Головна · Правильне харчування · Що таке віспа. Переможений вірус: чи можливе повернення чорної віспи. Середня фаза захворювання

Що таке віспа. Переможений вірус: чи можливе повернення чорної віспи. Середня фаза захворювання

Чорна віспа, яка називається в сучасній інтерпретації віспою натуральною, є вірусною інфекцією з високим ступенем заразності, що вражає виключно людей. Симптоми цього захворювання проявляються загальною інтоксикацією організму, що супроводжується характерними висипаннями на шкірі та слизових оболонках.

У людей, які перенесли цю інфекцію, спостерігається часткова або повна втрата зору та наявність рубців, що утворилися дома виразок. У статті поговоримо про види віспи, симптоми та методи лікування.

Загальні відомості та види захворювання

Оспою заражаються лише люди. Розвитку натуральної віспи передує попадання в організм людини двох видів специфічних вірусів:

  • Variola major - смертність настає у сорока відсотках випадків;
  • Variola minor – показник летальності варіюється від одного до трьох відсотків випадків.

Розрізняють дві форми захворювання:

  • типовий - має три ступені тяжкості різної інтенсивності;
  • атиповий - має нестандартні симптоми та чотири різновиди.

Різновиди атипового виду віспи у людини:

  • рудиментарна віспа - захворювання з безсимптомним або слабко вираженим перебігом (висипань і температури немає, рідше - легкий прояв);
  • вісцеральна віспа - інфекційний процес, що захоплює внутрішні органи (нирки, печінку, легеневу систему, підшлункову залозу та інші) і вражає переважно недоношених немовлят;
  • геморагічна віспа – висипання містять частинки крові, на поверхні шкіри виникають гематоми (наслідок прийому деяких медикаментів);
  • гангренозна віспа - важка патологія, що рідко зустрічається, з великим висипом, що утворює глибокі виразки, і важко піддається лікуванню.

Ці види вітряної віспи трапляються досить рідко. Ускладнення, які викликає це захворювання, виражаються в енцефалітах та менінгоенцефалітах, сепсисі, кератитах, пневмонії, іритах та панофтальмітах.

Яка буває висипка

Перебіг захворювання супроводжується інтоксикацією та характерними висипаннями, що виявляються кількома стадіями, що змінюють одне одного.

Для вітряної віспи характерні такі види висипки:

  • плями - їх виникнення викликано місцевим капілярним розширенням від дії вірусу, що являють собою рожеві плями до чотирьох міліметрів у діаметрі;
  • папули - з'являються через кілька годин на місцях плям як наслідок серозного набряку, мають вигляд трохи піднятих червоних утворень, що нагадують на вигляд укус комах;

  • бульбашки – освіта на місці папул викликана відшаруванням епідермісу – однокамерні бульбашки з прозорою рідиною оточені червоного кольору «обідком», вміст згодом каламутніє;
  • пустули - виникають на місці бульбашок, що лопнули, швидко покриваються скоринками;
  • кірочки - шкірний покрив гоїться, кірки відпадають протягом двох-трьох тижнів;
  • рубці - утворюються на місці висипань.

На будь-якій стадії хвороби забороняється здирати або розчісувати утворення, це може призвести до бактеріального інфікування та утворення ран, що довго не гояться. Також при миття не можна користуватися губками або мочалками, для гігієнічних процедур достатньо застосувати рідкий миючий засіб.

Збудник віспи та інкубаційний період

Причиною симптомів натуральної віспи стає зараження вірусом цього захворювання від хворої людини або прихованого носія інфекції.

Збудником натуральної віспи є антигенно-споріднений еритроцитів групи A вірус, що фільтрується. За рахунок цього пояснюється різке зниження імунітету, висока схильність до захворювання і смертність.

Особливістю цього збудника є стійкість до впливу довкілля:

  1. Протягом тривалого часу (від одного до багатьох місяців) винуватець захворювання вільно зберігається в відлущених скоринках з віспин на поверхні шкіри хворої людини. Якщо вірус заморозити або ліофілізувати (заморозити та висушити), його життєздатність здатна зберігатися кілька років.

  2. Нагрівання до 60 ° C викликає загибель вірусу протягом півгодини, а при підвищенні температури до 70-100 ° C загибель збудника відбувається максимум за 5 хвилин.
  3. При дії ультрафіолетового випромінювання смерть вірусу настає через шість годин.
  4. Соляна кислота, спирт, ефір чи ацетон за півгодини знищать збудника.

Інкубаційний період натуральної віспи триває в середньому від восьми до чотирнадцяти днів, іноді може тривати до двадцяти п'яти діб. Захворіла людина вважається заразною за пару днів до появи перших симптомів і до того моменту, поки тривають висипання.

Заразність захворювання

Виділення збудника відбувається при розриванні поверхні бульбашок, що з'являються на шкірі знову, а також тих, що вже підсихають.

Крім цього вірус виявляється в калі, сечі та ротовій порожнині хворого.

Звідси зрозуміло, що передача збудника від захворілої здоровій людині відбувається за допомогою близького контакту, повітряно-краплинним шляхом та від носіїв цього вірусу (людей чи тварин).

Вірус здатний вижити на одязі та постільній білизні.

Слід сказати, що трупи загиблих людей від небезпечних видів віспи у людини також несуть високий ризик заразності.

Найбільш небезпечний для оточуючих такий перебіг хвороби, який відбувається безсимптомно у прихованій формі – його важко діагностувати і, отже, вчасно ізолювати хворого.

Особливості зараження

Захворюють на цю недугу люди в будь-якому віці, але найбільш схильною до вікової категорією є діти до чотирьох років. Причому, у дитячому віці хвороба переноситься легко, і організм набуває стійкого імунітету.

Дорослі страждають на сильну інтоксикацію, важке перебіг вітряної віспи і можливі наслідки для них можуть бути найбільш небезпечними. Дія вірусу зачіпає лімфовузли, які стають болючими та напруженими та збільшуються у розмірах у кілька разів. Також може розвинутись менінгіт, пневмонія, порушення зору. Останнє пов'язано з тим, що виразки вражають рогівку ока.

Зараження вірусом від хворої людини відбувається ще за два-три дні до того, як з'являються перші ознаки хвороби – висипання. Перші прояви захворювання виникають швидко та гостро, людина відчуває погане самопочуття за кілька діб до того, як настане активна фаза дії вірусу.

Процес зараження відбувається так:

  1. Заражене повітря, що вдихається, потрапляє в респіраторний тракт і далі рухається до лімфовузлів, а потім проникає в кров, розносячись по всьому організму.
  2. Гематогенним чином інфікується епітелій, в якому вірус починає інтенсивне розмноження, викликаючи у людини висипання на слизових і шкірі і зниження імунітету (види висипань вітряної віспи залежать від її різновиду).

  3. Внаслідок зниження захисних функцій організму активізується процес переходу везикул (порожнин з рідиною всередині) у пустули (порожнини з гноєм).
  4. Ростковий шар в епідермісі гине, розвивається деструктивний процес, у результаті якого утворюються рубці.
  5. У важких випадках на цьому етапі може розвинутись інфекційно-токсичний шок та геморагічний синдром (кровоточивість).

Первинні симптоми захворювання

При типовому розвитку та перебігу захворювання симптоми можна помітити через вісім-чотирнадцять (частіше – дванадцять) діб від моменту зараження. Залежно від виду віспи симптоми можуть проявлятися у більш менш вираженій формі.

Первинними симптомами зараження є:

  • висока температура (від 37,5 ° C до 41 ° C);
  • озноб;
  • гострі болі в попереку;
  • біль у кінцівках та області крижів;
  • сильна спрага;
  • запаморочення;
  • блювання;
  • головний біль.

Перебіг захворювання у першій фазі

Після виникнення перших симптомів, на другий-четвертий день високої температури у хворих формується на шкірі ініційна висипка - початкові утворення, які ще не класифікуються як типові оспенні.

Вигляд висипу при вітряній віспі на початковому етапі є гіперемованими ділянками шкіри, схожими на розеолозні, кореподібні або еритематозні ураження.


Також вона може локалізуватися в області пахвових западин, грудної клітки, живота та на внутрішній стороні стегон у вигляді геморагічного висипу. У цьому випадку поразка має дрібні множинні крововиливи в товщу шкіри та слизові оболонки. Можуть розвинутись екхімози – великі плями більше трьох міліметрів у діаметрі з крововиливами. Фото хворої на віспу людини і як виглядають симптоми та віспини на обличчі можна побачити в цій статті.

Тривалість присутності при типовому вигляді захворювання плямистого висипу становить кілька годин, а геморагічного - трохи більше.

Середня фаза захворювання

Середня фаза прояву натуральної віспи характеризується тим, що на четвертий день у хворих помітно знижується температура, симптоматика та інтоксикація знижується, загальний стан трохи покращується.

Одночасно на шкірі голови та обличчя починають проявлятися характерні висипання (вид висипу при вітряній віспі залежить від виду захворювання), що далі поширюються на кінцівки та тулуб, підошви та долоні.

Паралельно раніше виниклі оспини проходять послідовні стадії трансформації за наступною схемою: пляма - папула - бульбашка - пустула - скоринка - рубець.

Шкірні висипання при натуральній віспі характеризуються певною щільністю, у центрі папули є поглиблення, з якого просочується інфільтрат. Крім зазначених раніше зон, висипання можуть локалізуватися і на слизовій оболонці, вражаючи ніс, горло і ротоглотку, трахеї та бронхи.

При подальшому поширенні вірусу зараження переходить на кон'юнктиву очей, сечівник, пряму кишку і жіночі статеві органи. Далі на слизових утворюються ерозії.

Заключний етап хвороби

Восьмий-дев'ятий день хвороби характеризується нагноєнням бульбашок. Цей процес повторно погіршує стан хворого. З іншого боку, цьому етапі приєднується симптоми токсичної енцефалопатії.

Зовні це виявляється у порушенні свідомості, виникненні марення і збудженого стану, в дітей віком з'являються судоми.

Тривалість фази підсушування та відпадання кірок становить один-два тижні. На волосистій частині голови, а також на обличчі до кінця процесу на місцях утворень з'являються характерні рубці.

Тяжка форма хвороби може спровокувати летальний кінець. До важких і небезпечних видів віспи відносять пустульозно-геморагічну та зливну форми захворювання, а також віспову пурпуру.

Діагностика та особливості лікування

Первинним завданням діагностики вітряної віспи є облік характерних для вірусу клінічних проявів, які використовуються для клінічних досліджень, до яких додають ще мазок з порожнини рота та аналіз крові. Потім на підставі проведених аналізів за допомогою електронної мікроскопії, ПЛР та мікропреципітації діагностується вид та ступінь захворювання.

Початковий результат отримують протягом доби, а далі виділяється вірус та відбувається його ідентифікація – важливо швидше проаналізувати причини, ознаки та симптоми віспи.

Лікування віспи ґрунтується на прийомі наступних препаратів:

  • противірусних, наприклад, «Метисазону» курсом до тижня двічі на добу по 0,6 г;
  • протиоспенного імуноглобуліну внутрішньом'язово в дозі від трьох до шести мілілітрів.

Варто зазначити, що терапевтична ефективність цих засобів є досить слабкою, але дотепер інших лікарських засобів для етіотропного лікування не створено.

Для полегшення супутніх симптомів та профілактики приєднання бактеріальної інфекції призначають антисептичні препарати та антибіотики (макроліди, напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини).

Для детоксикації організму застосовують кристалоїдні та колоїдні розчини, плазмофорез та ультрафільтрацію. При виникненні сверблячки шкіру обробляють спиртом або оцтом.

Щодо прогнозу, то його визначають, виходячи з виду віспи та перебігу хвороби, а також від того, як пацієнт її переносить.

Летальний результат прогнозується у межах від двох до ста відсотків. Сприятливе закінчення захворювання найімовірніше для щеплених пацієнтів.

При першій підозрі на зараження вірусом віспи слід зволікати звернутися в інфекційний кабінет до фахівця.

Профілактика захворювання

Так як віспа є небезпечним захворюванням, то важливим є не тільки лікування. Профілактика симптомів віспи грає ключову роль перемозі над цим вірусом.


Як основний профілактичний захід виступає вакцинація. Вона не захищає від проникнення вірусу, але значно полегшує симптоми перебігу хвороби. Вакцинація проводиться методом варіоляції - із застосуванням ранньої вакцини, яка не є безпечною.

Сприйнятливість до збудника найбільш актуальна тим людей, хто піддавався вакцинації, оскільки природного захисту від вітряної віспи не розвивається. Отриманий при отриманні щеплення від вітряної віспи вид імунітету називається набутим.

Завдяки повсюдному та обов'язковому щепленню в середині минулого століття було досягнуто перемоги над поширенням цього вірусу. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я оголосила в 1980 році про те, що натуральна віспа офіційно ліквідована на всій планеті.

Незважаючи на це, осіб із підозрою на зараження цим вірусом обов'язково ізолюють, адже повністю виключати захворювання не можна – штами цієї інфекції зберігаються у двох лабораторіях США. Питання про їхнє знищення залишається невирішеним.

Збудник чорної віспи

Провокатором розвитку чорної віспи є безпосереднє надходження в організм людини специфічного вірусу-збудника, що належить до сімейства Poxviridae. Цей вірус-збудник є виключно ДНК-містким, та його параметри не перевищують 350 нм, а механізми розмноження мають місце тільки всередині цитоплазми з подальшим утворенням у ній своєрідних включень.


Антигенний характер вірусу-збудника чорної віспи є аналогічними з еритроцитарними кров'яними клітинами групи А показниками, що пояснює високі рівні захворюваності на цю патологію, а також смертність від ускладнень у даної категорії осіб.

Збудник чорної віспи вкрай стійкий до впливу різних факторів навколишнього середовища, а саме до сухого повітря і знижених температур. Заморожені, а також ліофілізовані біологічні матеріали людини, яка страждає на чорну віспу, що містять вірус, є заразними тривалий період часу і за сприятливих умов зберігають ознаки життєдіяльності більше ста років.

Класичний варіант перебігу етіопатогенезу чорної віспи складається із загальноінтоксикаційного симптомокомплексу, вираженої піретичної реакції, формування патогномонічних складових енантеми та екзантеми, стадійності течії, кінцевою фазою яких є утворення щільних рубцевих склеротичних змін шкіри та підшкірної клітковини.

Чорна віспа відноситься до категорії виключно антропонозної інфекційної патології, яка відрізняється високою контагіозністю, тому спеціалістами інфекційного профілю виділяється до так званої групи «особливо небезпечних інфекцій».

До категорії потенційних пацієнтів, які страждають на чорну віспу, прийнято відносити всіх осіб, які так чи інакше контактують з вірусом, з ослабленою функцією імунного апарату, що пов'язано з перенесеним нещодавно захворюванням або вакцинацією.

Максимальна захворюваність на чорну віспу відзначається в азіатських та африканських регіонах, внаслідок того, що в цих районах часто відсутня вакцина проти чорної віспи. Заразними вважаються хворі, які страждають на чорну віспу, в період з кінця фази інкубації вірусу до стадії відторгнення скоринок. Особливу небезпеку щодо поширення вірусу чорної віспи становлять трупи пацієнтів, смерть яких настала внаслідок тяжкого перебігу захворювання.

Після безпосереднього контакту організму людини з вірусом-збудником чорної віспи через так звані вхідні ворота (слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, шкірні покриви) відзначається стрімке поширення інфекційного агента та його концентрація в регіонарних лімфатичних колекторах. Розвиток патогномонічних візуальних ознак енантеми та екзантеми має місце лише на стадії гематогенного інфікування епітелію. Перетворення везикули на пустулу відбувається за умови активації вторинної бактеріальної флори. Термінальною стадією даного патологічного процесу є формування грубих рубцевих змін шкіри та підшкірної жирової клітковини, обумовлених масовою загибеллю епідермісу та глибокими нагноюючими деструктивними процесами. Дана патогенетична стадія чорної віспи є сприятливим тлом розвитку ознак інфекційно-токсичного шоку. Тяжкість перебігу чорної віспи безпосередньо залежить від присутності геморагічного синдрому.

Симптоми та ознаки чорної віспи

Типовий класичний варіант перебігу чорної віспи відрізняється відносно коротким періодом інкубації, середня тривалість якого становить вісім діб. Як неспецифічні клінічні прояви чорної віспи, що спостерігаються в дебюті розвитку захворювання, слід відзначити появу вираженого ознобу, фебрильної піретичної реакції, інтенсивного больового синдрому в ділянці нирок, а також у нижніх кінцівках, сильної спраги, запаморочення, больового синдрому в голові дифузного характеру. Так як кожен з цих симптомів не відрізняється патогномонічністю і може спостерігатися при низці інших захворювань інфекційного профілю, в дебюті клінічної картини чорної віспи правильно верифікувати діагноз неможливо, проте оцінка даних епідеміологічного анамнезу може стати гарною підмогою в цьому питанні.

Характерні специфічні патогномонічні клінічні маркери чорної віспи виявляються на третю-четверту добу захворювання, одночасно з різким збільшенням інтенсивності лихоманки, та супроводжуються появою ініціальної кореподібної висипу. Локалізація елементів екзантеми при чорній віспі має місце на бічних поверхнях верхньої половини грудної клітини, околопупочной і пахвинних областях і є екхімозними крововиливами.

Через кілька діб після дебюту клінічної симптоматики відзначається помірне зниження піретичної реакції, а також відзначається усунення ознак інтоксикаційного симптомокомплексу з одночасною появою типових елементів висипу, що локалізуються на спині, голові та кінцівках. Патогномонічним для чорної віспи є стадійність розвитку та подальшого зникнення елементів шкірного висипу, від невеликої ділянки гіперемії до формування склеротичних рубцевих внутрішньошкірних деформацій. Аналогічні патоморфологічні зміни мають місце як на шкірних покривах, а й слизових оболонках різних внутрішніх органів.

Критичним періодом у клінічній картині чорної віспи є дев'ята доба захворювання, протягом яких розвиваються нагнолюючі запальні процеси в елементах висипу, та відбувається активне наростання проявів токсичної енцефалопатії, що протікає з порушенням свідомості, галюцинаціями, психомоторним збудженням та підвищеною судомною готовністю. Зворотний розвиток шкірних елементів в середньому займає два тижні, а термінальна стадія розвитку полягає у формуванні грубих рубцевих змін шкіри шкіри.

Особи, які страждають на виражені імунодефіцитні стани і діти, складають основну групу ризику розвитку важкого ускладненого перебігу захворювання, що протікає в зливній і пустульозно-геморагічній патоморфологічній формі.

Легкий перебіг чорної віспи спостерігається в ситуації, коли мало місце попереднє щеплення від чорної віспи. При цьому перебігу чорної віспи пацієнта непокоїть помірно-виражене нездужання, розвиток поодиноких шкірних елементів, відсутні виражені рубцеві зміни шкірних покривів. Активність клінічної симптоматики при чорній віспі проявляється у середньому два тижні, після чого настає повна ремісія. До атипових варіантів клінічного перебігу чорної віспи відноситься повна відсутність екзантеми або проявів інтоксикаційного симптомокомплексу.

Чорна віспа часто має ускладнений характер і є сприятливим тлом для розвитку менінгоенцефаліту, запальної інфільтрації легеневої паренхіми, панофтальміту і навіть генералізованого сепсису.

Діагностика чорної віспи

Наявні у пацієнта, який страждає на чорну віспу, клінічні прояви, що максимально себе виявляють у період розпалу, слід першочергово диференціювати з клінічними проявами інших патологій інфекційного профілю, зокрема з вітряною віспою. Відмінними характеристиками проявів вітряної віспи вважається повна відсутність елементів екзантеми на поверхнях долонь та підошв, а також стихійність появи та зникнення елементів екзантеми. Неспецифічними лабораторними маркерами чорної віспи є поява змін гемограми на кшталт помірно-вираженого лейкоцитозу з різким зрушенням формули, і навіть виявлення у препараті крові мієлоцитів.

Як специфічні лабораторні діагностичні заходи при чорній віспі слід розглядати виключно вірусоскопічні, вірусологічні та серологічні методики дослідження. Біоматеріалом для вивчення щодо зараженості вірусом чорної віспи є вміст пустульозних елементів висипу, а методикою дослідження в цій ситуації є мікроскопія підготовленого біоматеріалу з використанням електронного емісійного мікроскопа.

Практикуючим лікарям слід враховувати, що далеко не кожна лабораторія має високоспеціалізовані можливості у проведенні повного спектра вірусологічного обстеження пацієнта. І водночас класичні лабораторні методики ідентифікації вірусу чорної віспи у вигляді світлової мікроскопії забарвленого мазка з подальшим виявленням тілець Пашена-Гварнері є гарною підмогою у встановленні попереднього діагнозу.

Експрес-методики, що дозволяють діагностувати чорну віспу вже в дебюті захворювання, мають на увазі застосування РНІФ, що дозволяє визначати вірусні антигени в мазках-відбитках, реакції імунодифузії, реакції зв'язування комплементу та імуноферментного аналізу.

Щоб отримати достовірне підтвердження факту присутності вірусу чорної віспи в організмі, слід особливу увагу приділяти правильності підготовки матеріалу для лабораторного дослідження. Так, при підозрі на чорну віспу необхідно заздалегідь здійснити зараження специфічним вірусом-збудником хоріон-алантоїсної оболонки курячого ембріона з подальшою оцінкою цитопатичних ефектів вірусу-збудника, що виявляються в зміні морфології і повної загибелі заражених клітин. Серед ідентифікаційних методів лабораторної діагностики чорної віспи слід також розглядати реакцію нейтралізації та РПГА.

Лікування чорної віспи

Так як епідемії чорної віспи відрізняються вкрай швидким поширенням, кожен пацієнт з верифікованим діагнозом або підозрою на чорну віспу, що є у нього, підлягає негайній госпіталізації в боксоване відділення інфекційного профілю на тривалий період часу (не менше 40 діб від дебюту клінічних проявів захворювання). В інфекційному стаціонарі хвора людина зобов'язана дотримуватись пролонгованого постільного режиму, принаймні, на період екзантеми. Встановлення діагнозу «чорна віспа» не передбачає застосування щодо пацієнта будь-якого специфічного раціону харчування.

Препаратом вибору етіотропної медикаментозної терапії чорної віспи є Метисазон у добовій дозі 1,2 г, яка поділяється на два прийоми, мінімальна тривалість терапії становить 6 діб. Аналогічною фармакологічною активністю щодо вірусу чорної віспи має Рибавірин форте у добовому дозуванні 0,2 г на кг ваги пацієнта у поєднанні з призначенням парентерального введення протиоспіваного імуноглобуліну по 6 мл.

Засоби антибактеріального профілю використовуються при чорній віспі виключно з профілактичною метою і в цій ситуації слід віддавати перевагу пероральним напівсинтетичним пеніцилінам (Аугментин у добовій дозі 1 г), макролідам (Азивок у добовій дозі 500 мг), цефалоспоринам (Цефодокс 4 доби).

До засобів патогенетичного профілю при чорній віспі слід віднести різні комплекси полівітамінів (Супрадин, Ундевіт), десенсибілізуючі препарати (Лорано по 1 таблетці вранці), кристалоїдні розчини для інфузії (Реополіглюкін в обсязі 300-500 мл), короткі курси.

Препарати симптоматичної терапії застосовуються виключно з метою полегшення страждань пацієнта при чорній віспі та мають на увазі використання аналгетичних засобів (Дексалгін у дозі 12,5 мг), седативних лікарських засобів (Сонапакс по 50 мг), обробки 1% розчином гідрокарбонату натрію ротової порожнини не менше шести на добу з наступним нанесенням 0,2 г Анестезину. Крім того, як місцеве лікування можна розглядати протирання повік 15% розчином Сульфацилу-натрію і 1% розчином Борного спирту. Елементи висипу необхідно обробляти 3% розчином перманганату калію з наступним нанесенням 1% Ментолової мазі.

Чорна віспа – який лікар допоможе? За наявності або підозри на розвиток чорної віспи слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів, як інфекціоніст, вірусолог.

Характеристика збудника

Вірус Orthopoxvirus variola входить до групи вірусів віспи тварин і людини, стійкий у навколишньому середовищі, легко переносить зниження температури та висихання, може зберігати життєздатність при заморожуванні протягом кількох років. При кімнатній температурі зберігається в осінніх скоринках до року, в мокротинні та слизу – до трьох місяців. При нагріванні до 100 ° С вірус у висушеному вигляді гине лише через 5-10 хвилин.

Резервуаром та джерелом віспи є хвора людина. Виділення вірусу відбувається протягом усього періоду висипань, особливо заразні хворі перші 8-10 днів. Безсимптомне та реконвалесцентне носійство не відзначається, хронізація не характерна. Переважна локалізація збудника в організмі людини – слизові оболонки ротової порожнини, носа, глотки, верхніх дихальних шляхів, виділення відбувається із кашлем, чханням, у процесі дихання. Шкіра може служити місцем виділення збудника.

Натуральна віспа передається по аерозольному механізму переважно повітряно-краплинним та повітряно-пиловим шляхами. Аерозоль зі збудником здатний переміщатися зі струмом повітря на значну відстань, вражаючи людей, що знаходяться в одній кімнаті з хворим, і проникаючи в сусідні приміщення. Оспа має тенденцію до поширення у багатоповерхових багатоквартирних приміщеннях, лікувальних закладах, скучених колективах.

Природна сприйнятливість людини висока. Неімунізовані особи заражаються в переважній більшості випадків, відсоток несприйнятливих осіб становить не більше 12 зі 100 нещеплених (в середньому 5-7%). Після перенесення захворювання формується тривалий стійкий (більше 10 років) імунітет.

Симптоми натуральної віспи

Інкубаційний період натуральної віспи зазвичай становить 9-14 днів, може збільшуватися до 22 днів. Виділяють періоди захворювання: продромальний (або період передвісників), висипів, нагноєння та реконвалесценції. Продромальний період триває від двох до чотирьох днів, відзначається лихоманка, симптоми інтоксикації (головний біль, озноб, слабкість, біль у м'язах, попереку). У цей же час на стегнах і грудях може виявлятися висипка, що нагадує екзантему при корі або скарлатині.

До кінця продромального періоду лихоманка, як правило, спадає. На 4-5 добу з'являється осінній висип (період висипання), що спочатку являє собою дрібні розеоли, що прогресують у папули, а через 2-3 дні - у везикули. Везикули мають вигляд багатокамерних дрібних бульбашок, оточених гіперемованою шкірою та мають невелике пупкоподібне заглиблення у центрі. Висип локалізується на обличчі, тулубі, кінцівках, не виключаючи долоні та підошви, на відміну від вітряної віспи елементи висипу в одній зоні мономорфні. З прогресуванням висипки знову наростає лихоманка та інтоксикація.

До кінця першого тижня захворювання, на початку другого, починається період нагноєння: температура різко піднімається, стан погіршується, висипні елементи нагноюються. Оспини втрачають свою багатокамерність, зливаючись у єдину гнійну пустулу, стають болючими. Через тиждень пустули розкриваються, утворюючи чорні некротичні скориночки. Шкіра починає сильно свербіти. На 20-30 добу настає період реконвалесценції. Температура тіла хворого поступово нормалізується з 4-5 тижні захворювання, віспини гояться, залишаючи після себе виражене лущення, а надалі - рубці, іноді дуже глибокі.

Виділяють важкі клінічні форми віспи: папульозно-геморагічну (чорна віспа), зливну та віспову пурпуру. Середньоважка течія має віспу розсіяну, легку – віспу без висипу та температури: варіолоїд. У такій формі віспа протікає зазвичай у щеплених осіб. Характерні рідкісні висипання, які залишають по собі рубців, інтоксикаційні симптоми відсутні.

Ускладнення натуральної віспи

Найчастіше натуральна віспа ускладнюється інфекційно-токсичним шоком. Зазначають ускладнення запального характеру з боку нервової системи: мієліти, енцефаліти, неврити. Є ймовірність приєднання вторинної інфекції та розвитку гнійних ускладнень: абсцесів, флегмон, лімфаденітів, пневмонії та плевриту, отитів, остеомієліту. Може розвинутись сепсис. Після перенесення віспи можуть залишитись наслідки у вигляді сліпоти або глухоти.

Діагностика та лікування натуральної віспи

Діагностика натуральної віспи проводиться за допомогою вірусоскопічного дослідження з використанням електронного мікроскопа, а також вірусологічними та серологічними методами: мікропреципітація в агарі, ІФА. Дослідженню підлягає відокремлюване оспенных пустул і скоринки. З 5-8 дня захворювання можливе визначення специфічних антитіл за допомогою РН, РЗК, РТГА, ІФА.

Лікування натуральної віспи полягає у призначенні противірусних препаратів (метисазон), введенні імуноглобулінів. Шкіру, уражену вісповим висипом, обробляють антисептичними засобами. Додатково (через гнійний характер інфекції) призначається антибіотикотерапія: застосовують антибіотики груп напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів та цефалоспорини. Симптоматична терапія полягає в активній дезінтоксикації за допомогою внутрішньовенної інфузії розчинів глюкози, водно-сольових розчинів. Іноді в терапію включають глюкокортикоїди.

Раніше одним із найстрашніших захворювань, що призводять до смерті пацієнта, вважалася чорна віспа. Тепер цей вірус повністю переможений, тож зустріти його практично неможливо. Дане інфекційне захворювання передається повітряно-краплинним шляхом при безпосередньому контакті із зараженою людиною. Зовні воно проявляється як найсильніший висип, що покриває тіло пацієнта великими чорними пухирями.

Найбільший ризик зараження виникає у перший тиждень після висипання, адже у цей час у слині людини накопичується максимальна кількість заражених часток. Після утворення рубців на шкірі можливість передачі інфекції значно знижується, але не зникає.

Оспа-вірус починає розвиватися при попаданні в вже на четвертий день разом з кровотоком поширюється по всьому організму і, головним чином, в область кісткового мозку і селезінки. становить близько 8 днів, тобто протягом цього часу хвороба ніяк не проявляє себе.

До перших симптоматичних проявів відноситься різке підвищення температури тіла та загальна слабкість. Після поширення по всіх кровоносних судинах тіла, заражені клітини починають проникати у верхні шари шкіри. провокує набряклість та появу бульбашок.

Вже на 12 день чорна віспа проявляється болем у м'язах, спині, сильним головним болем, що супроводжується блюванням. З огляду на загального нездужання спостерігається помутніння розуму. Через два тижні після зараження інфекцією виникає висипка, яка буквально протягом доби перетворюється на бульбашки, наповнені рідиною. Поступово висипання твердіють і темніють, потім лопаються, утворюючи рани. А вже за три тижні після зараження вони покриваються кіркою, після загоєння якої залишаються рубці.

В першу чергу чорна віспа проявляється в області слизової оболонки рота, а також на обличчі та руках, поступово розповсюджуючись по всьому тілу. Причому швидкість поширення інфекції вражає, адже висип, який простежувався лише на обличчі, вже наступного дня виявляється на всьому тілі хворого.

Хвороба віспа може братися за звичайну вітрянку. Відмінною її рисою є те, що після висипання пацієнт почувається набагато краще, температура тіла нормалізується в той час, як при вітрянці висип лише погіршує самопочуття зараженого.

Як правило, люди, які отримали щеплення ще 20 років тому, надійно захищені від зараження інфекцією. Як профілактика при безпосередньому контакті з хворою людиною використовується вакцинація. Щеплення необхідно встигнути поставити протягом 4 днів з дня контакту. При цьому всі родичі та близькі люди перебувають під пильним контролем медиків, адже вони могли будь-якої миті підхопити інфекцію.

Після вакцинації на цьому місці утворюється невелика ранка, вона містить живий, активний вірус, а отже, може призвести до поширення висипу по всьому тілу, а також зараження іншої людини. Щоб уникнути таких наслідків, слід ретельно мити руки як людині, яка отримала вакцину, так і всьому її оточенню.

Згідно з теоретичними даними, це захворювання не передається у спадок, тобто вагітна жінка, заражена віспою, може виносити малюка. Але практично цього досягти дуже складно, адже загальний стан майбутньої матері такий, що вона зможе витримати сам родовий процес. Останній випадок зараження чорною віспою спостерігався в 1977 році, після чого вдалося позбавитися вірусу назавжди.

Чорна віспа є захворюванням, вилікувати яке не змогли б і сучасні медики. Все, у чому сильна медицина – це підтримка загального стану пацієнта за допомогою антибіотиків. Таким чином, усуваються лише симптоми, але не сам вірус. Тим не менш, це захворювання було повністю знищено завдяки повсюдній вакцинації, тому побоюватися його повторного виникнення не варто.

Натуральна віспа(лат. Variola, Variola vera) або, як її ще називали раніше, чорна віспа - висококонтагіозна (заразна) вірусна інфекція, на яку страждають тільки люди. Її викликають два види вірусів: Variola major (смертність 20-40%, за деякими даними – до 90%) та Variola minor (смертність 1-3%). Люди, які виживають після віспи, можуть частково або повністю втрачати зір, і практично завжди на шкірі залишаються численні рубці у місцях колишніх виразок.

Натуральну віспу хворіють лише люди, експериментальне зараження лабораторних тварин вдається важко. Збудником натуральної віспи є вірус, що фільтрується, антигенно споріднений вакцинії, вірусу коров'ячої віспи, тонка будова і закономірності розмноження якого добре вивчені. Інкубаційний період при натуральній віспі триває від 8 до 14 днів, частіше прибл. 11–12. Хворі заразні для оточуючих протягом усього періоду висипання і, мабуть, навіть за кілька днів до появи висипу, загалом близько трьох тижнів. Вірус виділяється з бульбашок, що розриваються і підсихають на шкірі, з ротової порожнини і виявляється в сечі і калі хворого. Збудник інфекції передається шляхом безпосередніх контактів, повітряно-краплинним способом, від здорових носіїв та тварин, та може зберігати життєздатність на одязі та постільній білизні. Усі невакциновані люди сприйнятливі до зараження; природного імунітету до натуральної віспи немає. Хоча захворювання можливе у будь-якому віці, діти до чотирьох років особливо вразливі.

Що провокує / Причини Натуральної віспи:

Збудник віспи відноситься до вірусів сімейства Poxviridae, підродини Chordopoxviridae, роду Orthopoxvirus; містить ДНК, має розміри 200-350 нм, розмножується у цитоплазмі з утворенням включень. Вірус натуральної віспи має антигенну спорідненість з еритроцитами групи А крові людини, що обумовлює слабкий імунітет, високу захворюваність та смертність відповідної групи осіб. Він стійкий до впливу зовнішнього середовища, особливо до висушування та низьких температур. Він може тривалий час, протягом ряду місяців, зберігатися в скоринках і лусочках, взятих з віспин на шкірі хворих, у замороженому та ліофілізованому стані залишається життєздатним кілька років.

Патогенез (що відбувається?) під час Натуральної віспи:

У типових випадках віспа характеризується загальною інтоксикацією, лихоманкою, своєрідними висипаннями на шкірі та слизових оболонках, що послідовно проходять стадії плями, бульбашки, пустули, скоринки та рубця.

Натуральна віспа відноситься до антропонозів і є висококонтагіозною, особливо небезпечною інфекцією. До віспи сприйнятливі усі люди, якщо вони не мають імунітету, отриманого внаслідок перенесеного раніше захворювання чи вакцинації. Натуральна віспа була поширена в Азії та Африці. Є повітряно-крапельною інфекцією, проте можлива інокуляція вірусу при безпосередньому зіткненні з ураженою шкірою хворого або інфікованими ним предметами. Заразність хворого спостерігається протягом всього захворювання – від останніх днів інкубації до відторгнення скоринок. Трупи померлих від віспи також зберігають високу заразність.

При вдиханні зараженого повітря віруси потрапляють у респіраторний тракт. Можливе зараження через шкіру при варіоляції та трансплацентарно. Вірус надходить до найближчих лімфатичних вузлів і далі в кров, що призводить до віремії. Гематогенно інфікується епітелій, тут відбувається розмноження вірусу, з чим пов'язана поява енантеми та екзантеми. Ослаблення імунітету веде до активації вторинної флори та перетворення везикул на пустули. Внаслідок загибелі паросткового шару епідермісу, глибоких нагножувальних та деструктивних процесів формуються рубці. Може розвинутись інфекційно-токсичний шок. Для важких форм характерний розвиток геморагічного синдрому.

Симптоми Натуральної віспи:

При типовому перебігу віспи інкубаційний період триває 8-12 днів.

Початковий період характеризується ознобом, підвищенням температури тіла, сильними болями, що рвуть, у попереку, крижах і кінцівках, сильною спрагою, запамороченням, головним болем, блюванням. Іноді початок хвороби м'який.

На 2-4-й день на тлі лихоманки з'являється ініціальний висип на шкірі або у вигляді ділянок гіперемії (кореподібний, розеолезний, еритематозний), або геморагічний висип по обидва боки грудної клітки в області грудних м'язів до пахвових западин, а також нижче пупка в ділянці пахових складок та внутрішніх поверхонь стегон («трикутник Симона»); крововиливи виглядають як пурпура і навіть як екхімози. Плямистий висип тримається кілька годин, геморагічний - більш тривалий час.

На 4-й день спостерігається зниження температури тіла, послаблюються клінічні симптоми початкового періоду, але з'являються типові віспини на шкірі голови, обличчя, тулуба та кінцівок, які проходять стадії плями, папули, бульбашки, пустули, утворення скоринок, відторгнення останніх та утворення рубця. Одночасно з'являються віспини на слизовій оболонці носа, ротоглотки, гортані, трахеї, бронхах, кон'юнктивах, прямій кишці, жіночих статевих органів, сечівника. Вони незабаром перетворюються на ерозії.

На 8-9-й дні хвороби у стадії нагноєння бульбашок знову погіршується самопочуття хворих, виникають ознаки токсичної енцефалопатії (порушення свідомості, марення, збудження, у дітей – судоми). Період підсихання та відпадання кірок займає близько 1-2 тижнів. На обличчі та волосистій частині голови утворюються численні рубці.

Зміна крові характеризується лейкоцитозом, при важких формах є різке зрушення вліво з виходом у кров мієлоцитів та юних клітин.

До важких форм відносяться зливна форма (Variola confluens), пустульозно-геморагічна (Variola haemorrhagica pustulesa) та віспа пурпура (Purpura variolosae).

У щеплених протиоспіною вакциною віспа протікає легко (Varioloid). Основними її особливостями є тривалий період інкубації (15-17 днів), помірні явища нездужання та інших ознак інтоксикації; справжня віспа висип нерясна, пустули не утворюються, рубців на шкірі не залишається, одужання настає через 2 тижні. Зустрічаються легкі форми з короткочасною лихоманкою без висипу та виражених розладів самопочуття (Variola sine exanthemate) або лише у вигляді небагатого висипу (Variola afebris).

До можливих ускладнень відносяться енцефаліти, менінгоенцефаліти, пневмонії, панофтальміти, кератити, іріти, сепсис.

Діагностика Натуральної віспи:

Клінічні прояви хвороби є основою специфічних досліджень. Для аналізу беруть вміст везикули, пустули, скоринки, мазки слизу з ротової порожнини, кров. Присутність вірусу у зразках визначають за допомогою електронної мікроскопії, мікропреципітації в агарі імунофлюоресцентним методом за допомогою ПЛР. Попередній результат отримують через 24 години, після подальшого дослідження – виділення та ідентифікацію вірусу.

Лікування Натуральної віспи:

Для лікування цього захворювання застосовуються противірусні препарати (метисазон по 0,6 г 2 рази на день курсом 5-6 діб), противісний імуноглобулін 3-6 мл внутрішньом'язово. Для профілактики приєднання бактеріальної інфекції на уражені ділянки шкіри наносяться антисептичні препарати. За наявності бактеріальних ускладнень хворим призначаються антибіотики широкого спектра дії (напівсинтетичні пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Проводяться заходи спрямовані на детоксикацію організму, до них відносяться введення колоїдних та кристалоїдних розчинів, у деяких випадках проводиться ультрафільтрація та плазмофорез.

Прогноззалежить від клінічної форми хвороби, віку та преморбідного стану. Летальність коливається від 2 до 100%. При легкій течії та у щеплених прогноз сприятливий. Реконвалесценти виписуються зі шпиталю після повного клінічного одужання, але не раніше ніж через 40 днів від початку захворювання. Після легких форм хворі виписуються без зміни категорії придатності. Після важких форм придатність до військової служби вирішується ВЛК залежно від резидуальних явищ (порушення зору та інші) або їм надається відпустка через хворобу строком до 1 міс.

Профілактика Натуральної віспи:

Варіоляція(Вакцинація ранньою, небезпечною вакциною) була відома на Сході принаймні з раннього Середньовіччя: в Індії про неї збереглися записи VIII ст., а в Китаї X ст. У Європу дана техніка вакцинації була вперше привезена з Туреччини дружиною британського посла в Стамбулі Мері Уортлі Монтегю в 1718, після чого була щеплена британська королівська родина.

У Росії її варіоляцію було запроваджено після смерті від віспи 14-річного імператора Петра II.

Наприкінці XVIII століття англійський лікар Едвард Дженнер винайшов щеплення від віспи на основі вірусу коров'ячої віспи, яка була щеплена в Європі масово.

Першими щепленими від віспи в Росії були Катерина II Велика, Великий князь Павло Петрович, Велика княгиня Марія Федорівна, а за кілька днів і онуки Катерини Олександр та Костянтин Павловичі. Селянському хлопчику Маркову, від якого була щеплена віспа імператриці, присвоєно дворянство, прізвище Оспенный і герб.

В Америці, Азії та Африці віспа трималася ще майже двісті років. У XVIII столітті від натуральної віспи в Росії вмирала кожна 7-а дитина. У XX столітті вірус забрав життя 300-500 мільйонів чоловік. Наприкінці 1960-х віспа вражала 10-15 млн нещеплених людей.

У 1967 р. ВООЗ приймає рішення про ерадикацію натуральної віспи за допомогою масової вакцинації людства.

Останній випадок зараження натуральною віспою був описаний в Сомалі в 1977 р. У 1978 р. зафіксований і останній випадок лабораторного зараження. Офіційно про викорінення віспи було оголошено 1980 р. на Асамблеї ВООЗ, чому передувало відповідний висновок комісії фахівців, винесений у грудні 1979р.

Натуральна віспа - перше і поки що єдине інфекційне захворювання, переможене за допомогою масової вакцинації. Щеплення проти натуральної віспи у СРСР припинилися 1978-1980.

Натуральна віспа відноситься до особливо небезпечних інфекцій. Хворі та підозрілі на цю інфекцію підлягають суворій ізоляції, клінічному обстеженню та лікуванню у спеціальних стаціонарах. Медичний персонал працює у протичумному одязі III типу з маскою. Проводять ретельну поточну та заключну дезінфекцію приміщення, де знаходиться (перебував) хворий, предметів побуту та місць загального користування 5% розчином лізолу. Посуд замочують 3% розчином хлораміну, потім кип'ятять. Все сміття та відходи спалюються.

Карантиндля осіб, які перебували в контакті з хворим (підозрілим) натуральною віспою, встановлюють на 17 днів. Усі вони вакцинуються проти віспи незалежно від терміну попереднього щеплення. Їм вводять одноразово донорський гамма-глобулін у кількості 3 мл і призначають внутрішньо метисазон: дорослим 0,6 г 2 рази на добу, дітям – разова доза з розрахунку 10 мг на 1 кг маси тіла дитини 4-6 днів поспіль.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Натуральна віспа:

Цікаві факти про хворобу Натуральна віспа:

Припинення вакцинації проти натуральної віспи могло спровокувати зростання зараження ВІЛ-інфекцією. На думку імунологів, вакцина проти віспи знижувала ймовірність проникнення у клітини вірусу імунодефіциту.

Автори дослідження, американські вчені з Університету Каліфорнії та ще кількох наукових центрів, описали на сторінках журналу результати експериментів на культурі клітин, взятих у людей, які пройшли вакцинацію. Дослідники виявили, що в клітинах людей, раніше щеплених від віспи, ВІЛ розмножувався повільніше, ніж у таких клітинах у людей, які не проходили вакцинацію.

Обережність не зашкодить
Не слід, втім, вважати, що вакцина від віспи захищає від ВІЛ, і негайно тікати робити щеплення: вчені наголошують, що експеримент проведений на культурі клітин, а не на цілому організмі та п'ятикратне зниження швидкості поширення вірусу отримано не для будь-якого різновиду ВІЛ, а лише для певних штамів. Ці штами є досить поширеними і відіграють важливу роль у розвитку епідемії, але далеко не єдині. Та й уповільнення поширення вірусу вп'ятеро все ж таки нерівносильне його повному знищенню.

Інша річ, що аж до 1970-х років, коли щеплення від віспи ставилися масово, ризик зараження міг бути меншим, і довгий час вірус просто не міг вийти за межі обмеженої території в Центральній Африці. Навіть зараз ймовірність передачі ВІЛ при сексуальних контактах не перевищує десятих відсотка і зниження цієї величини в кілька разів разом зі слабким розвитком транспорту цілком могло не дати розгулятися пандемії. Зараз, коли кількість носіїв вірусу становить близько 40 млн осіб у всьому світі, розраховувати на викорінення ВІЛ не доводиться, навіть якщо результати попередніх експериментів повністю підтвердяться. Але будь-який більш-менш перспективний підхід до зниження ризику передачі вірусу, безумовно, заслуговує на розгляд.

Як це працює?
Ключову роль потенційному захисному механізмі грають рецептори типу CCR5 – білкові молекули, розташовані всередині клітинної мембрани. Саме з цими молекулами взаємодіє ВІЛ при проникненні в клітину, і вірусологам відомо, що люди з мутантною формою CCR5-рецепторів для ВІЛ вразливі значно меншою мірою.

Вікна та двері

CCR5– не єдина молекула, якою користується вірус для потрапляння до клітин. Так само важливі рецептори класу CD4. Проводячи аналогію, можна порівняти рецептори з "вікнами" та "дверями" клітини. Зловмисники проникають як через двері, так і через вікна, тому встановлення ударостійких стекол або надійних замків окремо лише знижує, але не зводить нанівець ризик крадіжки.

До речі, аналогія між рецепторами та вікнами примітна ще й тим, що рецептори потрібні самій клітині для вибіркової взаємодії з іншими клітинами.

Вірус же vaccinia, який і є основою вакцини (подібність у назвах не випадково, вірус названий саме за свою шляхетну функцію) від натуральної віспи може змінювати експресію гена CCR5. Це означає, що ген, який відповідає за синтез білків рецептора, може "вимикатися", і згодом у щепленого пацієнта CCR5 рецептори просто зникають.

Як саме це відбувається, наскільки довго триває ефект (вчені вели досліди на клітинах від людей, щеплених за три та шість місяців до експерименту) і чи можна його ще й посилити, поки що неясно. Але очевидно, що щеплення від віспи досить безпечні для масового застосування: їх свого часу робили кожній дитині на планеті, і у багатьох на плечі залишився крихітний шрам.

Лише у 1980-х, коли віспа зникла з лиця Землі і залишилася лише в кількох мікробіологічних лабораторіях, від щеплень відмовилися, оскільки ризик побічних наслідків став багаторазово перевищувати ризик зараження віспою як такою. Але якщо буде доведено, що щеплення від віспи допомагають і проти ВІЛ (нехай не абсолютно), до осповакцинації повернутися буде нескладно.

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Натуральну віспу, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Зі статті ви дізнаєтеся, що таке натуральна віспа і які види вірусу її можуть викликати. Чи зможете ознайомитися з історичними фактами, що розповідають про ліквідацію хвороби. Також стаття проінформує про симптоми, способи діагностики та лікування цієї страшної інфекції.

Натуральна віспа

Позбутися вірусу натуральної (чорної) віспи люди не могли тисячоліттями. Лише у 1980 році ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) заявила про ліквідацію цього вірусу у всіх куточках планети та дозволила припинити вакцинацію проти нього.

Віспа є гострою інфекційною хворобою. Її можуть викликати два типи вірусу: Variola major та Variola minor. Вони також відомі як variola або variola vera. Найменування утворені від varius ("плямистий") або варус ("прищ").

Для довідки!Свого часу V. major спричинив смерть 40 % людей серед заражених чорною віспою. V. minor викликав легку форму захворювання - аластрім (мала / біла віспа), яка вбила близько 1% заражених.

Вчені припускають, що перше зараження організму людини вірусом натуральної віспи відбулося приблизно 10 тис. років до нашої ери. Доказом цього є, виявлені на мумії єгипетського фараона Рамзеса V, характерні для даного типу захворювання гнійничкові висипання.

Історичні факти

  • Наприкінці 18 століття натуральна віспа забрала близько 400 тис. людських життів у Європі, у тому числі 5 правлячих монархів.
  • Третя частина інфікованих людей стала жертвою сліпоти.
  • У 18 - 19 столітті від інфекції померло близько 60 % дорослих, понад 80 % дітей.
  • У 20 столітті чорна віспа стала причиною смерті близько 500 млн. чоловік.
  • У 1967 року було інфіковано 15 млн. людина, їх померло 2 млн. чоловік.
  • Після початку вакцинації (19-20 століття), тільки в 1979 ВООЗ підтвердила необхідність масштабних щеплень, що призвело до перемоги над віспою.

Механізм розвитку

Вірус проникає в людський організм через слизову оболонку рота і носа, потім за допомогою лімфатичних вузлів, в яких розмножується, потрапляє в кров.

Поширення вірусу організмом відбувається приблизно на 3-4 добу після зараження. Його штам (рід, чиста культура) проникає в кістковий мозок та селезінку, де знову розмножується. Але навіть у цей період симптоми хвороби практично себе не виявляють.


Зверніть увагу!З моменту потрапляння вірусу в організм, при типовому розвитку віспи, період інкубації становить близько 12 днів.

Після закінчення інкубаційного періоду вірус знову потрапляє в кров, провокує підвищення температури у зараженого, погіршує загальний стан здоров'я. На шкірі хворого виникає макулопапульозний висип (висип складається з щільних папул світло-фіолетового або темно-бордового кольору), протягом 2-3 днів папули наповнюються рідиною.

Наслідки

Ускладнення, які міг викликати вірус натуральної віспи, виявляли себе:

  • шрамами на шкірі, найчастіше на обличчі (зустрічалися у 65-85 відсотків тих, що вижили);
  • сліпотою – виникала через запалення рогівки очей;
  • глухотою – інфекція провокувала появу гнійного отиту, ушкоджуючи епітелій внутрішнього та середнього вуха;
  • деформацією кінцівок - що є наслідком артриту та остеомієліту, викликаних вірусом чорної віспи (спостерігалося приблизно у 2-5% випадків).


Класифікація та клінічні особливості

Крім вищезгаданих клінічних форм натуральної віспи Variola major – найважча і поширена, Variola minor – рідкісна, менш важка, існують інші види цієї інфекції, що відрізняються різним ступенем тяжкості.

Віспа без висипу (variola sine eruptione)

Субклінічна (протікає без виражених симптомів) інфекція може бути виявлена ​​у вакцинованих людей. Для цієї форми захворювання характерна поява лихоманки після інкубаційного періоду. У цей час у хворого спостерігається:

  • загальна інтоксикація організму;
  • міалгія (біль у м'язах всього тіла, від голови до ніг);
  • слабко виражений біль у крижах (кістка внизу спини, основа хребта);
  • субфебрильна температура тіла (37,1 - 38 0С).

Підтвердити інфікування організму можна лише вивченням складу крові на антитіла або за допомогою виділення вірусу в культурах тканин, які були взяті у пацієнта.

Звичайна

Звичайна натуральна віспа становить 90% всіх випадків захворювання, її поділяють на зливну, напівзливну та дискретну:

  • Зливний висип- утворюється на шкірі обличчя та згинах кінцівок у вигляді великих плям, на решті частин тіла папули розташовуються окремо. Летальність: 62% серед невакцинованих та 26,3% серед вакцинованих пацієнтів.
  • Напівзливна- Папули зливаються воєдино на обличчі, шкіру тіла та кінцівок покривають окремі прищі. Смертність серед невакцинованих людей становить 37%, серед пацієнтів, які отримали вакцину 8,4%.
  • Дискретна- Папули віспи розкидані по всьому тілу, між ними чиста шкіра. Летальний результат серед вакцинованих пацієнтів 0,7%, серед хворих, які не отримали вакцину, – 9,3%.


Модифікована (варіолоїд)

Видозмінена віспа, що характеризується більш легким перебігом захворювання, ніж звичайний тип патології. Вона також буває зливною, напівзливною та дискретною. Розвивається у раніше вакцинованих осіб. На першій стадії хвороби симптоми практично непомітні. Протягом перших 3-5 діб у хворого спостерігається субфебрильна температура (підвищена температура тіла 371 - 38 0 С).

Висипання на шкірі з'являються на 2-4 добу, спочатку у вигляді плям, які потім перетворюються на звичайні та водянисті прищі. Пустули (прищі з гнійним вмістом) при цій формі хвороби не з'являються.

Перебіг захворювання відрізняється інтенсивністю та відсутністю симптомів інтоксикації. Смертність серед вакцинованих та невакцинованих людей становить 0%.

Плоска віспа

Тяжка форма захворювання. Найчастіше виникає у нещеплених людей на шкірі у вигляді плоских елементів як би втоплених у шкірі. Плоский висип буває:

  • Зливна- Папули зливаються і утворюють ділянки з гнійними бульбашками.
  • Напівзливна- Прищі на обличчі як при зливній формі хвороби, на інших ділянках тіла папули виникають окремо.
  • Дискретна- Плоскі елементи висипань виникають на будь-якій ділянці тіла, по всьому шкірному покриву, між ними чиста шкіра.

Прояви на шкірі супроводжуються різкою інтоксикацією організму. Летальність серед невакцинованих хворих – 96,5 %, серед щеплених пацієнтів – 66,7 %.

Геморагічна (блискавична)

Є рідкісною, але дуже важкою формою захворювання, при якій розвиваються крововиливи у слизових оболонках та шкірному покриві. Звідси і назва хвороби – геморагія (крововиливи).


Захворювання поділяють на дві стадії:

  • Ранню– крововилив у шкірі та слизових оболонках виникає ще на продромальній (початковій) стадії хвороби, до виникнення висипу. Показник смертності серед нещеплених людей, як і серед пацієнтів, які отримали вакцину, становить 100%.
  • Пізню– геморагії стають помітними на шкірі хворого після висипу, у період нагноєння пустул.

Аластрім (мала / біла віспа)

Аластрім викликає вірус V. minor. Для початкової стадії патології характерно підвищення температури тіла, поява нудоти та блювання, головний біль. На третю добу, після початку захворювання, температура тіла нормалізується, загальний стан здоров'я стабілізується, але на шкірі з'являється світла пухирчаста висипка.

Пухирці з часом лопаються, виразки, що утворилися на їх місці, епітелізуються (рана шкіри закривається). Друга стадія захворювання відсутня.

Діагностика

Легкі форми натуральної віспи схожі на вітрянку, що потребує проведення диференціальної діагностики, яка дозволить з точністю встановити діагноз та призначити правильне лікування.

Диференціальна діагностика проводиться ще з низкою захворювань, симптоми яких збігаються з ознаками натуральної віспи, серед них геморагічний діатез (крововиливи під шкірою та слизовими), токсикодермія (гостре запалення шкірного покриву) та герпес (довічна інфекційна поразка шкіри та слизу).


Проста діагностика захворювання передбачає:

  • Обстеження шкірного покриву наявність характерної висипки.
  • Проведення вірусологічного дослідження зіскрібків (беруться з елементів висипу, вмісту папул, зі слизової оболонки рота та носоглотки).
  • МРТ головного мозку (на виявлення набряклості).
  • Здавання крові на загальний аналіз.

Зверніть увагу!При підозрі на інфікування вірусом Variola дуже важливо негайно звернутися до лікаря-інфекціоніста.

Т.к. вірус натуральної віспи був знищений, то ризик заразитися вкрай малий. Нині вітряна віспа є досить поширеною патологією. Тому подивіться відео нижче і дізнайтеся про методи її лікування.

Загальні принципи терапії

Лікування натуральної віспи починається із госпіталізації хворого. Карантин повинен тривати 40 діб від перших симптомів захворювання. Пацієнту приписують:

  • Постільний режим – триває до зникнення висипки.
  • Повітряні ванни - дозволяють зменшити відчуття сверблячки.
  • Медикаментозне лікування – призначають препарати внутрішньом'язового, перорального та зовнішнього застосування (протимікробні антибіотики, імуноглобулін, мазі від сверблячки – див. приклади нижче).
  • Щільне дієтичне харчування - призначається в обов'язковому порядку, є стіл № 4.

Медикаментозне лікування

Насамперед інфікованому пацієнту приписують етіотропне лікування (дозволяє усунути причину захворювання, в даному випадку йдеться про віруси V. major та V. minor). У списку препаратів присутні:

  • «Метисазон» – препарат у формі таблеток.
  • Протиспіваний імуноглобулін людини - внутрішньом'язові ін'єкції. (Штучне білкове з'єднання розпізнає та нейтралізує вірус в організмі).
  • Напівсинтетичні пеніциліни – протимікробні антибіотики («Метицилін», «Оксацилін», «Нафцилін»).
  • Макроліди – антимікробні антибіотики з низьким рівнем токсичності («Азитроміцин»).
  • Цефалоспорини – антибактеріальні препарати («Цефіксім», «Цефтібутен»).

Щоб блокувати механізм розвитку хвороби приписують патогенетичне лікування із застосуванням вітамінів, серцево-судинних та антиалергічних препаратів, які лікар обирає, враховуючи особливості організму пацієнта.


З метою підсушування висипки призначають 3-5% розчин марганцівки, для обробки слизової оболонки рота - розчин гідрокарбонату натрію, для закапування очей - 15% "Сульфацил натрію". Сверблячка знімають 1% ментолової маззю (після утворення скоринок).

Стіл номер 4 - зразкове меню

  • 8:00 Рідка вівсянка, некислий сир, трав'яний чай із кореня лопуха, ромашки, нігтиків.
  • 11:00 Чорничний компот (несолодкий).
  • 13:00 Суп на курячому м'ясі з манкою, яловичі фрикадельки на пару, рисова каша, фруктовий кисіль.
  • 15:00 Компот із шипшини (для кращої засвоюваності пити в теплому вигляді).
  • 18:00 Омлет на пару, гречана каша, трав'яний чай.


При дієті номер 4 каші потрібно готувати на воді, вживати перетертими. Заборонена їжа: яйця у будь-якому вигляді, жирний бульйон, молоко, усі ягоди та фрукти, кава, шоколад, будь-які борошняні вироби.

Питання відповідь

Чи роблять сьогодні щеплення проти натуральної віспи?

Сьогодні подібні щеплення у більшості країн, серед них СНД, не робляться, оскільки стали не обов'язковими, після того, як хвороба була повністю ліквідована на планеті. Планову вакцинацію збережено в Кубі та Ізраїлі, в Єгипті щеплять новонароджених дітей.

Чи ризик сьогодні заразитися вірусом Variola major або Variola minor?

Загалом немає. Але вчені не перестають розглядати натуральну віспу як потенційно небезпечне захворювання. Пояснюючи це тим, що у лабораторіях, що знаходяться на території Росії та США, досі зберігаються штами цих вірусів. Якщо їх використовують як біологічну зброю, то відмова від щеплення обернеться для людства масштабною поразкою.

Навіщо вчені зберігають штами вірусів?

По-перше, штами можуть послужити науці, по-друге, було з'ясовано, що білки, вироблені вірусом натуральної віспи, можуть бути використані для виготовлення ліків від септичного шоку та гострої вірусної хвороби Марбург.

Що запам'ятати:

  1. Натуральна віспа – небезпечне інфекційне захворювання, з тяжкими наслідками.
  2. Діагностика захворювання обов'язково повинна включати проведення диференціального аналізу, що дозволить з точністю визначити збудника захворювання і призначити необхідне лікування.
  3. Терапія при натуральній віспі включає не тільки застосування медикаментозних препаратів, а й дотримання дієтичного харчування.

Чорна чи інакше натуральна віспа є високозаразним інфекційним захворюванням. Привести до розвитку віспи може два види родинних вірусів: Variola major та Variola minor. При зараженні вірусом першого типу смертність хворих на віспу становить за різними даними від 20 до 90%. Захворювання, викликане вірусом другого типу, захворювання протікає менш тяжко, смертність у разі невисока і становить 1-3%.

Люди, які перенесли натуральну віспу, можуть повністю або частково втратити зір, на їхній шкірі, як правило, залишаються численні рубці, які сильно спотворюють зовнішність, такі рубці також можуть залишитися і після-вроджений. Світлова віспа не є інфекційним захворюванням, як чорна або .

Причини розвитку захворювання

Вірус натуральної віспи стійкий до різних зовнішніх дій.

Вірус, що викликає натуральну віспу, дуже стійкий до зовнішніх впливів. Він легко переносить висихання, зниження температури. У замороженому вигляді вірус віспи зберігає життєздатність роками.

За звичайних умов вірус віспи в харкотинні хворої людини зберігається до трьох місяців. У скоринках, що відпали від оспенного висипу, він зберігається протягом року. Витримує вірус та нагрівання до високих температур. Так, при нагріванні в сухому вигляді до 100 градусів вірус віспи здатний виживати протягом 10 хвилин.

При зараженні віспою джерелом є хвора людина. Небезпека зараження зберігається весь період появи висипів, особливо висока контагіозність спостерігається у перші 10 днів хвороби.

Виділення вірусів відбувається при розмові, відкашлювання і навіть диханні. Може стати джерелом зараження і шкіра хворого на віспу. Однак найчастіше зараження відбувається за аерозольним типом, тобто з повітрям, що вдихається, що містить вірус.

Рівень заразності віспи дуже високий. Серед не щеплених і не перехворіли на натуральну віспу людей, несприйнятливими до вірусу виявляється не більше 5-7%.

Люди, які перехворіли на натуральну віспу, набувають тривалого і стійкого імунітету до захворювання.

клінічна картина

У проходженні захворювання виділяють п'ять періодів: інкубаційний, період провісників (продромальний), появи висипів, нагноєння та одужання.

Інкубаційний період

Цей період захворювання починається в момент потрапляння вірусу віспи в організм і продовжується до появи перших симптомів. У більшості випадків цей період продовжує від 9 до 14 днів, іноді він триває довше - до 22 днів.

Період провісників

Саме тоді виникають перші прояви віспи. Відзначаються ознаки інтоксикації, з'являється пропасниця. Іноді з'являється червона висипка, що зовні нагадує . Триває цей період захворювання до 4 днів, до кінця лихоманка, як правило, проходить.

Період висипів

Приблизно на четверту добу після появи початкових ознак захворювання утворюється віспова висипка. Спочатку це розеоли дрібного розміру. Згодом висипка перетворюється з папули, ще пізніше - в везикули. Період перетворення висипів триває близько трьох днів.

Везикули при натуральній віспі виглядають як дрібні, багатокамерні вузлики з характерним поглибленням по центру, що з'являються на тлі гіперимованої шкіри.

Висипання при віспі з'являється по всьому тілу, при цьому в одній зоні всі висипання мономорфні, тобто знаходяться на одній стадії розвитку. У міру прогресування висипки у хворих на натуральну віспу знову з'являються ознаки інтоксикації, відзначається лихоманка.

Період нагноєння

При чорній віспі період нагноєння настає на початок другого тижня після появи висипу. Саме тоді відбувається різке погіршення загального стану, піднімається висока температура. Везикули перестають бути багатокамерними, перетворюючись на великі пустули з гнійним вмістом. Після їхнього підсихання утворюються некротичні кірки чорного кольору. У цьому періоді захворювання з'являється сильний свербіж шкіри.

Період одужання

Період реконвалесценції (видужання) при натуральній віспі настає приблизно через місяць з початку захворювання. Температура поступово починає знижуватися, віспини гоїться. На місцях висипань залишається сильне лущення, а надалі утворюються рубці, які можуть бути дуже глибокими.

Прийнято виділяти декілька клінічних форм віспи. До найбільш важких відносять папульозно-геморагічну та зливну форму, а також оспенную пурпуру. До середньоважких форм відносять розсіяну віспу. Ще одна форма - варіолоїд, є найлегшою формою натуральної віспи, що протікає з мізерними висипаннями, що не залишають рубців.

Можливі ускладнення

При натуральній віспі часто трапляється таке ускладнення, як інфекційно-токсичний шок. Нерідко зустрічаються ускладнення з боку ЦНС, це захворювання, як неврити, мієліти, енцефаліти.

Існує велика ймовірність приєднання бактеріальної інфекції, в цьому випадку, розвиваються гнійні абсцеси, флегмони, лімфаденіти. На тлі віспи може розвинутись плеврит, гнійний отит, пневмонія, остеомієліт. Вкрай важким ускладненням віспи є сепсис.

Методи діагностики

Основою діагностики натуральної віспи є клінічні ознаки захворювання. Для підтвердження діагнозу беруть на аналіз вміст везикул, скоринки, кров, мазки з носа та ротової порожнини.

Наявність вірусу виявляється шляхом застосування методів електронної мікроскопії за допомогою методик ІФА, ПЛР. Отримання попереднього результату можливе вже за добу. Потім матеріал використовують для подальших досліджень, спрямованих на ідентифікацію різновиду збудника.

Лікування


Для кращого лікування хворих поміщають в інфекційний бокс.

Хворі на натуральну віспу поміщаються в інфекційні бокси мінімум на 40 днів. Рекомендований постільний режим, дієта, що щадить (№4).

Етіотропне (спрямоване на усунення причини) лікування натуральної віспи полягає у застосуванні наступних препаратів:

  • Метисазон протягом 6 діб.
  • Віразол (рибавірин) протягом 5 днів.
  • Специфічний противісний імуноглобулін.
  • Як профілактика вторинного інфікування та ускладнень захворювання призначаються макроліди, напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини.

Патогенетичне (спрямоване на механізми перебігу захворювання) лікування натуральної віспи:

  • Десенсибілізуючі засоби;
  • Вітаміни;
  • Препарати для підтримки роботи серцево-судинної системи;
  • Глюкокортикостероїди;
  • Поліонні та глюкозо-сольові розчини для внутрішньовенного введення.

Симптоматичне (спрямоване на полегшення проявів хвороби) лікування натуральної віспи:

  • Знеболюючі препарати;
  • Снодійні засоби.

Місцеве лікування при натуральній віспі:

  • Обробка висипів 5% розчин перманганату калію;
  • Для зменшення сверблячки в період формування скоринок застосовують 1% ментолову мазь.
  • Порожнину рота слід обробляти розчином (1%) гідрокарбонату натрію.
  • Очі слід промивати розчином (20%) сульфацилу натрію.
  • Повіки змащувати розчином (1%) борної кислоти.

Натуральна віспа – особливо небезпечне захворювання. При підозрі на цю інфекцію хворий підлягає суворій ізоляції. Медичний персонал, який працює з таким хворим, повинен бути одягнений у протичумний костюм III ступеня захисту та маску.

Приміщення, в якому до госпіталізації був хворий, а також його речі підлягають дезінфекції. Речі обробляються розчином (5%) лізолу. Посуд та білизна замочується в розчині (3%) хлораміну, потім піддається кип'ятінню. Відходи та сміття повинні бути спалені.

Люди, які перебували в контакті з хворою на віспу, поміщаються на карантин терміном на 17 днів. Всі контактовані піддаються вакцинації, незалежно від того, коли вони отримували попереднє щеплення.

Лікування народними засобами

Натуральна віспа належить до особливо небезпечних захворювань, тому народні засоби лікування можна використовувати тільки як доповнення до медикаментозної терапії.

Корисні при віспі загальнозміцнюючі засоби – вітамінний чай на основі лікарських рослин (шипшини, шавлії, м'яти, ромашки, сухих ягід обліпихи), жування натуральної соснової живиці.

Прогноз та профілактика

Єдиною дієвою профілактикою натуральної віспи є вакцинація. Про варіоляцію (щеплення небезпечної вакцини) було відомо ще з часів середньовіччя, такі заходи профілактики практикувалися в Індії та Китаї.

У Європі перші щеплення проти віспи було зроблено у XVIII столітті. Масову вакцину було розпочато після винаходу вакцини, виготовленої з використанням вірусу коров'ячої віспи. У Росії першими щепленими особами стала імператриця Катерина II, її син та невістка.

1967 року ВООЗ приймає рішення про масову вакцинацію жителів планети. Останній випадок захворювання на натуральну віспу при зараженні природним шляхом був відзначений у 1977 році в Африці. 1980 року було оголошено про повну ліквідацію натуральної віспи. Водночас було припинено масову вакцинацію дітей. Вакцинація проводиться перед поїздками в епідемічно небезпечні області.

Прогноз при натуральній віспі залежить від форми захворювання, загального стану хворого та тяжкості перебігу. Щеплені люди, як правило, переносять захворювання у легкій формі.