Згідно зі статистикою Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я, захворювання серцево-судинної системи – найпоширеніша причина смертей у всьому світі. Незважаючи на це, в більшості випадків вони легко піддаються лікуванню та, своєчасно виявивши симптоми тієї чи іншої хвороби серця, шанси на одужання дуже високі.

Загальні симптоми серцевих захворювань:

• Набряклість та підвищена пітливість. При нездатності серця перекачувати кров у нормальному режимі, у хворого можуть з'являтися набряки під шкірою або очима;
• Втома та швидка стомлюваність. На цей симптом слід звернути особливу увагу, якщо з'являється раптово, настає без видимих ​​об'єктивних причин і не минає тривалий час. Може супроводжуватися тремором кінцівок;
• Біль у грудях. Є проявом багатьох захворювань серця – від ІХС та швидкого інфаркту міокарда, якщо біль пекучий (перед серцевим нападом він особливо сильний і може віддавати у ліву руку, шию та спину), до запальних патологічних процесів серцево-судинної системи (якщо вона доповнена підвищеною температурою тіла );
• Сильне серцебиття;
• Задишка. Відчуття нестачі повітря та сильна задишка можуть говорити не лише про захворювання легень, а й про проблеми із серцем. Приступи ядухи часто є провісником інфаркту міокарда. Точно виявити причину задишки під силу лише лікарям;
• Нудота. Нижні відділи серця знаходяться поруч із шлунком, тому при захворюваннях серцево-судинної системи хворий може відчувати часті напади нудоти, що зовні нагадують просте отруєння;
• Артеріальний тиск вищий за показники 140/90 і пульс вище 80 або нижче 60 уд/хв;
• Кашель, що не піддається адекватному лікуванню протикашльовими препаратами та посилюється при прийнятті лежачого положення.

Жінки рідше за чоловіків страждають на такі захворювання. Найчастіше симптоми хвороби серця у жінок: кашель, задишка і набряклість.

Нижче буде представлений список хвороб серця, а також симптоми та лікування для кожного окремого діагнозу.

Ішемічна хвороба серця

серця - порушення надходження крові до міокарда (серцевого м'яза) через ураження артерій, через які вона до нього поставляється. Описаний вище біль у грудях – найяскравіший симптом її прояву. Ці симптоми хвороби серця у чоловіків більш поширені, ніж у жінок, тому що статистика захворювання показує переважання кількості пацієнтів чоловічої статі. На жаль, повністю вилікувати ІХС сучасними засобами неможливо – лікування зазвичай спрямоване на запобігання перебігу захворювання у тяжку форму.

Адекватно скласти план лікування цієї хвороби серця може лише кардіолог. Хворим зазвичай призначають такі препарати:

• лікарські засоби, що знижують процес утворення тромбів за рахунок зниження згортання крові;
• засоби, що блокують рецептори до медіаторів адреналіну та норадреналіну;
• лікарські засоби, що належать до групи нітратів («Нітрогліцерин» та ін);
• сечогінні засоби.

ІХС піддається і хірургічному лікуванню – пацієнти з цим діагнозом часто піддаються коронарному шунтуванню та впровадженню медичного балона.

Інфаркт міокарда – запущена стадія ішемічної хвороби ІХС. При ньому повністю припиняється кровопостачання однієї з ділянок.

ІХС частіше з'являється у людей похилого віку. Її виникненню можуть сприяти ожиріння, артеріальна гіпертензія, вживання великої кількості солі, куріння та зловживання алкоголем, низька фізична активність. Поява ІХС можлива при великих спортивних навантаженнях без попередньої підготовки до них.

Аритмія

Часті перепади пульсу можуть говорити про наявність пацієнта аритмії. Багато фахівців не вважають аритмію за захворювання серця, але цей симптом часто означає, що у пацієнта можуть бути серйозніші проблеми. Деякі серцеві патології, згідно з класифікацією ВООЗ, можна віднести до приватних форм аритмії, наприклад, блокаду серця, тріпотіння, мерехтіння передсердь та ін.

Лікувати аритмію можна такими препаратами, як "Верапаміл", "Тимолол", "Сульфат магнію", "Дізопірамід" та деякі інші. Самовільний прийом даних лікарських засобів неприпустимий. При лікуванні аритмії можна використовувати відвари на основі квіток глоду, собачої кропиви, валеріани, хмелю, м'яти, звіробою, але і тут потрібно пам'ятати: фітотерапія не може повністю замінити традиційне лікування.

Серцева недостатність

Серцеву недостатність, як і аритмію, багато фахівців не належать до групи захворювань. У цьому синдромі через погану роботу серця порушується кровопостачання інших органів прокуратури та тканин. Залежно від швидкості перебігу, у захворювання виділяють дві форми: гостру та хронічну. Симптоми захворювання серця у чоловіків і жінок будуть однакові: синіючі губи і кінцівки, задишка, сухі хрипи, кровохаркання.

Для лікування гострої серцевої недостатності лікарі вживають всіх необхідних заходів для нормалізації кровообігу, домагаються нормальних показників артеріального тиску і пульсу. Якщо гостра серцева недостатність була спричинена інфарктом міокарда – усувають больовий симптом. Подальші лікувальні заходи мають на увазі терапію захворювання, що спричинило гостру форму серцевої недостатності.

При хронічній серцевій недостатності хворому рекомендують скоротити споживану кількість води, відмовитися від солоної їжі та дотримуватися певної дієти для нормалізації маси тіла. Для лікування лікар зазвичай призначає препарати групи нітратів, сечогінні засоби, серцеві глікозиди (наприклад, дигоксин) та антигіпертензивні (знижують артеріальний тиск) засоби та ін. Самолікування при серцевій недостатності категорично неприпустимо.

Пороки серця

Порок серця – порушення роботи серця, спричинене патологічними змінами одного або кількох серцевих клапанів. Порок серця може бути як набутий, так і вроджений.

При цьому захворюванні у хворого спостерігається застій крові на шляху малого та великих кіл кровообігу. Відбувається це через втрату здатності регулювати струм крові в одного або декількох клапанів.

Лікарські препарати при лікуванні вад серця використовують лише для усунення запальних процесів. Для повного лікування потрібно хірургічне втручання. Раніше не піддавався повному лікуванню, але завдяки сучасним досягненням у галузі хірургії, зараз це не важко.

Невроз серця

Невроз серця виникає за загального неврозу. Скарги, що з'являються при цій хворобі - прискорене серцебиття, підвищений артеріальний тиск, почуття оніміння кінцівок, запаморочення, порушення сну, підвищене потовиділення, загальна слабкість тощо. У кожної окремо взятої людини симптоми та лікування цього захворювання будуть різні, але скарги завжди виражені сильно. Болі при неврозі серця тривають щонайменше кілька годин, іноді вони присутні до 2-3 днів. Пацієнти іноді можуть чути свій пульс і це викликатиме у них занепокоєння. Захворювання може супроводжуватись незначним підвищенням температури (до 37,5).

Усунення такого стану можливе лише після лікування пацієнта від повного неврозу. Хворим категорично протипоказані алкоголь та наркотичні засоби. При лікуванні неврозу дуже важливо вдаватися не лише до медикаментозних методик, а й до психологічних.

Профілактика серцевих захворювань

Профілактика серцевих захворювань має на увазі системне застосування деяких оздоровчих заходів:

1. Регулярне зайняття спортом. Фізичні навантаження в невеликій кількості здатні зміцнювати серцевий м'яз та посилювати кровообіг. Найбільш корисні здоров'ю серця ті види вправ, у виконанні яких використовується дихальна функція організму - біг, лижні прогулянки, велосипедна їзда тощо.
2. Дотримання принципів здорового харчування. Прийом жирної, солоної та гострої їжі, по можливості краще звести до мінімуму, а ось рибу, приготовлену на пару, авокадо в сирому вигляді, лляну олію, горіхи та зернові каші будуть корисні для роботи серця через підвищений вміст у них поліненасичених жирних кислот .
3. Уникнення стресів. Стресові ситуації сприяють виробленню у людини гормону адреналіну. Якщо спокійна реакція на стрес неможлива, рекомендується прийом рослинних седативних препаратів - валеріана, м'ята, собача кропива і т.д.
4. Відмова від шкідливих звичок. Куріння та вживання алкогольних напоїв прискорюють утворення тромбів та руйнують стінки судин. Тютюн та етанол можуть стати причиною ішемічної хвороби серця, аритмій та інших тяжких для здоров'я наслідків. Якщо вживання алкоголю не уникнути, рекомендується під час його розпиття з'їдати якнайбільше свіжих зелених овочів.
5. Регулярні обстеження та звернення до кардіолога. Зазвичай страждання від серцевих захворювань приносить не сам факт їхнього існування, а тяжкі наслідки, що настали через пізнє виявлення діагнозу. Мінімальна процедура, необхідна для проходження хоча б 1 раз на рік – ЕКГ. За наявності скарг, кардіолог вас може направити і на інші обстеження.
6. Швидке і своєчасне лікування всіх інфекційних захворювань, що з'являються, особливо в літньому віці, для уникнення можливих ускладнень.
7. Дотримуючись вищевикладених рекомендацій, знизить ймовірність появи таких хвороб можна практично в 2 рази.

Online Тести

• Тест на рівень забрудненості організму (питань: 14)

  Існує багато способів з'ясування, наскільки забруднений Ваш організм Спеціальні аналізи, дослідження, а також тести допоможуть уважно та цілеспрямовано виявити порушення ендоекології Вашого організму.

Лікування серцевої недостатності

Причини виникнення серцевої недостатності

Це патологічний стан, при якому система кровообігу не здатна забезпечити органи та тканини необхідною для їх нормального функціонування кількістю крові. З патофізіологічної точки зору серцева недостатність - це нездатність серця забезпечити кров'ю тканини відповідно до їх метаболічних потреб у стані спокою та/або під час фізичних навантажень.

Як клінічний синдром серцева недостатність характеризується порушенням насосної функції серця (насамперед, лівого шлуночка), зниженням толерантності до фізичного навантаження та затримкою в організмі рідини. Це патологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності його перекачувати кров зі швидкістю, необхідною для задоволення метаболічних потреб організму та/або це відбувається лише за підвищеного тиску наповнення лівого та/або правого шлуночка. Такі порушення можуть обмежувати фізичну активність та порушувати якість життя хворих.

Хронічна серцева недостатність внаслідок більшості серцево-судинних захворювань набуває все більшого поширення. Захворюваність на серцеву недостатність серед здорових осіб становить приблизно 1,5-2%, суттєво зростаючи у осіб старшого віку; половина хворих із серцевою недостатністю живуть трохи більше 5 років, причому значна їх частина (з тяжкою застійною серцевою недостатністю) помирає протягом року.

Серцева недостатність внаслідок перевантаження тиском розвивається з усіх видів стенозу (аортальний та мітральний стеноз, стеноз клапана легеневої артерії), артеріальної (еоенціальна гіпертензія, вторинні симптоматичні артеріальні гіпертензії) та легеневих гіпертензій, коарктації аорти. При цьому серце працює проти підвищеного опору, тому підвищується міокардіальна напруга, швидко розвивається гіпертрофія міокарда.

Серцева недостатність внаслідок перевантаження об'ємом має місце при всіх видах клапанної регургітації (аортальна та мітральна недостатність, пролапс мітрального клапана) та наявності серцевих шунтів (септальні дефекти). При перевантаженні обсягом спочатку серцевий викид зростає, настає рання дилатація порожнини шлуночка, а потім їх гіпертрофія.

Серцева недостатність внаслідок первинної систолічної міокардіальної недостатності виникає при безпосередньому ураженні міокарда внаслідок міокардиту, міокардитичного кардіосклерозу, кардіоміопатії, ІХС (у тому числі після інфаркту міокарда), при гіпо- або гіпертиреозі, різних інтоксикацій, алкоголізмі, ди.

Також спостерігається серцева недостатність внаслідок порушення діастолічного наповнення шлуночків та у разі складних вад серця.

В основі серцевої недостатності лежить порушення функції одного або обох шлуночків. Якщо ознаки серцевої недостатності виникають на тлі гіперволемії малого кола кровообігу, говорять про лівошлуночкову серцеву недостатність. За наявності ознак гіперволемії великого кола кровообігу йдеться про недостатність правого шлуночка.

Виділяють також суміщений тип серцевої недостатності. При серцевій недостатності спостерігається виражена активізація нейрогуморальних систем, що відбувається за принципом порочного кола (зниження серцевого викиду спричиняє компенсаторну стимуляцію нейрогуморальних факторів, поглиблює навантаження серця, а потім знижує серцевий викид та стимулює нейрогуморальну систему). Це так звана нейрогуморальна модель серцевої недостатності, яка, за сучасними уявленнями, відіграє визначальну роль у прогресуванні цього синдрому.

Зниження функції серця як насоса призводить до погіршення кровопостачання внутрішніх органів та тканин, що спричиняє активацію симпатико-адреналової системи. Важливою патогенетичною ланкою захворювання є порушення обміну в сполучній тканині, яка утворює сполучнотканинну матрицю серця. Одночасно з активізацією симпатико-адреналової системи збільшується вироблення передсердного натрійуретичного пептиду, що є важливою біохімічною ознакою серцевої недостатності.

Класифікація хронічної серцевої недостатності (хронічної недостатності кровообігу):

• Перша стадія – початкова, прихована. Суб'єктивні та об'єктивні ознаки у стані спокою відсутні. Задишка, тахікардія, ціаноз з'являються лише під час фізичного навантаження. Частота вдихів після 3-5 присідань збільшується вдвічі. Виявляють зміни стану серця відповідно до основної нозологічної одиниці. Працездатність обмежена.
• Друга стадія – виражена. Ознаки серцевої недостатності є у стані спокою; задишка та тахікардія більш виражені, з'являються під час незначного фізичного навантаження, більш постійні
  • Початок тривалої стадії. Задишка та тахікардія виникають при незначному фізичному навантаженні; є ознаки недостатності одного із шлуночків, застій у малому колі кровообігу при недостатності лівих відділів серця та застій у великому колі при недостатності правих відділів серця. Характерні ціаноз, блідість шкіри, холодні кінцівки, помірне збільшення печінки, її болючість, набряки на ногах, які з'являються надвечір і проходять до ранку, суттєво знижена толерантність до фізичних навантажень;
  • Кінець тривалої стадії. Є недостатність всіх відділів серця (застій як у малому, і у великому колі кровообігу). Характерні акроціаноз, тахікардія, у легенях вологі хрипи, кардіомегалія, печінка суттєво збільшена, щільна, набряки різко виражені, анасарка, асцит, гідроторакс. Порушення гемодинаміки значні та стійкі, працездатність різко обмежена.
• Третя стадія – термінальна, незворотня, дистрофічна. У внутрішніх органах та тканинах виникають глибокі незворотні дистрофічні зміни (кардіальний цироз печінки, загальне виснаження), повна втрата працездатності. На цій стадії описано три типи синдрому циркуляторної дистрофії:
  • Сухий дистрофічний з атрофією внутрішніх органів, помірними набряками, сухою пігментованою шкірою, акроціанозом;
  • Асцитичний з блокадою портальної системи та переважним накопиченням рідини в черевній та порожнині;
  • Набряково-дистрофічний з вираженою спрагою, великими набряками та порушеннями трофіки тканин.

Класифікація функціонального стану хворих із серцевою недостатністю за клінічними критеріями:

• Перший функціональний клас (I ФК) – пацієнти з хворобами серця, у яких під час звичайних фізичних навантажень не виникають задишка, втома чи серцебиття. Це безсимптомна дисфункція лівого шлуночка, яка проявляється лише у разі проведення ехокардіографії чи радіонуклідної вентрикулографії.
• Другий функціональний клас (II ФК) – пацієнти з хворобами серця та помірним обмеженням фізичної активності. При цьому задишка, втома, серцебиття спостерігаються під час виконання звичайних фізичних навантажень. Це легкий ступінь серцевої недостатності.
• Третій функціональний клас (III ФК) – пацієнти з хворобами серця та вираженим обмеженням фізичної активності. У стані спокою скарги відсутні, але навіть під час незначних фізичних навантажень виникають задишка, втома, серцебиття. Це серцева недостатність середнього ступеня важкості.
• Четвертий функціональний клас (IV ФК) – пацієнти з хворобами серця, у яких будь-який рівень фізичної активності викликає названі суб'єктивні ознаки. Останні виникають у стані спокою (важка серцева недостатність).

Як лікувати серцеву недостатність?

Направлено, перш за все, на покращення якості та збільшення тривалості життя хворих, а також на профілактику та/або лікування захворювань супутніх захворювань. Метою лікування є покращення гемодинаміки, зменшення клінічних проявів серцевої недостатності та підвищення толерантності до фізичного навантаження.

Передбачає застосування засобів, що впливають деякі відомі патогенетичні ланки захворювання, їх використання дозволяє стримати прогресування і зменшити клінічні прояви. Обов'язковою умовою успішного лікування є патогенетична терапія хвороби.

Цілеспрямоване лікування основного захворювання включає:

• реваскуляризацію міокарда та оптимальну антиангінальну терапію при ІХС;
• нормалізацію АТ при артеріальній гіпертензії;
• лікування дисфункції щитовидної залози, хірургічну корекцію вад серця тощо.

Медикаментозне лікування серцевої недостатностівключає призначення діуретиків, інгібіторів АПФ, блокаторів рецепторів ангіотензину II, серцевих глікозидів, периферичних вазодилататорів, р-блокаторів.

За показаннями таким хворим можна використовувати антикоагулянти, антиаритмічні засоби, кисневу терапію. Проведення діуретичної терапії сприяє виведенню солей, що зменшує затримку рідини в організмі. Стимуляція натрійурезу – універсальний механізм дії всіх діуретиків. Препаратами першого ряду є петльові та тіазидні діуретики. Вони відчутно зменшують клінічні ознаки серцевої недостатності, водночас покращуючи якість життя хворих. Сечогінну терапію можна починати як з тіазидних або тіазидоподібних (легкого, помірного ступеня серцевої недостатності), так і з петлевих діуретиків (помірного, тяжкого ступеня серцевої недостатності).

Оскільки препарати можуть сприяти активації ренін-ангіотензинової системи, їх не вважають засобами, що уповільнюють прогресування захворювання. Тому хворим із серцевою недостатністю діуретики слід призначати у комбінації з інгібіторами АПФ.

Сучасне лікування серцевої недостатностіпередбачає обов'язкове (за відсутності протипоказань) призначення інгібіторів АПФ, тому застосування калійзберігаючих діуретиків обмежують. Їх (спіронолактон, еплеренон, амілорид, тріамтерен) необхідно призначати хворим із серцевою недостатністю у поєднанні з петлевими діуретиками (фуросемід, торесамід) для профілактики гіпокаліємії. Починають терапію з петлевих або тіазидних діуретиків, їх комбінують з інгібіторами АПФ. Якщо таке лікування є неефективним, їх дозу збільшують або призначають третій діуретичний засіб (спіронолактон, еплеренон).

Головне місце у процесі лікування серцевої недостатності посідають інгібітори АПФ. Вони усувають патологічні наслідки гіперактивації ренін-ангіотензинової системи. Сприятливими наслідками застосування інгібіторів АПФ при серцевій недостатності є усунення периферичної вазоконстрикції, пригнічення активності симпатико-адреналової системи, гальмування розвитку гіпертрофії мюкарда, зменшення енерговитрат міокарда, збільшення наіріюрезу, калійзберігаючу та системну вазопротектор.

Позитивна інотропна дія серцевих глікозидів реалізується через блокування транспортної аденозинтрифосфатази мембрани кардіоміоцитів та пригнічення калієво-натрієвої помпи, що сприяє стабілізації вмісту калію та призводить до підвищення збудливості клітин, вивільнення внутрішньоклітинного кальцію із зв'язаного стану. Серцеві глікозиди не впливають на виживання пацієнтів із серцевою недостатністю, але сприяють зменшенню кількості госпіталізацій через наростання ознак хвороби. Застосування глікозидів іноді призводить до глікозидної інтоксикації. Її виникнення зумовлюють літній вік, широке ушкодження міокарда, водно-електролітні розлади, зміни кислотно-основного стану, запальні процеси міокарда, дилатація порожнин серця, ниркова та печінкова недостатність.

Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ є новим напрямом у лікуванні хворих із серцевою недостатністю. Механізм дії препаратів цієї групи полягає у конкурентному зв'язуванні тканинних рецепторів ангіотензину II, внаслідок чого блокуються його фізіологічні ефекти (вазоконстрикція, стимуляція синтезу альдостерону, вивільнення вазопресину, індукція гіпертрофії міокарда тощо), які відіграють провідну роль у прогресуванні.

Лікування Р-адреноблокаторами (карведилол, метопролол-сукцинат, бісопролол, небіволол) починають з призначення низьких доз, а потім підвищують їх до цільових або максимально переносимих. У цьому необхідно моніторити діурез, АТ, ЧСС. Ретельно підбирають оптимальну дозу, яку підвищують в умовах стабільного клінічного стану та за відсутності побічних ефектів.

Хворим із ознаками серцевої недостатності слід уникати призначення деяких препаратів, що посилюють прояви захворювання. Нестероїдні протизапальні засоби (інгібітори циклооксигенази) зумовлюють погіршення ниркового кровообігу та затримку рідини, глюкокортикоїди затримують рідину та викликають гіпокаліємію. Більшість антиаритмічних засобів поглиблюють систолічну дисфункцію серця. Антагоністи кальцію також поглиблюють дисфункцію систоли серця. Негативний інотропний ефект мають трициклічні антидепресанти та препарати літію.

Радикальним засобом лікування хворих на хронічну застійну серцеву недостатність є трансплантація серця. Протипоказання до трансплантації серця:

• старечий вік;
• тяжка ниркова або печінкова недостатність;
• системні захворювання з поліорганними ураженнями;
• злоякісні новоутворення
• неконтрольовані інфекційні процеси та психічні розлади;
• нещодавні тромбоемболічні ускладнення;
• алкоголізм;
• неможливість співробітництва з відповідними центрами.

При експертизі працездатності за наявності ознак серцевої недостатності ІІ стадії встановлюють ІІ групу інвалідності; при серцевій недостатності ІІІ стадії – І групу інвалідності. Незважаючи на досягнуті успіхи у пошуку ефективних методів лікування захворювання, прогноз у таких хворих залишається несприятливим.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Серцева недостатність розвивається в результаті ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії, кардіоміопатії, запальних захворювань серця (ендо- та міокардит, перикардит), пухлин серця (міксоми), набутих та вроджених вад серця, порушень серцевого ритму, супроводжує дифузні захворювання сполучної тканини, , анемії, порушення обміну речовин

З патогенетичних позицій виділяють серцеву недостатність, яка виникає в результаті первинного пошкодження міокарда, у разі навантаження тиском або об'ємом, порушень діастолічного наповнення порожнин серця та внаслідок комбінації названих факторів.

Прогресування серцевої недостатності сприяють такі супутні захворювання, як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, ХОЗЛ, дифузний токсичний зоб, гіпотиреоз, нічні апное.

У разі тяжкої серцевої недостатності розвивається асцит, у плевральній порожнині накопичується рідина (гідроторакс), спостерігається анасарка.

Лікування серцевої недостатності в домашніх умовах

Хворі на серцеву недостатність підлягають поетапній реабілітації (стаціонар - поліклініка - санаторій). При серцевій недостатності І стадії терапевт оглядає таких хворих не рідше 1 разу на 6 місяців, при серцевій недостатності ІІа стадії – не рідше 1 разу на 3 місяці, при серцевій недостатності ІІ-ІІІ стадії – не рідше 1 разу на місяць.

Лікування серцевої недостатності у домашніх умовах припустимо, якщо провідний хворого лікар не бачить свідчень для госпіталізації.

Серед причин прогресування серцевої недостатності важливі такі:

• недотримання дієти,
• надлишкова маса тіла,
• надмірні навантаження,
• неадекватне лікування,
• несприятливий вплив лікування (НПЗП, антиаритмічні препарати, глюкокортикостероїди-аритмії),
• супутні захворювання (АГ, цукровий діабет, ХОЗЛ, дифузний токсичний зоб, гіпотиреоз, нічні апное тощо),
• несприятлива зовнішня обстановка (висока чи низька температура довкілля, надмірна вологість).

Хворим із помірною серцевою недостатністю слід обмежувати добове вживання натрію хлориду до 7 грам. Не слід вживати солоних продуктів і досолювати. При значних порушеннях гемодинаміки (III-IV функціональний клас) добове вживання натрію хлориду має перевищувати 2 грама.

Важливе значення має режим. Потрібно обмежувати емоційну та фізичну активність, користуватися функціональними ліжками. Таким хворим показані седативні та психотропні засоби, оксигенотерапія. Слід повністю відмовитись від алкоголю або у крайньому випадку його добове вживання не повинно перевищувати 30 грамів у перерахунку на етанол.

Розроблено тренувальні фізичні програми відповідно до ступеня порушень гемодинаміки. Саме вони дозволяють реалізувати при лікуванні серцевої недостатності роль периферійних м'язів у підтримці або відновленні скоротливості кардіоміоцитів. Після досягнення стабілізації клініко-гемодинамічного стану рекомендують регулярні невеликі фізичні вправи за інтенсивністю (ходьба по 20-30 хв 4-5 разів на тиждень). Хворим із серцевою недостатністю протипоказані ізометричні (статичні) навантаження, що підсилюють гемодинамічні навантаження на міокард, що супроводжуються зростанням артеріального тиску тощо.

Обов'язково слід регулярно контролювати масу тіла. Її підвищення більш ніж на 2 кг за кілька діб зумовлює потребу корекції питного режиму та/або діуретичної терапії.

Якими препаратами лікувати серцеву недостатність?

Діуретики:

• гідрохлортіазид - у початковій дозі 12,5-25 мг,
• індапамід – у початковій дозі 1,25-2,5 мг (до 5-10-20 мг на добу),
• торасемід - у початковій дозі 5-10 мг,
• фуросемід – у початковій дозі 20-40 мг на добу (максимальна – 250 мг на добу),
• етакринова кислота – у початковій дозі 50 мг на добу (максимальна – 400 мг на добу),
• еплеренон – у добовій дозі 50 мг.

Інгібітори АПФ:

• каптоприл – 12,5-150 мг на добу,
• еналаприл - 2,5-10 мг на добу,
• лізиноприл - 5-40 мг на добу,
• раміприл - 2,5-20 мг на добу,
• трандолаприл – 0,5-2 мг на добу.

Антагоністи рецепторів ангіотензину II:

• кандесартан – 8-16 мг на добу (максимальна доза 32 мг на добу),
• валсартан – 80-160 мг,
• епросартан (тевеїєн) - 600-800 мг на добу,
• лозартан (козаар) – у дозі 25-50 мг 1 раз на добу
• ірбесартан – у добовій дозі 75-150 мг.

Лікування серцевої недостатності народними методами

Народні засоби не мають достатньої ефективності в лікуванні серцевої недостатності, однак зі своїм лікарем можете обговорити введення в свій щоденний раціон наступних продуктів і відварів на їх основі:

• сухофрукти – інжир, чорнослив, родзинки, курага, урюк;
• молочні продукти - сир та сир;
• трави - бобові, лілейні, лютикові, льнові;
  • глід,
  • горицвіт,
  • фіалка триколірна,
  • стулки квасолі.

Лікування серцевої недостатності під час вагітності

Серцева недостатність не є протипоказанням до настання вагітності, проте патологічний стан суттєво обтяжує перебіг вагітності. Жінка має перебувати під ретельним контролем профільних фахівців.

У міру розвитку вагітності жінка відчуває все більшу стомлюваність, їй необхідно бути надзвичайно уважною до себе, дотримуватися особливого режиму дня та харчування, щоб перешкодити анемії та надмірному збільшенню ваги.

Найбільші вимоги до роботи серця у вагітних жінок фіксуються в період між 28-м та 34-м тижнями вагітності, а також безпосередньо після самих пологів. У цей час буде доречною є госпіталізація з метою збереження вагітності.

При посиленні серцевої недостатності вагітна плід може загинути або народитися занадто рано (передчасно).

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас серцева недостатність

Головним завданням в оцінці стану пацієнтів із серцевою недостатністю є визначення етіології та виразності порушень серцевої діяльності, ступеня обмеження активності пацієнта та затримки рідини. Все це необхідно для встановлення правильного діагнозу та складання плану ефективного лікування. Хворі скаржаться на швидку стомлюваність, загальну слабкість, збільшення маси тіла (за рахунок затримки рідини), біль у правому підребер'ї, нудоту, зниження апетиту. Відзначають набухання шийних вен, збільшення печінки, пастозність та набряки гомілок.

Підвищення венозного тиску в судинах малого кола кровообігу супроводжується задишкою, нападами ядухи, хворі займають вимушене становище. При об'єктивному обстеженні виявляються кардіомегалія, застійні хрипи у легенях. Особливого значення має вислуховування ритму галопу.

У діагнозі хронічної серцевої недостатності необхідно вказувати:

• клінічну стадію;
• варіант серцевої недостатності;
• функціональний клас

Найважливішим дослідженням у хворих із серцевою недостатністю є визначення лівошлуночкової фракції вигнання, що дозволяє відрізнити пацієнтів із систолічною дисфункцією від тих, у яких є інші причини розвитку серцевої недостатності.

Застосування двовимірної ехокардіографії з допплерівським дослідженням кровообігу не тільки дозволяє лікарю визначити фракцію викиду лівого шлуночка, а й кількісно оцінити розміри, форму, товщину та регіонарну скоротливість лівого шлуночка. Для оцінки прогресування серцевої недостатності слід оцінити процес ремоделювання серця за допомогою двовимірної ехокардіографії.

У багатьох хворих із серцевою недостатністю є зниження толерантності до фізичних навантажень. Саме тому для визначення ступеня змін скоротливості міокарда використовують дозовані фізичні навантаження, зокрема велоергометр і 6-хвилинний тест-ходіння. Під час виконання дозованого навантаження у здорових осіб ударний об'єм серця збільшується на 25-35%, підвищується кінцево-діастолічний об'єм та зменшується кінцево-систолічний об'єм лівого шлуночка, що супроводжується збільшенням фракції викиду понад 10%. У разі серцевої недостатності, навпаки, зменшується конечно-диастолический і ударний обсяги лівого желудочка, збільшується його конечно-диастолический обсяг. При цьому зростання фракції викиду незначне, менше 10%, або навіть спостерігається її зниження.

Суть 6-хвилинного тесту-ходіння полягає у визначенні відстані, яку хворий може подолати у зручному для нього темпі протягом 6 хвилин.

Стан серця добре характеризує і такий показник, як кардіоторакальний індекс. Це відношення ширини серця (вимірюються відстані від серединної лінії до найбільш віддаленої точки правого та лівого шлуночків) до ширини грудної клітки на рентгенограмі органів грудної клітки. У нормі кардіоторакальний індекс дорівнює 50%, у разі систолічної дисфункції лівого шлуночка він більший за 50%, а при діастолічній дисфункції лівого шлуночка менше 50%.

Для діагностики безсимптомної дисфункції лівого шлуночка при інструментальному дослідженні потрібна хоча б одна з таких ознак.

Серцево-судинні захворювання входять до групи довічних, тому люди, які страждають від проблем із серцем, щорічно повинні проходити обстеження та постійно приймати необхідні лікарські засоби для лікування та профілактики.

Прогноз серцево-судинних захворювань залежить не тільки від професіоналізму лікаря, а й від того, наскільки пацієнт слідує всім приписам кардіолога, який спосіб життя веде.

Список основних захворювань серця та судин:

• аритмія;
• ураження міокарда;
• стенокардія;
• серцева недостатність;
• гіпертонія;
• ендокардит;
• стенокардія;
• вроджені та набуті вади.

Механізми, що лежать в основі ССЗ:

• Кисневе голодування міокарда у зв'язку з порушенням кровообігу, що призводить до ураження серцевого м'яза.
• Поразка клапанів, що утруднює пересування крові системою, призводить до кисневого голодування всього організму.
• Аритмії та блокади.

Причиною виникнення ССЗ стають такі фактори, як спадковість, неправильне харчування, шкідливі звички, стреси.

Терапія хвороб серця завжди індивідуальна. При призначенні тактики лікування враховуються: вік хворого, тяжкість ураження серцево-судинної системи, супутні захворювання.

Консервативна терапія

Основні медикаменти, які застосовуються для лікарського лікування:

Лікарські засоби цієї групи призначають при діагностуванні ішемії та стенокардії. Нітрати бувають тривалої дії та швидкодіючі. Ускладнення після тривалого прийому: різке падіння тиску в судинах та головний біль.

Антиагреганти

Також виписують при ішемічній хворобі та після хірургічного втручання на серці. Антиагреганти перешкоджають утворенню тромбів. Препарати цієї групи виготовляють на основі аспірину або тіклопідину. Неприємний наслідок – розлад шлунка.

Антикоагулянти

Засоби, що знижують згортання крові. Прямі антикоагулянти: фраксипарин, гепарин, еноксапарин) і непрямі – це варфарин. Причини призначення: стінокрадія, інфаркт, аритмія, а також післяопераційний стан під час імплантації клапанів.

Бета-блокатори

Лікарські засоби цього типу призначені для зниження серцевого ритму та тиску в судинах.

Види бета-блокаторів:

• селективні;
• неселективні;
• тривалої дії.

Патології, за яких призначають ці ліки: гіпертонія, інфаркт, стенокардія.

Блокатори кальцієвих каналів

До цієї групи входять: ніфедипін, верапаміл, амлодипін. Використовують для коригування тиску та аритмій.

Причини призначення: тяжка серцева недостатність, високий тиск, набряки легень.

Діуретики виводять зайву рідину з організму, але оскільки її втрата може призвести до електролітного дисбалансу, їх не можна приймати без консультації з лікарем.

Інгібітори АПФ

Цими препаратами пропонують лікувати ішемію, гіпертонію, серцеву недостатність, інфаркт. Інгібітори не призначають при звуженні нирок артерій.

Препарати, які блокують рецептори ангіотензину

Призначені для зниження тиску можуть призначатися пацієнтам з непереносимістю інгібіторів АПФ. До цієї групи ліків входять телмісартан, валсартан.

Гіполіпедеміки

До цієї групи ліків входять статини: симвастатин, аторвастатин, розурвастатин. А також фібрати. Гіполіпедеміки сприяють зниженню рівня холестерину в крові та тим самим знімають ризик виникнення атеросклерозу.

Самі собою таблетки цієї групи не полегшують симптомів ССЗ, але покращують довгостроковий прогноз при хворобах серця.

Антиаритміки

Використовують для коригування серцевого ритму, переважно це антогоністи кальцію, бета-блокатори.

Глікозиди серцеві

Збільшують силу серцевого м'яза, завдяки чому його скорочення стають ефективнішими. Пацієнти з недостатністю кровообігу повинні приймати глікозиди відновлення гемодинаміки організму.

Інші способи лікування ССЗ

Пацієнтів кардіологічних клінік лікують не тільки медикаментозно, існують інші методи коригування роботи серця та судин:

Найчастіше ці методи застосовуються в комплексі, так відбувається, коли консервативна терапія не дає результату, і пацієнту призначають операцію, після якої слідує період реабілітації з медикаментозним відновленням гемодинаміки, ЛФК, дієтою та курортним лікуванням у санаторіях спеціального профілю.

Оперативні способи лікування хвороб серця та судин:

• шунтування коронарне;
• заміна клапана на протез;
• стентування;
• вальвулопластика;
• радіочастотна абляція.

Хірургічне втручання в роботу серця відновлює його функціональність, але водночас створює додаткові проблеми, які є причиною того, що пацієнт прийматиме низку препаратів усе життя.

Саме через ризик ускладнень перед тим, як призначити пацієнтові операцію, у клініці кардіології проводять ретельну діагностику та попередню терапію медикаментами та загальнозміцнюючими засобами.

Народна медицина в лікуванні ССЗ

Народна медицина має у своєму арсеналі безліч перевірених рецептів відновлення здоров'я хворих на серцево-судинні захворювання.

Лікарі пропонують лікуватися травами, продуктами бджільництва, гомеопатією, але необхідною умовою успішного позбавлення від проблем із серцем альтернативними методами є консультація з лікарем, звичайним кардіологом чи професором медицини.

Захворювання серця та судин – небезпечні та ігнорування консервативної медицини може призвести до летального результату.

Прополіс здатний знижувати артеріальний тиск та впливає на концентрацію холестерину в крові, для терапії застосовується спиртова тридцяти – відсоткова витяжка. Прийом прополісу здатний призупинити старіння організму, онкологію та розвиток атеросклерозу.

Засоби з прополісом, які застосовують при атеросклерозі:

• часниково-прополісний бальзам;
• прополіс з глодом;
• прополіс з оманом.

Прополіс із часником може приймати і дитина при загальній слабкості та анемії.

Застосовуючи прополіс за перших ознак тромбофлебіту, можна швидко позбутися цієї проблеми. При тромбофлебіті прополіс використовують як компрес або мазь.

Засіб наноситься на виразку, зверху накладають пов'язку, курс лікування два чи три тижні.

Плануючи лікування прополісом, потрібно пам'ятати про те, що гострий перебіг захворювань вимагатиме застосування медичних препаратів, ніякі домашні засоби тут не допоможуть.

Небезпечні стани, які потребують негайної медичної допомоги:

У разі будь-якого з цих станів не можна відмовлятися від медичної допомоги у надії на народні кошти.

Лікування серцево-судинних захворювань травами

Лікарські трави, пропоновані народними цілителями, досить ефективно допомагають відновити здоров'я при захворюваннях серця та судин, якщо при цьому не забувати про необхідні медикаментозні препарати.

Відвар із волошки

Для приготування засобу слід взяти дві чайні ложки сухих квітів волошки, дві чайні ложки висушених ягід брусниці, одну чайну ложку кмину.

Суміш залити склянкою окропу, наполягати не менше години, пити процідженим по одній десертній ложці чотири рази на день протягом місяця.

Добре допомагає при ішемії.

Відвар з мати-й-мачухи

Суміш сухих трав: мати-й-мачуха, три чайні ложки; липовий колір, дві чайні ложки; бузина, дві чайні ложки; глід, одна чайна ложка. Залити двома склянками окропу, наполягати сорок хвилин. Пити процідженим по половині склянки, до їди, тричі на день. При ішемії курс лікування – один місяць.

Лікування собачою кропивою в суміші з іншими травами

Для приготування відвару беремо суху сировину: дві столові ложки висушеного собачої кропиви, по одній столовій ложці квітів ромашки, шипшини, кропу в насінні. Суміш трав заливаємо двома склянками окропу, наполягаємо близько двох годин. Пити відвар необхідно по половині склянки перед сном, оскільки собача кропивка надає заспокійливу дію і сприяє міцному сну. Курс лікування – місяць.

Ягоди глоду, горобини та суниці

Для приготування цілющого чаю беремо по одній столовій ложці горобини, суниці та глоду, заливаємо двома склянками гарячої води і томимо на невеликому вогні близько півгодини, потім остуджуємо та проціджуємо.

Пити чай необхідно перед їжею, тричі на день.

Відвари із трав не замінять медичних препаратів! Про це варто пам'ятати, приступаючи до фітотерапії. Ігнорування цього попередження може призвести до передчасного смерті.

Хвороби серця – це різноманітна за своїми причинами, симптомами, проявами та методами лікування група захворювань. Не існує серйозних та несерйозних кардіологічних недуг, такий хворий повинен однозначно перебувати під пильним контролем лікаря-кардіолога, лікаря-аритмолога чи лікаря-терапевта. Тільки акуратне виконання всіх рекомендацій, прийом необхідних лікарських засобів дасть можливість людям із кардіологічними захворюваннями жити максимально повноцінним життям.

У чоловічої статі хвороби серця стоять на одному з провідних місць через раптову смертність (в основному до неї призводить гострий інфаркт міокарда). На відміну від жінок, хвороби серця у яких у переважній більшості випадків настають після початку менопаузи, чоловіки перебувають у групі підвищеного ризику, починаючи з молодих років до глибокої старості.

Ще одна причина полягає в тому, що шкідливі звички (паління та прийом алкоголю) набагато частіше зустрічаються саме у представників сильної статі, вони ж схильні приймати в їжу надмірно жирні, солоні та гострі продукти харчування. Важливою особливістю чоловіків є недооцінка власного стану: нерідко вони відмовляються йти до лікаря та пити прописані ним ліки навіть із позамежними цифрами артеріального тиску, болями або набряками на ногах.

Хвороби серця у жінок

Хвороби серця жінок починають хвилювати під час менопаузи. Причина в тому, що природні статеві гормони естрогени захищають слабку стать від ішемічної хвороби серця. Однак гіпертонія, запальні хвороби серця та порушення серцевого ритму для обох статей мають однакову частоту народження. Вроджені вади серця нерідко стають перепоною для вагітності та успішних пологів і значно ускладнюють їх перебіг, якщо зачаття таки відбулося.

Однак представниці слабкої статі уважніші до свого здоров'я, краще стежать за харчуванням, акуратно приймають прописані препарати, тому хвороби серця у жінок протікають, як правило, сприятливіше.

Ішемічна хвороба серця, порушення ритму та гіпертонія у дітей – велика рідкість. Тому з усіх кардіологічних недуг у педіатрії найчастіше зустрічаються вроджені вади серця та запальні серцеві захворювання (міокардит, перикардит, ендокардит).

Вроджені вади серця виявляються з перших хвилин або годин життя малюка і діагностуються зазвичай вже в пологовому будинку. Існує велика кількість різних порушень у будові серцевих структур. Ряд вад дозволяє дитині дожити до віку, коли їй можна буде безпечно провести операцію, а важкі вади серця вимагають негайного оперативного втручання за життєвими показаннями в перші дні або тижні життя.

Запальні хвороби серця найчастіше бувають як ускладнення різних вірусних захворювань (грип, вітрянка, краснуха тощо). Найчастіше – це міокардит. Лікування проводять у спеціалізованому стаціонарі та, як правило, воно закінчується сприятливо.

Хвороби серця людини є основною причиною смерті, яка не пов'язана з травмами. Це означає, що інші захворювання внутрішніх органів не забирають стільки життів передчасно, як кардіологічні недуги. Однак ця статистика стосується насамперед країн із низьким та середнім рівнем життя.

• За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров'я від хвороб серця та захворювань судин, які тісно пов'язані між собою, вмирає 15-20 мільйонів людей щорічно і це становить близько 30% усіх смертельних випадків у світі.
• Майже 85% з цих летальних наслідків становить ішемічна хвороба серця та інсульти.
• Більшість цих випадків можна було запобігти шляхом елементарних профілактичних заходів, до яких належить боротьба з ожирінням, курінням, неправильним харчуванням та прийом спеціальних лікарських засобів.

Найбільш поширені хвороби серця людини це:

• Ішемічна хвороба серця, пов'язана з недостатнім постачанням киснем серцевого м'яза,
• Атеросклеротична хвороба серця та судин, пов'язана із закупоркою коронарних судин холестериновими бляшками та вторинним утворенням тромбів,
• Порушення серцевого ритму та провідності внутрішньосерцевого імпульсу (аритмії та блокади),
• Пороки розвитку серця (вроджені та набуті), пов'язані зі зміною будови клапанів та відділів серця,
• Запальні захворювання серця (ендокардит, міокардит, перикардит),
• Новоутворення серця (пухлини).
• Гіпертонічна хвороба і серце тісно пов'язані, хоча коронарні ускладнення у разі є вторинними. Тобто артеріальна гіпертензія розвивається найчастіше з причин, не пов'язаних із серцем, але вплив високого тиску на серцевий м'яз призводить до розвитку гіпертонічної кардіоміопатії.
• Також різні захворювання, зокрема судин, призводять до розвитку дилатації (розширення відділів серця), і дуже рідко це захворювання буває вродженим.

Таким чином, коронарних недуг дуже багато, профілактика хвороб серця та грамотне медикаментозне лікування цих захворювань може врятувати мільйони людських життів.

Ішемічна хвороба серця є причиною майже половини смертельних випадків від усіх кардіологічних недуг. Тяжка та підступна хвороба інфаркт міокарда нерідко забирає життя або стає причиною передчасної інвалідності зовсім молодих людей (віком 30-40 років). Можна з упевненістю стверджувати, у кожної людини серед рідних і близьких є той, хто страждає від ішемічної хвороби серцевого м'яза, але, на жаль, далеко не всі знають про це і вчасно вживають заходів для запобігання гострій судинній катастрофі.

Причини хвороби серця, спричиненої ішемією міокарда

Існує дві основні причини хвороби серця, пов'язаної з ішемією міокарда:

• Закупорка коронарних судин холестериновими бляшками та вторинне утворення мікротромбів на фоні запалення ендотелію.
• Спазм коронарних судин.

Обидві ці причини призводять до хвороби серця, спричиненої кисневим голодуванням кардіоміоцитів (клітин серцевого м'яза). В результаті вони відчувають ішемію і не можуть скорочуватися на повну силу для того, щоб як раніше проштовхувати судинами всього організму. В результаті будь-яке навантаження, яке підвищує потребу міокарда в кисні, викликає посилення ішемії. Зрештою дані причини хвороби серця викликають вторинні порушення у роботі всіх органів прокуратури та систем, оскільки він може повноцінно виконувати своєї роботи із забезпечення їх киснем – розвивається хронічна серцева недостатність.

Ішемічна хвороба серця: симптоми

Ішемічна хвороба серця, симптоми якої значно знижують якість життя хворої людини, нерідко стає причиною передчасної інвалідності чи навіть смерті. Вони настільки специфічні, що після кількох хвилин спілкування з пацієнтом лікарю часто стає зрозумілою причина його стану.

Основні симптоми хвороби серця, пов'язаної з ішемією міокарда:

• Стискаючі, що давлять болі в ділянці грудини та/або задишка, які посилюються при фізичному навантаженні та проходять після її відміни.
• Болі можуть віддавати у ліву руку, плече, лопатку, ключицю чи нижню щелепу.
• Болі проходять після прийому нітрогліцерину.
• Зниження витривалості або рівня фізичної активності, що можуть бути виконані без болю.
• Задишка може посилюватися в лежачому положенні, що змушує людей приймати вночі напівсидяче становище.

Болі при хворобах серця, спричинених ішемією та іншими причинами, неоднакові. Однак особливістю саме даного симптому є його чіткий зв'язок із фізичним навантаженням, позитивний ефект від нітратів та локалізація (не в лівій половині грудей, а саме за грудиною).

Ішемічна хвороба серця, симптоми якої нерідко змушують хворого звернутися за допомогою до лікаря, є дуже серйозним захворюванням і потребує негайного обстеження та лікування.

Після того, як людина звернулася на прийом із ознаками хвороби серця, пов'язаної з ішемією міокарда, лікар негайно спрямовує його на обстеження. Якщо його стан тяжкий, то вперше виявлена ​​ішемічна хвороба серця є показанням для госпіталізації до стаціонару та обстеження на лікарняному ліжку. Якщо стан хворого розцінюється як задовільний, всі діагностичні заходи можливі в амбулаторних умовах.

Для цього застосовують:

• Електрокардіографічне дослідження,
• Ультразвукове дослідження серця,
• Велоергометричні дослідження,
• Холтерівське моніторування (електрокардіографія протягом доби).

Однак найінформативнішим способом перевірити прохідність коронарних артерій є ангіографічне дослідження. Воно проводиться наступним чином: в кров'яне русло вводиться рентгеноконтрастна речовина, після чого проводиться серія рентгенівських знімків області серця. При цьому чітко видно артерії та ступінь їхньої оклюзії атеросклеротичними бляшками або стенозом. Дане дослідження при хворобі серцевого м'яза, викликаного ішемією, є найрезультативнішим, але небезпечним: випадки важких алергічних реакцій на рентгеноконтрастні речовини не такі вже й рідкісні.

Хвороба інфаркту міокарда

Хвороба інфаркту міокарда є результатом тривало нелікованого ішемічного ураження серцевого м'яза. З часом поступово закупорює просвіт коронарних артерій і рано чи пізно відбувається повна оклюзія однієї чи кількох судин, тобто основна причина – це атеросклеротична хвороба серця. В результаті міокард повністю позбавляється кровопостачання і настає гостра киснева недостатність його клітин, яка без лікування призводить до їхньої загибелі. Однак іноді хвороба інфаркту міокарда може наступити раптово на тлі різкого спазму однієї або декількох коронарних артерій, що відбуваються з різних причин (стрес, біль, гіпертонічний криз).

Симптоми гострої коронарної катастрофи зазвичай яскраві, проте іноді можуть імітувати інші захворювання, що значно утруднює діагностику. У переважній більшості випадків хворі скаржаться на раптові та різкі болі в ділянці грудини, які віддають у ліву руку, лопатку чи ключицю. Крім цього, вони відчувають сильний страх смерті, іноді відчуття задухи, різкої слабкості. Іноді хвороба інфаркту міокарда може супроводжуватися порушеннями серцевого ритму, клінікою гострої серцевої недостатності, кардіогенним шоком та іншими серйозними ускладненнями.

У діагностиці гострого інфаркту провідну роль грає електрокардіографічне дослідження та підвищення лабораторних маркерів ураження серцевого м'яза (тропонін, трансамінази та ін.). Лікування цього захворювання залежить від виду, тривалості від моменту початку болю, наявності супутніх хвороб. Починається воно, як правило, на догоспітальному етапі, після чого хворого доставляють до лікарні відділення кардіореанімації.

Атеросклеротична хвороба серця

Атеросклеротична хвороба серця – це найчастіша причина ішемії серцевого м'яза, що у результаті призводить до розвитку інфаркту міокарда. Симптоми цього захворювання протягом багатьох років можуть бути незначними або відсутні взагалі. Причина в тому, що накопичення холестерину в коронарних судинах поступово і організм виробляє різні пристосувальні механізми, що допомагають йому боротися з ним – в товщі міокарда з'являються нові судини (колатеральні). І, тим не менш, і вони поступово заповнюються холестерином, що рано чи пізно призводить до появи болю за грудиною, задишки, зниження переносимості фізичного навантаження.

Атеросклеротична хвороба серця розвивається протягом багатьох років, перші ознаки відкладення холестерину в коронарних судинах можна побачити вже досить молодому віці (близько 30 років). Основна причина цього – прийом великої кількості їжі, що містить тваринні жири, куріння, ожиріння та малорухливий спосіб життя. Чималу роль грає спадкова схильність. Оскільки позбутися бляшок холестерину в коронарних судинах можна тільки шляхом проведення серйозної операції, атеросклеротична хвороба серця - це стан, який набагато легше попередити, ніж лікувати.

Скорочення серця відбувається під впливом електричного імпульсу, що генерують спеціальні клітини (синусового вузла). Далі він поширюється волокнами провідної системи від передсердь до шлуночків, і це забезпечує правильне скорочення його відділів. Якщо роботі провідної системи трапляється збій, воно працює неправильно і це неодмінно позначається стані всього організму. Виділяють два основні види порушень цієї системи: аритмії та блокади.

Аритмія, її різновиди

Аритмія – це захворювання, у якому порушується ритм, частота чи послідовність порушення окремих структур серця (передсердь і шлуночків). Існує кілька різних видів аритмії: за одних їх пульс стає дуже частим, за інших – залишається нормальним, одні види дозволяють людині жити щодо повноцінним життям, інші – смертельно небезпечні. Основні види аритмії:

• Синусова тахікардія, брадикардія, аритмія,
• Пароксизмальна шлуночкова тахікардія (тріпотіння та фібриляція шлуночків),
• Тремтіння та фібриляція передсердь,
• Екстрасистолія (передсердна, шлуночкова),
• Синдром слабкості синусового вузла.

Терапія кожного з цих видів аритмії проводиться індивідуально лікарем-аритмологом або лікарем-кардіологом. Можливе медикаментозне чи хірургічне лікування.

Внутрішньосерцева блокада

Внутрішньосерцева блокада – це порушення проведення серцевого ритму, викликане блокадою імпульсу на якійсь із ділянок провідної системи. Залежно від локалізації ураження виділяють:

• Синоаурикулярну блокаду (у синусовому вузлі),
• Внутрішньопередсердна блокада,
• Атріовентрикулярну блокаду,
• Блокада однієї чи двох ніжок пучка Гіса (правої чи лівої).

Кожна з них може бути 3 ступенів (1, 2 та 3), тобто повна або неповна. Лікування також проводить лікар-аритмолог чи лікар-кардіолог. При виражених порушеннях провідності, коли серцевий ритм скорочується до 50 і менше, вдаються до встановлення електрокардіостимулятора.

Ознаки хвороби серця, спричиненої порушенням ритму та провідності

Ознаки хвороби серця, викликаної аритмією, тобто неправильним серцебиттям, можуть бути різними і залежать від її форми. У деяких випадках хворих турбують серцебиття, відчуття перебоїв та дискомфорту у лівій половині грудної клітки, слабкість та зниження переносимості навантаження. Тремтіння та фібриляція шлуночків – найважча форма аритмії, яка без лікування може призвести до асистолії, тобто припинення їх роботи та клінічної смерті.

Ознаки хвороби серця, викликаної блокадою проведення імпульсу, також залежить від конкретної форми і ступеня вираженості (повна чи неповна). Найбільш часто хворих турбує виражена слабкість, часті непритомності, зниження переносимості фізичного навантаження, ниючі болі в лівій половині грудей. Повна блокада в синусовому вузлі або передсердях також іноді призводить до зупинки серця, тому є найнебезпечнішою.

Запальні хвороби серця є одними з найнебезпечніших і рідко бувають первинними. Найчастіше інфекційні збудники потрапляють із кровотоком з первинного вогнища інфекції (мигдалики, органи сечостатевої системи, захворювання порожнини рота, інфекції, що передаються статевим шляхом, шкірні захворювання та ін.). Однак іноді виникає асептичне запалення, наприклад при аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін.).

Залежно від локалізації запального процесу виділяють ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), міокардит (запальна хвороба серцевого м'яза), перикардит (запалення зовнішньої оболонки серця).

Ендокардит

Ендокардит – запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарда). Найчастішою його причиною є стрептокок, що потрапив із кровотоком з первинного вогнища інфекції (ангіна, пієлонефрит, фурункульоз, періодонтит). Крім цього, це захворювання може бути ускладненням ревматизму, сифілісу, бруцельозу та ін. Додатковий фактор ризику – це наявність штучних клапанів, які були встановлені з приводу набутого або вродженого пороку розвитку серця.

Залежно від тривалості запального процесу захворювання може бути гострим чи хронічним. Виявлятися воно може по-різному: найчастіше хворих на ендокардит турбує виражена слабкість, зниження толерантності до фізичного навантаження, лихоманка, біль у грудях, ознаки серцевої недостатності (задишка, наявність набряків). Також симптоми залежать від первинного захворювання, що спричинило поширення інфекції на внутрішню оболонку серця. Лікування проводять у стаціонарі тривалим курсом антибіотиків, за обов'язкової санації первинного вогнища інфекції (мигдалики, шкірні захворювання, лікування зубів та ін.).

Міокардит – запальна хвороба серцевого м'яза

Міокардит – це запальна хвороба серцевого м'яза (міокарда). Вона практично ніколи не буває первинною, тобто ізольованою. Найчастіше міокардит – це ускладнення вірусних, рідше бактеріальних інфекційних хвороб. Крім цього міокардит може бути ревматичним, алергічним, при системних захворюваннях сполучної тканини (червоний вовчак, склеродермія та ін.), після травм, опіків, дії радіації або неуточненої етіології. Однак найчастіше він буває ускладненням різних вірусних захворювань – грип, парагрип, вітрянка, ентеровірусна інфекція, ВІЛ та ін.

Симптомами міокардиту є лихоманка, слабкість, біль у грудях, відчуття перебоїв у серці, задишка, стомлюваність, зміна тиску, серцебиття тощо. Крім цього обов'язково будуть ознаки захворювання, яке спричинило розвиток запалення міокарда. Захворювання може бути гострим чи хронічним. Лікування залежить від причини та проводиться в умовах кардіологічного відділення стаціонару.

Перикардит

Перикардит – запалення зовнішньої (серозної) оболонки серця. Як і всі попередні форми, він дуже рідко буває самостійним захворюванням, а набагато частіше ускладненням інших. Основна причина: інфекційні захворювання, аутоімунні хвороби, травми, метастази різних пухлин, іноді походження перикардиту залишається незрозумілим. За тривалістю перебігу також може бути гострим або хронічним.

Для перикардиту характерною особливістю є накопичення рідини між окремими листками перикарда, що неодмінно позначається його роботі. При тривалому перебігу ексудат обвапнюється (просочується кальцієм), що значно ускладнює процес скорочення серця. Симптоми хвороби серця, викликаної запаленням перикарда, вкрай різноманітні, що дуже ускладнює діагностику. Вони залежать від причини хвороби і нерідко стерті та неявні. Хворих турбують слабкість, задишка, серцебиття, біль у серці, погіршення переносимості фізичного навантаження.

Лікування перикардиту проводиться також в умовах стаціонару. Воно залежить від причини. Іноді потрібна пункція перикарда для виведення рідини, що здавлює серце і ускладнює його повноцінну роботу.

Гіпертонічна хвороба – це захворювання, спричинене порушенням процесу регуляції рівня артеріального тиску (у головному мозку, нирках чи судинах). Внаслідок цього цифри тиску підвищуються, що з тривалому перебігу хвороби неодмінно б'є по функціонуванні всіх органів прокуратури та систем, зокрема і серця. Таким чином, гіпертонічна хвороба та серце пов'язані дуже тісно, ​​хоча цей зв'язок у переважній більшості випадків є вторинним.

Причини та симптоми гіпертонічної хвороби

Гіпертонічна хвороба може розвинутися ізольовано, у такому разі говорять про есенціальну гіпертензію (понад 90% випадків). Головною причиною цього стану є генетична схильність. Однак вона може бути ускладненням різних захворювань (нирок, надниркових залоз, ендокринних хвороб, вад серця), на частку такого варіанту припадає близько 10% випадків.

Симптоми гіпертонічної хвороби різноманітні, але у переважній більшості випадків вона проявляється вираженим головним болем і натомість підвищення артеріального тиску. Крім цього можливі шум у вухах, миготіння мушок перед очима, слабкість, оніміння пальців рук і ніг, болі в ділянці серця, задишка та ін.

Залежно від рівня підвищення тиску та ураження органів мішеней (нирки, серце, нервова система та ін.) виділяють 3 стадії гіпертонічної хвороби. Серце при цьому страждає внаслідок того, що воно змушене працювати інтенсивніше, проштовхуючи кров звуженими судинами. Також в залежності від цифр артеріального тиску виділяють 3 ступені захворювання.

Хвороби серця та судин, які викликає гіпертонія

Тривале стійке підвищення цифр артеріального тиску може викликати ускладнень. Різноманітні хвороби серця та судин є закономірним результатом нелікованої гіпертонії.

Судини нирок, головного мозку, очей та серця страждають від артеріальної гіпертензії насамперед. Тому віддалені наслідки цього захворювання – ангіопатія сітківки, ниркова недостатність, різні неврологічні захворювання. Найбільш небезпечними є відшарування сітківки, геморагічний, ішемічний інсульт.

Хвороби серця та коронарних судин також є наслідком гіпертонії, адже навантаження на лівий шлуночок зростає, і він поступово збільшується у розмірах. Результатом є гіпертонічна кардіоміопатія: внаслідок підвищення навантаження на ліві відділи серця вони збільшуються в розмірах, що потребує ще більшої кількості кисню. Однак коронарні судини не встигають за зростанням м'язової тканини, і це призводить до вторинної ішемії. Результат – серцева недостатність.

Діагностика гіпертонічної хвороби

Запідозрити гіпертонію нескладно – кілька разів виміряти рівень артеріального тиску тонометром. Підвищення тиску вище за рівень 140/90 кілька разів дозволяє діагностувати це захворювання.

При зверненні зі скаргами на високий тиск уперше лікар проводить повне обстеження для з'ясування причини. З цією метою він відправляє хворого на ЕКГ, ЕХОКГ, УЗД нирок та надниркових залоз, щитовидної залози, УЗДГ судин шиї, різноманітні лабораторні аналізи крові та сечі. Після цього він ставить діагноз первинної або вторинної гіпертонічної хвороби та призначає спеціальне лікування, спрямоване на підтримку постійного рівня нормального тиску протягом доби. Також лікареві дуже важливо виявити, чи розвинулися хвороби серця та судин, як ускладнення нелікованої гіпертонії та призначити терапію, спрямовану на корекцію цих станів.

Пороки серця – це стани, у яких є порушення будови окремих структур серця, які ведуть зниження результативності його. Вони можуть бути вродженими, тобто є результатом внутрішньоутробного розвитку плода або набутими протягом життя.

Вроджені вади розвитку серця

Пороки розвитку серця є найчастішими серед усіх вад розвитку (1 на 100 новонароджених дітей). Вони виникають вже у внутрішньоутробному періоді і іноді діагностуються вже під час проведення скринінгового ультразвукового дослідження під час вагітності. Вони є основною причиною смертності новонароджених від вад розвитку.

Найчастіше причинами появи вад розвитку серця є генетичні зміни (хромосомні, генні мутації). Найпоширенішими є трисомія 13,18 і 21 хромосоми (5-8% випадків). На фоні них розвиваються дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки, порушення електричної провідності. Крім генетичних неполадок, порушення у будові серця у плода викликають внутрішньоутробні інфекції (особливо вірусні), вплив хімічних речовин (ліки, лаки, фарби та ін.) та іонізуюче випромінювання.

Найбільш поширені вади розвитку серця:

• Відкрита артеріальна протока,
• Дефект міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки (повний та частковий),
• Тріада та зошита Фалло,
• Атрезія тристулкового клапана та ін.

Крім цих вад можливий розвиток порушення будови магістральних судин, які також впливають на роботу серцево-судинної системи: загальний артеріальний стовбур, стеноз легеневої артерії, коарктація аорти, транспозиція магістральних судин та ін.

Тяжкі хвороби серця та судин, які з'являються вже у внутрішньоутробному періоді, нерідко призводять до фатального результату для малюків. Сучасні технології дозволяють проводити ряд оперативних втручань ще до народження дитини або в перші дні її життя.

Набуті вади серця

Набуті вади серця найчастіше пов'язані з порушенням будови клапанного апарату, що розвинулося вже за життя людини. Вони представлені стенозами (звуженням просвіту), недостатністю або поєднаним ураженням клапанів. Найчастіше вони розвиваються як ускладнення ревматизму, інфекційних захворювань серця (ендокардит) чи аутоімунних хвороб.

Клапани, у яких виникають зміни:

• Мітральний,
• Аортальний,
• Трикуспідальний.

Можливе ізольоване ураження одного клапана або комбіноване відразу кількох. Ускладненням набутих вад серця є серцева недостатність по великому або малому колу кровообігу. Багато пороків серця піддаються хірургічній корекції з імплантацією штучних клапанів, що у поєднанні з медикаментозною терапією дозволяє хворому жити практично повноцінним життям.

Хвороби серця та захворювання, які передаються статевим шляхом: який зв'язок між ними можливий? На перший погляд, здається, що її немає, проте це помилкова помилка.

Сифіліс – одна із класичних венеричних хвороб. Він є типовим прикладом того, що хвороби серця та захворювання, що передаються статевим шляхом, пов'язані дуже тісно. Однак бліда трепонема не призводить до ураження серця безпосередньо: вона сприяє зміні структури дуги аорти, що впливає на будову аортального клапана, який звужується. В результаті формується набута вада: стеноз або недостатність аортального клапана.

Інший приклад зв'язку між хворобами серця та захворюваннями, що передаються статевим шляхом – це вірус імунодефіциту людини. Він здатний спричинити інфекційне ураження серця, зокрема міокардит. Також нерідко запущені стадії таких захворювань, як гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз можуть вплинути на роботу серця.

Болі при хворобах серця нерідко є приводом для звернення до лікаря. Цей симптом досить специфічний, адже він дозволяє запідозрити таке захворювання, як стенокардія напруги або спокою.

Стенокардичний біль при хворобах серця – це характерне відчуття тиску, стискування, тяжкості за грудиною. Воно з'являється при фізичному навантаженні (ходьба або підйом сходами) і проходить після зупинки та періоду відпочинку. Однак для стенокардії спокою характерна поява цих відчуттів навіть за відсутності навантаження, що є, безперечно, дуже поганою прогностичною ознакою. Цей біль може віддавати в ліву руку, плече, лопатку, ключицю і навіть нижню щелепу. Проходить вона після прийому внутрішньо таблетки нітрогліцерину, інгаляції нітроспрею.

Біль при хворобах серця, не пов'язаних з ішемією, дещо інший. Неприємні відчуття при запальних процесах у серці, міокардіодистрофії, невралгії з'являються у лівій половині грудей та не пов'язані з фізичним навантаженням. Найчастіше вони виникають в результаті стресу, хвилювання, вночі. Проходять також спонтанно або після прийому таблетки валідолу, корвалолу або нестероїдних знеболювальних засобів.

Лікування хвороб серця: ліки чи операція

Лікування хвороб серця дуже важке і складне завдання, яке під силу лише професіоналам. Причини хвороб серця різноманітні, і терапія має перш за все виходити з того, що спровокувало їхній дебют. У переважній більшості випадків у кардіології застосовують тривалий прийом певних лікарських засобів, проте в деяких випадках цього виявляється недостатньо і виникає питання про оперативне втручання.

Ліки є, мабуть, основним методом лікування хвороб серця. Попри поширену думку про те, що не можна приймати препарати постійно через ризик розвитку залежності, більшість серцевих недуг потребують постійного тривалого лікування, яке супроводжується щоденним прийомом таблеток. Залежно від конкретного виду хвороби серця список препаратів, що рекомендуються, буде індивідуальним. Проте є низка лікарських засобів, які становлять основний арсенал лікаря-кардіолога.

• Нітрати (нітрогліцерин, нітросорбід, нітромінт та ін).

Ці препарати застосовують для усунення нападів стенокардії, оскільки вони розширюють коронарні судини і усувають ішемію клітин міокарда. На сьогоднішній день для тривалого прийому не призначаються, приймаються ситуаційно.

• Бета-блокатори (атенолол, бісопролол, небіволол, карведилол та ін.).

Препарати підходять для лікування аритмій зі схильністю до прискореного серцебиття, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця. Призначаються лише лікарем, конкретний препарат та доза – індивідуальні. Прийом – тривалий щоденний.

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (еналаприл, периндоприл, лізиноприл, каптоприл та ін.).

Ці препарати застосовують для лікування гіпертонії, особливо у людей, які страждають на супутнє ураження нирок. Прийом препаратів – тривалий. Каптоприл підходить для усунення гіпертонічного кризу.

• Сартани (валсартан, лозартан та ін).

Мають ті ж властивості, що і попередня група, і показання для них аналогічні. Застосовуються при непереносимості перших.

• Блокатори кальцієвих каналів (амлодипін, ніфедипін та ін.).

Ці препарати мають антиаритмічну, гіпотензивну дію, розслаблюють стінки судин. Особливо вони актуальні у випадках, коли у хворого є гіпертонічна хвороба та тахіаритмія серця. Прийом препаратів тривалий, щоденний. Ніфедипін застосовують для усунення гіпертонічних кризів.

• Препарати центральної дії (клофелін).

Застосовують у разі тяжкої гіпертонії, яка не піддається лікуванню жодними іншими лікарськими засобами. Прийом може бути постійним або виключно для усунення кризових станів.

• Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин).

Препарати, які знижують рівень холестерину, є профілактикою атеросклерозу коронарних судин. Прийом може бути курсовим (до досягнення цільового рівня ліпідів крові) або постійним (за наявності факторів ризику).

• Антиаритміки (дігоксин, аміодарон, соталол та ін).

Застосовуються на лікування різного виду аритмій. Мають обмежений терапевтичний інтервал, тому призначаються тільки лікарем. Прийом постійний, щоденний.

• Антиагреганти (аспірин, курантил, пентоксифілін та ін.).

Вони необхідні зниження активності тромбоцитів, які сприяють формуванню тромбів у коронарних судинах. Роль другого та третього у цьому – спірна, проте аспірин є класикою профілактики тромбозу.

• Діуретики (спіронолактон, гіпотіазид, фуросемід та ін).

Застосовуються виведення зайвої рідини з кров'яного русла, що допомагає розвантажити серце, тобто знизити навантаження нього. Лікування має проходити під наглядом лікарів, доза та кратність може змінюватись в залежності від рівня діурезу.

• Антикоагулянти (варфарин, дабігатран, гепарин, фраксипарин та ін.).

Ці препарати сприяють зниженню в'язкості крові, що знову ж таки є профілактикою тромбозів. Ліки дуже серйозні і терапія повинна проходити лише під наглядом лікарів, лабораторним постійним моніторингом системи гемостазу.

• Фібринолітики (стрептокіназа, альтеплаза та ін).

Ці препарати застосовують для розчинення свіжого тромбу при гострому інфаркті міокарда. Застосовуються лише лікарями швидкої допомоги чи кардіореанімаційних відділень лікарень. Для постійного прийому немає.

Лікування хвороб серця у переважній більшості випадків проводять поєднанням препаратів із цих різних груп. Виняток становлять, мабуть, запальні хвороби серця людини: ендокардит, перикардит, міокардит. Враховуючи, що причиною їх є певний інфекційний збудник, аутоімунний процес або інший стан, лікування підбирається з походження (антибіотики, противірусні, гормональні стероїди, цитостатики та ін.).

Важливо знати, що до лікарського списку при хворобах серця не входять:

• Біологічно-активні добавки до їжі,
• Лікувальні трави,
• Гомеопатичні препарати.

Причина в тому, що вони не мають доведеної ефективності і, приймаючи їх, хворий витрачає марно. Заміна грамотного медикаментозного лікування на ці засоби альтернативної медицини може привести його до лікарні у тяжкому стані.

Хвороби серця: список ліків для невідкладної допомоги

Якщо в будинку живе людина, яка має ознаки хвороби серця, що отримує з приводу неї постійне лікування, вона повинна обов'язково мати так звану «кардіологічну аптечку».

Що повинно зберігатися вдома у хворого, який страждає на хворобу серця? Список препаратів наступний:

• Ацетилсаліцилова кислота таблетки 500 мг,
• Нітрогліцерин (таблетки, спрей),
• Валідол (м'ятні таблетки),
• Корвалол (спиртовий розчин),
• Ніфедипін (таблетки 10,20 або 40 мг),
• Каптоприл (таблетки 25,50 мг),
• Клофелін (таблетки 0,075, 0,15 мг).

Крім цього, на видному місці повинен бути телефон швидкої допомоги, тому що в невідкладному стані хворий може розгубитися і забути його номер. Рідні людей, які страждають на кардіологічні недуги, повинні контролювати їх самопочуття, супроводжувати на прийом до поліклініки, щодня перевіряти їх по телефону.

Лікування хвороб серця не завжди можливе шляхом прийому виключно лікарських засобів. У тому випадку, коли, незважаючи на всю терапію, стан хворого залишається тяжким, прогресують ознаки серцевої недостатності, лікарі можуть ухвалити рішення про оперативне лікування.

Хвороби серця та список основних хірургічних втручань:

• Стентування коронарних артерій.

Ця операція проводиться у разі, коли під час проведення ангіографії коронарних судин виявлено критичний стеноз однієї чи кількох їх. Це призводить до тяжкої ішемії ділянок серцевого м'яза. Може проводитися планово (після обстеження) чи екстрено (в гострому періоді інфаркту міокарда).

• Аортокоронарне шунтування.

Це другий вид оперативного лікування ішемічної хвороби серця. Його вибирають у разі, коли має місце багатосудинна поразка та стентування однієї артерії не виправить ситуацію.

• Протезування клапанів.

Цей вид операції застосовують за наявності вроджених чи набутих (після перенесеного ревматизму чи ендокардиту) вад серця. Можливе встановлення механічного або біологічного протезу.

• Інші види операцій під час пороків серця.

Кожен вид пороку серця передбачає індивідуальний підхід. Найчастіше хірургічне лікування проводять за наявності дефектів міжпередсердної чи міжшлуночкової перегородки, відкритого овального вікна.

• Встановлення електрокардіостимулятора.

Цю операцію проводять у разі, коли серце не може самостійно виробляти необхідну кількість імпульсів, що призводить до різкого зниження частоти пульсу.

• Ізоляція усть легеневих вен та радіочастотна абляція.

Ці операції проводять при фібриляції передсердь, яку вдається скоригувати прийомом ліків.

• Пересадка серця.

Її проводять у разі, коли жоден із можливих методів лікування хвороби серця людини не привів до успіху або абсолютно протипоказаний (важка ішемічна хвороба серця з вкрай низькою фракцією викиду, тяжка кардіоміопатія чи вади серця).

Профілактика хвороб серця набагато простіше, ніж їхнє лікування. У випадку з ішемічною хворобою серця та гіпертонією провідну роль відіграє правильне харчування з обмеженням тваринних жирів, зниження маси тіла, усунення шкідливих звичок, регулярний контроль рівня холестерину та цукру, періодичний вимір артеріального тиску. Також профілактика хвороб серця передбачає зниження кількості споживаної солі до 2 г на добу, адже це допоможе не допустити накопичення надлишку рідини в організмі.

Основні хвороби серця жінок починаються з настанням періоду менопаузи, до цього її захищають статеві гормони естрогени. Тому максимально уважною до себе вона має стати саме у цей нелегкий період свого життя. Профілактика хвороб серця у чоловіків важлива протягом усього життя, адже саме вони нерідко вже в молодому віці переносять гострі інфаркти міокарда, страждають на тяжку гіпертонію.

Для запобігання появі вроджених вад серця вагітна жінка повинна бути максимально уважна до себе і почати готуватися до народження малюка ще до його зачаття. Профілактика запальних хвороб серця полягає у своєчасному лікуванні інфекційних процесів в організмі, у тому числі хвороб, що передаються статевим шляхом.

З цієї статті ви дізнаєтеся: які бувають хвороби серця (вроджені та набуті). Їх причини, симптоми та методи лікування (медикаментозні та хірургічні).

Дата публікації статті: 02.03.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Серцево-судинні захворювання – одна з основних причин смерті. Російська статистика свідчить, що близько 55% всіх померлих громадян постраждали саме від хвороб цієї групи.

Тому знати ознаки кардіологічних патологій важливо для кожного, щоб вчасно виявити захворювання та негайно розпочати лікування.

Не менш важливо і проходити профілактичний огляд у кардіолога не рідше одного разу на 2 роки, а з 60 років – щороку.

Хвороби серця список мають великий, він представлений у змісті. Їх набагато легше вилікувати, якщо діагностувати на початковій стадії. Деякі з них лікуються повністю, інші – ні, але в будь-якому випадку, якщо розпочати терапію на ранній стадії, можна уникнути подальшого розвитку патології, ускладнень та зменшити ризик смерті.

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Це патологія, за якої спостерігається недостатнє кровопостачання міокарда. Причина – атеросклероз чи тромбоз коронарних артерій.

Класифікація ІХС

Про гострий коронарний синдром варто поговорити окремо. Його ознака - тривалий (понад 15 хвилин) напад болю в грудях. Цей термін не означає окрему хворобу, а використовується тоді, коли за симптомами та ЕКГ неможливо відрізнити інфаркт міокарда від . Пацієнту ставлять попередній діагноз «гострий коронарний синдром» і негайно розпочинають тромболітичну терапію, яка потрібна за будь-якої гострої форми ІХС. Остаточний діагноз ставлять після аналізу крові на маркери інфаркту: серцевий тропонін T і серцевий тропонін 1. Якщо їх рівень підвищений, пацієнт мав некроз міокарда.

Симптоми ІХС

Ознака стенокардії – напади пекучого, що стискає біль за грудиною. Іноді біль віддає у ліву сторону, у різні частини тіла: лопатку, плече, руку, шию, щелепу. Рідше болючі відчуття локалізуються в епігастрії, тому пацієнти можуть думати, що у них проблеми зі шлунком, а не з серцем.

При стабільній стенокардії напади провокуються фізичною активністю. Залежно від функціонального класу стенокардії (далі – ФК) біль може бути викликана навантаженням різної інтенсивності.

Нестабільна стенокардія відрізняється від стабільної тим, що напади стають частішими, починають з'являтися у стані спокою, можуть тривати довше – 10–30 хвилин.

Кардіосклероз проявляється болями в грудях, задишкою, стомлюваністю, набряками, порушеннями ритму.

Згідно зі статистикою, близько 30% хворих помирають від цієї хвороби серця протягом доби, так і не звернувшись до лікаря. Тому уважно вивчіть усі ознаки ІМ, щоб вчасно викликати швидку.

Симптоми ІМ

Лікування ІХС

Хронічна серцева недостатність

Це стан серця, при якому воно нездатне повноцінно перекачувати кров організмом. Причина – хвороби серця та судин (вроджені або набуті вади, ІХС, запалення, атеросклероз, гіпертонія тощо).

У Росії від ХСН страждає понад 5 млн осіб.

Стадії ХСН та їх симптоми:

1. 1 – початкова. Це легка недостатність лівого шлуночка, що не призводить до порушень гемодинаміки (кровообігу). Симптоми відсутні.
2. Стадія 2А. Порушення кровообігу в одному з кіл (частіше – малому), збільшення лівого шлуночка. Ознаки: задишка та серцебиття при невеликому фізичному навантаженні, синюшність слизових оболонок, сухий кашель, набряки ніг.
3. Стадія 2Б. Порушено гемодинаміку в обох колах. Камери серця піддаються гіпертрофії чи дилатації. Ознаки: задишка у спокої, ниючі болі в грудній клітці, синій відтінок слизових та шкіри, аритмії, кашель, серцева астма, набряки кінцівок, живота, збільшення печінки.
4. 3 стадія. Сильні порушення кровообігу. Незворотні зміни у серці, легені, судинах, нирках. Посилюються всі ознаки, характерні стадії 2Б, приєднуються симптоми поразки внутрішніх органів. Лікування вже неефективне.

Лікування

Насамперед необхідна терапія основного захворювання.

Також проводиться симптоматичне медикаментозне лікування. Пацієнту призначають:

• Інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори або антагоністи альдостерону – для зниження артеріального тиску та профілактики подальшого прогресування захворювання серця.
• Діуретики – для усунення набряків.
• Серцеві глікозиди – для лікування аритмій та покращення працездатності міокарда.

Пороки клапанів

Є два типові різновиди патологій клапанів: стеноз та недостатність. При стенозі просвіт клапана звужений, що ускладнює перекачування крові. А при недостатності клапан, навпаки, не закривається до кінця, що призводить до відтоку крові у зворотному напрямку.

Найчастіше такі вади серцевих клапанів – набуті. З'являються і натомість хронічних захворювань (наприклад, ІХС), перенесених запалень чи неправильного життя.

Найбільше схильні до захворювань аортальний і мітральний клапани.

Симптоми та лікування найпоширеніших хвороб клапанів:

Пролапс мітрального клапана

Ще одна поширена патологія -. Зустрічається у 2,4% населення. Це вроджена вада, при якій стулки клапана «западають» у ліве передсердя. У 30% випадків протікає безсимптомно. У решти 70% пацієнтів лікарі відзначають задишку, біль у серці, що супроводжуються нудотою та відчуттям «кома» в горлі, аритмії, стомлюваність, запаморочення, часте підвищення температури до 37,2–37,4.

Лікування може не вимагатись, якщо хвороба протікає без ознак. Якщо вада супроводжується аритміями або болями в серці, призначають симптоматичну терапію. При сильній зміні клапана можлива його хірургічна корекція. Оскільки з віком захворювання прогресує, пацієнтам слід обстежуватися у кардіолога 1-2 рази на рік.

Аномалія Ебштейна

Аномалія Ебштейна - це зміщення стулок тристулкового клапана в правий шлуночок. Симптоми: задишка, нападоподібна тахікардія, непритомність, набухання вен на шиї, збільшення правого передсердя та верхньої частини правого шлуночка.

Лікування при безсимптомному перебігу не проводять. Якщо ознаки виражені, роблять хірургічну корекцію чи трансплантацію клапана.

Вроджені вади серця

До вроджених аномалій будови серця належать:

• Дефект міжпередсердної перегородки – наявність повідомлення між правим та лівим передсердям.
• Дефект міжшлуночкової перегородки – патологічне сполучення між правим та лівим шлуночками.
• Комплекс Ейзенменгера – дефект міжшлуночкової перегородки, розташований високо, аорта зміщена вправо та з'єднується одночасно з обома шлуночками (декстропозиція аорти).
• Відкрита артеріальна протока – повідомлення між аортою та легеневою артерією, присутнє в нормі на ембріональній стадії розвитку, не зарослося.
• Зошита Фалло – поєднання чотирьох вад: дефекту міжшлуночкової перегородки, декстропозиції аорти, стенозу легеневої артерії та гіпертрофії правого шлуночка.

Вроджені серцеві вади – ознаки та лікування:

Запальні хвороби

Класифікація:

1. Ендокардит – вражає внутрішню оболонку серця, клапани.
2. Міокардит – м'язову оболонку.
3. Перикардит – навколосерцеву сумку.

Вони можуть бути викликані мікроорганізмами (бактеріями, вірусами, грибком), аутоімунними процесами (наприклад, при ревматизмі) або токсичними речовинами.

Також запалення серця можуть бути ускладненнями інших захворювань:

• туберкульозу (ендокардит, перикардит);
• сифілісу (ендокардит);
• грипу, ангіни (міокардит)

Зверніть на це увагу та вчасно звертайтеся до лікарів при підозрі на грип чи ангіну.

Симптоми та лікування запалень

Порушення ритму

Причини: неврози, ожиріння, неправильне харчування, шийний остеохондроз, шкідливі звички, інтоксикація ліками, алкоголем або наркотичними речовинами, ішемічна хвороба серця, кардіоміопатії, серцева недостатність, синдроми передчасного збудження шлуночків. Останні – це серцеві хвороби, при яких між передсердями та шлуночками є додаткові шляхи проведення імпульсу. Про ці аномалії ви прочитаєте в окремій таблиці.

Характеристика порушень ритму:

Синдроми передчасного збудження шлуночків:

Лікування порушень ритму

Полягає в терапії основного захворювання, корекції дієти та способу життя. Також призначають антиаритмічні препарати. Радикальне лікування при важких аритміях – встановлення дефібрилятора-кардіовертера, який «задаватиме» ритм серцю і перешкоджатиме фібриляції шлуночків або передсердь. При порушеннях провідності можлива електрокардіостимуляція.

Лікування синдромів передчасного збудження шлуночків може бути симптоматичним (усунення нападів медикаментами) або радикальним (радіочастотна абляція аномального провідного шляху).

Кардіоміопатії

Це захворювання міокарда, які викликають серцеву недостатність, не пов'язані із запальними процесами чи патологіями коронарних артерій.

Найбільш поширені гіпертрофічна та . Гіпертрофічна характеризується розростанням стінок лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки, дилатаційна – збільшенням порожнини лівого, а іноді й правого шлуночків. Перша діагностується у 0,2% населення. Зустрічається у спортсменів і може спричинити раптову серцеву смерть. Але в цьому випадку необхідно проводити ретельну диференціальну діагностику між гіпертрофічною кардіоміопатією та непатологічним збільшенням серця у спортсменів.