Нестероїдні та нпвп. Застосування нпвп у стоматології

Для зняття зубного болю можна застосовувати таблетки двох груп – анальгетики (Ібуфен, Німесил) та нестероїдні протизапальні засоби (Кетонал, Комістад). Приймати їх можна за сильного зубного болю для надання першої допомоги, після чого звернутися до стоматолога для лікування. Таблетки від зубного болю краще не приймати безпосередньо перед відвідуванням лікаря, а також за наявності гострого запаленняу порожнині рота, що може приховати симптоми та ускладнити діагностику. Є окремі ліки для дітей, дорослих, вагітних, які підходять для зняття больових відчуттів різного походження. Пити ліки такі, як Кетонал або Ібуфен рекомендується відразу при появі симптому, тому що вони допомагають знеболювати та одночасно зменшити запальний процес.

Розберемо основні групи аналгетичних та нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), які можна пити при сильному зубному болю у дітей та дорослих.

Серед протизапальних ліків варто виділити Кетонал, Нурофен, Вольтарен, Найз, Кетанов, Ксефокам. Допомагають при болю також комплексні препаратиСедалгін, Пенталгін, Темпалгін.

Таблетки Нурофен та Кетонал

Ліки Нурофен має виражену знеболювальну дію і допомагає при сильному зубному болю у дітей і дорослих. Він менш ефективний таблеток Кетонал у плані знеболювання, більше спрямований на зняття запального процесу, зниження спеки. Препарати Нурофен, Кетонал можна пити при гострій хворобливості нез'ясованої етіології, а також у разі хронічного пародонтитучи пародонтозу. Нурофен також можна пити при хворобливих відчуттяхпісля видалення зуба, проведення хірургічних втручаньу порожнині рота. Застосування засобу Нурофен є досить ефективним у лікуванні дітей, він показаний з тримісячного віку.

Анальгетик Кетонал – це один із найбільш сильних знеболювальних засобів у стоматологічній практиці, надає виражене аналгетична дія. Кетонал дозволяється пити дітям з 12 років і дорослим при сильній гострій чи хронічній хворобливості.

Основними показаннями до застосування таблеток Кетонал для дорослих та дітей можна виділити:

післяопераційний період(Видалення зуба, імплантація);
гострі симптоми при пульпіті та періоститі;
запалення порожнини рота, стоматит із вираженим больовим синдромом.

НВЗЗ Вольтарен

Протизапальні нестероїдні таблеткивід зубного болю Вольтарен застосовують у стоматологічній практиці частіше зі зняттям запалення при патології скронево-нижньощелепного суглоба, коли треба зняти помірні хронічні симптоми.

Пити їх у післяопераційний період або у разі сильної хворобливості від пульпіту неефективно та краще прийняти анальгетик Кетонал.

Кетанов та Найз – популярні, але марні препарати

Протизапальні препарати Найзта Кетанов Останнім часомпризначаються дедалі рідше для знеболювання у дорослих. Це пояснюється токсичністю та вузькою спрямованістю таблеток. Найз не зможе знеболити та прибрати навіть саме легке запаленняАле проблеми зі шлунком можна очікувати, якщо прийняти кілька таблеток. Також засіб не призначається дітям та вагітним.

Популярність Кетанов і Найз пояснюється лише дешевизною та доступністю лікарських засобів.

Сильні знеболювальні препарати

Основні препарати, які допомагають при зубному болі у дітей та дорослих – Німесіл, Анальгін, Ібупрофен.

Порошок від зубного болю Німесіл рекомендується як перша допомога, він має виражену знеболювальну дію і допомагає зняти. зубний більу дорослої людини. Засіб можна застосовувати проти гострої хворобливості або при хронічному болю.

Як ефективно зняти симптоми порошком Німесіл?

Пити розчин можна із 12 років;
Приймати розчин після їди;
Готувати розчин слід на один раз;
Порошок розбавляється в теплій водіі одразу випивається.

Найефективніші препарати проти гострих симптомів– Пенталгін та Анальгін, вони знімають сильний біль при пульпіті, карієсі, але не ефективні у разі запальних захворюваньпародонту.

Анальгін можна приймати нечасто, він допомагає при гострих проявахкарієсу, пульпіту, після видалення зуба. Засіб можна випити щодня, але не більше, тому що він впливає на роботу нирок.

Ібупрофен - це ліки з групи нестероїдних протизапальних засобів, але основна його дія спрямована на знеболювання. Його можна пити після 12 років, максимальна добова доза 1300 мг, яка поділяється на кілька прийомів. Список захворювань, при яких можна пити Ібупрофен, досить широкий, включаючи багато стоматологічних патологій: гостра болючість при пульпіті, захворювання скронево-нижньощелепного суглоба, каріозні порожнини, гінгівіт, періодонтит, пародонтит та пародонтоз.

Анальгетики у стоматології

Які протизапальні препарати можна приймати при стоматологічних захворюваннях?

Аертал – це протизапальний засіб з жарознижувальною та аналгезуючою дією, допомагає для усунення сильного гострого та хронічного зубного болю;
Аскофен - ненаркотичний аналгетик, що допомагає при вираженого болю різної етіології, але в препарату значний список протипоказань, тому при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки, ССС, суглобів і в період вагітності приймати його не можна;
Спазмалгон застосовується при симптомах різної вираженості, особливо ефективно застосовувати при пульпіті, невриті трійчастого нерва;
Цитропак – протизапальний анальгетик застосовується при больовому синдромі та запальному процесі;
Солпадеїн - ліки можна приймати при інфекційних патологіях ротової порожниниіз підвищенням температури, запаленням;
Нисить – знеболює, знімає запалення, знижує температуру, призначається у разі больового синдромурізної етіології.

Використання представлених таблеток у домашніх умовах має узгоджуватися з лікарем, але якщо потрібно терміново зняти симптоми та немає можливості запитати лікаря, рекомендується прийняти такі препарати як Німесіл або Ібупрофен.

Лікування стоматологічних захворюваньне завжди передбачає використання бормашини та хірургічного інструменту, пломбування та протезування. Запалення ясен, чутливість зубів – все це лікується за допомогою спецпрепаратів, які можна використовувати амбулаторно. Лікування пульпіту та періодонтиту, крім депульпування та пломбування, супроводжуються застосуванням певних препаратів.

Ліки, які призначають та використовують стоматологи, діляться на кілька груп:

Протизапальні (вбивають бактерії, зменшують набряклість, слухають запалення);
Знеболюючі;
Профілактичні.

Розглянемо детально кожну групу.

Протизапальні

Ця група препаратів використовується для лікування запалення ясен та слизової ротової порожнини – гінгівіту, стоматиту та інших. До неї входять:

Розчини для полоскань;
Загоюють від запалення ясен;
Антибактеріальні гелі.

Або бура – речовина, яка ефективно знищує бактерії та грибки. Його застосовують для лікування стоматиту та кандидозу, ерозій ротової порожнини. Для полоскань використовуються таблетки, які розчиняються у воді або вже готовий розчин.

Т – вбиває бактерії та зменшує свербіж. Використовується при запальних інфекційних захворюванняхпорожнини рота, а також для лікування термічних та хімічних опіківслизової. Малавіт призначають для полоскань і як аплікацій.

- Розчин для полоскань, ефективний проти бактерій, що викликає запальний процесиу ротовій порожнині.

- Антисептик, що вбиває велика кількістьхвороботворних бактерій Застосовується для полоскань при стоматиті та інших запаленнях, для обробки зубних протезів.

- один з найбільш тривалих і ефективних антибіотиківу стоматології. Застосовується в різних формах: капсули, мазі, ясенові ін'єкції. Зупиняє руйнування кісткової тканини, застосовується для санації під час операцій та видалення зубного каменю.

– антибіотик, який застосовується для лікування запалень слизових рота та горла. Ефективно бореться з бактеріями при стоматиті та гінгівіті.

– гель протизапально-знеболюючий для лікування стоматиту, гінгівіту, запалення ясенного каптуру при прорізуванні зубів, а також загоєння ран при носінні брекетів та протезів.

– комплексний антибактеріальний препарат, що знімає запалення, загоює, вбиває бактерії – причину неприємного запахуз рота. Зменшує чутливість зубів та кровоточивість ясен.

– гель для лікування стоматиту, гінгівіту, хейліту ( інфекційного запаленнятканин губ), застосовується для зменшення запалення при носінні брекетів або протезів, де в місцях натирання може запалюватися ясна. Лідокаїн у складі має місцеву знеболювальну дію.

– комплексний протимікробний препарат, призначається у вигляді полоскання. Знезаражує, нейтралізує джерело інфекції.

– протимікробний засібдля лікування інфекцій ротової порожнини та горла. Вбиває бактерії, загоює виразки, попереджає подальше поширення інфекції.

– місцевий антибіотику формі гелю. Призначається для втирання в ясна при гінгівітах, стоматитах та інших бактеріальних ураженнях слизових та ясен.

- Розчин, який наноситься на зубну емальз метою профілактики карієсу. вбиває бактерії та насичує емаль корисними речовинамиробить її більш міцною. Призначається при тендітній кістковій тканині зубів, розпушенні емалі, після ультразвукового чищення. Зазвичай застосовується в стоматологічному кабінеті, Бо емаль до нанесення фторлаку потрібно підготувати.

Адгезивна паста ефективна при лікуванні пародонтиту, гінгівіту, попередження та лікування інфекції під час імплантації зуба. Застосовується також для усунення бактерій їхньої лунки. віддаленого зубапід час підготовки до подальшого протезування. Створює на слизовій тонкий захисний шарвід мікробів та хімічного пошкодження.

– вбиває бактерії, знімає алергічні проявина слизовій оболонці рота - подразнення, набряклість, прибирає дрібний висип. Ущільнює структуру ясен, стимулює регенерацію тканин після інфекційного ураженнята геморагічного пародонтиту.

Крім готових розчинів для полоскання, використовуються у стоматології та відвари трав. Найчастіше – те, що має потужну протизапальну дію, і – вона зміцнює ясна, зменшує кровоточивість.

Знеболюючі

– місцевий анестетикіз терміном дії до 3 годин, застосовується під час проведення стоматологічних маніпуляцій (видалення зуба, депульпація, протезування – при імплантації імпланту).

– потужний анестетик для ясенних інфекцій, що забезпечує знеболюючий ефект при лікуванні та проведенні розрізів ясен.

- Анестезуючий гель, застосовується при прорізуванні зубів. Зменшує біль та свербіж, знімає запалення. Застосовується для усунення гострого болюпри пульпіті, періодонтит та інших гострих інфекціях.

– місцевий анестетик з ефірною олієюм'яти, використовується зменшення болю при запаленні чи прорізуванні. Декілька крапель наносять на ватний тампон і на 10-15 хвилин прикладають до ясна біля вогнища болю.

Гель є знеболюючим препаратом із протизапальним ефектом. Використовується для прорізування зубів у дітей, під час зростання зубів мудрості у дорослих. Гель втирають ясна навколо місця прорізування. Одного застосування в день достатньо - зазвичай його призначають на ніч, щоб ріжучий зуб не турбував під час сну.

Профілактичні

Їхня мета – запобігти розвитку захворювання, стимулювати імунну системуборотися з патогенною флорою:

Загальнозміцнюючі , а також мінеральні комплексиз підвищеним змістомкальцію та фтору. Їх не рекомендується застосовувати без призначення лікаря.

- імуностимулюючий препарат, допомагає боротися з бактеріями, викликають запаленняясен.

Або бальзам Шостаковського - місцевий препарату формі мазі. Його наносять на ясна з метою зміцнити місцевий імунітет, усунути дрібні ушкодженняслизової.

Терпіти зубний біль не просто неможливо, а й дуже небезпечно: якщо ви відчули, що в роті назріває запалення, обов'язково підберіть засіб, який може полегшити страждання на час пошуку стоматолога.

Розглянемо, які препарати вважаються найбільш ефективними та як їх правильно приймати.

Показання до застосування

Якщо у вас болять зуби, не слід відкладати проблему «у довгий ящик»: негайно запишіться на прийом до стоматолога, який не тільки проведе діагностику, а й допоможе позбавитися від запалення, а отже, болю.

Однак перед тим, як потрапити до фахівця, вам знадобиться медикаментозна підтримка: сильні болючі відчуття можуть не тільки нашкодити стану зубів, але й руйнують нервові клітини.

Ось показання до застосування протизапальних таблеток від зубного болю:

сильні больові відчуття;
запалення ротової порожнини, спричинене як хвороботворними бактеріями, і механічними подразниками (брекети, платівка та інших.);
запалення на фоні пародонтозу;
запалення десен;
біль, спричинений розхитуванням та випаданням зубів

Пам'ятайте, що перед тим, як застосовувати вибраний засіб, необхідно обов'язково ознайомитись з інструкцією, що вкладається в упаковку з препаратом.

Яким би сильним не був біль при запаленні, не перевищуйте зазначеного дозування: це може призвести до інтоксикації або отруєння, а також підвищення сонливості. В окремих випадках таблетки впливають на роботу серця, печінки, нирок.

Спосіб застосування

Залежно від обраного засобу спосіб застосування може змінюватися. Найпоширеніший – оральний:

Рекомендується приймати таблетки за вказаною схемою: від 1 до 6 штук/добу. Постарайтеся не використовувати засіб перед відвідуванням стоматолога, оскільки це може ускладнити діагностику.
Такі засоби, як «Аспірин», можна розчиняти у воді, після чого ви повинні випити отриманий розчин. Пам'ятайте, що таблетки треба розводити тільки кип'яченою або мінеральною водоюбез газу: в іншому випадку ферменти соків і цукрозмісних напоїв можуть знизити ефект або зовсім нейтралізувати ліки.
У поодиноких випадкахтаблетку треба покласти в область запалення, після чого розсмоктати. Цей засіб можна назвати по-справжньому дієвим: компоненти препарату впливають безпосередньо на область запалення.

Пам'ятайте, що не можна самостійно призначати курс лікування.Бажано проконсультуватися зі стоматологом до походу в лікарню або поставити всі фармацевту, що цікавлять питання.

Чи знаєте ви, що зуби прорізуються в певній послідовності? Тут розповімо про норми та порушення при прорізуванні зубів у дітей.

Список ефективних препаратів

В аптеці вам можуть запропонувати безліч ліків проти зубного запалення, проте необхідно зважити всі за і проти: ознайомитися з інструкцією, дізнатися про ефективність, а також підшукати ліки за оптимальною ціною.

Пам'ятайте, що висока вартість не завжди є показником якості і краще вибрати вітчизняний аналог.

Ось список самих популярних засобів, які можна використовувати від запалення зубів:

Аспірин-С– жарознижувальний та протизапальний препарат, що надає негайну дію. Його застосовують при різних видахбіль: зубний, нирковий, мігрені, біль у м'язах. Інструкція до препарату додається до кожної упаковки. Середня цінав аптеці - 120 рублів.
Nise– ці ліки найчастіше рекомендуються стоматологами. Має сильну протизапальну дію, проте протибольовий ефект дещо нижчий, ніж у аналогів. Може використовуватись пацієнтами до та після операції. Середня вартість - 180 рублів.
Кеторол- Найсильніший анальгетик, рекомендований при сильному зубному болю. У лікуванні запалення є не дуже ефективним, проте може позбавити вас від мук на тривалий час. Будьте уважні, використовуючи Кеторол: при частому застосуваннівін негативно впливає на нирки та деякі інші органи.
- Найпоширеніші ліки. Навіть за такої сильного болюЯк зубна, є досить ефективним. Препарат має низку протипоказань, які необхідно уважно вивчити: бронхіальна астма, період вагітності, лактація Якщо біль є нестерпним, як і зубне запалення- Скористайтеся Кетановом, не перевищуючи дозування. Середня вартість аптеці – 150 рублів.

Пам'ятайте, що не можна самостійно призначати курс лікування або зазнавати болю: обов'язково запитайте фармацевта про те, як краще приймати препарат і чи допоможе він позбутися запалення.

З самого початку використання нестероїдних протизапальних засобів ніші для їх застосування у стоматології були найбільшими. Нагадаємо, що речовині ацетилсаліцилова кислота, що досі випускається під товарною маркою 'аспірин' вже понад сто років.

Нам відомо, що його протизапальна активність і здатність знімати біль не ідеальна і дуже відрізняється у різних людей. Тому негласний бій за лідерство у знеболюванні виграли рослинні алколоїди, опіоїди маку — морфій та його похідні. У ті часи вже знали про існування наркотичної залежності (згадаймо 'Морфій' Булгакова), але інших засобів не існувало.

Наступним поколінням НПВП став пірамідон, яким активно лікували головну більта запалення суглобів.

Всерйоз почали говорити про застосування нпвп у стоматології лише після 1983 року після відкриття Джона Вейна. 1971 року він встановив важливі різницю між групами нпвп, що дозволило ділити великі класи селективних і селективних. Як відомо з назви, селективні здатні вибірково придушувати лише патологічні ферменти, відповідальні біль і запалення. Тоді як другі здатні блокувати і хворобливі процеси та фізіологічні реакції, виявилося, що згортання крові та больові реакції - дуже споріднені процеси. Різниця між пусковими механізмами становить не молекули, і навіть атоми. Тому ключ до цього процесу було знайдено лише в останній чверті ХХ століття. З відкриттям істинно селективних препаратів. Суворе сито клінічних випробуваньі санітарних обмежень пройшли лише два препарати — Целебрекс, чия назва взята від слова свято, що передбачає звільнення від болю. Другим трохи пізніше стала Аркоксія, ця назва прийшла з латинської мови - від назви одного із суглобів.

Тепер, коли в арсеналі лікаря є препарати, які діють точно на механізм виникнення болю і не впливають на інші процеси в організмі, на ці препарати почали звертати увагу стоматологи.
Спектр істинно стоматологічної патологіїдуже великий. Почнемо розповідь із повільно прогресуючих захворювань — гінгівіту та альвеоліту. Поставити самостійно такий діагноз неможливо. Діагноз може поставити лише лікар. Вашими скаргами будуть біль при жуванні, відчуття нестабільності зубів та можлива кровоточивість ясен. Ці ознаки будуть схожі на прояви пародонтиту та пародонтозу. Протизапальні засоби передусім знімуть набряк та блокують виділення алгогенів. Алгогени- спеціальні молекули, поява яких ми сприймає як болючі відчуття. Навіть якщо ви знаєте причину хвороби та спосіб лікування, не відкладайте візит до лікаря-стоматолога.

Більш глибоким рівнем пошкодження характеризується періодонтит та періостит, відомі під загальною назвою «флюс». Отримавши ці захворювання, ви ризикуєте втратити зуб. Застосувавши за призначенням лікаря НПЗП у комплексі з іншою терапією, ви збережете свої зуби та повернете нормальні анатомічні пропорції обличчя.

Третім рівнем застосування НПЗП розглянемо хірургічну патологію. Стоматологічні операції, які потребують знеболювання, поширені. Це екстракція (банальне видалення) зуба, розтин абсцесів, щелепно-лицьова хірургіяпісля травм та вроджених деформацій. Це серйозні об'ємні втручання. І знеболювання застосовується комплексне різними класамипрепаратів. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів дозволяє знизити дози місцевих знеболювальних – анестетиків та їх токсичний впливна серцевий м'яз. Крім того, стоматологи полюбили високоселективні препарати за можливість їх застосування як премедикацію – за годину до втручання. Перевагою вказаних сучасних препаратів(целекоксиб, церикоксиб) є невплив на систему згортання крові. Не плутайте старі групи препаратів (німесуліди, диклофенаки, напроксен) – відзначена їхня здатність подовжувати час кровотечі та ускладнювати проведення хірургічних операцій. Говорячи про свідчення до знеболювання, ми не згадали модне. сучасний напрямоку стоматології – імплантологію. Ситуація залежить від обсягу втручання.
Якщо пацієнт ставить собі один імплант, то при якісній підготовці щелепи та ясен, масивне знеболювання може і не знадобиться. Якщо мова йдепро заміну 4-5 зубів, необхідно це розглядати як повноцінну операцію. Як висновок згадаємо ще раз, що основні ефекти, очікувані від нестероїдів - це усунення болю і зняття набряку. Для того, щоб досягти цих результатів без побічних ефектівДля здоров'я пацієнта рекомендується звертати більше уваги на сучасні селективні протизапальні засоби.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – група лікарських засобів, що запобігають розвитку або знижують інтенсивність запальної реакції. Крім протизапального НПЗП мають ще знеболюючий і жарознижувальний ефекти. НПЗП належать до найчастіше використовуваних лікарських препаратів; багато хто з них входить до препаратів безрецептурної відпустки.

Показання для застосування в стоматології:

лікування запальних захворювань щелепно-лицьової області, періодонту, пародонту, слизової порожнини рота;

купірування гострого та хронічного болю;

премедикація перед стоматологічним втручанням

Враховуючи, що НПЗП є одними з найуживаніших лікарських засобів стоматологу, як лікаря взагалі, необхідно знати також інші показання їх використання.

Хімічні властивості.За хімічною структурою нестероїдні протизапальні засоби у своїй більшості представляють слабкі органічні кислоти. Деякі з них, наприклад набуметон, є попередниками активного препарату з кислотними властивостями (проліками).

Класифікація.Існує кілька класифікацій НПЗП. Залежно від вираженості протизапальної активності та хімічної структури НПЗП поділяються таким чином:

1. НПЗЗ із вираженою протизапальною активністю

Саліцилати

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин)
Дифлунізал
Лізинмоноацетилсаліцилат

Піразолідини

Фенілбутазон

Похідні індолоцтової кислоти

Індометацин
Суліндак
Цедолак

Похідні фенілоцтової кислоти

Диклофенак

Оксиками

Піроксикам
Теноксикам
Лорноксикам
Мелоксикам
Судоксікам

Похідні пропіонової кислоти

Ібупруфен
Напроксен
Флурбіпрофен
Кетопрофен
Тіапрофенова кислота

Некислотні похідні

Алканони

Набуметон

Похідні сульфонаміду

Німесулід

2. НПЗЗ зі слабкою протизапальною активністю

Похідні антранілової кислоти

Мефенамова кислота
Етофенамат

Піразолони

Метамізол
Амінофеназон
Пропіфеназон

Похідні параамінофенолу

Фенацетин
Парацетамол

Похідні гетероарилоцтової кислоти

Кеторолак

3. Комбіновані препарати

Артротек (диклофенак + місопростол)

Інша класифікація заснована на селективності нестероїдних протизапальних засобів по відношенню до їх впливу на форми ферменту циклооксигенази (табл. 21.1).

Таблиця 21.1. Класифікація НПЗЗщодо селективності щодо різних форм ЦОГ.

Механізм дії.

Усі НПЗП мають ідентичні точки додатка (Brook PM, 1993), серед яких можна виділити:

синтез простагландинів;

синтез лейкотрієнів;

утворення супероксидних радикалів;

вивільнення лізосомальних ферментів;

активація клітинних мембран;

агрегація та адгезія нейтрофілів;

функція лімфоцитів;

синтез ревматоїдного фактора;

синтез цитокінів;

метаболізм хряща.

З багатьох механізмів НПЗП головна роль належить інгібуванню циклооксигенази (ЦОГ) – ключового ферменту запалення. Внаслідок інгібування ЦОГ порушується синтез простагландинів (ПГ) з арахідонової кислоти. ПГ є медіаторами запальної реакції, викликають ексудацію та набряк, сенсибілізують рецептори до медіаторів болю (гістаміну, брадикініну) та знижують поріг больової чутливості. Вони підвищують чутливість гіпоталамічних центрів терморегуляції до дії пірогенів, що утворюються в організмі під впливом інфекційних агентів, токсинів.

Є принаймні два ізоферменти, які регулюють синтез двох різних підкласів ПГ (рис. 21.1). ЦОГ-1 постійно присутній у тканинах і бере участь у синтезі ПГ, що регулюють фізіологічні функції клітин: тромбоцитів, епітелію слизової оболонки ШКТ, ендотелію судин та ін. У той же час кількість ЦОГ-2 у тканинах вкрай мала, і лише в процесі розвитку запальної реакції воно різко зростає, як і є однією з основних патогенетичних механізмів запалення. Пригніченням синтезу ЦОГ-1 при застосуванні нестероїдних протизапальних засобів пояснює природу основних небажаних ефектів цих препаратів. Співвідношення виразності інгібування ЦОГ-1 і ЦОГ-2 дозволяє ранжувати нестероїдні протизапальні засоби за рівнем їх безпеки. З найчастіше застосовуваних препаратів найменш безпечними є піроксикам та індометацин, більш безпечними – ацетилсаліцилова кислота, диклофенак, кетопрофен, ібупрофен. У Останніми рокамисинтезовано кілька селективних інгібіторів ЦОГ-2 (целекококсиб, мелоксикам), які мають гарну знеболювальну та протизапальну активність.

Рис. 21.1. Сучасна циклооксигеназна концепція.

Імовірність розвитку небажаних дій зростає пропорційно дозі препарату (дозозалежний ефект). Так, ібупрофен у добової дозидо 1200 мг відносно безпечний, але при збільшенні дози до 2400-4800 мг частота небажаних ефектів можна порівняти з такою при прийомі інших неселективних нестероїдних протизапальних засобів.

Крім блокади синтезу ПГ відомі й інші механізми дії нестероїдних протизапальних засобів (див. вище), вираженість яких в окремих засобів різна. У метамізолу натрію виявлена здатність гальмувати проведення больових імпульсів у спинному мозку. Встановлено, що аніонні властивості НПЗЗ дозволяють їм проникати в бислой фосфоліпідних мембран імунокомпетентних клітин і безпосередньо впливати на взаємодію білків, запобігаючи клітинну активаціюна ранніх стадіях запалення. Деякі НПЗЗ підвищують рівень внутрішньоклітинного кальцію в Т-лімфоцитах, який сприяє збільшенню проліферації та синтезу ІЛ-2.