Все про ліпосакцію. Види. Показання та протипоказання до ліпосакції. Міф десятий. Результат після ліпосакції помітний відразу

Ліпосакція – видалення підшкірних жирових відкладень для покращення контурів фігури. Субстрат із жирових клітин видаляється вакуумним насосом, що й відображено у назві процедури («липо» – жир, «сакціо» – відсмоктувати). Тому термін «ліпосакція» застосовується тільки до вакуумної методики, а поєднання «безопераційна ліпосакція», що з'явилося останнім часом, абсолютно некоректно.

Популярність ліпосакції

Ліпосакція - одна з найпопулярніших пластичних операцій. Популярність пов'язана як із поширенням ожиріння у розвинених країнах, так і з привабливістю процедури для пацієнтів. Для обивателів операція видається малотравматичною, оскільки виконується через проколи, не залишаючи великих рубців. Втручання проводиться тільки у підшкірному шарі, тому не потребує тривалої передопераційної підготовки. Жирова тканина видаляється одномоментно, без тривалих голодувань та фізичного виснаження у спортзалі. Така райдужна картина зазвичай малюється перед внутрішнім поглядом клієнтів клінік пластичної хірургії.

Насправді дещо інакше

Сталеву голку-трубку (канюлю) вводять у підшкірний жировий шар через невеликі розрізи, а не проколи. Це пов'язано з діаметром канюлі: через канюлю малого діаметру жировий субстрат просто не витягти. Тому рубці довжиною близько 1 см просто неминучі, часто - множинні, коли ліпосакції піддаються кілька зон.

Щоб жирову тканину було простіше евакуювати насосом, до неї попередньо накачуються літри спеціальної суміші сольового розчину та анестетика. Така гігантська підшкірна ін'єкція є небезпечною розвитком токсичного шоку. Тому за одну процедуру намагаються не виконувати ліпосакцію більше за певний обсяг. До того ж навіть після такого накачування жирову тканину доводиться подрібнювати. Це робиться поступальними рухами канюлі під шкірою. Одночасно зі структурою підшкірного жиру руйнуються нервові закінчення та величезна кількість судин, кровоносних та лімфатичних.

Враховуючи площу такої руйнації під шкірою, травма виходить дуже великою. Між шкірою і тканинами, що підлягають, утворюється порожнина, яка дуже швидко може заповнитися кров'ю. Щоб уникнути розвитку гігантської післяопераційної гематоми та її подальшого інфікування після ліпосакції суворо обов'язково компресійна білизна. Мало хто знає, що після «дрібниці» ліпосакції носіння компресійної білизни займає від 1 до 2 місяців, поки не відновиться лімфо-і кровотік. І, звичайно, проходить цей період під прикриттям антибіотиків.

Революції

Останнім часом стали з'являтися нібито революційні методики ліпосакції із застосуванням ліполазера або низькочастотного ультразвуку, але незалежно від додаткових випромінювачів на канюлі процедура проводиться повністю по-старому: вакуумним аспіратором та через міні-розрізи. Хоча є й абсолютно безопераційні ультразвукові методики, але до ліпосакції вони не мають відношення, та й ефективність їх досі дуже сумнівна.

Руйнування великої кількості жирової тканини одночасно з кровоносними судинами загрожує найнебезпечнішим ускладненням - жировою емболією. Частинки жирового субстрату можуть потрапити до загального кровообігу та викликати закупорку (емболію) судин головного мозку, нирок та легень. Руйнування підшкірного шару у віддаленому післяопераційному періоді може провокувати розвиток підшкірного фіброзу з утворенням нерівностей та ущільнень. Не зайвим буде додати, що ліпосакція ніяк не усуває прояви фіброзної ліподистрофії, яку багато жінок звуть по-старому целюлітом.

Хірургічна методика постійно вдосконалюється, пропонуються способи зменшити травматичність, але небезпека жирової емболії все одно залишається. І залишатиметься, доки жирову тканину евакуюють таким неделікатним способом.

Особистий ворог

Більшість жінок, натхненних обіцянками хірургів, забувають не лише про можливі операційні та післяопераційні ризики. Жінки звикли вважати жир своїм особистим ворогом, не замислюючись, що він є захисним шаром, а також ознакою гарного естрогенного фону. Жінкам слід пам'ятати, що саме ненависний жир робить обриси фігури округлими та плавними, а отже, жіночними.

Ліпосакція – це хірургічна операція, спрямована на корекцію фігури (контурів тіла). Ліпосакція одна з найпоширеніших операцій, оскільки практично кожна жінка має порушення контурів тіла внаслідок локальних жирових відкладень. Ліпосакцію відрізняють від інших пластичних операцій деякі особливості:

• Операція технічно нескладна, але вимагає від хірурга великої уваги та ретельної копіткої роботи.
• Операція є високоефективною і дає помітний стійкий результат. Навіть у разі набору ваги після операції, ділянки тіла в яких було виконано ліпосакцію, практично не змінюються.
• Після операції мало залишається рубців.

Історія операції ліпосакції

Перші спроби корекції контурів фігури було зроблено на початку 20-го століття. Операція полягала у великому висіченні шкірно-жирових клаптів (дермоліпектомія). Операції даного типу широкого визнання серед хірургів не отримали через високу травматичність втручання та велику кількість післяопераційних рубців.

Вперше в 1972 році J. Schrudde запропонував "закриту" методику видалення жиру за допомогою маткових кюреток. Через розрізи 2-3 см проводилося вишкрібання жирової тканини в проблемних зонах. Однак такі операції супроводжувалися серйозними післяопераційними ускладненнями, такими як кровотеча, лімфорея, сірка. У результаті даний тип операцій не став поширеним, і лише в 1979 ідея видалення надлишкових жирових відкладень отримала ефективну реалізацію.

В 1979 Y.Illouz вперше продемонстрував методику вакуумного видалення жирових відкладень за допомогою канюль. Завдяки своїй безпеці та високій ефективності методика набула широкого поширення і використовується в даний час у кількох модифікаціях.

Види жирової тканини та особливості її розподілу

За розташуванням і особливостями обміну речовин жирову тканину ділять на три основні види.

• підшкірна жирова клітковина
• глибокий (підфасціальний) жировий шар
• внутрішній (вісцеральний) жир, що знаходиться в черевній порожнині

Обсяг та співвідношення жирової тканини у цих трьох шарах значною мірою визначають контури фігури людини. Розташування та розподіл жирових відкладень визначається багатьма основними чинниками, з яких є спадковість, стать, вік, інтенсивність обміну речовин, характер харчування, інтенсивність і регулярність фізичних навантажень та ін. Для кожного виду жирової тканини характерні свої особливості і закономірності.

Види та форми жирових відкладень

В основі збільшення обсягу жирової тканини лежить гіпертрофія жирових клітин (). Цей процес може відбуватися в жировій тканині будь-якого типу та локалізації, що в результаті призводить до розвитку двох типів жирових відкладень локального типу та загального (генералізованого) типу.

1. Локальний тип жирових відкладень.

Локальна форма жирових клітин обумовлена ​​підвищеною чутливістю до глюкози, що надходить в організм. Ця властивість зазвичай зумовлена ​​генетично. Характерною особливістю всіх типів локальних жирових відкладень є стійкість у збереженні форми та обсягу навіть за значного схуднення. Виділяють три основні форми локальної гіпертрофії жирової тканини.

• жирові пастки
• дифузно-локальна форма
• дрібнобугристі контурні порушення

Жирові пастки.

Жирові відкладення, що відрізняються щодо чіткими межами з різкою деформацією контурів фігури на обмеженій ділянці тіла. Причина – гіпертрофія глибокого (субфасціального) жирового шару. Прикладом таких жирових пасток можуть бути локальні відкладення жиру на зовнішній поверхні стегон. Пацієнтки часто називають «вушка на стегнах».

Дифузно-локальна форма.

Дифузно-локальні форми жирових відкладень характеризуються переважною гіпертрофією жирових клітин у поверхневому шарі жирової клітковини у певних анатомічних областях. Найчастіше вони зустрічаються на передній поверхні стегна, верхній частині живота, гомілках. При цьому такі жирові відкладення не мають чітких меж і плавно переходять до зон з нормальною товщиною підшкірно-жирової клітковини.

Дрібногорблясті контурні порушення.

Трапляються як при локалізованих формах жирових відкладень, так і при генералізованій формі (ожиріння). Причиною утворення дрібнобугристих жирових відкладень є з одного боку особливий метаболізм жирових клітин субдермального шару, з іншого – анатомо-фізіологічні особливості будови поверхневого жирового шару. Так жирові клітини, маючи підвищену чутливість до глюкози, що надходить в організм, починають . У той же час сполучнотканинні перемички, що знаходяться в субдермальному шарі не мають достатньої еластичності і при збільшенні адипоцитів у розмірах не розтягуються, що призводить до вибуху поверхні шкіри у вигляді «лимонної кірки». Часто таке явище називають целюлітом. Назва «целюліт» не зовсім правильна з погляду медичної термінології, т.к. позначає запалення підшкірної клітковини. Правильніше застосовувати термін «дрібногорбиста ліподистрофія».

2. Генералізована форма жирових відкладень (ожиріння).

Головна причина ожиріння – це недотримання енергетичної адекватності в харчуванні. Саме це стає пусковим механізмом у поступовому наборі ваги. При цьому гіпертрофія жирових клітин відбувається як у поверхневому, так і в глибокому шарі. Товщина підшкірної клітковини при такому типі ожиріння може досягати кількох сантиметрів, а контури жирових пасток згладжуються і перестають чітко визначатися. Такі зміни частіше настають у зрілому віці і вимагають консервативного лікування спрямованого на нормалізацію кількості енергії, що надходить, і енерговитрат. Ліпосакція у такому разі може розглядатися як допоміжний метод лікування.

Показання до операції ліпосакція

• Основним показанням до операції ліпосакції є локальна форма жирових відкладень. Найчастіше у жінок локальні жирові відкладення зустрічаються в області зовнішньої та внутрішньої поверхні стегон, колін, живота, талії, підборіддя. Основною метою операції ліпосакції є корекція фігури, а не зниження ваги. Йдеться не про створення «нової» ідеальної фігури, а про її покращення порівняно з вихідним станом.
• При генералізованій формі жирових відкладень ліпосакція може використовуватися як додатковий метод зниження ваги спільно з консервативним лікуванням. Зниження маси тіла у разі є логічним наслідком видалення великої кількості жирових клітин. Великий обсяг віддаленої жирової тканини майже завжди призводить до суттєвого зниження маси тіла, хоча це не є самоціллю операції.
• Ліпосакція як додатковий метод корекції фігури може застосовуватись при абдомінопластіці. У цьому випадку хірург додатково може зменшити товщину жирного підшкірного шару передньої черевної стінки, поліпшити контур талії, підвищити рухливість шкірного клаптя.
• При виконанні редукційної маммопластики ліпосакція дозволяє в деяких випадках краще формувати форму та об'єм грудей.

Техніка виконання операції ліпосакція передбачає дотримання деяких правил залежно від типу та місця розташування жирових відкладень. Для виконання операції знадобиться набір спеціальних канюль для ліпосакції, вакуумне відсмоктування (бажано спеціальне для проведення ліпосакції), компресійну білизну.

Об'єм ліпосакції

За сучасними уявленнями за обсягом жиру, що видаляється ліпосакцію можна розділити на три групи:

• Ліпосакція малого об'єму (об'єм жирової емульсії, що видаляється, 1-2,5 літра)
• Ліпосакція великого об'єму (об'єм жирової емульсії, що видаляється, 2,5-5,0 літра)
• Ліпосакція надвеликого об'єму (об'єм жирової емульсії, що видаляється, від 5 літрів і вище)

Ліпосакція з видаленням жирової емульсії в межах 5 літрів виконується пластичними хірургами давно, техніка операції добре відпрацьована і безпека її загальновизнана. Ліпосакції великого обсягу виконуються порівняно недавно і на сьогоднішній день єдиної думки щодо ефективності та безпеки видалення великого обсягу жирової тканини серед пластичних хірургів немає.

Останнім часом ряд хірургів представили дані згідно з якими можна безпечно видаляти до 10 літрів жирової емульсії, що пов'язано з особливостями проведення операції ліпосакції у пацієнтів із великою вагою. Хірург самостійно приймає рішення про обсяг жирової тканини, що видаляється, грунтуючись на своєму особистому досвіді.

Альтернативою однієї великої операції є серійна ліпосакція – кілька операцій через деякий проміжок часу. Її недоліком є ​​тривалий період часу, протягом якого пацієнт змушений перебувати на лікуванні, а також значні фінансові витрати. Перевага серійної ліпосакції – високий рівень безпеки втручання. Краще зробити дві відносно безпечні операції, ніж одну небезпечну.

Ранній післяопераційний період (5-7 днів) супроводжується помірними больовими відчуттями в зонах ліпосакції, набряками та (37-37,50С). Зміна пов'язок проводиться наступного дня після операції. У наступні п'ять днів рекомендується носити компресійну білизну, не знімаючи.

Приймати душ можна на 5-7 добу після операції з дозволу лікаря. У перші дні набряк у зонах ліпосакції наростає, що може бути сприйнято пацієнткою як недостатньо віддалений жир. Треба пам'ятати, що результат операції можна буде оцінити лише через місяць і проконсультуватися з лікарем.

Термін носіння компресійного трикотажу варіює залежно від обсягу ліпосакції та кількості оброблюваних зон і може становити від 4 до 12 тижнів. Перші 2-4 тижні компресійний трикотаж носять не знімаючи (знімають тільки для душу), потім можна знімати на час нічного сну.

Час необхідний відновлення працездатності теж варіює у межах залежно від обсягу і зон ліпосакції. При мінімальному обсязі ліпосакції в 1-2 зонах працездатність зберігається, при об'ємі ліпосакції 6-10 літрів жирової емульсії необхідно взяти відпустку на 7-14 днів.

Можливі ускладнення під час операції ліпосакція можна розділити на загальні та місцеві. Місцеві ускладнення, у свою чергу, поділяються на медичні та естетичні.

Загальні ускладнення:

• Жирова емболія. Досить рідкісне ускладнення, яке може виникнути при великій ліпосакції у поєднанні з абдомінопластикою. Причина - попадання фрагментованих жирових клітин у кровоносне русло, а потім зі струмом крові до капілярів легень. Незважаючи на вкрай низький відсоток такого ускладнення, необхідно бути готовим надати всю необхідну допомогу. Головний захід профілактики такого ускладнення – це розумний обсяг ліпосакції. Небажано поєднувати ліпосакцію навіть середнього обсягу з абдомінопластикою.
• Післяопераційна анемія. Ускладнення, що виникає внаслідок втрати великої кількості крові під час проведення ліпосакції. Основна причина – бажання видалити якнайбільше жирової тканини. І хірург і пацієнт повинні пам'ятати, що безпечна крововтрата становить 500мл крові. У разі коли крововтрата перевищує цей обсяг операцію треба закінчити. Надалі можливе проведення ще однієї операції. Краще зробити дві невеликі безпечні операції, ніж одну велику і небезпечну для здоров'я пацієнта.

Місцеві ускладнення:

Естетичні ускладнення:

• Недостатньо повне видалення жирової тканини в оброблюваній зоні.
• Нерівності контуру, що називається «ефект пральної дошки»
• Утворення надмірного поглиблення в зоні ліпосакції, так зване «запад контуру» в результаті надлишкового видалення жирової тканини.

У багатьох випадках буває так, що звичайні дієти або фізичні вправи не здатні впоратися зі значною корекцією фігури. До таких випадків відносяться ті ситуації, коли, наприклад, нижня частина тіла спочатку набагато повніша за верхню або сильно виступає живіт, сідниці, інші частини тіла. При схудненні жир йде в першу чергу з найбільш худорлявих областей, наприклад, з грудей або з обличчя, а ось у тих зонах, в яких його найбільше, він так і залишається.

У цих випадках замислюються над видаленням надлишків жиру з проблемних областей. Іноді ця операція є єдиним можливим рішенням для корекції фігури. У будь-якому випадку підбирати методи впливу повинен лікар.

Ціна на ліпосакцію

Ціна на ліпосакцію складається з обсягів хірургічного втручання. Адже можна видаляти жир лише з підборіддя, а можна коригувати все тіло. Наприклад, ціни на ліпосакцію живота коливаються у Москві від 15 до 40 тисяч. Дізнатись скільки коштує ліпосакція найкраще на консультації у лікаря. На першому прийомі, який часто буває безкоштовним, хірург оцінює розміри втручання, кількість жиру, що видаляється, стан здоров'я та еластичність шкіри пацієнта.

Ліпосакція живота

Ліпосакція живота вперше була проведена у 1974 році. Це найбільш досліджений та добре налагоджений вид корекції фігури. Цей спосіб позбавлення локальних жирових відкладень досить ефективний і порівняно недорогий. До ліпосакції живота вдаються не лише жінки. Багато чоловіків не мають іншої можливості позбутися великого живота. В результаті операції підтягується черевна стінка, усувається обвислість і в'ялість у цій галузі.

Але модні тенденції підштовхують жінок до видалення жиру із цих ділянок. Ліпосакція стегон та сідниць найбільш ефективно допомагає змінити пропорції та зробити фігуру більш витонченою. При видаленні достатньої кількості жирової емульсії стегна стануть стрункішими і тоншими. Однак слід пам'ятати, що операція ліпосакції не позбавляє целюліту. Адже саме бажання вирівняти контури і зробити шкіру гладкішою штовхають багатьох на цей крок. Часто буває так, що після ліпосакції горбків стає ще більше.

Це залежить від досвідченості лікаря. Адже прибравши жир нерівномірно, на деяких місцях можуть з'явитися западини чи опуклості. У цьому випадку потрібні повторні операції. До того ж, як кажуть самі лікарі, за один раз неможливо досягти ідеального результату. Адже багатьом потрібне видалення жиру у одній області. Це можуть бути внутрішні, зовнішні, колінні зони, які неможливо обробити та змоделювати за один раз. Потрібно враховувати це, ухвалюючи рішення.

Ліпосакція особи

Ліпосакція особи є непогано перевіреним та досить ефективним методом локального видалення жиру. Найчастіше коригують області підборіддя, шиї та щік. Це малоінвазивний метод, що виконується в щадних умовах. Жир витягується через проколи діаметром 0,5 см, які швидко гояться і стають практично непомітними. Хороших результатів можна досягти за збереженої еластичності шкіри. Якщо шкіра втратила пружність, знадобляться додаткові втручання для її підтяжки.

Методи анестезії підбирає лікар, ґрунтуючись на кількості видалення жиру, розмірі оброблюваних зон та особливостях організму.

Ультразвукова ліпосакція

Ультразвукова ліпосакція – це метод руйнування жирових клітин за допомогою ультразвуку. Його називають безопераційною ліпосакцією. Цей метод впливу є доповненням до хірургічної операції з видалення жиру. Ця процедура проводиться без розрізів чи проколів шкіри під впливом ультразвуку. Жир руйнується та виводиться організмом протягом двох-трьох тижнів через лімфосистему. Ультразвукові хвилі сприяють розгладжуванню контурів тіла, вирівнюванню горбків та нерівностей. Але покладатись лише на цей метод не варто. Також цей вид ліпосакції називають кавітацією.

Лазерна ліпосакція

Лазерна ліпосакція – це один із найпередовіших і найефективніших методів локального видалення жирових відкладень. Жирові клітини руйнуються лазерним променем. Якщо поверхня, що обробляється, невелика, то жирова емульсія виводиться через системи організму природним шляхом. Це безопераційний метод, за допомогою якого досягти бажаного результату можна за кілька сеансів. Цей вид ліпосакції безболісний, руйнуються лише жирові клітини. Протипоказано цей вид ліпосакції при порушеннях функцій печінки.

У разі обробки великих поверхонь та виведення значних об'ємів жиру вилучення емульсії відбувається через крихітні проколи за допомогою вакууму. Це операційний метод.

Переваги лазерної ліпосакції в тому, що невеликі кровоносні судини запаюються, мікроорганізми гинуть, а отже, виключається можливість ускладнень. До того ж, лазерна ліпосакція дозволяє обробляти досить великі зони з мінімальним ризиком для здоров'я. Промінь лазера здатний стимулювати утворення природного колагену та еластину, що важливо для оброблюваних тканин. Внаслідок впливу, шкіра підтягується та розгладжується, створюючи відчутний ефект підтяжки.

Лазерна ліпосакція показана для видалення локальних жирових відкладень, формування контуру тіла, вирівнювання після звичайних методів ліпосакції, які часто виникають після одночасного великого видалення жиру.

Протипоказаннями є порушення згортання крові, важкий цукровий діабет, вагітність, серцево-судинні захворювання.

Підготовка до операції

Правильна підготовка до операції – це досить важливий етап, який буде запорукою вдалого перебігу самої операції та подальшого відновлення організму. Зазвичай про всі нюанси та вимоги розповідає лікар під час першого відвідування. Тут потрібно максимально відкрито описати свої сумніви, страхи, уточнити всі питання.

Основні правила підготовки до ліпосакції:

1. Слід відмовитися від куріння та алкоголю

2. Підлікувати усі хронічні захворювання

3. Після перенесених гострих захворювань має пройти 2-3 тижні

4. Виключіть прийом аспірину та інших засобів, що викликають зменшення згортання крові.

5. Вживайте не більше 2 г солі на добу.

6. Вживайте заходів щодо зміцнення імунітету. Вітаміни, гартування, прогулянки допоможуть вам у цьому.

7. Пройдіть усі необхідні дослідження.

І ще одна важлива порада. Найкраще планувати операцію з видалення жиру на осінній чи зимовий період. За цей час організм встигне відновитися, а приховати синці чи набряки набагато легше під одягом. До того ж засмагати або плавати після ліпосакції можна не раніше ніж за кілька місяців.

При мінімальному видаленні жиру працездатність зберігається. Якщо передбачається витягти 2-5 літрів жирової емульсії, то знадобиться приблизно тиждень, щоб повернутися до звичайного життя. За значних зон обробки потрібно 4-6 тижнів.

Як проводиться ліпосакція

Перед операцією пацієнту у місця скупчення жиру вводиться розчин Кляйну. Це своєрідна суміш фізрозчину, адреналіну та лідокаїну. Всі ці речовини сприяють розм'якшенню та набухання жирових клітин. Кровоносні судини при цьому звужуються. Це допомагає легше зруйнувати жир, водночас звівши до мінімуму крововтрати.

Переваги ліпосакції полягають у стійкості результату. Жир, витягнутий із певної області, вже ніколи не зможе в ній накопичуватися. Це з формуванням у результаті операції міцної сполучної тканини, що оточує зруйновані клітини.

Лазерна ліпосакція найчастіше проводиться під місцевим наркозом, але за великих зон впливу може застосовуватися загальний наркоз.

Під шкіру вводять порожнисті голки достатньої кожної зони довжини. Крізь голку на жирові клітини прямує лазерний промінь, який розбиває клітинну мембрану. Потім, через цей отвір у голці під дією негативного тиску жир виводиться назовні. На кожний невеликий розріз буде накладено шов. Зазвичай шви знімають за 6-7 днів.

Післяопераційний період

Після ліпосакції пацієнт проводить у клініці кілька днів. Це залежить від загального стану та наявності ускладнень. Зазвичай цей період становить 1-2 дні. Лазерна ліпосакція через її малу травматичність дає можливість залишити клініку того ж дня, приступивши до роботи через 3-5 днів. Відвідування лазні, спорт, великі навантаження забороняються на місяць.

Наступного після операції день проводять зміну пов'язок. Потім надягають спеціально підібрану компресійну білизну, яку носять, не знімаючи п'ять днів. Носіння спеціальної компресійної білизни забезпечує необхідну підтримку тканин та швидку реабілітацію. Поліпшується лімфострум і кровопостачання пошкоджених під час операції тканин, краще підтягується шкіра, зменшується набряк. Виключається усунення м'яких тканин, що допомагає зафіксувати їх у потрібному положенні.

При ліпосакції на обличчі використовуються пов'язки, що давлять. Через 5-6 діб, після дозволу лікаря, можна прийняти душ.

Носіння компресійної білизни займає від чотирьох до дванадцяти тижнів. Перші тижні його знімають лише для прийняття душа, згодом дозволяється знімати його на ніч.

Зазвичай, у перший тиждень пацієнти відчувають помірний біль, можливі гематоми, набряки, субфебрильна температура. Це нормальні явища. Набряки, які наростають після операції, іноді сприймаються як залишок жиру, але повністю оцінити результати операції можна лише через місяць. Повне відновлення організму відбувається приблизно за півроку.

Ускладнення після ліпосакції

Як би не стверджували лікарі про безпеку операцій з видалення жиру і налагоджені методи проведення цієї операції, все ж ускладнення після ліпосакції нерідкі. Це можуть бути утворення згустків крові або жиру, кровотечі, утворення нерівностей, пагорбів або западин, пігментації шкіри.

При великих обсягах видалення жиру у поєднанні з абдомінопластикою можливе виникнення емболії. При цьому ускладнення фрагменти зруйнованого жиру потрапляють у кров, а потім у легені. Це трапляється вкрай рідко.

Нерідко виникає післяопераційна анемія, нагноєння швів, гематоми, сірки, некроз або омертвіння тканин, утворення рубців або їх пігментація. Найчастіше ці ускладнення відбуваються у зв'язку зі спробою видалити за одну операцію якнайбільше жиру, грубі дії лікаря, робота з канюлями більшого, ніж необхідно діаметра або неправильним підбором антисептиків під час операції. Також ускладнення можуть розпочатися через недостатню компресію в післяопераційний період. Компресійна білизна має підбиратися дуже ретельно.

Для запобігання можливості ускладнень не слід видаляти за один підхід одразу багато жиру. Краще та безпечніше провести серію операцій. Нестача множинних підходів у значних фінансових витратах та у подовженні часу лікування.

Висновки:

До ліпосакції варто вдатися лише в крайньому випадку, коли інші способи корекції фігури, наприклад, спорт, масаж, дієта, не допомагають. При грамотному та акуратному виконанні операції ліпосакція може бути дуже ефективним та безпечним способом формування ідеальної фігури.

Проблема зайвої ваги – це бич сучасного суспільства. Кількість людей, які живуть на планеті, становить шість мільярдів людей. З них понад 250 мільйонів страждають зайвою вагою та ожирінням, а ще півмільярда людей перебувають у зоні ризику, будь-якої хвилини готових поповнити ряди харчових наркоманів (так у світі називають людей, які страждають на ожиріння).

Але навіть якщо не йдеться про ожиріння, позбутися локального жиру дуже складно, оскільки інтенсивні заняття спортом і суворі дієти не допомагають у вирішенні цієї проблеми. До того ж розподіл жиру в організмі у кожної людини суто індивідуальний, це обумовлюється генетичною схильністю та анатомічною будовою тіла. Таким чином, позбавитися локальних відкладень ще складніше.

Ліпосакція давно стала бажаною та затребуваною процедурою як серед жінок, так і серед чоловіків. Адже процедура без особливих зусиль допоможе швидко схуднути та змоделювати фігуру своєї мрії. Але чи все так насправді? Деколи, не розібравшись у суті процедури, ми приймаємо вигадку за правду, а правду вважаємо вигадкою.

Більше того, багато хто думає, що ліпосакція – це панацея від зайвої ваги і навіть не сприймає її як повноцінне хірургічне втручання. Тому зовсім не дивно, що навколо неї витає ореол безглуздих вигадок, здогадів та міфів. А потім, вдавшись до операції, – гірке розчарування в результаті, адже очікування були іншими.

Ліпосакція: розвіюємо міфи

Спробуємо розібратися, що є ліпосакція, у чому суть процедури і чому навколо неї стільки неправдоподібної інформації. Для цього розглянемо усталені міфи і вигадки.

Міф перший. Ліпосакція – сприяє втраті загальної маси тіла та є вірним способом схуднення

Слід запам'ятати раз і назавжди: ліпосакція не є засобом схуднення. Більше того, вона протипоказана людям з ожирінням та просто товстим людям. Ліпосакція – це процедура видалення локальних жирових відкладень з метою поліпшення контурів тіла. Буває так, що у людини з абсолютно нормальним індексом маси тіла жир розподіляється нерівномірно: у певних зонах його відкладається занадто багато. Такі зони називаються жировими пастками. Вони практично не піддаються корекції нехірургічним шляхом.

Ліпосакці ефективна тоді, коли вага пацієнта перебуває в межах норми або трохи вище норми, але при цьому у нього спостерігається локальне відкладення жиру, яке деформує фігуру і псує силует.

Дуже важливо розуміти різницю між локальними жировими відкладеннями та ожирінням. При ожирінні відбувається рівномірне відкладення жиру по всьому тілу. У цьому випадку не допоможе ніяка ліпосакція, оскільки проблеми, що викликали ожиріння, мають своє рішення.

Ожиріння – це хвороба, яку лікують ендокринологи та дієтологи, до того ж зовсім іншими методами.

Міф другий. Ліпосакція допоможе позбавитися целюліту

Проблема целюліту-це не проблема зайвої ваги. Целюліт – це зміна підшкірно-жирового шару, що характеризується застійними явищами у жировій тканині, що призводить до її дистрофії. При целюліті змінюється структура підшкірно-жирового шару: він стає нерівномірним, горбистим з западинами та ямками. Чому виникає целюліт? Причина криється у порушенні мікроциркуляції крові та лімфатичного відтоку. Таким чином, целюліт не залежить від наявності чи відсутності зайвої жирової тканини. Адже це явище спостерігається навіть у людей астенічної статури. Тому ліпосакція ніяк не зможе прибрати ефект «апельсинової кірки». Навпаки, іноді ліпосакція лише посилює цей ефект. Усуває целюліт лікар-косметолог за допомогою апаратних чи ін'єкційних процедур.

Міф третій. Ліпосакція допоможе усунути в'ялу та обвислу шкіру.

Ліпосакція - це процедура видалення локальних жирових відкладень, до стану шкірних покривів вона не має жодного відношення. При видаленні значних жирових відкладень, наприклад, на внутрішній стороні стегон, шкіра розтягується та обвисає непривабливими складками. Адже жир видалили, а розмір шкіри залишився тим самим. З цієї причини ліпосакцію рекомендують людям із гарним тургором шкіри. Еластична шкіра може самостійно скоротитись без небажаних наслідків. Але це не означає, що людям старшого віку з поганим тургором шкіри не можна проводити ліпосакцію. Просто в цьому випадку її поєднують із пластичною операцією з підтяжки шкіри. Наприклад, ліпосакцію живота поєднують з абдомінопластикою (операцією з видалення зайвої шкіри на животі), ліпосакцію рук поєднують з брахіопластикою (операцією з видалення зайвої шкіри на руках).

Міф четвертий. Після ліпосакції жирова тканина накопичуватиметься знову

Одним із найважливіших плюсів ліпосакції є той факт, що жирові клітини видаляються назавжди. Кількість жирових клітин у організмі є строго детермінованим. Їхнє число в організмі зростає лише до пубертатного періоду, а потім їх зростання припиняється. Виникає логічне питання: то чому ж люди з віком повнішають? А річ у тому, що відбувається «ожиріння» самих жирових клітин. Інакше кажучи, збільшується обсяг жирових клітин, а чи не їх число.

Неможливо, та й не потрібно видалити всі жирові клітини з організму раз і назавжди. Жир у нашому організмі відіграє важливу стратегічну роль. Ліпосакція дозволяє скоротити кількість жирових клітин, але адипоцити, що залишилися, здатні збільшуватися в обсязі, і тим самим знову накопичитися в проблемних зонах. Ось чому кажуть, що ліпосакція не є панацеєю. Вона не може вважатися заміною дієт та фізичних вправ.

Після виконання процедури треба суворо контролювати свою вагу та займатися фізичними вправами, щоб зберегти естетичний результат процедури.

Міф п'ятий. Ліпосакція не є пластичною операцією

Для багатьох людей стає справжнім відкриттям той факт, що ліпосакція є справжнісінькою хірургічною операцій. До того ж досить складною та травматичною процедурою, яка передбачає тривалий реабілітаційний період та високий ризик розвитку післяопераційних ускладнень. Відразу після процедури пацієнт залишається на якийсь час у клініці під наглядом лікаря. А реабілітаційний період може тривати на два чи три місяці. У цей період пацієнт повинен дотримуватись багато обмежень і постійно носити компресійну білизну. Повернутися до нормального ритму життя можна не раніше ніж через три місяці після ліпосакції.

Міф шостий. Ліпосакція абсолютно безпечна процедура, яка не може зашкодити здоров'ю

Частково це правильно, але не зовсім. На жаль, пластичні операції не завжди відбуваються так, як того хочуть лікарі та пацієнти. Причин цього дуже багато, оскільки будь-яка пластична операція – це насамперед хірургічне втручання, яке є для організму великим стресом.

У ході ліпосакції порушується цілісність шкірних покривів, ушкоджуються м'які тканини, нерви та судини. Після операції часом розвиваються серйозні ускладнення, залишаються сліди на шкірі у вигляді шрамів та рубців, а також існує необхідність у тривалому реабілітаційному періоді.

Основним чинником успішної ліпосакції є рівень професійної підготовки хірурга. При некомпетентності медичного персоналу можна отримати серйозні ускладнення у вигляді некрозу шкіри, інфікування ран, втрати чутливості та жирової емболії, яка може призвести навіть до смерті. При видаленні великих обсягів жирової тканини у пацієнта може розвинутися анемія, оскільки існує ризик великої крововтрати. Також ліпосакцію проводять під загальним чи місцевим наркозом, що також може завдати організму суттєвої шкоди.

Однак не варто лякатися, всі ці явища ставляться швидше до лікарських помилок. Щоб уникнути цих серйозних ускладнень, необхідно з усією серйозністю поставитися до пошуку естетичної клініки та хірурга. Сучасні естетичні клініки, їх оснащення, інноваційні технології та методи зводять до мінімуму післяопераційні ризики.

Міф сьомий. Ліпосакцію можна робити у будь-якому віці, незалежно від стану здоров'я

Можна сміливо сказати, що у теорії все правильно, проте практично все не зовсім так. Вище ми вже говорили, що для успішної ліпосакції важлива хороша еластичність шкіри, оскільки тільки в цьому випадку вона може повністю скоротитися. У людей після 55 років шкіра втратила тонус і вже не здатна до скорочення. І тут естетичний результат ліпосакції буде негативним. Також це можна віднести до людей, які зазнали потужної втрати ваги. Якщо людина втратила більше 25кг, навіть якщо вона молода, то шкіра сильно розтягнулася і втратила тургор. У таких випадках ліпосакцію поєднують з естетичною операцією з видалення надлишку шкіри. Звичайно, ці операції не проводять одночасно. Доцільно спочатку провести ліпосакцію, а потім операцію видалення зайвої шкіри.

Міф восьмий. Від ліпосакції ще ніхто не помирав

Незважаючи на стереотипну думку, яка переважає серед людей, що ліпосакція безпечна та проста процедура, це не зовсім правильно. Ліпосакція – серйозне хірургічне втручання, яке може призвести до неприємних наслідків, непередбачуваних результатів та навіть смерті пацієнта.

При будь-якому хірургічному втручанні пацієнт має шанс померти на операційному столі і ліпосакція не є винятком. Звичайно, смертельний кінець під час ліпосакції трапляється вкрай рідко, але ніхто не виключає такої можливості. Згідно зі статистичними даними – на п'ять тисяч операцій припадає один летальний кінець. Статистика обнадійлива, але пацієнт, який зважився на операцію з видалення жирових надлишків, повинен бути поінформованим про всі можливі результати.

Міф дев'ятий. Достатньо однієї процедури, щоб видалити весь жир

Видалити повністю весь жир за одну процедуру не лише неможливо, а й дуже небезпечно. Чому? Справа в тому, що як у процесі оперативного втручання, так і в ранньому післяопераційному періоді відбувається втрата крові та рідини через встановлені дренажі.

З цієї причини видалити бажану кількість жирової тканини за один раз неможливо, оскільки це велике навантаження на організм. Щоб уникнути непередбачуваних наслідків та заподіяння шкоди організму бажано не проводити масштабну одноразову процедуру видалення жирових відкладень.

Міф десятий. Результат після ліпосакції помітний відразу

Оцінити результат відразу після операції неможливо, оскільки пошкодження м'яких тканин призводить до набряку, наростання якого є абсолютно нормальним явищем після ліпосакції. Оперовані зони будуть виглядати більш огрядними, ніж до операції. Про результат можна буде судити після того, як тканини повністю відновляться, а це станеться не раніше ніж через 4-6 місяців. Для швидкого відновлення тканин необхідно носити компресійну білизну.

Міф одинадцятий. Перед операцією не потрібно спеціальної підготовки

Ліпосакція – це повноцінне оперативне втручання, якого необхідно підготуватися заздалегідь. По-перше, слід відвідати хірурга для консультації, під час якої він огляне пацієнта визначення локального ожиріння та стану еластичності його шкіри. Також хірург допоможе сформувати пацієнтові чітке уявлення про те, як проходитиме процедура, розповість про можливі ускладнення та про період відновлення.

Перед операцією слід пройти обстеження на предмет протипоказань до проведення процедури та зробити низку клінічних досліджень, які включають: загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові, тест на ВІЛ, аналіз крові для виявлення гепатиту А та В, коагулограму, флюорографію та електрокардіограму .

За два тижні до операції слід припинити прийом усіх лікарських засобів, що особливо впливають на згортання крові та формування тромбів (протизаплідних та гормональних засобів). Також необхідно відмовитися від нікотину та алкоголю, які впливають на процес загоєння м'яких тканин та судин. За вісім годин до операції не можна їсти і пити.

Міф дванадцятий. Ультразвуковий та лазерний метод ліпосакції більш щадний, ніж вакуумний та тумісцентний

Кожен метод ліпосакції має свої переваги та недоліки. До того ж на різних ділянках тіла застосовують різні види ліпосакції. Тому неможливо сказати, який метод кращий, а який гірший. Безумовно, найбільш травматичним вважається сухий вакуумний метод, який ще називають класичним. При його проведенні ушкоджується велика кількість нервів, судин та сполучної тканини. Але на сьогоднішній день його застосовують дуже рідко.

Безумовно, лазерна та ультразвукова ліпосакція більш досконалі процедури, якщо говорити про безпеку та атравматичність. Однак тут все залежить від досвіду хірурга та його професійної підготовки. Можна завдати шкоди пацієнту при проведенні лазерної та ультразвукової ліпосакції, так і при проведенні класичної.

Наприклад, при впливі ультразвукових хвиль можна пошкодити внутрішні органи, якщо надмірно наблизити до шкіри наконечник, який проводить високочастотні звукові хвилі. При виконанні лазерної ліпосакції можна спровокувати надмірне нагрівання тканин та розвиток опіків, які потім сходитимуть пластами. До того ж існують певні зони-табу, на яких ліпосакція не може бути виконана (наприклад, передня поверхня стегон та кісточок).

Міф тринадцятий. Зони, на яких не було проведено ліпосакцію, швидше обростатимуть жиром

Це можливо. Порівняно з прооперованими зонами, зони без ліпосакції можуть візуально здаватися більшими. Але навіть якщо людина буде набирати вагу, то оброблені зони значно повільніше обростатимуть жиром, оскільки між поверхневими і глибокими тканинами відбуватиметься рубцеве зрощення, яке не дасть жиру відкладатися у великих кількостях. Щоб уникнути такого сценарію, слід постійно стежити за масою тіла, стабілізувати вагу за допомогою дієт і фізичних вправ.

Кожна людина має свою певну кількість жирових клітин, яку дано їй від народження. Жирові клітини розмножуються лише до підліткового періоду. Потім їхнє зростання припиняється і залишається постійним до кінця життя. Після ліпосакції жирові клітини видаляються назавжди, і вони не можуть відновитися. А ось жирові клітини, що залишилися, здатні збільшуватися в обсязі, тобто зростатиме не кількість адипоцитів, а їх обсяг.

Однак неможливо видалити всі жирові клітини, оскільки жир є важливим складником нашого організму. І якщо не стежити за вагою тіла та не вести розумний спосіб життя, то жир повернеться на колишні місця.

Міф чотирнадцятий. Після ліпосакції до людини повертається впевненість у собі та покращується її психо – емоційний настрій

Це дійсно так. Набуваючи нових контурів тіла, людина покращує свою фігуру та силует. Він задоволений результатом, починає подобатися собі і від цього перебуває в хорошому настрої. Він активний, позитивний і готовий до нових звершень.

Можливо не зовсім правильно судити про людину тільки на вигляд, але, на жаль, насправді все відбувається саме так. Люди завжди оцінюють людину перш за все на вигляд і від того наскільки добре вона виглядає, може залежати її інтеграція в суспільстві або успіхи в особистому житті. Також зовнішній вигляд людини здатний багато розповісти про її характер і спосіб життя. Звичайно, ніщо не замінить душевних якостей, гарного та легкого характеру, але разом із привабливою зовнішністю – це образ сучасної людини, успішної у всьому.

Більшість жінок впевнені, що ліпосакція – це універсальний засіб позбавлення зайвої ваги. Якщо не вдається схуднути, не хочеться сидіти на дієтах або просто ліньки ходити в спортзал - достатньо зробити ліпосакцію і зайві кілограми одразу зникнуть. Однак, як і будь-яка операція, ліпосакція показана далеко не всім, а деяким ця методика просто не може допомогти.

Про те, які ж проблеми можна вирішити за допомогою ліпосакції, розповідає один із найкращих московських фахівців у цій галузі, кандидат медичних наук, провідний пластичний хірург відділення ліпосакції клініки. DoctorPlastic® - Ельдар Кахраманов.

Якщо хтось рекламуватиме вам ліпосакцію, як чудо-засіб від ожиріння, знайте – це не так. Навіть найсучасніші методики ліпосакції не дозволяють видаляти понад 4-5 літрів жиру за одну процедуру. Ця процедура варта корекції окремих про «проблемних» зон. Але і в цих випадках не можна говорити про 100% застосування ліпосакції. Необхідно враховувати багато факторів, наприклад, тургор шкіри. Тим не менш, прагнучи без зусиль отримати фігуру супермоделі, тисячі жінок по всьому світу вишиковуються в черзі до пластичних хірургів, роблячи ліпосакцію однією з найпопулярніших пластичних операцій.

Кому не допоможе ліпосакція?

Клініка DoctorPlastic® має у своєму розпорядженні широкий спектр сучасних хірургічних і безопераційних методів корекції фігури, і хоча ліпосакція по праву займає серед них почесне перше місце, ми не можемо говорити про те, що вона підходить буквально всім. Досить часто ми змушені рекомендувати пацієнтці якісь інші, більш відповідні саме їй методики. Наведу лише один приклад. Напевно, багато хто чув, що клієнткою клініки DoctorPlastic® вже давно є учасниця телепроекту «ДІМ-2» Ірина Олександрівна Агібалова. Про те, які процедури вона проходила в нашій клініці і як лікарі DoctorPlastic® допомогли їй відновитися після пластики обличчя добре відомо, я торкнуся безпосередньо теми ліпосакції та зниження ваги. Ірина Олександрівна теж думала про можливість зробити таку операцію, проте їй ліпосакція зовсім не підходила, про що я її одразу й попередив.

Ірина Олександрівна хотіла позбавитися кількох десятків кілограмів, але, ще раз повторюся, ліпосакція - це не метод схуднення і прибрати такі обсяги зайвої ваги, розподілені по всьому тілу, навіть за кілька сеансів ліпосакції просто неможливо.

Ми направили Ірину Олександрівну до наших фахівців із корекції ваги, і за 3-4 місяці вона успішно схудла більш ніж на 30 кг. Тепер Ірина Олександрівна, якщо захоче, зможе вдатися до ліпосакції, щоб усунути якісь локальні жирові відкладення у проблемних зонах.

Ідеальний кандидат на ліпосакцію – це…

А ось іншій учасниці шоу «ДІМ-2» і теж нашій пацієнтці – Оксані Ряска – ліпосакція могла б підійти ідеально. Зазначу, що в Оксани практично ідеальна вага, підтягнута спортивна фігура і хороша шкіра, але, як і більшість дівчат, вона не дуже задоволена формою та обсягом своїх стегон і мріє зробити їх ще стрункішими. Практика показує, що в таких випадках, як правило, ні фітнес, ні програми зниження ваги практично не допомагають. Оксана, звичайно, може схуднути ще більше, але обсяги напевно «підуть» зовсім не в тих зонах, де їй хотілося б. Дівчата такого додавання, як Оксана Ряска зазвичай худнуть, як кажуть «з лиця»: обсяги втрачає обличчя, груди та руки, а от стегна, ноги та сідниці практично не змінюються. З естетичної точки зору таке «схуднення» дає суцільні мінуси - виснажене обличчя, яке втратило об'єм грудей і ніякого результату на стегнах.

Якраз у таких випадках найкращий вихід – ліпосакція, яка гарантує пацієнтці саме той результат, який їй потрібен.

Розвіваємо міфи

Пластичні хірурги постійно говорять про локальний вплив даної процедури, але переконати ту частину прекрасної половини людства, яка бачить у ліпосакції найлегший спосіб знизити вагу, не вдалося. Ми вже кілька разів писали, що не робили Агібалової ліпосакцію, але фанатки Будинку-2 не вірять ні нам, ні самій Ірині Олександрівні. Взагалі ліпосакція, як не дивно породила найбільше міфів. Отже, що ж говорять про ліпосакцію найчастіше?

· «Я сильно схудну». Ні, Ваша вага практично не зміниться, але ви зможете прибрати негарні «випуклості» на стегнах (так звані «попини вуха»), жирові відкладення на внутрішній стороні колін, животі та деяких інших частинах тіла.

· Відвислий живіт добре коригує ліпосакція.На жаль, саме цю проблему ліпосакція не може вирішити. Справа в тому, що ліпосакція видаляє лише жир, але не надлишок розтягнутої шкіри. Якщо проблема в «м'язах, що розійшлися» або відвисанні «шкірного фартуха», рекомендується інша методика - абдомінопластика (підтяжки живота). Але якщо у вас досить хороша пружна шкіра, яка здатна скорочуватися, ліпосакція живота дасть відмінний результат.

· Мені відкачають весь зайвий жир.Насправді максимальний об'єм жирової тканини можна видалити за один раз ~ 3 літри. Нова німецька технологія BodyJet, яка застосовується у нашій клініці, дозволяє прибирати найбільший об'єм – до 5-6 літрів за один раз.

· Після ліпосакції жир знову наростає через кілька років.Хороша новина – це не так! Після ліпосакції жир тут більше ніколи не утворюється. Жирові клітини не відновлюються.

· Я побачу результат миттєво.Не зовсім так . Оцінити ефект від операції можна буде через 3-4 тижні, після того, як зійдуть усі синці та набряки. Ефект буде дуже помітним, але ще остаточним. Обсяг обробленої зони продовжить зменшуватися ще протягом 3-4 місяців за рахунок поступового розсмоктування пошкоджених при ліпосакції клітин та природного скорочення шкіри. Так що ви продовжуватимете «худнути» ще протягом досить довгого часу.

· Ліпосакція – легка альтернатива дієті та фітнесу.Ліпосакція не вирішує проблему зниження ваги. Зрозуміло, після ліпосакції складки і округлості, що набридли вам, більше не повернутися (жирові клітини видаляються назавжди і вони ніколи не відновляться), проте, якщо після операції налягати на солодощі, зайві обсяги можуть з'явитися, тільки вже в іншому місці. У той же час, спорт та здорове харчування покращать результат ліпосакції завдяки підтягнутості м'язів, пружності зв'язок та свіжості шкіри.

Який метод ліпосакції вибрати

Мене часто запитують, який метод ліпосакції я вважаю найкращим. Сучасна пластична хірургія пропонує кілька технологій ліпосакції, серед яких традиційна (вакуумна), ультразвукова, радіочастотна, безопераційна та інші технології ліпосакції. Я виділив би німецьку технологію BodyJet, яку ми вважаємо на сьогоднішній день найкращою, і тому ми вибрали для своєї клініки саме її.

Дві головні переваги BodyJet - висока ефективність (вона дозволяє видаляти вдвічі більше жиру, ніж будь-який інший метод) та найменша травматичність. Безпека методу для нас є дуже важливою. Ми не вважаємо за можливе використовувати методики, які заборонені в розвинених країнах через високий ризик ускладнень. До таких методів відноситься, наприклад, ультразвукова ліпосакція.

Що стосується класичної вакуумної ліпосакції, вона, як на мене, продовжує залишатися актуальною. Наприклад, пластичні хірурги клініки DoctorPlastic® використовують її для ліпосакції невеликих зон, наприклад, зони підборіддя або гомілок.

Кахраманов Ельдар Бегларович

Пластичний хірург клініки DoctorPlastic® , кандидат медичних наук

Ельдар Кахраманов – кандидат медичних наук, пластичний хірург провідної московської клініки DoctorPlastic® і один з кращих російських фахівців у галузі ліпосакції та ліпофілінгу. Один із небагатьох російських хірургів, які проводять операції зі збільшення грудей шляхом пересадки власної жирової тканини (ліпофілінг грудей).