Речовин та функції сальних залоз. Заліза шкіри. Зовнішній вигляд та симптоми

Локалізація та будова сальних залоз

Сальні залози є похідними чи придатками шкіри. Вони розташовуються на всіх ділянках шкірного покриву, крім долонь, підошв і тилу стоп. Переважна більшість сальних залоз пов'язані з волосяними фолікулами, і протока сальної залози відкривається в гирлі волосяного фолікула довгого, щетинистого або пушкового волосся. Однак на деяких ділянках поверхні тіла людини сальні залози знаходяться ізольовано. До цих ділянок відносяться шкіра носа, чола, підборіддя, кутів очей, краю повік (залізи хряща повік - мейбомієві залози), червоної облямівки губ, слизова оболонка щік, перехід шкіри в слизову оболонку носа, нижня третина прямої кишки, шкіра сосків і періареолярної грудних залоз, головки статевого члена та внутрішнього листка крайньої плоті (тизонієві залози), а також малих статевих губ та клітора.

Кількість сальних залоз на різних ділянках поверхні тіла далеко неоднакова. Так, наприклад, в області тилу кистей і на червоній облямівці губ їх мало. Навпаки, на обличчі, в області чола, надбров'я, носогубного трикутника, підборіддя, на волосистій частині голови, а також в області вушних раковин, середньої лінії грудей та в міжлопатковій ділянці спини кількість сальних залоз досягає від 400 до 900 на квадратний сантиметр. Саме ці місця великого скупчення сальних залоз найчастіше уражаються при себореї – стані, у якому порушена секреція шкірного сала. Тому ці зони прийнято називати себорейними.

Більшість сальних залоз розташовується біля кореня волосся на межі сітчастого та сосочкового шарів дерми. Вони відносяться до простих альвеолярних залоз з розгалуженими кінцевими відділами і складаються з кінцевих відділів та вивідних проток. Кінцеві відділи утворені кількома альвеолами (мішочками, часточками, ацинусами), що складаються з багатошарового епітелію, в якому є клітини двох типів: базальні клітини та себоцити. Базальні клітини лежать на базальній мембрані і утворюють периферичний, або паростковий шар кінцевого відділу залози. Себоцити мігрують із базального шару та диференціюються. Ці клітини виконують секреторну функцію, у яких накопичуються ліпіди як великих включень, надалі вони зміщуються у бік протоки залози, руйнуються і перетворюються на секрет - шкірне сало. Тип секреції, при якому клітина-продуцент секрету повністю гине та входить до складу секрету залози, називається голокриновим або голокринним. Отже сальні залози є типовими представниками голокринного типу секреції. Кожен кінцевий відділ має свою вивідну протоку, яка об'єднується в загальний і виходить до волосяного фолікула. Загальна вивідна протока широка і коротка, вона вистелена багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм.

Сальні залози мають досить рясне кровопостачання. Навколо сально-волосяних фолікулів та окремо розташованих сальних залоз є густа капілярна мережа. Кровопостачаються залози та волосся від поверхневого та глибокого дермальних сплетень. У зв'язку з цим зрозуміла роль сальних залоз в екскреції різних продуктів обміну, а також токсичних та лікарських речовин.

Іннервація сальних залоз представлена ​​досить складним нервовим сплетенням, що оточує сальні залози, волосяні фолікули, а також потові залози. До складу цих сплетень входять волокна вегетативної нервової системи.

На різних ділянках шкірного покриву сальні залози мають однакову величину. Зазвичай найбільш дрібні сальні залози пов'язані з фолікулами довгого волосся, а великі та багатодольчасті – з фолікулами пушкового волосся. Значну величину мають багатодольчасті залози шкіри в себорейних зонах. Досить великі розміри мають сальні залози на лобку, області великих статевих губ, і навіть по лінії шва на шкірі статевого члена. Шкіра гомілок та передпліч, тильних поверхонь кистей забезпечена дрібними одно- або дводольними залозами. Саме тому ділянки даної локалізації найчастіше характеризуються підвищеною сухістю шкіри.

У процесі життя сальні залози зазнають змін у їх розмірах. Так, вони мають порівняно велику величину безпосередньо після народження та у перші місяці життя дитини, а потім зменшуються. Різке збільшення розмірів сальних залоз відбувається з початком періоду статевого дозрівання. Найбільшу величину сальні залози мають період від 18-20 до 35 років. У старості вони зазнають часткової або повної атрофії, тому однією з ознак старіння шкіри є її сухість, що наростає.

Сальні залози виділяють досить складний за складом секрет, що зветься шкірне сало. У дорослої людини за одну добу в середньому виробляється близько 20 г шкірного сала. Виділення секрету сальних залоз відбувається при скороченні гладкого м'яза, що піднімає волосся.

Характеристика секрету сальних залоз

Виділяючись із секреторного відділу сальних залоз, шкірне сало заповнює їх вивідні протоки, гирла волосяних фолікулів і поступово розподіляється по борозенках шкіри, покриваючи всю поверхню шкіри шаром завтовшки 7-10 мкм. Одночасно на поверхню шкіри потрапляє секрет потових залоз, при цьому він поєднується зі шкірним салом і емульгується. Таким чином, на поверхні тіла утворюється суцільна, тонка водно-жирова емульсія, що має назву водно-ліпідна мантія. Емульгація шкірного сала відбувається завдяки гідрофільних високомолекулярних аліфатичних спиртів і холестерину, що входять до його складу. Залежно від кількості сала і поту на шкірі водно-жирова емульсія може містити більше жиро і менше води (типу «вода в маслі») або більше води, ніж жиру («типу масло у воді»). Так, наприклад, при високій температурі навколишнього повітря та посиленому потовиділенні на шкірі утворюється емульсія типу «масло у воді», а при низькій температурі та незначному потовиділенні - типу «вода в олії».

За своїм хімічним складом шкірне сало є сумішшю ліпідів. В основному, до складу шкірного сала входять вільні та пов'язані (етерифіковані) жирні кислоти. Крім того, у невеликій кількості у шкірному салі виявляються вуглеводні, багатоатомні алкоголі, гліцерин, холестерол та його ефіри, ефіри воску, сквален, фосфоліпіди, каротин, а також метаболіти стероїдних гормонів. Серед вільних жирних кислот виявляються всі жирні кислоти з кількістю атомів вуглецю від 1 до 22. До них входять вищі та нижчі жирні кислоти, насичені та ненасичені, з прямим і розгалуженим ланцюгом вуглецевих атомів.

Основну частину вільних жирних кислот складають вищі жирні кислоти з 14 (миристинова), 16 (пальмітинова) і 18 (насичена - стеаринова і ненасичена - олеїнова) атомами вуглецю в ланцюзі та їх гомологи. Нижчі, розчинні у воді жирні кислоти (мурашина, оцтова, пропіонова, масляна, валеріанова, капронова, енантова, пеларгонова, капринова та ундеканова) та їх гомологи містяться в шкірному салі в незначній кількості. При цьому відомо, що вміст вільних вищих жирних кислот становить 25% по відношенню до ваги шкірного сала, а нижчих вільних жирних кислот - 5,5%.

Слід підкреслити, що вільні нижчі жирні кислоти з кількістю вуглецевих атомів від 1 до 13, мають фунгіцидні, бактерицидні та вірусостатичні властивості (їх всього 5,5%).

Регулювання секреції шкірного сала

Секреція шкірного сала регулюється двома основними механізмами: нейрогенним та гормональним.

Щодо нейрогенної регуляції секреції, то в основному вона здійснюється вегетативною нервовою системою. Посилене саловиділення виявляється у ваготоніків, при цьому можливе виявлення та інших симптомів підвищеного тонусу вагуса – різко підвищеної пітливості, стійкого червоного дермографізму, акроціанозу. Проте як вегетативна нервова система впливає секрецію сала. Відомо, що при різних ураженнях кори головного мозку, (інсульт) або при низці підкіркових утворень (енцефаліт, паркінсонізм, діенцефальні порушення), а також периферичних нервів, саловиділення чітко змінюється. Значні порушення саловиділення зустрічаються і у хворих на психічні захворювання: шизофренію, маніакально-депресивним та інфекційними психозами, епілепсією. Посилене саловиділення нерідко супроводжує різні депресивні стани, які супроводжуються вегетативним дисбалансом.

Гормональна регуляція секреції шкірного сала може здійснюватися на чотирьох рівнях: гіпоталамус, гіпофіз, кора надниркових залоз та статеві залози. Точкою застосування дії всіх гормонів є рецептори на клітинах сальних залоз. Сальні залози різної локалізації мають різну кількість рецепторів до гормонів. Цим пояснюється той факт, що у ряду пацієнтів нерідко уражаються певні зони, наприклад, тільки шкіра в підборідді або тільки шкіра спини і т.д. Загалом усі гормони в організмі можна поділити на стимулюючі саловиділення та переважне останнє. Так, до гормонів, що стимулюють виділення шкірного сала належать АКТГ, гормони кори надниркових залоз, андрогени, прогестерон. До гормонів, що пригнічують саловиділення, належать естрогени.

Біологічна роль сальних залоз та шкірного сала

Виходячи з вищевикладеного, біологічна роль сальних залоз та шкірного сала зводиться до наступного:

1. Сальні залози продукують шкірне сало, яке надає шкірі еластичність та перешкоджає її пересушуванню.

2. Підтримка постійної температури тіла за рахунок фізичних змін у складі водно-ліпідної мантії при зміні навколишньої температури повітря.

3. Нейтралізація лугів, які потрапляють на поверхню шкіри за рахунок кислот, що входять до складу шкірного сала.

4. Бактерицидний, фунгіцидний та вірусостатичний ефект шкірного сала за рахунок вільних нижчих жирних кислот, що входять до його складу.

5. Екскреторна функція сальних залоз за рахунок їх рясного кровопостачання (екскреція різних продуктів обміну, а також лікарських та токсичних речовин).

У цій роботі ми спробували розглянути питання патогенезу, класифікації, клінічної картини та лікування різних станів сальних залоз, що проявляються вуграми (асnе). Ми зіштовхнулися зі складнощами у питаннях термінології. Мабуть, жодна з назв хвороби сальних залоз, що призводить до появи вугрів, повністю не задовольняє сучасного дослідника та клініциста.

Термін вугрі, на нашу думку, є не зовсім точним, хар-

зуючим швидше висипний елемент, а не захворювання. У літературі також використовується поняття вульгарні вугри, проте воно не охоплює всього різноманіття клінічної картини. Адже існують пацієнти з конглобатними, флегмонозними та іншими проявами висипу вугрів, що різко відрізняються від вульгарних вугрів за характером перебігу та терапевтичним підходом. З іншого боку, поруч дослідників був запропонований термін вугрова хвороба, який, хоча і є дещо розпливчастим, все ж таки охоплює всю строкатість клінічних проявів запалення сальних залоз. Можна сказати, що він характеризує захворювання, що супроводжуються появою вугрів у ширшому значенні цього слова. При порівнянні з визначенням вугрі, термін вугрова хвороба здається нам кращим, оскільки він показує, що йдеться не просто про певні висипні елементи, а про хворобу, що має свої, іноді різні, патогенетичні механізми. Вугрова хвороба включає різні прояви вугрової висипки у юнацтва, вугри у дорослих людей, а також велику групу акнеіформних висипів. Крім того, не слід забувати, що для розвитку вугрової хвороби має існувати певне тло. Таким фоном служить себорея - особливий стан, пов'язаний з гіперпродукцією шкірного сала та зміною його складу.Термін себорея широко використовується у російській дерматологічній літературі. Себорею поділяють на густу, рідку та змішану.Кожна з цих форм може супроводжуватися появою висипу вугрів. З позиції сучасного підходу до лікування даного роду патології, вибір терапії далеко не завжди ґрунтується на формі себореї. Тому стан себореї, на нашу думку, може вважатися одним із симптомів у симптомокомплексі вугрової хвороби.

Таким чином, вугрова хвороба в цілому і вульгарні вугри зокрема - це хронічне запальне захворювання сальних залоз головним чином особи, спини і грудей, що викликається грампозитивними паличками Propionobacterium acnes, при якому спостерігається утворення комедонів. Це патологія, що дуже часто зустрічається: 60-80% осіб у віці від 12 до 24 років страждають вуграми в тій чи іншій формі, в однієї третини вугрова хвороба вимагає лікування. Проблема лікування вугрової хвороби є дуже актуальною. Клінічні прояви та наслідки вугрів згубно впливають на психіку пацієнтів. Наявність висипу вугрів на видимих ​​ділянках шкіри значно знижує самооцінку у хворих, у них виникає тривога, депресія. Проблема зовнішньої непривабливості породжує дисморфофобію - страх, уявлення про уявну зовнішню потворність. Пацієнти з акне вкрай складно адаптуються у соціальному середовищі, серед них великий відсоток безробітних та одиноких людей. Лікувати чи не лікувати легкі форми вугрової хвороби, залежить від психологічних та соціальних установок самого пацієнта. Безумовно, вимагають лікування важких форм, що призводять до появи рубців. Сучасні способи лікування цього захворювання засновані на уявленнях про його патогенез.

ПАТОГЕНЕЗ ВГРІВОЇ ХВОРОБИ

У розвитку вугрової хвороби грає чималу роль спадкова схильність. У патогенезі вугрової хвороби можна виділити 4 механізми:

1. Гіперпродукція секрету сальними залозами.

2. Фолікулярний гіперкератоз.

3. Діяльність мікробів.

4. Запалення.

Якщо розглядати кожний із перелічених аспектів патогенезу окремо, то можна простежити докладно всі тонкощі розвитку даного захворювання.

По-перше, говорячи про вугрову хворобу, не можна не згадати термін себорея, який означає особливий стан шкіри, пов'язаний з виділенням збільшеного в порівнянні з нормою кількості шкірного сала зміненого хімічного складу. Саме стан себореї схиляє до появи вугрової хвороби. Відомо, що діяльність сальних залоз регулюється гормональними та нервово-вегетативними механізмами. Отже, гіперпродукція шкірного сала може бути обумовлена ​​однією або двома з наведених причин. Дуже важливою є роль ендокринних порушень у виникненні себореї. Адже саме під час фізіологічного ендокринного дисбаллансу виникає вугровий висип у періоді статевого дозрівання. Відомо, що вугри можуть мати місце на тлі різних гінекологічних захворювань: порушення менструального циклу, полікістоз яєчників, рак яєчників і т.д. Поява себореї у жінок пояснюється змінами нормальних співвідношень в організмі між андрогенами та прогестероном. Тому у таких пацієнток найчастіше виявляється гіперандрогенемія у поєднанні з гіпоестрогенією або гіперпрогестеронемією (прогестерон – попередник тестостерону, посилює секрецію сальних залоз за рахунок андрогенної та антиестрогенної активності). У чоловіків основною причиною себореї є зміни співвідношень між андрогенами. Причиною гіперандрогенії у чоловіків можуть бути ендокринний дисбаланс (наприклад, у підлітковому віці), а також андроген-продукуючі раки (наприклад, семінома). Себорея як особливий стан шкіри характерна для хвороби Іценка-Кушинга, коли патологічний процес, швидше за все пухлинний характер, розвивається в передній частці гіпофіза. Гіперпродукція шкірного сала може виникати також на тлі тривалого прийому глюкокортикоїдних гормонів, тестостерону, анаболічних гормонів, прогестерону. Слід також підкреслити, що при різних ендокринних розладах, що привертають, відбувається не тільки збільшення кількості секрету, але і гіперплазія самих сальних залоз.

Себорея з'являється і тлі різних розладів із боку нервової системи. Так, наприклад, при гострих та хронічних інфекційних захворюваннях, аутоінтоксикації, тяжких нервово-психічних переживаннях виникає посилення продукції шкірного сала. Основним наслідком всіх вищеперелічених процесів найчастіше буває дисбаланс вегетативної нервової системи, що призводить до тимчасового або постійного підвищення тонусу вагусної іннервації сальних залоз. Результатом цього є гіперпродукція шкірного сала.

Проте себорея - це кількісні зміни шкірного сала, а й якісні. Ці зміни насамперед стосуються концентрації лінолевої кислоти – ненасиченої жирної кислоти, яка є незамінним структурним блоком будь-яких клітинних мембран. Основним джерелом лінолевої кислоти для організму є деякі харчові продукти (наприклад, риба, олії). Клітини сальної залози одержують цю кислоту з периферичної крові, де її концентрація відносно стабільна. Надалі частина лінолевої кислоти утилізується себоцитами, а інша частина виділяється з секретом. Так як при акне має місце гіпертрофія сальних залоз та їх гіперсекреція, концентрація лінолевої кислоти у шкірному салі зменшується. Це призводить до збільшення рН шкірного сала та зміни проникності епітелію фолікулів. Зрештою значно порушується бар'єрна функція епітелію та створюються умови для зростання мікроорганізмів на поверхні шкіри та всередині фолікулів. Життєдіяльність різних мікроорганізмів, насамперед пропіонокислих бактерій, пов'язана з утилізацією ними шкірного сала за допомогою різних ліпаз. Це призводить до збільшення концентрації вищих вільних жирних кислот у складі шкірного сала, що веде до зміни співвідношення між вищими та нижчими жирними кислотами. В результаті, знову ж таки, виникає передумова для зменшення бактерицидних та фунгіцидних властивостей шкірного сала.

По-друге, при вугровій хворобі порушуються процеси ороговіння в гирлі волосяних фолікулів, куди відкривається просвіт сальної залози. У нормі клітини епітелію вирви волосяного фолікула ороговевают в досить повільному темпі, при цьому рогові лусочки злущуються в просвіт воронки фолікула і виходять на поверхню шкіри разом із секретом сальних залоз. Цей процес регулюється спеціальним білком, що знаходиться в клітинах шипуватого шару епітелію - профілаггріном. У клітинах зернистого шару цей білок перетворюється на фідагрін і знаходиться в кератогіалінових гранулах. Надалі, саме наявність філаггріну в клітинах епітелію сприяє агрегації окремих розрізнених філаментів, що становлять цитоскелет у єдиний комплекс. Результатом такої агрегації є перетворення клітини на постклітинну структуру - рогову лусочку. Назва терміну «філаггрін» дана збірна. Він складається з кількох слів - "filament aggregating protein", що означає "протеїн, що сприяє агрегації філаментів". При патології, зокрема при вугровій хворобі, відбувається порушення нормальних процесів зроговіння, яке виражається в підвищеному накопиченні в клітинах зернистого шару філаггріна, а також профілаггріна в клітинах шипуватого шару епітелію. Підвищене ороговіння у верхній частинілійки фолікула призводить до накопичення секрету сальної залози в нижній частині лійки внаслідок порушення відтоку шкірного сала з фолікула. Так утворюються мікрокомедони, які клінічно не виявляються. Однак подальше скупчення секрету та його тиск на закупорену лійку фолікула призводить до утворення кістозної порожнини в нижній частині лійки та появи клінічних ознак хвороби у вигляді закритих комедонів. Постійне накопичення сальних і рогових мас усередині фолікула та постійний тиск їх на навколишні тканини в кінцевому підсумку призводить до атрофії сальної залози, а також до розширеннягирла волосяного фолікула. Так утворюються відкриті комедони(або чорно-крапкові вугри), які можуть досить тривалий час перебувати на шкірі, особливо у себорейних місцях. Секрет сальних залоз у цьому випадку виглядає досить густим і погано виводиться на поверхню шкіри через присутність у ньому у великій кількості рогових лусочок. Чорний колір тієї частини секрету, що видно через розширене гирло волосяного фолікула, зумовлений не екзогенним забрудненням чи окисленням шкірного сала, як вважалося раніше, а меланіном. Очевидно, зміна процесів зроговіння в епітелії, а почасти, і проліферація клітин, якимось чином зачіпає меланогенез у цій галузі.

По-третє, щодо бактеріальної колонізації, то бактерії не є безпосередньою причиною захворювання, але певну роль у патогенезі вугрової хвороби грають, викликаючи місцеві запальні процеси. На шкірі та в області волосяних фолікулів виявляються гриби роду Рytirosporum, Staphylococcus epidermidis і Рropionobacterium асnes. Найбільшу роль розвитку запалення грають саме останні.

Р. асnе (або коринебактерії асnе) є грам-позитивними нерухомими ліпофільними паличками та факультативними анаеробами. Закупорка гирла волосяного фолікула і скупчення шкірного сала всередині нього створюють передумови для розмноження цих мікроорганізмів усередині воронки волосяного фолікула. Вже на стадії мікрокомедонів відзначається колонізація Р. аспе у фолікулі, масштаби якої збільшуються у закритих та відкритих комедонах. Постійне розмноження Р. аспе призводить до підвищення активності метаболічних процесів, наслідком цього є виділення різноманітних хімічних речовин-медіаторів запалення. До таких речовин можна віднести ліпази Р. аспе, які розщеплюють тригліцериди шкірного сала на жирні кислоти і тим самим ушкоджують епітелій фолікула. Пошкоджуючу дію на епітелій мають і протеолітичні ферменти Р. аспе, які виділяються в процесі їхнього метаболізму.

По-четверте, ушкодження епітелію ензимами Р. аспе, а також сама Р. аспе викликає запалення в дермі. На ранньому етапі виникає міграція лімфоцитів у вогнище запалення, таким чином виникає лімфоцитарний тип запалення в епідермісі. Наступним етапом запальної реакції вважається активація комплементу, медіатором цього процесу є клітинна стінка Р. аспе. У відповідь на активацію комплементу виникає позитивний таксис нейтрофілів у вогнище ураження, а також синтез антитіл проти Р. аспе. Нейтрофіли, виділяючи літичні ензими, сприяють ще більшому пошкодженню епітелію фолікула. Наслідком запальної реакції у дермі є накопичення високоактивних радикалів, таких як вільні радикали кисню, гідроксильних груп, супероксидів перекису водню. Зазначені субстанції ще більше ушкоджують клітини та підтримують запалення. Крім того, вміст фолікула через порушення проникності епітелію проникає в дерму і посилює запалення. Тому на пізнішій стадії розвитку вугрової хвороби до процесу залучаються макрофаги та гігантські клітини. Слід підкреслити, що запалення може розвинутися на будь-якій стадії вугрової хвороби, при цьому воно може бути поверхневим та глибоким, що й обумовлює різноманітність клінічних проявів.

Шкірні покриви захищають людину від впливу довкілля, перепаду температур та різних ушкоджень. Завдяки залозам шкіра бере участь в обміні речовин та виводить з організму шкідливі речовини через пори.

Сальні залози локалізуються в основному у верхній половині тіла, особливо на обличчі. Вони розташовані в сітчастому шарі дерми, біля волосяних цибулин. Існують окремі елементи, які виділяють секрет безпосередньо на шкірні покриви. В інших випадках вивідні протоки сальної залози відкриваються у фолікул волосся.

Потові залози бувають двох видів: еккрінові та апокринові. Перші локалізовані по всьому тілу людини, другі відповідають за формування запаху в період гормональної перебудови та розташовані в місці скупчення волосся – у паху, пахвах, на лобі.

Будова

Анатомія сальної залози нагадує виноградне гроно: альвеолярні мішечки з розгалуженнями. Кінцеві частини мають у своєму складі два види клітин:

• Малодиференційовані елементи готові до поділу.
• Клітини у різних стадіях жирового переродження. Вони виробляють ліпіди і, помираючи, перетворюються на шкірне сало.

У потових залоз проста будова - клубочок, де знаходиться вивідний протоку і відбувається вироблення секрету. Вони знаходяться всередині дерми, а їх кінцеві відділи виходять на зовнішню поверхню шкіри.

Функції

Функції, які виконує сальна залоза:

• пом'якшення шкірних покривів;
• захист епідермісу від пошкоджень під час тертя;
• при розпаді ліпідів – утворення кислот, що беруть участь у формуванні поверхневого імунітету.

Функція потової залози:

• участь у обмінних процесах;
• виведення азотистих сполук; зниження навантаження на нирки;
• терморегуляція, охолодження організму у спеку року.

Характерні захворювання та їх симптоми

Патології сальних та потових залоз негативно позначаються на якості життя людини та вимагають звернення до медичного фахівця.

1. Вугрова хвороба (акне) – запальний процес, що характеризується закупоркою сальних залоз.

Чому з'являється недуга:

• порушення гормонального обміну (під час статевого дозрівання, під час виношування дитини);
• збій у роботі надниркових залоз;
• захворювання ШКТ, спричинені переважанням у раціоні вуглеводів;
• стресові ситуації;
• прийом кортикостероїдів;
• неправильний догляд за шкірою;
• запалення сальних залоз та проток.

До симптомів відносять появу висипки на шкірі з утворенням папул, пустул та вузликів. Комедони заповнені гнійним вмістом, болючі при пальпуванні, вугрі більше 5 мм, можуть залишати рубці чи нерівності на шкірі.

1. Себорея – хронічна недуга, при якій відбувається посилення секреції залози та підвищується вироблення шкірного сала.

Симптоми:

• лискуча шкіра;
• розширені вивідні протоки;
• висипання у вигляді червоних плям, бляшок із скоринками;
• сильний свербіж;
• лусочки на голові;
• сальне, зліпле волосся.

1. Гідраденіт – захворювання, яке пов'язане із закупоркою потових залоз.

• Гормональні зміни – вагітність, клімакс.
• Попрілості із занесенням інфекції в рану.

Часто хвороба виникає в пахвовій западині та в області паху. Пацієнт скаржиться на підвищення температури, слабість. Візуально недуга проявляється у вигляді вузлика синюшного кольору. Шкіра навколо набрякає, відзначається почервоніння запаленої ділянки. Внаслідок приєднання інфекції вузлик заповнюється гноєм.

1. Гіпергідроз – недуга, що характеризується підвищеною роботою потової залози.

• хронічні інфекційні захворювання;
• стреси;
• тісне взуття чи одяг;
• плоскостопість;
• грибкова поразка.

Частковий гіпергідроз – це реакція організму на стресову ситуацію, що проявляється у випадках психологічної атаки.

При справжньому захворюванні виділення поту відбувається постійно. Секрет має неприємний гнильний запах, липку консистенцію.

Лікування запалень

Терапія кожної недуги потребує консультації спеціаліста. Нерідко патологічний процес схильний до самоусунення.

1. Лікування вугрової хвороби складається з наступних етапів:

• виявлення причини, що викликало утворення висипки;
• лікування супутньої патології;
• видалення вугрів, що утворилися;
• місцеве використання засобів з антибіотиками зниження запалення;
• дотримання дієти.

1. Терапія себореї:

• раціональне харчування;
• протирання шкіри 2% розчином саліцилового спирту двічі на день;
• протигрибкові засоби;
• використання спеціальних шампунів для волосся;
• фізіотерапія для поліпшення трофіки в тканинах та відшарування ураженого епітелію.

1. Гідраденіт лікується:

• зниженням запалення потових залоз шляхом обробки антисептиками;
• використанням антимікробних мазей;
• дотриманням особистої гігієни.

При недостатньому ефекті від проведеної терапії показано хірургічне втручання із наступними ін'єкціями антибіотиків.

1. Заходи щодо позбавлення від гіпергідрозу включають:

• ножні ванни з корою дуба, ромашкою або марганцівкою;
• регулярне застосування присипок з тальком чи цинком;
• часта зміна шкарпеток, сушіння взуття;
• обмеження прийому рідини;
• седативні та заспокійливі засоби у стресових випадках.

Профілактичні заходи

Для попередження закупорки сальної та потової залози слід дотримуватись правил:

1. Обмеження солодощів, копчених та жирних продуктів.
2. Звільнення від шкідливих звичок.
3. Часті прогулянки на свіжому повітрі, прийом сонячних ванн.
4. Дотримання правил особистої гігієни
5. Контрастне вмивання вранці.

Запальні захворювання залози – неприємна недуга, яка потребує консультації фахівця та зміни способу життя.

Сальні залози (СЖ) є придатками шкіри, вони знаходяться практично на всіх ділянках шкірного покриву, за винятком долонь, підошв і тилу стоп.
Виділяють три типи сальних залоз:

• однодольчасті СЖ (рис. 1), розташовані майже по всьому шкірному покриву, пов'язані з волосяним фолікулом довгого, щетинистого або пушкового волосся, в гирла яких, і відкриваються протоки СЖ. Кількість цих СЖ різних ділянках шкірного покриву неоднаково. Найбільше їх (до 400 на кв. см) знаходиться у місцях найбільшого оволосіння (шкіра скальпу) та верхньої частини тулуба (плечі, спина, груди). Тому ці зони прийнято називати себорейними.

• вільні від волосяних фолікулів СЖ, які розташовуються на слизових або поблизу них. Це залози шкіри чола, носа, підборіддя, червоної облямівки губ, шкіри сосків та періареолярної області молочних залоз, головки статевого члена, клітора та малих статевих губ. До подібних утворень відносяться мейбомієві залози повік, залози зовнішнього слухового проходу і тисонові залози внутрішнього листка крайньої плоті.

Нейшем зруйновані себоцити та їх вміст утворюють секрет - шкірне сало, яке зміщується в протоку сальної залози. СЖ є типовими представниками голокринового типу секреції, при якому клітина-продуцент ліпідів повністю гине та формується секрет залози.
Найбільш активно працюють СЖ на себорейних ділянках шкірного покриву (шкіра обличчя, верхня частина грудей і спини). Протягом тижня всі СЖ шкіри виділяють від 100 до 300 г шкірного сала (Кошевенко Ю.М., 2006). Випорожненню СЖ сприяє скорочення гладкого м'яза, що піднімає волосся.
Протягом життя СР змінюють свої розміри. Різке їх збільшення відбувається з початком статевого дозрівання. Найбільшої величини СЖ досягають 18-35 років. З віком у жінок відзначається уповільнення виділення шкірного сала, але воно зберігається довше, ніж у чоловіків (Потекаєв Н.М., 2007). На старості СЖ значною мірою атрофуються.
Сально-волосяні фолікули та не пов'язані з волоссям СЖ кровопостачаються від поверхневого та глибокого дермальних сплетень.
Іннервація СЖ здійснюється нервовим сплетенням, що оточує сально-волосяний фолікул. До складу сплетень входять волокна вегетативної нервової системи.
Секреція шкірного сала регулюється гормональними та нейрогенними механізмами. Інтенсивність саловиділення СШ залежить від статі, віку, гормонального статусу та стану ВНС. У гормональній регуляції СЖ беруть участь гіпоталамус, гіпофіз, кора надниркових залоз, статеві залози. Стимулюють секрецію шкірного сала такі гормони, як АКТГ, кортикостероїди, андрогени. Пригнічують переважно естрогени.
Головними стимуляторами себогенезу є андрогени, найбільш активним з них є тестостерон. На мембранах себоцитів є рецептори, що взаємодіють з тестостероном, який під дією ферменту 5-amp;-редуктази перетворюється на свій активний метаболіт - дегідротестостерон, що безпосередньо впливає на вироблення шкірного сала.
Кількість біологічно активного андрогену, як і чутливість рецепторів себоцитів до нього та активність 5-amp;
редуктази, генетично детерміновані (Дарвей Е., Чу Т., 2005, Потекаєв Н.М., 2007).
АСПЕКТИ ЗАХВОРЮВАЛЬНОСТІ
Вульгарні вугри – широко поширене шкірне захворювання у осіб молодого віку. Хоча в останні десятиліття дерматологи та косметологи відзначають збільшення оборотності пацієнтів з акне у віці старше 30 років (Goulden V., Clark S.М., 1997, ShawJ.C., 2001).
Клінічно акне досягає піку між 16 і 18 роком життя і в окремих випадках може зберігатися до віку 40 років і старше (акне пізнього типу). Папульозні та пустульозні форми акне найчастіше зустрічаються на 16-му році життя. «Фізіологічні акне» мають 78% населення (що періодично виникають і мимовільно регресують висипання). У 2% пацієнтів виявляються важкі форми захворювання (acne conglobata, fuhnimms), що супроводжуються формуванням глибоких рубців, що деформують.
У хворих старших вікових груп частіше спостерігаються важкі форми захворювання, такі як абсцедуючі, кулясті, флегмонозні, особливо у дівчат (до 32%) і значно рідше за комедони (11-14%). Зі збільшенням віку зростає питома вага пустульозних вугрів у структурі захворюваності, досягаючи у юнаків 43%.
У зв'язку з частою локалізацією процесу на обличчі, хронічним перебігом, труднощами лікування і психічною травмою, що виникає внаслідок цього, захворювання являє собою одну з серйозних проблем практичної дерматології.

Наша шкіра – це великий орган, який захищає тіло від різних зовнішніх дій. Має придатки – спеціальні залози, необхідні для терморегуляції, захисту та очищення організму від продуктів розпаду.

Потові залози

Основна функція потових залоз – випаровування поту. Завдяки такому процесу наш організм здатний регулювати власну температуру – як усередині, так і ззовні. Діяльність потових залоз дозволяє уникнути перегріву, попередити тепловий удар та інші неприємності. Крім того, такі шкірні придатки необхідні для виведення з організму продуктів обміну речовин, солей, медикаментів, важких металів та ін.

Потові залози формуються у дітей ще під час внутрішньоутробного життя, але після появи малюка світ практично не функціонують. Морфологічне розвиток таких проток закінчується в ранньому шкільному віці (сім-вісім років), проте здатність організму до теплорегуляції продовжує вдосконалюватись приблизно до 17-18 років.

Як влаштовані?

Потова залоза є за своєю суттю простим трубчастим каналом і локалізується усередині епітеліального шару шкіри. Протоки мають секреторний відділ спіралеподібної форми. Усередині нього накопичується піт, після чого він потрапляє на шкіру. Багато канальців впадають у волосяні фолікули.

Біля секреторного клубка знаходиться мережа невеликих капілярів. Тонкі судини відповідають за повноцінне кровопостачання кожної залози шкіри. Крім того, тут розташовано багато нервових рецепторів. Відповідно, можна дійти невтішного висновку у тому, що потові протоки управляються нервової системою. Крім того, їхня діяльність залежить від гормонів, що синтезуються в корі надниркових залоз.

Потові залози активно працюють та виділяють секрет після подразнення нервових рецепторів. У ролі подразника може виступати:

• Висока температура (спека), тепло при фізичному навантаженні.
• Сильний гормональний сплеск, у тому числі і внаслідок стресів та небезпечних ситуацій.

Загалом на шкірі людини розташовано близько двох-трьох мільйонів потових залоз. Вони зустрічаються практично скрізь, крім губ і деяких зон статевих органів.

Види потових залоз

Виділяють два типи потових залоз:

• Екринові. Відрізняються невеликим розміром, у верхніх шарах дерми. Функціонують від народження, виділяючи секрет безпосередньо на шкіру. Екринові потові залози зустрічаються по всьому тілу, максимальна кількість таких трубочок знаходиться на ступнях, долонях та голові. Саме вони несуть відповідальність за охолодження організму, усунення токсинів та формування захисної оболонки на шкірі. Піт, який вони виділяють, прозорий та солоний.
• Апокринові (апокринні). Такі потові залози розташовані у шкірі на певних ділянках тіла людини. Вони локалізовані в області пахвових западин, промежини, геніталій, а також ареоли. Період основної активності апокринових залоз посідає підлітковий вік, а до старості їх діяльність згасає. Вони виділяють піт молочного забарвлення, в якому міститься маса органічних речовин і відрізняється специфічним запахом0 (вчені вважають, що апокринові залози здатні синтезувати феромони, що залучають сексуального партнера). Найчастіше протоки таких залоз впадають у волосяні фолікули, проте можуть відкриватися просто на поверхню шкіри.

Правильне функціонування потових залоз допомагає підтримувати оптимальну температуру шкіри та організму. Порушення у діяльності можуть бути небезпечні здоров'ю.

Сальні залози

Такі протоки - це ще одні шкірні залози, вони також відносяться до залоз зовнішньої секреції. Вони відповідають за вироблення шкірного сала, яке, у свою чергу, покриває шкірні покриви та волосся, надаючи пом'якшувальну дію. Крім того, секрет, що виробляється сальними залозами, здатний посилювати бар'єрні здібності та антимікробні властивості шкірних покривів.

Сальні залози шкіри формуються у дитини ще під час внутрішньоутробного розвитку. Але активна діяльність проток починається лише у статевому віці, під впливом гормонів-андрогенів.

Сальні залози знаходяться по всьому тілу, є лише кілька ділянок, де їх немає – підошви, долоні та тил стопи. Найбільше таких проток на обличчі, на шиї та спині, а також на волосистій частині голови. Вони можуть бути розташованими:

• Безпосередньо біля волосяного фолікула, виходячи протокою в його гирлі. Знаходяться на шкірі по всьому тілу.
• На шкірі, відкриваючись просто на поверхню епідермісу. Подібне розташування сальних залоз характерне для зовнішнього слухового проходу, повік, губ, сосків, крайньої плоті, шкіри біля ануса, а також головки статевого члена.

Кожна сальна залоза шкіри виділяє секрет, його загальний обсяг досягає двадцяти грамів на добу. При порушеннях діяльності таких проток можуть розвиватися різні патологічні стани.

Так, якщо сальні залози працюють надмірно активно, волосся і шкіра стає надмірно жирним. А закупорка проток призводить до появи вугрів. Якщо ж відбувається зниження функцій сальних залоз, шкірні покриви пересихають, а волосся тьмяніє і ламається.

Заліза є дуже важливими придатками шкіри. Порушення їх діяльності загрожують виникненням шкірних недуг чи збоєм якихось функцій тіла, що вимагає спрямованої корекції під контролем лікаря-дерматолога.

Шкіра людини має придатки. сальні та потові залози. Вони служать для забезпечення від пошкодження та виведення з організму людини сечовини, аміаку, сечової кислоти,тобто продуктів обміну речовин.

Залізистий епітелій перевищує поверхню епідермісу у 600 разів.

Сальні залози під мікроскопом

Повний розвиток сальних залоз посідає період статевого дозрівання людини. Розташовуються вони в основному на обличчі, голові та верхній частині спини. А ось на підошвах та долонях їх немає зовсім.

Сальні залози виділяють шкірне сало, яке відіграє роль жирового мастила для епідермісу та волосся. Завдяки кожному салу шкіра пом'якшується, зберігає свою еластичність, не дозволяє розвиватися мікроорганізмам і зменшує наслідок тертя ділянок шкіри, що стикаються один з одним. За добу сальні залози здатні виробити в середньому двадцять грам шкірного сала.

Розташовані вони досить поверхнево - в сосочкових та сітчастих шарах. Поруч із кожним волоссям розташовується до трьох сальних залоз. Їхні протоки зазвичай ведуть у волосяний фолікул і тільки на ділянках без волосся виділяють свій секрет на поверхню шкіри. При підвищенні функції залоз волосся і шкіра бувають надмірно жирними. А при їх закупорці може виникнути вугровий висип. Якщо функції сальних залоз, навпаки, знижені, то шкіра стає сухою.

За будовою ці залози прості альвеолярні, що мають розгалужені кінцеві відділи. Виділення секрету відбувається за голокринового типу. Будова кінцевих відділів включає два види клітин себоцитів. Перший вид - малоспеціалізовані клітини, здатні до мітотичного поділу. Другий вид – клітини, які знаходяться на різних стадіях жирового переродження.

Перший тип клітин є верхнім шаром кінцевого відділу, всередині ж розташовуються клітини, які виробляють цитоплазмі краплі жиру. Коли жиру утворюється досить багато, вони починають поступово зміщуватися у бік вивідної протоки, гинуть і, розпадаючись, перетворюються на шкірне сало, яке далі надходить у вирву волосся.

Ще одні придатки шкіри – потові залози відіграють не менш важливу роль у захисті організму. Їхнє основне завдання - виділення поту. Він випаровується із поверхні шкіри, цим викликаючи її охолодження. Виділення цих залоз немає запаху. Так організм рятується від перегріву у спекотні дні. Це функція еккрінових потових залозякі розташовуються на шкірі повсюдно.

Існують ще апокринові потові залози, які надають людині свого власного запаху. Вони розташовані в певних місцях, де є волосяний покрив. Вони є в пахвових западинах, в області заднього проходу, геніталіях та шкірі чола..

Друга функція потових залоз - виведення з організму надлишків непотрібних речовин. Вони значно полегшують роботу ниркам, виводячи через шкіру досить багато мінеральних речовин. Цю функцію виконують переважно апокринові залози.

За будовою вони прості трубчасті, складаються з трубчастої вивідної протоки і такого досить довгого кінцевого відділу, який закручений у вигляді клубочка. Ці клубочки розташовані в глибині сітчастого шару дерми, а вивідні протоки виходять на поверхню шкіри у вигляді потових пір.

Екринові секреторні клітинибувають темними та світлими. Темні клітини виділяють органічні макромолекули, а світлі переважно іони металів та воду.

У апокринових залозДещо інша функція, вона пов'язана в основному з роботою статевих залоз.