Геморагічна пурпура - хвороба шенлейн-геноха, симптоми та лікування. Геморагічна висипка (пурпура на шкірі) у дітей та дорослих: причини, симптомом яких захворювань є, лікування

Тромбоципенічна пурпура, або хвороба Верльгофа, - це захворювання, при якому знижується кількість тромбоцитів, що відповідають за згортання крові, внаслідок чого виникають кровотечі та підшкірні крововиливи. Найчастіше ця хвороба розвивається у дитячому віці. Захворювання супроводжується ішемічними ураженнями серця, мозку, печінки та нирок.

Захворювання може протікати у гострій та хронічній формі. Гостра триває до півроку, зазвичай один – три місяці, і закінчується одужанням. Якщо хвороба триває понад шість місяців, йдеться про хронічну форму захворювання.

Причини, через які виникає захворювання:

• інфекційні захворювання, найчастіше вірусні, рідше бактеріальні;
• спадковість;
• алергічні реакції;
• вакцинація (віспівана, корова, протидифтерійна, поліомієлітна).

Симптоми тромбоципенічної пурпури:

• крововилив у слизові оболонки та в шкіру, поява на шкірі дрібних синців;
• кровохаркання;
• носові кровотечі;
• підвищення температури;
• слабкість;
• блідість шкірних покривів;
• нудота блювота;
• болі в грудній клітці та животі;
• судоми;
• втрата свідомості;
• односторонній параліч;
• зниження кількості тромбоцитів, що можна побачити, здавши аналіз крові.

Хвороба може протікати у легкій формі, за якої крововиливи є незначними.

Народні методи для боротьби з тромбоцитопенічною пурпурою

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, яку також називають імунною тромбоцитопенічною пурпурою, вражає як дітей, так і дорослих. У дітей часто розвивається ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура після вірусної інфекції та, як правило, вони повністю одужують без лікування. У дорослих розлади часто хронічні.

Кора калини та буряк

На триста мілілітрів окропу потрібно додати дві ложки кори калини, прокип'ятити на невеликому вогні протягом півгодини. Після того, як відвар настоїться дві години, приймати на день 150 мілілітрів відвару, розділивши на чотири прийоми.

Для приготування ліків вінегретні буряки потрібно очистити від шкіри і натерти. Посипати невеликою кількістю цукру та залишити до ранку. Зранку з неї потрібно віджати сік. Приймати п'ятдесят мілілітрів соку вранці, натще попередньо розбавляючи водою або морквяним соком у пропорції один до чотирьох. Курс лікування соком буряків три місяці.

Вербена та кровохлібка

Десертна ложка з верхом лікарської вербени заливається двома сотнями мілілітрів окропу, і настоюється двадцять хвилин у теплому місці або накривши рушником. Настій потрібно випити за день окремими ковтками. Курс лікування вербеною – один місяць.

Корінь кровохлібки лікарської подрібнити. Дві ложки кореня залити водою 250 мл і кип'ятити на невеликому вогні чверть години. Дати постояти годину. Відвар потрібно випити за добу, невеликими ковтками.

Соки з медом

Для приготування цього засобу потрібно буряк натерти на дрібній тертці, і віджати з нього сік і поставити його в холодильник на ніч. Акуратно злити без осаду. Сік моркви слід готувати перед початком процесу приготування ліків.

По сто мілілітрів морквяного соку та бурякового змішати, додати по чайній ложці козячого молока та темного меду та один жовток курячого яйця. Засіб розділити на три прийоми, та вжити протягом дня. Лікуватися таким чином потрібно протягом місяця.

Кропива та кунжутна олія

Прокип'ятити десять хвилин на повільному вогні столову ложку кропиви, залиту склянкою окропу. Півгодини наполягти. Приймати до п'яти разів на день по дві ложки настою.

Чинить позитивний вплив на згортання крові, і збільшує кількість тромбоцитів. Приймати двадцять мілілітрів чотири рази до їжі. Для повного курсу лікування знадобиться два літри олії. Можна приймати порошок з кунжутного насіння. Для цього насіння кунжуту подрібнити і тричі на день, перед тим як їсти з'їдати по столовій ложці з гіркою цього порошку, запиваючи водою.

Плоди шипшини та настойка софори

Сто грам плодів шипшини залити водою, якою потрібно літр і прокип'ятити п'ятнадцять хвилин на повільному вогні. Настояти дві години і приймати по п'ятдесят мілілітрів відвару тричі на день. Лікуватися плодами шипшини потрібно три місяці.

До її складу входить рутин, який зміцнює стінки судин і зменшує їхню ламкість. Для того, щоб в домашніх умовах приготувати настоянку софори, потрібно взяти частину бутонів софори і залити п'ятьма горілками. Наполягати потрібно чотирнадцять днів у темряві, не забуваючи струшувати посуд.

Після того, як засіб настоїться його процідити і приймати по 30 крапель, тричі на день. Попередньо настоянку потрібно розвести у невеликій кількості води. Також можна використовувати для приготування настоянки плоди японської софори. Для цього склянку свіжих плодів потрібно залити такою ж кількістю метилового спирту, міцність якого не перевищує 70%.

Якщо використовуються сушені плоди, їх потрібно дві склянки. Наполягати в темному місці двадцять один день, після процідити і приймати по три мілілітри до чотирьох разів на день, попередньо розбавляючи водою.

Настоянка листя барбарису та яйця перепелів

Двадцять п'ять грамів листя барбарису, залити склянкою горілки. Настоянку тримати в темному місці протягом чотирнадцяти днів, періодично збовтуючи. Приймати по п'ять мілілітрів настоянки тричі на день до їди.

П'ять перепелиних яєць, збити і випити вранці натщесерце за півгодини до їди. Лікуватися таким чином потрібно чотирнадцять днів. Зробити двотижневу перерву та повторити курс.

Збір трав для лікування тромбоцитопенічної пурпури

1. По двадцять п'ять грам квітів деревію, грициків і сухих батогів огірка змішати. Столову ложку цього збору потрібно залити окропом 500 мл і залишити на шість годин. Настій поділити на три. Пити перед їдою.

2. Кора деревію, кора калини, кірказон ломоносоподібний, змішати в однаковій кількості. Ложку збору залити окропом 200 мл і дати постояти півгодини. Приймати по дві ложки настою чотири рази на день до їди.

3. Двадцять грамів сушених квітів білої акації і десять грамів кавунового насіння, залити водою, якій потрібно 200 мл і кип'ятити на невеликому вогні двадцять хвилин. Дати настоятися три години та процідити. Відвар потрібно випити протягом дня, розділивши його на чотири частини.

4. Квіти липи, перстачу гусячу, кору дуба змішати у рівній пропорції. Двадцять грам збору залити окропом 250 мл, і після того, як охолоне полоскати рот при кровоточивості ясен або прикладати у вигляді компресу до вогнищ крововиливу на шкірі.

5. Трава люцерни, корінь кульбаби, плоди софори японської, трава астрагалу і деревію в рівних кількостях. Дві ложки збору заливають літром води та кип'ятять десять хвилин на невеликому вогні, під кришкою. Відвар злити термос і залишити до ранку. Приймати триста мілілітрів на добу, поділивши на три прийоми. Курс прийому десять днів, потім зробити таку ж перерву і почати приймати наступний збір.

6. Для приготування потрібен корінь горця зміїного, грицики, трава арніки, плоди коріандру і корінь кровохлібки. Приготувати тим же способом, що й попередній збір.

Перш ніж лікувати захворювання народними методами, потрібно порадитися з лікарем, оскільки самолікування може нашкодити. Також це потрібно зробити для того, щоб підтвердити діагноз та уточнити протипоказання.

Швидкий перехід по сторінці

Що це таке? Пурпура тромбоцитопенічна (захворювання Верльгофа) – це патологія, що входить до численної групи геморагічних (кривавих) діатезів. Характеризується утворенням підшкірних крововиливів (геморагій) та кровотеч із слизових оболонок у дітей та дорослих.

Своїм проявом завдячує якісної, чи кількісної недостатністю тромбоцитів – тромбоцитопенії, обумовленої недостатньою секрецією, чи підвищеним розпадом червоних тілець крові. І тромбоцитопатії, внаслідок порушень процесу гемостазу, що призводить до неповноцінності тромбоцитів та тромбоцитарної дисфункції.

Перші ознаки пурпури тромбоцитопенічної у дітей обох статей можуть виявитися ще до досягнення пубертатного віку. У більш старшому віці (20-40 років), захворювання більше схильний до жіночої статі.

• Усьому цьому ми завдячуємо дисфункціями , що відповідає за багато процесів в організмі, у тому числі за кровотворення та імунітет.

Види пурпури тромбоцитопенічної, фото

симптоми на шкірі, фото 2

Розвиток різних видів захворювання обумовлено кількома факторами - у відповідність генези, клінічних проявів та багатьох інших причин. Включає самостійний вигляд і набутий (імунний та не імунний фактор):

1. Ідеопатичний – імунний вид тромбоцитопенічної пурпури (аутоімунна хвороба) – самостійний вигляд, первинний прояв, спровокований антитілами, що прискорюють деструктивні процеси руйнування тромбоцитів;
2. Аллоімунний (ізоімунний та трансімунний) – резус-конфліктний вигляд, неонатальна патологія. Зумовлений тромбоцитарною несумісністю (внутрішньоутробний конфлікт мати-дитина, зараження хворою матір'ю, або внаслідок імунної реакції організму у відповідь на багаторазові гемотрансфузії -переливання крові).
3. Гаптеновий (гетероімунний) – наслідок секреції антитіл на вплив зовнішніх факторів (вірусів, ліків тощо), що змінюють структурну будову тромбоцитів.

Згідно з клінічними характеристиками, тромбоцитопенічна пурпура буває:

• гострої течії, проявляючись в основному у дітей. Триває не більше як півроку. Після загоєння рецидивів не відзначається.
• Хронічного, характерного при тромбоцитопенічній пурпурі у дорослих. Захворювання може бути тривалим – понад півроку.
• Рецидивує, що відрізняється циклічним проявом.

Клінічні ознаки пурпури виражені ізольованими підшкірними геморагіями – «суха форма» та у поєднанні з кровотечами зі слизових структур – «вологою формою».

Симптоми тромбоцитопенічної пурпури у дорослих

Розвиток хронічної аутоімунної тромбоцитопенічної пурпури у дорослих починається поступово. Провокуючий фактор при цьому, як правило, встановити неможливо. Існує версія про зв'язок генези з присутністю в організмі хронічних вогнищ інфекції або зі шкідливими хімічними речовинами.

Стертий (субклінічний) тривалий період хвороби не дозволяє виявити її вчасно, чим пояснюється випадкове виявлення при плановому обстеженні.

Геморагічний синдром розвивається повільно, виявляючись спочатку одиничними синцями та точковими підшкірними геморагіями, поступово розвиваючись до виражених геморагій – кровохаркання, кривавого блювання та проносу, домішками крові в урині.

Локалізація підшкірних крововиливів знаходиться зазвичай на шкірі спереду кінцівок і тулуба. Нерідко, у місцях проведення ін'єкцій. Підшкірні геморагії на обличчі, слизової кон'юнктиви та губ говорить про тяжкий процес. Вкрай важка клініка характеризується геморагіями в очній сітківці та головному мозку з розвитком тяжкої анемії.

Наявність на поверхні слизової оболонки рота, наповнених кров'ю різних розмірів булл і везикул, може бути провісником розвитку геморагічних процесів у структурі мозку. Спонтанно захворювання у дорослих дозволяється вкрай рідко.

Тромбоцитопенічна пурпура у дітей.

Тромбоцитопенічна пурпура у дітей.

Найчастіше ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дитячому віці має гострий розвиток. У дітей від 2-х до 6-ти років починається через два, чотири тижні після захворювань вірусного характеру або вакцинації. У таких малюків частота захворювань не відрізняється за статевою приналежністю, лише після досягнення пубертатного віку, дівчатка схильні до захворювання вдвічі частіше.

Розвиток патології бурхливий, геморагії з'являються швидко та раптово. Характерна особливість – багатобарвне забарвлення (поліхромність). Підшкірні геморагічні мітки проявляються різного забарвлення - червоних, багряних і зелених тонів.

Вони можуть утворюватися спонтанно та несиметрично, точковою локалізацією та більшою – множинними екхімозами, здатними зливатися. Викликати їх можуть - здавлювання і перетискання при незручній позі уві сні, або незначний забій.

Типові симптоми гострої тромбоцитопенічної пурпури – носові та маткові геморагії, кровотечі із ранки, віддаленого зуба. При тяжких процесах відзначаються загострення стану дитини у вигляді шлунково-кишкових або ниркових геморагій з появою домішок крові у випорожненнях та сечі.

Подальший розвиток ускладнюється постгеморагічною анемією, кривавими бульбашками в порожнині рота, рясною кровоточивістю та ураженням очної сітківки.

Симптоматика геморагій у головному мозкуможе виявлятися:

• Сильними головними болями та запамороченням;
• Раптовими блювотою та судомами;
• Патологічною неврологічною симптоматикою – опущенням куточків рота, асиметрією очей, порушенням активних рухових функцій та мовлення.

У деяких дітей відзначається невелике збільшення розмірів селезінки (помірна спленомегалія). Температура у дитини та загальне самопочуття, як правило, не змінюється.

У дівчаток-підлітків характерні тривалі менструальні цикли. Тривалість гострого процесу ІТП - від одного до двох місяців, іноді може тривати до півроку. У певної категорії дітей можливий перехід хвороби до хронічної стадії.

При хронічній тромбоцитопенічній пурпурі у підлітків та маленьких дітей можливі прояви спонтанної ремісії. За іншими ознаками, захворювання в дітей віком проходить аналогічно тромбоцитопенической пурпурі в дорослих.

Лікування тромбоцитопенічної пурпури, препарати

Комплекс підбору методик для лікування тромбоцитопенічної пурпури обумовлений тяжкістю клінічних проявів і періодом захворювання. Включає консервативні та оперативні методики. Основний принцип лікування будується:

• На обов'язковій госпіталізації.
• Повний режим спокою до відновлення стабільної гемограми тромбоцитарного рівня.
• Повноцінний калорійний раціон (з дробовим прийомом охолодженої рідкої їжі).
• Призначення гемостатичного лікування – внутрішньовенних та краплинних ін'єкцій «Кислоти епсілонамінокапронової» та місцевих засобів у вигляді губок, фібринових плівок, тампонів, просочених «Тромбіном», перекисом, або епсілонамінокапроновою кислотою.
• Препаратів, що покращують склеювання тромбоцитів та утворення тромбів, що перешкоджають кровотечі – «Даціона», «Кальція пантотенату», «Адроксону» або «Етамзилату».
• Кортикостероїдів у вигляді «Преднізолону» при рясних геморагіях, що повторюються.
• 4-денний курс краплинного введення імуноглобулінів.
• Вітамінні комплекси та препарати фітотерапії – шипшини, кропиви, водяного перцю та багатьох інших.

При станах, що загрожують життю пацієнта, або при тяжкому розвитку анемії, вдаються до методу гемотрансфузії. Лише при неефективності консервативного лікування пурпури тромбоцитопенічного генези, може бути використаний хірургічний метод видалення селезінки – спленектомія.

У крайніх випадках, у поєднані із гормональними засобами призначаються препарати цитостатиків – «Імурана», «Циклофосфана», «Винбластина», «Меркаптопурина» чи «Вінкристина».

Прогнозпри тромбоцитопенічній пурпурі, у своїй більшості – сприятливий. Летальність серед хворих дорослих та дітей відзначається у виняткових випадках. Пацієнти з таким діагнозом мають стояти на диспансерному обліку щонайменше п'ять років.

Вітаю всіх сторінок блогу "Записки сільського Айболита". Сьогодні знову говоритимемо про захворювання крові. Тромбоцитопенічна пурпура або як її ще називають у професійних колах хвороба Верльгофа – це захворювання при якому руйнуються тромбоцити крові. При виникненні цього захворювання кров має дуже погану згортання і це веде до підвищеної кровоточивості.

Дуже часто батьки помітивши на тілі дитини темно-червоні цятки, приймають їх за звичайну висипку. Але це не висип. Насправді це підшкірна кровоточивість або інакше дрібні точкові крововиливи - наслідок зниження тромбоцитів і перші ознаки захворювання ім'я якому тромбоцитопенічна пурпура.

Спровокувати розвиток цього захворювання можуть звичайні та дитячі інфекції – кір, вітрянка чи краснуха. Дуже часто причину захворювання слід шукати в імунній системі.

Класифікація та симптоми тромбоцитопенічної пурпури.

У медичних колах пурпуру поділяють на первинну та вторинну.

До первинної тромбоцитопенічної пурпури належать: .

1. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
2. Вроджена імунна тромбоцитопенічна пурпура. Це коли хвороба буває пов'язана з повною несумісністю крові плода з кров'ю матері. У матері в крові виробляються антитіла, що руйнують тромбоцити плода. На щастя, зустрічається дуже рідко приблизно 1 випадок на 10000 новонароджених.
3. Спадкова тромбоцитопенічна пурпура - захворювання, при якому має місце або дуже мала кількість утворень тромбоцитів, або дуже велика кількість їх руйнувань. Подібний дефект зазвичай передається у спадок, якщо хтось із рідних дитини страждав на подібну недугу, тобто велика ймовірність виникнення цього захворювання і у нього.
4. Тромбоцитопенічна пурпура, яка виникла після, а точніше сказати внаслідок переливання крові.

Вторинна тромбоцитопенічна пурпура. Найчастіше виникає внаслідок якоїсь хвороби або токсичної дії на тромбоцити. Може зустрічатися при таких станах:

• Цироз печінки
• Інфекційні захворювання.
• Внутрішньоутробна інфекція.
• Онкологічні захворювання крові (та ін).
• Захворювання обміну речовин, що передаються у спадок.

Симптоми тромбоцитопенічної пурпури

Для цієї хвороби дуже характерна «синячкова» кровоточивість, а також кровотеча зі слизових оболонок.

Освіта синців. На шкірі дитини зазвичай утворюються множинні маленькі синці. Вони можуть бути абсолютно різного кольору. Причина цього в тому, що вони утворюються не всі одночасно, а поступово. У хворих на шкірі можуть залишатися наприклад сліди від якогось тугого одягу, наприклад гумки або синці від зробленого уколу. Кровотечі зі слизових, а також кровотечі з носа, маткові кровотечі, кишкові кровотечі, шлункові, кровоточивість ясен та ін.

Якщо у хворої дитини присутня лише невелика висипка на шкірі, то пурпура називається - "суха", якщо ж з кровотечами - "волога". Течія пурпури може бути як просто гострим, так і хронічним. Прогноз на одужання зазвичай позитивний. Вважається, що приблизно до 80% хворих на гостру форму тромбоцитопенічної пурпури можуть одужати самі без будь-якого лікування.

Лікування тромбоцитопенічної пурпури

Не кожна тромбоцитопенія потребує лікування. Якщо у хворого відсутні висипи, то обмеження в житті зовсім невеликі. Коли буде вилікувано інфекцію, тоді піде і пурпура. У більшості хворих її ознаки зникають протягом 2 місяців. Правда, іноді тромбоцитарні тіла можуть циркулювати в крові та більше, в інших випадках до 6 місяців. Після закінчення цього терміну, як правило, і настає повне одужання.

Буває жаль і так, що хвороба може перейти в хронічну форму. Якщо це сталося, одужання значно відкладається. Іноді лікарі можуть спостерігати хворого та 5 років. І такого спостереження не потрібно уникати і ставитися до цього недбало, оскільки лікування кожної людини, яка страждає на тромбоцитопенічну пурпуру, завжди суворо індивідуально і залежить від безлічі факторів.

При хронічній формі протягом 5 років не можна використовувати для щеплень жодні живі вірусні вакцини. Також небажано різко змінювати місце проживання, особливо це стосується дітей. Це загрожує вірусними захворюваннями при акліматизації. ГРВІ також потрібно намагатися всіляко попереджати.

Не можна застосовувати при лікуванні тромбоцитопенічної пурпури аспірин. Це з тим, що кров і так рідка. Сонячного опромінення також потрібно намагатися уникати.

Якщо хвора дитина, то щодо занять спортом потрібно проконсультуватися з лікарями. Це потрібно для того, щоб з'ясувати, чи не загрожує дитині хронічна форма хвороби. Якщо такий ризик є, не можна виключити появу нових кровотеч, а отже жодні різкі та рухливі ігри – не для вашої дитини. Навіть гра у дворі у футбол може бути для нього вкрай небезпечною.

Потрібно звертати увагу на аналізи. Навіть за мінімальної виразності геморагічного синдрому, за кількості тромбоцитів менше 100 тисяч, всілякі заняття спортом та ігри слід припинити.

Якщо ж геморагічний синдром відсутній, дитина може вести активний спосіб життя.

Лікування тромбоцитопенічної пурпури повинно проводитись у лікарні під наглядом лікаря. Головні напрямки у лікуванні:

• Препарати, здатні підвищувати згортання крові, а також покращувати роботу тромбоцитів (до таких відносяться амінокапронова кислота, пантотенат кальцію, діцинон, деякі препарати магнію та ін.)
• Зміцнення стінок судин хворого (аскорутин, аскорбінова кислота, рутин).
• Гормони чи переливання крові, застосовується при “вологій” пурпурі.

Крім цього, можуть застосовуватися курси фітотерапії з активним використанням трав, які мають здатність згущувати кров. До таких трав належать:

• кропива
• грицики
• деревій
• арніка та інші.

На сьогодні все. Тромбоцитопенічна пурпура це звичайно неприємно, але вона чудово лікується. Тому не треба зневірятися, це все-таки не онкологія. Бережіть своє здоров'я!

Тромбоцитопенічна пурпура – ​​зниження кількості тромбоцитів зазвичай імунного походження. Характеризується появою крововиливів на шкірі, зовнішніми та внутрішніми кровотечами. Більш детально про її симптоматику, різновиди та методи лікування читайте в цій статті.

Читайте у цій статті

Причини розвитку тромбоцитопенічної пурпури

Захворювання досить поширене і посідає перше місце серед причин підвищеної кровоточивості. Проявляється у ранньому дитячому віці, дошкільному періоді, серед дорослих пацієнтів найчастіше зустрічається у жінок. У половині випадків причину патології встановити не вдається.

У кожного третього пацієнта тромбоцитопенічна пурпура виникає після інфекції. Зазвичай перші ознаки з'являються через 15-20 днів після стихання гострих проявів вірусних або бактеріальних захворювань.

Як провокуючий фактор можуть бути:

• грип, аденовірусна інфекція;
• вітряна віспа, кір, краснуха, кашлюк;
• малярія;
• епідемічний паротит;
• септичний ендокардит;
• введення вакцин та сироваток;
• прийом гормональних препаратів;
• променева терапія;
• велика операція;
• множинна травма;
• тривале перебування на відкритому сонці, у солярії.

Виявлено сімейні форми хвороби. Але більшість випадків пов'язані з появою у крові антитіл проти своїх тромбоцитів. Вони фіксуються з їхньої мембрані і руйнують її. В результаті клітини гинуть не за 1 - 2 тижні, як у нормі, а за 5 - 12 годин.

Антитіла можуть потрапити в організм при переливанні крові, тромбоцитарної маси або від матері до плода у внутрішньоутробному періоді. Якісний склад оболонок клітин змінюється при дії вірусів, медикаментів або на тлі системних аутоімунних хвороб (вовчак, гемолітична анемія).

Нестача тромбоцитів буває і при порушенні їх утворення при апластичній анемії, дефіциті вітаміну В12, лейкозі, захворюваннях кісткового мозку, у тому числі метастазах пухлин.

Симптоми у дорослих та дітей

Прояви хвороби пов'язані з порушенням утворення кров'яних згустків, а також посиленою проникністю капілярів та недостатнім їх скороченням. Внаслідок цього кровотечі довго не зупиняються, оскільки тромби не перекривають місце ушкодження тканин.

Перші симптоми тромбоцитопенічної пурпури виявляються при падінні числа тромбоцитів від 150 млн/л до 50 і нижче. При загостренні хвороби у крові виявляють лише поодинокі кров'яні платівки.

Виникає кровоточивість, але в шкірі стають помітними дрібні плями – «синячки». Їх кількість поступово зростає – від дрібноточкового висипу до великих плям, а колір змінюється від яскраво-червоних з синьою до світлих жовто-зелених. Типова локалізація – передня поверхня тіла, ноги та руки, рідко висипання охоплює шкіру обличчя та шиї. Розташування буває асиметричним, елементи висипу безболісні.

Такі ж крововиливи можуть бути виявлені на:

• мигдалинах, піднебінної частини порожнини рота;
• кон'юнктивальній і сітчастій оболонці очей (небезпечна ознака, тому що слідом за ним часто настає крововилив у мозок);
• барабанної перетинки;
• функціонуючої тканини внутрішніх органів;
• судинних шарах мозку.

Характерна ознака патології – раптова (часто нічна) кровотеча при незначному пошкодженні шкіри. Інтенсивні геморагії можуть виникати з носа, ясен після невеликих оперативних або діагностичних маніпуляцій.

У жінок зазвичай тяжко протікають місячні, супроводжуються вираженою втратою крові. Перед настанням менструації нерідко з'являється висипання на шкірі, носова кровотеча. У період овуляції бувають крововиливи в черевну порожнину, що імітують позаматкову вагітність.

Також поява крові виявляють у мокротинні, блювотних та кишкових масах, сечі. Температура частіше нормальна, трапляється тахікардія, слабкий перший тон (наслідок анемії). Селезінка частіше нормальних розмірів або трохи збільшена.

У дітей віком до двох років діагностують особливу форму хвороби – інфантильну тромбоцитопенічну пурпуру. Вона починається гостро, яскраво виражена висипка на тілі і слизових, різко знижується кількість тромбоцитів у крові.

При прогресуванні може статися. Про його наступ свідчать:

• запаморочення,
• головний біль,
• блювота,
• судомний синдром,
• параліч кінцівок,
• порушення свідомості.

Види тромбоцитопенічної пурпури

Залежно від причин виникнення та варіантів перебігу хвороби виділяють кілька клінічних проявів хвороби.

Ідіопатична (хвороба Верльгофа)

Хоча точна причина цієї форми хвороби не встановлена, але її імунне походження не викликає сумнівів. При дослідженні крові виявляють антитіла проти тромбоцитів, а також лімфоцити, чутливі до антигенного складу мембран кров'яних пластинок.

Як пусковий момент служить зміна активності макрофагів (клітин-пожирачів) селезінки, які сприймають свої тромбоцити як чужорідні.

Геморагічна

Кровоточивість та геморагічна висипка є основними симптомами тромбоцитопенічної пурпури. Тому такий варіант перебігу хвороби вважається класичним. Крім нього буває і тромботична пурпура з гострим початком та тяжкою нирковою недостатністю. При ній у дрібних судинах формуються гіалінові тромби, що порушують мікроциркуляцію крові.

Геморагічний синдром може загострюватися у вигляді кризового посилення кровоточивості та різкого падіння тромбоцитів. У стадії ремісії зменшується час кровотечі, але залишаються лабораторні ознаки, або настає повна нормалізація стану та гематологічних показників.

Гостра

Найчастіше буває у дитячому віці. Симптоми зберігаються протягом півроку, а потім зникають після відновлення кількості тромбоцитів у крові. Хронічні форми зазвичай діагностують у дорослих пацієнтів, ознаки хвороби схильні до рецидиву після періоду ремісії.

Імунна

Основною ознакою є утворення антитіл до оболонки тромбоцитів. Якщо її властивості змінилися під впливом вірусів, бактерій або медикаментів, то така форма (гетероімунна) має досить сприятливий перебіг. Після очищення організму клітини відновлюють свій склад, а утворення антитіл припиняється. Найчастіше буває гострою, її діагностують переважно у дитячому віці.

Автоімунна, як правило, ідіопатична. Тобто причину появи антитіл до своїх власних клітин встановити не вдається. Вона має рецидивуючий (повторюваний) перебіг, ступінь тяжкості залежить від стану імунної системи. Може виникати вдруге, і натомість вже наявного системного захворювання сполучної тканини (вовчак, тиреоїдит, склеродермія).

Ізоімунна тромбоцитопенічна пурпура пов'язана з надходженням антитіл ззовні - з перелитою кров'ю або плодом від матері через плаценту.

Дивіться на відео про причини та лікування тромбоцитопенічної пурпури:

Діагностика захворювання

За клінічними ознаками тромбоцитопенічна пурпура схожа на ураження кісткового мозку, лейкоз, васкуліти, порушення та тромбоцитопатії. Щоб правильно поставити діагноз, потрібно провести гематологічне обстеження.Характерними ознаками тромбоцитопенічної пурпури є:

• зниження тромбоцитів у крові;
• подовження часу кровотечі (не завжди відбиває ступінь тяжкості, тому що на нього впливають і властивості клітин);
• збільшення та активованого часткового тромбопластинового часу;
• кров'яний потік не скорочується, або ступінь його ретракції (скорочення) суттєво знижено;
• зменшено концентрацію серотоніну в крові;
• лейкоцити гаразд, при кровотечах виникає анемія;
• при пункції кісткового мозку виявляють нормальне кровотворення;
• Поява антитромбоцитарних антитіл.

У період геморагічного кризу виявляється підвищена крихкість судин – при ударі молоточком (дослідження сухожильних рефлексів), накладанні манжети для вимірювання тиску, уколі голки, щипковій пробі з'являється характерний плямистий геморагічний висип.

Для диференціальної діагностики використовують пункцію кісткового мозку, імунологічні аналізи крові та дослідження властивостей та структури тромбоцитів.

Лікування тромбоцитопенічної пурпури

• обмеження інтенсивних фізичних навантажень, школярів звільняють від занять фізкультурою чи переводять у спеціальну групу;
• уникати тривалого перебування на відкритому сонці, переохолодження;
• вибирається тепла або прохолодна температура їжі, що не травмує слизові оболонки рота, заборонені кофеїновмісні напої;
• Перед плановими вакцинаціями потрібна консультація гематолога.

До прийому будь-яких лікарських засобів потрібно переконатися у відсутності впливу їх на згортання крові. Протипоказано багато знеболювальних та протизапальних засобів (аспірин, парацетамол, напроксен, індометацин, ібупрофен), сульфаніламіди, фуросемід, гепарин, бета-блокатори, дипіридамол, антибіотики пеніцилінового та цефалоспоринового ряду, нітрофура.

Показаннями до застосування медикаментів для лікування тромбоцитопенічної пурпури є зниження тромбоцитів до 30 - 45 млн/л і наявність виразкової хвороби, які можуть посилювати ризик кровотеч.

При падінні рівня червоних платівок нижче 30 млн/л показано термінову госпіталізація до стаціонару.

У терапії використовують:

• Кровоспинні засоби - Транексам, Амінокапронова кислота, Етамзилат всередину або внутрішньовенно крапельно. Для місцевого гемостазу застосовується гемостатична губка, фібринові чи желатинові плівки, тампони з адреналіном, перекисом водню.
• Гормональні препарати – Преднізолон на 2 тижні із зниженням дози або курсами по 7 днів із п'ятиденною перервою. При геморагічному кризі призначають пульс-терапію – внутрішньовенне запровадження високих доз Метипреда.
• Імуноглобулін людський нормальний у поєднанні з гормонами або для самостійного застосування.
• Інтерферони (Роферон, Інтрон).
• Даназол.

Тромбоцитарна маса не застосовується, оскільки вона може погіршити стан, спровокувати загострення аутоімунного руйнування клітин та геморагічний криз. Відмиті еритроцити рекомендують лише при тяжкій анемії після кровотеч, яку неможливо скоригувати іншими антианемічними засобами.

При недостатній ефективності гормонів іноді до терапії додають цитостатики або під їх прикриттям поступово знижують дозу Преднізолону. Але найчастіше важкі форми, що рецидивують при відміні гормонів, є показанням для проведення спленектомії – видалення селезінки. Цей орган бере участь у руйнуванні тромбоцитів і після операції кількість клітин зростає.

У дітей такий метод лікування призначається з 5 років та у 80% випадках призводить до повного відновлення показників крові.

Хворі перебувають під постійним наглядом гематолога. У період погіршення стану показані щотижневі аналізи крові, при настанні ремісії їх проводять не рідше ніж 1 раз на місяць, а також після будь-якої перенесеної хвороби.

Тромбоцитопенічна пурпура – ​​це захворювання, пов'язане із зниженням тромбоцитів у крові. Виникає за імунологічних порушень, її провокують віруси, медикаменти, переливання крові. Буває уродженою при проникненні антитіл матері до плода.

Виявляється геморагічний точковий і плямистий висип, кровотечі зі слизових оболонок. Для встановлення діагнозу необхідне повне гематологічне обстеження. Лікування проводиться кровоспинними, гормональними препаратами, введенням імуноглобулінів. При неефективності медикаментів призначається спленектомія.

Читайте також

Якщо раптом лопаються судини на ногах, ознака може залишитися непоміченим. Чому вони лопаються та що робити? Яке лікування порадить лікар при синці на ногах? Чому болять ноги та лопаються судини при вагітності? Як виглядає синяк, що лопнув, і кровотеча?

Являє собою симптом патологічного стану, що називається тромбоцитопенією. Воно пов'язане зі зниженою кількістю клітин-тромбоцитів у складі периферичної крові.

Проявляється тромбоцитопенія різними хворобами крові та супроводжується геморагічним синдромом крові за петехіально-синячковим типом, тобто. на кшталт пурпури.

Класифікація хвороби

1. Тромбоцитопенічні синдроми уродженого спадкового характеру: тромбоцитопенія з відсутністю променевої кістки, синдром Віскотта-Олдріча, синдром Хегглина, синдром Бернара-Сульє.

2. Тромбоцитопенія вроджена, але не спадкова. Виникає внаслідок внутрішньоутробних інфекційних уражень плода, наприклад, краснухи або вітряної віспи. Зустрічається імунна тромбоцитопенія у матері з антитіл через плаценту. Аллоімунна пурпура формується у новонароджених, коли тромбоцити дітей успадковують антигени, яких немає у матері.

3. Тромбоцитопенія придбана. Захворювання може бути представлене в декількох формах: імунної, коли переважають аутоімунна ідіопатична пурпура та інфекційна клініка хвороби (ВІЛ-інфекції, мікоплазми, малярії та ін); тромботичної пурпурою; гіперспленізм; ДВЗ-синдромом (синдромом споживання); синдромом масивних трансфузій; тромбоцитопенією вагітних.

Симптоми та ознаки

На сьогоднішній день причини захворювання не зрозумілі. На початкових етапах пурпури цього виду утворюються тромбоцитарні мікротромби, що поширюються в дрібних судинах (капілярах і артеріолах) всього організму, особливо вражаючи головний мозок, нирки та печінку, внаслідок чого порушується потік крові, ушкоджуються клітини та тканини.

Тромбоцитопенічна пурпурапроявляється комплексно і включає низку ознак: низький показник тромбоцитів у крові, наявність гемолітичної анемії, зміни неврологічного характеру, порушення функціональної роботи нирок, поява гарячкового стану.

У разі набутої форми часто зустрічається алергічна пурпураабо пурпура Шенлейна. Найчастіше уражається кровоносна система дітей віком 3-7 років. Специфічних ознак захворювання на сьогоднішній день не виявлено, але показники ШОЕ в крові корелюють з гострим ступенем перебігу васкуліту.

Пігментна хронічна пурпурамає поліморфну ​​природу ознак, але виділяють симптоми, характерні виключно для неї: наявність еритеми, пігментації та крововиливу, ступінь якого залежить від рівня ушкодження судин. Подібна пурпура супроводжується свербінням і має рецидивуючий характер: з кожним разом локалізуючись на все більшій поверхні, висипання набуває більш яскравого кольору.

Геморагічна форма пурпурипроявляється висипом, схожим на висип при діатезі, але поступово зливається у великі плями. Висипання розподіляються на кінцівках, рідше на тулуб. Саме шкірний висип є єдиною ознакою захворювання.

Можливі ускладнення

При пурпурі сильні кровотечі можливі при проведенні порожнинних операцій, видаленні зубів та під час пологів.

Причини хвороби

Поява судинної пурпурипов'язують із порушенням функцій кровоносних судин у гемостазі. Найчастіше судинна пурпураносить уроджений характер і з'являється як гемангіома. Подібні плями з'являються у кожного десятого новонародженого і згодом проходять або видаляються лазером.

При уродженою пурпуроючасто виділяється генетичний синдром Марфанаабо Ехлара-Данлоса. У разі виявляються складні порушення сполучної тканини, у яких дефекти отримують і кровоносні судини, особливо артерії.

Причинами алергічної пурпуриє запальні процеси в капілярах, але їхня етіологія досі залишається невідомою. Існують припущення про вплив факторів довкілля, харчування та інфекційних захворювань.

До специфічних симптомів пурпури можна віднести появу болючих відчуттів у суглобах, запальні процеси в області стравоходу, а також неврологічні симптоми.

Поява судинної пурпурипоширене в осіб похилого віку. Іноді її ще називають старечою пігментацією. Поява захворювання пов'язана з зношуванням судин, погіршенням їх функціонування, особливо на ділянках, які особливо схильні до впливу ультрафіолету (кінцівки, обличчя).

Висипання і плями можуть ставати більш інтенсивними через збільшення кров'яного тиску. Найчастіше причина криється у раптовому ускладненні, викликаному тромбом, що утворився у вені, різким підняттям важкого вантажу, сильним кашлем, під час потужного періоду під час пологів і навіть блювотою. Регенерація судин може відбутися без застосування медикаментозного лікування.

Діагностика та лікування

1. Рівень тромбоцитопенії в аналізі периферичної крові нижчий за 100,0×109/л.
2. Є аутоантитіла до тромбоцитів.
3. Виключено ознаки таких захворювань, як анемія та гострий лейкоз, для яких характерне порушення функцій кровотворення.
4. Не проводиться прийом лікарських препаратів, здатних викликати тромбоцитопенію.
5. Зміст мегакаріоцитів у структурах кісткового мозку гаразд. Але є одна особливість - пункція кісткового мозку можлива тільки в тому випадку, якщо пацієнт досяг віку 60 років або потрібна спленектомія.

Пурпура, яка не завдає незручностей пацієнту і не супроводжується серйозними змінами у складі крові, не потребує специфічного лікування. У цьому випадку існує необхідність постійно спостереження з боку лікаря.

При появі кровотеч призначаються лікарські препарати місцевої кровоспинної дії (крему, мазі), а також гормональні засоби.

Діючим методом лікування є переливання крові та/або тромбоцитної маси.

Якщо кровотечі стають систематичними, а застосування лікарських засобів не дає результатів протягом півроку, то призначають спленектомію. Видалення селезінки – кардинальний метод, якого вдаються при загрозі крововиливу в головний мозок.

Перед операцією обов'язково проводиться лікарський огляд, призначається обстеження органів черевної порожнини та грудної клітки, здається повторний аналіз крові. Лікар може призначити додатково рентген, ЕКГ, магнітно-резонансну томографію.

Короткі цікаві дані
- Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура до 10-річного віку зустрічається з однаковою частотою у хлопчиків та дівчаток, а після 10 років і у дорослих, причому у рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.
- Найчастіше пурпура проявляється навесні та восени.
- У 10% випадків можливий летальний кінець, пов'язаний не з пурпурою як захворюванням, а з її наслідком – крововиливом у головний мозок. Це відбувається через те, що хворі затягують період звернення до фахівців.

Спленектомія проводиться під загальним наркозом. Проводиться або лапароскопія, або порожнинна операція залежно від показань та можливостей медичного закладу.

Повне відновлення після подібної операції відбувається через 1-1,5 місяців. Після операції зростає ризик інфікування, тому потрібне регулярне щеплення від вірусу грипу та інших інфекцій за призначенням лікаря.

Після курсу лікування або виписки зі стаціонару необхідно дотримуватися певного порядку дня, щоб уникнути рецидивних проявів.

Важливо налагодити повноцінний режим сну та неспання (відпочивати слід не менше 8-10 годин на добу); проводити щоденну ранкову зарядку (близько півгодини) та водні процедури у вигляді теплого душу; займатися фізичними вправами, уникаючи навантажень; відводити 1-2 години на денний сон; повинні увійти до звички щоденні прогулянки на свіжому повітрі (не менше 1,5 години); уникати прямих сонячних променів.

Особливу увагу варто приділити питанню: їжа повинна прийматися по 5-6 разів на день. У першу чергу, до раціону харчування включають білки (риба, біле м'ясо), рослинну їжу та молочні продукти.

Необхідним компонентом мають стати сезонні ягоди, овочі та фрукти, а також всілякі негазовані та безалкогольні напої (муси, компоти, трав'яні чаї).

Прогноз одужання досить сприятливий при розробці грамотної програми лікування та дотримання всіх приписів лікаря. Смертельні випадки можливі лише в окремих випадках і пов'язані з тим, що хворі затягують період звернення до медичних закладів і відбувається крововилив у головний мозок.

Профілактика

Профілактичні заходи у питанні рецидивів зводяться до максимального уникнення вірусних інфекцій та попередження бактеріальних захворювань.

Необхідно якнайрідше потрапляти під прямі сонячні промені, а краще повністю виключити подібні ситуації.

Крім того, профілактичні заходи полягають у максимально можливому усуненні осередків інфекції: карієсу, тонзилітів тощо.

Народні методи лікування

При кровотечах та для зміцнення імунітету при пурпурі приймають настій із плодів шипшини. Склянку сушених ягід заливають 1 літром окропу і настоюють протягом 10-12 годин (добре заварювати настій на ніч). П'ють протягом дня замість чаю. Можна додавати мед чи невелику кількість цукру.

Для зовнішнього використання корисна настойка японської софори. Склад готують так: 1 чайна ложка плодів заливається 100 мл окропу, настоюється 1-1,5 години, проціджується. Уражені ділянки змащують настоянкою вранці та ввечері.