Головна · Правильне харчування · Лікування раку сечового міхура туберкульозними паличками. Туберкульоз сечостатевої системи: симптоми, діагностика, шляхи зараження. Від легень до нирок

Лікування раку сечового міхура туберкульозними паличками. Туберкульоз сечостатевої системи: симптоми, діагностика, шляхи зараження. Від легень до нирок

Основною причиною розвитку будь-якої форми туберкульозу є специфічна мікрофлора – мікобактерії палички Коха.
Бактерія має пряму або трохи вигнуту форму, розмір її варіює від одного до десяти мікрометрів. Вона швидко пристосовується до мінливих умов середовища, стійка до слабких кислот, спиртів, барвників і навіть здатна виживати в безкисневих умовах, переходячи на анаеробний метаболізм. Однак мікроорганізм воліє розвиватися в місцях з високою вологістю та найменшим доступом сонячного світла.

Паличка Коха нерухома, не здатна утворювати суперечки та капсули. Синтезує спеціальні білки - туберкуліни, що мають антигенну активність. Потрапляють в організм людини повітряно-краплинним шляхом, від носія чи хворого. Розмножуються всередині здорової клітини, спочатку в макрофагах, а потім, поширюючись організмом, захоплюють і інші тканини.

Розвитку патології сприяє:

  • знижений імунітет;
  • неправильне харчування;
  • шкідливі звички;
  • несприятливі житлово-побутові умови;
  • супутні хвороби.

При попаданні інфекції в сечовий міхур запалення починається з трикутника Льєто: два верхні кути – це отвори сечоводів, один нижній – внутрішній канал уретри. Поступово формуються стриктури сечоводів, розвивається рефлюкс (зворотний закид сечі). Потім уражається весь сечовий міхур, утворюються туберкульозні вузлики. Останні можуть зливатися між собою, покритися виразками і некротизуватися, що різко погіршує стан пацієнта. Рана торкається глибших шарів органу, поступово заростає сполучною тканиною, утворюються рубці, що призводять до зміни форми сечового міхура, його розмірів, наповнюваності.

Відповідно до патогенезу перебіг захворювання можна розділити на кілька стадій:

  • запалення;
  • виразка;
  • некроз тканин;
  • рубцювання;
  • деформація;
  • розвиток ускладнень та можливе приєднання вторинної інфекції.

Симптоми туберкульозу сечового міхура

Спочатку при ураженні органу мікобактеріями характерних ознак не виявляється, хворого нічого не турбує. Клінічна картина починається із занепаду сил. У момент, коли організм не здатний впоратися з бактеріями, що активно розмножуються, пацієнт відчуває нездужання, втрачає масу, погано їсть і спить. У нічний час можливе надмірне потовиділення та безсоння. Поступово накопичується втома, хворий неспроможний впоратися колишніми обсягами роботи. Однак і на цій стадії люди часто не звертаються до лікаря, оскільки списують усі інші побутові проблеми.


З часом формується нова ознака хвороби – підвищене сечовиділення. Кількість сечовипускання за добу може сягати 20 разів. Акт супроводжується спочатку дискомфортом унизу живота, а потім і больовим синдромом та різями. У деякій категорії осіб спостерігається нетримання сечі.

З прогресуванням хвороби з'являється субфебрильная температура тіла, озноб, мігрень, тобто типові ознаки інтоксикації. Якщо залучаються і нирки, то болі поширюються на поперек.

Несприятливий прогноз, якщо в сечі є гній або кров. Це говорить про ураження клубочків у нирках, порушення структури тканин і широке некрозі. У міру витончення стінки органа збільшується ризик перитоніту - запалення черевної порожнини через прорив сечового міхура і витікання його вмісту.

У поодиноких випадках можливе приєднання запалення статевих органів: яєчок, яєчників, простати, матки. Подібний процес порушує репродуктивну функцію та призводить до безпліддя.

Оскільки туберкульоз сечового міхура починається з ураження легень, варто звернути увагу на супутню клінічну картину у вигляді:

  • кашлю з малим відділенням мокротиння;
  • кровохаркання;
  • блідість шкірних покривів, їх вологість;
  • почастішання пульсу;
  • стрибки артеріального тиску;
  • біль у верхній частині тулуба.

Зовнішньо може відзначатися несиметричність грудної клітини.

Методи діагностики

Туберкульоз сечового міхура є дуже небезпечним захворюванням, що часто призводить до летального результату. Діагностика та адекватне лікування патології має бути негайним.

Первинне обстеження починається з вислуховування скарг та загального огляду хворого. Відзначається худорлява статура, виділення липкого поту, блідість шкіри. У процесі обстеження проводиться пальпація грудної клітки, її перкусія та аускультація, за якої виявляються хрипи на певній ділянці. Подальша діагностика проводиться шляхом лабораторного та інструментального обстеження.

В аналізі крові залежно від фази захворювання можна спостерігати ознаки запалення: підвищення С-реактивного білка, лейкоцитоз, анемію, різке збільшення швидкості осідання еритроцитів. У сечі також міститься велика кількість лейкоцитів, еритроцитів, можливе виявлення гнійних мас, наявність осаду, зміна кольору, об'єму.

У ході дослідження мокротиння визначається специфічний показник - зошит Ерліха, що складається з наступних елементів:

  • звапніння еластичні волокна, що утворилися в ході розпаду легеневої тканини;
  • бляшки холестерину через порушення обмінних процесів;
  • вапно у вигляді кристалічних та аморфних утворень;
  • мікобактерії туберкульозу.

Також проводять посів сечі на живильне середовище. Якщо у хворого справді туберкульоз легень, зросте специфічна мікрофлора (палички Коха). Даний метод дозволяє провести диференціальну діагностику з досить поширеним гострим або хронічним циститом, який викликається кишковою паличкою, стрептококами або стафілококами.

З інструментальних методів діагностики кращі:

  • рентген нирок, сечового міхура із запровадженням контрастної речовини;
  • флюорографія;
  • цистоскопія;
  • комп'ютерна та магніторезонансна томографія.

Ці методи дозволяють пошарово візуалізувати будову органу, виявити можливу локалізацію ураження.

При цистоскопії за допомогою спеціалізованого препарату визначають розміри, форму туберкульозного горбка, глибину ушкодження тканин.

pochkimed.ru

Причини виникнення

Збудником захворювання є Mycobacterium tuberculosis або простіше – паличка Коха.

Основним переносником інфекції є людина. Крім того, бактерія може проживати в органах риб, птахів та сільськогосподарських тварин.

Головні шляхи інфікування туберкульозом сечостатевої системи:

  1. Повітряно-краплинним шляхом. Бактерія проникає в організм під час дихання, а потім по кровотоку або з лімфою пересувається до сечостатевих органів.
  2. Аліментарно. Паличка проникає з їжею через систему травлення.
  3. Контактним способом. Зараження відбувається через шкірні покриви чи слизові оболонки.
  4. Внутрішньоутробне зараження. Відбувається інфікування плода від зараженої матері.
  5. Статевим методом. Зараження може статися під час незахищеного статевого акту.

Носієм туберкульозної палички є третина населення планети. Але лише у 10% хвороба переходить у активну стадію.

Найчастіше урогенітальний туберкульоз формується як вторинне захворювання. Спочатку уражаються легені, а після бактерія по кровотоку проникає у нирки. Потім інфекція поширюється сечовивідними шляхами нижче: на сечовий міхур, уретру.

клінічна картина

Клінічна картина туберкульозу сечостатевої системи схожа на симптоми багатьох урологічних захворювань.

Саме відсутність на початкових стадіях яскраво виражених проявів стає причиною затягування візиту до лікаря.

Основні скарги пацієнтів такі:

  • розлад сечовипускання;
  • кров'яні домішки у сечі;
  • помутніння сечі;
  • почуття тяжкості в поперековій зоні;
  • незначне підвищення температури;
  • ниркові кольки.

Прояви хвороби залежить від локалізації інфекції. Через особливості будови жіночої та чоловічої статевої системи захворювання може давати різні ускладнення.

Так, туберкульоз сечостатевої системи у жінок зазвичай протікає з ураженням фалопієвих труб та ендометрію, що спричиняє збої менструального циклу, хворобливі відчуття внизу живота.

Характерні прояви хвороби:

  • дискомфортні відчуття в одному або обох яєчках;
  • збільшення придатків яєчок;
  • виділення з уретри з домішками гною чи крові.

Крім перелічених вище ознак у хворого може зникнути апетит, спостерігатися загальна слабкість, підвищене потовиділення, зниження ваги і швидка стомлюваність.

Можливі ускладнення

Проникаючи в нирку або сечовий міхур, паличка Коха провокує формування гранульом. Часто осередки захворювання гояться без видимих ​​проявів.

За наявності негативних факторів осередки можуть зникати, а через деякий час виявлятися.

Згодом гранульома починає збільшуватися. Внаслідок цього відбувається зараження прилеглих органів. Урогенітальний туберкульоз може закінчитися рубцюванням, виникненням вогнищ гнійних, а також атрофією нирки.

Повна поразка сечового міхура відбувається рідко. При таких ситуаціях по всій поверхні органу формуються виразки, що заростають фіброзними утвореннями, та розвивається мікроцистит.

Методи діагностики

Тим, у кого діагностовано легеневий туберкульоз, необхідно особливо ретельно стежити за здоров'ям.

Для встановлення діагнозу лікар з'ясовує скарги пацієнта і збирає анамнез. Важливу роль виборі тактики лікування грають сучасні методи обстеження.

Лабораторні дослідження

Перше, що призначить лікар – загальний та розгорнутий аналіз сечі. Це дослідження дозволяє виявити гематурію, лейкоцитурію та протеїнурію, які опосередковано можуть вказувати на туберкульоз.

Крім того, якщо в організмі міститься бактерія, для сечі буде характерна кисла реакція.

За наслідками цього обстеження хворого направляють на розгорнутий аналіз. Дослідження сечі на МБК за допомогою полімеразної ланцюгової реакції дозволяє виявити паличку Коха у 40% випадків.

Чоловікам також призначають аналіз сперми. Виявлення кислотостійких бактерій може говорити про туберкульоз статевих органів.

Рентгенографія

Для діагностики ураження туберкульозом сечостатевої системи у чоловіків та жінок успішно застосовується рентгенографія. Оглядова рентгенографія сечових шляхів дозволяє виявити тіні казеозних вогнищ та петрифікованих каверн.

Ретроградна пієлографія допомагає побачити деформацію ниркової балії або окремих чашок, а також звуження просвіту сечоводу.

Урографія

Урографія вважається одним із найточніших методів діагностики. Використовується для збереження функціональної здатності нирок.

За результатами дослідження можна оцінити стан паренхіми, а також чашково-баханкової частини. Крім того, цей метод дозволяє оцінити стан сечового міхура, а також сечоводу.

Цистоскопія

За допомогою цистоскопа можна розглянути патологічні зміни слизової оболонки сечового міхура (наприклад, виразки, горбики, розростання), оцінити зменшення об'єму органу, побачити, наскільки деформовано його тканини.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія

За допомогою КТ та МРТ лікар вимірює розміри нирки, аналізує зміни в анатомічній структурі ниркової тканини та її будову.

Дана методика дозволяє оцінити функціонування нирок та масштаб ураження сечових шляхів. Це найкращий спосіб діагностувати це захворювання.

Способи терапії

Захворювання на туберкульоз сечостатевої системи потребує тривалого лікування в спеціалізованих диспансерах. У середньому тривалість лікування становить від року до 2-3 років.

Але своєчасна та грамотна терапія допоможе добитися стійкої ремісії, суттєво покращить якість життя.

Лікар індивідуально вибирає схему лікування з огляду на стадію захворювання. Як правило, лікування включає прийом антибіотиків в комплексі з протитуберкульозними засобами. Добре зарекомендували себе такі препарати, як:

  • Рифампіцин;
  • Ізоніазид;
  • Етамбутол;
  • Протионамід.

Для результативності їх часто поєднують з фторхінолонами (наприклад, з Офлоксацином).

Для контролю динаміки захворювання хворий регулярно здає сечу на дослідження. Зазвичай, на ранніх стадіях медикаментозної терапії цілком достатньо успішного лікування.

Якщо туберкульоз сечостатевої системи запущено та призвів до патологічних змін органів, лікар призначає проведення операції. Основні показання до хірургічного втручання такі:

  • неефективність консервативного лікування;
  • зменшення розмірів сечового міхура;
  • прогресуючі порушення роботи нирки;
  • стриктури сечоводу, насіннєвого канатика, чашково-лоханкової частини нирки.

Під час операції проводять видалення всієї нирки або її частини з висіченням фіброзно-кавернозних утворень. Якщо туберкульоз сечового міхура спровокував розвиток мікроциститу, то проводиться операція зі збільшення міхура в розмірах. При ураженні сечоводу виконується резекція із наступною пластикою.

Прогноз при своєчасно проведеній операції та пройденому курсі післяопераційного лікування сприятливий. Вдається досягти стійкої ремісії, зменшити вираженість симптомів. При двосторонньому ураженні органів сечостатевої системи сприятливий прогноз є малоймовірним.

Заходи профілактики

Головним профілактичним заходом вважається регулярне проходження флюорографічного дослідження та обов'язкова вакцинація. Особливо це актуально для людей, які з різних причин потрапляють до групи ризику, наприклад:

Крім того, високий ризик інфікування існує у людей, які проживають у поганих санітарних умовах та ведуть антисоціальний спосіб життя.

Дотримуючись правил особистої гігієни, контролюючи роботу імунної системи, ведучи правильний спосіб життя, можна знизити ризик інфікування туберкульозом.

urohelp.guru

Чому розвивається та як проявляється?

Основна причина ураження сечового міхура у чоловіків та жінок – розвиток бактерій Mycobacterium tuberculosis. Інфекція спершу вражає нирки, а потім уже опускається вниз і охоплює органи видільної системи. У практиці було зафіксовано випадки, коли першопричинним зараженням ставали дітородні органи, та був інфекція вражала сечовий міхур. Такі випадки трапляються набагато рідше. Також варто відзначити, що до впливу хвороботворних мікроорганізмів схильні люди з хронічними захворюваннями сечовидільної системи.

Процес розвитку хвороби відбувається так:

  • у гирлі сечоводу з'являються туберкульозні вузлики;
  • запальний процес розноситься по всій уретрі до порожнини сечового міхура, утворюючи виразки та нориці;
  • з'являється набряклість, сечівник звужується;
  • тканини деформуються, порожнина сечового міхура зменшується у розмірі;
  • уражається м'язова тканина, утворюються наскрізні туберкульозні дірки;
  • інфекція поширюється сусідні органи;
  • на останніх стадіях сеча повертається назад по сечоводу до бруньок (рефлюкс).

Повернутись до змісту

Які симптоми вкажуть початку туберкульозу сечового міхура?

На початковому етапі хвороби у хворих відзначається втрата апетиту.

На стадії розвитку туберкульозу сечового міхура симптоми ледь помітні, до загальних відносяться:

  • втрата апетиту, стрімке зниження ваги;
  • зниження фізичної активності, швидка стомлюваність;
  • потовиділення навіть у нічний час доби.

У жінок туберкульоз на ранніх стадіях виявляється під час планування вагітності, причиною безпліддя може стати туберкульоз.

Повернутись до змісту

Ознаки прогресуючої хвороби

Якщо недуга не була виявлена, то інфекція стрімко охоплює нові тканини та органи, при цьому виявляються такі симптоми:

  • Часті позиви в туалет протягом доби цифра досягає 20. Спорожнення супроводжується дискомфортом, печінням або різями. Іноді спостерігається енеруз.
  • Гематурія. При кінцевому процесі випорожнення сечового міхура з'являються вкраплення крові, якщо кров'яних виділень багато, це говорить про серйозному ураженні міхура і нирок.
  • Вихід гною разом із порцією урини, це визначається за умов лабораторії. Візуально можна помітити помутніння сечі та присутність характерного запаху.
  • Біль у спині, що оперізує, з'являються ниркові коліки.

Повернутись до змісту

Як лікувати та попередити?

Важливість ранньої діагностики

Виділяють два види досліджень туберкульозу сечового міхура: інструментальний та лабораторний Це необхідно для встановлення точного діагнозу з можливістю подальшого лікування. Інструментальні методи:

На рентгенівському знімку патологію видно одразу.
  • Рентгенівський знімок може проявити ураження легень, нирок і сечового міхура навіть на початковій стадії.
  • цистоскопія. Найбільш інформативний спосіб діагностики, з його допомогою вивчається внутрішня та зовнішня поверхня сечового міхура, а також сечовивідний канал. За потреби є можливість взяти тканину з місця ураження біопсією.
  • Комп'ютерна томографія. На екран виводиться необхідний орган, за допомогою контрастних елементів візуалізуються найменші зміни у структурі тканини та кровотоку системи.
  • Магнітно-резонансна томографія дає змогу оцінити ступінь ураження органу.
  • Мазок з піхви та уретри.

Лабораторні дослідження включають стандартний набір збирання біоматеріалу: кров та сеча. Кількісні показники допоможуть виявити наявність запального процесу. Бактеріологічний посів дозволяє визначити, який мікроорганізм став збудником та яка його концентрація в організмі. Найбільш простим індикатором туберкульозу є проба Манту. Але за допомогою неї можливо тільки виявити туберкульоз сечового міхура, але дізнатися про локалізацію і ступінь ураження неможливо.

Повернутись до змісту

Ефективне лікування

Застосування медикаментозних засобів

Мінімальний курс лікування від 4 місяців, в окремих випадках медикаментозна терапія триває до одного року. У цьому випадку терапія доповнюється препаратами, що відновлюють корисну мікрофлору.

Захворювання лікується антибіотиками, чутливими до палички Коха.

Туберкульоз сечового міхура лікується комплексним підходом. Для цього застосовуються медикаментозні препарати широкої дії, лікувальне харчування, у крайніх випадках – оперативне втручання. Консервативна терапія проводиться за умов стаціонару, при цьому застосовуються антибактеріальні препарати, яких чутливі мікобактерії Коха. А також призначаються протизапальні засоби, вони сприяють регенерації ушкоджених тканин.

Туберкульоз сечостатевої системи розвивається у 15-20% людей із легеневим туберкульозом. Туберкульоз сечостатевої системи – друга за поширеністю форма позалегеневого туберкульозу, що розвивається внаслідок гематогенного поширення інфекції з первинних легеневих вогнищ. Туберкульоз сечостатевої системи однаково поширений і серед чоловіків і жінок. Нирка – перший орган сечостатевої системи, що уражається туберкульозом, інші органи сечової системи, у тому числі сечовий міхур, залучаються до патологічного процесу вдруге, внаслідок прямого поширення інфекції. Таким чином, туберкульоз сечового міхура розвивається як вторинний до туберкульозу нирки процес. Безсимптомний перебіг та труднощі діагностики нерідко відкладають початок лікування, що призводить до розвитку тяжких ускладнень, таких як деструкція нирки, мікроцистит та ін.

Хто ж викликає туберкульоз сечового міхура?

Туберкульоз, у тому числі туберкульоз сечового міхура, викликає мікобактерія туберкульозу – паличка Коха. Це кислотостійка бактерія, що потрапляє в організм людини повітряно-краплинним шляхом, за зниженого імунітету викликає розвиток туберкульозу.

Патогенез туберкульозу сечового міхура

Як згадувалося раніше, туберкульоз сечового міхура розвивається на тлі туберкульозу нирки, при цьому інфекція поширюється наступним чином: або шляхом обсіменіння стінок сечового міхура мікобактеріями, що знаходяться в сечі, або шляхом підслизового поширення інфекції сечовиками від нирки до сечового міхура. У першу чергу, в патологічний процес залучається трикутник сечового міхура: розвивається гранулематозне запалення навколо отворів сечоводів, яке закінчується формуванням стриктур частини сечоводу, що проходить у стінці сечового міхура, або, навпаки, розвитком міхурово-сечовідного рефлюксу. При подальшому поширенні запалення у патологічний процес швидко залучається вся стінка сечового міхура (рис.1).

Рис.1. Патологічні зміни у стінці сечового міхура при туберкульозі.

У стінці сечового міхура формуються туберкульозні вузлики (гранульоми), які можуть зливатись між собою, розвивається казеозний некроз, утворюються численні виразки. Виразки можуть поширюватися на м'язовий шар стінки сечового міхура, відбувається пошкодження та руйнування м'язових волокон із формуванням фіброзу (рубцевих змін). У цьому відбувається деформація сечового міхура, зменшення його обсягу, у результаті формується контрактура (склероз) сечового міхура. Мікроцистит (зменшення сечового міхура у розмірах) – одне з найважчих ускладнень туберкульозу сечового міхура. Мікроцистит супроводжується міхурово-сечовідним рефлюксом (іноді досягає нирки), що порушує функцію нирок. У поодиноких випадках при тяжкому перебігу запального процесу виразка поширюється на всі шари сечового міхура, викликаючи перфорацію стінки, пенетрацію поряд розташованих органів і утворення фістул, наприклад сечопузирно-прямокишкової фістули. Якщо нориця розташовується на верхівці сечового міхура, він може відкриватися в черевну порожнину, викликаючи розвиток симптомокомплексу «гострого живота».

Симптоми туберкульозу сечового міхура

Як правило, симптоми туберкульозу сечового міхура на початку захворювання мають неспецифічний характер. Людину непокоять втрата апетиту, аж до анорексії; втрата ваги, слабкість та швидка стомлюваність, нічна пітливість. Однак пізніше з'являються ознаки ураження сечової системи.

Дизурія –порушення сечовипускання. У пацієнтів спостерігається почастішання сечовипускань з 3-5 до 10-20 разів на добу. При цьому зростає частота сечовипускань, як у нічний, так і вдень. У деяких пацієнтів спостерігається хворобливе сечовипускання, що супроводжується пекучим болем в уретрі та лобковій ділянці. У важких випадках мікроциститі може розвиватися нетримання сечі.

Гематурія (кров у сечі)є важливим симптомом туберкульозу сечового міхура. Вона супроводжує вищеописані симптоми дизурії, але в окремих випадках може бути першим і єдиним симптомом туберкульозу сечового міхура. Гематурія проявляється тим, що при сечовипусканні в останніх краплях сечі з'являється домішка крові. Якщо кров у сечі спостерігається в процесі сечовипускання, це говорить про тяжке туберкульозне пошкодження ниркової паренхіми.

Болі в ділянці нирок і спиніз'являються, коли розвивається пієлонефрит. Болі можуть з'являтися при формуванні у пацієнта гідронефрозу. У невеликої частини людей розвиваються напади ниркової кольки, якщо згусток крові чи гною проходить через сечовод.

Піуріяпри туберкульозі нирки та туберкульозі сечового міхура зустрічається у 20% випадків. В аналізі сечі виявляється велика кількість клітин гною (лейкоцитів), що робить сечу каламутною.

Діагностика туберкульозу сечового міхура

Діагностика туберкульозу сечового міхура починається зі збору лікарем докладного анамнезузахворювання та аналізу симптомів захворювання. Симптоми хронічного циститу, виявлення клітин гною в сечі та відсутність росту бактерій на стандартних культуральних середовищах, відсутність ефекту від лікування циститу за стандартними антибактеріальними схемами має наштовхнути лікаря на думку про можливість наявності у пацієнта туберкульозу сечового міхура.

Рутинні методи досліджень включають загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, туберкулінову пробу.

Стандартом у діагностиці туберкульозу сечостатевої системи є культуральний методвизначення кислотостійких бактерій. Матеріалом для діагностики є сеча, що тричі збирається вранці. Використовують спеціальні культуральні середовища (тверді живильні середовища, наприклад середовище Левенштейна-Йенсена, при цьому зростання бактерій спостерігається через 4 тижні). В даний час бактеріологічний аналіз проводять за допомогою системи BACTEC 460 (автоматизована система культивування мікобактерій на рідких живильних середовищах з наступною радіометричною детекцією зростання). При цьому результат одержують на 2-3 добу.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)має високу чутливість (понад 90%), специфічність (більше 95%) і швидку у виконанні. Результат може бути отриманий через 6 годин після взяття проби.

Також у діагностиці використовують люмінісцентну та флюоресцентну мікроскопіюмазків.

Рентгенологічне дослідження

При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки (ОГК) можуть бути виявлені туберкульозні вогнища (активний процес або перенесений туберкульоз). Оскільки туберкульоз сечового міхура – ​​вторинний процес стосовно ураження нирки, то при рентгенографічних методах дослідження виявляються ознаки туберкульозу і сечового міхура, і нирки. При оглядовій рентгенографії органів заочеревинного простору виявляються різної величини кальцифікати в паренхімі нирки та стінці сечового міхура. Крім того, на оглядовій рентгенограмі можуть візуалізуватися збільшені мезентеріальні лімфовузли та кальцифікати в надниркових залозах.

Внутрішньовенна пієлографія та мікційна цистографіямають високу чутливість (88-95%). Дані методики дозволяють встановити тяжкість та поширеність патологічного процесу. Найбільш ранні зміни, які виявляються при проведенні даних досліджень: наявність порожнинних структур (каверн) у паренхімі нирки, стенози та стриктури сечоводів. Пізні зміни включають кортикальні некрози та каверни у нирці, кальцифікати в паренхімі нирки та стінці сечового міхура, стриктури сечоводів та уретри. Сечовий міхур деформований та значно зменшений у розмірі. Дані методики також дозволяють візуалізувати нориці, що відкриваються в черевну порожнину, пряму кишку, а при мікційній цистографії вдається виявити міхурово-сечовідний рефлюкс (рис.2).

Рис.2. А – внутрішньовенна урографія. На малюнку відсутня візуалізація правої нирки, що не функціонує. В – мікційна цистографія. На малюнку візуалізується зменшений у розмірі сечовий міхур та реєструється міхурово-сечовідний рефлюкс.

Комп'ютерна томографія (КТ) з контрастуваннямтакож дозволяє візуалізувати зазначені вище ознаки туберкульозу сечового міхура. Крім того на КТ добре визначаються навіть невеликі кальцифікати та незначні потовщення та зміни структури стінки сечового міхура.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)є високочутливим методом діагностики тяжкості та поширеності туберкульозу сечового міхура і особливо корисний для візуалізації перебігу свищів.

Цистоскопія -дозволяє лікарю за допомогою цистоскопа, що вводиться в сечівник, побачити внутрішню поверхню сечового міхура. Крім того, при проведенні даного дослідження проводиться біопсія стінки сечового міхура з наступним бактеріологічним та гістологічним аналізом (рис.3.).

Рис.3. Гістологічне дослідження біоптату стінки сечового міхура.

Також для діагностики туберкульозу сечового міхура та оцінки тяжкості та поширеності патологічного процесу можуть використовуватися такі методики: УЗД органів заочеревинного простору, ангіографія, вазографія, сцинтиграфія та ін.

Лікування туберкульозу сечового міхура

Медикаментозне лікування туберкульозу сечового міхуратривалий процес тривалістю щонайменше 4-6 місяців, потребує призначення щонайменше 3 препаратів. Для медикаментозної терапії використовуються спеціальні антибактеріальні препарати, що мають високу активність щодо мікобактерії туберкульозу. До них відносяться: рифампіцин, ізоніазад, піразинамід, етамбутол, етіонамід, протионамід та інші препарати. Лікування переноситься дуже тяжко, тому що нерідко викликає побічні ефекти. При грубих порушеннях функцій нирок дозування призначених препаратів знижуються для запобігання токсичному впливу медикаментів на організм людини.

Хірургічне лікування туберкульозу сечового міхура

Хірургічне лікування потрібне пацієнтам з грубими порушеннями структури сечового міхура (тобто з малим сечовим міхуром). Цілі аугментаційної цистоплатики (операції, спрямованої на збільшення розміру сечового міхура):

  • збільшення об'єму сечового міхура для усунення нетримання сечі;
  • відновлення функціональної активності сечового міхура (тобто сечовий міхур повинен працювати як резервуар низького тиску в період накопичення сечі, і компресор високого тиску в період сечовипускання);
  • усунення міхурово-сечовідного рефлюксу (як правило, це досягається при збільшенні розміру сечового міхура) для збереження функції нирок.

Різні види реконструктивно-пластичних операцій застосовуються залежно від індивідуальних показань пацієнта. Можуть проводитися наступні операції: сигмоїдоцистопластика, ілеоцистопластика, цекоцистоплатика, ілеоцекоцистопластика, гастроцистопластика, формування ортотопічного сечового міхура та ін. Суть операцій кишкової аугментації сечового міхура полягає в тому, що для збільшення об'єму сечового міхура з сечового міхура.

Кишкова пластика (аугментація) сечового міхура дає чудові довгострокові результати у пацієнтів з об'ємом сечового міхура менше 100 мл, нівелюючи симптоми захворювання. Крім того, усуваються патологічні механізми пошкодження нирки, що дозволяють зберегти її функцію.

Стаття має інформаційний характер. За будь-яких проблем зі здоров'ям - не займайтеся самодіагностикою і зверніться до лікаря!

В.А. Шадеркіна – лікар уролог, онколог, науковий редактор

Приблизно у 20% пацієнтів із діагностованим туберкульозом легень рано чи пізно з'являється туберкульоз сечової та статевої систем. Сечова форма цього позалегеневого захворювання стоїть на другому місці за поширеністю. Розвивається вона гематогенним шляхом, тобто передається туберкульоз сечового міхура від одного зараженого органу (найчастіше легенів чи нирок) до іншого, інфекція досягає своєї кінцевої мети зі струмом крові. Сечового туберкульозу однаково схильні чоловіки та жінки. Першочергово сечові туберкульози зачіпають нирки, далі відбувається поширення вторинних процесів інші органи. При туберкульозі страждає і міхур.

Отже, туберкульоз сечового міхура – ​​вторинне захворювання стосовно туберкульозних ниркових процесів.

Як правило, початок захворювання протікає без симптомів, крім того, дуже важко діагностувати. Це створює певні труднощі із постановкою діагнозу та призначенням адекватного лікування, яке найчастіше починається не вчасно. З цієї причини дуже часто розвиваються ускладнення у людей, які страждають на сечовий туберкульоз, у вигляді ниркових деструкцій, мікроциститів і так далі.

У розвитку туберкульозу, не важливо легеневої локалізації або будь-якої іншої, завжди винні мікобактерії – палички Коха. Вони кислотостійкі, здатні потрапляти в людський організм повітряно-краплинним шляхом. Багато років ці бактерії можуть перебувати в сплячому стані і не виявлятися. Але при збігу сприятливих обставин обов'язково дадуть взнаки туберкульоз. Такими сприятливими обставинами можуть бути стреси, знижений імунітет, будь-який стан, який послаблює організм.

Сечовий міхур

Розвиток туберкульозу міхура завжди бере початок з туберкульозного ураження нирки. Поширення інфекції відбувається двома можливими способами. По-перше, через обсіменіння стінок сечовика мікобактеріями, що знаходяться у урині. По-друге, інфекція може поширюватися підслизово і рухається від нирки сечоводами до самого міхура.

Першочергово в туберкульозний процес виявляється залученим трикутник міхура: відбувається розвиток гранулематозного запалення біля сечоводових отворів, далі формуються стриктури сечоводоподібних елементів або розвиваються міхурово-сечовідні рефлюкси. Якщо запальний процес продовжує поширюватися, він швидко залучає до себе всі стінки міхура.

Незабаром після цього починають формуватися туберкульозні вузлики у стінках міхура. Нерідко такі вузлики зливаються, що є початком розвитку казеозного некрозу, утворення виразок. При цьому виразкові явища здатні поширюватися на м'язові шари стінок сечовика, ушкоджують і руйнують м'язові волокна, у результаті формується фіброз (рубцеві зміни). Бульбашка деформується: зменшується її обсяг, формуються контрактури. Найважче ускладнення такого стану – розвиток мікроциститу. Він нерідко супроводжується , які іноді можуть досягати нирок. У особливо занедбаних і важких випадках відбувається виразкове ураження всіх верств сечовика. Це може спричинити перфорації стінок, пенетрацію прилеглих органів, утворення фістул. При розташуванні нориці нагорі сечовика, він може відкритися в очеревину і стати причиною «гострого живота».

Прояви туберкульозу сечового міхура можна сплутати із симптоматикою інших захворювань.

Симптоми

Ознаки туберкульозу сечового міхура спочатку неспецифічні. Просто людина може втратити апетит (іноді це стає причиною анорексії). Через це людина різко втрачає у вазі, почувається слабкою, швидко втомлюється, а вночі – надмірно потіє. І лише через деякий час виявляються симптоми, які яскраво свідчать про уражену сечову систему.

  1. . Акти сечовипускання зазнають серйозних порушень. Кількість сечовипускань зростає до 20 разів на добу (при нормі до п'яти разів). Не важливо – день чи ніч на вулиці – сечовипускання не зменшується. Деякі пацієнти можуть відчувати болісні відчуття, пекучі болі в уретрі або лобку. Найважчі випадки мікроциститу супроводжуються нетриманням урини сечовим міхуром.
  2. Поява у сечі домішок крові. Це дуже важлива ознака туберкульозного ураження міхура. протікає і натомість дизуричной симптоматики. Але іноді буває єдиним та самостійним проявом туберкульозу сечової системи. Зазвичай кров утворюється лише в останніх порціях урини при сечовипусканнях. Якщо ж весь процес супроводжується кров'яними відокремлюваними, це свідчить про тяжке та ускладнене ураження міхура і про те, що туберкульоз зайшов у запущену стадію та вразив ниркові паренхіми.
  3. Болісні відчуття у попереку.Найчастіше вони є супутниками пієлонефритів. Іноді з'являються при . Деякі пацієнти страждають від , особливо коли гнійні або кров'яні згустки проходять через сечоводи.
  4. - Стан, що супроводжує практично 20% всіх випадків туберкульозного ураження міхура. При даному стані в урин виявляється багато гною, який під час аналізів визначається як лейкоцити. З цієї причини урина каламутніє.

Діагностика

Діагностування захворювання слід починати з докладного збору анамнезу. Крім того, фахівець повинен добре проаналізувати всю симптоматику, скарги на яку пред'являє пацієнт. Звичайно, перші думки при постановці діагнозу можуть виникнути про цистит - надто схожі симптоми цих двох хвороб. Однак деякі нюанси, а саме - гній у сечі, бактерії, що не ростуть, відсутній ефект від терапії циститу - наштовхують фахівця на думки про можливий туберкульозний процес у міхурі.

Як діагностика першочергово у пацієнта беруть для аналізів кров та урину, а також проводять туберкулінові проби. Далі застосовують культуральні методи, що дозволяють визначити кислотостійкі бактерії. Виявляються вони в уріні, що три рази зібрана в ранковий час.

Також застосовуються і інструментальні методи обстеження. Серед них особливе значення має рентген грудної кліткиі під час якого можуть бути виявлені первинні осередки туберкульозного ураження легень. Також можуть бути виявлені осередки ураження туберкульозом нирок та міхура.

Оглядова рентгенографіяорганів, які розташовані в заочеревинному просторі, виявляє кальцифікати у нирковій паренхімі та стінках сечовика. Такі відкладення можуть бути різноманітного розміру. Також під час цієї діагностичної процедури виявляються збільшені лімфовузли.

Внутрішньовенні пієлографії та мікційні цистографії- Високочутливі методи дослідження. Вони визначають, наскільки важкий та обтяжений туберкульозний процес. Крім того, з їх допомогою можна виявити нориці та міхурово-сечовідні рефлюкси.

КТ,яка проводиться на контрасті, теж візуалізує вищеописані стани та симптоми туберкульозу сечовика. Також за допомогою даного методу можна визначити та розглянути найменші кальцифікати, і навіть найменші потовщення сечовика та незначні зміни в ньому та структурі його стінок.

МРТ– ще один високочутливий метод, за допомогою якого можна визначити тяжкість та поширеність туберкульозного ураження міхура. Без МРТ практично неможливо визначити ходи нориць.

Під час цистоскопіїпрофесор за допомогою спеціального апарату - цистоскопа - який вводиться в канал сечовипускання, розглядає внутрішні поверхні сечовика. Також даний метод дослідження дозволяє зробити біопсію стінок сечовика.

Крім перерахованих методів з діагностичними цілями використовуються УЗД, ангіографія, вазографія та інші методи.

Променювання

Лікування туберкульозу сечовика – дуже кропіткий та тривалий процес. Виготовляється у спеціалізованих протитуберкульозних диспансерах. Лікування таблетками триває, як мінімум, півроку і передбачає використання не менше трьох препаратів. У терапевтичних цілях проти туберкульозу застосовують спеціальні препарати, дія яких спрямована проти мікобатерій. Слід одразу попередити, що таке лікування дуже важке, тому що від нього часто виникають побічні ефекти. Якщо функції нирок дуже порушуються, дозування препаратів скорочують, щоб зменшити токсичну дію на органи та організм людини в цілому.

Набагато важче лікуються виразкові туберкульози. При лікуванні протитуберкульозними препаратами враховуються розміри виразок, їх кількість та глибина ураження. Терапія триває дуже довго.

При грубих порушеннях структур сечовика проводиться хірургічне лікування, метою якого є:

  • збільшити обсяги міхура, щоб усунути нетримання урини
  • відновити функції сечовика та його активність
  • усунути міхурово-сечовідні рефлюкси

Є багато видів реконструктивно-пластичних операцій. Вони підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Найчастіше проводять сигмоїдоцистопластику, ілеоцистопластику, цекоцистопластику, ілеоцекоцистопластику, гастроцистопластику і так далі. При операціях кишкових аугментацій сечовика збільшується обсяг сечового міхура. Суть такої операції полягає в тому, що сечовик збільшується за рахунок сегментів кишкових трубок на судинних ніжках. Вони фіксуються на стінку сечовика. Такі операції дають чудові та довгограючі ефекти.

1


Запишіться до лікаря прямо заразта не відкладайте проблему на потім.

Туберкульозна інфекція найчастіше вражає нижні відділи дихальної системи – бронхи та легені. Причиною захворювання є мікобактерія туберкульозу, яка також відома як паличка Коха. У 95% людей туберкульоз вражає виключно дихальну систему. Однак також може траплятися первинний туберкульоз позалегеневої локалізації.

У 20-21% випадків - це туберкульоз сечостатевої системи. Такий стан може бути як первинним проявом захворювання, так і розвиватися на тлі ураження інших органів та систем паличкою Коха. Це можна спостерігати у людей похилого віку з ослабленим імунітетом або у маленьких дітей.

У більшої кількості населення туберкульоз сечостатевої системи зустрічається як вторинне прояв легеневого туберкульозу, а чи не є первинним захворюванням.

Виділяють кілька варіантів передачі захворювання. Найчастіше зустрічаються:

  • повітряно-краплинний – проникнення через органи дихання;
  • аліментарний – проникнення через травні органи;
  • трансплацентарний – передача збудника походить від вагітної жінки до дитини через плаценту;
  • контактний – зараження відбувається через слизові оболонки, рідше через шкіру.

При зараженні повітряно-краплинним шляхом мікобактерія туберкульозу потрапляє в лімфатичні вузли, бронхи та легені. В органи сечостатевої системи бактерії проникають кровоносними судинами або системою лімфотоку. При аліментарному шляху зараження первинно уражаються лімфатичні вузли кишечника та органи шлунково-кишкового тракту. Всмоктуючись у кров, паличка Коха поширюється організмом і осідає в нирках, сечоводах, сечовому міхурі, внутрішніх статевих органах.

Дитині під час внутрішньоутробного розвитку через плаценту матері може передатися збудник туберкульозу. При цьому він потрапляє в кровообіг і проходить через організм дитини. Паличка Коха може осідати у всіх органах, у тому числі і в органах сечостатевої системи.

При контактному шляху ураження, первинно уражаються слизові оболонки та шкіра. Звідти, по лімфатичних та кровоносних судинах, бактерія проникає в органи сечостатевої системи та розмножується там. Ще один варіант - це ураження зовнішніх статевих органів, яке може статися під час стандартного статевого акту з бактеріоносієм, при якому не використовувалися засоби контрацепції.

Розвиток захворювання

Поразку сечостатевого тракту передують:

  • переохолодження;
  • хронічне захворювання;
  • перенесені гострі захворювання протягом 3 місяців до інфікування туберкульозом;
  • анатомічні особливості будови органів та кровоносних судин.

Істотну роль розвитку захворювання грає патогенність штаму бактерії, що проникає в організм. Найчастіше штамом, який викликає туберкульоз органів сечостатевого тракту, є M.bovis.

У разі ураження сечовивідних та статевих органів частіше уражаються нирки. Синтезуючись у нирках, сеча переносить паличку Коха по всьому сечівнику. Таким чином, уражаються сечоводи, передміхурова залоза у чоловіків, сечовий міхур та уретра. Також може ізольовано зустрічатись туберкульоз сечового міхура (зараження відбувається по кровоносних судинах). З нього збудник потрапляє в уретру, або по висхідному шляху, в сечоводи та нирки.

У внутрішні органи статевої системи туберкульозна паличка потрапляє разом із кров'ю. Зрідка зараження відбувається зі струмом лімфатичних судин.

Зовнішні статеві органи залучаються до патологічного процесу як через проникнення палички Коха по кровоносних та лімфатичних судинах, так і контактним шляхом під час сексуального акту без використання методів контрацепції.

Клінічні форми захворювання

Попадання збудника в організм ще не означає розвиток захворювання. У 99% людей Землі виявляють паличку туберкульозу в організмі. При цьому захворювання розвивається лише у 5-15% людей. З цих 15% яскраві прояви захворювання розвиваються тільки у 7% людей. В інших випадках туберкульоз протікає в прихованій формі з помірними клінічними проявами.

До основних видів туберкульозу сечостатевої системи відносять такі стани:

  • туберкульоз нирки (пієлонефрит, інфільтративний туберкульоз нирки, папіліт, кавернозний туберкульоз нирки, піонефроз, гломерулонефрит);
  • туберкульоз сечового міхура;
  • туберкульозний уретрит;
  • орхоепідідіміт туберкульозної етіології;
  • туберкульозний овариіт;
  • туберкульозний втерти;
  • туберкульоз статевого члена;
  • туберкульоз піхви у жінок;
  • туберкульозний простатит;
  • туберкульоз малих та великих статевих губ у жінок.

Клінічні прояви

Залежно від стану організму та рівня патогенності штаму у кожної людини симптоми туберкульозу сечостатевої системи виявляються індивідуально.
Туберкульоз сечового міхура та інших органів має такі симптоми:

  • біль у ділянці попереку;
  • позитивний симптом Пастернацького;
  • поява краплин крові в сечі;
  • виділення крапель гною разом із сечею;
  • порушення сечовипускання (дизурія);
  • поява поодиноких еритроцитів (мікрогематурія) при лабораторному дослідженні;
  • поява циліндрів та епітеліальних клітин у сечі (виявляється при лабораторному дослідженні).

Туберкульоз сечового міхура проявляється такими симптомами:

  • болі в надлобковій ділянці;
  • болі при сечовипусканні;
  • збільшення числа сечовипускань – понад 7 у денний час та більше 2 у нічний час;
  • виділення кількох крапель крові після сечовипускання;
  • прояви дискомфорту під час статевого акту;
  • поява епітеліальних клітин та циліндрів у сечі під час лабораторного дослідження;
  • поява гною в сечі.

Для утетриту туберкульозної етіології у жінок характерно:

  • поява гнійних виділень із піхви (можливо з домішкою крові);
  • тягнучі болі в надлобковій ділянці;
  • дискомфорт під час статевого життя;
  • невиношування вагітності чи загроза зриву;
  • зміна виділень під час менструацій;
  • поява кров'янистих виділень поза сечовипусканнями.

Для туберкульозного аваріїта у жінок характерні такі симптоми:

  • порушення менструального циклу;
  • неможливість завагітніти чи складності при зачатті дитини;
  • гострі або тягнуть болі в надлобковій ділянці;
  • хворобливий менструальний цикл

Для туберкульозного орхоепідідіміту характерні такі симптоми:

  • почервоніння мошонки;
  • порушення сперматогенезу та виділення сперми;
  • больові відчуття в ділянці мошонки;
  • поява гнійних виділень з сім'явивідної протоки;
  • дискомфорт або біль у мошонці під час статевого акту

Для туберкульозного простатиту характерні такі симптоми:

  • збільшення передміхурової залози та поява больового синдрому;
  • порушення сечовипускання;
  • виділення гною при сечовипусканні або поза сечовипускання;
  • дискомфорт під час статевої активності;
  • поява сечовипускань щопівгодини;
  • ніктурія – збільшення кількості сечовипускань у нічний час.

Симптоми туберкульозу статевого члена:

  • почервонінням органа (якщо уражається головка чи шкіра статевого члена);
  • гнійні виділення із голівки;
  • поява нетипових виділень із домішкою крові із головки;
  • набухання головки.

Ураження статевих губ у жінок проявляється їх почервонінням та збільшенням у розмірах. У жінок можлива поява больового синдрому в області губ та дискомфортні відчуття при вдяганні одягу та під час статевого акту.

Діагностика захворювання

Дані прояви неспецифічні для захворювання. Запідозрити туберкульозну патологію лікар може, якщо у нього буде інформація про контакт людини з хворим на туберкульоз, наявність або перенесений туберкульоз, неефективність проведеного лікування.

Для підтвердження наявності захворювання та його туберкульозної етіології використовуються такі методи дослідження:

  • загальноклінічне дослідження крові;
  • загальноклінічний аналіз сечі;
  • виділення палички Коха із сечі;
  • проба Манту;
  • посів сечі на живильне середовище;
  • ПЛР-аналіз;
  • ультразвукове дослідження;
  • дослідження малого тазу за допомогою рентгенівського випромінювання;
  • Комп'ютерна томографія;
  • цитоскопія;
  • мазок із піхви;
  • мазок із уретри;
  • біопсія.

Лікування захворювання

Боротьба із туберкульозом органів сечостатевого тракту завжди комплексна. Рекомендовані наступні принципи лікування туберкульозу сечостатевої системи:

  • комплексний підхід до терапії;
  • безперервність прийому лікарських засобів;
  • проведення терапії від 9 до 12 місяців;
  • дотримання режиму;
  • комбінація кількох препаратів;
  • виконання всіх лікарських розпоряджень.

До патогенетичних препаратів для лікування туберкульозу належать:

  • Ізоніазид;
  • Рифампіцин;
  • Мікобутін;
  • Стрептоміцин;
  • Піразінамід;
  • Етамбутол;
  • Циклосерин;
  • Флорміцин.

Для лікування зараження туберкульозом органів сечостатевого тракту приймають щонайменше три види таблетованих препаратів щодня протягом 9 місяців. Також проводиться санація статевих органів розчинами даних препаратів та антисептиками. При туберкульозному циститі проводиться катетеризація сечового міхура. Через катетер вводиться антисептик та розчин протитуберкульозних препаратів. Для лікування кольпіту у жінок проводять спринцювання піхви.

Позалегеневий туберкульоз завжди вважався другорядним захворюванням, якщо розглядати всі форми цієї недуги. Більше значення приділяється ураженню легень, оскільки ця хвороба є найпоширенішою, проте паличка Коха, яка виступає збудником туберкульозу, вражає як органи дихання. Друга за частотою мета - сечостатева система. Проблема цього захворювання завжди залишається актуальною, оскільки його діагностика є досить складною і займає багато часу, якого часом і так мало у хворого.

Туберкульоз сечостатевої системи, як і інша форма цієї хвороби, потребує своєчасного розпізнавання та лікування. класифікується кілька видів, залежно від цього, який орган постраждав. Поразки зазнають:

  • нирки (ниркова паренхіма, кавернозна форма, піонефроз та інше);
  • сечоводу;
  • сечовий міхур;
  • уретру;
  • простата;
  • яєчко, а також його придатки.

Патологічний процес починається в кірковій речовині нирок, потім знищується тканина органу і формується вогнище. Далі запалення поширюється на сечоводу і внаслідок зворотного сечового тиску руйнується нирка. Минаючи сечовод, бактерії надходять у сечовий міхур, де формуються своєрідні виразки.

Сечового міхура бактерії виникає захворювання простати, і навіть придатка яєчка.

Причини

У довкіллі інфекція туберкульозу здатна зберігатися до 150 діб. Її життєдіяльність знижується під впливом високих температур та сонячного опромінення. Підвищується життєздатність у вогкості та темряві. В організмі із міцним імунітетом мікобактерії зазвичай не приживаються. Причиною ураження можуть бути інші захворювання, які знижують імунний захист людини, роблячи його вразливим до різних патологій.

За природою мікобактерії туберкульозу є чутливими до більшості антибактеріальних препаратів, тому лікування даного захворювання проводиться саме ними. Однак інфекція здатна виявляти стійкість до антибіотиків, що знижує ефективність терапії.

Основним джерелом мікобактерії туберкульозу є людина, яка є носієм даної інфекції. Його ще називають бациловиділювачем. Хворий стає заразним, якщо він має . Велику роль при цьому відіграє тривалий контакт з бациловиділювачем. Тому важливо своєчасно виявляти захворювання та ізолювати хворих людей від здорових членів суспільства.

Способи передачі

Туберкульоз сечостатевої системи передається такими способами:

  • повітряно-краплинним;
  • аліментарним (через їжу);
  • контактним;
  • внутрішньоутробним.

Симптоми

Підступність захворювання у тому, що може тривалий час протікати безсимптомно. Коли виявляються перші ознаки, цілком можливо, що перебіг хвороби ускладнився, а це означає більш тривале лікування.

Туберкульоз сечового міхура, нирок та статевої системи виявляє симптоми у вигляді прискорених позивів до сечовипускання. Цей процес може супроводжуватись болями. Іноді у сечі виявляється кров. Крім того, болючі відчуття спостерігаються в районі нирок. При діагностичному обстеженні може бути виявлено набряк придатку. Крім крові, іноді із сечею відходить гній. Коли захворювання переходить у важку форму, проявляється поперековий абсцес.

У жінок

Інфекція у статеві органи у жінок потрапляє, як правило, із сечового міхура. Поразки зазнають фалопієві труби та ендометрій. Зазвичай жінки звертаються до лікарні через безпліддя. Після проведення комплексного обстеження вони виявляють туберкульоз. При цьому інших симптомів, крім безпліддя, можуть бути відсутні.

У чоловіків

У сильної половини людства інфекція вражає простату, придатки яєчка, а також насіннєві бульбашки. Патологічний процес охоплює кожен орган окремо чи одночасно. В основному мікобактерії потрапляють у статеву систему через нирки, передаючись сечовивідними шляхами.

У хворого проявляються симптоми у вигляді почуття дискомфорту в яєчках, що виникає в результаті ураження їх придатків, розміри яких збільшуються, вони стають горбистими та щільними.

Патологічний процес зазвичай починається у верхній частині придатків. Виникають болючі відчуття. Іноді симптоми туберкульозу виявляються як абсцесу, шкірного ураження. У деяких випадках утворюється натічник. Майже у половини хворих виявляються симптоми, що супроводжують туберкульоз сечового міхура.

Методи діагностування

Щоб сечового міхура, перше, що потрібно зробити, це взяти сечу для проведення аналізу. Виконуються дослідження на виявлення в ній гною та мікобактерій. Основним та найнадійнішим способом діагностування є виявлення зростання збудника. Дане дослідження проводиться довго, за часом триває кілька тижнів. Зате воно найінформативніше на сьогоднішній день.

Туберкульоз нирок виявляється шляхом рентгенологічного дослідження. Найкращим методом є внутрішньовенна пієлографія. Крім того, стан бруньок легко оцінити шляхом селективного відбору сечі.

Таким чином, основними способами діагностування туберкульозу сечостатевої системи є аналізи сечі, рентгенологічне дослідження, внутрішньовенна пієлографія. У процесі обстеження пацієнта лікар намагається виключити інші захворювання, які проявляються схожими симптомами. Пухлиноподібні утворення придатка яєчка супроводжуються щільною та гладкою поверхнею. Для туберкульозного ураження характерна бугристість. За наявності епідидиміту гострої форми виникає лихоманка, біль, озноб.

Способи лікування

Туберкульоз сечового міхура та інших органів сечостатевої системи лікується з допомогою медикаментозної терапії та хірургічного втручання. Все залежить від стадії хвороби та тяжкості її перебігу. Способи лікування підбирає лікар після детального обстеження хворого та встановлення діагнозу. Несвоєчасне проведення терапії загрожує ураженим органам смертю.

Медикаментозна терапія

Принцип медикаментозної терапії туберкульозу сечостатевої системи, зокрема сечового міхура, полягає у використанні протитуберкульозних препаратів. На ранніх етапах розвитку захворювання такий метод терапії підходить і дозволяє впоратися з патологічними процесами, що відбуваються в організмі.

Зазвичай застосовують відразу кілька препаратів, включаючи антибактеріальні засоби.

Прийде їх приймати тривало, до року. У ході лікування осередкам властиве заміщення рубцевою тканиною. З огляду на це необхідно проводити дренування за допомогою спеціального катетера. Терапія всіх етапах суворо контролюється з допомогою аналізаторів. Людина вважається здоровою, коли її аналізи перебувають у нормі, а ознаки патологічного процесу відсутні протягом трьох років.

Оперативне лікування

На пізньому етапі розвитку туберкульозу сечового міхура та інших органів сечостатевої системи використовується хірургічне втручання. Проводиться резекція нирки, розсічення порожнин із патологічними процесами. При зміщенні сечового міхура застосовується пластика, суть якої полягає у збільшенні розміру органу. Якщо цього не зробити, якість життя хворого сильно погіршиться. Хірургічне лікування спрямоване на відновлення відтоку сечі та інших функцій сечового міхура та сечовивідних проток.

Залежить від своєчасного лікування. Якщо виявити захворювання на ранній стадії розвитку та провести терапію вчасно, можна вилікувати пацієнта повністю. У разі порушення тканин нирок орган не виконує покладених на нього функцій. При цьому вони не відновляться навіть, якщо видалити мікобактерії. Тому дуже важливо звертатися до медичного закладу за перших ознак недуги. Лікування обов'язково проводиться під наглядом лікаря. Він і встановлює дозування препаратів, і навіть визначає необхідність застосування тієї чи іншої лікарського засобу, орієнтуючись у конкретній ситуації.

Профілактичні заходи

З цією метою проводяться протиепідеміологічні заходи. Велика роль своєчасного виявлення захворювання. Для цього кожна людина має щорічно проходити медичний огляд, що дозволить розвитку та провести адекватне лікування. При виявленні захворювання хворого слід ізолювати від суспільства до повного одужання, оскільки він є рознощик смертельної інфекції.

Співробітники тваринницького господарства, у якому відомі випадки захворюваності на велику рогату худобу, повинні обов'язково проходити щорічні профілактичні огляди. Вони перебувають у групі підвищеного ризику. Пацієнти, у яких діагностовано туберкульоз, мають бути переселені до ізольованого житлового приміщення, особливо якщо вони проживають у багатоповерхових будинках чи гуртожитках. Новонароджені діти обов'язково прищеплюються протягом першого місяця життя. Надалі необхідно регулярно проводити проби Манту.

За статистикою, чоловіки хворіють на туберкульоз частіше більше ніж утричі, порівняно з жінками.Найбільш схильні до захворювання люди у віці 30-39 і 20-29 років.

Туберкульоз сечостатевої системи, як і інші форми захворювання, є соціальною хворобою. Її розвитку пов'язані з умовами життя. Внаслідок погіршення соціально-економічних умов можливе виникнення епідемій. Щорічно зростає кількість людей без певного місця проживання, ув'язнених. Усе це сприяє погіршенню і так неблагополучної обстановки.

Туберкульоз – небезпечне захворювання, яке при неадекватному лікуванні може спричинити смерть. Статистика підтверджує, що випадки летальних наслідків вкрай високі і мають викликати занепокоєння епідеміологічними службами. Ця хвороба підступна, її, як і будь-якого небезпечного ворога, треба знати в обличчя. Тому своєчасне розпізнавання стоїть першому місці.