Риб'ячий жир види. Риб'ячий жир у капсулах: який виробник кращий? FISH OIL, компанія Optimum Nutrition

№ 1 Предмет та методи вивчення топографічної анатомії. Основні поняття топографічної анатомії: область та її межі; зовнішні та внутрішні орієнтири; проекція судинно-нервових утворень та органів; фасції та клітковини простору.

Топографічна анатомія- наука, яка вивчає взаємне розташування органів та тканин у тій чи іншій області тіла.

Областіумовно виділяють у межах відомих частин тіла - голови, шиї, тулуба та кінцівок. Так, наприклад, верхню кінцівку ділять на підключичну, пахвову, лопаткову, дельтоподібну області тощо. буд. тіла (голотопія), кісткам (скелетотопія), васкуляризацію органів, іннервацію та лімфовідтікання.

Для визначення межміж глибоко розташованими анатомічними утвореннями (судинно-нервових пучків, внутрішніх органів) шляхом проведення їх проекційних ліній на поверхні тіла для того, щоб намітити лінію розрізу під час операції, використовують систему зовнішніх орієнтирів.

Зовнішні орієнтири – це анатомічні утворення, які можна легко визначити під час огляду чи пальпації. До них відносяться складки шкіри, поглиблення або опуклості на поверхні тіла, а також ті кісткові виступи, які можна пальпувати незалежно від ступеня розвитку підшкірної жирової клітковини (ключиця, надвиростки плеча, передня верхня здухвинна ость і т. д.).

Пошарове вивчення області.У кожній області за шкірою завжди розташовується підшкірна жирова клітковина з поверхневою фасцією, потім - власна фасція, під якою лежать глибокі, подфасциальные освіти. Однак у різних областях ступінь виразності зазначених шарів та його властивості різні, тому необхідно давати докладну характеристику кожному шару, починаючи зі шкіри. Насамперед звертають увагу ті властивості, які мають практичне значення. Так, наприклад, потрібно враховувати рухливість шкіри по відношенню до шарів, що глибше лежать, інакше при проведенні розрізу скальпель може зміститися з наміченої проекційної лінії розрізу разом зі шкірою.

Далі звертають увагу на будову поверхневої фасції та підшкірної жирової клітковини.Там, де вона пухка, гнійно-запальний процес чи гематома поширюються завширшки. У тих же областях, де клітковина має пористий характер через сполучнотканинні тяжі, що йдуть від шкіри до глибоких шарів, поширення гематоми, набряку або гнійно-запального процесу йде в напрямку від поверхні в глибину.

Фасції та картатий простір.

Фастія -оболонка із щільної волокнистої сполучної тканини, що покриває м'язи, багато внутрішніх органів, особливо там, де немає серозного покриву, кровоносні судини та нерви. Вона складається з колагенових та еластичних волокон, співвідношення кількості яких змінюється залежно від виконуваної фасцією функції. Чим більший тиск від усунення, скорочення органів і м'язів, пульсації судин відчувають фасціальні листки, тим щільніше вони стають, у них переважають колагенові, строго орієнтовані волокна. У більш пухких фасціях більше еластичних волокон. Будучи складовою сполучної тканини, фасції мають не тільки опорну, а й трофічну функцію.

Поверхнева фасція - Найчастіше пухка, неміцна пластинка - служить місцем фіксації підшкірних утворень - судин (як правило, вен), нервів та підшкірної жирової клітковини.

Поверхнева фасція утворює також футляри для мімічних м'язів обличчя та шиї (платизму), капсулу молочної залози. У деяких областях поверхнева фасція відсутня, там, де вона зростається з апоневрозами, що глибше лежать (склепіння черепа, долоня і стопа). Тут за рахунок поверхневої фасції утворюються сполучнотканинні перемички, що з'єднують шкіру і апоневроз, а підшкірна клітковина внаслідок цього набуває пористого характеру.

Власна фасція , Як і поверхнева, оточує все тіло. Усі освіти,

лежать між нею і шкірою, називаються поверхневими, що лежать під нею - глибокими.

Між листками фасції, що утворюють фасціальне ложе, і фасціальними футлярами, що оточують м'язи або судинно-нервові пучки, є більш менш виражені простори, заповнені міжфасціальної клітковиною, тобто пухкої сполучної тканиною з включеннями жиру. Такі скупчення клітковини називаються клітинними просторами. Вони розташовані в межах фасціального ложа.

№ 2 Визначення та основні положення оперативної хірургії: анатомічна доступність, технічна можливість, фізіологічна дозволеність.

Оперативна хірургія – учення про хірургічні операції, присвячене розробці та вивченню способів і правил виробництва оперативних втручань.

Принципи операцій на голові:

анатомічна доступність.

Фізіологічна дозволеність.

Оперативним доступомназивають частину операції, що забезпечує хірургу оголення органу, у якому передбачається виконання оперативного прийому. Оперативний доступ повинен забезпечити максимальну близькість до патологічного вогнища, досить широке відслонення зміненого органу і бути малотравматичним, тобто супроводжуватися мінімальним ушкодженням тканин. Деякі доступи мають спеціальні назви – лапаротомія, торакотомія, трепанація черепа.

Оперативний прийом- головний етап операції, під час якого здійснюється хірургічний вплив на патологічне вогнище або уражений орган: розкривають гнійник, видаляють уражений орган або його частину (жовчний міхур, апендикс, шлунок). Оперативний доступ одночасно є і оперативним прийомом, наприклад при проведенні розрізів для дренування просторів клітковини.

Завершення операції- Останній етап. На цьому етапі проводять відновлення порушених у процесі виконання доступу анатомічних співвідношень органів і тканин (перитонізація, плевризація, пошарове ушивання операційної рани тощо), осушення рани, встановлюють дренаж. Ретельність виконання всіх маніпуляцій, гарне орієнтування у шарах м'яких тканин мають велике значення для попередження ускладнень та забезпечення сприятливого результату операції.

Хірургічні операції можуть бути лікувальними та діагностичними. Лікувальні операції проводять з метою видалення вогнища захворювання, діагностичні – для уточнення діагнозу (наприклад, біопсія, пробна лапаротомія). Лікувальні операції можуть бути радикальними та паліативними.

При радикальних операціях повністю видаляють патологічне вогнище, а при паліативних проводять операцію, що тимчасово полегшує стан хворого (наприклад, накладання шлункового нориці при неоперабельному раку стравоходу).

Операції бувають одно-, дво- та багатомоментні. Більшість операцій виконують миттєво. Двомоментні операції здійснюються, якщо необхідно підготувати організм до тривалого порушення деяких його функцій. Багатомоментні операції частіше проводять у пластичній та відновлювальній хірургії.

Повторними називаються операції, виконані кілька (2 або більше) разів з приводу того самого захворювання (наприклад, при рецидивуючих грижах).

За термінами виконання операції поділяються на екстрені, термінові та планові. Екстрені операції вимагають негайного виконання (наприклад, при кровотечах великих судин, перфорації шлунка, кишечника).

Терміновими називаються такі операції, які відкладаються на невеликий термін для уточнення діагнозу та підготовки хворого до операції. Планові операції виконують після достатньо повного обстеження та відповідної підготовки хворого до операції.

№ 3 Роль вітчизняних вчених у розвитку топографічної анатомії та оперативної хірургії: , , .

Пирогів() – російський хірург, займався клінічною хірургією, анатомією та експериментальною хірургією.

У Дерптському інституті вперше встановив найважливіші для хірургічної практики взаємовідносини кровоносних судин та фасцій.

Пирогов був професором Петербурзької медико-хірургічної академії. Професором госпітальної хірургічної клініки, патологічної та хірургічної анатомії та головного лікаря хірургічного відділення другого Військово-сухопутного госпіталю.

Вперше у світі вивчав на зрізах топографію органів у стані морфологічної статики, а й за певних фізіологічних положеннях: максимальному згинанні, розгинанні, приведенні, відведенні тощо. п. Наповнюючи перед заморожуванням шлунок чи сечовий міхур трупа водою, а кишки - повітря він уточнював топографію внутрішніх органів. вивчав зміщення серця, що спостерігається при плевриті, зміна положення черевних органів при асциті, вводячи рідину в порожнину плеври або очеревини. Таким чином, у своїх дослідженнях не обмежувався вивченням анатомічних співвідношень органів та тканин здорової людини, він вперше застосував експеримент на трупі, вивчаючи співвідношення патологічно змінених утворень.

Метод розпилів був застосований і для розробки питання про оптимальні доступи до різних органів, зокрема для обґрунтування нового позаочеревинного способу оголення загальної та зовнішньої клубових артерій. Запропонована кістково-пластична ампутація гомілки відкрила нову епоху у навчанні про ампутації.

Створив велику школу топографоанатомів та хірургів, до якої увійшли такі відомі вчені, як та ін. У цей час музей кафедри був поповнений великою кількістю топографоанатомічних препаратів. Багато в чому це було зроблено завдяки розробленому оригінальному способу збереження анатомічних препаратів у парах консервуючих речовин, у результаті зберігалися колір та консистенція тканин. Різні методи приготування топографоанатомічних препаратів були описані в «Короткому посібнику до приготування препаратів з топографічної анатомії.

За редакцією написано також «Курс лекцій з топографічної анатомії та оперативної хірургії» у 2 томах. У цей час на кафедрі було створено експериментальне відділення, у якому проводилися практичні заняття зі студентами.

В оперативній хірургії та топографічній анатомії пропагував клінічний напрямок, пов'язував оперативні прийоми з фізіологічними та патологічними процесами.

З 1902 р. кафедру очолював учень Федір Олександрович. Рейн, який продовжив роботу з оснащення кафедри

Кованов ( 1909–1994) учень, учасник Великої Вітчизняної війни.

Два основні напрями наукових досліджень, що проводилися на кафедрі: хірургічна анатомія артерій та експериментальна розробка проблем серцево-судинної хірургії та вивчення «м'якого кістяка» тіла - фасцій та клітинних просторів. Досвід військово-польової хірургії у боротьбі з кровотечами при пораненнях магістральних судин, накопичений у період Великої Вітчизняної війни, ліг в основу анатомо-експериментальних досліджень колатерального кровообігу при перев'язці артерій.

Засновник школи радянських топографоанатомів В.М. Шевкуненка(1872-1952). Очолював кафедру оперативної хірургії та топографічної анатомії Медико-хірургічної академії, згодом названої Військово-

медичною академією, одночасно завідував кафедрою оперативної хірургії та топографічної анатомії Ленінградського інституту удосконалення лікарів.

Основний напрямок наукової діяльності – створення ними типової та вікової варіаційної анатомії людини. Будова та топографія органів людини, з одного боку, не є постійними та змінюються з віком, з іншого – індивідуальні та вікові варіанти піддаються систематизації, можуть бути об'єднані у кілька типів та розпізнані на підставі зовнішніх ознак.

Результат: розробка низки оперативних доступів до різних органів з урахуванням типових та вікових топографоанатомічних особливостей хворого. Встановлення можливості двох типів розгалуження великих артеріальних стволів - магістрального та розсипного.

№ 4 Топографія лобно-тім'яно-потиличної області. Особливості кровопостачання покривів склепіння черепа. Техніка первинної хірургічної обробки непроникних і проникаючих ран склепіння черепа.

У склепінні черепа виділяють області : непарні - лобову, тім'яну, потиличну та парні - скроневі та області соскоподібних відростків. В силу подібності анатомічної будови три перші області об'єднані в одну - лобно-тім'яно-потиличну, регіо frontoparietooccipitalis.

Межі: спереду по надочниковому краю, margo supraorbitalis, ззаду по верхній шийній лінії, line anuchae superior, у бічних відділах по верхній скроневій лінії, linea temporalis superior.

Шкіра Більшість області покрита волоссям. Вона малорухлива завдяки міцному з'єднанню численними фіброзними тяжами з сухожильным шоломом (надчерепним апоневрозом), galea aponeurotica (aponeurosis epicranius).

Підшкірна клітковина представлена ​​осередками між зазначеними сполучнотканинними тяжами, щільно заповненими жировою тканиною. З окістям сухожильний шолом пов'язаний слабо, відділений від неї шаром пухкої клітковини. Цим пояснюється скальпований характер ран зводу черепа, що нерідко зустрічається. При цьому шкіра, підшкірна клітковина і сухожильний шолом - повністю відшаровується на більшому або меншому протязі кісток склепіння черепа.

Судинно-нервові утворення розташовуються в підшкірній клітковині, причому адвентиція кровоносних судин міцно зрощена з сполучнотканинними перемичками, що поділяють клітковину на комірки. Навіть невеликі рани шкіри, підшкірної клітковини супроводжуються сильною кровотечею з цих зяючих судин. Кровотеча при першій допомозі зупиняють притисканням поранених судин до кісток черепа. Кровопостачання та іннервація :

надочноямкові судини та нерви, a., v. et n. supraorbitales, потилична артерія, a. occipitalis, великий потиличний нерв, n. occipitalis major, малий потиличний нерв, n. occipitalis minor (чутлива гілка із шийного сплетення), a., v. Et n. supratrochleares. Відня м'яких тканин склепіння, внутрішньокісткові та внутрішньочерепні вени утворюють єдину систему, напрям струму в крові якої змінюється у зв'язку зі зміною внутрішньочерепного тиску. Відня тут позбавлені клапанів. Лімфа відтікає до трьох груп лімфатичних вузлів: від лобової області- в поверхневі та глибокі привушні лімфатичні вузли, nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi; з тім'яної області - в

соскоподібні, nodi lymphatici mastoidei; з тім'яної та потиличної областей - у потиличні лімфатичні вузли, nodi lymphatici occipitales. Гематоми та запальні інфільтрати, що широко розповсюджуються в подапоневротичному просторі (у межах прикріп. сухожильного шолома), у піднадкістковій клітковині залишаються обмеженими межами однієї кістки черепа.

Техніка первинної хірургічної обробки ран склепіння черепа

Рани склепіння черепа можуть бути непроникними (без пошкодження твердої мозкової оболонки) та проникаючими (з пошкодженням твердої мозкової оболонки). При тупій травмінайбільш сильним змін піддається внутрішня пластинка кісток черепа, потім відбувається перелом зовнішньої пластинки. Перелом кісток черепа може бути у вигляді тріщини, щілини, осколкового, вдавленого перелому. При лінійних переломах у вигляді тріщини операція показана при зміщенні уламків внутрішньої пластинки. При оскольчастих та вдавлених переломахПоказання до операції є незалежно від наявності симптомів ушкодження твердої мозкової оболонки та мозку.

Ціль операції - Зупинити кровотечу, видалити сторонні тіла, попередити розвиток інфекції в м'яких тканинах, в кістках і в порожнині черепа, а також запобігти пошкодженню мозку, що пролабує в рану при травматичному набряку. При первинній обробці рани черепа після підготовки операційного поля виробляють механічне очищення рани, видаляють усі нежиттєздатні тканини, зупиняють кровотечу, видаляють згустки крові; краям кісткового дефекту надають згладженого вигляду; видаляють мозковий детрит, згустки крові та сторонні тіла з рани мозку. Висічення країв рани виробляють економно - до кістки на ширину 0,3 см, зупиняючи кровотечу спочатку притисканням пальцями, а потім накладаючи на судини, що кровоточать, затискачі з подальшим лігуванням або коагулюванням. При оскольчатих переломах видаляють вільні уламки кісток та сторонні тіла. Шматочками Люера скуштують краї кісткового дефекту до появи неушкодженої твердої мозкової оболонки. Видаляють уламки внутрішньої пластинки, які можуть опинитися під краями трепанаційного отвору. Обробку рани твердої мозкової оболонки. Якщо тверда мозкова оболонка не пошкоджена та добре пульсує, її не слід розтинати. Якщо через напружену, слабо пульсуючу тверду мозкову

оболонку просвічує субдуральна гематома, її відсмоктують через голку. Якщо згустки крові не видаляються у такий спосіб, тверду мозкову оболонку хрестоподібно розсікають. Видалення зруйнованої мозкової тканини, поверхнево розташованих кісткових уламків та субдуральної гематоми проводять шляхом обережного змивання струменем теплого ізотонічного розчину хлориду натрію. Рану твердої мозкової оболонки вшивають тонкими шовковими лігатурами, кістковий клапоть при кістково-пластичній трепанації з кісткою з'єднують кетгутовими швами, що проводяться через сухожильний шолом і окістя, тонким шовком або нитками з полімерного матеріалу, краю шкірної рани. У подапоневротіческую клітковину під краї шкірно-апоневротичного розрізу перед зашиванням вводять дренаж.

№5 Топографія синусів твердої мозкової оболонки. Відня склепіння черепа та обличчя, їх зв'язок із внутрішньочерепними венами та з венозними синусами твердої мозкової оболонки. Значення у поширенні гнійної інфекції.

Тверда мозкова оболонка віддає всередину черепа три відростки: серп великого мозку (falx cerebri) обмежує медіальні камери, в яких розташовані півкулі великого мозку; другий - серп мозочка (falx cerebelli) розділяє півкулі мозочка і третій - палатка мозочка (tentorium cerebelli) відокремлює великий мозок від мозочка. У місцях прикріплення твердої мозкової оболонки до кісток черепа утворюються венозні пазухи – синуси. Синуси твердої мозкової оболонки на відміну вен клапанів немає.

Верхній сагітальний синус твердої мозкової оболонки, sinus sagittalis superior , розташований у верхньому краї falx cerebri і простягається від crista galli до внутрішнього скроневого виступу.

Нижній сагітальний синус, sinus sagittalis inferior, знаходиться в нижньому краї falx cerebri і переходить у прямий синус, який розташовується на стику falx cerebri і шати мозочка.

У прямий синус впадає велика вена мозку, v. cerebri magna, що збирає кров із речовини великого мозку. Від заднього краю великого потиличного отвору до злиття синусів - confluens sinuum тягнеться в основі falx cerebelli потиличний синус, sinus occipitalis . З дрібних синусів передньої черепної ямки та очних вен кров відтікає в парний печеристий синус sinus cavernosus . Печеристі синуси поєднуються міжпечеристими анастомозами - sinus intercavernosus anterior і posterior.

Печеристий синус має велике значення у поширенні запальних процесів. У нього впадають очні вени, vv. ophthalmicae, що анастомозують з кутовою веною, v. angularis, і з глибоким крилоподібним венозним сплетенням обличчя plexus pterygoideus. Через печеристий синус проходять внутрішня сонна артерія a. carotis interna та відвідний нерв, n. abducens (VI пара), окоруховий нерв, n. oculomotorius (III пара), блоковий нерв, n. trochlearis (IV пара), а також I гілка трійчастого нерва - очний нерв, n. ophthalmicus. До заднього відділу печеристого синуса належить вузол трійчастого нерва - gangl. trigeminale (Gasseri).

Поперечний синус, sinus transversus , лежить в основі палатки мозочка.

Сигмоподібний синус, sinus sigmoideus приймає венозну кров з поперечного і прямує до передньої частини яремного отвору, де переходить у верхню цибулину внутрішньої яремної вени, bulbus superior v. jugularis internae. Хід синуса відповідає однойменній борозні на внутрішній поверхні основи соскоподібного відростка скроневої та потиличної кісток. Через соскоподібні емісарні вени сигмовидний синус також пов'язаний із поверхневими венами склепіння черепа.

У парний печеристий синус , sinus cavernosus, розташований з боків від турецького сідла, кров відтікає з дрібних синусів передньої черепної ямки та вен очниці. У нього впадають очні вени, w. ophthalmicae, що анастомозують з венами обличчя та з глибоким крилоподібним венозним сплетенням обличчя, plexus pterygoideus. Останнє пов'язане з печерним синусом також і через емісарії. Правий та лівий синуси пов'язані між собою міжпечеристими синусами - sinus intercavernosus anterior et posterior. Від печеристого синуса кров відтікає через верхній і нижній кам'янисті синуси до сигмоподібного синусу і далі у внутрішню яремну вену.

Зв'язок печеристого синуса з поверхневими та глибокими венами та з твердою оболонкою головного мозку має велике значення у поширенні запальних процесів та пояснює розвиток таких важких ускладнень, як менінгіт.

№ 6 Топографія скроневої області. Схема черепно-мозкової топографії. Проекція середньої менінгеальної артерії. Кістково-пластична та декомпресивна трепанація черепа.

Скронева область відмежована від очниці вилицьовим відростком лобової та лобовим відростком вилицевої кісток, від бічної області обличчя - вилицьовою дугою. Верхня межа визначається контуром верхнього краю скроневого м'яза. Шкіратонше, ніж у лобно-тім'яно-потиличній ділянці; волосяний покрив зберігається в задньому відділі області, менш міцно зрощена з поверхневою фасцією, особливо в передньонижньому відділі.

Кровопостачання:Лобова гілка поверхневої скроневої артерії анастомозує з надочноямковою артерією. Тіменна гілка поверхневої скроневої артерії анастомозує із потиличною артерією. Крім того, гілки лівої та правої поверхневих скроневих артерій анастомозують між собою.

Іннервація: Чутлива іннервація - n auriculotemporais, n. zygomaticotemporalis, r. frontalis, r. Zygomaticus - гілка лицевого нерва. У клітковині між пластинками поверхневої фасції проходять стовбури поверхневих скроневих судин та гілки вушно-скроневого нерва, n. auriculotemporalis, а також рухові гілки лицевого нерва, rr. frontalis et zygomaticus. Фасція скроневої ділянки має вигляд апоневрозу. Прикріплюючись до кісток на межах області, фасція замикає зовні скроневу ямку. Між поверхневим і глибоким листками скроневої фасції укладена міжапоневротична жирова клітковина. Під скроневим апоневрозом – скроневий м'яз, судини, нерви та жирова клітковина, у проміжку між

переднім краєм скроневого м'яза і зовнішньою стінкою очниці - скроневий відросток жирового тіла щоки. Передні та задні скроневі судини та нерви, a., v. et n. temporales profundi anterior et posteriores. Глибокі скроневі артерії відходять від верхньощелепної артерії, нерви – від n. mandibularis. Лімфа відтікає у вузли в товщі привушної слинної залози, - nodi lymphatici parotideae profundi. На внутрішній поверхні витончених кісток (луска скроневої і велике крило клиноподібної кісток) розгалужується a. meningea media. Під твердою мозковою оболонкою - лобова, тім'яна та скронева частки мозку, розділені центральною (роландовою) та бічною (сильвієвою) борознами.

Схема черепно-мозкової топографії . Схема дозволяє проектувати на поверхню склепіння черепа основні борозни та звивини великих півкуль головного мозку, а також перебіг стовбура та гілок a. Meningea media. Проводиться серединна сагітальна лінія голови, що з'єднує надперенесення, glabella, з protuberantia occipitalis externa. Наноситься основна-нижня-горизонтальна лінія, що йде через нижньоочний край і верхній край зовнішнього слухового проходу. Паралельнонижня проводиться верхня горизонтальна лінія - через надочковий край. До горизонтальних ліній відновлюються три перпендикуляри: передня - до середини вилицевої дуги, середня - до середини суглобового відростка нижньої частини і задня - до задньої межі основи соскоподібного відростка. Проекція центральної (роландової) борозни – лінія, проведена від точки перетину задньою вертикаллю серединної сагітальної лінії до перехрестя передньої вертикаллю верхньої горизонталі. На бісектрису кута, складеного проекцією центральної (роландової) борозни, sulcus centralis, і верхньої горизонталлю, проектується бічна (сильвієва) борозна, sulcus lateralis. Стовбур a. meningea media проектується на точку перетину передньої вертикалі з нижньою горизонталлю (у верхнього краю вилицьової дуги на 2,0-2,5

см ззаду від лобового відростка вилицевої кістки). Лобна гілка a. Meningea media – на точку перетину передньої вертикалі з верхньою горизонталлю, а тім'яна гілка – на місце перехрестя цієї горизонталі із задньою вертикаллю.

Декомпресивна трепанація . Виробляють при підвищенні внутрішньочерепного тиску у випадках неоперабельних пухлин мозку, при прогресуючому набряку мозку, що розвивається внаслідок травми. Хворий на лівому боці, нога на цій стороні злегка зігнута в колінному та кульшовому суглобах. Підковоподібний розріз шкіри, підшкірної клітковини у правій скроневій ділянці відповідно до лінії прикріплення скроневого м'яза. Шматок відсепаровують і відвертають до основи на рівні вилицьової дуги. У вертикальному напрямку розсікають скроневий апоневроз, міжапоневротичну жирову клітковину і скроневий м'яз до окістя. Останню розсікають і відокремлюють распатором на майданчику 6 см2. Розвівши рану гачками, у центрі звільненої від окістя ділянки накладають фрезовий отвір великою фрезою і потім його розширюють щипцями-кусачками. Розширення цього отвору в передньонижньому напрямку є небезпечним внаслідок можливості пошкодження стовбура a. meningea media. Перед розтином твердої мозкової оболонки роблять люмбальну пункцію. Спинномозкову рідину витягують невеликими порціями (10-30 мл), щоб не сталося вклинювання стовбурової частини мозку у великий потиличний отвір. Тверду мозкову оболонку розкривають хрестоподібним розрізом та додатковими радіальними розрізами. Операційний розріз пошарово ушивають, крім твердої мозкової оболонки; вона залишається невшитою.

Кістково-пластична трепанація черепа . Показання: з метою доступу для операції з його вмістом при інсультах, для зупинки кровотечі з пошкодженої a. meningea media, видалення внутрішньочерепної гематоми та запального вогнища або пухлини мозку. На оперовану область наносять схему Кренлейна. Підковоподібний розріз з основою клаптя у виличні дуги роблять, щоб у трепанаційному отворі можна було перев'язати стовбур і задню гілку a. meningea media. За наміченою на схемі Кренлейна лінії розсікають шкіру, підшкірну клітковину і скроневий апоневроз, а в нижніх відділах передньої та задньої частин розрізу поділяють по ходу її пучків та скроневий м'яз. Довжина основи клаптя не менше 6-7 см, краї його відстоять на 1 см від краю очниці та козелка вуха. Після зупинки кровотечі шкірно-апоневротичний клапоть відвертають донизу на марлеві серветки і зверху прикривають марлею, змоченою 3% розчином перекису водню. Викроювання кістково-окістяного клаптя починають з дугоподібного розсічення окістя, відступивши від країв шкірного розрізу на 1 см. Окістку відшаровують від розрізу в обидві сторони на ширину, рівну діаметру фрези, якої потім наносять 5-7

отворів. Ділянки між фрезовими отворами пропилюють пилкою Джильї або щипцями-кусачками Дальгрена.

№ 7 Топографія області соскоподібного відростка. Трепанація соскоподібного відростка.

Область соскоподібного відростка розташовується позаду вушної раковини та прикрита нею.

Межі відповідають обрисам соскоподібного відростка, який добре промацується. Зверху кордон утворює лінія, що є продовженням кзади вилицевої відростка скроневої кістки. Для проекції внутрішньокісткових утворень відростка його зовнішня поверхня двома лініями поділяється на 4 квадранти : вертикальна лінія проводиться по висоті відростка від вершини до середини його основи; горизонтальна лінія ділить цю вертикаль навпіл. На передньоверхній квадрант проектується печера, antrum mastoideum, на передньонижній – кістковий канал лицьового нерва, саналіс facialis, на задньоверхній – задня черепна ямка та на задньонижній квадрант проектується сигмоподібний венозний синус.

У підшкірній клітковині нерідко знаходяться пучки заднього вушного м'яза, задні вушні артерія та вена, a. et v. auriculares posteriores, задня гілка великого вушного нерва, n. auricularis

magnus (чутлива гілка від шийного сплетення), задня вушна гілка лицевого нерва, r. auricularis posterior n. facialis. Під апоневрозом, утвореним сухожиллям грудино-ключично-соскоподібного м'яза, nodi lymphatici mastoideae, які збирають лімфу від тім'яно-потиличної області, із задньої поверхні вушної раковини, від зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки. Під м'язами, що починаються від соскоподібного відростка (m. sternocleidomastoideus, заднє черевце m. digastricus і m. splenius), проходить потилична артерія, a. occipitalis. Окістя міцно зрощена із зовнішньою поверхнею соскоподібного відростка, трепанаційного трикутника (Шипо), де окістя легко відшаровується.

Кордони трикутника Шипо - Спереду задній край зовнішнього слухового проходу і spina suprameatica, ззаду - crista mastoidea, а зверху - горизонтальна лінія, проведена ззаду від вилицевої відростка скроневої кістки. У межах трикутника Шипо знаходиться резонуюча порожнина - соскоподібна печера, що повідомляється за допомогою aditus ad antrum з барабанною порожниною.

Трепанація соскоподібного відростка , mastoidotomia, antrotomia

Показання: гнійне запалення середнього вуха, ускладнене гнійним запаленням осередків соскоподібного відростка. Мета операції – видалення гнійного ексудату, грануляцій з повітроносних осередків соскоподібного відростка, розтин та дренування соскоподібної печери, antrum mastoideum.

Знеболення – наркоз або місцева інфільтраційна анестезія 0,5 % розчином новокаїну. Положення хворого на спині; голова повернута у здоровий бік; вушна раковина відтягнута допереду. Шкіру з підшкірною клітковиною розсікають паралельно прикріпленню вушної раковини, відступивши від нього на 1 см. Попередньо визначають проекцію трепанаційного трикутника Шипо. Проекція трикутника повинна знаходитись у середині оперативного доступу. Розтягнувши краї шкірного розрізу ранорозширювачем, оголюють на передній поверхні верхньовнутрішнього квадранта соскоподібного відростка трепанаційний трикутник. Трепанацію соскоподібного відростка в межах цього трикутника починають із відділення окістя распатором. Достатнє розтин печери контролюють зонд гудзиком, яким обстежують стінки печери, і обережно виходять з неї через aditus ad antrum в барабанну порожнину. Що містяться в печері та

інших осередках соскоподібного відростка гній та грануляції видаляють гострою ложечкою. Рану вшивають вище і нижче залишеного в печері випускника (смужка гуми рукавички).

№ 8 Топографія привушно-жувальної області. Поширення гнійних набряків при паротиті. Операції при гострому гнійному паротиті.

Область розташовується між переднім краєм жувального м'яза та зовнішнім слуховим проходом. У ній виділяють поверхневий відділ, зайнятий гілкою нижньої щелепи з m. мастер і привушною залозою. Усередині від гілки нижньої щелепи розташовується глибокий відділ (глибока область обличчя), у якому лежать крилоподібні м'язи, судини, нерви.

У поверхневому відділі зовнішніми орієнтирами є кут і нижній край щелепи, вилицьова дуга, зовнішній слуховий прохід і передній край жувального м'яза.

Межі: верхня- Вилицьова дуга; нижня- нижній край нижньої щелепи, передня- Передній край жувального м'яза, задня- Лінія, проведена від зовнішнього слухового проходу до верхівки соскоподібного відростка.

Шкіратонка, у чоловіків покрита волоссям.

Підшкірна клітковинапронизана сполучнотканинними тяжами, що зв'язують шкіру з власною фасцією - fascia parotideomasseterica. Фасція області утворює футляр жувального м'яза, що переходить допереду фасціальну капсулу жирового тіла щоки. На зовнішній поверхні жувального м'яза в поперечному напрямку йдуть ductus parotideus, a. et v. transversa faciei та щічні гілки лицевого нерва. Між жувальним м'язом і гілкою нижньої щелепи знаходиться жувально-щелепний простір, виконаний пухкою клітковиною. Жувально щелепний простір продовжується під вилицею вгору на зовнішню

поверхню скроневого м'яза до місця фіксації її до внутрішньої поверхні скроневого апоневрозу. Власна фасція бічної області обличчя, розщеплюючись, утворює капсулу привушної слинної залози. Навушна слинна залоза, gl. parotis, заповнює позаднижньощелепну ямку. Поверхнева частина привушної слинної залози у вигляді трикутника, зверненого основою до виличної дуги, розташовується на зовнішній стороні жувального м'яза. Вивідна протока привушної залози йде в поперечному напрямку на відстані 1,5-2,0 см нижче вилицьової дуги. Фасціальна капсула слабо розвинена на верхній поверхні залози, що прилягає до зовнішнього слухового проходу, і на внутрішній стороні pars profunda привушної залози, зверненої до переднього навкологлоточного простору. При гнійному запаленні привушної слинної залози (паротит) гній у 4 рази частіше проривається до цього простору, до стінки глотки, ніж у зовнішній слуховий прохід. У товщі привушної слинної залози проходять два нерви - n. facialis та n. auriculotemporalis, зовнішня сонна артерія, її кінцеві гілки та v. retromandibularis; привушні лімфатичні вузли - глибокі в товщі залози та поверхневі на фасції. Від верхньої гілки лицевого нерва відходять rr. temporalis ,

Навіщо рекомендується приймати капсули, а точніше для чого потрібний риб'ячий жир? Цей унікальний натуральний компонент є просто скарбом для організму людини. Багато лікарів рекомендують приймати його регулярно і маленьким дітям, і дорослим.

Зверніть увагу!Риб'ячий жир можна приймати для схуднення. При регулярному застосуванні цього компонента відбувається звільнення клітин від ліпідів. А також спостерігається зниження ваги за рахунок розпаду жирового прошарку.

Але це ще не все навіщо потрібен цей натуральний корисний компонент. Його регулярне застосування забезпечує такі необхідні процеси в організмі людини:

• забезпечує підвищення імунної системи; нормалізує метаболізм. Тому при регулярному застосуванні цього компонента людина менша за різні простудні, інфекційні захворювання;
• запобігає різноманітним захворюванням нирок. Цей елемент як усуває важкі хвороби цих органів, а й захищає їхню відмінність від повторного поразки;
• зміцнює кістки, хрящі, зв'язки. Капсули можна застосовувати при хворобах суглобів, а також для запобігання ламкості кісток;
• риб'ячий жир потрібен зниження рівня тригліцеридів крові. Завдяки цьому знижується підвищений рівень кров'яного тиску та запобігається розвитку патологій серця, судин;
• зниження підвищеного артеріального тиску.

Це ще не все для чого потрібні капсули з риб'ячим жиром. Завдяки цьому натуральному компоненту забезпечується підтримка здоров'я, покращується стан волосся, нігтьових пластин. Їх призначають приймати дітям від народження, оскільки вони забезпечують ефективну профілактику проти появи рахіту.

Як правильно вибирати

Для того щоб правильно вибрати риб'ячий жир у капсулах потрібно знати основні правила його вибору. Купити капсули можна практично в будь-якій аптеці, але все ж таки варто звертати увагу на кілька важливих критеріїв, які допоможуть вибрати найкращий риб'ячий жир:

1. склад. Він може залежати від виду продукту, а саме на упаковці може бути позначка рибного або рибного жиру. До складу першого виду входить низька кількість корисних компонентів, тому краще купати риб'ячий жир;
2. Відсотковий вміст частки жирних кислот. У якісному продукті обов'язково показник вмісту жирних кислот має перевищувати позначки 15%;
3. Якщо ви сумніваєтеся в належній якості капсул, обов'язково попросіть фармацевта показати сертифікат якості. Цей документ має бути наданий на першу вимогу покупця. Якщо його друг не буде, то довіряти лікарському засобу не варто. Крім цього, в сертифікаті обов'язково вказується з яких морських риб отриманий жир – тріска, акула, океанічні породи;
4. Упаковка капсул. Вона може бути двох видів – желатинова та рибна. Дешевою вважається желатинова, але набагато кориснішою буде рибна оболонка капсул;
5. Країна виробник. Найкращим виробником є ​​Норвегія. Норвезький риб'ячий жир найбільше насичений корисними компонентами, відповідно він дуже корисний. Також можна придбати капсули вітчизняного виробництва.

Показання

Тож від чого допомагає риб'ячий жир у капсулах? Навіщо його так часто призначають багато лікарів? Насамперед він потрібен для зміцнення кісток, для волосся, для покращення шкірного покриву.

В інструкції вказується ціла низка показань, при яких потрібно приймати капсули:

• за наявності А та D-вітамінної недостатності;
• застудні захворювання гострого характеру;
• різні хвороби очей – кератит ксерозного типу, пігментний ретиніт, гемералопатія (куряча сліпота);
• рекомендується приймати за наявності запальних та ерозійних уражень у сечовивідних шляхах, а також у травному каналі;
• призначається при уповільненому розвитку кісткової системи;
• хвороби, пов'язані з бронхами та легенями;
• різні прояви алергічного характеру.

Крім цього капсули з вмістом жиру запобігають ламкості кісток, зміцнюють волосся, нігтьові пластини. Вони благотворно впливають на шкіру, уповільнюють процес її старіння.

Але багато хто цікавить питання – чи можна вагітним?

Важливо!Часто капсули з риб'ячим жиром призначають під час вагітності. Користь цього компонента для вагітних полягає в тому, що він позитивно впливає на процес формування головного мозку у плода, кітної системи, вестибулярного апарату, м'язів, нервової системи.

Протипоказання

Але перш ніж розпочати прийом варто звернути увагу на протипоказання:

1. Наявність індивідуальної нестерпності;
2. Прояви гемофілії;
3. Знижений рівень згортання крові;
4. Туберкульоз легень у відкритій формі;
5. Не слід приймати у період загострення хронічного панкреатиту та хронічного холециститу;
6. Гіпервітаміноз вітамінів А та D;
7. Прояви гіперкальціємії.

Також не бажано приймати за наявності виразкового захворювання, при патологіях нирок та печінки, захворюваннях серця органічного характеру, людям похилого віку.

Корисні властивості

Чи корисний риб'ячий жир, як про нього говорять багато вчених і лікарів? А вони справді мають рацію. Капсули з риб'ячим жиром мають наступні корисні якості:

• корисні для волосся, кісток, нігтів;
• можна застосовувати для спортсменів при схудненні. Натуральний компонент підвищує метаболізм, спалює жири та покращує м'язи;
• покращують діяльність серця та судин;
• запобігають утворенню пухлин онкологічного характеру;
• захищає у період вагітності від можливих ускладнень;
• риб'ячий жир благотворно впливає на ріст і розвиток організму дитини.

Як застосовувати

Як потрібно правильно приймати капсули з риб'ячим жиром? Під час їх застосування обов'язково слід враховувати такі рекомендації:

1. Капсули можна застосовувати при вживанні їжі або після прийому їжі. Під час прийому їх слід запивати достатньою кількістю води;
2. Дозування зазвичай вказується в інструкції або прописується лікарем. У середньому рекомендується за один раз приймати по 1-2 капсули тричі на добу;
3. Скільки потрібно приймати капсули? Період прийому індивідуальний кожному за пацієнта, усе залежить від показань. У будь-якому випадку точно сказати, скільки пити капсули може тільки лікар;
4. Проміжки між курсами прийому повинні становити щонайменше два місяці.

У будь-якому випадку, скільки можна пити капсули з риб'ячим жиром, точно може визначити тільки фахівець. Не варто використовувати їх самостійно без свідчень. Обов'язково потрібно знати, де зберігати цю форму препарату, тому що жир може зіпсуватися. Зберігати бажано у холодильнику. Період зберігання має становити не більше 2 років.

Інструкція

Запитуйте у продавця сертифікат. Хороший риб'ячий жир неодмінно має цей документ, в ньому має бути інформація про сировину (або це печінка тріски, або заполярний лосось, або підшкірне тюленяче сало, або покривне сало китів, і т.д.), а також офіційне підтвердження про відсутність у продукті токсинів та інші дані.

Вивчіть етикетку. Якщо ваша мета купити корисну добавку до свого раціону, щоб поповнити його поліненасиченими Омега-3, зверніть увагу на продукту. Він повинен іменуватися «Медичний риб'ячий жир» (не, не харчовий та ін.).

На етикетці чи упаковці риб'ячого жиру обов'язково має бути зазначена частка вмісту поліненасичених жирних кислот Омега-3 (відсоток жирних кислот від загальної маси препарату). Вважають, що жирів має бути не менше 15%, хоча в деяких виробників ця частка може становити і 25 і 30%, а то й більше. Норми немає.

Якщо ви прочитали на етикетці, що цей риб'ячий жир приготовлений за допомогою методу молекулярної диференціації, можете сміливо брати такий продукт. Щоправда, він може коштувати дорожче, зате ви будете впевнені у високій якості цієї добавки. Справа в тому, що при цьому процесі виявляються по-справжньому корисні жири Омега-3.

Деякі покупці звертають увагу на те, що на деяких продуктах написано "Риб'ячий жир", а на інших "Рибний жир". Тим часом, є, і вона полягає у частці утримання Омега-3.

Риб'ячий жир виробляється в основному з печінки тріскових риб. У ньому багато вітамінів А, Д та Е, але мало Омега-3. Для рибного жиру використовуються м'язові волокна риб, у ньому міститься велика кількість омега-3, але менше вітамінів. Вибір залежить від цілей прийому препарату.

Якщо ви вибираєте риб'ячий жир у капсулах, звертайте увагу на речовину, з якої вони виготовлені. Деякі виробники використовують желатин тваринного походження, інші – рибний желатин. У першому випадку продукт дешевший. Також дивіться на вагу капсули. Виходячи з ваги однієї капсули, ви розраховуватимете свою добову норму (для дорослої людини це 650-100 мг).

Якщо ваш вибір - риб'ячий жир "на розлив", то дивіться, щоб пляшка була темного скла і щільно закупорена, т.к. під впливом світла та кисню Омега-3 швидко окислюється та розкладається. Користування від такого продукту не буде.

Звертайте увагу на виробника. Фахівці вважають, що найкращий риб'ячий жир виробляють у Норвегії – країні, яка є головним постачальником цього продукту на світовий ринок (понад 80%). З вітчизняних продуктів традиційно цінується риб'ячий жир Архангельського та Мурманського рибних комбінатів.

Не забувайте дивитись на дату виготовлення. Звичайний термін зберігання риб'ячого жиру – 2 роки. Деякі виробники ставлять менші чи більші терміни придатності. Завжди порівнюйте зазначений термін придатності з датою виготовлення продукту.

Відео на тему

Корисна порада

Риб'ячий жир має протипоказання у застосуванні. Перед прийомом проконсультуйтеся з лікарем.

Пов'язана стаття

Джерела:

• якісний риб'ячий жир

Популярний колись риб'ячий жир завдяки наявності в ньому жирних поліненасичених кислот наприкінці ХХ століття знову став широко використовуватися як харчова добавка. У своєму складі він має не тільки відомі жири групи Омега 3, а й багато інших речовин. Чим же цінний цей «неприємний риб'ячий жир»?

Щоб його виготовити, використовують печінку, здобуту із тріскових риб. Існують різні види жиру: білий, жовтий жир та бурий. Білий жир використовується у медицині. Це рідина маслянистої консистенції світло-жовтого кольору, що має характерний запах та неприємний смак. Жовтий жир рідко застосовується у медицині. Його можна використовувати тільки попередньо здійснивши очищення. Бурий жир використовують у виробництві шкіри та мастильних речовин.

Риб'ячий жир важливий своїми хімічними речовинами. Крім кислот групи Омега 3, в ньому є Омега 6, пальмітинова кислота, холестерин, олеїнова кислота, вітаміни групи А і D і невелика кількість мікроелементів.

Кислоти груп Омега незамінні в організмі, тобто самі не виробляються.

Омега 3важливий елемент клітинної мембрани. Наприклад, вагітним потрібно мати їх у достатній кількості для правильного розвитку дитини. Омега 3 кислоти покращують стан судин, перешкоджають виникненню бляшок і тромбів, розвитку аритмії. Благотворно впливають на кістки та суглоби при артритах та артрозах. Є незамінними при захворюваннях шкіри, уповільнюють процеси старіння. Як сильні антиоксиданти їх використовують при онкологічних захворюваннях.

Омега 6кислоти, незамінні у лікуванні ожиріння, а також допомагають покращити стан при передменструальному синдромі, знижують дію алкоголю на організм, покращують пам'ять та роботу печінки.

Вітамін Авідновлює зір, підвищує імунітет, впливає стан шкірного покриву і слизових оболонок судин. Він важливий до роботи статевих залоз.

Вітамін Dнеобхідний засвоєння кальцію в організмі, також він контролює фосфорно-кальцієвий баланс. Він незамінний для зростання кісток, важливий у роботі серця, судин та нервової системи. Величезна кількість його знаходиться саме у риб'ячому жирі.

Незважаючи на цінність, риб'ячий жир потрібно використовувати лише за рекомендацією лікаря. Слід пам'ятати, що він сильний алерген і може спричинити індивідуальну непереносимість. Його протипоказано застосовувати при хворобах щитовидної залози, за наявності каменів у жовчному міхурі та нирках. Не забувайте, що маючи безліч корисних речовин, риб'ячий жир не може бути панацеєю, це лише харчова добавка.

Через величезний вибір спортивних добавок, питання «Який риб'ячий жир найякісніший?» все частіше виникає в головах у пересічних відвідувачів. У цій статті ми детально розглянемо всі аспекти вибору товару і визначимо, який виробник риб'ячого жиру в капсулах краще.

Як вибрати риб'ячий жир у капсулах?

Щоб відповісти на запитання: "Який риб'ячий жир краще купити?", Для початку слід розібратися у видах добавки. Мало хто знає, що риб'ячий і рибний жири – це різні речі, які мають свій унікальний список корисних властивостей.

Риб'ячий жир.Менш відома форма добавки виходить із печінки тріскових риб. У її складі міститься велика кількість вітаміну A та D. При цьому склад характеризується скромною кількістю ненасичених жирних кислот Омега-3, що є значним недоліком. Подібні добавки приймають для боротьби з гіповітамінозом вітамінів A та D, а також для попередження рахіту. Причиною відсутності широкої популярності є ризик отримання шкідливих речовин, які накопичуються у системі травлення риб. У зв'язку з цим даний вид риб'ячого жиру рекомендують до застосування виключно за наявності відповідних симптомів.

Рибний жир у капсулах.Саме ця форма добавки є найпопулярнішою. Історично склалося, що більшість людей називають рибний жир риб'ячим, і навіть не підозрюють, що помиляються. Головною перевагою рибного жиру є спосіб виробництва. Його отримують з м'язових волокон та підшкірних жирів лосося та сьомги. У виробництві не використовується печінка риби, що дозволяє підвищити безпеку продукту. На думку багатьох лікарів, це найкращий риб'ячий жир у капсулах, тому що його склад більшою мірою складається з ненасичених жирних кислот Омега-3. Активна речовина добавки сприяє прискоренню клітинного відновлення, зняття запальних процесів та виведення поганого холестерину.

Декілька порад для вибору правильного продукту:

• Обов'язково вивчіть склад продукту. У ньому має бути зазначено, яке джерело використовується для отримання речовини.
• Зверніть увагу на кількість Омега-3 у складі – це головний компонент, тому його має бути не менше ніж 20%.
• Вибирайте товар, у виробництві якого використовується молекулярна диференціація. Даний метод виготовлення риб'ячого жиру вважається найбільш безпечним та корисним.
• Капсули краще вибирати із бутильованого жиру, оскільки вони довше зберігають корисні властивості наповнювача.

Тому, якщо ви не знаєте, який риб'ячий жир вибрати для дітей і дорослих, то радимо зупинитися на капсульній формі добавки, приготовленої з м'язів лососевих риб.

Ми радимо вам вибирати риб'ячий жир у спортивних магазинах, тому що дозування та інгредієнти цих добавок підходять при фізичних навантаженнях дуже доречним. Наприклад, пропонуємо вам найкраще Fit Magazin! Радимо зайти та переконатися у гідному виборі самим!

Як правильно приймати добавку?

Перш ніж ознайомитися з основними правилами вживання риб'ячого жиру, слід визначити, у яких випадках його необхідно включити у власний раціон харчування.

Головні ознаки нестачі риб'ячого жиру в організмі:

• рахіт, що розвивається;
• яскраво виражені симптоми дефіциту вітаміну A та D;
• слабка імунна система;
• уповільнення відновлювальних процесів організму;
• тромбофлебіт чи ознаки його появи;
• відсутність можливості концентрувати увагу;
• захворювання очей;
• проблеми з розвитком кістково-м'язового апарату;
• погіршення структури та міцності зубів, нігтів та волосся.

Риб'ячий жир має широкий перелік корисних властивостей, тому вживають його не тільки в лікувальних, а й у профілактичних цілях.

Незважаючи на те, що добавка вважається однією з найменш шкідливих, вона має список застережень та протипоказань.

Від застосування риб'ячого жиру слід відмовитися у таких випадках:

1. якщо страждаєте від надмірної функції щитовидної залози;
2. якщо у жовчному міхурі чи нирках знаходяться камені;
3. якщо виявлено алергічні реакцію інгредієнти продукту;
4. у поодиноких випадках, при підвищеному вмісті вітаміну D або кальцію в організмі.

Щодо дозувань, то тут немає чітко прописаних правил. Справа в тому, що кожен виробник включає різну кількість корисних речовин до складу, що вносить корективи до рекомендованих об'ємів добавки. Визначте для себе якийсь виробник і склад риб'ячого жиру в капсулах краще, і дотримуйтесь рекомендацій, які вказані на упаковці. Середньою нормою вважається – 3-6 капсул на добу. Тривалість курсу встановлюється в залежності від наявних захворювань та їх ступеня прогресу. Рекомендується проконсультуватися у лікаря щодо виявлення протипоказань та встановлення оптимального розкладу прийому препарату.

Рейтинг риб'ячого жиру у капсулах!

Добавка має особливу популярність у досвідчених атлетів. Її склад не рясніє великою кількістю корисних компонентів, але це не означає, що вона малоефективна. У Omega 3 Fish Oil від Centurion Labz входить всього 2 інгредієнти, але список їх переваг та функцій легко перекриває різноманітні набори конкурентів.

• Омега-3

Про важливість Омега-3 у роботі організму ми вже говорили раніше. Зазначимо, що в цій добавкі ненасиченим жирним кислотам відведено ключову роль. Більше 60% складу 1 капсули складається із жирів групи Омега-3. Така потужна притока важливих елементів гарантовано дасть свої плоди під час тренування.

• ВітамінD3

Корисний жиророзчинний вітамін, що синтезується в організмі під впливом УФ-променів. Він зміцнює суглоби, кістки та прискорює відновлювальні процеси після травм.

Centurion Labz Omega 3 Fish Oil – це якісний представник добавок, що містять риб'ячий жир.

Висновок

Риб'ячий жир володіє широким списком сприятливих властивостей, які необхідні кожній людині, особливо спортсмену. Атлетам не слід ігнорувати важливість добавки, адже саме жири відповідають за секрецію тестостерону.

Риб'ячий жир – криниця настільки важливих жирних кислот Омега-3, який незаслужено забутий нинішнім поколінням. Не полінуйтеся і запитайте у батьків, як часто їм, починаючи з дитсадкового віку, пропонували цю маслянисту речовину з неприємним присмаком. Дивно, пили ж, та й на здоров'я скаржилися набагато рідше. Фахівці підкреслюють, риб'ячий жир – джерело цінних жирних кислот: пальмітинової, олеїнової, докозапентаєнової, ейкозапентаєнової, докозагексаєнової, лінолевої та арахідонової. Більш того, риб'ячий жир містить вітаміни груп A та D.

Корисні дії риб'ячого жиру можна перераховувати довго, ось ключові з них, так би мовити, для наочності:

• Пригнічення запалення.
• Попередження раку.
• Уповільнення старіння.
• Оздоровлення судин.
• Стимуляція зростання м'язів.
• Запобігання серцевим нападам.
• Поліпшення мозкового кровообігу.
• Допомога в схудненні та підтримці оптимальної ваги.
• Нормалізація роботи репродуктивної системи у жінок та чоловіків.
• Зміцнення імунітету дитини та ін.

1. Виробник. Відіграє роль територіальна приналежність. Найкращими вважаються норвезькі, американські та російські фірми. Поцікавтеся, чи компанія має сертифікат, що підтверджує якість продукції.
2. Форма випуску. Найпопулярніші – капсули. Краще, якщо їхня оболонка рибна, а не желатинова. Продаж рідкого препарату здійснюється тільки в темних ємностях, тому що прямі сонячні промені та кисень можуть зруйнувати корисні кислоти.
3. склад. Тут все просто, виходячи з жирів і вітамінів, що містяться в засобі. Їх співвідношення та кількість відрізняється у різних препаратів. Вибрати оптимальний риб'ячий жир повинен порадити лікар.
4. Термін придатності. Майте на увазі, що термін придатності риби капсульного жиру обмежений двома роками. Купуйте препарат з максимально свіжою датою випуску. Прострочений продукт як позбавлений корисних властивостей, а й може зашкодити.

• характеристики (країна-виробник, склад та ін) продукції;
• співвідношення якості до вартості;
• відгуки користувачів;
• рекомендації експертів

Незамінна Омега3 – риб'ячий жир!

Найкращі виробники риб'ячого жиру для жінок

Важко переоцінити користь риб'ячого жиру для жінок – прискорення скидання зайвої ваги, збереження краси та здоров'я шкіри, волосся та нігтів, уповільнення процесів старіння та зміцнення імунітету в цілому. У ряді випадків риб'ячий жир показаний при вагітності та менопаузі.

5 Мірола

Найкраща ціна. Зміцнення імунітету
Країна Росія
Рейтинг (2019): 4.7

Збагачений вітаміном Е риб'ячий жир науково-виробничої компанії «Мірролла» - це БАД до їжі з норвезького лосося, що мешкає в холодних водах. Препарат виготовлений за європейськими стандартами. Високий рівень очищення – ось що характерно для виробника, який подбав про безпечний склад. БАД постає як додаткове джерело поліненасичених жирних кислот Омега-3.

Риб'ячий жир має загальнозміцнюючу дію, показаний при уролітіазі, офтальмологічних проблемах, гіпертонічній хворобі та атеросклерозі. Лікарі рекомендують капсули при підвищених навантаженнях дорослим та дітям від 14 років. Дозування прописується фахівцем виходячи з протипоказань та особливостей здоров'я пацієнта. Як правило, капсули приймають у кількості 5 штук двічі на добу протягом місяця. У відгуках наголошують, що номінант рейтингу демонструє найнижчу вартість – безперечний плюс у скарбничку затребуваності фірми.

4 Тева

Краса та здоров'я нігтів, шкіри та волосся. Оптимальне співвідношення ціни та якості
Країна: Угорщина
Рейтинг (2019): 4.7

Виробник "Тева", будучи одним із лідерів світового фармацевтичного сегменту, представлений на російському ринку близько 20 років. У риб'ячому жирі цієї марки містяться поліненасичені жирні кислоти Омега-3, що забезпечують виведення холестерину. Упаковка зі 100 м'яких желатинових капсул обійдеться близько 1000 рублів. З урахуванням позитивного впливу на шкіру, нігті та волосся, користувачі присудили виробнику номінацію «Оптимальне співвідношення ціни та якості».

Курс прийому згідно з інструкцією – 2-3 місяці. Протягом цього часу щодня слід приймати по 1-2 капсули тричі на добу після завершення їди, запиваючи достатньою кількістю прохолодної води. У відгуках відзначають, що вже після місяця регулярного вживання риб'ячого жиру даної фірми волосся починає менше випадати і набуває здорового блиску. Неможливо не помітити, що шкіра стає більш рівною та чистою, а нігті – міцними.

3 Біофарм Біафішенол

Найкращий риб'ячий жир для схуднення. Контроль над вагою
Країна Росія
Рейтинг (2019): 4.8

Риб'ячий жир «Біафішенол» відрізняється від більшості аналогів. У той час як багато препаратів пропонують жир з печінки тріски, в якій існує ймовірність виявлення токсичних речовин, цей засіб представлений лососевим жиром. Вибір виробника, компанії «БіоФарм», що більше 17 років випускає високоякісні БАДи, недарма впав на цю рибу - лососі з холодних вод Заполяр'я, що добре нейтралізують радикали, можуть похвалитися особливо високим вмістом поліненасичених жирних кислот Омега-3. Прийом продукту сприяє скиданню зайвої ваги завдяки присутності у складі вітаміну групи А, що регулює перебіг обмінних процесів в організмі. Лососевий риб'ячий жир також знижує ризик утворення тромбів, підтримує імунітет, нормалізує роботу надниркових залоз та щитовидної залози.

Препарат призначений для дітей віком від 14 років та дорослих. Протягом дня під час їжі слід приймати 7-10 капсул, залежно від їхньої маси. Точне дозування і схему прийому повинен скласти лікар. Як правило, курс – один місяць. У відгуках позитивно оцінюють ефективність риб'ячого жиру вітчизняної марки, згадуючи доступну вартість та реальну допомогу у контролі над вагою. Єдиний мінус – добовий прийом великої кількості капсул, що завдає незручності. Фірму покупці називають надійною, та її цінову політику – доступною.

2 Solgar

Найкорисніший риб'ячий жир при вагітності. Безпечний склад
Країна: США
Рейтинг (2019): 4.8

Під час вагітності риб'ячий жир приймати небажано – усталену думку. Однак останні дослідження доводять зворотний, відзначаючи позитивний вплив препарату на організм матері та розвиток дитини. Лікарі підтверджують, що в ряді випадків вагітним можна і навіть потрібно включати дану біологічно активну добавку в їжу, але тільки при обліку лікарем показань і протипоказань. Ключовий критерій вибору риб'ячого жиру для вагітних – його якість. Всім вимогам відповідає риб'ячий жир «Солгар» - фірми, яка постачає на ринок високоефективні натуральні препарати для здоров'я ось уже понад 70 років.

Виробник пропонує очищений від забруднень концентрований риб'ячий жир, який не містить у складі глютен, пшеницю та молочні продукти. Препарат – джерело незамінних жирних кислот Омега-3 та вітамінів. Жир видобувають із холодноводних риб, що мешкають у глибоководді. В обов'язковому порядку компанія проводить тест на якість очищення від домішок і піддає риб'ячий жир процесу дистиляції, щоб готовий продукт був максимально безпечним для вживання. Точне дозування, кратність і тривалість курсу прийому вам підбере лікар. Відгуки позитивні – нормалізація самопочуття, безпроблемне перебіг вагітності, покращення зовнішнього вигляду та ін.

Найбагатшим вмістом корисних жирів на думку лікарів відрізняються олія льону та риб'ячий жир. Про те, яке джерело Омега-3 найкраще, рослинне або медикаментозне, дізнаємося з докладної таблиці порівняння їх властивостей та особливостей.

1 Carlson Labs

Найкращий для жінок після 50 років. Омолоджуючий ефект
Країна: Норвегія
Рейтинг (2019): 4.9

"Карлсон Лабс" - володар номінації "Кращий риб'ячий жир для жінок після 50 років". Компанія веде діяльність із 1965 року. Відмінною характеристикою препарату є те, що виробник використовує свіжу норвезьку лососеву рибу, а не печінку тріски. Продукт є концентратом жиру з високим вмістом Омега-3 – 500 мг. У складі риб'ячого жиру даної фірми присутній природний вітамін Е. Завдяки вмісту ланолінової кислоти засіб чинить омолоджуючу дію. Саме цей компонент – завсідник кремів з ліфтинг-ефектом. Результат регулярного вживання риб'ячого жиру – омолодження структури шкіри, розгладжування дрібних мімічних та вікових зморшок. Не менш цінні для жінок у період менопаузи амінокислоти риб'ячого жиру, що полегшують перебіг вікових змін. Вони допомагають впоратися з супутніми клімаксу перепадами настрою та мігрень.

Відгуки про риб'ячий жир норвезького бренду лише позитивні. Користувачі наголошують, що не відчувають протягом курсу прийому препарату «рибної» відрижки, ефект помітний вже в перший місяць, якість виробництва на висоті, ковтаються капсули легко. Деякі відзначають, що кальцій почав засвоюватися краще, відступили симптоми остеопорозу, холестерин прийшов у норму. Багато хто наполягає, що саме риб'ячий жир прискорив схуднення, причому шкіра не провисла. Стан нігтів, волосся та нервової системи також на висоті.

Найкращі виробники риб'ячого жиру для чоловіків

Риб'ячий жир не менш корисний чоловікам. Наприклад, він рекомендований спортсменам, оскільки сприяє нарощуванню м'язової маси. Грає риб'ячий жир добру службу та чоловічому здоров'ю, сприятливо позначається на фертильності (здатності до зачаття) та потенції. Деяким пацієнтам лікарі радять препарат для профілактики простатиту. Доведено сприятливий вплив на серцево-судинну систему.

5 Now Foods

Підтримка серцево-судинної системи та суглобів. Подвійна доза вітамінів
Країна: США
Рейтинг (2019): 4.7

Вченими доведено, що ймовірність серцевих нападів у чоловіків дещо вища, ніж у жінок. Тому прийом риб'ячого жиру з печінки тріски «Ноу Фудс» з метою профілактики роботи серцево-судинної системи є дуже актуальним. У ньому містяться натуральні компоненти, що надають організму допомогу в очищенні судин та покращенні кровотоку. Лікарі наполягають, що курсовий прийом справді може зменшити ризик розвитку серцево-судинних порушень та хвороб суглобів.

Компанія була заснована у 1948 році. Безпечний та збагачений склад риб'ячого жиру від даного виробника – ключова характеристика. У біологічно активної добавки відсутні небезпечні забруднюючі речовини. У порівнянні з більшістю конкурентів, у риб'ячий жир американської фірми включено вдвічі більше вітамінів A і D3. Упаковка з 250 капсул коштує близько 1700 рублів. Рекомендується приймати по одній капсулі на день - витрата, як бачите, економічна. Чоловіки рекомендують БАД до покупки, зазначаючи у відгуках, що з її допомогою вдалося покращити здоров'я.

4 Nature Made

Допомога у зачатті. Економічна упаковка за вигідною ціною
Країна: США
Рейтинг (2019): 4.7

Головний чоловічий гормон – тестостерон. Саме він відповідає за контроль над лібідо, якість та кількість сперми. Кислоти Омега-3 виступають у ролі стимулятора вироблення настільки цінного гормону, забезпечуючи стійку ерекцію та підвищуючи фертильність чоловіка. Саме тому чоловікам під час планування вагітності рекомендовано вживання риб'ячого жиру. Один із найкращих, згідно з відгуками експертів та користувачів – «Нейчер Маде». Виробник пропонує покупцям риб'ячий жир, здобутий із глибоких вод океану, а не вирощених на фермах риб. Так що біологічно активна добавка даної фірми містить усі корисні кислоти та вітаміни.

Високу ефективність препарат демонструє завдяки ретельному очищенню сировини – видалення токсинів, ртуті, фурану та інших шкідливих домішок. Протягом дня лікарі радять приймати дві гелеві капсули. Риб'ячий жир марки – володар номінації «Економічна упаковка за вигідною ціною». В одній баночці, вартість якої близько 2390 рублів, міститься 250 штук. Тобто придбаного пакування вистачить на чотири місяці щоденного прийому. Точне дозування і тривалість курсу повинен скласти лікар.

3 Madre Labs

Поліпшення потенції. Висока концентрація кислот Омега-3
Країна: США
Рейтинг (2019): 4.8

Постійний прийом риб'ячого жиру «Мадре Лабс» здатний захистити чоловіків не тільки від серцевих захворювань, а й передчасної статевої дисфункції. Вченими доведено, що риб'ячий жир пригнічує вироблення кортизолу (гормону стресу), який негативно впливає на інтимне здоров'я. Компанія пропонує чудові продукти за привабливою ціною. Упаковка з 30 гелевих капсул обійдеться близько 1700 руб. Частка кислот Омега-3 становить 80% - один із найкращих показників серед номінантів рейтингу.

Ультраконцентрований препарат виготовляється під строгим контролем за якістю продукції, у тому числі проходячи перевірку на вміст у складі забруднюючих речовин. Молекулярна дистиляція риб'ячого жиру виробляється у Німеччині, а самі капсули виготовляються США. Головна перевага риб'ячого жиру цієї фірми, про яке пишуть у відгуках - дозування. Для отримання результату необхідно приймати всього 1 капсулу на добу, таким чином, упаковки вистачає на місячний курс прийому.

2 Nordic Naturals

Профілактика простатиту. Незалежне тестування складу
Країна: Норвегія
Рейтинг (2019): 4.8

Очищений риб'ячий жир із лимонним смаком норвезького виробника «Нордік Нейчералс» рекомендований експертами для підтримки здоров'я та підвищення імунітету. Для чоловіків препарат має також додаткову користь, являючи собою профілактику простатиту, що реалізується за допомогою протизапального ефекту. Лікарі зазначають, що риб'ячий жир – чудовий захист від розвитку раку простати.

Кожна партія риб'ячого жиру пройшла незалежне тестування на присутність у складі зовнішніх токсинів та важких металів. Першокласна якість товару підтверджують міжнародні стандарти чистоти та свіжості. Упаковка риб'ячого жиру з 60 м'яких капсул коштує в середньому 2390 руб. У відгуках звертають увагу, що протягом дня потрібно приймати всього 2 капсули, таким чином, однієї упаковки вистачить на місяць прийому. Висока ціна, яка лякає на перший погляд, насправді трохи перевершує аналоги з більшим дозуванням добового споживання. Фірма, згідно зі статистикою, – найкраща з продажу риб'ячого жиру в Америці.

1 Nature"s Way

Найкращий для нарощування м'язової маси. Ентеросолюбильне покриття
Країна: США
Рейтинг (2019): 4.9

«Нейчерс Вей Фісол» - це риб'ячий жир високої концентрації, здобутий із риб, що мешкають у холодних водах Аляски. Вміст кислот Омега-3 – понад 70%. Відмінна характеристика - ентеросолюбільне покриття, завдяки якому шлунковий сік не роз'їдає капсули, і як наслідок жир вивільняється в кишечнику. Така особливість забезпечує розкриття корисних властивостей без побічних впливів у вигляді відрижки та розладів ШКТ. Фірма-виробник подбала про те, щоб продукт зазнав молекулярної дистиляції та перевірки на шкідливі речовини – така концепція компанії, заснованої у 1968 році: сумлінний відбір інгредієнтів, виключення штучних добавок, передові технології.

Особливу цінність даний риб'ячий жир є для чоловіків, які хочуть у короткий термін наростити м'язи. Засіб виступає як будівельний матеріал для клітин, який до того ж нейтралізує негативний вплив від прийому стимуляторів. Завдяки тому, що риб'ячий жир зміцнює серцевий м'яз, чоловіки можуть витримувати більш тривалі фізичні навантаження. Рекомендується приймати по 1 капсулі тричі на день, запиваючи достатньою кількістю води. Відгуки чоловіків підтверджують, що БАД сприяє зростанню м'язової маси, а прийом риб'ячого жиру не супроводжується побічними ефектами.

Найкращі виробники риб'ячого жиру для дітей

Педіатри наполягають, що рахіт, як і раніше, залишається частим захворюванням, а тому його попередження – першорядне завдання батьків та лікарів. З цією метою рекомендований вітамін D, який міститься, у тому числі в риб'ячому жирі. Крім того, препарат забезпечує зміцнення та правильне формування кісткового скелета. Для дітей шкільного віку риб'ячий жир не менш цінний, адже він сприяє засвоєнню інформації та концентрації уваги, дозволяє дітям рости міцними та здоровими.

5 Oriflame

П'ятиступінчаста система очищення. Одноразовий добовий прийом
Країна: Швеція
Рейтинг (2019): 4.7

Риб'ячий жир "Велнес Омега-3 для дітей" від "Оріфлейм" - досить популярний продукт, який доступний для продажу виключно в сервісних центрах фірми. Прийом засобу, як запевняє виробник та підтверджують у відгуках користувачі, забезпечує споживання дитиною рекомендованої лікарями добової кількості дози жирних кислот. Препарат призначений для зміцнення імунної та нервової системи, збільшення гостроти зору, підтримки роботи мозку та попередження багатьох захворювань. Слід приймати по 5 мл (1 ч. л.) препарату щодня. Щоб уникнути післясмаку, можна після прийому жиру дати дитині улюблений фрукт.

Засіб складається на 99% рибного жиру. Відсоток, що залишився, припадає на частку лимонної олії, антиоксиданту і вітаміну E. Жир отриманий за допомогою екологічної методики з риби, яку виловлюють в Тихому океані. Відмінна характеристика – п'ятиступінчаста система очищення сировини. Виробляють продукт відповідно до чинного сертифіката. Шведська косметична компанія дотримується норм організації FOS.

4 РеалКапс

Жувальні капсули. Натуральні компоненти
Країна Росія
Рейтинг (2019): 4.7

"РеалКапс" - вітчизняний виробник. Фірма спеціалізується на лікувальній косметиці та БАДах. Великим попитом користується дитячий риб'ячий жир цієї марки «Кусалочка», що випускається у формі жувальних капсул в упаковках по 60 шт. (близько 175 руб.) І 90 шт. (близько 235 руб.). Відмінна риса препарату, підкреслена в назві – ці капсули можна розкусити та пожувати. У відгуках батьки відзначають, що діти з радістю приймають риб'ячий жир, наче цукерку, оскільки вона не має характерного рибного смаку за рахунок використання натурального ароматизатора Тутті-Фрутті.

Дана БАД збагачує харчування кислотами Омега-3 та вітамінами груп А, D, Е. Лікарі рекомендують препарат для зміцнення зубів та скелета, покращення концентрації та посидючості, а також профілактики низки захворювань. Тішить користувачів склад. Під час виробництва використовуються риби з коротким життєвим циклом із вод Атлантичного океану. У препараті відсутні барвники, домішки та консерванти. Призначений риб'ячий жир для дітей старше 3 років і дорослих - по 1 капсулі двічі або тричі на добу під час їди.

3 Екко Плюс

Для найменших (від 1,5 років). Комплексний вплив
Країна Росія
Рейтинг (2019): 4.8

БАД до їжі "Чарівна Рибка" від "Екко Плюс" рекомендована для поповнення дефіциту поліненасичених жирних кислот Омега-3, а також вітамінів A і D. Виробник випускає риб'ячий жир, який дозволений до прийому дітьми, починаючи з 1,5 років. БАД слід давати по півтори ч. л. на добу в процесі їди. Курс не повинен перевищувати одного місяця. 100-мілілітровий флакон коштує приблизно 230 рублів.

Фірма вказує, що риб'ячий жир сприяє гармонійному формуванню та розвитку тканин мозку, закладає фундамент гарного зору, попереджає рахіт, знімає ознаки СДВГ, зменшує ймовірність астми та діабету, зміцнює імунітет та надає протиалергічний ефект. Батьки позитивно оцінюють біологічно активну добавку, у відгуках вказуючи, що помічають перші покращення вже протягом місяця.

2 БІОконтур

Смаковий асортимент. Визнання якості експертами
Країна Росія
Рейтинг (2019): 4.8

"БІОконтур" - вітчизняна фірма-виробник. Риб'ячий жир для дітей цієї марки – один із лідерів російського ринку. Відмінна характеристика – асортименти. Жувальні капсули випускаються у шести смакових варіаціях: полуниця, малина, апельсин, лимон, яблуко та мультифрукт. Упаковка включає 100 шт., Середня вартість - 150 руб. Виробництво препарату відбувається у Мурманську у повній відповідності до російських стандартів якості. Фірма була удостоєна престижної нагороди – знака «Найкраще – дітям», що підтверджує високу якість риб'ячого жиру. Понад те, препарат – лауреат федерального етапу Конкурсу Програми «100 найкращих товарів Росії».

М'які жувальні капсули призначені для дітей віком від 3 років. Місячний курс має на увазі щоденний прийом 4-8 капсул на день під час їжі. Точне дозування підбирає лікар. У відгуках батьки діляться, що діти без проблем приймають риб'ячий жир завдяки фруктовому ароматизатору. Результат – підвищення імунної опірності організму, зниження ймовірності алергічних реакцій, покращення стану шкіри та волосся. Виробник підкреслює, що БАД сприяє правильному зростанню зубів та кісток, допомагає у формуванні нервової системи та головного мозку, підвищує посидючість та забезпечує гармонійний розвиток.

1 Biopharma

Найкраща форма випуску (фруктовий сироп). Сертифікат якості
Країна: Норвегія
Рейтинг (2019): 4.9

Лідер категорії «Найкращий риб'ячий жир для дітей» - «Біофарма». Унікальність фірмового препарату Norsk Barne Tran - форма випуску. Густий фруктовий сироп – ось уже від чого не відмовляться діти. Батьки діляться у відгуках - "Максимально комфортний прийом!". І справді, адже потрібно всього 5 мл на день, щоб впоратися з алергією, знизити ймовірність серцево-судинних патологій, поліпшити роботу мозку, зміцнити імунітет і відновити гостроту зору.

Якість компонентів не викликає сумнівів, тому що за ним стежать спеціалісти з Інституту громадського здоров'я в Норвегії. Добувають жир із печінки дикої тріски. Далі сировину піддають високотехнологічному процесу очищення на молекулярному рівні від можливих домішок та токсинів. Риб'ячий жир цієї фірми-виробника – власник сертифіката про успішне проходження досліджень у російських лабораторіях. Однієї пляшечки обсягом 250 мл вистачає на 1,5 місяці щоденного прийому. Її вартість – близько 870 рублів.

Як вибрати найкращий риб'ячий жир для дітей

1. Показання. Лікарі призначають дітям даний препарат з метою підвищення вмісту вітамінів A і D, як профілактичний захід та лікування офтальмологічних хвороб, зміцнення імунного захисту, профілактики патологій формування кісткового скелета. Фахівці відзначають, що риб'ячий жир буде актуальним при депресивних розладах та порушеннях пам'яті, для попередження тромбофлебіту та атеросклерозу, прискорення регенерації шкірних покривів після ран та опіків.
2. Протипоказання. Серед протипоказань значиться надлишок вітаміну D і кальцію, дисфункція щитовидки, ниркова недостатність та непереносимість компонентів.
3. склад. Найкращими для дітей є нейтральні до смаку желатинові капсули або сироп. Для найвибагливіших виробники передбачили додаткові смакові та ароматичні добавки, щоб препарат більше був схожим на цукерку, ніж таблетку. Краще за інших зарекомендував себе риб'ячий жир з витяжки м'яса тріскових та інших порід риби, у якій гарантовано відсутні шкідливі речовини.
4. Дозування. Кратність прийому та тривалість курсу індивідуальні. Усю актуальну інформацію про препарат прописано в його інструкції. Виходьте з рекомендацій лікаря, який становитиме оптимальну схему.