Які можна використовувати заспокійливі при раку легень. Безсоння у онкохворих як лікувати. Форми розладу сну

У наш час, коли всі міські жителі нескінченно кудись поспішають, багато хто з них починає скаржитися на погіршення стану здоров'я, пов'язане з ритмом життя та підвищеним психологічним та емоційним навантаженням. Звичайно, на перше місце виступають проблеми із серцево-судинною системою, але й нервові захворювання викликають не менший занепокоєння. Одним із таких порушень є безсоння. Боротися із нею можна. Частину сильних снодійних препаратів без рецепта легко дістати у звичайних аптеках або замовити в інтернеті.

Якщо людина не змогла виспатися напередодні, то значно знижується її працездатність, вона часом не може приймати адекватні рішення, вирішувати виробничі завдання, виконувати роботи, пов'язані зі значним фізичним навантаженням, керувати транспортом. Проблема безсоння є однією з найгостріших у суспільстві. Боротися з нею самостійно виходить далеко не завжди. Випити ввечері підвищену дозу алкоголю – це не вихід, він навіть не розглядатиметься. В аптеці можна купити абсолютно нешкідливе снодійне без рецептів для міцного сну.

Безсоння

Причин виникнення безсоння дуже багато і для кожної людини вони індивідуальні, хоч і не унікальні. Більшість відзначає емоційну та психічну перенапругу, стреси, перевтому, нестачу відпочинку, розлади кровообігу, неврологічні захворювання, постійний больовий синдром у хворих на хронічні захворювання, наприклад, у онкологічних хворих.

До інших причин можна віднести надмірне вживання кави та міцного чаю, енергетичних напоїв, перенапруга, яка може пов'язана як із повсякденними проблемами, так і зі скандалами в сім'ї, переглядом фільмів жахів, читанням цікавої книги перед сном та багатьма іншими явищами та діями.

Найчастіше точно визначити причину досить складно. Але методи боротьби з безсонням практично завжди однакові. Не всі хочуть практикувати вечірні прогулянки або взяти собі за правило перед сном випивати кухоль теплого молока з медом. Віра через фармакологію перемагає здоровий глузд! І більшість наступного дня поспішає до аптеки за снодійним.

Класифікація снодійних

Усі снодійні препарати можна розділити на сильно- та слабодіючі. Сильнодіючі препарати для міцного сну викликають значну зміну психологічного та емоційного стану, викликають ейфорію, порушення структури сну. За ефектом впливу їх можна прирівняти до слабких наркотиків. Так само, як і наркотики, викликають сильне звикання, формують залежність, при передозуванні – смертельно небезпечні (особливо за одночасного прийому з алкоголем). Тому вони відпускаються строго за рецептом.

Список снодійних препаратів, що відпускаються без рецепта

До безрецептурних снодійних препаратів відносяться дуже поширені та загальнодоступні препарати – корвалол та валокордин.

До їх складу включено фенобарбітал, розчинений у спирті. Саме фенобарбітал і надає заспокійливий та снодійний ефекти. До недоліків можна віднести те, що у разі випадкового чи навмисного передозування він викликає сильний вплив, що гальмує, на психіку, яка довго не може відновитися. Але це рідкість і частіше до цього стану приходять люди, які страждають на хронічний алкоголізм, намагалися в період абстиненції (сильного похмілля) вживати будь-які фармакологічні препарати, що містять спирт.

Основне застосування корвалолу і валокордину - усунення гострого або підгострого серцевого нападу, яке досягається за рахунок седативного ефекту, постійна дратівливість, хронічне безсоння. Хочете дізнатися, що краще корвалол чи валокордин?

Снодійне на рослинній основі

Препарати на натуральній основі є найбільш нешкідливими, доступними та недорогими:

Валеріана та собача кропива, настоянки. Седативна дія;

Персен – цілий комплекс трав, які викликають седативний ефект;

Дорміплант – таблетки на основі екстрактів валеріани та меліси. Седативна дія;

Ново-Пасіт. Пігулки. Седативна дія.

Всі ці препарати знаходяться у вільному продажу та є практично у будь-якій аптеці. Ще один плюс - ліки зовсім недорого коштують і доступні будь-якому пенсіонеру. Недолік - слабовиражена седативна дія і як наслідок - низький снодійний ефект. Багато хто скаржиться, що подолати безсоння і домогтися міцного сну з їхньою допомогою вдається не завжди.

Гомеопатичні засоби

До цієї категорії можна віднести таблетки «Заспокой» та «Невохеель». Препарати загальнодоступні, не викликають загальмованості, нешкідливі, але чіткого седативного ефекту немає. Комусь допомагають, комусь – ні.

Сильні безрецептурні препарати від безсоння для міцного сну

Донорміл

Належить до групи блокаторів рецепторів гістаміну. Добре допомагає як у стадії засинання, і протягом нічного сну. Незважаючи на хорошу дію, варто враховувати і побічні ефекти: денна сонливість, порушення уваги, загальмованість, сухість у роті, відчуття «розбитості». Не рекомендується до прийому людям, до яких за обов'язком служби висуваються підвищені вимоги щодо можливості приймати швидкі рішення, щодо збереження уваги - водії транспорту, військовослужбовці, лікарі, диспетчери потенційно небезпечних промислових об'єктів тощо.

Дуже обережно потрібно призначати ліки пацієнтам похилого віку, що особливо страждають на захворювання нирок і печінки, чоловікам - з аденомою простати.

Офіційно безрецептурна відпустка донормилу заборонена, але до списку кількісного обліку вона з якихось причин не була внесена. Багато аптечних працівників користуються цим і відпускають донорміл без рецепта. Насправді, враховуючи ці недогляди, донорміл можна віднести до загальнодоступних препаратів. Також не рекомендується приймати донорміл із алкоголем.

Феназепам

Ситуація аналогічна зі станом справ стосовно донормилу: з одного боку - безрецептурну відпустку заборонено, з іншого боку - у федеральний список кількісного обліку не внесено. Враховуючи, що цей препарат дуже небезпечний, багато місцевих ОблЗдравОтделы з самостійної ініціативи внесли відповідні доповнення до федерального списку, додавши туди феназепам (рідше донорміл). За відгуками - феназепам має відмінний снодійний ефект і дозволяє міцно спати всю ніч.

Мелаксен (Мелатонін)

Мелатонін – це природний гормон, що виробляється епіфізом. Добре регулює режим сну, не викликає ніяких побічних ефектів (денної сонливості немає, млявість і порушення уваги не спостерігаються). Пов'язано це з тим, що незважаючи на хімічну структуру ліків, вони є аналогом природного гормону, який виробляється епіфізом будь-якої здорової людини. Снотворне мелаксен не викликає звикання, передозування не настає навіть за перевищення терапевтичної дози. Рекомендується використовувати мелатонін за інструкцією.

Мелатонін полегшує процес засинання, після чого швидко повністю метаболізується та настає стадія природного повноцінного сну. Людина прокидається добре відпочили без відчуття побічних впливів.

Існує чистий мелатонін, він прийшов зі світу спорту і не такий дорогий, як мелаксен.

Успіхи та прогнози лікування порушень сну

На перших етапах варто спробувати прийом ліків рослинного походження (валеріана, собача кропива, персен). За відсутності ефекту можна перейти на мелаксен, який, напевно, справить кращу дію, ніж рослинні або гомеопатичні ліки. Щоб почати вживати донорміл чи феназепам потрібно обов'язково попередньо проконсультуватися з терапевтом чи неврологом.

Дітям до 12 років, які відрізняються підвищеною збудливістю, занепокоєнням, порушеннями сну можна безпечно призначати рослинні препарати.

А тепер перейдемо до найсильніших снодійних засобів.

Яке ж найсильніше снодійне?

Снодійні ліки, які відпускаються без рецептів, зазвичай не мають серйозних побічних ефектів, і їх можуть використовувати люди різних вікових груп.

Виділяють кілька груп снодійних препаратів:

Барбітурати (Барбаміл, Хлоралгідрат, Фенобарбітал) – похідні барбітурової кислоти

Представником цієї групи є хлоралгідрат.

Хлоралгідрат

Він має гарну снодійну та заспокійливу дію, а також має аналгезуючий та протисудомний ефекти. Як сильне снодійне Хлоралгідрат застосовують у зв'язку з його швидким всмоктуванням та ефективною заспокійливою та снодійною дією. При цьому сон за своєю циклічності та тривалістю (від 5 до 7 годин) близький до фізіологічного, і настає через хвилину.

Дорослим пацієнтам Хлоралгідрат призначається у вигляді клізм або внутрішньо у великому розведенні спільно з обволікаючими препаратами.

Необхідно враховувати, що Хлоралгідрат може спричинити блювання або зниження артеріального тиску, а при його тривалому застосуванні може розвинутись звикання (хлороламанія).

Він не використовується при запальних захворюваннях травного тракту (езофагіті, гастриті, коліті, проктите), виразково-некротичних ураженнях шлунково-кишкового тракту та хворобах печінки, нирок, серця та судин, алкогольній залежності. З обережністю Хлоралгідрат призначається при вагітності та годуванні груддю, а також при синдромі хронічної втоми.

Похідні бензодіазепіну (Нізатрепам, Тріазолам, Флунітразепам)

Рогіпнол

Рогіпнол (Флунітразепам) вважається ефективним снодійним препаратом. Він також має седативну, релаксуючу, протиспазматичну дію, зменшує збудливість нервової системи та тривожність.

Після прийому препарату сон настає через хвилину і триває 5-8 годин.

Небезпечно поєднувати застосування цього снодійного з вживанням алкоголю або ліків, що містять спирт, психотропними засобами та іншими снодійними препаратами, у зв'язку з ризиком розвитку зворотних реакцій, вираженої гіпотонії, головного болю і запаморочень.

Рогіпнол не призначається дітям до десяти років, пацієнтам з печінковою та нирковою недостатністю, патології серцево-судинної системи, при наркоманії та індивідуальній непереносимості.

Снотвоні на основі мелатоніну

Мелатонін - синтетичний аналог природного гормону сну (Мелаксен, мелатонін та Циркадин)

Ефективні снодійні лікарські засоби, що не впливають на самопочуття пацієнта протягом дня та не мають негативного впливу на структуру сну. Ми вже говорили про одного з представників цих препаратів – мелаксена вище, тому не будемо знову розписувати. Що стосується Циркадіна та його більш дешевих аналогів їх можна подивитися у статті циркадин аналоги.

Як отримати "особливі" снодійні препарати?

А тепер пару слів про снодійні, які Вам точно не продадуть без рецепта. Насправді ж, отримати їх не так вже й складно. Потрібно тільки докласти небагато зусиль і це забере трохи Вашого часу. Насправді це робиться досить легко. Про те, як це зробити можна почитати тут.

Мелатонін для засмаги Мелатонін для засмаги, чи меланотан? Чим небезпечно застосування спеціальних препаратів для засмаги, відгуки. Що таке мелатонін? Мелатонін […]
Опіки: надання першої допомоги Перелік екстрених заходів (для людей, знайомих із наданням першої допомоги) 1. Перевірте дихання та роботу серця. Якщо немає дихання або […]
Приклади кровотеч та методи їх зупинки Кровотеча при ушкодженнях голови Головні травми можуть викликати вкрай сильні кровотечі, але, обстежуючи ділянку кровотоку, [...]
хропіння причини і лікування Причини хропіння Дихання людини супроводжується неприємним деренчливим звуковим потоком. Це відбувається через ослаблі голосові […]
протизаплідні таблетки вся правда З 1960 року, протизаплідні таблетки (ПЗТ) є одним із повністю вивчених ліків в історії. Хоча результати досліджень […]
Як швидко заснути і виспатися З настанням холодів багато хто з нас перестає добре висипатися. Причина проста – взимку нам не вистачає сонячного світла. Це досить […]

About author

Залишити коментар Cancel

@gmail.com

Не можете заснути?

Відправимо мелатонін для сну до будь-якого міста Росії.

No: 27 A, East Madison St Baltimore, MD, USA
http://www.healthplus_clinic.com

Введіть вашу електронну пошту і будемо скористатися з 10% off your next visit. Add any text here

Знеболюючі та знеболювання при онкології: правила, способи, препарати, схеми

Біль – один із ключових симптомів онкологічних захворювань. Її поява свідчить про наявність раку, його прогресування, вторинних пухлинних ураженнях. Знеболення при онкології – найважливіший компонент комплексного лікування злоякісної пухлини, який покликаний не лише позбавити пацієнта мук, але й максимально довго зберегти його життєву активність.

Щороку у світі від онкопатології помирає до 7 мільйонів людей, при цій больовий синдром непокоїть близько третини пацієнтів на перших стадіях захворювання та практично кожного – у занедбаних випадках. Боротися з таким болем вкрай складно з низки причин, проте навіть ті хворі, дні яких вважаються, а прогноз вкрай невтішний, потребують адекватного і правильного знеболювання.

Больові відчуття приносять як фізичні страждання, а й порушують психоемоційну сферу. У хворих на рак на фоні больового синдрому розвивається депресія, з'являються суїцидальні думки і навіть спроби піти з життя. На сучасному етапі розвитку медицини таке явище є неприпустимим, адже в арсеналі фахівців-онкологів маса засобів, правильне та своєчасне призначення яких у адекватних дозах може усунути біль та значно підвищити якість життя, наблизивши його до такого у інших людей.

Проблеми знеболювання при онкології пов'язані з низкою причин:

Біль складно правильно оцінити, а частина хворих і самі не можуть її локалізувати чи правильно описати;
Біль – поняття суб'єктивне, тому сила її не завжди відповідає тому, що описує хворий – хтось її применшує, інші – перебільшують;
Відмова пацієнтів від знеболювання;
Наркотичні анальгетики можуть бути недоступними у потрібній кількості;
Відсутність спеціальних знань та чіткої схеми призначення аналгетиків з боку лікарів онкоклінік, а також нехтування призначеною схемою пацієнта.

Хворі на онкологічні процеси - особлива категорія людей, до яких і підхід повинен бути індивідуальним. Лікарю важливо з'ясувати, звідки саме виходить біль і ступінь її інтенсивності, але через різний больовий поріг і суб'єктивне сприйняття негативної симптоматики пацієнти одну і ту ж по силі біль можуть розцінювати по-різному.

За сучасними даними, 9 з 10 хворих можуть повністю позбутися болю або суттєво її зменшити при добре підібраній анальгетичній схемі, але для цього лікар повинен правильно визначити її джерело та силу. Насправді ж справа нерідко відбувається інакше: призначаються свідомо сильніші препарати, ніж необхідно на цій стадії патології, пацієнти не дотримуються погодинного режиму їх прийому та дозування.

Причини та механізм болю при онкологічних захворюваннях

Всім відомо, що головний фактор при появі болю - пухлина, що сама росте, проте існують і інші причини, що її провокують і посилюють. Знання механізмів больового синдрому важливе для лікаря у процесі вибору конкретної терапевтичної схеми.

Біль у онкологічного хворого може бути пов'язаний з:

Власне раковою пухлиною, що руйнує тканини та органи;
супутнім запаленням, що провокує спазм мускулатури;
Проведеною операцією (у зоні віддаленої освіти);
Супутня патологія (артрит, неврит, невралгія).

За ступенем вираженості розрізняють слабкі, помірні, інтенсивні болі, які пацієнт може описувати як колючі, пекучі, пульсуючі. Крім того, біль може мати як періодичний характер, так і постійний. У разі найвищий ризик депресивних розладів і бажань пацієнта розлучитися з життям, тоді як дуже потрібні сили боротьби з хворобою.

Важливо відзначити, що біль при онкології може мати різне походження:

Вісцеральна - турбує тривало, локалізована в черевній порожнині, але при цьому самому хворому важко сказати, що саме болить (тиск у животі, розпирання в спині);
Соматична – у структурах опорно-рухового апарату (кістки, зв'язки, сухожилля), не має чіткої локалізації, безперервно наростає і, як правило, характеризує прогресію захворювання у вигляді метастазування у кісткову тканину та паренхіматозні органи;
Невропатична – пов'язана з дією пухлинного вузла на нервові волокна, може виникнути після променевого чи хірургічного лікування як наслідок ушкодження нервів;
Психогенний - найбільш «складний» біль, який пов'язаний з емоційними переживаннями, страхами, перебільшенням тяжкості стану з боку пацієнта, він не купірується анальгетиками і зазвичай властивий людям, схильним до самонавіювання та емоційної нестійкості.

Враховуючи таку різнобічність больового синдрому, неважко пояснити відсутність універсального знеболювального засобу. Лікар при призначенні терапії повинен врахувати всі можливі патогенетичні механізми розладу, а лікувальна схема може поєднувати як медикаментозну підтримку, а й допомогу психотерапевта чи психолога.

Схема протибольової терапії в онкології

На сьогоднішній день найбільш ефективною та доцільною визнано триступеневу схему лікування болю, при якій перехід до наступної групи ліків можливий лише при неефективності попередньої у максимальних дозах. Така схема запропонована Всесвітньою організацією охорони здоров'я у 1988 році, застосовується повсюдно та однаково ефективна при раку легень, шлунка, молочної залози, саркомах м'яких тканин чи кісток та багатьох інших злоякісних новоутвореннях.

Лікування прогресуючого болю починають з ненаркотичних аналгетичних засобів, поступово збільшуючи їх дозу, потім переходять до слабких і сильнодіючих опіатів за схемою:

Ненаркотичний аналгетик (нестероїдний протизапальний препарат – НПЗЗ) з ад'ювантною терапією (слабкий та помірний біль).
Ненаркотичний аналгетик, слабкий опіат + ад'ювантна терапія (помірний та сильний біль).
Ненаркотичні анальгетики, сильний опіоїд, ад'ювантна терапія (при постійному та вираженому больовому синдромі при раку 3-4 стадії).

При дотриманні описаної послідовності знеболювання ефект може бути досягнутий у 90% онкохворих, при цьому слабкий і помірний біль повністю зникає без призначення наркотичних засобів, а сильний біль усувається за допомогою наркотичних препаратів опіоїдного ряду.

Ад'ювантна терапія – це застосування препаратів із власними корисними властивостями – антидепресанти (іміпрамін), кортикостероїдні гормони, засоби від нудоти та інші симптоматичні засоби. Їх призначають за показаннями окремим групам хворих: антидепресанти та протисудомні при депресії, нейропатичному механізмі болю, а при внутрішньочерепній гіпертензії, кістковому болі, здавленні нервів та спинномозкових корінців неопластичним процесом – дексаметазон, преднізолон.

Глюкокортикостероїди мають сильний протизапальний ефект. Крім цього, вони підвищують апетит і покращують емоційне тло та активність, що надзвичайно важливо для ракових хворих, і можуть призначатися паралельно з анальгетиками. Застосування антидепресантів, протисудомних засобів, гормонів дозволяє у багатьох випадках зменшити дозу аналгетиків.

Призначаючи лікування, лікар повинен суворо дотримуватися основних його принципів:

Дозування знеболюючих препаратів при онкології підбирається індивідуально виходячи з вираженості болю, потрібно домогтися її зникнення або допустимого рівня при запущеному раку при мінімально можливій кількості ліків;
Прийом препаратів здійснюється строго за часом, а не з розвитком болю, тобто наступна доза вводиться до того, як перестане діяти попередня;
Доза препаратів підвищується поступово, тільки при неефективності максимальної кількості слабшого препарату призначається мінімальне дозування сильнішого;
Перевагу слід віддавати лікарським формам, які приймаються внутрішньо, використовуваним у вигляді пластирів, свічок, розчинів, при неефективності можливий перехід до ін'єкційного шляху введення анальгетиків.

Пацієнт повідомляється про те, що призначене лікування слід приймати щогодини і відповідно до кратності та дози, зазначених онкологом. Якщо ліки перестають діяти, то їх спочатку змінюють на аналог з тієї ж групи, а при неефективності переходять до сильніших аналгетиків. Цей підхід дозволяє уникнути необґрунтовано швидкого переходу до сильних препаратів, після початку терапії якими вже не можна буде повернутися до слабших.

Найчастішими помилками, які призводять до неефективності визнаної схеми лікування, вважаються невиправдано швидкий перехід до сильніших препаратів, коли ще не вичерпано можливості попередньої групи, призначення занадто високих доз, через що ймовірність побічних ефектів різко зростає, тоді як біль не усувається, а також недотримання режиму лікування із пропуском доз або збільшенням проміжків між прийомами препаратів.

I ступінь аналгезії

При появі болю спочатку призначаються ненаркотичні анальгетики - нестероїдні протизапальні, жарознижувальні:

Парацетамол;
Аспірин;
Ібупрофен, напроксен;
Індометацин, диклофенак;
Піроксикам, моваліс.

Ці засоби блокують продукцію простагландинів, які провокують біль. Особливістю їх дії вважають припинення ефекту після досягнення максимально допустимої дози, призначаються вони самостійно при слабкому болю, а при помірному та сильному больовому синдромі – у поєднанні з наркотичними засобами. Особливо ефективними є протизапальні препарати при метастазуванні пухлини в кісткову тканину.

НПЗЗ можна приймати як у вигляді таблеток, порошків, суспензії, так і ін'єкційно у вигляді знеболювальних уколів. Шлях введення визначає лікар. Враховуючи негативний вплив НПЗЗ на слизову оболонку травного тракту при ентеральному вживанні, пацієнтам з гастритом, виразковою хворобою, людям старше 65 років доцільно їх застосовувати під прикриттям мізопростолу або омепразолу.

Описані препарати продаються в аптеці без рецепта, проте не варто призначати та приймати їх самостійно, без рекомендацій лікаря через можливі побічні ефекти. Крім того, при самолікуванні змінюється строга схема аналгезії, прийом ліків може стати безконтрольним, а в майбутньому це спричинить суттєве зниження ефективності терапії в цілому.

Як монотерапію лікування болю можна почати з прийому анальгіну, парацетамолу, аспірину, піроксикаму, мелоксикаму та ін. Можливі поєднання - ібупрофен+напроксен+кеторолак або диклофенак+этодолак. З огляду на можливі побічні реакції, краще вживати їх після їжі, запиваючи молоком.

Ієкційне лікування також можливе, особливо, за наявності протипоказань до перорального прийому або зниження ефективності таблеток. Так, знеболювальні уколи можуть містити суміш анальгіну з димедролом при слабкому болю, при недостатньому ефекті додається спазмолітик папаверин, який у курців замінюється кетановим.

Посилення ефекту може дати також доповнення анальгіну та димедролу кеторолом. Кісткові болі краще ліквідувати такими НПЗЗ як мелоксикам, піроксикам, ксефокам. Як ад'ювантне лікування на 1 етапі лікування можуть застосовуватися седуксен, транквілізатори, мотиліум, церукал.

II ступінь лікування

Коли ефект знеболювання не досягається максимальними дозами описаних вище засобів, онколог приймає рішення про перехід до другого ступеня лікування. На цьому етапі прогресуючий біль усувають слабкими опіоїдними анальгетиками - трамадол, кодеїн, промедол.

Найбільш популярним препаратом визнано трамадол через простоту застосування, адже він випускається в таблетках, капсулах, свічках, розчині для вживання. Йому властива хороша переносимість та відносна безпека навіть за тривалого вживання.

Можливе призначення комбінованих засобів, до складу яких входять ненаркотичні знеболювальні (аспірин) та наркотичні (кодеїн, оксикодон), але вони мають кінцеву ефективну дозу, при досягненні якої подальший прийом недоцільний. Трамадол, як і кодеїн, може бути доповнений протизапальними (парацетамол, індометацин).

Знеболююче при раку на другому ступені лікування приймається кожні 4-6 годин, залежно від інтенсивності больового синдрому та часу, що діє препарат у конкретного пацієнта. Змінювати кратність прийому ліків та їхнє дозування неприпустимо.

Знеболюючі уколи другого ступеня можуть містити трамадол і димедрол (одночасно), трамадол і седуксен (у різних шприцах) під строгим контролем артеріального тиску.

III ступінь

Сильне знеболювальне при онкології показано у занедбаних випадках захворювання (4 стадія раку) та при неефективності перших двох ступенів анальгетичної схеми. Третій ступінь включає застосування наркотичних опіоїдних препаратів – морфін, фентаніл, бупренорфін, омнопон. Це засоби центральної дії, що пригнічують передачу больових сигналів головного мозку.

Наркотичні анальгетики мають побічними діями, найбільш значущим з яких вважається звикання та поступове ослаблення ефекту, що потребує збільшення дози, тому необхідність переходу до третього ступеня вирішується консиліумом фахівців. Тільки тоді, коли стане достеменно відомо, що трамадол та інші слабші опіати вже не діють, виправдано призначення морфіну.

Переважні шляхи введення – всередину, підшкірно, у вену, у вигляді пластиру. У м'яз їх застосовувати вкрай небажано, тому що при цьому хворий зазнає сильного болю від самого уколу, а діюча речовина всмоктуватиметься нерівномірно.

Наркотичні знеболювальні можуть порушити роботу легень, серця, призвести до гіпотонії, тому при їх постійному прийомі доцільно тримати в домашній аптечці антидот – налоксон, який при розвитку побічних реакцій швидко допоможе хворому повернутися до нормального стану.

Одним з препаратів, що найбільш призначаються, вже давно залишається морфін, тривалість аналгетичного ефекту якого досягає 12 годин. Початкову дозу в 30 мг при наростанні болю та зниженні ефективності збільшують до 60, вводячи препарат двічі на добу. Якщо пацієнт отримував знеболювальні уколи та переходить на пероральне лікування, то кількість ліків збільшується.

Бупренорфін - інший наркотичний анальгетик, який має менш виражені побічні реакції, ніж морфін. При застосуванні під язик ефект починається через чверть години і стає максимальним через 35 хвилин. Дія бупренорфіну триває до 8 годин, але приймати його потрібно кожні 4-6 годин. При початку терапії препаратом онколог порекомендує дотримуватися постільного режиму протягом першої години після прийому одноразової дози ліків. При прийомі понад максимальну добову дозу в 3 мг ефект бупренорфіну не збільшується, про що завжди попереджає лікар.

При постійних болях високої інтенсивності пацієнт приймає анальгетики за прописаною схемою, самостійно не змінюючи дозування і пропускаючи мені черговий прийом ліків. Однак трапляється, що на тлі лікування біль раптово посилюється, і тоді показані швидко діючі засоби - фентаніл.

Фентаніл має низку переваг:

Фентаніл може вводитися ін'єкційно або застосовуватися у складі пластирів. Знеболюючий пластир діє протягом 3 діб, коли відбувається повільне вивільнення фентанілу та надходження у кровотік. Дія препарату починається через 12 годин, але якщо пластиру виявляється недостатньо, то можливе додаткове внутрішньовенне введення до досягнення ефекту пластиру. Дозування фентанілу в пластирі підбирається індивідуально виходячи з вже призначеного лікування, але літнім онкохворим його потрібно менше, ніж молодим пацієнтам.

Застосування пластиру зазвичай показано на третьому ступені анальгетичної схеми, а особливо при порушенні ковтання або проблемах з венами. Частина хворих віддають перевагу пластиру як більш зручний спосіб прийому ліків. Фентаніл має побічні ефекти, серед яких - запор, нудота, блювання, проте при вживанні морфіну вони більш виражені.

У процесі боротьби з болем фахівці можуть використовувати різні шляхи введення ліків, крім звичних внутрішньовенного і перорального - блокади нервів анестетиками, провідникова анестезія зони росту неоплазії (на кінцівках, структурах таза, хребта), епідуральне знеболювання з установкою постійного катетера, введення ліків у міофасци проміжки, нейрохірургічні операції.

Знеболення в домашніх умовах підпорядковується тим самим вимогам, що й у клініці, але при цьому важливо забезпечити постійний контроль лікування та корекцію доз та найменувань ліків. Іншими словами, вдома не можна займатися самолікуванням, а слід суворо дотримуватись призначення онколога і стежити, щоб ліки було прийнято у встановлений час.

Народні засоби, хоч і користуються великою популярністю, все ж таки не здатні купірувати сильний біль, супутній пухлинам, хоча в інтернеті багато рецептів лікування кислотою, голодуванням і навіть отруйними травами, що неприпустимо при раку. Пацієнтам краще довіритися лікарю і визнати необхідність медикаментозного лікування, не витрачаючи час і ресурси на явно неефективну боротьбу з болем.

Проблеми зі сном (безсоння) при раку

Безсоння є ситуацією, коли людина не в змозі заснути або взагалі спати в нічний час. Ця ситуація може викликати проблеми протягом дня, наприклад, втому, низьку енергію, погану концентрацію та дратівливість. Більшість людей відчувають безсоння хоча б один раз у їхньому житті, але ризик безсоння збільшується з віком і через серйозні захворювання, такі як рак.

В одному з досліджень, 44% людей з раком молочної залози та раком легень мали проблеми зі сном. В іншому дослідженні, безсоння при раку спіткало більше половини пацієнтів, правда у них був рак з метастазами. Безсоння може призвести до інших, пов'язаних з раком станів та симптомів погіршення, таких як біль, втома або тривога. Вона також може зменшити здатність людини справлятися з труднощами та викликати почуття ізольованості. Не випадково однією з умов, що ведуть до одужання від раку, є повноцінний сон, який дозволяє відновити сили для подальшої битви за своє життя.

Діагностика безсоння

Розуміння того, що викликає безсоння, важливе для вироблення стратегії її лікування. Для знаходження причин безсоння ваш лікар запитає вас про наступні симптоми:

Історія розладу сну
Депресія, тривога, або марення
Біль, задишка, кашель, нудота або свербіж
Використання кофеїну, алкоголю чи тютюну
Вихід із лікування захворювання
Інші побічні ефекти
Звичка недосипання
Емоційний розлад чи занепокоєння
Незнайома, галаслива або незручна обстановка для сну

Лікування безсоння при раку

Мета управління безсонням при раку є досягнення спокійного сну та покращення якості життя в цілому наскільки це можливо в процесі лікування раку та в процесі реабілітації. Можуть допомогти полегшити безсоння ліки, але їх слід використовувати лише в короткостроковій перспективі, якщо інші методи лікування не є неефективними.

Наступні пропозиції можуть бути корисними при лікуванні безсоння:

Сон і неспання одночасно і щодня.

Крім того, можуть допомогти такі підходи:

Техніки релаксації, які можуть включати музику, молитви або медитації, дихальні вправи або професійну терапію, щоб отримати біологічний зворотний зв'язок або гіпноз

Можливо, вам ці статті будуть корисні

Депресія при раку

Акулячий хрящ у роздумах

У Китаї акулій хрящ був делікатесом протягом століть. Китайці споживають його у вигляді супу.

Ліки від раку

Лікування онкології. Потрібна пильність

Вивчаючи можливості отримання достовірної інформації щодо лікування онкології, спілкувався с.

Бачила стенд у ПНД, де рекомендується лікувати депресію при раку, якщо така є.
У мене депресія почалася місяця за два до того, як я дізналася про рак і лікують її рік. За цей час мені підбирали кілька антидепресантів, і я прочитала дуже багато текстів про підбір ліків. Як довідники, так і відгуки на препарати.
Чи треба лікувати депресію чи сидіти плакати?
Треба! При лікуванні депресії лікування раку проходить дуже рівно, без сліз і пригніченостей, антидепресанти витягують нервову систему з кризи і життя з раком йде своєю чергою.
Під катом невеликий довідник з антидепресантом і про те, як отримати лікування без звернення до психдиспансеру та з ЗМС.
Отже, антидепресанти – досить складні ліки від голови. Це не легка пігулка щастя, часто досить складно підібрати і вони можуть допомогти не з першого разу.
Багато з них мають яскраво виражену побічну дію, яку треба знати.
Амітриптилін – старий, винятково потужний антидепресант. Пробиває будь-яку депресію, але часто дає жор і від нього можна нажити кілограмів зайвої ваги 15 за пару місяців. Коштує 70 рублів. При раку такі сильні коливання ваги не показані.
Прозак (флуоксетин). Комусь допомагає, комусь не допомагає. Має яскраво виражені побічні дії - відбиває почуття голоду і на ньому трохи худнуть. Через це його часто їдять для стрункості анорексики, щоб скидати вагу. У кожного третього дає як побічну дію суїцидні думки. Про це треба знати і пам'ятати, якщо призначено прозака. Коштує дуже дешево, близько 120 рублів.
СІОЗС - група антидепресантів, здатна давати як побічні блювання. Блювоту дає рідко, допомагає через раз, якщо не допомогли одні ліки, треба підбирати інші.
Антидепресанти допомагають далеко не завжди і часто потребують добору.
Досить новий антидепресант СІОЗС Паксіл має антидепресивну та протитривожну дію і може зняти тривогу та стрес, якщо такі є. Має сильний синдром відміни - у деяких були відчуття ударів струмом при відміні препарату.
У невеликих дозах та недовго синдрому відміни не викликає. Теж може викликати блювання.
Брінтелекс - новий СІЗЗС, за відгуками, нічого, крім блювання від нього не нажили. Цей препарат приймати не треба. Найневдаліший із усіх СІООЗС, хоч і найновіший на ринку.
З трициклічних антидепресантів у Росії, крім могутнього Амітриптиліну поширені Анафраніл (Клофраніл) та Азафен.
Клофраніл важкуватий і може давати тривогу. Азафен – рідкісний випадок ліків без побічних дій. У половині випадків знімає депресію, у половині випадків не відчувається взагалі. Особисто мені зняли депресію Азафеном, а від усіх сучасних СІЗЗС було блювання. Азафен є за пільгою.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СІОЗСіН) – ще новіші препарати, ніж СІОЗС. Вони мають антидепресивний і протитривожний ефект. Серед них лідирує Велаксін. За пільгою є дженерик Велаксор безкоштовно.

Як отримати лікування депресії? А за цим треба до психіатра. Не варто боятися позбавлення прав водія або постановки на облік при депресії при раку. Але, якщо не тягне в диспансер отримувати лікування за пільгою та безкоштовно, сидячи на інвалідності по раку, ви працюєте та маєте перспетиви, то можна звернутися до приватного психатра.
Що слід знати при виборі приватно практикуючого психіатра? У Росії нещодавно посилили продаж всіх психотропних препаратів. Деякі з них ще можна купити в напівлегальних інтернет-аптеках без рецепта і за завищеними цінами з доставкою по Москві, але в аптеці все стало за рецептами. У невеликих містах таких інтернет-аптек просто немає.
Не всі добрі психіатри можуть виписати рецепти. Лікарі, які практикують на додаток до роботи в клініках і денних стаціонарах не мають рецептурних бланків.
Перше, що треба дізнаватися у приватного психіатра – чи пише лікар рецепти. Якщо рецептів не виписують та обіцяють налагодити рецепт через іншого лікаря – шукати іншого лікаря одразу і не платити за прийом без рецепта.
Підбір антидепресантів здійснюється емпірично, методом тику. Градація є у тому, якщо відчуття тривоги на додаток до депресії чи тривоги немає. Решта робиться шляхом наукового тику з допомогою добору препаратів.
Особисто я ходила з депресією на денний стаціонар, бо мене туди направив лікар із диспансеру. Вони там у диспансері не підбирають терапію, лише виписують рецепти. Але, коли я сказала, що в мене рак, дільничний почав змінювати терапію без денного стаціонару, тому що я сказала, що не можу бути в двох місцях відразу і в мене бувало по три-чотири рази на тиждень треба йти у онкологічних справах лікуватися. Чи то крапельниця, чи то аналіз крові, то обстеження, то забрати аналізи крові.
Я лікувала депресію щодо ЗМС, тому що в мене інвалідність і не монетизовані пільги.
Ще я отримую за пільгою снодійне та транквілізатор. Дуже допомагає від нервів при загостренні раку.
Вихідний стан у мене був важкий, рак виявили пізно через медичну помилку - мені спочатку сказали, що це просте ущільнення, помилилися і обдурили. І я ще рік не зверталася по лікування. Не знала, що при слові ущільнення треба бігти тікати перевірятися на рак.
З депресією та нервами можуть запропонувати санаторне відділення лікарні для лікування депресій. Якщо стан нервової системи дуже важкий, ви завжди плачете, немає сил воювати рак, то краще погодитися і їздити на крапельниці та уколи з санаторію. На вихідні таких відділень відпускають додому. На жаль, санаторні відділення лікарень та клініки неврозів є лише у великих містах.
Крім андидепресантів, я зараз приймаю транквілізатор Атаракс. Це не безодизипіновий легкий транквілізатор, він знімає мені відчуття стресу і дає засинання, оскільки я звикаю до снодійного.
Психіатр сказав, що фенозепам не рекомендується при хімеотерапії і важкуватий для нирок, а організм і без того перевантажений.
І що за онкології краще Атаракс.
У результаті, не реву при загостреннях, ходжу, лікуюсь, хоча немає сил їздити по альтернативні думки. За моєї 4 стадії лікування рухається успішно і є шанси на лікування.

Іноді сну заважає високий рівень тривоги, який закономірно супроводжує процес лікування, або безсоння – як побічний ефект від ліків.

Крім нормалізації режиму сну-неспання, оптимізації умов приміщення для сну (достатня темрява, низький рівень шуму) використовують препарати Мелатоніну – гормону сну.

При деяких гормон-залежних формах раку, надвечір рівень гормону стресу і тривоги – кортизолу зростає. Кортизол блокує вироблення мелатоніну, який регулює природні циркадні ритми організму (пов'язані з певними годинами на добу), у тому числі - відповідає за підготовку організму до сну, уповільнення реакцій, відчуття сонливості, зниження активності до вечора. В організмі людини він виробляється лише у темряві. Мелатонін має також помірний протитривожний ефект і відчутний антидепресивний, не викликає сонливості вранці, не викликає звикання.

УВАГА! Інформація, опублікована на сайті, носить інформаційний характер, не є рекомендацією до застосування та представлена виключно для ознайомлення. Будь-яке практичне використання можливе лише після консультації з лікарем!

Роль сну для хворого на рак

Роль сну для хворих на рак надзвичайно висока. Від якості сну багато в чому залежить успішність лікування та подальша якість життя пацієнта.

Для онкологічного хворого здоровий сон може стати першим відчутним кроком до одужання. Про позитивну дію сну на здоровий організм вже відомо багато. Так, здоровий сон допомагає організму швидко відновити сили, нормалізувати нейроендокринні процеси та діяльність імунної системи. Для хворого на рак (під час хвороби, а також у період одужання) правильний сон особливо важливий. Для відновлення сил організм онкологічного хворого потребує більшої кількості годинників. Іноді хворий може проспати годин на добу. Рідним та близьким важливо розуміти цю проблему та всіляко допомагати хворому, оберігаючи його сон від дратівливого впливу.

Здоровий сон та імунітет

Хороший нічний сон насамперед необхідний корекції нейроэндокринных і імунних процесів. Зазначимо, що координована діяльність імунної та ендокринної систем запобігає розвитку пухлинного процесу.

Найбільш важливими гормонами у профілактиці раку є мелатонін (гормон сну) та кортизол (гормон стресу). При цьому важливим є збалансоване співвідношення цих гормонів у крові. За порушення такого балансу ймовірність розвитку пухлинного процесу підвищується.

Рівень мелатоніну підвищується з настанням темряви. Зниження яскравості світла сприймається очима, що є сигналом продукції цього гормону. Крім снодійного ефекту, мелатонін також має виражені антиоксидантні властивості, що робить ДНК менш сприйнятливою до мутацій. Також мелатонін сприяє зниженню продукції естрогену, що особливо важливо при раку молочної залози та яєчників. Відомо, що надмірний синтез гормону естрогену стимулює розвиток пухлинного процесу в яєчниках та молочній залозі.

Рівень кортизолу підвищується у першій половині дня, потім починає поступово падати. Від рівня кортизолу в крові (в різні часи доби) багато в чому залежить діяльність імунної системи, зокрема, функціонування спеціальних клітин – натуральних кілерів, які усувають ракові клітини.

Дослідження показують, що деякі форми раку (зокрема рак молочної залози) може бути спровокований зміненим циклом кортизолу. У жінок із раком молочної залози найвищий рівень кортизолу відзначався у другій половині дня, а не у першій.

Таким чином, здоровий сон для хворого на рак – це одна з основних умов для якнайшвидшого одужання та відновлення організму.

Правила гарного сну для хворих на рак

На жаль, для онкологічних хворих добрий сон часто є недосяжною метою. Так, з різних причин (зокрема і психологічного характеру, що з тривогою чи депресією) хворі на рак часто страждають порушеннями сну. Щоб уникнути таких проблем, необхідно дотримуватись таких правил:

Спальня хворого має бути ізольована від дратівливої зовнішньої дії, головним чином, від шуму транспорту, криків дітей, гавкання собаки, а також запахів з кухні та ароматів парфумів.
У кімнаті хворого необхідно регулярно проводити прибирання та провітрювання.
Ліжко хворого має бути помірно жорстким.
Живі квіти в кімнаті позитивно вплинуть на хворого.
Якщо хворий любить тварин, то корисним буде сон із кошенятами чи собакою.
Зі спальні хворого на рак слід прибрати всю оргтехніку, у тому числі і мобільні телефони, і планшетні комп'ютери.
Намагайтеся уникати темних і тьмяних кольорів в інтер'єрі. Спальня хворого має бути оформлена у яскравих життєстверджуючих кольорах.

Що стосується заспокійливих та снодійних препаратів, то онкологічним хворим їх слід приймати лише з дозволу лікаря. Спочатку слід постаратися домогтися природного сну, оскільки штучне пригнічення мозку користі організму не принесе.

Перед сном не рекомендується переглядати телевізор або користуватися комп'ютером. Освітлення в кімнаті у вечірній час має бути неяскравим (найкраще світильник із приглушеним світлом). Це сприятиме виробленню мелатоніну та якнайшвидшому відходу до сну.

Інструкції до ліків

Коментарі

Увійти за допомогою:

Інформація, опублікована на сайті, призначена лише для ознайомлення. Описані методи діагностики, лікування, рецепти народної медицини тощо. самостійно використати не рекомендується. Обов'язково проконсультуйтеся зі спеціалістом, щоб не завдати шкоди своєму здоров'ю!

Снодійні та рак

Чи викликають снодійний рак? Це питання турбує тепер багатьох читачів після того, як з'явилися дані дослідження британських учених про взаємозв'язок між прийомом цих препаратів та розвитком ракових захворювань. Наскільки вони справді можуть виявитися небезпечними для здоров'я? Розмову на цю тему, розпочату в попередній статті на цю тему, продовжують тут експерти з психіатрії та фармакології Посольства медицини.

Під загальноприйнятим у суспільстві терміном «снодійні» засоби прийнято розуміти ліки, які приймаються на ніч, для того, щоб покращити якість сну. Говорячи медичною мовою, серед них можуть бути різні лікарські речовини - гіпнотики, транквілізатори, антидепресанти, нейролептики, заспокійливі препарати і т.д.

Новина про те, що прийом снодійних засобів веде до появи ракових захворювань і навіть збільшує ризик раптової смерті викликала серйозну тривогу у пацієнтів, які змушені приймати ці препарати. А чи варто панікувати? На думку експертів у фармакології та психіатрії Посольства медицини, турбуватися з цього приводу не варто.

Про що саме, про які ліки говорять англійські вчені? В інформації, яку було надано багатьма російськими ЗМІ, про це майже не розповідається. Давайте розберемося разом. Які снодійні можна приймати спокійно, а які – з обережністю, і якою мірою потрібна така обережність? Британські фахівці проаналізували історії хвороби хворих, які приймали деякі бензодіазепіни (темазепам), а також – золпідем, залеплон, бар

Уявіть собі, що ви не спите ніч, іншу, третю. Тільки уявіть собі ваше самопочуття після цього! Що на вас чекає? Стрес, загальне нездужання, зниження концентрації уваги, падіння настрою та пригнічений стан духу, дратівливість, денна сонливість, головний біль – ось цей чи не нескінченний ряд патологічних симптомів, які з'являються у людей з порушеннями сну. Бітурати та антигістамінні препарати із седативною дією. Всі вони тією чи іншою мірою потрібні для корекції порушень сну, що в кінцевому підсумку – важливо.

І слідом за цим – тяжкі наслідки: підвищення артеріального тиску, зниження імунітету, небезпека загострення серцево-судинних та інших хронічних захворювань, у тому числі – провокація та загострення психічних хвороб. Давно доведено, що саме безсоння є одним із загальновизнаних ознак факторів ризику передчасної смерті та розвитку дегенеративних процесів у головному мозку.

Хто мало спить, той швидше втрачає здоров'я та розум – така стаття, яка ґрунтується на результатах нової наукової роботи на цю тему, зовсім недавно була опублікована фахівцями у психіатрії Посольства медицини на сторінках нашого сайту. Ці факти неодноразово доведені численними дослідженнями у фармакології, які проводилися протягом багатьох десятків років застосування лікарської терапії порушень сну. Дорогі читачі, якщо ви читаєте цю статтю на сайті Посольства медицини, то вона запозичена там неправомірно.

Тепер уявіть собі, як налякані недавньою сенсаційною інформацією пацієнти перестануть відразу приймати ліки, призначені їм для поліпшення сну при тяжких депресіях, психічних розладах, психотравмуючих ситуаціях або просто при хронічному безсонні? Збільшиться чи зменшиться у них ризик смерті, наприклад, від самогубств та нестерпних страждань, якими супроводжуються ці хвороби та ситуації?

Відмовлятися від необхідного лікування, ґрунтуючись лише на даних єдиного наукового дослідження на цю тему, не варто. Тим більше, що автори його, британські фахівці у фармакології попереджають, що це дані, отримані ними, засновані не на матеріалах клінічних спостережень, а на статистичному аналізі історій хвороби, і не виключають той факт, що зовсім інші фактори, а не лікарські (снодійні) препарати, які пояснюють ці результати.

На думку експертів у фармакології, призначення лікарських засобів завжди має мати об'єктивні підстави, оскільки будь-який фармакологічний препарат – це чужорідна для організму хімічна субстанція, яка має побічні дії.

У терапії багатьох психічних розладів завжди краще починати лікування з більш м'яких засобів - фітотерапії, дієти, боротьби зі стресом, вправ на релаксацію, фізіо- та бальнеотерапії. Але є хвороби та стану, коли тільки цими методами хворому допомогти не можна і в цьому випадку не можна відмовлятися від фармакологічних препаратів.

Матеріали, розміщені на сайті, є перевіреною інформацією від фахівців у різних галузях медицини та призначені виключно для освітніх та ознайомлювальних цілей. Сайт не надає медичних консультацій та послуг з діагностики та лікування захворювань. Рекомендації та думки фахівців, опубліковані на сторінках порталу, не замінюють кваліфікованої медичної допомоги. Можливі протипоказання. ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуйтеся з вашим лікарем.

ЗАМІТИЛИ ПОМИЛКУ в тексті? Виділіть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter! ДЯКУЮ!

Проблеми зі сном (безсоння) при раку

Безсоння є ситуацією, коли людина не в змозі заснути або взагалі спати в нічний час. Ця ситуація може викликати проблеми протягом дня, наприклад, втому, низьку енергію, погану концентрацію та дратівливість. Більшість людей відчувають безсоння хоча б один раз у їхньому житті, але ризик безсоння збільшується з віком і через серйозні захворювання, такі як рак.

В одному з досліджень, 44% людей з раком молочної залози та раком легень мали проблеми зі сном. В іншому дослідженні, безсоння при раку спіткало більше половини пацієнтів, правда у них був рак з метастазами. Безсоння може призвести до інших, пов'язаних з раком станів та симптомів погіршення, таких як біль, втома або тривога. Вона також може зменшити здатність людини справлятися з труднощами та викликати почуття ізольованості. Не випадково однією з умов, що ведуть до одужання від раку, є повноцінний сон, який дозволяє відновити сили для подальшої битви за своє життя.

Діагностика безсоння

Історія розладу сну
Депресія, тривога, або марення
Біль, задишка, кашель, нудота або свербіж
Використання кофеїну, алкоголю чи тютюну
Вихід із лікування захворювання
Інші побічні ефекти
Звичка недосипання
Емоційний розлад чи занепокоєння
Незнайома, галаслива або незручна обстановка для сну

Лікування безсоння при раку

Наступні пропозиції можуть бути корисними при лікуванні безсоння:

Сон і неспання одночасно і щодня.

Крім того, можуть допомогти такі підходи:

Техніки релаксації, які можуть включати музику, молитви або медитації, дихальні вправи або професійну терапію, щоб отримати біологічний зворотний зв'язок або гіпноз

Можливо, вам ці статті будуть корисні

Депресія при раку

Акулячий хрящ у роздумах

У Китаї акулій хрящ був делікатесом протягом століть. Китайці споживають його у вигляді супу.

Ліки від раку

Лікування онкології. Потрібна пильність

Вивчаючи можливості отримання достовірної інформації щодо лікування онкології, спілкувався с.

Як боротися з безсонням при хіміотерапії?

Можливо, хто-небудь стикався з проблемою безсоння при проведенні хіміотерапії? Тепер саме у мене паклітаксел. Може жах зі сном через припливи, може таксани нервову систему глушать, а може й те й інше. Я вже боюся цих ночей. Стандартна картина- перед сном випиваю щось на основі валеріанки, типу седасена, молоко з медом, переконую себе, що печінка і так не витримує хімії, нічого іншого не можна. До середини ночі борюся припливами, вже думала допоможе відкритий балкон (сплю під махровим простирадлом)-нічого тобі подібного, все одно жарко і потім обливаюся, але вітром продуває, вранці на тобі подаруночок-горло болить чи герпес. Потім розумію, що спати треба, і п'ю трошки (чверть табл донормила). Дубль порожній. Потім афабазол таблетку. Знову нуль. Потім до ранку розумію, що якщо не посплю-зовсім дрова, ковтаю таблетку донормила-як там. печенюшка-печінка щас тебе роботою забезпечу(((. Навіть напевно не в печінці справа, їй і так дрова, незрозуміло як вона з таксанами взаємодіє. Немає моїх сил вже. Таки ночей 6 на тиждень в середньому. Який там імунітет. Може що- небудь порадите.

Інформація про цю спільноту

Ціна розміщення жетонів
Соціальний капітал 1096
Кількість читачів
Тривалість 24 години
Мінімальна ставка жетонів
Переглянути всі пропозиції по Промо

Додати коментар
32 коментарі

Вибрати мову Поточна версія v.220.1

Снодійні. Показання

У житті людини часто бувають моменти, коли йому просто потрібне сильне снодійне. Без рецепта в аптечній мережі такого препарату не відпустять, там можна купити лише слабкі лікарські засоби. При фізіологічній втомі, нервових навантаженнях, сімейних негараздах та проблемах на роботі підійдуть і слабкі

препарати. Застосування сильнодіючих снодійних часто буває викликане винятковими обставинами чи медичними показаннями.

Снодійні після перенесених хірургічних операцій

Коли сон хворому потрібно як ліки, а слабкі препарати марні, призначається сильне снодійне. Без рецепта аптека такий засіб напевно не відпустить, але з цього приводу є лікар, який такий рецепт може виписати.

В онкологічній практиці

Онкологічні хворі в останніх стадіях захворювання гостро потребують наркотичного препарату, одночасно з яким призначається сильне снодійне, без рецепта в аптеках ні те, ні інше, природно, купити неможливо.

Слабкі снодійні препарати

Велика група слабких седативних препаратів продається в аптеках без рецептів. Проте, аналізуючи випадки суїциду, можна довести, що купуючи великі дози слабких речовин, у результаті пацієнт отримує ліки.

найсильніше. Снодійне без рецепта, яке придбавається в аптечній мережі у великій кількості, має насторожувати в плані саморобного приготування з нього сильнодіючих та наркотичних засобів.

Препарат «Амбієн» (Ambien)

Належить до класу снодійних з помірною силою дії, має ряд протипоказань та побічних дій, в аптеках продається за призначенням лікаря. Застосовується протягом короткого проміжку часу (до 10 діб) і призначається як засіб, що оберігає від частих нічних пробуджень.

Препарат «Лунеста» (Lunesta)

Сприяє швидкому настанню сну та продовжує його на 7-8 годин. Якщо пацієнт прийняв даний препарат, але продовжити сон на вказаний час не зміг, він почуватиметься млявим, розбитим та втомленим.

Препарат «Розером» (Rozerem)

Викликає снодійну дію при порушеннях режиму засинання. Чи не викликає депресії з боку центральної нервової системи, не викликає звикання, може бути призначений для тривалого застосування.

Препарат "Соната" ( Sonata)

Не надто сильне снодійне, без рецепта можна вільно купити в аптеці. Швидко виводиться із організму. Препарат, прийнятий навіть о 2-й годині ночі для прискорення засинання, вранці не викличе сонливості, втоми чи депресії.

Препарат «Золлідем» (або «Санвал»)

Викликає снодійну дію через 15-30 хвилин після прийому таблетки. Призначається пацієнтам, які страждають на підвищену емоційну збудливість, реагують на зміну часових поясів, схильних до стресових перевантажень. Препарат не має кумулятивної дії, період його напіврозпаду в організмі близько 2,5 годин, висока терапевтична концентрація зберігається у пацієнта протягом 8 годин. Може спричинити побічні дії, такі як головний біль, нав'язливі ідеї, сонливість. При тривалому застосуванні може спричинити звикання.

Препарат "Залеплон"

Після закінчення снодійної дії не викликає ефекту «похмілля», навіть тривале його застосування не призводить до погіршення пам'яті, порушення психіки. Є побічна дія - головний біль, який може бути сильнішим або слабкішим, залежно від прийнятої дози. Застосування препарату «Залеплон» вимагає дотримання певної дієти, не можна вживати жирну їжу, оскільки жир перешкоджає засвоєнню препарату у шлунково-кишковому тракті.

Сильне снодійне у домашніх умовах

Вдома, не маючи під рукою лікарських препаратів, що спричиняють сон, можна використовувати методи народної медицини. Так, допомагають теплі ванни, особливо з додаванням різноманітних екстрактів. Мед здавна вважався хорошим снодійним засобом, його можна застосовувати як у чистому вигляді, так і з молоком, лимонним соком, ягодою малини. З додаванням меду можна готувати трав'яні відвари та настої. Хороший снодійний ефект має багато трав, з яких роблять трав'яні подушки, а також готують відвари і настої. Ароматерапія з різнотрав'я викликає снодійний ефект. Поліпшити сон можуть свіжа трава полину, розтерта в руках, листя собачої кропиви, квітки ромашки і листя валеріани.

У онкологічних хворих біль є постійно. Клінічна картина больових відчуттів при онкології залежить від ураженого органу, загального стану організму, порога больової чутливості. Лікування фізичного болю та психічного стану потребує участі команди лікарів – онкологів, радіологів, хірургів, фармакологів, психологів. Високопрофесійно в онкологічному напрямі працюють лікарі Юсупівської лікарні у Москві. Онкологами розроблена поетапна схема лікування болю, що дозволяє значно полегшити стан пацієнта та позбавити його від болісних больових нападів.

Знеболення при раку

Знеболення при раку - невід'ємна частина медичних маніпуляцій. Біль – сигнал про те, що хвороба прогресує. З медичної точки зору біль – це перший сигнал того, що потрібно звернутися за допомогою. Відчуття болю виникає при подразненні чутливих нервових закінчень, які поширені організмом. Больові рецептори сприйнятливі до будь-яких подразників. У кожного пацієнта чутливість визначається індивідуально, тому опис болю у кожного різний. У разі пухлинного процесу біль не характеризується як тимчасове явище, він набуває постійного, хронічного перебігу та супроводжується специфічними порушеннями.

Причини фізичного болю можуть бути такі:

наявність пухлини;
ускладнення злоякісного процесу;
наслідки наркозу після хірургічної операції;
побічні дії хіміотерапії, променевого лікування.

За типом онкологи поділяють болючі відчуття:

фізіологічний біль – виникає у момент сприйняття больовими рецепторами. Характеризується нетривалим перебігом, знаходиться у прямій залежності від сили ушкоджуючого фактора;
нейропатичний біль – виникає внаслідок ушкодження нервів;
психогенний біль – болючі відчуття викликані найпотужнішим стресом на тлі сильних переживань.

Онкологічні хворі – це специфічна група пацієнтів, які можуть формуватися кілька типів болю одночасно. Тому застосування знеболювальних препаратів є важливим фактором надання допомоги.

Оцінка стану онкологічного хворого

Комплексна оцінка - важливий аспект для успішного управління хворобливими відчуттями. Онкологи проводять його регулярно, щоб надалі призначити адекватне лікування.

Характеристики оцінки стану:

тяжкість;
тривалість;
інтенсивність;
локалізація.

Зазвичай пацієнт визначає характер болю самостійно, базуючись на індивідуальній чутливості та сприйнятті. Інформація про болі, які є в онкологічних пацієнтів, дозволяє лікарю правильно вибрати спосіб управління, по можливості блокувати біль і полегшити стан.

Знеболення при раку 4 ступеня

Стадії онкології показують, наскільки глибоко злоякісна пухлина проросла у прилеглі тканини, чи встигла сформувати метастази. Це інформативно для лікарів, оскільки дозволяє розробити дієву тактику лікування, вибудувати прогноз. Найбільш небезпечним вважається 4 ступінь злоякісного новоутворення – метастатичний рак, при якому фіксується безповоротний безконтрольний процес розростання патологічних клітин та ушкодження сусідніх органів, а також утворення метастазів – дочірніх вогнищ пухлини.

Більше 80% онкологічного болю лікарі контролюють за допомогою недорогих пероральних знеболювальних препаратів. Знеболення при раку 4 стадії проводиться обов'язково, оскільки болючі відчуття інтенсивні.

Мінімальний біль відносно добре реагує на анальгетики, а також нестероїдні протизапальні препарати. Біль нейропатичного характеру, що виникає під час метастатичного раку, важко піддається ліквідації. Ситуація вирішується шляхом застосування протиепілептичних засобів, трициклічних антидепресантів.

Шкала інтенсивності болю від 0 до 10: нуль – відсутність болючих відчуттів, десять – максимальна точка терпіння болю.

В Юсупівській лікарні онкологами розроблено поетапну схему лікування болю, залежно від тяжкості. Це дозволяє значно полегшити стан пацієнта та позбавити його від болісних больових нападів:

больовий поріг за шкалою до трьох: знеболювання при раку проводиться препаратами неопіоїдної групи: анальгетики, зокрема парацетамол, стероїдні лікарські засоби;
легкий – помірний біль (за шкалою 3 – 6): список складають препарати з групи слабких опіоїдів, наприклад Кодеїн або Трамадол;
наростаючий біль, за шкалою перевищує 6: сильні опіоїди – Морфін, Оксикодон, Фентаніл, Метадон.

Широко поширений міф про швидку загибель людини, у якої діагностовано четвертий ступінь раку. Онкологи Юсупівської лікарні спростовують ці дані: грамотно підібрана схема лікування дозволяє продовжити життя та значно підвищити його якість терміном до п'яти років. У клініці активно працює відділення паліативної допомоги раковим пацієнтам. Паліативна допомога – один із різновидів медичної допомоги, яка спрямована на полегшення болю, підвищення якості життя хворого, психологічну підтримку. У Юсупівській лікарні паліативну допомогу надає команда фахівців, до якої входять онкологи, хіміотерапевти, терапевти, спеціалісти зі знеболювання. Більшість пацієнтів Юсупівської лікарні після курсу лікування хіміопрепаратами успішно повертаються до повноцінного життя. У пацієнтів відновлюється здатність до активного спілкування з друзями та родичами.

Цілі паліативної допомоги:

усунення станів, що вимагають екстреної допомоги;
зменшення розмірів злоякісного новоутворення та уповільнення зростання
ліквідація болю та інших симптомів, спричинених дією хіміотерапії;
психологічна підтримка хворого та його родичів;
професійний догляд пацієнта.

У Юсупівській лікарні надаються всі види паліативної допомоги.

Знеболення при раку (рак шлунка, рак молочної залози, рак кишечника) виробляють наступними препаратами:

нестероїдні протизапальні ліки: біль у кістках, інфільтрація м'яких тканин; гепатомегалія – Аспірин, Ібупрофен;
кортикостероїдні препарати: підвищений внутрішньочерепний тиск, утиск нерва;
протисудомні: Габапентин, Топірамат, Ламотріджін;
анестетики місцевої дії застосовують при місцевих проявах, наприклад, виразках слизової оболонки рота, викликаних хіміотерапією або променевою дією.

На тлі прогресування хвороби ненаркотичні знеболювальні препарати «відмовляються» ефективно допомагати. Настає момент, коли максимальне збільшення дозування не усуває біль. Ситуація є точкою переходу до наступного етапу протипухлинної терапії, яка необхідна усунення болю. При раку 4 ступеня знеболювальні засоби вибирає лікар-онколог, керуючись індивідуальною ситуацією пацієнта та історією хвороби.

При сильних болях використовують потужні опіати:

Морфій. Ефективно знижує болючі відчуття. Усувається як фізична біль, а й психогенного походження. Ліки має седативні властивості. Показання: використовують для надання потужного снодійного ефекту при порушеннях сну через болісний біль у онкологічних хворих;
Фентаніл. Належить до групи синтетичних опіатів, або наркотичних анальгетиків. Діє на центральну нервову систему, блокує передачу болючого імпульсу. При використанні фентанілу у вигляді таблеток під язик ефект розвивається через 10-30 хвилин, а тривалість аналгезії – до шести годин. Зазвичай рекомендують при неефективності Трамадолу;
Бупренорфін – потужний знеболюючий засіб при онкології, систематичних та постійних болях. По аналгетичній активності перевершує Морфін. При збільшенні дози знеболюючий ефект не наростає;
Метадон. Рекомендується у разі, коли біль не вдається усунути іншими лікарськими засобами.

Ад'ювантні препарати можуть призначатися комплексно, але комбінує їх лікар-онколог. Вибір залежить не тільки від потреб хворого, а й від активності діючої речовини. Ад'юванти - широке поняття, оскільки до групи входять лікарські засоби, які посилюють ефект знеболювальної терапії. Це можуть бути антидепресанти або заспокійливі ліки, протизапальні лікарські засоби, а також медикаменти, які знижують або зовсім ліквідують побічну дію різних ненаркотичних анальгетиків та наркотичних знеболюючих.

Знеболюючі препарати при раку застосовуються тільки під строгим контролем лікаря і стають єдиним порятунком пацієнта, який не може терпіти болісний біль. Призначати ці ліки може лише онколог: у прийомі значну роль відіграє дозування та правильна комбінація препаратів.

Удосконалення методів лікування онкологічних захворювань на пізніх стадіях призвело до впровадження процедур, що дозволяють суттєво покращити якість життя пацієнтів. На жаль, больовий синдром, що ускладнює ракову патологію, є важким клінічним завданням. Його ліквідація не завжди укладається у рамки стандартної схеми. Тому при неефективності терапії для досягнення максимального ефекту лікарем приймається рішення про заміну анальгетика.

Можливості у лікуванні раку постійно розширюються. У Юсупівській лікарні застосовуються унікальні, сучасні препарати на лікування пацієнтів з онкологією.

Список літератури

МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
Юсупівська лікарня
Черенков В. Г. Клінічна онкологія. - 3-тє вид. – К.: Медична книга, 2010. – 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Москві // Онкоурологія. – 2013. – № 4. – С. 10-13.
Волосянко М. І. Традиційні та природні методи попередження та лікування раку, Акваріум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наші спеціалісти

Ціни на лікування онкологічних захворювань

найменування послуги	Вартість
Консультація лікаря-онколога (первинна)	Ціна 3600 руб.
Консультація лікаря-онколога (повторна)	Ціна 2900 руб.
Проведення інтратекальної хіміотерапії	Ціна 15450 руб.
Хіміотерапія	Ціна від 50 000 руб.
Програма онкодіагностики шлунково-кишкового тракту	Ціна від 33990 руб.
Програма онкодіагностики легень	Ціна від 10250 руб.
Програма онкодіагностики сечовидільної системи	Ціна від 17050 руб.
Програма онкодіагностики "Жіноче здоров'я"	Ціна від 16610 руб.
Програма онкодіагностики "Чоловіче здоров'я"	Ціна від 11165 руб.
Комплексна програма догляду за онкологічними хворими та ХОСПИС	Ціна від 10659 руб. на добу

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.