Операція з видалення сечового міхура: методи, догляд. Цистектомія – складна порожнинна операція з видалення сечового міхура та інших органів сечостатевої сфери Скільки живуть за доброякісної пухлини сечового міхура

терапії рецидивують у 15% випадків, протягом наступних п'яти років – у

32% випадків. Імовірність прогресування таких новоутворень

становить менше 1%, тому можна сказати, що даний вид раку не

позначається на тривалість життя. Велике значення в

попередження рецидивів раку сечового міхура такого типу має

спеціальна дієта, спрямована на зміцнення життєвих сил та

протидія зростанню пухлини.

рецидиву (61% рецидивування новоутворення у перший рік після лікування

і 78% – на 5 році після виявлення). Такі пухлини мають більшу

здатністю до проникнення в глибші шари стінок міхура.

Оскільки ці злоякісні новоутворення агресивніші, то вони

надають негативний вплив на тривалість життя.

Але, незважаючи на наведені дані, необхідно розуміти, що кожен конкретний випадок хвороби і кожен пацієнт унікальний, а значить прогноз про

тривалість його життя може сильно відрізнятися з цими

Перехідно-клітинний рак, також відомий як уротеліальна карцинома,

на яку припадає 90% випадків раку сечового міхура. Вона

утворюється в перехідних клітинах, що вистилають усередині сечовий міхур і

є слизову оболонку. У більшості випадків пухлина

залишається в поверхневому шарі сечового міхура називається, звідси і

назва – поверхневий. Однак, якщо пухлина проникає глибше в стінки

сечового міхура і досягає до м'язового шару - цей рак називають

Плоскоклітинний рак (або плоскоклітинний) (6%);

Недиференційована карцинома (<1%).

Привороти. Відкриття доріг. Обряди за гроші. Діагностика та чищення воском за попереднім записом (3 т рублів)

наявності метастаз та загального стану хворого.

В 1 стадії раку сечового міхура ракові пухлини зосереджені лише у внутрішніх шарах. Очікувана тривалість життя – понад 90 відсотків пацієнтів проживають, принаймні, ще п'ять років після встановлення діагнозу. Як і у всіх прогнозах на виживання, важливо пам'ятати, що останні статистичні дані можуть зустрічатися до двох десятиліть тому, і не завжди враховані новітні медичні досягнення, тому прогноз після лікування в Ізраїлі, наприклад, у хворого набагато більше шансів на лікування. Лікування - хірургічна процедура називається трансуретральної резекції (ТУР сечового міхура) і використовується, щоб зменшити або по можливості повністю видалити ракові тканини. Часто хіміотерапія або імунотерапія також використовується. Прогноз - Після лікування хворі, як правило, відновлюються швидко. Так як сечовий міхур, як відомо, повторюється, пацієнти повинні проходити повторні медичні сканування щороку. Виживання - 96,6 відсотків хворих, що діагностували хворобу на 1 стадії, виживають і продовжують вести після лікування нормальний спосіб життя.

• 2 стадія

Очікувана тривалість життя - понад 70 відсотків пацієнтів проживають не менше п'яти років після постановки діагнозу. Багато хто з них може жити набагато довше. Лікування - Часто ТУР сечового міхура використовується в поєднанні з хіміотерапією та променевою терапією. складає 71 відсоток.

• 3 стадія

Рак проріс через стінки сечового міхура і, можливо, поширився на прилеглі тканини та органи. більш агресивна, хіміо-і променева терапії часто використовується до і після операції. Іноді сечовий міхур повинен бути видалений. Прогноз - На цій стадії рак важче лікувати, і він як правило, може повертатися після видалення. Здорові пацієнти, як правило, відновлюються краще, ніж ті, які стикаються з додатковими медичними проблемами. Виживання – близько 50 відсотків випадків раку сечового міхура діагностується на даному етапі і в більшості людей можуть прожити ще 5 або більше років.

• 4 стадія

Рак поширився на органи та лімфовузли по всьому організму. Очікувана тривалість життя – близько п'яти відсотків пацієнтів з діагнозом на цьому етапі зможуть прожити п'ять або більше років. Лікування – У більшості випадків хірургічне видалення раку неможливе. Лікування спрямоване на уповільнення ракових наростів. Часто рекомендуються клінічні випробування, які ще не перевірені, але при цьому є єдиним шансом хворих. , Виживання становить менше 5 відсотків.

Стадії раку сечового міхура Стадія 0: Рак залишається у внутрішній оболонці сечового міхура. Стадія I: Рак поширився на стінку сечового міхура. Стадія II: Рак досяг м'яза стінки сечового міхура. поширився на тазову область або черевну стінку, лімфатичні вузли та віддалені місця, такі як кістки, печінка або

Привороти. Відкриття доріг. Обряди за гроші. Діагностика та чищення воском за попереднім записом (3 т рублів)

вузли, печінка, легені, кістки) через кровотік та форми метастазів.

Рак сечового міхура має високу частоту рецидивів, що означає, що

після лікування, коли зруйновано пухлину, пацієнт повинен регулярно

проходити перевірки протягом кількох років навіть після повного

Ризик рецидиву та прогноз залежить від кількох факторів, включаючи тип пухлини, її стадії розвитку та розмір.

Привороти. Відкриття доріг. Обряди за гроші. Діагностика та чищення воском за попереднім записом (3 т рублів)

ранніх стадіях раку. Якщо рак захопив більшу частину сечового міхура,

хірург, швидше за все, виконує або часткову цистектомію (видалення

частини сечового міхура), або радикальну цистектомію (видалення всього

сечового міхура). У чоловіків можуть видалятися передміхурова залоза та

уретра, у жінок – матка, маткові труби, яєчники та частина піхви.

Привороти. Відкриття доріг. Обряди за гроші. Діагностика та чищення воском за попереднім записом (3 т рублів)

неможливо: Стать: Чоловіки втричі більше мають шансів отримати рак сечового міхура Вік: 9 з 10 випадків цього раку мають місце у віці старше 55 сечового міхура, наявність попереднього лікування раку, уроджених вад розвитку сечового

міхура та хронічного подразнення сечового міхура.

Привороти. Відкриття доріг. Обряди за гроші. Діагностика та чищення воском за попереднім записом (3 т рублів)

щоб зменшити пухлину для полегшення видалення. Хіміотерапія також

використовується для того, щоб знищити будь-які ракові клітини, що залишилися

після операції, і знизити ймовірність того, що рак повернеться. Випадання

волосся, нудота, відсутність апетиту та втома – звичайні побічні

ефекти від хіміотерапії Препарати для хіміотерапії можуть вводитися в

вену або безпосередньо в сечовий міхур.

Привороти. Відкриття доріг. Обряди за гроші. Діагностика та чищення воском за попереднім записом (3 т рублів)

Видалення сечового міхура - це серйозна хірургічна операція, до якої вдаються лише у виняткових випадках, коли інші методики виявляються безсилими. Вона потребує обов'язкової підготовки, ретельної діагностики, професіоналізму спеціаліста. Але пацієнтів набагато більше цікавить питання, що зміниться у житті після такого втручання у діяльність організму?

У чому полягає операція?

Розрізняють два види хірургічних втручань – цистектомію, під час якої видаляється сечовий міхур та радикальну цистектомію. До другого методу вдаються в особливо важких ситуаціях, коли потрібно додаткове видалення вузлів лімфатичної системи, що близько розташовуються, і статевих органів.

Крім цього, відбувається висічення проксимального відділу сечівника та тазових лімфатичних вузлів з обох сторін.

У яких випадках операція призначається?

Лікарі вирішуються на проведенні даної процедури при раку, який уразив сечовий міхур, коли є значне ураження тканин органу та інші методики не допомагають.

Показання до цистектомії можуть бути такими:

• злоякісна зародкова пухлина сечового міхура - стадія Т4 (коли хвороба торкається частини оточуючих органів), але при цьому ознак метастаз відсутні;
• дифузна форма папіломатозу - досить рідкісне захворювання, при якому доброякісні утворення розсіяні по всій поверхні органу, однак високий ризик їх переродження в злоякісні утворення;
• декілька пухлинних утворень, стадія Т3, при якій ракові клітини вражають жировий шар, оточуючий орган;
• мікроцист (зморщений сечовий міхур), що розвивається на тлі туберкульозу або інтерстиціального циститу.

Всі перелічені вище захворювання відносяться до небезпечних недуг і вимагають обов'язкового хірургічного втручання.

Протипоказання до цистектомії

Як і інші хірургічні процедури, цистектомія сечового міхура має деякі протипоказання:

• тяжкий стан пацієнта;
• пацієнт у похилому віці тяжкі супутні захворювання, які можуть призвести до ускладнень під час процедури або після неї;
• хвороби, що викликають проблеми зі зсіданням крові, існує ризик кровотечі під час процедури;
• запалення сечовивідних органів, що перебувають у гострій формі, які можуть стати причиною зараження крові – сепсису.

Цистектомію сечового міхура людям похилого віку не призначають, оскільки слабкий серцевий м'яз не дозволить витримати тривалий наркоз.

Будь-який з цих станів є серйозною причиною скасування оперативного втручання.

Підготовчі заходи

Підготовка до цистектомії - важливий момент, оскільки майбутнє хірургічне втручання є складною процедурою, що триває від 4 до 8 годин.

На пацієнта чекає консультація анестезіолога. Хірург призначає низку діагностичних досліджень.

Передопераційна діагностика – обов'язковий комплексний захід, що включає різні процедури

За 7-14 днів фахівець призначає хворому курс пробіотиків – засобів, що містять корисні бактерії. Їхня дія дозволить знизити ризики інфікування після хірургічного втручання.

Щоб відновити сечовидільний процес після операції, хірург може використовувати частину кишківника. Тому може знадобитися підготовка органів шлунково-кишкового тракту:

• призначається курс антибактеріальних засобів – Неоміцину та Еритроміцину;
• за дві доби рекомендують дотримуватися суворої дієти, в якій вживати можна тільки рідини – воду, бульйони, соки та ін.

Це спосіб очистити кишечник, який проводиться за певною схемою.

Перед операцією з вечора не можна їсти, вживати рідини, палити. Якщо мучить спрага, то дозволяється полоскати порожнину рота і горло, але при цьому не ковтати рідину.

За 1-2 тижні до цистектомії лікар попереджає, що слід припинити приймати деякі лікарські засоби. До цієї групи входять Аспірин, Напроксен, Плавікс та інші препарати.

Перед процедурою необхідно видалити рослинність у пахвинній ділянці.

Як проводиться операція?

Видалення сечового міхура у чоловіків та жінок роблять за допомогою загальної анестезії.

З введення анестетика і починається процедура видалення сечового міхура

Пацієнта поміщають на операційний стіл певним чином: чоловік повинен лежати на спині, у жінок додатково поміщають ноги на спеціальну підставку.

Хірургу необхідний доступ до ураженого органу, оскільки видалення сечового міхура – ​​порожнинна операція, він вводить катетер і здійснює розріз, який починається від лонного зрощення лобкових кісток до пупка.

Потім лікар чекає «мобілізація» органу, тобто його звільнення від зв'язок, що фіксують їх на одному місці. У цей час забезпечується перев'язка кровоносних судин, щоб уникнути кровотечі.

Якщо йдеться від цистектомії – сечовий міхур відшаровують, наклавши затискач на уретру, при радикальній процедурі видаляються й інші уражені органи та тазові лімфовузли.

Післяопераційне відведення сечі

Сечовий міхур - важливий орган, що виконує ряд функцій. Коли людина її втрачає, фахівці пропонують альтернативні методи відведення сечі.

Процедура проводиться відразу після видалення сечового міхура та інших органів та лімфовузлів.

Таблиця №1 Методики відведення сечі

Лікар призначає методику сечовідведення, виходячи зі стану пацієнта, тому не завжди переваги є основними.

Відгуки пацієнтів різнопланові, але більшість пацієнтів, які перенесли цю процедуру, звикають до нових умов і дотримуються нового життєвого ритму.

Які ускладнення можливі після операції?

Будь-яке хірургічне втручання, навіть менш серйозне, може супроводжуватись ускладненнями. Операція з видалення сечового міхура не виняток, причому ризики їх розвитку вищі за радикальної цистектомії.

У чоловіків та жінок наслідки хірургічного втручання можуть бути такими:

• ракове захворювання неможливо вилікувати лише за допомогою цистектомії;
• тривале відновлення кишківника може вимагати тимчасове використання назогастрального зонда;
• чоловік може втратити еректильну функцію, тому що нерідко під час операції видаляються необхідні для цього процесу нерви;
• сім'явипорскування у чоловіків стає сухим, але здатність відчувати оргазм зберігається;
• у жінок розмір піхви зменшується, що може утруднити процес сполучення;
• при видаленні органів та після зберігається ризик занесення інфекції в кишкову порожнину або рану;
• Існує ймовірність кровотечі.

Це найбільш поширені можливі ускладнення, також є низка специфічних станів, які можуть виникнути під час операції або після операції. Їх виникнення найчастіше пов'язане з індивідуальними особливостями організму пацієнта. Наприклад, при слабкому серці хворого є ймовірність проблем з використанням анестезії та ін.

Життя після.

Пацієнтів турбує не так, що вони опиняться на операційному столі, а більшою мірою питання – як жити далі без сечового міхура і наскільки життя зміниться?

Стома та застосування сечоприймача впливає на якість життя пацієнта та може викликати фізичний та емоційний дискомфорт.

Звичайно, багато залежить від методу сечовідведення - при формуванні нового сечового міхура операція не вплине на спосіб життя. В інших випадках буде потрібна більш ретельна гігієна та певний догляд за встановленими пристроями.

Якщо у пацієнта процес відведення сечі організований на шкіру, він може оформити інвалідність, цю категорію людей визнають як інвалідів першої групи і ця категорія зберігається довічно.

До винятків можна віднести пацієнтів, результат недуги яких сприятливий і вони можуть здійснювати діяльність, але з дотриманням певних умов.

Сувора дієта після цистектомії не потрібна, проте фахівці рекомендують дотримуватися правильного харчування, щоб уникнути набору зайвої ваги і знизити навантаження з органів шлунково-кишкового тракту.

Дієта після цистектомії важлива, тому що організму складніше впоратися з навантаженнями, після втрати частини органів

Бажано, щоб харчування було дробовим, також не варто вживати продукти, багаті на клітковину, солоні, гострі та смажені страви. Найкращий спосіб приготування їжі – на пару, без застосування спецій.

Прогноз результату операції більш сприятливий, але переважно все залежить від розвитку захворювання, що стало причиною хірургічного втручання. Рак - підступне захворювання і після цистектомії ризики рецидиву становлять близько 25%.

Тривалість життя після видалення сечового міхура спрогнозувати складно, оскільки знову ж таки все залежить від розвитку онкологічного захворювання, його стадії та застосовуваної протиракової терапії.

Цистектомія – жоден із фахівців не призначатиме операцію без серйозних причин, адже позбавлення організму органів тягне за собою певні ускладнення. Однак, у деяких випадках це єдино правильне рішення, метод, здатний зберегти пацієнтові життя.

УВАГА! Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчою і не претендує на абсолютну точність із медичної точки зору. Лікування обов'язково має проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням, ви можете нашкодити собі!

Прогноз при раку сечового міхура

Кількість і тип злоякісних клітин, їхнє подальше об'єднання в пухлину, її розміри, а також поширення на інші частини тіла визначають прогноз раку сечового міхура. Результат захворювання багато в чому залежить від рівня проростання мутованого процесу у тканині органу, а також від конкретності виду.

Чим небезпечна онкологія сечового міхура?

Більшість видів раку сечовивідного органу починається на його внутрішній вистилці, яка називається уротелієм. Проте, зустрічаються й інші високо інвазивні онкологічні форми: плоскоклітинний рак, аденокарцинома, мала карцинома.

У міру того, як злоякісний процес розвивається, він починає торкатися глибших шарів сечової системи.

Згодом ракова пухлина розростається за межі самого сечового міхура і вражає довколишні структури, зокрема:

1. Сечовивідні шляхи: нирки, сечовод, уретра.
2. Близькі чи віддалені лімфатичні вузли.
3. Кістки, легені, печінка.

Тому онкозахворювання на більш розвинених стадіях важко піддається лікуванню.

Скільки живуть із раком сечового міхура (по стадіях)?

Перша стадія онкологічного ураження сечовивідного органу представляє дуже високу перспективу довгострокову тривалість життя. Такий прогноз при раку сечового міхура на цьому етапі обумовлений тим, що злоякісний процес зосереджується лише у внутрішньому шарі.

Перша стадія має два основні підвиди, від яких залежить прогноз:

1. Неінвазивний папілярний рак, відомий своїм низьким злоякісним потенціалом.
2. Пухлина, що виросла із шару клітин, що вистилають сечовий міхур, у нижню сполучну тканину.

Таким чином, близько 90 пацієнтів обох статей зі 100 (90%) житимуть протягом щонайменше 5 років після первинної діагностики. 80% хворих живуть через 10 років і більше.

На другому етапі злоякісного процесу дані про виживання трохи знижуються. Це спровоковано зміною стану ракового ушкодження органу.

Тривалість життя хворого пов'язана з конкретними умовами:

1. Чи проросла пухлина в м'язовий шар і як глибоко.
2. У якій частині м'язового шару вона спостерігається внутрішньої чи зовнішньої. При внутрішній поразці шанси вищі.
3. Якщо ракове ураження спостерігається хоча б в одному лімфовузлі малого тазу, шанси на довге життя, на жаль, без відповідного лікування можуть бути знижені.

На другій стадії раку майже 50 чоловіків зі 100 (50%) та 30 жінок зі 100 (30%) продовжать жити протягом 5 років і більше. Десятирічний бар'єр подолають 35% представників чоловічої статі та 20% – жіночої.

На третьому етапі, якщо діагностовано рак сечового міхура, прогноз несприятливий. Це з тим, що пухлина вже вросла в м'язовий шар органу й у оточуючу жирову тканину. Однак, життєва тривалість ґрунтується на таких факторах, як:

1. Несильне розростання, помітне лише мікроскопом.
2. Пухлина досить велика та помітна навіть без мікроскопа.
3. Раковий процес спостерігається у 2-х та більше лімфовузлах.

Близько 30 чоловіків зі 100 та більше 15 жінок точно житимуть протягом 5 років і більше після діагностики.

Показники виживання на четвертій стадії суттєво знижуються. Пухлина розширилася за межі жирової тканини і метастазувала до довколишніх органів або структур, зокрема у чоловіків страждає простата, у жінок матка, а також кісткова тканина або черевна стінка. Вторинні вогнища онкології можуть спостерігатися й інші більш віддалені органи та лімфовузли.

За статистикою, лише 10 хворих обох статей залишаться живими через 5 років. У десятирічному прогнозі дані дуже мізерні.

Важливо знати: Рак сечового міхура у чоловіків

Чинники, від яких залежать шанси на виживання

Насамперед, треба розуміти, що прогнозування тривалості життя умовне. Наведені цифри означають, що переважно така кількість хворих залишиться жити вказаний час. Але всі показники дуже узагальнені, а кожен окремий випадок – суто індивідуальний. Вони лише дають змогу зрозуміти успіх лікування, а шанси суто індивідуальні, як було зазначено.

Більшість злоякісних пухлин сечовивідної системи діагностуються в той період, коли він знаходиться в нижньому шарі тканин, що вистилають. Перспективи такого захворювання дуже добрі.

Прогноз при раку сечового міхура залежить від таких умов:

1. Стадії раку на момент встановлення діагнозу. У кожному окремому випадку визначення шансів на виживання відрізнятиметься.
2. Типу раку сечовивідного органу, встановленого за допомогою проведення діагностичних досліджень клітин та тканин пухлини.
3. Рівень поширення онкологічного процесу на підкладку сечового міхура чи інших структур.
4. Кількості та діаметра пухлин.
5. Клас клітин, які представляють різні види онкологічних захворювань.
6. Чи є інвазивні зміни в підкладці органу.
7. Первинне це захворювання чи рецидив. За рецидивної форми шанси на виживання зменшуються.

Як продовжити життя при раку сечового міхура?

Збільшення тривалості життя таких хворих досягається такими способами:

• Своєчасна та точна діагностика:

Злоякісне новоутворення на ранніх стадіях вважається патологією. Чим раніше встановлений остаточний діагноз, тим результативніша протиракова терапія.

За статисткою, радикальне втручання навіть на пізніх фазах захворювання може суттєво продовжити тривалість життя пацієнта. У таких випадках фахівці рекомендують малоінвазивні технології оперування, перевагою яких є малотравматичність та короткий термін реабілітації.

• Постопераційна променева терапія та хіміотерапія:

Опромінення патологічної області високоактивним рентгенологічним випромінюванням знищує ракові клітини, що залишилися після операції. Системний прийом цитостатичних засобів вважається профілактичною мірою розвитку вторинного онкоформування у віддалених структурах організму.

• Дотримання спеціального раціону харчування:

Онкохворим необхідно вживати їжу багату на овочі, фрукти, а відповідно вітаміни, мінерали та інші біологічно активні речовини.

• Активація захисних здібностей організму:

Рак сечового міхура, прогноз якого є сумнівним, вимагає негайної імуностимуляції. Це можна провести за допомогою медикаментозних засобів та методів народної медицини.

Також дуже важлива відмова від зловживання міцними алкогольними напоями та тютюнопаління.

Додати коментар Скасувати відповідь

Категорії:

Інформація на сайті представлена ​​виключно з метою ознайомлення! Застосовувати описані методи та рецепти лікування ракових захворювань самостійно та без консультації лікаря не рекомендується!

Видалення (цистектомія) сечового міхура

Видалення сечового міхура – ​​це дуже серйозне втручання, яке призначають лише у крайніх випадках. Найчастіше таку операцію проводять при злоякісних утвореннях у цьому органі, коли жодні інші методи одужання пацієнта не наводять.

Вперше операцію з видалення сечового міхура було зроблено в XIX столітті, і метод, який тоді був використаний, хірургами застосовується і сьогодні. Звичайно, він трохи вдосконалений, проте принципової відмінності немає. Резекція сечового міхура – ​​це планова операція; винятки становлять невідкладні ситуації, що супроводжуються кровотечею.

Показання та протипоказання до операції

Однозначним показанням до операції є ракова пухлина, починаючи з 2 стадії, або якщо утворення на ранній стадії великою мірою вразило орган. Зазвичай так поводиться папілярний рак, у якому показано повне видалення органу. Таке втручання називається радикальною цистектомією. Якщо ж видаляється частина органу, таке втручання називається сегментарним. Радикальна цистектомія обов'язково супроводжується реконструкцією органу будь-яким можливим способом.

Цистоектомія призначається у таких випадках:

• сечова порожнина деформована;
• є кровотечі;
• онкологія;
• пухлина вражає довколишні органи;
• новоутворення прогресують і не піддаються іншим способам лікування, наприклад, хіміотерапії;
• пухлина з'явилася знову після трансуретральної резекції;
• освіта занадто велика.

Для цистектомії є і протипоказання, до них належать:

• наявність тяжких захворювань інших органів та систем;
• тяжкий стан хворого;
• погана згортання крові.

Види операцій на сечовому міхурі

Залежно від тяжкості захворювання та місця локалізації проблемної ділянки операції поділяються на відкриті (при яких розрізається черевна стінка), та ендоскопічні (трансвагінальні або трансуретральні).

Операційне втручання може бути таким:

• цистолітотрипсія та цистолітолапаксія - видалення каменів;
• резекція органу;
• трансуретральна резекція;
• цистектомія.

Анестезія може використовуватись місцева, загальна або спинномозкова. Вибір методу знеболювання залежить від того, в якому стані знаходиться пацієнт, які у нього є хронічні захворювання, а також враховується бажання пацієнта.

Які обстеження проводяться перед операцією

Щоб правильно поставити діагноз і ухвалити рішення про операцію, лікар повинен мати точне уявлення про те, де саме є патологія, якого розміру пухлина, і яка її будова. Для цього необхідно:

1. УЗД. Це найпростіше обстеження, при якому можна виявити патологію та отримати про неї першу інформацію. УЗД може бути шкірне, а може бути трансвагінальне, трансуретральне або трансректальне.
2. Ендоскопічне обстеження (цистоскопія). Пацієнту через уретру вводять спеціальний апарат, який показує лікареві всю внутрішню поверхню сечового міхура. Крім того, цей метод дозволяє брати із новоутворення матеріал для гістології.
3. Аналіз сечі на наявність атипових клітин.
4. Уроцистографія з контрастною речовиною.
5. КТ призначається для того, щоб визначити точне розташування пухлини, з'ясувати її розміри, розглянути, в якому стані знаходяться лімфовузли і сусідні з сечовим міхуром органи.
6. Щоб оцінити стан та прохідність відділів сечової системи, призначається внутрішньовенна урографія.
7. При онкології також призначається КТ всіх органів очеревини, щоб відстежити наявність метастаз.

Проте чи всі ці діагностичні процедури призначаються кожному пацієнту, оскільки з них є додатковими уточнення діагнозу. Що стосується аналізів, обов'язкових для всіх пацієнтів, то це кров та сеча, рентген, тест на антитіла до ВІЛ, вірусного гепатиту, сифілісу, консультація вузьких фахівців, якщо є хронічні захворювання. Якщо у пацієнта виявляється запальний процес, то необхідний баксів сечі, лікування антибіотиками.

Як підготуватися до операції

Після того, як лікар призначить цистектомію, він обов'язково розповість про те, як треба підготуватися до операції. За тиждень пацієнт повинен перейти на легкозасвоювану рідку їжу, яка містить мінімальну кількість клітковини.

За 36 годин до втручання хворий повинен припинити харчування та пити лише чай, соки чи компоти. Молоко та молочні продукти заборонені. За добу необхідно очистити кишечник та прийняти сечогінні препарати. Перед операцією пацієнту видаляють волосяний покрив з паху та живота, це необхідно для того, щоб виключити можливість проникнення в рану інфекції.

Як проводиться операція

Резекція сечового міхура у жінок поєднується з видаленням уретри та паравезикальної клітковини, також забираються матка та маткові труби. Якщо є необхідність, то січуть клубові лімфатичні вузли і проводять гістеректомію. Видалення сечового міхура у чоловіків має на увазі видалення простати, насіннєвих бульбашок та лімфовузлів у тазу.

Якщо пацієнт ослаблений, то операція проводиться у 2 етапи. Спочатку виконується уретерокутанеостомія, уретеросигмоанастомоз, а після цього проводиться безпосередньо видалення органу. При позачеревному втручанні проводиться екстраперитонізація органу; щоб не було сильної кровотечі, клубові артерії перев'язуються.

Повне видалення органу – складна операція: крім резекції органу хірургам належить створити шляхи для виведення сечі назовні. Однією з них є уретерокутанеостомия - сечоводи виводяться на шкірний покрив чи сигмовидную кишку. Є також спосіб формування ректального сечового міхура.

Етапи хірургічного втручання такі:

• шкіра пацієнта у місцях передбачуваних розрізів обробляється;
• в сечівник вставляється катетер, який необхідний для виведення сечі під час операції;
• хірург оголює сечовий міхур та фіксує його;
• порожнина органу розкривається та досліджується;
• за умови, що сечоводи не переміщатимуться в сигмоподібну кишку, проводять їх висічення;
• проводиться катетеризація;
• сечовий міхур січуть, судини ушиваються, встановлюється дренаж;
• формується новий сечовий міхур;
• рана пошарово зшивається, крім місця для дренажу;
• накладається стерильна пов'язка.

Лапароскопічне видалення сечового міхура

При лапароскопічному втручанні пацієнт отримує загальний наркоз. Незважаючи на те, що це втручання менш травматично, ніж порожнинне, складність операції залишається високою. Займає операцію кілька годин. У черевній стінці робляться проколи, в які вводяться спеціальні інструменти та відеокамера, що дозволяє хірургу контролювати процес.

Насамперед перев'язуються судини, які постачають кров'ю сечовий міхур. Потім проводиться резекція сечового міхура, матки з придатками або сім'яників із передміхурової залозою. Далі формується резервуар для збирання сечі, який підшивається до сечівника.

Наслідки та ускладнення після операції

Так як хірургічне втручання, пов'язане з видаленням сечового міхура - це дуже серйозно та складно, то у 60% випадках виникають наступні наслідки:

1. Після операції товстий кишечник кілька місяців повертатиметься в нормальний стан.
2. Еректильна функція у чоловіків пропадає.
3. У жінок зменшується розмір піхви (це призведе до того, що статевий контакт стане неможливим).
4. Після видалення сечового міхура онкологічні процеси можуть зникнути.
5. У рані чи кишечнику може виникнути інфекційне запалення.
6. Пацієнт може втратити велику кількість крові.

Рідко, але можуть виникнути такі ускладнення:

1. Тромби у кінцівках.
2. Згодом може знизитися функція печінки.
3. Сечовід у місці з'єднання з кишечником звузиться.
4. В уретрі почне розвиватись рецидив онкології.
5. У крові може підвищитись вміст кислоти.

У дуже поодиноких випадках може спостерігатися:

1. Витік сечі.
2. Пошкодження кишківника.
3. Пошкодження великих судин.
4. Травма кишечника, яка вимагатиме створення обхідного шляху.
5. Необхідність у ще одному хірургічному втручанні.

Реабілітаційний період

Після операції хворому дозволять вставати та ходити лише на другий день. Щоб уникнути застійної пневмонії, рекомендується робити дихальні вправи. Сеча буде відводитися по катетеру протягом 3 тижнів, рідина та поживні речовини в перші дні хворий отримує за допомогою крапельниць, оскільки кишечник у цей час не працює.

Як правило, госпіталізація пацієнта закінчується через 2 тижні, потім його виписують із сечовим катетером. Через 10 днів після виписки хворий знову має прийти у відділення, щоб катетер було видалено. Хворому перед випискою призначаються знеболювальні засоби та препарати проти запорів; у деяких випадках показаний прийом антибіотиків.

На що слід звертати увагу після виписки? Якщо у пацієнта виникли такі симптоми, то потрібна термінова консультація лікаря:

• біль у грудній клітці, задишка, припухлість або болючі відчуття в нижніх кінцівках;
• гарячковий стан;
• нудота блювота;
• післяопераційний шов почервонів, з'явилися біль та відчуття жару у місці розрізу.

Дієта після видалення сечового міхура

Харчування після цистоектомії повинно детально обговорюватися з лікарем. Від того, як харчується пацієнт у післяопераційний період, залежить те, наскільки безпроблемно пройде процес реабілітації. Після видалення одного з найважливіших органів виділення, природно, порушується функціонування ШКТ. У перші дні після втручання пацієнту не дозволяється їсти, потім поступово можна вводити дієтичні страви, але давати їх невеликими порціями. Їжа повинна бути рідкою, грубої клітковини в ній не повинно бути зовсім, або вона допустима в малих кількостях.

Рекомендується бульйон із курки або риби з подрібненим м'ясом, нежирний сир. Для того, щоб пацієнт отримував достатню кількість поживних речовин, йому показані лікувальні напої з вітамінними добавками. На 5 день до раціону вводяться розварені каші, крем-супи, котлети, приготовлені на пару.

Нормалізація режиму живлення повністю відновлюється через 1,5-2 місяці. Після операції корисно пити молочний кисіль, їсти протерті вівсяну, рисову або гречану каші (краще перемелювати крупу до приготування). У раціон треба обов'язково включати більше свіжої зелені, особливо корисні петрушка та кріп. Після консультації з лікарем можна пити настої та відвари лікарських трав - ромашка, хвощ, фіалка, спориш, мучниця, чистотіл, звіробій.

Тривалість життя після видалення сечового міхура залежить від того, чому була проведена операція, і наскільки своєчасно це було зроблено. Найчастіше прогноз сприятливий. Якщо пацієнт неухильно дотримуватиметься всіх рекомендацій лікаря, то у нього попереду - ще десятки років життя.