Головна · Печія та відрижка · Вклад амбруазу пара в історії медицини. Амбруаз паре, його внесок у розвиток військової медицини, ортопедії та акушерства Роль у розвитку хірургії амбруаз паре

Вклад амбруазу пара в історії медицини. Амбруаз паре, його внесок у розвиток військової медицини, ортопедії та акушерства Роль у розвитку хірургії амбруаз паре

Паре Амбруаз Паре Амбруаз

(Paré) (1517, за іншими джерелами, 1509/1510 – 1590), французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Відіграв значну роль у перетворенні хірургії з ремесла на наукову медичну дисципліну.

ПАРЕ Амбруаз

ПАРЕ (Pare) Амбруаз (1517, за іншими джерелами - 1509, 1510-90), французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Відіграв значну роль у перетворенні хірургії з ремесла на наукову медичну дисципліну.


Енциклопедичний словник. 2009 .

Дивитись що таке "Паре Амбруаз" в інших словниках:

    Амбруаз Паре. Амбруаз Паре (фр. Ambroise Paré, (бл. 1510, Бур Ерсан, поблизу Лаваля, Франція 20 грудня 1590, Париж) французький хірург, який вважається одним із батьків сучасної медицини. Паре був придворним хірургом при королях Генріху II, Франциску… … Вікіпедія

    Амбруаз Паре. Амбруаз Паре (фр. Ambroise Paré) (бл. 1510, Бур Ерсан, поблизу Лаваля, Франція 20 грудня 1590, Париж) французька … Вікіпедія

    Паре (Paré) Амбруаз, французький хірург епохи Відродження. Не здобувши академічної освіти, належав до цеху цирульників. З 1563 П. «перший хірург… … Велика Радянська Енциклопедія

    Паре, Амбруаз- ПАРЕ (Pare) Амбруаз, французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Ілюстрований енциклопедичний словник

    - (Pare, Ambroise) (бл. 1510-1590), французький хірург, один з батьків сучасної хірургії. Народився прибл. 1510 - Бур Ерсан поблизу м. Лаваля. Систематичної початкової освіти не здобув. Навчався ремеслу цирульника. Інтерес до хірургії виник у ... Енциклопедія Кольєра

    ПАРЕ- Амбруаз (Ambroise Pare, помер у 1590), франц. хірург 16 століття, прозваний "батьком сучасної хірургії"; народився в передмісті Лаваля (Бретань) у родині бідного скринькового майстра. (Рік народження точно не встановлений: 1510, 1516 або 1517). Велика медична енциклопедія

    Парі. Географічні назви: Паре комуна Італії. Парі гори в Танзанії. Відомі носії: Паре, Амбруаз (1510-1590) французький хірург, який вважається одним з батьків сучасної медицини. Паре, Джессіка (р.1982).

    - (1517 за іншими джерелами 1509, 1510-90), французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Відіграв значну роль. Великий Енциклопедичний словник

    - (Pare) Амбруаз, французький хірург. Розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом та ін., запропонував ряд ортопедичних апаратів. Сучасна енциклопедія

    - (Pare) Амбруаз (близько 1517 90), французький лікар, який вважається основоположником сучасної ХІРУРГІЇ. В 1537 став військовим хірургом, а в 1552 хірургом Генріха II, одного з чотирьох королів, при яких служив протягом свого життя. Як… … Науково-технічний енциклопедичний словник

Книги

  • Єдиноріг. Останній храм Асклепія. Ad Naturam
  • Єдиноріг. Останній храм Асклепія, Габелла Матьє. 1565 рік. Епоха Відродження… Мистецтво та наука переживають докорінні зміни, гримлять релігійні війни… А тим часом у тіні розгортається інша битва. Битва навколо самого загадкового…

Протягом століть хірургія вважалася «непрестижною» спеціальністю. неохоче виконували процедури, що вимагають застосування своїх власних рук. Лікар вважав нижче за свою гідність займатися такою «брудною» справою. Дії лікарів хірургів були обмежені та іншими заборонами, що позначалося на їхньому авторитеті. Наприклад, вони не могли призначати всередину ліки, і якщо хворому була потрібна операція, то ліки призначав лікар (не хірург, власне хірургів і не вважали тоді лікарями). Головне зло, від якого страждала хірургія - становище хірурга було набагато нижчим, ніж статус лікаря. Є чому обурюватися: присутній лікар, який нічого не робить при операції, отримував набагато більшу винагороду, ніж той, хто проводив операцію.

На відміну від лікарів, хірурги (цирульники) не отримували спеціальної освіти. Вони подорожували з міста до міста, надаючи послуги на міських площах у товаристві скоморохів та танцюристів.

Одним із перших французьких хірургів, які здобули широку популярність, був Амбруаз Паре. Амбруаз Паре зайняв таке ж важливе місце в історії хірургії, як . Народився Паре у 1516 році у невеликому містечку Ловаль у родині бідних селян. Ріс дуже тихим і малотовариським, і здавалося, що не виявляв ні до чого інтересу.

За збігом сусідом хлопчика виявився цирульник Віоло, який однаково добре розрізав тіла хворих людей, як і стриг волосся.

Спочатку Паре навчався хірургії у Віоло, а після сімнадцятиліття продовжив навчатися у найстарішій лікарні Парижа - Готель-Д'є

Готель Дьйо (Паризький Божий притулок) - найстаріша лікарня Франції. Була заснована у 651 році. До 15 століття була єдиною лікарнею у Парижі. Головний корпус знаходиться поряд із собором Нотр-Дам де Парі.

Під час війн 1536-1569 років Амбруаз перебував у військах як польовий хірург. З 1552 складався «chirurgien-valet» при дворі Генріха II, Франциска II, Карла IX і мав величезний авторитет. Так, у такому драматичному епізоді, коли 24 серпня 1572 року під час Варфоломіївської ночі він урятувався лише тому, що Карл IX сховав його у своїй кімнаті (Паре був гугенот).

Досягнення Амбруаза Паре у хірургії безсумнівні. Він розробив методи лікування вогнепальних поранень, ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом або олією, розробив спосіб перев'язки великих судин протягом (не в рані, ближче до тулуба).

Кульові поранення на той час дуже погано піддавалися лікуванню (це й у час досить серйозна проблема). З величезною ймовірністю такі рани запалювалися і призводили до зараження крові. Причиною такого ускладнення вважали попадання в рану частинок пороху та порохової сажі. І в той час не знайшли нічого кращого, ніж розпечене залізо та кипляче масло. Хірурги намагалися влити киплячу олію якнайглибше в рану. Біля намету військового хірурга горіло багаття і грівся казанок з олією. Не дивно, що воїни вважали за краще померти в бою, аніж від наслідків такого лікування. Очевидно, що Амбруаз Паре також використовував цей метод лікування.

Причиною такого складного загоєння вогнепальних ран, на відміну від поранень холоджною зброєю не в частинках пороху (хоча забруднення рани теж відіграє роль), а в тому, що куля при попаданні в тканину викликає її контузію по периферії ранового каналу, омертвіння тканини прилеглої до каналу .

В одній із битв було дуже багато поранених і у Парі банально скінчилося кипляче масло (про що легендарний хірург на той момент дуже переживав, нарікаючи на свою непередбачливість). Як же він здивувався, коли загоєння у воїнів, яким було зроблено звичайну перев'язку всупереч «правил хірургічного мистецтва», протікало набагато швидше. Замість киплячої олії Паре вирішив застосовувати мазеві пов'язки.

Що характерно, що Амбруаз Паре не тільки не отримав загальної системної освіти, а й спеціальної медичної. Однак це не завадило йому вплинути на перетворення хірургії з ремесла на наукову дисципліну.

Ще одне важливе досягнення Паре – перев'язка великих кровоносних судин під час оперативного втручання. У той час хірурги з горем навпіл могли зупинити невелику кровотечу, притискаючи до рани губку або шматок тканини, просоченої якоюсь цілющою маззю. Але якщо виникала сильна кровотеча (зазвичай при ампутації кінцівок) цей спосіб не давав результатів. Дуже багато операцій закінчувалися смертю пацієнта від втрати крові. Помітивши, що кров згортається від високої температури, хірурги стали застосовувати розпечені до червона ножі або опускали куксу в те ж кипляче масло або смолу (фільм жахів). Багато хто від таких процедур помирав від больового шоку. Дещо краще: почали застосовувати кровоспинний джгут вище за місце операції, але після зняття джгута стикалися з тією ж проблемою зупинки кровотечі.

Амбруаз Паре надрізав шкіру трохи вище області операції, оголював великі кровоносні судини і перев'язував їх. Таким чином, під час операції кров'яні невеликі судини, кровотеча в яких або закінчувалася самостійно, або кмітливий хірург їх перев'язував вже в рані. Знаменита нитка Паре застосовується й у наші дні.

За своє недовге століття (45 років) Паре покращив методику ампутації кінцівок, описав перелом шийки стегна, розробив спосіб лікування переломів. Крім хірургії, займався також жіночими хворобами. В акушерстві він відновив забутий ще з часів поворот плода на ніжку.

Протягом усього життя прагнув покращити становище хірургів, доводячи, що хірургія — це мистецтво і що вона потребує медичних знань. У Франції хірургу належало складати іспит лікаря і давати клятву: «Поклянитесь, що коритися декану факультету і будете надавати шану і повагу всім лікарям, як повинен робити учень». Через що хірурги з ворожістю ставилися до лікарів. Першим відмовився давати клятву Жан Пті, після чого між лікарями та хірургами розгорілася справжня війна.

Дискримінація хірургів призвела до прагнення їх відокремитися від зарозумілих лікарів, що по суті спостерігалося по всій Європі. Переломним у цій війні стало створення братства св. Кузьми лейб-медиком французьких королів Жаном Пітаром. «Вікова суперечка» була вирішена на користь хірургії, як найважливішої галузі медичної науки створенням Академії хірургії в Парижі лише в 1731 році.

Якщо ви знайшли друкарську помилку в тексті, будь ласка, повідомте мені про це. Виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Ярославський медичний коледж

Доповідь на предмет:

"Історія Медицини"

ВкладАмбруазаПарів історію медицини

Ярославль 2014

Амбруаз Паре (1516-1590)

Одним із перших французьких хірургів, які здобули широку популярність і звернули увагу на становище хірургів, був Амбруаз Паре, який займає таке ж місце в історії хірургії, як Везалій в історії анатомії. Амбруаз Паре народився 1516 року у містечку Ловаль Майєнського департаменту у ній бідних селян. Він ріс тихим, похмурим хлопчиком і, здавалося, інтересу ні до чого не виявляв. Волею обставин по сусідству жив цирульник Віоло, який також добре різав тіла хворих людей, як і стриг їхнє волосся.

Спочатку Паре вивчав хірургію у Віоло, а після досягнення 17 років продовжив у найстарішій паризькій лікарні Готель-Дье, заснованій 651 року н.е. при монастирі. Офіційним роком заснування вважається 660 рік. З XII по XVIII століття вона реконструювалася і добудовувалася, а 1878 року, коли в Парижі проходив конгрес психіатрів і перший Міжнародний антиалкогольний конгрес, вона набула сучасного вигляду. Пройшовши в Готель-Дье дворічну школу хірургів, Паре у віці дев'ятнадцяти років отримує звання хірурга і вирушає добровольцем на театр воєнних дій.

Під час війн 1536—1569 років. Паре знаходився при військах Монтежо (Montejeau), потім Роана (Rohan) як польовий хірург. З 1552 складався лейб-хірургом при дворі Генріха II, Франциска II, Карла IX, Генріха III і користувався величезним впливом. Останнє знаходить своє підтвердження в драматичному епізоді, коли 24 серпня 1572 року під час Варфоломіївської ночі він врятувався лише завдяки тому, що Карл IX сховав його у своїй кімнаті. Інакше як гугенота на нього чекала б неминуча загибель.

Перелік досягнень Паре, які мали рішучий вплив на розвиток хірургії, досить великий, щоб ми могли тут його привести. Він розробив методи лікування вогнепальних поранень; ввів мазеву пов'язку замість припікання ран розпеченим залізом чи олією, перев'язку (лігатура) великих судин при кровотечах, операціях та ампутації.

Розповідають випадок, коли йому вдалося визначити безболісний та ефективніший метод лікування вогнепальних ран. Кульові поранення погано піддавалися лікуванню, у часто рани ставали джерелом гангренозного зараження крові, причину якого бачили у отруєнні порохової сажею. Найкращим засобом проти цієї отрути вважалося кипляче масло, яке цирульники намагалися якнайглибше влити в рану. Тому біля намету військового хірурга завжди горіло багаття, на якому висів казанок із киплячою олією. Цілком зрозуміло, що цю систему лікування вогнепальних ран застосовував і Паре.

Після однієї битви Італійської кампанії, в 1537 році, де було багато поранених, у Парі скінчилося кипляче масло, що застосовується ним для припікання вогнепальних ран. Приписуючи цей недолік своєї непередбачливості, Паре дуже переживав. Яке ж було його здивування, коли виявилося, що у поранених, користованих «за всіма правилами хірургічного мистецтва», загоєння протікало набагато повільніше, ніж у тих, хто не піддавався припіканням олією, кому він зробив просту перев'язку, як при звичайних, не кульових пораненнях . Крім того, рани, не залиті киплячою олією, виглядали краще, вони не так сильно почервоніли і опухли, болі у поранених були менші, і вони більш-менш спокійно провели ніч. парі хірург лікування перев'язка

Звернувши на це увагу, він вирішив застосувати замість киплячої олії травний засіб із жовтка, рожевого масла та скипидару. Незабаром на нього чекало приємне здивування: рани поранених, лікованих цим засобом, не тільки не запалювалися, як це мало місце при опіках киплячою олією, а навпаки, успішно загоюються. З того часу він вирішив ніколи більше не припікати вогнепальні рани, а застосовувати мазеві пов'язки. Вперше Паре опублікував свій спосіб лікування ран у 1545 році, коли йому було 35 років.

Примітно, що Паре був у медицині самоукою, не отримав не лише загальної системної освіти, а й спеціальної медичної. Однак це не завадило йому відіграти значну роль у перетворенні хірургії з ремесла на наукову медичну дисципліну.

Інше найбільше досягнення Паре - застосування перев'язки кровоносних судин під час операції. Хірурги його часу вміли абияк припиняти невеликі кровотечі; вони притискали рану губкою або сухим шматком полотна, іноді просоченого якимсь цілющим засобом. Але при сильній кровотечі, особливо під час ампутації кінцівок, цей спосіб не давав потрібних результатів. Помітивши, що кров згортається при високій температурі, хірурги стали застосовувати для операцій розпечені дочервоні ножі, а пізніше ввели навіть спеціальний інструмент для припікання ран. Багаті люди такі інструменти робили із срібла чи золота, але це допомагало не завжди, і багато операцій закінчувалися смертю пацієнта, спричиненої втратою крові.

Якийсь невідомий хірург впровадив у практику систему занурення кукси безпосередньо після ампутації в киплячу смолу. Ця варварська процедура відразу ж припиняла кровотечу, але далеко не кожна людина могла винести больовий шок. Тому замість неї стали перев'язувати оперовану кінцівку дещо вище за майбутнє місця операції. Під час операції це припиняло кровотечу, але варто тільки зняти джгут, як кровотеча відновлювалася, і пацієнти гинули; у разі удачі та призупинення кровотечі післяопераційна рана загоювалася насилу, тому що відбувалося омертвіння затисненої ділянки кінцівки.

Амбруаз Паре застосував новий метод. Він надрізав шкіру трохи вище за місце операції, оголював великі кровоносні судини і перев'язував ниткою. Під час операції кровоточили лише дрібні судини, які Паре підв'язував під час операції. Знаменита нитка Паре здійснила переворот в операційній техніці, позбавила пацієнтів великої крововтрати і застосовується в наші дні.

Наступний 45-річний період, відпущений йому Всевишнім, Амбруаз Паре вірою та правдою служив медицині. В 1552 він відновив застосування перев'язки судин при ампутації, поліпшив методику ампутацій кінцівок, описав перелом шийки стегна; запропонував ряд складних ортопедичних апаратів (штучні кінцівки, суглоби та ін), розробив спосіб лікування переломів. Самому Парі довелося бути жертвою перелому обох кісток лівої ноги на чотири пальці вище за суглоб стопи в 1561 році. Втім, це не завадило йому пізніше здійснити похід майже по всій Франції під час релігійних воєн.

Хірург Паре - автор праці з трепанації черепа. Він докладно розробив методику трепанації черепа при деяких мозкових стражданнях. абсцеси), викладених у спеціальних трактатах у 1562 році. У його працях вперше описуються фантомні болі: «Хворі довгий час після ампутацій кажуть, що ще відчувають біль у мертвих та ампутованих частинах, і скаржаться на це».

Амбруаз Паре займався також жіночими хворобами. Йому належать роботи в галузі акушерства, зокрема їм відновлено забутий протягом багатьох століть «поворот на ніжку». Він описав багато випадків істеричних розладів та вилікував багатьох хворих. Проте запропоноване їм лікування істерії було абсурдним. Досить сказати, що лікувальна тактика Паре була безцеремонною та грубою, наприклад, п'явки на шийку матки або волочіння по землі за волосся.

Незважаючи на свою популярність, Паре залишався скромним, що видно з його улюбленої приказки: "Je le pansay et Dieu le guarist - Я його перев'язав, а Бог вилікував". Пішов із життя великий хірург Амбруаз Паре 20 грудня 1550 року.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

    Взаємини середньовічної схоластики та медицини. Початкові етапи розвитку хірургії у Європі. Головні хірургічні школи та напрями їх досліджень, оцінка досягнень. Діяльність Амбруаза Паре та аналіз його внеску в історію хірургії.

    презентація , доданий 05.04.2015

    Ознайомлення із біографією Роберта Коха. Вивчення основних робіт даного німецького лікаря у галузі бактеріології та епідеміології. Розгляд ролі відкриття бацили сибірки, холерного вібріона та туберкульозної палички для загального розвитку медицини.

    реферат, доданий 06.12.2015

    Коротка характеристика загрозливих для життя станів: кровотечі, коми, шоку, асфіксії. Види кровотеч, їхня характеристика. Пошкодження венозних судин. Застосування давить при кровотечі. Порядок накладання джгута. Пов'язки на кінцівки.

    контрольна робота , доданий 11.08.2014

    Пошкоджуючі фактори пострілу. Види ударних дій кулі. Класифікація вогнепальних ушкоджень. Питання, які вирішуються при експертизі вогнепальних та вибухових ушкоджень. Сучасні можливості визначення відстані близького та неблизького пострілу.

    контрольна робота , доданий 30.04.2009

    Історія судинної хірургії. Загальні принципи оголення та перев'язування венозних та великих артеріальних судин. Групи хвороб артерій, які підлягають хірургічному лікуванню. Способи зупинки кровотечі. Класифікація судинних швів. Етапи їхнього накладання.

    презентація , додано 12.03.2015

    Нові досягнення у галузі медицини, реабілітацію хворих. Знайомство з новою медичною технікою, методами лікування та профілактики захворювань, а також методами реабілітації. Внесок німецьких досягнень та технології у підвищення рівня медицини у світі.

    реферат, доданий 22.05.2010

    Лікування поранених в обличчя та догляд за ними. Методи тимчасової та постійної іммобілізації та остеосинтезу уламків щелеп після вогнепальних поранень. Хірургічна обробка вогнепальних ран щелеп. Організація харчування при щелепно-лицьовому пораненні.

    реферат, доданий 02.11.2011

    Основні віхи у житті та діяльності Ю.Ю. Джанелідзе. Численні розробки відомого хірурга у сфері лікування серця. Вклад вченого у розвиток хірургії органів руху, органів черевної порожнини та великих судин, внутрішніх органів грудної клітки.

    реферат, доданий 22.12.2012

    Розгляд досягнень Леонардо да Вінчі в галузі медицини. Фіксування зовнішнього вигляду та внутрішнього устрою світу та людини. Опис пропорцій людини художником. Ознайомлення із зображеннями автором органів у різних ракурсах та проекціях.

    презентація , доданий 27.04.2015

    Термінальна балістика, класифікація вогнепальних поранень. Морфологія репаративного остеогенезу при загоєнні вогнепальних переломів. Патологічна анатомія вибухових ушкоджень Локалізація патологічного процесу та обсяг оперативних втручань.

У XVI столітті побачив світ «Трактат про отрути», написаний Амбруазом Паре. Тема праці була дуже актуальною. Отруєння, особливо у вищих колах Італії та Франції, були тоді явищем найпоширенішим. Справа дійшла до того, що судова влада приймала до розгляду лише справи про масові отруєння, а на такі дрібниці, як вбивство за допомогою отрути однієї чи двох осіб, увага не зверталася.

Праця Паре мала озброїти лікарів і вчених теоретичними знаннями. Практично ж отруйники-дилетанти були набагато краще підковані, ніж їхні вчені колеги. Втім, наукові переваги трактату Паре теж були відносними. У ньому описувалися, наприклад, отруйні властивості рогів казкових єдинорогів. Страшна токсична сила приписувалася порошку алмазу. У розряд отруйних нізащо ні про що потрапили деякі зовсім невинні рослини. Так, тут вказувалося, що один з різновидів селери нібито містив отруту, що викликає сардонічний (на ім'я цієї рослини «сардоне») смех і судоми.

Отрути на той час міг продавати і купувати кожен. У XVI столітті на зміну отруйним речовинам рослинного походження, на кшталт блекоти, дурману тощо, прийшли такі, як миш'як, сулема, синильна кислота. Знаменита тоді «тоффанова вода», так звана на честь її автора — якоїсь Тоффанії,— містила повну комбінацію всіх відомих на той час отрут. Популярністю користувався також, так би мовити «сімейний» отрута Борджіа. Рецепт приготування цієї отрути – «кантарели» – розкрив лікар імператора Карла VI. Нутрощі зарізаної свині слід пересипати розчином миш'яновистої кислоти і витримати цю масу протягом декількох місяців.

Вже в 19 столітті було висловлено припущення, що при цьому утворювалися дуже токсичні миш'яковисто-органічні сполуки. Але найімовірніше інше. Донедавна найсильнішою отрутою вважався ціанистий калій, смертельна доза якого становить одну сьому грама. Виявилося, що отрута зіпсованих ковбасних консервів значно сильніша. Вбиває менш ніж десятитисячна частка грама! Чи не такий «чудовий» засіб примудрявся отримувати Борджіа для своїх злочинних потреб?

Втім, чим отруїти — це ще половина справи. Важливою проблемою було як отруїти. З настороженими та підозрілими особами королівських дворів отруївцям доводилося діяти тонко та обережно. Наміченій жертві дарувався, скажімо, перстень із ув'язненим усередині отрутою. Через деякий час після вручення подарунка таємний недоброзичливець з почуттям тиснув при зустрічі руку своєму ворогові. При цьому в палець встромився непомітний шипик, через який отрута з кільця проникала в кров. Подарунок виконував своє призначення. Можна було піднести багато прикрашену скриньку, яка відкривалася при посиленому повороті ключа. Зрозуміло, що ключик такого скриньки був забезпечений такими ж крихітними шипиками з отрутою.

Королю Генріху IV підсунули навіть вилку з порожніми зубцями, що містять отруту. Підступні отруйники замовляли собі спеціальні ножі, на один бік яких наносилася отрута. У присутності «дорогого гостя», якого належало відправити на той світ, яблуко розрізалося на дві половинки: одну з них брав господар, а гостю пропонувалася інша. Для досягнення своїх цілей убивці не гидували нічим. Папі Урбану VII сипали отруту на рани під виглядом зцілювального порошку. Папу Климента VII отруїли димом смолоскипа, а короля Генріха VII - облаткою для причастя.

Амбруаз Паре – великий хірург Середньовіччя

Придворний хірург при чотирьох королях, йому належать ряд у галузі лікування ран, винахід та удосконалення хірургічних інструментів. Великий хірург створив вчення про вогнепальні рани і довів, що вони відносяться до групи забитих, а не отруєних, а також відмовився від варварських методів їх лікування (заливання окропом).

Самий чудовий хірург Середньовіччя француз Амбруаз Паре (1510-1590) народився у передмісті Лаваля (департамент Майн, між Нормандією та Луарою), у сім'ї бідного скринькового майстра. З дитинства він відрізнявся допитливістю, спритністю та старанністю, виявляв співчуття до ближніх. Батьки вирішили дати йому професію, яка, на їхню думку, дозволила б жити безбідно. Так він потрапив у навчання до цирульника, який практикував у невеликому містечку Анжері.

Учнем Амбруазу доводилося з ранку до вечора займатися різними підсобними справами і багатьом іншим, які не мали жодного відношення до майбутньої професії. Проте вчення таки пішло на користь: освоївши способи стрижки та гоління, він захопився найцікавішим у ремеслі середньовічного цирульника — хірургією. Особливо захоплюючими стали для нього заняття у нижчій медичній школі в Парижі, куди він приїхав із провінційного Анжера. На здібного юного цирульника, який подавав надії, звернули увагу. Його взяли підмайстром-цирульником до найбільшої паризької лікарні Готель-Дье (Hotel-Dieu), де він пропрацював три роки, з 1533 по 1536 р., і помалу освоїв багато оперативних втручань, став майстерним хірургом.

Ще три роки свого життя він присвятив військовій хірургії - у 1536-1539 роках. служив в армії як цирульник-хірург. Саме тут він став чудовим майстром своєї справи і виявив себе як вдумливий та винахідливий лікар. Нарешті, в 1539 р. Паре склав іспит на звання "майстер цирульник-хірург". Продовжуючи хірургічну практику у військах, він брав участь у багатьох походах під час релігійних воєн. Одночасно він знаходив час займатися анатомією і чимало досяг успіху в цій науці.

Рани від мушкетних куль

Авторитет і популярність Амбруаза Паре зростали, і 1554 р. він став хірургом братства святого Козьми. Його талант і майстерність отримали визнання: у 1563 р. він стає головним хірургом лікарні Готель-Дье, тієї паризької лікарні, де він розпочинав свою хірургічну діяльність. Приходить визнання і від королівського двору: Паре отримує титул "першого хірурга та акушера короля".

Вклад Паре в хірургію настільки великий, що його небезпідставно вважають одним із основоположників цієї спеціальності. Саме Паре першим запропонував раціональний метод лікування вогнепальних ран ("ран, завданих мушкетними кулями"), які вважалися тоді отруєними. Довівши, що це не так, він відкинув варварське припікання їх розпеченим залізом або заливання киплячою олією, замінивши ці тортури набагато гуманнішими і ефективнішими.

Парі довелося зіткнутися і з іншими методами лікування ран, які тоді застосовували хірургами. Так, сам він писав згодом про те, що в 1553 р., під час однієї з воєн, більшість поранених солдатів зверталася за допомогою не до нього, а до іншого хірурга, який лікував рани водою, яку заздалегідь "замовляв". У Середньовіччі це був досить поширений спосіб лікування (чи не тому про нього згадали несумлінні та неписьменні "цілительники" наприкінці ХХ ст.?). Паре теж використовував чисту воду при лікуванні ран, але, що робить йому честь, рішуче ганьбив усілякі змови і заклинання, вважаючи їх і марними, і "цілком чужими християнському духу". Правда, не можна не сказати, що необхідною умовою загоєння ран Паре, як і більшість тодішніх хірургів, вважав нагноєння, яке мало очистити рану, видалити з неї всі загиблі частини, і потім утворювався рубцева тканина. У цьому Парі поділяв погляди своїх колег.

У питанні ампутації кінцівок

В іншому медичному питанні — поширеній на той час, ампутації кінцівок, Паре на відміну від своїх сучасників, хірургів та лікарів сформулював нову і дуже важливу вимогу: ампутувати в межах здорових тканин і обов'язково проводити при цьому перев'язку великих судин замість кровоспинних засобів та варварського припікання. залізом. Спочатку, щоправда, він сам використав такі методи. Однак потім клінічний досвід переконав його у необхідності перев'язувати судини. Він захоплював кровоносну судину пінцетом, витягував її назовні і потім перев'язував лляною ниткою, вдягненою в запропоновану ним особливу криву тригранну голку.

Якщо перев'язка виявлялася невдалою і кровотеча відновлювалася, він вдруге накладав лігатуру, захоплюючи у своїй і оточуючі тканини.

Словом, саме Паре вдосконалив і, по суті, впровадив метод перев'язки судин ниткою замість перекручування і припікання, що широко застосовувалося (хоча його сучасники і навіть деякі учні далеко не відразу визнали це нововведення). Він запропонував використовувати подвійну лігатуру судин як при ампутаціях, а й при аневризмах. Характерно також, що Паре наполягав на необхідності щадити артеріальну стінку при лігатурі: судину в цих випадках перев'язували разом з навколишніми тканинами на валику.

Гноекровие, тобто сепсис

Паре був першим, хто описав перелом шийки стегна. Одним із перших він звернув увагу на необхідність попередження надзвичайно частого тоді гноекров'я (сепсису). Його важлива заслуга перед хірургією полягає ще й у тому, що він розробив та успішно застосовував низку нових оперативних втручань. Так, він першим зробив резекцію ліктьового суглоба. Він описав операції каменесічення (хоча сам і не робив цього втручання) та катаракти. Йому належить удосконалення техніки трепанації черепа та самого трепана – інструмента для цієї операції, встановлення раціональних показань та протипоказань до цієї операції.

Паре запропонував використовувати застійну гіперемію у випадках уповільненого утворення кісткової мозолі при переломах трубчастих кісток. Він довів нераціональність "супутньої" кастрації, що проводилася тоді при грижі перерізах. Йому належить ідея створення низки ортопедичних апаратів, серед яких були протези верхніх і нижніх кінцівок, бляшані корсети, що коригує взуття та багато іншого. Він також розробив нові хірургічні інструменти.

Всі свої твори Паре писав французькою мовою, а не латиною, прийнятою тоді мовою науки. Після виходу в світ праць Паре медичний факультет Паризького університету, що ставився до колишнього цирульника з ненавистю, що погано приховується, висунув проти нього, серед інших, і такі звинувачення, що його праці написані французькою мовою, а не латиною, що в них вживаються ганебні слова для позначення частин статевих органів, що автор використовував отрути, сірку, ртуть і застосовував метод перев'язки судин замість стародавнього способу припікання. Проте спроба Паризького медичного факультету дискредитувати Амбруаза Паре не вдалася, згодом факультет змушений був визнати його визначним спеціалістом з хірургії.

Кирилів Вадим

Не забудьте включити сайт до списку джерел, які вам траплятимуться час від часу:

Також будемо раді вам у наших спільнотах у