Страх неврози та їх причини. — Лікування почуття тривоги та страху —. Панічне розлад, лікування

Відповідно до конкретної фобії порушується і поведінка людини (наприклад, якщо хворий боїться закритих просторів, він уникає громадського транспорту, ліфта, і.т.д.). Тобто невроз страху завжди пов'язаний із певними уявленнями людини чи конкретною ситуацією.

Нав'язливі дії, що виникають при цьому захворюванні, зазвичай мають характер певних заходів щодо подолання фобії (наприклад, при нав'язливому страху інфекції, людина вживає таких заходів: постійно все миє і витирає, стерилізує свої руки, посуд та одяг, і т.п.) .

Лікування підбирається індивідуально, враховуючи вік, тривалість захворювання, симптоми та ступінь тяжкості.

Причини виникнення та ознаки хвороби

Невроз страху виникає психологічному грунті. Причиною може бути стрес (конфлікт у сім'ї, проблеми на роботі і т.д.) або просто дуже значуща для людини ситуація (переїзд у новий будинок, народження дитини, нове місце роботи).

Крім чітко вираженого страху (певної фобії), захворювання має такі фізіологічні симптоми:

тремор кінцівок і тремтіння по тілу;
відчуття ознобу та поява «гусячої шкіри»;
сильний головний біль;
симптоми дискомфорту з боку шлунка, нудота, блювання;
прискорене дихання та серцебиття, сильне потовиділення;
симптоми порушення сну (часто прокидається серед ночі, довго не може заснути);
надмірне занепокоєння та рухове збудження.

У дитячому віці симптоми неврозу страху також виражаються в тому, що дитина гризе нігті, смокче палець, може виникати логоневроз (заїкання) та енурез (нетримання сечі вночі).

Особливим видом неврозу страху є афективно-шоковий невроз (невроз переляку), який найчастіше виникає у дітей. Його може викликати сильний несподіваний подразник – різке світло чи гучний звук, вигляд незвичайно одягненої людини (наприклад, у карнавальному костюмі чи масці) чи людини у неадекватному стані. Зазвичай до такого переляку схильні діти раннього віку і просто чутливі, вразливі діти.

Зазвичай, невроз страху поводиться нападами, під час яких спостерігається висока дратівливість, збудливість, плаксивість, можуть виникати симптоми панічних атак. Між нападами настає період ремісії. Дуже важливо починати лікування неврозу страху своєчасно, тому що при тривалому перебігу він може переростати в серйозні та тяжкі психічні порушення (іпохондрія, невроз нав'язливих станів та інші)

Методи лікування

Перш ніж розпочати лікування, необхідно пройти комплексне медичне обстеження. Це з тим, що невроз страху має симптоми, подібні коїться з іншими серйозними захворюваннями. Бажано обстежитись у ендокринолога, кардіолога та невропатолога. Вони повинні виключити захворювання свого профілю або підтвердити їх наявність. Якщо будуть виявлені якісь соматичні розлади, лікування потрібно починати з них. Інакше їх перебіг лише посилюватиме невроз.

Якщо лікарі не знаходять інших порушень, то лікування неврозу страху здійснює психотерапевт.

Психотерапевтичне лікування неврозу страху вирішує такі завдання:

Навчання хворого керувати симптомами свого нездужання.
Навчання хворого на інше ставлення до симптомів нездужання.
Навчання методам релаксації (м'язової та дихальної).
Проведення гіпнотичних сеансів у разі потреби.

Мета, яку загалом переслідує психотерапевтичне лікування – допомога хворому у усвідомленні те, що визначає його поведінку та допомогу у формуванні свідомого ставлення хворого до своїх проблем. Все це призводить до значного зменшення або повного усунення страхів та фобій.

Іноді виникає необхідність застосовувати медикаментозне лікування, щоб усунути симптоми захворювання (на початковому етапі або при тяжкому перебігу захворювання). Можуть застосовуватися транквілізатори, снодійні, антидепресанти та нейролептики. Лікар підбирає препарати індивідуально, з стану хворого.

Тривожний невроз

Тривожний невроз відносять до групи оборотних психологічних розладів, спричинених виснаженням нервової системи. Для нього характерне сильне загострення почуття тривоги на ґрунті тривалих переживань чи одного разу перенесеного потужного стресу. Звідси друга назва захворювання – невроз страху або невроз тривоги.

Симптоматика тривожного неврозу

Невроз страху характеризується:

Яскраво вираженим, неконтрольованим, необґрунтованим почуттям страху та тривоги (хворий боїться того, чого немає, або значно перебільшує потенційну небезпеку). Приступи в таких випадках тривають не більше 20 хвилин, можуть супроводжуватися тремтінням та загальною слабкістю.
Втратою орієнтації у просторі та часі.
Занепадом сил і швидкою стомлюваністю.
Різкими та частими змінами настрою.
Зайвим занепокоєнням про власне здоров'я.
Висока сприйнятливість до яскравого світла, звуків.
«Плаваючою» головним болем і запамороченням;
Участене серцебиття;
Появою задишки та почуття кисневого голодування;
Розладами випорожнень, нудотою;
Порушення роботи шлунка;
Підвищеною пітливістю.

Позначені симптоми можуть виявлятися разом або чергуватись. Частина їх властива також при інших захворюваннях, не пов'язаних з порушеннями психіки. Наприклад, деякі різні вегетативні прояви страху можливі, якщо хворий приймає ліки, призначені при відмові наркотичних препаратів. Також, якщо людина хвора на гіпертиреоз (синдром, зумовлений гіперфункцією щитовидної залози) або захворюваннями серцево-судинної системи.

Тому ліки та інші види лікування неврозу тривоги повинні призначатися фахівцем виходячи з історії хвороби та повного медичного обстеження.

Факт: за статистикою, цим захворюванням жінки страждають у 2 рази частіше за чоловіків, що пов'язано зі змінами гормонального фону. При цьому переважна вікова група хворих – особи віком від 18 до 40 років.

Як змінюється поведінка хворого

Незрозумілі раптові напади тривожності негативно відображаються на соціальному, сімейному, особистому житті людини, знижують продуктивність його праці. Хронічне пригнічений стан, можлива агресія стосовно оточуючих, апатія, швидка стомлюваність – перші ознаки недуги.

На початкових стадіях захворювання сам хворий помічає їх, але може не надавати серйозного значення, списуючи подібну поведінку на попередні стресові ситуації або втому (як фізичну, так і розумову). Наприклад, страх перед співбесідою, страх не порозумітися з новим колективом, майбутній виступ, іспит чи складання проекту чинять психологічний тиск на людину. Свою надмірну дратівливість та тривожність він списує на підготовку до важливих подій.

За відсутності схильності до розвитку неврозу така реакція проходить після здійснення цих подій. У деяких випадках вона, навпаки, посилюється: до дратівливості та нападів страху додається втома, пов'язана з психологічним перенапругою. Крім того, хворий починає часто програвати сцени реалізації свого виступу (або іншої важливої ситуації). В уяві змінює діалоги та власні дії, прагнучи підібрати оптимальний варіант для себе.

Поки уява хворого зайнята, насправді його поведінка стає неадекватною і супроводжується загальмованістю реакції, раптовою дратівливістю та іншими характерними симптомами неврозу тривоги.

Що робити близьким

Тривожний невроз заважає жити як самому хворому, а й його близькому оточенню, оскільки напади страху можуть виявлятися у час і будь-де. Наприклад, хворий може зателефонувати рідним серед ночі та повідомити про свої підозри про якусь небезпеку, яка, як йому здається, скоро станеться. Під час такого раптового пробудження (та ще й з нічим не обґрунтованого приводу) важко стримувати емоції, людина, яка страждає на невроз тривоги, легко може нарватися на стіну нерозуміння і підвищений тон голосу.

Тим часом саме цього допускати не можна. У будь-якій подібній ситуації оточуючі повинні зважати на сам факт захворювання, і по відношенню до хворого проявляти винятковий спокій, увагу. Це не означає, що потрібно підігравати хворому, погоджуючись із його страхами. Але передбачає моральну підтримку. Хворого треба заспокоїти, пояснити, що нічого страшного не станеться (все під контролем), якщо буде якась складна ситуація, то ви подолаєте її разом.

При тривожному неврозі людина знає порушення свого психічного здоров'я. При цьому його самостійні спроби повернути душевну рівновагу не призводять до позитивного результату. В особливо занедбаних випадках хвороба повністю «з'їдає» невротика зсередини, нав'язуючи думки про суїцид. Тому підтримка та допомога ззовні життєво необхідні йому. Хворого треба умовити звернутися до фахівця (невропатолога, психолога, психотерапевта).

Що може спровокувати розлад

При латентному перебігу невроз тривоги може загостритися на тлі глобальних змін у житті: зміни місця проживання, втрати близької людини, важких захворювань. Спровокувати тривожний невроз може лише стрес, як одиничний, і викликаний тривалим впливом на психіку.

Серед факторів, що є придатними для розвитку хвороби, виділяють:

Захворювання та порушення роботи органів ендокринної системи.
Гормональні збої.
Органічні зміни кори надниркових залоз та окремих структур мозку.
Спадкова схильність (ризик захворювання підвищується вдвічі в порівнянні з людьми, які не мають родичів з цим розладом).
Перевтома, пов'язана з надлишком фізичних навантажень.
Психологічні чинники

Саме собою почуття тривоги не загрожують фізичному здоров'ю людини, але є соматичним проявом психічного розладу.

Чим невроз відрізняється від психозу

Протікає недуга без органічного ураження головного мозку, але потребує лікування (нерідко затяжного). Проводити його самостійно заборонено, інакше стан хворого може лише посилитись. Неправильне медикаментозне лікування тривожного неврозу може спричинити серйозні порушення у роботі внутрішніх органів, погіршення психічного стану.

Курс та тривалість лікування даного захворювання призначає лікар. Консультація фахівця необхідна вже за перших симптомів, оскільки переходу захворювання на хронічну форму досить короткого проміжку часу.

Часто щоб поставити точний діагноз лікаря досить провести розмову з пацієнтом, наприклад, щоб виключити психоз, що має схожі симптоми. Різниця між психозом та неврозом у тому, що при психозі хворий не здатний усвідомити факт самого захворювання, а при неврозі тривоги, як правило, розуміє, що має певні проблеми із психічним здоров'ям. Тому дуже важливо пройти повне медичне обстеження, щоб поставити точний діагноз.

Профілактика

Завжди легше попередити хворобу, ніж потім позбавлятися її. Профілактика тривожного неврозу передбачає дотримання неважких та всім відомих правил. А саме:

Дотримання балансу між фізичними навантаженнями, розумовою напругою та відпочинком.
Збалансоване та своєчасне харчування, достаток споживаних вітамінів.
Відмова від звичок, що заважають здоровому способу життя (крім куріння, споживання алкоголю та психотропних препаратів слід також обмежити власне проведення часу за комп'ютером, якщо воно не є частиною роботи).
Заняття спортом допомагають тримати в тонусі тіло, відволікають та дають емоційне розвантаження.
Міцний та досить довгий сон. Щоб виключити будь-які його порушення, потрібно перед сном випивати склянку підігрітого молока з ложкою меду або склянку зеленого чаю.
Наявність хобі, яке забезпечить емоційне насолоду.
Саморозвиток та самоосвіта.
Здорове спілкування (не в мережі).
Прослуховування аутотренінгів, які допомагають долати стреси.

Все це вимагає не так матеріальних вкладень, як дисципліни і сили волі.

Як лікувати тривожний невроз

Лікування тривожного неврозу проводиться комплексно, медикаментозна терапія комбінується із сеансами психотерапії. Прийом ліків без розмов з психіатром буде неефективним, оскільки медикаменти можуть лише знизити поріг тривоги, але за збереження причини його перевищення траплятимуться рецидиви. Виявити причину зайвої та раптової тривожності та допомогти ліквідувати її повинні фахівці у галузі психіатрії та психології. Тільки після цього (або паралельно із консультаціями) пацієнту можна призначати лікування лікарськими препаратами.

Види препаратів, правила та періодичність їх прийому призначаються індивідуально залежно від стадії та тривалості хвороби, наявності у пацієнта інших захворювань та індивідуальної непереносимості до певних компонентів у складі ліків.

Як лікувати тривожний невроз медикаментозно

Якщо хворий звернувся до фахівців на початковій стадії неврозу тривоги, лікування проводитиметься за допомогою легких антидепресантів. У разі покращення ситуації йому також буде призначено підтримуючу терапію, курс якої коливається від 6 місяців до 1 року. В особливо складних випадках пацієнт потребує лікування у стаціонарі під постійним наглядом медиків.

Серед допустимих для лікування тривожного неврозу седативних препаратів виділяють комбіноване засіб «Ново-Пассит», у формулі якого є екстракти лікарських рослин і гвайфенезин. Відпускається вона в аптеках без рецепта. Приймається суворо за інструкцією та рекомендаціями лікаря.

Для підвищення загального тонусу при тривожно депресивному неврозі застосовують «Гліцин», що замінюється амінокислотою.

Антидепресанти призначають за всіх видів неврозів, що супроводжуються симптомами депресії. Різні препарати даної серії надають різний вплив на організм хворого і його проблему, тому підбираються фахівцем залежно від симптомів захворювання, що проявляються. Для лікування тривожно-депресивного неврозу призначають "Геларіум", "Депрім", "Меліпрамін", "Саротен", "Ціпраміл" та інші.

Як допоміжні препарати призначають гомеопатію та полівітамінні комплекси, такі як «Дуовіт», «Магне-В6».

Психотерапія при тривожно-депресивному неврозі

Медикаментозне лікування є лише допоміжним способом усунення проблеми. Основна роль приділяється сеансам психотерапії, у яких крім аналізу поведінки пацієнта вивчається і коригується його мислення. Після виявлення ситуації, яка викликає у хворого напади тривожності, психіатр знову і знову змушує хворого занурюватись у неї. Таким чином, людина бореться зі своєю недугою вже під контролем фахівця, і вчитися крок за кроком брати гору над проблемою.

Принцип проживання тривоги у повному обсязі (без спроб подолати чи придушити напади страху) належить до когнітивно-поведінкової психотерапії. Полягає даний спосіб у тому, що після кожного гострого переживання страху симптоми неврозу тривоги виявлятимуться менш інтенсивно, доки не пропадуть абсолютно.

Від 5 до 20 процедур допомагають хворому на невроз тривоги позбутися ірраціональних переконань і негативної моделі мислення, які змушують «накручувати» себе і провокують зайвий страх.

При лікуванні тривожного неврозу приймають також настої лікарських рослин: ромашки, собачої кропиви, валеріани. Ці кошти поряд з медикаментами вважаються допоміжними, оскільки основний акцент робиться на психотерапевтичне лікування.

Це вже давно не відносять до неврозів, бо саме поняття «невроз» спірне і туманне. Це називається генералізований тривожний розлад. У МКБ10 із визначення слово «невроз» викинули і правильно зробили. Що його провокує сказати однозначно неможливо, оскільки воно може бути самостійним синдромом, а може відноситися до агорафобії або змішаної тривожної та депресивної реакції, обумовлена розладом адаптації. А тут ми вже йдемо в область, про яку чемно говорять «етимологія до кінця не зрозуміла».

Шукати за всім стрес – заняття дуже кумедне. А якщо тривожний розлад є, а стресу не було? А ось спробуйте знайти таку людину, у якої стресу не було. Тому завжди можна говорити про стрес.)))

Не до чого тут ці стреси, якщо чесно? Генералізоване розлад тривожного типу може бути ендогенної природи, так само як і депресія.

Як визначити та вилікувати тривожний невроз

До тривожного неврозу призводять постійні стреси, перевтома, нестача руху у поєднанні із серйозним конфліктом між бажаннями та можливостями. Запущені форми неврозу страху (тривоги) разом із фобіями і нав'язливими станами лікують лише фахівцями. Але тривожний невроз у початковій стадії можна коригувати самостійно.

Що таке

У сучасній психотерапії існує поняття трьох видів неврозів – невроз нав'язливих станів, неврастенія та істерія. У цій статті йтиметься про невроз страху, одну з форм неврозу нав'язливих станів. При цьому типі неврозу пріоритетним стає переживання страху та тривоги. На тлі загальної тривожності при зіткненні з реальною чи уявною небезпекою розвиваються фобії. Фобія – це нав'язливий страх предметів, ситуацій чи діяльності, що заважає соціального життя особистості.

Людина з підвищеною тривожністю може почути по телевізору, що в якійсь точці земної кулі стався землетрус, і починає відчувати нав'язливий страх, боїться жити на поверсі вище за другий і не може заснути, уявляючи страшні картини природних катастроф. Фобії мають властивість розширювати «сферу впливу». Так, якщо на прогулянці людини злякає собака, він спочатку боятиметься гуляти в тому ж місці, потім усіх собак, навіть маленьких, і, нарешті, відчуватиме панічний страх навіть при виході з дому до найближчого магазину.

Найчастіші види фобій при тривожному неврозі:

агорафобія (страх відкритих просторів);
соціальні фобії (побоювання громадських виступів, «зганьбитися» на людях);
страх мікробів (плюс нав'язливий стан частого миття рук, протирання ручок дверей);
канцерофобія (страх захворіти на рак);
клаустрофобія;
страх збожеволіти;
страх, що щось станеться з рідними.

Симптоми неврозу страху (тривожного неврозу)

Тривожний невроз сприймається психікою, як стрес, який вона реагує підвищеної готовністю – тобто, напругою всіх сил організму і викидом адреналіну. Організм відчуває втому, і на ґрунті неврозу страху можуть з'являтися такі фізіологічні прояви, як головний біль, пітливість, болі в різних частинах тіла та внутрішніх органах, «гусяча шкіра», запаморочення, розлади апетиту та травлення, часті сечовипускання, тремор кінцівок, потьом очах.

До психічних симптомів відносяться нав'язливі думки та дії, занижена або завищена самооцінка, іпохондрія, різкі зміни настрою, агресивність при слабких подразниках, підвищена чутливість до світла, звуків та температури. У відповідь на стресову ситуацію людина в стані неврозу тривоги замикається в собі, зациклюється на одній дії чи думці, або вибирає уникнення - наприклад, більше ніколи не ходити в те місце, де відчув стрес.

Часто невроз страху є сусідами з такими станами, як дереалізація (відчуття нереальності того, що відбувається) і деперсоналізація («дивне» відчуття самого себе). Нерідко виникають панічні атаки та гіпервентиляція легень.

Загалом людина з неврозом страху постійно відчуває емоційну напругу, швидко втомлюється та погано висипається. Також він через все турбується і зазнає складнощів із вибором пріоритетів у житті та виконанням своїх соціальних ролей. Тому лікувати його необхідно якомога раніше, за перших проявів, поки вони ще не заважають людині жити.

Причини появи захворювання

Основною причиною виникнення неврозу страху є конфлікт між бажаннями та цілями людини та неможливістю їх досягнення. У головному мозку при цьому постійно діє патологічне вогнище збудження. Неврози, зокрема і тривожні, завжди виникають внаслідок тривалого стресового впливу будь-якої ситуації психіку. Страх і тривога у своїй стають «хронічними» - як реакція на болісний внутрішній конфлікт.

Наприклад, причиною тривожного неврозу може стати тривалий процес розлучення, що виснажує робота, з якою людина хоче піти, але не може з якихось причин, хвороба близької людини, на яку неможливо вплинути, тощо. Також невроз тривоги може спричинити гіперопікуючий батько, що не дозволяє зробити самостійний вибір у житті. І тут внутрішній конфлікт «хочу – не можу» ускладнюється почуттями образи на батька, провини перед ним.

Методики лікування

У першу чергу лікування неврозу страху включає пошук його причини і відповідно до неї підбір відповідної тактики лікування. Тривожні неврози лікуються кількома методами:

Поведінкова терапія.
Когнітивна терапія.
Гіпноз.
Медикаментозне лікування.

Поведінкова психотерапія має на меті навчити людину правильно реагувати на тривогу, страх, паніку і фізичний дискомфорт, що виникають. Психолог може порадити техніки розслаблення, аутотренінгу, концентрації на позитивних думках. Когнітивна психотерапія виявляє помилки мислення та коригує спосіб думок у потрібному ключі. Часто людям із тривожним неврозом допомагає проговорити свої страхи та отримати підтримку.

Якщо невроз страху обріс важкими фобіями, дієвим може виявитися гіпноз, у якому вплив йде не так на свідомість, але в підсвідомість пацієнта. Під час сеансу гіпнозу людині повертають відчуття безпеки та довіри до світу. Якщо ці методи не допомогли, призначаються медикаменти – антидепресанти і транквілізатори. Але здебільшого невроз страху можна полегшити чи усунути м'якшими способами.

Як впоратися із хворобою самостійно

З початковою стадією тривожного неврозу можна впоратися самостійно, якщо підійти до свого стану усвідомлено та скласти правильну схему лікування. Необхідно усунути всі деструктивно діючі впливи – нездорове харчування, зловживання алкоголем та нікотином. При самостійному лікуванні діє правило "у здоровому тілі - здоровий дух". Для ефективного лікування намагайтеся більше часу проводити на свіжому повітрі, бувати на сонці, почніть робити зарядку та частіше гуляти. Слідкуйте за регулярністю харчування, пийте досить чистої води та вживайте їжу, багату на вітаміни. Такий підхід дозволить уникнути депресивного стану (депресії) та прийому антидепресантів.

Але це хоч і потрібні, але довгі методики. Що ж робити, якщо потрібне швидке зняття неврозу страху, стресу, агресії? У разі виникнення страху в самому його зачатку намагайтеся долати себе. Звичайно, цей спосіб не підходить у разі серйозних фобій. Усуньте негативну інформацію зі свого життя - перестаньте дивитися і читати новини, утримайтеся від перегляду фільмів і телепрограм, що лякають, не спілкуйтеся з людьми, які люблять обговорювати світові катаклізми та власні проблеми. При виникненні почуття нестачі повітря подихайте в пакет, вселяйте собі, що паніка, що виникає, - всього лише стан, і причин для страху немає. Добре відволікає розслаблююча музика для зняття тривоги.

Головна умова самостійного лікування – знайти та усунути внутрішній конфлікт. Без цього всі заходи принесуть лише тимчасове полегшення. Проаналізуйте зміни свого стану: коли почалися симптоми захворювання, що у вашому житті? Можливо, якась важка ситуація триває досі, і викликає напругу та тривогу. Якщо ви не можете знайти її самостійно або її неможливо усунути, обов'язково зверніться до психотерапевта.

Таким чином, невроз страху (тривожний невроз) – безпечний для життя та психіки стан, проте, дуже неприємний і болісний, здатний сильно знизити якість життя. Тому потрібно не ігнорувати його наявність, а лікувати, паралельно усуваючи причину - глибинний внутрішній конфлікт.

Що таке НЕВРОЗ СТРАХУ та його симптоми

Наприкінці XIX і на початку XX століть з неврастенії були виділені як самостійна форма психастенія та невроз страху. Останній вперше був описаний 1892 р., тобто за кілька років до створення ним психоаналізу.

Основний симптом захворювання – поява почуття тривоги чи страху. Найчастіше воно виникає гостро, раптово, рідше – повільно, поступово посилюючись. Виникнувши, це почуття не залишає хворого протягом дня і тримається нерідко тижнями чи місяцями. Інтенсивність його коливається між легким почуттям тривоги та вираженим страхом, що змінюється нападами жаху.

Страх не залежить від будь-якої ситуації або будь-яких уявлень, є невмотивованим, беззмістовним, позбавленим фабули. Страх первинний і психологічно зрозумілим чином невиводимо з інших переживань.

Нерідко під впливом страху виникають тривожні побоювання, психологічно з ним пов'язані. Вони нестійкі. Ступінь їхньої інтенсивності залежить від сили страху.

Зі зникненням чи ослабленням почуття страху зникають і ці побоювання. Все, що посилює почуття тривоги, страху, може викликати чи посилювати ці побоювання. Так, неприємні відчуття в області серця або почута розповідь про те, що хтось помер від інфаркту міокарда, крововиливу в мозок, захворів на рак або «збожеволів», можуть породити відповідні побоювання. При цьому страх первинний, а страх померти від інфаркту, крововиливу в мозок, захворіти на рак або психічним розладом вторинна. Вона має характер не стійкої надцінної іпохондричної ідеї чи фобії, а лише тривожного побоювання. Під впливом переконання хворий нерідко погоджується, що йому не загрожує смерть «від паралічу серця», але страх зберігається і або відразу змінює фабулу («ну не знаю, може бути не інфаркт, а інша страшна хвороба»), або тимчасово стає беззмістовним, «вільно витаючим» страхом.

Іноді залежно від змісту тривожних побоювань хворі вживають тих чи інших заходів «захисту» - більш-менш адекватних змісту побоювання, наприклад, просять не залишати їх одних, щоб було кому допомогти, якщо з ними трапиться «щось страшне», або уникають фізичного навантаження, якщо побоюються за стан серця, просять сховати гострі предмети, якщо з'являється побоювання збожеволіти (ритуалів при цьому не виникає).

Стан страху може періодично різко посилюватися, змінюючись нападами страху з невмотивованим страхом або, найчастіше, з очікуванням смерті, наприклад, «від паралічу серця», «крововиливи в мозок».

У зв'язку з домінуванням почуття тривоги чи страху хворі відзначають труднощі зосередитися будь-якої діяльності, підвищену збудливість, афективну нестійкість. Часом вони тривожні, ажитовані, шукають допомоги. Нерідко у них відзначаються тяжкі, неприємні відчуття в серці або епігастрія, що надають почуття страху вітальний відтінок. Артеріальний тиск у період хвороби у хворих залишається у межах норми або на нижній її межі. На висоті афекту страху воно дещо підвищується. У цей час відзначаються почастішання серцебиття та дихання, сухість у роті, іноді почастішання позивів на сечовипускання.

Під час хвороби апетит знижений. У зв'язку з постійним почуттям тривоги та зниженням апетиту хворі часто худнуть, хоч і не дуже різко. Статеве потяг зазвичай знижено. У багатьох відзначається труднощі засинання, тривожний сон із кошмарними сновидіннями. Шкірно-гальванічний компонент орієнтовної реакції часто виникає спонтанно та незгасний протягом усього дослідження.

Тривалість неврозів страху найчастіше становить від 1 до б міс, іноді хвороба приймає затяжний перебіг і може тривати роками. В інволюційному періоді взагалі, як відомо, частіше, ніж інші періоди життя, виникають стану страху. У цей період і невроз страху легко приймає затяжний перебіг.

Причини появи неврозу страху

Причиною неврозу страху можуть бути сильне психічне потрясіння, а також менш різко, але більш тривалі психотравмуючі фактори, що ведуть до виникнення конфлікту (співіснуванню суперечливих прагнень).

Велику роль формуванні неврозу страху має перший напад страху, який поклав початок хвороби. Він може бути викликаний як психогенними, а й фізіогенними причинами.

На думку психологів, виникненню неврозу страху у дорослих можуть сприяти сильні емоційні потрясіння, що викликали стрес, пережиті в дитячому віці. Причинами їх може бути переляк, розставання з батьками, раптове зміна звичної обстановки, переживання, що з дитині починають приділяти мало уваги у зв'язку з народженням брата чи сестри.

Іноді невроз страху, як зазначає В. В. Ковальов, перетворюється на іпохондричний невроз. При цьому поступово згладжується і зникає властива неврозу страху нападоподібність, і страхи приймають більш постійний, хоч і не такий гострий, характер.

Невроз страху

Фобії та різні страхи дуже різноманітні, вони зустрічаються найчастіше. При цьому характер поведінки хворих відповідний. Ознаки неврозу страху визначити не складно, оскільки поведінка хворого демонструє досить красномовно. Наприклад, хворий починає з острахом ставитися до певних предметів, він просить близьких, щоб вони усунули цей предмет від нього якнайдалі. У тому випадку, якщо людина побоюється закритих просторів, то вона важко переносить громадський транспорт, не може залишатися в приміщенні, якщо воно закрите, тим більше, на самоті.

При страху забруднення хворий може цілий день мити руки, навіть не зупиняючись у разі, коли шкіра починає змінюватися. При цьому такі люди постійно намагаються кип'ятити рушники, білизну, різні ганчірочки, домагаючись їхньої стерильності. Якщо невроз страху виражений в інфарктофобії, то така людина постійно побоюється, що на вулиці її може спіткати інфаркт, і ніхто цього не помітить, і не допоможе. У зв'язку з цим хворий обирає собі такий маршрут на роботу, який пролягатиме поблизу аптек чи поліклінік. Але якщо така людина сидить у кабінеті лікаря, то вона розуміє, що страхи необґрунтовані і заспокоюється.

Отже, невроз страху зумовлений різними фобіями, що з конкретними ситуаціями, групою уявлень. В основному нав'язливі дії мають характер вживаних вище необхідних заходів дій, коли людина не переносить закритої кімнати, побоюється відкритих площ та інше. Іноді хворі розповідають, що їх незрозуміло тягне перераховувати вікна, вагони поїзда, автомобілі певного кольору, що проїжджають, та інше. До цієї ж категорії можна віднести деякі тики, тим більше складні.

Поділ станів при неврозі страху

При неврозі страху нав'язливі стани можуть бути поділені на нав'язливі уявлення, страхи та думки, але такі заходи є умовними. Справа в тому, що кожне нав'язливе явище дуже умовне, оскільки воно містить певні уявлення, потяги та почуття, що мають між собою тісний зв'язок. Багато хворих мають свої власні ритуали та нав'язливі явища. Невроз страху, що спостерігається у психастенічних психопатів, сприймається як невроз особливої форми, що називається психостенією. Серед основних рис психастеніків називається боязкість, нерішучість, постійний сумнів, стан тривожної недовірливості. У тому числі їм властиві такі якості, як підвищене почуття обов'язку, занепокоєння.

Основою є знижена психічна напруга, і в результаті відбувається заміна повноцінних вищих психічних актів нижчими. Невроз страху може виражатися у нездатності виконання певної функції, оскільки людина завжди побоюється, що його спіткає невдача. Причому це може стосуватися абсолютно будь-якої сфери. Найчастіше це має відношення до публічних виступів, статевих функцій та інше. До того ж, невроз страху не має вікових обмежень, йому схильні як діти, так і люди похилого віку. Наприклад, порушення промови може статися у зв'язку з тим, що мало місце невдале прочитання доповіді на публіці, під час якого людина хвилювалася, і виникло гальмування промови. Не дивно, що надалі тривожне очікування невдачі при публічному виступі закріплюється, і переходить будь-яку звичайну обстановку.

За таким же принципом відбувається розвиток очікування невдачі при статевому акті, коли один із партнерів відчув себе не на висоті. Невроз страху завжди супроводжується значною тривогою, це його основний симптом. Сам собою страх не є залежним від ситуації або деяких уявлень, швидше його можна назвати беззмістовним, що не має мотивації. Такий страх первинний і психологічно незрозумілий, не виводиться з інших переживань, а виникає сам собою. Іноді під впливом такого страху виникають тривожні побоювання, які з цим страхом не мають жодного зв'язку. Невроз страху часто пов'язаний із спадковою схильністю. Значну роль при формуванні захворювання відведено першому нападу, який є початком хвороби.

Варіанти неврозу страху

На виникнення даного захворювання можуть вплинути певні соматичні причини, також важлива наявність психотравмуючих та психогенних факторів. Особливим варіантом цього захворювання вважається афективно-шоковий невроз, інакше його називають неврозом переляку, який має свої форми. Для простої форми характерний уповільнений перебіг психічних процесів, а також певні сомато-вегетативні розлади. Перебіг захворювання гострий, воно настає після психічної шокової травми, що сигналізує про небезпеку. При цьому людина блідне, виникає тахікардія, артеріальний тиск коливається, характер дихання прискорений.

У тому числі, подібна форма характеризується почастішанням актів сечовипускання, втратою апетиту, у роті виникає сухість. Людина може схуднути, у неї починають тремтіти руки, відчувається слабкість у ногах. Думкові процеси також загальмовуються, погіршується словесно-мовленнєва реакція. Відновлення відбувається поступово, але найважче відновити порушений сон. При асенситованій формі типово виникнення тривоги, є рухове занепокоєння, словесно-мовні реакції також уповільнені. Ступорозна форма неврозу страху поєднується з мутизмом, коли спостерігається оніміння.

Невроз страху особливо легко виникає у дитячому віці, частіше страждають на інфальтильні діти, а також малюки. Причиною є подразники незвичайного вигляду. Іноді це різкі звуки, різке порушення рівноваги, або вид людини в масці, шубі. Старші діти можуть сильно злякатися, побачивши сцену бійки, п'яної людини. Момент переляку може супроводжуватися заціпенінням, психомоторним збудженням, тремтінням. Надалі цей страх може закріпитися, і вимагатиме лікування.

Дізнаємося свою дитину краще - дитячі онлайн-тести

Неможливо уявити життя сучасної людини без психології, ця наука є незамінним помічником у віці. Завдяки найпростішим психологічним методикам.

Лікування нервового тику

Даний стан настає швидко і мимоволі, воно виражене в одноманітному скороченні м'язів, що нагадує нормальний рух. У кожної людини хоч.

Бруксизм

Для цього захворювання характерна наявність такого симптому, як скрегіт зубами, який є мимовільним. Бруксизм може виникнути при сильному емоційному.

Основні ознаки нервового виснаження. Методи лікування

З поняттям «нервове виснаження» або синдромом хронічної втоми знайомий, на жаль, практично кожна сучасна людина. Причинами нервового виснаження є.

Неврастіння: симптоми та лікування

Неврастенія – хвороба, що супроводжується психічними розладами, в основі яких лежить нервове перенапруга та виснаження. Такий розлад психіки як неврастенія.

Вплив стресу на організм

Вперше поняття «стрес» використав Уолтер Кеннон, позначивши їм стан емоційного напруження у зв'язку з очевидною загрозою. Більш детально вивчив.

Невроз шлунка. Симптоми

Про подібні проблеми знають багато, і тяжкість у животі, відрижка, печія є знайомим станом. Також виникає відчуття печіння, локалізоване.

Як вилікувати невроз

Протягом життя люди відчувають значну кількість стресів, депресій та перенапруг. Багато подій непередбачувані, що звичайно, відбивається на психіці.

Вегетативний невроз

Вегетопатія, вегетативна функція, вегетативна дистонія – все це є групою захворювань, що розвиваються за порушення роботи вищих вегетативних центрів.

Болі при неврозах

Неврози дуже часто порушують душевний стан людини, і звичайно супроводжуються масою неприємних відчуттів. У такому разі людина скаржиться на.

Коли людині загрожує небезпека, це нормально — відчувати страх і тривогу. Адже в такий спосіб наш організм готується діяти більш ефективно – «боротися чи тікати».

Але на жаль, деякі люди схильні переживати тривогу або занадто часто, або занадто сильно. Також буває, що прояви тривоги і страху з'являються без особливої причини або з дрібниці. У тих випадках, коли тривога заважає вести нормальний спосіб життя, вважається, що людина страждає на тривожний розлад.

Симптоми тривожних розладів

За даними щорічної статистики, 15-17% дорослого населення страждає на ту чи іншу форму тривожного розладу. Найбільш поширені такі симптоми:

Причина появи тривоги та почуття страху

Повсякденні події часто пов'язані зі стресом. Навіть такі, здавалося б, звичайні речі як стояння в машині в годину пік, святкування дня народження, брак грошей, проживання у тісноті, перенапруга на роботі чи конфлікти в сім'ї – це стрес. І це ми не говоримо про війни, нещасні випадки чи хвороби.

Для того, щоб упоратися зі стресовою ситуацією ефективніше, мозок дає команду нашій симпатичній нервовій системі (див. рисунок). Вона приводить організм у стан збудження, змушує надниркові залози викидати гормон кортизол (та інші), частішає серцебиття і викликає ряд інших змін, які ми відчуваємо як страх або тривогу. Ця, скажімо так — «давня», тваринна реакція допомагала нашим предкам вижити у складних умовах.

Коли небезпека минула, активується парасимпатична нервова система. Вона нормалізує серцевий ритм та інші процеси, наводячи організм у стан спокою.

У нормі ці дві системи врівноважують одна одну.

А ось тепер уявіть, що з якоїсь причини стався збій. (Докладний аналіз типових причин представлений).

І симпатична нервова система починає збуджуватися, реагуючи почуттям тривоги та страху на такі мізерні стимули, яких інші люди навіть не помічають.

Люди тоді відчувають страх і занепокоєння з приводу та без. Іноді їхній стан – постійна і неминуча тривога. Іноді вони відчувають збудженість чи нетерплячість, порушення концентрації уваги, проблеми зі сном.

Якщо такі симптоми тривоги спостерігаються досить довго, то, згідно з DSM-IV, лікар може поставити діагноз. генералізований тривожний розлад» .

Або інший вид «збою» - коли симпатична нервова система гіперактивує організм без особливої на те причини не завжди і слабко, а сильними сплесками. Тоді говорять про панічні атаки і, відповідно, панічному розладі. Ми досить багато писали про цей різновид тривожно-фобічних розладів в інших.

Про лікування підвищеної тривожності ліками

Ймовірно, прочитавши текст вище, ви подумаєте: що ж, якщо у мене відбулося розбалансування нервової системи, то треба її привести в норму. Вип'ю я відповідну таблетку, і все налагодиться! Благо, сучасна фармацевтична промисловість пропонує великий вибір грошей.

Деякі з протитривожних ліків – типові "фуфломіцини", які не проходили навіть нормальних клінічних випробувань. Якщо комусь і допомагають, то за рахунок механізмів самонавіювання.

Інші – так, справді знімають тривожність. Щоправда, не завжди, не до кінця та тимчасово. Ми маємо на увазі серйозні транквілізатори, зокрема бензодіазепінового ряду. Наприклад, такі як діазепам, гідазепам, ксанакс.

Однак їх застосування потенційно небезпечне. По-перше, коли люди припиняють прийом цих ліків, тривожність зазвичай повертається. По-друге, ці препарати викликають справжнісіньку фізичну залежність. По-третє, такий грубий спосіб на мозок неспроможна залишитися без наслідків. Сонливість, проблеми з концентрацією уваги та пам'яттю, а також депресія – звичайні побічні ефекти лікування тривоги ліками.

І все ж таки… Як лікувати страх і тривогу?

Ми вважаємо, що ефективним, і в той же час дбайливим для організму способом лікування підвищеної тривожності є психотерапія.

Ось тільки не застарілі розмовні методи, на кшталт психоаналізу, екзистенційної терапії чи гештальту. Контрольні дослідження свідчать, що ці різновиди психотерапії дають дуже скромні результати. І те, у кращому випадку.

Чи то річ сучасні психотерапевтичні методи: EMDR-терапія, когнітивно-поведінкова психотерапія, гіпноз, короткострокова стратегічна психотерапія! З їхньою допомогою можна вирішувати безліч терапевтичних завдань, наприклад, змінювати неадекватні установки, які лежать в основі тривоги. Або вчити клієнтів «тримати себе в руках» у стресі більш ефективно.

Комплексне застосування цих методів при тривожних неврозах ефективніше, ніж лікування медикаментами. Посудіть самі:

ймовірність успішного результату – близько 87%! Ця цифра – не лише результат наших спостережень. Існує безліч клінічних випробувань, що підтверджують результативність психотерапії.

помітне поліпшення стану після 2-3 сеансу.

короткостроковість. Іншими словами, не потрібно ходити до психолога роками, зазвичай потрібно від 6 до 20 сеансів. Це залежить від ступеня занедбаності розладу, а також інших індивідуальних особливостей людини, що звернулася.

Як відбувається лікування страху та тривоги?

Психологічна діагностика- основна мета першої зустрічі клієнта та психотерапевта (іноді двох). Глибока психодіагностика - те, на чому будується подальше лікування. Тому вона має бути максимально точною, а інакше нічого не вийде. Ось чек-лист хорошої діагностики:

знайдено справжні, глибинні причини тривоги;

складено чіткий та раціональний план лікування тривожного розладу;

клієнт повністю розуміє механізми психотерапевтичних процедур (вже одне це дає полегшення, адже видно кінець усіх страждань!);

ви відчуваєте щиру зацікавленість та турботу про вас (взагалі, ми вважаємо, що ця умова має бути у сфері послуг повсюдно).

Ефективне лікування, на наш погляд, це коли:

застосовуються науково доведені та клінічно апробовані методи психотерапії;

робота проходить по можливості без медикаментів, а значить, без побічних ефектів, без протипоказань для вагітних і мам, що годують;

застосовувані психологом техніки безпечні для психіки, пацієнт надійно захищений від повторного психотравмування (до нас іноді звертаються «жертви» дилетантів всіх мастей);

фахівець сприяє підвищенню самостійності та впевненості свого клієнта, а не прагне зробити його залежним від терапевта.

Стійкий результат- Це наслідок інтенсивної спільної роботи клієнта та психотерапевта. Наша статистика показує, що в середньому для цього потрібно 14-16 зустрічей. Іноді трапляються люди, які досягають відмінних показників за 6-8 зустрічей. В особливо занедбаних випадках і 20 сеансів буває мало. Що ми розуміємо під «якісним» результатом?

Стійкий психотерапевтичний ефект, немає рецидивів. Щоб не вийшло так, як це часто буває при лікуванні тривожних розладів ліками: перестаєш їх приймати страх і інші симптоми повертаються.

Нема залишкових явищ. Знову звернемося до медикаментозного лікування. Як правило люди, які приймають ліки, все одно відчувають тривогу, хоч і через якусь «завісу». З такого «тліючого» стану може спалахувати пожежа. Так не повинно бути.

Людина надійно захищена від можливих стресів у майбутньому, які (теоретично) можуть провокувати появу симптомів тривоги. Тобто навчений методам саморегуляції, має високу стресостійкість, здатний правильно піклуватися про себе в складних ситуаціях.

Кожен психічний симптом, що відображає недосконалу, погану адаптацію людини до її соціального оточення, можна назвати проявом такого стану, як невроз за умови, що ретельно виключені органічні причини, такі як психоз і психопатії. Немає необхідності виключати у своїй депресію, оскільки симптоми неврозу мають сприяти швидкому діагностування саме депресії як основи розвитку неврозу. При плануванні лікування вирішіть собі питання, що важливіше у разі - страх чи депресія.

Причини страху

Стрес (надмірна втома чи відсутність роботи, несприятлива навколишнє оточення, наприклад різкий шум, нескінченні сварки у ній).
Напружені моменти в житті (дитина пішла до школи; людина змінює місце роботи або вперше влаштовується на роботу, залишає звичне оточення, будинок, виходить заміж, одружується, виходить на пенсію; в сім'ї з'являється дитина; близька страждає на фатальне захворювання).
Відповідно до інтрапсіхічними теоріями (наприклад, почуття страху є надлишок психічної енергії та прояв пригніченої ворожості чи конфліктних спонукань). За цією теорією невротична поведінка розглядається як спосіб позбавлення від надмірної психічної енергії, і відповідно до психоаналітичної теорії найчастіше вона виникає, якщо дана особистість не пройшла нормально через оральну, анальну та генігальну стадії розвитку.

Зв'язок неврозів із злочином

З клінічної точки зору серед осіб, які вчинили злочини, найбільш поширені такі невротичні стани, як тривога та невротичні депресії. Найрідше зустрічаються фобічні та компульсивні стани.

Високі рівні симптомів неврозу у злочинців зовсім не мають на увазі причинного зв'язку між симптомами та злочином. Кримінальна поведінка та невротичні симптоми співвідносяться з тими самими соціальними та особистими обставинами, отже вони можуть виникати в тієї ж особи, не обов'язково при цьому взаємодіючи між собою. Дослідження симптомів неврозу серед ув'язнених відображають достовірно підвищені рівні невротичних симптомів серед осіб з особистими розладами. Достовірні рівні зловживання психоактивними речовинами асоціюються із симптомами неврозу та особистісним розладом. Зважаючи на взаємодію цих розладів, надзвичайно важко виділити точний внесок у злочин саме невротичних розладів.

Неврози та вбивство

Реактивні неврози (депресія та/або тривога) можуть бути настільки сильними, що супутня напруга може призвести до емоційного вибуху, що завершується вбивством, навіть за відсутності особистісного розладу. Суди приймають хронічну реактивну депресію та депресію помірної тяжкості як основу застосування захисту через зменшеної відповідальності.

Невроз може значно впливати в поєднанні з особистісними розладами, наприклад невротична депресивна реакція у особи з експлозивною або антисоціальною особистістю. Воно може розгальмовувати суб'єкта у напруженій ситуації з наступним спалахом, що призводить до вбивства - або з метою знищити джерело фрустрації, або з метою перенести напругу на невинну людину.

Неврози та крадіжка

Крадіжки можуть бути явно пов'язані з невротичними депресивними станами (це показано на прикладі магазинних крадіжок), якщо вони відбуваються, ймовірно, з метою привернення уваги до неблагополучного стану суб'єкта або заспокоєння. Така мотивація також проглядається у крадіжках, скоєних нещасливими та неспокійними дітьми. Напруга, пов'язана з невротичним станом, може призвести до крадіжки як психологічно деструктивного акту. У суб'єкта може виявитися картина тривалої депресії, хоча в деяких випадках супутній поведінковий розлад може бути виражений настільки, що він відволікає на себе увагу від психічного стану, що лежить в основі порушення.

Неврози та підпали

Зв'язок неврозу з підпалами добре встановлений. Особливо це стосується станів напруги. Вогонь може виступати як спосіб позбавлення напруги, полегшення почуття пригніченості та символічного знищення джерела болю. У випадках підпалу може бути особливо значущою відома коморбідність невротичного розладу зі зловживанням психоактивними речовинами та особистісним розладом.

Неврози та злочини, пов'язані з вживанням алкоголю

Алкоголь може спричиняти стан меланхолії. Злочину також можуть передувати депресія або тривога – у чутливих осіб, а також алкогольний запій. Таке поєднання може призвести до скоєння злочину; при цьому алкоголь виступає як розгальмовуючий засіб.

Неврози та висновок

Ув'язнення як до судового розгляду, так і у зв'язку з відбуванням покарання може викликати у злочинця такі симптоми неврозу, як тривога та депресія. Отже, дуже важливо відокремлювати симптоми, що виникли після арешту, від розладу, що існував раніше, і релевантного до скоєння злочину. Висновок - це досвід, що наводить страх, який включає втрату автономії, відділення від сім'ї та друзів, і вплив безпосереднього стресу перебування в такому закладі. У дослідженні Офісу національної статистики відзначається чотири найбільш поширені серед ув'язнених невротичні симптоми, пов'язані з тюремним ув'язненням: це стурбованість, стомлюваність, депресія і дратівливість. В'язні достовірно частіше потребують консультації лікаря, ніж особи загальної популяції.

Існує один особливо виділений синдром – синдром Ганзера, який описується як реакція на висновок та класифікується у МКХ-10 як форма дисоціативного розладу (F44.8).

Ганзер (Ganser) в 1897 описав трьох ув'язнених з наступними особливостями психічного розладу:

нездатність правильно відповідати на найпростіші питання, навіть якщо їх відповіді вказували на деякий ступінь розуміння питання (В.: «Скільки ніг у коня?» - О.: «Три»; В.: «А у слона?» - О.: « П'ять»);
деяке затьмарення свідомості (дезорієнтовані в місці та часі, відволікаються, перебувають у замішуванні, уповільненість реакції та відчуття їхньої «відсутності», ніби вони десь уві сні);
істеричні конверсійні синдроми (наприклад, втрата больової чутливості у всьому тілі або в зонах підвищеної больової чутливості);
галюцинації (зорові та/або слухові);
тимчасове раптове припинення розладу зі зникненням всіх симптомів та повернення до стану повної ясності свідомості, за яким слідує глибока депресія та відновлення симптоматики.

Ганзер був упевнений, що цей стан не симуляція, а справжня хвороба істеричного характеру. Він зазначає, що у описаних ним випадках мала місце попередня хвороба (висипний тиф і двох випадках - травма голови). З того часу точаться суперечки про справжню природу цього стану. Цей синдром рідко проявляється в розгорнутому вигляді і відзначається не тільки у в'язнів, а окремі симптоми можуть проявлятися при різних психічних розладах. Висловлювалися різні погляду цей синдром: що це справжній минущий психоз і навіть симуляція, але, мабуть, найпоширеніша думка, що це істерична реакція внаслідок депресії. Його слід відрізняти від симуляції, псевдодеменції, шизофренії та станів, спричинених наркотиками.

Симптоми неврозу тривоги (страху)

Тремтіння, відчуття переднепритомного стану, озноб з появою «гусячої шкіри», відчуття, що в шлунку «літають метелики», синдром гіпервентиляції (наприклад, що супроводжується шумом і дзвоном у вухах, схильністю до судом, що перемежуються, больовими відчуттями в грудній клітці), головний біль , підвищена пітливість, відчуття серцебиття, поганий апетит, нудота, відчуття кома в горлі навіть і без спроб ковтання (globus hystericus), труднощі при засинанні, занепокоєння, надмірна увага до функцій власного тіла та тілесному здоров'ю інших, нав'язливі думки рухова активність. У дітей це проявляється смоктанням великого пальця, обкусуванням нігтів, нетриманням сечі ночами, збоченим апетитом і заїканням.

Поширеність злочинів при неврозах

Цифри поширеності невідомі. У дослідженні осіб, які вчинили магазинні крадіжки, до невротики було віднесено 10% групи, але при цьому не було контрольного дослідження. Офіс національної статистики повідомляє про наявність неврозу у 59% осіб, які перебувають у попередньому ув'язненні, у 40% ув'язнених-чоловіків, які відбувають покарання, у 76% жінок у попередньому ув'язненні та у 40% жінок-в'язнів, які відбувають покарання. Ці цифри набагато вищі, ніж у загальній популяції. У осіб, які страждають на невроз, також часто відзначається коморбідність з особистісним розладом і зловживанням психоактивними речовинами. Посттравматичний стрес встановлений у 5% чоловіків у попередньому ув'язненні, 3% чоловіків, які відбувають покарання, 9% жінок у попередньому ув'язненні та у 5% жінок, які відбувають покарання у в'язниці.

Лікування неврозу тривоги та страху

Ефективний спосіб зменшити почуття тривоги – це просто уважно вислухати хворого. Одна з цілей психотерапевтичного лікування подібних хворих - навчити їх керувати симптомами неврозу або бути до них толерантнішими, якщо не вдасться керувати ними. Крім того, необхідно покращити взаємини хворого з іншими людьми та допомогти у вирішенні найбільш тяжких для пацієнта проблем. Слід звернутися за допомогою до працівників соціальної служби. В окремих випадках можуть бути показані анксіолітики, які зроблять роботу психотерапевта з хворим на більш ефективну.

Зразкові дози: діазепам - 5 мг кожні 8 годин внутрішньо не більше 6 тижнів. Проблеми, пов'язані із лікуванням бензодіазепінами. Як випливає з тексту, їхня користь дуже обмежена.

Прогресивне навчання релаксації

Хворого навчають напружувати і розслабляти групи м'язів у певному порядку - наприклад, починаючи з пальців ніг з поступовим залученням у процес усіх м'язів тіла за висхідним принципом. У цьому увагу хворого концентрується у виконанні названих вправ, а відчуття тривоги (як і м'язовий тонус) у своїй знижується. Глибокі дихальні рухи мають такий самий ефект. Хворий повинен виконувати вказані вправи досить часто, щоб настало поліпшення. Пацієнти можуть придбати у продажу відповідні касети із записом процесу навчання названим вище вправам та використовувати їх повторно.

Гіпноз

Це інший потужний метод лікування хворих з неврозом тривоги та страху. Спочатку лікар-психотерапевт викликає прогресуючий стан трансу, використовуючи таку техніку, яку йому підкаже його фантазія, та концентруючи увагу хворого на різних відчуттях тіла, наприклад, на диханні. Потім самі хворі навчаються викликати в себе ці стани трансу (стан амбулаторного автоматизму при гіпнозі).

Медико-правові аспекти неврозу

Якщо основу злочину чітко лежить невроз, не ускладнена ніяким антисоціальним особистісним розладом, то суди можуть розглядати питання рекомендації психіатричного лікування. Це також поширюється на найтяжчі злочини, наприклад, при звинуваченні молодого чоловіка з депресією у вбивстві дружини. Якщо невротичний стан суб'єкта ускладнений психопатичним розладом, то стурбованість суду щодо суспільної безпеки або відсутність співчуття до суб'єкта можуть призвести у серйозних випадках до вироків ув'язнення. У випадках, коли суспільство поза небезпекою (наприклад, магазинні крадіжки, що здійснюються особою у депресії) та стаціонарне лікування не потрібне, зазвичай використовується пробація з умовою амбулаторного лікування.

Дисоціативні явища (у тому числі дисоціативні явища, пов'язані з посттравматичним стресовим розладом) можуть бути основою застосування захисту через автоматизм. Правові критерії для застосування захисту на підставі автоматизму дуже суворі, а при дисоціативних станах зазвичай є часткове усвідомлення і часткова пам'ять, що ускладнює використання захисту на підставі автоматизму. Посттравматичний стресовий розлад може - за умов повторюваних травм, серед яких найбільш відомий «синдром жінок, що б'ються» (англ. battered women syndrome) - настільки сензитизувати жертву, що порівняно слабка провокація може призвести до насильства, коли травмована особа реагує на слабкі сигнали середовища , які раніше вказували на загрозу насильства Зокрема, у США застосування такого синдромального доказу завершилося застосуванням захисту на підставі провокації, у тому числі з випадків гоміциду – як «самозахисту».

Деякі люди постійно чекають на небезпеку, хоча для цього немає жодної причини. Такі люди страждають на невроз страху, який є однією з форм нервово-психічних розладів, що характеризуються почуттям страху, нав'язливими думками, потягами, спогадами, бажаннями, станами та (або) діями. Найчастіше в людини може зберігатися критика та адекватна оцінка навколишньої дійсності.

Симптоми

Занепокоєння, почуття незахищеності.
Хвилювання, паніка.
Порушення свідомості, мислення, і навіть сприйняття.
Сухість у горлі, утруднення дихання.
Підвищене потовиділення.
Позив до сечовипускання, пронос.
Часте серцебиття. Прискорений пульс.

Причини розвитку

Страх може виникнути через підсвідомі внутрішні конфлікти, надмірне фізичне та психологічне навантаження. Також він може бути реакцією на важку стресову ситуацію, наприклад розлучення. Психоаналітики вважають, що зовнішні прояви страху обумовлені внутрішнім страхом. У людей, які страждають на неврози, є внутрішні конфлікти на підсвідомому рівні, що зазвичай і є причиною панічного страху.

Фобії – це так звані проблемні стани та з ними пов'язані ситуації. Фобії виникають у людини без її волі, але при усвідомленні їх хворобливості та критичного ставлення до них. Більшість фобій розвивається на тлі хронічних соматичних та неврологічних захворювань.

Лікування

Для лікування неврозу страху застосовуються психотерапевтичні методи та поведінкова терапія. Насамперед, необхідно згадати психоаналіз. Під час розмови з пацієнтом психоаналітик намагається з'ясувати причину неврозу чи фобії і цим відкрити пацієнтові шлях до одужання. Інші методи психотерапії - аутогенне тренування і логотерапія (мета даного методу - розвинути у пацієнта впевненість у собі, тим самим надавши можливість поглянути на свій страх як би з боку). Мета методів поведінкової терапії – навчити пацієнта контролювати свій страх. Як приклад можна навести метод систематичної десенсибілізації. Суть методу полягає у зниженні чутливості пацієнта до тих ситуацій, які породжують у нього страх чи фобію.

До лікаря треба звернутися, якщо людина не здатна самостійно подолати свій страх. Лікар огляне пацієнта, т.к. постійний страх різних речей і явищ може бути симптомом соматичної хвороби, наприклад, стенокардії. Якщо Ви фізично здорові, лікар направить Вас до психолога, психотерапевта чи психіатра.

Неврозу страху зазвичай супроводжують різні психічні зміни: у пацієнта часто виникає відчуття незахищеності, тривожність чи схвильованість, він може сконцентруватися. Відбувається порушення мислення та сприйняття. Крім того, виникають також фізичні нездужання: серцебиття, прискорений пульс і дихання, сухість у горлі, людині здається, що у нього «грудка в горлі». Виникає відчуття здавленості грудей, розширюються зіниці, посилюється потовиділення, з'являється нудота, тремор, блювання, поклик до сечовипускання, пронос.

Фобічний (чи тривожно-фобічний) невроз — одне із численних видів неврозів. Головним проявом цього розладу є неконтрольоване почуття страху і тривоги як на якийсь певний об'єкт (предмет, дію, спогад тощо.). Це почуття настільки сильне, що людина не в змозі себе контролювати, навіть якщо усвідомлює, що страх безпричинний і його життю і здоров'ю нічого не загрожує.

Фобічний невроз пов'язаний з неконтрольованим почуттям страху

Фобія може розвинутись у людини у двох випадках:

якщо людина безпосередньо мала невдалий досвід у минулому щодо якоїсь речі, дії, місця та інших подібних об'єктів. Наприклад, після випадкового болючого контакту з гарячою праскою у майбутньому може розвинутися страх перед розпеченими предметами;
якщо об'єкт асоціюється з думками, спогадами негативного характеру. Наприклад, минулого під час розмови по телефону сталася пожежа або хтось постраждав.

На розвиток та виникнення фобічних неврозів впливають:

спадковість;
характер людини: підвищена тривожність, постійний стан занепокоєння, надмірна відповідальність, недовірливість;
емоційне перенапруга та фізичне виснаження;
порушення у функціонуванні ендокринної системи організму;
порушення сну та неправильне харчування;
інфекції та шкідливі звички, що завдають істотної шкоди організму.

Часто дані розлади виникають і натомість іншого захворювання: шизофренії, обсесивно-компульсивного розлади, психастенії, неврозу нав'язливостей.

Ризик виникнення фобічного неврозу підвищується у певні періоди життя людини: у пубертатний період, період ранньої зрілості та безпосередньо перед клімаксом.

Види фобічних неврозів

Найпоширенішою фобією на даний момент є страх відкритих просторів - агрофобія. Людина, яка страждає цим розладом, залежно від тяжкості захворювання або намагається без потреби не виходити з дому, або не в змозі змусити себе навіть залишити власну кімнату.

Клаустрофобія - страх закритих і замкнутих просторів

Протилежна цьому фобія – клаустрофобія. Людина охоплює страх у той момент, коли вона перебуває у закритому просторі. Особливо це стосується ліфтів.

За ступенем тяжкості прояви фобічні неврози поділяють на три групи:

легкий ступінь– страх виникає за безпосереднього контакту з об'єктом страху;
середній ступінь- Страх виникає при передчутті контакту з об'єктом страху;
важкий ступінь- Від однієї думки про об'єкт страху людини охоплює паніка.

Найчастіше фобії виникають ще у підлітковому віці на тлі гормональної перебудови організму, і потім вже можуть перерости у нав'язливі страхи або навпаки зникнути. Початком подібних розладів завжди є прямий чи опосередкований контакт із майбутнім об'єктом страху, що має негативний характер. Хворі критичні до своєї недуги і можуть усвідомлювати безпідставність власних страхів, але при цьому вони не в змозі їх позбутися.

Ознаки фобічних нефрозів

До загальних симптомів фобічних неврозів відносять:

панічні атаки;
порушення у роботі вегетативної системи органів (серцево-судинна система, дихальна тощо);
головний біль;
Загальна слабкість;
порушення сну;
депресія;
емоційна напруженість.

Всі ці ознаки легко виявити при контакті хворого на предмет фобії.

Депресія може бути одним із симптомів фобічного неврозу

У медицині всі симптоми поділені на 4 групи:

Панічні атаки – сильний страх і відчуття швидкої смерті, що супроводжується підвищеним потовиділенням, порушенням ритму серця, запамороченням, нудотою, порушенням дихання та відчуттям нереальності того, що відбувається.
Агрофобія – страх перед відкритими просторами, великого скупчення людей, а у важких випадках і страх покинути власний будинок чи кімнату.
Іпоходрічські фобії – страх заразитися якоюсь хворобою або відчуття того, що людина вже невиліковно хвора.
Соціальні фобії – страх опинитися у центрі уваги, піддатися критиці чи глузуванням.

Існує багато видів фобій

Лікування фобічних неврозів

Якщо виникло питання про наслідки та лікування фобічного неврозу, необхідно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням та у всьому покладатися на інтернет ресурси. Неписьменно складене лікування може лише посилити ситуацію.

За легких форм фобій можна обмежитися відвідуванням сеансів професійного психоаналітика.

Для більш запущених випадків найефективнішим способом вважається когнетивно-поведінкова терапія. Її головне завдання полягає у навченні пацієнта управляти власними емоціями та страхами шляхом детального розгляду ситуацій, при яких трапляється напад, виявлення причин та способів позбавлення від подібних реакцій.

Медикаментозна терапія застосовується в комплексі з будь-якою психотерапією. Одними ліками подолати фобію неможливо.

Психотерапевт може допомогти у лікуванні фобій

На додаток до основних методів лікування лікарі зазвичай рекомендують розслаблюючий масаж, заняття йогою або медитацію, фітотерапію, нетривалий регулярний відпочинок у санаторіях, акупунктура.