Синій ціп'як симптоми лікування. Пацюковий ціп'як у людини і захворювання, які він викликає. Що за особини – щурські ціп'яки

Фото головної частини щурячого ціп'яка

Яйце вкрите подвійною оболонкою. Усередині є онкосфера із трьома парами гачків. Поживні речовини проникають через всю поверхню черв'яка, тому травна система у нього відсутня. Членники відокремлюються від тіла і можуть самостійно пересуватися.

Найчастіше захворювання зустрічається у Середній Азії, Америці, Близькому Сході, Північній Африці. У Росії захворювання частіше зустрічається в Краснодарському краї та Ростовській області.

Гельмінт розвивається у кишечнику гризунів. Яйця з фекаліями виводяться у зовнішнє середовище, де з'їдаються дрібними комахами, які виконують роль проміжного господаря. У тому організмі яйця дозрівають, утворюючи личинки цестод.

Найпоширенішим способом зараження є вживання недопеченого хліба чи булочок. Це пов'язано з тим, що найбільше комах знаходиться в зерновому борошні.

У групі ризику є люди, які займаються збиранням, обробкою та зберіганням зернових культур. Часто захворювання знаходять у дітей, якщо у будинку є гризуни.

Симптоми щурячого ціп'яка

Перебіг хвороби має тривалий характер.

Можливі ускладнення

За відсутності лікування хробак розвивається до максимальних розмірів (60 см).

Можливе ураження головного та спинного мозку, розвиток запальних захворювань мозкових оболонок, розвиток паралічу та .

Прогноз сприятливий лише за своєчасно розпочатому лікуванні.

Діагностика

Для дослідження беруться калові маси. Забір матеріалу здійснюється вранці. Зразок береться за допомогою спеціальної лопатки з різних місць. На процедуру потрібно до 45 хвилин.

Потім біоматеріал вивчається під мікроскопом. З першого разу аналіз може показати результати, оскільки глисти просто не відклали яйця. Тому процедура повторюється ще двічі із проміжком на тиждень.

Якщо цей метод показує негативний результат, а підозра на наявність щурячого ціп'яка залишається, то застосовується техніка збагачення. І тут призначається Фенасал. Медикамент концентрує велику кількість яєць в одному місці у фекаліях.

Лікування

Процес лікування залежить від:

Ступені розвитку глистової інвазії.
Завданої шкоди організму.
Наявність протипоказань до певних препаратів.

Медикаментозне лікування здійснюється у два етапи. На першому відбувається прийом Празиквантела. Це новий протиглистовий препарат, що має широкий спектр дії. В основному ефективний проти плоских хробаків.

Він швидко всмоктується із травного тракту в кров, у якій його максимальна концентрація зростає вже за дві години. Пігулка ретельно розжовується, приймається одноразово. Через 4 дні випивається ще одна.

З другого краю етапі п'ється Фенасал. Він пригнічує стійкість хробаків до травних ферментів. Тому вони перетравлюються разом із їжею. Під впливом активної речовини виникає параліч у хробаків. Вони не можуть прикріпитися до стін, харчуватися і навіть пересуватися.

При вживанні сирого насіння з нього знімається шкірка, але зелена плівочка залишається. У ній знаходиться основна частина речовин, що паралізують хробаків.

Для отримання настою поєднується 500 гр. подрібненого насіння з 5 склянками кип'яченої води. Суміш нагрівається до випаровування половини рідини. Після цього зніміть шар масла, що утворився, добре процідіть. Дорослим можна пити до 200 р на добу, дітям половину цієї дози.

Лікарі говорять про те, що будь-які народні засоби можна використовувати тільки для проведення терапії традиційними методами.

Профілактика

Пацюковий ціп'як легше попередити, ніж лікувати. Рекомендується дотримуватись елементарних засобів гігієни. Це дозволить зменшити ризик потрапляння хробака в організм.

Не допускайте появи домашніх комах. Це стосується і тарганів, і жуків. Слідкуйте за гігієною рук. Слідкуйте, щоб діти не брали брудні руки до рота.

Запобігати фекальному зараженню їжі та води в місцях скупчення людей.
При подорожі до країн, де є високий ризик зараження, слід промивати проточною чистою водою.
Усунути пацюків та мишей, якщо вони є вдома.

Особлива увага у профілактиці приділяється працівникам дитячих садків та інших закладів.

Пацюковий ціп'як викликає у людини гіменолепідоз – антропозоонозний гельмінтоз. Захворювання характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту та порушенням діяльності нервової системи.

Гельмінт є вузьким плоским хробаком, довжиною від 10 до 60,5 смта шириною від 2,2 до 4 мм. На сколексі ціп'яка знаходиться погано розвинений хоботок без гачів та чотири присоски. Тіло складається з багатьох сотень коротких члеників (проглоттід).

Поширений повсюдно, може пристосуватися до будь-яких кліматичних умов з огляду на його вражаючу життєздатність.

Але віддає перевагу сухому і жаркому клімату, що створює оптимальні умови для розвитку і збільшення популяції.

Зараження щурячим ціп'яком (його також називають щурячим солітером) спостерігаються в Південноамериканських країнах, на Близькому Сході, в Середньоазіатських країнах.

У Росії її випадки захворювання фіксувалися в Ростовській області, Краснодарському краї. Пацюковий ціп'як – біогельмінт, має гетероксенний цикл розвитку (зі зміною господарів).

Основні господарі хробака – миші, щури. Факультативні – собаки, мавпи, кішки, людина (рідко).

У ролі проміжних господарів виступають понад 30 видів різноманітних комах. Це можуть бути личинки та дорослі особини бліх, борошняних жуків, вуховерток, млинового вогнівки, тарганів та багатьох інших комах.

Дефінітивні господарі розсіюють зі спорожненнями яйця гельмінтів, які ковтають комахи.

У кишечнику комах із яєць виходять онкосфери. Пробуравив кишкову стінку, онкосфери мігрують з кровотоком, і осідають у тканинах членистоногих, де розвиваються до стадії цистицеркоїдів.

Потрапивши в людський організм, цистицеркоїди дістаються тонкої кишки і причіплюються до слизової оболонки.

Через 2-3 тижні вони перетворюються на дорослих, статевозрілих особин, що продукують яйця, які виділяються з фекаліями господаря.

Шляхи зараження людини

Проміжні господарі щурових ланцюгів – комахи, що мешкають у борошні, зерні. У зв'язку з цим зараження людини відбувається у разі:

Вживання в їжу непропечених хлібобулочних продуктів, виготовлених з борошна, в яке потрапили комахи інвазовані.
Вживання розмоченої, але не вареної крупи або сухофруктів.
Проби на смак сирого тіста перед випіканням.

Не виключено варіант інфікування повітряним шляхом. Людина може вдихнути зернову або борошняний пил, що містить частинки заражених комах.

Пацюковий гіменолепідоз у ряді випадків діагностують у дітей, які мають як домашніх вихованців щурів (декоративних), хом'яків, різноманітних екзотичних гризунів.

Симптоми щурячого ціп'яка

Приблизно у 30% хворих на гіменолепідоз протікає зі слабовираженою симптоматикою або практично безсимптомно.

У решти хворих інвазія характеризується такими проявами:

Кропивницею, що супроводжується свербінням шкіри.
Загальною слабкістю, млявістю, сонливістю.
Нападами нудоти.
Печією.
Болями у животі, що тягне або тупого характеру.
Гіперсалівацією (підвищеним слиновиділенням).
Порушення стільця.
Втратою апетиту.
Зниження ваги.

У разі залучення до патологічного процесу нервової системи спостерігається астеноневротичний синдром, який проявляється:

Дратівливістю.
Нападами головного болю.
Запамороченнями.
Безсоння.

Захворювання має затяжний, хронічний характер. Без своєчасного кваліфікованого лікування стан людини поступово погіршуватиметься.

Можливі ускладнення

Порушення кишкової мікрофлори.
Хронічна анемія.
Хронічний гіповітаміноз.
Виразкову хворобу шлунка.
Нервові розлади.
Хронічний ентерит.
Виразку 12-палої кишки.

Тому необхідно якнайшвидше звернутися до фахівця у разі навіть незначних, на перший погляд, симптомів.

Діагностика

Діагностика включає збір анамнезу, огляд пацієнта і лабораторні дослідження аналізів.

При огляді звертається увага на значну худорлявість пацієнта, дуже бліду шкіру, наявність на тілі алергічних висипань чи слідів від расчесов. Характерна наявність артеріальної гіпотензії.

При пальпації може відзначатись болючість живота в ділянці пупка, іноді присутня гепатомегалія.

З лабораторних методів діагностики основним є забір калу на мікроскопічне дослідження.

Кал беруть тричі з інтервалом 7-10 діб, оскільки виділення яєць відбувається епізодично. Здавати аналіз слід у ранковий час. У лабораторії методом нативного мазка встановлюють наявність яєць глистів у фекаліях.

Аналіз може не дати результату, якщо у хворого із випорожненнями виділяється незначна кількість яєць. У разі для діагностики використовують метод збагачення Калантаряна чи Красильникова.

Хворому також призначаються:

ОАК– у периферичній крові відзначається анемія, помірна еозинофілія, підвищена ШОЕ, лейкоцитоз.
Біохімія крові– іноді спостерігається підвищення рівня білірубіну та амінотрансфераз.

При діагностиці необхідно диференціювати щурий гемолепідоз від ідентичного гельмінтозу, що викликається карликовим ціп'яком (Hymenolepis nana), найближчим родичем Hymenolepis diminuta, але набагато менших розмірів.

Також проводиться диференціювання від інших цестодозів, що вражають шлунково-кишкового тракту (дифілоботріоз, теніоз).

Лікування щурячого ціп'яка

Лікування проводиться з урахуванням масштабу інвазії, загального стану пацієнта, віку, наявності супутніх захворювань, індивідуальної непереносимості тих чи інших препаратів.

Антигельмінтна терапіяможе проводитися як у стаціонарі, так і вдома. Для дітей – лише у стаціонарі.

Для дорослої людини доза препарату – 25 мг/кг маси тіла. Приймається одноразово, на ніч. Повторюють прийом через 5 діб.

Препарат другого ряду – . Дорослим призначають 2г (8 таблеток) на добу. Добову дозу поділяють на 4 прийоми. Терапія триває 4 дні. Прийом ліків та їжі в цей час здійснюється строго по годинах. Через 4 доби курс повторюють.

У період терапії пацієнту призначається дієта з винятком продуктів, що містять клітковину.

Крім того, додатково прописуються:

Антигістаміни («Лоратадін», «Супрастин»).
Пробіотики (Лінекс, Бактеріобаланс).
Гепатопротектори («Карсіл», «Есенціалі форте Н»).

Для якнайшвидшої евакуації загиблих глистів та продуктів їхньої життєдіяльності призначаються ентеросорбенти. «Поліфепан», «Лактофільтрум».

Профілактика

Профілактика гіменолепідозу, викликаного Hymolepis diminuta, враховуючи шляхи його передачі, включає наступні дії:

Ретельне стеження за якістю крупи, сухофруктів, борошна – саме в них найчастіше містяться личинки гіменолепісу.
Проведення систематичної дератизації у зерносховищах, на продовольчих складах, у пекарнях.
Боротьбу з борошняними шкідниками (хрущаками), тарганами, бліхами та іншими комахами.
Дотримання встановлених технологічних норм з випікання хлібних продуктів, виготовлення сухофруктів.
Недопущення надходження зіпсованого шкідниками борошна чи круп у продаж.
Захист органів дихання при роботах з борошном та при перемелюванні зерна.
Суворе дотримання правил особистої гігієни.

У домашніх умовах важливо не допускати наявності комах у квартирі, періодично перевіряти крупу та борошно щодо ураження шкідниками. Необхідно дотримуватись умов утримання домашніх гризунів, регулярно проводити ветеринарний огляд вихованців зі здаванням аналізів.

Випадки зараження людини саме ціп'яком щуром зустрічаються не часто. Проте ризик є завжди. Необхідно знати та дотримуватись профілактичних заходів, щоб звести цей ризик до мінімуму.

Пацюковий ціп'як може досягати в довжину від 10 до 60 сантиметрів, а в ширину лише від 2 до 4 міліметрів. На головці гельмінта розташовується рудиментарний хоботок, гаки на якому відсутні. Яйця ціп'яка щурячої круглої форми, мають жовтуватий відтінок, їх розміри досягають 0,07 міліметрів.

Патогенний вплив щурячого ціп'яка вивчено меншою мірою, ніж ціп'яка карликового, оскільки випадки поводження з подібним діагнозом досить рідкісні. Проте загальний патогенез лікарі таки виділяють.

Основний вплив, який надає ціп'як щурий на людський організм, полягає в сенсибілізації - у пацієнта виникають токсико-алергічні реакції на продукти розпаду життєдіяльності гельмінта. Крім того, ціп'як щурий викликає механічні пошкодження слизової оболонки кишечника.

Перебіг захворювання має тривалий і завзятий характер, проте якщо лікування було вчасно, прогноз у більшості випадків сприятливий.

Діагностичні заходи

Діагностика щурячого ціп'яка проводиться на підставі збору анамнезу, а також на підставі виявлення яєць гельмінта у фекаліях пацієнта. При виявленні яєць звіряються клінічні симптоми, що є у хворого.

Празиквантел призначають дітям старше чотирьох років і дорослим у дозах 25 міліграм на кілограм ваги на добу. Доза препарату приймається одноразово під час їди. Таблетки необхідно добре розжовувати. Празиквантелом повторюють через чотири дні.

Препаратом другого ряду призначають фенасал. Лікування Фенасал здійснюється за наступною схемою: терапія проводиться протягом двох днів, циклів 6 або 7 з інтервалами в чотири дні. Загальний курс займає 35-40 днів. Фенасал приймають один раз на день. Лікування проводиться у наступних дозах:

Для дітей 1-2 років – 0,3 грами.
Для дітей 3-4 років – 0,5 грами.
Для дітей 5-6 років – 1 грам.
Для дітей 7-10 років – 1,5 грами.
Для дітей старше 11 років та дорослих – 2 грами.

Добова доза Фенасалу приймається натщесерце з ранку, снідати можна лише через 1,5 години. Прийом можна здійснювати ввечері, випивши таблетку через 2 години після вечері. Лікування препаратом повинно супроводжуватись легкою їжею з мінімальною кількістю клітковини.

Лікування ціп'яка щурого може включати в себе терапію, спрямовану на підвищення імунної системи.

джерело

Цей гельмінт один з небагатьох, який здатний проходити всі свої стадії розвитку життєвого циклу, не змінюючи свого господаря.

Будова дорослої особини

Зовнішню будову та форму щурячого ціп'яка можна вивчити на підставі фото.

Безпосередньо за шийкою розташовані незрілі членики, за ними слідують гермафродитні, останніми розташовуються дозрілі членики з розташованою в ньому маткою, заповненою овальними яйцями. Розмір яєць складає близько 40 мкм.

Яйце зверху покрите подвійною оболонкою, між оболонками розташовані нитки, що звиваються - філаменти. Усередині яйця розміщується онкосфера розміром 16-19 мкм, де розташовуються три пари гачків.

До складу нервової системи входять нервові ганглії, які розміщені з переднього краю тіла. Від вузлів відходять нервові утворення, що йдуть уздовж тіла.

Членники, що відокремлюються від тіла, здатні самостійно пересуватися.

У складі рухової системи є три шари гладких м'язових волокон. Волокна в тілі розташовуються подовжньо, поперечно, дорзовентрально. Переміщення члеників відбувається дуже повільно.

Виділення продуктів обміну здійснюється за допомогою протонефридіальної системи, що складається з окремих клітин. Ці клітини виводять продукти обміну у видільні канали, та якщо з каналів продукти виводяться назовні.

Життєвий цикл гельмінту

Слід зауважити, що розвиток черв'яка може відбуватися за участю справжнього проміжного господаря, яким у деяких випадках можуть бути блохи.

Після попадання в просвіт кишечника гельмінт за допомогою гачків та присосок фіксується на слизовій оболонці тонкого кишечника ШКТ людини.

З моменту закріплення на поверхні слизової оболонки починається процес стробіляції, тривалість цього процесу становить близько двох тижнів.

Симптоматика та діагностування зараження

При зараженні людини щурячим ціп'яком виявляються у людини такі симптоми:

Больові відчуття у животі.
Значне зниження апетиту.
Виникнення вираженого почуття нудоти.
У хворого спостерігається формування нестійкого випорожнення.
З'являється загальне нездужання в організмі.
Виникнення сильних головних болів.

Крім цього, у людини спостерігається виникнення загальної слабкості, підвищеної стомлюваності та дратівливості.

У разі сильної інвазії у хворого спостерігається поява таких ознак:

Сильних больових відчуттів у ділянці живота, які мають нападоподібний характер.
Поява частих позивів до блювоти.
Сильне почуття запаморочення.
Сильні судомні напади та непритомні стани.

Додатково можливе значне погіршення пам'яті та розвиток безсоння.

Методи діагностування зараження гельмінтом засновані на виявленні яєць у фекаліях людини.

Важливо!У тому випадку, якщо у людини виявлено наявність зараження щурячим ціп'яком, слід негайно звернутися до інфекціоніста.

Це пояснюється тим, що лікування захворювання займає багато часу, і бажано, щоб воно здійснювалося в умовах стаціонарного відділення медичного закладу.

Бажано проводити лікування в умовах стаціонару, оскільки препарати, що застосовуються при лікуванні, мають велику кількість побічних ефектів, що при одночасної сильної токсичності щурячого ціп'яка може спровокувати розвитку в організмі хворого серйозних ускладнень.

Лікування зараження щурячим ціп'яком

Для дегельмінтизації застосовується препарат Фенасал. Найчастіше рекомендована добова доза прийому препарату становить для дорослих 2-3 грами, дітям до 2 років 0,5 г, дітям віком від 5 до 12 років – 1,5 грами, для дітей віком від 12 років 2-3 грами. Точніше дозування може визначити тільки лікар. Добова доза ділиться на 4 прийоми.

Прийом лікарського засобу слід здійснювати через кожні дві години, о 10, 12, 14, 16 годин, а їду роблять відповідно о 8, 13 і 18 годин.

Для проведення контролю лікування проводиться дослідження калу через 15 діб після закінчення терапії. Крім цього, буде потрібно проведення контрольних досліджень калових мас після закінчення лікування щомісяця.

На замітку!При проведенні терапії рекомендується використовувати спеціальну безшлакову дієту, де обмежено вживання грубої їжі. Їжа, яка приймається пацієнтом у процесі проведення терапії має бути бідною на вміст клітковини.

Після проведення основного терапевтичного курсу лікування за місяць здійснюється проведення додаткового курсу терапії з метою недопущення розвитку рецидиву.

Між терапевтичними курсами слід приділити особливу увагу зміцненню імунної системи організму і провести курс загальнозміцнюючого лікування шляхом прийому полівітамінних медпрепаратів.

Проведення профілактики зараження щурячим ціп'яком

Боротьба з інфікуванням людини щурячим ціп'яком полягає у проведенні цілого комплексу лікувальних, профілактичних, санітарних та гігієнічних заходів.

Профілактика зараження спрямована на виявлення та знешкодження джерела інфікування.

Основні профілактичні заходи включають такі заходи:

Виявлення інфікованих методом проведення копрологічного обстеження у дошкільних закладах та школах
Виявлення інфікованих серед працівників закладів громадського харчування та тих, що відвідують плавальні басейни, та хворих, які надходять до стаціонару, якщо є на те клінічні показання.
Оздоровлення всіх інфікованих. На період оздоровлення хворих слід усунути від роботи та відвідин установ.
Проведення диспансерного спостереження з метою запобігання розвитку рецидиву.

Розрив механізму передачі здійснюється шляхом дотримання цілого комплексу санітарно-гігієнічних заходів.

Найважливіше місце у цьому переліку заходів займають такі:

Проводить вологе прибирання з використанням знезаражувальних речовин.
Знезараження предметів загального та особистого користування: іграшки, обідок унітазу, медичні качки для пацієнтів, ручки дверей, ручки кранів на умивальниках і т.д.

На замітку!Крім цього, слід проводити заходи, спрямовані на покращення знань у галузі гігієни серед дітей.

До цього відноситься миття рук після туалету, перед їдою, після ігор із тваринами. Слід контролювати їх до того часу, поки це стане їм нормою.

Дитині слід привчити гризти нігті, брати пальці та іграшки в рот.

При перших ознаках зараження людини та появи в організмі гіменолепідозу слід негайно звернутися до лікаря-інфекціоніста для отримання швидкої та кваліфікованої допомоги.

Гіменолепідоз частіше страждають діти від 4 до 14 років. Це з низьким рівнем гігієнічних навичок і специфікою дитячого імунітету. При попаданні личинок щурячого ціп'яка в організм заразиться 99 дітей зі ста. І імунітет лише одну дитину зможе впоратися з інвазією на ранній стадії (до того, як личинка модифікується у дорослого хробака).

Потрапивши в організм людини, личинки щурячого ціп'яка затримуються в кишечнику. Шлунок вони благополучно проходять завдяки надійному панцирю, який не піддається розкладанню під дією шлункового соку. У кишечнику личинка перетворюється на дорослого гельмінта, довжина якого може досягати 60 см.

Тіло ціп'яка складається з ланок - члеників, кожен з яких поступово відокремлюється від основного організму і пересувається самостійно. Усередині кожного членика приховані яйця (до 180 шт.), які поширюються повітрям після виходу назовні разом з калом.

Шляхи зараження

Людина рідко заражається щурячим ціп'яком, тому що основним переносником інфекції є дикі щури. Сьогодні у всіх містах проводиться активна боротьба з гризунами, тому зустріти звірятка у квартирі та навіть підвалі будинку практично неможливо. Але навіть якщо це відбувається, то щур необов'язково буде заражений ціп'яком.

Заразитися щурячим ціп'яком можна і від іншої людини через кал. Все банально: достатньо не закрити кришку унітазу при змиванні, і частина яєць розлетиться повітрям і осяде на стіни. І якщо не помити руки після відвідин туалету, можна легко підхопити інвазію.

Симптоми

болі в животі;
поганий апетит;
нудоту та блювання;
нестабільний стілець (діарея чи запор);
слиз чи кров у калі (кров – це серйозний симптом, який сигналізує про запальні процеси в кишечнику);
втрату ваги;
головні болі;
ознаки загального нездужання: слабкість, апатія, сонливість;
підвищену дратівливість, депресивні стани.

Якщо людина не звертається до лікаря, інвазія все більше пригнічує імунітет і викликає ускладнення на головному мозку. Це запальні процеси мозкових оболонок, менінгіт, енцефаліт та інші проблеми. Як правило, з ускладненнями стикаються соціально-неблагополучні люди (бомжі), тому що нормальна людина не зможе довго терпіти симптоми і рано чи пізно звернеться до лікаря.

Діагностика

Додаткова діагностика проводиться при виявленні у пацієнта інших симптомів, які також могли бути спричинені присутністю в організмі щурячого ціп'яка. Так, у деяких випадках потрібно УЗД чи рентген кишечника, МРТ головного мозку.

Лікування

При лікуванні антигельмінтними препаратами важливо дотримуватись дозування і не переборщити. У випадку з Фенасалом це не більше 2-3 г на добу для дітей віком від 12 років та для дорослих. Дітям до 12 дозування підбирається індивідуально, а лікування проводиться під контролем лікаря (у стаціонарі). Дорослі можуть лікуватися вдома.

Профілактичні заходи щодо оберігання себе та своєї сім'ї від щурячого ціп'яка випливають з розділу про шляхи зараження. По-перше, не слід купувати хліб у сумнівних пекарнях, а перед вживанням свіжу булку краще спочатку розламувати, щоб перевірити, чи вона пропеклася.

По-третє, потрібно проводити профілактику появи у будинку комах. Щоб не завівся борошняний жук, не слід запасатися великою кількістю муки, а купувати її в міру витрати. Щоб запобігти появі тарганів, потрібно стежити за чистотою в квартирі. А якщо в будинку є неблагополучні сусіди, необхідно посилити заходи: заздалегідь змастити стіни навколо вентиляційних ходів засобом від тарганів, встановити за шафами та під ванною пастки, намазати плінтуси спеціальною крейдою.

І, звичайно, особиста гігієна понад усе. Навіть якщо яйця щурячого ціп'яка з якоїсь причини потрапили на шкіру, вони не проникнуть в організм, якщо перед вживанням їжі і після приходу з вулиці мити руки з милом.