Сприяє правильному засвоєнню заліза. Всмоктування заліза: як протікає і чого залежить. Добова доза заліза

У нашому організмі залізо (Fe) грає далеко ще не останню роль. Це один із найважливіших мікроелементів, бо він бере участь у ході кровотворення, підтримує імунітет, а також є частиною гормонів та різноманітних ферментів. На жаль, на дефіцит заліза страждає приблизно 30 % від усієї кількості жителів планети Земля. Крім цього, є ще одне питання, яке варте уваги: ​​чому не засвоюється залізо? Спробуємо розібратися в цьому.

Необхідність у залозі

Чому погано засвоюється залізо? У нашому організмі залізо не синтезується, а тому для повноцінної роботи йому необхідне надходження із зовнішнього середовища. І якщо цього мікроелемента не вистачає, то людина може відчути погіршення самопочуття. Так навіщо власне потрібно нам залізо і як зрозуміти, що його не вистачає? Ось про це і деяке інше і йтиметься в темі цієї статті.

У нашому організмі практично будь-яка речовина виконує свої зобов'язання і залізо не є винятком. Незалежно від статі, соціального стану чи будь-якого іншого фактора, важливо підтримувати необхідну його кількість, щоб потім не довелося замислюватися, чому не засвоюється залізо в організмі жінки чи чоловіка. Основні функції заліза зводяться до такого:

• Транспортувати кисень. Як, можливо, кожен знає, що еритроцити, що знаходяться в крові, складаються з білка гемоглобіну, в основу якого входить залізо. Цей білок має здатність вступати в оборотну реакцію з киснем, розносячи його від легень по кровоносній системі до інших органів та тканин. А щоб у них протікали життєво важливі біохімічні процеси, потрібний O 2 . Утворений у своїй вуглекислий газ, гемоглобін забирає назад, і з легких газ залишає організм.
• Бере участь у синтезі білків та інших необхідних ферментів. Йдеться про створення ДНК, руйнування токсинів печінки, виробництво клітин крові. Від кількості заліза в організмі залежить як склад плазми, а й число лейкоцитів. А вони, як відомо, є нашими захисниками від непроханих гостей.
• Гормональне провадження. Феррум бере активну участь у формуванні гормонів для щитовидної залози. З їх допомогою за підтримки нервової та імунної системи здійснюється регулювання роботи головного мозку, серця, нирок та інших органів.

Перш ніж зрозуміти, чому не засвоюється залізо в організмі, варто знати показники норми. Для жінок це 18 мкг, для чоловічої половини людства – 10 мкг. Щодо вагітних ця кількість подвоюється, оскільки майбутні мами в цей період зазнають кардинальних змін.

В результаті кров розбавляється, рівень гемоглобіну знижується. Організм починає шукати необхідний йому мікроелемент у своїх запасах – м'язовій тканині, кістковому мозку, печінці. Як наслідок, з'являється втома, збільшується ризик підхопити інфекцію, нервова система виснажується.

Симптоматика залізного дефіциту

Чому не засвоюється залізо в організмі чоловіка чи жінки? Деякі вважають, що нестача заліза в організмі та анемію спорідненими поняттями. Насправді це не одне й те саме. Анемія – це скоріше наслідок нестачі заліза. При цьому виявлятися цей стан може по-різному. Розрізняють два види симптомів: латентні та приховані. До першого типу ознак належать:

• Працездатність помітно знижена.
• Хронічна втома.
• Блідий відтінок шкіри.
• Частий головний біль.
• Пам'ять погіршується, розумовий процес здійснюється повільніше.
• Проблеми сну.
• Респіраторні захворювання виникають із частою періодичністю.
• Порушення зору.

За цих ознак кількість заліза в організмі знижено помірно. Але в той же час речовини, що надходить разом з продуктами, не вистачає, і організм починає використовувати внутрішні резерви. Тут важливо своєчасно зайнятися своїм здоров'ям, інакше будуть спостерігатися інші ознаки того, що залізо погано засвоюється в організмі (чому таке відбувається, читайте нижче):

• Запаморочення і непритомність. Через знижений рівень гемоглобіну настає кисневе голодування. Це призводить до потемніння в очах, якщо різко змінити положення тіла або фізичному зусиллі, в задушливому чи погано провітрюваному приміщенні.
• Поява задишки на фоні прискореного серцебиття. Через зниження кисню до внутрішніх органів, функціональність серцево-судинної системи помітно знижується.
• Втрата ваги та апетиту, причому у різкій формі. Це відбувається внаслідок порушення метаболізму, що спричиняє посилення захворювання.
• Працездатність різко знижується, з'являється слабкість, хворим стає все важче виконувати фізичну роботу, причому будь-яку через слабкість м'язів. А під час праці виникає задишка, слабкість, запаморочення.
• Низький рівень гемоглобіну - це найвірніший симптом анемії. За допомогою звичайного аналізу крові можна не тільки встановити нестачу заліза, а й провести оцінку тяжкості захворювання.

Понад те, порушення піддається і травна система, що супроводжується відрижкою, печією, запором, здуттям кишечника.

Крім цього, помітно знижується імунітет, а через гормональні порушення в організмі збільшується ризик розвитку серйозних запальних процесів. Волосся і нігті погано ростуть, при цьому останні можуть бути деформовані шляхом набуття ложкоподібної форми.

Чому таке відбувається? Чому не засвоюється залізо в організмі жінки чи чоловіка?

На все є причина

Як відомо, якесь захворювання або будь-яка інша проблема в організмі не з'являється просто так, і на це є певна причина. Дефіцит заліза перестав бути винятком. Хоча тут є одна дивність - адже добова потреба в цьому необхідному мікроелементі становить якихось 3-5 грам. Та й міститься залізо у багатьох продуктах на нашому столі.

Тим не менш, недолік феруму все ж таки присутній. При цьому в основі всіх причин, чому не засвоюється залізо в організмі, лежать два основні фактори: велика витрата заліза або його недостатнє надходження до організму. Розберемо їх трохи докладніше.

Високий рівень витрати

Основна причина залізного дефіциту – це велика витрата. І як це не сумно, але саме жінки схильні до цієї проблеми частіше, ніж чоловіки. І все через менструальний цикл. Протягом однієї менструації організм втрачає до 80 мл крові. А якщо ще є дисфункціональні порушення, пов'язані із захворюваннями органів репродуктивної системи, можуть з'явитися маткові кровотечі.

Проте втрата крові може мати суто механічний і людський чинник. Щоправда, здебільшого це стосується особливих випадків (вишкрібання, аборти, пологи). При цьому ушкоджуються судини, що також спричиняє кровотечу.

Однак втрата крові може бути у людини незалежно від статі внаслідок хвороби шлунка чи кишечника, при поведінці операцій, внаслідок серйозного травмування. Крім того, дефіцит заліза піддають себе і донори, які занадто часто здають кров.

Ще одна причина, чому не засвоюється залізо щодо високої його витрати, знову ж таки стосується безпосередньо жіночої половини людства. Йдеться про фізіологічні процеси, куди можна віднести:

• вагітність;
• період лактації;
• розвиток та зростання жіночого організму;
• статеве дозрівання.

Тут особливо вартує великої уваги грудне вигодовування. Справа в тому, що з материнським молоком дитині передається всі необхідні поживні речовини, включаючи і залізо. Причому його кількість може помітно знизитись, і якщо не поповнювати втрати, здоров'я може бути під загрозою.

Низька кількість постачання

На жаль, як це було зазначено вище, наш організм не може виробляти залізо і його доводиться добувати ззовні. І основне його джерело – це їжа. Причому бажано, щоб були присутні такі елементи, як мідь, кобальт, марганець, аскорбінова кислота, що допомагає нам краще засвоювати залізо. А ось надмірна кількість кальцію навпаки порушує цей процес.

Крім перерахованого, до дефіциту заліза в організмі може призвести отруєння отрутами промислового чи побутового призначення. А щоб їх нейтралізувати, печінка виробляє спеціальні ферменти, що просто неможливо без цього елемента.

Які можуть бути наслідки?

Нестача заліза не закінчується слабкістю, зниженням працездатності та частими застудами. Проблема торкається внутрішніх органів. Робота щитовидної залози суттєво погіршується, вироблення кісткового мозку, гормонів та деяких речовин скорочується. Кисне голодування призводить до проблем головного мозку, серцево-судинна система починає працювати зі збоями.

Але це ще не всі ускладнення. Зовнішній вигляд людини також змінюється. Шкіра сушиться, покривається зморшками, з'являються захворювання верхніх дихальних шляхів. До того ж, через порушення метаболізму людина набирає зайву вагу.

Але серйознішу загрозу нестача заліза несе дітям та вагітним жінкам. Через анемію у дитини можуть бути проблеми з внутрішніми органами. Але якщо заліза не вистачало майбутньої матері, то це загрожує серйознішими ускладненнями. Високим є ризик народження дітей з пороком або розумовим або психічним відставанням розвитку.

Чому не засвоюється залізо в організмі немовляти?

Ознаки анемії можуть виникнути у дорослих, а й немовлят. І якщо явні симптоми насторожують батьків, змушуючи їх звертатися за медичною допомогою, то із прихованими ознаками не все так просто. Мами та тата просто не в змозі зрозуміти, чому раптом їхнє маля стало млявим, блідим і малорухомим.

І тут краще здати аналіз крові. І якщо захворювання є, воно буде виявлено. Кількість гемоглобіну у дитини змінюється в міру її дорослішання:

• 24 години після народження – 130-145 г/л;
• 2-14 добу – 120-130 г/л;
• 14-28 добу – 110-120 г/л;
• З 1 місяця до шестирічного віку – до 110 г/л.

Якщо в аналізі цифри відмінні від наведених вище, прогноз не дуже втішний. Чим це може бути викликано? Причини, чому у дитини не засвоюється залізо, можуть полягати в наступному:

• Анемія у мами під час виношування дитини.
• Порушення кровообігу плаценти.
• Травмування при пологах із великою крововтратою.
• Кишкові захворювання інфекційного характеру.
• Стрімке зростання малюка протягом перших місяців його життя.
• Убогий раціон на залізо в харчуванні немовляти.
• Недоношеність.

Поки дитина ще в утробі матері, її організм запасається залізом, причому більша його частина зосереджена в еритроцитах, тоді як у м'язах їх небагато. Але після появи малюка світ протягом усього періоду грудного вигодовування запас цей витрачається за півроку. У цей момент необхідно заповнювати залізо прикормом.

Що можна зробити?

До того, як розпочинати лікування, необхідно з'ясувати причину, чому не засвоюється залізо, і лише після цього переходити безпосередньо до терапії. Інакше ефективність лікування носитиме тимчасовий характер, і через деякий час все повториться знову. Але якщо причини були виявлені та усунені, можна переходити до лікування, яке може проводитись декількома способами:

• Фармакотерапія.
• Прийом БАДів.
• Дієтотерапія.

Також існує ефективна процедура переливання крові. Однак застосовується вона у поодиноких випадках, коли є загроза життю хворого.

Фармакотерапія

Основу лікування становить прийом препаратів двох груп: сольові з двовалентним залізом та несольові з тривалентним залізом. До першої категорії належать сульфат заліза, хлорид заліза, фумарат заліза та інші подібні. Активні речовини здатні проникати крізь слизову оболонку кишечника, після чого у кровотік. Там з'єднання перетворюється на тривалентну форму і з'єднується з феритином і трансферитином і в такому вигляді використовується на потреби організму.

Однак вирішуючи проблему, чому не засвоюється залізо, в деяких випадках сольові препарати можуть спричинити побічні ефекти (печія, біль у животі, нудота, блювання, запор). До того ж вони починають взаємодіяти з їжею, що ускладнює їх всмоктування.

Несолева група відноситься до препаратів нового покоління. Засвоюються вони також із кишечника в кров. Токсичність цих препаратів є на мінімальному рівні. Крім того, з їжею вони не взаємодіють, тому їх можна застосовувати за їжею.

БАДи

Зазвичай лікування анемії комплексне, крім прийому основних препаратів призначаються і додаткові речовини, які поліпшують процес обміну речовин і синтез клітин крові. Це харчові добавки, до складу яких входять форма заліза, що легко засвоюється: глюконат заліза, фумарат заліза, пептонат і цитрат заліза.

Тільки варто врахувати, що БАДи ефективні лише у поєднанні з лікарськими препаратами, призначеними фахівцем. Окремо їх можна використовувати з метою профілактики, але не більше. При непереносимості окремих компонентів ці засоби можуть викликати побічні ефекти.

Дієтотерапія

Крім прийому препаратів, вирішити проблему, чому не засвоюється залізо, можна в ході вживання тих продуктів, які багаті на цей мінерал. Дієтологами вже давно складено список того, що слід включити до свого раціону під час лікування чи профілактики. Найбільше заліза (3,5 мг і більше на 100 г) міститься в м'ясі яловичини, печінці курки, кунжуті, бобах, гарбузового насіння.

Продукти з трохи меншим вмістом заліза, але ще в достатній кількості (1-2 мг на 100 г) – це червона квасоля, сардини, запечена картопля, індичка, відварена куряча грудка, шпинат, зелений перець.

А от від чаю та кави в присутності анемії краще утриматися, оскільки засвоєння заліза суттєво утруднюється. Те саме стосується і тривалої смаження продуктів.

Напевно, вже навіть діти сьогодні знають, наскільки важливі для нас вітаміни. А аскорбінка взагалі стала звичним продуктом, навесні вже точно. Але чи так необхідні нам аптечні вітаміни? Чи можливо обійтися лише вітамінами із продуктів харчування? Як організувати харчування, вітаміни з якого засвоюватимуться?

І ще в цій статті поговоримо вже про зовсім дивну поведінку вітамінів і про антивітаміни, які заважають засвоєнню їхніх нормальних побратимів.

Чи замінять аптечні вітаміни живі вітаміни із звичайного харчування

На жаль (або на щастя), аптечні вітаміни не можуть замінити живих вітамінів, які людина отримує з їжею. Так, наприклад, вітамін С у природному його варіанті має сім різних похідних аскорбінової кислоти, які людині необхідні. А в аптеці нам продадуть лише один його вигляд. Вітамін Е також має «дві особи». Аптечний вітамін Е упізнається лише однією половиною нашого організму, а друга половина недоотримує вітаміну Е. Це можна заповнити лише природним вітаміном Е.

Тому так важливо навчитися харчуватися так, щоб природні вітаміни наш організм отримував, і організувати своє харчування так, щоб природні вітаміни засвоювалися.

Основні умови засвоєння вітамінів з їжі

Існує думка, що з харчування вітаміни практично не засвоюються. Це далеко від істини, якщо говорити про традиційне харчування. Подивіться у ваш холодильник. Якщо там суцільні напівфабрикати (сосиски, консерви тощо), на полицях рафіновані каші швидкого приготування або макарони, а рослинні олії ви використовуєте тільки для смаження, то, швидше за все, ваш організм недобирає вітамінів катастрофічно.

Не секрет, що основні живі вітаміни містяться у сирих овочах та фруктах. І «зелені друзі» у нашому раціоні – це не данина моді, це наше здоров'я насамперед (і наших дітей). Так, безумовно, овочі та фрукти краще вибирати не «пластмасові», а більш натуральні (краще вирощені власноруч на сонечку). Але і від магазинних овочів буде користь у порівнянні з тим, якщо не вживати сирих овочів і фруктів взагалі.

Вітаміни з овочів і фруктів засвоюються тільки якщо ці продукти ви будете вживати в сирому вигляді. І починати їжу необхідно саме з них. На голодний шлунок засвоєння вітамінів із сирих овочів та фруктів відбувається в рази ефективніше. А фрукти взагалі варто їсти окремим прийомом їжі, а зовсім не на десерт. Фрукти, що потрапили в шлунок після ситного обіду, принесуть трохи користі. Засвоєння їх вітамінів буде вкрай утруднено.

У традиційному варіанті ми або катастрофічно мало вживаємо овочів у сирому вигляді, або взагалі їх не вживаємо у сирому вигляді. Все частіше салати в традиційному харчуванні робляться з чого завгодно, але не з сирих овочів. А фрукти багато хто вважає якимось необов'язковим елементом харчування, тільки для настрою і у свята. І дарма. Фрукти - це велика кількість вітамінів і мікроелементів, яких може бути недостатньо тільки з сирих овочів. Адже кожен продукт має свій унікальний мікроелементний склад.

Величезна кількість послідовників системи «Будь стрункою!»® (навіть у віці після 60 років) дивують лікарів «дивними» показниками аналізів, такими, якими навіть замолоду не могли похвалитися. А всього потрібно взяти за правило починати будь-який прийом їжі з сирих овочів (будь-яких, але саме сирих) і включити в свій раціон харчування фруктовий «перекус» (краще в компанії з необсмаженими горішками або знежиреним сиром)!

Яка їжа містить важливі вітаміни

Безумовно, на першому місці стоять сирі (саме сирі) овочі та фрукти, як уже сказано вище. Але лише цих вітамінів недостатньо. Найважливіші вітаміни групи В містяться в основному тільки в тваринних білках. А ці вітаміни відповідають не лише за красу нашої шкіри, волосся, нігтів, а й за нашу нервову систему, за стомлюваність та багато іншого.

Тому харчування має бути збалансованим. У ньому мають бути і овочі з фруктами у сирому вигляді, і м'ясні чи кисломолочні продукти, птах, риба, а також крупи та бобові, в яких дуже багатий мікроелементний склад.

Чи можна передозувати вітаміни

Так, передозувати вітаміни можна. Особливо, якщо ви налагодите засвоєння з харчування вітамінів, то аптечні препарати можуть «навернути бід» навіть просто прописаною в інструкції дозуванням (інструкції таки пишуться для більшості споживачів, переважна кількість яких нехтує харчування вітамінами з їжі).

Вітаміни поділяються на жиророзчинні та водорозчинні. До жиророзчинних вітамінів відносяться вітаміни A, E, K, D, F. Жиророзчинні вітаміни можуть накопичуватися в організмі. І накопичуються вони зокрема. і в наших жирових тканинах (ось таку важливу функцію відіграє жир у нашому організмі, крім іншого). Чисто теоретично передозування жиророзчинних вітамінів можливе, але навряд чи це може статися з продуктів харчування, а ось з аптечними препаратами можна переборщити. Жиророзчинні вітаміни містяться в різних жирах, оліях, горіхах, насінні, жирі та печінці тварин. Вони стійкі до нагрівання, не руйнуються при термічній обробці їжі (тривалої та не високотемпературної).

До водорозчинних вітамінів відносяться вітаміни С, H, P і вітаміни групи В. Водорозчинні вітаміни містяться в їжі переважно рослинного походження (вітаміни групи також містяться в тваринних білках). Вони дуже нестійкі. Руйнуються при тривалому зберіганні, при термообробці (деякі вітаміни групи В «терплять» невисоку температурну і нетривалу обробку), при різанні металевим ножем окислюються. Водорозчинні вітаміни не накопичуються організмом. Не вийде, наприклад, запастися в користь вітаміном С. Скільки не з'їш сьогодні, завтра потрібна нова порція. Ми потребуємо постійного надходження водорозчинних вітамінів з їжі.

Однак є і так звані вітаміни-зрадники. При надмірному надходженні в організм (за умови, що вони засвоюються і не зустрічають антагоністів – про це трохи нижче в цій статті) такі вітаміни стають токсичними і завдають організму шкоди.

Так великі дози вітаміну Сздатні погано позначитися на роботі серця (хоча, як правило, ми частіше спостерігаємо хронічний недолік цього вітаміну, ніж передозування, тим більше що це водорозчинний вітамін, тобто він «не затримується» в організмі).

Надлишок вітаміну А(А ось він здатний накопичуватися) загрожує сліпотою і навіть онкологією.

Надмірне вживання вітаміну Е(який також має властивість накопичуватися) провокує кровотечі та тромби в судинах (не варто налягати на горішки та олії з потрійною силою).
Також надлишок вітамінів С та Е можуть призвести до мутацій у клітинах.

Вітаміни засвоюються лише у комплексі

У природі нічого не буває окремо. І вітаміни не здатні засвоїтися окремо. Кожен вітамін має свої «друзі», які допомагають засвоєнню вітаміну, і свої «недруги», які заважають, а іноді й повністю блокують засвоєння вітаміну.

Так вітамін Сяк антиоксидант найкраще проявляє себе разом з вітаміном Е. А за наявності вітаміну Р посилюється дія вітаміну С. Фолієва кислота (В9) позитивно взаємодіє з вітаміном С. У свою чергу вітамін С покращує засвоєння організмом хрому та заліза. Найбільше вітаміну С у червоному болгарському перці, у цитрусових, у чорній смородині. Салат з червоних перців (вітамін С) та помідорів (вітамін Р), заправлений рослинною олією (вітамін Е), з пророщеною пшеницею (вітамін Е), петрушкою (вітаміни С та Р) та зеленою цибулею (вітамін В9) дозволить чудово засвоїтись вітаміном С із перців. Також буде непоганий салат з капусти (вітамін Р) і болгарського перцю (вітамін С). А ланч із цитрусового салату (вітамін С) дуже прикрасить до смаку та ж петрушка (вітаміни С та Р) та пророщена пшениця (вітамін Е). І не намагайтеся вичистити білу пульпу цитрусових, саме в ній є вітамін Р, який дозволить краще засвоїтись вітаміном С.

Вітамін Аздатний накопичуватися у печінці. Цинк сприяє засвоєнню вітаміну А. Вітамін В1 посилює дію вітаміну А. Невеликі кількості вітаміну Е сприяють всмоктуванню Бета-каротину, він зменшує окислення вітаміну А. А навпаки надмірні кількості вітаміну Е уповільнюють засвоєння як вітаміну А, так і Бета-каротину. Печінка тварин містить вітамін А, і цинк. І яєчний жовток також може похвалитися наявністю обох цих речовин. Потрухи також містять і вітамін В1. У вашому раціоні є потрухи, печінка та яйця? Шпинат і зародки пшениці доповнять картину наявністю вітаміну Е. «Бета-каротиновий» салат з моркви, заправлений невеликою кількістю олії (вітамін Е), заправлений горішками (цинк) доповнить страву з вівсяної крупи або страву з бобових (вітамін В1). Спробуйте приготувати бобові у своїй зі спецією каррі (цинк). А на ланч буде гарний фруктово-овочевий салат із груш (цинк), моркви (Бета-каротин), заправлений зародками пшениці (В1) і збризканий олією (вітамін Е). Не використовуйте багато олії, надмірна кількість вітаміну Е не дозволить якісно засвоїтись вітаміном А.

Вітамін Евиявляє свої антиоксидантні властивості сильніше у присутності селену (селена багато у бразильських горіхах, у них і вітаміну Е чимало). І дія селену, своєю чергою, теж посилюється у компанії з вітаміном Е. А окислений вітамін Е можна відновити вітаміном З.

Обмін кальціюі фосфорув організмі покращується під дією вітаміну D. Рибу (джерело фосфору та вітаміну D) можна посипати необсмаженим кунжутом (у ньому багато кальцію). А магнійкраще засвоюється у присутності вітаміну В6. Додайте в готову страву з бобовими (вітамін В6) гарбузове насіння (магній). До основної рибної страви (В6) подайте салат, також приправлений гарбузовим насінням або заправлений гарбузовим маслом. Водорості також додадуть до складу обіду магнію. Засвоєння цинкупосилюється у присутності вітаміну В2 (але сам В2 у своїй засвоюється гірше). А йодзасвоюється тільки в присутності селену (селена багато в бразильських горіхах, вони добре підійдуть до морської риби та морепродуктів, багатих на йод).

Вітаміни В 2і О 6чудово між собою взаємодіють, посилюючи дію один одного. Збереження вітамін А О 9(фолієвої кислоти) у тканинах сприяє вітамін С. А вітаміни В12 та В2 сприяють переходу фолієвої кислоти (В9)у її активну форму.

Поєднання вітамінів, що перешкоджають їх засвоєнню

Тепер поговоримо про те, які вітаміни з якими не дружать. Відразу варто зазначити, що природою в продуктах закладено оптимальне співвідношення вітамінів та мінералів. Тобто. спеціально розділяти між собою продукти, щоб вітаміни краще засвоїлися, за великим рахунком, немає сенсу. Так, наприклад, печінка або жовток яйця вже самі в собі містять чи не весь спектр вітамінів. Поділ продуктів між собою набуває сенсу лише тоді, коли у вашому раціоні харчування переважають день у день один і той же набір продуктів. Тоді може статися так, що якихось елементів просто не вистачатиме в харчуванні взагалі, а якісь, можливо, і не дуже добре засвоюватимуться, т.к. надходитимуть постійно над кращому співвідношенні. Намагайтеся харчуватися різноманітніше.

У випадку, якщо у вашому організмі не вистачає певних вітамінів, то продукти, багаті не дружать між собою вітамінами, не потрібно поєднувати в одному прийомі їжі. Вчені стверджують, що проміжок часу між «не дружать» вітамінами повинен становити від 4 до 6 годин між їдою (це не означає, що 6 годин треба терпіти, між сніданком і вечерею, наприклад, пройде і більше 6 годин, але між ними буде ще й обід та ланч з іншими продуктами).

Вітамін Сруйнується при високотемпературній обробці, при зберіганні на світлі, контакті з повітрям та металевим посудом та ножами. Обмін вітаміну С порушується при дії вітаміну А. Салат із болгарських червоних перців (рекордсмен за вмістом вітаміну С) не підійде до страв із печінки, сиру (кисломолочки), сиру.

Вітамін Анакопичується менше у присутності вітаміну З. Для найкращого засвоєння вітаміну А справедливі самі несумісні поєднання продуктів, як і вітаміну З.

Вітамін Епри термічній обробці руйнується. Вітамін Е та залізо теж несумісні. Для найкращого засвоєння заліза з червоного м'яса, водоростей та морепродуктів (Залізо) не вживайте ці продукти в одному прийомі з горіхами, олією, авокадо та шпинатом (Вітамін Е). Салат до основної страви з морепродуктів краще просто збризкати лимоном, а не заправляти олією і не посипати горішками. У свою чергу і вітамін Е з останніх засвоїться краще, якщо в цьому їді не буде ні червоного м'яса, ні морепродуктів, ні водоростей. У гречці теж є залізо, тому вітамін Е з олій і горішків в одному прийомі їжі разом з гречкою, швидше за все, не засвоїться (це не означає, що їх не можна змішувати, просто не доведеться розраховувати на засвоєння вітаміну Е, але це не так страшно. , Тому що запаси вітаміну Е можна легко заповнити іншими поєднаннями).

Ефект від вживання вітаміну Е знижується у присутності вітаміну А (хоча сам вітамін Е поліпшує засвоєння вітаміну А). Тобто. Якщо ви відчуваєте нестачу вітаміну Е, то не варто разом з рослинними оліями, горішками та авокадо (вітамін Е) ставити в один прийом їжі овочі, багаті Бета-каротином (морква, шпинат, капуста, томати), а також печінка, яйця та сир (вітамін А). Але якщо в організмі не вистачає вітаміну А, всі ці поєднання навпаки підуть тільки на користь у плані засвоєння вітаміну А.

Вітамін В12блокується в присутності вітаміну С. При підвищених дозах вітаміну С вітамін В12 починає окислюватися і перетворюватися на не корисні чи протидіючі аналоги. Тому найкращим салатом для основної страви з печінки або потрійків (В12) буде салат з огірків (у ньому вітамін С повністю вбивається аскорбіназою – про це читайте нижче у цій статті). Овочі з невеликим вмістом вітаміну С цілком підійдуть до печінки та потрохів. А ось червоний перець і лимон (багато вітаміну С) не дадуть засвоїтись вітаміну В12. Вітамін В12 також є і в рибі, і в морепродуктах, і в м'ясі, і в яйцях, сирі та кисломолочці. Але найбільше його, звичайно, у печінці та потрохах.

Вітамін В12 руйнується при високотемпературній обробці та при зберіганні продуктів на світлі. Тому сховайте печінку вимочуватися в молоці кудись у темне місце, а не ставте на підвіконня. І готувати таку печінку не варто дуже довго. До речі, чим довше її готуєте, тим вона жорсткішою стає (і вітамін В12 руйнується). Те саме стосується і всього іншого рибного та м'ясного, що містить вітамін В12.

Вітамін В12 може посилити алергічні реакції, спричинені вітаміном В1. Вітамін В1 міститься в вівсяній крупі та інших цільних крупах, бобових і горіхах. Їх ми і не їмо з м'ясними, кисломолочними продуктами, з рибою, з яйцями (Вітамін В12) та з метою збереження стрункості, а не лише засвоєння вітамінів. Вітамін В12 несумісний з В1, В6, РР, Е. Метаболізм вітаміну В12 змінюється у присутності В2. Вітамін В2 міститься і в самих потрошках, і в м'ясі. Але він є й у шпинаті та капусті. Тобто. ці овочі будуть не найкращою парою до печінки та потрошки в плані засвоєння В12.

І вітамін В2(рибофлавін) також «погано почувається» у присутності В12, він руйнується під впливом іонів кобальту (див. про поєднання продуктів вище). Всмоктування вітаміну В2 уповільнюється у присутності міді, цинку та заліза. Тобто. із червоного м'яса В2 засвоюється погано (там багато заліза). Засвоєння В2 може зменшуватися у присутності вітаміну С. Вітаміни В2 та В1 несумісні через окислення тіаміну. Вітамін В2 (без значних домішок інших вітамінів групи В) міститься у шпинаті та капусті. Такий салат (у плані засвоєння В2) цілком підійде до деякої риби (у мойві вітаміну В12 майже немає і вітаміну В1 вкрай мало, а вітаміну В2 достатньо), індичці (немає вітаміну В12 і В1 вкрай мало), білкам яєць (В12 в основному міститься у жовтку). В2 також не терпить високих температур та зберігання на світлі.

Вітамін В1не поєднується з іонами кальцію та магнію. Ці мінерали зменшують його розчинність у питній воді. Не варто вітамін В1 приймати разом із вітамінами В6, В12, С, РР. В1 конкурує з В5. Вітамін В1 міститься у всіх м'ясних продуктах, а також у крупах, бобових та горіхах.

Вітамін В6руйнується у присутності вітаміну В12, що сприяє накопиченню кобальту. Він також несумісний із В1. Вітамін С також перешкоджає засвоєнню В6. Вітамін В6 дуже важливий для засвоєння магнію, тому варто подумати про його поповнення в організмі. В авокадо досить багато вітаміну В6 і вкрай мало В1 і немає В12. Хорошою компанією до авокадо (В6) буде мойва (В12 там немає і В1 мало) та огірок (немає вітаміну С). В6 є у квасолі (але в ній і В1 є).

Вітаміни Е та Dне дружать. Якщо зменшити концентрацію D, то вітамін Е засвоюватиметься краще. А високі концентрації вітаміну Е уповільнюють засвоєння вітаміну D. Вітамін D є в печінці морських риб (не варто вживати разом з маслами - джерелами вітаміну Е, тобто з консервованої в олії печінки риб на засвоєння вітаміну D розраховувати не доводиться), є рибі (не варто щоразу подавати салат до риби, заправлений олією, можна і просто збризкати лимоном). Вітамін D так само є в кропиві та петрушці!

Кальційне можна приймати з цинком, залізом, і навіть з марганцем. А марганецьне вживається з міддю. З міддю та хлором не вживається цинк. Залізонесумісний з магнієм, хлором, цинком, марганцем. Занадто велика кількість вітаміну С може викликати нестачу міді. В5 та мідь також несумісні.

Ще раз нагадаю, що вся ця «вища математика» має сенс лише у разі явного недобору будь-якого вітаміну чи елементу. Для здорової людини достатньо лише стежити за різноманітністю свого раціону харчування. Тому не варто віддавати перевагу тільки одному виду риби або зациклюватися на дієтичній курячій грудці. Включіть у ваш раціон багаті за мікроелементним складом бобові та цілісні крупи, а також необсмажені горіхи, печінку. І крім помідорів та огірків існують ще й інші овочі, куди багатші за своїм складом. І, звичайно ж, не варто забувати про різноманіття фруктів.

Таблицю вітамінів та мікроелементів, в якій зазначено, за що кожен елемент відповідає в нашому організмі, ознаки дефіциту, в яких продуктах міститься, і що заважає засвоєнню, ви знайдете в книзі Тетяни Малахової «Будь стрункою!», яку можна придбати і в Нижньому Новгороді на (на якому я знайомлю вас із системою «Будь стрункою!»®, і ми готуємо та пробуємо страви, що задовольняють рекомендації системи).

Антивітаміни, що блокують засвоєння вітамінів

Окрім вітамінів у природі існують ще й антивітаміни. Іноді в людському організмі вони здатні підміняти собою вітаміни, але вони зовсім не виконують функцій, покладених на вітаміни. Антивітаміни також здатні нейтралізувати дію вітамінів, призводити до посиленого виведення вітамінів з організму або до поганого засвоєння вітамінів. Загалом вороги, вони є вороги.

Так соєві боби містять речовину, яка повністю замінює собою вітамін D. При цьому вітамін D взагалі перестає засвоюватися, його «місце» виявляється просто зайняте антивітаміном із сої. І при цьому організм страждає від відсутності діючого вітаміну D (навіть якщо він присутній не тільки в їжі, але і як аптечний препарат). У цій ситуації вітамін D просто ігнорується. Деякі спортсмени, які надто захоплюються соєвими коктейлями, не можуть «наростити» свої м'язи саме тому, що організм повністю позбавляється таким чином вітаміну D (навіть у випадку, якщо і додатково його приймають). Соєві боби також нейтралізують дію кальцію та фосфору.

На повітрі вітамін С окислюється і перетворюється на аскорбіназу. Аскорбіназа повністю руйнує вітамін С. Ось тому і не рекомендується нарізані фрукти довго тримати на повітрі. Найбільше аскорбінази в огірках. Тобто. у салаті з болгарських перців (багатих на вітамін С) та огірків (традиційний грецький салат) вітаміну С не залишиться взагалі. Самі собою огірки багато чим корисні, просто робіть частіше салати без них (вітаміну З нам треба чимало, щоб його вистачало з їжі). І лише іноді кришіть огірковий салат тільки для того, щоб отримати корисне з самого огірка.

Лейцин – антагоніст вітаміну В3. Лейцин міститься в волоських горіхах, печерицях, вішанках. Вітамін В3 міститься м'ясі (у т.ч. у птаху), печінці, рибі, томатах, сирі, цілісних злаках. Ось і виходить, що із жаркого з печерицями вітаміну В3 чекати не доводиться.

Вітамін В1 руйнується під дією тіамінази, яка міститься в шпинаті, солодкій вишні та сирій рибі (аматори японської кухні недоотримують В1). Вітаміну В1 найбільше в зародках пшениці, горіхах, насінні, м'ясі, потрохах, цільному зерні, в бобових.

Сира зелена квасоля нейтралізує дію вітаміну Е. Вітамін Е міститься з рослинних оліях, горіхах, насінні, авокадо, шпинаті.

Йод погано засвоюється з усіма капустами та редискою. Йоду найбільше в морській рибі та морепродуктах, у т.ч. у водоростях.

Більшість антивітамінів бояться окропу та високих температур. Під їхньою дією вони руйнуються. Але й більшість вітамінів також руйнуються.

Кофеїн, куріння та алкоголь вбивають вітаміни

Вітаміни не витримують конкуренції з кофеїном, нікотином та алкоголем. Ці речовини вбивають вітаміни геть-чисто. Так у чаї з лимоном вітаміну С немає взагалі (кофеїн чаю його вбиває).

А нікотин здатний перевести дію вітамінів А та Е на антидію. Тобто. курець, який приймає вітаміни А чи Е, здатний ще більше собі нашкодити, ніж, якби взагалі їх не приймав. При цьому курцеві не доводиться сподіватися і на правильне засвоєння вітамінів А та Е та з їжі. Одна сигарета руйнує всю добову дозу вітаміну З.

Алкоголь діє згубно всім вітамінів. Антибіотики так само вбивають всі вітаміни. Тому одночасний прийом антибіотиків та вітамінів просто марний.

Чи потрібні аптечні вітаміни

Здоровій людині прийом аптечних вітамінів не потрібен. І прописати прийом аптечних вітамінів може лише лікар на підставі аналізів пацієнта. Чи не «прописуйте» вітаміни собі самі. Так можна дуже серйозно нашкодити собі. А розуміючи умови найкращого засвоєння вітамінів і зважаючи на умови їх поганого засвоєння, можна легко обійтися і без аптечних вітамінів. Харчування, вітаміни при якому якісно засвоюються з їжі, можливо.

Будьте стрункими та здоровими! Правильно застосовуйте знання про вітаміни з їжі та порадьте вашим знайомим прочитати цю статтю, поділіться з ними посиланням у соцмережах (кнопочки нижче).

(стаття підготовлена ​​за матеріалами мережі інтернет про поєднання вітамінів, з використанням таблиці вітамінів та мікроелементів з книги «Будь стрункою!»® та матеріалів мережі інтернет про вміст вітамінів у конкретних продуктах. Інформація статті щодо поєднання вітамінів та поєднання продуктів для засвоєння вітамінів не є прямими рекомендаціями системи «Будь стрункою!»®, а є аналізом зібраної інформації, проведеним автором цієї статті)

Щоб не пропустити нові корисні матеріали, підпишіться на

Залізо необхідне здоров'ю людини, оскільки воно входить до складу гемоглобіну. Головна функція хімічного елемента – це перенесення кисню зі струмом крові від легень до інших органів. За його дефіциту страждає весь організм. Тому залізовмісні продукти обов'язково повинні бути присутніми в раціоні.

Важливо! За відсутності надходження заліза ззовні з продуктами харчування, в еритроцитах не утворюється гемоглобін, єдина речовина, яка здатна пов'язувати молекули кисню.

Добові норми заліза

Для організму небезпечний як недолік, і надлишок заліза.

При дефіциті заліза розвивається залізодефіцитна анемія, для якої характерно зниження рівня гемоглобіну та загальної кількості червоних кров'яних тілець.

Це небезпечна патологія, яка може призвести до кисневого голодування, що у свою чергу призведе до порушення функції серця, нирок, печінки, скупчення в організмі токсичних речовин небезпечних для головного мозку. Розвиток гіпоксичної коми призведе до енцефалопатії та загибелі пацієнта.

При вагітності дефіцит заліза може спричинити:

• невиношування плода та передчасних пологів;
• вираженого гестозу;
• відшарування плаценти та крововтрати;
• ослаблення пологової діяльності.

При дефіциті заліза у дитини спостерігаються:

• часті інфекційні захворювання;
• алергія;
• зниження успішності;
• відсутність концентрації уваги;
• сонливість.

Іноді при дефіциті заліза пацієнт може відзначати такі симптоми:

• шум в вухах;
• астенія;
• головні болі;
• нестачу кисню;
• поганий апетит.

Залізо має бути присутнім у раціоні будь-якої людини. Але особливо елемент важливий для наступних категорій громадян:

• вагітні;
• жінки під час місячних кровотеч;
• діти;
• пацієнти старшої вікової групи;
• пацієнти, які перенесли захворювання чи оперативне лікування.

Щоб усунути нестачу заліза в організмі до раціону обов'язково потрібно включати залізовмісні продукти, а у важких випадках лікар може прописати препарати заліза.

Але й надлишок хімічного елемента небезпечний здоров'ю.

Норми споживання заліза залежать від віку та статевої приналежності:

• для дітей вони варіюють від 6,9 до 12 мг на добу;
• добова норма для жінок становить 8-15 мг, у період виношування дитини та годування груддю вона зростає до 30 мг;
• добова норма для чоловіків варіює від 8 до 11 мг.

При передозуванні хімічного елемента спостерігаються такі симптоми отруєння:

• диспепсичні порушення, такі як нудота та блювання;
• гіпотонія;
• запалення нирок.

Важливо! Надлишок заліза в організмі підвищує ймовірність розвитку інфаркту міокарда, особливо у жінок після настання клімаксу та у чоловіків середнього та похилого віку.

Продукти багаті на залізо

Лікарі розрізняють два види заліза, яке засвоюється людським організмом:

1. Гемове залізо, що міститься у тваринній їжі. Із залізовмісних продуктів його засвоюється до 35%.
2. Негемове залізо міститься у рослинній їжі. З продуктів засвоюється 2-10% елемента, але така його форма вважається більш щадною та дієтичною.

Список залізовмісних продуктів досить великий.

Найбільше його міститься в м'ясі, а саме в яловичині, трохи менше його у свинині та телятині.

Із субпродуктів його багато у печінці.

Короткий список залізовмісних продуктів виглядає так:

1. Продукти тваринного походження: яловичина, свинина, телятина, субпродукти (нирки, серце, язик), риба, птиця.

   Важливо! Багато в м'ясі та рибі ціанокобаламіну, який необхідний для утворення еритроцитів. А гемоглобін, як відомо, є частиною еритроцитів і дотримання дефіциту вітаміну В12 також призводить до анемії.

2. Гречана крупа та бобові культури.
3. Зелень та овочі: всі зелені овочі, томат, печена молода картопля в мундирі, цибуля-ріпка, гарбуз, буряк, петрушка, шпинат, крес-салат.
4. Фрукти та ягоди: банан, яблуко, слива, груша, гранат, персик, абрикос, хурма, чорна смородина, журавлина, вікторія, суниця, чорниця.
5. Буряковий, морквяний та гранатовий сік.
6. Сухофрукти, волоські горіхи, ікра, гематоген, курячий жовток, морепродукти, темний шоколад, сушені гриби.

У половини жінок у період виношування дитини спостерігається дефіцит заліза в організмі через недостатнє вживання залізовмісних продуктів. Що особливо небезпечно у ІІ та ІІІ триместрі, тому що саме залізо необхідне для нормального функціонування плаценти.

У меню вагітної жінки обов'язково повинні бути присутніми морепродукти, особливо ламінарія та молюски. У морській капусті не тільки багато залізо, але воно ще й знаходиться у легкозасвоюваній формі.

У морській капусті міститься легкозасвоюване залізо

Також у раціоні має бути м'ясо, тим, хто його не рекомендується вживати більше гречки, сушених грибів, пшеничних висівок, чорносливу, кураги, овочів та фруктів.

Важливо! Жінкам у положенні не рекомендується, є багато печінки, оскільки вона багата на ретинолом, який може негативно позначиться на розвитку плода і призвести до вроджених патологій. Саме через вміст вітаміну А вагітним протипоказаний гематоген. Замість вітаміну А в чистому вигляді під час виношування дитини рекомендується вживати про-вітамін А - бета-каротин, що міститься в моркві та інших продуктах рослинного походження.

Заповнити дефіцит заліза у жінки, що годує, можна, включивши в меню залізовмісні продукти, дозволені в цей період, такі як:

• яловичина;
• біле куряче м'ясо;
• індичка;
• кролятина;
• домашній печінковий паштет.

• вершкове та рослинне масло;
• мюслі;
• цільнозерновий хліб;
• печені яблука;
• макарони їх твердих сортів;
• зелені овочі, багаті не лише на залізо, а й на ретинолом, кальцій, харчові волокна, антиоксиданти.

У дітей першого року життя важливо стежити за рівнем гемоглобіну в крові, інакше можливий розвиток кисневого голодування. Саме тому у цей період важливо забезпечити надходження заліза до організму дитини. Але зробити це нелегко, тому що раціон немовляти обмежений.

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то вона отримує залізо з материнським молоком, тому жінка повинна стежити за своїм раціоном та вживати достатню кількість залізовмісних продуктів.

Якщо немовля знаходиться на штучному вигодовуванні, то після консультації з педіатром йому можна давати адаптаційну суміш із підвищеним вмістом заліза.

Важливо під час починати вводити прикорм. Першими залізовмісними продуктами для немовляти може бути гречка та вівсянка. По досягненню дитині півроку до її раціону можна вводити тваринну їжу. Це може бути м'ясне та печінкове пюре, курячий жовток. Але давати їх потрібно лише з дозволу педіатра.

Можна давати дитині компот із сухофруктів та відвар шипшини.

Потрібно пам'ятати, що через активне зростання потреба у залізі у дитини першого року життя зростає з кожним місяців.

Мало тільки знати, які продукти відносяться до залізовмісних, необхідно ще знати, що заважає засвоєнню заліза, а що навпаки допомагає.

Продукти, що сприяють засвоєнню заліза

Щоб залізовмісні продукти краще засвоювалися потрібно вживати разом:

1. З продуктами багатими вітамінами групи В та аскорбіновою кислотою. Вітамін С міститься в болгарському перці, лимонах, мандаринах, ківі, шипшині, вікторії та інших кислих ягодах. Так якщо зі шпинату засвоюється максимум 2% заліза, то коли подати його на гарнір до м'ясної або рибної страви, заправленої ягідним соусом, а після їжі випити склянку томатного соку, засвоюваність заліза зросте в 5 разів. Вітамінів групи В багато в зелених овочах, морепродуктах, горіхах, насінні, сирах, яйцях, бобових культурах. Особливо необхідно для засвоєння заліза фолієва кислота або вітамін В9, що міститься у меді, дріжджах, листових зелених овочах.
2. Сприяє засвоєнню заліза із продуктів такі мінерали як мідь, цинк, молібден. Вони містяться у свинині, насінні, горіхах, гороху, квасолі, морепродуктах.
3. Підвищують засвоюваність заліза такі рослини та спеції: женьшень, чебрець, кориця, м'ята, аніс. Тому вони обов'язково повинні бути присутніми у повсякденному раціоні.
4. Сірковмісні продукти, такі як цибуля та часник. Вони допомагають засвоїтися до 70% заліза із продуктів.
5. Квашені огірки та капуста. При вживанні цих ферментованих продуктів кислотність шлункового соку знижується, в результаті підвищується всмоктування заліза із травного тракту.

Квашена капуста допомагає засвоюватись залізу

Важливо! Усунути прогресуючий дефіцит заліза з допомогою однієї дієти буває проблематично. Важливо з'ясувати, що призвело до його появи та усунути першопричину. Для цього потрібно звернутися до лікаря, який допоможе розібратися з цією проблемою, складе відповідну дієту, підкаже, що заважає засвоєнню заліза в організмі і може призначити медикаменти, що містять залізо.

Продукти, що заважають засвоєнню заліза

Існують не тільки продукти, що допомагають краще засвоюватися залозу із ШКТ, але й продукти-антагоністи, які знижують всмоктування та засвоєння тканинами хімічного елемента.

Залізо - дуже необхідний елемент, завдяки якому кров насичується киснем, відбуваються інші важливі процеси в організмі. При його нестачі розвивається анемія, яка при тяжкому перебігу може призвести до коми. Особливо часто від дефіциту заліза страждають жінки.

Але чому залізо у жінки не засвоюється? Чому виникає дефіцит цього елемента і що потрібно зробити для його поповнення? Поговоримо про це сьогодні:

Причини дефіциту заліза

Однак більшість представниць прекрасної статі відчуває її хронічний недолік. Чому в організмі виникає нестача заліза? Перерахуємо найчастіші причини:

Хронічні кровотечі. Вони є причиною дефіциту заліза у переважній кількості випадків (80%). Це можуть бути внутрішні кровотечі при пухлинах шлунково-кишкового тракту, виразковій хворобі, ерозивному гастриті, геморої та дивертикулезі кишечника.

Причинами також можуть бути: хронічний ентерит, синдром мальабсорбції, а також амілоїдоз кишечника та резекція тонкого кишечника. Носові та легеневі кровотечі, пієлонефрит, пухлинні захворювання сечового міхура та нирок, хронічні запальні процеси.

Нерідко у жінок залізо не засвоюється в організмі внаслідок ендометріозу, рясних менструацій, а також при міомі матки та різних маткових кровотечах.

Вагітні та годуючі жінки часто відчувають нестачу цієї речовини.

Надмірні фізичні навантаження.

Нераціональне харчування, коли в раціоні не вистачає продуктів, багатих на залізо. Тому часто від залізодефіцитної анемії страждають вегетаріанці.

Як заповнити дефіцит заліза?

Насамперед потрібно пройти обстеження. Його призначить фахівець гематолог чи терапевт. Якщо діагностується дефіцит заліза, зазвичай призначають залізовмісні препарати. Якщо виявлено захворювання, і натомість якого розвинувся дефіцит цього елемента, лікар призначить відповідне лікування.

Щоб не допустити розвитку анемії, після курсу залізовмісних препаратів, слід переглянути свій раціон на користь збільшення продуктів, багатих на залізо - м'ясо яловичини, субпродукти, морепродукти, риба, яйця, злаки, буряк, яблука, абрикоси, кабачки, селера, плоди горобини, шипів і т.д. Також корисно приймати вітаміни В6 та В12.

Народні засоби

Для поліпшення складу та якості крові, профілактики анемії, рекомендується вживати терту морквину, заправлену сметаною або олією. Краще це робити вранці, на голодний шлунок.

Свіже листя молодої кропиви пропустіть через соковитискач або прокрутіть через м'ясорубку. Видавити сік, змішати навпіл з чистою водою. Приймайте по 1 ст.л. 2 або 3 рази на день.

Норми добової потреби людини у залозі становлять:

• до 6 місяців - 6 мг;
• 6 місяців - 10 років - 10 мг;
• старше 10 років - 12-15 мг;
• вагітним – 19 мг (іноді – до 50 мг);
• годуючим – 16 мг (іноді – до 25 мг).

Основна частина заліза, що є в організмі людини, знаходиться в гемоглобіні, кожна молекула якого містить 4 атоми заліза. Не дивно у зв'язку, що головним показанням до призначення препаратів заліза є профілактика та лікування залізодефіцитної анемії.

Залізо міститься у багатьох продуктах як рослинного, і тваринного походження (м'ясо, риба, бобові, крупи, хліб, овочі, фрукти, ягоди). Принципово важливий той факт, що залізо у харчових джерелах може перебувати у двох формах:

• залізо як частина молекули гемоглобіну. гемовезалізо;
• залізо як неорганічних солей.

Джерелом гемового заліза є м'ясо і риба, а в ягодах, овочах і фруктах воно представлено неорганічними солями. Чому так важливо? Насамперед тому, що гемове залізо всмоктується (засвоюється) у 2-3 рази активніше, порівняно з неорганічним. Саме тому забезпечити належне споживання заліза виключно рослинними продуктами досить складно.

Використовувані в даний час препарати заліза прийнято ділити на дві основні групи:

• препарати двовалентного заліза - заліза сульфат, глюконат, хлорид, сукцинат, фумарат, лактат та ін;
• препарати тривалентного заліза — гідроксид заліза як полімальтозного чи сахарозного комплексу.

Переважна більшість препаратів заліза використовуються для вживання (випускаються краплі, розчини, сиропи, капсули, таблетки прості і жувальні), але є і лікарські форми, призначені для парентерального введення - як в/м, так і в/в.

Парентеральне введення препаратів заліза досить часто супроводжується серйозними побічними реакціями (у 0,2-3 % пацієнтів парентеральне введення препаратів заліза може призвести до тяжких алергічних реакцій — аж до анафілактичних), тому загальноприйнято, що в/в або в/м введення заліза проводиться лише тоді, коли зовсім нікуди подітися, коли прийом внутрішньо зовсім неможливий або зовсім неефективний - порушено кишкове всмоктування, проведена операція з видалення значної частини тонкого кишечника і т.п.

Побічні реакції не рідкість при пероральному прийомі препаратів заліза, але вони прогнозовані і менш небезпечні. Як правило, мають місце нудота, біль у верхній половині живота, запори, проноси. При цьому вираженість реакцій у препаратів двовалентного заліза є значно вищою. Звідси загальноприйняті рекомендації. починати прийом препаратів двовалентного заліза в дозі, яка в 2-4 рази менша за середню терапевтичну, і поступово (протягом 1-2 тижнів) збільшувати її з урахуванням індивідуальної переносимості.

Ще один найважливіший нюанс — дуже суттєвий і дуже негативний вплив їжі на засвоєння заліза, яке має місце саме тоді, коли йдеться про препарати двовалентного заліза. Не дивно що усі препарати цієї групи рекомендовано приймати на порожній шлунок – оптимально за годину до їди..

Особливої ​​різниці у клінічних ефектах різних солей заліза немає. Головне - правильний підбір дози препарату, оскільки кожна конкретна сіль містить певну кількість заліза. Так, наприклад, у сульфаті заліза частку саме заліза припадає близько 20% маси, відповідно в глюконаті — заліза 12%, а фумараті — 33%. Але, підкреслимо це ще раз, наведені цифри зовсім не свідчать про те, що фумарат заліза втричі кращий або втричі активніший за глюконат. Просто якщо взяти розчини однієї концентрації, то фумарату знадобиться 5 крапель, а глюконату – 15.

Всмоктування препаратів тривалентного заліза практично не пов'язане з їдою, тому їх можна приймати під час їжі. Переносимість цих препаратів не має такого вираженого зв'язку з дозою, тому від початку лікування використовують повні дози.

Лікування анемій, як правило, носить комплексний характер і крім препаратів заліза пацієнти отримують інші речовини, що впливають на систему кровотворення та метаболізм. Не дивно у зв'язку з цим, що на фармацевтичному ринку є значна кількість комбінованих препаратів, в яких крім заліза присутні ціанокобаламін, фолієва кислота, деякі інші вітаміни та мікроелементи.

Ще одним засобом, який широко використовується в нашій країні, є гематоген.

Гематоген виготовляється з особливо обробленої крові великої рогатої худоби. Препарату вже понад 120 років та вищезгадані способи «особливої ​​обробки» крові багато разів змінювалися та вдосконалювалися. В даний час існує кілька різних варіантів гематогенів, які можуть містити, так і не містити гемічне залізо, можуть бути збагачені солями заліза. Сучасна медицина розглядає гематоген не як лікувальний засіб, а як харчову добавку, тобто його застосування для профілактики залізодефіцитної анемії цілком може бути виправдане (у тому, зрозуміло, випадку, якщо залізо в гематогені є), а ось лікування анемії гематогеном — це неправильно, оскільки є препарати набагато ефективніші.

На закінчення сформулюємо 10 основних правил лікування залізодефіцитної анеміїпрепаратами заліза:

допомогти дитині лише корекцією харчування неможливо! Завжди потрібне застосування препаратів заліза;

завжди, коли це тільки можливо, препарати заліза слід приймати внутрішньо, але дозу двовалентного заліза слід збільшувати поступово, починаючи з четвертої призначеної;

середня добова терапевтична доза заліза становить 2-3 мг/кг (середня профілактична доза дорівнює половині терапевтичної - 1-1,5 мг на добу);

добову дозу ділять на 3 прийоми, а більш-менш точне дотримання інтервалів має дуже важливе значення: кістковий мозок найбільш оптимально реагує саме на постійне надходження заліза, тому регулярний прийом ліків різко підвищує ефективність лікування;

рівень гемоглобіну починає підвищуватися, як правило, після 3-4 тижнів лікування, хоча покращення самопочуття може бути набагато раніше;

гемоглобін підвищується із середньою швидкістю близько 10-14 г/л на тиждень. Очевидно у зв'язку з цим, що тривалість лікування багато в чому визначається вираженістю анемії на момент початку використання препаратів заліза, але в більшості випадків на відновлення нормальних показників гемоглобіну потрібно 1-2 місяці;

нормалізація рівня гемоглобіну в крові не є підставою для припинення лікування: необхідно продовжувати використання препаратів заліза у профілактичній дозі протягом 1,5-3 місяців для створення запасів заліза в організмі дитини;

парентеральне введення препаратів заліза, як правило, здійснюється не щодня, а 1 раз на 2-3 дні;

препарати двовалентного заліза слід приймати на порожній жидок, тобто за 1-2 години до їди;

всмоктування препаратів заліза посилюється у присутності аскорбінової кислоти, але ризик побічних ефектів також зростає.

(Ця публікація є адаптованим до формату статті фрагментом книги Є. О. Комаровського.