька систем і органів.

Причини системного червоного вовчака

Незважаючи на досягнення в сучасній медицині та ревматології, точна причина розвитку хвороби невідома, але в ході тривалих досліджень було встановлено кілька факторів та причин, які здатні спровокувати розвиток хвороби:

• генетична схильність;
• часті вірусні та бактеріальні інфекції;
• гормональний дисбаланс;
• ультрафіолетове випромінювання;
• тривала дія ультрафіолетових променів;
• тривалий прийом деяких лікарських засобів: сульфаніламідні, протиепілептичні, антибактеріальні, хіміопрепарати.

На превеликий жаль, жодна з причин не є точною, тому більшість лікарів відносять вовчак до поліетиологічних захворювань.

Як проявляється хвороба

На початку розвитку системного червоного вовчаку симптоми не мають виражених ознак. Практично завжди першою клінічною ознакою хвороби вважається поява на шкірі обличчя почервоніння, які локалізуються на крилах носа або щітках, мають форму «метелика». Також висипання можуть з'явитись у зоні декольте, але вони згодом проходять. Не рідко у запальний процес залучаються слизові оболонки рота, губи, верхні та нижні кінцівки. Крім висипів, відзначається й інші симптоми:

• періодичне підвищення температури тіла до 38-39°С;
• постійна втома;
• м'язові та суглобові болі;
• частий головний біль, який не проходить після прийому знеболювального препарату;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• часта зміна настрою.

Важливо, що системний червоний вовчак - симптоми не проходять після прийому антибактеріальних, знеболювальних або протизапальних препаратів. Після закінчення певного часу симптоми хвороби можуть зникнути самостійно. Період ремісії залежить від перебігу хвороби, внутрішніх захворювань типу хвороби.

Загострення найчастіше виникають і натомість провокуючих чинників. Кожне загострення веде до того, що до патологічного процесу приєднуються нові органи та системи.

Хронічний перебіг хвороби тривалий, але стан хворого з кожним новим рецидивом погіршується. Протягом 5 – 10 років хвороба прогресує, проявляється загостреннями поліартриту, синдромом Рейно, епілептиформним синдромами, також відзначається виражене ушкодження нервової системи, легень, нирок та серця. У випадку, коли хвороба швидко прогресує, серйозно порушено роботу одного з життєво важливих органів або відбувається приєднання будь-якої вторинної інфекції, з'являється великий ризик смерті хворого.

При ураженні внутрішніх органів у хворих спостерігається розвиток наступних захворювань та порушень:

1. Порушення у роботі серцево-судинної системи - перикардит, атиповий бородавчастий ендокардит, міокардит, синдром Рейно, судинні ураження;
2. Дихальна система та легені - Пневмококова інфекція, судинна пневмонія.
3. Шлунково-кишковий тракт – відсутність апетиту, постійний біль у животі, а також інфаркт селезінки, виразка стравоходу, шлунка.
4. Ураження нирок- Гломерулонефрит.
5. Нервово-психологічні порушення - Хронічна слабкість, часті депресії, підвищена дратівливість, порушення сну.
6. ЦНС та периферична системи - менінгоенцефаліт або енцефаломієліт.
7. Лімфатична система - Збільшення лімфатичних вузлів: підщелепних, м'язових, вушних.
8. Поразка печінки - жирова дистрофія, вовчаковий гепатит, цироз печінки.
9. Ураження суглобів - Артрит, мігруючі артралгії, деформація суглобів, міалгія, міозит.

Крім перелічених вище порушень у роботі внутрішніх органів прокуратури та систем можуть відзначатися й інші: хвороби крові, судин, селезінки. Перебіг хвороби залежить від багатьох факторів, але, мабуть, найголовнішим вважається своєчасне діагностування та правильне лікування, яке допоможе збільшити ремісію, тим самим збільшити тривалість життя.

Діагностика захворювання

Діагностувати ВКВ може лише лікар – ревматолог після зібраного анамнезу пацієнта, результатів обстежень. Найбільш інформативними вважаються такі обстеження:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на рівень антинуклеарних антитіл;
• клінічний аналіз сечі;
• рентген легень;
• ехокардіографія;
• УЗД внутрішніх органів.

Результати обстежень допоможуть лікарю скласти повну картину хвороби, виявити стадію хвороби, за необхідності призначити додаткові дослідження. Хворі, в анамнезі яких присутня системний червоний вовчак - симптоми, при яких спостерігається поразка внутрішніх органів, потребують постійного спостереження лікаря, а також комплексного лікування, від якого залежить здоров'я, а можливо і життя пацієнта.

Лікування системного червоного вовчака

Діагноз «системний червоний вовчак» — лікування, має проводитися комплексно і тільки за призначенням лікаря. Основним у лікуванні вважається призупинити аутоімунний конфлікт в організмі, перевести хворобу на стадію ремісії. Повністю вилікується від цієї недуги неможливо, але багато хворих при правильному лікуванні, дотриманні всіх рекомендацій лікаря можуть прожити з таким діагнозом багато років.

В основному лікування системного червоного вовчака проводиться курсами і залежить від активності хвороби, тяжкості, кількості пошкоджених органів та систем. Багато лікарів ревматологи дотримуються думки, що результат від лікування буде, залежить від того, чи настільки пацієнт готовий виконувати всі рекомендації і допомагати йому в лікуванні.

Хворі, які дбають про своє здоров'я, мають стимул у житті, здатні вести нормальне життя, особливо у період ремісії. Щоб не спровокувати загострення хвороби, необхідно уникати провокуючих чинників, періодично відвідувати лікаря та суворо дотримуватись його рекомендацій.

Медикаментозне лікування системного червоного вовчаку включає прийом гормональних препаратів, цитостатиків. Такі ліки приймаються за певною схемою, яку становить лікар. При підвищенні температури, болі призначаються нестероїдні протизапальні препарати: Ібупрофен, Диклофенак.

Крім основного лікування, пацієнту призначаються лікарські препарати відновлення функціональності пошкоджених органів. Вибір препарату, фармакологічної групи залежить від органу чи системи, які постраждали від ВКВ.

Системний червоний вовчак - тривалість життя залежить від багатьох факторів, але якщо пацієнт своєчасно звертається до лікаря і всерйоз займається своїм лікуванням, тоді прогноз сприятливий. Виживання серед хворих, які хворіють на ВКВ близько 5 років, становить 90%. Смертність від системного червоного вовчака спостерігається у тому випадку, коли хвороба пізно діагностується, при приєднанні інфекційних захворювань, коли відзначаються виражені порушення у роботі внутрішніх органів, які неможливо відновити та інші порушення.

Профілактика загострень

Продовжити період ремісії, тим самим зменшити рецидиви хвороби допоможуть профілактичні заходи. Важливо пам'ятати, що при кожному загостренні хвороби уражається новий орган чи система, тому чим менше буде рецидивів, тим більше шансів на продовження життя. 1. при погіршенні самопочуття звертатися до лікаря;

1. не зволікати з лікуванням;
2. повністю виключити самолікування;
3. суворо дотримуватись схем лікування, які призначає лікар;
4. уникати тривалого перебування на сонці;
5. уникати переохолодження;
6. займатися профілактикою вірусних захворювань;
7. уникати стресів та депресій;
8. правильно харчуватися;
9. повністю відмовитися від прийому алкоголю та куріння.

Дотримуючись простих правил, можна не тільки збільшити ремісію хвороби, а й жити повноцінного життя. У разі недотримання рекомендацій лікаря, рецидиви хвороби будуть частими, що зрештою призведе до смерті.

Системний червоний вовчак - це захворювання, що має один із найскладніших патогенезів і досі не з'ясовану етимологію, визначене в групу аутоімунних недуг. Одним із варіантів перебігу червоного вовчаку є хвороба Лібмана-Сакса, при якому відбувається ураження серця, але в цілому клінічні прояви захворювання однакова. Захворювання має гендерні відмінності, що пояснюються відмінними рисами будови жіночого організму. Основну групу ризику становлять жінки. Щоб уберегтись від патології, слід знати основні фактори, що сприяють виникненню хвороби.

Фахівцям складно встановити конкретну причину, яка пояснює розвиток вовчаку. Теоретично можна визначити генетичну схильність і гормональні порушення в організмі, як одні з головних причин системного вовчака. Однак сукупність певних факторів також може вплинути на утворення хвороби.

Можливі фактори, що провокують червоний вовчак

Причини червоного вовчака у жінок

Достовірно виділити причини, що пояснюють часте ураження жінок даною патологією, неможливо, оскільки вчені повноцінно не вивчили етимологію недуги. Незважаючи на це, встановлено низку факторів, що привертають до розвитку вовчаку:

1. Відвідування солярію з підвищеною регулярністю, перебування під відкритим сонячним промінням.
2. Період вагітності та постродової.
3. Стресові ситуації, що виявляються з певною регулярністю (приводять до гормональних порушень).

Увага!Додатково на прояв вовчаку у жінок може вплинути алергічна реакція організму на певні харчові продукти, несприятлива екологія та генетична схильність.

Причини червоного вовчаку у чоловіків

Першопричин, що пояснюють розвиток вовчаку у чоловіків ще менше, проте їхня природа схожа з факторами-провокаторами захворювання у жінок – це гормональна нестабільність в організмі, часті стресові ситуації. Отже, встановлено, що чоловічий організм вразливий перед червоним вовчаком, коли рівні тестостерону знижено, при цьому пролактин завищений. Додатково до цих причин слід додати всі вищезазначені загальні фактори, що спричиняють захворювання незалежно від гендерних відмінностей.

Це важливо!Перебіг хвороби у чоловіків може відрізнятись від симптоматики у жінок, оскільки поразки зазнають різних систем організму. За статистикою пошкодження зазнають суглобів. Відмінно, що чоловіки на тлі патології розвиваються додаткові хвороби, такі як нефрит, васкуліт, гематологічні порушення.

Групи ризику

1. Наявність інфекційної хронічної недуги.
2. Синдром імунодефіциту.
3. Поразка шкірного покриву дерматитами різної природи.
4. Часті ГРВІ.
5. Наявність шкідливих звичок.
6. Перебої у гормональному фоні.
7. Надлишок ультрафіолетових променів.
8. Патологія ендокринної системи.
9. Період вагітності, післяпологовий період.

Як розвивається захворювання

Коли захисні функції імунітету у здоровому організмі знижено, то підвищується ризик активізації антитіл, спрямованих проти своїх клітин. Виходячи з цього, внутрішні органи та всі тканинні структури організму починають сприйматися системою імунітету, як сторонні тіла, отже, активізується програма самознищення організму, що веде до типової симптоматики.

Патогенний характер подібної реакції організму призводить до розвитку різних запальних процесів, що починають знищувати здорові клітини.

Довідка!В основному при патологічному вовчаку страждають судини кровоносної та сполучні тканинні структури.

Патологічний процес, що виникає під впливом червоного вовчаку, призводить до порушення цілісності шкірного покриву в першу чергу. У місцях локалізації ураження знижується кровообіг. Прогресування захворювання призводить до того, що страждає не лише шкіра, а й внутрішні органи.

Симптоматичні ознаки

Симптоми захворювання безпосередньо залежать від локалізації ураження та тяжкості недуги. Фахівці виділяють загальні ознаки, що підтверджують діагноз:

• постійне відчуття нездужання та слабкості;
• відхилення від нормальних показників температури, часом гарячка;
• якщо є хронічні недуги, їх перебіг загострюється;
• шкірний покрив уражається плямами червоного кольору, що лущиться.

Початкові стадії патології не відрізняються яскраво вираженою симптоматикою, проте можуть спостерігатися періоди загострень за якими йдуть ремісії. Такі прояви недуги дуже небезпечні, хворий помиляється, вважаючи відсутність симптоматики одужанням, тому не звертається за компетентною допомогою до лікаря. Внаслідок цього в організмі поступово уражаються усі системи. Під впливом дратівливих факторів, захворювання посилено прогресує, проявляється вже більше з тяжкими симптомами. Перебіг захворювання у разі ускладнюється.

Пізня симптоматика

Через роки розвитку патології може спостерігатись інша симптоматика. Наприклад, можуть постраждати органи кровотворення. Не виключені поліорганні прояви, що включають такі зміни:

1. Запальний процес, що вражає нирки.
2. Порушення в діяльності мозку та ЦНС (в результаті виникає психоз, часті головні болі, проблеми з пам'яттю, запаморочливі стани, судоми).
3. Запальні процеси судин (діагностується васкуліт).
4. Недуги, пов'язані з кров'ю (ознаки анемії, утворення тромбів).
5. Серцеві захворювання (ознаки міокардиту чи перикардиту).
6. Запальні процеси, що вражають легені (викликають пневмонію).

Обережно!Якщо проявляється частина зазначених симптомів, необхідно терміново вирушати до фахівця. Червоний вовчак є досить небезпечним захворюванням, тому потребує термінової терапії. Категорично заборонено самолікування.

Як відбувається процес лікування

Після детального обстеження за допомогою імуноморфологічного дослідження люмінесцентної діагностики встановлюється точний діагноз. Для повного розуміння клінічної картини потрібне обстеження всіх внутрішніх органів. Потім фахівець спрямовує всі дії усунення хронічної інфекції.

Приблизна схема лікування передбачає такі маніпуляції:

1. Введення хінолінових препаратів (наприклад, Плаквенол).
2. Застосування кортикостероїдних препаратів у незначних дозах (Дексаметазон).
3. Прийом вітамінно-мінеральних комплексів (зокрема, вітаміни групи В).
4. Прийом нікотинової кислоти.
5. Застосування імунокоригуючих препаратів (Тактивін).
6. Зовнішнє лікування, що передбачає надшкірне обколювання. Для цього можна використовувати Хінгамін.
7. Додатково слід застосовувати зовнішні мазі кортикостероїдної природи (синалар).
8. Виразкові шкірні прояви вимагають застосування мазей на основі антибіотиків та різних антисептичних засобів (оксікорт).

Необхідно звернути увагу, що червоний вовчак потрібно лікувати в умовах стаціонару. При цьому курс терапії буде дуже тривалим та безперервним. Лікування складатиметься з двох напрямків: перше спрямоване на усунення гострої форми прояву та вираженої симптоматики, друге – пригнічення недуги загалом.

Детальніше про захворювання можна дізнатися у відеоролику.

Відео — Інформація про захворювання червоний вовчак

Відео — Червоний вовчак: шляхи зараження, прогноз, наслідки, тривалість життя

– важке захворювання, під час якого імунна система людини сприймає клітини свого організму як чужорідні. Ця хвороба страшна своїми ускладненнями.Від захворювання страждають практично всі органи, але найсильніше опорно-руховий апарат і нирки (вовчакові артрити та нефрити).

Причини виникнення системного червоного вовчака

Історія назви цієї хвороби йде в ті часи, коли напади вовків на людей не були рідкісними, особливо на візників та ямників. При цьому хижак прагнув вкусити за незахищену частину тіла, найчастіше за обличчя – ніс, щоки. Як відомо, одним із яскравих симптомів хвороби є так звана вовчаковий метелик- Яскраві рожеві плями, які вражають шкіру обличчя.

Фахівці дійшли висновку, що більш схильні до цього аутоімунного захворювання жінки: 85 - 90% випадків захворювання відзначаються саме у прекрасної статі. Найчастіше вовчак дається взнаки у віковому інтервалі від 14 до 25 років.

Чому виникає системна червона вовчанка,досі остаточно незрозуміло. Але деякі закономірності вченим виявити таки вдалося.

• Встановлено, що частіше хворіють люди, які з різних причин змушені багато часу проводити у несприятливих температурних умовах (холод, спека).
• Спадковість не є причиною хвороби, але вчені припускають, що родичі хворого перебувають у зоні ризику.
• Деякі дослідження показують, що системна червона вовчанка- Це відповідь імунітету на численні подразнення (інфекції, мікроорганізми, віруси). Таким чином, збої в роботі імунітету виникають не випадково, а за постійного негативного впливу на організм. У результаті починають страждати власні клітини та тканини організму.
• Є припущення, що виникнення захворювання можуть призвести деякі хімічні сполуки.

Існують фактори, які можуть спровокувати загострення захворювання, що вже виникло:

• Алкоголь і куріння - згубно впливають на весь організм в цілому і на серцево-судинну систему зокрема, а вона і так страждає від вовчаку.
• Прийом препаратів, що містять великі дози статевих гормонів, може спричинити загострення захворювання у жінок.

Системний червоний вовчак – механізм розвитку захворювання

Механізм розвитку захворювання остаточно все ще вивчений. Важко повірити, що імунна система, яка має захищати наше тіло, починає його атакувати. На думку вчених, захворювання виникає, коли регуляторна функція організму дає збій, внаслідок якого деякі види лімфоцитів стають надмірно активними та сприяють утворенню імунних комплексів(Великих білкових молекул).

Імунні комплекси починають поширюватися по організму, проникаючи в різні органи та дрібні судини, тому хвороба і називається системної.

Ці молекули прикріплюються до тканин, після чого починається вивільнення з них агресивних ферментів. Перебуваючи в нормі, ці речовини поміщені в мікрокапсули і не є небезпечними. Але вільні, некапсульовані ферменти починають руйнувати здорові тканини організму. Із цим процесом пов'язана поява численних симптомів.

Основні симптоми системного червоного вовчака

Шкідливі імунні комплекси зі струмом крові поширюються по всьому організму, тому враженим може бути будь-який орган. Однак перші симптоми, що з'явилися, людина ніяк не пов'язує з таким серйозним захворюванням, як системна червона вовчанкаоскільки вони характерні для багатьох хвороб. Отже, спочатку з'являються такі ознаки:

• таке підвищення температури;
• озноб та м'язові болі, швидка стомлюваність;
• слабкість, часті головні болі.

Пізніше з'являються інші симптоми, пов'язані з ураженням того чи іншого органу або системи.

• Одним з явних симптомів вовчаку вважається так званий вовчаковий метелик - поява висипу та гіперемія(переповнення кров'ю судин) у ділянці вилиць і носа. Насправді ця ознака захворювання проявляється лише у 45-50% хворих;
• висипка може виникати на інших ділянках тіла: руки, живіт;
• ще одним симптомом може бути часткове випадання волосся;
• виразкове ураження слизових оболонок;
• поява трофічних виразок.

Ураження опорно-рухового апарату

Страждає набагато частіше за інші тканини при цьому розладі. Більшість хворих скаржиться на такі симптоми.

• Болісні відчуття у суглобах. Зазначимо, що найчастіше захворювання вражає найдрібніші. Бувають ураження парних симетричних суглобів.
• Вовчакові артрити, незважаючи на схожість з відрізняються від нього тим, що не викликають руйнування кісткової тканини.
• Приблизно у 1 із 5 пацієнтів розвивається деформація ураженого суглоба. Така патологія має незворотний характер і лікується лише хірургічно.
• У сильної статі при системному вовчаку найчастіше відбувається запалення в крижово-клубовомусуглобі. Больовий синдром виникає в області куприка та крижів. Болі можуть мати як постійний характер, так і тимчасовий (після фізичних навантажень).

Ураження серцево-судинної системи

Приблизно у половини хворих при аналізі крові виявляється анемія, а також лейкопенія та тромбоцитопенія. Іноді до цього наводить медикаментозне лікування хвороби.

• Під час обстеження у хворого можуть виявитися перикардити, ендокардити або міокардити, що виникли без видимих ​​причин. Жодних супутніх інфекцій, які могли б призвести до ураження тканин серця, не виявляється.
• Якщо хвороба вчасно не діагностується, то у більшості випадків відбувається ураження мітрального та трикуспідального клапанів серця.
• Крім того, системна червона вовчанкає чинником ризику розвитку атеросклерозу, як та інші системні захворювання.
• Поява в крові вовчакових клітин (LE-клітини). Це видозмінені лейкоцити, що зазнали впливу імуноглобуліну. Цей феномен яскраво ілюструє тезу про те, що клітини імунної системи руйнують інші тканини організму, приймаючи їх за чужорідні.

Ураження нирок

• При гострій і підгострій течії вовчакивиникає запальне захворювання нирок, яке називається люпус-нефрит, або вовчаковий нефрит. При цьому в тканинах нирки починається відкладення фібрину та утворення гіалінових тромбів. При невчасному лікуванні відбувається різке зниження функції нирок.
• Ще одним проявом захворювання є гематурія(Наявність крові в сечі), що не супроводжується болем і не турбує пацієнта.

Якщо хворобу виявити та почати лікувати вчасно, то гостра ниркова недостатність розвивається приблизно у 5 % випадків.

Ураження нервової системи

• Несвоєчасно розпочате лікування може спричинити тяжкі порушення з боку нервової системи у вигляді судом, порушення чутливості, енцефалопатії та цереброваскуліту. Такі зміни мають стійкий характер і погано піддаються лікуванню.
• Симптоми, що виявляються із боку системи кровотворення. Поява в крові вовчакових клітин (LE-клітини). LE-клітини – це лейкоцити, у яких виявляються ядра інших клітин. Цей феномен яскраво ілюструє, як клітини імунної системи руйнують інші тканини організму, приймаючи їх за чужорідні.

Діагностика системного червоного вовчака

Якщо у людини виявляються одночасно 4 ознаки хвороби, йому ставиться діагноз: системна червона вовчанка.Ось перелік основних симптомів, що аналізуються при діагностиці.

• Поява вовчакового метелика та висипки в області вилиць;
• підвищена чутливість шкіри до дії сонця (почервоніння, висипання);
• виразки на слизовій оболонці носа і рота;
• запалення двох та більше суглобів (артрити) без ураження кісток;
• запалені серозні оболонки (плеврит, перикардит);
• білок у сечі (понад 0,5 г);
• порушення функції ЦНС (судоми, психоз та ін.);
• при аналізі крові виявляється низький вміст лейкоцитів та тромбоцитів;
• виявляються антитіла до власної ДНК.

Лікування системного червоного вовчака

Слід розуміти, що це захворювання не лікується за якийсь конкретний час або за допомогою операції. Цей діагноз ставиться на все життя, проте системна червона вовчанка- Не вирок. Своєчасна діагностика та правильно призначене лікування допоможуть уникнути загострень та дозволять вести повноцінний спосіб життя. При цьому є важлива умова – не можна знаходитись на відкритому сонці.

У терапії системного червоного вовчака застосовуються різні засоби.

• Глюкокортикоїди. Спочатку призначається велика доза, щоб зняти загострення, пізніше лікар знижує дозування. Це робиться, щоб знизити сильну побічну дію, яка згубно відбивається на ряді органів.
• Цитостатики – швидко прибирають симптоми захворювання (короткі курси);
• Екстракорпоральна детоксикація – тонке очищення крові від імунних комплексів шляхом переливання;
• Нестероїдні протизапальні препарати. Ці засоби не підходять для тривалого застосування, оскільки вони шкідливі для серцево-судинної системи та знижують вироблення тестостерону.

Значну допомогу при комплексному лікуванні захворювання надасть препарат, який включає і натуральний компонент – трутневий. Біокомплекс допомагає зміцнити захисні сили організму та впоратися з цим складним захворюванням. Особливо ефективний у випадках, коли уражаються покриви шкіри.

Натуральні засоби при ускладненнях вовчаку

Необхідно лікування супутніх захворювань та ускладнень – наприклад, люпус-нефриту. Потрібно постійно стежити за станом нирок, тому що ця хвороба займає перше місце у випадках летальності при системному червоному вовчаку.

Не менш важливим є своєчасне лікування вовчакових артритів та захворювань серця. У цьому неоціненну допомогу нададуть такі препарати, як Кульбаба Пі Плюс.

Кульбаба П- Це натуральний хондропротектор, який захищає від руйнування суглоби, відновлює хрящову тканину, крім того, сприяє зниженню рівня холестерину в крові. Також препарат допомагає вивести із організму токсини.

Дігідрокверцетин Плюс- Покращує мікроциркуляцію крові, виводить шкідливий холестерин, зміцнює стінки судин, роблячи їх більш еластичними.

- Це серйозне аутоімунне захворювання, яке небезпечне своїми ускладненнями. Не варто зневірятися, адже такий діагноз – не вирок. Своєчасна діагностика та правильне лікування допоможуть вам уникнути загострень. Будьте здорові!

КОРИСНО ДІЗНАТИСЯ:

ПРО ЗАХВОРЮВАННЯ СУСТАВ

Про те, як уникнути болів у суглобах, ніхто не замислюється – грім не гримнув, навіщо ставити громовідвід. Тим часом від артралгії - так називається цей вид болю - страждають половина людей старше сорока років і 90% тих, кому більше сімдесяти. Тож профілактика болю суглобів – те, про що варто подумати, навіть якщо ви…

Системний червоний вовчак - це хронічне захворювання з безліччю симптомів, в основі якого лежить постійне аутоімунне запалення. Найчастіше хворіють молоді дівчата та жінки віком від 15 до 45 років. Поширеність вовчаку: 50 осіб на 100 000 населення. Незважаючи на те, що недуга зустрічається досить рідко, знати її симптоми дуже важливо. У цій статті розповімо також і про лікування вовчаку, яке зазвичай призначається лікарями.

Причини виникнення системного червоного вовчака

1. Надмірна дія ультрафіолету (особливо «шоколадні» засмаги та засмаги до сонячних опіків).
2. Стресові ситуації.
3. Епізоди переохолодження.
4. Фізичні та психічні навантаження.
5. Гостра та хронічна вірусна інфекція ( , вірус простого герпесу, вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірус).
6. Генетична схильність. Якщо в сім'ї хтось із родичів хворів або хворіє на вовчак, то для всіх інших ризик захворіти істотно зростає.
7. Дефіцит С2 компонента комплементу. Комплемент – один із «учасників» імунної реакції організму.
8. Наявність у крові антигенів HLA All, DR2, DR3, B35, B7.

Ряд досліджень показує, що вовчак немає однієї конкретної причини. Тому захворювання вважають мультифакторіальним, тобто його виникнення обумовлено одночасним чи послідовним впливом цілого ряду причин.

Класифікація системного червоного вовчака

З розвитку захворювання:

• Гострий початок. На тлі повного здоров'я різко з'являються вовчакові симптоми.
• Субклінічний початок. Симптоми з'являються поступово і можуть симулювати собою інше ревматичне захворювання.

Перебіг захворювання:

• Гострий. Зазвичай хворі можуть з точністю до кількох годин сказати, коли у них з'явилися перші симптоми: зросла температура, з'явилося типове почервоніння шкіри обличчя («метелик»), захворіли суглоби. Без правильного лікування вже через 6 місяців уражаються нервова система та нирки.
• Підгострий. Найчастіший варіант течії вовчаку. Захворювання починається неспецифічно, починають погіршується загальний стан, можуть з'являтися висипання на шкірі. Хвороба протікає циклічно, з кожним рецидивом залучаючи до процесу нові органи.
• Хронічне. Вовчак тривалий час проявляється рецидивами тільки тих симптомів і синдромів, з яких вона почалася (поліартрит, шкірний синдром,), не залучаючи до процесу інші органи та системи. Хронічний перебіг захворювання має найсприятливіші прогнози.

Симптоми системного червоного вовчака

Ураження суглобів

Спостерігається у 90% хворих. Проявляється мігруючими болями у суглобах та почерговим запаленням суглобів. Дуже рідкісні випадки, коли постійно болить і запалюється той самий суглоб. В основному уражаються міжфалангові, п'ястково-фалангові та променево-зап'ясткові суглоби, рідше гомілковостопні суглоби. Великі суглоби (наприклад, колінні та ліктьові) страждають значно рідше. Артрит зазвичай поєднується з сильними болями у м'язах та їх запаленням.

Шкірний синдром

Найбільш часто зустрічається типовий вовчаковий «метелик» - почервоніння шкіри в області вилиць і спинки носа.

Є кілька варіантів ураження шкіри:

1. Васкулітний (судинний) метелик. Характеризується нестійким розлитим почервонінням шкіри обличчя, з синьовою в центрі, посиленням проявів під дією холоду, вітру, хвилювання, ультрафіолету. Вогнища почервоніння бувають як плоскими, і піднятими над поверхнею шкіри. Після загоєння рубців не залишається.
2. Множинні висипання на шкірі через фотосенсибілізацію. Виникають на відкритих ділянках тіла (шия, обличчя, декольте, руки, ноги) під впливом сонячних променів. Висипання проходить без сліду.
3. Підгострий червоний вовчак. Зони почервоніння (еритеми) виникають після перебування на сонці. Еритеми піднесені над поверхнею шкіри, можуть мати форму кільця, півмісяця, майже завжди лущиться. На місці плями може залишатися ділянка депігментованої шкіри.
4. Дискоїдний червоний вовчак. Спочатку у хворих з'являються маленькі червоні бляшки, які поступово зливаються в одне велике вогнище. Шкіра в таких місцях тонка, у центрі вогнища відзначається надмірне зроговіння. З'являються такі бляшки на обличчі, розгинальних поверхнях кінцівок. На місці вогнищ після загоєння залишаються рубці.

До шкірних проявів можуть приєднуватися випадання волосся (аж до повного), зміни нігтів, виразковий стоматит.

Ураження серозних оболонок

Подібне ураження відноситься до діагностичних критеріїв, оскільки зустрічається у 90% хворих. Сюди відносять:

1. Плеврит.
2. Перитоніт (запалення очеревини).

Поразка серцево-судинної системи

1. Вовчаковий .
2. перикардит.
3. Ендокардит Лібмана-Сакса.
4. Ураження коронарних артерій та розвиток.
5. Васкуліти.

Синдром Рейно

Синдром Рейно проявляється спазмом дрібних судин, що у хворих на вовчак може призводити до некрозів кінчиків пальців кистей, тяжкої артеріальної гіпертензії, ураження сітківки.

Ураження легень

1. Плеврит.
2. Гострий вовчаковий пневмоніт.
3. Поразка сполучної тканини легень із формуванням множинних вогнищ некрозу.
4. Легенева гіпертензія.
5. Тромбоемболія легеневої артерії.
6. Бронхіти та .

Ураження нирок

1. Сечовий синдром.
2. Нефротичний синдром.
3. Нефритичний синдром.

Поразка центральної нервової системи

1. Астено-вегетативний синдром, який проявляється слабкістю, стомлюваністю, пригніченістю, дратівливістю, порушеннями сну.
2. У період рецидиву хворі скаржаться зниження чутливості, парестезії («бігання мурашок»). Під час огляду відзначається зниження сухожильних рефлексів.
3. У тяжких хворих може розвиватися менінгоенцефаліт.
4. Емоційна лабільність (слабкість).
5. Зниження пам'яті, погіршення інтелектуальних здібностей.
6. Психози, напади.

Діагностика системного червоного вовчака

Для того, щоб виставити діагноз системного червоного вовчаку, необхідно підтвердити у хворого наявність не менше, ніж чотирьох критеріїв зі списку.

1. Висипання на обличчі. Плоска або висока еритема, локалізована на щоках і вилицях.
2. Дискоїдні висипання. Ерітематозні плями, з лущенням та гіперкератозом у центрі, що залишають після себе рубці.
3. Фотосенсибілізація. Шкірні висипання виникають як надмірна реакція на дію ультрафіолету.
4. Виразки в ротовій порожнині.
5. Артрит. Ураження двох і більше периферичних дрібних суглобів, болю та запалення в них.
6. Серозіт. Плеврит, перикардит, перитоніт або їх поєднання.
7. Ураження нирок. Зміни (поява слідів білка, крові), підвищення артеріального тиску.
8. Неврологічні порушення. Судоми, психози, напади, порушення емоційної сфери.
9. Гематологічні зміни Як мінімум у 2 клінічних аналізах крові поспіль має бути один із показників: , лейкопенія (зниження кількості лейкоцитів), лімфопенія (зниження кількості лімфоцитів), тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів).
10. Імунологічні порушення. Позитивний LE-тест (висока кількість антитіл до ДНК), хибнопозитивна реакція на середній або високий рівень ревматоїдного фактора.
11. Наявність антинуклеарних антитіл (АНА). Виявляються методом імуноферментного аналізу.

З чим слід проводити диференціальний діагноз

Через велику різноманітність симптомів системний червоний вовчак має багато загальних проявів з іншими ревматологічними захворюваннями. Перед виставленням діагнозу вовчаку необхідно виключити:

1. Інші дифузні захворювання сполучної тканини (склеродермія, дерматоміозит).
2. Поліартрит.
3. Ревматизм (гостра ревматична лихоманка).
4. Синдром Стілла.
5. Поразки нирок не вовчакової природи.
6. Аутоімунні цитопенії (зниження у крові кількості лейкоцитів, лімфоцитів, тромбоцитів).

Лікування системного червоного вовчака

Основна мета лікування – придушення аутоімунної реакції організму, що лежить в основі всієї симптоматики.

Хворим призначаються різні типи препаратів.

Глюкокортикостероїди

Гормони – препарати вибору при вовчаку. Саме вони найкраще знімають запалення та пригнічують імунітет. До того, як у схему лікування ввели глюкокортикостероїди, пацієнти жили максимум 5 років після встановлення діагнозу. Зараз тривалість життя набагато довша і більшою мірою залежить від своєчасності та адекватності призначеного лікування, а також того, наскільки ретельно хворий виконує всі розпорядження.

Основний показник ефективності лікування гормонами – тривалі ремісії при підтримуючому лікуванні невеликими дозами препаратів, зниження активності процесу, стійка стабілізація стану.

Препарат вибору для хворих на системний червоний вовчак – Преднізолон. Його призначають у середньому в дозі до 50 мг на добу, поступово знижуючи до 15 мг на добу.

На жаль, є причини, через які лікування гормонами неефективне: нерегулярність прийому таблеток, неправильно підібрана доза, пізній початок лікування, дуже тяжкий стан хворого.

Пацієнтки, особливо підлітки та молоді жінки, можуть відмовлятися приймати гормони через їх можливі побічні ефекти, в основному їх хвилює можливий набір ваги. У випадку із системним червоним вовчаком, насправді, немає вибору: приймати чи не приймати. Як уже говорилося вище, без лікування гормонами тривалість життя дуже низька, а якість цього життя зовсім погана. Не варто боятися гормонів. Дуже багато хворих, особливо з ревматологічними захворюваннями, приймають гормони десятиліттями. І далеко не у кожного з них розвиваються побічні ефекти.

Інші можливі побічні ефекти від прийому гормонів:

1. Стероїдні ерозії та .
2. Підвищений ризик інфікування.
3. Підвищення артеріального тиску.
4. Підвищення рівня цукру на крові.

Всі ці ускладнення розвиваються також досить рідко. Головна умова ефективного лікування гормонами з мінімальним ризиком розвитку побічних ефектів – правильно підібрана доза, регулярний прийом таблеток (інакше можливий синдром відміни) та контроль за собою.

Цитостатики

Ці препарати призначаються у поєднанні з коли тільки гормони недостатньо ефективні або зовсім не діють. Цитостатики також спрямовані на пригнічення імунітету. Є свідчення до призначення цих препаратів:

1. Висока активність вовчаку з швидко прогресуючим перебігом.
2. Залучення нирок у патологічний процес (нефротичний та нефритичний синдроми).
3. Низька ефективність ізольованої терапії гормонами.
4. Необхідність зменшити дозу Преднізолону через погану його переносимість або різкий розвиток побічних ефектів.
5. Необхідність зменшити підтримуючу дозу гормонів (якщо вона перевищує 15 мг на добу).
6. Формування залежність від гормонотерапії.

Найчастіше хворим на вовчак призначають Азатіоприн (Імуран) і Циклофосфамід.

Критерії ефективності лікування цитостатиками:

• Зменшення інтенсивності симптомів;
• Зникнення залежності від гормонів;
• зниження активності хвороби;
• Стійка ремісія.

Нестероїдні протизапальні препарати

Призначаються зі зняттям суглобової симптоматики. Найчастіше хворі приймають Диклофенак, Індометацин у таблетках. Лікування НПЗП триває до нормалізації температури тіла та зникнення болю в суглобах.

Додаткові методи лікування

Плазмаферез. У ході процедури з крові пацієнта видаляються продукти метаболізму та імунні комплекси, які провокують запалення.

Профілактика системного червоного вовчака

Мета профілактики – запобігти розвитку рецидивів, тривало підтримувати хворого у стані стійкої ремісії. Профілактика вовчаку заснована на комплексному підході:

1. Регулярні диспансерні обстеження та консультації у ревматолога.
2. Прийом препаратів суворо у призначеній дозі та через зазначені проміжки часу.
3. Дотримання режиму праці та відпочинку.
4. Повноцінний сон, щонайменше 8 годин на добу.
5. Дієта з обмеженням солі та достатньою кількістю білка.
6. Застосування гормоновмісних мазей (наприклад, Адвантан) при ураженнях шкіри.
7. Застосування сонцезахисних засобів (кремів).

Як жити з діагнозом системного червоного вовчака?

Якщо вам виставили діагноз вовчаку, то це не означає, що життя закінчилося.

Намагайтеся перемогти хворобу, можливо, не в прямому значенні. Так, мабуть, ви будете в чомусь обмежені. Але мільйони людей і з більш важкими захворюваннями живуть яскравим, повним вражень життям! Отже, можете і ви.

Що для цього потрібно зробити?

1. Прислухайтеся до себе. Якщо ви втомилися, то ляжте та відпочиньте. Можливо вам доведеться перебудувати свій графік дня. Але краще подрімати кілька разів на день, ніж напрацюватись до знемоги і підвищити ризик рецидиву.
2. Вивчіть всі ознаки того, коли хвороба може перейти під час загострення. Зазвичай це сильні стреси, тривале перебування на сонці і навіть вживання деяких продуктів. Варто по можливості уникати провокуючих факторів, і життя відразу стане трішки веселіше.
3. Давайте собі помірне фізичне навантаження. Найкраще зайнятися пілатесом або йогою.
4. Киньте курити і намагайтеся уникати пасивного куріння. Куріння взагалі здоров'я не додає. А якщо згадати, що курці частіше хворіють на застуди, бронхіти та пневмонії, перевантажують свої нирки та серце… Не варто ризикувати довгими роками життя через цигарку.
5. Візьміть свій діагноз, вивчіть все про хворобу, розпитайте у лікаря все, що вам незрозуміло і зітхніть спокійно. Вовчак сьогодні – не вирок.
6. Якщо потрібно, не соромтеся просити рідних та близьких підтримати вас.

Що можна їсти, а чого слід опинитися?

Насправді потрібно їсти для того, щоб жити, а не навпаки. Крім того, краще їсти таку їжу, яка допоможе вам ефективно боротися з вовчаком і захистить серце, мозок та нирки.

Що потрібно обмежити і від чого треба відмовитись

1. Жири. Страви, смажені у фритюрі, фастфуд, страви з великою кількістю вершкового, рослинного або оливкового масла. Усі вони різко підвищують ризик розвитку ускладнень із боку серцево-судинної системи. Усі знають, що жирне провокує відкладення холестерину в судинах. Відмовтеся від шкідливих жирних продуктів та захистіть себе від інфаркту.
2. Кофеїн. Кава, чай, деякі напої містять велику кількість кофеїну, який дратує слизову оболонку шлунка, не дає вам заснути, перевантажуючи центральну нервову систему. Ви почуватиметеся набагато краще, якщо перестанете пити каву чашками. Заодно ризик розвитку ерозій значно знизиться.
3. Сіль. Сіль варто обмежити у будь-якому випадку. Але особливо це необхідно для того, щоб не перевантажувати нирки, можливо вже вражені вовчаком, і не провокувати підйоми артеріального тиску.
4. Алкоголь. шкідливий сам по собі, а в поєднанні з ліками, які зазвичай призначаються хворим на вовчак, взагалі гримуча суміш. Відмовтеся від алкоголю, і ви одразу відчуєте різницю.

Що можна і потрібно їсти

1. Фрукти та овочі. Відмінне джерело вітамінів, мінералів та клітковини. Намагайтеся налягати на сезонні овочі та фрукти, вони особливо корисні, і до того ж досить дешеві.
2. Продукти та добавки з високим вмістом кальцію та вітаміну D. Вони допоможуть запобігти , який може розвиватися на фоні прийому глюкокортикостероїдів. Вживайте знежирені або з низьким відсотком жирності кисломолочні продукти, сири та молоко. Між іншим, якщо запивати таблетки не водою, а молоком, вони менше дратуватимуть слизову оболонку шлунка.
3. Цільнозернові каші та випічка. Ці продукти містять багато клітковини та вітамінів групи В.
4. Білок. Білок необхідний для того, щоб організм міг ефективно боротися із хворобою. Краще їсти нежирні, дієтичні сорти м'яса та птиці: телятина, індичка, кролик. Те ж саме відноситься і до риби: тріска, мінтай, нежирний оселедець, горбуша, тунець, кальмар. Крім того, морепродукти містять багато омега-3 ненасичених жирних кислот. Вони життєво необхідні для нормальної роботи мозку та серця.
5. Вода. Намагайтеся пити щонайменше 8 склянок чистої негазованої води щодня. Це покращить загальний стан, налагодить роботу шлунково-кишкового тракту, допоможе контролювати голод.

Отже, системний червоний вовчак у наш час – не вирок. Не варто вдаватися до відчаю, якщо вам поставили цей діагноз; швидше необхідно «взяти себе в руки», дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, вести здоровий спосіб життя, і тоді якість і тривалість життя пацієнта значно збільшаться.

До якого лікаря звернутися

Враховуючи різноманіття клінічних проявів, іноді людині, яка захворіла, досить важко зорієнтуватися, до якого лікаря звернутися на початку хвороби. За будь-яких змін самопочуття рекомендується звертатися до терапевта. Після проведення аналізів він зможе припустити діагноз і направить хворого на ревматолога. Додатково може бути потрібна консультація дерматолога, нефролога, пульмонолога, невролога, кардіолога, імунолога. Оскільки системний червоний вовчак нерідко асоційований з хронічними інфекціями, корисно буде обстежуватися у інфекціоніста. Допомога у лікуванні надасть дієтолог.

Системний червоний вовчак (ВКВ) - це захворювання, при якому через порушення роботи імунної системи розвиваються запальні реакції в різних органах та тканинах.

Хвороба протікає з періодами загострення та ремісії, виникнення яких важко прогнозувати. У фіналі системний червоний вовчак призводить до формування недостатності того чи іншого органу, або кількох органів.

Жінки страждають системним червоним вовчаком у 10 разів частіше, ніж чоловіки. Захворювання найпоширеніше у віці 15-25 років. Найчастіше хвороба маніфестує в період статевого дозрівання, під час вагітності та в післяпологовому періоді.

Причини системного червоного вовчака

Причина виникнення системного червоного вовчака не відома. Обговорюється непрямий вплив низки факторів зовнішнього та внутрішнього середовища, таких як спадковість, вірусна та бактеріальна інфекція, гормональні зміни, фактори довкілля.

Для захворювання певну роль грає генетична схильність. Доведено, що якщо в одного з близнюків виявляється вовчак, то ризик того, що другий може захворіти, збільшується у 2 рази. Противники цієї теорії вказують на те, що ген, який відповідає за розвиток захворювання, ще не знайдено. Крім того, у дітей, один з батьків яких хворий на системний червоний вовчак, лише у 5% формується захворювання.

На користь вірусної та бактеріальної теорії говорить часте виявлення у хворих на системний червоний вовчак вірусу Епштейна-Барр. Крім того, доведено, що ДНК деяких бактерій здатна стимулювати синтез антиядерних аутоантитіл.

У жінок із ВКВ у крові часто визначається збільшення таких гормонів, як естроген та пролактин. Нерідко захворювання маніфестує у період вагітності чи після пологів. Все це свідчить на користь гормональної теорії розвитку захворювання.

Відомо, що ультрафіолетові промені у ряду схильних осіб здатні запустити вироблення клітинами шкіри аутоантитіл, що може призвести до виникнення або загострення вже наявного захворювання.

На жаль, жодна теорія достовірно не пояснює причину розвитку захворювання. Тому в даний час системний червоний вовчак вважається про поліетиологічне захворювання.

Симптоми системного червоного вовчака

Під дією одного або декількох вищезгаданих факторів в умовах неправильної роботи імунної системи відбувається «оголення» ДНК різних клітин. Такі клітини сприймаються організмом як чужорідні (антигени), і захисту від них виробляються особливі білки-антитіла, специфічні до цих клітин. При взаємодії антитіл та антигенів утворюються імунні комплекси, які фіксуються у різних органах. Ці комплекси призводять до розвитку імунного запалення та ушкодження клітин. Особливо часто уражаються клітини сполучної тканини. Враховуючи широке поширення сполучної тканини в організмі, при системному червоному вовчаку в патологічний процес залучаються практично всі органи та тканини організму. Імунні комплекси, фіксуючись на стінці судин, можуть викликати тромбози. Циркулюючі антитіла за рахунок їх токсичної дії призводять до розвитку анемії та тромбоцитопенії.

Системний червоний вовчак відноситься до хронічних захворювань, що протікають з періодами загострення та ремісії. Залежно від початкових проявів виділяють такі варіанти перебігу захворювання:

гостра течія ВКВ- Виявляється лихоманкою, слабкістю, стомлюваністю, болем у суглобах. Дуже часто пацієнти вказують на день початку захворювання. Протягом 1-2 місяців формується розгорнута клінічна картина ураження життєво важливих органів. При швидко прогресуючому перебігу через 1-2 роки хворі зазвичай гинуть.
підгострий перебіг ВКВ- перші симптоми захворювання виражені менш яскраво. Від маніфестації до поразки органів відбувається у середньому 1-1,5 року.
хронічний перебіг ВКВ- протягом багатьох років має місце один чи кілька симптомів. За хронічного перебігу періоди загострення рідкісні, без порушення роботи життєво важливих органів. Найчастіше для лікування захворювання потрібні мінімальні дози препаратів.

Як правило, початкові прояви захворювання неспецифічні, прийому протизапальних засобів або спонтанно вони йдуть без сліду. Нерідко першою ознакою хвороби є виникнення на обличчі почервоніння у вигляді крил метелика, яке також згодом зникає. Період ремісії залежно від типу течії може бути досить тривалим. Потім під дією якогось сприятливого фактора (тривале перебування на сонці, вагітність) виникає загострення захворювання, яке також згодом змінюється фазою ремісії. Згодом до неспецифічних проявів приєднуються симптоми ураження органів. Для розгорнутої клінічної картини характерні ушкодження наступних органів.

1. Шкіра, нігті та волосся. Ураження шкіри - один з симптомів захворювання, що найчастіше зустрічаються. Часто симптоми з'являються або посилюються після тривалого перебування на сонці, морозі, при психоемоційному потрясенні. Характерною ознакою ВКВ є поява в ділянці щік та носа почервоніння шкіри у вигляді крил метелика.

Еритема типу метелика

Так само, як правило, на відкритих ділянках шкіри (обличчя, верхні кінцівки, область «декольте») зустрічаються різної форми та розмірів почервоніння шкіри, схильні до периферичного зростання-відцентрова еритема Бієтта. Дискоїдний червоний вовчак характеризується появою на шкірі почервоніння, яке потім змінюється запальним набряком, потім шкіра в цій галузі ущільнюється, і у фіналі формуються ділянки атрофії з рубцюванням.

Вогнища дискоїдного вовчаку можуть зустрічатися в різних областях, у цьому випадку говорять про дисемінацію процесу. Іншим яскравим проявом ураження шкіри є капілярит-почервоніння та набряк та численні дрібноточкові крововиливи на подушечках пальців рук, долонях, підошвах. Поразка волосся при системному червоному вовчаку проявляється облисінням. Зміни структури нігтів, аж до атрофії навколонігтьового валика, зустрічається в період загострення захворювання.

2. Слизові оболонки. Зазвичай уражається слизова оболонка порожнини рота та носа. Патологічний процес характеризується появою почервоніння, утворення ерозій слизової оболонки (енантема), і навіть дрібних виразок ротової порожнини (афтозний стоматит).

Афтозний стоматит

При появі тріщин, ерозій та виразок червоної облямівки губ діагностується люпус-хейліт.

3. Опорно-руховий апарат. Поразка суглобів зустрічається у 90% хворих на ВКВ.

До патологічного процесу залучаються дрібні суглоби, як правило, пальців кисті. Поразка носить симетричний характер, хворих турбує біль та скутість. Деформація суглобів розвивається рідко. Асептичні (без запального компонента) некрози кісток трапляються часто. Уражається головка стегнової кістки та колінний суглоб. У клініці переважають симптоми функціональної недостатності нижньої кінцівки. При залученні до патологічного процесу зв'язкового апарату розвиваються непостійні контрактури, у важких випадках вивихи та підвивихи.

4. Дихальна система. Найчастіше зустрічається ураження легень. Плеврити (скупчення рідини в плевральній порожнині), як правило, двосторонні, супроводжуються болем у грудній клітці та задишкою. Гострий вовчаковий пневмоніт та легеневі геморагії відносяться до загрозливих для життя станів і без лікування призводять до розвитку респіраторного дистрес-синдрому.

5. Серцево-судинна система. Найбільш поширеним є ендокардит Лібмана-Саксу з частим ураженням мітрального клапана. При цьому в результаті запалення відбувається зрощення стулок клапана та формування вад серця за типом стенозу. При перикардиті листки перикарда товщають, також між ними може з'являтися рідина. Міокардит проявляється болем у ділянці грудної клітки, збільшенням серця. При ВКВ часто уражаються судини дрібного та середнього калібру, у тому числі коронарні артерії та артерії мозку. Тому інсульт, ішемічна хвороба серця є головною причиною смертності у хворих із ВКВ.

6. Нирки. У хворих на ВКВ при високій активності процесу формується вовчаковий нефрит.

7. Нервова система. Залежно від зони ураження, у хворих на ВКВ виявляється широкий спектр неврологічної симптоматики, починаючи від головного болю на кшталт мігрені і закінчуючи транзиторними ішемічними атаками та інсультами. У період високої активності процесу можуть виникати епілептичні напади, хореї, церебральні атаксії. Периферична нейропатія зустрічається у 20% випадків. Найбільш драматичним її проявом вважається неврит зорового нерва зі втратою зору.

Діагностика системного червоного вовчака

Діагноз ВКВ вважається встановленим за наявності 4 або більше з 11 критеріїв (Американська ревматологічна асоціація, 1982).

Імунологічні тести відіграють важливу роль у діагностиці ВКВ. Відсутність у сироватці крові антинуклеарного фактора ставить діагноз ВКВ під сумнів. З лабораторних даних визначається ступінь активності захворювання.

Зі збільшенням ступеня активності зростає ризик ураження нових органів та систем, а також посилення наявних захворювань.

Лікування системного червоного вовчака

Лікування має бути максимально відповідним для конкретного пацієнта. Госпіталізація необхідна у таких випадках:

При стійкому підвищенні температури без видимої причини;
при виникненні загрозливих для життя станів: швидкопрогресуюча ниркова недостатність, гострий пневмоніт або легенева кровотеча.
з появою неврологічних ускладнень.
при значному зниженні кількості тромбоцитів, еритроцитів чи лімфоцитів крові.
у разі коли загострення ВКВ неможливо вилікувати в амбулаторних умовах.

Для лікування системного червоного вовчаку в період загострення широко застосовуються гормональні препарати (преднізолон) та цитостатики (циклофосфамід) за певною схемою. При ураженні органів опорно-рухової системи та при підвищенні температури призначаються нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак).

Для адекватного лікування захворювання того чи іншого органу необхідна консультація фахівця у цій галузі.

Прогноз для життя при ВКВ при своєчасному та правильному лікуванні сприятливий. П'ятирічне виживання таких хворих становить близько 90%. Проте смертність пацієнтів із ВКВ перевищує загальнопопуляційну втричі. Факторами несприятливого прогнозу вважається ранній початок захворювання, чоловіча стать, розвиток вовчакового нефриту, висока активність процесу, приєднання інфекції.

Лікар терапевт Сироткіна О.В.