Вконтакте

Однокласники

Туберкульоз(Від латів. tuberculum «горбок») - широко поширене у світі інфекційне захворювання людини і тварин, що викликається різними видами мікобактерій, як правило, Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха).

На сьогоднішній день на всій земній кулі відзначається значне зростання як захворюваності, так і смертності від даної інфекційної патології. У середині ХХ століття існували країни, в яких цю патологію вважали практично повністю викоріненою. А ось уже наприкінці двадцятого століття це захворювання почало «набирати нові оберти». Ці «обороти» зберігаються до сьогодні. Раніше туберкульоз вважався однією з найнебезпечніших і невиліковних хвороб, його називали сухотами. Сучасна медицина не стоїть на місці. Сьогодні з'явилися нові методи діагностики та лікування цього захворювання. Але все ж таки воно продовжує залишатися дуже небезпечною хворобою, лікування якої не варто відкладати.

1982 року, Всесвітня організація охорони здоров'я та Міжнародний союз боротьби з туберкульозом та хворобами легень запропонували вважати 24 березня офіційним Всесвітнім днем ​​боротьби з туберкульозом. Також загальновизнано, що туберкульоз при ВІЛ-інфекції є одним із найпоширеніших вторинних захворювань.

В 1895 Вільгельм Рентген відкрив рентгенівські промені. Це відкриття надалі зіграло величезну роль розвитку діагностики туберкульозу.

Діагностика туберкульозу

Виявлення – складова частина боротьби з туберкульозом, спрямовану ідентифікацію випадків туберкульозу у суспільстві.

Основними методами виявлення туберкульозу залишаються:

• туберкулінова діагностика (щеплення БЦЖ, проба Манту, туберкулінова проба, тест PPD у дітей);
• флюорографічне обстеження та рентген;
• бактеріологічна діагностика; аналізи крові на інфекції.

Найбільш інформативним, швидким та економічним є бактеріоскопія мокротиння за методом Циля – Нельсона в осіб із симптомами, підозрілими на туберкульоз (кашель із виділенням мокротиння більше 3 тижнів, кровохаркання, біль у грудній клітці, втрата маси тіла) та рентгенографія грудної клітини.

В даний час вакцинація проти туберкульозу включена в обов'язкову програму щеплень і проводиться вакциною БЦЖ, що розшифровується як Bacillus Calmette-Guerin (BCG), названу так за прізвищами творців. БЦЖ була створена у 1909 році (із ослабленого штаму Mycobacterium bovis) та вперше введена людині у 1921 році. Ефективність вакцини БЦЖ є предметами численних суперечок. За даними різних досліджень, вона коливається від нуля до 80%. Однак точно відомо, що вакцина має значну ефективність у дітей, і добре оберігає від розвитку важких форм захворювання.

Вплив інших щеплень на пробу Манту:

• Не можна ставити пробу Манту в один день з якимось щепленням, оскільки це може вплинути на її результат. Однак одразу після оцінки результатів проби можна проводити будь-яку вакцинацію.
• Проба Манту повинна ставитися як мінімум через 4 тижні після вакцинації інактивованими (вбитими) вакцинами: проти грипу, правця, дифтерії та ін. І через 6 тижнів після вакцинації живими вакцинами: проти кору, краснухи, паротиту та ін.

Протипоказання до постановки проби Манту:

• Шкірні захворювання.
• Гострі інфекційні захворювання чи загострення хронічних захворювань.
• Проба ставиться за місяць після зникнення всіх симптомів захворювання.
• Алергічні стани.
• Карантин у дитячих закладах. Пробу можна ставити за місяць після зняття карантину.

Як відбувається передача інфекції?

Туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом, тобто через повітря, що вдихається людиною. Заразитися можна навіть без безпосереднього контакту з хворим, а просто перебуваючи з ним в одній кімнаті. У деяких випадках інфікування відбувається через харчові продукти та інші предмети, заражені паличками Коха. Якщо збудники туберкульозу потрапили в організм з їжею, то туберкульоз у дітей та дорослих вражає шлунково-кишковий тракт, а не легені, як це відбувається при вдиханні зараженого повітря. Хвороба може передатися від вагітної жінки до її плоду.

Максимальної обережності слід дотримуватися людей, які часто контактують з хворими і мають підвищену сприйнятливість до дії збудників.

Регулярна профілактика туберкульозу необхідна:

• школярам (щорічно дітям роблять щеплення Манту), студентам та іншим особам, які можуть перебувати у постійному тісному контакті із зараженими людьми;
• ув'язненим та працівникам пенітенціарних установ;
• людям, які зловживають наркотиками та алкоголем;
• медичних працівників;
• хворим з цукровим діабетом та ВІЛ-інфекцією;
• людям, імунна система яких ослаблена тяжким захворюванням або тривалим прийомом будь-яких сильнодіючих препаратів.

Також до людей, які ризикують заразитися, можуть належати:

• Особи, які мають цукровий діабет або ВІЛ-інфекцію;
• Особи, які нещодавно перенесли інфікування;
• Особи, які вживають надмірну кількість спиртних напоїв, наркотиків та тютюну;
• Особи з підозрою на туберкульоз у минулому;
• Особи з поганим харчуванням
• Особи, які приймають лікарські препарати, яким властиво знижувати активність імунної системи.

Батьки, які відмовляються робити щеплення від туберкульозу, дуже ризикують здоров'ям своєї дитини. Адже туберкульоз, як будь-яку іншу хворобу, краще попереджати, ніж лікувати!

Профілактика туберкульозу

Профілактика туберкульозу передбачає як використання соціальних чинників, і проведення специфічних робіт.

Для того, щоб не заразитися туберкульозом, необхідно підтримувати свою печінку у відмінному стані, адже саме печінка синтезує речовини, що протистоять туберкульозу.

Соціальна складова ефективної профілактики туберкульозу включає:

• підвищення якості життя населення;
• попередження професійних захворювань легень;
• покращення екологічної обстановки у великих містах;
• відмова від швидких перекусів та перехід до правильного повноцінного харчування;
• боротьба з наркоманією, алкоголізмом та курінням;
• розширення мережі санаторно-курортних установ.

Специфічна профілактика туберкульозу ґрунтується на вакцинації населення та регулярних флюорографічних обстеженнях, які дозволяють вчасно виявити туберкульоз легень та розпочати лікування на ранніх стадіях, що знижує ймовірність летального результату. Найчастіші обстеження застосовуються щодо осіб, які постійно контактують з хворими людьми.

Форми туберкульозу

На сьогоднішній день існує досить багато варіантів класифікації цієї інфекції. Кожна їх базується на тій чи іншій характерній рисі розвитку туберкульозу. Тут наведено класифікацію, в основу якої покладено органи та системи, що уражаються паличкою Коха.

Туберкульоз легень– інфекційний процес розвивається безпосередньо у легенях людини. Ця форма є найбільш поширеною в сучасному суспільстві, оскільки збудники легко передаються здоровим людям повітряно-краплинним шляхом. Зазначимо також, що зі струмом крові та лімфи палички можуть проникати в інші органи та системи.

Туберкульоз кишечника– характеризується порушеннями у роботі шлунково-кишкового тракту. Найбільше інфікування схильні стінки кишок і брижі. Збудник потрапляє в організм із зараженою їжею, наприклад, при частому вживанні молочних продуктів. Ознаки туберкульозу кишок схожі на симптоми багатьох інших патологій, що негативно впливає на своєчасну постановку правильного діагнозу та час початку лікування.

Туберкульоз кісток та суглобів- Досить поширена форма інфекції, яка зачіпає хребці та трубчасті кістки гомілок і стегон. Як правило, при постановці діагнозу туберкульоз кісток лікування передбачає комплексний підхід та ретельний огляд інших органів. Пов'язано це з тим, що ця форма є наслідком поширення інфекційного процесу з інших ділянок організму, наприклад, з легенів.

Туберкульоз сечостатевої системи- руйнівний вплив паличок Коха відчувають на собі сечовий міхур, сечоводи та нирки. За відсутності адекватного лікування органи деформуються, що призводить до численних ускладнень, труднощів із виведенням сечі та інших серйозних патологій.

Крім вищеописаних органів та систем, туберкульозна паличка може вражати передміхурову залозу, яєчка, маткові труби, мозкові оболонки, нервові закінчення та шкірні покриви. Врахуйте також, що всі форми туберкульозу дуже небезпечні, тому за будь-яких підозр на наявність інфекції ви повинні негайно звернутися до лікаря і пройти комплексне обстеження організму! Розпізнати туберкульоз буває дуже складно, оскільки симптоми залежить від багатьох чинників. Наприклад, на прояв хвороби може впливати тип розвитку в організмі, індивідуальні особливості організму, форма перебігу захворювання. Саме велика кількість симптомів впливає на труднощі у розпізнаванні хвороби, лікар може поставити хибний діагноз. Симптоми можуть бути схожими на симптоми багатьох інших хвороб – основна причина того, що люди пізно звертаються за допомогою до медиків. Це "хвороба з безліччю масок".

Симптоми легеневого туберкульозу

Втрата у вазі, блідість, риси обличчя загострюються, і тому обличчя здається красивішим, на тлі блідої шкіри обличчя на щоках помітний рум'янець. Хворі з хронічним туберкульозом сильно виснажені;

Постійний симптом туберкульозу легень – це кашель . На початку хвороби кашель сухий, наполегливий, загострюється ночами та вранці. При подальшому розвитку хвороби кашель може стати вологим із виділенням мокротиння. Кашель при туберкульозі хронічний, тому присутність кашлю більше 3 тижнів повинна насторожити і стати причиною звернення до лікаря. При ГРЗ, бронхіті чи пневмонії також може бути кашель, проте на відміну від кашлю при туберкульозі, у разі цих хвороб він триває не так довго і має інший характер;

Кровохаркання:це одна з важливих ознак туберкульозу легень. Кровохаркання з'являється при інфільтративному туберкульозі, а також за інших форм цієї хвороби. Зазвичай кровохаркання виникає після нападу кашлю, у цьому випадку разом із мокротинням хворий відхаркує і невелику кількість свіжої крові. При туберкульозі легень можливий розвиток легеневої кровотечі («кров горлом») – важкий та небезпечний для життя хворого стан, що потребує негайної медичної допомоги. Кровохаркання при туберкульозі слід відрізнити від кровохаркання при раку легені або серцевої недостатності.

Симптоми позалегеневого туберкульозу

Коли туберкульоз вражає не лише легені, а й інші органи, у таких випадках говорять про «нелегеневий» туберкульоз.

Поразка будь-якого з внутрішніх органів проявляється певними симптомами, на основі яких, однак, важко відразу запідозрити туберкульоз. Зазвичай діагноз туберкульозу внутрішніх органів встановлюється тільки після виключення всіх інших можливих хвороб зі схожими симптомами або за наявності даних про те, що хворий вже хворіє на легеневу форму туберкульозу. При діагнозі туберкульоз симптоми сильно виражені увечері чи вночі.

Симптоми туберкульозу внутрішніх органів залежать від локалізації хвороби

Туберкульоз органів травного трактупроявляється такими симптомами як періодичні запори та проноси, здуття живота, біль у животі, кров у калових масах, тривале підвищення температури. У деяких випадках може виникнути непрохідність кишківника;

Туберкульоз кісток, суглобів та хребта:проявляється болями у уражених частинах скелета, нестабільністю, обмеженням рухливості, патологічними переломами. Туберкульоз кісток і суглобів необхідно відрізняти від багатьох інших хвороб опорно-рухового апарату людини;

Туберкульоз шкіри:проявляється у вигляді ущільнень та щільних вузликів під шкірою, які поступово збільшуються у розмірах, проривають шкіру та вивільняють білуваті сирні маси, проте, можливі й інші прояви туберкульозу шкіри;

Туберкульоз органів сечостатевої системиможе локалізуватися в будь-якому з органів сечостатевої системи чоловіків та жінок. Найчастіше уражаються нирки. Симптоми туберкульозу нирок: біль у спині, підвищення температури, сеча з кров'ю. Рідше туберкульоз вражає сечоводи, сечовий міхур, сечівник. У таких випадках виникають різні порушення процесу сечовипускання (біль, затримка сечі, сеча з кров'ю). При туберкульозному ураженні статевих органів може розвинутися безпліддя;

Туберкульоз мозкових оболонок та головного мозкуздебільшого розвивається повільно (1-2 тижні). Особливо часто туберкульоз центральної нервової системи розвивається у дітей та у хворих зі зниженою функцією імунної системи (хворі на цукровий діабет, хворі на ВІЛ). На початку хвороби з'являється температура, дратівливість, порушення сну (безсоння або сонливість), другого тижня з'являється блювота і наполегливі головні болі. Ознаки подразнення мозкових оболонок розвиваються наприкінці першого тижня (напруженість потиличних м'язів шиї, біль у спині при витягуванні ніг або при нахилі голови до грудей у ​​положенні лежачи). Туберкульоз головного чи спинного мозку проявляється різними нервовими розладами.

Як відбувається розвиток цього захворювання?

У яких випадках зараження перетворюється на патологію, і як можна попередити розвиток цього захворювання?

Відповіді на ці питання можна отримати тільки після розгляду механізмів розвитку самої інфекції від періоду проникнення палички Коха до розвитку самого інфекційного захворювання. Як тільки паличка Коха потрапляє в організм, вона одразу потрапляє в «тугі мережі» імунної системи. Саме імунну систему людини прийнято вважати основним та найбільш ефективним способом боротьби з цим мікробом.

Якщо імунітет людини функціонує добре, тоді цей мікроб вдасться подолати ще всередині імунних клітин. Це дозволить попередити розвиток туберкульозу. Місце проникнення паличок Коха залишається ураженим і може протягом досить тривалого проміжку часу зберігати в собі такі мікроби. Як тільки імунний захист послабшає, мікроби відразу заволодіють організмом, почавши розвивати туберкульоз. Якщо туберкульозна паличка проникла в організм людини похилого віку, дитини або людини, у якої на той момент імунна система є ослабленою, тоді захворювання відразу ж починає розвиватися. Прийнято вважати, що даної патології властиво розвиватися тільки в семи - дев'яти відсотках випадків зараження. Вогнища перенесеної патології можуть бути виявлені і у деяких представників похилого віку, у яких була наявна її безсимптомна форма. Одну з головних ролей у опірності організму до туберкульозної палички грає вакцина. Якщо це захворювання все ж таки розвинулося, тоді у хворого може бути відзначений один з наступних типів запалення - це формування туберкульозної гранульоми або туберкульома або казеозний тип, тобто сирний розпад. У разі казеозного типу запальний процес є наслідком слабкого імунного захисту організму: у місці проникнення мікробів відзначається скупчення численних токсинів, яким властиво не тільки просочувати, а й омертвляти тканини. Зате паличкам Коха випадає можливість розмножуватися поза імунними клітинами. При туберкульомі процес запалення відзначається лише у імунних клітинах, оскільки у разі імунної системі людини вдається подолати все туберкульозні палички. Такі запалення прийнято вважати обмеженими. Найчастіше вони не завдають шкоди людині.

Туберкульоз та вагітність

У невагітних жінок туберкульоз статевих органів призводить до безпліддя. Туберкульоз маткових труб: при цій формі захворювання загальне самопочуття жінки довго залишається задовільним, температура тіла часто буває нормальною і жінки не пред'являють жодних скарг. Виявити у них ознаки захворювання може лише досвідчений лікар, тому часто туберкульоз виявляють у жіночій консультації під час першого обстеження акушери-гінекологи.

Серед усіх форм туберкульозу статевих органів найпомітнішим є туберкульоз вульви, який трапляється досить рідко. Жінки подають скарги на появу якихось виразок на кліторі або статевих губах та їх сильну болючість. Інші форми туберкульозу за своєю картиною не відрізняються одна від одної. Така непомітна течія захворювання може призвести до серйозних наслідків не тільки для майбутньої мами, але і її дитини. Близькість статевих органів та розташування плода в матці призводить до зараження дитини шляхом проникнення мікобактерії крізь навколоплідні оболонки. Зараження дитини в утробі матері може призвести до кількох варіантів перебігу. В одних випадках хвороба розвивається дуже швидко, що призводить до загибелі плода та подальшого викидня. Іноді лікарі можуть визначити загибель дитини (завмерла вагітність) і штучно переривають вагітність. У цьому випадку дитина гине через сильне отруєння продуктами життєдіяльності мікобактерії та сильною імунною реакцією, спрямованою на свої ж клітини.

Для пацієнтки з активним туберкульозом особливо критичними є пологи та післяпологовий період. Саме в післяпологовому періоді існує ризик розвитку рецидиву туберкульозу та погіршення його клінічного перебігу. Цьому сприяють транзиторний імунодефіцит, анемія та лактація, при якій організм жінки щодня втрачає жири, білки, вуглеводи, вітаміни та мікроелементи. Так, дві третини всіх випадків загострення туберкульозу, що зустрічаються під час вагітності, пологів та вигодовування, припадає на перше півріччя після пологів. Травма під час пологів, так звана абдомінальна декомпресія внаслідок опущення діафрагми, яка може призвести до аспірації казеозних мас при туберкульозному запаленні у здорові відділи легень, крововтрата, чергова ендокринна перебудова, лактація, емоційний стрес та догляд за дитиною туберкульозу та його генералізації. За відсутності відповідного лікування млявий туберкульозний процес у цьому періоді може загострюватися, а наявність локальних змін – призвести до розвитку генералізованого ураження різних органів та систем з вираженими явищами інтоксикації.

Фактором ризику, що сприяє розвитку або загостренню туберкульозу у матері, є також годування груддю, оскільки в період лактації в материнському організмі відбувається додаткова витрата білків, жирів, вітамінів та мікроелементів. У таких ситуаціях особливо негативне значення для жінок, які страждають на туберкульоз, мають часті повторні вагітності з подальшим тривалим грудним вигодовуванням новонароджених, що додатково послаблює материнський організм і може призвести до загострення захворювання. У зв'язку з цим необхідно, щоб проміжок між вагітностями та пологами у хворих на туберкульоз був не менше 3 років.

Протитуберкульозне лікування матері

При лікуванні вагітних, хворих на туберкульоз, необхідно враховувати вплив антибактеріальних препаратів на внутрішньоутробний розвиток плода.

Ізоніазид проникає через плацентарний бар'єр. При нестачі в організмі вагітної вітаміну В6 можлива його тератогенна дія (порушення ембріонального розвитку під впливом тератогенних факторів – деяких фізичних, хімічних (у тому числі лікарських препаратів) та біологічних агентів (вірусів) з виникненням морфологічних аномалій та вад розвитку). Тому при лікуванні вагітних жінок ізоніазидом необхідно призначати також вітамін В6.

Стрептоміцин проникає через плаценту в тканини ембріона з 2-го місяця вагітності і перебуває там у тій концентрації, що і в організмі матері. Стрептоміцин виявляє токсичну дію на слуховий та вестибулярний апарат плода, що призводить до зниження слуху, а іноді і до глухоти новонародженого. Застосування стрептоміцину та його аналогів під час вагітності є неприпустимим.

Етіонамід має тератогенну дію. Застосування його, як і протионаміду при вагітності, особливо у її першій половині, слід уникати.

Піразинамід доцільно не призначати під час вагітності та годування новонародженого у зв'язку з недостатніми відомостями про дію його протягом вагітності та плід. Рифампіцин має тератогенну дію в дослідах на тваринах. У людини такий ризик не підтверджено дослідженнями. Відомості про вплив етамбутолу на розвиток плода суперечливі: одні вважають його малотоксичним, що не впливає на плід, інші – не рекомендують приймати його вагітним у зв'язку з можливістю розвитку у плоду каліцтв.

Переривання вагітності при туберкульозі показано при:

• фіброзно-кавернозному туберкульозі легень;
• активної форми туберкульозу кісток та суглобів;
• двосторонній туберкульоз нирок.

За наявності показань переривання вагітності слід проводити у ранні терміни. Переривання у пізніші терміни виконують за рішенням клінічної експертної комісії.

Тривалість лікування туберкульозу (за наявності показань) поширюється протягом усього періоду вагітності. У хворих, які відмовилися від лікування, під час вагітності відзначається прогрес туберкульозного процесу. Своєчасно діагностувати туберкульоз під час вагітності дуже важливо, тому що за цим слідує своєчасне та повноцінне лікування, яке може привести вже одужу жінку до пологів здоровою дитиною.

Профілактика туберкульозу у новонароджених

Всіх новонароджених необхідно піддавати профілактичній вакцинації БЦЖ. Після виписки з пологового будинку жінка і новонароджений повинні знаходитися під наглядом у туберкульозному диспансері, жіночій та дитячій консультаціях. туберкульозом . Питання про можливість вигодовування новонароджених породіллям, у яких припинилося виділення мікобактерій, вирішує консиліум за участю фтизіатра, акушера гінеколога та педіатра. Якщо прийнято позитивне рішення про годування новонароджених грудьми, то протягом усього періоду вигодовування проводять антибактеріальну терапію.

Туберкульоз у дітей У дитячому віці туберкульоз розвивається дещо інакше, ніж у дорослих людей. Пов'язано це з недостатньо розвиненою імунною системою дитини. Туберкульоз прогресує набагато швидше і призводить до найсумніших наслідків. У групі ризику знаходяться діти, які погано харчуються, часто перевтомлюються, живуть в антисанітарних умовах і страждають від нестачі вітамінів. Особливу увагу батькам слід звертати на швидку стомлюваність, зниження уваги, підвищення температури, втрату апетиту та втрату ваги.

Лікування туберкульозу

Якщо туберкульоз виявили на ранніх стадіях, то хвороба практично завжди піддається лікуванню. Курс терапії має бути безперервним, причому в ході його одночасно використовуються відразу кілька протитуберкульозних препаратів. Хворий щодня приймає 4-5 ліків протягом мінімум 6 місяців. За рахунок такого підходу вдається досягти найефективніших результатів, адже різні активні компоненти по-різному впливають на паличку Коха, що дозволяє знищити вкрай живучого збудника. При лікуванні туберкульозу, крім специфічних ліків, пацієнтам призначаються і загальнозміцнюючі процедури – дихальна гімнастика, імунотерапія, фізіотерапія.

Оперативне втручання виконують при ускладненнях туберкульозу легень за життєвими показаннями.

При діагнозі туберкульоз лікування має проводитися лише за участю досвідченого фахівця (лікар-фтизіатр – фахівець з туберкульозу), оскільки неправильні дії можуть призвести до швидкого прогресування хвороби та непоправних наслідків.

Важливо!Лікування проводиться лише під контролем лікаря. Самодіагностика та самолікування неприпустимі!

Завжди слід точно знати, який інкубаційний період туберкульозу. Це допоможе швидко визначити захворювання, якщо у вас був контакт із хворою людиною. Але спочатку розберемося, що означає слово «туберкульоз».

Це інфекційне захворювання, яке колись було однією з основних причин смерті у всьому світі. Мікробактерія туберкульозу є причиною недуги. Бактерії, що викликають хворобу, поширюються через органи дихання у вигляді мікроскопічних крапель, які виробляє людина із туберкульозом.

При кашлі, розмові чи чханні дрібні краплі з бактеріями потрапляють у повітря, залишаються у ньому протягом кількох годин. Поширюючись від людини до людини повітряно-краплинним шляхом, бактерія зазвичай вражає легені.

Туберкульоз - надзвичайно заразне захворювання, яке передається при кашлі та чханні. Майже 1/3 світового населення інфіковано хворобою, яка вбиває майже 3 мільйони людей на рік. Від туберкульозу гине більше людей, ніж від будь-якого іншого інфекційного захворювання у світі.

У пацієнтів може спостерігатись безсимптомне або невиражене перебіг хвороби. Симптоми захворювання можна знайти під час простого медогляду. Вони можуть включати нездужання, втрату ваги і нічну пітливість. Більшість пацієнтів із туберкульозом має легеневі захворювання. Позалегеневі ураження бувають у пацієнтів з імунодефіцитом.

Симптоми такі:

• кашель, що частішає вранці (іноді з кровохарканням, кров у мокротинні);
• біль у грудях;
• задишка;
• нічна пітливість.

Туберкульоз важко діагностувати, адже ці ознаки та симптоми спостерігаються і при наступних захворюваннях:

1. Пневмонія (можете переходити до кавітації та нагадує туберкульоз на рентгені грудної клітки).
2. Алергічний бронхіт (зазначається запальними гранулематозними осередками в бронхах).
3. Нервова анорексія, цукровий діабет, гіпертиреоз (хронічне нездужання, втома та загальне виснаження організму).
4. Лімфаденопатія (також може бути лімфома).

Туберкульоз може вражати різні частини тіла. Але насамперед туберкульоз – хвороба легень. Однак інфекція може поширюватися через кров (від легень до всіх органів у тілі). Це означає, що може розвинутися захворювання на плеврі (оболонка легень), кістках, сечових шляхах і статевих органах, кишечнику і навіть у шкірі. Лімфатичні вузли на горлі також можуть інфікуватися. Туберкульозний менінгіт часто розвивається у дітей. Ця форма захворювання - загрозливий для життя стан. Цілком можливий летальний кінець.

Туберкульоз передається в основному повітряно-краплинним шляхом. Зараження відбувається після вдихання туберкульозної бактерії у вигляді мікроскопічних крапель, які випускає людина із туберкульозом. Але передача може здійснитись і механічним шляхом. Механізм краплинного заряджання інфекцією туберкульозу. Краплинки вогнищ захворювання формуються органами дихання під час кашлю, випльовування, чхання, при розмові, співі та інших дихальних діях:

1. При кашлі виробляється приблизно 3500 крапель. Коли вони розсіюються у просторі та випарюються до крихітних частинок, їх називають краплі-ядра. Потрапляючи в організм, ці ядра можуть залишатися життєздатними протягом тривалого часу.
2. Безпосереднє введення через шкіру. Мікобактерії туберкульозу легень можуть глибоко проникнути в тіло за допомогою прямої інокуляції через шкіру. Його можуть занести лікарі чи медсестра під час медичних маніпуляцій, наприклад, коли беруть кров для аналізу чи роблять укол.

Після цього бактерії швидко поширюються через кров. Якщо імунна система здорова, то інфекція залишатиметься у стані спокою, не розвиваючись. Вона може бути в організмі кілька місяців або навіть років. Однак коли імунна система ослабне, вона може виявитися.

Туберкульоз не передається через предмети домашнього вжитку.Наприклад, посуд та інші предмети, які використовуються пацієнтами.

Туберкульоз починається із швидкого поділу бактерій. Внаслідок цього інкубаційний період при туберкульозі займає від кількох місяців до року. За цей час розвиваються активні симптоми захворювання. Однак протягом від 2 до 12 тижнів впливу бактерій у людини може розвинутись первинна інфекція у легенях. Ця інфекція є асимптотичною, тобто вона ніяк не проявляється.

Рентген грудної клітки в цей час показує відсутність інфекції у легенях. Єдиним способом виявлення інфекції є туберкулінова проба, яка шукає антитіла проти бактерії туберкульозу. Цей тест може успішно підтвердити наявність інфекції, якщо пацієнт був у контакті з хворими на туберкульоз. Як правило, первинної інфекції протистоїть імунна система людини протягом 6-8 тижнів на неї бактерій. Це і є інкубаційний період туберкульозу первинного типу.

У дорослих захист трохи сильніший. Але люди з ослабленою імунною системою, діти та люди похилого віку не можуть захиститися від інфекції самостійно. У разі лікування потрібно викорінити інфекцію повністю. Якщо інфекцію не лікувати на початковій стадії, активні симптоми можуть розвиватися пізніше (протягом життя людини).

У здорового індивіда активний туберкульоз може розвинутись і після 10 років спокійного стану, тоді як у людей з ослабленою імунною системою симптоми можуть розвинутись набагато швидше.

Туберкульозні бактерії залишаються у стані спокою протягом тривалого часу. Інфекція завдає удару, коли імунна система організму знижує свої охоронні функції. Якщо інфекція поширюється інші органи, крім органів дихання, знадобиться складніша медична допомога.

Необхідно негайно звернутись до лікаря, якщо виникають симптоми туберкульозу легень. Для того, щоб виявити хворобу, не потрібно чекати, поки пройде інкубаційний період туберкульозу. Лікар проводить фізичний огляд, включаючи перевірку набряклості лімфатичних вузлів. Для подальшого обстеження необхідно зробити рентген грудної клітки.

Наступний крок – медичний тест. Їх лише два - шкірна проба та аналіз крові.

Шкірне тестування є найпоширенішим і менш дорогим способом, але потребує кілька візитів до лікаря. Лікар чи медсестра вводить дуже невеликий обсяг білка туберкульозу під шкіру. Місце проколу може трохи свербіти, але важливо не подряпати його. Якщо пацієнт зробить це, результати тесту будуть спотворені.

Остаточний вердикт відомий за 2-3 дні. Хворобу оцінюють по набряку. Роблять це так:

• набряк від 5 і більше міліметрів – ознака зараження туберкульозом;
• невелике почервоніння дома ін'єкції - норма, яка є ознакою туберкульозної інфекції.

Якщо багаторазове відвідування лікарні може бути проблемою, призначають аналіз крові. Лікар чи медсестра бере зразок. Його відправляють до лабораторії. Результати аналізу крові зазвичай готові протягом 24 годин.

Можливі ускладнення та наслідки

Невилікований туберкульоз часто призводить до смерті. Навіть якщо лікувати це захворювання, воно може викликати пошкодження легень, що утруднюють дихання або призводять до легеневої недостатності.

Хвороба може поширитися інші органи і спричинити їх ушкодження.

Можна уникнути захворювання на туберкульоз легень, якщо уникати контактів з хворими людьми. Іноді це неможливо. Наприклад, при роботі в лікарні, будинку для літніх людей. У таких місцях більша ймовірність заразиться туберкульозом легень.

Зараження часто відбувається, коли хворий хтось із членів сім'ї. Це найнебезпечніша відкрита форма захворювання. Щоб не заразитися, необхідно уникати тривалих періодів часу в закритих приміщеннях з людиною, яка хвора. Потрібно часто провітрювати приміщення та завжди носити маску.

Є сенс дізнатися, скільки триває інкубаційний період при туберкульозі, адже будь-яка людина, яка опинилась у зоні ризику, має бути перевірена на наявність захворювання.

Думка про те, що зараження мікобактеріями можуть зазнати тільки люди з низьким рівнем життя, дуже помилкова. Туберкульоз не вибирає віку та статі, патологія може чекати на людину в громадському транспорті, підземних переходах, де малий доступ світла, присутня вогкість. Патоген дуже живучий, від нього може врятувати вроджений імунітет або набутий після щеплення. На жаль, вакцинацію проводять не для кожної дитини, крім того вона забезпечує захист на 80%. Тому випадки прояву захворювання у дитячому садку, хоч і рідко, але бувають.

Детальну інформацію про туберкульоз можна знайти

Джерела зараження

Зазвичай мікобактерія надходить до дитини від інфікованої дорослої людини. Найбільше небезпеки схильні діти, батьки яких хворіють на хронічну і відкриту форму туберкульозу або доглядають за хворим пацієнтом, при цьому не дотримуються запобіжних заходів. Такі люди поширюють бактерії під час кашлю, чхання чи розмови. Дитина, що знаходиться поруч, може підхопити паличку, вдихаючи повітря з мікроскопічними частинками мокротиння, в яких знаходиться збудник.

Крім того, бризки осідають на меблях, предметах побуту, де висихають і піднімаються вгору разом із пилом. У цьому стійкий патоген зберігає властивості. Діти вносять інфекцію в органи дихання через брудні руки, потім приносять її до дитячого садка. Далі під час контакту мікобактерія поширюється і вражає найбільш схильної до патології та ослабленої дитини. У разі погіршення самопочуття маленького пацієнта відправляють на обстеження.

Інфекційне вогнище

Під цим терміном мається на увазі збірне поняття, що включає область відвідування та частого перебування людини, що виділяє палички туберкульозу та її оточення. Осередок існує у межах можливої ​​передачі інфекції незараженим людям. У такий простір входить місце проживання дитини та дитячий садок. У групі ризику знаходиться сім'я пацієнта, колектив, дорослі та діти, з якими він постійно спілкувався. Для визначення небезпеки зараження прийнято враховувати низку факторів:

• Локалізація мікобактерій.
• Специфіка збудника, його вірулентність та масштаб виділення.
• Чи є в межах осередку люди з підвищеною сприйнятливістю.
• Санітарні норми житла дитини, яка зазнала зараження.
• Соціальний статус хворого
• Якість виконання протиепідеміологічних процедур у садочку та вдома.

Всі ці фактори дозволяють з'ясувати рівень небезпеки і спрогнозувати масштаб поширення. Прийнято виділяти п'ять груп вогнища туберкульозу:

• Перша – найнебезпечніша, є локальне простір, сформоване зараженим людиною. У таких місцях поєднуються всі чинники чи більша їх частина – скупчення людей, порушення санітарних норм, погані побутові умови, проживання чи постійне перебування дитини.
• Друга – це відносно безпечні області, де для хворого на туберкульоз виділено окрему кімнату, куди немає доступу дітям.
• Третя група – особи, які не були висіяні мікобактерії при первинній діагностиці, але туберкульоз підтвердився.
• Четверта категорія має на увазі вибулих пацієнтів, що виділяють бактерії, внаслідок летального результату або остаточного переїзду.
• Джерелом поширення у вогнищах п'ятої групи є хворі тварини. Люди зазнають інфікування через м'ясо, молочні продукти.

Заходи в осередках

Початкове відвідування епідеміологів за місцем локалізації інфекції вдома або в садку проводиться не пізніше ніж через три дні після моменту реєстрації захворювання. Фахівці повинні з'ясувати всю інформацію та внести дані про пацієнта, які включають його місце проживання за однією або декількома адресами, контакти з іншими дітьми. Крім того, необхідно уточнити, коли дитина востаннє відвідувала садок і протягом якогось часу.

В осередку проводиться оцінка умов життя та перебування. Проводиться бесіда з близьким оточенням, розробляється план оздоровлення всіх, хто контактував. При початковому опитуванні вирішується питання методах ізоляції. Стосовно дитини з туберкульозом зазвичай терапія будинку не допускається, її поміщають у стаціонар. Відомості передаються до поліклініки, де на облік ставлять усіх людей, які перебувають у зоні ризику.

Необхідно провести обстеження найближчого оточення протягом 2 тижнів з виявлення туберкульозу. Воно включає такі аналізи та тести:

• Огляд фтизіатра.
• Рентгенограма.
• Дослідження мокротиння.
• Проби до рівня туберкуліну.
• Біохімічні випробування.

Заходи проводяться в садочку

Дитину із виявленим зараженням мікобактерією ізолюють. Обстеженню піддаються усі діти, які перебувають у небезпечній близькості та в садочку. На момент проведення діагностики вони також мають бути захищені від контакту зі здоровими людьми. Усі люди, які перебувають у вогнищі, і які зазнали інфікування, проходять превентивну терапію протитуберкульозними препаратами. Спостереження проводиться за групою протягом 12 місяців.

Карантин

Після обстеження всіх людей будь-якого віку у групі ризику та виявлення заражених. Залежно від вивчення історій хвороби, збору всіх факторів і відомостей фтизіатр може призначити карантин. Це має на увазі ізоляцію приміщень, в які допускається лише медичний персонал. Невід'ємною частиною успішного проведення всіх заходів є постійне спостереження лікаря за групою. Але без ретельної обробки приміщень усі заходи є неефективними.

Дезінфекція

Так як епідеміологічна небезпека при туберкульозі висока, до комплексу дій входить обов'язкове знезараження приміщень за адресою постійного проживання хворої дитини, у місцях її частого відвідування та садочку. Обсяг дезінфекції залежить від меж поширеності вогнища та інтенсивності виділення мікобактерій. Існує два види процедур:

Поточне

Дезінфекційні заходи організовує спеціальна служба, а проводять родичі в домашніх умовах та працівники садочка у дошкільній установі. У процесі знезараження проводять такі дії:

• Вологе прибирання, чищення вентиляційних ходів, миття поверхонь у садочку та будинки.
• Прання іграшок, білизни, процес термічної дії та знезараження.
• Дезінфекція посуду.
• Ліквідація сміття, його спалювання.
• Обробка поверхонь антисептиками.
• Збір та упаковка брудної білизни та посуду, подальша дезінфекція в камері.
• Ретельна дезінсекція та профілактичні заходи щодо захисту від комах.

Посуд необхідно обробляти содовим 2% розчином протягом 15-20 хвилин. Залишки їжі утилізують відразу. Постільна білизна та одяг замочують у такому ж складі, після чого кип'ятять або занурюють у хлорамін. Слід враховувати, що остання речовина повністю видаляє відтінки з кольорових тканин.

Подушки, матраци та ковдри доставляють у спеціальні камери, де вони проходять обробку під впливом пари при температурі 105-110 0 С. Це стосується і верхнього одягу. Таку дезінфекцію проводять для речей всього контактного оточення та садка. Предмети із синтетичних, шкіряних та хутряних тканин знезаражують за допомогою формаліну. Це відбувається при нижчих значеннях нагріву, щоб не пошкодити та не зіпсувати вироби.

Іграшки, особисті речі пацієнта, які пройшли дезінфекцію, не можна передавати. Це ж стосується зошитів та книг. Ці предмети перебувають у постійному індивідуальному використанні до одужання. Після цього вони проходять повторну камерну процедуру.

Заключне

Такий етап дезінфекції проводять працівники епідеміологічного контролю протягом 6-12 місяців з часу надходження документів із протитуберкульозного лікувального закладу. Він здійснюється у всіх випадках вибуття пацієнта з місця локалізації зараження після смерті, переїзду. Якщо хворий не госпіталізується або в сім'ї є інші діти, заходи відбуваються не рідше ніж один раз на рік.

Також вони мають проводитися під час зняття дитини з обліку. Мета дезінфекції – знешкодження приміщення та речей, які могли б стати джерелом інфікування. Методи полягають у тривалому впливі гарячою водою, обробці в камерах за допомогою пари та формаліну.

Інфекційний контроль

До цього поняття входить комплекс профілактичних заходів, спрямованих на попередження зараження та поширення туберкульозу, залучення здорових осіб. Основне завдання співробітників епідеміологічних установ – агітація за здоровий спосіб життя, поширення знань та навчання навичкам дотримання санітарної та гігієнічної культури. Робота в сім'ях та садках починається відразу після виявлення пацієнтів, заражених мікобактеріями.

Важливо сформувати розуміння необхідності проведення хіміотерапії протитуберкульозними препаратами. Необхідно донести до родичів та оточення, що лише тривалий прийом антибактеріальних засобів, точне виконання лікарських інструкцій та дотримання курсу терапії допоможе вилікувати патологію та запобігти її подальшому поширенню.

Деякі батьки самостійно скасовують прийом медикаментів у разі прояву побічних реакцій або не стежать за графіком їх застосування. Для таких випадків проводиться додаткова роз'яснювальна робота, спрямована на подолання негативного ставлення до протитуберкульозної терапії. Крім того, медичний персонал пояснює важливість відмови батьків від куріння та зловживання алкогольними напоями. Окремо проводяться лекції щодо необхідності вакцинацій.

Дезінфекційні препарати

Для знезараження предметів побуту та речей використовуються такі засоби:

• Літієвий та натрієвий гіпохлорит – найкращі елементи з антибактеріальною активністю. Вони вбивають патогенів швидко і навіть у малих концентраціях. При розкладі виділяють радикальний кисень, що руйнує клітинні мембрани збудника. Через окисних властивостей може чинити антикорозійний вплив на різні матеріали.
• Хлорне вапно містить не менше 25% активної речовини. Вона використовується у сухому вигляді та у формі 0,2-20% суспензії, так зване хлорне молоко. Для цього елемент розводять із водою у різних пропорціях. Потім залишають на добу та фільтрують. Для активації використовують амонієвий сульфат.
• Карболова кислота у вигляді водного та мильного розчину. З речовини готують знезаражувальні склади – бензилфенол із зеленим калійним милом, хлобетанафтол із додаванням хлораміну або гексахлорофен. Також до складу додають лізол. Для приготування 1 і 2% рідин беруть 35-70 г концентрату на 1 літр води.

Для евакуації мокротиння пацієнту необхідно підготувати змінний посуд, який обробляється двічі на день одним із складів. Якщо дезінфекцію проводять батьки, вони зобов'язані дотримуватись заходів безпеки – використовувати марлеву маску та рукавички, які згодом також знезаражуються або ліквідуються.

Вакцинація

Протитуберкульозне щеплення – одне з перших, яке отримує немовля ще в пологовому будинку. Малюкові вводять ослаблені мікобактерії, отримані від тварин. Наступна ін'єкція проводиться у 6 років, у садочку. Найчастіше реакція використання патогену непередбачувана, саме тому дітям роблять туберкулінові проби. Завдяки цьому тесту визначається здатність організму та імунної системи протистояти розмноженню штаму.

Після здійснення туберкулінової проби лікар має оцінити результати її проведення. Для цього він оглядає місце, в яке вводився засіб і вимірює:

• За відсутності змін проба вважається негативною. Це свідчить про відсутність імунної реакції проти туберкульозу. Це свідчить, що організму не знайомі мікобактерії, і він не зміг виробити механізми протидії. Таким дітям показано ревакцинацію.
• Малі розміри та легке почервоніння горбка – сумнівний результат. Випадок, аналогічний першому, має на увазі
• Розмір папули 5-10 мм – виражена слабко позитивна проба. Хороший показник, що свідчить про достатній синтез антитіл.
• Параметри до 15 мм – середнє значення. Якщо зберігається протягом понад 4 років, можна говорити про інфікування, але не про хворобу.
• Запальний процес у місці ін'єкції, припухлість, величина горбка понад 17-18 мм – гіперреакція. Свідоцтво зараження мікобактеріями та наявність туберкульозу.

Для отримання вакцини бацили висіють на спеціальному поживному середовищі. Вони розмножуються протягом тижня, потім колонію збирають, фільтрують, готують концентрат. Згодом його розбавляють водою, в результаті виходить суміш, що містить як живі, так і мертві бактерії.

Дітям роблять перше щеплення у пологовому будинку, на 3-7 день після появи на світ. Склад вводять під шкіру у плече. Реакція формується на 5-6 тиждень, виглядає у формі невеликого нагноєння, яке швидко покривається кіркою і гоїться. На місці ін'єкції залишається круглий або овальний шрам.

За умови негативного результату туберкулінової проби приймається рішення проводити ревакцинацію. Це з високим епідеміологічним рівнем і ризиком зараження. Зазвичай друге щеплення роблю в садку чи школі. Відсутність рубця говорить про те, що імунітет не сформувався, що потребує додаткового проведення туберкулінових проб та щеплення.

Профілактика та подальші дії

Щоб туберкульоз не вилився у складення і легені не зазнали деструктивних змін, необхідно перебувати за наглядом лікаря протягом тривалого часу. За умови позитивної спроби повертатися в садок можна, але, як правило, таких дітей направляють до спеціалізованих дошкільних чи шкільних закладів санаторного типу.

Основні принципи запобігання вторинним формам – це дотримання всіх рекомендацій лікаря, раціональне харчування, здоровий спосіб життя. Якщо в сім'ї є малюк, який переніс цю патологію, від шкідливих навичок доведеться відмовитися. Для зміцнення імунітету та оздоровлення необхідно один-два рази на рік возити дитину до моря, але перебування під відкритими ультрафіолетовими променями заборонено.

Затверджено

Головним управлінням

ветеринарії

Міністерства

сільського господарства СРСР

Узгоджено

з Міністерством

охорони здоров'я СРСР

ІНСТРУКЦІЯ

ПРО ЗАХОДИ З ПРОФІЛАКТИКИ

І ЛІКВІДАЦІЇ ТУБЕРКУЛЬОЗУ ТВАРИН

Інструкція передбачає систему заходів щодо профілактики туберкульозу та оздоровлення від нього стад, ферм, господарств, населених пунктів та адміністративних територій, засновану на сучасному рівні наукових знань та досвіду, із застосуванням спеціальних засобів та методів діагностики хвороби та ветеринарної санітарії. Вона розроблена Головним управлінням ветеринарії Міністерства сільського господарства СРСР та Всесоюзним орденом Леніна науково-дослідним інститутом експериментальної ветеринарії імені Я.Р. Коваленко за участю Всесоюзного ордена Трудового Червоного Прапора державного науково-контрольного інституту ветеринарних препаратів, Всесоюзного науково-дослідного інституту ветеринарної санітарії, головних управлінь (управлінь) ветеринарії міністерств сільського господарства союзних республік, республіканських та зональних науково-дослідних установ.

Із затвердженням цієї Інструкції втрачає чинність "Інструкція про заходи щодо профілактики та ліквідації туберкульозу тварин", затверджена Головним управлінням ветеринарії Міністерства сільського господарства СРСР 4 листопада 1970 р.

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Туберкульоз - інфекційна, що хронічно протікає хвороба сільськогосподарських і диких тварин (включаючи птахів) - характеризується ураженням органів та тканин з утворенням у них туберкулів.

Збудник – бактерії з роду мікобактеріум, до якого входить близько 30 самостійних видів, з них туберкульоз у тварин викликають мікобактерії трьох видів: bovis (бичачий), avium (пташиний) та tuberculosis (людський).

Від тварин можуть заражатися люди, котрим найбільш небезпечний бичачий вид мікобактерій. Від людей, хворих на туберкульоз, мікобактерії людського вигляду можуть заражатися тварини. Мікобактерії туберкульозу пташиного виду вражають переважно птахів, але можуть викликати патологічні зміни в органах у свиней та тварин інших видів.

1.2. Діагноз на туберкульоз у тварин ставлять на підставі результатів патологоанатомічних, бактеріологічних та алергічних досліджень (див. розділ 2) з урахуванням епізоотологічних даних та клінічних ознак.

1.3. Залежно від епізоотичного стану поголів'я тварин для визначення комплексу профілактичних та оздоровчих заходів стада тварин, ферми, господарства, населені пункти та адміністративні території (райони, області, краї, республіки) поділяються на благополучні та неблагополучні туберкульоз.

1.3.1. До благополучних відносять стада, ферми, господарства, населені пункти, райони, області, краю та республіки, в яких при дослідженнях туберкульозу не виявляються хворі тварини.

1.3.2. До неблагополучних відносять господарства та господарсько відокремлені частини їх (ферми, бригади, відділення), населені пункти, в яких виявлені тварини, хворі на туберкульоз, а райони, області, краї та республіки - за наявності в них господарств, населених пунктів, неблагополучних через дану хворобу тварин того чи іншого виду. Тривалість неблагополуччя господарств, населених пунктів визначається строком дії обмежень щодо туберкульозу, запроваджених виконкомами відповідних районних (міських) Рад народних депутатів.

1.3.3. Ступінь неблагополуччя щодо туберкульозу господарства (ферми), поголів'я тварин у населеному пункті визначають з урахуванням рівня поширення захворювання серед тварин: обмежений – при захворюванні в останні 12 міс. до 10% тварин від середньорічної їх наявності у господарстві, на фермі, у стаді; значне – при захворюванні до 25% та масове – при захворюванні понад 25% тварин.

1.3.4. За ступенем неблагополуччя щодо туберкульозу тварин розрізняють райони з обмеженим поширенням туберкульозу за наявності поодиноких неблагополучних з цієї хвороби худоби пунктів, у яких міститься менше 10% поголів'я тварин від наявних у районі, і з значним поширенням туберкульозу за наявності у районі кількох неблагополучних пунктів поголів'ям до 30% тварин від наявних у районі.

1.3.5. Епізоотичний стан туберкульозу тваринництва області (краю, республіки) визначають з урахуванням поширення хвороби серед худоби відповідно в окремих районах або групі районів, що входять до складу області (краю, республіки), і в залежності від цього відносять область (край, республіку) до категорії територій з обмеженим чи значним поширенням туберкульозу

1.4. Благополуччя за туберкульозом тварин ферм, господарств, населених пунктів, районів, областей, країв та республік забезпечується охороною ферм, стад тварин у населених пунктах від занесення в них збудників хвороби з тваринами або через предмети зовнішнього середовища шляхом здійснення комплексу організаційно-господарських, зоогігієнічних -санітарних профілактичних заходів та планових профілактичних діагностичних досліджень на туберкульоз тварин, а також оздоровленням неблагополучних з туберкульозу ферм, господарств, населених пунктів та запобіганням поширенню збудника хвороби з осередків інфекції.

1.5. Оздоровлення неблагополучних туберкульозу тварин пунктів проводять методами:

а) систематичних діагностичних досліджень тварин, виділення зі стад хворих тварин або цілих неблагополучних груп з подальшим їх убоєм;

б) одноразової повної заміни поголів'я неблагополучного стада, ферми здоровими тваринами при встановленні вперше захворювання у тварин у благополучних районах (областях, краях, республіках), при масовому ураженні хворобою тварин у стаді (на фермі), при оздоровленні поголів'я свиней, птиці, а також якщо оздоровлення стада (ферми) не досягається у спосіб, зазначений вище (підпункт "а").

В обох випадках обов'язковим є здійснення комплексу організаційно-господарських та ветеринарно-санітарних заходів, передбачених цією Інструкцією.

1.5.1. Обов'язковим заходом є запобігання зараженню туберкульозом людей від тварин.

1.6. Як засоби специфічного чи неспецифічного захисту від захворювання на туберкульоз тварин у комплексі ветеринарних заходів щодо профілактики та ліквідації цієї хвороби худоби допускається застосування протитуберкульозної вакцини та хімічних препаратів.

Застосування протитуберкульозної вакцини та обробка тварин хімічними препаратами дозволяється лише у випадках та в порядку, встановлених Головним управлінням ветеринарії Міністерства сільського господарства СРСР.

1.7. Характер, комплекс та обсяг профілактичних та оздоровчих заходів як у благополучних, так і у неблагополучних за туберкульозом тварин господарствах (фермах), населених пунктах, районах, областях, краях та республіках визначають та здійснюють у плановому порядку залежно від епізоотичної обстановки та з урахуванням місцевих умов ведення тваринництва

1.8. Керівники господарств (підприємств) та власники тварин відповідно до Ветеринарного статуту Союзу РСР несуть відповідальність за організацію та своєчасне виконання передбачених цією Інструкцією організаційно-господарських та інших заходів щодо попередження захворювання тварин на туберкульоз, а також щодо його ліквідації у разі виникнення.

1.9. Ветеринарні лікарі та ветеринарні фельдшери колгоспів, радгоспів та інших сільськогосподарських підприємств, спеціалісти установ та організацій державної ветеринарної служби зобов'язані розробляти та своєчасно проводити у господарствах (на підприємствах) та в населених пунктах ветеринарно-санітарні та інші спеціальні ветеринарні заходи щодо запобігання та лікування а також постійно стежити за станом здоров'я тварин, перевіряти виконання у господарствах, на фермах профілактичних та оздоровчих заходів та дотримання у них ветеринарно-санітарного режиму, вносити необхідні пропозиції керівникам господарств (підприємств) щодо покращення цієї роботи.

1.10. Ветеринарні органи областей (країв, республік), головні ветеринарні лікарі районів (міст) зобов'язані здійснювати постійне керівництво спеціальними заходами щодо профілактики та ліквідації захворювання тварин на туберкульоз, стежити за якістю та повнотою цих заходів, здійснювати державний ветеринарний контроль за виконанням профілактичних заходів, , населених пунктів від туберкульозу тварин, виконанням вимог ветеринарного законодавства, інформувати про результати цієї роботи місцеві радянські, сільськогосподарські та вищі ветеринарні органи.

1.11. Ветеринарні та медичні організації зобов'язані взаємно подавати інформацію про випадки захворювань на туберкульоз тварин та людей, пов'язаних з обслуговуванням тварин або працюючих на молокопереробних підприємствах.

При виявленні у тваринницькому господарстві, населеному пункті випадків захворювання людей на туберкульоз ветеринарні працівники негайно проводять епізоотологічне, а медичні – епідеміологічне обстеження з метою встановлення джерела та шляхів зараження людей. Одночасно досліджують туберкульоз тварин, і за встановленні захворювання організують заходи щодо ліквідації вогнища інфекції.

1.12. Медичні працівники беруть участь у розробці планів протитуберкульозних заходів у господарствах, населених пунктах та на адміністративних територіях, організують та проводять у тваринницьких господарствах, населених пунктах, на підприємствах, що переробляють продукти та сировину тваринного походження, медико-санітарні заходи щодо профілактики та лікування людей а також здійснюють контроль у порядку державного санітарного нагляду за проведенням протитуберкульозних заходів та дотриманням протиепідемічного режиму.

1.13. Місцеві органи охорони здоров'я та ветеринарії організовують та здійснюють комісійну перевірку повноти та якості протитуберкульозних заходів, що проводяться у тваринницьких господарствах та на підприємствах з переробки продуктів та сировини тваринного походження, дають керівникам господарств та підприємств офіційні приписи щодо покращення цієї роботи, які є обов'язковими для виконання.

2. ДІАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ

2.1. При діагностиці туберкульозу у тварин застосовують патологоанатомічний, бактеріологічний (включаючи біологічну пробу) та алергічний методи дослідження.

2.1.1. Як додаткові способи при діагностиці туберкульозу у тварин застосовують серологічне дослідження та симультанну алергічну пробу.

2.1.2. Для серологічного дослідження використовують реакцію зв'язування комплементу (РЗК) з туберкульозним антигеном (матеріал для дослідження – сироватка крові тварин).

2.1.3. Симультанну алергічну пробу проводять одночасно сухим очищеним туберкуліном, що відповідає виду досліджуваних тварин, та сухим очищеним комплексним алергеном з атипових мікобактерій (КАМ).

2.2. Бактеріологічне та серологічне дослідження біоматеріалу та алергійне дослідження тварин проводять відповідно до вказівок та настанов з діагностики туберкульозу у тварин, затверджених Головним управлінням ветеринарії Міністерства сільського господарства СРСР.

2.3. В основу прижиттєвої діагностики туберкульозу у тварин покладено алергічний метод – туберкулінова проба.

Для алергічної діагностики туберкульозу у сільськогосподарських та інших тварин (включаючи птахів) застосовують:

у ссавців (крім свиней та мавп) - сухий очищений (ППД) туберкулін або альттуберкулін для ссавців;

у свиней - одночасно сухі очищені (ППД) туберкуліни для ссавців та птахів;

у мавп - сухий очищений (ППД) туберкулін для ссавців;

у птахів – сухий очищений (ППД) туберкулін для птахів.

2.4. Туберкулінізації піддають тварин із двомісячного віку. Корів (тетелів), буйволиць та верблюдиць досліджують на туберкульоз алергічним методом незалежно від періоду вагітності; овець, кіз, свиней, кобилиць та ослиць - через 1 - 2 міс. після пологів; оленів (маралів) – з листопада по лютий. Дорослого птаха досліджують перед яйцекладкою.

2.5. Бактеріологічне дослідження (включаючи постановку біологічної проби) піддають біоматеріал від тварин всіх видів за наявності у них ознак, що викликають підозру на туберкульоз.

У ветеринарну лабораторію направляють на бактеріологічне дослідження від ссавців тварин молоко, мокротиння, від убитих або полеглих тварин - шматочки органів, лімфатичні вузли (заглоткові, підщелепні, бронхіальні, середостінні, брижкові), від птахів - печінка, селезінку, легені, я .

Термін бактеріологічного (біологічного) дослідження на туберкульоз, як правило, не повинен перевищувати трьох місяців.

2.6. При виділенні культури мікобактерій туберкульозу (від ссавців – бичачого чи людського видів, від птахів – пташиного виду) чи отриманні позитивного результату біологічної проби діагноз на туберкульоз вважають встановленим.

2.7. У випадках виявлення у благополучному по туберкульозу стаді (на фермі) великої рогатої худоби при плановому дослідженні тварин, що реагують на туберкулін, проводять нижченаведені заходи.

2.7.1. При виділенні декількох (менше 10) тварин, що реагують, їх піддають забою з подальшим оглядом внутрішніх органів і тканин для встановлення або виключення туберкульозу. Якщо виділено більше 10 тварин, що реагують на туберкулін, у них беруть кров і направляють до ветеринарної лабораторії на серологічне дослідження (РКС). Забою піддають щонайменше 5 тварин із найбільш вираженими реакціями на туберкулін чи серологічному дослідженні сироватки крові яких отримано позитивний результат. Реагентів, що залишилися, ізолюють. При виявленні хоча б у однієї з убитих тварин патологічних змін, типових для туберкульозу, діагноз на цю хворобу вважають встановленим, тварин, що реагують, визнають хворими (пункт 2.12) і стадо (ферму), в якому ці тварини виявлені, оголошують неблагополучним по туберкульозу.

2.7.2. Якщо у вбитих тварин туберкульозні зміни в органах та тканинах не виявлено, беруть матеріал для бактеріологічного дослідження (включаючи біологічну пробу).

У цьому випадку всіх тварин (у тому числі раніше реагували на туберкулін) стада, в якому були виділені тварини, що реагують, через 30 - 45 днів після першого дослідження перевіряють симультанної алергічної пробою з застосуванням сухого очищеного туберкуліну для ссавців і комплексного алергену з атипових мікобактерій ( ).

Якщо в даному стаді (на фермі) при дослідженні тварин симультанною алергічною пробою не виявлено реагують на алергени тварин і у реагували на туберкулін реакції не збереглися (випали) або при дослідженні виявлені тварини, що реагують тільки на КАМ, за стадом встановлюють ветеринарне спостереження і при отриманні негативних результатів бактеріологічного (біологічного) дослідження його вважають благополучним туберкульозом.

У разі виявлення у стаді тварин, що реагують на туберкулін за показаннями симультанної проби, їх піддають забою (підпункт 2.7.1) з подальшим оглядом органів та тканин. При виявленні хоча б одного з них патологічних змін, типових для туберкульозу, що реагують визнають хворими і стадо (ферму), в якому ці тварини виявлені, незалежно від результатів бактеріологічного дослідження оголошують неблагополучним туберкульозом.

Якщо у вбитих тварин туберкульозні зміни в органах і тканинах не виявлені, то через 30 - 45 днів після першого дослідження симультанною пробою всіх тварин стада (у тому числі раніше реагували на туберкулін або на КАМ) повторно досліджують цією пробою, а далі надходять, як зазначено вище. За відсутності туберкульозних змін у вбитих тварин і за негативних результатів бактеріологічного (біологічного) дослідження дане стадо вважають благополучним туберкульозом.

2.7.3. Якщо в населеному пункті у благополучному туберкульозі стаді великої рогатої худоби, що належить громадянам, або в окремих особистих підсобних господарствах громадян при плановому дослідженні виявлені тварини, що реагують на туберкулін, то їх відокремлюють і через 45 днів повторно досліджують туберкуліном для ссавців. Одночасно досліджують туберкульоз всіх тварин стада (індивідуального господарства), у якому виявлено реагують.

Якщо в стаді (в індивідуальному господарстві) при повторному дослідженні не виявлені інші тварини, що реагують, а у раніше реагували на туберкулін реакції не збереглися (випали), стадо (тварини в індивідуальному господарстві) вважають благополучним по туберкульозу.

У разі виявлення знову тварин, що реагують на туберкулін, та збереження реакції у тварин, які раніше реагували, проводять комплекс додаткових досліджень (симультана алергічна проба, бактеріологічне дослідження мокротиння, молока, огляд туш тварин, убитих на м'ясо) з урахуванням епізоотологічних даних та за їх результатами приймають остаточне Рішення.

2.8. При виявленні в благополучному туберкульозі стаді свиней (на фермі, комплексі) при плановому дослідженні тварин, що реагують на туберкулін, надходять у наступному порядку: з числа реагуючих свиней відбирають 3 - 5 тварин з реакціями на туберкулін для ссавців (або на туберкулін для птахів, якщо ні реагують на туберкулін для ссавців), піддають забою (з ретельним оглядом внутрішніх органів) та відбирають матеріал для бактеріологічного дослідження (включаючи біопробу).

При виділенні з матеріалу культури збудника туберкульозу бичачого чи людського видів діагноз на туберкульоз вважають встановленим. Досліджених тварин визнають хворими і стадо (ферму), в якому ці тварини виявлені, оголошують неблагополучним туберкульозом.

2.9. Якщо в стаді птахів при плановому алергічному дослідженні (підпункт 4.6.2) виділені птахи, які реагують на туберкулін, їх піддають забою з подальшим оглядом внутрішніх органів. При виявленні в органах або тканинах птахів патологічних змін, подібних до туберкульозних, а також за відсутності будь-яких видимих ​​змін відбирають матеріал для бактеріологічного (включаючи біологічну пробу) дослідження. Через 45 – 60 днів поголів'я птиці даного стада досліджують симультанною алергічною пробою (із застосуванням туберкуліну для птахів та алергену КАМ). Епізоотичний стан птиці щодо туберкульозу визначають на підставі результатів бактеріологічного дослідження з урахуванням показань симультанної алергічної проби.

2.10. Якщо в господарстві у вбитого на м'ясо або полеглого птаха (підпункт 4.6.2) виявляють в органах і тканинах патологічні зміни, подібні до туберкульозних, надходять таким чином: зі змінених органів і тканин відбирають матеріал для бактеріологічного дослідження, птаха з пташника, де виявлені хворі, та із сусідніх із ним (в одній виробничій зоні, цеху, відділенні), досліджують туберкуліновою пробою. Дослідженню піддають щонайменше 5% поголів'я. Реагує птах піддають забою з оглядом внутрішніх органів. Діагноз на туберкульоз встановлюють на підставі результатів огляду внутрішніх органів птахів та бактеріологічних досліджень матеріалу.

2.11. У буйволів, верблюдів, коней, мулів, ослів, кіз, овець, оленів (маралів) та собак діагноз на туберкульоз встановлюють на підставі результатів бактеріологічних, патологоанатомічних та алергічних досліджень.

2.12. У неблагополучних з туберкульозу стадах (на фермах, у господарствах, населених пунктах) тварин, що реагують при алергічних дослідженнях, визнають хворими на туберкульоз.

2.13. Ветеринарні органи областей (країв, республік), основні ветеринарні лікарі районів повинні здійснювати контролю над дотриманням санітарного режиму щодо патологічного матеріалу та проб крові на туберкульоз у ветеринарних лабораторіях.

3. ОРГАНІЗАЦІЯ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИХ ЗАХОДІВ

3.1. Заходи щодо профілактики та ліквідації захворювання тварин на туберкульоз організовують та здійснюють відповідно до планів, що розробляються для районів, областей, країв та республік, а в районах - по кожному господарству та населеному пункту.

3.2. Тваринницьку ферму (бригаду, відділення господарства), населений пункт або частину його (окреме стадо), в яких виявлено хворі на туберкульоз тварини, за поданням головного ветеринарного лікаря району (міста) рішенням виконкому районної (міської) Ради народних депутатів оголошують неблагополучними по туберку їх запроваджують ветеринарні обмеження (див. розділ 5 цієї Інструкції). Затверджують план оздоровлення неблагополучних пунктів від туберкульозу, погоджений із медичними та іншими зацікавленими організаціями.

3.3. Керівники та фахівці господарств складають плани заходів щодо профілактики туберкульозу та оздоровлення від нього поголів'я великої рогатої худоби, свиней та тварин інших видів, що узгоджуються з місцевими сільськогосподарськими органами, з головним ветеринарним лікарем та головним державним санітарним лікарем району. За населеними пунктами та адміністративними територіями аналогічні плани розробляються відповідними районними, обласними (крайовими), республіканськими сільськогосподарськими органами та органами охорони здоров'я.

3.3.1. Плани протитуберкульозних заходів щодо господарств затверджують керівники господарств, а плани по району, області, краю, республіці погоджують із зацікавленими організаціями, міністерствами, відомствами, плановими та фінансовими органами та вносять на розгляд відповідно рай(міськ)виконкомів, обл(край)виконкомів, Рад Міністрів автономних республік, Рад Міністрів союзних республік.

3.4. У плані оздоровчих заходів відображають епізоотичний стан господарства та його виробничих ділянок (ферм, бригад, відділень), населеного пункту з туберкульозу (ступінь поширення хвороби, наявність хворих тварин тощо):

передбачають характер, обсяг та строки проведення господарських (будівельні та санітарно-ремонтні роботи на фермах, організацію ізольованого вирощування молодняку, порядок та строки здачі хворих тварин на забій, джерела та строки завезення на оздоровлювані ферми здорових тварин для заміни неблагополучного поголів'я, організацію знезараження молока та обрата, влаштування ветеринарно-санітарних об'єктів, виділення будівельних матеріалів, обладнання та ін.), протиепідемічних та інших необхідних заходів;

намічають спеціальні ветеринарні протитуберкульозні заходи (порядок та терміни проведення діагностичних досліджень, дезінфекції, дератизації тощо);

визначають методи та терміни оздоровлення стад, ферм, господарств, населених пунктів, виділяють відповідальних осіб за виконання окремих видів робіт, передбачених планом.

Якщо у господарстві встановлено захворювання великої рогатої худоби на туберкульоз та бруцельоз (див. пункт 6.7), то оздоровчі заходи планують з урахуванням наявності обох хвороб.

3.4.1. У план по району, області, краю, автономній республіці включають перелік неблагополучних господарств, що підлягають оздоровленню, населених пунктів, а по союзній республіці - перелік неблагополучних по туберкульозу районів та областей з урахуванням ступеня поширення хвороби та ураження поголів'я тварин.

Передбачають першочерговість оздоровлення племінних господарств (ферм), племінних заводів, станцій та підприємств із штучного осіменіння тварин, тваринницьких комплексів, господарств, розташованих у курортних зонах, навколо великих міст та промислових центрів, а також заходи щодо надання допомоги неблагополучним господарствам матеріалами, обладнанням для ферм та іншими засобами, організації вирощування здорового молодняку ​​у благополучних господарствах та використання його для заміни неблагополучного поголів'я ферм, що оздоровлюються.

3.5. Керівники колгоспів, радгоспів та інших сільськогосподарських підприємств зобов'язані забезпечувати виконання у намічені терміни всього комплексу протитуберкульозних заходів, передбачених у планах заходів щодо профілактики туберкульозу та оздоровлення від нього стад (ферм), господарств;

організовувати будівництво (або реконструкцію) необхідних тваринницьких, побутових приміщень та ветеринарно-санітарних об'єктів на фермах; регулярно проводити роботи з санації тваринницьких приміщень та територій ферм, правильно використовувати пасовищні угіддя та водопійні споруди для роздільного випасу та напування тварин неблагополучних та благополучних стад з виключенням поширення туберкульозу;

забезпечувати розміщення здорової худоби, що завозиться для комплектування стада оздоровлюваних господарств, тільки на фермах, що повністю відповідають ветеринарно-санітарним вимогам, та за наявності відповідного дозволу ветеринарного органу області, краю, що не має обласного поділу республіки;

створювати умови для ізольованого утримання неблагополучних стад тварин та забезпечувати надійне знезараження отримуваної молочної продукції;

дотримуватись необхідних запобіжних заходів при заготівлі кормів у місцевостях, неблагополучних по туберкульозу тварин, що виключають інфікування цих кормів та зараження туберкульозом тварин при їх використанні;

надавати необхідну допомогу ветеринарним спеціалістам у проведенні діагностичних досліджень на туберкульоз, дезінфекційних робіт, виділяти їм транспорт та підсобних робітників, а також забезпечувати доставку патологічного матеріалу на дослідження до ветеринарної лабораторії;

набувати спеціального одягу та спецвзуття, предметів особистої гігієни, необхідних для захисту працівників ферм від зараження туберкульозом;

вживати заходів до оздоровлення від туберкульозу худоби особистих підсобних господарств громадян, які проживають на території колгоспів, радгоспів та сільських населених пунктах, з метою недопущення поширення хвороби та зараження тварин господарства.

3.6. Сільськогосподарські та ветеринарні органи областей, країв та республік забезпечують навчання ветеринарних та зоотехнічних фахівців з питань організації та проведення профілактичних та оздоровчих заходів, а також освоєння ними нових засобів та методів діагностики туберкульозу та специфічного захисту тварин;

організують використання передового досвіду боротьби з туберкульозом;

створюють за необхідності у районах, неблагополучних з туберкульозу, спеціальні групи у складі досвідчених ветеринарних працівників до виконання роботи з масовим дослідженням туберкульоз худоби;

організують спільно з медичними установами роз'яснювальну роботу серед тваринників та населення щодо заходів боротьби з туберкульозом тварин та правил особистої гігієни (видання відповідних плакатів, листівок, передачі по місцевому радіо та телебаченню).

3.7. Неблагополучні за туберкульозом пункти беруть на облік та відомості про них вказують у звітах про заразні хвороби тварин форми N 1-вет (місячна).

Пункт вважається неблагополучним з моменту встановлення в ньому туберкульозу тварин та до моменту його ліквідації та зняття обмежень.

Кількість неблагополучних по туберкульозу пунктів показують окремо по кожному виду тварин (велика рогата худоба, свині, верблюди, хутрові звірі). Наприклад, якщо в одному і тому ж пункті має місце захворювання великої рогатої худоби та свиней на туберкульоз, то у звіті вказують один пункт, неблагополучний по туберкульозу великої рогатої худоби (у розділі "Хвороби великої рогатої худоби"), і один пункт, неблагополучний по туберкульозу свиней (у розділі "Хвороби свиней").

3.8. Тваринницьку ферму (бригаду, відділення господарства), населений пункт визнають оздоровленими від туберкульозу за відсутності у них хворих тварин та при виконанні всього обсягу заходів, передбачених цією Інструкцією. Про це складають акт, на підставі якого головний ветеринарний лікар району (міста) вносить до виконкому районної (міської) Ради народних депутатів подання про зняття з неблагополучного пункту обмежень туберкульозу.

Перевірку виконання оздоровчих заходів у неблагополучному туберкульозі господарстві (населеному пункті) перед зняттям обмежень проводять комісійно за участю представника ветеринарного органу області (краю, республіки, яка не має обласного поділу) та головного державного санітарного лікаря району.

3.9. Для оперативного вирішення питань, пов'язаних з оздоровленням тваринництва від туберкульозу, при виникненні захворювання тварин у благополучних районах (областях, краях, республіках), а також при організації заходів у місцевостях, що оздоровлюються від цієї хвороби, рекомендується створювати в установленому порядку районні, обласні, крайові, республіканські комісії з числа відповідальних працівників радянських, сільськогосподарських, ветеринарних та плануючих органів, органів охорони здоров'я, м'ясної та молочної промисловості та інших заінтересованих організацій.

4. ПРОФІЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЬОЗУ

4.1. У благополучних з туберкульозу тварин господарствах (фермах), населених пунктах, районах, областях, краях і республіках планомірно здійснюють комплекс профілактичних заходів, спрямованих на створення високої ветеринарно-санітарної культури на фермах, недопущення занесення збудника туберкульозу до стада тварин та забезпечення їхнього благополуччя, постійний ветеринарний нагляд за станом поголів'я, перегрупуванням, надходженням та вибуттям худоби, виконанням на фермах ветеринарно-санітарних правил.

4.2. Для запобігання захворюванню тварин на туберкульоз у благополучних господарствах (на фермах) та у населених пунктах правління колгоспів, директора радгоспів, тваринницьких комплексів та керівники інших господарств та підприємств, а також громадяни - власники тварин відповідно до Ветеринарного статуту Союзу РСР зобов'язані виконувати низку правил.

4.2.1. Не допускають введення тварин з інших господарств та населених пунктів, а також переміщення тварин усередині господарства без дозволу ветеринарних фахівців (завезення тварин з неблагополучних по туберкульозу господарств у благополучні за цією хворобою господарства (ферми), населені пункти заборонено).

Благополуччя тварин, що надходять, підтверджують ветеринарним свідоцтвом або довідкою ветеринарної служби (при надходженні тварин з господарств того ж адміністративного району) з відміткою в них дати, методу та результатів дослідження на туберкульоз перед виведенням тварин з господарств-постачальників.

4.2.2. Усіх тварин утримують на карантині протягом 30 днів. Тварини у період підлягають дослідженню на туберкульоз алергічним методом. У загальну стадо їх вводять після встановлення благополуччя всього поголів'я туберкульозу (при отриманні у кожного з них негативних результатів дослідження) і з дозволу ветеринарного лікаря або фельдшера, який обслуговує господарство (населений пункт).

Якщо в період карантину серед введених у господарство тварин виявлено реагують, то вживають заходів відповідно до пунктів 2.7, 2.8 та 2.9 до уточнення діагнозу (при встановленні туберкульозу всі поголів'я групи піддають забою). У порядку виключення племінних тварин (велика рогата худоба) з негативними реакціями на туберкулін з дозволу ветеринарного органу області (краю, республіки, що не має обласного поділу) в неблагополучних по туберкульозу районах передають у неблагополучне по туберкульозу господарство, де їх містять.

4.2.3. Не допускають контакту тварин зі худобою неблагополучних по туберкульозу господарств (ферм) та населених пунктів, не дозволяють персоналу, який обслуговує тварин, відвідувати неблагополучні по туберкульозу ферми (худоби).

4.2.4. На вимогу ветеринарних фахівців, які обслуговують господарство (населений пункт), пред'являють тварин для огляду, діагностичних досліджень, виділяючи для цього робітників, а також створюють необхідні умови для проведення ветеринарних заходів.

4.2.5. Забезпечують виконання ветеринарно-санітарних та зоогігієнічних норм та правил годівлі, утримання, використання тварин та догляду за ними.

4.2.6. З появою ознак, що викликають підозру на туберкульоз (схуднення, кашель), таких тварин негайно ізолюють від загального стада в окреме приміщення і повідомляють про це ветеринарному лікарю або фельдшеру, який обслуговує господарство.

4.3. Ветеринарний спеціаліст, який обслуговує господарство або населений пункт, при першій появі у тварин ознак, що викликають підозру на туберкульоз, зобов'язаний негайно вжити заходів до встановлення діагнозу або до виключення захворювання на цю хворобу (див. розділ 2).

4.4. Для своєчасного виявлення захворювання тварин на туберкульоз у благополучних господарствах та населених пунктах у плановому порядку проводять профілактичні діагностичні дослідження тварин.

Плани діагностичних досліджень щорічно затверджують відповідно обласні (крайові), республіканські (у республіках, які не мають обласного поділу) ветеринарні органи.

4.5. Обов'язковому дослідженню туберкульозу піддають корів, телиць старше року, буйволиць, верблюдиць, основних свиноматок, бугаїв і кнурів-виробників, і навіть дорослу племінну птицю (кур).

4.6. Профілактичним діагностичним дослідженням на туберкульоз піддають тварин, благополучних з цієї хвороби, у господарствах всіх категорій у порядку, зазначеному нижче.

4.6.1. Двічі на рік обстежують на туберкульоз велику рогату худобу в племінних господарствах, на племінних заводах, племінних фермах, у господарствах (фермах) - репродукторах, що поставляють тварин для комплектування стада тваринницьких комплексів;

велика рогата худоба та буйволиць у господарствах, що поставляють молоко та молочні продукти безпосередньо до дитячих та лікувальних медичних закладів, санаторій, будинків відпочинку та торговельної мережі за прямими зв'язками;

велика рогата худоба в господарствах, що територіально межують з господарствами районів, неблагополучних з туберкульозу тварин; у господарствах, розташованих у неблагополучних районах; у господарствах при відгінному веденні скотарства, а також у господарствах протягом чотирьох років після їхнього оздоровлення.

4.6.2. Один раз на рік обстежують на туберкульоз велику рогату худобу в господарствах (крім перелічених у підпункті 4.6.1), розташованих у районах, благополучних туберкульозом протягом чотирьох років і більше і що знаходяться у складі благополучних областей (країв, республік без обласного поділу);

велику рогату худобу і буйволиць, які у особистих підсобних господарствах громадян, які у окремих населених пунктах і території господарств, благополучних туберкульозу;

свиней у племінних господарствах (фермах) та у господарствах (фермах) - репродукторах, що поставляють тварин для комплектування стада свинарських комплексів;

верблюдів;

дорослу (старше двох років) птицю вихідних ліній та прапрародницьких стад на племінних заводах та селекційно-племінних птахівницьких станціях. Алергічному дослідженню піддають щонайменше 20% поголів'я. Перевірку проводять у період до взяття яєць на інкубацію. Контроль за благополуччям щодо туберкульозу решти поголів'я птиці у зазначених господарствах, а також поголів'я птиці в інших господарствах усіх категорій (в т.ч. у особистих підсобних господарствах громадян) здійснюють шляхом патолого-анатомічного дослідження трупів полеглих та огляду тушок птахів, убитих на м'ясо (Див. пункти 2.9, 2.10).

4.6.3. На благополучних фермах, що входять до складу неблагополучних господарств, дослідженням на туберкульоз піддають корів, телиць старше року і бугаїв-плідників не рідше двох разів на рік, молодняк з двомісячного віку до року - раз на рік. Відгодівельне поголів'я худоби, що міститься на таких фермах, досліджують перед виведенням на забій, але не більше ніж за 30 днів до виведення. Основних свиноматок та кнурів перевіряють на туберкульоз двічі на рік.

У населених пунктах господарств, неблагополучних з туберкульозу, у громадян піддають дослідженням туберкульоз корів і телиць віком від одного року двічі на рік.

4.6.4. Свиней у товарних господарствах та у випадках, не передбачених цією Інструкцією, а також коней, мулів, ослів, кіз, овець, оленів (маралів) та собак досліджують на туберкульоз залежно від епізоотичної обстановки.

У звірівницьких господарствах ветеринарний контроль за станом туберкульозу хутрових звірів здійснюють шляхом огляду тушок при забою та патолого-анатомічного дослідження трупів полеглих тварин. У разі підозри захворювання звірів туберкульозом проводять бактеріологічні дослідження.

4.6.5. Відгодівельне поголів'я великої рогатої худоби перевіряють на туберкульоз щорічно лише у спеціалізованих відгодівельних господарствах і фермах, розташованих у неблагополучних по туберкульозу районах і районах відгінного тваринництва, і навіть у благополучних районах у господарствах, територіально неблагополучних районів.

4.7. Для продажу або переведення тварин в інші господарства при міжгосподарському обміні для племінних і виробничих цілей велику рогату худобу, буйволів і верблюдів дозволяється відбирати тільки в господарствах, благополучних туберкульозом не менше чотирьох років, свиней - не менше року. Відібраних тварин до виведення відокремлюють від інших тварин господарства, ставлять на місячний профілактичний карантин та досліджують на туберкульоз алергічний метод. Виведення тварин дозволяється при отриманні негативних результатів дослідження по всій групі, що досліджується, і не пізніше ніж через 30 днів після дослідження.

5. ВЕТЕРИНАРНО-САНІТАРНІ ЗАХОДИ

5.1. У неблагополучних по туберкульозу господарствах запроваджується низка обмежень.

5.1.1. Забороняється введення придбаних і новонароджених тварин на неблагополучні по туберкульозу ферми, у неблагополучні стада.

5.1.2. Не допускається перегрупування стад без дозволу ветеринарного спеціаліста, який обслуговує господарство (населений пункт).

5.1.3. Забороняється утримання хворих на туберкульоз тварин у стадах та у загальних тваринницьких приміщеннях, а також створення будь-якого роду тимчасових та постійних пунктів концентрації та ферм-ізоляторів для перетримання таких тварин у господарствах.

Тварин, які реагують на туберкулін, слід мітити, негайно ізолювати від іншого поголів'я та протягом 15 днів здавати на забій незалежно від племінної та виробничої цінності.

Для тимчасового утримання туберкульозної худоби до здачі її на забій слід використовувати типовий ізолятор для заразнохворих тварин, наявний на фермі (у господарстві), а за його відсутності обладнати окреме ізольоване приміщення відповідно до ветеринарно-санітарних вимог. Такі приміщення повинні бути видалені не менше ніж на 200 м від тваринницьких та інших виробничих приміщень ферми, обгороджені суцільним парканом на висоту 2 м, обладнані дезбар'єром біля в'їзду на територію та входу до приміщення, забезпечені водою та електроенергією, мати побутові кімнати для працюючих. Для догляду за тваринами має бути закріплений спеціальний персонал.

Існуючі пункти концентрації або ферми-ізолятори туберкульозної худоби, які були створені в окремих господарствах до видання цієї Інструкції, підлягають ліквідації у строки, встановлені Міністерством сільського господарства СРСР.

5.1.4. Забороняється використання хворих на туберкульоз тварин та отриманого від них приплоду для відтворення стада.

5.1.5. Не допускається вивезення сирого молока, отриманого від корів неблагополучного туберкульозом стада (ферми), для продажу на ринках, в їдальні і т.п. Таке молоко підлягає знезараженню у порядку, зазначеному у цьому підпункті, протягом усього часу до повної ліквідації захворювання тварин та зняття ветеринарних обмежень щодо туберкульозу з господарства (ферми, відділення), населеного пункту.

Забороняється використовувати на харчові цілі та в корм тваринам молоко від корів, які мають клінічний прояв хвороби (виснаження, ураження лімфатичних вузлів, вимені та ін.). До нього додають 5% формальдегіду, креоліну або іншої дезінфікуючої речовини, що має запах, і знищують.

Молоко від корів, що реагують при дослідженні туберкульозу, у всіх випадках (див. розділи 2, 6 і 8) підлягає знезараженню шляхом переробки на топлене масло-сирець або кип'ятінням. Вироблення олії у господарствах проводять у окремому приміщенні з дотриманням умов, що виключають інфікування його збудником хвороби та відповідають санітарним вимогам на виробництво харчових продуктів. Олію-сирець вивозять на маслозавод у закритій маркованій тарі із зазначенням на бирці: "Топлене масло-сирець, неблагополучне туберкульозом, підлягає переробці". Кип'яче молоко дозволяється використовувати на харчові цілі, але постачання його в лікувально-профілактичні, дитячі та шкільні заклади не допускається.

Молоко (вершки) від нереагуючих корів неблагополучного стада (ферми) підлягає знезараженню безпосередньо у господарстві шляхом пастеризації при температурі 90 °C протягом 5 хв. або за 85 °C протягом 30 хв., а за відсутності пастеризаторів - кип'ятіння. Після знезараження молоко вивозять на молокозавод або використовують усередині господарства.

В окремих випадках, коли молоко не може бути знезаражене у господарстві (на відгінних пасовищах, у тимчасових літніх таборах), з дозволу ветеринарного відділу обласного (крайового) управління сільського господарства (управління ветеринарії міністерства сільського господарства республіки, яка не має обласного поділу) державного санітарного лікаря області (краю, республіки) за погодженням з обласним (крайовим) виробничим управлінням молочної промисловості (міністерством м'ясної та молочної промисловості республіки, яка не має обласного поділу) допускають вивезення його у сирому вигляді безпосередньо на молокозавод (маслозавод), де піддають знезараженню шляхом пастеризації за температури 90° протягом 5 хв. або за температури 85° протягом 30 хв.

Господарства, яким дозволено вивезення молока на молокозаводи без попереднього знезараження, мають бути на особливому обліку у головного ветеринарного лікаря району, санітарно-епідеміологічної станції та на молочному заводі, до якого прикріплені господарства.

Для перевезення сирого молока на молокозаводи мають бути виділені спеціальні цистерни або бідони, які після наповнення їх молоком пломбують, а на бирках вказують "Молоко, неблагополучне туберкульозом, підлягає знезараженню". Опломбування молочних ємностей покладають на завідувача молочної ферми або на особу, яка його замінює. У супровідному документі (довідці) встановленої форми, що видається ветеринарним спеціалістом, який обслуговує господарство, вказують з якого господарства відправлено молоко, його загальну масу та кількість місць.

На молокозаводах цистерни або бідони після зливу молока підлягають промиванню та дезінфекції у встановленому порядку.

У господарствах, а також на молочних заводах (маслозаводах) ведуть спеціальні журнали, в яких враховують кількість молока, що надійшло (обрата) і відзначають спосіб і режим його знезараження.

Доїльні апарати та молочний посуд щодня миють та дезінфікують струменем пари потужністю 200 г/хв. протягом 7 хв. на флягопропарювачі або у ванні для дезінфекції доїльних апаратів або 0,5-процентним гарячим розчином дезмолу при експозиції 5 хв.

Фільтруючий матеріал, рушники та спецодяг знезаражують кип'ятінням протягом 5 хв. Для дезінфекції можна використовувати гіпохлорит натрію, хлорне вапно, хлорамін у суміші з миючими засобами. 1 л робочого розчину цих препаратів має містити щонайменше 500 мг активного хлору.

5.1.6. Забороняється використання сирого молока (крім молозива), одержаного від корів неблагополучного стада (ферми), та повернена у годівлю молодняку ​​тварин.

Молоко та обіг (у тому числі вступник з молочного заводу), призначені для використання в корм тваринам, підлягають знезараженню шляхом пастеризації при режимах, зазначених у підпункті 5.1.5, або термічної обробки гострою парою.

Молочним заводам (маслозаводам) дозволяється відпускати господарствам оборот після повторного знезараження шляхом пастеризації при зазначених вище режимах або термічної обробки гострим парою.

Районна ветеринарна лабораторія зобов'язана не рідше одного разу на декаду контролювати на молочних підприємствах якість знезараження обрата за методикою згідно з ГОСТ 3623-73 "Молоко та молочні продукти. Методи визначення пастеризації".

5.1.7. Забороняється введення здорової худоби до приміщень, у яких раніше утримувалися хворі тварини, до проведення ретельного механічного очищення, санітарного ремонту, дезінфекції приміщень, вигульних дворів та інших об'єктів, а також дезінсекції та дератизації.

Влітку худоби (корівники, телятники, свинарники та ін.) слід очищати від гною, дезінфікувати та залишати з відчиненими вікнами та дверима на все літо.

Здорова худоба у такі приміщення допускається з дозволу головного ветеринарного лікаря району лише після проведення заходів щодо їхньої санації.

5.1.8. Не допускається виведення (вивезення) великої рогатої худоби, буйволів, свиней, верблюдів (у тому числі які містяться у господарсько відокремлених благополучних по туберкульозу відділеннях, бригадах, фермах) для племінних та виробничих цілей в інші господарства, а також для показу на виставках (виводках) тварин до повної ліквідації туберкульозу у господарстві та протягом чотирьох років (свиней – протягом року) після зняття з нього обмежень.

5.2. У благополучному по туберкульозу господарстві (на фермі), населеному пункті, в яких при плановому дослідженні великої рогатої худоби або свиней виявлені тварини, що реагують на туберкулін (див. пункти 2.7 і 2.8), протягом усього періоду досліджень щодо встановлення діагнозу на туберкульоз слід проводити профіл та ветеринарно-санітарні заходи, передбачені пунктами 4.1 – 4.2, 5.1.8, 5.3 – 5.7.

Молоко від корів, що реагують при дослідженні туберкульозу, підлягає знезараженню шляхом переробки на топлене масло-сирець або кип'ятінням (див. підпункт 5.1.5).

5.3. Усі тварини у господарстві мають бути пронумеровані.

Готелі проводять у пологовому відділенні. За відсутності типового приміщення для проведення отелів слід виділяти та обладнати окреме приміщення або частину скотарні, ізольовану щільною стіною.

Тварин, неблагополучних з туберкульозу стад, містять ізольовано від поголів'я благополучних стад господарства, ферми, відділення.

5.4. Тварин, які реагують на туберкулін, дозволяється перевозити на м'ясокомбінати по залізниці, водним транспортом та на автомашинах з непроникним кузовом при строгому дотриманні ветеринарно-санітарних правил та під контролем ветеринарного спеціаліста, керуючись Ветеринарно-санітарними умовами. ветеринарії Мінсільгоспу СРСР Тварин, які належать громадянам, перевозять на м'ясокомбінат автомашинами. Перегін тварин на м'ясокомбінати, а також здавання на скотоприймальні бази та у скотовідгодівельні господарства забороняються. Після перевезення тварин на м'ясокомбінат (забійний пункт) транспорт піддають дезінфекції в установленому порядку.

Забій хворих на туберкульоз тварин на місці (у господарстві) проводять на обладнаному майданчику (пункті) під контролем ветеринарного лікаря з дотриманням робочими заходів особистої профілактики та виконанням вимог, що забезпечують недопущення рознесення інфекції.

З питань забою тварин, використання м'яса та інших продуктів, отриманих при забої, керуються Правилами ветеринарно-санітарного огляду забійних тварин та ветеринарно-санітарної експертизи м'яса та м'ясопродуктів, а з питань обробки та використання шкір - "Інструкцією з дезінфекції сировини тваринного походження та підприємств з його заготівлі, зберігання та обробці".

5.5. Використання здорових тварин пасовищних ділянок, у яких випасалися неблагополучні з туберкульозу стада, дозволяється лише два місяці у літню пору у південних районах і за чотири місяці - інших районах СРСР.

5.6. Використання непроточних водойм для водопою здорової худоби дозволяється через чотири місяці після припинення напування в них хворих на туберкульоз тварин.

5.7. У тваринницьких приміщеннях та на території навколо них необхідно дотримуватись чистоти та суворо виконувати правила утримання тварин та догляду за ними, проводити профілактичну, у неблагополучних пунктах поточну, а перед зняттям обмежень – заключну дезінфекцію приміщень, загонів, вигульних майданчиків, обладнання, інвентарю та інших , а також дезінсекцію та дератизацію відповідно до "Інструкції з проведення ветеринарної дезінфекції, дезінвазії, дезінсекції та дератизації".

Для дезінфекції застосовують: освітлений розчин хлорного вапна, розчин нейтрального гіпохлориту кальцію, гіпохлору або тексаніту із вмістом не менше 5% активного хлору; 1-відсотковий водний розчин глутарового альдегіду; 2-відсотковий розчин метафору; 5% розчин технічного феноляту натрію; лужний розчин формальдегіду, що містить 3% формальдегіду та 3% їдкого натру; 20-відсоткову завись свіжогашеного вапна шляхом триразового побілки з інтервалом в 1 год; 8-відсоткову емульсію феносмоліна; креолін фенольний.

Аерозольну дезінфекцію очищених та герметично закритих приміщень проводять у відсутності тварин. Для цього застосовують 38-40-відсотковий розчин формальдегіду з розрахунку 40 мл/куб. м під час експозиції 48 год.

Для дезінфекції поверхневого шару ґрунту застосовують лужний розчин формальдегіду з розрахунку 10 л, хлорне вапно з розрахунку 5 кг на 1 кв. м площі або 15-відсоткову емульсію феносмоліна.

Приготування робочих розчинів та режими дезінфекції зазначеними препаратами повинні відповідати вимогам, викладеним у настановах щодо їх застосування.

Контроль якості дезінфекції проводять відповідно до методики бактеріологічного контролю якості дезінфекції при туберкульозі тварин.

Гній знезаражують біологічним, хімічним та фізичним способами.

Біотермічне знезараження піддають підстилковий гній і тверду фракцію рідкого гною вологістю до 70% шляхом укладання його в бурти (штабелі) на майданчиках з твердим водонепроникним покриттям (час витримування в теплу пору року - 2 міс., в холодну пору - 3 . дня підйому температури в бурті до 60 ° C), а гній вологістю 70 - 88% - шляхом компостування та витримування у бурті протягом 6 міс. Знезараження гною здійснюють також шляхом витримування його в траншеях обладнаного гноюсховища протягом двох років.

Рідкий, напіврідкий гній, гноїву жижу, мул та осад знезаражують хімічним способом за допомогою аміаку (30 кг аміаку на 1 куб. м рідкого гною при експозиції 5 діб). На свинарських комплексах та фермах рідкий гній знезаражують за допомогою пароструминних установок при температурі 100 - 120 °C та тиску 2 атм. протягом 10 хв.

Для дезінсекції приміщень та прилеглих територій застосовують: 0,5 – 1-відсотковий водний розчин хлорофосу; 0,5-процентну емульсію трихлорметафосу-3; 0,5-процентну водну емульсію поліхлорпінену, інсектол та інші інсектициди згідно з настановами щодо їх застосування.

Для дератизації застосовують препарати, приготовані на основі зоокумарину, згідно з настановами щодо їх застосування.

6. ОЗДОРОВЛЕННЯ ГОСПОДАРСТВ, неблагополучних

ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ ВЕЛИКОГО РОГАТОГО СКОТА

6.1. Метод оздоровлення (див. пункт 1.5) неблагополучних туберкульозу ферм, господарств, населених пунктів обирають залежно від перебігу туберкульозу в стаді, на фермі з урахуванням епізоотичного стану туберкульозу району, області, краю, республіки, у яких перебуває даний неблагополучний пункт.

6.2. При встановленні вперше туберкульозу у великої рогатої худоби у благополучних районах, областях, краях та республіках (що не мають обласного поділу) оздоровлення ферм здійснюють шляхом повної заміни неблагополучного поголів'я здоровою худобою. Усіх тварин стада (ферми), у якому виявлено хворі, разом із молодняком протягом 30 днів (не більше) піддають забою. Поголів'я тварин, які утримуються інших фермах господарства, одноразово досліджують на туберкульоз алергічним методом. Одночасно досліджують на туберкульоз тим же методом всю велику рогату худобу в господарствах і населених пунктах, суміжних з неблагополучним господарством.

Після виведення неблагополучного поголів'я тварин на забій на фермі проводять санацію приміщень та території (дезінфекція, механічне очищення, санітарний ремонт, дератизація, заключна дезінфекція) та здійснюють комплекс інших оздоровчих заходів, передбачених цією Інструкцією, перевіряють виконання заходів, знімають обмеження щодо туберкулю господарства) і потім на ферму вводять здорових тварин.

6.3. В областях, краях та республіках з обмеженим поширенням туберкульозу, за винятком районів із значним поширенням цієї хвороби худоби (див. пункт 6.4), оздоровлення великої рогатої худоби проводять у порядку, зазначеному нижче.

6.3.1. Поголів'я стада (ферми), у якому відзначається масове поширення туберкульозу (див. підпункт 1.3.3), здають на забій разом із молодняком; у цьому та інших господарствах та населених пунктах проводять заходи, як зазначено у пункті 6.2.

6.3.2. При оздоровленні неблагополучних стад (ферм), у яких відзначається обмежене поширення туберкульозу (див. підпункт 1.3.3), всіх тварин кожні 30 – 45 днів досліджують внутрішньошкірною туберкуліновою пробою. Реагуючих тварин ізолюють, мітять, а потім здають на забій (див. підпункт 5.1.3). При отриманні по всьому стаду дворазового негативного результату дослідження тварин залишають під контрольним наглядом протягом 6 міс. За цей період проводять два контрольні дослідження туберкулінової пробою з проміжком у 3 міс. При негативних результатах контрольних досліджень стадо вважають благополучним туберкульозом.

Виявлених при контрольних дослідженнях тварин, що реагують на туберкулін, видаляють зі стада і направляють на забій.

При виявленні туберкульозних змін в органах та тканинах убитих тварин інших тварин неблагополучного стада (ферми) кожні 30 - 45 днів продовжують досліджувати внутрішньошкірну туберкулінову пробою в порядку, зазначеному вище.

Якщо в убитих тварин туберкульозні зміни не виявляють, їх органів і тканин відбирають проби для бактеріологічного (включаючи біопробу) дослідження, а решта поголів'я цього стада (ферми) двічі, з проміжком 30 - 45 днів, досліджують туберкулінової пробою. При негативних результатах алергічного дослідження тварин та бактеріологічних досліджень патматеріалу стадо (поголів'я ферми) визнають благополучним туберкульозом. При отриманні позитивних результатів алергічних чи бактеріологічних досліджень усі поголів'я тварин неблагополучного стада (ферми) продовжують кожні 30 - 45 днів досліджувати внутрішньошкірну туберкулінову пробою і далі з ними надходять у порядку, зазначеному вище. Якщо при повторних контрольних дослідженнях знову виявляються тварини, що реагують на туберкулін, то вирішують питання про заміну всього поголів'я даного стада (ферми) здоровими тваринами.

Молодняк (бички та телички), отриманий від хворих корів (реагуючих або мають клінічні ознаки туберкульозу), містять ізольованими групами, ставлять на відгодівлю і потім піддають забою.

Телиць, що народилися від умовно здорових (не реагують на туберкулін) корів оздоровлюваного стада (до його постановки під контрольне спостереження), містять ізольованими групами, досліджують внутрішньошкірну туберкулінову пробою. При негативних результатах дослідження з кожної окремої групі можуть використовуватися надалі для ремонту стада даного господарства, що оздоровлюється. Бичків відгодовують для забою на м'ясо.

Молодняк, отриманий від корів у період контрольного спостереження за стадом, містить ізольовано від дорослої худоби. При визнанні стада оздоровленим молодняк вирощують у звичайному порядку.

6.3.3. Оздоровлення неблагополучних стад (ферм), у яких відзначається значне поширення туберкульозу (див. підпункт 1.3.3), проводять у порядку, зазначеному у підпункті 6.3.1 або 6.3.2, з урахуванням ступеня поширення хвороби у стаді (на фермі) та господарських можливостей.

6.4. В областях, краях, республіках (без обласного поділу) зі значним поширенням туберкульозу та в таких районах, що знаходяться в областях (краях, республіках) з обмеженим поширенням цього захворювання, оздоровчі заходи проводять у порядку, зазначеному нижче.

6.4.1. Стада (ферми) з обмеженим поширенням туберкульозу оздоровлюють шляхом систематичних діагностичних досліджень неблагополучного поголів'я з видаленням зі стада та убоєм хворих тварин. Дослідження тварин проводять у порядку, зазначеному у підпункті 6.3.2.

Молодняк (бички та телички), отриманий від хворих корів, а також бичків, що народилися від умовно здорових корів оздоровлюваного стада, містять ізольованими групами, відгодовують і здають на забій.

Телок, що народилися від умовно здорових корів оздоровлюваного стада, в 7 - 10-денному віці переводять на окрему ферму (для молодняку), де вигодовують молоком від здорових корів благополучного стада або пастеризованим. З двомісячного віку телиць досліджують на туберкульоз внутрішньошкірною туберкуліновою пробою до отримання негативних результатів групи. Потім їх досліджують перед заплідненням і після отелення і при отриманні негативних результатів досліджень групу вважають благополучною туберкульозом.

При виділенні тварин, що реагують на туберкулін, їх направляють на забій.

6.4.2. Поголів'я стада (ферми) з масовим ураженням хворобою разом із молодняком підлягає забою. Після санації приміщень та території ферми та проведення інших оздоровчих заходів ферму заповнюють здоровими тваринами. За відсутності можливості швидкої заміни неблагополучного поголів'я алергічні дослідження тварин припиняють. Все поголів'я стада (ферми) у період до здачі тварин на забій один раз на 3 міс. досліджують клінічно, а від тварин віком від 12 міс. беруть кров для дослідження на туберкульоз у РЗК. Тварин, які мають клінічні ознаки хвороби або реагують при серологічному дослідженні, направляють на забій (корів разом із приплодом). Бичків дорощують і здають на забій, телиць використовують лише на цій фермі до заміни всього неблагополучного поголів'я здоровими тваринами. Молоко, одержане від корів стада (ферми), підлягає знезараженню шляхом переробки на топлене масло-сирець або кип'ятінням та використанням у порядку, зазначеному в підпункті 5.1.5.

6.4.3. Оздоровлення неблагополучних стад (ферм) із значним поширенням туберкульозу (див. підпункт 1.3.3) проводять у порядку, зазначеному у підпунктах 6.4.1 або 6.4.2 (з урахуванням ступеня поширення хвороби у стаді, на фермі та господарських можливостей).

6.5. У неблагополучних за туберкульозом господарствах, які вирощують м'ясну худобу, оздоровлення проводять, як зазначено у пунктах 6.3 та 6.4.

6.6. На комплексах з виробництва молока, м'яса та інших продуктів тваринництва на промисловій основі, а також на комплексах, у спеціалізованих господарствах та фермах із спрямованого вирощування телиць (нітелів) суворо виконують ветеринарно-санітарні правила для таких підприємств, затверджені Головним управлінням ветеринарії Міністерства сільського господарства СРСР . При встановленні туберкульозу оздоровчі заходи проводять у порядку, вказаному нижче.

6.6.1. На комплексах із виробництва молока оздоровлення стада здійснюють у порядку, зазначеному у підпунктах 6.3.2 та 6.4.1. При цьому при проведенні досліджень на туберкульоз із загального стада негайно видаляють тварин, що реагують, і цілком окремі неблагополучні групи.

У разі масового виділення тварин, що реагують на туберкулін, все поголів'я комплексу підлягає заміні здоровими тваринами. Ветеринарні заходи проводять у порядку, зазначеному у підпунктах 6.3.1 або 6.4.2 (у районах із значним поширенням туберкульозу).

6.6.2. На комплексах, у спеціалізованих господарствах з спрямованого вирощування телиць (тетелів) оздоровлення проводять з урахуванням епізоотичного стану туберкульозу тваринництва району, області (краю, республіки, яка не має обласного поділу), в яких ці підприємства розташовані.

На комплексах (у господарствах), що у благополучних районах чи районах з обмеженим поширенням туберкульозу, під час встановлення туберкульозу в молодняку ​​технологічної (вікової) групи, серед якого виявлено хворі, всіх телиць цієї групи здають на забій. Решту поголів'я тварин комплексу (господарства) одноразово досліджують на туберкульоз алергічним методом та залежно від результатів дослідження приймають відповідне рішення. Ветеринарно-санітарні заходи проводять у порядку, зазначеному у пункті 6.2. У період оздоровлення комплексу (господарства) передачу телиць із господарств-постачальників припиняють.

На комплексах (у господарствах) у районах із значним поширенням туберкульозу телиць вирощують, досліджують на туберкульоз та з ними надходять у порядку, зазначеному у підпункті 6.4.1.

6.6.3. На комплексах з виробництва яловичини та у відгодівельних господарствах при встановленні туберкульозу відгодівлю тварин припиняють, все поголів'я неблагополучного стада (групи) здають на забій. На комплексі (у господарстві) проводять санацію приміщень та території та після зняття обмежень вводять здорових тварин.

6.7. При встановленні у великої рогатої худоби захворювань на туберкульоз та бруцельоз (подвійна інфекція) оздоровлення стада (ферми) проводять залежно від ступеня ураження поголів'я тварин цими хворобами, керуючись цією Інструкцією та "Інструкцією про заходи щодо профілактики та ліквідації бруцельозу тварин".

6.8. При встановленні у господарстві (на фермі) інфікування великої рогатої худоби збудником туберкульозу пташиного виду або атиповими мікобактеріями (див. підпункти 2.7.2 та 2.7.3) визначають джерело зараження тварин мікобактеріями та вживають заходів щодо його усунення.

Усіх тварин із двомісячного віку на фермі досліджують на туберкульоз внутрішньошкірною туберкуліновою пробою двічі на рік. При виділенні кількох реагуючих тварин (2 - 3 гол.) з найбільш вираженими реакціями на туберкулін їх направляють на забій з оглядом внутрішніх органів та відбором матеріалу для бактеріологічного дослідження.

У господарстві також здійснюють ветеринарний контроль за станом туберкульозу поголів'я тварин на підставі даних ветеринарно-санітарної експертизи при забої тварин на м'ясо. Проводять профілактичні та ветеринарно-санітарні заходи, передбачені пунктами 4.1 – 4.3 та 5.4 – 5.7 цієї Інструкції. Молоко від корів даного стада (ферми) переробляють у звичайному порядку.

Якщо у тварин, що надійшли у господарство для племінних чи виробничих цілей (див. підпункт 4.2.2), встановлено інфікування збудником туберкульозу пташиного виду або атиповими мікобактеріями, тварин цієї групи допускають у загальну череду.

Продаж та переведення в інші господарства для племінних та виробничих цілей (див. пункт 4.7) поширюється лише на тварин, які не реагують на туберкулін.

6.9. Корів і телиць вилученого віку в неблагополучних по туберкульозу господарствах запліднюють штучно спермою здорових виробників, крім тварин м'ясного напрями, котрим допускається природне запліднення.

6.10. У благополучних господарствах (на фермах) та населених пунктах, розташованих у районах, областях, краях та республіках (без обласного поділу), неблагополучних щодо захворювання тварин на туберкульоз, вживають заходів щодо профілактики туберкульозу. Дослідження на туберкульоз проводять у порядку, зазначеному у пункті 4.6.

6.11. Перед зняттям обмежень з неблагополучної по туберкульозу ферми (відділення господарства), населеного пункту всю велику рогату худобу, що знаходиться на території неблагополучного пункту, а також тварин інших видів (включаючи собак і кішок), що мали контакт зі худобою неблагополучного стада (ферми), досліджують на туберкульоз алергічний метод. Обмеження знімають лише після отримання негативних результатів досліджень тварин та виконання всіх заходів, передбачених Інструкцією.

7. ОЗДОРОВЛЕННЯ неблагополучного по туберкульозу

ПОГОЛОВ'Я БУЙВОЛОВ, ВЕРБЛЮДІВ, СВИНІВ, ОЛЕНІВ (МАРАЛІВ),

Коней, кіз, овець, собак, хутрових звірів і птахів

7.1. У господарствах, на фермах, розплідниках, у стадах, неблагополучних щодо захворювання на туберкульоз буйволів, верблюдів, свиней, оленів (маралів), коней, кіз, овець, собак, хутрових звірів та птиці, у разі захворювання тварин на туберкульоз здійснюють комплекс організаційно-господарських ветеринарно-санітарних та інших заходів щодо його профілактики та ліквідації, передбачених цією Інструкцією. Тварини, визнані хворими (зокрема реагирующие на туберкулін), завжди підлягають забою.

7.2. Неблагополучні по туберкульозу буйвоводницькі та верблюдівницькі ферми (стада) оздоровлюють у такому ж порядку, як і ферми (стада) великої рогатої худоби (див. пункти 6.3.2, 6.8, 6.9, 6.10 та розділ 5), але враховують тваринами цих видів. Верблюдів досліджують на туберкульоз алергічним методом перед случкою, верблюжать – з 12-місячного віку. Повторні дослідження проводять через 60 днів.

7.3. У свинарських господарствах (на фермах, у свинарниках) при виявленні свиней, які реагують на туберкулін, надходять у порядку, зазначеному нижче.

7.3.1. Якщо у господарствах (на фермах) встановлено зараження свиней збудником туберкульозу бичачого чи людського видів, всіх свиней, що реагують на туберкулін, негайно (у тому числі поросних свиноматок) здають на забій. Поголів'я, що залишилося, свиноматок, кнурів, а також молодняк, призначений для відтворення, досліджують на туберкульоз одноразово серологічним і алергічним методами і далі через кожні 30 - 45 днів - туберкуліном для ссавців до отримання дворазового поспіль негативного результату по групі. Після проведення заключних ветеринарно-санітарних заходів знімають обмеження та господарство (ферму) оголошують благополучним туберкульозом свиней.

На неблагополучних фермах запліднення свиноматок, що реагують на туберкулін, забороняється.

7.3.2. При встановленні у господарстві (на фермі) інфікування свиней збудником туберкульозу пташиного виду або мікобактеріями групи інтрацелюлари (отриманий позитивний результат бактеріологічного дослідження) визначають джерело інфікування тварин, вживають заходів щодо його усунення. Проводять профілактичні та ветеринарно-санітарні заходи, передбачені пунктами 4.1 – 4.3 та 5.4 – 5.7 цієї Інструкції.

Свиней на фермі, які раніше реагували на туберкулін (див. пункт 2.8), досліджують алергічно туберкуліном для птахів. Тварин, які дали двічі (з урахуванням першого дослідження) реакцію на туберкулін, здають на забій.

Надалі досліджують (туберкуліном для птахів) свиноматок перед заплідненням, кнурів-виробників – двічі на рік. До відтворення допускають лише тварин, що не реагують.

Для контролю над благополуччям поголів'я свиней щодо туберкульозу у господарстві при забої на м'ясо тварин, реагують туберкулін, відбирають матеріал на бактеріологічне дослідження. Матеріал відбирають у разі виявлення в органах чи тканинах змін, підозрілих на туберкульозні.

При встановленні інфікування збудником туберкульозу пташиного виду або мікобактеріями групи інтрацелюларі свиней, що надійшли в господарство для племінних або виробничих цілей (див. підпункт 4.2.2), тварин, які реагували на туберкуліни, здають на забій, решту допускають у загальну череду.

Продаж та переведення в інші господарства для племінних та виробничих цілей (див. пункт 4.7) поширюється лише на свиней, які не реагують на туберкуліни.

7.4. Коней досліджують офтальмопробою. Реагуючих тварин здають на забій, а решту поголів'я досліджують кожні 45 - 60 днів до отримання одноразового негативного результату, на підставі якого досліджувану групу визнають благополучною туберкульозом.

7.5. Кіз та овець досліджують внутрішньошкірною туберкуліновою пробою. Реагуючих здають на забій, а решту поголів'я кожні 45 - 60 днів досліджують туберкульоз до отримання одноразового негативного результату по групі.

7.6. При захворюванні на туберкульоз оленів (маралів) у неблагополучному стаді тварин досліджують на туберкульоз кожні 45 - 60 днів до отримання негативних результатів по стаду. Клінічно хворих та реагують на туберкулін тварин здають на забій.

Оленів (маралів) досліджують на туберкульоз у листопаді – лютому (самців додатково у липні – серпні). Молодняк досліджують туберкульоз після переведення його в зимники.

7.7. При встановленні захворювання собак на туберкульоз реагуючих на туберкулін тварин (самок разом із приплодом) вбивають, шкірки від них використовують без обмежень. Решту тварин неблагополучної групи кожні 30 - 45 днів досліджують на туберкульоз туберкуліновою пробою до отримання одноразових групових негативних результатів.

7.8. Діагноз на туберкульоз у хутрових звірів ставлять на підставі патологоанатомічного та лабораторного досліджень. При встановленні захворювання звірівниче господарство (ферму) оголошують неблагополучним.

Поголів'я хутрових звірів піддають клінічному огляду, хворих на туберкульоз тварин (самок разом із приплодом) ізолюють. У період дозрівання шкірки їм щодня згодовують тубазид у лікувальній дозі (згідно з настановою щодо його застосування). Звірів убивають після дозрівання шкірки, яку використовують без обмежень.

Іншим тваринам неблагополучної групи (ферми) додають корм тубазид у профілактичній дозі; норок у такому господарстві прищеплюють вакциною БЦЖ із запобіжною метою.

Звірівниче господарство (ферму) вважають оздоровленим, якщо протягом одного виробничого періоду (від щеніння до забою на шкірку) у полеглих та вбитих звірів не знаходять типових для туберкульозу змін.

Обмеження із господарства знімають після проведення заключних ветеринарно-санітарних заходів.

7.9. У птахівницьких господарствах при встановленні туберкульозу весь птах неблагополучного пташника (цеху) здають на забій, здійснюють ветеринарно-санітарні заходи (див. підпункти 5.1.1 - 5.1.2, 5.1.7, 5.4, 5.7) та після зняття стадо обмежень формують здорових молодок.

Яйця від птахів неблагополучного пташника (цеху) використовують при випіканні дрібноштучних хлібобулочних виробів у хлібопекарських та кондитерських підприємствах.

Зони (цехи, відділення) визнають оздоровленими після здавання неблагополучного птаха на забій, проведення заключних ветеринарно-санітарних заходів та зняття обмежень щодо туберкульозу.

У разі, якщо у господарстві встановлено інфікування птиці атиповими мікобактеріями (отримано позитивний результат бактеріологічного дослідження), визначають джерело інфікування птиці, вживають заходів щодо його усунення. Проводять профілактичні та ветеринарно-санітарні заходи (див. пункти 4.1, 4.2.2, 4.2.5 – 4.2.6, 5.4 та 5.7). Для контролю за благополуччям поголів'я щодо туберкульозу в даному господарстві проводять огляд птиці при забої її на м'ясо та полеглих птахів.

8. ОЗДОРОВЛЕННЯ ВІД ТУБЕРКУЛЬОЗУ ТВАРИН

У ГОСПОДАРСТВАХ ГРОМАДЯН

8.1. Ліквідацію туберкульозу тварин, що належать населенню, здійснюють за планом оздоровлення неблагополучного населеного пункту.

8.2. Якщо в окремих господарствах громадян встановлено захворювання на туберкульоз великої рогатої худоби, буйволів або верблюдів, які не перебували в загальному стаді, всі поголів'я тварин, що містяться в цих господарствах, піддають систематичним дослідженням на туберкульоз алергічним методом до отримання дворазових негативних результатів. Реагують або мають клінічні ознаки хвороби тварин вважають хворими та направляють на забій. Одночасно досліджують туберкульоз також тварин інших видів у цьому господарстві.

Якщо захворювання встановлено у великої рогатої худоби (буйволів, верблюдів), що містилася в загальному стаді, все поголів'я худоби в даному населеному пункті досліджують на туберкульоз кожні 30 - 45 днів алергічним методом до отримання дворазового поспіль негативного результату по всьому стаду і за відсутності тварин стадо вважають оздоровленим від туберкульозу.

8.3. Ветеринарно-санітарні та інші заходи у населених пунктах проводять відповідно до цієї Інструкції. При цьому вміст хворих тварин у загальному стаді та на ділянках, відведених для випасу стада, забороняється.

9. ОХОРОНА ЛЮДЕЙ ВІД ЗАРАЖЕННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗОМ

9.1. Усі працівники, які безпосередньо обслуговують тварин неблагополучних з туберкульозу господарств, повинні суворо виконувати правила особистої гігієни, з якими їх зобов'язані ознайомити медичні та ветеринарні працівники.

9.2. Усі працівники тваринництва повинні бути забезпечені санітарним та спеціальним одягом та взуттям, у кожному тваринницькому приміщенні мають бути умивальники, мило, рушники та аптечки першої допомоги, а також обладнане приміщення для зберігання санітарного та спеціального одягу та взуття.

9.3. Керівники господарств, сільськогосподарських підприємств та організацій зобов'язані забезпечити своєчасне проходження медичних обстежень на туберкульоз осіб, зайнятих на роботах у тваринництві. До обслуговування тварин не допускаються особи, які не пройшли медичного обстеження.

9.4. На кожній фермі повинні бути журнали для запису в них вказівок та пропозицій медичних та ветеринарних фахівців.

Асоціація сприяє у наданні послуги з продажу лісоматеріалів: за вигідними цінами на постійній основі. Лісопродукція відмінної якості.

Ситуацією, яка прирівнюється до епідемічної, слід вважати, таку якщо в школі захворіла на туберкульоз дитина чи хтось із вчителів. У поданій ситуації оголошується карантин та здійснюється тотальна санітарна обробка. Для збільшення ступеня ефективності представленого процесу, необхідно дотримуватися переліку рекомендацій.

Про те, наскільки небезпечною є туберкульозна поразка легень, говорити не доводиться. Однак необхідно звернути увагу на те, що якщо у замкнутому просторі – школі, дитячому садку, офісі – хтось заразився туберкульозом, інфекція поширюється набагато швидше, ніж на вулиці, при випадковому зараженні. Збільшена швидкість розвитку процесу визначається ослабленістю імунного захисту організму і тим, що туберкульозні бактерії передаються від людини до людини, в процесі поступово змінюючись і змінюючи власну структуру.

Лікарі-фтизіатри звертають увагу на те, що:

• туберкульоз небезпечний у будь-якому віці, проте найбільш небезпечною формою є та, яка формується у дітей та людей похилого віку;
• небезпечними є ускладнення туберкульозу, які можуть формуватись на початкових етапах розвитку захворювання.

Якщо ідентифіковано факт зараження і присутні хворі на туберкульоз. Лікар-фтизіатр, терапевт та інші відповідальні фахівці повинні якнайшвидше ввести карантин та здійснити санітарну обробку місця виявлення вірусу. Важливим аспектом є аналіз ситуації та того, наскільки велика можливість подальшого інфікування.

Ймовірність зараження туберкульозом

Туберкульоз легень є заразним патологічним процесом, про що знають усі. Однак ймовірність зараження, якщо й існує, то залежно від ситуації може змінюватися. Найбільш високою ймовірність зараження туберкульозом легень є у тому випадку, коли він присутній у відкритій формі у колективі. За такого варіанта розвитку подій, ймовірність зараження становить 85%.

У той же час, при наявній вакцинації та успішній пробі Манту, ця ймовірність зведена до мінімуму. Однак це не означає, що дитина не зможе виявитися переносником інфекції, навіть якщо вона і не захворіла сама. За наявності закритої форми туберкульозу легенів ймовірність зіткнення із захворюванням перебуває у прямій залежності від таких факторів, як статус імунного захисту, наявність інших хронічних захворювань.

У будь-якій ситуації, навіть якщо немає реальної загрози туберкульозної поразки, лікар-фтизіатр має здійснити консультацію. Це дозволить отримати повноцінну інформацію та впоратися із проблемною ситуацією самостійно.

Введення карантину

Після відвідування фахівця знадобиться індивідуальне обстеження кожного, якщо він протягом короткого проміжку часу перебував у приміщенні з людиною, хворою на туберкульоз легень. Після проведення діагностики та вивчення історії хвороби лікар-фтизіатр може призначити карантин.

Профілактичний захід передбачає ізоляцію людей, хворих або потенційно заражених, їх тривале лікування та санітарну обробку приміщень.

Для того, щоб карантин виявився максимально ефективним, необхідно враховувати такі нюанси:

• ізоляція має залишатися абсолютною: не допускаються фізичні контакти ні з ким, крім медичного персоналу;
• обов'язковим є здійснення поетапного лікування – антибіотикотерапії, використання сильніших лікарських компонентів;
• при необхідності допустиме переведення хворого до стаціонару закритого типу.

Безумовним етапом відновлення організму та здоров'я легень є щоденне спостереження, яке має здійснювати лікар-фтизіатр. З цією метою проводитимуться візуальні огляди, вивчення історії хвороби та інші важливі нюанси.

Симптоми туберкульозу у дітей – відео:

Санітарна обробка

Поданий захід передбачає дезінфекцію приміщення, в якому відбулося зараження. У міру необхідності, коли існує ймовірність поширення захворювання, обробляють прилеглі території. Це дозволяє ще більше убезпечитися від можливого зараження.

Для коректної санітарної обробки застосовують сильні хімічні компоненти, що знищують бактерії та інші негативні компоненти. При цьому фахівці, які займаються цією роботою, мають бути спеціально екіпіровані. Це дозволить уникнути подальшого поширення туберкульозу, коли воно можливе. Далі рекомендується знищити, переважно спалити, всі речі, якими так чи інакше користувався заражений та його оточення. Це рекомендується робити протягом 24 годин з моменту впровадження карантину, тому що бактерії здатні поширюватися дуже швидко.

Наступним бажаним заходом є заміна меблів, додаткових предметів інтер'єру та здійснення косметичного ремонту. Виключно після такої тотальної обробки приміщення знову може бути введено в експлуатацію та відкрито для відвідування дітьми та дорослими. При цьому рекомендується здійснення динамічного спостереження – навіть коли площа зараження була незначною.

Нюанси динамічного спостереження

Подібне спостереження за пацієнтами має проводити лікар-фтизіатр. Це дозволить уникнути посилення стану легень, розвитку ускладнень та інших критичних наслідків у ній. Рекомендованими нормами даного алгоритму слід вважати такі действия:

• поетапну діагностику, яка починається з вивчення історії захворювання та закінчується здаванням аналізів крові, мокротиння, коли це хворий на туберкульоз;
• консультування, яке проводить як лікар-фтизіатр, а й інші: ендокринолог, терапевт, дерматолог;
• призначення спеціальної дієти та іншого лікування із постійним фіксуванням результатів у зміні стану.

При такому ретельному підході та стеженні за розвитком зараження в області легень, вдасться домогтися швидкого лікування. Виявиться можливим зниження ймовірності зараження інших людей. Перевагою динамічного спостереження слід вважати як постійний контроль за станом здоров'я, а й одночасне консультування інших фахівців.

У деяких випадках лікар-фтизіатр не може побачити всю картину, а тому додаткова інформація та нюанси діагнозу дозволять прискорити процес відновлення, коли він просувається не так швидко, як цього хотілося б. Досягти ще більшого успіху допоможе подальша профілактика.

Наступна профілактика туберкульозу

Профілактичні заходи, які вживаються, коли хтось заразився туберкульозом легень, повинні бути не менш важливими, ніж терапевтичний курс. До переліку заходів відноситься використання спеціальної дієти зі значним вмістом вітамінів, білків, жирів і вуглеводів. Поданий раціон має помірно поєднуватись з використанням лікарських компонентів.

Виняток шкідливих звичок та ведення здорового способу життя необхідно вважати ще одним етапом профілактики.

Контроль, який здійснює лікар-фтизіатр, є обов'язковим. Він повинен стежити за дотриманням індивідуальних рекомендацій і тим, чи людина веде активний спосіб життя. Вирішальне значення приділяється щоденним прогулянкам, фізичній зарядці, гартуванню.

Коли велика ймовірність розвитку ускладнень, необхідно відвідувати морські курорти та спеціальні санаторії. Це виявиться додатковим чинником у зміцненні організму. Виключно при такому широкому підході ймовірність подальшого розвитку вірусу туберкульозу виявиться мінімальною.

Висновок

Туберкульоз є небезпечним захворюванням, яке серйозно ускладнює життя людини. Імовірність зараження їм висока, коли йдеться про замкнуті колективи та приміщення. Щоб уникнути епідемії, вводять карантин і здійснюють тотальну дезінфекцію. Це є 100% гарантією виключення подальшого зараження - адже всі знають, чим небезпечний туберкульоз.