Для краснухи характерні. Краснуха. Симптоми, ознаки, лікування, наслідки та профілактика хвороби. Щеплення – терміни, ефективність, чи робити щеплення, ускладнення після щеплення. У художній літературі

Краснуха (Rubeola) - вірусне захворювання, що вражає тільки людину, що виявляється дрібноп'янистим висипом, незначним запаленням верхніх дихальних шляхів та легким інтоксикаційним синдромом.

Вперше, у літературі згадка про краснуху встановлено ще XVI в. На 1829 р Вагнер встановив відмінності цього захворювання від кору і скарлатини, а 1881г. - краснуха виділена як окреме захворювання. У 1938 р. – японські дослідники довели вірусну природу інфекції шляхом зараження добровольця. У 1941 р - німецький учений Гретт висунув теорію про тератогенність вірусу кору на плід при зараженні матері під час вагітності, тобто він може викликати уроджені потворності. У 1973 р. нашими вітчизняними вченими була доведена ця теорія та отримані атенуйовані штами (тобто позбавлені вірулентності – безпечні), з подальшим створенням вакцини.

Вірус краснухи відноситься до сімейства тогавірусів, тога (плащ) покриває подвійною мембраною свою молекулу РНК. На поверхні цієї мембрани розташовані шипи (ворсинки) – вони містять гемагглютинін, також є нейрамінідаза. Заразність, порівняно з іншими гострими крапельними інфекціями (кіром, кашлюком, а також у порівнянні з вітряною віспою) невелика через відносну нестійкість у зовнішньому середовищі (навіть не дивлячись на подвійну мембранну оболонку). Але для неімунізованих осіб сприйнятливість становить 90%!

Як було зазначено, вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, і за кімнатної температурі може зберігатися протягом кількох годин. Швидка його загибель настає за зміни рН (кисло-лужна середовище) в лужну чи кислу сторону. Також вірус краснухи не стійкий до зміни температур (гине при 56⁰С), висушування, дії УФІ, дезінфекційних засобів, ефіру та формаліну.

Ризик захворюваності великий для тих, хто ніколи не хворів і не був щеплений, під цю категорію людей потрапляють діти 2-9 років. Для спалахів захворюваності характерна сезонність – зимово-весняна. Епідемічні спалахи повторюються кожні 10 років. Після перенесеного захворювання формується стійкий довічний імунітет, але за деякими даними, все ж таки можливе повторне зараження.

Причини зараження краснухою:

Джерело вірусу - хвора людина, з гострою інфекцією або навіть субклінічною формою захворювання, коли симптомів не видно. Також джерелом можуть бути діти з вродженою краснухою (від матері, яка хворіла на момент вагітності) - вони можуть бути джерелами зараження протягом 3 років свого життя (зареєстровані випадки виділення вірусу до 18 років). Хворий небезпечний за 5-7 днів до появи висипу і протягом 7 днів після її зникнення.

Шляхи зараження – повітряно-краплинний (під час чхання, кашлю, крику, розмові, різкому видиху), трансплацентарний (зараження вагітної жінки, з наступним зараженням плода).

Сприятливими умовами зараження служить скупченість населення, тобто організовані колективи, з цього висновок про ізоляцію хворого.

Симптоми краснухи

Інкубаційний період (від моменту впровадження збудника та його життєдіяльності в організмі до перших симптомів) - 13-23 дні, але вже в ці дні людина може бути джерелом, тому виділення збудника настає за 5 днів до появи висипу, а цьому періоду може нічого не передувати, навіть можуть бути відсутні катаральні прояви, а з'явитися практично одночасно з висипом. Отже, зараження може бути і від здорового на перший погляд людини.

У цей період відбувається проникнення та кріплення вірусу на слизових верхніх дихальних шляхів, у міру його проникнення у глибинні тканини (за рахунок нейрамінідази) та поширення за лімфатичною системою – наближається продормальний період або відразу настає період висипань.

Продромальний період- його може і не бути, а якщо і є, то може тривати від кількох годин до 2 днів. При тому, катаральні явища виражені найменшою мірою – нездужання, температура піднімається до 37,5-38⁰С. Спостерігається збільшення лімфовузлів за день або за два до висипів, у такому стані захворювання знаходяться близько 1-3 тижнів (лімфовузли - це єдине, що може видати продромальний період), в основному збільшуються задній і потиличні лімфовузли, вони м'якої консистенції, неспаяні з оточуючими. та безболісні.

Період висипів- 3-4 дні. Перед шкірними висипаннями часто з'являється енантема – рожеві цятки на м'якому піднебінні, які можуть зливатись і переходити на дужки та тверде піднебіння. Після висипки на слизовій оболонці виникає дрібноплямистий висип по всій поверхні тіла, але переважно на обличчі, розгинальних поверхнях і сідницях. Характер висипу - дрібноплястий, відносно рясна, рідко зливається і швидко втрачає яскравість забарвлення. Поява висипу пояснюється поширенням вірусу по крові, одночасною дією гемаглютиніну (він викликає склеювання еритроцитів) та дерматотропізму (вибіркове ураження шару дерми шкіри) – в результаті склеєні еритроцити ніби застріють у шкірному шарі.

Легкі катаральні прояви, яких може і не бути, що супроводжують підйомом температури до 38°С. У дорослих можуть спостерігатися артралгії (болі в суглобах), що супроводжуються гіперемією (почервонінням та припухлістю), але після одужання ці симптоми зникають безвісти.

Період реконволісценцій- Одужання. У цей період усі прояви йдуть на спад. Але хворий може заразити інших (неболевших/нещеплених) протягом 7 днів від минулих висипань.

Уроджена краснуха характеризується тріадою Грегга:

1. катаракта (помутніння кришталика) одно-або двостороння, часто супроводжується мікрофтальмом.
2. Пороки серця (незорощення артеріальної протоки, стеноз легеневої артерії, ураження клапанного апарату або будь-якої серцевої перегородки);
3. Глухота. Поряд із цими трьома ознаками, можуть бути й інші вади розвитку: гідроцефалія, незарощення м'якого та твердого піднебіння, неврологічні порушення (ПСПЕ). Псолодше перекладається як Підлітковий Склерозуючий Паненцефаліт - на момент народження може бути і не визначений, але через кілька років ця патологія дасться взнаки. Це пояснюється можливістю вірусу тривалий час (роками) перебувати в організмі, незважаючи на наявність високих титрів специфічних антитіл. Він проявляється на перших роках життя та характеризується прогресуванням порушення інтелекту та рухових розладів.

Вищезгаданий приклад говорить про мінімальні зміни, тому що в іншому випадку вагітність може закінчиться мимовільним викиднем або мертвонародженням. Прояв ступеня тератогенності залежатиме від термінів вагітності та найбільш небезпечними вважаються 1-3 триместри – це період органогенезу, і ураження тому будуть системними (тобто ЦНС, ШКТ тощо). У цих випадках шанси на живонародження мінімальні.

Тератогенність (здатність викликати уроджені потворності або викидні) вірусу краснухи пояснюється його тропізмом (спрямована дія) до ембріональних тканин і безперешкодним проникненням через плацентарний бар'єр, і розвиток вроджених аномалій відбувається в результаті гальмування поділу клітин ембріона на момент формування.

Діагностика краснухи

1. Діагноз ґрунтується на характері висипу, термінах її появи, одномоментності висипів та локалізації, епідемічній обстановці. Але не варто сподіватися на свій життєвий досвід, тому що існує безліч інших схожих захворювань зі схожою симптоматикою: кір, скарлатина, псевдотуберкульоз, ентеровірусна екзантема, вітряна віспа, менінгококові висипання (але тільки на початкових етапах). Останній варіант пропустити непростимо, якщо батьки або самі дорослі дорослі вирішать взяти на себе таку відповідальність, тому що летальність при цьому захворюванні досягає 30%.

2. Вірусологічний метод - спрямований на виявлення самого вірусу, метод ефективний лише в певні терміни: дослідження крові та фекалій доцільно в період перебування вірусу в крові від 7-14 день інфікування (тобто до появи висипу!); відокремлюване носоглотки доцільно брати за наявності висипки.

3. Серологічні методи – визначає наявність віруснейтралізуючих антитіл за допомогою РНГА та РН, а також визначають класоспецифічні антитіла IgG, M та А – за допомогою ІФА. Ці методи використовують в 1-2 день після появи висипу і на 20 добу і залишаються високими довічно віруснейтралізуючі та гальмують гемаглютинацію антитіла.

РНГА (реакція непрямої гемаглютинації) і РН (реакція нейтралізації) - ставляться з парними сироватками в інтервал в 10 днів (тобто 2 рази береться кров і дивляться які зміни відбулися), при цьому відбувається наростання титру антитіл у 4 рази.
- РСК (реакція зв'язування комплементу) - проводиться на виявлення комплементзв'язуючих антитіл (вони є всього 3 роки з моменту перенесення захворювання) - наявність їх говорить про нещодавно перенесене захворювання, або період одужання.
- ІФА (імуноферментний аналіз) – визначає класоспецифічні антитіла - імуноглобуліни IgG, M та A. Якщо виявляються класи М та А – це говорить про початковий період інфекційного процесу, G – про гострий період або період реконвалесценції (одужання) залежно від їхньої авидності ( міцності зв'язку антигену з антитілом – чим міцніший зв'язок, тим давніше було зараження). Цей метод використовують для визначення напруженості імунітету при вирішенні питання про вакцинацію дорослих та ревакцинацію. Цей метод використовують для діагностики вродженої краснухи – відсутність IgG виключає краснуху.

Лікування краснухи

Специфічного лікування не розроблено, тому використовують:

1. постільний режим протягом 3-7 днів;
2. повноцінне харчування, з урахуванням вікових особливостей;
3. Етіотропна терапія із застосуванням вірацидів (арбідол, ізопринозин), імуномодулятори (інтерферон, віферон) та імуностимулятори (циклоферон, анаферон).
4. дезінтоксикаційна терапія - рясне питво;
5. симптоматична терапія (відхаркувальні – певна група застосовується при певному характері кашлю, тобто не можна застосовувати одночасно відхаркувальні та протикашльові), муколітики, жарознижувальні, анальгетики);

Ускладнення краснухи

Артрити, енцефаліт, менінгоенцефаліт, отити, пневмонії, загострення хронічних інфекцій.

Профілактика краснухи

Загальні заходи у вогнищах краснушной інфекції малоефективні через наявність инаппарантных форм і виділення вірусу набагато раніше появи перших симптомів. Проте, хворий ізолюється на 5-7 днів від моменту появи висипу, а ті, хто контактував з ним, – на 21 день.

При контакті вагітної жінки з хворим її сприйнятливість визначається серологічними методами і дивляться на наявність IgG - якщо вони є, то жінка вважається імунною, якщо ні - пробу повторюють через 5 тижнів і, при позитивному результаті IgG пропонують переривання вагітності, але якщо і на другий раз нічого не виявляють - проводять пробу втретє через місяць - інтерпретація також, що і при другій пробі.

Специфічна профілактика – це вакцинація живою вакциною «Рудівакс» або живою комбінованою вакциною проти краснухи/кору/паротиту – «MMR-II». Вперше прищеплюють у 12-15 місяців, а ревакцинують у 6 років. Невакцинованим дівчаткам щеплення слід робити у 14 років. Протипоказання: імунодефіцит, гіперчутливість до аміноглікозидів та яєчного білка (при застосуванні MMR-II), гостре захворювання або загострення хронічного; також щеплення не вводять за 3 місяці до настання вагітності. В інших випадках, щеплювати можна після стабілізації стану.

PS: зареєстровані епідспалахи краснухи з летальним кінцем, тепер перевіряють ще раз – той штам, що був раніше, або треба бити на сполох. Тому, будьте пильні!

Лікар терапевт Шабанова І.Є

Краснуха – це захворювання, яке вважається «дитячим», оскільки найчастіше діагностується у дітей і вкрай рідко зустрічається у дорослого покоління та переноситься набагато важче. Головними характерними ознаками хвороби є поява яскраво-червоних висипів на шкірі, які визначають назву хвороби. Особливу небезпеку захворювання становить для жінок у період вагітності, а особливо для плода, провокуючи внутрішньоутробну смерть, мимовільний викидень або розвиток патологічних змін, уроджених захворювань у дитини.

Що таке краснуха?

Краснуха - гостре інфекційне захворювання, спровоковане вірусом краснухи і характеризується появою червоного висипу, а також іншими симптомами, які багато в чому схожі на застуду. Більшою мірою схильні до недуги люди, яким не були зроблені щеплення і ті, хто не хворів раніше, адже після перенесеної хвороби у людини з'являється імунітет до такого роду недуги. Піком поширення захворювання вважається зима, початок весни, а джерелом хвороби є хвора людина, яка є носієм вірусу. Крім того, передаватися вірус може від хворої матері до дитини в період вагітності, причому такий варіант зараження робить дитину заразною протягом трьох років.
Вірус краснухи є дуже міцним і здатний протягом тривалого часу зберігати життєдіяльність поза організмом. Він переносить холод, але на нього добре діє нагрівання або вплив ультрафіолету, дезінфікуючими засобами.
Стадії розвитку краснухи:

Причини розвитку захворювання

Головною причиною краснухи є попадання вірусу в організм, яке може статися повітряно-краплинним шляхом (під час чхання, кашлю хворого або навіть при розмові). Також хвороба може передаватися від матері до дитини під час вагітності. До основних причин зараження вірусом належить:

• Відсутність щеплення хвороби.
• Тісний контакт із людиною, яка є переносником вірусу. Важливо пам'ятати, людина заразна краснухою протягом тижня до появи висипу та протягом 10 днів після її виникнення.
• Ослаблений імунітет.

Симптоми краснухи

Після влучення вірусу в організм він протягом 12-23 днів ніяк себе не проявляє (інкубаційний період), але важливо пам'ятати, навіть у цей час людина є переносником інфекції і може бути заразною. На даному етапі хвороба поширюється в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, поступово вражаючи підслизові тканини, що викликає збільшення лімфатичних вузлів.
На початку розвитку недуга схожа на простудне захворювання, оскільки областю первинного ураження є дихальна система. У перші кілька днів спостерігається збільшення лімфатичних вузлів (особливо тих, що знаходяться на шиї, потилиці, за вухами), що призводить до їх ущільнення, з'являється певний дискомфорт і виникають хворобливі відчуття, особливо при їх пальпації. Через деякий час з'являються нові ознаки у вигляді кашлю, підвищення температури, нежиті. У цей період спостерігається загальна слабкість у дитини, повна відсутність апетиту та бажання грати, активно пересуватися навіть у непосид. Хворого долає сонливість, апатія та млявість.

Специфічним і характерним лише для краснухи симптомом є появи висипу, яка поширюється по всьому тілу: животу, спині, верхніх та нижніх кінцівках, зокрема, вони спостерігаються на згинах колін та ліктів. Особливістю висипань вважається те, що вони не викликають ніякого дискомфорту у дитини (свербежу, болю), тому не вимагають особливого догляду, а через кілька днів проходять самі, не залишаючи рубців, рубців або інших слідів. Вкрай рідко захворювання може виявлятися лише одним із симптомів: температурою, збільшенням лімфовузлів або висипаннями.

Діагностика хвороби

Краснуха - дуже підступна хвороба, яка своїм проявом схожа на простий ГРВІ, скарлатину, алергію або кір, тому самостійно правильно діагностувати захворювання вкрай складно. Для встановлення правильного діагнозу необхідно отримати консультацію педіатра (терапевта), а для його підтвердження здати аналіз крові.

Краснуха: лікування

Лікування краснухи проходить комплексно з використанням низки медикаментозних препаратів, спрямованих на усунення симптомів та вірусу. Усі необхідні ліки призначає лікар після огляду та проведення аналізу, що допоможе точно поставити діагноз. Лікування захворювання включає:

Профілактика краснухи

Для того щоб уникнути захворювання слід проводити профілактичні заходи, головною методикою запобігання захворюванню є щеплення від краснухи, яке проводиться в обов'язковому порядку дітям в 1 рік та у 6 перед школою. Цей укол є комплексним і включає ще вакцину від кору та паротиту.

Особливу небезпеку становить краснуха при вагітності, оскільки вірус негативно впливає розвиток плода і може спровокувати різного роду патології. Для того, щоб уникнути таких негативних наслідків, слід проводити вакцинацію (якщо вона не була зроблена в дитинстві) в період планування вагітності.

До основних заходів профілактики краснухи належить:

• Обмеження контакту з людьми, хворими на краснуху.
• Повне дотримання гігієни.
• Своєчасне проведення вакцинації.

Краснуха. Симптоми, ознаки, лікування, наслідки та профілактика хвороби. Щеплення від краснухи – терміни, ефективність, чи робити щеплення, ускладнення після щеплення. Краснуха при вагітності – наслідки, профілактика.

Краснуха- це вірусне захворювання, яке у більшості випадків протікає у легкій формі, супроводжується короткочасним підвищенням температури тіла, дрібним висипом, збільшенням усіх лімфатичних вузлів. У вагітних жінок захворювання призводить до ураження плода.

Симптоми краснухи вперше були описані в 1740 терапевтом з Німеччини Ф. Хофманом. 1880 року краснуха була визнана окремим самостійним захворюванням, але її причини були невідомі, тому ефективного лікування не існувало. Сам вірус вперше виділено і вивчений в 1961 відразу незалежно кількома вченими: Т. X. Уеллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невою.

Збудник краснухи

І дійсно, симптоми кору та краснухи чимось схожі, тільки краснуха протікає набагато легше, а от для вагітних вірус краснухи набагато небезпечніший, ніж вірус кору. Та й збудники цих двох захворювань абсолютно різні, їх поєднує тільки ставлення до РНК-вірусів, але вони відносяться до різних видів, пологів і навіть сімейств.

Краснуху також називають рубілою(від латинської мови rubella – червоний), таку саму назву має і збудник захворювання – вірус рубела (Rubella virus ).

Ще в літературі можна зустріти назву краснухи «Третя хвороба», Що пов'язано з тим, що вчені склали список усіх хвороб, що супроводжувалися висипаннями на тілі, а краснуха стояла під третім номером.

Чому діти та дорослі хворіють на краснуху, незважаючи на масову вакцинацію (щеплення)?

Краснуху відносять до інфекціям дитячого віку. І раніше вважали, що дорослі на це захворювання хворіють рідко. Дійсно, до введення масової вакцинації від краснухи (до 1969-1971 років), навіть у часи пандемій цієї інфекції, в основному хворіли діти та підлітки, а також вагітні жінки молодого віку. І це пов'язують з тим, що практично всі люди перехворювали на краснуху ще в дитячому віці, просто не у всіх виявлялися симптоми цього захворювання, адже більше половини дітей мають безсимптомний перебіг цієї інфекції або вона протікає так легко, що й не доводиться звертатися до лікарів. А після перенесеної краснухи у 99% людей формується довічний імунітет, тобто такі люди на краснуху більше не хворіють ніколи. Тому й у дорослих краснуха зустрічалася рідко, а захворювали лише ті, хто за своїми індивідуальними особливостями були не сприйнятливими до інфекції у дитячому віці або були «домашніми» дітьми (мало контактували з іншими дітьми).

З введенням масової вакцинації від краснухи діти дійсно практично перестали хворіти на краснуху, також перестали реєструватися пандемії краснухи(Масове ураження інфекцією практично всього населення).

Від цієї масової вакцинації очікували повне припинення циркуляції вірусу у природі, адже він швидко руйнується у навколишньому середовищі.

Однак так не сталося, адже завжди є люди, які не мають поствакцинального імунітету від краснухи, тому діти все одно продовжують хворіти на краснуху, незважаючи на масову вакцинацію, з різних причин:

• відмова від вакцинації , Актуальний особливо в останні роки;
• наявність протипоказань до щеплення (імунодефіцити, у тому числі і ВІЛ, онкологічні патології, непереносимість щеплень у вигляді анафілактичного шоку, набряку Квінке та інших реакцій, що загрожують життю);
• індивідуальна несприйнятливість до вакцини - Відсутність формування антитіл на вакцинні штами краснухи;
• порушення техніки зберігання та введення вакцини при цьому вакцинацію можна вважати не дійсною;
• відбувається формування імунітету до вакцинного штаму збудника (ослаблений вірус краснухи), але іноді його не вистачає при зустрічі з «диким» штамом (збудник захворювання), тому навіть щеплені люди в поодиноких випадках можуть захворіти на краснуху, але при цьому інфекція протікає легко і без ускладнень, навіть у дорослих.;

Але через багато років після початку масової вакцинації епідеміологи зіткнулися з іншою проблемою, імунітет після щеплення не є на 100% стійким, як після перенесеного захворювання, і рідко у кого зберігається довічно, він згасає через 5, 8, 10, 15, 20 і більше років (індивідуально). Так доросла людина до 20-30 років залишається без протичервоного імунітету, тому в наш час актуальні дитячі інфекції серед дорослого населення. Тобто краснуха «постаріла»і певною мірою перестає бути суто дитячим захворюванням.

Медики намагаються вирішити і цю проблему, тому в 13-14 років підліткам рекомендується пройти обстеження на наявність антитіл до краснухи, і за їх відсутності щеплять. Так, зокрема дівчаток 14 років і молодих жінок, які планують сім'ю, готують до майбутньої вагітності. Але, на жаль, цю вакцинацію проходить лише невелика частина тих, що підлягають, тому і в наш час спостерігаються грубі патології новонароджених внаслідок перенесеної під час вагітності краснухи, і частішають випадки захворювання серед дорослих.

Все ж таки без вакцинації ніяк, але проводити її треба правильно.

Чому дорослі краснуху переносять тяжко, на відміну від дітей?

Дорослі справді набагато важче переносять краснуху, ніж діти.

Визначимося, які ж особливості краснухи у дорослих:

1. Більше виражений інтоксикаційний синдром (Висока температура тіла, нездужання, слабкість, головний біль і так далі).
2. Висипання мають велику інтенсивність та поширеність.
3. Часті ускладнення:

• артрит (запалення у суглобах);
• зниження рівня тромбоцитів;
• ураження головного мозку (енцефаліт, менінгоенцефаліт).

Ускладнення у дорослих трапляється набагато частіше, ніж у дітей. Усі ці стани, а також ураження плода у вагітних є проявами хронічної інфекції.
4. Половина дорослих, як і дітей, переносять краснуху безсимптомно чи малосимптомно що пояснює відсутність своєчасного діагнозу.

Те, що дорослі важко переносять дитячі інфекції, підтверджено спостереженнями багатьох десятків років, а чому так відбувається, вчені точно не можуть відповісти, оскільки патогенез (механізм розвитку) до кінця ще не вивчений.

Але виділяють низку факторів, які імовірно сприяють тяжчій течії у дорослих дитячих інфекцій:

• наявність деяких хронічних захворювань з боку шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, дихальної систем тощо;
• наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем чи наркотиками);
• навантаження імунітету іншими хронічними інфекціями (герпес, цитомегаловірус, вірус Епштейн-Бара, хламідії, туберкульоз, сифіліс і так далі);
• поширеність імунодефіцитних, онкологічних захворювань, ВІЛ та інших патологій імунітету .

Краснуха під час вагітності, як уберегтися?

Але крім шкоди малюкові, у матері також можливі ускладнення краснухи:

• викидні, передчасні пологи;
• мертвонародження, загибель плода;
• енцефаліт, менінгоенцефаліт;
• відшарування плаценти;
• слабка родова діяльність;
• ДВС-синдром(дисеміноване внутрішньосудинне згортання, стан, що загрожує життю жінки та потребує термінових реанімаційних заходів) та інші патології вагітності та пологів.

Актуальність проблеми зрозуміла, специфічного лікування краснухи під час вагітності, що усуває ризик розвитку патології плода, немає. Тому всім дівчатам і жінкам, які планують сім'ю, необхідно попереджати краснуху.

Єдиним методом профілактики є вакцинація, але коли та як її проводити, я постараюся роз'яснити.

Які жінки належать до групи ризику до розвитку краснухи вагітних?

• Жінки, які не хворіли на краснуху раніше;
• дівчата, які не отримали вакцину від краснухи у віці 1 року та 6 років, а також у 14 років, за відсутності протичервоного імунітету (негативні імуноглобуліни G до краснухи);
• при негативних результатах на імуноглобуліни G (Ig G) до краснухи або їх невеликий вміст у крові (менше 10 ОД/мл)*;
• жінки з ВІЛ-інфекцією та іншими дефіцитними станами імунітету (включаючи деякі види наркоманії та алкоголізм), незалежно від вакцинації та перенесеної раніше краснухи;
• жінки, які за родом своєї діяльності щільно контактують із дитячими колективами (вчителі, вихователі, багатодітні матері, педіатри та інші).

*Перед плануванням сім'ї будь-якій парі рекомендовано пройти детальне обстеження у гінеколога, уролога, терапевта, стоматолога та інших лікарів, але найбільш важливо пройти лабораторне обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом таTORCH-інфекції, до останніх відносять і краснуху

Коли можна вагітніти після краснухи?

Після перенесеної краснухи вагітніти відразу не можна , зачаття дитини необхідно відкласти не раніше, ніж через 3 місяці, але краще за 6 місяців коли організм повністю виведе інфекцію з організму і виробить до неї стійкий імунітет. Вагітність у період до 3-х місяців після перенесеної краснухи може призвести до хронічної краснухи у плода з усіма наслідками. Тому рекомендовано захищатись від незапланованої вагітності на цей період. Якщо вагітність настала під час захворювання або трохи пізніше, то рекомендації про збереження або переривання вагітності дають лікарі після ретельного обстеження, природно останнє слово за самою жінкою.

Чи можна робити щеплення під час вагітності?

Вагітність є абсолютним протипоказанням для вакцинації від краснухи.
Ще на початку використання такої вакцини було проведено багато досліджень щодо впливу вакцинного штаму на плід. Також обстежують випадки випадкової вакцинації вагітних багато років. Було доведено, що ризик розвитку патології дитини набагато нижчий, ніж при захворюванні вагітної жінки на «дику» краснуху, але все ж таки вона є. Тому вакцинацію в такому положенні робити не рекомендовано, адже на коні життя та здоров'я малечі.

За який період перед вагітністю можна робити щеплення від краснухи?

Щеплення від краснухи рекомендовано планувати за 3 місяці до зачаття дитини, цей період необхідно оберігатися, інакше є ризик розвитку вроджених вад у дитини, викиднів і таке інше. До планування сім'ї необхідно ставитися відповідально, ретельно і терпляче, адже ви готуєтеся дати життя людині, яка має бути повноцінною і абсолютно здоровою.

Яку вакцину використовують для щеплення перед вагітністю, як переноситься?

Жінкам, які планують вагітність, зазвичай проводять вакцинацію. моновакцинами (одне щеплення від однієї інфекції):

• Рудівакс (виробництва Франції);
• Ервівакс (виробництва Великобританії);
• Вакцина від краснухи (виробництва Індії);
• Вакцина від краснухи (виробництва Хорватії) та інші види вакцин.

Хоча жінкам, які не хворіли ще на свинку та кір, можна провести вакцинацію поливакциною Пріорікс (виробництва Бельгії) або MMR (виробництва США) від кору, краснухи та паротиту.

Чи можна робити щеплення від краснухи після пологів?

Деякі матері, які під час вагітності дізналися, що вони не мають імунітету проти краснухи, плануючи наступні вагітності, замислюються про вакцинацію проти краснухи після пологів. Але багатьма дослідженнями доведено, що деякі діти, які перебували на грудному вигодовуванні під час вакцинації матері, у майбутньому мали психічні розлади у вигляді аутизму, а після вакцинації дітей у віці 12-18 місяців у них виникали симптоми краснухи.

Виходячи з цього , які годують матерям вакцинація проти краснухи протипоказана

Чи можуть діти після щеплення від краснухи заразити вагітну жінку?

Вважається, що вакцинний штам краснухи ( атенуйований вірус ) потрапляючи в організм людини далі не передається, тобто людина після вакцинації не заразна для інших. Хоча після щеплення протягом 3-4 тижнів з носоглотки людини виділяють атенуйований вірус, але він не є небезпечним для оточуючих. Описано лише поодинокі випадки передачі краснухи від щепленої дитини вагітним жінкам, але немає доказів того, що жінка заразилася саме цим вірусом, а не диким штамом від іншої хворої особи.

Тому нема чого боятися вагітній матусі, треба щепити своїх старшеньких діток, адже щеплені малюки для неї ніяких загроз не несуть, а небезпечні не щеплені члени сім'ї, які можуть заразитися і привести до будинку справжню краснуху.

Чи буває краснуха у немовлят (дітей до 1 року), які особливості, симптоми та лікування?

Діти до 1 року набута краснуха (крім вродженої) зустрічається рідко. Це пов'язано з тим, що мати під час вагітності та годування груддю передає своєму малюкові антитіла проти цієї інфекції (у разі наявності у неї антитіл до краснухи внаслідок вакцинації чи перенесеного захворювання). Отже, поки малюк їсть мамине смачне молочко, ризик у нього захворіти невеликий. Також малюки до 1 року не так часто контактують з іншими людьми, і, відповідно, рідко зустрічаються з вірусом краснухи, хіба що хтось із домочадців принесе.

Але з іншого боку дитина до 1 року не щеплена проти краснухи, і якщо мати не годує грудьми або у неї немає антитіл до краснухи, то шанс захворіти у немовляти зростає. Так що не дарма так високо цінують грудне молоко, адже жодна суміш, навіть найадаптованіша і найдорожча, не передасть дитині імуноглобуліни проти багатьох інфекцій.

Ну а якщо немовля все ж заразився краснухою, то захворювання може протікати важче, ніж у старших дітей. Це з недосконалим імунітетом в дітей віком до 2-х років. Особливо небезпечним є захворювання для дітей віком до 3-х місяців і діток з ВІЛ або імунодефіцитами. У них вірус може проникнути в центральну нервову систему і викликати краснушний енцефаліт або призвести в майбутньому до психоемоційних порушень, наприклад, аутизму або відставання в розвитку.

Особливості симптомів краснухи у дітей віком до 1 року:

1. Виражений інтоксикаційний синдром:

• підвищення температури до високих цифр протягом кількох днів;
• слабкість;
• відмова від їжі;
• зниження активності дитини;
• занепокоєння, плаксивість;
• блювання, пронос та інше.

2. Більше поширений краснушний висип (екзантема) по всьому тілу, у дітей до року часто висип виявляється і на слизовій оболонці ротової порожнини ( енантема ).
3. Продромальний період (нежить, кашель, почервоніння в горлі та інше) у немовлят часто відсутня.
4. Часто зустрічається варіант течії з наявністю поодиноких елементів висипу з вираженими симптомами інтоксикації, або навпаки, виражені висипи без підвищення температури тіла.
5. Без надання спеціалізованої допомоги є високий ризик ускладнень.
6. Що стосується інкубаційного періоду, періоду заразності, тривалості захворювання , то вони такі ж, як і у дітей старшого віку.

Принципи лікування краснухи у дітей віком до 1 року:

• лікування тільки за умови інфекційного відділення на весь період висипів та заразності, для постійного спостереження за дитиною медичним персоналом;
• у ряді випадків рекомендована дезінтоксикаційна терапія шляхом призначення крапельниць із різними інфузійними розчинами;
• антигістамінні препарати призначаються у всіх випадках;
• симптоматичні препарати (Проти температури, блювання, інші препарати при розвитку ознак ускладнень);
• вітаміни , особливо С та А;
• правильний режим харчування.

Найчастіші ускладнення краснухи у дітей до 1 року:

• тромбоцитопенічна пурпура (зниження рівня тромбоцитів);
• краснушний енцефаліт.

Отриману краснуху у немовлят обов'язково необхідно відрізняти від вродженої краснухи. Природжена краснуха зустрічається у дітей, матері яких перехворіли на цей вірус у будь-який період вагітності і всі симптоми виявляються відразу після народження малюка. Про симптоми вродженої краснухи можна прочитати розділ статті «Вроджена краснуха».

Цікаво! Діти з вродженою краснухою заразні ще 1,5-2 роки, тому що у них спостерігається хронічний перебіг захворювання та на слизових оболонках вірус зберігається так довго. Тому, якщо у відділенні для немовлят лежить така дитина з нерозпізнаним діагнозом уродженої краснухи, то серед інших діток буде спалах набутої краснухи.

Чи можна робити щеплення дитині 1 рік після перенесеної краснухи?
Можна, але не треба. Перехворіла дитина і так сформувала стійкий довічний імунітет проти краснухи, тому на вакцину проти цього вірусу він ніяк не відреагує. Але в нашій країні для профілактики краснухи у віці 1 року використовують поливакцину від кору, краснухи і паротиту, тому деяких дітей, що перехворіли, доводиться прищеплювати і від краснухи. Нічого страшного не станеться.

Аналіз на краснуху, що означає позитивні антитіла класу G до вірусу краснухи?

Що означає імуноглобуліниG?

Імуноглобуліни класуG –специфічні антитіла, що виробляються після перенесеної інфекції на знак пам'яті про неї. При повторному контакті пацієнта з цією інфекцією ці антитіла борються з інфекційним агентом. Імуноглобуліни є однією з найважливіших ланок імунітету («вищий імунітет»). Антитіла знаходяться у вигляді специфічних рецепторів на імунних клітинах – В-лімфоцитах.

Цікаво! Імуноглобуліни мають білкову природу, тому будь-яка людина має отримувати достатню кількість білка, який є будівельним матеріалом не тільки для м'язів, а й для імунітету..

Розрізняють кілька видів імуноглобулінів:

• Імуноглобуліни класу А –це антитіла, які відповідають за місцевий імунітет, у великій кількості містяться у материнському молоці. У діагностиці різноманітних захворювань використовується рідко.
• Імуноглобуліни класу М –Вироблення цих антитіл є ознакою гострого процесу інфекційного захворювання, вони з'являються в перший день хвороби, їхня кількість зменшується з підвищенням рівня імуноглобулінів G.
• Імуноглобуліни класуG –антитіла перенесеного захворювання, у тому числі хронічного інфекційного процесу. Поява цих антитіл вказує на одужання, що почалося, перенесену патологію в минулому або наявність поствакцинального імунітету.
• Імуноглобуліни класуD –антитіла місцевого імунітету та аутоімунних процесів.
• Імуноглобуліни класу Е –антитіла алергічних реакцій

Для діагностики краснухи використовують серологічні реакції на наявність імуноглобулінів класуG, М та А.

Коли призначають аналіз антитіла до краснухи?

• Підтвердження діагнозу краснухи, для цього аналіз призначають після висипання та через 3 тижні;
• диференціальна діагностика краснухи з іншими дитячими інфекціями;
• обстеження контактних осіб;
• питання необхідності вакцинації у віці 14-ти років;
• вагітність;
• викидні на ранніх термінах або мертвонародження;
• підозра на вроджену краснуху в дітей віком.

Що таке негативний результат на краснуху?

Негативний результат на краснуху- це відсутність імуноглобулінів G і М до краснухи в сироватці крові або їх рівень менше 5 ОД/мл, що говорить про те, що у людини, що обстежується, немає імунітету проти краснухи взагалі і пацієнт не хворий нею на момент обстеження. Такій людині лікар рекомендуватиме вакцинацію (крім вагітних жінок). Особливо актуальне щеплення для жінок, які планують вагітність та дітей 14-ти років (насамперед дівчаток), щоб уникнути розвитку інфекції при вагітності.

Яка норма імуноглобулінівG до краснухи?
Найоптимальнішим варіантом є наявність імуноглобулінів G, за умови відсутності імуноглобулінів М. Це означає, що людина має антитіла до краснухи в результаті перенесеного захворювання або вакцинації. З таким результатам пацієнту не показано щеплення від краснухи, а жінкам можна вагітніти зі спокійною душею.

Концентрація імуноглобулінів у сироватці крові до краснухи*.

*Деякі лабораторії представляють свої референсні значення, це залежить від обладнання та одиниць виміру. Про те, як інтерпретувати результати зазвичай вказується у виданих результатах.

Розшифровка аналізу на краснуху:

• Відсутність імуноглобулінівG і М до краснухи- немає імунітету до краснухи, якщо такий результат отримано під час вагітності, а хвора контактувала з хворим на краснуху, то повторюють дослідження ще двічі з проміжком у 2 тижні. Якщо явного контакту не було, то вагітній рекомендують утриматися від відвідування громадських місць та контакту з дитячими колективами.
• Наявність імуноглобулінівG за відсутності імуноглобулінів М- Наявність імунітету до краснухи.
• Визначення позитивного результату щодо імуноглобулінівG та Мхарактерно для розпалу краснухи. Якщо такий результат отримано у вагітної жінки, їй рекомендовано переривання вагітності.
• Наявність імуноглобуліну М за відсутності імуноглобулінівG- Можливе зараження, період до виникнення симптомів захворювання, для достовірності результату необхідно повторити аналіз через 14-21 день.

Авидність на краснуху, що це та коли призначають це обстеження?
Авидність до імуноглобулінівG –це спеціальний індекс, який визначає співвідношення нових та старих імуноглобулінів G. За допомогою даного аналізу можна припустити, коли людина перенесла краснуху. Цей аналіз актуальний для вагітних жінок з високим рівнем імуноглобулінів G (понад 100 ОД/мл), у цьому випадку незрозуміло, жінка перехворіла на краснуху задовго до вагітності, або безпосередньо під час вагітності або перед нею.

Інтерпретація результатів:

• Авидність до імуноглобулінів G понад 70%- людина перенесла краснуху давно, більше 6 місяців;
• Авідність від 50 до 70%- недостовірний результат, необхідно перездати через 2 тижні;
• Авідність менше 50%- інфекцію було перенесено нещодавно, менше 3-х місяців тому.

Авидність менше 50%під час вагітності вказує на високий ризик ураження краснухою плода, у такому разі рекомендовано переривання вагітності, але останнє слово залишається за майбутніми батьками.

Коли призначають аналіз на ПЛР до краснухи?

Чи можуть стати причиною безпліддя у чоловіків та жінок краснуха та інші дитячі інфекції?

Дитячі інфекції та безпліддя у чоловіків.

Багато хто, надивившись серіалів і наслухавшись життєвих історій, думають, що всі дитячі інфекції у чоловіків призводять до безпліддя. Але насправді до чоловічої безплідності може призвести лише свинка чи паротит. Краснуха та інші інфекції таких ускладнень не несуть, принаймні фактів немає.

Та й свинка не у всіх хлопчиків призводить до безпліддя, є фактори ризику розвитку безплідності після перенесеного паротиту:

• свинка переноситься у віці статевого дозрівання хлопчика (10-17 років), рідше у дорослих чоловіків;
• спостерігається ускладнений перебіг інфекції з ураженням яєчок (орхіт);
• тяжко перенесене захворювання.

Як ми бачимо, не всі хлопчики зі свинкою підпадають під ці ризики, тому можна розвіяти міф у тому, що свинка в хлопчиків і чоловіків = безпліддя протягом усього життя.

Та й безпліддя в результаті паротиту теж не є вироком, є методи лікування, і у таких чоловіків також можуть бути рідні діти.

Дитячі інфекції та безпліддя у жінок.

Краснуха та інші дитячі інфекції для репродуктивного здоров'я жінок не несуть загрози, принаймні безпосередньо.

Краснуха небезпечна під час вагітності, може призвести до викиднів, вимагає переривання вагітності, навіть на пізніх термінах, призводить до ускладнених пологів. Саме мимовільні та медичні аборти через краснуху можуть стати причиною вторинного безпліддя у жінок, а не сама інфекція.

Фото, як виглядає краснуха, перші її ознаки та симптоми?

Так виглядають свіжі висипання краснухиу дорослих. Висипання зазвичай поширюється по тілу швидко (протягом декількох годин або однієї доби).

Уроджена краснуха може призвести до сліпоти дитини.

А так може виглядати дитина з потворністю та множинними вродженими патологіями (пороки розвитку кишечника, статевої системи, кісток черепа, органів зору та інші важкі аномалії) в результаті перенесеної матір'ю краснухипід час вагітності.

Краснуха.

Кір.

Як бачимо, висипання при краснусі і кору дуже схожі. Розрізняються ці захворювання тим, як проявляються та як зникають елементи висипу.

Таблиця.Як відрізнити краснуху від кору?

А так виглядають висипання на слизових оболонках ротової порожнини при краснусі ( енантеми ).

Діти віком до 1 рокунеобхідно краснушний висип диференціювати з атопічним дерматитом (діатезом).

Краснуха, що це за хвороба, як вона проявляється та чим небезпечна? Про цю інфекцію чули, мабуть, всі жінки, адже вона вважається однією з найнебезпечніших для майбутніх мам. Точніше – для їх ще ненароджених дітей.

Краснуха - це заразне захворювання. Передається від людини до людини повітряно-краплинним шляхом. Причому хворіють на них переважно діти. Після цього формується довічний імунітет.

Вірус краснухи має інкубаційний період у 2-3 тижні, після якого проявляється симптоматика захворювання. Загалом хворі почуваються добре. Може лише трохи хворіти на горло і підвищитися температура. Рідше з'являється біль у м'язах та суглобах, збільшуються лімфовузли. Але завжди краснуха у дітей та дорослих супроводжується типовим висипом. Для обивателів вона може здатися схожою на ту, що виникає при кору або скарлатині. Але відмінності є, і лікар обов'язково помітить. При краснусі висип спочатку з'являється на обличчі, потім опускається на тулуб і кінцівки. Висипання багате в області колін, ліктів, на спині і сідницях. А при корі висип, навпаки, помітніший на обличчі. Відмінністю від скарлатини є шкіра, яка не гіперемована.

Якщо заразилася краснухою, що робити і як лікуватись? Насамперед потрібно звернутися до дерматолога чи інфекціоніста, щоб діагноз підтвердили. Інакше можна почати неправильно лікуватися та нашкодити своєму здоров'ю. Якщо діагноз підтвердився, і захворювання протікає у легкій формі – симптоматичне лікування. Тобто при температурі вище 38,5 градусів - жарознижувальне та відпочинок. Якщо ж наростає інтоксикація, а це виражається погіршенням самопочуття, можуть покласти в стаціонар для «виведення токсинів» з крові. А у разі приєднання бактеріальної інфекції – призначити антибіотики. При цьому важливо дотримуватися домашнього карантину, щоб не заразити інших людей.