Яка операція з видалення матки краща. Операція з видалення матки та післяопераційний період: показання, наслідки, ускладнення. Тотальна або екстирпація матки

Зміст

Якщо гінеколог рекомендує видалити матку, це може викликати в жінки страх і розгубленість. Але часом це єдиний спосіб, щоб позбавитися серйозної хвороби або зберегти життя. Мільйони жінок зробили гістеректомію (іншу назву цієї операції) і навчилися жити і радіти життю за нових обставин. Як відбувається операція з видалення матки? Які показання щодо даних хірургічних маніпуляцій?

Гістеректомія – це поширена гінекологічна операція у всьому світі. Після видалення матки у жінки припиняються менструації, і вона більше не зможе завагітніти. За кордоном цю операцію роблять навіть здорові жінки після 40 років, щоб запобігти розвитку раку та міоми. У нашій країні свідченням видалення матки є:

рак матки, яєчників, шийки матки;
фіброз, міома;
ендометріоз;
безліч поліпів;
опущення/випадання матки;
тазові болі, спровоковані патологією матки

Міома великого розміру

Міомою називається доброякісне утворення з м'язової та сполучної тканини. Нерідко пухлина утворюється у матці. Міоми бувають різних розмірів. Якщо міоматозні вузли пухлини більше 6 см і матка має розмір, як на 12 тижні вагітності, то таке доброякісне утворення вважається великим. Для видалення міоми можуть призначити одну з декількох видів операцій: лапароскопічну або абдомінальну міомектомію, гістеректомію. Видалення матки при цій хворобі призначають у крайньому випадку, коли інші методи не є ефективними або вік жінки старше 40 років.

Ендометріоз

Розростання слизової оболонки порожнини матки в яєчниках, очеревині, маткових трубах та інших місцях, у яких вона не повинна перебувати, називається ендометріозом. Це захворювання супроводжується запаленням органів, у яких наростає ендометрій, болями при менструації, виділеннями з піхви. Іноді при ендометріозі доводиться проводити видалення матки. Але це не завжди допомагає повністю позбутися хвороби. Видалення матки при такому захворюванні рекомендується жінкам, які не планують більше мати дітей.

Рак шийки матки

Для порятунку життя жінки лікарі можуть рекомендувати зробити гістеректомію при раку шийки матки. У цьому випадку нерідко роблять радикальну операцію, видаляючи шийку матки, верхню частину піхви, матку, маткові труби, яєчники та поруч розташовані тканини, лімфовузли. Після проведення гістеректомії та видалення злоякісної пухлини хворий призначають курс променевої терапії, радіотерапії. Під час зроблена операція здатна запобігти подальшому розвитку онкологічних процесів в організмі.

Підготовка до операції з видалення матки

Якщо жінка вирішила робити гістеректомію, їй необхідно буде пройти повне обстеження та здати аналізи для підтвердження діагнозу. При цьому можуть використовуватися ультразвукові та рентгенологічні методи. Якщо лікар вважатиме за доцільне, він ще призначить перед операцією взяття біопсії. За день до видалення матки жінці рекомендується спеціальна дієта №1, яка включає перетерту їжу, клізму для очищення кишківника.

Як підготуватись до операції? Передопераційна підготовка залежатиме від причини, з якої призначено видалення матки. Так, якщо показанням до гістеректомії стало безліч фіброміом, то за кілька місяців до оперативного втручання хворий призначать гормональні препарати, які зменшать розмір освіти. В інших ситуаціях перед операцією необхідно пройти прийом антибіотиків, щоб запобігти виникненню інфекції.

Щоб хвора заспокоїлася, не переживала і не боялася, перед початком проведення гістеректомії їй роблять укол із заспокійливим препаратом. У день операції в сечовий міхур вводять катетер. Перед проведенням хірургічного втручання жінці необхідно поговорити з анестезіологом, щоби лікар міг з'ясувати, які препарати не можна і можна застосовувати під час операції.

Як проходить операція та скільки триває

Гістеректомію можуть проводити різними методами. Залежно від розвитку хвороби лікар порекомендує тип операції. За технікою проведення гістеректомії розрізняють такі її види: відкрита порожнинна, вагінальна, лапароскопічна. За кількістю віддалених органів операція може бути тотальною, субтотальною, радикальною або проводитися за методом гістеросальпінгоовариектомії.

при тотальній операції хірург видаляє матку разом із шийкою;
при субтотальній гістеректомії видаляють лише матку;
під час проведення гістеросальпінгоовариектомії видаляються матка та придатки;
при радикальної операції проводять видалення матки, придатків, шийки, частини піхви, оточуючих тканин із лімфатичною тканиною.

Порожниста операція

Для отримання доступу до матки при порожнинній операції хірург робить розріз черевної порожнини. Після виконання всіх етапів гістеректомії лікар зашиває рану та накладає стерильну пов'язку. Хоча цей вид операції застосовується часто, він має низку недоліків. До них відноситься велика травматичність жінки, великий розмір рубця на животі, який залишається після цього виду хірургічного втручання видалення матки. Скільки триває операція з видалення матки? Тривалість порожнинної гістеректомії становить 40 хв – 2 години.

Лапароскопічна

Щасливим видом гістеректомії є лапароскопічний спосіб проведення операції. Цей вид хірургічного втручання провадиться без великих розрізів на животі. Для проведення лапароскопічної операції застосовують спеціальні інструменти та апаратуру. Спочатку через спеціальну трубку, яка називається «канюля», черевну порожнину вводять газ. Це необхідно, щоб стінка живота піднялася над органами, і хірург отримав доступ до матки. Далі розпочинається сама операція.

Для видалення матки або інших прилеглих до неї органів хірург через дрібні надрізи на животі вводить у черевну порожнину трубки. Через них усередину тіла опускають відеокамеру та хірургічні інструменти. Лапароскопічне видалення матки триває 15-35 години. Перевага цього в тому, що розріз робиться невеликий, отже, на животі залишається негарного шва.

Відразу після операції жінка нерідко відчуває нудоту, яка є наслідком загального наркозу. Випити трохи води хворий дозволять через 1-2 години, а прийняти їжу через 3-4 години після хірургічного втручання. Катетер із сечового міхура приберуть через 1-2 дні після проведення гістеректомії. Якщо була проведена порожнинна операція, то підвестися з ліжка жінка зможе на 2-й день. Після лапароскопічного видалення матки пацієнтка зможе ходити за кілька годин.

Наслідком проведення гістеректомії нерідко є біль у ділянці шва і всередині живота, тому жінці приписують знеболювальні препарати. З лікарні її випишуть на 2-3 день після порожнинної операції або наступного дня після лапароскопічної гістеректомії. У першому випадку залишається великий шов, який спочатку треба обробляти спеціальними препаратами зниження ризику розвитку запальних процесів.

Відновлення та реабілітація

Після проведення гістеректомії особлива увага приділяється профілактиці запалень, нормалізації водно-електролітного балансу та складу крові, гармонізації психологічного стану жінки. Відновлення після операції з видалення матки порожнинним методом становить 4-6 тижнів, а при застосуванні лапароскопічного способу хірургічного втручання – 2-4 тижні.

Якщо проводилася вагінальна гістеректомія, то реабілітація після видалення міоми матки триватиме 3-4 тижні. Час розсмоктування швів при порожнинній операції складає 6 тижнів. Для запобігання спайкам жінці можуть призначити фізіопроцедури (наприклад, магнітотерапію). Лікар за необхідності пропише свічки, уколи або таблетки для усунення ускладнень після операції. Після проведення гістеректомії жінці належить лікарняний на 25-45 днів.

Дієта після операції

Важливим моментом під час післяопераційного відновлення є дієта. Після проведення гістеректомії жінці доведеться дотримуватись деяких обмежень при складанні свого меню. До раціону харчування не варто включати продукти, які впливають на слизову. Каші, кисломолочні продукти, м'ясні бульйони, горіхи – все це має бути в меню хворої. Ще важливо вживати овочі та фрукти, щоб попередити запор. А виключити із щоденного меню треба каву, кондитерські вироби, чай, шоколад, білий хліб.

Фізичні навантаження

Тяжкості прооперованим жінкам не рекомендується піднімати ще 6 тижнів після виписки з лікарні. Стільки часу не можна вести статеве життя. Відвідувати басейн жінкам дозволяється не раніше ніж 6-8 тижнів після видалення маткового тіла. Незважаючи на те, що шви розсмоктуються протягом шести тижнів, почати займатися спортом або ходити в тренажерний зал лікарі рекомендують лише через 6 місяців після порожнинної операції, коли сформується рубець. Про вправи для легкого заряджання жінці розповість особистий лікар.

Можливі ускладнення та наслідки

Якщо разом із маткою видаляють два яєчники, то після операції жінка відчує симптоми клімаксу у вигляді безсоння, припливів жару, перепадів настрою та пітливості. Цей стан називають хірургічною/медичною менопаузою. Якщо ж при гістеректомії яєчники не видалялися, то із симптомів клімаксу у жінки буде лише відсутність менструації.

Спостереження лікарів показують, що після видалення однієї матки настає менопауза протягом 5 років після хірургічного втручання. У жінок, які перенесли видалення маткового тіла, нерідко розвивається атеросклероз, остеопороз і іноді спостерігається зниження статевого потягу та печіння. Після гістеректомії у перші дні, тижні, місяці, роки можуть виникнути такі ускладнення:

Запалення шкіри дома шва. При цьому підвищується температура, з'являється нудота, виникає головний біль, рана набуває багряного кольору, стає набрякою і пульсує.
Рясна кровотеча. Виділення можуть бути у вигляді згустків і мати темно-червоний, червоний відтінок.
Запальний процес у сечовому міхурі, викликаний використанням катетера. При цьому жінка зазнає різкого болю при сечовипусканні.
Виникнення тромбоемболії внаслідок закупорки вен згустками крові, тромбами.
Випадання піхви.
Болі, спричинені кровотечами та утворенням спайок.

Орієнтовна вартість операції

Скільки треба заплатити за проведення гістеректомії? Ціна операції залежить від багатьох факторів. По-перше, на її розмір впливає регіон проживання пацієнта, рівень лікарні та лікаря, масштабність операції та тривалість, умови перебування у стаціонарі. По-друге, вартість гістеректомії залежить від того, який вид хірургічного втручання призначено жінці. Наприклад, лапароскопічна екстирпація у приватних клініках обійдеться хворий на 16000-90000 рублів, а вагінальним шляхом видалити матку коштує від 20 000 до 80 000 рублів.

Гістеректомія - це операція з видалення матки. Існує кілька типів гістеректомії:

Тотальна гістеректомія – це видалення матки та .
Субтотальна гістеректомія - це видалення тільки матки, тоді як шийка матки залишається на місці.
Радикальна гістеректомія – це видалення матки, шийки матки, лімфатичних вузлів у цій галузі, а також верхню частину піхви (застосовується при раку).

Гістеректомію можна зробити через розріз на животі (абдомінальна гістеректомія), через піхву (вагінальна гістеректомія) або за допомогою лапароскопії (лапароскопічна гістеректомія).

У деяких випадках крім видалення матки необхідно видалити придатки матки (і яєчники).

У якому випадку може знадобитися видалення матки?

Видалення матки є загальним методом лікування відразу кількох захворювань чи станів у гінекології. При або яєчниках, а також при виражених маткових кровотечах, що не піддаються лікуванню, видалення матки може врятувати життя.

Але в більшості випадків видалення матки потрібно не за життєвими показаннями (коли від цього може залежати життя пацієнтки), а для того, щоб покращити якість життя (тобто, позбутися хронічного захворювання, яке заважає нормально жити та працювати). Слід зазначити, що в цьому випадку потрібно спочатку переконатися, що інші варіанти лікування вичерпані і неефективні.

Видалення матки (гістеректомія) при міомі матки

Якщо міома матки викликає сильні маткові кровотечі, які призводять до великої втрати крові і є причиною анемії, ваш лікар може порекомендувати видалення матки.

Зважте всі «за» і «проти», оскільки видалення матки це далеко не єдиний спосіб лікування міоми та пов'язаних із міомою кровотеч. На нашому сайті є .

Видалення матки при міомі показано, якщо:

у жінки вже є діти, вона не планує вагітність у майбутньому і не проти видалення матки
якщо міома є причиною виражених маткових кровотеч із великою втратою крові
якщо міома росте дуже швидко (більше, ніж на 4 тижні протягом року)
якщо крім міоми були виявлені передракові чи ракові зміни шийки матки чи ендометрію.

Зазвичай, операцію з видалення матки при міомі проводять жінкам у віці 40-50 років, коли репродуктивна функція вже виконана (у жінки вже є діти) і незабаром має настати.

Видалення матки (гістеректомія) при виражених маткових кровотечах

У деяких жінок місячні можуть перетворюватися на виражені маткові кровотечі, які не піддаються лікарському лікуванню та контролю.

Велика втрата крові може призводити до анемії, а деяких випадках жінці може знадобитися переливання донорської крові. Такі маткові кровотечі можуть бути пов'язані з міомою, але іноді причину не вдається встановити.

Чи варто говорити, що це серйозно впливає на життя і погіршує його якість. У деяких випадках видалення матки є єдиним ефективним методом лікування таких кровотеч, якщо:

інші методи лікування були випробувані, але не мали ефекту
кровотечі дійсно є проблемою для жінки та погіршують якість життя
жінка більше не планує вагітність і не проти видалення матки

Видалення матки (гістеректомія) при ендометріозі та аденоміозі

Ендометріоз – це захворювання жіночої статевої системи, причини якого досі не відомі. При цьому захворюванні ендометрій (внутрішній шар матки) виявляється в яєчниках, маткових трубах, на очеревині, м'язовому шарі матки або в інших місцях, де в нормі його не повинно бути. Цей «ненормальний» ендометрій викликає запалення сусідніх органів, поява сильних, тривалих і іноді призводить до безпліддя.

При аденоміозі ендометрій починає рости в м'язовому шарі матки, що може викликати мажучі виділення, сильні болі внизу живота під час менструації і маткові кровотечі.

Видалення матки при ендометріозі не завжди призводить до повного одужання, але є одним із методів лікування, якщо жінка більше не планує мати дітей. При аденоміозі гістеректомія призводить до повного одужання. На нашому сайті є окремі статті, присвячені та .

Видалення матки (гістеректомія) при опущенні матки

Опущення та випадання матки, як правило, спостерігається у жінок старше 50-55 років, у яких вже настав клімакс. Основна причина опущення матки – це розслаблення зв'язок та м'язів, які підтримують внутрішні органи у нормальному положенні.

Опущення матки може викликати неприємні симптоми: біль у спині, відчуття стороннього тіла у піхву, і калу.

Існує кілька методів лікування опущення матки: замісна гормональна терапія, операції з відновлення нормального положення матки.

Видалення матки може бути потрібне при випаданні матки, або якщо зв'язковий апарат настільки слабкий, що відновити нормальне положення матки неможливо. На нашому сайті є .

Вміст

У гінекології операція з видалення матки називається гістеректомією.Інакше операція, яка полягає у видаленні тіла матки, називається її ампутацією. Назва операції передбачає її проведення у разі, коли інші методи, що щадять, виявилися марними.

Показаннями до видалення є:

пухлини великого та гігантського розміру, а також пухлини, що прогресують після настання менопаузи;
онкологічні захворювання матки, її шийної частини чи яєчника;
внутрішній ендометріоз, який називається аденоміоз;
зміна статі;
опущення матки на останніх стадіях або її повне випадання;
інтенсивні кровотечі під час критичних днів;
множинні пухлини доброякісного характеру, які звуться міома або фіброміома;
некроз вузла або ризик його перекруту.

Назва гістеректомія має на увазі серйозну операцію, яку проводять у виняткових випадках.

Думки лікарів щодо доцільності видалення матки розділилися. Деякі фахівці вважають, що видалення необхідне всім жінкам для досягнення віку 50-60 років з метою профілактики небезпечних захворювань. Інші вчені дотримуються точки зору, згідно з якою необхідно проводити органозберігаючі операції, оскільки тотальне видалення завдає ще більшої шкоди організму жінки. Після операції з видалення матки жінка змушена приймати ліки, які підтримують необхідний рівень гормонів.

Види операції

У сучасній гінекології є різні назви, які означають варіанти видалення матки.

Залежно кількості органів, підлягають ампутації, гістеректомія буває.

Тотальною. При цій операції видалення проводиться разом із шийною частиною.
Субтотальної. Такий вид ампутації поширюється лише на тіло матки.
Гістеросальпінгоовариектомія. Назва має на увазі ампутацію м'язового органу, а також маткових труб та яєчників.
Радикальною. У процесі операції також ампутуються придатки, локальні лімфовузли, прилеглі тканини.

Операція з видалення матки, яка називається гістеректомією, може проводитися різними способами.

Відкритим. Втручання виконується через традиційний розріз унизу живота.
Лапароскопічний. Операція здійснюється через невеликі отвори у животі.
Піхвовим. Піхва забезпечує необхідний доступ до тіла матки.
Вагінальний з додатковим застосуванням лапароскопа.

Вибір методу видалення залежитьвід назви діагнозу та клінічної картини захворювання.

Лапароскопічні операції є кращими, тому що вони викликають менше ускладнень та легше переносяться пацієнтками.

Однак існують певні протипоказання, що вказують на неможливість використання лапароскопічного методу:

випадання тіла матки;
матка об'ємом понад 16 тижнів;
кісти великого розміру.

До проведення втручання пацієнтка проходить гормональне лікування та приймає антибактеріальні препарати.

Гістеректомія, яка називається вагінальною, є зручною для пацієнток, що народжували. Переваги цього методу:

відсутність шрамів та значної крововтрати;

порівняно швидке відновлення після операції;
несуттєвий ризик післяопераційних наслідків.

Піхвова гістеректомія використовується при:

опущення та випадання тіла матки;
патології м'язового органу доброякісного характеру

Однак за всіх безперечних переваг методу, існують також і протипоказання:

хірургічне розродження в анамнезі;
спайковий процес;
матка великих розмірів;
гострі захворювання запальної природи.

Порожниста операціявиконується за допомогою розрізу внизу живота, який може бути горизонтальним і вертикальним.

До переваг цього видалення можна віднести хорошу візуалізацію всіх внутрішніх органів черевної порожнини. Саме тому такий вид операції застосовують при:

онкологічні захворювання;
різних формах ендометріозу;
спайках та збільшеній матці.

Порожниста операція відрізняєтьсятяжким відновним періодом для жінок.

Тотальна гістеректомія по-іншому називається екстирпація матки. Назва операції означає ампутацію тіла матки та її шийки. Найчастіше тотальна гістеректомія проводиться методом надпіхвового видалення з використанням лапароскопа.

Як і за будь-якого втручання, існують певні протипоказання до проведення тотальної операції, яка називається екстирпація. Як такі протипоказання можна виділити будь-які запальні процеси.

При субтотальному способі шийкова частина матки не торкається. Такий вид операції не порушує сексуальної функції пацієнтки. При субтотальному видаленні також проводять надвлагалищную ампутацію порівняно молодих жінок без ознак ураження шийки. Такий вид видалення набагато легше переноситься, ніж екстирпація матки.

Деякі фахівці вважають, що матку бажано видаляти одночасно з її шийкою. Однак якщо аналізи на наявність атипових клітин не показують відхилень, можливість захворіти на онкологію досить низька.Гістеректомія без видалення шийки має ряд переваг для пацієнтки:

зникає ризик опущення внутрішніх органів;
є взаємодія органів, розташованих у малому тазі;
зберігається сексуальна функція;
можливість розвитку ускладнень порівняно невисока.

Показання для проведення операції під назвою субтотальна ампутація:

швидке зростання міоми матки;
множинні міоматозні вузли;
субмукозний вузол.

Серед протипоказань до видалення, яке називається субтотальним, можна зазначити:

матку об'ємом понад 16 тижнів;
алергічну реакцію на наркоз;
неможливість проведення втручання, що називається лапароскопією.

Особливості підготовки

Видалення матки під назвою гістеректомія включає певний підготовчий етап.

Перед проведенням операції жінка виконує потрібне обстеження.

Онкоцитологію. Дослідження є мазок з піхви і цервікального каналу на наявність атипових клітин.
Кольпоскопію. Вона передбачає дослідження шийки матки під мікроскопом.
Лабораторні дослідження. Пацієнтці потрібно виконати ПЛР-дослідження на статеві інфекції, а також аналізи сечі та крові.
Медикаментозна терапія деяких станів. До цього пункту можна віднести анемію, кольпіт, схильність до тромбоутворення.
Використання компресійної білизни.
УЗД вен нижніх кінцівок.
Лікування антибіотиками.

Ускладнення

Будь-яка операція має на увазі певний ризик несприятливих наслідків. Видалення, яке називається гістеректомією, може супроводжуватися різними ускладненнями

При видаленні матки через піхву можливо:

пошкодження кишечника, сечового міхура та сечоводу;
освіта гематом;
кровотеча.

Ускладнення у процесі втручанняне є рідкістю. Однак вони не загрожують життю і легко усуваються.

Видалення маткового тіла може супроводжуватись певними післяопераційними ускладненнями. Серед ускладнень, що розвиваються у післяопераційний період, можна виділити:

лихоманку;
кровотеча;

Кровотеча спостерігаєтьсяпри порушеннях під час виконання видалення, а також при похибках накладення швів. При неможливості ліквідації кровотечі медикаментозно проводиться повторна операція.

перитоніт;
зараження крові;
приєднання інфекцій;
нагноєння гематом;
розвиток спайкового процесу;
опущення стінок піхви.

З метою профілактики ускладнень, у період після операції, яка називається гістеректомією, призначається медикаментозна терапія. У віддаленій перспективі видалення м'язового органу призводить до різних патологічних станів у жінок.

Через кілька років після операції можуть розвинутися:

остеопороз та суглобові болі;
хвороби серцево-судинної системи;
порушення функції яєчників та ранній наступ менопаузи, що характеризуються припливами, нестабільністю тиску;
розлади у роботі ендокринної системи, що виявляються у наборі ваги, підвищенні рівня холестерину;
психічні ускладнення, що супроводжуються безсонням, почуттям пригніченості, головними болями, депресією;
відхилення в роботі сечовидільної системи, в рамках яких можна діагностувати цистит та цисталгію.

Усім жінкам після видалення, яке називається гістеректомією, показано застосування гормонозамінної терапії. У деяких випадках призначаються антидепресанти та транквілізатори. Особливу увагу варто приділити прийому вітамінів та мінералів, збалансованому харчуванню, адекватному фізичному навантаженню.

Вміст

Видалення матки є досить поширеною операцією у жінок після 40 років. По-науковому операція, яка полягає у видаленні матки, називається гістеректомією.

Гістеректомія – хірургічна операція, тривалість якої і реабілітація після її проведення залежить від багатьох чинників. Важко відповісти питанням, скільки чинників впливає тривалість процедури. Велике значення має скільки років пацієнтці, а також особливості її анамнезу. Різновид хірургічного методу впливає те, скільки за часом триває операція.

Вилучення матки є досить серйозною операцією, яка проводиться після детального обстеження. Існують суворі показання до операції у пацієнток як після 40 років, так і за певних гінекологічних захворювань.

злоякісні пухлини матки чи її шийки;
міома матки великих та гігантських розмірів;
міома, що стрімко збільшується;
некроз вузла після його перекруту;
внутрішній ендометріоз на останніх стадіях;
зміна статі;
випадання матки.

Деякі лікарі рекомендують видалення матки більшості представниць після п'ятдесяти років як профілактика онкологічних захворювань репродуктивної сфери. На рішення на користь гістеректомії впливає те, скільки вузлів діагностовано у пацієнтки та яку вони мають локалізацію.

Позитивні та негативні сторони

Після видалення матки жінка позбавляється можливості завагітніти незалежно від того, скільки їй років. До того ж нерідко гістеректомія характеризується складним періодом реабілітації. Скільки виникло ускладнень під час процедури, що також впливає на період реабілітації.

Однак існує також низка переваг після проведення маніпуляції, особливо у жінок після сорока-п'ятдесяти років. До позитивних сторін після видалення матки можна віднести:

відсутність критичних днів, необхідності у контрацепції;
зникнення клінічної картини багатьох гінекологічних хвороб;
профілактика онкологічних захворювань

Як і будь-яке хірургічне втручання, гістеректомія пов'язана з певними ризиками як під час видалення, так і в період реабілітації.

До негативних сторін гістеректомії відносяться:

розлади психоемоційного характеру;
рубець після операції внизу живота;
біль, який триває деякий час після оперативного лікування;
ранній настання менопаузи;
розвиток серцево-судинних патологій та остеопорозу;
обов'язковий статевий спокій.

Скільки часу триває статевий спокій,визначає лікар виходячи з різновиду, обсягу операції та особливостей періоду реабілітації.

Знеболення

Вибір методу анестезії залежить від того, скільки часу триватиме видалення матки. Істотне значення має також різновид видалення матки та особливості анамнезу пацієнтки.

Операція обов'язково проводиться під знеболюванням. У сучасній гінекології використовуються два види анестезії.

Внутрішньовенна. Лікарі виконують інтубування трахеї, при якому відсутнє самостійне дихання пацієнтки, тоді як операція.
Регіонарне. Операція триває під спинномозковою або епідуральною анестезією.

Внутрішньовенна анестезія показана для порожнинних операцій, під час яких відбувається видалення м'язового органу через традиційний розріз.

Серед переваг внутрішньовенної анестезії можна відзначити:

зануреність пацієнтки у глибокий сон;
відсутність больових відчуттів;
можливість контролю за станом жінки.

Регіонарна анестезія рекомендується при лапароскопії, а також вагінальної гістеректомії. Пацієнтка притомна, при цьому не відчуваючи болю. Спинномозкове знеболювання діє швидко, розслаблюючи також м'язи живота. Під час епідуральної анестезії відсутність чутливості настає пізніше, у зв'язку з чим цей метод найчастіше застосовується після операції для усунення болю.

Вибір методу анестезії залежить від різновиду видалення матки, також від анамнезу дами. При виборі знеболювання лікарі враховують, скільки буде операція. Оперативне втручання з видалення матки зазвичай триває за часом до трьох годин.

Різновиди

Існують різні варіанти операції з видалення матки, які відрізняються за способом виконання та тривалістю втручання. Велике значення має те, скільки органів слід ампутувати.

За обсягом ампутації гістеректомія буває.

Субтотальної. Це хірургічне лікування передбачає видалення лише маткового тіла.
Тотальною. У ході операції видаляється матка та шийка. Інакше така ампутація називається екстирпацією.
Гістеросальпігнооваріоектомія. Операція передбачає видалення маткового тіла, яєчників, придатків та шийної частини матки.
Радикальною. По-іншому ампутація називається екстирпацією, яка включає матку, придатки, а також вагінальну верхню третину, тканину навколо матки та лімфовузли.

Видалення матки залежить від доступу до ампутованих органів.

Лапаротомія. Оперативне втручання проводиться з допомогою виконання традиційного горизонтального чи вертикального розрізу у сфері живота.

Лапароскопія Вона триває близько години та проводиться через невеликі отвори у животі, які забезпечують доступ лапароскопу.
Піхвова гістеректомія. Метод виконується за допомогою доступу через піхву.
видалення через піхву із застосуванням лапароскопії.

Радикальне видалення рекомендовано при онкологічних пухлинах,тоді як тотальне втручання проводиться при міоматозних вузлах та різних формах ендометріозу. Найчастіше питання про ампутацію придатків вирішується лікарем у процесі операції.

Порожниста операція має ряд переваг, серед яких можна відзначити:

цінову доступність;
надійність;
невисокий ризик ускладнень після вилучення;

До недоліків лапаротомії відносять:

рубець після видалення;
тривалість стаціонарного лікування близько десяти днів;
тривала реабілітація.

Лапароскопія відноситься до більш сучасних оперативних способів лікування. Таке видалення триває менше часу.

Лапароскопічний метод має багато позитивних моментів:

тривалість реабілітації несуттєва;
відсутність рубця та спайкового процесу після операції;
тривалість перебування у стаціонарі становить близько п'яти днів.

Недоліки лапароскопії такі:

відносна дорожнеча;
ризик застосування порожнинної операції

Багато представниць цікавляться, скільки часу становить реабілітація після вагінальної гістеректомії. У цілому нині такий вид видалення належить до досить щадним маніпуляцій. До того ж після операції відсутні шрами на животі та болі, а реабілітація складає близько чотирьох тижнів. Однак скільки б не було плюсів цієї методики, необхідно відзначити її складність і високий ризик ускладнень після маніпуляції.

Протипоказання

У деяких випадках проведення гістеректомії протипоказане.

Як протипоказання до такого виду хірургічного втручання відносяться:

загострення будь-яких хронічних захворювань;
запальні процеси у репродуктивній сфері;
тяжкі патології, не пов'язані з областю гінекології;
період вагітності.

великому обсязі матки;
великому спайковому процесі.

Вагінальне маточне видалення не проводять при:

спайках;
наявності рубця після кесаревого розтину;
міомі великих розмірів;
запальних процесах та онкологічної настороженості.

Тривалість операції залежить від її різновиду.Істотне значення має клінічна картина патології, що викликала потребу хірургічного лікування.

Підготовчий етап

Гістеректомія відноситься до поширеної, але водночас складної хірургічної тактики. Перед її проведенням потрібна ретельна підготовка, у процесі якої пацієнтка проходить необхідне обстеження.

Жінки цікавляться, які процедури потрібно виконати перед ампутацією. Як правило, підготовка до операції включає виконання:

аналізів сечі та крові;
мазків з піхви на флору, бакпосів, ІПСШ, онкоцитологію;
кольпоскопії;
УЗД органів малого тазу;
флюорографії.

Перед госпіталізацією жінці також необхідно отримати консультацію терапевта, флеболога та стоматолога.

Найчастіше перед маніпуляцією призначається гормональне лікування, що сприяє стабілізації патологічного стану. Жінка госпіталізується до стаціонару, як мінімум за добу до операції. Перед операцією показана дієта та очисна клізма. В операційний день приймати їжу та будь-яку рідину забороняється.

Скільки триває операція за часом, залежить багатьох чинників. У цілому нині тривалість маніпуляції залежить від виду видалення, клінічної картини патології. Важливо й те, як іде процес видалення, оскільки під час і після операції не виключені різні ускладнення.

У гінекологічній практиці операція з видалення матки триває від сорока хвилин до двох-трьох годин. У разі непередбачених ситуацій тривалість втручання збільшується.

Як видаляють матку? Операцію з видалення матки проводять у тому випадку, коли всі інші методи лікування виявилися неефективними і залишився останній шанс вилікувати жінку, а то й урятувати їй життя. Іноді за показаннями разом із маткою видаляються й труби із яєчниками. Перш ніж прийняти рішення про необхідність проведення видалення, зважується рівень ризику, і якщо є можливість вилікувати матку будь-яким іншим способом, його, звичайно, використовують по максимуму.

Як видаляють матку

Як відбувається операція з видалення матки? Слід знати ключові моменти цього процесу.Це допоможе вирішити відразу кілька важливих завдань, одне з яких — правильний психологічний настрій на майбутні заходи медичного плану. Перед проведенням операції на матці жінка має пройти повне обстеження. Їй пропонують здати аналіз на флору, проводять цитологію, беруть біопсію ендометрію. Обов'язково роблять УЗД органів малого тазу, щоб під час операції мати точне уявлення про стан матки та прилеглих до неї органів. Обов'язково проводять визначення рівня згортання крові. Так як ризик виникнення кровотеч завжди залишається при цьому типі операцій.

Для всіх хірургічних операцій проводять визначення групи крові та резус-фактора, операція з видалення матки не є винятком. У ході операції може виникнути потреба швидко заповнити крововтрату донорською кров'ю. Обов'язковими є рентген легень та ЕКГ. Вони необхідні для того, щоб виключити проблеми під час проведення операції з боку легень та серця. Це перелік основних аналізів та діагностичних процедур, але в разі потреби цей список може бути розширений лікарем.

Лікар повинен знати про всі препарати і лікарські трави, використані пацієнткою в минулий передопераційний період, так як багато препаратів мають акумулюючий ефект, і потрібен час для їх виведення. Іноді перед операцією жінці рекомендують звернутися за допомогою до психолога, щоб той допоміг створити відповідний настрій. Від психологічного стану пацієнтки залежить швидкість відновлення в післяопераційний період.

Іноді проводять не повне видалення матки, лише її верхньої частини. При повній гістеректомії видаляються матка, шийка матки, верхня частина піхви та підтримуючі тканини.

Які можуть бути показання до видалення матки

Для будь-якої жінки така операція — серйозне випробування, особливо у психологічному плані.Безліч різних страхів, пов'язаних із самою операцією та її наслідками, долають майже кожну пацієнтку. Щоб подолати всі страхи та сумніви, необхідно вивчити всю інформацію з цього питання.

Показанням до видалення матки можуть стати:

Злоякісне новоутворення на тілі чи шийці матки.
Хвороби, що супроводжуються тривалими та рясними кровотечами. До таких захворювань відносять ендометріоз та матковий аденоміоз.
Дуже часто з настанням менопаузи, на тілі матки починає розвиватися фіброміома – доброякісна.
При сильному випаданні матки лікарі пропонують її видалити.
При ускладнених пологах, коли життю пацієнтки загрожує небезпека, може бути проведена така операція. За статистикою, така необхідність виникає вкрай рідко, але в медичній практиці доводиться стикатися з такими випадками.

Найбільш сприятливим часом для операції є постклімактеричний період, коли гормональна активність значно знижена, а фертильна функція відсутня повністю.

За кілька днів до операції необхідно розпочати підготовку. Припиняється прийом деяких ліків. У цей час необхідно зменшити кількість викурених сигарет, якщо жінка схильна до цієї шкідливої звички. В ідеалі необхідно взагалі кинути палити, але це не завжди за силою самої курці. Обмежити кількість сигарет, що викурюються, необхідно обов'язково, оскільки куріння — провокатор ускладнень і бар'єр для процесу відновлення.

Напередодні операції необхідно проконсультуватися у лікаря анестезіолога, який має визначити, який вид наркозу використовуватиметься під час оперативного втручання. За добу до операції необхідно припинити прийом їжі та пиття. Увечері роблять клізму для очищення кишківника.

Як здійснюється операція з видалення матки

Як видаляють матку? У ході операції проводиться розріз на передній стінці очеревини. Він може бути поздовжнім і проходити від пупка до кістки лобка або, навпаки, по верхній межі росту волосся на лобку. Довжина такого розрізу може змінюватись від 15 до 20 см. Таке втручання необхідне, якщо матка має великі розміри, а також коли в ній є фіброзні пухлини, є рак.

Перевагою цього є те, що в процесі операції виключена можливість пошкодження сечовивідних шляхів. Видалити матку можна і через піхву. Для цього у верхній частині піхви роблять розріз і через нього видаляють матку. Цей спосіб дозволяє уникнути шрамів на стінці очеревини, а маленькі шрамики на стінці піхви зробити практично непомітними. Так видаляють матку, що має невеликі розміри, або якщо у пацієнтки діагностовано випадання матки. Вибір способу видалення залежить багатьох чинників. Наприклад, від захворювання, що спричинило видалення. Якщо йдеться про рак, то враховують розмір пухлини. Обидві операції проходять із застосуванням загального наркозу.

Існує ще один малотравматичний спосіб видалення матки. На шкірі живота робляться множинні розрізи невеликого розміру. Операції такого типу називають лапароскопічними. Після їхнього проведення не залишається жодних слідів. Але не у кожній ситуації така операція можлива. Якщо є вибір між видаленням матки через очеревину та всіма іншими способами, краще вибирати мінімально інвазивні варіанти.

Повернення до активного життя та відновлення організму відбуваються набагато швидше, ніж при відкритій абдомінальній операції. Оскільки розміри ран незначні, ризик потрапляння інфекції через ранову поверхню мінімальний.

Навіть при успішно проведеній операції у жінки можуть проявитися такі симптоми:

болі з-за рубців та спайок.
виділення через роботу яєчників.

Може початися кровотеча та тривати до 4-х тижнів. Усі ці симптоми – наслідки оперативного втручання. Якщо причиною видалення стала злоякісна пухлина, то додатково до операції призначають хіміотерапію. Якщо операція проводиться до моменту настання клімаксу, жінка може мати фригідність. Таким жінкам обов'язково призначають курс гормонозамінної терапії.

Важливим моментом у післяопераційний період є профілактика спайок.Спайки можуть викликати біль, що тягне внизу живота, призводити до розладу сечовипускання і скупчення газів у кишечнику. Тому відразу після операції хворий призначається курс антибіотиків для запобігання запаленню черевної порожнини. Також у цей період необхідно розріджувати кров для запобігання утворенню спайок.

Перша доба дуже важлива. Від заходів, вжитих у цей час, багато в чому залежить стан здоров'я жінки. Віддаленим наслідком видалення матки є раніше настання клімаксу. Після видалення матки яєчники продовжують діяти. Але організм піддається різкому гормональному струсу, через те, що вироблення деяких гормонів значно знизилося, а інших припинилося зовсім.

У цьому випадку немає плавного переходу та поступового припинення вироблення гормонів. Перші симптоми клімаксу можуть виникнути вже через 3 тижні з моменту проведення операції.Ознаки клімаксу такі самі, як і за його наступі з природним причин. Зокрема, з'являються характерні для клімаксу припливи та пітливість.

Емоційний стан втрачає свою стабільність. Депресія змінюється періодами збудження. З'являються перші ознаки старіння. В'яне шкіра, може випадати волосся. Тому призначаються естрогени та гестагени, тестостерон. Через його низький рівень знижується статевий потяг. Такими є основні наслідки видалення матки.