Несформований кал у дорослого. Інтерпретація клінічного дослідження калу. Народні засоби для ліквідації кашкоподібного випорожнення - фотогалерея

Короткочасне рідке випорожнення у дорослої людини найчастіше буває симптомом кишкової інфекції.

Хронічна діарея триває довше трьох тижнів, стілець при цьому може бути не тільки рідким, але і неоформленим кашцеподібним.

Кал, особливо рідке випорожнення, може бути маркером серйозних проблем внутрішніх органів, системних розладів обміну речовин.

Стаття не дасть однозначної відповіді на питання, що робити, помітивши рідке випорожнення жовтого кольору у дорослої людини, але може підказати основні напрямки дій.

Гостра та хронічна діарея

Діарея чи пронос – це не окрема хвороба, тому її потрібно не лікувати, а зрозуміти причину «протечки» і що робити у кожному окремому випадку. Розуміння природи діареї – перший крок у пошуку її причини.

Консистенція калу – не єдина характеристика діареї. Має значення частота дефекації, про діареї говорять, якщо рідке випорожнення частіше трьох разів на день.

Важлива наявність у діарейних масах калу. При холері людина втрачає при дефекації до 10 літрів рідини на добу, але вся вона - продукт секреції слизової оболонки кишечника і калу не містить, тому технічно стілець при холері - це не діарея.

Гостра діарея й у кишкових інфекцій. Більшість із них у дорослих та дітей потрібно не лікувати, а перечекати.

Оптимальна стратегія допомоги при діареї та будь-яких видах рідкого випорожнення – постійно заповнювати запаси рідини та солей, які організм втрачає з водою у складі калу.

Гостра діарея може виникати через емоційний стан пацієнта – рідкий випорожнення як реакція на певні події.

Гастроентерологи знають про взаємозв'язок нервово-психологічного стану людини із травленням і станом кишечника, тому проблеми, що викликають рідке випорожнення, часто лікують у тандемі з психотерапевтами.

Хронічна діарея – рідкий або неоформлений стілець понад три тижні. Причина може полягати у млявої кишкової інфекції або СРК внаслідок перенесеної інфекції кишечника.

Стілець при хронічній діареї часто не рідкий, а кашцеподібний. Помилково вважати такий режим роботи кишечника очищенням організму.

Небезпечна навіть та діарея, що не завдає серйозного дискомфорту та не супроводжується болем. Зневоднення та дефіцит електролітів, характерні для гострої діареї, при хронічній діареї теж мають місце, але розтягуються у часі.

Не до кінця оформлений стілець означає, що в тонкому кишечнику не всмокталася потрібна кількість води та електролітів – будівельних та ремонтних матеріалів для клітин організму.

Першими при хронічному неоформленому стільці страждають шкіра, волосся, нігті. Людина помічає ознаки передчасного старіння та купує дорогі мультивітамінні комплекси та засоби догляду за собою, але значних поліпшень не відбувається.

Що б не вживалося всередину або не наносилося зовні, якщо цінні речовини не всмоктуватимуться в кишечнику, то їх дефіцит непоправний.

Якщо рідкий стілець у дорослого тривалий час, це обов'язково позначиться стані суглобів, кісток, зубів, на функціонуванні внутрішніх органів.

Процес тече повільно і майже непомітно, тому складно відразу пов'язати проблеми з кишечником та якістю випорожнень.

Якщо ви не задоволені роботою свого кишечника, то перш ніж приписувати проблеми із зовнішністю та здоров'ям будь-яким іншим причинам, проконсультуйтеся з гастроентерологом.

Колір, запах, консистенція та інші характеристики калу

У нормі, тобто у здорової людини, випорожнення мають певні характеристики, які дозволяють припустити правильну роботу кишечника та інших органів травлення.

Такий стілець немає сильного неприємного запаху. Зрозуміло, фекалії не можуть пахнути фіалками, але надто сильний і різкий сморід калу може бути приводом запідозрити негаразд у роботі кишечника та органів травлення.

Стілець має бути однорідним. Якщо у калі є прожилки слизу чи крові, це симптом і однозначний привід звернутися до лікаря.

Шматочки неперетравленої їжі та кал як вода у дорослого означають, що причина проблем із травленням полягає у тонкому кишечнику.

Саме тут всмоктуються основні цінні речовини у складі їжі і більша частина води, що потрапляє в кишечник.

У товстий кишечник хімус в нормі потрапляє вже повністю перетравлений - тут всмоктується лише один з восьми літрів води, тому діарея через запалення товстого кишечника рідко буває занадто багатою і багатоводною, в калі не можна розглянути шматочки їжі.

Про те, що їжа, що перетворилася на шлунок на хімус, віддала свій цінний вміст, скаже кал у вигляді ковбаски. Рідкіший стілець називається неоформленим, в ньому цінні елементи проходять по організму транзитом і залишають його з калом, не засвоївшись.

Коричневий колір (відтінок калу може змінюватись від світлого до темного) стілець набуває в результаті обробки хімусу жовчю у дванадцятипалій кишці.

Дуже світлий стілець, аж до білого – результат відсутності контакту з жовчю в процесі травлення, що дозволяє припустити непрохідність жовчовивідних шляхів та інші проблеми з жовчним міхуром.

Стілець занадто темного кольору може вийти через фарбування калу активованим вугіллям, препаратами заліза та іншими продуктами.

Якщо пояснення чорному калу немає, а самопочуття погане, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Мелена або чорне випорожнення виникає при кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Такий колір калу пояснюється реакцією гемоглобіну крові, забарвленого червоним, з соляною кислотою.

Кровотеча при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки може бути життєво небезпечним станом, тому потребує екстреного втручання.

Остання ознака здорового травлення – регулярний стілець в один і той самий час. Проте головна відмінність норми від патології над наборі характеристик калу.

Цілком здорові люди можуть випорожнюватися раз на два-три дні, колір і запах калу можуть залежати не так від хвороби, як від раціону.

За великим рахунком, будь-яка характеристика стільця індивідуальна. Про проблему слід говорити, коли пацієнта щось у його стані турбує, є реальні симптоми, а кал змінив звичні характеристики.

Функціональні розлади травлення та діарея

Діарея та рідке випорожнення взагалі – не обов'язковий, але можливий симптом функціональних травних розладів – функціональної диспепсії та синдрому роздратованого кишечника.

Слово «функціональний» означає відсутність органічних порушень, але функції (в даному випадку шлунка та кишечника) не виконуються належним чином, про що і говорить рідке випорожнення.

Функціональна диспепсія – стан, який ще 20 років тому лікарі називали поголовно гастритом.

За мірками сучасної гастроентерології гастрит - передраковий стан, що характеризується змінами слизової оболонки шлунка на клітинному рівні і може протікати абсолютно безсимптомно, ніяк не відбиваючись на характеристиках випорожнень.

Точні причини та лікування функціональної диспепсії та СРК невідомі.

Чомусь слизова оболонка кишечника і шлунка у деяких людей стає занадто чутливою, що призводить до появи ряду симптомів: бурчання в кишечнику, поява запорів або рідкого випорожнення, причини якого до кінця не пояснюють аналізи та обстеження, можливі болі в животі, нудота, в окремих випадках блювання.

Пінистий стілець у дорослого – один із симптомів бродильної функціональної диспепсії.

Кал може пінитися з різних причин, але у переважній більшості випадків причиною є зловживання вуглеводами, особливо простими, до яких відносять рафіновані продукти, якими надзвичайно багатий раціон сучасної людини.

При тривалому вживанні солодощів, борошняних продуктів з рафінованого борошна вищого гатунку, квасів, газованих напоїв у кишечнику поступово збільшується кількість бактерій, що викликають бродіння.

Пінистий жовтий стілець (світлий колір калу може змінюватись аж до білого) теж може бути маркером дефіциту травних ферментів при проблемах з органами травлення, зокрема, підшлунковою залозою.

Симптоми розладів травлення, включаючи рідке випорожнення, не дозволяють поставити точний діагноз – необхідна діагностика, заснована на аналізах та апаратних методах.

Необхідність звернення до лікаря залежить від виразності симптомів та самопочуття. Якщо в одних випадках можна робити щось у домашніх умовах, то в інших, наприклад при крові в калі, рахунок йде іноді на хвилини, і від своєчасності звернення до лікаря залежить все подальше життя.

Стратегія поведінки при розладах випорожнень

Медична наука вважає, що стрес та психоемоційний стан є одним із важливих факторів порушень роботи кишечника, внаслідок чого рекомендують пацієнтам психотерапію.

Якісна психотерапія - задоволення не з дешевих, а звернення до терапевта вимагає сміливості та чесності перед самим собою.

Якщо чогось із перерахованого не вистачає, то існують й інші способи набути внутрішньої рівноваги – змінити роботу чи оточення, почати бігати / гуляти пішки / займатися йогою / медитувати і так далі.

Хороші будь-які способи, які допоможуть позбутися стресу і в результаті поліпшити стан кишечника та характеристики випорожнень.

Друге, що робити можна і потрібно – налагодити їжу. Функціональні розлади не можна «заробити», вживаючи певні продукти, тому важливо не так виключати ті чи інші продукти, щоб, наприклад, усунути рідкий стілець жовтого кольору, скільки змінити підхід до харчування.

Насамперед, необхідно знизити загальне навантаження на травний тракт:

• їсти невеликими порціями;
• харчуватися часто - один прийом їжі кожні три години;
• не перекушувати між їдою;
• хоча б на якийсь час виключити солодку клітковину (виноград та родзинки, сливи та чорнослив, солодкі сорти яблук);
• виключити чи знизити кількість простих вуглеводів, особливо рафінованого цукру. Ласунам варто замінити його на корисніші солодощі або заповнити в організмі дефіцит цинку, який провокує потяг до солодкого і, в результаті, рідкий стілець;
• у раціоні наголосити на білки, а жирів і вуглеводів вживати мінімально необхідну кількість;
• спостерігати за своїм станом та виключати з меню продукти, які викликають ті чи інші симптоми, у тому числі рідкий пінистий стілець. Коли робота організму налагодиться, можна буде пробувати їх потроху повертати.

Однак функціональні розлади є діагнозами виключення – коли лікар не знаходить інфекцій та порушень у роботі органів та систем, залишаються функціональна диспепсія та СРК.

Перш ніж вирішити, що робити і як поліпшити випорожнення, пройдіть хоча б мінімальне обстеження.

Людина постійно контактує з недружніми мікроорганізмами, які потрапляють в організм із водою, продуктами харчування, навіть із повітрям, що вдихається.

Зазвичай спрацьовують захисні механізми (бактерії-охоронці у слині, соляна кислота у шлунку, їдкі жовчні кислоти тощо), і людина не помічає мікроскопічних атак.

Але якщо організм ослаблений або «ворогів» занадто багато, наприклад, при недотриманні норм гігієни, то кишечник інфікується, і наслідки можуть всерйоз і надовго вплинути на здатність травного тракту виконувати свої функції, маркером чого може бути рідке випорожнення.

536 567

Стілецьабо кал- Це вміст нижніх відділів товстої кишки, який є кінцевим продуктом травлення і виводиться з організму при дефекації.

Окремі характеристики стільця можуть багато сказати про здоров'я людини та допомогти у постановці діагнозу.
Нижче наведено трактування якості випорожнень у нормі та при патології.

1. Кількість дефекацій.
Норма: регулярно, 1-2 рази на добу, але не рідше 1 разу на 24-48 годин, без тривалих сильних натужень, безболісно. Після дефекації позив зникає, виникає відчуття комфорту та повного випорожнення кишечника. Зовнішні обставини можуть посилювати або гальмувати частоту позивів на дефекацію. Це зміна звичної обстановки, вимушене становище у ліжку, необхідність користуватися судном, перебування в суспільстві інших людей тощо.
Зміни: Відсутність випорожнень протягом кількох днів (запор) або занадто частий стілець – до 5 разів і більше (пронос).

2. Добова кількість калу
Норма: При змішаній дієті добова кількість калу коливається в досить широких межах і в середньому становить 150-400 г. Так, при вживанні переважно рослинної їжі кількість калу збільшується, тварина, яка бідна на «баластні» речовини, — зменшується.
Зміни: Суттєве збільшення (понад 600 г) або зменшення кількості калу.
Причини збільшення кількості калу (поліфекалію):

• Вживання великої кількості рослинної клітковини.
• Посилена перистальтика кишечника, при якій їжа погано всмоктується через занадто швидке її просування кишечником.
• Порушення процесів травлення (перетравлення або всмоктування їжі та води) у тонкому кишечнику (мальабсорбція, ентерити).
• Зниження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози при хронічному панкреатиті (недостатнє перетравлення жирів та білків).
• Недостатня кількість жовчі, що надходить в кишечник (холецистит, жовчнокам'яна хвороба).

Причини зменшення кількості калу:

• Запори, при яких через тривалу затримку калу в товстому кишечнику та максимального всмоктування води обсяг калових мас зменшується.
• Зменшення кількості з'їденої їжі або переважання в раціоні легкозасвоюваних продуктів.

3. Виділення калу та плавання у воді.
Норма: кал повинен виділятися легко, а у воді він повинен м'яко занурюватися на дно.
Зміни:

• При недостатній кількості їжі харчових волокон (менше 30 грамів на добу) кал виділяється швидко і з плеском падає у воду туалету.
• Якщо кал плаває, це говорить про те, що в ньому підвищена кількість газів або міститься надто багато незасвоєного жиру (мальабсорбція). Також кал може плавати при вживанні великої кількості клітковини.
• Якщо стілець погано змивається холодною водою зі стінок унітазу, то в ньому міститься велика кількість неперетравленого жиру, що буває при панкреатитах.

4. Колір калу
Норма: При змішаній дієті коричневий кал. У дітей на природному грудному вигодовуванні стілець золотаво-жовтий або жовтий.
Зміна кольору калу:

• Темно-коричневий – при м'ясній дієті, запорах, порушенні перетравлення у шлунку, коліті, гнильні диспепсії.
• Світло-коричневий – при молочно-рослинній дієті, посиленій перистальтиці кишечника.
• Світло-жовтий – вказує на надто швидке проходження калових мас по кишечнику, які не встигають змінити колір (при проносах) або порушення жовчовиділення (холецистити).
• Червоний - при вживанні буряків, при кровотечі з нижніх відділів кишечника, напр. при геморої, анальних тріщинах, виразковому коліті.
• Помаранчевий – при вживанні вітаміну бета-каротин, а також продуктів з високим вмістом бета-каротинів (морква, гарбуз та ін.).
• Зелений – при великій кількості у їжі шпинату, салату, щавлю, при дисбактеріозі, посиленій перистальтиці кишечника.
• Дігтеподібний або чорний - при вживанні смородини, чорниці, а також препаратів вісмуту (Вікалін, Вікаїр, Де-Нол); при кровотечах із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба, цироз, рак ободової кишки), при заковтуванні крові під час носової або легеневої кровотечі.
• Зеленувато-чорний – при прийомі препаратів заліза.
• Сірувато-біле випорожнення означає, що в кишечник не надходить жовч (закупорка жовчної протоки, гострий панкреатит, гепатит, цироз печінки).

5. Консистенція (щільність) калу.
Норма: оформлена м'якувата. У нормі кал на 70% складається із води, на 30% — із залишків переробленої їжі, загиблих бактерій та злущених клітин кишечника.
Патологія:кашкоподібний, щільний, рідкий, напіврідкий, замазкоподібний.
Зміна консистенції калу.

• Дуже щільний кал (овечий) - при запорах, спазмах та стенозі товстої кишки.
• Кашицеподібний кал – при посиленій перистальтиці кишечника, підвищеній секреції у кишечнику при його запаленнях.
• Мазевидний – при захворюваннях підшлункової залози (хронічний панкреатит), різкому зниженні надходження жовчі до кишечника (жовчнокам'яна хвороба, холецистит).
• Глинистий або замазкоподібний кал сірого кольору – при значній кількості незасвоєного жиру, що спостерігається при утрудненні відтоку жовчі з печінки та жовчного міхура (гепатит, закупорка жовчної протоки).
• Рідкий – при порушенні травлення їжі в тонкому кишечнику, порушенні всмоктування та прискореному проходженні калових мас.
• Пінистий - при бродильній диспепсії, коли процеси бродіння в кишечнику переважають над рештою.
• Рідкий стілець типу горохового пюре – при черевному тифі.
• Рідкий безбарвний стілець типу рисового відвару при холері.
• При рідкій консистенції випорожнень і прискореної дефекації говорять про пронос.
• Рідко-кашицеподібний або рідкий стілець може бути при великому споживанні води.
• Дріжджовий стілець – вказує на присутність дріжджів і може мати такі характеристики: сирний, пінистий стілець як закваска, що піднімається, може бути з нитками типу розплавленого сиру або мати дріжджовий запах.

6. Форма калу.
Норма: циліндрична, ковбасоподібна. Кал повинен виділятися безперервно подібно до зубної пасти, і відповідати приблизно довжині банана.
Зміни: стрічковоподібна або у формі щільних кульок (овечий кал) спостерігається при недостатньому щоденному споживанні води, а також спазмах або звуженнях товстого кишечника.

7. Запах калу.
Норма: каловий, неприємний, але різкий. Він обумовлений присутністю в ньому речовин, які утворюються внаслідок бактеріального розпаду білків та летких жирних кислот. Залежить від складу їжі та вираженості процесів бродіння та гниття. М'ясна їжа дає різкий запах, молочна – кислий.
При поганому перетравленні незасвоєна їжа просто гниє в кишечнику або стає харчуванням для патогенних бактерій. Деякі бактерії виробляють сірководень, що має характерний тухлий запах.
Зміни запаху калу.

• Кислий – при бродильній диспепсії, яка буває при надмірному вживанні вуглеводів (цукору, борошняних продуктів, фруктів, гороху тощо) та бродильних напоїв, наприклад квасу.
• Смердючий - при порушенні функції підшлункової залози (панкреатит), зниженні надходження жовчі в кишечник (холецистит), гіперсекреції товстого кишечника. Дуже смердючий стілець може бути через розмноження бактерій
• Гнильний - при порушенні травлення в шлунку, гнильної диспепсії, пов'язаної з надмірним вживанням білкових продуктів, які повільно перетравлюються в кишечнику, коліті, запорах.
• Запах прогорклої олії – при бактеріальному розкладанні жирів у кишечнику.
• Слабкий запах – при запорах чи прискореній евакуації із тонкої кишки.

8. Гази кишківника.
Норма: Гази є природним побічним продуктом перетравлення та бродіння їжі під час руху по ШКТ. Під час дефекації та поза нею у дорослої людини з кишечника за добу виводиться 0,2-0,5 літра газу.
Утворення газу в кишечнику відбувається в результаті життєдіяльності мікроорганізмів, що населяють кишечник. Вони розкладають різні поживні речовини, виділяючи метан, сірководень, водень, вуглекислий газ. Чим більше неперетравленої їжі надходить у товсту кишку, тим активніше працюють бактерії і тим більше утворюється газів.
Збільшення кількості газів у нормі.

• при вживанні великої кількості вуглеводів (цукор, здоба);
• при вживанні продуктів, що містять багато клітковини (капуста, яблука, бобові, ін.);
• при вживанні продуктів, що стимулюють процеси бродіння (чорний хліб, квас, пиво);
• при вживанні молочних продуктів при непереносимості лактози;
• при заковтуванні великої кількості повітря під час їжі та пиття;
• при вживанні великої кількості газованих напоїв

Збільшення кількості газів за патології.

• Ферментна недостатність підшлункової залози, коли порушується перетравлення їжі (хронічний панкреатит).
• Дисбактеріоз кишківника.
• Синдром роздратованого кишечника.
• Гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Хронічні захворювання печінки: холецистит, гепатит, цироз.
• Хронічні захворювання кишечника – ентерит, коліт
• Мальабсорбція.
• Целіакія.

Утруднення відходження газів.

• кишкова непрохідність;
• атонія кишківника при перитоніті;
• деякі гострі запальні процеси у кишечнику.

9. Кислотність калу.
Норма: при змішаному харчуванні кислотність становить 6,8–7,6 рН та обумовлена ​​життєдіяльністю мікрофлори товстої кишки.
Зміни кислотності калу:

• різко-кисла (рН менше 5,5) – при бродильній диспепсії.
• кисла (рН 5,5 - 6,7) - при порушенні всмоктування жирних кислот у тонкій кишці.
• лужна (рН 8,0 - 8,5) - при гниття неперетравлених білків їжі та активації гнильної мікрофлори з утворенням аміаку та інших лужних речовин у товстій кишці, при порушенні секреції підшлункової залози, колітах.
• різколужна (рН більше 8,5) - при гнильній диспепсії.

У нормі кал не повинен містити кров, слиз, гній, залишки неперетравленої їжі.

Скарги та симптоми, що виникають у хворих із синдромом подразненого кишечника, умовно можна розділити на три групи.

• Кишкові.
  • Болі в животі (невизначеної локалізації (розташування), пекучі, тупі, ниючі, постійні, кинджальні, викручують). Виникають переважно внизу живота, частіше зліва. Болі, як правило, посилюються після їди, зменшуються після дефекації (опорожнення прямої кишки), відходження газів, прийому спазмолітичних (знімають спазм, напруга) препаратів. У жінок болі посилюються під час менструацій (щомісячних кровотеч із матки). Важливою відмінністю болю при синдромі роздратованого кишечника вважають відсутність болю в нічний годинник.
  • Відчуття здуття живота. Менше турбує вранці і наростає протягом дня, посилюючись після їжі.
  • Діарея (рідкий стілець) виникає зазвичай вранці, після сніданку, частота випорожнень коливається від 2-х до 4-х разів за короткий проміжок часу. Діарея в нічний час відсутня.
  • Запори. Можливий «овечий» кал (стілець у вигляді безлічі твердих дрібних кульок), стілець у вигляді олівця, а також пробкоподібний стілець (виділення на початку дефекації щільних, оформлених калових мас, потім поява кашкоподібного або навіть рідкого випорожнення).
  • Виділення слизу зі стільцем (зустрічається досить часто, особливо у чоловіків).
  • Стілець не містить домішки крові та гною.

• Що відносяться до інших відділів шлунково-кишкового тракту.
  • Відрижка кислим вмістом (є одним із симптомів гастриту (запалення шлунка)).
  • Нудота.
  • Блювота.
  • Гіркота в роті.

• Негастроентерологічні.
  • Відчуття тривоги.
  • Втома.
  • Схильність до депресій (пригнічений настрій, постійний сум).
  • Перепади настрою.
  • Порушення сну – сонливість вдень та безсоння вночі.

Форми

Виділяють чотири можливі варіанти синдрому роздратованого кишечника:

• синдром подразненого кишечника із запорами (твердий або фрагментований стілець >25%, рідкий або водянистий стілець
• синдром подразненого кишечника з діареєю (рідкий або водянистий стілець >25%, твердий або фрагментований стілець >25%);
• змішана форма синдрому роздратованого кишечника (твердий або фрагментований стілець >25%, рідкий або водянистий стілець >25% всіх актів дефекації);
• невизначена форма синдрому подразненого кишечника (Недостатня зміна консистенції випорожнень для встановлення діагнозу синдрому роздратованого кишечника із запором, діареєю або змішаною формою захворювання).

• окремі тверді фрагменти;
• стілець оформлений, але фрагментований;
• стілець оформлений, але з неоднорідною поверхнею;
• стілець оформлений або змієподібний, з рівною та м'якою поверхнею;
• м'які фрагменти з рівними краями;
• нестабільні фрагменти із нерівними краями;
• рідкий стілець без твердих частинок.

Причини

• Стресові ситуації. Доведено пряму залежність початку захворювання від стресу. Психотравмуюча ситуація може бути перенесена в дитинстві (втрата одного з батьків), за кілька тижнів або місяців до початку захворювання (розлучення, важка втрата) або у вигляді хронічного соціального стресу, що протікає в даний час (важка хвороба близької людини, завантаженість роботою).
• Особистісні особливості. Можуть бути зумовлені генетично (викликані зміною в гені (мутацією)) або сформуватися під впливом довкілля:
  • нездатність відрізняти фізичний біль та емоційні переживання;
  • труднощі у словесному формулюванні відчуттів;
  • високий рівень тривожності.

• Генетична схильність. Наявність у сім'ї людей, які страждають на розлади шлунково-кишкового тракту, наприклад:
  • синдром роздратованого кишечника;
  • виразкову хворобу шлунка, дванадцятипалої кишки (утворення виразок у шлунку та дванадцятипалої кишці);
  • хворобою Крона (важке запалення всіх верств кишки);
  • хворобою Гіршпрунга (порушення просування кишкового вмісту за кишечником).

• Перенесена кишкова інфекція. Менше третини хворих, які перенесли гостру кишкову інфекцію, згодом страждають на симптоми синдрому роздратованого кишечника.
  • Шигельозна інфекція (дизентерія) - інфекція, що вражає переважно товстий кишечник. Характерним симптомом є стілець із домішкою слизу та крові.
  • Сальмонельоз (гостра кишкова бактеріальна інфекція) - захворювання, для якого характерний підйом температури до високих цифр (38,5-39 ° С), рвота, пронос, а також головний біль і запаморочення.
  • Холера - кишкова інфекція, що вражає переважно тонкий кишечник, основним проявом якої є нестримний пронос.
• Нерегулярне, нераціональне та незбалансоване харчування (їжа «на бігу», всухом'ятку, переїдання або, навпаки, рідкісні перекушування).
• Неконтрольований прийом деяких лікарських препаратів (антибіотики, знеболювальні, опіати, проносні та ін.).
• Отруєння (харчові, лікарські, отруйними грибами та ін.).
• Малорухливий (сидячий) спосіб життя.

Діагностика

• Аналіз анамнезу захворювання та скарг (коли (як давно) з'явилися скарги на біль у животі, як довго є симптоми захворювання (чи є вони протягом як мінімум 3-х останніх місяців), порушення випорожнення, чергування періодів проносів і запорів, з чим хворий пов'язує їх виникнення, чи були нервові стреси, які кишкові інфекції переніс пацієнт). Оцінюється різноманіття та барвистість скарг, виявляється зв'язок (якщо він є) з життєвими ситуаціями.
• Аналіз анамнезу життя (перенесені захворювання, операції на кишечнику, отруєння, житлово-побутові умови, склад сім'ї, стан здоров'я родичів, особливості професійної діяльності, порушення режиму та характеру харчування, наявність шкідливих звичок).
• Аналіз сімейного анамнезу (чи були у когось із близьких родичів розлади кишечника чи інші захворювання шлунково-кишкового тракту).
• Лабораторні дослідження.
  • Клінічний аналіз крові (для виявлення можливої ​​анемії (малокрів'я), лейкоцитозу (підвищення лейкоцитів у крові при запальних захворюваннях)).
  • Біохімічний аналіз крові (для контролю функції печінки, підшлункової залози, вмісту важливих мікроелементів (калій, кальцій, натрій) у крові).
  • Загальний аналіз сечі (для контролю стану сечовивідних шляхів та органів сечостатевої системи).
  • Копрограма – аналіз калу (можна виявити неперетравлені фрагменти їжі та жиру, грубі харчові волокна).

• Інструментальні дослідження.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини (вдається виключити пошкодження тканини кишечника, яке відсутнє при синдромі подразненого кишечника).
  • Колоноскопія (діагностична процедура, під час якої лікар оглядає та оцінює стан внутрішньої поверхні товстої кишки за допомогою спеціально оптичного інструменту (ендоскопу)).
  • Фіброезофагогастродуоденоскопія (ЕГДС, ФГДС) - діагностична процедура, під час якої лікар оглядає та оцінює стан внутрішньої поверхні стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою спеціального оптичного інструменту (ендоскопа).
  • Дихальний водневий тест на синдром надлишкового бактеріального росту (СІБР) в кишечнику - визначення концентрації водню в повітрі, що видихається після вживання вуглеводів (цукору). За наявності СІБР рівень водню в повітрі, що видихається, буде високим за рахунок утворення продуктів життєдіяльності бактерій у тонкій кишці.

• Можливі також консультації.

Лікування синдрому роздратованого кишечника

Метою лікування пацієнта, який страждає на синдром подразненого кишечника, вважають досягнення стійкого зникнення симптомів та відновлення соціальної активності.

Лікування в більшості випадків проводять амбулаторно (в поліклініці та вдома), госпіталізація передбачена лише для проведення обстеження та при труднощах у підборі терапії.

Немедикаментозне лікування.

• "Зняття напруги" - хворий повинен знати, що у нього немає пошкодження кишечника, всі зміни оборотні (і мають функціональний характер).
• Дієтичні поради.
  • Стіл №4 при синдромі роздратованого кишечника – загальні рекомендації (виключити молоко та молочні продукти з раціону, дозволяються відварені м'ясо, курка, риба).
  • Раціональне та збалансоване харчування (відмова від занадто смаженої, консервованої, занадто гарячої та гострої їжі).
  • При запорах необхідне вживання їжі, що містить велику кількість харчових волокон та рідини (свіжі фрукти, овочі).
  • При діареї (рідкому стільці) - використання продуктів, що викликають ефект, що «закріплює» (рисовий відвар, киселі, відвари чорниці, чорної смородини (сушеної), чорничне желе).

• Лікування:
  • запорів (проносні препарати слід застосовувати лише до нормалізації випорожнень (виключити постійний прийом));
  • діареї (рідкого випорожнення) - прийом антидіарейних препаратів.

• Прийом знеболюючих (зменшують больовий синдром у животі), спазмолітичних препаратів.
• Консультація психотерапевта. Психотерапія, прийом психотропних препаратів за суворими показаннями лікаря.
• Лікування депресій, виявлення та усунення психотравмуючого фактора.

Ускладнення та наслідки

Ускладнення пов'язані з ускладненнями захворювань, на тлі яких розвинувся синдром подразненого кишечника:

• гастриту (запалення шлунка);
• панкреатиту (запалення підшлункової залози);
• холециститу (запалення жовчного міхура);
• жовчнокам'яної хвороби (утворення каменів у жовчному міхурі).

• гострий, раптово розвинений біль у животі;
• здуття живота;
• підвищення температури;
• блідість шкіри, піт на лобі;
• нудота блювота.

Профілактика синдрому подразненого кишечника

• Заняття спортом (лікувальна фізкультура, плавання, біг).
• Збалансоване та раціональне харчування, вживання в їжу продуктів з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, зелень), відмова від смаженої, консервованої, занадто гарячої та гострої їжі.
• Своєчасне лікування депресій та неврозів.

Нормальний стілець у дорослого

Нормальний стілець у дорослої людини відображає хорошу роботу системи травлення. Це може звучати як жарт, але щоб стежити за стан свого здоров'я, потрібно ще вміти розбиратися і в тому, які мають бути какашки в нормі, і про що говорять зміни випорожнень. Але чи багато хто з нас обізнаний про те, яким має бути кал у дорослої людини? Насамперед нас має цікавити:

• Частота спорожнення кишечника
• Форма калу
• Колір калу

Скільки разів ходять у туалет по великому?

Норма випорожнення кишечника – один повноцінний похід до туалету на день, коли людина відчуває не часткове, а повне випорожнення кишечника. Іноді буває частіший стілець. Часто дефекація відбувається 2-3 десь у день. Це говорить про те, що у людини процеси метаболізму відбуваються швидше, або він споживав їжу, яка має природний проносний ефект. Найчастіше спорожнення кишечника (більше 3-х разів на день) говорить про те, що вас зустріла діарея, про яку ми поговоримо нижче.

Існує думка, що дефекація кишечника раз на пару днів – нормально, але це спірне питання. Опорожнити кишечник – це найкращий спосіб для організму позбавиться токсинів, кислот та інших непотрібних речовин, які можуть накопичуватися всередині, тому в ідеалі цей процес має відбуватися щодня.

Який буває кал. Форма калу (бристольська шкала)

тип 1 тип 2 тип 3 тип 4 тип 5 тип 6 тип 7

Правильно сформований нормальний кал є гарантом того, що процес перетравлення їжі та засвоєння поживних речовин, а також виведення токсинів та інших відходів відбувається без будь-яких порушень. Бристольська шкала форми калу дає уявлення про те, яким має бути кал здорової людини.

Тип 1:Рідкий стілець без твердих частинок

Тип 2:Нечіткий «пухнастий» стілець із рваними краями

Тип 3:М'які краплі з чіткими рваними краями (легко виходять)

Тип 4:Гладка та м'яка ковбаска

Тип 5:Як ковбаска, але з тріщинами на поверхні

Тип 6:Форма ковбаски, але горбиста і комковата

Тип 7:Окремі маленькі грудочки, маленькі кульки, які виходять із труднощами

Найкращий варіант - Тип 4. Ідеальні фекалії у формі ковбасок легко виходять і пахнуть швидше як перестиглі плоди, ніж щось страшне. Кал повинен легко виділятися та м'яко опускатися у воду.

• Якщо кал погано змивається зі стінок унітазу – у ньому не перетравлені жири.
• Якщо кал не тоне – чи багато газів, чи клітковини, чи не засвоєних жирів.
• Якщо падає різко і зі сплеском – нестача харчових волокон.

Тип 5 краще, ніж Тип 2 і 3. Діарею важко контролювати та її причини іноді не так просто усунути. При діареї не абсорбуються в організм потрібні поживні речовини.

• Кашицеподібний кал може свідчити про запальні процеси в кишечнику, порушення всмоктування.
• Пінистий кал – процеси бродіння в кишечнику.
• Бугристий кал може говорити про недостатнє споживання води.

Якого кольору має бути кал? Колір калу

Майте на увазі, що деякі продукти та харчові барвники можуть змінити колір калу.

• Нормальний кал має середньо- та темно-коричневий колір.
• Якщо ваш стілець чорного кольору, це може бути результатом споживання смородини, чорниці. Або до нього потрапляє кров у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту – у цьому випадку потрібно до лікаря.
• Буряк робить колір калу червоним.
• Величезна кількість зелені – зеленим.
• Морква та велика кількість бета-кератинів робить його помаранчевим.
• Сіро-білий колір калу говорить про таке порушення, як не надходження жовчі в кишечник.
• Зелений колір кал може виникнути внаслідок прийому антибіотиків, препаратів заліза. Якщо зелений колір калу не пов'язаний із прийомом продуктів та препаратів, тоді причина полягає у поганому травленні. Якщо процес травлення відбувається надто швидко, жовч не встигає перероблятися разом із їжею та забарвлює кал у зелений колір.

Рідкий стілець. Що робити?

Якщо у вас м'який, занадто частий, рідкий випорожнення тривалий час, це говорить про збій у роботі шлунково-кишкового тракту. Щоб позбавитися діареї, потрібно зрозуміти причину її виникнення. Намагайтеся зміцнити свій стілець продуктами харчування, які кріплять. Це недостиглі банани, яблучне пюре, рис, жирне м'ясо, бульйон, здоба, картопляне пюре.

Чудовий домашній засіб від діареї – чорний перець горошком. Візьміть залежно від маси тіла, 10-15 штучок і проковтніть, запивши водою.

Коли діарея триває більше трьох днів або в ній є кров, потрібно звернутися до лікаря і зробити детальний аналіз калу.

Запор кишечника

Якщо ваш стілець надто рідкісний і твердий на постійній основі, консультація лікаря просто необхідна. У разі нечастих проявів потрібно більше пити води, їсти більше овочів, додати до раціону продукти, які дають природний проносний ефект. Добре допомагають сливи, абрикоси, сирі кабачки, буряк, рослинні олії, чорнослив. Якщо випорожнення не було пару днів, краще зробити клізму.

Як налагодити стілець у дорослого

1. Поза у туалеті!

Туалети – нещодавній винахід людства. Просто сидіти на унітазі як на стільці – не найкращий варіант, щоб робити свої великі справи. На картинці можна побачити, що в такій позиції пряма кишка перетискається, що змушує нас докладати зусиль під час дефекації, чим ми чинимо тиск на ректальні вени. Звідси можуть випливати наслідки як геморою та інших захворювань.

З анатомічного правильного погляду людина має спорожняти кишечник на картках. Але ми живемо в сучасній цивілізації і не збираємося позбавлятися від унітазів, тому можна трохи приловчитися, щоб зробити позу правильнішою. Можна поставити ноги на невелику височину. Сенс у тому, щоб підняти ноги так, щоб положення було наближено до положення навпочіпки, коли ноги по відношенню до тулуба знаходяться не під прямим кутом, а під гострим.

2. Розклад

Введіть щоденний ранковий ритуал сидіти на унітазі хвилин 15 щоранку. Постарайтеся в цей час повністю розслабитися, можна щось читати. Так ви привчіть своє тіло позбавлятися відходів кожен день і зможете налагодити регулярне випорожнення.

3. Пийте більше рідини

Вода потрібна організму всім систем загалом, зокрема товстому кишечнику вона необхідна освіти стільця, що у 75 % складається з неї. Люди, які отримують достатню кількість рідини, найменш схильні до закрепів і мають нормальний стілець.

Всім відомо, що сидячий спосіб життя приносить мало користі здоров'ю, і людині потрібно більше руху та фізичного навантаження, у тому числі для того, щоб добре ходити до туалету та мати нормальний стілець.

5. Звичайно ж, правильне харчування!

Намагаємося їсти натуральну їжу. Щодня потрібно споживати достатньо овочів, тому що вони містити потрібну клітковину, що покращує травлення та підтримує нормальний стілець, рослинні олії, органічні м'ясо, яйця та кисломолочні продукти.

Як непомітно какати в чужих туалетах, на роботі та в гостях

Як правильно какати (відео). Малишева

Зміст

Наявність у дорослих людей постійного або частого рідкого випорожнення є показником діареї. Патологічне стан подібного роду може бути двох видів – хронічний чи гострий залежно від причини виникнення. Серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту розвиваються через вірусну або бактеріальну інфекцію, яка проникла в організм. Однак це далеко не всі можливі причини, які можуть спровокувати рідкий кал.

Що таке рідкий стілець

Хвороба, для якої характерними симптомами є поява рідкого або пінистого випорожнення, у медичній практиці прийнято називати діареєю. Цей синдром часто супроводжується болем у ділянці кишечника, розладом шлунка або високою температурою. Можливими причинами появи гострої чи хронічної діареї виступають кишкові інфекції та харчові отруєння.

Несформований випорожнення у дорослого тривалий час – це дуже небезпечний синдром, який може призвести до зневоднення організму та серйозних проблем зі здоров'ям. Порушення водно-сольового балансу в організмі загрожує розвитком незворотних патологічних змін, тому при виявленні ознак розладу травлення слід одразу звернутися за допомогою до лікаря.

Причини

Водянистий стілець викликає ряд причин, найпоширенішими з яких вважаються кишкові розлади через неякісні або зіпсовані продукти харчування, а також гострі інфекції, як сальмонельоз та дизентерія. На виникнення діареї чи рідкого калу можуть спричинити хронічні запальні захворювання. На появу рідкого тривалого проносу впливають і інші фактори:

• відповідна реакція організму на прийом препаратів;
• порушення обміну речовин;
• симптоми дисбактеріозу;
• хронічні захворювання ШКТ;
• стрес;
• синдром роздратованого кишечника;
• глисти;
• ураження слизової оболонки кишечника;
• харчова алергія.

Рідкий стілець у дорослого тривалий час

При високій частоті випорожнень у дорослих пацієнтів відзначається наявність ускладнень у роботі ШКТ, які супроводжуються блюванням та іншими неприємними симптомами. У деяких випадках рідкий кал вважається нормальним явищем, наприклад при вагітності. Всі інші прецеденти свідчать про розлад кишечника, тому рясні інфекційні проноси зі смердючим запахом можна зупинити тільки за допомогою терапії.

М'який стілець у дорослого тривалий час вважається несприятливим станом, що спричиняє ознаки зневоднення. Для попередження рідкого калу лікарі рекомендують чоловікам та жінкам дотримуватись кількох правил. Обов'язково мити фрукти та овочі перед їдою і піддавати тепловій обробці м'ясні або молочні продукти. Важливо завжди перевіряти термін придатності купленого товару і в жодному разі не вживати зіпсовану їжу.

Рідкий стілець, але не пронос

Мало хто знає, але існує різниця між рідким калом та проносом. У здорової людини виділення дефекацій відбувається один-два рази на день, що прийнято вважати нормою. При збільшенні кількості рідини відбувається зміна консистенції калу, що говорить про проблеми зі здоров'ям. На відміну від проносу, який має тимчасовий характер, тривалість такого явища становить кілька тижнів.

Рідкий кал – це хронічна недуга, яка без належного лікування може стати постійним супутником людини. Ця реакція з боку організму іноді виникає через різку зміну раціону харчування, наприклад, вегетаріанство. У такому випадку колір калу буде мати зелений відтінок, що свідчить про велику кількість поглинається клітковини. Причиною виникнення постійних позивів у туалет може бути інфекція, тому нормалізувати роботу кишечника можливо лише після лікування.

Крутить живіт і рідкий стілець

Стрес, переїдання, харчове отруєння можуть призвести до того, що крутитиме живіт. Однак якщо до цієї симптоматики додається ще й напіврідкий кал, тобто причини занепокоєння. На відміну від малюків, поява у дорослої людини постійних кашоподібних виділень протягом тижня сигналізує про порушення у роботі шлунка. Консистенція калових мас при цьому може набувати різного вигляду залежно від причини недуги. Часті рідкі випорожнення викликають:

• онкологічні хвороби;
• кишкове зараження;
• хвороба Крона;
• виразка шлунку;
• апендицит.

Щоранку

Деякі люди страждають від щоденних неприємних відчуттів у животі вранці. Ця проблема не має гендерної приналежності, від неї однаково страждають як жінки, так і чоловіки. Провокуючими факторами дискомфорту, який може супроводжуватись метеоризмом, прийнято вважати патології органів черевної порожнини чи інших систем. У пацієнтів зустрічаються соматичні та вісцеральні болі.

Перший тип характерний при подразненні слизової шлунково-кишкового тракту, що є частим супутником хронічного гастриту. Неприємні відчуття в ділянці живота стають регулярними, отруюючи життя людини. Вісцеральний біль з'являється внаслідок реакції нервових закінчень на всілякі подразники. При такій патології дискомфорт не локалізується у різних місцях.

Живіт не болить, але стілець рідкий

Розлад травлення, для якого характерною є відсутність проявів діареї, таких як температура, свідчить про наявність патологічного процесу в організмі людини. У разі легкого харчового отруєння рідкий пронос без болю у животі повинен проходити сам собою за кілька днів. Якщо ж ситуація залишається незмінною протягом тривалого часу, тобто всі підстави для звернення за медичною допомогою.

Ротавірусна інфекція здебільшого спостерігається серед маленьких дітей. Однак дорослі теж можуть піддаватися її впливу. Лікарі точно знають, що робити за рідкого стільця, тому при підозрі на зараження необхідно відразу вирушити до лікарні. Іноді кашеподібні виділення з'являються через сильний стрес або нервову напругу. Для вирішення проблеми слід хоча б на якийсь час поміняти рід діяльності.

Рідкий жовтий стілець

Колір випорожнень може багато сказати про стан здоров'я людини. Так, якщо у пацієнта регулярно чорний рідкий кал, то в шлунку присутня виразка, що відкрилася. Жовтий та зелений стілець характерний для бактеріального інфікування, при якому людина змушена відвідувати туалет по шість-десять разів на день. У разі виникнення будь-яких проблем організм прагне вивести негативні інвазії через рот чи задній прохід. Кал рідкої консистенції з домішками слизу чи крові є серйозним симптомом, у разі якого слід викликати лікаря.

Після їжі

Рідкий пронос після кожного прийому їжі називається функціональною діареєю. Така реакція організму на їжу свідчить про порушення у роботі кишечника. Вони можуть мати як тимчасовий, і постійний характер. Імовірними причинами рідкого калу вважаються: дисбактеріоз, інфекційне ураження кишечника або «ведмежа хвороба». Якщо організм не справляється з перетравленням їжі, то всіма силами намагатиметься очистити ШКТ, що призводить до діареї.

Пронос та гази

Метеоризм та діарея часто з'являються разом через взаємопов'язане функціонування всіх систем шлунково-кишкового тракту. При накопиченні газів у кишечнику запускаються патологічні процеси в організмі, які заважають його нормальній роботі. Тому незабаром у людини спостерігається пронос. Для дитини у перші місяці життя такий стан справ вважається нормою. Що стосується дорослих, то рідкий зелений кал та метеоризм сигналізують про наявність таких захворювань, як гепатит чи дисбактеріоз.

З домішками крові

Домішки крові в калі є несприятливим симптомом, який може бути викликаний недугами різних відділів ШКТ. Виділення не завжди помітні для ока, іноді для їх виявлення потрібні спеціальні лабораторні аналізи. Проте, якщо кров'яні домішки видно, отже, локалізація ушкоджень на рівні кишечника. Сліди свіжої крові в рідкому калі свідчать про тріщини в задньому проході або геморої.

Діагностика

У разі виникнення симптомів діареї рекомендується звернутися до проктолога або гастроентеролога. Фахівець проводить комплексне обстеження шлунково-кишкового тракту пацієнта, попередньо здійснивши зовнішній огляд. За допомогою інструментальної ендоскопічної методики лікар може виявити пошкодження слизової або інших відділів ШКТ. При необхідності проводяться такі процедури:

• копрограма;
• бактеріологічний посів;
• дослідження калу на яйця глистів;

Лікування

Для відновлення роботи кишечника застосовується комплексна терапія, яка передбачає використання різних методів оздоровлення організму. На час лікування пацієнт повинен дотримуватись суворої дієти і тимчасово виключити з раціону продукти, що стимулюють секрецію соляної кислоти. Крім цього застосовуються антибактеріальні препарати, які слід пити щодня.

Медикаментозне лікування

До того, як позбутися рідкого випорожнення, пацієнти проходять антибіотикотерапію, що включає препарати для придушення патогенної мікрофлори в кишечнику. До них відносяться пребіотики, антибіотики широкого спектра дії та ентеросорбенти. Лікування призначається лише фахівцем. Найкращим вибором є комбіновані засоби, такі як ніфуроксазид, які не завдають організму додаткової шкоди. Даний препарат згубний для більшості кишкових інфекцій, наприклад, для холерного вібріона, сальмонели, клебсієли.

Має виражений бактерицидний і бактеріостатичний ефект, результат залежить від прийнятої дози. Ліки порушують процес синтезу протеїнів і пригнічують активність ферменту дегідрогенази. Ніфуроксазид не впливає на нормальну мікрофлору кишечника, тому не завдає шкоди здоров'ю пацієнта. Як симптоматичні препарати від рідкого калу використовуються адсорбенти, які уповільнюють перистальтику шлунка і сприяють згущенню випорожнень. До них відносяться такі засоби, як Лоперамід та Соматостатин.