Температура тіла гострого інфаркту міокарда. Як змінюються показники температури за різних форм інфаркту? Що таке інфаркт

За статистикою, в більшості випадків саме інфаркт міокарда стає причиною смерті. Це захворювання є наслідком некомфортних умов проживання.

Хвороба сильно впливає життя людини загалом.

У разі настання нападу, важливо якнайшвидше дістатися до лікарні, тому що в цій ситуації час йде на хвилини і на годинник, хворому може стати в будь-який час ще гірше і це дуже небезпечно.

Інфаркт міокарда – це дуже серйозний та невідкладний стан, який найчастіше спричинений тромбозом корональної артерії. У цій ситуації смерть може настати, через кілька годин, саме тоді і виникає повне припинення надходження крові до артерії, якщо нічого не робити.

Запам'ятайте! Це захворювання часто вражає саме тих людей, які ведуть малоактивний спосіб життя.

Більше того, тут відіграють велику роль саме психоемоційні навантаження, які сильно діють на нервову систему. Не забувайте, що знижена рухова активність при гіпертонічній проблемі та наявність неправильного харчування дуже часто і провокують це захворювання.

Зміни в організмі під час нападу
Подальші симптоми
Ознаки недуги серця під час огляду
Чи є різниця у показниках у чоловіків та жінок?
Що змінюється після нападу?
Профілактика повторного інфаркту

Зміни в організмі під час нападу

Першою ознакою інфаркту міокарда є низький тиск. Відбувається це різко, відразу після гострого болю у грудях. Далеко не всі знають, що в такому разі робити: необхідно викликати швидку та стежити за показниками – тиском.

Чим швидше воно падає, тим складніше буде реанімувати пацієнта. Звичайно, є люди, які мають від природи низький тиск, тому не завжди показники є гарантом наявності захворювання.

Пам'ятайте, що інфаркт проявляється як напад, після якого розвиваються симптоми відсутності систоли міокарда.

Звичайний ангінозний стан супроводжується стрибками тиску, тому після зниження воно приходить у норму, підвищується. При інфаркті тиск падає після невеликого стрибка нагору.

Оцінити стан пацієнта лікар не завжди може об'єктивно, адже точний діагноз можна встановити, знаючи показники хворого у нормальному стані. Однак побачивши відомостей від показань ЧСС, ЕКГ і тиску можна дізнатися симптоми інфаркту.

На тлі таких показників хворий переживає колапс. Кардіогенний шок має свої ознаки:

блідість;
відсутність підвищення температури;
нудота та блювання;
відсутність ознобу;
можуть розпочатися судоми;
холодний піт;
мимовільне випорожнення.

Подальші симптоми

Низький тиск призводить до розвитку анемії головного мозку, що супроводжується помутнінням свідомості та непритомністю. При інфаркті міокарда швидко розвивається анемія мозку внаслідок недостатності кровообігу.

Вона супроводжується непритомністю, помутнінням свідомості.

Якщо бікуспідальний клапан не закривається до кінця в процесі кровотоку, лікар може виявити на ЕКГ шуми систоли, ознаки тахікардії та інші проблеми.

Чим більше часу триватиме, тим сильнішими будуть напади. В результаті тиск постійно підвищується. Тривалі напади провокують кардіальну астму, набряк легень, фібриляцію шлуночків (при закупорці венозної артерії).

Ознаки недуги серця під час огляду

Лікар може виявити такі симптоми нападу:

підвищений тиск при 60 ударах серця на хвилину;
перший тон серця приглушений, лікар вислуховує це;
після ЕКГ отримуємо підтвердження: зубець Т зображено в інверсії, а при омертвінні міокарда спостерігається патологія Q;
Омертвіння міокарда можна спостерігати на аналізі крові, зокрема про це розповість маркер міоглобін.

Крім показників крові, та проведення апаратної діагностики, визначити хворобу серця можна за зовнішніми ознаками та загальною клінічною картиною: у жінок спостерігається задишка, астма навіть після незначних навантажень.

Через нестачу кисню (погана систолярна робота міокарда) координація стає нечіткою, падає гострота зору. При подальшому прогресуванні розвивається некроз міокарда, який призводить до більш серйозних симптомів та ускладнень.

Чи є різниця у показниках у чоловіків та жінок?

Тиск у чоловіків та жінок дещо відрізняється за природою. Хоча показники ідентичні, проте чоловіки за статистикою виконують більше фізичної роботи, що пов'язано із навантаженнями на серце та судини.

Таким чином, у чоловіків інфаркт трапляється утричі частіше, ніж у жінок. Представниці прекрасної статі гормонально захищені від хвороб серця: їхнє тіло передбачає можливі навантаження на судини (під час пологів, вагітності).

Таким чином, у разі серцевого нападу, у чоловіків помічається тахікардія, підвищений тиск, у той час як у жінок пульс буде в нормі та судини теж.

Тільки після перенесеного інфаркту міокарда може спостерігатись підвищення артеріального тиску. При проблемі з систолою воно буде навіть меншим за норму.

Виявити хвороби серця у жінок можна лише після ретельного обстеження.

Що змінюється після нападу?

Після перенесеної недуги першого тижня ризик отримати повторний напад досить великий. Це з стрибками тиску, які трапляються внаслідок невеликих перебоїв у роботі серця.

Необхідно перебувати у інтенсивній терапії підтримки нормального стану.

Так лікарі зможуть стежити за систолою та діастолою, запобігаючи повторному інфаркту. Після 10 днів можна перевести пацієнта з реанімації до загальної палати.

Тиск у жінок нормалізується через п'ять днів після нападу, тоді як у чоловіків можуть спостерігатися стрибки та після 10 днів. Звичайно, ризик повторної хвороби великий навіть після лікування, тому фахівці рекомендують поїздку до санаторію.

Не всі знають, який вплив має стрес на здоров'я. Після перенесеного інфаркту необхідно берегти себе від будь-яких потрясінь. Важливо стежити за здоров'ям.

Профілактика повторного інфаркту

Після того, як пацієнта виписали із лікарні, необхідно подбати про збереження здоров'я. Для цього доведеться пройти кілька етапів перерозподілу розпорядку дня та відмови від шкідливих речовин:

Відмовитись від шкідливих звичок. Для жінок і чоловіків однаково небезпечний алкоголь та куріння. Навіть у незначних дозах він здатний викликати повторні напади, погіршує роботу судин та серця.

Будь-які заборонені речовини не можна приймати, щоб не створювати додаткове навантаження на серцево-судинну систему.

Правильне харчування. Необхідно стежити за достатнім надходженням вітамінів до організму та стежити за показниками тиску. Після виписки важливо їсти більше свіжих фруктів та овочів.

Можна робити соки та морси для покращення самопочуття. менше вживати кондитерські вироби - вони мають багато простих вуглеводів та холестерину, який негативно позначається на судинах і здатний підвищити тиск. Для жінок ця інформація є особливо актуальною, адже вони більше споживають солодкого.

Запобігти стрибкам артеріального тиску допоможе спеціальна дієта: відмова від надлишку солоного, смаженого, копченого. Можна порадитись з кардіологом або дієтологом, щоб вам склали спеціальне меню.
Фізична активність. Хоча після часткового некрозу міокарда не бажано фізично перенапружуватися, помірні навантаження все ж таки необхідні. Можна робити щодня комплекс спеціальних вправ, щоб підтримувати судини та м'язи у тонусі.
Поїздки в санаторно-курортні пансіони та профілакторії. Важливо забезпечувати своєму тілу відпочинок зі свіжим повітрям серед компетентних фахівців, які допомагають у оздоровчих процедурах. Робити такі поїздки слід двічі на рік.

Тиск при інфаркті у чоловіків та жінок практично ідентичний, проте кожен організм індивідуально реагує на некроз міокарда.

Важливо якнайшвидше звернутися в швидку, забезпечити собі спокій. Виконання розпоряджень лікаря – головний шлях до одужання.

У Вас часто виникають неприємні відчуття в серці (біль, поколювання, стискання)?
Раптом можете відчути слабкість та втому.
Постійно відчувається підвищений тиск.
Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежите за вагою.

Чи сумісні гіпертонія та лазня

Російська лазня та гіпертензивна гіпертонія
Стадії гіпертонії та лазня
Чим небезпечне відвідування лазні гіпертонікам?
Відгуки гіпертоніків про відвідування лазні
Висновок

Люди, які мають підвищений тиск або вже страждають на артеріальну гіпертонію, часто задаються питанням, чи сумісна гіпертонія і лазня і чим це загрожує? Адже для багатьох із них відвідування лазні чи сауни до хвороби — звичайний спосіб життя. Збивають з пантелику твердження, які незрозуміло звідки з'явилися, що лазня є народним засобом лікування гіпертонії.

Потрібно відразу відзначити, якщо хвора людина відразу звернулася до медиків, а не почала самолікування народними засобами, то потрібно дотримуватися рекомендацій фахівців та віддати пріоритети традиційній медицині.

Численні дослідження науковців у цій галузі довели, що мокра і суха пара можуть по-різному впливати на стан здоров'я гіпертоніка.

Російська лазня та гіпертензивна гіпертонія

Серце під впливом вологої пари і високої температури в парилці починає скорочуватися інтенсивніше, підвищуючи тиск. Цей процес, як замкнене коло. Активні скорочення серця викликають приплив крові до судин та капілярів, які починають розширюватися, але обсяг її залишається незмінним, і серце змушене підвищити кількість скорочень.

У гіпертоніків і так підвищено скорочення серцевого м'яза і підвищення інтенсивності кровотоку негативно позначається на роботі всієї судинної системи. Відбувається порушення обмінних процесів із яскраво вираженим підвищенням пульсу майже до 160 ударів.

Ще один аспект відвідування російської лазні гіпертоніками - парилка, і багатьох хворих, які страждають на високий тиск, цікавить питання, чи можна паритися в лазні при гіпертонії?

Ну яка російська лазня без лазні? Думки лікарів-практиків однозначні – не можна! Особливо це відноситься до гіпертонік третьої та четвертої стадії.

Численні дослідження в цій галузі доводять, що навантаження, які отримує гіпертонік у сауні, більш щадні.

Пульс підвищується до 110 ударів, а це значно менше, ніж у російській парній. Серцево-судинна система не відчуває різкого розширення з наповненням судин та капілярів, що у свою чергу дозволяє уникнути порушення процесів обміну в серцевому м'язі і досить швидко вона приходить у норму (0,5 години).

Стадії гіпертонії та лазня

Думки фахівців, терапевтів та кардіологів у питанні стадії гіпертонії та відвідування парильні, в принципі, однакові. При першій і другій стадії гіпертензивної гіпертонії банні процедури не завдають шкоди здоров'ю, а в деяких випадках навіть бажані, особливо якщо застуда дошкуляє або суглоби болять. Але все в міру і без надмірностей.

Але при цьому «початківці гіпертоніки» повинні взяти до уваги систематичність підвищення тиску, показники його перед відвідуванням та пульс. При нормальних показниках можна навіть попаритися зі смаком, попити чаї з трав, отримати релакс, застосувати гіпертонічні сольові пов'язки. Відвідування лазні може вплинути на загальне самопочуття і поліпшити стан судин.

При тривалому перебігу хвороби, коли тиск підвищено постійно, а хворий перебуває на обліку, як гіпертонік третьої чи четвертої стадії, лазня при гіпертонії реально збільшує ризик ускладнень, серед яких втрата свідомості – найменше зла. А для тих, хто переніс інфаркт чи інсульт – категорично не можна!

Кожен хворий на гіпертонію знає ступінь свого захворювання. Лікарі стверджують, що за третьої та четвертої стадії гіпертензивної гіпертонії в лазню ходити не можна! Це потрібно прийняти як належне і не ризикувати, збільшуючи свої шанси на ускладнення, а близьким не додавати турбот і переживань.

Чим небезпечне відвідування лазні гіпертонікам?

Хронічно підвищений тиск призводить до того, що страждають насамперед судини, які живлять мозок, серце, нирки, орган зору. Вони першими відчувають зміни, що призводить до інфарктів, інсультів, атеросклерозу, ниркової недостатності, втрати зору.

При тривалому впливі гарячого повітря або пари всі ці органи першими працюють на підвищених навантаженнях і в «найслабших місцях» настає колапс, який виражається тими ж інфарктами, інсультами, тощо. Причому це може статися настільки швидко, що не залишиться часу «відпочивати» ». І якщо при відвідуванні лазні у гіпертоніка починає йти кров носом, то треба радіти, що вона виливається назовні, а не в мозок.

Чи варто прийняття лазні таких ризиків, чи так потрібно паритися? Краще убезпечити себе і не наражатися на ризик! І не забувати, що про лазню при гіпертонії відгуки можуть бути найсуперечливішими, розсудливість має стояти на першому місці, а якщо вже похід у лазню скасовувати не хочеться, то бажано дотримуватися рекомендацій.

Будь-яка людина, знаючи про свою хворобу (гіпертонія), спочатку повинна проконсультуватися з лікарем про відвідування лазневих процедур, але крім цього є найпростіші правила, які зроблять похід у лазню без сумних наслідків.

Відгуки гіпертоніків про відвідування лазні

Дмитро К. (46 років): Поки мені не встановили діагноз гіпертонія 3-го ступеня, я відвідував російську лазню щотижня. А лікар заборонив, сказав, що може статися інсульт. Але я за звичкою пішов із друзями. Добре, що вони були поряд. Відкрилася сильна кровотеча, лаже швидку викликали. Жаль, звичайно, але довелося про лазню забути.

Таїсія Андріївна 70 років: Я сама родом із села, і довгий час прожила там. Вдома у нас була своя парна, і щосуботи – лазневий день. І парилися до дурниці, і милися. Після виходу на пенсію переїхала до міста до сина. Стали мучити головний біль, і часто йшла носом кров. Діагноз: гіпертонія 4 ступеня. Мій день починається з пігулок, і ними закінчується. Одного разу спробувала зі невісткою сходити в сауну, але після першого заходу потемніло в очах. Добре, що в кімнаті відпочинку було прохолодно і кватирка відчинена. За годину серце заспокоїлося. Аж прикро стало, що тепер не можу отримати задоволення від лазні. Але лікар правильно каже: «Вибирайте лазню та інсульт або ванну та пігулки» До мене потім і до самої дійшло, що при такому високому тиску не варто ходити в лазню.

Висновок

Резюмуючи сказане, можна дійти невтішного висновку, залежно від складності захворювання відвідування лазні гіпертоніками – допустиме дію, що треба застосовувати з розумом і обережністю. Фахівцями розроблені та розробляються методичні рекомендації для відвідування лазень хворими, які страждають на підвищений тиск. З одного боку, це можна назвати перестраховкою, а з іншого – краще «передбачити, ніж недоглянути».

Гіпертоніки можуть відвідувати лазневі процедури в сауні або російській лазні, але тільки дотриманням запобіжних заходів і дотриманням порад лікаря.

Як змінюються показники температури за різних форм інфаркту?

Про інфаркт міокарда чув практично кожен. Але мало хто знає, що до його симптомів належить не лише біль у серці. Прояви інфаркту міокарда можуть майже точно співпадати зі звичайною застудою. Саме тому є ризик помилитися з діагнозом і припуститися смертельної помилки. Щоб цього уникнути, варто пам'ятати – температура тіла при інфаркті також може підніматися.

Передінфарктний стан

У передінфарктному стані організм слабшає та стає вразливим для інфекцій. Звичайно, при цьому людині легко застудитися. Проблеми з легеневою вентиляцією дають симптоми, схожі із застудною вірусною інфекцією. З'являється легке першіння в горлі, що викликає постійну потяг до відкашлювання. При цьому можна спостерігати невелике підвищення температури, яке швидко зникає.

У цьому й криється головна загроза. Передінфарктний стан може нагадувати ГРВІ з температурою, що постійно скаче. Розрізнити їх непрофесіоналу важко.

Зорієнтуватися можна за часом. На відміну від застуди, передінфарктний стан здатний тривати кілька місяців. Тому, якщо хворий помітив тривалість хвороби, що насторожує, йому варто негайно звернутися до лікаря.

Гострий період

Під час гострої фази інфаркту міокарда крім типових ознак, таких як задишка і слабкість, з'являється температура близько 39°. Вона викликана запальним процесом, при якому ізолюються тканини серця, що відмирають. Цей період вкрай небезпечний, оскільки підвищується ймовірність повторного інфаркту чи розвитку ускладнень. У поодиноких випадках гострий коронарний напад виглядає як важка форма застуди.

Некротичний, він резорбційний, синдром відрізняє інфаркт міокарда від астми чи стенокардії. Пошкоджені ділянки серцевої тканини розпадаються на частинки та заповнюють прилеглий простір. В результаті кількість лейкоцитів у крові зростає, з'являється гарячка.

Серед лейкоцитів буде і їх різновид – нейтрофіли. Вони знищують продукти розкладання міокарда, потім організм реагує запаленням. Тому температура при інфаркті у гострій фазі становить приблизно 38,5 ° + - 0,5 °.

Подібний стан під час інфаркту міокарда стає помітним ближче до другої доби загострення. Гарячка починає активно проявляти себе, всі ознаки стають яскравими. Тривалість і рівень підвищення температури безпосередньо залежить від обсягу уражених тканин серця. Вплинуть цього і супутні відхилення у здоров'я хворого.

Щоб отримати достовірну інформацію, необхідно здати відповідний аналіз крові. Він покаже зсув ліворуч периферичної крові, активність кров'яних ферментів та швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Спільно результати підтвердять діагноз.

Реакція організму на запалення

Через некрозний процес при інфаркті міокарда температура підвищується протягом тривалого періоду. Все тому, що некроз охоплює міокард і рухається зсередини серцевого м'яза. Як тільки він сягає ендокарда – внутрішньої оболонки, починає розвиватися запалення. Надалі на серцевих порожнинах утворюються тромби. Все це разом призводить до того, що температура тривалий час залишається підвищеною.

Варто враховувати, що, окрім некрозу, такі симптоми властиві інфаркту міокарда, ускладненому фібринозним перикардитом, коли рідина в порожнині перикарда (серцевої оболонки) здавлює серцевий м'яз.

Температурні підвищення протягом цілого місяця спричинені некробіотичними процесами в серці, а виникають через лейкоцитоз. У людини в порожнині перикарда накопичується велика кількість запальної рідини.

Чому змінюється температура?

Тяжка форма хвороби уповільнює продукування лейкоцитів. Надалі це може призвести до виникнення лейкопенії. Такі симптоми виявляються у людей віком від 60 років, частіше у жінок. При цьому ШОЕ перевищує норму, у хворих з'являється лихоманка, жар.

Причини появи таких симптомів:

розм'якшення тканин серця;
інфекція, що вразила серцеві клапани;
анемія;
перифокальне (поширене) запалення;
руйнування тканинних структур.

При різкому падінні серцевого тонусу, артеріального та венозного тиску температурні показники залишаються незмінними або навіть опускаються.

Такий набір симптомів веде до серцевого колапсу (загрожує недостатність викиду крові). Його дуже складно визначити за температурними коливаннями.

Симптоматика при ураженні міокарда

Температурні показники під час запального процесу різні у кожному даному випадку. Але є кілька симптомів, які можна вважати загальними.

Інфаркт міокарда рідко дає жар першого дня, якщо тільки до кінця цього дня. При цьому є певний відсоток людей, у яких жар виникає за появою гострого болю за грудиною. У цій фазі інфаркту розпад міокарда ще почався, отже, елементи некрозу ще всмоктуються. Тому вважається, що температурне підвищення відбувається через нервово-рефлекторну реакцію хворого, а не через фізичні процеси.
Через 2-3 дні більш ніж у 90% хворих температурні показники становлять 38 °. Лише в деяких вони коливаються від 37 ° до 38 °.
Гіпертермія зберігається до шести, іноді до десяти днів.
При запаленні міокарда жар до 38 ° часто проявляється на третій день інфаркту. Спаде він через 4 доби.
Якщо серцеві тканини сильно пошкоджені, гіпертермія триматиметься протягом двох тижнів.
Інфаркт міокарда, що перейшов в ускладнену форму, викликає жар терміном понад 14 днів.

Варто пам'ятати, що при температурному показнику близько 40 °, крім інфаркту міокарда, може виникнути інша важка недуга. Наприклад, пієлонефрит нирок або пневмонія можуть легко ускладнити ситуацію при гострому ураженні серцевого м'яза і в наступний період.

На інтенсивність температурних підйомів вплине насамперед вік хворого. Гіпертермія розвивається сильніше у молоді, чий організм активніше реагує на негативні зміни. Чим індивідуум старший, тим слабше у нього проявляється температурна динаміка.

Діагностика

Виникнення жару при болю, що здавлює, під час нападу може стати підказкою для діагностики. Цей симптом вкаже на розвиток інших вогнищ ураження міокарда. Доказом діагнозу послужить і збільшення кількості лейкоцитів. Чим вище їх вміст у крові, тим гірша ситуація, оскільки площа ураження серцевої тканини стає більшою.

Гіпертермія у перші дні інфаркту може вказувати на зменшення зернистих еозинофілів. Це відбувається через накопичення елементів розпаду токсинів. Тому відслідковувати процес одужання можна за спадаючим жаром і лейкоцитарною формулою.

Перші результати з'являються приблизно до 3 діб. До 10 дня досягається максимум. Стабілізуються та приходять у норму показники приблизно через місяць. Зрозуміло, так відбувається, якщо хвороба піддається лікуванню та проходить без ускладнень. Інакше знадобиться набагато більше часу.

Температурні піки та ШОЕ допомагають швидко відрізнити інфаркт від стенокардії, хоча між ними є схожість. Але лише в першому випадку присутні обидві ознаки. Саме на них при діагностиці звертають увагу насамперед, що значно заощаджує дорогоцінний час.

На температурні сплески значно впливає зростання активності ферментів печінки. Вони борються з продуктами відмирання серцевого м'яза, які потрапили до крові. За цією активністю, що поєднується з температурною динамікою, можна простежити відновлення міокарда.

При діагностиці людини, яка страждає на цукровий діабет, лікар враховує, що такий пацієнт має ймовірність безсимптомного розвитку інфаркту міокарда. Атипова форма досить рідкісна і зустрічається переважно у жінок. Спека до 39 ° з'являється лише через 24 години після інфаркту.

Ігнорувати такі прояви не можна. Зволікання може призвести до непередбачуваного результату або, як мінімум, серйозних ускладнень після інфаркту. Тому при підозрілій лихоманці, болю треба негайно звернутися до лікаря.

Затяжна стадія інфаркту міокарда

У підгострій фазі інфаркту хворий почувається значно краще. Він не відчуває болю, не страждає від високої температури.

Зовсім інша картина, якщо інфаркт перейшов у затяжну рецидивну форму. Отже, було повторне інфікування, викликане незакінченим розпадом тканини серця і несформованим рубцем.

Повторне інфікування має аритмічний або астматичний характер. Воно здатне викликати температурну реакцію через 2,5 місяці після гострого інфаркту. Схильні до нього, в основному, люди похилого віку з сильним коронарним атеросклерозом. Ситуація ускладнюється тим, що некроз атакує, окрім волокон, що постраждали від інфаркту, ще й здорові тканини прилеглої області. Викликає такі наслідки велико-і дрібноосередковий інфаркт міокарда.

При діагностиці не менша увага приділяється колатеральному кровопостачанню, що проходить через бічні судини. Яскраво вираженими стануть типовий біль, пропасниця, відповідні коливання рівня лейкоцитів, ШОЕ, ферментів.

При затяжній формі інфаркту спостерігаються периферичні коливання температури:

рецепторів шкірних покривів;
окремих органів;
м'язових груп;
підшкірно-жирового прошарку.

Наведений список не повний, це лише основні та найчастіші підвищення на цій стадії.

Повторний інфаркт

Навіть якщо інфаркт міокарда вилікований, рубцювання завершилося, є ризик виникнення повторного інфаркту. Найчастіше це відбувається із чоловіками пенсійного віку. Термін повторення становить приблизно рік.

Провокаторами виступають гіпертензія, криз та хронічна ішемія. Значення має ступінь ушкодження міокарда.

Діагностувати повтор інфаркту непросто. Патологія здатна протікати атипово, бути невидимою електрокардіограмі. У той же час інфаркт провокує гостру серцеву недостатність, яка згодом стане хронічною. Ризик летального результату дуже зростає.

Щоб запобігти відмирання міокарда, лікар докладно вивчає ЕКГ. Якщо вона дає потрібної інформації, призначаються інші аналізи. Динаміка змін біохімічної формули крові, температурних та інших показників хворого допоможуть знайти відповідь. Час спостереження за пацієнтом не менше 1 тижня.

Ускладнений інфаркт

Якщо при інфаркті легені отримали набряк, отже, правошлуночкові судини закупорені, і в них утворилися тромби. Якщо лівий шлуночок неправильно функціонує, це може статися у зв'язку із застоєм у малому колі кровообігу, який спричинив тромб у судинах легень.

Ознаки такого ускладнення: біль за грудиною, збої в серцебиття, гіпертермія понад 38°, задишка та кров'яна мокрота при кашлі. Всі ці відхилення виявляються під час огляду та опитування пацієнта.

Болі, що випробовуються людиною, залежать від дихання і положення тіла. Температурні сплески виявляються під час утворення рубця, реабілітації, при ускладнення кардіопатії, перикардиті.

Резюме

Не варто ігнорувати жар, що раптово виник. Не варто списувати все на застуду і сподіватися, що якось саме пройде. При незвичайних болях чи затяжних періодах лихоманки слід негайно звернутися до лікаря.

Можливо, побоювання будуть марними, нічого страшного немає. Однак, якщо недооцінити серйозність стану, відкласти обстеження, наслідки помилки можуть стати фатальними.

Сайт - медичний портал онлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "температура після інфаркту"та отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

Поставити своє запитання

Питання та відповіді щодо: температура після інфаркту

2016-11-06 12:28:41

Запитує Володимир:

Здрастуйте, підкажіть будь ласка - з юності відчував рідкісні, осінні болі в серці - народився з асфіксією. Дід і прадід переносили інфаркт, спадковість схильна до серцево-судинних захворювань, як я зрозумів. ,запалилося око-дав себе знати синусит.око був просто страшних розмірів,з нагноєнням і т д.по швидкої допомоги поклали в лікарню,після кількох уколів циклоферону,і прийому гропринозинп-стало значно краще.під час цього захворювання-вперше відчув до того невипробовуваний - страх смерті, заснути і не прокинутися ... все в такому ключі. через три-чотири тижні після курсу противірусних, різко схопило серце. відчуття сильного удару-родичі викликали мені швидку, швидка нічого не зафіксувала-тільки температуру 37,2 і вкололи аспаркам-направили до кардіолога. -Пив прописані таблетки.до початку літа болі самі по собі пройшли,обходився чимось елементарним на кшталт гліциседу/валідолу/корвалолу і не часто.Наприкінці липня трапилася незрозуміла ситуація-простріл у скроні,ледь не знепритомнів-купа знеболювальних нічим не могли допомогти ,на прийомі у невролога наступного дня-меня відправили на мрт,до офтальмологу і ендокринологу прописавши купу ліків-армадин/актовегін/карбамазепін/діакарб/кейвер/ написав підозру на синдром "порожнього турецького сідла".мрт,очне дно гормони-всі аналізи нормальні,мрт відмінне.гормони в нормі.у крові тільки трохи знижено RDW на 0,2 від норми,а також багато нейтрафілів 7тис+...звернувся до іншого невролога,мені впевнено поставили діагноз ВСД змішаного типу,прописали магне б6 антистрес 10 сеансів масажу і дарсонваля шийно-комірцевої зони. по ходу сеансів ставало краще, але лопнула судина на долоні, після набрякання стали руки-масажі вже закінчив, але дуже сильно знову стало хапати серце. причому чергується з головою-боліт ,або вена яка йде через шию,шеку,лоб.прям набухає.розріджуючі препарати боюся приймати після того як лопнула судина,підкажіть чи міг масаж дати такі побічні реакції?прийом транквілізаторів помітно знтмає болі,але все одно на погоду жахливо здавлює серце. метеопатом повним-задишка йде, страх смерті. болять судини на ногах ... у всіх лікарів був крім флеболога, не можу зрозуміти що зі мною відбувається. Тиск від 135/70 скаче до 160/110 пульс 100-114. до 95/45 один раз був навіть такий, засумнівався в точності тонометра але звірився на другому апараті. чи можуть бути настільки важкими атаки ВСД? мені 27 років,вага 105кг.з повагою,Володимир

2014-11-16 17:55:13

Запитує Юлія:

Вітаю! Скажіть, будь ласка, через який час можна робити стентування після великого інфаркту? Мого тата відвезли в реанімацію, робили тромболіз, але він не допоміг – утворився тромб. Балонну дилатацію і стентування відразу не зробили через те, що на вихідних (це сталося в суботу) операційна в нашому єдиному кардіологічному центрі не працює... Через 2 доби після великого інфаркту мого тата було зроблено коронарне обстеження, після якого лікар сказав, що потрібно ставити 2 або 3 стенти. Повністю забито одну з головних судин. Інші всі чисті. Висновок: оклюзія ПМЖВ ЛКА. Після коронарного обстеження другого дня піднялася температура 37,4-37,8. Лише за тиждень виявили рідину в плеврі, сказали, що має синдром Дресслера. Чи можна було при цьому робити стентування? Одні лікарі говорили можна і бажано швидше, але не говорили, що терміново інакше можливий летальний кінець, інші категоричне немає, тільки через 2-3 місяці, коли сформується повністю аневризму. Через 16 днів його відправили до реабілітаційної лікарні, кардіохірург вирушав у відпустку, сказали, що робитимемо після реабілітації. Там через 6 днів тато помер... Це сталося в неділю, чергувала одна лікарка терапевт, вона нічого не встигла зробити. Повторний інфаркт (розтин показало, що в тому ж місці). До цього за 4 дні у нього було помутніння, він упав на вулиці. Зробили кардіограму, сказали, що вона навіть краще ніж була і приписали вістібо, щоб уникнути інсульту. Вдруге запаморочення було ще за 2 дні. Ніхто не забив на сполох, не сказав нам, що відвозите його назад у кардіоцентр, адже у разі чого там є реанімація. Адже ми розмовляли з лікарем, вона заспокоїла, що все нормально. Ми відвідуємо його щодня, і тієї фатальної неділі були за півгодини до смерті папочки... Вся наша сім'я дуже страждає від втрати рідної, коханої людини, мучаємося почуттям провини - що ми зробили не так? Де була помилка? Допоможіть, будь ласка, нам хоч трохи розібратись! Дякую!

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Складно судити постфактум, звичайно, краще було робити стентування першої доби інфаркту. Але ж не завжди лікували інфаркти за допомогою стентування і досі не скрізь це можливо. Від повторного інфаркту ніхто не застрахований. Не бачу сенсу докоряти собі, ви зробили все, що могли.

2014-06-14 23:23:07

Запитує Ірина:

Вітаю!

Мені 29 років. 31 грудня 2013 року розпочався кашель. 8 січня 2014 року звернулася до поліклініки з температурою 39 градусів, болем у грудях та сильним кашлем. Після рентгена поставили діагноз правобічна нижньодолева пневмонія. Після тижня лікування у терапевтичному відділенні на стаціонарі стан погіршився. Зробили КТ, після чого діагноз було змінено на ТЕЛА, інфаркт-пневмонію. Два тижні пролежала у кардіореанімації, де остаточний діагноз поставили такий: тромбоз, осл. ТЕМВЛА, гостре легеневе серце, недостатність трикуспідального клапана 1 ст, вторинна легенева гіпертензія 1 ст (Р у легеневій артерії 35 мм рт ст), СН1 за правошлуночковим типом. Нижньодолевая правостороння інфаркт-пневмонія ст зворотного розвитку. Хворіла з 31.12.2013 до 28.01.2014. Минуло майже 5 місяців, досі мене мучить сильний приступоподібний кашель, спостерігається іноді відходження мокротиння. При виписці з лікарні мені сказали, що після такого захворювання я "кашлятиму ще кілька місяців". Підкажіть, будь ласка, це нормально, що майже через 5 місяців після пневмонії і діагнозу, який мені поставили, у мене досі присутній кашель (а останнім часом мені здається, він став ще частіше і сильнішим, мені навіть здається я чую хрипи всередині ). Ще з'явилася задишка. Пульмонолога ми не маємо, до якого лікаря мені звернутися? Може, треба йти до кардіолога? Спасибі за відповідь!

Відповідає Веремеєнко Руслан Анатолійович:

Доброго дня, Ірино! Після інфаркт-пневмонії може ще тривати кашель із відходженням мокротиння. Раджу Вам проконсультуватись у кардіолога та кардіо-хірурга в інституті серцево-судинної хірургії імені М.М.Амосова м.Київ.

2014-03-28 17:43:59

Запитує Дмитро:

Моїй матері 77 років. Років 10 тому вже був інсульт. До цього був інфаркт міокарда. Вона відносно відновилася. приблизно в 2 роки траплялися кризи - лежала в лікарнях, періодично проходила профілактику в денному стаціонарі при районній поліклініці і регулярно приймала таблетки-еналаприл, бісопролол, амлодипін, періодично приймала ліки для нирок і відвари трав. До недавнього часу стан був стабільний. ТБ і наслухавшись радіо у зв'язку з ситуацією в країні у неї стався (за словами лікаря) стовбуровий інсульт. ,гіпертонічної хвороби 3ст.,церебрального атеросклерозу IXC ,дифузний кардіосклероз,CHIA ,хронічний пієлонефрит(перекладав я з українського з виписки лікарні).Мова зникла зовсім,рухатися не могла,була загальмованаЯ. проти підвищеного тиску т.к воно підвищилося з 160 \ 80 до 200 \ 100 і поїхали з запевненнями що їй скоро стане краще, хоча в минулі рази відразу забирали в лікарню. потрібна саме кардіологічна бригада. У лікарні відразу поклали в реанімацію. На шостий день виписали в загальну палату. стало гірше. Потроху стан покращувався, але не дійшов до того рівня як після переведення з реанімації, хоча всі призначені ліки я купував. ,лаціум,моксогама,вазар-н,нап.Після двотижневого перебування в лікарні(1 тиждень у реанімації та 1 тиждень у спільній палаті)її виписали (видно "очищали" палати перед 8БЕРЕЗНЯ).На моє зауваження що їй стало гірше відповіли - за правилам лікарні більше 10 днів зазвичай нікого не тримають, а ми і так "затрималися" та аналізи в межах норми та й взагалі мама була "одною ногою на "тому світлі", а зараз її життю нічого не загрожує. Будинки стан поступово покращувався хоча вона все ще залишалася лежачою, сама навіть не сідала. Але був нормальний апетит, температура, тиск, трохи почала діяти права рука але до моменту зміни погоди з "поганою" на "хорошу". ,аторіс 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 днів,нейромедін 1т 2р день,ніцеріум 1т 2р день,біолакт 1 пакет день.Вазар-Н останнім часом давав по 0,5 таблетки т.к.тиск до лікарні тримався протягом кількох років 160\80, а через тиждень після лікарні впало до 120\60 та й була мама "млява" - весь час в напівдрім. Три дні тому їй стало знову гірше, хоча тиск, пульс, температура в нормі. працює, погляд затуманено-неосмислений, напівсонний стан, ковтає їжу насилу хоча всю їжу подрібнюю на блендері - з кожною ложкою їжі маму доводиться гальмувати щоб не засинала під час їжі і нагадувати-просити, що те що в роті потрібно ковтати, не хоче. Один прийом їжі займає приблизно 1 годину, хоча раніше проблем з годуванням не було (годую сам з ложки). Внаслідок поганого апетиту істотно схудла. мама поступово "згасає" і я не знаю що з нею робити, причому сутра їй легше а до вечора гірше. думку і що робити - викликати ШВИДКУ (ЧИ ПРИЙЕ?) чи дільничного терапевта чи ще кого? Заздалегідь вдячний за будь-яку пораду!

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Здрастуйте, Дмитре, складно оцінювати ситуацію заочно, не думаю, що буде доцільно викликати швидку або терапевта, краще консультація невролога, для корекції подальшої тактики, у будь-якому випадку Ви можете викликати додому дільничного терапевта, для вирішення подальшої лікувальної тактики, лікаря, який бачить пацієнта ситуація видається більш об'єктивною.

2013-11-22 13:48:16

Запитує Олена:

Я перенесла інфаркт пневмонію цієї осені два тижні тому. Пройшла консервативне лікування: антибіотикотерапію, дезінтоксикаційну терапію, вітамінотерапію у стаціонарі-пульмонології. Лікарський консиліум за висновками рентген обстежень і спіральної комп'ютерної томографії поставлений діагноз інфаркт-пневмонія і так як я страждаю на ваду серця (частковий відрив хорд передньої стулки мітрального клапана, серцева недостатність мітрального і трикуспідального клапанів) виявилося що ця пневмонія. Напередодні пневмонії я перенесла електроімпульсивну терапію серця. Сказали, що ця пневмонія серцевої етіології. Після проведеного лікування стан покращився, температури немає, але задишка зберігається, ШОЄ було 64, зараз 42, еритроцити-4,31, ЦП-33,8, лейкоцити-13,5, еозинофіли-10,1, паличкоядерні-9,4, гранулоцити-71,9, лімфоцити-18, тромбоцити-558. Так само вже не такий сильний, але зберігається біль у боці при вдиху. Зі стаціонару виписано на п'ятнадцятий день. Прошу Вас дайте відповідь чим лікується далі, яку терапію проводити, які розсмоктують препарати потрібно, у виписці мені приписали тільки ериспал. Ще приймаю – варфарин-3гр. неквиток - 2,5гр. кордарон - 200. З вдячністю та повагою Олена.

Відповідає Шидловський Ігор Валерійович:

Добридень. Важливо зробити аналіз крові на Д-ДІМЕР для виключення тромбоемболії гілок легеневої артерії!
Також обов'язково зробіть коагулограму, загальний аналіз крові з таким параметром, як тромбокрит, абсолютна кількість тромбоцитів, гематокрит. При прийомі варфарину треба робити раз на тиждень МНО або що гірше за ПТІ.
При серцевій недостатності показаний прийом таких препаратів як верошпірон, діуретики (фуросемід, лазикс, трифас, торсид та ін.), іАПФ та ін. Обговоріть необхідність додавання до лікування цих препаратів із Вашим лікарем.
Що стосується пневмонії, то часто немає потреби в будь-якому додатковому лікуванні після стаціонару. Але заочно не можу оцінити Вашу ситуацію.
Також скажу, що якщо була інфаркт-пневмонія, вона може повторитися. Важливо обговорити з кардіологом необхідність постійного прийому кордарону, оскільки він може викликати фіброз легеневої тканини, який виникає після інфаркту легень. А фіброз легень ускладнює серцеву недостатність через розвиток дихальної недостатності.
За результатами аналізів можете відписатися тут на сайті або на мою адресу [email protected]

2013-10-21 20:59:13

Запитує Марія :

Вітаю! Мій чоловік тиждень тому переніс інфаркт міокарда задньої стінки. До цього ніколи на серці не скаржився, перебував у чудовій фізичній формі і саме під час занять у тренажерному залі йому стало погано. До лікаря звернувся наступного ранку, виявилося, що у нього частково була заблокована одна артерія. Того ж дня йому терміново поставили стент. Він відразу став почуватися краще, ось тиждень як тиск, температура та ЕКГ у нормі. Почувається задовільно
На жаль, я зараз перебуваю в США, чоловік в Україні, приїжджати мені забороняє. Він сподівається на швидку реабілітацію і хоче летіти до США сам.
Питання в наступному: Чи можливий переліт для нього через два місяці після того, що сталося за відсутності ускладнень, звісно??

2013-06-04 19:06:38

Запитує Маргарита:

У чоловіка моєї сестри (68 років) (вони громадяни Росії) під час перебування у мене на дачі стався великий інфаркт. Він швидко потрапив до районної лікарні, де кардіолог і терапевт в одній особі. Спочатку був у реанімації тиждень, а потім був переведений у терапію. Інфаркт у нього супроводжувався сплутаністю свідомості, він і зараз не завжди розуміє, де він і що з ним. У терапії у нього почалися проблеми з сечовивідними шляхами, піднялася температура до 38, кололи антибіотики, після 21 дня перебування в лікарні виписали. Оскільки він був дуже слабким, не зважилися везти до Києва, а привезли до цього ж селище Нова Борова Житомирської області. Стан на мій погляд у нього незадовільний: абсолютно нічого не їсть, оскільки турбують болі в шлунку та кишечнику, дуже послабшав. Іноді знову сплутаність свідомості. І жахливо те, що в цій місцевості у нього немає лікаря. Лікарня жодних напрямів нікуди не дала. Сказали, що він має відновитись. А як?.Ми у розпачі. Гине людина, а все начебто все зробили і вмили руки. Куди нам звернутися, який центр, щоб його могли обстежити і призначити необхідне лікування, реабілітацію

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Вітаю. Я думаю, якщо все так погано, його треба везти до обласної лікарні, Житомира. Або до Києва. А біль у кишечнику може бути через дисбактеріоз після антибіотиків.

2013-02-26 09:21:12

Запитує Світлана:

Здрастуйте, моїй мамі видалили 6 метрів тонкої кишки, хірург сказав мені, що її діагноз тромбоз кишечника, інакше кажучи інфаркт кишечника, після операції її стан все гірше, болі не припиняються, висока температура, гноїлося все, через місяць у неї всередині лопнуло, за словами лікаря внутрішній гнійник, не сумісність внутрішніх швів з кишками і її знову прооперували! Вона не їсть, майже не спить, скажіть будь ласка які її шанси на одужання? Скільки вона житиме?

Відповідає Стащук Руслан Петрович:

Вітаю. Судячи з інформації, ситуація є серйозною. Робити прогнози без огляду складно. У будь-якому разі надія є. Слухайте лікаря.

2012-06-13 09:29:41

Запитує Володимир:

Вітаю. Кілька днів тому я мав харчове отруєння, блювання, нудоту, температуру близько 37,5. Але був легкий біль у лівій грудині, яка відвала в руку. Наш місцевий черговий лікар мені зробила кардіограму, вона показала, що аритмія. Лікар сказала, що це може бути реакція на отруєння, але про всяк випадок викликала швидку. Там уже у машині мені поставили діагноз інфаркт. Після того, як мене привезли до лікарні. Мені поставили крапельницю якийсь препарат був не знаю. Мед сестра сказала, що це від отруєння. Вона прокапала і за кілька годин все пройшло. Але мене ще лікували 2 дні сильними серцевими препаратами, хоча у мене все нормально. Я написав відмову від лікування, щоб проконсультуватися в іншого фахівця. Що ви мені порадите?

Поставити своє запитання

Популярні статті на тему: температура після інфаркту

Сьогодні налічується понад 12 тисяч хімічних сполук лікарських засобів, і кількість їх з кожним роком зростає.

У цій статті, розрахованій на практичних лікарів, які займаються лікуванням гострого періоду інсультів, показані переваги та сфера застосування тромболітичної терапії з рекомбінантним тканинним активатором плазміногену (rtPA).

Багато лікарів знають, що це за стан, проте не всі знаються на його етіології, клінічних проявах, не повною мірою володіють правильними діагностичними та клінічними алгоритмами ведення хворих з абдомінальним ішемічним синдромом (АІС).

Аспергільоз – мікоз, що викликається цвілевими мікроміцетами роду Aspergillus. Перший за частотою мікоз легень. Аспергіли зустрічаються повсюдно. Їх виділяють із ґрунту, повітря і навіть сірчаних джерел та дистильованої води.

Інфаркт – найважче серцеве захворювання: де виникає біль, як проявляється, чи є температура при інфаркті – це варто знати кожній дорослій людині. Лікарі часто стикаються з наявністю у пацієнтів різних болів у серці. Важливо вчасно розпізнати інфаркт міокарда, щоб допомогти негайно постраждалій людині. Інфаркт може трапитися з кожним та у будь-якому віці. Причин цього захворювання чимало. Більшість смертей від інфаркту міокарда відбувається протягом першої години від перших його проявів. Але здебільшого людині можна врятувати життя. Спокій, знання чіткого алгоритму дій у такій ситуації та впевненість – ті фактори, від яких залежить, чи зможе вижити хворий.

Загальна клінічна картина інфаркту

По суті інфаркт міокарда є некрозом серцевого м'яза. Це сигнал серця про те, що до нього недостатньо надходить кров, а отже, кисень та поживні речовини. Внаслідок порушення або повного припинення кровообігу певна ділянка серцевого м'яза відмирає.

Страждають від інфаркту міокарда найчастіше люди за 40. У молодих це трапляється рідше. Вміти розпізнати інфаркт за загальними ознаками повинні вміти як лікарі.

Основною ознакою інфаркту міокарда є сильний біль у лівій половині грудей, причому прийом звичайних медикаментів майже не приносить полегшення потерпілому. Іррадація болю відбувається також у ліву руку, плече, лопатку, живіт. Біль може бути за відчуттям зовсім різним, але завжди дуже сильним. Може різко знизитись артеріальний тиск, виступити холодний піт. У хворого може паморочитися голова, бути нудота, блювання, іноді навіть пронос. Колір шкіри хворого стає блідо-сірим, всі кінцівки – холодними.

Пульс можна промацати дуже слабо або він не промацується взагалі. У потерпілого може бути тахікардія, різко падає артеріальний тиск. Людині може бути страшно, у неї спостерігається важке дихання. Можуть відбуватися серйозні порушення у роботі нервової системи: непритомність чи втрата свідомості, гикавка, слабкість.

Причинами інфаркту можуть бути такі фактори:

стресові ситуації;

розумова перенапруга;

надмірне вживання алкоголю та їжі;

різка зміна погодних умов;

недосипання;

високий рівень холестерину у крові;

цукровий діабет;

малорухливий спосіб життя.

При інфаркті міокарда дуже мало часу – півтори години. У вас всього 90 хвилин від початку перших симптомів хвороби до моменту, коли постраждалий опиниться у лікарні та отримає кваліфіковану медичну допомогу.

Це час, за який треба встигнути:

Надати першу допомогу.
Викликати швидку допомогу.
Дістатися спеціалізованого стаціонару.
Зробити коронарографію.
Поставити діагноз.
Відновити кровотік до серцевого м'яза.

Схильність до таких серцево-судинних патологій може передаватися у спадок.

Про що свідчить температура

Чи може бути при інфаркті температура? Безперечно. Її підвищення - одна з важливих ознак, за якими визначається настання цієї страшної хвороби. Це з тим, що відбуваються різкі реактивні зміни у організмі потерпілого. Температура при інфаркті міокарда першого дня присутня в 90 відсотках випадків. Як правило, вона може з'явитися відразу під час нападу або до кінця першої доби, а буває, що і на другий або навіть на третій день.

Значне підвищення температури тіла (до 40 градусів) зустрічається досить рідко і, як правило, є ознакою будь-якого супроводжуючого захворювання (запалення легень, нирок). Ступінь підвищення температури тіла хворого залежить також від обширності ураження серцевого м'яза.

Часто у людей похилого віку температура при інфаркті залишається в нормі. Якщо трапився кардіогенний шок, температура може навіть знижуватися. У молодих людей така реакція організму виражена значно яскравіше, у них частіше відбувається підвищення температури тіла. Виникнення такої реакції має підказати лікарю, що відбуваються нові поразки у міокарді. Температура може повільно підвищуватися, досягаючи дуже високої точки, потім опускається до нормальної позначки в 36,6. Іноді трапляються випадки інфаркту, у яких одночасно відбувається різке підвищення з наступним зниженням. Зазвичай, температура в межах 37-38 градусів тримається до п'яти-семи днів. Якщо вона продовжує триматися довше цього терміну, це має особливо насторожити лікаря, оскільки означає, що у організмі хворого є ускладнення.

У медицині відомі випадки, коли інфаркт переходив у затяжну форму з периферичною зміною температури тіла. Через нетривалий час (2-3 тижні) у хворого можуть з'явитися ознаки плевриту, артриту, пневмонії з підвищенням температури.

Що робити негайно

Якщо виникла підозра на інфаркт, потрібно терміново вжити необхідних заходів:

Забезпечити хворому сидяче становище.
Дати болезаспокійливий засіб. Потрібно обов'язково з'ясувати, чи є у потерпілого алергія на медичні препарати, оскільки можлива непереносимість препаратів з гострим розвитком алергічних реакцій, інакше препарат не допоможе людині, а лише призведе до ускладнень.
У терміновому порядку викликати швидку допомогу та госпіталізувати людину до лікарні.

Потрібно обов'язково дочекатися приїзду лікарів та передати під їх спостереження хворого. Тільки в цьому випадку він матиме шанс на порятунок.

Людина, яка перенесла напад інфаркту, повинна проходити лікування тільки в стаціонарних умовах та під повним контролем лікарів. Подальший стан потерпілого залежить від медикаментозного лікування. Після інфаркту дуже важливо закріпити результат, дотримуючись рекомендацій лікаря.

Мають значення такі фактори:

дотримання режиму дня;
відсутність розумових та фізичних навантажень;
відсутність шкідливих звичок;
дотримання дієти. Потрібно пити воду в достатній кількості, вживати їжу регулярно (кожні три-чотири години). Слід виключити цукор та продукти, що сприяють накопиченню жиру.

У середньому організація інфаркту може бути протягом трьох-чотирьох місяців, при великовогнищевому інфаркті – до півроку.

Після закінчення лікування хворому необхідно пройти курс реабілітаційних заходів. Після інфаркту протипоказані навантаження протягом кількох наступних років.

Щоб уникнути інфаркту, слід вести активний спосіб життя, стежити за своєю вагою, розпрощатися з курінням, шкідливими продуктами, алкоголем, а також зі звичкою пізно ввечері. За потреби потрібно відвідувати лікаря та здавати аналізи. Для зниження рівня холестерину, який провокує такі захворювання як інфаркт, приймати за рекомендацією лікаря статини. До свого щоденного раціону потрібно включити продукти, що сприяють очищенню судин (часник, імбир, овочі). Після інфаркту слід особливо дбайливо ставитися до свого здоров'я.

Пам'ятайте – біда може статися з кожним. Не проходьте повз, якщо поряд з вами людині стало погано. Колись у такій ситуації можете опинитися ви.

Лікарі часто стикаються з наявністю у пацієнтів різних болів у серці. Важливо вчасно розпізнати інфаркт міокарда, щоб допомогти негайно постраждалій людині. Інфаркт може трапитися з кожним та у будь-якому віці. Причин цього захворювання чимало. Більшість смертей від інфаркту міокарда відбувається протягом першої години від перших його проявів. Але здебільшого людині можна врятувати життя. Спокій, знання чіткого алгоритму дій у такій ситуації та впевненість – ті фактори, від яких залежить, чи зможе вижити хворий.

Загальна клінічна картина інфаркту

Причинами інфаркту можуть бути такі фактори:

стресові ситуації;

розумова перенапруга;

надмірне вживання алкоголю та їжі;

різка зміна погодних умов;

недосипання;

високий рівень холестерину у крові;

цукровий діабет;

малорухливий спосіб життя.

Це час, за який треба встигнути:

Надати першу допомогу.
Викликати швидку допомогу.
Дістатися спеціалізованого стаціонару.
Зробити коронарографію.
Поставити діагноз.
Відновити кровотік до серцевого м'яза.

Схильність до таких серцево-судинних патологій може передаватися у спадок.

Про що свідчить температура

Значне підвищення температури тіла (до 40 градусів) зустрічається досить рідко і, як правило, є ознакою будь-якого супроводжуючого захворювання (запалення легень, нирок). Ступінь підвищення температури тіла хворого залежить також від обширності ураження серцевого м'яза.

Часто у людей похилого віку температура при інфаркті залишається в нормі. Якщо трапився кардіогенний шок, температура може навіть знижуватися. У молодих людей така реакція організму виражена значно яскравіше, у них частіше відбувається підвищення температури тіла. Виникнення такої реакції має підказати лікарю, що відбуваються нові поразки у міокарді. Температура може повільно підвищуватися, досягаючи дуже високої точки, потім опускається до нормальної позначки в 36,6. Іноді трапляються випадки інфаркту, у яких одночасно відбувається різке підвищення з наступним зниженням. Зазвичай температура в межах тримається до п'яти-семи днів. Якщо вона продовжує триматися довше цього терміну, це має особливо насторожити лікаря, оскільки означає, що у організмі хворого є ускладнення.

Що робити негайно

Якщо виникла підозра на інфаркт, потрібно терміново вжити необхідних заходів:

Забезпечити хворому сидяче становище.
Дати болезаспокійливий засіб. Потрібно обов'язково з'ясувати, чи є у потерпілого алергія на медичні препарати, оскільки можлива непереносимість препаратів з гострим розвитком алергічних реакцій, інакше препарат не допоможе людині, а лише призведе до ускладнень.
У терміновому порядку викликати швидку допомогу та госпіталізувати людину до лікарні.

Мають значення такі фактори:

дотримання режиму дня;
відсутність розумових та фізичних навантажень;
відсутність шкідливих звичок;
дотримання дієти. Потрібно пити воду в достатній кількості, вживати їжу регулярно (кожні три-чотири години). Слід виключити цукор та продукти, що сприяють накопиченню жиру.

Діагностика при інфаркті міокарда: клінічні та ЕКГ ознаки, фото з розшифровкою

Клінічна картина гострої форми

Симптоми, якими характеризується інфаркт міокарда, відрізняються та залежать від форми захворювання. Гіпертонічний криз, надмірна перевтома, сильне фізичне навантаження або стрес – фактори, що сприяють прояву захворювання.

Передінфарктний стан. Зустрічається лише у половині випадків інфаркту міокарда. Виявляється у нестабільній стенокардії, яка має прогресуючу течію.

Найгостріший стан. Основний симптом – це больовий синдром різного ступеня виразності. Його інтенсивність залежить від площі ураження міокарда.

Біль буває різного характеру:

Особливість болючих відчуттів при інфаркті міокарда в тому, що вони іррадіюють у шию, ключицю, ліве плече, вухо, нижню щелепу, зуби або під лопатку. Біль триває від півгодини до кількох діб і не припиняється після прийому нітратів.

Атипові форми інфаркту міокарда. У пацієнтів похилого віку з ознаками атеросклерозу, можуть виникати нетипові форми інфаркту. Така клінічна картина часто спостерігається і натомість повторного інфаркту міокарда.

Атиповість пов'язана з незвичайною локалізацією болю або його відсутністю:

Симптоми панкреатиту - біль у верхній частині живота та правому підребер'ї, нудота, блювання, гикавка, метеоризм.
Симптоми нападу астми – наростаюча задишка.
Іррадіація болю з грудей у плече, нижню щелепу, руку, здухвинну ямку.
Безболева ішемія при порушенні чутливості, наприклад, при цукровому діабеті.
Неврологічні симптоми – запаморочення, порушення свідомості.
Симптоми міжреберної невралгії у пацієнтів із остеохондрозом.

Догоспітальні діагностичні заходи

Доклінічне визначення діагнозу полягає в опитуванні хворого та виявленні симптомів. До особливостей розвитку інфаркту належать:

нетипово тривалий больовий синдром;
відсутність ефекту від прийому нітратів;
відсутність залежності болю від становища тіла;
велика інтенсивність симптомів, порівняно з нападами, які виникали раніше, і не закінчилися інфарктом.

Інструментальна діагностика

Основними у постановці діагнозу є інструментальні методи дослідження, такі як ЕГК та ЕхоКГ.

Електрокардіографія

ЕКГ – найчастіший спосіб виявлення інфаркту міокарда, навіть у разі його безсимптомного перебігу. Гостра стадія і процес одужання характеризуються негативним зубцем Т. При великовогнищевому інфаркті виявляється патологічний комплекс QRS або зубець Q. Інфаркт міокарда, що загоївся, проявляється в зниженні амплітуди зубця R і збереженні зубця Q.

На фото-картинках нижче представлені варіанти, як виглядають зміни на ЕКГ при інфаркті міокарда з розшифровкою та описом, ознаки по стадіях (від гострої до постінфарктної) та локалізації.

Клацніть на картинку вище, щоб побачити її повністю.

ЕхоКГ

Ехокардіографія виявляє витончення стінки шлуночка та зниження його скоротливості. Точність дослідження залежить від якості отриманого зображення.

Лабораторні методи

Спостерігаються зміни у біохімічних показниках крові, тому цей аналіз проводиться при діагностиці інфаркту міокарда.

Кількість нейтрофілів зростає у перші дві доби, досягаючи піку на третій день. Після цього повертається до нормальних показників.
ШОЕ наростає.
Зростає активність печінкових ферментів-трансфераз АсАт та АлАт.

Такі зміни пояснюються запальним процесом у тканині міокарда та утворенням рубця. Також у крові виявляється зміни рівня ферментів і білків, що має значення для постановки діагнозу.

Збільшення кількості міоглобіну – протягом 4-6 годин після виникнення больового синдрому.
Креатинфосфокіназа (КФК) збільшується на 50% через 8-10 годин після початку захворювання. Через дві доби повертається до норми.
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) – активність ферменту підвищується на другу добу захворювання. Значення повертаються до норми через 1 – 2 тижні.
Тропонін – скорочувальний білок, кількість якого зростає при нестабільній стенокардії. Його ізоформи є високоспецифічними для інфаркту міокарда.

Додаткові дослідження

В окремих випадках перерахованих вище досліджень може бути недостатньо. Для остаточного встановлення діагнозу або уточнення нюансів перебігу захворювання можуть знадобитися такі процедури:

Рентген грудної клітки. Інфаркт міокарда може супроводжуватися застоєм у легенях. Це помітно на рентгенологічному знімку. Підтвердження ускладнення потребує коригування схеми лікування.
Коронарографія. Ангіографія коронарної артерії допомагає виявити її тромботичну оклюзію. Визначає ступінь зниження шлуночкової скоротливості. Це дослідження проводять перед оперативними втручаннями – ангіопластикою чи аортокоронарним шунтуванням, які сприяють відновленню кровотоку.

Для попередження інфаркту слід проводити лікування наявної стенокардії та ішемічної хвороби серця, уникати стресів, надмірних навантажень, фізичного та емоційного перевтоми.

Обширний інфаркт серця: лікування, прогнози, причини

Великий інфаркт становить особливу небезпеку життю людини. Якщо при звичайному інфаркті циркуляція крові порушується тільки в невеликій частині органу, то при великій формі захворювання харчування позбавляється майже все серце, що призводить до омертвіння серцевої тканини.

Класифікація великого інфаркту

Залежно від області омертвіння великий інфаркт серця поділяють на інфаркт задньої і передньої стінки. При інфаркті задньої стінки закупорюється права коронарна артерія, а при інфаркті передньої стінки – ліва артерія.

Найбільшою небезпекою загрожує великий інфаркт передньої стінки.

Причини великого інфаркту

Таку тяжку патологію провокує безліч негативних факторів. В основному великий інфаркт міокарда викликається кількома причинами:

спадковою схильністю;
порушеннями у діяльності серцево-судинної системи (особливо атеросклерозом);
патологіями нирок;
неправильним харчуванням;
малорухливим способом життя;
зайвою вагою;
частими стресами та психічними травмами;
підвищеним тиском;
перевтомою;
цукровий діабет;
курінням та зловживанням алкоголем.

Вищеперелічені фактори призводять до закриття однієї з артерій, що підводить кров до серцевих тканин, внаслідок чого певні ділянки серця зазнають кисневого голодування та починають відмирати через накопичення в них продуктів метаболізму. Якщо протягом доби хворий не отримає необхідного лікування, це призведе до повного омертвіння тканин.

Симптоми

Насамперед, великий інфаркт міокарда заявляє себе сильним серцевим нападом, робить людину повністю безпорадним. Хворий стає нездатним розмовляти, пересуватися, здійснювати адекватне мислення.

Приступ супроводжується нестерпним болем у лівій частині тулуба, який не здатний зняти навіть нітрогліцерин, переривчастим диханням, задишкою, запамороченням, збліднення шкіри, появою холодного поту. Можливе виникнення больового шоку та непритомності.

Стадії

Для такої патології характерна чітка стадійність симптомів. Широкий інфаркт серця у своєму розвитку проходить 5 періодів:

Продромальний період або передінфарктний стан (триває від кількох годин до місяця) – характерно збільшення частоти стенокардичних нападів.
Найгостріший період (його тривалість становить від півгодини до двох годин) – спостерігається виникнення пекучих болів, поява холодного поту, зниження артеріального тиску, почастішання чи зменшення частоти скорочень серця.
Гострий період (тривалість від двох до десяти днів) – відбувається формування ділянки некрозу у міокарді, зменшення болю, порушення серцевого ритму та підвищення температури.
Підгострий період (триває від чотирьох до п'яти тижнів) – спостерігається утворення рубця на місці некрозу, відновлення серцевого ритму, зникнення больового синдрому та нормалізація тиску.
Постінфарктний період (займає від трьох до шести місяців) – відбувається збільшення щільності тканин на рубці та звикання до нових умов діяльності.

При виявленні інфаркту серця у чоловіків та жінок на стадії продромального чи найгострішого періоду значно покращує прогноз для пацієнта.

Ускладнення великого інфаркту

Широкий інфаркт міокарда загрожує різними ускладненнями: аритмією, серцевою недостатністю, розривом міокарда, перикардитом, плевритом, кардіогенним шоком, закупоркою вен, набряком легень, порушеннями у функціонуванні різних органів, втратою голосу, паралічем кінцівок, зупинкою серця.

На жаль, серйозна небезпека становить великий інфаркт серця, смерть настає дуже часто. Кількість смертей перевищує кількість випадків успішного лікування.

Діагностика інфаркту

При перших ознаках підозри великий інфаркт, слід викликати швидку допомогу і госпіталізувати хворого. У стаціонарі лікарі проведуть діагностику. Основний метод, який використовується для цієї мети, – електрокардіограма серця.

Додатково хворого направляють на ультразвукове дослідження серця, після якого фото великого інфаркту серця чітко показує осередки некрозу, що виникли. Також проводять дослідження біохімічного складу крові.

Лікування та реабілітація

Великий інфаркт міокарда, лікування якого має проводитися в стаціонарі, вимагає постільного режиму, повного психоемоційного спокою, спеціальної дієти та контролю за роботою всіх систем організму.

Пацієнта поміщають у відділення інтенсивної терапії. Нерідко доводиться робити штучну вентиляцію легень, дефібриляцію серця чи електричну кардіостимуляцію.

Щоб вилікувати великий інфаркт переважно використовують медикаментозний метод. Хворим приписують препарати для:

відновлення руху крові до ураженої ділянки (аспірин, прасугрел, плавікс, тіклопідін, клопідогрел);
зняття болючих відчуттів (нітрогліцерин, анальгетики);
рятування від аритмії (лідокаїн, аміодарон);
запобігання виникненню тромбів (антикоагулянти);
розсмоктування тромбів, що раніше утворилися (тромболітики).

За потреби лікар призначить операцію. Хірургічне втручання здійснюється шляхом ангіопластики коронарної артерії або аортокоронарного шунтування.

Незважаючи на суттєві досягнення медицини, здатної вилікувати значний інфаркт міокарда, прогноз не зовсім втішний. 40% померлих навіть не потрапляють до стаціонару. Тому вкрай важливою є негайна госпіталізація, що значно підвищує шанси на одужання. Але навіть вчасна допомога не гарантує успіху: 18-20% пацієнтів помирає.

Період реабілітації

Виписавшись зі стаціонару, пацієнт залишається під контролем лікаря. Бажано в цей період придбати путівку до кардіологічного санаторію та пройти реабілітацію після інфаркту.

Для зниження ризику повторного нападу, який у більшості випадків закінчується смертю або паралічем, слід дотримуватися деяких правил: відмовитися від куріння та алкоголю, уникати стресів, підтримувати спеціальну дієту, займатися помірними фізичними вправами, щодня прогулюватися на свіжому повітрі та приймати рекомендовані.

Профілактика хвороби

Щоб запобігти великому інфаркту, необхідно вести правильний спосіб життя: раціонально харчуватися, займатися спортом, відмовитися від куріння, обмежити споживання спиртних напоїв.

Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті має довідковий характер і

не призначена для самостійної діагностики та лікування захворювань!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.

Чи буває температура при інфаркті

Підвищення температури тіла – це природна реакція на наявність запального процесу у організмі. Формування вогнища некрозу в міокарді пов'язане зі стрімким заміщенням здорових кардіоміоцитів тканиною, що омертвіла. Потім починається трансформація ураженої ділянки у фіброзні волокна з утворенням рубця на серці. Гіпертермія сприяє боротьбі з патогенними мікроорганізмами та прискоренню регенераторних процесів.

Причини підвищення температури у передінфарктному періоді

Продромальна стадія розвитку недуги включає низку неспецифічних симптомів, які важко зіставити з розвитком некрозу серцевого м'яза. Якщо люди із серцевими нападами в анамнезі при підвищенні температури до субфебрильних показників ще здатні припустити утворення некрозу міокарда, то пацієнти, які зіткнулися з інфарктом уперше, рідко звертають увагу на атипові ознаки хвороби.

Інфаркт міокарда є однією з основних причин серцевої смертності

До неспецифічних скарг належать:

раптова слабкість;
холодний липкий піт;
утруднене дихання та тяжкість у грудній клітці;
відчуття тривоги;
незначна зміна температури до 36,9–37,5 градусів;
тупий ниючий біль у ділянці серця;
нудота та блювання.

Якщо на час наближення нападу в людини є інші патології (вірусне захворювання, алергія, гіпертонія), то тлі загальної інтоксикації можливі незначні температурні зміни у тілі. При швидкопрогресуючому некрозі інтоксикація швидко розвивається і часто збігається з першими ознаками недуги.

Температурне підвищення у гострий період

Більшість пацієнтів під час серцевого нападу скаржиться на блідість та ціаноз, що супроводжуються падінням артеріального тиску.

Механізм температурної реакції є досить складним і має глибокий фізіологічний зміст

Поява температурної реакції в гострому періоді можлива:

при приєднанні супутньої недуги (пневмонії, гнійного запалення, респіраторної інфекції);
у разі гіперреактивності організму (прискорений обмін речовин, схильність до алергії, аутоімунних реакцій);
у зв'язку зі стрімким розвитком інтоксикації (пірогени звільняються з відмерлих клітин та проникають у кровоносне русло).

Чи може бути температура при інфаркті у гострому періоді? Відсутність чи наявність гіпертермії залежить від вираженості лейкоцитозу, ШОЕ, а також індивідуальних особливостей пацієнта. Часто під час нападу, незважаючи на підвищене потовиділення, людину починає знобувати, і вона скаржиться на тремор чи оніміння кінцівок.

Причини появи гіпертермії у підгострій стадії

Після усунення найгострішого нападу, коли характерні симптоми стали менш виражені, може спостерігатися раптова зміна показників до 37-38 градусів. Причиною такого феномену стає перехід продуктів розпаду серцевої тканини у кровоносне русло. Імунні клітини стрімко реагують на елементи відмерлої тканини, забезпечуючи фагоцитоз токсичних речовин.

Температура при інфаркті з'являється на 2 або 3 день і може досягати показника 375 - 38 ° С

Механізм формування гіпертермії наступний:

серцеві клітини, що піддалися некрозу, вивільняють первинні пірогени;
ці хімічно активні речовини стимулюють продукцію інтерлейкіну чутливими тканинами;
інтерлейкін впливає на лейкоцити, які є основними компонентами імунної системи людини;
лейкоцити посилено синтезують простагландини та інші сполуки, що стимулюють центр терморегуляції в головному мозку.

Завдяки природному ланцюжку хімічних реакцій відбувається зменшення віддачі тепла організмом та підвищення його продукції. Гіпертермія має захисне значення: відбувається швидке звільнення від патогенних мікроорганізмів, відмерлих елементів, а також токсичних продуктів обміну. Посилюються регенераторні процеси, подальший розвиток некрозу припиняється, внаслідок чого фіброзний рубець утворюється швидше.

Клінічне значення гіпертермії у діагностиці інфаркту

Досвідчений лікар повинен встановити логічний зв'язок між гіпертермією та ознаками некрозу серцевого м'яза. Якщо є супутні захворювання, можна запідозрити іншу причину підвищення температурних показників, що варто враховувати у терапії ускладненого інфаркту.

Для правильної діагностики інфаркту важливо врахувати такі фактори:

показники, отримані при загальному та біохімічному аналізах крові (після інфаркту температура може виникнути у зв'язку з накопиченням продуктів розпаду, на інтоксикацію вказуватимуть: нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, а також специфічні маркери інфаркту);
весь спектр симптомів (якщо крім гіпертермії є нудота, блювання, безсоння або тремор кінцівок – це вказує на ускладнений варіант інфаркту);
температурну динаміку в недалекому минулому (хворий може скаржитися на наявність гіпертермії, пов'язаної із затяжною вірусною інфекцією чи гнійним процесом);
ступінь вираженості гіпертермії (при інфаркті міокарда у його підгострому періоді температура може становити 37–38 градусів, допускається збереження підвищених показників протягом 5–7 днів після серцевого нападу);
прийом лікарських засобів (існують препарати, здатні викликати підвищення температури тіла, що нерідко спостерігається під час проведення тромболітичної терапії);

Небезпечним ускладненням інфаркту міокарда є синдром Дресслер. Це реактивне аутоімунне ураження, яке розвивається через 2-6 тижнів після гострого нападу. Синдром Дресслера супроводжується вираженою лихоманкою, перикардитом, плевритом та артритом. Його лікування спрямоване на пригнічення гіперреактивності за рахунок згладжування неадекватної реакції на змінені білки міокарда за допомогою глюкокортикоїдних препаратів.

Залишіть перший коментар!

- Популярні -

- Пройти тест -

Пройдіть тест та дізнайтеся ймовірність інсульту.

Як змінюються показники температури за різних форм інфаркту?

Передінфарктний стан

Гострий період

Реакція організму на запалення

Варто враховувати, що, окрім некрозу, такі симптоми властиві інфаркту міокарда, ускладненому фібринозним перикардитом, коли рідина в порожнині перикарда (серцевої оболонки) здавлює серцевий м'яз.

Чому змінюється температура?

Причини появи таких симптомів:

розм'якшення тканин серця;
інфекція, що вразила серцеві клапани;
анемія;
перифокальне (поширене) запалення;
руйнування тканинних структур.

Симптоматика при ураженні міокарда

Інфаркт міокарда рідко дає жар першого дня, якщо тільки до кінця цього дня. При цьому є певний відсоток людей, у яких жар виникає за появою гострого болю за грудиною. У цій фазі інфаркту розпад міокарда ще почався, отже, елементи некрозу ще всмоктуються. Тому вважається, що температурне підвищення відбувається через нервово-рефлекторну реакцію хворого, а не через фізичні процеси.
Через 2-3 дні більш ніж у 90% хворих температурні показники становлять 38 °. Лише в деяких вони коливаються від 37 ° до 38 °.
Гіпертермія зберігається до шести, іноді до десяти днів.
При запаленні міокарда жар до 38 ° часто проявляється на третій день інфаркту. Спаде він через 4 доби.
Якщо серцеві тканини сильно пошкоджені, гіпертермія триматиметься протягом двох тижнів.
Інфаркт міокарда, що перейшов в ускладнену форму, викликає жар терміном понад 14 днів.

Варто пам'ятати, що при температурному показнику близько 40 °, крім інфаркту міокарда, може виникнути інша важка недуга. Наприклад, пієлонефрит нирок або пневмонія можуть легко ускладнити ситуацію при гострому ураженні серцевого м'яза і в наступний період.

Діагностика

На температурні сплески значно впливає зростання активності ферментів печінки. Вони борються з продуктами відмирання серцевого м'яза, які потрапили до крові. За цією активністю, що поєднується з температурною динамікою, можна простежити відновлення міокарда.

Затяжна стадія інфаркту міокарда

При діагностиці не менша увага приділяється колатеральному кровопостачанню, що проходить через бічні судини. Яскраво вираженими стануть типовий біль, пропасниця, відповідні коливання рівня лейкоцитів, ШОЕ, ферментів.

При затяжній формі інфаркту спостерігаються периферичні коливання температури:

рецепторів шкірних покривів;
окремих органів;
м'язових груп;
підшкірно-жирового прошарку.

Наведений список не повний, це лише основні та найчастіші підвищення на цій стадії.

Повторний інфаркт

Провокаторами виступають гіпертензія, криз та хронічна ішемія. Значення має ступінь ушкодження міокарда.

Ускладнений інфаркт

Болі, що випробовуються людиною, залежать від дихання і положення тіла. Температурні сплески виявляються під час утворення рубця, реабілітації, при ускладнення кардіопатії, перикардиті.

Резюме

Діагностика гострого інфаркту міокарда ґрунтується на оцінці больового синдрому (за розповіддю хворого або його родичів), результатів огляду хворого, змін ЕКГ та деяких лабораторних показників. У типових умовах (у середньому у 90% хворих) інфаркт міокарда починається з нападу стенокардичних болів, що відчуваються за грудиною або ліворуч від неї: давлячих, стискаючих, пекучих, свердлуючих, зрідка колючих ("гиря на серці", "кіль у грудях", "розпечений кинджалів у серці" і т. д.). Часто біль досягає максимальної інтенсивності за короткий час. Іноді вони наростають поступово або набувають хвилеподібного характеру (слабшають і знову швидко посилюються). Нітрогліцерин рідко приносить полегшення. Болі іррадіюють насамперед у ліву половину грудної клітки, під ліву лопатку, вздовж лівої руки до V пальця, а також у правий бік передньої поверхні грудей, у шию, щелепу. Деякі хворі відчувають різке печіння лише у лівій руці (плечі, зап'ястя). Одночасно хворих охоплюють почуття тривоги, страх смерті, що наближається; вони стогнуть, змінюють становище тіла у пошуках полегшення болю. Посилюється потовиділення, може виникнути слабкість.

Тривалість такого стенокардичного нападу зазвичай перевищує 30 хв, нерідко він затягується на багато годин та добу. Буває, що перший напад загрудинних болів коротший за півгодини, але потім після періоду, вільного від болю, слідує другий, затяжний больовий напад. Треба згадати, що особи зі зниженою чутливістю до вісцеральних болів, у тому числі й алкоголіки, можуть сприймати стенокардичні болі лише як дискомфорт у грудній клітці, нерізке сором'язливість у грудях.

Гострий інфаркт міокарда виникає у будь-який час доби, особливо часто в нічний, ранковий годинник. Приступи провокуються різними причинами: надмірними фізичними зусиллями, напруженою розумовою роботою, конфліктними ситуаціями, переживаннями, хвилюваннями, їжею, алкоголем, різкими змінами погоди.

Якщо у хворого немає порушення кровообігу, не знижується істотно артеріальний тиск і порушується ритм серця, то початок гострого інфаркту міокарда розцінюється як неускладнене. Зрозуміло, і у таких хворих лікар швидкої допомоги може виявити низку об'єктивних ознак: блідість, зволоженість шкіри обличчя, нерізку ціанотинність губ. урежение пульсу, що змінюється його почастішанням або від початку синусову тахікардію (до 100 уд/хв), рідкісні екстрасистоли, ослаблення I тону у верхівки серця.

Артеріальний тиск у 1-у добу захворювання або відповідає віковій нормі, або дещо знижується. Зустрічаються, щоправда, хворі, які мають артеріальний тиск зростає понад 150/90 мм рт. ст., що, окрім іншого, пов'язане з відчуттям сильних загрудинних болів.

Аускультація серця не дає чітких критеріїв характеру поразки. Необхідно згадати лише про ознаку великовогнищевого наскрізного інфаркту міокарда - еіїстенокардичному перикардиті. Його основний прояв - ніжний шум тертя перикарда, який вдається вислухати на 2 -4 добу захворювання, приблизно у 10% хворих, частіше при передній локалізації інфаркту. Шум визначається протягом кількох годин в області абсолютної тупості серця та вздовж його лівої межі. Більш грубий і стійкий шум тертя перикарда може вислуховуватися в перші дні захворювання та поза зоною некрозу. Такий дифузний еністенокардичний перикардит – наслідок поширення запалення, що почалося у некротичній зоні. Цей процес може супроводжуватися постійними болями в ділянці серця, що посилюються при глибокому вдиху, кашлі, зміні положення тіла, що не завжди правильно інтерпретується лікарями ("гостра пневмонія", "міжреберна невралгія" тощо).

Підвищення температури тіла, що виникає у 80 - 90% хворих, слід очікувати до кінця 1-ї доби або на 2-й, рідше - 3-й день хвороби. Температура тіла близько 37...38,5 СС зберігається протягом 3-7 днів. Подовження періоду лихоманки буває пов'язане з приєднанням пневмонії, загостренням пієлонефриту тощо.

Збільшення в крові числа лейкоцитів (нейтрофільний лейкоцитоз) відзначається у 80% хворих до кінця 1-ї доби та на 2-й день гострого інфаркту міокарда. ШОЕ підвищується на 2-3-й день. Приріст активності КФК та MB КФК реєструється після 4/2 год від початку больового нападу, активності АсАТ – через 4 – 6 год, міоглобінемія розвивається через 1 – 1,5 год.

Ще в 1909 р. В. П. Образцов і Н. Д. Стражеска повідомили про три початкові клінічні варіанти гострого тромбозу коронарних артерій серця: status stenocardicus, status asthmaticus, status gastralgicus. Надалі було показано, що інфаркт міокарда може дебютувати церебральними та аритмічними порушеннями.

У великих клінічних спостереженнях І. Є. Ганеліною (1977) первинний великовогнищевий інфаркт міокарда починався з болю в грудній клітці у 95% хворих, повторний інфаркт міокарда - у 76% хворих. Частота ангінозного варіанта дещо знижувалася в осіб старше 60 років. Опис status stenocardicus був наведений вище.

Астматичний початок гострого поширеного інфаркту міокарда зустрічається у 5 – 10 % хворих. У половині випадків ядуха поєднується із загрудинними болями. Найчастіше це буває в осіб похилого віку або при повторному інфаркті на фоні розширення (гіпертрофії) лівого шлуночка, постінфарктного кардіосклерозу, хронічної аневризми серця, ожиріння. Розвитку серцевої астми може сприяти гостре підвищення артеріального тиску.

В основі цього синдрому лежать крайній ступінь лівошлуночкової недостатності та ретроградний застій у легенях. Почуття нестачі повітря, що переростає в ядуху, і пов'язаний з ним страх смерті з'являються раптово. Хворий стає дуже неспокійним, "не може знайти собі місця", приймає вимушене сидяче становище, спираючись руками на ліжко, щоб посилити дихальні рухи. Частота дихання зростає до 40 - 50 за 1 хв; змінюється характер дихання: за коротким вдихом слід подовжений видих. Вираз обличчя у хворого страждає, змучене, шкіра бліда, губи синюшні, виступає холодний піт. Визначаються ознаки гострого здуття і застою в легенях, що починається: перкуторний звук з тимпанічним відтінком, жорстке дихання, стійкі вологі дрібнопухирчасті хрипи в задньонижніх або середніх паравертебральних відділах, а також свистячі хрипи, обумовлені бронхоспазмом.

Якщо хворому не надається потрібна допомога, то легеневий застій неухильно прогресує: серцева астма переходить у набряк легень. Дихання стає шумним, клекотливим, хрипи чуються на відстані. З'являється кашель, і незабаром починає відокремлюватися рідке, пінисте мокротиння рожевого кольору або з домішкою крові. Кількість мокротиння зростає. Пульс помітно частішає, наповнення його знижено. Артеріальний тиск варіює у різних хворих від низького до високого (вторинна артеріальна гіпоксічна гіпертензія) Мелодію серця важко вислухати. У проміжках між диханням вдається вловити у верхівки глухий I тон, суммацион-ный ритм" галопу; на легеневій артерії - акцент II тону. При перкусії легень визначається притуплений тимпаніт як у нижніх відділах, так і над верхівками. Дихальний шум не чутний через великої кількості різнокаліберних звучних вологих хрипів, їх фронт просувається знизу вгору, охоплюючи всю поверхню легень.

Далекий status asthmaticus (набряк легень) - перешкода для транспортування хворих у спеціалізоване інфарктне відділення. Роль лікаря швидкої допомоги в оперативному усуненні набряку легенів є надзвичайно великою.

Гастралгічний варіант початку гострого інфаркту міокарда спостерігається у 2-3% хворих, переважно при нижній або нижньозадній локалізації. В. П. Образцов і Н. Д. Стражеска описували цей стан як відчуття хворими тяжкого сильного тиску в надчеревній ділянці та "підпирання" під серце. "Рефлекторні", "відбиті" болі у верхній половині живота можуть бути і переймоподібними.

Хворі тим часом збуджені, кидаються, стогнуть; їх шкірні покриви в останній момент посилення болю покриваються потом. Однак обмацування живота не вибуває значного болю, живіт залишається м'яким, відсутні симптоми подразнення очеревини. Таке явне розходження суб'єктивних і об'єктивних симптомів має діагностичне значення.

До болю невдовзі можуть приєднатися нудота, блювання, болісна гикавка, рідкий стілець. Це не раз служило приводом для помилкових лікарських висновків про харчову інтоксикацію або гастроентерит. Таке враження посилюється, якщо хворий повідомляє лікареві про вживання ним недоброякісної їжі незадовго до захворювання. У подібній ситуації іноді призначалися промивання шлунка (беззондове або за допомогою зонда), очисна клізма. Ці заходи приносять лише тимчасове полегшення; через 1 -11/2 год болі, як правило, відновлюються з новою силою, стан хворого прогресуюче погіршується з фатальними наслідками.

Наглядовий лікар зверне увагу на такі не характерні для шлунково-кишкового захворювання ознаки, як ціаноз, посилення задишки при рухах, глухість І тону у верхівки серця на тлі синусової тахікардії. Помічено також, що під дією аналгезирующих засобів хибний абдомінальний синдром нерідко перетворюється на майже типовий ангінозний статус.

Діагностичні труднощі зростають, якщо пов'язані з інфарктом міокарда status gastralgicus розвивається і натомість гострої патології органів черевної порожнини. У літературі можна знайти описи гострого інфаркту міокарда, який у перші ж години ускладнився геморагічним панкреатитом, проривом виразки шлунка або шлунковою кровотечею. Очевидно, що у таких складних діагностичних випадках лікар швидкої допомоги має негайно госпіталізувати хворого.

Церебральний варіант початку інфаркту міокарда який завжди однаково інтерпретується клініцистами. Строго кажучи, його слід ототожнювати лише з описаною Н. К. Боголеповим (1949) апоплексичною формою гострого інфаркту міокарда. Щоправда, ішемічний інсульт тут – ускладнення інфаркту міокарда, і саме в такій послідовності розвиваються ці 2 захворювання – серця та мозку. Тим часом "серцева" симптоматика спочатку маскується очевиднішими ознаками судинного пошкодження головного мозку (геміпарез, порушення мови і т. д.). Прояснюють ситуацію уважне дослідження серця та запис ЕКГ.

Поряд з мозковими інсультами в гострому періоді інфаркту міокарда не так вже й рідко спостерігаються й інші неврологічні порушення. Непритомність, втрата свідомості на початку захворювання зустрічаються у 3 – 4% хворих. Найчастіше вони пов'язані з важкими стенокардичними болями та рефлекторною гіпотензією-брадикардією, що викликають минущу ішемію мозку. Після зняття болю та підйому артеріального тиску до хворих швидко повертається свідомість.

Ще однією причиною тимчасової втрати свідомості з епілептиформними судомами бувають порушення серцевого ритму: від шлуночкової тахікардії та фібриляції шлуночків до повної або субтотальної АВ блокади (тахікардичний та брадикардичний типи синдрому Адамса – Стокса – Морганьї). Ці зміни можуть бути уточнені під час проведення ЕКГ-дослідження.

ЕКГ-діагностика гострого інфаркту міокардаРеєстрація ЕКГ є необхідним і найчастіше вирішальним елементом у розпізнаванні гострого інфаркту міокарда, а також у визначенні його стадії, локалізації, поширеності та глибини. Водночас відсутність ЕКГ-підтвердження діагнозу інфаркту міокарда не може бути для лікаря швидкої допомоги підставою для відмови від термінової госпіталізації хворого, якщо є відповідні клінічні прояви захворювання. Тут доречно нагадати, що, за даними різних авторів, при одноразовому записі ЕКГ діагноз гострого інфаркту міокарда встановлюється лише 51 - 65% випадків. Кількість позитивних діагнозів зростала до 83%, якщо ЕКГ записували повторно, у поступовій динаміці.

Природно, що у діагностиці рецидивуючих та повторних інфарктів міокарда особливе значення надається клінічній картині, лабораторним даним та будь-яким змінам ЕКГ, що з'являються після больового нападу.

Лікар швидкої допомоги при підозрі на "повторний інфаркт міокарда" повинен доставити хворого на інфарктне відділення.

За ред. В. Михайловича

"Як починається інфаркт міокарда" та інші статті з розділу