Види раку

Візанна при ендометріозі: відгуки та спосіб застосування препарату

Сьогодні багатьох жінок цікавлять відгуки про «Візанні» при ендометріозі, т.к. це один із найбільш застосовуваних препаратів у комплексній терапії патології, що входить до числа найпоширеніших. Практично всім пацієнткам відомо, що це захворювання – гормонозалежне, отже лікування має бути спрямоване на корекцію гормонального фону, а це викликає серйозні побоювання у жінок. Найчастіше саме з цієї причини багато хто з них не приступає до курсу вчасно. Тим часом не варто забувати, що будь-який патологічний процес спричиняє свої наслідки та ускладнення, тому замість того, щоб відкладати ліки і сумніватися, потрібно розібратися з тим, що вони є, як діє і чим може вам допомогти.

У загальних рисах про те, що є ендометріозом.

Для початку слід приділити трохи часу тому, щоб зрозуміти, що є ендометріозом. Це досить поширене захворювання у жінок дітородного віку, найчастіше від 26 до 40 років.

Виявляється патологія розростанням ендометрію там, де за природою його не повинно бути. Цей шар є слизовою оболонкою матки, яка повинна вистилати зсередини тільки порожнину органу, не залишаючи її межі. Структура слизової оболонки дуже складна, і вона досить чітко реагує на всі гормональні зміни, що стосуються органів статевої системи. Першу половину менструального циклу ендометрій, разом із активним продукуванням естрогену, потовщується, т.к. матка готується прийняти запліднену яйцеклітину, для чого і створює відповідне середовище. Якщо вагітність не настала, то частинки тканини, що розрослася, видаляються з організму під час місячних.

Ендометріоз – досить поширене захворювання у жінок дітородного віку

Трапляється, що фрагменти ендометрію, що вийшли з матки, закріплюються на інших тканинах, наприклад, на шийці органу, яєчнику, матковій трубі, а буває і поза статевою системою (в черевній порожнині, на нирках). Клітини продовжують розподіл, і навіть, не втрачають свою гормональну залежність, тобто. наростають під дією естрадіолу і руйнуються з посиленим синтезом прогестерону, відокремлюються під час місячних та кровоточать. Подальше їх наростання призводить до утворення спайок, що перешкоджають репродуктивній функції.

Розібравшись із механізмом розвитку захворювання, сумнівів у тому, що лікування неможливе без нормалізації гормонального рівня, не залишається, і саме для цих цілей було розроблено препарат «Візанна».

Основний біоактивний компонент препарату

Дієногест – біоактивний компонент препарату «Візанна»

Основним біоактивним компонентом лікарського засобу під назвою "Візанна" став мікронізований дієногест. Він є унікальною похідною 19-нортестостерону, і з усіх інших препаратів цього класу відрізняється найвищою антиандрогенною активністю, не надаючи негативного впливу на процеси ліпідного обміну. Цей компонент (прогестин) впливає безпосередньо на прогестеронові рецептори, не має ні глюкокортикоїдної активності, ні мінералокортикоїдної дії.

Дієногест в першу чергу починає помірно блокувати секрецію гонадотропінів, потім пригнічує процес ендогенного вироблення естрогену та харчування даним гормоном ектопічного ендометрію. Таким чином, вдається придушити зростання кровоносних судин у вогнищах слизової оболонки, що розрослася поза маткою, живлять клітини і забезпечують їх життєдіяльність. Разом з цим активна речовина характеризується ановуляторною дією, тому при прийомі препарату Візанна при ендометріозі вагітність не настає. Менструальний цикл та овуляторний процес відновлюється через два місяці після припинення курсу лікування.

Обережно! Цей препарат не вивчався окремо на контрацептивні властивості, тому рекомендується не ігнорувати інші засоби протизаплідного захисту (наприклад, презерватив).

Лікарська форма та компоненти, що входять до складу препарату

Препарат «Візанна», що отримав досить хороші відгуки при лікуванні ендометріозу, випускається у вигляді круглих білих таблеток з плоскою поверхнею і фасується в блістери. В одну таблетку, крім зазначеного вище дієногесту, вводяться:

• моногідрат лактози;
• целюлоза мікрокристалічна;
• крохмаль картопляний;
• повідон К і кросповідон;
• магнію стеарат (хімічна сполука, отримана після сполуки Mg зі стеариновою кислотою);
• тальку.

У яких випадках пацієнткам призначається "Візанна"

У препарату є лише одне показання до застосування – він розроблений спеціально для лікування ендометріозу та допомагає позбавити жінку основних ознак захворювання:

• поява тазових болів циклічного характеру, які при запущеному патологічному процесі можуть мати практично постійний характер. Тазовий біль може не тільки відчуватися внизу живота, а віддавати в ділянку нирок або стегно;
• збільшення тривалості менструальних кровотеч (виділення рясні, можуть тривати довше тижня), які до того ж болючі (болі з'являються перед місячними, можуть бути дуже інтенсивними, а після початку циклу вщухають);
• прояв диспареунії (болючість, що виникає під час статевого контакту);
• виникнення проблем із зачаттям (при даній патології у багатьох жінок розвивається безплідність);
• поява болю при сечовипусканні або дефекації (це може відбуватися у разі поширення патологічного процесу поза органами статевої системи).

Переваги та недоліки, що відзначаються від прийому цих ліків

Проаналізувавши відгуки пацієнток про препарат «Візанна» при ендометріозі, можна вивести ряд явних переваг і деяких недоліків. Серед переваг відзначається:

• здатність ефективно усувати симптоми захворювання, пов'язані з болем (передменструальний, тазовий, при статевих контактах);
• досить хороша переносимість ліків;
• підтримка знеболювального ефекту протягом досить тривалого часу;
• слабка схильність до провокування менопаузальних ознак (наприклад, припливів), які зазвичай спричиняють препарати з ановуляторною дією.

Почастішання нападів головного болю - рідкісний побічний ефект при прийомі препарату

Серед позитивних відгуків лікарів про «Візанні» при ендометріозі, до перерахованих вище плюсів додається здатність ліків помітно і значно зменшувати обсяг ендометріозних вогнищ, відсутність негативного впливу на рівень ліпідів та андрогенної активності (інакше кажучи – наповнення жіночого організму чоловічими статевими гормонами).

Серед недоліків, які часто описують жінки на форумах, можна виділити такі:

• поява міжменструальних кров'яних виділень Вони нерегулярні, згодом (у процесі подальшого лікування) їх інтенсивність знижується;
• почастішання нападів головного болю;
• збільшення маси тіла (ця ознака спостерігається нечасто, і тут не йдеться про розвиток ожиріння, просто може мати місце невелика надбавка у вазі в межах 2-3 кг).

Особливості призначення препарату «Візанна» та протипоказання до прийому

При цукровому діабеті протипоказано прийом “Візан”

Призначення лікарського засобу виконується лише на підставі повної діагностики, якою підтверджується діагноз про розвиток ендометріозу та виявляються інші патології, несумісні з прийомом цього гормонального засобу. Інструкція застосування при ендометріозі «Візанна» не рекомендує його призначення при:

• гострий тромбофлебіт;
• рак молочної залози;
• цукровий діабет, що супроводжується ускладненнями щодо судин;
• тяжких захворюваннях печінки;
• маткових кровотечах не встановленого походження;
• атеросклероз;
• розвитку пухлинних захворювань (як злоякісного, і доброякісного характеру, якщо процес прогресує нині).

Не прописують дані таблетки дівчатам віком до 18 років. З великою обережністю підбирається програма лікування з даним засобом жінкам, які перенесли раніше інсульт, інфаркт міокарда, а також пацієнткам із серцевою недостатністю.

Враховуючи описаний перелік протипоказань, ліки призначаються після повної діагностики, що включає гінекологічний огляд з бімануальним піхвовим дослідженням, цитологією мазка, лабораторного аналізу мазка і крові, УЗД органів малого тазу. У разі певних підозр, лікар може призначити мамографію.

Як проводиться лікування з використанням препарату, схема прийому та деякі особливості

Якийсь час тому лікарі дотримувалися того принципу, що розвиток даного патологічного процесу потребує видалення матки. Сьогодні погляд на лікування недуги кардинально змінився і став ґрунтуватися на щадних, органозберігаючих методиках, що дозволяють після терапії жінкам повністю повернутися до нормального життя та пізнати радість материнства. Для усунення ендометріозу може бути обраний:

• консервативний метод лікування (заснований на прийомі ліків);
• оперативне втручання;
• комбінована терапія (сполука двох зазначених вище способів).

Консервативний метод лікування – метод лікування, що діє

Непогані відгуки про «Візанні» при ендометріозі можна знайти як при окремому прийомі, так і в комбінованій програмі лікування. Максимально ефективного результату вдається досягти, якщо провести курс гормонотерапії, зупинивши таким чином розвиток процесу (основний діючий компонент пригнічує продукування яєчниками естрогену, що призводить до розростання ендометрію), а потім за допомогою оперативного втручання видалити ендометріозні осередки. Також призначення цього засобу після лапароскопії є профілактикою рецидиву патології.

Консервативне лікування за допомогою цих ліків розраховане на шість місяців. Судячи з відгуків про інструкцію із застосування «Візанна» при ендометріозі, саме тривалість терапії залишає у багатьох пацієнток не найприємніші враження, але в той же час це реальна можливість зберегти орган і репродуктивну функцію організму. Схема застосування суворо призначає:

• прийом по 1 таблетці на добу (обов'язково запиваючи водою);
• тривалість – шість місяців, без перерв;
• щоденне вживання одночасно.

На схему вживання ліків не впливає час їди, початок менструального циклу та інші особливості, які часто коригують лікування іншими препаратами. Якщо раптом після того, як жінка прийняла препарат, почалося блювання, і таблетка не засвоїлася, то необхідно цієї ж доби випити ще одну.

Увага! Візанна не сумісна з алкоголем, тому протягом усього лікування слід відмовитися від вживання спиртних напоїв.

Якими побічними ефектами може супроводжуватися курс гормонотерапії

Багато відгуків про «Візанні» при ендометріозі містять опис та побічні ефекти, якими може супроводжуватися курс терапії. Їх небагато, т.к. здебільшого ліки переноситься добре, без неприємних явищ. Найчастіше побічні ефекти з'являються на початку лікування, і трапляються випадки досить інтенсивного прояву деяких з них, але з подальшим прийомом стан пацієнтки стабілізується і поступово неприємні побічні явища зникають. Серед таких проявів зазначають:

«Візанна» та інші сучасні ліки, які застосовуються в терапії ендометріозу: огляд, порівняння

Для лікування ендометріозу сьогодні розроблені різні препарати, і що краще у вашому випадку – це зможе визначити лікар, т.к. при призначенні враховується низка нюансів, особливостей розвитку патології та деяких хронічних захворювань, що протікають в організмі пацієнтки.

Візанна діє досить ефективно, вона найчастіше не викликає побічних ефектів, а якщо вони і з'являються, то швидко сходять нанівець. Ліки працюють виключно на усунення ендометріозних вогнищ та зупинку патологічного процесу, не виявляють андрогенної активності, засновані на біоактивному компоненті природного походження. Однією з переваг препарату у відгуках про препарат Візанна при ендометріозі відзначається ціна, т.к. незважаючи на необхідність тривалого курсу лікування, він залишається доступним усім пацієнткам.

"Дюфастон" - популярний засіб при ендометріозі

Ще одним популярним засобом став "Дюфастон", що має ширший спектр дії. Він знижує скорочення міометрію, допомагає покращити кровопостачання органів статевої системи, сприяє зниженню вироблення естрогенів. Тим часом багато пацієнток, приймаючи його, скаржаться на появу найсильнішого головного болю, алергічної реакції на основний компонент, посилення набряків кінцівок. Тоді препарату підбирають заміну.

У терапії ендометріозу нерідко призначають «Жанін», відомий багатьом як протизаплідний засіб, механізм дії якого – пригнічення овуляції. Він також як «Візанна» заснований на дієногесті, має повністю аналогічну дію, допомагає усунути розростання патологічних ендометріозних вогнищ. Не призначається пацієнткам, які мають варикоз.

Чимало позитивних відгуків отримала і «Клайра», яка також ґрунтується на дієногесті. Разом з ним в основу складу входить естрадіолу валерат – натуральний компонент, який має мінімальний вплив на печінку (завдяки чому не заборонено при багатьох її захворюваннях), не надає несприятливого впливу на згортання крові. У той же час у складі є аналог естрогену, який може призвести до провокування подальшого розвитку ендометріозу, тому ці ліки призначаються дуже обережно, за схемою, яку підбере тільки лікар і суворо індивідуально. До описаних вище побічних дій, які в принципі спостерігаються у всіх препаратів цієї групи, при прийомі засобу Клайра може додатися зниження статевого потягу.

Розглянувши докладно дії та властивості таких ліків як «Візанна», а також різноманітність інших популярних засобів для консервативного лікування, висновок можна зробити один: правильно призначити курс гормонотерапії може лише лікар і індивідуально. Лікування має дати позитивний ефект щодо захворювання, але не завдавши при цьому шкоди організму пацієнтки.

Препарати для лікування гіперплазії ендометрію – це лікарські засоби, що сприяють усуненню патологічного захворювання. Гіперплазію необхідно лікувати комплексно, при цьому терапія має складатися з кількох послідовних етапів. На кожному з етапів використовуються певні лікарські засоби, які відповідають тій чи іншій формі гіперплазії ендометрії.

Під комплексним лікуванням із застосуванням препаратів мають на увазі чотири етапи. На першому етапі необхідно зупинити кровотечу, другою провести гормонотерапію, нормалізувати менструальний цикл, регулярно проходити огляди та профілактичні прийоми препаратів.

Препарати для лікування гіперплазії ендометрію поділяються на:

• Однофазні та трифазні оральні контрацептиви (тривалість застосування не менше шести місяців).
• Чисті гестагени - Норклоут, Дюфастон, Медроксіпрогестерон (тривалість застосування не менше шести місяців).
• Антиестрогени - Даназол, Гестрінон (безперервний режим прийому протягом шести місяців).

Давайте розглянемо, як проходить весь процес лікування гіперплазії ендометрію з першого до останнього етапу, і які препарати приймають у процесі лікування.

1. На першому етапі необхідно зупинити кровотечу. З цією метою жінці призначають оральні контрацептиви, які містять гестагени і естрогени (Жанин, Ярина, Марвелон, Логест). Препарати приймають у гемостатичному режимі. Якщо стан жінки не покращується, то лікарі проводять вишкрібання порожнини матки. Для зупинки кровотечі вводять ряд гемостатичних препаратів (1% розчин Вікасолу, Дицинон, 10% розчин глюконату кальцію). При необхідності пацієнтці вводять кровозамінники та препарати, які нормалізують водно-сольовий баланс в організмі (Стабізол, Рефортан). У деяких випадках, жінці роблять внутрішньовенні ін'єкції вітамінів групи В, С, рутину та фолієвої кислоти.
2. Другий етап лікування є гормонотерапією. Лікування спрямоване зменшення схильності ендометрію до розростання. Лікар становить для пацієнтки індивідуальну лікувальну схему та підбирає гормональні препарати.

• Зазвичай використовують гестагени (Норколут, Прогестерон, Дюфастон, Депо-Провера).
• Лікар може призначити препарати групи агоністів гонадотропінрелізинггормону (ГнРГ) для ліквідації порушень на ендокринно-обмінному рівні, нормалізації роботи вегетативної та центральної нервової системи (Бусерелін, Гозерелін). Такі препарати приймають від трьох до шести місяців.
• Крім вищеописаних препаратів для лікування гіперплазії ендометрію можуть призначати оральні контрацептиви комбінованого типу. Такі багатофазні препарати приймають у період менструального циклу. Існують однофазні контрацептиви (Фемоден, Марвелон, Жанін, Мінізістон) та трифазні (Тризістон, Трістеп).

1. Третій етап лікування призначений для відновлення овуляції, менструального циклу та гормонального статусу жінки. Так, для жінок репродуктивного віку для стимуляції овуляції використовують такі препарати: Кломіфен, Профазі, Фенобарбітал, Метродин. Дозування та тривалість застосування підбирає лікар. Якщо жінка перебуває в періоді клімаксу, завдання лікарів зупинити циклічні менструації і повернути стійку менопаузу. Для цього використовують препарати, які містить чоловічі статеві гормони – Метилтестостерон, Тестостерон.
2. На останньому етапі лікування жінка повинна проходити регулярні огляди, контрольні ультразвукові дослідження та вишкрібання, приймати вітамінний комплекс. При підозрах на рецидив гіперплазії ендометрію лікар призначає прийом оральних контрацептивів.

, , , , , ,

Код з АТХ

G02C Інші препарати для лікування гінекологічних захворювань

Фармакологічна група

Засоби, що застосовуються у гінекології

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію розраховане на пригнічення патологічних процесів, тобто зупинку розростання ендометрію та гальмування виділення гонадотропних гормонів та стреоїдогену в яєчниках. Для лікування гіперплазії ендометрію використовують низку препаратів, застосування яких залежить від вираженості проліферації.

• Комбіновані сполуки – КЗК естрогенгестагенні лікарські засоби. Найчастіше використовують препарати, що містять прогестагени третього покоління, оскільки вони мають мінімум побічних реакцій і не викликають метаболічних ефектів (Регулон, Мерсилон, Сілест, Марвелон).
• Прогестагенні лікарські засоби – використовуються для лікування гіперплазії ендометрію за допомогою блокуючого впливу на зростання епітелію.
• Агоністи ГнРГ застосовуються для лікування різних гормонзалежних патологій. Найпопулярніші та найефективніші препарати з цієї групи: Бусерил, Гозерелін, Трипторелін. Препарати мають високу ефективність, а позитивний лікувальний ефект досягається завдяки блокуванню уражених клітин.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію – це своєрідна альтернатива операційному втручанню. Так, при маткових кровотечах використовують гормоновмісні ВМК. А для попередження рецидивів захворювання та відновлення гормонального фону – комбіновані оральні контрацептиви.

Гормональне лікування гіперплазії ендометрію у пацієнток репродуктивного віку

Вид лікування та препарати, що використовуються, залежать від абсолютної або відносної гіперестрогенії. Так, для жінок із відносною гіперестрогенією призначають КОК, а з абсолютною – гестагени. Якщо у пацієнтки молодого віку діагностували просту гіперплазію ендометрію, для її лікування призначають курс Медроксипрогестерону. Якщо лікувального ефекту немає, то збільшують дозування і призначають безперервний прийом (таке лікування використовується і при атиповій гіперплазії ендометрію).

Жінки репродуктивного віку, яким протипоказана системна гормональна терапія і ті, яким потрібна контрацепція, призначають гормономісткий ВМК для лікування гіперплазії ендометрію. Крім лікування основного захворювання завдання лікарів відновити овуляторний менструальний цикл. Для цього застосовуються стимулятори овуляції.

Ярина при гіперплазії ендометрію

Ярина при гіперплазії ендометрію використовується при гормональній терапії як низькодозований монофазний пероральний контрацептив з атиандрогенною дією. Основними показаннями до застосування препарату є попередження небажаної вагітності, тобто контрацепція. Препарат застосовують під час проведення гормональної терапії при патологіях ендометрію матки. Лікарський засіб корисний для жінок, які страждають від висипу вугрів і гормонозалежної затримки рідини.

• Дозування та тривалість застосування препарату підбираються лікарем, індивідуально для кожної жінки. Як правило, при гіперплазії ендометрію Ярину приймають протягом шести місяців.
• Препарат викликає побічні дії, які проявляються як болючість та виділення з молочних залоз, головний біль, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, зміни вагінальної секреції, зміни маси тіла та реакції підвищеної чутливості.
• Ярина не призначається пацієнткам із тромбозом, цукровим діабетом із судинними ускладненнями. При тяжких захворюваннях печінки, гормонозалежних злоякісних захворюваннях статевих органів, вагінальних кровотечах неясного генезу та при підвищеній чутливості до будь-якого компонента препарату.
• У разі передозування препарат викликає нудоту, блювання, вагінальні кровотечі. Лікування передозування симптоматичне, тому що не існує спеціального антидоту.

Регулон при гіперплазії ендометрію

Регулон при гіперплазії ендометрію застосовується як комбінований контрацептив з естрогеновим компонентом і гестагеном. Механізм дії препарату заснований на пригніченні вироблення гонадотропінів, що унеможливлює овуляцію, збільшує щільність цервікального слизу, змінює процеси в ендометрії та перешкоджає проникненню сперматозоїдів у порожнину матки.

• Основні показання до застосування препарату – лікування дисфункціональних маткових кровотеч, гормональна терапія при гіперплазії ендометрію, контрацепція, лікування порушень менструального циклу, ПМС та дисменорея.
• Дозування та тривалість застосування препарату підбираються лікарем, індивідуально для кожної жінки. Регулон рекомендується приймати від першого дня менструального циклу. Препарат приймають по одній таблетці на день, бажано в той самий час.
• Побічні ефекти Регулону проявляються як порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, порушення функцій печінки, поява міжменструальних кровотеч, порушення нормальної мікрофлори піхви, зниження лібідо, зміни секрету піхви. У поодиноких випадках Регулон викликає підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, головний біль і алергічний висип.
• Регулон протипоказано застосовувати при індивідуальній непереносимості одного з компонентів препарату, вагітності та лактації. Лікарський засіб не призначають жінкам із захворюваннями печінки, артеріальною гіпертензією, мігренью, герпесом другого типу та при епілепсії. Регулон протипоказаний для пацієнток з естрогензалежними пухлинами, порушеннями системи згортання, при кровотечах зі статевих шляхів неясної етіології та при важких формах цукрового діабету.
• Передозування препарату викликає головний біль, судоми в литкових м'язах, диспепсію. Лікування передозування симптоматичне, оскільки антидоту немає.

Марвелон при гіперплазії ендометрію

Марвелон при гіперплазії ендометрію використовується під час гормонального лікування. Препарат є пероральним протизаплідним засобом. Основні показання до застосування Марвелону – запобігання вагітності, тобто контрацепція. Препарат приймають з першого для менструального циклу протягом 21 дня. Щодня жінці необхідно випивати по одній таблетці препарату, одночасно.

Марвелон рекомендується приймати лише за призначенням лікаря, оскільки лікарський засіб протипоказано приймати при порушеннях функції печінки, запаленні жовчного міхура, схильності до тромбозів та за наявності злоякісних пухлин. У деяких випадках препарат викликає побічні дії у вигляді збільшення маси тіла та набухання молочних залоз. Марвелон випускають у формі таблеток 10 мг. В одній таблетці міститься прогестин дезогестрел та естроген етинілестрадіол.

Клайра при гіперплазії ендометрію

Клайра при гіперплазії ендометрію є низькодозованим комбінованим контрацептивом перорального застосування. Лікарський засіб відноситься до багатофазних препаратів, тому добре переноситься пацієнтками різного віку. Таблетки Клайра мають різний колір, що говорить про вміст у них різних доз гормонів. Препарат випускають із двома неактивними таблетками, які дозволяють приймати контрацептив безперервно. Протизаплідний ефект препарату обумовлений пригніченням овуляції, зниженням чутливості ендометрію до бластоцисти та збільшенням цервікального слизу.

• Лікарський засіб застосовують для зменшення тривалості та інтенсивності кровотечі в період менструації. Препарат знижує больові відчуття в період передменструального синдрому та при менструації. Гормональний низькодозований контрацептив суттєво знижує ризик розвитку гінекологічних захворювань та гіпертрихозу.
• Основні показання для застосування препарату – пероральна контрацепція жінок репродуктивного віку. Препарат призначають при комбінованому лікуванні гіперплазії ендометрію або на етапі гормональної терапії.
• Препарат Клайра приймають перорально, таблетку бажано ковтати повністю та запивати достатньою кількістю води. Кожна упаковка лікарського засобу містить 26 кольорових таблеток з активними речовинами та дві білі таблетки-пустушки. Лікарський засіб приймають незалежно від прийому їжі, але в один і той же час. У перші дні прийому Клайри можуть виникнути незначні кров'янисті виділення.
• Препарат викликає побічні дії, які провокують варикозне розширення вен, тромбоз, зміну артеріального тиску, порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Клайра провокує появу головного болю, депресивні стани, мігрені, судоми. Побічні дії можуть торкнутися і репродуктивної системи, викликаючи міжменструальні кровотечі, сухість піхви, збільшення та болючість молочних залоз, появу доброякісних кіст у молочних залозах. У поодиноких випадках, Клайра викликає алергічні реакції у вигляді вугрової висипки, свербежу і висипу, набряклості, облисіння, появи герпесу.
• Препарат Клайра протипоказано застосовувати пацієнтам із індивідуальною непереносимістю компонентів лікарського засобу. Таблетки заборонені для пацієнтів із лактазною недостатністю, синдром мальабсорбції глюкозо-галактози. Лікарський засіб не призначають пацієнткам із тромбозом, нападами стенокардії, захворюваннями судинної системи, цукровим діабетом, онімінням кінцівок та порушеннями мови.
• З особливою обережністю препарат призначають при панкреатиті, захворюваннях печінки, атиповій гіперплазії та злоякісних пухлинах гормонозалежного типу. Клайра не застосовується при вагінальних кровотечах невстановленої етіології, вагітності або підозри на неї, пацієнткам до 18 років і в період лактації.
• Тільки після дозволу лікаря, оцінки ризику та користі препарату, Клайра призначають пацієнтам з раком молочної залози в анамнезі, інсультом, спадковим ангіоневротичним набряком, пацієнтам, що палять, і при хлоазмії.
• Передозування можливе при прийомі високих доз і перевищенні тривалості застосування. У цьому випадку у жінок з'являється блювання та вагінальні кровотечі. Специфічного антидоту не існує, тому при появі симптомів передозування необхідно промити шлунок та прийняти ентеросорбуючі препарати.

Транексам при гіперплазії ендометрію

Транекс при гіперплазії ендометрію використовується як лікарський засіб, який впливає на процеси тканинного обміну, тобто зростання ендометрію. Транексам є інгібітором фібринолізину. Лікарський засіб має місцеву та системну кровоспинну дію. Препарат має протизапальні, протиалергічні, протипухлинні та протиінфекційні властивості. Після прийому Транекс рівномірно розподіляється в тканинах, проникаючи через гематоенцефалічний і плацентарний бар'єри. Максимальна концентрація препарату в плазмі спостерігається через три години після прийому і зберігається протягом 17 годин. Виводиться переважно нирками.

• Показання до застосування препарату ґрунтуються на дії його компонентів. Транексам використовують як гемостатичний засіб при кровотечах та ризик їх розвитку через підвищення кількості фібринолізину в крові. Препарат використовують при маткових та носових кровотечах, кровотечах у шлунково-кишковому тракті, при екземі, кропив'янці, шкірному висипанні та алергічних дерматитах. Транексам ефективний і як протизапальний засіб.
• Лікарський засіб випускають у формі таблеток та розчину для внутрішньовенного краплинного введення. Так, при лікуванні гіперплазії ендометрію та профілактики після операцій на шийці матки, препарат приймають по 15 мг тричі на день протягом двох тижнів.
• Побічні дії препарату виявляються з боку шлунково-кишкового тракту, викликаючи печію, блювання та нудоту, діарею, знижений апетит. Транексам викликає запаморочення, сонливість, слабкість, порушення зору, тахікардію, висипання на шкірі, болі в грудній клітці.
• Лікарський засіб протипоказаний для пацієнтів з індивідуальною непереносимістю компонентів препарату при субарахноїдальних кровотечах. З особливою обережністю Транексам застосовують при тромбозах, інфаркті міокарда, тромбофлебіті, нирковій недостатності та при порушеннях колірного зору.

Ригевідон при гіперплазії ендометрію

Ригевідон при гіперплазії ендометрію застосовується під час проведення гормональної терапії. Препарат є комбінованим пероральним контрацептивом. Ригевідон відноситься до багатофазних препаратів, кожна таблетка лікарського засобу містить естрогенні та гестагенні компоненти в однакових кількостях. Препарат ефективно захищає від небажаної вагітності, викликає пригнічення овуляції, збільшує в'язкість цервікального слизу та знижує сприйнятливість ендометрію до бластоцисти.

• Препарат блокує лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий гормони, уповільнює дозрівання фолікула та його розрив. Активні компоненти препарату пригнічують процес овуляції та перешкоджають заплідненню. Ригевідон має не тільки контрацептивний ефект, але й сприяє суттєвому зниженню ризику різного роду гінекологічних захворювань, у тому числі при гіперплазії ендометрію. До складу упаковки з 21 таблетки входить 7 таблеток плацебо. Тобто прийом Ригевідону не викликає синдром гіперторможення.
• Діюча речовина препарату – етинілестрадіол. Після перорального застосування Ригевідон швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті, максимальна концентрація препарату в плазмі спостерігається через 1-2 години після прийому. Виводиться препарат у вигляді метаболітів з калом та сечею.
• Основні показання до застосування Ригевідону – це контрацепція у жінок репродуктивного віку. Лікарський засіб може використовуватися для корекції функціональних порушень менструального циклу, при маткових кровотечах, ПМС, вираженому больовому синдромі в середині циклу.
• Приймати препарат можна лише за вказівками лікаря. Так, перед прийомом препарату необхідно пройти загальне клінічне дослідження та гінекологічний огляд. Лікарський засіб приймають перорально, запиваючи достатньою кількістю води. Рігевідон приймають з першого дня менструального циклу, тривалість застосування 21 день.
• Препарат має гарну переносимість і практично не викликає побічних дій. Але в деяких жінок, Ригевідон викликає нудоту, блювання, головний біль, підвищену стомлюваність, судоми литкових м'язів, зниження лібідо. Лікарський засіб може бути причиною нагрубання молочних залоз, появи алергічних реакцій на шкірі та міжменструальних кровотеч. У поодиноких випадках Ригевідон викликає гіперпігментацію шкіри обличчя, зміну маси тіла, артеріальну гіпертензію, зміни вагінальної секреції. Побічні ефекти виникають у перші три місяці прийому препарату.
• Ригевідон протипоказано використовувати пацієнткам з підвищеною чутливістю до компонентів препарату, при порушеннях функцій печінки, уродженому підвищеному рівні білірубіну в крові. Препарат не приймають при гепатиті, хронічному коліті, тяжких захворюваннях серцево-судинної системи, артеріальної гіпертонії. Лікарський засіб протипоказаний пацієнтам із порушеннями ендокринної системи, у тому числі при цукровому діабеті. Препарат не застосовують для лікування гіперплазії ендометрію у пацієнток із вагінальними кровотечами нез'ясованого генезу.
• Передозування Ригевідон може спричинити появу головного болю, блювання, нудоти, вагінальні кровотечі, хворобливі відчуття в епігастральній ділянці. Специфічного антидоту не існує, тому при вищеописаній симптоматиці показано повне відміна препарату. Пацієнткам проводять промивання шлунка та призначають прийом ентеросорбентом. У поодиноких випадках потрібно проведення симптоматичної терапії.

Депо-Провера при гіперплазії ендометрію

Депо-Провера при гіперплазії ендометрію є гестагенним лікарським засобом. Препарат має гестагенну та кортикостероїдну активність. Якщо препарат приймають жінки репродуктивного віку, це сприяє запобіганню овуляції через пригнічення дозрівання фолікулів. Депо-Провера є ефективною при лікуванні гормонозалежних злоякісних новоутворень, тобто атипічної гіперплазії ендометрію. Ефективність препарату пояснюється впливом на метаболізм гормонів на клітинному рівні.

Препарат за своїм принципом дії схожий з прогестероном, оскільки має пірогенну дію. Високі дози Депо-Проверу сприяють лікуванню онкологічних захворювань. При внутрішньом'язовому введенні відбувається повільне вивільнення активних компонентів препарату, що сприяє підтримці низьких доз лікарського засобу у плазмі.

Максимальна концентрація препарату спостерігається через 4-10 днів після внутрішньом'язового введення. Зв'язуваність з білками крові становить 95%. Активні речовини препарату проходять крізь гематоенцефалічний бар'єр, тому Депо-Провера протипоказано використовувати під час лактації. Період напіввиведення препарату становить 6 тижнів, але діюча речовина – медроксипрогестерону ацетат визначається у крові та через 9 місяців після застосування.

• Основні показання до застосування препарату ґрунтуються на дії його компонентів. Депо-Провера використовують для лікування онкологічних захворювань, при рецидивах та метастазуванні раку молочної залози та ендометрію, при раку нирки та передміхурової залози. Препарат використовують для лікування атипічної гіперплазії ендометрію, ендометріозу та вазамоторних проявів у період менопаузи. Депо-Провера заборонено використовувати як контрацепцію у пацієнток дітородного віку.
• Застосовують препарат внутрішньом'язово, вводячи суспензію в сідничний або дельтоподібний м'яз. Тривалість застосування та дозування підбираються лікарем, індивідуально для кожної пацієнтки. Якщо препарат використовується для лікування гіперплазії ендометрію в період постменопаузи, Депо-Провера призначають лагідним курсом. А ось при лікуванні гіперплазії ендометрію тривалість застосування може становити шість місяців.
• Побічні дії препарату залежать від характеру захворювання та частоти застосування препарату. Депо-Провера викликає порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, порушення функцій печінки, головний біль, порушення концентрації уваги, порушення зору та судоми. У деяких випадках лікарський засіб провокує тромбоемболії різної локалізації. Також можлива поява алергічних реакцій на шкірі, поява порушень менструального циклу, аменорея, мастодинія та інші.
• Депо-Провера протипоказано використовувати при індивідуальній непереносимості компонентів препарату. Лікарський засіб заборонено використовувати у період вагітності та лактації, при кровотечах із піхви невизначеної етіології та при тяжких порушеннях функції печінки. Препарат не застосовують до менструального циклу.
• З особливою обережністю лікарський засіб призначають пацієнтам з епілепсією, мігренню, хронічною нирковою та серцевою недостатністю та бронхіальною астмою.
• Високі дози можуть викликати симптоматику передозування, яка характерна для глюкокортикостероїдів. Для усунення побічної симптоматики необхідно відкоригувати дозу, тобто зменшити. Гострих випадків передозування не зафіксовано.

Код МКБ-10

N85.0 Залізна гіперплазія ендометрію

N85.1 Аденоматозна гіперплазія ендометрію

Безпліддя – найпоширеніша проблема у світі. Однією з основних причин труднощів із зачаттям є ендометріоз. Це гінекологічне захворювання, що часто зустрічається, характеризується розростанням внутрішнього шару матки (ендометрія) в порожнині органу і за його межами. Вогнища ураження можуть розташовуватися у всіх тканинах та органах репродуктивної системи, наприклад, у маткових трубах або яєчниках. Це дуже підступне захворювання із можливими важкими ускладненнями, тому патологію треба своєчасно лікувати.

При виявленні ендометріозу жінці обов'язково призначається тривала гормональна терапія. Для лікування застосовуються різні гормональні препарати, а найбільш популярним є Візана – унікальні ліки нового покоління, які були розроблені спеціально для лікування ендометріозу.

На думку багатьох гінекологів, препарат Візанна при ендометріозі показує хороші результати та допомагає усунути неприємні клінічні прояви. Ліки надає комплексну дію, знижує інтенсивність клінічних симптомів хвороби та зупиняє патологічне розростання тканин ендометрію. Відгуки лікарів та пацієнток про препарат Візанна при лікуванні ендометріозу в основному позитивні.

Головний активний компонент – дієногест – є синтетичним аналогом природного прогестерону, який потрапляючи в організм, знижує концентрацію естрогенів у яєчниках та плазмі, що дає високий гестагенний ефект. При прийомі ліків зупиняється розростання ендометрію, осередки ураження згодом атрофуються. Препарат швидко всмоктується в кров, досягаючи максимальної концентрації через 1,5 години. Випускається у формі таблеток, які можна пройти в будь-якій аптеці.

Основним показанням є лікування ендометріозу різного ступеня. Ефективність ліків полягає в наступному:

• запобігання запальним процесам;
• зниження больового синдрому під час місячних;
• припинення розростання ендометрію;
• усунення маткових кровотеч;
• нормалізація гормонального балансу;
• стійкий знеболюючий ефект.

Одна з основних переваг цього препарату: він абсолютно не впливає на фізіологічне дозрівання яйцеклітини, жінка може будь-коли зачати дитину. Багато гінекологи підтверджують, що після курсу лікування Візанної вагітність настає набагато швидше.

Показання до застосування:

• лікування ендометріозу;
• рясні менструальні кровотечі;
• сильний біль під час місячних;
• підготовка яйцеклітини до запліднення.

Інструкція із застосування при ендометріозі

Скільки потрібно пити Візанну? Зазвичай ліки приймають протягом шести місяців, але при необхідності лікар може продовжити лікування. Як і будь-які гормональні препарати, Візан слід приймати за стандартною схемою: одна таблетка на добу, приблизно в один і той же час, таблетку запивають водою. Але при лікуванні ендометріозу можна починати пити Візанну у будь-який день циклу, оскільки курс переривати все одно не можна. Після закінчення однієї пачки потрібно одразу розпочати прийом таблеток із другої тощо.

Якщо ви забули вчасно випити чергову таблетку, прийміть її якнайшвидше. У разі відсутності прийому ліків понад 24 години, потрібно випити наступну таблетку у звичайний час, не подвоюючи дозу. При частій пропуску прийому ефективність лікування може знизитися. Якщо відразу після прийому таблетки відкрилося блювання або діарея, потрібно повторно прийняти ліки.

Передозування препаратом трапляється вкрай рідко. Але при високій концентрації в організмі можлива поява симптомів інтоксикації: нудота, блювання, шлункові кольки. Також можуть з'явитися виділення, що мажуть, з піхви. У цьому випадку слід одразу провести симптоматичне лікування.

Протипоказання до препарату

Як і всі гормональні засоби, Візанна може надавати як позитивний, так і негативний вплив на організм. Лікарський засіб не можна приймати, якщо в анамнезі є такі патології:

• вагінальні кровотечі неясного характеру;
• серйозні порушення обміну речовин;
• захворювання печінки та нирок;
• внутрішньочеревна кровотеча;
• пухлини різного генезу;
• холестатична жовтяниця при вагітності;

• різні захворювання серця (інсульт, ішемія, інфаркт);
• тромбофлебіт та захворювання вен;
• дефіцит лактози;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• індивідуальна непереносимість речовин препарату;
• не можна приймати пацієнткам віком до 18 років.

Досліджень впливу цих ліків на вагітних жінок поки що не проводилося. Але відомо, що дієногест не має негативного впливу на тварин при внутрішньоутробному розвитку плода, тому можна вважати його умовно безпечним. Після лікування Візанною кількість ускладнень при вагітності така сама, як і у жінок, які не приймали препарат. Було підтверджено, що дієногест виводиться з організму разом із грудним молоком, тому прийом ліків при лактації краще відмінити.

Можливі побічні дії

В основному побічні дії у тих, хто п'є Візанну, проявляються на початковому етапі лікувального курсу. Згодом негативний ефект слабшає. Але при яскраво виражених неприємних симптомах потрібно відразу відвідати лікаря і дізнатися про подальше лікування. Цілком ймовірно, що лікар призначить інші ліки.

Серед негативних проявів виділяється:

• анемія (зниження гемоглобіну);
• збільшення молочних залоз;
• збільшення ваги;
• біль у грудях;
• ймовірність виникнення кістозних утворень у яєчниках;
• біль внизу живота;
• сухість очей;
• біль у попереку;
• головний біль та мігрені;
• зниження статевого потягу;
• посилене зростання волосся на тілі;
• свербіж шкіри, себорея;
• дерматити, сухість шкірних покривів;
• депресія, тривога;
• нудота і блювання, метеоризм та здуття;
• розлади травлення, діарея;
• порушення менструального циклу

З особливою обережністю та під постійним наглядом лікарів проходять лікування хворі на цукровий діабет, серцеву недостатність, гіперліпідемію, артеріальну гіпертензію в анамнезі. При психічних розладах мігрені з аурою препарат Візанна при хронічному ендометріозі призначається вкрай рідко.

Важливо!Перед тим, як виписати ліки, лікар повинен врахувати всі ризики. Тільки якщо немає можливості підібрати інше лікування, але є впевненість у позитивному результаті після прийому Візанни, то призначається курс терапії.

У Лікуванні також широко використовується за яким можна почитати окрему статтю.

Особливі вказівки до застосування

Перед використанням Візан слід ретельно вивчити інструкцію. Не можна приймати прострочений лікарський засіб.

Вказівки до застосування:

• заборонено паралельний прийом оральних контрацептивів (гормональних препаратів);
• при вагітності препарат не призначається;
• препарат не впливає на концентрацію уваги;
• при спільному прийомі декількох лікарських засобів, слід повідомити про це лікаря.

На думку більшості гінекологів, препарат Візан вважається одним з найефективніших засобів при терапії ендометріозу. Понад 73% опитаних жінок, які тривалий час пили таблетки, помітили поліпшення вже після трьох місяців прийому препарату. Пацієнтки зазначають, що під час прийому Візан зменшуються болі під час місячних, покращується настрій та загальне самопочуття. Візанни при ендометріозі здебільшого позитивні.

Єдиний мінус - це висока вартість ліків, що обумовлюється використанням імпортних речовин та застосуванням новітніх технологій під час виготовлення. Але ефект перевершує очікування, тому на здоров'я краще не заощаджувати.

З того часу, як з'явилися гормональні контрацептиви, досить велика кількість жінок почала віддавати перевагу цьому способу контрацепції. Гінекологи, помітивши певний вплив препаратів не тільки як захищають від вагітності, але і допомагають при ряді патологій, стали призначати їх для відновлення здоров'я.

Серед таких препаратів - Силует, відгуки при ендометріозі, про який, як про ліки, досить суперечливі.

Що це таке?

Силует – це гормональні таблетки, що оберігають від вагітності та безпосередньо впливають на всі жіночі процеси, включаючи вироблення в організмі відповідних гормонів та безпосередньо овуляцію.

Випускається препарат у вигляді таблеток із захисним гравіюванням на кожній, а до його складу входять такі компоненти:

• дієногест – активна речовина;
• - активна речовина;
• поліакрилат калію – допоміжний сполучний компонент;
• моногідрат глюкози – допоміжний компонент, що наповнює;
• кукурудзяний крохмаль - допоміжний компонент, що наповнює;
• магнію стеарат – допоміжний сполучний компонент.

Крім безпосередньо препарату, таблетки мають оболонку, з досить складним і часто викликає алергії, складом:

• макрогол 6000;
• діоксид титану;
• полівініловий спирт;
• тальку.

Такий насичений склад оболонки гарантує препарату гарний ступінь захисту від розчинення в стравоході, що запобігає можливому зниженню дії активних речовин, отже, збільшує захист жінки від ризику завагітніти.

Інші ефекти препарату

Однак цей препарат має досить цікаві, з гінекологічної точки зору, фармакологічні ефекти, що спостерігаються при його тривалому використанні:

• цервікальний слиз стає більш в'язким;
• тканина ендометрію ущільнюється, значно тонізується її структура;
• овуляція інгібується, нормалізується;
• перистальтика маткових труб змінюється, пропадає їхня набряклість, звуження.

Здоров'я жіночої статевої системи нормалізується загалом, навіть значні патології зупиняються та починають регресувати.

Ці властивості Силуета підштовхнули гінекологів до використання препарату, призначеного для захисту від вагітності в інших цілях, а саме – для поліпшення стану жіночого здоров'я при ряді патологій гінекологічного характеру, в тому числі, і при ендометріозі.

Така особливість впливу, як поліпшення загального стану жіночого здоров'я, має досить багато сучасних гормональних контрацептивів, що породжує свого роду суперечки про те, який препарат кращий. Наприклад, чому віддати перевагу – або Силует, у тому випадку, якщо є патології, той самий ендометріоз, або будь-які інші проблеми в жіночому здоров'ї.

Однак незважаючи на всі позитивні відгуки про Силует при ендометріозі, потрібно пам'ятати, що цей препарат все-таки не засіб для виправлення жіночого здоров'я, а серйозний гормональний засіб, призначений для захисту від ризику настання вагітності, що має досить великий перелік протипоказань.

Протипоказання до прийому препарату

Використовувати Силует, ні як захист, ні з цілями вилікувати ендометріоз, не можна жінкам, у медичній картці яких присутні такі недуги:

• цукровий діабет, будь-якого типу та у будь-якій формі, включаючи схильність до нього та спадковий фактор;
• артеріальна гіпертензія, у будь-якій стадії розвитку;
• нестача білка та протеїну в організмі як вроджена, так і набута внаслідок тривалого дієтичного харчування;
• вовчаковий антикоагулянт;
• доброякісні пухлини нирок, жовчного міхура чи печінки;
• ракові утворення та пухлини будь-якого внутрішнього органу та у будь-якому ступені розвитку;
• непереносимість або невсвоєння лактози;
• вагінальні, маткові кровотечі, схильність до них, з нез'ясованих причин;

• мігрень;
• епілепсія та шизофренія;
• фібриляція передсердь, серцева недостатність, вади серця, патології клапанів;
• стенокардія та аритмія;
• бактеріальні ендокардити;
• тромбози як поверхневих, і глибоких вен;
• ішемічна хвороба серця;
• геморагічні утворення;
• тромбоемболія легеневої артерії та її ускладнення;
• гіпербілірубіння вродженого характеру;
• порфірія у будь-якій формі.

Однак ці протипоказання, незважаючи на досить категоричну щодо цього позицію фармакологів, їх вказівки іноді не зупиняють гінекологів у призначенні Силуету. Наприклад, діабет. При ньому лікар просто коригує дозування та схему прийому, при цьому, як надійний захист від ризику вагітності, Силует вже не розглядається, його вплив обмежується загальним поліпшенням гормонального фону та стану жіночого здоров'я.

Як приймати Силует?

Як і будь-який гормональний препарат, призначений для захисту жінки від вагітності, Силует упакований у блістери, на яких намальовано докладну схему прийому.

Приймати Силует необхідно щодня, починаючи з першого дня місячного циклу з перервою на тиждень, після проживання первинного блістера, перед початком прийому наступного. Так приймають препарат для захисту від вагітності і так само його приймають для покращення жіночого здоров'я при ендометріозі.

Однак якщо в наявності є якісь протипоказання, то гінеколог, що лікує, призначить відмінну від базової схему використання Силуету. А також при появі побічних ефектів, лікар, як правило, змінює дозування та схему, зазначені в інструкції, зрозуміло, про надійність препарату як контрацептив, у такій ситуації мови вже немає і бути не може.

Побічні прояви

Незалежно від того, з якими цілями почалося використання цього препарату, прийом Силуету може призвести до двох видів побічних проявів:

• побічні ефекти, що проходять, тобто – адаптаційні;
• тривалі побічні ефекти, тобто ускладнення.

Перші проходять самостійно і досить швидко, а виникають вони через гормональне переналаштування в організмі та зміни в його загальному гормональному балансі.

До таких проявів належать:

• сухість на губах, у носі та в роті;
• загальна м'язова слабкість та пітливість;
• запаморочення, порушення у чіткості зору та оперізуюча голову мігрень;
• короткочасні вагінальні виділення та кровотечі.

До інших побічних проявів відносяться ознаки, що повідомляють про індивідуальну непереносимість або самого препарату, або тієї кількості, в якій він приймається.

Ускладнення, як правило, бувають такими:

• синусити, зі швидким їх розвитком;
• діарея, що не припиняється навіть при прийомі препаратів, що закріплюють стілець;
• загострення гастриту, виразкову хворобу;
• безсоння, від трьох та більше діб;
• ознаки підвищеної стомлюваності, зниження температури тіла, слабкість;
• порушення у мозковому кровообігу, що виявляються почуттям точкового спазму чи пронизання;
• порушення зору, досить тривалі та серйозні, часто з головним та внутрішньоочним болем;
• сухість слизових оболонок, що не проходить і посилюється, тріщини на губах;
• розвиток бронхіальної астми, навіть за її первісної відсутності;
• загальна анемія;
• прогресуюча брадикардія.

При виражених ускладненнях необхідно відразу припинити приймати препарат і терміново звернеться до лікаря. Залежно від того, як і які симптоми виявилися, лікар або зменшить дозу та змінить схему прийому препарату.

Досить часто з'ясовується, що причиною ускладнень став зовсім не сам препарат, а його поєднання з іншими ліками або алкоголем.

Сумісність препарату з ліками

Силует, це непросто «таблетки від дітей», це безпосередній постачальник в організм гормонів, що змінюють його баланс, при цьому препарат виявляється в загальному кровотоку і впливає так чи інакше на весь організм в цілому і, зрозуміло, вступаючи в сполуки з усім, що він зустрічається, зокрема і з активними речовинами різних ліків, що має позитивні наслідки.

Силует несумісний із лікарськими препаратами таких фармакологічних груп:

• протигрибкові;
• противірусні;
• антибіотичні.