Що вимиває фуросемід. Як часто можна пити сечогінні таблетки Фуросемід – симптоми та наслідки передозування. Небезпека тривалого прийому діуретика для схуднення

Фуросемід – діуретик, що безпосередньо впливає на функціонування епітелію ниркових канальців. Він діє на товстий сегмент висхідної петлі Генлі, тобто відноситься до петлевих діуретиків. Його фармакологічний ефект полягає у пригніченні зворотного всмоктування в кров іонів Na, Cl та K, завдяки цьому підвищується осмолярність сечі та збільшується її кількість.

Також препарат пригнічує реабсорбцію натрію в проксимальних канальцях, що призводить до більш вираженого ефекту.

Сечогінну дію засоби використовують для виведення рідини при набряку мозку та легень, для проведення форсованого діурезу при різних отруєннях, а також у комплексній терапії артеріальної гіпертензії. Крім того, він підвищує екскрецію іонів кальцію, що може бути використане при передозуванні ергокальциферолом та в терапії гіперпаратиріоїдизму.

Показання до застосування

Фуросемід застосовують у таких випадках:

набряковий синдром;
гіпертонічний криз (у комплексній терапії);
набряк головного мозку та легень;
проведення форсованого діурезу;
артеріальна гіпертензія, тяжкий перебіг;
гіперкальціємія;
еклампсія.

Дія препарату розвивається практично миттєво. При внутрішньовенному введенні ефект виникає через 2-3 хвилини, а при пероральному прийомі – через 20 хвилин. Період напіввиведення, тобто час, за який концентрація препарату в крові падає на 50%, становить лише 30 хвилин або 1 годину, а сечогінний ефект зберігається на 3-4 години.

Протипоказання та побічні дії Фуросеміду

Протипоказанням до прийому будь-якого діуретика є порушення прохідності сечовивідних шляхів, такі як обструкція сечівника (наприклад, при гіперплазії передміхурової залози) або облітерація сечовивідних шляхів канем при сечокам'яній хворобі. Застосування сечогінних у цьому випадку може призвести до розширення чашечно-милкової системи нирок та розвитку ятрогенного гідронефрозу.

Також застосування Фуросеміду протипоказане при наступних станах, оскільки його прийом викликає їх прогресування:

гіперглікемія;
артеріальна гіпотензія;
гіперурикемія;
порушення водно-електролітного балансу.

Інші протипоказання:

індивідуальна нестерпність;
кінцева стадія ниркової недостатності з анурією;
декомпенсовані вади серця;
тяжка печінкова недостатність.

Побічні явища від прийому Фуросеміду виявляються надмірним проявом його фармакологічних ефектів. До них відносяться:

Гіпотонія, різке падіння артеріального тиску.
Зниження об'єму циркулюючої крові, зневоднення (сухість у роті, запаморочення, діарея та блювання).
Порушення електролітної рівноваги та виникаючі на них тлі аритмії та парестезії.

Застосування Фуросеміду можливе лише за призначенням лікаря, оскільки його самостійний прийом може призвести до розвитку побічних ефектів та залежності.

Дозування препарату здійснюється, виходячи з тяжкості набряків та ваги пацієнта. Наступні показники є середніми терапевтичними дозами:

Дорослим: 20-80 мг перорально або 20-40 мг внутрішньовенно. За відсутності ефекту норму збільшують на 20 мг, але не раніше ніж через 8 годин. Максимальна разова доза – 1,5 г.
Дітям: 2 мг на 1 кг ваги ентеральної та 1 мг/кг парентерально. Максимально допустима разова доза – 6 мг на 1 кг.

У зазначених дозах препарат застосовується двічі на день.

Під час лікування курсом максимальний ефект досягається при прийомі препарату 2-3 рази на тиждень. А через кілька місяців від початку терапії ефективність падає, оскільки епітелій клубочків перестає реагувати на ці ліки. У таких випадках рекомендується зміна препарату, оскільки підвищення дози може спричинити пошкодження ниркової тканини, розвиток гломерулонефриту та нефрокальцинозу.

Симптоми передозування та хронічного отруєння

При разовому передозуванні Фуросемідом розвиваються симптоми зневоднення, такі як спрага, сухість шкірних покривів, зниження артеріального тиску, тахікардія та запаморочення. У важких випадках через виражене порушення електролітного балансу виникають аритмії. Тяжкість отруєння корелюється зі ступенем зневоднення:

При призначенні Фуросеміду за показаннями втрата ваги та зниження артеріального тиску до норми – бажані ефекти, і дозування підбирається з метою добитися нормативних показників. Таким чином, симптоми отруєння виникають лише у разі перевищення лікувальної дози.

Якщо людина самостійно починає прийом препарату за відсутності показань, то важка ступінь отруєння може розвинутися прийому рекомендованих в інструкції доз.

Хронічне отруєння виникає при неконтрольованому тривалому прийомі петлевих діуретиків. Розвивається резистентність до їх дії, і для підтримки сечогінного ефекту виникає необхідність постійного підвищення дози. У такому разі, при різкій відміні є ризик розвитку генералізованих набряків аж до набряку мозку та легенів.

Систематичне безконтрольне застосування Фуросеміду призводить до порушення функції нирок, розвитку ниркової недостатності, погіршення стану шкіри та випадання волосся, зниження слуху та зору. Також існують дослідження, що доводять розвиток психологічної залежності, проте її механізми остаточно не вивчені.

Лікування та відновлення при передозуванні Фуросемідом

Специфічного антидоту при отруєнні цим препаратом немає.
Через відсутність суворої кореляції між прийнятою дозою і тяжкістю отруєння, що розвинулося, необхідно при виникненні будь-яких ознак передозування викликати швидку допомогу.

На догоспітальному етапі необхідно:

Провести промивання шлунка: дати пацієнтові випити 0,5 літра теплої води, та був штучно викликати блювоту. Дану маніпуляцію проводити до повного очищення промивних вод.
Дати потерпілому сорбент у віковому дозуванні.
Розпочати адекватну регідратаційну терапію. Показано використання сольових розчинів промислового виробництва, які заповнюють не лише втрати води, а й електролітів.

Швидка допомога вирішує питання про госпіталізацію. До свідчень відносять:

порушення свідомості;
дитячий вік;
вагітність;
виражене зниження тиску;
наявність тяжкої супутньої соматичної патології.

В умовах стаціонару проводиться симптоматична терапія побічних ефектів, що розвинулися:

Поповнення електролітної рівноваги та об'єму циркулюючої крові.
Штучна вентиляція легенів.
Підтримка роботи серцево-судинної системи.

Наслідки тривалого прийому

При тривалому застосуванні Фуросеміду розвивається резистентність до його ефекту та виражена залежність.

У разі різкого скасування виникають набряки, тяжкість яких корелюється з тривалістю прийому та дозою препарату. У важких випадках скасування може проводитися тільки в умовах стаціонару, щоб уникнути розвитку набряку легенів і мозку, гіпертонічного кризу.

Якщо препарат приймався порівняно недовго, можливе самостійне відміна. Дозу зменшують поступово, на 25% кожні три дні. Паралельно необхідно обмежити споживання води, солі, жирної та гострої їжі.

Заходи профілактики

Профілактичні заходи включають:

Прийом лікарського засобу за призначенням лікаря із суворим дотриманням дозування.
Зберігання препарату у недоступному для дітей місці.
Контролює цільовий артеріальний тиск та електролітний склад крові.
Дотримання дієти з підвищеним вмістом Ca та K.

54-31-9

Характеристика речовини Фуросемід

Петльовий діуретик. Білий або майже білий кристалічний порошок, практично нерозчинний у воді, важко розчинний в етанолі, вільно розчинний у розведених розчинах лугів і нерозчинний у розведених розчинах кислот.

Фармакологія

Фармакологічна дія- діуретичне, натрійуретичне.

Діє протягом усього товстого сегмента висхідного коліна петлі Генле і блокує реабсорбцію 15-20% іонів Na + , що профільтрували. Секретується у просвіток проксимальних ниркових канальців. Збільшує виведення бікарбонатів, фосфатів, іонів Ca 2+ , Mg 2+ , K + підвищує pH сечі. Має вторинні ефекти, обумовлені вивільненням внутрішньониркових медіаторів і перерозподілом внутрішньониркового кровотоку. Швидко і досить повно всмоктується за будь-якого шляху введення. Біодоступність при внутрішньому прийомі становить зазвичай 60-70%. Зв'язування з білками плазми – 91-97%. T 1/2 0,5-1 год. У печінці піддається біотрансформації з утворенням неактивних метаболітів (переважно глюкуроніду). Екскретується на 88% нирками та на 12% — із жовчю.

Діуретичний ефект характеризується значною вираженістю, короткочасністю та залежить від дози. Після перорального призначення він настає через 15-30 хв, досягає максимуму через 1-2 години і триває 6-8 годин. При внутрішньовенній ін'єкції проявляється через 5 хвилин, пік - через 30 хвилин, тривалість - 2 години. іонів Na+ значно зростає, проте після його припинення швидкість виведення іонів Na+ зменшується нижче за вихідний рівень (феномен «рикошету» або віддачі). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензинового та інших антинатрійуретичних нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез. Стимулює аргінінвазопресинову та симпатичну системи, зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора у плазмі, викликає вазоконстрикцію. Внаслідок феномена «рикошету» прийому 1 разів у день може істотно впливати на добову екскрецію іонів Na + . Ефективний при серцевій недостатності (як гострої, і хронічної), поліпшує функціональний клас серцевої недостатності, т.к. знижує тиск наповнення лівого шлуночка. Зменшує периферичні набряки, застійні явища в легенях, судинний легеневий опір, тиск заклинювання легеневих капілярів у легеневій артерії та правому передсерді. Зберігає ефективність при низькій швидкості клубочкової фільтрації, тому використовується для лікування артеріальної гіпертензії у хворих з нирковою недостатністю.

Актуалізація інформації

Дані про канцерогенність фуросеміду

Фуросемід був досліджений на наявність канцерогенності при прийомі внутрішньо на одному штамі мишей та щурів. Мале, але статистично значуще, збільшення частоти розвитку карциноми молочної залози відзначено у самок мишей при дозі в 17,5 разів вище за максимально допустиму для застосування у людини. Також відмічено незначне збільшення частоти виявлення рідкісних пухлин у самців щурів при застосуванні фуросеміду в дозі 15 мг/кг (трохи вище за максимальну дозу, дозволену для застосування у людини), проте при введенні препарату в дозі 30 мг/кг такого ефекту не відмічено.

[Оновлено 27.12.2011 ]

Дані про мутагенність фуросеміду

Дані про мутагенність фуросеміду неоднозначні. Ряд досліджень повідомляє про відсутність мутагенної активності. Так, є дані, що свідчать про відсутність індукування обміну сестринськими хроматидами у людських клітин in vitro, проте інші дослідження хромосомних аберацій дали суперечливі результати. Дослідження на клітинах китайських хом'ячків виявило індукування розвитку хромосомних ушкоджень, при цьому отримані позитивні дані щодо обміну сестринськими хроматидами були сумнівними. Результати вивчення індукції хромосомних аберацій у мишей на фоні прийому фуросеміду виявилися непереконливими.

[Оновлено 27.12.2011 ]

Вплив на фертильність

Показано, що фуросемід не знижує рівень фертильності у щурів обох статей у дозі 100 мг/кг, що забезпечує максимально ефективний діурез у мишей (у 8 разів більше максимально допустимої для застосування у людини – 600 мг/добу).

[Оновлено 30.12.2011 ]

Застосування речовини Фуросемід

Всередину:набряковий синдром різного генезу, в т.ч. при хронічній серцевій недостатності, хронічній нирковій недостатності, захворюваннях печінки (включаючи цироз печінки), набряковий синдром при нефротичному синдромі (при нефротичному синдромі на першому плані стоїть лікування основного захворювання), гостра ниркова недостатність (включаючи таку при вагітності та опіках, для підтримки екскреції ), артеріальна гіпертензія.

Парентерально:набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності ІІ-ІІІ ст., гострій серцевій недостатності, нефротичному синдромі, цирозі печінки; набряк легень, серцева астма, набряк мозку, еклампсія, артеріальна гіпертензія тяжкого перебігу, деякі форми гіпертонічного кризу, гіперкальціємія; проведення форсованого діурезу, у т.ч. при отруєнні хімічними сполуками, що нирками, що виводяться, у незміненому вигляді.

Протипоказання

Гіперчутливість (в т.ч. до похідних сульфонілсечовини, сульфаніламідам), ниркова недостатність з анурією, тяжка печінкова недостатність, печінкова кома та прекома, тяжке порушення електролітного балансу (в т.ч. виражені гіпокаліємія та гіпонатріємія) або гіповолеміяс ( без неї) або дегідратація, різко виражене порушення відтоку сечі будь-якої етіології (в т.ч. одностороннє ураження сечових шляхів), дигіталісна інтоксикація, гострий гломерулонефрит, декомпенсований мітральний або аортальний стеноз, підвищення тиску в яремній вені понад 10 мм. ст., гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, гіперурикемія, дитячий вік до 3 років (для таблеток).

Обмеження до застосування

артеріальна гіпотензія; стани, за яких надмірне зниження АТ є особливо небезпечним (стенозуюче ураження коронарних та/або мозкових артерій), гострий інфаркт міокарда (збільшення ризику розвитку кардіогенного шоку), цукровий діабет або порушення толерантності до вуглеводів, подагра, гепаторенфальний синдром; синдромі - ризик розвитку ототоксичності фуросеміду), порушення відтоку сечі (гіпертрофія передміхурової залози, звуження сечівника або гідронефроз), системний червоний вовчак, панкреатит, діарея, шлуночкова аритмія в анамнезі.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

При вагітності можливе лише протягом короткого часу і лише в тому випадку, коли ймовірна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода (проходить через плацентарний бар'єр). У разі застосування фуросеміду під час вагітності необхідне ретельне спостереження за станом плода.

На час лікування необхідно припинити грудне вигодовування (фуросемід проникає у грудне молоко, а також може пригнічувати лактацію).

Актуалізація інформації

Застосування фуросеміду при вагітності

Категорія за FDA – С. Застосування фуросеміду протягом вагітності має враховувати співвідношення потенційного ризику та користі для плода. Застосування фуросеміду під час вагітності обов'язково має супроводжуватись контролем за зростанням плода.

Достатніх та контрольованих досліджень на вагітних жінках не проводилося.

[Оновлено 15.12.2011 ]

Використання фуросеміду при вагітності: дані досліджень in vivo

Ефекти фуросеміду на розвиток ембріона, плода та вагітної самки були вивчені на мишах, щурах та кроликах. Результати досліджень на мишах і одне з досліджень на кроликах свідчать про те, що застосування фуросеміду у вагітних самок призводило до збільшення частоти та тяжкості гідронефрозу (розширення ниркової балії і, в деяких випадках, сечоводу) у плодів самок, які отримували терапію фуросемідом, порівняно із плодами контрольної групи вагітних тварин.

[Оновлено 15.12.2011 ]

Додаткова інформація про застосування фуросеміду при вагітності

Застосування фуросеміду у вагітних самок кроликів у дозах 25, 50 та 100 мг/кг (відповідно у 2, 4 та 8 разів вище максимально допустимої дози для людини 600 мг/добу) призводило до незрозумілої загибелі самок та абортів у кроликів. В іншому дослідженні при введенні фуросеміду в період з 12 по 17 день гестації в дозі, що перевищує максимально допустиму у людини в 4 рази (50 мг/кг), також відзначалися аборти та загибель самок. Третє дослідження показало, що жодна із самок кроликів не вижила при введенні фуросеміду в дозі 100 мг/кг.

[Оновлено 26.12.2011 ]

Побічні дії речовини Фуросемід

зниження АТ, у т.ч. ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмія, зниження ОЦК, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія.

З боку водно-електролітного обміну:гіповолемія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіперкальціурія, метаболічний алкалоз, порушення толерантності до глюкози, гіперглікемія, гіперхолестеринемія, гіперурикемія, подагра, підвищення рівня холестерину ЛПНЩ (при великих дозах частіше у пацієнтів похилого віку).

З боку органів шлунково-кишкового тракту:зниження апетиту, сухість слизової оболонки ротової порожнини, спрага, нудота, блювання, запор/діарея, холестатична жовтяниця, панкреатит (загострення).

запаморочення, біль голови, парестезія, апатія, адинамія, слабкість, млявість, сонливість, сплутаність свідомості, м'язова слабкість, судоми литкових м'язів (тетанія), ураження внутрішнього вуха, порушення слуху, затуманювання зору.

олігурія, гостра затримка сечі (у хворих на гіпертрофію передміхурової залози), інтерстиціальний нефрит, гематурія, зниження потенції.

Алергічні реакції:пурпура , фотосенсибілізація, кропив'янка, свербіж шкіри, ексфоліативний дерматит, багатоформна еритема, васкуліт, некротизуючий ангіїт, анафілактичний шок.

Інші:озноб, лихоманка; при внутрішньовенному введенні (додатково) – тромбофлебіт, кальциноз нирок у недоношених дітей.

Актуалізація інформації

Порушення водно-електролітного балансу у пацієнтів, які приймають фуросемід

Пацієнти, яким призначається фуросемід, повинні бути попереджені про можливий розвиток симптомів, пов'язаних із надмірною втратою рідини та/або електролітів. Існує ймовірність розвитку ортостатичної гіпотензії. При цьому повільна зміна положення тіла здатна певною мірою попереджати зниження артеріального тиску при переході з горизонтального вертикальне положення. Додавання препаратів калію при терапії фуросемідом та/або дотримання певного дієтичного режиму (прийом їжі, багатої калієм) необхідне для запобігання розвитку гіпокаліємії.

[Оновлено 21.12.2011 ]

Доповнення до відомих побічних ефектів при прийомі фуросеміду.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:печінкова енцефалопатія у хворих із синдромом печінково-клітинної недостатності, внутрішньопечінкова холестатична жовтяниця, підвищення активності печінкових ферментів; анорексія, подразнення слизової порожнини рота та шлунка, коліки.

Алергічні реакції:системні реакції гіперчутливості

З боку сечостатевої системи:інтерстиціальний нефрит.

[Оновлено 26.12.2011 ]

З боку нервової системи та органів чуття:шум у вухах, втрата слуху: затуманений зір, ксантопсія.

З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз):ортостатична гіпотензія, яка може посилюватись при прийомі алкоголю або наркотиків, гемолітична анемія, еозинофілія.

Інші:бульозний пемфігоїд, у недоношених дітей застосування фуросеміду в перші тижні життя крім ризику розвитку нефрокальцинозу та нефролітіазу, існує небезпека незарощення Боталової протоки.

[Оновлено 27.12.2011 ]

Взаємодія

Аміноглікозиди, етакринова кислота та цисплатин підвищують ототоксичність (особливо при порушеній функції нирок). Підсилює небезпеку ураження нирок на тлі амфотерицину B. При призначенні високих доз саліцилатів збільшується ризик розвитку саліцилізму (конкурентна ниркова екскреція), серцевих глікозидів – гіпокаліємії та пов'язаної з нею аритмії, кортикостероїдів – електролітного дисбалансу. Зменшує міорелаксуючу активність тубокурарину, потенціює ефект сукцинілхоліну. Знижує нирковий кліренс (і підвищує ймовірність інтоксикації) літію. Під впливом фуросеміду зростає ефект інгібіторів АПФ та антигіпертензивних засобів, варфарину, діазоксиду, теофіліну, послаблюється протидіабетичних препаратів, норадреналіну. Сукральфат та індометацин (за рахунок інгібування синтезу ПГ, порушення рівня реніну в плазмі та екскреції альдостерону) знижують ефективність. Пробенецид збільшує концентрацію у сироватці (блокує екскрецію).

Актуалізація інформації

Додаткова інформація про лікарську взаємодію фуросеміду та НПЗЗ

Комбінація фуросеміду та ацетилсаліцилової кислоти тимчасово зменшують кліренс креатиніну у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю. Повідомляється про випадки збільшення концентрації азоту сечовини крові, сироваткового креатиніну та калію та збільшення маси тіла при одночасному прийомі фуросеміду та НПЗЗ. У пацієнтів, які отримують фуросемід та саліцилати, можуть розвинутись токсичні ефекти через наявність конкуренції у нирковій екскреції та, отже, уповільнення виведення саліцилатів.

[Оновлено 21.12.2011 ]

Додаткова інформація про лікарську взаємодію фуросеміду та індометацину

Є літературні дані, що свідчать про ослаблення антигіпертензивного та натріуретичного ефектів фуросеміду при одночасному прийомі з індометацином за рахунок інгібування синтезу простагландинів. Індометацин також може змінити рівень реніну плазми, дані оцінки його профілю та екскрецію альдостерону. Пацієнти, які отримують одночасно індометацин і фуросемід, повинні бути ретельно обстежені, для оцінки досягнення антигіпертензивного та/або діуретичного ефектів фуросеміду.

[Оновлено 26.12.2011 ]

Одночасне застосування фуросеміду та препаратів, що екскретуються нирками.

Пробенецид, метотрексат та інші препарати, які, як і фуросемід, екскретуються нирковими канальцями, можуть зменшити ефективність фуросеміду. З іншого боку, фуросемід здатний придушити екскрецію цих препаратів і, таким чином, знизити швидкість їх елімінації. Застосування у великих дозах фуросеміду та вищезгаданих препаратів може призвести до підвищення сироваткових концентрацій як діуретика, так і лікарських засобів, що конкурентно екскретуються нирковими канальцями, і, отже, до збільшення ризику розвитку токсичних ефектів.

[Оновлено 26.12.2011 ]

Додаткові відомості про лікарську взаємодію фуросеміду

Не рекомендується одночасне застосування фуросеміду та хлоралгідрату. Внутрішньовенне введення фуросеміду протягом 24 годин після прийому хлоралгідрату може призвести до розвитку припливу (почервоніння), пітливості, занепокоєння, нудоти, підвищення артеріального тиску та тахікардії.

Можливе потенціювання дії гангліоблокаторів та адреноблокаторів.

Пацієнти, які отримують одночасно фуросемід та циклоспорин, мають високий ризик розвитку подагричного артриту внаслідок індукування фуросемідом гіперурикемії та пригнічення циклосопорином ниркової екскреції уратів.

[Оновлено 22.02.2012 ]

Передозування

Симптоми:гіповолемія, дегідратація, гемоконцентрація, виражена гіпотензія, зниження ОЦК, колапс, шок, порушення серцевого ритму та провідності (в т.ч. AV-блокада, фібриляція шлуночків), гостра ниркова недостатність з анурією, тромбоз, тромбоемболія, тромбоемболія млявий параліч, апатія.

Лікування:корекція водно-електролітного балансу та КЩС, поповнення ОЦК, симптоматична терапія, підтримання життєво важливих функцій. Специфічний антидот невідомий.

Шляхи введення

Всередину, в/м, в/в.

Запобіжні заходи речовини Фуросемід

За наявності асциту без периферичних набряків рекомендується застосовувати в дозах, що забезпечують додатковий діурез в обсязі не більше 700-900 мл/добу, щоб уникнути розвитку олігурії, азотемії та порушень електролітного обміну. З метою виключення феномена "рикошету" при лікуванні артеріальної гіпертензії призначають не менше 2 разів на добу. Слід мати на увазі, що тривалий прийом може призвести до появи слабкості, втоми, зниження артеріального тиску та серцевого викиду, а надмірний діурез при інфаркті міокарда із застійними явищами у малому колі кровообігу може сприяти розвитку кардіогенного шоку. Необхідне тимчасове скасування (на кілька днів) перед призначенням інгібіторів АПФ. Щоб уникнути розвитку гіпокаліємії, доцільно комбінувати фуросемід з калійзберігаючими діуретиками, а також одночасно призначати препарати калію. При лікуванні фуросемідом завжди рекомендується дотримуватися дієти, багатої на калій.

На фоні курсового лікування рекомендується контроль АТ, рівня електролітів (особливо калію), CO2, креатиніну, азоту сечовини, сечової кислоти, періодичне визначення активності печінкових ферментів, рівня кальцію та магнію, вмісту глюкози в крові та сечі (при цукровому діабеті). Пацієнти з гіперчутливістю до похідних сульфонілсечовини та сульфаніламідів можуть мати перехресну чутливість до фуросеміду. При збереженні олігурії протягом 24 годин фуросемід слід відмінити.

Сечогінні таблетки Фуросемідмістять у своєму складі 40 мг активної субстанції, а також картопляний крохмаль, молочний цукор, повідон, МКЦ, желатин, тальк, магнію стеарат, двоокис кремнію в колоїдній формі.

В складі розчину для в/м та в/в введенняактивна речовина міститься у концентрації 10 мг/мл. Допоміжні компоненти: хлорид натрію, гідроксид натрію, вода д/р.

Форма випуску

Ліки випускаються у формі:

таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. або 5 упаковок по 10 таб. у пачці);
ін'єкційного розчину (ампули 2мл, упаковка №10).

Фармакологічна дія

Діуретичне, натрій- та хлоруретичне.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фуросемід – що це таке?

Фуросемід - це "петльовий" діуретик, тобто сечогінний засіб що діє головним чином на товстий сегмент висхідної частини петлі Генле. Відрізняється швидкодією. Діуретичний ефект виражений, але короткочасний.

Через скільки діє Фуросемід?

Після перорального прийому препарат починає діяти через 20-30 хвилин, після вливання у вену через 10-15 хвилин.

Залежно від особливостей організму ефект при використанні пероральної форми Фуросеміду може зберігатися як протягом 3-4 так і протягом 6 годин, при цьому найбільш потужно він проявляється через годину-дві після прийому таблетки.

Після введення розчину у вену ефект досягає максимуму через півгодини та зберігається протягом 2-8 годин (чим більш виражена дисфункція нирок тим довше діє препарат).

Фармакодинаміка

Механізм дії засобу пов'язаний з порушенням реабсорбції у канальцях нефронів нирок іонів хлору та натрію. Крім того, Фуросемід збільшує виведення магнію, кальцію, фосфатів та бікарбонатів.

Застосування препарату у пацієнтів з зердечною недостатністю призводить до зниження переднавантаження на серцевий м'яз через 20 хвилин.

Гемодинамічний ефект досягає максимальної вираженості до 2-ї години дії Фуросеміду, що обумовлено зниженням тонусу вен, зменшенням ОЦК (об'єму циркулюючої крові), а також обсягу заповнюючої міжклітинні простори в органах і тканинах рідини.

Знижує артеріальний тиск. Ефект розвивається як наслідок:

зниження реакції мускулатури судинних стінок на вазоконстрикторний (що провокує звуження судин та зменшення кровотоку в них);
зменшення ОЦК;
збільшення виведення натрію хлориду .

У період дії Фуросеміду істотно зростає виведення іонів Na+, проте після припинення дії препарату швидкість їх виведення падає нижче за вихідний рівень (синдром “скасування” або “рикошету”). Завдяки цьому при введенні один раз на день не має значного впливу на АТ і добове виведення Na.

Причиною цього ефекту є різка активація антинатрійуретичних ланок нейрогуморальної регуляції (зокрема, ренін-ангиотензивного) у відповідь масивний діурез.

Препарат стимулює симпатичну та аргінінвазопресивну системи, знижує плазмову концентрацію атріопептину, викликає вазоконстрикцію.

Фармакокінетика

Абсорбція із травного тракту – висока, біодоступність (частка абсорбованого препарату) при пероральному прийомі – від 60 до 70%. Показник зв'язування з білками плазми становить 98%.

ТСмах прийому per os — 1 годину, при вливанні у вену — 0,5 години.

Фуросемід здатний проникати через плаценту та виділятися з грудним молоком.

Біотрансформація речовина піддається в печінці. Метаболіти секретуються у просвіт канальців нирок.

Т1/2 для пероральної форми препарату – від однієї години до півтори години, для парентеральної – від півгодини до години.

Від 60 до 70% прийнятої дози виводиться нирками, решта — з фекаліями. При введенні у вену нирками виводиться близько 88% фуросеміду та продуктів його метаболізму, з фекаліями – близько 12%.

Показання для застосування Фуросеміду

Фуросемід – від чого ці таблетки?

Таблетки призначають при:

набряки, причинами якого є патології нирок (включаючи нефротичний синдром ), ХСН II-III стадії або ;
що виявляється у вигляді набряку легень гострої серцевої недостатності ;
гіпертонічному кризі (як засіб монотерапії або в комбінації з іншими препаратами);
важких формах артеріальної гіпертензії ;
набряку головного мозку ;
гіперкальціємії ;
еклампсії .

Також препарат застосовують для проведення форсованого діурезу при отруєнні хімічними речовинами, що екскретуються з організму нирками у незміненому вигляді.

При підвищеному АТ, що розвивається на тлі ХНН до призначення Фуросеміду вдаються, якщо у хворого протипоказані тіазидні діуретики , а також якщо Clcr не перевищує 30 мл за хвилину).

Показання для застосування. Фуросеміду в ампулах.

В інструкції для Фуросеміду в ампулах наведені ті ж показання до застосування, що і для таблетованої форми препарату.

При парентеральному введенні препарат діє швидше, ніж при пероральному прийомі. Тому лікарі на питання "Для чого призначений розчин?", відповідають, що введення Фуросеміду внутрішньовенно дозволяє максимально швидко знизити тиск (артеріальний, в легеневій артерії, в лівому шлуночку) і переднавантаження на серце, що є вкрай важливим при невідкладних станах (наприклад , при гіпертонічному кризі ).

У випадку, коли препарат призначається при нефротичний синдром , на першому місці має стояти лікування основного захворювання

Протипоказання на Фуросемід

Препарат не призначають при:

непереносимість його компонентів;
ОПН, що супроводжується анурією (якщо величина ШКФ не перевищує 3-5 мл/хв.);
стенозі уретри ;
тяжкої недостатності печінки ;
печінковій комі ;
гіперглікемічній комі ;
прекоматозних станах;
обструкції сечовивідних шляхів конкрементом;
декомпенсованому стенозі мітрального клапана або гирла аорти;
станах, за яких тиск крові у правому передсерді перевищує 10 мм рт. ст.;
гіперурикемії ;
(У гострій стадії);
артеріальної гіпертензії ;
гіпертрофічний субаортальний стеноз ;
порушення водно-сольового обміну (гіпокальціємія, гіпохлоремія, гіпомагніємія і т.д.);
дигіталісної інтоксикації (Інтоксикація, спричинена прийомом серцевих глікозидів).

Відносні протипоказання до застосування Фуросеміду:

доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ);
гіпопротеїнемія (Під час прийому препарату підвищується ризик розвитку ототоксичності);
облітеруючий церебральний атеросклероз ;
гепаторенальний синдром ;
гіпотонія у хворих з ризиком ішемії (коронарної, церебральної чи іншої), що асоціюється з недостатністю кровообігу;
гіпопротеїнемія на фоні нефротичного синдрому (можливе посилення небажаних побічних явищ Фуросеміду (особливо ототоксичності) та зниження його ефективності).

Пацієнти групи ризику повинні перебувати під постійним наглядом лікаря. Порушення КЩР, гіповолемія або дегідратація є підставою для перегляду схеми лікування та, за необхідності, тимчасової відміни препарату.

Діуретики сприяють виведенню натрію з організму, тому щоб уникнути розвитку гіпонатріємії до початку терапії та в подальшому протягом всього курсу застосування Фуросеміду необхідно контролювати рівень натрію в крові пацієнта (особливо у хворих з кахексією , цирозом , а також у людей похилого віку).

Застосування петлевих діуретиків може стати причиною раптової гіпокаліємії . До групи ризику належать:

люди похилого віку;
пацієнти, які не отримують достатнього харчування та/або приймають одночасно кілька лікарських препаратів;
пацієнти, у яких діагностовано цироз з асцитом ;
пацієнти з серцевою недостатністю .

Гіпокаліємія підвищує кардіотоксичність препаратів наперстянки (Digitalis) та ризик аритмії серця . При синдромі подовження QT інтервалу (Вродженому або викликаному застосуванням ліків) гіпокаліємія сприяє виникненню брадикардії або потенційно загрозливому життю піруетної тахікардії .

У діабетиків протягом усього курсу лікування необхідно систематично контролювати рівень цукру.

додаткова інформація

Препарат не є допінгом, проте його нерідко використовують для виведення з організму заборонених речовин, а також як засіб схуднення у видах спорту, де важлива вага спортсмена. У зв'язку з цим Фуросемід прирівняний до допінгових препаратів і не може застосовуватись у спортсменів.

Побічні дії Фуросеміду

На фоні застосування препарату можуть спостерігатися такі побічні ефекти:

кардіоваскулярні порушення , включаючи ортостатичну гіпотензію , артеріальну гіпотензію , аритмії , тахікардію , колапс ;
порушення функцій нервової системи , що виявляються запамороченням, м'язовою слабкістю, головним болем, тетанією , апатією , адинамією , парестезіями , сонливістю, млявістю, слабкістю, сплутаністю свідомості;
порушення функції органів чуття (зокрема порушення слуху та зору);
порушення з боку органів травної системи, включаючи сухість у роті, анорексію , холестатичну жовтяницю , діарею/запор, нудоту, блювання, загострення ;
порушення з боку урогенітального тракту, включаючи олігурію , інтерстиціальний нефрит , гостру затримку сечі (при ДГПЗ), гематурію , імпотенцію ;
реакції гіперчутливості, включаючи ексфоліативний дерматит , , пурпуру ,некротизуючий ангіїт , васкуліт , мультиформну еритему , озноб, свербіж шкіри, фотосенсибілізацію, лихоманку , анафілактичний шок ;
порушення з боку системи органів гемопоезу, включаючи апластичну анемію , тромбоцитопенію , лейкопенію , ;
розлади водно-сольового обміну, включаючи дегідратацію та, як наслідок цього, підвищення ризику тромбозу/тромбоемболії , гіповолемію , гіпомагніємію , гіпохлоремію , гіпокаліємію ,гіпокальціємію , гіпонатріємію , метаболічний ацидоз ;
зміна лабораторних показників, включаючи гіперхолестеринемію , гіперглікемію , глюкозурію , гіперурикемію .

При введенні Фуросеміду внутрішньовенно може розвинутися , а у новонароджених немовлят кальциноз нирок .

Інструкція із застосування Фуросеміду

Як приймати Фуросемід при набряках?

Сечогінні пігулки приймають внутрішньо. Доза лікар підбирає індивідуально залежно від показань та особливостей перебігу хвороби.

Дорослій людині при набряках, що розвинулися на тлі патологій печінки, нирок або серця, призначають приймати ½-1 таб./добу, якщо стан оцінюється як середньотяжкий. У тяжких випадках лікар може рекомендувати прийом 2-3 таб. 1.р./сут. чи 3-4 таб. у 2 прийоми.

Як знизити тиск Фуросемідом?

Для зниження підвищеного АТ у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю препарат застосовується у поєднанні з антагоністами ренін-ангіотензивної системи. Рекомендована доза варіює від 20 до 120 мг на добу. (½-3 таб./добу). Ліки приймають в один або два прийоми.

Фуросемід для схуднення

Деякі жінки використовують властивості препарату зниження ваги. Прийом таблеток Фуросемід (Фуросемід Софарма) дійсно дозволяє позбавитися кількох кілограмів, проте цю втрату ваги навряд чи можна назвати схудненням, оскільки препарат не прибирає надлишки жиру в проблемних зонах, а тільки виводить з організму воду.

Інструкція із застосування Фуросеміду в ампулах

Переважним способом введення розчину є повільна внутрішньовенна ін'єкція (виконується протягом 1-2 хв.).

У м'яз препарат вводять у виняткових випадках, коли пероральний або внутрішньовенний шлях неможливий. Протипоказаннями для внутрішньом'язового введення Фуросеміду є гострі стани (наприклад, набряк легенів ).

З урахуванням клінічного стану хворого рекомендується переводити з парентерального на пероральний шлях введення Фуросеміду в якомога коротші терміни.

Питання тривалості лікування вирішується з урахуванням характеру захворювання та вираженості симптомів. Виробник рекомендує використовувати мінімально можливу дозу, при якій зберігатиметься терапевтичний ефект.

При набряковий синдром у дорослих та підлітків старше 15-ти років лікування починають із введення у вену (у виняткових випадках – у м'яз) 20-40 мг Фуросеміду.

За відсутності діуретичного ефекту препарат продовжують вводити через кожні 2 години збільшеною на 50% дозі. Лікування за такою схемою продовжують до досягнення адекватного діурезу.

Дозу, що перевищує 80 мг, слід вводити у вену крапельним шляхом. Швидкість введення не повинна перевищувати 4 мг/хв. Гранично допустима доза – 600 мг на добу.

При отруєннях для підтримки форсованого діурезу хворому слід ввести від 20 мг до 40 мг, попередньо розчинивши необхідну дозу в інфузійному розчині електролітів. Надалі лікування проводять залежно від обсягу діурезу. Обов'язковим є відшкодування втрачених організмом солей та рідини.

Початкова доза при гіпертонічному кризі - 20-40 мг. Надалі її коригують з урахуванням клінічної відповіді.

Уколи та таблетки Фуросеміду: інструкція із застосування у дітей

У педіатрії дозу підбирають залежно від ваги хворого. Дитині Фуросемід у таблетках дають із розрахунку 1-2 мг/кг/добу. Дозу можна прийняти за один прийом або поділити на два прийоми.

На питання, як часто можна пити препарат у тому чи іншому випадку, а також, наскільки тривалим буде курс лікування, може відповісти тільки лікар. Однозначними є лише рекомендації щодо того, з чим приймати Фуросемід: як доповнення до діуретиків обов'язково слід пити препарати калію.

Внутрішньовенно дітям до 15 років ліки вводять у дозі 0,5-1,5 мг/кг/сут.

Пігулки Фуросемід: від чого вони застосовуються у ветеринарії?

Для чого Фурасемід Софарма застосовується у ветеринарії? У ветеринарній практиці Фуросемід та аналогічні препарати використовуються у складі комплексної терапії для лікування патологій серця у собак.

Застосування сечогінних дозволяє вивести рідину, яка накопичується навколо легень, черевної або грудної порожнини, і знизити цим навантаження на серце.

Для собак дозування Фуросеміду залежить від ваги тварини. Як правило, препарат дають 2 рази на день із розрахунку 2 мг/кг. Як доповнення до лікування собаці для компенсації втрат калію рекомендується щодня давати банани (по одному на день).

Передозування

Симптоми передозування Фуросеміду:

різке падіння показників АТ;
гіповолемія ;
дегідратація;
колапс ;
гемоконцентрація ;
аритмії (в тому числі атріовентрикулярна блокада та фібриляція (мерехтіння) шлуночків);
сплутаність свідомості;
сонливість;
ГНН з анурією ;
апатія;
млявий параліч.

Для нормалізації стану хворого призначають заходи, спрямовані на корекцію КШР та водно-сольового обміну, поповнення дефіциту ОЦК. Подальше лікування – симптоматичне.

Специфічного антидоту Фуросемід не має.

Взаємодія

Фуросемід підвищує концентрацію та токсичність (зокрема, ото- та нефротоксичність) Етакринової кислоти ,Аміноглікозидів , Цефалоспоринів , , Хлорамфенікола , Амфотерицину В .

Посилює терапевтичну ефективність і Дазоксиду , знижує ефективність Алопуріна і гіпоглікемічних препаратів .

Знижує швидкість ниркової екскреції препаратів Li+ з крові, підвищуючи ймовірність інтоксикації ними.

Посилює викликану недеполяризуючими міорелаксантами (релаксантами периферичної дії) нервово-м'язову блокаду та дію гіпотензивних препаратів , послаблює дію недеполяризуючих релаксантів .

У комбінації з пресорними амінами відзначається взаємне зниження ефективності препаратів, Амфотерицином і кортикостероїдів - підвищується ризик розвитку гіпокаліємії .

Застосування у поєднанні з серцевими глікозидами (СГ) може спровокувати розвиток властивих останнім токсичних ефектів внаслідок зниження рівня калію в крові (для низько- та високополярних СГ) та подовження періоду напіввиведення (для низькополярних СГ).

Препарати, що блокують канальцеву секрецію, сприяють підвищенню сироваткової концентрації фуросеміду.

Аналоги парентеральної форми препарату: Фуросемід-Дарниця , Фуросемід-Віал , Лазікс .

Що краще – Лазікс чи Фуросемід?

Лазікс — це одна з торгових назв фуросеміду. Препарат випускається індійською компанією Sanofi India Ltd. і, як і його аналог, має дві лікарські форми: однопроцентний розчин д/і та таблетки 40 мг.

Таким чином, при виборі того чи іншого засобу слід керуватися суб'єктивними відчуттями. Перевагою Фуросеміда є його нижча ціна.

Фуросемід та алкоголь

Хворим, які приймають Фуросемід, алкоголь протипоказаний.

Фуросемід для схуднення

В Інтернеті чимало порад щодо застосування сечогінних засобів для схуднення. Одним із найбільш доступних у цій групі препаратів є Фуросемід.

Від чого допомагають ліки? Згідно з інструкцією, Фуросемід застосовується при асциті , набряковий синдром , гіпертонії . Таким чином, виробник нічого не повідомляє щодо можливості застосування таблеток для схуднення.

Проте багато жінок зазначають, що за допомогою цього засобу їм вдавалося досить швидко скинути кілька кілограмів (у деяких випадках — до 3 кг за ніч). Однак розцінювати таку втрату ваги як схуднення не можна: дія препарату спрямована на виведення надлишку рідини, а не на розщеплення жиру.

Чим небезпечний Фуросемід?

Застосування діуретиків Для схуднення може спровокувати серйозні проблеми зі здоров'ям, оскільки виводячи воду, ці препарати також порушують баланс електролітів в організмі. одним із найчастіших побічних ефектів є гіпокаліємія .

Дефіцит калію у свою чергу призводить до появи м'язових судом, слабкості, порушень зору, пітливості, втрати апетиту, нудоти, запаморочення.

Дуже небезпечним побічним ефектом є аритмія . Дослідження, що проводилися SOLVD показали, що лікування петльовими діуретиками супроводжується підвищенням смертності серед хворих. При цьому збільшуються як показники загальної та серцево-судинної смертності, так і кількість раптових смертей.

Ще однією небезпекою, яку може спричинити безконтрольне застосування сечогінних для схуднення є порушення роботи нирок. Причому відновлення функції нирок і лімфатичної системи може піти не один місяць.

Як приймати Фуросемід для схуднення?

Щоб усунути кілька зайвих кілограмів, жінки, як правило, приймають 2-3 (не більше!) таблетки Фуросеміду протягом дня з інтервалом у три години між прийомами, а потім ще 2 таблетки на ніч.

Повторити одноденний курс можна не раніше ніж через 2-3 дні.

Фуросемід та Аспаркам для схуднення

Оскільки одним із побічних ефектів Фуросеміду є гіпокаліємія , дуже важливо в період застосування цього препарату дотримуватися певної дієти (мається на увазі вживання продуктів з високим вмістом калію) або додатково приймати лікарські засоби, здатні звести до мінімуму властиві діуретикам побічні ефекти.

Як правило, Фуросемід рекомендують приймати в комбінації з () . Що таке Аспаркам ? Це препарат, який застосовується як додаткове джерело калію та магнію. Ліки мають нешкідливий склад, що виключає ймовірність його небажаної взаємодії з Фуросемідом.

Рекомендації щодо того, як пити з Аспаркам сечогінні препарати може дати тільки лікар. Пігулки Аспаркама , згідно з інструкцією виробника, приймають по 3-6 штук на день, розділивши вказану дозу на три прийоми.

Як часто можна приймати Фуросемід для схуднення?

Оптимально – ніколи. У крайньому випадку допускається використання препарату як засіб екстреної допомоги, коли потрібно терміново прибрати набряки.

Латинська назва: Furosemide
Код АТХ: C03CA01
Діюча речовина:
Виробник:Борисівський завод
медичних препаратів, Білорусь
Умови відпустки з аптеки:Без рецепта

Опис препарату

"Фуросемід" відноситься до сучасних препаратів сильної дії. Його завдання – допомога ниркам, які погано справляються із виведенням із організму зайвої рідини. Сечогінний ефект при внутрішньовенному введенні проявляється практично відразу – максимум через 10 хвилин. Ліки у формі таблеток діють через 30 хвилин – такий час для діуретиків (“Фуросемід” відноситься до цієї групи) вважається відмінним.

Препарат стрімко рятує організм від набряків у всіх тканинах, звільняє тіло від надлишків хлориду натрію, кальцію та одночасно знижує артеріальний тиск. Оскільки ефект від застосування триває недовго, зневоднення людині не загрожує. Безсумнівну користь препарату оцінили медики - фуросемід давно включений до переліку ЖВНЛП - препаратів, які є в Росії життєво важливими і необхідними.

Дізнатися про причини появи набряків та способи лікування можна у статті про .

Показання до застосування

Засіб впевнено справляється з набряками різного походження, тому коло його застосування дуже широке. Фуросемід призначають за таких проблем:

Серцевої недостатності
Набряках легень
Хвороби печінки
Ниркових патологіях
Серцева астма
Цироз печінки.
Набряках мозку
Гіперкальціємії
Еклампсія.

Як переможця високого тиску його використовують при усуненні гіпертонічних кризів, а також при лікуванні артеріальної гіпертензії.

Форми випуску та дозування

У Росії налагоджено випуск у двох формах: таблетки та розчин для ін'єкції. В обох випадках активна речовина – фуросемід – поєднується з допоміжними. Випускається засіб на декількох фармакологічних заводах Росії та за кордоном. Препарат завдяки низьким цінам доступний широкому колу пацієнтів.

Середня ціна пігулок від 15 до 50 руб.

Прийом таблеток

Так, вартість однієї банки з 50 таблетками (це стандартна упаковка) коливається від 13 до 90 рублів залежно від конкретної аптеки та виробника. Пігулка містить 40 мг фуросеміду. У цій формі препарат призначають під час амбулаторного лікування.

Зазвичай норму прийому кожному разі хвороби підбирають індивідуально, коригуючи під час лікування. Дорослі на початку прийому приймають від 20 мг до 80 мг, тобто від половини таблетки до чотирьох. Збільшення йде до 600 мг (7,5 штуки), більше цього не можна вживати. Дітям дозу розраховують залежно від ваги: на 1 кг – один-два міліграми. У деяких випадках дитині дають максимально дозволену кількість ліків – 6 мг/кг.

Середня вартість ампул від 30 до 60 руб.

Уколи «Фуросеміда»

При знаходженні хворого у стаціонарі, а також у разі екстреної допомоги використовують рідку форму. Об'єм однієї ампули – 2 мл, у ній міститься 20 мг фуросеміду. Зазвичай пацієнту роблять один укол на добу, за виняткової необхідності збільшуючи кількість до двох. Дозування ін'єкції однакове при внутрішньовенному та внутрішньом'язовому введенні: від 20 до 40 мг для дорослого та 1 мг для дитини.

Розкид цін цієї форми також великий. Найнижча вартість упаковки з 10 ампулами – 16 рублів.

Схема прийому

Таблетки зазвичай приймають вранці, ділити дозу на кілька прийомів можна тільки з дозволу лікаря. Вживають їх строго натщесерце і обов'язково запивають великою кількістю води або іншої негазованої рідини. Таблетки треба не розжовувати, а варто ковтати цілими.

Запобіжні заходи

При лікуванні рідини виходить багато, організм залишають калій та магній. Цю втрату потрібно заповнювати, пити якнайбільше корисної рідини: води, соків з овочів та фруктів. Газовані напої під забороною.

Ліки посилює чутливість організму до сонячних променів. Не слід без особливої потреби гуляти під сонцем, тим паче засмагати. Можна в цей період захищати шкіру спеціальними кремами від ультрафіолетового випромінювання. У разі появи на тілі алергічних реакцій обов'язково повідомити лікаря.

"Фуросемід" розсіює увагу, знижує швидкість реакцій. Водіям та особам, чия робота пов'язана з небезпекою, приймати препарат слід з обережністю. Любителям екстремальних видів спорту варто на якийсь час забути про хобі.

Літні люди повинні повільніше змінювати положення тіла. При підйомі з ліжка спочатку звісити ноги, потім сісти, потім встати. Різкі рухи можуть спровокувати запаморочення.

Протипоказання до застосування

Препарат заборонено для хворих, якщо вони мають такі порушення здоров'я:

Гіперурикемія
Печінкова недостатність у тяжкій формі
Дигіталісна інтоксикація
Гострий гломерулонефрит
Гостра ниркова недостатність, якщо вона супроводжується анурією
Декомпенсований стеноз (аортальний чи мітральний)
«Пічникова кома»
Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.

Абсолютними протипоказаннями є збої у водно-електролітному обміні організму та проблеми з відходженням сечі будь-яких причин. Якщо центральний венозний тиск підвищується до 10 мм ртутного стовпа, препарат також не призначають.

Так як до складу включені лактоза моногідрату і картопляний крохмаль, препарат не можна приймати вказаним нижче людям:

Не переносять лактозу
Алергікам на пшеницю
Хворим на синдром глюкозо-галактозноїмальабсорбції
З недостатністю лактози.

Підвищена чутливість до будь-якої з допоміжних речовин або активну речовину (фуросемід) також є причиною ігнорування засобу.

Призначення дітям та при вагітності

Малюкам – до трьох років – заборонено препарат у будь-якому вигляді. Після досягнення цього віку засіб призначається у суворо певних дозах та під неодмінним контролем лікаря.

Підтверджено, що ліки через плацентарний бар'єр можуть проникнути до плоду, тому вагітним жінкам прийом Фуросеміду абсолютно протипоказаний. Мамам, що годують його не призначають: засіб передається через грудне молоко. Якщо на лікуванні препаратом наполягають медики, годування груддю повністю припиняють.

«Фуросемід» та алкоголь

У питанні сумісності спиртних напоїв та засоби лікарі одностайні: пити при прийомі препарату не можна. Ослаблені організми не витримають тиску другого сечогінного – етилового спирту. Збільшення потоку сечі призведе до вимивання магнію, калію, які відповідають за безперебійну роботу серцевої системи. Може початися зневоднення всіх органів.
Особливо небезпечні ситуації, коли алкоголь приймають за короткий час після ін'єкцій чи таблеток фуросеміду. Створюється пряма загроза життю, впоратися з нею не завжди може навіть реаніматологи. Можливий догляд у кому, а також зупинка серця.

Передозування та побічні ефекти

У деяких випадках пацієнти можуть відчувати небажані дії фуросеміду:

Свербіж шкіри
Нудоту (аж до блювання)
Затримка сечі
Головний біль
Загальне нездужання: слабкість, сонливість, озноб
Підвищену спрагу
Слабкість та судоми у м'язах
Запор
Зниження потенції
Шум в вухах
Порушення слуху, зору
Діарея
Запаморочення.

Препарат може сильно знизити артеріальний тиск, спричинити почастішання пульсу, аритмію. Іноді виникають серйозні проблеми:

Олігурія
Лихоманка
Синдром Стівенса-Джонсона
Агранулоцитоз
Гематурія
Лихоманка
Анафілактичний шок
Порушення водно-електролітного обміну
Тромбоцитопенія
Анорексія.

З передозуванням впоратися самостійно не вийде, цей стан усувається лише фахівцями за допомогою низки маніпуляцій. Полегшити стан хворого можна, викликавши блювоту, після чого дати активоване вугілля. Поширені прояви передозування – порушення у роботі серцевого ритму, марення, сильна артеріальна гіпотензія та сплутана свідомість.

Умови зберігання

Для фуросеміду вибирають місце, куди не проникають сонячні промені та волога. Температура зберігання - нижче 25 градусів, але вище нуля. Замерзання препарату призводить його до непридатності. Засіб придатний для використання два роки. Після закінчення цього терміну використання заборонено.

Аналоги засобу

Дженерики "Фуросеміда" випускаються у багатьох країнах. У препаратів загальний «предок» — фуросемід (це міжнародне патентоване найменування), саме ця речовина є активною у всіх аналогах.

Санофі Авентіс, Франція
Цінавід 8 до 60 руб.

Сильний та швидкодіючий діуретик, що є похідним сульфонаміду. Діє через блокацію реабсорбцію іонів натрію та хлору у нирках. Збільшує також екскрецію калію, кальцію, магнію. Також випускається у вигляді розчину та у вигляді таблеток

Плюси

Можна використовувати під час вагітності (але протягом короткого проміжку часу)
При курсовому прийомі діуретична активність не знижується.

Мінуси

Найменший ступінь очищення препарату та інший склад допоміжних речовин і в результаті менша ефективність
Можливе зниження швидкості реакції.

Софарма АТ, Болгарія
Цінавід 16 до 40 руб.

Діуретичний, натрійуретичний засіб. Збільшує виведення бікарбонатів, фосфатів, кальцію, магнію та калію, підвищує pH сечі. Має вторинні ефекти, обумовлені вивільненням внутрішньониркових медіаторів і перерозподілом внутрішньониркового кровотоку.

Плюси

Швидко і досить повно всмоктується за будь-якого шляху введення
Також ефективний при серцевій недостатності

Мінуси

Тривалий прийом може призвести до появи слабкості, втоми, зниження артеріального тиску та серцевого викиду.
Не можна вживати під час годування груддю.

«Фуросемід» та «Аспаркам»: взаємодія препаратів

Тривале лікування фуросемідом можливе лише за умови одночасного прийому препаратів, які містять калій. Ідеальний варіант для спільної терапії - "Аспаркам". Такий тандем знижує навантаження на серце, усуває загрозу судом та заповнює нестачу калію в організмі.

Фуросемід (синонім Лазікс) – один із найпотужніших діуретиків (сечогінних засобів). Препарат використовується частіше як засіб екстреної допомоги, систематично застосовується тільки у разі наявності виражених застійних явищ у великому, малому або обох колах кровообігу. Діуретична дія Фуросеміду потужна, швидка та короткочасна. Після перорального застосування ефект настає через 15–30 хв., досягає максимуму через 1–2 год. і триває 6–8 год. При внутрішньовенному введенні проявляється через 5 хв., пік – через 30 хв., тривалість – 2 год.

Джерело: kinrent.ru

Фуросемід збільшує виведення води і, відповідно, кількість сечі, що відокремлюється. Разом з нею препарат посилено виводить натрій, бікарбонати, фосфати, іони калію, кальцію та магнію, що відіграє основну роль у розвитку ускладнень при перевищенні терапевтичних доз.

Препарат випускається у формі таблеток (40 мг) та розчину (10 мг/мл та 20мг/2 мл).

У формі таблеток Фуросемід показаний при наступних станах:

набряковий синдром різної етіології, у тому числі при хронічній серцевій та нирковій недостатності, захворюваннях печінки;
нефротичний синдром;
тяжка артеріальна гіпертензія.

Парентеральний прийом (внутрішньовенно, рідко внутрішньом'язово) Фуросеміда показаний у разі:

набряковий синдром при декомпенсації хронічної серцевої недостатності ІІА-ІІІ стадії;
гостра серцева недостатність (набряк легень, кардіальна астма);
цироз печінки;
набряк мозку;
еклампсія;
тяжка артеріальна гіпертензія;
гіпертонічний криз;
гіперкальціємія;
проведення форсованого діурезу

Протипоказанням або обмеженням до застосування Фуросеміду є:

стани, що супроводжуються зниженням АТ;
порушення електролітного балансу;
різко виражене порушення відтоку сечі будь-якої етіології;
гострий інфаркт міокарда;
важкий цукровий діабет;
інші захворювання у гострій фазі або у стадії декомпенсації.

Фуросемід проникає через плацентарний бар'єр, у зв'язку з цим протипоказаний при вагітності та призначається, лише якщо користь застосування препарату для матері вища за ризик для плода. Оскільки Фуросемід виділяється з грудним молоком, грудне вигодовування на час лікування необхідно припинити.

Фуросемід призначається дорослим та дітям старше 3 років, дітям молодшого віку протипоказаний.

Початкова доза для дорослих пацієнтів становить 20-80 мг на добу. Нарощується поступово, встановлюється індивідуально відповідно до клінічної ситуації (діуретичної відповіді). Максимальна добова доза – 1500 мг, поділена на 2-3 прийоми. Максимальна разова (у виняткових випадках) – 600 мг.

У дітей початкова разова доза визначається з розрахунку 1–2 мг/кг маси тіла на добу з можливим збільшенням дози до максимальної – 6 мг/кг на добу за умови прийому препарату не частіше, ніж через 6 годин.

Зміна цього режиму дозування може призвести до передозування з явищами гострої інтоксикації.

Ознаки передозування

Основними симптомами передозування Фуросемідом є:

виражене зниження артеріального тиску (артеріального тиску);
почуття безпричинної втоми, сонливість;
запаморочення, біль голови;
зниження температури тіла;
похолодання та ціанотичне фарбування шкірних покривів;
холодний піт, озноб;
сухість у роті, інтенсивна спрага;
різке зменшення кількості сечі, її концентрований колір і їдкий запах;
сплутаність та пригнічення свідомості, апатія;
порушення серцевого ритму;
тахікардія;
зниження м'язової сили, гіпо-або арефлексія;
нудота, блювання, біль у ділянці живота;
судоми.

Джерело: depositphotos.com

Іноді можна зустріти рекомендації щодо застосування Фуросеміду для швидкого зниження маси тіла – 3–5 кг за 2–4 дні. Результатом подібної практики можуть стати різкі електролітні порушення, несумісні з життям розлади ритму серця, колапс, шок, і, зрештою, смерть.

Перша допомога при передозуванні Фуросемідом

У разі передозування при парентеральному застосуванні препарату потрібно негайно припинити введення, надати постраждалому становище з піднесеним ножним кінцем, забезпечити доступ свіжого повітря, розстебнувши одяг, що стискує.

Якщо відбулося передозування таблетованим Фуросемідом, необхідно:

Промити шлунок, навіщо випити 1–1,5 л теплої води чи слабо-рожевого розчину перманганату калію і спровокувати блювотний позив, натиснувши коріння язика.
Прийняти сольовий проносний засіб (Магнія сульфат).
Прийняти ентеросорбент (наприклад, Ентеросгель, Атоксил за схемою або Вугілля активоване з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла).

Антидот

Специфічного антидоту для Фуросеміду немає.

Коли потрібна медична допомога?

Медична допомога необхідна, якщо:

постраждала дитина, літня людина або вагітна жінка;
постраждалий перебуває у несвідомому стані чи обмежено доступний контакту;
АТ нижче 80/50 мм рт. ст.;
різка тахікардія, аритмія;
неврологічна симптоматика (втрата орієнтації у часі та місці, загальмованість чи надмірна збудженість, судоми, сплутаність свідомості тощо);
різкий ціаноз шкірних покривів та слизових оболонок;
інтенсивна задишка, зміна дихання;
ознаки зневоднення;
у блювотних масах чи випорожненнях присутні сліди крові.

У разі потреби постраждалий бригадою швидкої медичної допомоги доставляється до профільного відділення стаціонару, де проводиться подальше специфічне лікування:

заповнення об'єму циркулюючої крові (розчин Рінгера, ізотонічний розчин натрію хлориду, Поліглюкін, Реополіглюкін);
штучна вентиляція легень, оксигенотерапія;
внутрішньовенне введення електролітних розчинів (натрію хлорид, лактасол, поляризуюча суміш);
препарати для підтримки діяльності серцевої та дихальної системи у разі потреби;
симптоматична терапія розвинених порушень.

Можливі наслідки

Наслідками передозування Фуросемідом можуть стати:

гостра ниркова недостатність;
атріовентрикулярна блокада;
тромбоемболія;
колапс, шок;
кома, летальний кінець.

Відео з YouTube на тему статті: