Це клінічний синдром, який виникає внаслідок здавлювання та ушкодження нервових корінців. Синонімом радикулопатії є радикуліт.

Розвиток патології у дорослих

Не кожен знає, чому виникає радикулопатія, що це таке, і як її позбутися. Вертеброгенна радикулопатія - це ураження нервових корінців в області спинного мозку, що характеризується гострим больовим синдромом, руховими та чутливими порушеннями. Найчастіше патологічний процес локалізується лише на рівні l5-s1. Даний синдром розвивається на тлі попереково-крижового остеохондрозу. Поширеність цієї патології серед населення становить 5%.

Дискогенна радикулопатія найчастіше зустрічається серед молодих чоловіків віком до 45 років. Пов'язано це з високим навантаженням на м'язи спини та гіподинамією. Остеохондроз у поєднанні з радикулопатією стає причиною тимчасової втрати працездатності та навіть інвалідності. Радикуліт протікає у гострій чи хронічній формі. Даний стан може вказувати на міжхребцеву грижу або усунення поперекових хребців.

Основні етіологічні фактори

Вирізняють такі причини розвитку радикуліту:

• наявність остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта;
• важку фізичну роботу;
• підняття ваг;
• сидячий образ життя;
• деформуючий спондильоз;
• уроджені аномалії розвитку хребетного стовпа.

До факторів розвитку цієї патології відноситься переохолодження, високі фізичні навантаження, неправильна організація робочого місця, інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз), кліщовий енцефаліт. Симптоми радикуліту можуть дати себе знати при піднятті важких предметів, швидкому повороті тіла, простудних захворюваннях. Корінковий синдром (радикулопатія) є ознакою ускладненого остеохондрозу.

Радикулопатія часто розвивається на фоні грижі між хребцями. Вона може виникати при звуженні спинномозкового каналу та травмах спини. Дискогенна радикулопатія іноді розвивається і натомість пухлин хребта. Здавлювання корінців можливе остеофітами. Це кісткові шипи, що утворюються при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях.

Як виявляється радикуліт

Симптоми радикулопатії нечисленні. Основний прояв радикуліту - різний характер біль. Спочатку біль обумовлений надривом фіброзного кільця в області міжхребцевого диска. Вона стріляюча. Корінцевий синдром виникає в процесі утворення міжхребцевої грижі. Біль при цьому поєднується з порушенням чутливості (поколювання і оніміння).

При локалізації грижі в зоні l5-s1 можливі такі види больового синдрому:

Люмбаго - це гострий больовий синдром, який з'являється при фізичному навантаженні, різкому русі або переохолодженні. Біль відчувається у попереку. Поява цього симптому пов'язана з підвивихом диска суглобів та подразненням больових рецепторів. Люмбаго поєднується з підвищенням м'язового тонусу спини, обмеженням рухливості хребетного стовпа на рівні попереку та хворобливістю даної галузі.

Інтенсивний біль при люмбаго ускладнює перебування хворої людини у стані стоячи. Пересування також буває болючим. Менш інтенсивним є біль на кшталт люмбалгії. Такі хворі не можуть довго перебувати у сидячому положенні. Ходьба та будь-які рухи сприяють появі больового синдрому. До об'єктивних ознак цієї форми радикулопатії відноситься наявність слабопозитивних симптомів Ласега та Вассермана.

При радикулопатії симптоми включають люмбоішіалгію. Це гострий біль, що віддає в нижню кінцівку до самої стопи, що виникає при подразненні сідничного нерва. Вона стріляюча або пекуча. Це больовий напад, який відчувається у попереку та задній стороні стегна. Сприяють його появі такі фактори:

• підняття важких предметів;
• різкі повороти тулуба;
• протрузія диска

Больові відчуття виникають раптово. Біль пекучий, стріляючий або ниючий. Хворі часто приймають вимушену позу із нахилом тулуба вперед. Біль з'являється при спробі людини встати чи випрямити спину. При об'єктивному огляді хворого виявляється напруга м'язів за ураження. Часто визначається симптом «треножника», у якому хворі спираються на стілець.

Іноді при люмбоішіалгії виявляється симптом Мінора. При цьому хворі підтягують ногу за зміни пози. Поруч із больовим синдромом при радикуліті виявляється порушення постави на кшталт сколіозу і патологічного лордоза.

Додаткові прояви та можливі ускладнення

Радикуліт – це такий стан, при якому больовий синдром може поєднуватись з іншими симптомами. Вирізняють такі ознаки попереково-крижової радикулопатії:

болючість точок, розташованих поруч із хребтом;

• парестезії;
• м'язово-тонічні розлади.
• парези;
• оніміння пальців стоп;
• утруднення при нахилах;
• атрофію+ м'язів у ділянці ніг та черевного преса.

Поразка корінців та наявність грижі можуть призвести до стискання артерій та порушення кровообігу. Гостро порушення кровообігу може призвести до ішемії спинного мозку. Виявляється це руховими та чутливими порушеннями аж до розвитку паралічу. Ця патологія може бути причиною інвалідності. У поодиноких випадках радикулопатія призводить до порушення функції органів малого тазу.

Обстеження та лікування хворих

Перед лікуванням хворих потрібне комплексне обстеження. Проводяться такі дослідження:

• рентгенографія хребта у кількох проекціях;
• магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія;
• спондилограма;
• люмбальна пункція;
• мієлографія.

У процесі дослідження спинномозкової рідини можна виявити невелике збільшення білка. Томографія та рентгенографія дозволяють виявити остеохондроз, грижі та інші захворювання. Обов'язково проводиться неврологічний огляд, що включає оцінку рефлексів. Дуже важливо встановити причину радикулопатії. Лікування хворих переважно консервативне.

• іммобілізацію хребта;
• застосування знеболювальних засобів;
• використання пластирів;
• розтирання;
• масаж;
• лікувальні блокади;
• фізіотерапію;
• витягування хребта;
• лікувальну гімнастику;
• мануальну терапію;
• Використання вітамінів групи B.

У перші 2-3 дні з моменту появи гострого больового синдрому необхідно дотримуватися постільного режиму. Хворі мають спати на твердій поверхні. Виключається будь-яка фізична праця. Для усунення больового синдрому і м'язового спазму застосовуються такі групи ліків:

• не наркотичні анальгетики (Анальгін, Баралгін);
• НПЗЗ (Кеторол, Індометацин, Моваліс, Диклофенак, Ібупрофен, Напроксен, Ортофен);
• міорелаксанти (Сібазон, Седуксен, Мідокалм, Сірдалуд);
• анестетики (розчин Лідокаїну чи Новокаїну).

Ліки застосовують у вигляді таблеток або розчину. Внутрішньом'язове введення ліків ефективніше. При вираженій люмбоішіалгії вводять ін'єкційним способом вітаміни групи B. Для усунення болю і запалення все частіше використовуються лікувальні пластирі (Нанопласт). Дуже важливо вилікувати основне захворювання.

У фазу ремісії організується лікувальна гімнастика. Проводяться такі вправи:

• підтягування ніг до грудей у ​​положенні лежачи на спині;
• підняття корпусу з упором пальців ніг у положенні лежачи на животі;
• прогинання спини;
• вигинання спини;
• вправи на турніку.

Якщо біль не проходить через 3-4 місяці, рекомендується операція. Таким чином, попереково-крижова радикулопатія не є самостійною хворобою і найчастіше виникає на тлі остеохондрозу та грижі.

Причини розвитку та терапія дискогенної радикулопатії L5 - S1

Дискогенна радикулопатія L5 – S1 – найважча патологія з усіх вертеброгенних больових синдромів. Основні симптоми - різкий, стійкий біль, який сильно обмежує людину в рухах. У половини всіх пацієнтів захворювання триває понад 6 тижнів і є причиною непрацездатності.

Причина

Основна причина найсильнішого болю - грижа міжхребцевого диска, хоча в деяких випадках причиною стає здавлення корінців через діагностований спондильоз або спондилоартроз. Також причинами можуть бути остеофіти, гіпертрофія зв'язок, фасеток та інших анатомічних утворень хребетного стовпа.

Стійкий больовий синдром у більшості випадків пов'язаний не стільки із затисканням корінців нервових закінчень, скільки з процесами, які запускаються після того, як диск перейде в епідуральний простір. І, нарешті, інтенсивний біль може виникнути через запальний процес у самому корінці або в спинномозковому ганглії.

Результатом цього є тривалі хворобливі відчуття в попереково-крижової області, які з великими труднощами можуть піддаватися лікуванню стандартними знеболюючими і протизапальними препаратами.

клінічна картина

Основний симптом попереково-крижової радикулопатії є сильний больовий напад, який не вщухає протягом доби. Сильно виражений м'язово-тонічний синдром, який може супроводжуватися деформацією хребта на кшталт сколіозу.

При діагностиці необхідно враховувати і порушення чутливості, не тільки тактильної, а й больової, температурної та вібраційної. Може бути зниження або навіть повне випадання сухожильних рефлексів. До інших симптомів можна віднести гіпотонію та слабкість хребетних м'язів, які іннервуються ураженим нервам.

Консервативне лікування

Дискогенна радикулопатія L5 – S1 корінців зліва при правильно підібраній терапії виліковується протягом кількох тижнів. І тільки при особливо стійкому неускладненому больовому синдромі та при різко обмеженій можливості в рухах проводиться оперативне лікування.

У літературі описані випадки раннього оперативного втручання при дискогенній радикулопатії, які допомогли перемогти біль майже відразу. Однак через кілька років після операції такий метод не матиме жодних переваг перед лікарською терапією і не знижує ризик розвитку хронічного болю. У той же час, більш пізнє оперативне лікування за своєю ефективністю не поступається більш ранньому.

Що ж до консервативного лікування, то у більшості випадків воно виявляється неефективним. Було виявлено, що епідуральні блокади з кортикостероїдами здатні принести лише тимчасове полегшення. Виявилася неефективною і практика тривалого постільного режиму, а швидке повернення до звичного способу життя призводить до запобігання розвитку хронічного больового синдрому.

Лікарські засоби

Лікування дискогенної радикулопатії засноване на прийомі препаратів із групи НПЗЗ, а також міорелаксантів та знеболювальних засобів. До додаткових методів можна віднести масаж, лікувальну гімнастику, мануальну терапію. Але ефективність цих методів обмежена і в більшості випадків вони не дозволяють швидко усунути біль

Хорошого ефекту вдалося досягти після застосування габапентину (тебантину). Що ж до інших лікарських засобів із цієї групи, а габапентин належить до групи антиконвульсантів, їх ефективність не вивчалася і доводилася.

Ускладнення

Як і будь-яка інша патологія, дискогенна радикулопатія L5 – S1 може мати чимало неприємних наслідків. Серед них найнебезпечнішими можна вважати параліч нижніх кінцівок, що призводить до інвалідності. Несвоєчасне звернення до фахівців може стати причиною хронічного радикуліту, за якого будь-який рух спричинить сильний біль.

До речі, вас можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:

Новий матеріал з нановолокон може запобігти інфекційним захворюванням

Вправи під час вагітності скорочують тривалість пологів

Хороша освіта може знизити ефект насильства у дитинстві

Чинники, що впливають на вибір спинального хірурга

Як демографічні дані хірурга впливають результати спондилодеза?

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Дискогенна радикулопатія може спричинити параліч нижніх кінцівок.

Часті болі в спині, характерні простріли, а також часткова або повна знерухомленість можуть бути обумовлені низкою проблем, пов'язаних із видозмінами хребетного стовпа, хребців та міжхребцевих дисків.

Найчастіше причинами такого прояву больового синдрому є утиск нервових корінців і дегенеративні зміни, що відбуваються в міжхребцевих дисках.

За локалізації та симптомів фахівець може діагностувати радикулопатію – звану в народі радикулітом. У чому небезпека виникнення цього захворювання та чи можлива профілактика?

У чому суть синдрому?

Радикулопатією називають патологію нервових корінців хребта, які беруть свій початок від спинномозкових нервів. Нервові коріння можуть бути ущемлені, що призводить до їх запалення та пошкодження.

Причини утиску криються в дегенеративних процесах міжхребцевих дисків, які з віком людини втрачають свої первісні властивості.

В результаті відбувається зниження амортизаційних та еластичних властивостей, знос зовнішнього кільця та зменшення висоти між хребцями.

Всі ці процеси провокують утиск і доставляють хворому болю та страждання.

Етіологія хвороби

На сьогоднішній день вченими виявлено лише дві основні причини прояву описаних больових симптомів. Так, до виникнення радикулопатії можуть призвести травми хребта та наявність остеохондрозу.

Остеохондроз є захворювання, що характеризується віковими змінами дистрофії міжхребцевого диска. Але через сучасний ритм життя стали частішати випадки виникнення захворювання і у молодих людей.

Це з довгим статичним становищем, у результаті якого відбувається тиск і здавлювання міжхребцевих дисків.

У запущених випадках відбуваються втрати первісних функцій сегментів хребта, ушкодження зв'язок, розвиток остеофітів та випинання диска.

Класифікація хвороби

Подане захворювання має свою класифікацію та поділяється на різновиди.

До виду, що часто зустрічається, відноситься дискогенна радикулопатія, що характеризується рядом особливостей і має відмітні симптоми:

1. По-перше, тут спостерігається витончення міжхребцевих дисків, що призводить до випинання сегмента та його фіброзного кільця. У процесі дегенеративних змін гелеподібне ядро ​​диска випинається назовні – утворюється грижа.
2. По-друге, міжхребцеві диски дратують, а потім утискають нервові спинномозкові закінчення. Диски вражають один або кілька корінців, які можуть бути розташовані у різних відділах хребта.

Вертеброгенна радикулопатія є вторинною формою прояву дискогенного різновиду. Якщо в першому випадку відбувалися зміни та наростання своєрідних «стінок» біля нервових корінців, то тепер ці нарости починають чинити тиск.

Найчастіше причина подальшого стискання обумовлена ​​віковими змінами. У процесі відбувається порушення кровопостачання відростків, після якого виникає набряк.

Порушення нервового імпульсу в ліктьовому суглобі чи синдром кубітального каналу. Все про цей синдром ви можете дізнатися у нашому матеріалі.

Причини прояву

До причин належать:

• малорухливість протягом тривалого часу, наприклад, водії або офісні працівники своєю діяльністю провокують послаблення каркасу м'язів;
• гормональні та інші порушення;
• зміни, які стосуються вікового виснаження;
• хронічне запалення;
• неправильна постава, внаслідок чого представлене захворювання може виявитися і в школярів;
• травми чи перенесені операції, які спровокували запуск дегенеративного процесу;
• уроджені аномалії хребетного стовпа;
• часті та тривалі фізичні навантаження.

Симптоми в залежності від локалізації

Дискогенна радикулопатія, як було зазначено, може проявитися у кожному відділі хребта.

Він поділяється на три основні відділи, де залежно від локалізації утиску корінців спостерігаються свої певні симптоми.

Шийний відділ хребта

До перших ознак виникнення захворювання відносяться болі в шиї та вимушене становище голови, оскільки спроби змінити його викликають у людини сильний біль.

Больові відчуття посилюються під час кашлю або при чханні. Також помічається прояв сильних больових відчуттів вранці, що найчастіше списується на незручне становище уві сні.

Якщо не розпочати лікування на початковому етапі, після утворення грижі, людина буде скаржитися на сильний біль у руці та грудях, що нерідко приймається за інфаркт міокарда.

Грудний відділ хребта

Оскільки нервові коріння з'єднані тканиною з внутрішніми органами черевної порожнини, при їх стисканні відчуватиметься больовий синдром, що нагадує спазм шлунка, захворювання підшлункової залози, селезінки або печінки.

Щоб визначити причину прояву такого дискомфорту, проведіть своєрідне тестування. Змініть положення або сидячи прямо на стільці, не відчуваючи болю, поверніть тулуб.

Якщо причина у дискогенної радикулопатії, при повороті ви відчуєте біль.

Попереково-крижовий відділ хребта

Поперековий відділ приймає на себе все навантаження, тому дискогенна радикулопатія частіше локалізується саме на рівні L5-S1 попереково-крижового відділу хребта.

Сильні болі можуть змінитися прострілом, що веде за собою знерухомленість ніг або всього тіла.

Також відзначаються болючі відчуття в області сідничного нерва, який поширюється в сідничній ділянці, по внутрішній та задній стороні стегна.

Діагностичні методики

При перших симптомах людині слід звернутися до лікаря, який призначить відповідне обстеження для виявлення причини больових відчуттів.

Тут можуть бути призначені рентгенологічні дослідження, люмбальні пункції або МРТ. Все залежить від ступеня прояву симптомів та локалізації больових відчуттів.

Які методи лікування використовують?

Після того як виявлено дискогенну радикулопатію фахівці застосовують способи лікування для усунення больового синдрому та запалення для зниження м'язового спазму та нормалізації кровообігу.

Тут використовують консервативні методи лікування у вигляді прийому знеболювальних та протизапальних препаратів.

При тяжкому ході лікування хворого госпіталізують та забезпечують йому нерухомість та зменшення навантаження на хребетний стовп. В цьому випадку введення лікарських препаратів проводять внутрішньом'язово (іноді застосовують блокатори болю).

Як відновлення колишньої рухливості застосовують такі способи:

• масаж - дозволяє зняти спазм і нормалізує кровообіг, рекомендується проводити регулярно як профілактика;
• для відновлення нервових імпульсів призначають сеанси акупунктури;
• лікувальна фізкультура під керівництвом фахівця, де виконуються вправи для перерозподілу вектора навантажень, здатного зменшити утиск нервового корінця.

Якщо хвороба не піддається лікуванню і є міжхребцева грижа, вдаються до оперативного втручання, де відбувається видалення випнутого диска.

Небезпеки, які таїть у собі процес

Хворобу слід лікувати негайно, оскільки подальші дегенеративні процеси можуть призвести до інвалідності у разі повного випадання нижньої частини поперекового відділу.

Крім того, невчасне втручання призводить до утворення хронічного радикуліту, де будь-який невдалий рух спровокує новий напад.

Також під час хронічної форми захворювання будуть небезпечні переохолодження, підйом важких інфекцій і навіть нервовий стрес.

Профілактика

Як профілактика фахівці радять берегти себе від переохолодження, ударів та інших впливів на хребетний стовп.

Якщо ваша робоча діяльність пов'язана з тривалим перебуванням в одному положенні, компенсуйте його регулярними заняттями у спортзалі та періодично проводьте просту гімнастику у перервах робочого дня.

Синдром все частіше проявляється у молодих людей, тому батьки повинні подбати про здоров'я своєї дитини та стежити за її поставою.

І дорослі, і діти повинні робити ранкову зарядку і вести активний і здоровий спосіб життя, за винятком шкідливих звичок та вживання «непотрібних» продуктів.

Симптоми та лікування радикулопатії l5-s1 (поперекового відділу) зліва та справа

Радикулопатія (синоніми: радикуліт, корінцевий синдром) виникає на тлі дегенеративно-дистрофічних змін хребців та міжхребцевих дисків. Ця патологія є актуальною для вивчення в наш час, адже вона вражає населення усієї планети і мало залежить від віку.

Розвиток медицини дозволив максимально удосконалити діагностику та лікування корінкового синдрому. Вивчення патології дало можливість зрозуміти механізми розвитку та причини її виникнення.

Клініцисти використовують безліч класифікацій цього захворювання, серед яких і класифікація з локалізації. Отже, залежно від локалізації виділяють 5 основних форм радикулопатії:

Залежно від пошкоджених структур виділяють вертеброгенну та дискогенну форми радикулопатії. Завдяки цим класифікаціям пояснюється локалізація та характер ушкодження, який надалі призвів до розвитку больового синдрому.

Відразу варто зазначити, що біль при радикулопатії – це лише один із симптомів, а не сама хвороба. Попереково-крижова радикулопатія виникає частіше за інших і характеризується пошкодженням хребців або дисків. Найчастіше хвороба зачіпає L4, L5 та S1 хребці.

Щоб було зрозуміло – термін L4 означає Lumbalis 4, тобто. позначає пошкодження саме четвертого поперекового хребця. Sacralis 1 (S1) означає пошкодження першого крижового хребця. L5 – пошкодження п'ятого поперекового хребця тощо.

Етіологія виникнення патології

Для ефективної постановки діагнозу та подальшого цілеспрямованого лікування необхідно розглянути найчастіші причини виникнення корінцевого синдрому. До них відносяться:

1. травми (наприклад, комплексна травма L4, L5, S1);
2. рахіт;
3. зміщення хребців та міжхребцевих дисків;
4. вагітність;
5. дегенеративно-дистрофічні та метаболічні зміни структур хребта (остеопорози та остеохондрози);
6. старечий вік;
7. доброякісні та злоякісні пухлини;
8. гормональні патології;
9. аутоімунні процеси.

Вертеброгенна та дискогенна форми радикулопатії відрізняються причиною та механізмом ушкодження, але мають загальний подальший патогенез.

Висока частота виникнення попереково-крижової радикулопатії пояснюється тим, що на ці відділи хребта припадає найважче навантаження.

Патогенез на прикладі пошкодження L4, L5, S1 хребців

Розвиток патології починається відразу після впливу шкідливого чинника на спинномозкові структури. Насамперед затискається спинномозковий корінець, який виходить зі спинномозкового каналу через дуже вузький отвір. Відразу після його утиску відбуваються неінфекційні метаболічні зміни всередині нервового волокна та розвиток запалення.

Запалений спинномозковий корінець викликає різкий біль та зміну характерних для нього функцій. Запальні процеси всередині нервового волокна оборотні.

Наприклад, при одночасному утиску L4, L5, S1 хребців запальний процес почнеться відразу ж у трьох парах спинномозкових нервів. Такі комплексні утиски загрожують дуже сильним больовим синдромом, який і змусить хворого звернутися за професійною допомогою.

Симптоми та діагностика

Розглянемо клінічну картину з прикладу ушкодження L4, L5, S1 хребців.

При зверненні пацієнт скаржиться на дуже сильний біль під час іннервації цих нервів. Біль буде оперізуючим - від спини до серединної лінії живота. Посилюється при фізичних навантаженнях, пальпації.

Для пошкодження L4, L5, S1 хребців характерним є поєднання двох дуже сильних больових синдромів – люмбаго та ішіасу. При цьому хворі характеризують біль як «простріл», ніби їм час від часу стріляють із пістолета в спину.

При пошкодженні L4, L5, S1 хребців дуже часто виникають так звані болі, що імітують. Це біль, при якому патологію можна переплутати з болем при нирковій коліці, апендициті, перитоніті, синдромі подразненого кишечника. Радикулопатія L5 ліворуч імітує болі при нирковій недостатності.

Попереково-крижова радикулопатія також характеризується зміною шкірних покривів у процесі іннервації. Шкіра в області пошкодженого нерва може змінювати свій колір на червоний або блідий. Також для попереково-крижової радикулопатії характерні набряки та клонічні судоми м'язів передньої стінки живота. При цьому зміни частіше будуть симетричними – і ліворуч, і праворуч.

Діагностика корінцевого синдрому не складна. Після збору анамнезу, огляду та пальпації слід розпочати додаткові методи досліджень. Найчастіше у клініці користуються рентгенографією. Цей спосіб дозволяє оцінити локалізацію та розміри збитків, наприклад, L4, L5, S1 хребців.

Також доцільно використовувати комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, лабораторні методи.

Цілеспрямоване лікування

Попереково-крижова радикулопатія (ушкодження L4, L5, S1 хребців) добре піддається лікуванню. Але слід розуміти, що лікування корінцевого синдрому безпосередньо залежить від етіології та потребує послідовності дій.

Насамперед необхідно позбутися больового синдрому. Цього можна досягти, використовуючи нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Але варто зазначити, що побічні дії цих препаратів – досить часто явище, тому підбір препарату та його кількість мають бути раціональними.

Дія НПЗЗ не змусить себе чекати і швидко позбавить пацієнта больового синдрому в попереково-крижовому відділі.

Лікування буде ефективним лише у разі чіткої ідентифікації етіології. Тільки цілеспрямована етіологічна терапія позбавить захворювання.

У деяких випадках попереково-крижова радикулопатія потребує оперативного лікування.

Післяопераційний період потребує повноцінної реабілітації. Для цього використовують ЛФК та ​​лікувальні масажі.

Хвороба Бехтерева та інші аутоімунні захворювання

Болі у спині (дорсалгії)

Інші патології спинного та головного мозку

Інші травми опорно-рухового апарату

Захворювання м'язів та зв'язок

Захворювання суглобів та періартикулярних тканин

Викривлення (деформації) хребта

Лікування в Ізраїлі

Неврологічні симптоми та синдроми

Пухлини хребта, головного та спинного мозку

Відповіді на запитання відвідувачів

Патології м'яких тканин

Рентгенографія та інші інструментальні методи діагностики

Симптоми та синдроми захворювань опорно-рухової системи

Судинні захворювання ЦНС

Травми хребта та ЦНС

©, медичний портал про здоров'я спини SpinaZdorov.ru

Вся інформація на сайті представлена ​​з метою ознайомлення. Перед застосуванням будь-яких рекомендацій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Повне чи часткове копіювання інформації із сайту без вказівки активного посилання на нього заборонено.

Дискогенна радикулопатія попереково-крижового відділу хребта

Дискогенна радикулопатія – одне з найважчих відхилень шийного та поперекового відділів із усіх існуючих вертеброгенних больових синдромів. Це захворювання призводить до формування грижі міжхребцевих дисків L5 S1. Головними симптомами виникнення радикулопатії є різкий, довго непрохідний біль, що обмежує хворого в рухах.

У зону ризику потрапляють люди, чия трудова діяльність пов'язані з тривалої роботою стоячи чи з піднятими руками вище плечового пояса. До допоміжних факторів розвитку захворювання відносять вроджені відхилення розвитку хребта, порушення обмінних процесів, травмування спини та куріння.

Термін радикулопатія в медицині

Поширене слово в неврології, дискогенна радикулопатія означає симптоматику пов'язану з травмуванням або защемленням корінців спинномозкових нервових закінчень. При ретельному діагнозі нерідко виявляють кілька пошкоджених корінців. Ознаки виражаються у появі пронизливого болю в спині, разом із млявістю м'язів, коліками та виникненням оніміння в зонах іннервації кінцівок людини.

Корінковий синдром захворювання проявляється хворобливими відчуттями у багатьох ділянках тіла. Біль пронизує шийний відділ, поперек, ноги, руки та окремі органи. Іноді вона з'являється в області серця та шлунка. Поставити правильний діагноз на основі історії хвороби здатний лише досвідчений фахівець.

Причини виникнення

Остеохондроз різних форм головний фактор, що сприяє появі радикулопатії L5. Також захворювання може розвинутися на тлі старих травм, відхилень внутрішніх органів людини, атакуючих хребет пухлин, запальних процесів. Провокаторами радикулопатії L5 виступають стреси, порушення метаболізму, переохолодження, різні інфекції організму, підвищення тяжкості.

Міжхребетна грижа L5 S1 часто сприяє утворенню патології. Міжхребетний диск виступає в ролі амортизатора, і остеохондроз, що розвивається, порушує його еластичність і веде до дистрофічних дегенеративних змін, які поступово переходять у опуклості диска в певному місці. У результаті протрузія сприяє утворенню такого захворювання, як міжхребцева грижа, яка здавлює і дратує нервові коріння в зоні дії патології.

Роздратування корінців відбувається через стеноз хребетного проходу або каналу, звідки беруть свій початок нервові закінчення. Форамільний стеноз вражає відділ попереку, в якому від стискання страждають коріння спинного мозку, що з'єднуються в нерв крижового сплетення.

Постійне подразнення та запалення корінців спинного мозку призводить до утворення хронічної форми радикулопатії. Пацієнт відчуває дискомфорт у поперековому та шийному відділах. Тривале защемлення нервових закінчень розвиває труднощі у провідності імпульсів, ослаблення життєвих функцій людини та дистрофії м'язів.

Види захворювання

Радикулопатія буває декількох видів, залежно від ділянки ураження нервових закінчень:

Шийна радикулопатія виникає на тлі грижі L5 S1, дегенерації диска, протрузії хребта, форамінального стенозу. Дане захворювання дається взнаки несподівано, виражаючись у стріляючих болях, що віддають у кінцівки. У разі захворювання спостерігається часткова чи повна втрата сприйнятливості у верхній кінцівки, що супроводжується онімінням і коліками, зі зниженням сили м'язів;

Грудна виникає у районі розташування грудного хребетного відділу. Рух тулубом і глибокий вдих збільшують болючі відчуття. Менш поширений із усіх видів радикуліту. Чинниками виникнення захворювання є дегенеративна трансформація, грижа дисків, різні види остеохондрозу;

Попереково-крижова - найбільш поширений вид радикулопатії небезпека даного захворювання в занедбаній формі воно перетікає в набуту форму з гострими нападами, що повторюються. Повороти тулуба та різкі рухи доставляють пацієнтові сильні напади болю. Вона відчувається в області попереку та сідниць, їй піддаються стопи ніг, частина ноги від коліна до п'яти та стегно.

Поперекова радикулопатія буває 3-х видів:

• Люмбаго – захворювання провокується надмірними фізичними навантаженнями, що сприяють перенапрузі м'язів попереку та різким переохолодженням;
• Ішіалгія. При даному різновиді радикулопатії неприємні відчуття поширюється на кульшову частину поступово доходять до нижньої частини ноги. Також супроводжується зниженням м'язової сили, спричинене защемленням нерва крижового сплетення. Больові відчуття, викликані ішіасом, нагадують удар струмом. Той, хто страждає на поперековий радикуліт, відчуває труднощі зі сном, відчуває нестерпний біль у сидячому положенні, втрачає здатність виробляти нахили і повороти тулубом.
• Любошельгія. Дискогенна радикулопатія діагностується при спотворенні сполучної тканини, що наростає на міжхребцевих дисках. Відбувається затискання корінців, що супроводжується нестерпним болем, який може не вщухати протягом 24 годин.

Можливо вам потрібна інформація: люмбаго з ішіасом

Лікування

Радикулопатія L5 добре при своєчасному поводженні легко піддається лікуванню.

Насамперед слід усунути больовий синдром. З цією метою підійдуть протизапальні нестероїдні засоби (Кеторол, Моваліс, Диклофенак, Ортофен, Ібупрофен).

Але не варто забувати про побічні дії цих медикаментів. Після зняття больових відчуттів необхідно звернутися пройти комплексне обстеження у фахівця, щоб уникнути негативних наслідків. Воно включає - рентгенографію хребта, спондилограму, люмбальну пункцію, КТ, мієлографію.

Дані дослідження дозволяють встановити остеохондроз, між хребцеву грижу S1 та ряд супутніх захворювань. Огляд у невролога є обов'язковою процедурою для оцінки природних рефлексів. Лише встановивши достовірну причину можна досягти відмінних результатів у боротьбі з дискогенною радикулопатією.

Консервативне лікування ґрунтується на наступних прийомах:

• Фізіотерапія;
• Мануальна терапія та масаж;
• Використання спеціальних пластирів (Нанопласт);
• Іммобілізація хребетного відділу;
• Розтирання;
• Блокади;
• Лікувальна гімнастика;
• Застосування анальгетиків (Анальгін, Баралгін);
• Витяжку хребта;
• Акупунктура.

У перші два-три дні пацієнту рекомендовано постільний режим. Поверхня для сну повинна бути жорсткою, не прогинається. Будь-яка фізична праця суворо протипоказана. Найбільший ефект при лікуванні дають ін'єкції, при любоішалгії призначають вітаміни групи B. Для досягнення повного лікування важливо виявити основне захворювання.

Етап реабілітації включає виконання комплексу лікувальної фізкультури під суворим контролем інструктора. Самостійне лікування може завдати непоправної шкоди організму. Якщо при належному дотриманні правил протягом 3-х місяців болі не минають, потрібне оперативне втручання. Нейрохірургічні методи лікування відповідають усім вимогам сьогодення.

Діагноз, що викликає цілий віз запитань - екструзія дисків хребта, що це таке, чи це небезпечно, …

Розділ призначений виключно для медичних та фармацевтичних працівників!Якщо Ви не є медичним та фармацевтичним працівником - залиште розділ!

Радикулопатія

Номер класу: XIII Найменування класу: Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини Номер блоку: M50-M54 Найменування блоку: Інші дорсопатії Код захворювання: M54.1 РАДИКУЛОПАТІЇ мозку внаслідок остеохондрозу хребта

Етіологія, патогенез. Остеохондроз хребта -дегенеративно-дистрофічний процес, що виникає на ґрунті втрати міжхребцевими дисками їхньої амортизуючої функції, що обумовлено дегенерацією тканини диска, що призводить до зниження тиску всередині нього. За винятком випадків травми, етіологія дископатії незрозуміла. У сегменті ураженого диска виникає відносна нестабільність хребта з розвитком остеофітів тіл хребців (спондильоз), ушкодженням зв'язок та артропатією міжхребцевих суглобів (спондилоартроз). Випинання диска (протрузія або грижа), а також остеофіти можуть стискати коріння, викликаючи при цьому корінцеві болі.

Крім того, джерелом як місцевих, так і іррадіюють у кінцівки болів служать і самі пошкоджені тканини хребта. Безпосередня причина появи болю - підняття тяжкості, незручний рух, застуда, негативні емоції, інфекції та ін. . Суттєву роль у больовому синдромі відіграють і місцеві нейродистрофічні зміни у сухожиллях, зв'язках та м'язах. Ці чинники особливо виразні у разі розвитку при радикулітах контрактур окремих м'язів (миофасциальные болю).

Перші напади поперекового та шийного болю, мабуть, пов'язані з надривом фіброзного кільця диска (дискалгія) та пошкодженням капсул міжхребцевих суглобів. При цьому страждає переважно на вегетативну іннервацію, і біль буває дифузним (простріли, міозити). Лише розвиток грижі диска, що здавлює корінець, призводить до формування власне корінцевого синдрому. Форма хребетного стовпа така, що максимум навантаження падає на нижньошийні, нижньогрудні та нижньопоперекові відділи, тому в клінічній картині найчастіше переважає компресія корінців на цих рівнях.

Шийний радикуліт. Перші атаки хвороби – біль у шиї, напруга шийних м'язів, вимушене становище голови, випрямлення шийного лордоза. У разі розвитку грижі диска та здавлення одного з корінців (найчастіше С6 або С7) біль поширюється в руку, лопатку або передню поверхню грудної клітки; в останньому випадку нерідко імітується інфаркт міокарда. Біль посилюється від кашлю, чхання, рухів голови. Зазвичай біль найбільш виражений у проксимальних відділах руки, а дистальних є парестезії. Випадання чутливості та парези рідкісні. Найчастіше буває зниження глибоких рефлексів. Біль загострюється ночами, і хворі нерідко змушені багато годин ходити, "хитаючи" уражену руку. Іноді біль зменшується після закладання руки за голову.

Грудний радикуліт. Біль, що оперізує, на рівні грудної клітки або живота. Винятково рідкісний варіант банального радикуліту.

Попереково-крижовий радикуліт. За атакою люмбаго при черговому загостренні біль поширюється в ногу, зазвичай по ходу сідничного нерва, так як більше 90% випадків люмбоішіалгічного синдрому обумовлено здавленням корінців L5 - S1. Болі нерідко супроводжує слабкість згиначів та розгиначів великого пальця чи всієї стопи. Часто випадає ахілловий рефлекс. Типовий, симптом Ласега. Ураження корінця L4 протікає з картиною невриту стегнового нерва: біль по передній поверхні стегна і колінному суглобі, іноді слабкість чотириголового м'яза стегна і випадання колінного рефлексу. Вертебральний синдром складається з напруги поперекових м'язів, згладжування поперекового лордоза, який іноді замінюється кіфозом. Особливо часто зустрічається анталгічний сколіоз. Повне випадання грижі диска призводить до стискання кінського хвоста (параліч гомілок і стоп, сідлоподібна анестезія, порушення функції тазових органів).

Рентгенологічне дослідження хребта при радикулітах виявляє зазвичай остеохондроз, але через високу частоту подібних знахідок у популяції їх значення невелике. Спондилограма не може надійно верифікувати дискогенну природу хвороби, вона потрібна головним чином для виключення деструктивних процесів у хребті. При люмбальній пункції у хворих на попереково-крижовий радикуліт часто виявляється помірне підвищення вмісту білка. При багаторічному анамнезі у вигляді повторних загострень радикуліту діагноз дискогенної природи хвороби очевидний. Дуже велика діагностична роль анталгічного сколіозу (сколіотичний ішіас), який за інших форм радикулопатій не зустрічається.

Диференціальний діагноз проводять насамперед із туберкульозним спондилітом, хворобою Бехтерева, пухлинами хребта та спинного мозку, спондилолістезом. Правильному їх розпізнаванню сприяє ретельне вивчення анамнезу, клініки та параклінічних даних (спондилограма, клінічний аналіз крові, дослідження цереброспінальної рідини, мієлографія). Істотним є те, що при дискогенних радикулопатіях, як правило, страждає лише один або два корінці. Слід пам'ятати крайню рідкість дискогенних синдромів на грудному рівні; тут причиною стискання корінців є не вертебрапний остеохондроз, а інші фактори.

Лікування. Іммобілізація хребта (ліжко з жорстким матрацом), тепло, анальгетики – основна тріада лікувальних прийомів, що дозволяють у багатьох випадках усунути загострення болю. Показані місцевоподразнюючі засоби – розтирання. Мануальна терапія. Широко застосовують витяжку, масаж, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури, блокади. Важливу роль у долікуванні та профілактиці загострення грає курортне лікування. У разі тривалого інтенсивного болю, незважаючи на повноцінну консервативну терапію (3-4 міс), хворому слід запропонувати оперативне втручання - видалення грижі диска. Абсолютні показання до операції виникають при паралізуючому ішіасі, обумовленому здавленням кінського хвоста диском, що випав.

На тлі поперекового остеохондрозу дуже часто розвивається такий стан, як радикулопатія попереково-крижового відділу хребта. Це клінічний синдром, який виникає внаслідок здавлювання та ушкодження нервових корінців. Синонімом радикулопатії є радикуліт.

Розвиток патології у дорослих

Не кожен знає, чому виникає радикулопатія, що це таке, і як її позбутися. Вертеброгенна радикулопатія - це ураження нервових корінців в області спинного мозку, що характеризується гострим больовим синдромом, руховими та чутливими порушеннями. Найчастіше патологічний процес локалізується лише на рівні l5-s1. Даний синдром розвивається на тлі попереково-крижового остеохондрозу. Поширеність цієї патології серед населення становить 5%.

Дискогенна радикулопатія найчастіше зустрічається серед молодих чоловіків віком до 45 років. Пов'язано це з високим навантаженням на м'язи спини та гіподинамією. Остеохондроз у поєднанні з радикулопатією стає причиною тимчасової втрати працездатності та навіть інвалідності. Радикуліт протікає у гострій чи хронічній формі. Даний стан може вказувати на міжхребцеву грижу або усунення поперекових хребців.

Основні етіологічні фактори

Вирізняють такі причини розвитку радикуліту:

• наявність остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта;
• важку фізичну роботу;
• підняття ваг;
• сидячий образ життя;
• деформуючий спондильоз;
• уроджені аномалії розвитку хребетного стовпа.

До факторів розвитку цієї патології відноситься переохолодження, високі фізичні навантаження, неправильна організація робочого місця, інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз), кліщовий енцефаліт. Симптоми радикуліту можуть дати себе знати при піднятті важких предметів, швидкому повороті тіла, простудних захворюваннях. Корінковий синдром (радикулопатія) є ознакою.

Радикулопатія часто розвивається на фоні грижі між хребцями. Вона може виникати при звуженні спинномозкового каналу та травмах спини. Дискогенна радикулопатія іноді розвивається і натомість пухлин хребта. Здавлювання корінців можливе остеофітами. Це кісткові шипи, що утворюються при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях.

Як виявляється радикуліт

Симптоми радикулопатії нечисленні. Основний прояв радикуліту - різний характер біль. Спочатку біль обумовлений надривом фіброзного кільця в області міжхребцевого диска. Вона стріляюча. Корінцевий синдром виникає в процесі утворення міжхребцевої грижі. Біль при цьому поєднується з порушенням чутливості (поколювання і оніміння).

При локалізації грижі в зоні l5-s1 можливі такі види больового синдрому:

• люмбаго;
• люмбалгія;
• люмбоішіалгія.

Люмбаго - це гострий больовий синдром, який з'являється при фізичному навантаженні, різкому русі або переохолодженні. Біль відчувається у попереку. Поява цього симптому пов'язана з підвивихом диска суглобів та подразненням больових рецепторів. Люмбаго поєднується з підвищенням м'язового тонусу спини, обмеженням рухливості хребетного стовпа на рівні попереку та хворобливістю даної галузі.

Інтенсивний біль при люмбаго ускладнює перебування хворої людини у стані стоячи. Пересування також буває болючим. Менш інтенсивним є біль на кшталт люмбалгії. Такі хворі не можуть довго перебувати у сидячому положенні. Ходьба та будь-які рухи сприяють появі больового синдрому. До об'єктивних ознак цієї форми радикулопатії відноситься наявність слабопозитивних симптомів Ласега та Вассермана.

При радикулопатії симптоми включають люмбоішіалгію. Це гострий біль, що віддає в нижню кінцівку до самої стопи, що виникає при подразненні. Вона стріляюча або пекуча. Це больовий напад, який відчувається у попереку та задній стороні стегна. Сприяють його появі такі фактори:

• підняття важких предметів;
• різкі повороти тулуба;
• протрузія диска

Больові відчуття виникають раптово. Біль пекучий, стріляючий або ниючий. Хворі часто приймають вимушену позу із нахилом тулуба вперед. Біль з'являється при спробі людини встати чи випрямити спину. При об'єктивному огляді хворого виявляється напруга м'язів за ураження. Часто визначається симптом "триніжника", при якому хворі спираються на стілець.

Іноді при Мінорі. При цьому хворі підтягують ногу за зміни пози. Поруч із больовим синдромом при радикуліті виявляється порушення постави на кшталт сколіозу і патологічного лордоза.

Додаткові прояви та можливі ускладнення

Радикуліт – це такий стан, при якому больовий синдром може поєднуватись з іншими симптомами. Вирізняють такі ознаки попереково-крижової радикулопатії:

болючість точок, розташованих поруч із хребтом;

• парестезії;
• м'язово-тонічні розлади.
• парези;
• оніміння пальців стоп;
• утруднення при нахилах;
• атрофію+ м'язів у ділянці ніг та черевного преса.

Поразка корінців та наявність грижі можуть призвести до стискання артерій та порушення кровообігу. Гостро порушення кровообігу може призвести до ішемії спинного мозку. Виявляється це руховими та чутливими порушеннями аж до розвитку паралічу. Ця патологія може бути причиною інвалідності. У поодиноких випадках радикулопатія призводить до порушення функції органів малого тазу.

Обстеження та лікування хворих

Перед лікуванням хворих потрібне комплексне обстеження. Проводяться такі дослідження:

• у кількох проекціях;
• магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія;
• спондилограма;
• люмбальна пункція;
• мієлографія.

У процесі дослідження спинномозкової рідини можна виявити невелике збільшення білка. Томографія та рентгенографія дозволяють виявити остеохондроз, грижі та інші захворювання. Обов'язково проводиться неврологічний огляд, що включає оцінку рефлексів. Дуже важливо встановити причину радикулопатії. Лікування хворих переважно консервативне.

Лікування передбачає:

• іммобілізацію хребта;
• застосування знеболювальних засобів;
• використання пластирів;
• розтирання;
• масаж;
• лікувальні блокади;
• фізіотерапію;
• витягування хребта;
• лікувальну гімнастику;
• мануальну терапію;
• Використання вітамінів групи B.

У перші 2-3 дні з моменту появи гострого больового синдрому необхідно дотримуватися постільного режиму. Хворі мають спати на твердій поверхні. Виключається будь-яка фізична праця. Для усунення больового синдрому і м'язового спазму застосовуються такі групи ліків:

• не наркотичні анальгетики (Анальгін, Баралгін);
• НПЗЗ (Кеторол, Індометацин, Моваліс, Диклофенак, Ібупрофен, Напроксен, Ортофен);
• міорелаксанти (Сібазон, Седуксен, Мідокалм, Сірдалуд);
• анестетики (розчин Лідокаїну чи Новокаїну).

Ліки застосовують у вигляді таблеток або розчину. Внутрішньом'язове введення ліків ефективніше. При вираженій люмбоішіалгії вводять ін'єкційним способом вітаміни групи B. Для усунення болю і запалення все частіше використовуються лікувальні пластирі (Нанопласт). Дуже важливо вилікувати основне захворювання.

У фазу ремісії організується лікувальна гімнастика. Проводяться такі вправи:

• підтягування ніг до грудей у ​​положенні лежачи на спині;
• підняття корпусу з упором пальців ніг у положенні лежачи на животі;
• прогинання спини;
• вигинання спини;
• вправи на турніку.

Якщо біль не проходить через 3-4 місяці, рекомендується операція. Таким чином, попереково-крижова радикулопатія не є самостійною хворобою і найчастіше виникає на тлі остеохондрозу та грижі.

– синонімічні назви одного й того самого захворювання. Хвороба відома також за назвою радикуліт. Вражає близько 5% дорослого населення, однаково чоловіків та жінок. Найчастіше хворіють люди працездатного віку до 45 років. Тому радикулопатія є основною причиною тимчасової втрати працездатності.

Причини

Корінцевий синдром – один із клінічних проявів остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта, ускладненого появою грижі. Встановлено, що грижі можуть утворюватися не тільки внаслідок хондрозу. Їхній появі сприяє спадкова схильність, звуження хребетного каналу, травми хребта. Серед причин радикулопатій можна назвати:

Остеопороз чи розрядження кісток – одна з причин радикулопатії

• інфекції – сифіліс, туберкульоз, остеомієліт;
• пухлини доброякісні та злоякісні;
• наслідки остеопорозу – перелом хребців;
• вік;
• деформуючий спондильоз.

Причиною дискогенної радикулопатії завжди є лише міжхребцева грижа.

Патогенез

Повна назва захворювання – вертеброгенна попереково-крижова радикулопатія. Що це означає? Дегенеративна – функціонуюча тканина поступово замінюється на неповноцінну. У місцях ушкоджень спостерігається зростання сполучної тканини. Дистрофічна – порушується харчування різних структур хребта, які підтримують хребетний стовп. Вертеброгенна - процес, що відноситься безпосередньо до хребта і зачіпає м'язи, зв'язки, суглоби і т.д.

Послідовність появи грижі та компресії нервового корінця

Хвороба проявляється не відразу, розвивається поступово. Дегенеративні зміни розпочинаються з хребців. Втрата з різних причин їхньої рухливості призводить до порушення живлення міжхребцевих дисків, вони починають втрачати рідину. Спочатку зміни з'являються в центральній частині диска - драглистому ядрі.

Пізніше відбувається розрив фіброзного кільця і ​​вихід через тріщини драглистого вмісту ядра за його межі. Так з'являється грижа. Якщо грижове випинання спрямоване назад у напрямку до хребетного каналу або у бік міжхребцевого отвору, воно викликає тиск на нервові коріння.

Грижі не завжди призводять до радикулопатії. Грижі Шамоля, передні та бічні, зазвичай протікають безсимптомно. Тільки при компресії (здавленні) одного з корінців у зоні дії нервового закінчення з'являються характерні неврологічні симптоми.

клінічна картина

Основний прояв корінцевого синдрому – біль. Як тільки грижа ущемила нервові закінчення хребта, виникає різкий біль в області попереку. Її поява пов'язана з подразненням зв'язкового апарату, рефлекторною напругою м'язів спини та малого тазу. Біль може іррадіювати у задню поверхню ноги. З'являється у сідничній, підколінній ділянці. Щоб знизити болючі відчуття, потерпілий намагається зігнути ногу в коліні. При найменшому русі біль різко посилюється.

Радикулопатія призводить до парестезії, парізів ніг.

Крім болю, з'являються інші симптоми захворювання – парестезії, парези. У зоні дії нервового корінця виникає відчуття повзання мурашок, німіють пальці ніг. Хворий на ногу важко рухати, важко відривати від ліжка. При подразненні сідничного нерва болі відчуття з'являються на задній стороні ноги. Іноді у хворій кінцівці шкіра стає сухою, холодною, з'являється ціаноз.

Крім болю, змінюється звична поза хворого. З'являється бічне викривлення хребта на кшталт сколіозу (м'язово-тонічний синдром). Грижові випинання при радикулопатіях поряд з нервовими волокнами можуть здавлювати судини. Зниження кровотоку у венах та артеріях сприяє порушенню кровообігу в передніх та задніх відділах спинного мозку та може викликати інфаркт частини спинного мозку. Тяжке ускладнення призводить до інвалідності хворих.

Лікування

Лікування хворих з грижею хребта, ускладненою радикулопатією, зазвичай стаціонарне. Терміни госпіталізації залежить від тяжкості захворювання, коливаються від 18 до 24 днів. Визначаються гостротою больового синдрому, наявністю парезів, парестезій.

Обережна мануальна терапія знімає болі поперекового відділу

У перші дні хвороби рекомендується постільний режим. Щоб уникнути прогинів хребта, ліжко має бути рівним і жорстким. Інакше біль лише посилюватиметься. Якщо потрібно встати, поперек необхідно зафіксувати будь-яким широким поясом. У горизонтальному положенні його знімають. Консервативна терапія включає:

• анальгетики – баралгін, анальгін, кеторол;
• нестероїдні препарати – індометацин, напроксен, диклофенак;
• паравертебральні блокади - 0,25 - 0,5 розчину новокаїну або лідокаїну з вітаміном В12;
• зі зняттям м'язового спазму – седуксен, сибазон, баклофен;
• фізіотерапія – діадинамічні струми, ультразвук із гідрокортизоном, іоногальванізація з новокаїном;
• голкорефлексотерапія;
• мануальна терапія;
• лікувальна фізкультура;
• масаж спини, попереку.

Першочерговими препаратами при лікуванні радикулопатій попереково-крижового відділу залишаються нестероїдні препарати загальної та місцевої дії. Застосовують як уколів, мазей, блокад. Відволікаючу знеболювальну дію виявляю дратівливі мазі - нікофлекс, финалгон, капсикам.

При затяжному перебігу хвороби більш ефективними є кортикостероїди – гідрокортизон, метилпреднізолон. Їх вводять епідурально – у простір між твердою спинномозковою оболонкою та корінцями поперекового відділу хребта. Препарати депонуються в осередку ураження, мають тривалий за часом знеболюючий ефект.

При радикулопатії в попереково-крижовому відділі хребта допомагає компрес, що складається з димексиду, розведеного водою в пропорції 1:3, новокаїну, вітаміну В 12 гідрокортизону. Зняти болі, зменшити набряк, розслабити м'язи, покращити місцевий кровообіг – така дія має сучасний нанапластир. До його складу входить магнітний порошок з рідкісноземельних металів, напорошок, що продукує інфрачервоне випромінювання. Пластир діє швидко, лікувальні властивості зберігає тривалий час.

Дімексид – ефективний протизапальний, протинабряковий засіб

Профілактика

Корінцевий та м'язово-тонічний синдроми як прояви попереково-крижового остеохондрозу можуть неодноразово повторюватися і перейти в хронічну форму. Для профілактики рецидивів рекомендується зміцнювати мускулатуру спини та попереку. Міцний корсет надійно захищає хребет від перевантаження.

Для зміцнення м'язів показано плавання та спеціальні заняття у басейнах. Необхідно постійно берегтися від переохолодження, не піднімати та не переносити тяжкості. Щороку потрібно робити повторні курси масажу. Закріплює результати лікування у спеціалізованих санаторіях.

Лікувальна фізкультура

Вправи при корінцевому синдромі виконуються в щадному режимі після стихання болю. Робляться повільно, спокійно, під контролем дихання.

Корисні вправи при попереково-крижовому радикуліті

1. Лягти на жорстку поверхню, ноги зігнути в колінах, обхопити коліна руками і повільно підтягнути до грудей наскільки це можливо. Також повільно опустити назад. Робиться 10-12 повторів за 3 прийоми.
2. Положення те саме, що у попередній вправі. Зігнуті в колінах ноги потрібно відірвати від підлоги, витягнувши шкарпетки. Одночасно підняти тулуб із витягнутими і піднятими до рівня коліна руками.
3. Лягти на тверду поверхню животом. Руки витягнуті та відведені за спину, ноги впираються пальцями у підлогу. Підняти якомога вище корпус, завмерти на 2-3 секунди. Повторів – 8, підходів – 3.

Багато проблем хребта виникають через низьку фізичну активність, неправильне харчування, зайву вагу. Біль попереку - це сигнал про допомогу. Якщо вона з'явилася, то треба допомогти організму повернути втрачене здоров'я.

Захворювання є затисканням або пошкодженням нервових корінців, через що воно ще називається корінцевим синдромом. Спинномозкові нерви дозволяють людині здійснювати рухову активність і відчувати все, що вона робить. Вони дуже чутливі, тому при їхньому защемленні і з'являються неприємні симптоми. Латиною поняття «корінці» звучить, як радикулюс. З цієї причини запалення спинномозкових нервів і називається радикулітом, або радикулопатією.

Причини

Радикулопатія – це самостійна патологія, а симптом інших захворювань, і проблем, що з хребтом. Раніше вона діагностувалася у людей віком понад 40 років. У зв'язку із сучасним малорухомим способом життя, радикулопатія значно «помолодшала». Більше інших схильні до цієї недуги пацієнти, діяльність яких пов'язана з надмірним або повторюваним навантаженням на хребет. Це стосується спортсменів або осіб, які займаються тяжкою фізичною працею.

Радикулопатія розвивається при подразненні або компресії нервів у сфері їхнього виходу з хребетного стовпа. Причини такого патологічного процесу:

• вікові зміни у хребті;
• гормональні зміни під час вагітності;
• неправильна постава, сколіоз (викривлення хребта);
• обмінні збої;
• професійні зміни у людей, у роботі яких є систематична тривала статична напруга м'язів;
• новоутворення;
• травми;
• інфекції, що вражають спинномозкові нерви;
• підняття ваг;
• міжхребцеві грижі;
• генетична схильність;
• переохолодження;
• цукровий діабет та інші ендокринні порушення.

Внаслідок впливу цих факторів хребет піддається дегенеративно-дистрофічним змінам. Міжхребцеві диски втрачають вологу, через що знижується їхня еластичність. Це погіршує амортизуючу функцію хребта. Прогресуючи, радикулопатія призводить до розриву оболонки фіброзного кільця та випадання диска у хребетний канал. Такий стан – початок розвитку протрузії та подальшої міжхребцевої грижі.

Види

Критерій для основної класифікації – механізм розвитку захворювання. З урахуванням цього виділяють дискогенну та вертеброгенну форми радикулопатії. Перша вважається найпоширенішою. При ній відзначаються стоншення або просідання міжхребцевих дисків, через що їх частина випадає разом із фіброзним кільцем. Внаслідок цього дратуються та здавлюються нервові закінчення. Дискогенна радикулопатія ще називається спондилогенною. Вона пов'язана із сидячим способом життя або надмірними навантаженнями на нижній відділ хребта.

Вертеброгенна радикулопатія виступає ускладненням дискогенної. При ній нервові закінчення не просто дратуються хрящовими тканинами, а здавлюються кістковими наростами. Причиною найчастіше є вікові зміни. Залежно від локалізації защемлення нервів виділяють такі види радикулопатії:

• Шийна. Дається взнаки несподівано у вигляді стріляючих болів, які віддають у верхні кінцівки.
• Грудна. Викликає болючість грудної клітки при русі тулубом або глибоким вдихом.
• Попереково-крижова. Це найпоширеніший вид радикуліту. У занедбаній формі він викликає напади, у яких навіть повороти тулуба доставляють сильний біль.
• Змішана, або полірадікулопатія. При ній нервові коріння защемляються у кількох відділах хребта.

Симптоми

Радикулопатія може виявлятися різними симптомами залежно від того, де розташований защемлений нерв. Захворювання супроводжується вираженим больовим синдромом, обмеженням рухової активності, зміною постави. У кожного пацієнта ці групи симптомів виявляються по-різному, залежно від характеру ушкодження хребта. Загальні ознаки будь-яких видів радикулопатії:

• біль гострого та пронизливого характеру в одному з відділів хребта;
• дискомфорт по задній поверхні стегна;
• постійна напруга м'язів спини;
• втрата чутливості нервових корінців у ділянці ураженого відділу хребта;
• поколювання, печіння, оніміння кінцівок;
• слабкість м'язів рук чи ніг залежно від локалізації защемленого нерва;
• підвищення шкірної чутливості до дотику в області іннервації ураженого нервового корінця.

Радикулопатія попереково-крижового відділу хребта

За частотою народження перше місце займає радикулопатія попереково-крижового відділу хребта. Біль при цьому з'являється в попереку, нижніх кінцівках, ділянці живота, стегнах і сідницях. Вона виникає різко та гостро:

• після незначних фізичних навантажень;
• при піднятті ваг;
• при різких рухах.

Відрізнити такий біль від симптомів інших захворювань можна за характером. Больовий синдром настільки сильний, що людина не може вдихнути та видихнути чи розігнутися. Біль пронизує тил стопи, проходить по п'яті та великому пальцю. Крім больового синдрому, ураження міжхребцевих дисків поперекового відділу з радикулопатією викликає:

• зниження рухової функції після різких рухів чи нахилів;
• оніміння нижніх кінцівок, втрата їхньої рухливості;
• параліч тіла нижче за поперек (відзначається рідко);
• проблеми в роботі кишечника та сечовидільної системи;
• статева дисфункція.

Поперековий радикуліт проявляється у трьох основних формах, що відрізняються характерними симптомами. Кожен різновид можна визначити характером болю. Типи поперекового радикуліту:

• Ішіалгія (Ішіас). Біль зосереджується в районі сідниць, задньої поверхні гомілки, захоплює стегно, спускається до стоп. Відчуття носять стріляючий характер, що нагадує удар струмом.
• Люмбаго. Біль концентрується тільки в ділянці нирок. Її провокують неадекватні фізичні навантаження.
• Люмбоішіалгія. Біль при цьому виді радикуліту локалізується в ділянці нирок і віддає в одну або обидві ноги. Відчуття поширюються по сідницях та задньозовнішній частині ніг, не торкаючись пальців. Біль ниючий, пекучий і постійно наростає.

Шийного відділу хребта

Поразка міжхребцевого диска шийного відділу з радикулопатією супроводжується болями в потиличному сегменті. До перших ознак можна віднести вимушене становище голови, яке не завдає людині болю. При спробі змінити його виникають болючі відчуття. Вони можуть посилюватися при чханні та кашлі. Біль і скутість у шиї проявляються зранку, через що людина списує їх на незручне становище під час сну. Інші характерні симптоми радикулопатії шийного відділу:

• часті запаморочення;
• парестезії (відчуття холоду та втрата чутливості в руках);
• зниження рухової активності рук;
• лущення шкірних покривів;
• холодна шкіра при дотику.

Грудного відділу

Радикуліт грудного відділу зустрічається рідше, ніж попереково-крижового. Гнучкість тіла у цій галузі незначна, тому міжхребцеві диски тут зазнають мінімальних змін. Потенційними причинами розвитку радикуліту грудного відділу є:

• остеохондроз;
• переохолодження;
• незручні рухи та фізичні травми;
• остеоартрити та протрузії.

Нервові коріння у грудному відділі пов'язані з внутрішніми органами черевної порожнини. З цієї причини при їх здавлюванні виникають проблеми із травленням, включаючи біль та спазми у шлунку. Можуть розвиватися захворювання селезінки, підшлункової залози чи печінки. Щоб підтвердити, що у вас є радикулопатія, можна провести простий тест. Сидячи на стільці, треба повернути тулуб. Спондилогенна радикулопатія за такого руху викликає біль. На тлі больового синдрому відзначаються й інші ознаки:

• зниження трицепітального рефлексу (розгинання плеча при ударі молоточком по сухожиллю його триголового м'яза);
• біль оперізувального характеру між лопаток та по всій грудній клітці;
• болючість середнього пальця кісти, трицепса;
• дискомфорт у пахвовій западині, плечовому суглобі;
• проблеми із дихальними органами.

Діагностика радикуліту

З появою ознак радикулопатії слід звернутися до невропатолога. На первинному огляді лікар проводить неврологічне дослідження для визначення ступеня та точної локалізації защемлених нервових корінців. При постановці діагнозу враховуються чутливість ушкодженої зони та вираженість больових відчуттів. Додатково пацієнту призначають такі інструментальні та лабораторні дослідження:

• Рентгенографія. Це дослідження проводиться першим. Рентгенівський знімок допомагає оцінити, наскільки правильно розташовані міжхребцеві диски та встановити ділянку, де локалізується дегенеративний процес.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Така процедура допомагає візуалізувати м'які тканини, у тому числі нерви, міжхребцеві диски та спинний мозок.
• Комп'ютерна томографія (КТ) Використовується для оцінки стану кісткової тканини, визначення діаметрів форамінарних отворів, через які виходять нервові коріння та де може відбуватися їхнє стискання.
• Електроміографія. Цей метод дослідження допомагає оцінити ступінь ураження м'язів, поширеність та локалізацію патологічного процесу. Під час процедури ділянку шкіри накладають електроди, підключені до електроміографу. Вони фіксують біопотенціали м'язової тканини.
• Аналіз крові. У ній виявляється підвищений рівень червоних та білих кров'яних клітин, що вказує на запальний процес в організмі.
• Ультразвукове дослідження (УЗД). Допомагає виявити спастичні процеси у м'язовій тканині, оскільки спазмовані м'язи змінюють свою структуру – стають щільнішими.
• Люмбальні пункції. Їх беруть через прокол у ділянці нирок за допомогою тонкої голки. Мета дослідження - вивчення спинномозкової рідини для підтвердження запальних процесів, пов'язаних зі спинним мозком.

Лікування

Існує два варіанти лікування радикулопатії – консервативний та хірургічний. На початковому етапі лікарі не вдаються до радикальних способів та призначають пацієнтам фізіотерапію та медикаментозні препарати. Основою лікування стає прийом знеболювальних та протизапальних препаратів. Під час загострення хворого можуть госпіталізувати. У цей період лікарі забезпечують нерухомість хворого з метою зменшення навантаження на хребет. Для зняття болю застосовують блокади – ін'єкції Новокаїну чи Лідокаїну.

Якщо людину не турбують сильний біль, і вона може вести звичайний спосіб життя, допускається проводити лікування в домашніх умовах. У цьому випадку терапія включає:

• прийом призначених лікарем медикаментів (хондропротекторів, міорелаксантів, протизапальних, знеболювальних);
• проходження курсів лікувального масажу;
• заняття лікувальною фізкультурою (ЛФК) для перерозподілу вектора навантажень на хребет та зменшення ступеня защемлення нервів

Консервативне лікування

Правильно підібраний комплекс тренувань допоможе нормалізувати метаболічні процеси, розсунути хребетні диски та посилити мікроциркуляцію крові. Позитивні результати дають такі вправи:

• Прогинання та вигинання спини. Людина повинна спертися на коліна та руки. Далі необхідно максимально вигнути спину вгору, як це робить кішка. Підборіддя при цьому має бути притиснуте до ключиць. Потім, навпаки, виконують прогинання, одночасно піднімаючи голову нагору. Так повторюють 8-10 разів.
• Притягування колін до грудей. Для цього потрібно лягти на спину. Далі ноги згинають і підтягують до грудей, охоплюючи їх руками під колінами. Таке положення слід зафіксувати на 8–10 секунд. Кількість повторень – 8–10 разів.
• Повороти торса убік. Легти на спину, ноги зігнути в колінах, але стопи залишити на підлозі. Руки розташовані на животі. По черзі виконувати повороти обох ніг у ліву та праву сторону. Зробити 16-18 разів.

Масаж при радикуліті проводиться з метою зняття напруги спазмованих м'язів спини, покращення кровотоку та лімфообігу. За рахунок цієї процедури можна привести в тонус мляві гіпотрофічні кінцівки. Щоб масаж приніс хороший результат, потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

• важливо, щоб процедуру проводив фахівець, оскільки непрофесійна техніка масажу може лише погіршити стан;
• сеанс починають з погладжуючих рухів для розігріву м'язів, а тільки потім переходять до розтирання, розминання, удари тильною стороною долоні;
• масаж дозволено лише поза загостренням, т. е. у відновлювальний період.

Після покращення стану пацієнту призначають процедури, спрямовані на покращення рухливості ураженого відділу хребта. Прикладом виступає акупунктура. Воно відновлює функції нервових закінчень, позбавляє болю. Для досягнення позитивного ефекту повний курс акупунктури повинен складати 10–12 сеансів. Серед фізіотерапевтичних методів при радикуліті корисні такі процедури:

• магнітотерапія;
• ударно-хвильова терапія;
• електрофорез;
• ультрафіолетове опромінення.

Основою лікування радикуліту є медикаментозні препарати. Більшості пацієнтів допомагає така консервативна терапія. Вже після кількох тижнів прийому препаратів у комплексі з лікувальною гімнастикою та фізіопроцедурами людина відчуває покращення. Ліки першої лінії вибору – нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):

• Моваліс;
• Ібупрофен;
• Вольтарен;
• Ортофен.

НПЗЗ знімають запалення та набряклість. Найчастіше з таких препаратів застосовується Ібупрофен. Його перевага полягає в тому, що медикамент випускається у формі таблеток, мазі та гелю. Тому його можна використовувати внутрішньо і зовнішньо. Всі форми випуску Ібупрофену надають антипіретичну, протизапальну та аналгетичну дії, через що вони і застосовуються при запальних захворюваннях суглобів та хребта. Побічні ефекти та протипоказання численні, тому їх варто уточнити в інструкції до нього. Дозування залежить від форми випуску:

• 3–4 таблетки 200 мг на добу (першу приймають вранці до їди, інші – протягом дня після їди);
• невелику смужку гелю чи мазі наносять на уражену область трохи більше 4 разів на добу.

Більший ефект НПЗС виявляють у поєднанні з міорелаксантами. Приклади таких препаратів: Баклофен, Тизанідін. Вони допомагають впоратися з м'язовими спазмами, які завдають непоправної шкоди хребту, і зупиняють розвиток сколіозу. Баклофен приймають внутрішньо до їди по 5 мг 3 рази на день. Далі через кожні три доби збільшують дозу на 5 мг до досягнення терапевтичного ефекту. Серед побічних ефектів Баклофен виділяють астенію, запаморочення, блювання, нудоту, зниження кров'яного тиску. Протипоказання до застосування препарату:

• психози;
• судоми в анамнезі;
• епілепсія;
• хвороба Паркінсона;
• атеросклероз судин головного мозку;
• Хронічна ниркова недостатність.

Перевага Баклофена – додатково препарат має потужну знеболювальну дію. Крім НПЗЗ та міорелаксантів, пацієнту призначаються такі групи ліків:

• Знеболюючі: Дімексид, Новокаїн. Знімають первинний больовий синдром. Новокаїн може застосовуватись і у вигляді ін'єкції в ділянку пошкодженого нерва.
• Хондропротектори: Терафлекс. Стимулюють відновлення хрящової тканини.
• Вітаміни групи В. благотворно впливають на нервові волокна і хрящову тканину.

Хірургічне лікування радикуліту

Якщо консервативна терапія не принесла результату, або пацієнт страждає від нестерпного болю, оніміння кінцівок або проблем із сечостатевою системою, то лікар призначає хірургічне втручання. Воно проводиться у різний спосіб. Основні види операцій при радикуліті:

• Дисектомія. Така операція проводиться при міжхребцевій грижі. Ціль – видалення частини пошкодженого хребетного диска для декомпресії защемленого нерва.
• Ламінектомія. Це операція з видалення невеликого фрагмента кістки, що закриває спинномозковий нерв. Після такої маніпуляції простір у ділянці защемленого корінця розширюється, тому симптоми радикулопатії усуваються.
• Заміна міжхребцевого диска. Показання – його нежиттєздатність. Перший етап операції – тотальна дискектомія (видалення міжхребцевого диска). Потім лікар імплантує імплант, який надійно стабілізує уражений сегмент.
• Хемонуклеоліз Це розчинення грижі поперекового відділу за рахунок поступового введення спеціальної речовини у пошкоджений диск. Операція проводиться виключно при протрузіях хребта.

Народні засоби

Покладатись при радикуліті виключно на народні методи не варто. Щодо їх застосування слід проконсультуватися з лікарем. За дозволом спеціаліста допускається застосовувати такі засоби:

• Прикласти до хворої області ошпарений листок білокачанної капусти. Зафіксувати целофаном, а поверх марлевою пов'язкою. Робити компрес щоденно, краще перед сном.
• Обдати окропом пару листя лопуха, прикласти їх до хворої області, накрити харчовою фольгою, закріпити за допомогою бинта. Міняти компрес кожні 2 години. Використовувати до зменшення болючих відчуттів.
• У уражену ділянку 2 рази на добу втирати борсучий жир. Зверху укутати пошкоджену зону махровим рушником. Коли ефект тепла почне зменшуватись, можна змити жир.

Прогноз та профілактика

Радикулопатія має сприятливий прогноз. За дотримання рекомендацій лікаря пацієнту вдається увійти до ремісії. Труднощі можуть виникнути у тих, хто має згубні звички, аномалії будови хребців або перебуває в умовах тривалого статичного навантаження. Щоб запобігти розвитку радикулопатії, необхідно:

• носити зручне взуття;
• відмовитися від носіння взуття на підборах понад 4 см;
• спати на ортопедичному матраці та низькій подушці;
• кожну годину робити перерву при тривалому статичному навантаженні на хребет (при сидячій роботі, керуванні автомобілем);
• займатися спортом, йогою, пілатес, плаванням, лікувальною фізкультурою.

Відео