Запалення легенів хобл. Причини, симптоми, стадії та діагностика хвороби хобл. Чотири стадії хвороби

Що таке хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Нікітіна І. Л., лікаря УЗД зі стажем у 24 роки.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)- захворювання, яке набирає обертів, просуваючись у рейтингу причин смерті людей віком від 45 років. На сьогоднішній день хвороба стоїть на 6-му місці серед провідних причин смертності у світі, за прогнозами ВООЗ у 2020 р. ХОЗЛ займе вже 3 місце.

Ця хвороба підступна тим, що основні симптоми хвороби, зокрема, при тютюнокурінні виявляються лише через 20 років після початку куріння. Воно довгий час не дає клінічних проявів і може протікати безсимптомно, однак, без лікування непомітно прогресує обструкція дихальних шляхів, яка стає незворотною і веде до ранньої непрацездатності і скорочення тривалості життя в цілому. Тому тема ХОЗЛ є у наші дні особливо актуальною.

Важливо знати, що ХОЗЛ - це первинне хронічне захворювання, у якому важлива рання діагностика на початкових стадіях, оскільки хвороба має тенденцію до прогресування.

Якщо лікар поставив діагноз «Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)», у пацієнта виникає низка запитань: що це означає, наскільки це небезпечно, що змінити спосіб життя, який прогноз перебігу хвороби?

Отже, хронічна обструктивна хвороба легень або ХОЗЛ– це хронічне запальне захворювання з ураженням дрібних бронхів (повітроносних шляхів), що призводить до порушення дихання рахунок звуження просвіту бронхів. З часом у легенях розвивається емфізема. Так називається стан, при якому знижується еластичність легень, тобто їхня здатність стискатися та розширюватися в процесі дихання. Легкі при цьому постійно ніби в стані вдиху, в них завжди, навіть під час видиху, залишається багато повітря, що порушує нормальний газообмін і призводить до розвитку дихальної недостатності.

Причинами захворювання на ХОЗЛє:

• вплив шкідливих факторів довкілля;
• тютюнопаління;
• фактори професійної шкідливості (пил, що містить кадмій, кремній);
• загальне забруднення навколишнього середовища (вихлопні гази автомобілів, SO2, NO2);
• часті інфекції дихальних шляхів;
• спадковість;
• дефіцит α 1 -антитрипсину.

Симптоми хронічної обструктивної хвороби легень

ХОЗЛ- хвороба другої половини життя, що частіше розвивається після 40 років. Розвиток хвороби – поступовий тривалий процес, найчастіше непомітний для пацієнта.

Звернутися до лікаря змушують ті, що з'явилися. задишкаі кашель- Найпоширеніші симптоми захворювання (задишка майже постійна; кашель частий і щоденний, з виділеннями мокротиння вранці).

Типовий пацієнт з ХОЗЛ - людина, що курить 45-50 років, скаржиться на частию задишку при фізичному навантаженні.

Кашель- один із ранніх симптомів хвороби. Він часто недооцінюється пацієнтами. На початкових стадіях хвороби кашель має епізодичний характер, але пізніше стає щоденним.

Мокротатакож щодо ранній симптом захворювання. На перших стадіях вона виділяється в невеликих кількостях, в основному вранці. Характер слизовий. Гнійне рясне мокротиння з'являється під час загострення захворювання.

Задишкавиникає на пізніших стадіях захворювання і відзначається спочатку лише за значної та інтенсивної фізичної навантаженні, посилюється при респіраторних захворюваннях. Надалі задишка модифікується: відчуття нестачі кисню під час звичайних фізичних навантажень змінюється тяжкою дихальною недостатністю і через час посилюється. Саме задишка стає частою причиною для того, щоб звернутися до лікаря.

Коли можна запідозрити наявність ХОЗЛ?

Ось кілька питань алгоритму ранньої діагностики ХОЗЛ:

• Чи кашляєте Ви щодня кілька разів? Чи турбує це Вас?
• Чи виникає при відкашлювання мокротиння або слиз (часто/щодня)?
• У Вас швидше/частіше з'являється задишка порівняно з однолітками?
• Ви старше 40 років?
• Чи курите Ви і чи доводилося курити раніше?

При позитивній відповіді більш ніж на 2 питання необхідне проведення спірометрії з бронходиляційним тестом. За показника тесту ОФВ 1 /ФЖЕЛ ≤ 70 визначається підозра на ХОЗЛ.

Патогенез хронічної обструктивної хвороби легень

При ХОЗЛ страждають як дихальні шляхи, так і тканина найлегшого – легенева паренхіма.

Починається захворювання у дрібних дихальних шляхах із закупорки їх слизом, що супроводжується запаленням із формуванням перибронхіального фіброзу (ущільнення сполучної тканини) та облітерації (заростання порожнини).

При патології, що сформувалася, бронхітичний компонент включає:

Емфізематозний компонент призводить до руйнування кінцевих відділів дихальних шляхів – альвеолярних стінок та підтримуючих структур з утворенням значно розширених повітряних просторів. Відсутність тканинного каркасу дихальних шляхів призводить до їх звуження внаслідок тенденції до динамічного спаду під час видиху, що спричиняє експіраторний колапс бронхів.

До того ж, руйнування альвеолярно-капілярної мембрани впливає на газообмінні процеси в легенях, знижуючи їхню дифузну здатність. Внаслідок цього виникають зменшення оксигенації (кисневе насичення крові) та альвеолярної вентиляції. Відбувається надмірна вентиляція недостатньо перфузованих зон, що призводить до зростання вентиляції мертвого простору та порушення виведення вуглекислого газу 2 . Площа альвеолярно-капілярної поверхні зменшена, але може бути достатньою для газообміну у стані спокою, коли ці аномалії можуть не виявлятися. Однак при фізичному навантаженні, коли потреба в кисні зростає, якщо додаткових резервів газообмінних одиниць немає, виникає гіпоксемія - недолік вмісту кисню в крові.

Гіпоксемія, що з'явилася при тривалому існуванні у пацієнтів з ХОЗЛ включає ряд адаптивних реакцій. Пошкодження альвеолярно-капілярних одиниць спричиняє підйом тиску в легеневій артерії. Оскільки правий шлуночок серця в таких умовах повинен розвивати більший тиск для подолання збільшеного тиску в легеневій артерії, він гіпертрофується та розширюється (з розвитком серцевої недостатності правого шлуночка). Крім того, хронічна гіпоксемія здатна викликати збільшення еритропоезу, який згодом збільшує в'язкість крові та посилює правошлуночкову недостатність.

Класифікація та стадії розвитку хронічної обструктивної хвороби легень

Ускладнення хронічної обструктивної хвороби легень

Ускладненнями ХОЗЛ є інфекції, дихальна недостатність та хронічне легеневе серце. Також у пацієнтів з ХОЗЛ із більшою частотою зустрічається бронхогенна карцинома (рак легені), хоча вона не є безпосереднім ускладненням хвороби.

Дихальна недостатність- Стан апарату зовнішнього дихання, при якому або не забезпечується підтримка напруги Про 2 і 2 в артеріальній крові на нормальному рівні, або воно досягається за рахунок підвищеної роботи системи зовнішнього дихання. Виявляється, головним чином, задишкою.

Хронічне легеневе серце- збільшення та розширення правих відділів серця, яке відбувається при підвищенні артеріального тиску в малому колі кровообігу, що розвинулося, у свою чергу, внаслідок легеневих захворювань. Основною скаргою пацієнтів також є задишка.

Діагностика хронічної обструктивної хвороби легень

Якщо у пацієнтів кашель, виділення мокротиння, задишки, а також були виявлені фактори ризику розвитку хронічної обструктивної хвороби легень, то у них у всіх повинен передбачатись діагноз ХОЗЛ.

Для того, щоб встановити діагноз, враховуються дані клінічного обстеження(Скарги, анамнез, фізикальне обстеження).

При фізикальному обстеженні можуть виявлятися симптоми, характерні для тривалого бронхіту: «годинного скла» та/або «барабанних паличок» (деформація пальців), тахіпное (прискорене дихання) і задишка, зміна форми грудної клітки (для емфіземи характерна бочкоподібна) рухливість її під час дихання, западіння міжреберних проміжків при розвитку дихальної недостатності, опущення меж легень, зміна перкуторного звуку на коробковий, ослаблене везикулярне дихання або сухі свистячі хрипи, які посилюються при форсованому видиху (тобто швидкому видиху). Тони серця можуть прослуховуватися важко. На пізніх стадіях може місце дифузний ціаноз, виражена задишка, з'являються периферичні набряки. Для зручності захворювання поділяють на дві клінічні форми: емфізематозну та бронхітичну. Хоча у практичній медицині частіше трапляються випадки змішаної форми захворювання.

Найважливіший етап діагностики ХОЗЛ аналіз функції зовнішнього дихання (ФЗД). Він необхідний як визначення діагнозу, а й встановлення ступеня тяжкості захворювання, складання індивідуального плану лікування, визначення ефективності терапії, уточнення прогнозу перебігу хвороби й оцінки працездатності. Встановлення відсоткового співвідношення ОФВ 1 /ФЖЕЛ найчастіше застосовується у лікувальній практиці. Зменшення обсягу форсованого видиху в першу секунду до форсованої життєвої ємності легких ОФВ 1 /ФЖЕЛ до 70% - початкова ознака обмеження повітряного потоку навіть при збереженій ОФВ 1 >80% належної величини. Низька пікова швидкість потоку повітря на видиху, що незначно змінюється при застосуванні бронходилятаторів, також говорить на користь ХОЗЛ. При скаргах, що вперше діагностуються, і змінах показників ФВС спірометрія повторюється протягом року. Обструкція визначається як хронічна, якщо вона фіксується не менше 3-х разів на рік (незважаючи на лікування), і діагностується ХОЗЛ.

Моніторування ОФВ 1 - Важливий метод підтвердження діагнозу. Спіреометричний вимір показника ОФВ 1 здійснюється багаторазово протягом кількох років. Норма щорічного падіння ОФВ 1 людей зрілого віку перебуває у межах 30 мл на рік. Для пацієнтів з ХОЗЛ характерним показником такого падіння є 50 мл на рік та більше.

Бронхолітичний тест- первинне обстеження, при якому визначається максимальний показник ОФВ 1 , встановлюються стадія та ступінь тяжкості ХОЗЛ, а також виключається бронхіальна астма (при позитивному результаті), обирається тактика та обсяг лікування, оцінюється ефективність терапії та прогнозується перебіг захворювання. Дуже важливо відрізнити ХОЗЛ від бронхіальної астми, так як у цих захворювань, що часто зустрічаються, однаковий клінічний прояв - бронхообструктивний синдром. Однак підхід до лікування одного захворювання відрізняється від іншого. Головна відмінна ознака при діагностиці – оборотність бронхіальної обструкції, яка є характерною особливістю бронхіальної астми. Встановлено, що у людей із діагнозом ХО БЛ після прийому бронхолітика відсоток збільшення ОФВ 1 - менше 12% від вихідного (або <200 мл), а у пацієнтів з бронхіальною астмою він, як правило, перевищує 15%.

Рентгенографія грудної кліткимає допоміжне знчення, оскільки зміни з'являються лише на пізніх стадіях захворювання.

ЕКГможе виявляти зміни, характерні для легеневого серця.

ЕхоКГнеобхідна виявлення симптомів легеневої гіпертензії та змін правих відділів серця.

Загальний аналіз крові- за його допомогою можна оцінити показники гемоглобіну та гематокриту (можуть бути підвищені через еритроцитоз).

Визначення рівня кисню у крові(SpO 2) – пульсоксиметрія, неінвазивне дослідження для уточнення виразності дихальної недостатності, як правило, у хворих з тяжкою бронхіальною обструкцією. Киснева насиченість крові менше 88%, що визначається у спокої, вказує на виражену гіпоксемію та необхідність призначення оксигенотерапії.

Лікування хронічної обструктивної хвороби легень

Лікування ХОЗЛ сприяє:

• зменшенню клінічних проявів;
• підвищення толерантності до фізичного навантаження;
• профілактики прогресування хвороби;
• профілактики та лікування ускладнень та загострень;
• підвищення якості життя;
• зниження смертності.

До основних напрямів лікування належать:

• ослаблення ступеня впливу факторів ризику;
• освітні програми;
• медикаментозне лікування.

Ослаблення ступеня впливу факторів ризику

Відмова від куріння є обов'язковою. Саме це є найбільш ефективним способом, що знижує ризик розвитку ХОЗЛ.

Виробничі шкідливості також слід контролювати та знижувати їх вплив, застосовуючи адекватну вентиляцію та очищувачі повітря.

Освітні програми

Освітні програми при ХОЗЛ включають:

• базові знання про захворювання та загальні підходи до лікування із спонуканням пацієнтів до припинення куріння;
• навчання, як правильно використовувати індивідуальні інгалятори, спейсери, небулайзери;
• практику самоконтролю із застосуванням пікфлоуметрів, вивчення заходів невідкладної самодопомоги.

Навчання пацієнтів займає значне місце у лікуванні пацієнтів та впливає наступний прогноз (рівень доказовості А).

Метод пікфлоуметрії дає можливість пацієнту щодня самостійно контролювати піковий обсяг форсованого видиху - показник, що тісно корелює з величиною ОФВ 1 .

Пацієнтам з ХОЗЛ на кожній стадії показані фізичні тренуючі програми з метою збільшення переносимості фізичних навантажень.

Медикаментозне лікування

Фармакотерапія при ХОЗЛ залежить від стадії захворювання, тяжкості симптомів, вираженості бронхіальної обструкції, наявності дихальної або правошлуночкової недостатності, супутніх захворювань. Препарати, які борються з ХОЗЛ, діляться коштом для зняття нападу і для профілактики розвитку нападу. Перевагу надають інгаляційним формам препаратів.

Для усунення рідкісних нападів бронхоспазму призначають інгаляції β-адреностимуляторів короткої дії: сальбутамол, фенотерол.

Препарати для профілактики нападів:

• формотерол;
• тіотропія бромід;
• комбіновані препарати (беротек, беровент).

Якщо застосування інгаляції неможливе або їх ефективність недостатня, то можливе застосування теофіліну.

При бактеріальному загостренні ХОЗЛ потрібне підключення антибіотиків. Можуть бути застосовані: амоксицилін 0,5-1 г 3 рази на добу, азитроміцин по 500 мг три доби, кларитроміцин СР 1000 мг 1 раз на добу, кларитроміцин 500 мг 2 рази на добу, амоксицилін + клавуланова кислота цефуроксим 750 мг двічі на добу.

Зняттю симптомів ХОЗЛ також допомагають глюкокортикостероїди, які вводять інгаляційно (беклометазону дипропіонат, флутиказону пропіонат). Якщо ХОЗЛ протікає стабільно, призначення системних глюкокортикостероїдів не показано.

Традиційні відхаркувальні та муколітичні засоби дають слабкий позитивний ефект у пацієнтів з ХОЗЛ.

У важких пацієнтів із парціальним тиском кисню (рО 2) 55 мм рт. ст. і менше у спокої показано киснедотерапію.

Прогноз. Профілактика

На прогноз захворювання впливає стадія ХОЗЛ та кількість повторних загострень. При цьому будь-яке загострення негативно позначається на загальному перебігу процесу, тому вкрай бажана якомога раніше діагностика ХОЗЛ. Лікування будь-якого загострення ХОЗЛ слід розпочинати максимально рано. Важлива також повноцінна терапія загострення, в жодному разі не допустимо переносити його на ногах.

Найчастіше люди наважуються звернутися до лікаря за медичною допомогою, починаючи з ІІ середньоважкої стадії. При III стадії хвороба починає надавати досить сильний вплив на пацієнта, симптоми стають більш вираженими (наростання задишки та часті загострення). На IV стадії відбувається помітне погіршення якості життя, кожне загострення стає загрозою життю. Перебіг хвороби стає інвалідним. Ця стадія супроводжується дихальною недостатністю, не виключено розвитку легеневого серця.

На прогноз захворювання впливає дотримання хворим на медичні рекомендації, прихильність до лікування та здорового способу життя. Продовження куріння сприяє прогресу захворювання. Відмова від куріння призводить до уповільнення прогресування захворювання та уповільнення зниження ОФВ 1 . У зв'язку з тим, що захворювання має прогресуючий перебіг, багато пацієнтів змушені приймати лікарські засоби довічно, багатьом потрібні дози, що поступово зростають, і додаткові засоби в період загострень.

Найкращими засобами профілактики ХОЗЛ є: здоровий спосіб життя, що включає повноцінне харчування, загартовування організму, розумну фізичну активність та виключення впливу шкідливих факторів. Відмова від куріння – абсолютна умова профілактики загострення ХОЗЛ. Наявні виробничі шкідливості при постановці діагнозу ХОЗЛ - достатній привід для зміни місця роботи. Профілактичними заходами також є уникнення переохолоджень та обмеження контактів із хворими на ГРВІ.

З метою профілактики загострень пацієнтам з ХОЗЛ показано щорічну протигрипозну вакцинацію. Людям з ХОЗЛ у віці 65 років і старше та пацієнтам при ОФВ 1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

Список літератури

• 1. Загальна лікарська практика. Національне керівництво у 2 т. Т.1 / за ред. Акад. РАМН І. Н. Денісова, проф. О. М. Лесняк. - М.: Геотар-Медіа, 2013. - 976 с.
• 2. Хронічна обструктивна хвороба легень: Моографія / За ред. А.Г. Чучаліна. - М.: Атмосфера, 2008. - 367 с.
• 3. Лещенко І.В. Нові напрями в діагностиці та лікуванні хронічної обструктивної хвороби легень//Тер. Арх. - 2004. - № 3. - с. 77-80.
• 4. Грипі М.А. Патофізіологія легень. М.: Біном, 2014. - 304 с.
• 5. Терапія: пров. з англ. доп.//Гл.ред.А.Г. Чучалін. - М.: Геотар. - С. 1024

Хронічна обструктивна хвороба легень (формулювання діагнозу ХОЗЛ) – це патологічний процес, для якого властиво часткове обмеження потоку повітря у дихальних шляхах. Захворювання викликає незворотні зміни в організмі людини, тому існує велика загроза життю, якщо лікування було призначене не вчасно.

Причини

Патогенез ХОЗЛ ще не до кінця вивчений. Але фахівці виділяють основні фактори, що спричиняють патологічний процес. Як правило, патогенез хвороби включає прогресуючу обструкцію бронхів. Основними факторами, що впливають на формування хвороби, є:

1. Куріння.
2. Несприятливі умови професійної діяльності.
3. Сирий та холодний клімат.
4. Інфекція змішаного генезу.
5. Гострий затяжний бронхіт.
6. Хвороби легень.
7. Генетична схильність.

Які прояви захворювання?

Хронічна обструктивна хвороба легень – це патологія, яка найчастіше діагностується у пацієнтів віком 40 років. Перші симптоми захворювання, які починає у себе помічати пацієнт, кашель та задишка. Часто такий стан проходить у комбінації зі свистами при диханні та виділеннями мокротиння. Спочатку вона виходить у невеликому обсязі. Більш виражений характер симптоми набувають у ранковий час.

Кашель - це перша ознака, яка турбує пацієнтів. У холодну пору року загострюються респіраторні захворювання, які відіграють важливу роль у формуванні ХОЗЛ. Обструктивна хвороба легень має такі симптоми:

1. Задишка, яка турбує під час виконання фізичних навантажень, а далі може вражати людину під час спокою.
2. За впливу пилу, холодного повітря задишка посилюється.
3. Симптоми доповнює малопродуктивний кашель з мокротою, що важко виділяється.
4. Сухі хрипи високого темпу при видиху.
5. Симптоми емфіземи легень.

Стадії

Класифікація ХОЗЛ засновано визначається з урахуванням тяжкості перебігу недуги. Крім цього, вона передбачає наявність клінічної картини та функціональних показників.

Класифікація ХОЗЛ передбачає 4 стадії:

1. Перша стадія – пацієнт не помічає ніяких патологічних відхилень. Його може відвідувати кашель хронічного спрямування. Органічні зміни невизначені, тому поставити діагноз ХОЗЛ на цій стадії не вдається.
2. Друга стадія – захворювання протікає не важко. Пацієнти звертаються до лікаря на консультацію щодо задишки під час виконання фізичних вправ. Ще хронічна обструктивна хвороба легень супроводжується інтенсивним кашлем.
3. Третя стадія ХОЗЛ супроводжується важким перебігом. Для неї характерна наявність обмеженого надходження повітря в дихальні шляхи, тому задишка формується не тільки при фізичних навантаженнях, а й у стані спокою.
4. Четверта стадія – вкрай важка течія. Виникаючі симптоми ХОЗЛ мають небезпечний характер життя. Спостерігається закупореність бронхів та формується легеневе серце. Пацієнти, у яких діагноз 4-ї стадії ХОЗЛ, набувають інвалідності.

Методи діагностики

Діагностика представленого захворювання включає такі методи:

1. Спірометрія - спосіб дослідження, завдяки якому вдається визначити перші прояви ХОЗЛ.
2. Вимірювання життєвої ємності легень.
3. Цитологічне дослідження мокротиння. Така діагностика дозволяє визначити характер та вираженість запального процесу в бронхах.
4. Аналіз крові дозволяє виявити при ХОЗЛ збільшену концентрацію еритроцитів, гемоглобіну та гематокриту.
5. Рентгенографія легень дозволяє визначити наявність ущільнення та зміни бронхіальних стінок.
6. ЕКГ дозволяють отримати дані про розвиток легеневої гіпертензії.
7. Бронхоскопія – метод, що дозволяє встановити діагноз ХОЗЛ, а також переглянути бронхи та визначити їхній стан.

Лікування

Хронічна обструктивна хвороба легень – це патологічний процес, вилікувати який неможливо. Однак лікар призначає своєму пацієнтові певну терапію, завдяки якій вдається зменшити частоту загострень та продовжити життя людини. На курс призначається терапії дуже впливає патогенез захворювання, адже тут дуже важливо усунути причину, що сприяє виникненню патології. У цьому випадку лікарем призначаються такі заходи:

1. Лікування ХОЗЛ передбачає використання медикаментів, дія яких спрямована на збільшення просвіту бронхів.
2. Для розрідження мокротиння та його виведення у процес терапії залучають муколітичні засоби.
3. Допомагають купірувати запальний процес за допомогою глюкокортикоїдів. Але тривале використання не рекомендовано, оскільки починають виникати серйозні побічні ефекти.
4. Якщо має місце загострення, це говорить про наявність його інфекційного походження. У такому разі лікар прописує антибіотики та антибактеріальні препарати. Їхнє дозування призначається з урахуванням чутливості мікроорганізму.
5. Для тих, хто страждає на серцеву недостатність, потрібна киснедотерапія. При загостренні пацієнту призначають санітарно-курортне лікування.
6. Якщо діагностика підтвердила наявність легеневої гіпертензії та ХОЗЛ, що супроводжуються звітністю, лікування включає діуретики. Усунути прояви аритмії допомагають глікозиди.

ХОЗЛ – захворювання, лікування якого може обійтися без правильно складеної дієти. Причина в тому, що втрата м'язової маси може спричинити смерть.

Пацієнта можуть покласти на стаціонарне лікування, якщо у нього:

• велика інтенсивність наростання виразності проявів;
• лікування не дає необхідного результату;
• з'являється нова симптоматика;
• порушується ритм серця;
• діагностика визначає такі захворювання, як цукровий діабет, пневмонія, недостатня працездатність нирок та печінки;
• не вдається надати медичну допомогу у амбулаторних умовах;
• складності у діагностиці.

Профілактичні заходи

Профілактика ХОЗЛ включає комплекс заходів, завдяки яким кожна людина зможе застерегти свій організм від цього патологічного процесу. Вона полягає у виконанні наступних рекомендацій:

1. Пневмонія та грип – найчастіші причини формування ХОЗЛ. Тому необхідно ставити щеплення від грипу щороку.
2. Раз на 5 років проводити вакцинації від пневмококової інфекції, завдяки чому вдається захистити свій організм від ураження пневмонією. Призначити вакцинацію зможе тільки лікар після проведення відповідного огляду.
3. Табу куріння.

Ускладнення ХОЗЛ можуть бути різноманітними, але, як правило, всі вони ведуть до інвалідизації. Тому важливо вчасно здійснювати лікування та постійно перебувати під контролем фахівця. А найкраще якісно проводити профілактичні заходи, щоб попередити формування патологічного процесу в легенях та застерегти себе від цієї недуги.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Астма - хронічне захворювання, яке характеризується короткочасними нападами ядухи, обумовлене спазмами в бронхах та набряком слизової оболонки. Певної групи ризику та вікових обмежень ця хвороба не має. Але, як показує медична практика, жінки хворіють на астму в 2 рази частіше. За офіційними даними, на сьогодні у світі проживає понад 300 мільйонів людей, хворих на астму. Перші симптоми хвороби проявляються найчастіше у дитячому віці. Люди похилого віку переносять захворювання набагато складніше.

Обструкція легень — це захворювання, у результаті відбувається запалення і звуження бронхів, і виникає важке порушення структури та функції легких. Захворювання має схильність до прогресування та хронічної течії.

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. Будь-які препарати мають протипоказання. Потрібна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! .

Патологія отримала назву ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень.

Що відбувається при обструкції легень

Слизова повітряних шляхів має ворсинки, які затримують віруси і шкідливі речовини, що потрапляють в організм. Через війну тривалого негативного на бронхи, спровоковані різними чинниками (тютюновий дим, пил, токсичні речовини), захисні функції бронхів знижуються, й у них розвивається запалення.

Наслідки запалення в бронхах - набряк слизової оболонки, в результаті якого бронхіальний прохід звужується. Лікар під час огляду чує з грудей хрипкі, свистячі звуки, характерні обструкції.

У нормі при вдиху легені розширюються, під час видиху вони повністю звужуються. При обструкції повітря при вдиху потрапляє до них, але за видиху повністю їх виходить. Згодом внаслідок неправильного функціонування легень у хворих може розвинутись емфізема.

Зворотний бік захворювання - недостатнє харчування легень киснем, в результаті якого відбувається некротизація легеневої тканини, орган зменшується в обсязі, що неминуче призведе до інвалідизації людини і смерті.

Симптоми хвороби

На першій та другій стадіях захворювання хвороба проявляється лише кашлем, на який рідко хтось із хворих звертає належну увагу. Найчастіше до лікарні звертаються на третій та четвертій стадіях захворювання, коли у легенях та бронхах розвиваються серйозні зміни, що супроводжуються яскраво вираженою негативною симптоматикою.

Характерні симптоми легеневої обструкції:

• Задишка,
• Виділення гнійного мокротиння,
• Клопате дихання,
• Хрипкий голос,
• Набряклість кінцівок.

Причини легеневої обструкції

Найголовнішою причиною легеневої обструкції називають тривале тютюнопаління, на тлі якого відбувається поступове зниження захисної функції бронхів, вони звужуються та провокують зміни у легенях. Характерний кашель цього захворювання називають «кашель курця» — хрипка, часта, яка турбує людину вранці або після фізичних навантажень.

З кожним роком курцеві ставатиме все важче, до затяжного кашлю додасться задишка, слабкість, земляність шкірних покривів. Звичні фізичні навантаження будуть даватися насилу, а при відхаркуванні може виникнути гнійне мокротиння зеленого кольору, іноді з домішками крові.

Більше 80% хворих із хронічною обструктивною хворобою легень відносяться до курців зі стажем.

Обструкція може виникнути на тлі захворювань:

• Бронхіоліт. Тяжке захворювання, що супроводжується хронічним запаленням бронхіол.
• Запалення легенів.
• Отруєння токсичними речовинами.
• Захворювання серця.
• Різні утворення, що виникають у галузі трахеї та бронхів.
• Бронхіт.

На тлі розвитку запалення легенів симптоми не сильно виражені, але руйнування відбуваються найсерйозніші. Щоб уникнути наслідків захворювання, необхідно проходити ретельне обстеження в період хвороби та після неї.

Причиною розвитку ХОЗЛ є тривале перебування зі шкідливими та токсичними речовинами.

Захворювання діагностується у людей, які за своєю професією змушені працювати на «шкідливих» виробництвах.

При виявленні захворювання необхідно буде відмовитись від такої роботи, а потім пройти комплексне рекомендоване лікування.
Найчастіше обструктивна хвороба легень вражає дорослих людей, але невблаганна тенденція раннього тютюнопаління може скоро змінити статистику.

Не потрібно виключати генетичну схильність до захворювання, що часто простежується усередині сім'ї.

Відео

Емфізема як наслідок обструкції

Внаслідок часткового закупорювання просвіту в бронхах, утвореного на тлі запальних процесів слизової оболонки, виникає обструктивні зміни у легенях. При патології повітря при видиху не виходить із легень, а накопичується, розтягуючи легеневу тканину, в результаті настає захворювання – емфізема.

За симптоматикою захворювання схоже інші хвороби органів дихання — обструктивний бронхіт чи бронхіальна астма. Частою причиною емфіземи є тривалий, хронічний бронхіт, який найчастіше трапляється у чоловіків та жінок зрілого віку.

Спровокувати захворювання можуть різні захворювання легень – і туберкульоз.

Причиною емфіземи будуть:

• Куріння,
• Забруднене повітря,
• Робота на «шкідливому» виробництві, пов'язана з вдиханням частин кремнію, азбесту

Іноді емфізема може розвинутися як первинне захворювання, спровокувавши тяжку недостатність легень.

До частих симптомів емфіземи відносяться:

• Сильна задишка,
• Синюшність шкірних покривів, губ, язика та в області носа,
• Помітне набухання в області ребер,
• Розширення над ключицею.

При емфіземі або ХОЗЛ першим симптомом є задишка, яка спочатку виявляється при невеликих фізичних навантаженнях. Якщо захворювання не почати лікувати на цій стадії, хвороба швидко прогресуватиме.

Хворий почне відчувати утрудненість у диханні при невеликих фізичних навантаженнях, у стані спокою. Лікувати захворювання слід за перших появах бронхіту, надалі можуть розвинутися незворотні зміни у органах, що призведе до інвалідизації хворого.

Діагностика обструктивного синдрому

Обстеження пацієнта починається з опитування та огляду пацієнта. Ознаки обструктивної хвороби виявляються вже цих етапах.

Проводиться:

• Вислуховування за допомогою фонендоскопу,
• Постукування (перкусія) в області грудей (при бронхіальних та легеневих захворюваннях буде «порожній» звук),
• Рентген легень, за допомогою якого можна буде дізнатися про патологічні зміни в легеневій тканині, дізнатися про стан діафрагми,
• Комп'ютерна томографія, допомагає визначити — чи є у легень освіти, яку форму вони мають,
• Дослідження на функціональність легень, що допомагають визначити, скільки повітря людина вдихає та стільки видихає.

Після виявлення ступеня обструктивного процесу приступають до лікувальних заходів.

Комплексна терапія хвороби

Якщо порушення у легенях відбулися внаслідок тривалого тютюнопаління, необхідно позбутися шкідливої ​​звички. Кидати курити треба не поступово, а повністю, якнайшвидше. Внаслідок постійного куріння відбувається ще більше травмування легень, які й так погано функціонують внаслідок патологічних змін. Спочатку можна використовувати нікотинові пластирі або електронні сигарети.

Якщо причина обструкції - бронхіт або астма, то потрібно проводити лікування цих захворювань, щоб запобігти розвитку патологічних змін у легенях.

Якщо обструкцію спровокували інфекційні захворювання, то як лікування використовуються антибіотики для знищення бактерій в організмі.

Лікування можна проводити інструментально за допомогою спеціального приладу, який використовується для альвеолярного масажу. За допомогою цього приладу можна впливати на всі легені, що неможливо при використанні ліків, які у повному обсязі отримує здорова частина органу, а не хвора.

Внаслідок застосування такого точкового масажу по всьому бронхіальному дереву рівномірно поширюється кисень, який живить ушкоджену тканину легень. Процедура безболісна відбувається за допомогою вдихання повітря через спеціальну трубку, який подається за допомогою імпульсів.




У лікуванні легеневої обструкції застосовують киснедотерапію, проводити яку можна як в лікарні, так і вдома. На початковій стадії захворювання як лікування використовується лікувальна гімнастика.

На останній стадії захворювання застосування консервативних методів результату не принесуть, тому як лікування використовують хірургічне видалення тканини легень, що розрослася.

Операція може проводитись двома способами. Перший спосіб полягає в повному розтині грудної клітки, а другий спосіб характерний застосуванням ендоскопічного методу, при якому в області грудної клітки роблять кілька проколів.

Як профілактика захворювання необхідно вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, вчасно лікувати захворювання, що виникли, і при перших неприємних симптомах йти до лікаря на обстеження.

Хірургічне лікування патології

Питання хірургічного лікування цього захворювання обговорюються досі. Одним із способів такого лікування є зменшення обсягу легень та пересадка нових органів. Булектомію при обструкції легень призначають тільки тим пацієнтам, у яких спостерігається бульозна емфізема зі збільшеними булами, яка проявляється кровохарканням, задишкою, болями в ділянці грудей та наявністю інфекції у легенях.

Вчені провели низку досліджень щодо впливу зменшення легеневого обсягу при лікуванні обструкції, які показали, що таке хірургічне втручання позитивно впливає на стан хворого. Воно набагато ефективніше, ніж медикаментозне лікування захворювання.

Після проведення такої операції можна спостерігати такі зміни:

• Відновлення фізичної активності;
• Підвищення якості життя;
• Зменшення шансу на смерть.

Таке хірургічне лікування знаходиться на фазі експерименту, і поки що недоступне для широкого застосування.

Ще одним видом хірургічного лікування є трансплантація легень. З його допомогою можна:

• Відновити нормальну працездатність легень;
• Поліпшити фізичні показники;
• Підвищити якість життя пацієнта.

Лікуємося в домашніх умовах за допомогою народних засобів

Лікування такого захворювання народними засобами краще поєднати з прийомами ліків, які приписав лікар. Це дає набагато більше ефективності, ніж використання домашнього лікування.

Перш ніж використовувати будь-які трави чи настої, варто проконсультуватися у лікаря, щоб не погіршити стан.

При легеневій обструкції застосовуються такі народні рецепти:

1. Подрібнити та змішати 2 частини кропиви та одну частину шавлії. Додати склянку окропу та наполягати одну годину. Після цього процідити і пити щодня протягом декількох місяців.
2. Щоб видалити мокротиння з легенів, потрібно використовувати настій з насіння льону 300 г, ромашки лікарської 100 г, така ж кількість алтею, анісу і кореня солодки. Суміш залити окропом на годину, процідити і пити щодня по половині склянки.
3. Відмінний результат дає відвар з коня весняного первоцвіту. Для приготування залити окропом столову ложку подрібненого кореня та поставити на водяну лазню на 20-30 хвилин. Вживати за 1 годину до їди по ложці кілька разів на день.
4. Якщо докучає сильний кашель, швидко прибрати його допоможе додавання в склянку теплого молока 10-15 крапель прополісу.
5. Пропустити через м'ясорубку половину кілограма листя алое, в отриману кашку додати підлогу літрову банку меду і 300 мл кагору, все ретельно змішати і покласти в банку із щільною кришкою. Наполягати потрібно 8-10 днів у прохолодному місці. Приймати по ложці щодня кілька разів.
6. Відвар оману полегшить самопочуття хворого, допоможе вивести мокротиння. Заливати окропом ложку трави та пити як чай щодня.
7. Ефективно приймати сік деревію. Вживати по 2 ложки кілька разів на день.
8. Чорна редька з медом – це давній спосіб лікування всіх захворювань органів дихання. Він допомагає вивести мокротиння та допомагає при відхаркуванні. Для приготування потрібно вирізати невелике заглиблення у редьці та налити мед. Небагато почекати, поки не виділиться сік, який пити по чайній ложці кілька разів на день. Запивати водою чи чаєм не можна.
9. Змішати в рівних пропорціях мати-й-мачуху, кропиву, звіробій, собачу кропиву і евкаліпт. ложку отриманої суміші залити склянкою окропу та дати настоятися. Після цього процідити і вживати як чай щодня протягом декількох місяців.
10. Добре працює цибуля з медом. Спочатку проварити до розм'якшення цілі цибулини, після пропустити їх через м'ясорубку, додати кілька ложок меду, 2 ложки цукру, 2 ложки оцту. Все ретельно змішати та трохи придавити. Вживати по ложці щодня.
11. Щоб прибрати сильний кашель, потрібно використовувати калину з медом. Залити 200 г ягід склянкою води, додати 3-4 ложки меду, і варити на повільному вогні доти, доки вся вода не випарується. Отриману суміш приймати по чайній ложці за перші 2 дні, після по кілька ложок на день.
12. Змішати по половині чайної ложки такі трави: алтея, шавлія, мати-й-мачуху, фенхель, кріп, і залити окропом у ємності із щільною кришкою. Наполягати 1-2 години. Пити по 100 мл щодня по 3 рази.

Можливі наслідки та ускладнення

Захворювання має сумні наслідки, якщо вчасно розпочати лікування. Серед можливих ускладнень найнебезпечнішими вважаються:

• Легенева гіпертензія;
• Дихальна недостатність;
• Погіршення кровообігу.

Частими наслідками запущеної початкової форми захворювання є:

• Задишка;
• Надсадний кашель;
• збільшення стомлюваності;
• хронічна слабкість;
• Сильна пітливість;
• Зниження працездатності.

Для дитячого організму ускладнення небезпечні. Вони можуть з'явитися, якщо вчасно не звертати уваги на перші симптоми захворювання. Серед них – регулярний кашель.

Профілактика патології та прогноз

Обструкція легень добре піддається лікуванню. Процес проходить непомітно і без ускладнень, якщо вчасно помітити перші симптоми, не запускати хворобу та позбутися причин її виникнення. Своєчасне та парильне лікування допомагає прибрати всі неприємні симптоми та затримати прогресування патології.

Є кілька факторів, які можуть негативно впливати на прогноз:

• Шкідливі звички, переважно куріння;
• Часті загострення;
• Формування легеневого серця;
• Літній вік;
• Негативна реакція на терапію.

Щоб не захворіти на обструкцію легень потрібно проводити профілактику:

1. Відмовитись від шкідливих звичок. Від куріння це одна з основних причин виникнення такого захворювання.
2. Підвищити рівень імунітету. Вживати вітаміни та мікроелементи в достатній кількості регулярно.
3. Відмовитися від шкідливої ​​та жирної їжі, є багато овочів та фруктів.
4. Для підтримки захисної функції не забувати про часник і цибулю, що допомагають захищати організм від вірусів.
5. Уникати всіх продуктів та предметів, що викликають алергічну реакцію.
6. Боротьба з професійними факторами, що викликають це захворювання. Сюди відноситься забезпечення індивідуального захисту органів дихання та зменшення концентрації шкідливих речовин у повітрі.
7. Уникати інфекційних захворювань, вчасно проводити вакцинацію.
8. Вести здоровий спосіб життя та регулярно гартувати організм, підвищуючи його витривалість.
9. Регулярно гуляти на відкритому повітрі.
10. Виконувати фізичні вправи.

(ХОЗЛ) - захворювання прогресуюче, що характеризується незворотними змінами легеневої тканини. Абревіатура ХОЗЛ, чудово говорить сама за себе – краще і не скажеш.

На жаль, якщо стався розвиток обструкції легень, то зворотного шляху вже немає.

Під терміном обструкція, мається на увазі: зменшення бронхіального просвіту, вкрай незадовільна прохідність у бронхах, внаслідок їх спазму, збільшення розмірів стінок, "механічної" закупорки, при широкому виділенні мокротиння. Інакше кажучи, тривала обструкція кардинально погіршує “вентиляційну” здатність легких.

З роками, монотонно, недуга не кваплячись підкрадається до людини, в результаті призводячи до дихальної недостатності. Багато хто не надає особливого значення рідкісним покашлюванням, пояснюючи їх зовсім сторонніми причинами, наприклад, застудою, курінням, холодним повітрям.

До речі ХОЗЛ - дуже показовий приклад можливих наслідків згубної звички курити. Спочатку запальний процес зачіпає тільки , але надалі поступово поширює свій негативний вплив на всі ключові елементи легеневої тканини:

• плевру
• альвеолу
• судинне русло
• дихальні м'язи

Причини ХОЗЛ

Крім вище названої причини куріння, на здоров'я легень та бронхів надзвичайно сильний вплив мають високий ступінь забрудненості навколишнього повітря, а також шкідливість, обумовлена ​​професійною складовою життєдіяльності.

Ось перелік робочих спеціальностей, за яких люди часто страждають від ХОЗЛ:

• металурги (гаряча обробка металів)
• шахтарі
• будівельники, особливо у чиї трудові обов'язки входить замішування цементу
• офісні працівники
• робітники, зайняті на переробці зерна, бавовни

Варто згадати і про спадковий фактор. Запалені бронхи втрачають свій захисний потенціал, стають місцем формування густого, в'язкого слизу, що є чудовим живильним середовищем для численних патогенних мікроорганізмів.

Чинники ризику при ХОЗЛ, переважно обмежуються навколишнім побутом, трудової діяльністю людини, ніж алергенами. Ключовою причиною виникнення обструктивної легеневої хвороби можна вважати куріння. Ризик розвитку хвороби у разі багаторазово зростає, до 90 %. Задишка і обструкція дихальних шляхів, у курців розвивається набагато швидше.

Симптоми недуги

Клінічна симптоматика має множинні подібності з ознаками обструктивного бронхіту:

• часте поява задишки, причому спочатку, тільки при будь-якому фізичному навантаженні, а надалі навіть у стан спокою
• при впливі алергенів, пилу, спостерігається інтенсивне посилення задишки
• систематично сухий кашель, з надзвичайно складно відокремлюваним мокротинням.
• при форсованому диханні подовжений видих

Підступність ХОЗЛ у цьому, що захворювання нікуди не поспішати, поступово посилюючи свій вплив. Буває, що з прояву первинної симптоматики, до важких проявів дихальної недостатності можуть пройти роки, і навіть десятиліття.

Зупинимося трохи докладніше на основних симптомах.

Почнемо з кашлю - первинної ознаки прояву хвороби, яка спочатку, дається взнаки досить рідко, проте надалі, стає вельми серйозною проблемою. Поза фазою загострення, відділення мокротиння, як правило, не спостерігається.

Виділення мокротиння на старті захворювання незначні, в основному мають слизовий характер, найчастіше вранці. Якщо характер гнійний, а виділення мокротиння рясні, то це явний сигнал загострення хвороби.

Виникнення задишкиможна констатувати приблизно через десять років після того, як організм хворого подружиться з кашлем. Заявити себе вона здатна при інтенсивних фізичних навантаженнях, інфекційних недугах.

На пізніх етапах хвороби, повітря може не вистачати, навіть при елементарному підйомі сходами. Розвивається важка дихальна недостатність, що виражається проблемами з диханням при прийомі їжі або одяганні одягу.

Коли є необхідність у прийомі антибіотиків - для відповіді є досить простий біоіндикатор, що називається C-реактивним білком. Коли його показник перевищує позначку 15 мг/л, їх вживання цілком допустимо.

Профілактика ХОЗЛ

Для початку, варто чітко усвідомити, які фактори провокують захворювання і постаратися їх повністю усунути.

Ось найбільш значущі:

• назавжди розпрощатися зі звичкою палити
• постаратися захистити свої легені від пасивного куріння
• уникати перегріву та переохолодження організму

Якщо за родом своєї трудової діяльності Вам доводиться стикатися з вдиханням шкідливих речовин, то рекомендується суворе дотримання всіх правил з охорони праці. Бажано використання респіраторів чи марлевих пов'язок.

Відразу хочеться відзначити, що проведення будь-якої профілактичної лікувальної гімнастики можливе лише в період ремісії захворювання, і то за повної відсутності сторонніх протипоказань. Робити її має професійний масажист, інакше ситуація може лише посилитись.

Коли загострення стихне, то до терапевтичного процесу підключається весь спектр фізіотерапевтичних процедур:

• індуктотермія
• УФО грудної клітки
• ультразвук

Висока ефективність лікування спостерігається при оксигенотерапії, яка переважно використовується при тяжкій формі ХОЗЛ. Ця методика передбачає вдихання повітря збагаченого киснем.

Хронічна обструктивна хвороба легеньздатна завдати великих неприємностей бронхолегеневій системі людини. Вкрай важливо своєчасно розпізнати хворобу на ранніх стадіях і запобігти її подальшому розвитку, адже оскільки недуга хронічна, то якщо згаяти момент, то зворотного шляху назад вже не буде.

Цікавтеся своїм здоров'ям вчасно, до побачення.