Щеплення щенятам від чумки та людям від бубонної чуми: як і коли роблять? Щеплення від чуми: інструкція, показання та побічні ефекти Чи існує вакцина від чуми

чумний лікар у середні віки

Вже не першу сотню років у людей чума асоціюється з особливим захворюванням, яке забирає життя мільйонів людей. Всім відома вражаюча здатність збудника цієї хвороби та її блискавичне поширення. Про це захворювання знає кожен, воно настільки вкоренилося у свідомості людини, що все негативне у житті асоціюється саме з цим словом.

Що таке чума та звідки виникає інфекція? Чому досі вона існує у природі? Який у хвороби збудник та шляхи його передачі? Які існують форми захворювання та симптоми? З чого складається діагностика та як проводиться лікування? Завдяки якій профілактиці нашого часу вдається врятувати мільярди людських життів?

Що таке чума

Фахівці стверджують, що епідемії чуми згадувалися не лише в історичних довідниках, а й у біблії. Випадки захворювання регулярно реєструвалися на всіх континентах. Але більший інтерес становлять не епідемії, а пандемії чи спалахи інфекції, поширені практично по всій території країни і які охоплюють сусідні. За історію існування людей їх нарахували три.

1. Перший спалах чуми або пандемія виник у VI столітті в країнах Європи та Близького Сходу. За час свого існування інфекція забрала життя понад 100 млн людей.
2. Другий випадок, коли хвороба охопила значну територію, було відзначено в Європі, звідки вона дісталася з Азії у 1348 році. У цей час загинуло понад 50 млн. чоловік, а сама пандемія відома в історії під назвою «чума - чорна смерть». Не оминула вона і територію Росії.
3. Третя пандемія лютувала наприкінці XIX століття на Сході, переважно в Індії. Почався спалах 1894 року в Кантоні та Гонконгу. Було зафіксовано велику кількість смертельних випадків. Незважаючи на всі запобіжні заходи з боку місцевої влади, кількість смертей перевищила 87 млн. осіб.

Але саме під час третьої пандемії вдалося ретельно дослідити померлих людей та виявити не лише джерело інфекції, а й переносника захворювання. Французький учений Олександр Єрсен встановив, що людина заражається від хворих на гризунів. Через кілька десятиліть створили ефективну вакцину проти чуми, хоча і це не допомогло людству повністю позбутися захворювання.

Навіть у наш час поодинокі випадки чуми реєструються у Росії, Азії, США, Перу, Африці. Щороку лікарі виявляють кілька десятків випадків захворювання у різних регіонах, а кількість смертельних випадків коливається в межах від одного до 10 осіб, і це можна вважати перемогою.

Де зараз зустрічається чума

Вогнища інфекції в наш час не відмічені червоним кольором на звичайній туристичній карті. Тому перед подорожжю до інших країн краще проконсультуватися з інфекціоністом, де й досі зустрічається чума.

За словами фахівців, ця хвороба ще не викорінена повністю. У яких країнах можна заразитись чумою?

1. Поодинокі випадки хвороби трапляються у США та Перу.
2. Чума в Європі практично не реєструвалася кілька останніх років, але Азію хвороба не обійшла стороною. Перед відвідинами Китаю, Монголії, В'єтнаму і навіть Казахстану краще зробити щеплення.
3. На території Росії також краще перестрахуватися, адже кілька випадків чуми щорічно тут реєструються (в Алтаї, Тиві, Дагестані) і вона межує з небезпечними щодо інфекції країнами.
4. Африка вважається небезпечним, з погляду епідеміології, континентом, більшістю сучасних важких інфекцій можна захворіти саме тут. Чума не виняток, тут реєструвалися поодинокі випадки захворювання за останні кілька років.
5. Зустрічається інфекція і окремих островах. Наприклад, лише два роки тому чума вразила кілька десятків людей на Мадагаскарі.

Остання сотня років пандемій чуми не спостерігалося, але інфекцію не вдалося викорінити повністю.

Вже давно не секрет, що багато особливо небезпечних інфекцій, до яких належить чума, військові намагаються використовувати як біологічну зброю. Під час Другої світової війни у ​​Японії вчені вивели особливий вид збудника захворювання. За здатністю заражати людей він у десятки разів перевершив природних збудників. І ніхто не знає, чим могла закінчитися війна, якби Японія скористалася цією зброєю.

Хоча пандемії чуми останню сотню років не реєструвалися - повністю розправитися з бактеріями, які викликають захворювання, не вдалося. Є природні джерела чуми та антропургічні, тобто природні та штучно створені в процесі життєдіяльності.

Чому інфекція вважається особливо небезпечною? Чума – це хвороба з високим рівнем летальності. До моменту створення вакцини, а сталося це 1926 року, смертність від різних видів чуми становила щонайменше 95%, тобто виживали одиниці. Зараз летальність не перевищує 10%.

Збудник чуми

Збудник інфекції – yersinia pestis (чумна паличка) – бактерія роду ієрсинії, яка входить у велику родину ентеробактерій. Щоб вижити в природних умовах цієї бактерії, довелося довго пристосовуватися, що призвело до особливостей її розвитку та життєдіяльності.

1. Росте на простих доступних живильних середовищах.
2. Буває різної форми - від ниткоподібної до кулястої.
3. Чумна паличка у своїй структурі містить понад 30 видів антигенів, які допомагають їй вижити в організмі переносника та людини.
4. Стійка до факторів навколишнього середовища, але миттєво гине під час кип'ятіння.
5. У бактерії чуми є кілька факторів патогенності – це екзо та ендотоксини. Саме вони призводять до ураження систем органів в організмі людини.
6. Боротися з бактеріями, що знаходяться у зовнішньому середовищі, можна за допомогою звичайних дезінфектантів. Згубно на них діють і антибіотики.

Шляхи передачі чуми

Не тільки людину вражає ця хвороба, в природі є багато інших джерел інфекції. Велику небезпеку становлять уповільнені варіанти чуми, коли вражена тварина може перезимувати, а потім заразити оточуючих.

Чума - хвороба з природним осередком, що вражає, крім людини та інших істот, наприклад, свійських тварин - верблюдів і кішок. Заражаються вони з інших тварин. На сьогодні виявлено понад 300 видів бактерій.

У природних умовах природним носієм збудника чуми є:

• ховрахи;
• бабаки;
• піщанки;
• полівки та щури;
• морські свинки.

У міських умовах резервуаром бактерій є особливі види щурів та мишей:

• пасюк;
• сірий і чорний щур;
• олександрівський та єгипетський вид щурів.

Переносником чуми завжди є блохи.Зараження людини відбувається при укусі цього членистоногого, коли інфікована блоха, не знайшовши відповідної тварини, кусає людину. Усього одна блоха за життєвий цикл може заразити близько 10 людей чи тварин. Сприйнятливість до захворювання у людей висока.

Як передається чума?

1. Трансмісивним шляхом або через укуси інфікованої тварини переважно бліхами. Це найпоширеніший шлях.
2. Контактний, яким заражаються під час обробки туш хворих домашніх тварин, як правило, це верблюди.
3. Незважаючи на те, що першість віддана трансмісивному шляху передачі бактерій чуми, аліментарний теж відіграє не останню роль. Людина заражається під час вживання їжі, що обсіменена збудником інфекції.
4. До способів проникнення бактерії в організм людини при чумі відноситься аерогенний шлях. Під час кашлю чи чхання хвора людина з легкістю заражає всіх оточуючих, тому їх потрібно тримати в окремому боксі.

Патогенез чуми та її класифікація

Як поводиться збудник чуми в організмі людини? Перші клінічні прояви хвороби залежить від способу проникнення бактерій в організм. Тому й існують різні клінічні форми захворювання.

Проникнувши в організм, збудник із током крові проникає до найближчих лімфатичних вузлів, де залишається і благополучно розмножується. Саме тут відбувається перше місцеве запалення лімфовузлів з утворенням бубона через те, що клітини крові не можуть повноцінно знищити бактерії. Поразка лімфовузлів призводить до зниження захисних функцій організму, що сприяє поширенню збудника у всі системи.

Надалі ієрсинії вражають легені. Крім інфікування бактеріями чуми лімфовузлів та внутрішніх органів відбувається зараження крові або сепсис. Це призводить до численних ускладнень та змін у серці, легенях, нирках.

Які види чуми існують? Лікарі виділяють два основні види хвороби:

• легеневі;
• бубонна.

Вони вважаються найпоширенішими варіантами захворювання, хоча й умовно, адже бактерії вражають не якийсь певний орган, а поступово запальний процес залучається весь організм людини. За ступенем тяжкості хвороба поділяється на легку субклінічну течію, середню і важку.

Симптоми чуми

Чума - це гостра природно-осередкова інфекція, спричинена ієрсиніями. Її характеризують такі клінічні ознаки, як виражена лихоманка, ураження лімфовузлів та сепсис.

Будь-яка форма захворювання починається із загальних симптомів. Інкубаційний період чуми триває щонайменше 6 днів. Для хвороби характерний гострий початок.

Перші ознаки чуми у людини, такі:

• озноб та практично блискавичне підвищення температури тіла до 39–40 ºC;
• виражені симптоми інтоксикації - головні та м'язові болі, слабкість;
• запаморочення;
• ураження нервової системи різного ступеня тяжкості - від оглушення та загальмованості до марення та галюцинацій;
• у хворого порушується координація рухів.

Характерний типовий вид хворої людини – почервоніле обличчя та кон'юнктиви, сухі губи та язик, який збільшений та обкладений білим густим нальотом.

Через збільшення мови мова хворого на чуму стає нерозбірливою. Якщо інфекція протікає у важкій формі - обличчя у людини одутле з синім відтінком або синюшне, на обличчі вираз страждання та жаху.

Симптоми бубонної чуми

Назва самої хвороби походить від арабського слова "джумба", що в перекладі означає боб або бубон. Тобто можна припустити, що першою клінічною ознакою «чорної смерті», яку описали наші далекі предки, було збільшення лімфатичних вузлів, що нагадували вид бобів.

Чим відрізняється бубонна чума з інших варіантів хвороби?

1. Типовим клінічним симптомом цього виду чуми є бубон. Що він являє собою? - це виражене та хворобливе збільшення лімфатичних вузлів. Як правило, це поодинокі утворення, але в дуже поодиноких випадках їх кількість збільшується до двох і більше. Чумний бубон частіше локалізується в пахвовій, пахвинній та шийній ділянці.
2. Ще до моменту появи бубона у хворої людини з'являється болючість настільки виражена, що доводиться приймати вимушене положення тіла для полегшення стану.
3. Ще один клінічний симптом бубонної чуми - чим менший розмір цих утворень, тим більше болю вони завдають при доторканні.

Як формуються бубони? Це тривалий процес. Все починається з виникнення болю у місці появи освіти. Потім тут же збільшуються лімфовузли, вони стають болючими на дотик і спаяними з клітковиною, поступово формується бубон. Шкіра над ним напружена, болюча і набуває інтенсивного червоного забарвлення. Приблизно протягом 20 днів відбувається дозвіл бубона або його зворотний розвиток.

Є три варіанти подальшого зникнення бубона:

• тривале повне розсмоктування;
• розтин;
• склерозування.

У сучасних умовах за правильного підходу до лікування хвороби, а головне, за своєчасно розпочатої терапії, кількість смертельних випадків від бубонної чуми не перевищує 7–10%.

Симптоми легеневої чуми

Другий найпоширеніший варіант чуми - її легенева форма. Це найважчий варіант розвитку хвороби. Розрізняють 3 основні періоди розвитку легеневої чуми:

• початковий;
• період розпалу;
• сопорозний чи термінальний.

У недавні часи саме цей вид чуми забрав мільйони людей, адже смертність від неї становить 99%.

Симптоми легеневої чуми наступні.

Понад 100 років тому легенева форма чуми майже у 100% випадків закінчувалася смертю! Наразі ситуація змінилася, що, безперечно, пов'язано з правильною тактикою лікування.

Як протікають інші форми чуми

Крім двох класичних варіантів перебігу чуми, існують інші форми хвороби. Як правило, це ускладнення основної інфекції, але іноді вони протікають як первинні самостійні.

1. Первинно-септична форма. Симптоми цього виду чуми трохи відрізняються від двох вищеописаних варіантів. Розвивається та протікає інфекція бурхливо. Інкубаційний період укорочений і триває трохи більше двох днів. Висока температура, слабкість, марення та збудження – це далеко не всі ознаки порушення стану. Розвивається запалення головного мозку та інфекційно-токсичний шок, далі кома та смерть. Загалом хвороба триває трохи більше трьох діб. Щодо цього виду захворювання прогноз несприятливий, одужання майже зустрічається.
2. Стертий або легкий перебіг хвороби спостерігається при шкірному варіанті чуми. Збудник проникає в організм людини через пошкоджену шкіру. У місці застосування збудника чуми спостерігаються зміни - утворення некротичних виразок або формування фурункула або карбункула (це запалення шкіри і навколишнього клітковини навколо волосся з ділянками омертвіння і виділення гною). Виразки гояться довго і поступово формується рубець. Такі зміни можуть проявитися як вторинні при бубонної чи легеневої формі чуми.

Діагностика чуми

Перший етап у визначенні наявності інфекції – епідемічний. Але так поставити діагноз легко, коли виникло кілька випадків захворювання на наявність типових клінічних симптомів у хворих. Якщо чума даної території давно не зустрічалася, а кількість хворих обчислюється одиницями - діагностика викликає труднощі.

У разі початку розвитку інфекції одним із перших етапів у визначенні хвороби є бактеріологічний метод. При підозрі на чуму роботи з біологічним матеріалом для виявлення збудника проводиться в особливих умовах, адже інфекція легко та швидко поширюється у навколишньому середовищі.

Для дослідження беруть практично будь-який біологічний матеріал:

• мокротиння;
• кров;
• пунктують бубони;
• досліджують вміст виразкових уражень шкіри;
• сечу;
• блювотні маси.

Майже все, що виділяє хворий може бути використане для дослідження. Так як хвороба чума у ​​людей протікає важко і людина дуже сприйнятлива до інфекції взяття матеріалу виробляють у спеціальному одязі, а посів на живильні середовища в обладнаних лабораторіях. Заражені культурами бактерій тварини гинуть через 3-5 днів. Крім цього при використанні методу флюоресціюючих антитіл бактерії світяться.

Додатково застосовують серологічні методи дослідження чуми: ІФА, РНТГА.

Лікування

Будь-який хворий із підозрою на чуму підлягає негайній госпіталізації. Навіть у разі розвитку легких форм інфекції людину повністю ізолюють від оточуючих.

У далекому минулому єдиним методом лікування чуми було припікання та обробка бубонів, їх видалення. У спробі позбавитися інфекції люди застосовували лише симптоматичні методи, але безуспішно. Після виявлення збудника та створення антибактеріальних препаратів знизилася не лише кількість хворих, а й ускладнень.

Чим лікують цю хворобу?

1. Основа лікування – це антибактеріальна терапія, що використовують антибіотики тетрациклінового ряду у відповідній дозі. На початку лікування застосовують максимальні добові дози ліків, з поступовим їх зниженням до мінімальних у разі нормалізації температури. Перед початком лікування проводять визначення чутливості збудника до антибіотиків.
2. Важливим етапом лікування чуми є проведення дезінтоксикації. Хворим вводять сольові розчини.
3. Застосовується симптоматичне лікування: використовують сечогінні засоби у разі затримки рідини, застосовують гормональні речовини.
4. Використовують лікувальну протичумну сироватку.
5. Разом із основним лікуванням застосовується підтримуюча терапія – серцеві препарати, вітаміни.
6. Окрім антибактеріальних препаратів, призначаються місцеві ліки від чуми. Антибіотиками обробляють чумний бубон.
7. У разі розвитку септичної форми захворювання використовують щодня плазмаферез – це складна процедура очищення крові хворої людини.

Після закінчення лікування, приблизно через 6 днів, проводять контрольне дослідження біологічних матеріалів.

Профілактика чуми

Винахід антибактеріальних препаратів не вирішив проблему появи і поширення пандемій. Це лише дієвий спосіб впоратися з хворобою, що вже виникла, і профілактика її найгрізнішого ускладнення - смерті.

Бо все-таки перемогли чуму? - адже поодинокі випадки на рік без оголошених пандемій та мінімальну кількість смертельних випадків після перенесеної інфекції можна вважати перемогою. Велика роль належить правильну профілактику хвороби.І починалася вона з моменту виникнення другої пандемії, ще в Європі.

У Венеції після другої хвилі поширення чуми ще XIV столітті тоді як у місті залишилася лише чверть населення, запровадили перші карантинні заходи для прибулих. Кораблі з вантажем тримали в порту протягом 40 днів і спостерігали за командою з метою запобігання поширенню інфекції, щоб вона не проникла з інших країн. І це спрацювало, нові випадки інфекції більше не відзначалися, хоча друга пандемія чуми вже забрала більшу частину населення Європи.

Як сьогодні проводиться профілактика інфекції?

1. Навіть при виникненні поодиноких випадків чуми в будь-яких країнах всі, хто прибув звідти, ізолюються і спостерігаються протягом шести днів. Якщо в людини виявили деякі ознаки хвороби, тоді призначають профілактичні дози антибактеріальних препаратів.
2. До профілактики чуми відноситься повна ізоляція хворих з підозрою на інфекцію, що виникла. Людей не тільки поміщають в окремі закриті бокси, але в більшості випадків намагаються ізолювати ту частину лікарні, де знаходиться хворий.
3. Велика роль попередженні виникнення інфекції належить держсанепідслужбі. Вони щорічно контролюють осередки виникнення чуми, беруть проби води у цій місцевості, досліджують тварин, які можуть бути природним резервуаром.
4. У осередках розвитку захворювання проводять знищення переносників чуми.
5. До заходів попередження хвороби чума у ​​вогнищах появи захворювання відноситься санітарно-просвітницька робота з населенням. Пояснюють правила поведінки людей при черговому спалаху інфекції та куди потрібно звертатися насамперед.

Але навіть усього перерахованого вище було недостатньо для перемоги над хворобою, якби не була винайдена вакцина проти чуми. Саме з моменту її створення кількість випадків захворювання різко зменшилася, а пандемій не було вже понад 100 років.

Вакцинація

Сьогодні для боротьби з чумою, окрім загальних профілактичних заходів, застосовують дієвіші методи, які допомогли надовго забути про «чорну смерть».

У 1926 році російським біологом В. А. Хавкіним винайдено першу у світі вакцину від чуми. З моменту її створення та початку загальної вакцинації в осередках появи інфекції епідемії чуми залишилися далеко у минулому. Кому та як проводиться вакцинація? У чому її плюси та мінуси?

У наш час використовують ліофілізат або живу вакцину суху проти чуми, це завись живих бактерій, але вакцинного штаму. Препарат розводять перед використанням. Її використовують проти збудника бубонної чуми, а також легеневої та септичної форми. Це – універсальна вакцина. Вводиться розведений у розчиннику препарат у різний спосіб, який залежить від ступеня розведення:

• застосовують його підшкірно голковим або безголковим методом;
• нашкірно;
• внутрішньошкірно;
• використовують вакцину проти чуми навіть інгаляційним методом.

Профілактику хвороби проводять дорослим та дітям починаючи з дворічного віку.

Показання та протипоказання для вакцинації

Щеплення від чуми роблять одноразово і захищає вона лише на 6 місяців. Але вакцинують не кожну людину, профілактиці підлягають певні групи населення.

На сьогодні ця вакцинація не внесена, як обов'язкова, до національного календаря щеплень, її роблять лише за суворими свідченнями і лише певним громадянам.

Щеплення роблять наступним категоріям громадян:

• всім, хто мешкає на небезпечних в епідемічному відношенні місцевостях, там, де чума зустрічається і в наш час;
• медпрацівникам, чия професійна діяльність пов'язана безпосередньо з роботою у «гарячих точках», тобто у місцях виникнення хвороби;
• розробників вакцини та працівників лабораторій, що контактують зі штамами бактерій;
• Профілактичну вакцинацію роблять людям з високим ризиком зараження, що працюють в осередках виникнення інфекції - це геологи, працівники протичумних установ, пастухи.

Не можна проводити профілактику даним препаратом дітям до двох років, вагітним і жінкам, що годують, якщо у людини вже з'явилися перші симптоми чуми і всім, у кого була реакція на попереднє введення вакцини. Реакцій та ускладнень на це щеплення практично не виникає. З мінусів такої профілактики можна відзначити її коротку дію та можливий розвиток захворювання після щеплення, що буває вкрай рідко.

Чи може виникнути чума у ​​щеплених людей? Так, таке теж буває, якщо прищепили вже хвору людину або щеплення виявилося неякісним. Цей вид хвороби характеризується повільним перебігом з млявими симптомами. Інкубаційний період перевищує 10 днів. Стан у хворих задовільний, тому запідозрити розвитку хвороби практично неможливо. Діагностика полегшується з появою болючого бубона, хоча навколо не спостерігається запалення тканин та лімфатичних вузлів. У разі запізнілого лікування або його повної відсутності розвиток хвороби повністю відповідає її звичайному класичному перебігу.

Чума нині – не вирок, а чергова небезпечна інфекція, з якою можна впоратися. І хоча в недавньому минулому цю хворобу боялися всі люди та медпрацівники, сьогодні, основа її лікування – профілактика, своєчасна діагностика та повна ізоляція хворого.

Автор цієї вакцини, мікробіолог Володимир Хавкін, зробив ін'єкцію самому собі. Почало збуватися пророцтво Луї Пастера: «Один із моїх учнів зупинить чуму».

Пастер сказав це вже вмираючи, коли востаннє приїхав до свого інституту. Йому тоді продемонстрували під мікроскопом збудник чуми - бактерію, щойно відкриту його учнем Олександром Єрсеном.

Почалася третя пандемія чуми: страшна хвороба вирвалася з природного осередку в центрі Азії та накинулася на Китай, Росію та Індію. З Індії саме повернувся наймолодший за стажем учень Пастера - російський підданий Володимир Ааронович Хавкін. Втім, росіянином він уже не був навіть із паперів. Хавкін не вчасно відвідав російське посольство, щоб продовжити свій закордонний паспорт. Та на батьківщині на нього особливо й не чекали.

Там він вважався народовольцем, політично неблагонадійним. Тричі бував під арештом, 8 років перебував під наглядом поліції. Без шкоди російський посол видав йому рекомендаційний лист для британського уряду, який запросив Хавкіна до Індії випробовувати його протихолерну вакцину. Теж першу у світі.

У цій вакцині сумнівалися і заступник Хавкіна Ілля Мечников, і сам Луї Пастер. Однак результат виявився чудовим – 93% гарантованого захисту. Повіривши, що Хавкін чарівник, англійці закликали його знову - тепер уже боротися із чумою. Прийняли штатним біологом на цивільну службу, обіцяли британське підданство та лабораторію.

Справді, лабораторію у бомбейському медичному коледжі виділили із небувалою щедрістю – цілу кімнату. У штаті - один лаборант та три кур'єри. Піддослідні тварини - щури, яких моряки за гроші відловлювали на судах, що приходять з Європи. Одночасно з Хавкіним кілька наукових центрів розробляли протичумну вакцину в більш розкішних умовах. І все ж таки безпаспортний емігрант всіх обставив.

Він вибрав шлях, яким інші не пішли: зробити вакциною отруту, що виробляється чумними мікробами. Так виходило швидше, ніж пропускати бацил покоління за поколінням через організми тридцяти кролів. Та кроликів і не було. Бацили плодилися в м'ясному бульйоні. Щоб їм було за що зачепитися на поверхні, Хавкін упускав у бульйон краплю жиру. Мікроби хапалися за жирну пляму і росли вниз, як сталактит. Такі «сталактити Хавкіна» свідчили, що бактерії почуваються чудово. Іноді колби з ними струшували, бацили тонули, на поверхню знову капали жиром, за нього чіплялися нові мікроби, і так поки бульйон не насичувався токсином.

Перед тим як упорснути цю отруту щурам, щоб у них утворився імунітет до чуми, колби нагрівали до 60 градусів - така пастеризація вбивала бактерії, зберігаючи їх токсин. Пробну партію приготували лише за три місяці. Лаборант зліг із нервовим зривом, а Хавкін працював по 14 годин на добу: він поспішав, довкола щодня гинули сотні людей. Паралельно він ще читав про майбутню вакцину лекції місцевим студентам-медикам. Крім них, ніхто не наважився б щепитися навіть після того, як російський мікробіолог 10 січня 97-го року увігнав собі під шкіру четверну дозу чумної отрути - 10 мілілітрів розчину.

Між іншим, індійським студентам було легше зважитися на вакцинацію через те, що Хавкін походив із Росії. Заходи, якими боролися із чумою британські колонізатори, викликали у тубільців ненависть. Начальник бомбейського гарнізону генерал Гатакр діяв неписьменно, і ніхто йому не указ. Військові звозили чумних до шпиталів, а їхні родини - до концтаборів, тож виходив надійний контакт здорових із уже хворими, які ще переживали інкубаційний період. Спустілі помешкання нещасних бранців заливали карболкою, і щури з чумними бліхами розбігалися звідти куди попало, розносячи заразу.

Найсильніше страждав район Мандві, населений найбіднішими. Але вони не хотіли щепитися. Даремно індійські студенти твердили їм, що вакцина зроблена тут і творець її не «інгліз», а «рус». І цей «руси» такий же гнаний, тому що він єврей, і відкрито каже, що англійці так само погано ставляться до індійців, як царська влада – до його народу. Для бідняків із нетрів Мандві всі білі були на одне обличчя. Збудити їх до вакцинації могла лише впливова людина, якій вони абсолютно довіряли. І такий лідер знайшовся. Він сам вийшов на Хавкіна.

То був Ага-Хан III, король невидимої імперії ісмаїлітів, 48-й імам великої секти, який спрямовує цю мусульманську громаду в очікуванні явища месії Махді. Йому тоді ледве виповнилося 20, але цей юнак знав п'ять мов і був обізнаний у науках, тому міг оцінити можливості вакцини за статтями в медичній періодиці. Він щойно одружився, і на весілля його розкидані від Мозамбіку до Індонезії піддані піднесли йому золоті монети, загальна вага яких дорівнювала вазі самого 48-го імаму. Золота вистачало, але британські методи боротьби з чумою насторожували його. Якщо колонізатори заженуть у труну всіх мешканців кварталу Мандві, серед яких було повно ісмаїлітів, і рознесуть у тріски їхнього житла, як це робили в Карачі, звідки візьметься дорогоцінний метал на наступному зважуванні, через 5 років?

До того ж, Ага-Хан виношував політичні плани. Для кар'єри йому потрібний був подвиг. І він його здійснив. На прохання всемогутнього імама Хавкін кілька разів зробив йому щеплення на очах у натовпів ісмаїлітів. Лабораторія Хавкіна переїхала з кімнати на розкішну віллу Ага-Хана, і штат було розширено коштом громади. Це подіяло.

Відразу 11 тисяч ісмаїлітів щепилися від чуми. Тепер і хвороба, і прокляті борці з нею обходили їх удома. Побачивши, що Ага-Хан «за народ», сусіди ісмаїлітів стали переходити в іслам, вливаючись до шиїтської секти. Тут уже вожді індуїстів відчули конкуренцію і почали вмовляти своїх одновірців вакцинуватися. А Хавкіна оголосили махатмою. Ага-Хан одержав від цього наукового експерименту все, що хотів. Королева Вікторія обсипала його нагородами та ввела до індійського уряду. У Західній Індії, населеній переважно мусульманами, із креатур Ага-Хана виросла еліта майбутнього незалежного Пакистану. Коли ця держава набула суверенітету, Ага-Хан знову зважився. Але тепер на іншу чашу терезів сипали не золото, а діаманти. 95 кілограмів діамантів.

Хавкін ще 1897 року зрозумів, з ким має справу. Він мав до Ага-Хана свій інтерес. Володимир Ааронович запропонував імаму всього лише проект звільнення євреїв з-під влади інших народів. За його задумом, султан Османа Абдул-Хамід II - Палестина належала тоді Османській імперії - дозволяв євреям купувати землю навколо Єрусалима. Утворювалася компактна іудейська автономія, яка із вдячності стане опорою влади султана на неспокійному Арабському Сході.

Цікаво, що глава ісмаїлітів справді обговорив цей план із Абдул-Хамідом. Той відмовив. Ага-Хан III прожив ще 60 років і не раз повторював, що серед усіх помилок останнього владики Османської імперії ця була найгрубіша.

Володимир Ааронович Хавкін (1860-1930) на злеті своєї кар'єри, 1896 року. Щойно він здобув перемогу над холерою в Індії, особисто прищепивши 42 тисячі людей. Королева Вікторія вже включила його до нагородного списку, приуроченого до її найближчого дня народження: Хавкіну буде надано британське підданство і звання кавалера Ордену Індійської імперії.

Зима 1896-1897 року. Бомбей, відкритий крематорій – так званий похоронний гхат, де індуїсти безперервно спалюють тіла сотень жертв епідемії чуми. Тіло кладеться на поліни, укладені між чотирма сталевими прутами. Після згоряння попіл кидається у море. Ліворуч носилки з щойно доставленим тілом чергового загиблого.

1897, Карачі, Західна Індія (нині Пакистан). Знесення будинків померлих від чуми. Реального санітарно-епідеміологічного результату такий розгром не давав, бо чумна зараза не гніздиться у будинку, її носії – тварини, насамперед гризуни. Але це виглядало вражаюче, і в начальства створювалося відчуття, що «ситуація під контролем» і «вжиті заходи».

Вгорі зліва - генерал-майор Вільям Форбс Гатакр (1843-1906), начальник бомбейського гарнізону та керівник Чумного комітету, заснованого 5 березня 1897 року. Був наділений диктаторськими повноваженнями, розвинув бурхливу діяльність. Гатакр вважав, що можна подолати чуму без допомоги лікарів одними організаційними заходами. Щодня він особисто обходив Бомбей, вилучаючи хворих на чуму, щоб ізолювати їх у шпиталі. Близькі хворих звозилися в спеціальні табори (де вони знемагали від спеки і голоду), їхнє житло заливалося карболкою для дезінфекції. Жорстокі безглузді заходи викликали акції громадянської непокори, збройне повстання та страйк у бомбейському доку. 30 червня 1897 року генерала під пристойним приводом перевели на іншу посаду з підвищенням. Під час Англо-бурської війни командував дивізією, яка у битві за Стромберга була ганебно розгромлена.

Вгорі праворуч - духовний лідер ісмаїлітів, 48-й імам їхньої громади Ага-Хан III (1877-1957) у 1898 році, під час подорожі Європою. Відіграв ключову роль у масовій вакцинації, переконуючи мешканців Бомбея довіритися Хавкіну та його помічникам. Заслуги Ага-Хана III у боротьбі з голодом і чумою оцінила королева Вікторія: йому було надано аудієнцію, і надано звання лицаря-командора Ордену Індійської імперії. Один із найбагатших і найвпливовіших людей світу, фактичний творець Пакистану як незалежної держави західно-індійських мусульман, у 1937 році голова «світового уряду» - Ліги Націй.

Внизу зліва – Володимир Хавкін вакцинує дітей від холери. Фото зроблено на початку 1896 року в Бенгалії, де Хавкін захворів на малярію.

Внизу праворуч - Хавкін, директор Лабораторії дослідження чуми (з 1925 року цей дослідницький заклад зветься Інститут Хавкіна) наприкінці 1902 або на початку 1903 року. Його співробітники: відряджені до лабораторії британські військові медики, індійські лікарі, адміністратори.

Хавкін сидить з білим пробковим шоломом у лівій руці, за його спиною третім зліва стоїть суперінтендант - офіцер, відповідальний за лабораторію перед збройними силами, - майор Вільям Барні Баннерман (1859-1924). Він уже готовий зіграти роль Юди. Через некомпетентність Баннермана йому не можна було довірити жодну маніпуляцію складніше за укол. Баннерман всіляко інтригував проти Хавкіна. Використовуючи лікарську помилку під час вакцинації в Пенджабі 30 жовтня 1902 року (пробка від пляшки з вакциною впала на землю, і 19 людей померло від правця), добився усунення директора від керівництва лабораторією та фактичного вигнання Хавкіна з Індії на кілька років.

Фото: доктор Мейтленд Гібсон (сидить праворуч від Хавкіна).

Два нижні фотографії знаходяться в колекції Національної бібліотеки Ізраїлю, Єрусалим.

Вогнища чуми розташовуються там, де живуть гризуни – носії інфекції. Хвороба характеризується поширенням у Центральній Азії, Африці, Північній та Південній Америці. У XX столітті епідемія чуми реєструвалася в Індії. У 1898-1963 роках у країні померло від чуми 12 662,1 тис. людина.

Щорічно кількість хворих на чуму становить близько 2,5 тисячі осіб без тенденції до зниження. За інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) з 1989 до 2004 року було зафіксовано близько сорока тисяч випадків у 24 країнах. Летальність становила 7% від кількості хворих. Планова профілактика - необхідний захід для боротьби з недугою.

Чума: зараження, форми, симптоми та лікування

Чума - гостре природно-осередкове захворювання, що протікає з винятково важким загальним станом. Воно характеризується високою летальністю заразністю. Джерело інфекції – гризуни, при легеневій формі – люди. Зараження відбувається трансмісивним шляхом (через кров) при укусах бліх. Виділяють шкірну, бубону, легеневу та септичну форму.

Основні симптоми недуги:

• Гарячка.
• Збільшення лімфовузлів.
• Поразка легень та інших внутрішніх органів.
• М'язові болі.
• Падіння артеріального тиску та збільшення числа серцевих скорочень.
• Різка слабкість.
• Сплутаність свідомості до втрати.

Хворих на чуму лікують у стаціонарі. Вибір препаратів залежить від форми захворювання. Курс терапії антибіотиками становить 7-10 днів. Застосовують Ко-тримоксазол, левоміцетин, стрептоміцин, тетрациклін. Також призначають масивну дезінтоксикацію (Альбумін, Гемодез, Реополіглюкін) та форсований діурез (Фуросемід, Маннітол). Як симптоматична терапія використовують жарознижувальні, судинні препарати.

Хто винайшов вакцину від чуми

Вперше вакцину, ефективну проти бубонної форми, створив на початку XX століття Володимир Хавкін із убитих температурою чумних паличок. Більш ефективними є препарати, одержані з живих штамів з використанням бактеріофагів. Вперше таку вакцину створила та випробувала на собі у 1934 році Покровська Магдалина Петрівна.

Характеристика вакцини

Чумна вакцина жива випускається у вигляді однорідного білого порошку у флаконах по 2 мл.

Склад подано у таблиці нижче.

Діюча речовина:

Стабілізатор:

Наповнювач:

Мікробні клітини під хімічним впливом втратили вірулентність (здатність викликати захворювання). При цьому збереглася здатність до розмноження у місці введення, лімфатичних вузлах та внутрішніх органах. Вакцинна інфекція не супроводжується клінічною картиною захворювання, але призводить до формування імунітету до патогенних штамів. При повторній зустрічі зі збудником організм має необхідний рівень захисних антитіл. Сформований імунітет зберігається до року.

Показання для введення вакцини

Препарат призначається для активної профілактики чуми від 2-х років.

Особливо застосування показано:

• Лаборантам, які працюють з живими культурами збудника чуми, із зараженими тваринами або які проводять дослідження матеріалів.
• Ветеринарам та працівникам, які виробляють забій гризунів, транспортування, переробку та реалізацію сировини.
• Особам, які виконують заготівельні, промислові, геологічні, експедиційні, пасовищно-меліоративні, вишукувальні роботи.
• Людям, які проживають на ензоотичній по чумі території.

Спосіб застосування вакцини та дози

Існує чотири способи введення вакцини, описані в таблиці нижче.

Протипоказання для введення вакцини

Протипоказання:

• Гострі інфекційні захворювання.
• Захворювання серцево-судинної системи (пороки, аномалії розвитку).
• Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Захворювання нирок, печінки.
• Цукровий діабет.
• Хвороби крові та лімфоїдної системи.
• Друга половина вагітності.
• Бронхіальна астма.

Важливо! Після перенесення гострих захворювань щеплення повинні проводитись не раніше ніж через місяць після клінічного одужання. Перенеслим інфекційний гепатит, менінгококову інфекцію - через 6 місяців

Побічна дія вакцини

Щеплення вакциною можуть супроводжуватись як місцевими, так і загальними реакціями.

У місці ін'єкції виникають:

• Слабовиражена гіперемія.
• Помірна болючість.
• Набряк та припухлість.

Системні прояви:

• Головний біль та нездужання.
• Незначне підвищення температури.
• Дрібна шкірна висипка.
• Почервоніння шкіри.

До патологічних реакцій, які є небезпечними для життя, належать:

• Лімфаденіт – запалення регіонарних лімфатичних вузлів.
• Тривале підвищення температури тіла вище 38 градусів за Цельсієм.
• Кропивниця, набряк Квінке, анафілактичний шок.

Порада лікаря! Для запобігання розвитку алергічних реакцій перші півгодини після щеплення слід залишатися під наглядом медичних працівників

Застосування вакцини

Дорослим щеплення вводять одноразово. Вона забезпечує імунітет тривалістю до року. Ревакцинація проводиться через 12 місяців або за епідемічними показаннями.

Забороняється введення препарату вагітним і жінкам, що годують. Вакцина має тератогенну дію (приводить до аномалій розвитку, вроджених каліцтв та внутрішньоутробного інфікування).

Графік щеплення в дитячому віці подано нижче в таблиці.

За та проти введення препарату

Лікарі підтримують ідею планової вакцинації, завдяки якій зменшилася масовість зараження чумою. В останнє десятиліття спостерігаються рідкісні спалахи захворюваності. Інфекція не становить світової небезпеки.

Препарат добре переноситься організмом, рідко виникають побічні реакції після введення, тоді як хвороба закінчується летально.

Взаємодія з іншими засобами для імунопрофілактики

Допускається одночасна внутрішньошкірна вакцинація дорослих проти чуми, бруцельозу та туляремії на різних ділянках зовнішньої поверхні верхньої третини плеча.

Препарат чутливий до антибіотиків, тому прищеплення на тлі терапії не допускається.

Імунізацію дорослого населення проводять не раніше ніж через місяць, дітей – не раніше як через 2 місяці після щеплення іншими вакцинами. Вакцинацію дорослих іншими препаратами можна проводити не раніше ніж через місяць, а дітей – не раніше ніж через 2 місяці.

Умови зберігання вакцини

Правила зберігання вакцини такі:

• Температура від мінус 2 до плюс 6 градусів за Цельсієм.
• Заборонено заморожувати ампули із вакциною.
• При кімнатній температурі від 2 до 5 градусів термін зберігання становить 2 місяці.
• Перед відкриттям варто перевірити цілісність упаковки та маркування.
• Після закінчення терміну придатності (24 місяці) препарат підлягає утилізації.

Вакцина від чуми для собак

Для профілактики вірусних інфекційних захворювань собакам роблять щеплення. Ці тварини – джерело інфекції для людини.

Основні правила проведення вакцинації собак:

• Щеплення можна робити тільки здоровому псу, якому було проведено дегельмінтизацію за 1-2 тижні до запланованої вакцинації.
• Після ін'єкції потрібно дотримуватися карантинного режиму: щеня не перевтомлювати, не застуджувати і не купати.
• Робити щеплення лише з дотриманням терміну придатності, правил зберігання вакцин та дозувань.

ЕПМ – препарат для імунізації собак (фото: www.zoofarmagro.md)

Існують моновалентні (проти одного захворювання) та полівалентні (проти кількох захворювань відразу) вакцини. У нашій країні застосовуються три протичумні препарати: "Вакчум", 668-КФ та ЕПМ. Вакцина ЕПМ має один істотний недолік - її можна щепити тваринам не молодше 3-х місяців. Тому при імунізації щенят краще користуватися двома іншими засобами.

Аналоги вакцини

Аналоги вакцини подібні до складу основної діючої речовини та механізму дії. Відмінності полягають у ступені очищення вакцини, добору допоміжних компонентів та способі введення.

Перелік офіційно зареєстрованих аналогів:

• Вакцина для профілактики чуми (Vaccine plague).
• Чумна вакцина жива.

Індивідуальний підбір препарату слід здійснювати разом з лікарем відповідно до показань і стану організму.

Клініко-епідеміологічні особливості

Чума- гостре особливо небезпечне інфекційне захворювання природно-осередкового походження з високою летальністю; епідемії та пандемії чуми в минулому забирали мільйони людських життів.

Інфекційний процес при чумі протікає у трьох основних формах: бубонної, легеневої та первинно септичної. За всіх форм захворювання починається раптово після короткого інкубаційного періоду тривалістю від декількох годин до 3, рідко до 5-6 діб. Характерні клінічні симптоми: озноб, різке підвищення температури, сильні головні болі, іноді з блювотою, порушення рухової координації (хитка хода, невиразна мова), різкий занепад сил, пригнічений стан в одних і підвищена збудливість, стан нісенітниці в інших.

При бубонній формі вже на другий день починають розвиватися специфічні чумні бубони, хворобливі на дотик: протягом 5-7 днів бубони досягають величини курячого яйця, будучи спаяні зі шкірою та оточуючими тканинами. При сприятливому перебігу захворювання бубони нагноюються, розкриваються і, заживаючи, залишають по собі рубці на шкірі; у поодиноких випадках бубони розсмоктуються. Смертельні наслідки настають зазвичай у результаті загальної інтоксикації чи септичних ускладнень (менінгіт, пневмонія).

Легенева форма чуми виникає при зараженні повітряно-краплинним шляхом (первинна) або в результаті септичних ускладнень при захворюванні на бубонну форму чуми (вторинна пневмонія). Розвивається бурхливо, з різким занепадом серцевої діяльності та протягом 2-3 днів зазвичай закінчується летальним кінцем.

Первинно септична форма чуми зустрічається дуже рідко, характеризується бурхливо наростаючими симптомами загальної інтоксикації, рясною геморагічною висипкою.

У результаті перенесеного захворювання на чуму у перехворілих виробляються міцний імунітет, повторні захворювання спостерігалися у рідкісних випадках.

Збудник- нерухома, що має яйцеподібну форму чумна паличка (бактерія), дуже патогенна для людини, що швидко розмножується в організмі, що викликає важку інтоксикацію та септицемію.

Чумна паличка слабо стійка до дії сонячного світла, висушування, високої температури, дезінфікуючих засобів, добре переносить заморожування та розморожування.

Джерела інфекції- численні види диких гризунів (суслики, піщанки, бабаки, полівки, тушканчики та ін.) та синантропні гризуни (щури, миші). Людина, хвора на бубону форму чуми, не виділяє збудників у зовнішнє, середовище і тому не є джерелом інфекції для оточуючих. Однак, маючи на увазі можливість ускладнення вторинною чумною пневмонією, хворі на бубонну форму повинні утримуватися в умовах суворої ізоляції. Хворі на легеневу форму чуми (первинної та вторинної) є дуже небезпечними джерелами інфекції для оточуючих.

Механізм передачі

Передача збудника чуми між гризунами та від гризунів до людини здійснюється живими переносниками – бліхами та меншою мірою кліщами. При цьому у людини виникає бубонна форма захворювання на чуму. Внаслідок ускладнення бубонної чуми вторинною пневмонією подальша передача збудника здійснюється повітряно-краплинним механізмом передачі, при якому виникають первинно легеневі форми захворювання. Крім того, збудник чуми може проникнути в організм через шкіру та слизові оболонки при контакті з хворими гризунами.

Специфічна профілактика

Контингенти населення, які підлягають профілактичним щепленням. Профілактичні щеплення проти чуми проводяться в районах з наявністю природних осередків цієї інфекції за епідемічними показаннями, у разі виникнення гострих епізоотій чуми на гризунах поблизу населених пунктів. В першу чергу щепленнями охоплюються особи, що стикаються в процесі трудової діяльності або в побутових умовах з носіями та переносниками збудників чуми: пастухи, геологи, будівельники доріг, газо- та нафтопроводів, мисливці, тваринники та ін. У разі гострої епізоотії чуми серед мишоподібних гризунів на території населеного пункту щепленнями охоплюється все населення. Крім того, щеплюються особи, які виїжджають у неблагополучні за чумою зарубіжні країни. Діти прищеплюються починаючи з 2-річного віку.

Щеплювальні препарати, методи та техніка імунізації

Для профілактичних щеплень застосовується чумна жива суха вакцина, що готується з непатогенних для людини вакцинних штамів. Випускається у скляних ампулах, має вигляд білої чи злегка жовтуватої маси.

Щеплення можуть проводитися як нашкірним, так і підшкірним методом, залежно від чого суха вакцина перед щепленнями розводиться у певному обсязі стерильного фізіологічного розчину, вказаному на етикетці коробки з даною серією вакцини.

Для щеплень нашкірним методом в ампулу з сухою вакциною вносять відразу весь вказаний на етикетці об'єм фізіологічного розчину, після чого ампулу ретельно струшують до одержання рівномірної суспензії мікробів. Для підшкірних щеплень в ампулу з сухою вакциною спочатку вносять 1-2 мл фізіологічного розчину, після чого стерильною піпеткою або шприцом переносять вакцину з ампули у флакон з фізіологічним розчином в обсязі, вказаному на етикетці, з урахуванням об'єму, вже внесеного в препарат. .

Вакцина дозується за кількістю живих мікробів, що містяться в ній. Залежно від методу імунізації та віку імунізованих розведена вакцина вводиться одноразово у наступних дозах (табл. 7); у першому пункті - дорослі та діти віком від 14 років, в інших пунктах - діти.

Ревакцинація проводиться через 12 місяців, а у разі несприятливої ​​епідеміологічної ситуації – через 6 місяців одноразово у тих же дозах.

Протипоказання до імунізації підшкірним методом - загальні для всіх вакцин, що вводяться підшкірно, період вагітності та годування груддю.

Дітей у віці з 2 до 7 років, дорослих віком від 60 років, жінок у період вагітності та годування груддю прищеплюють лише нашкірним методом. Останнім також прищеплюються особи з ослабленим фізичним станом, з легкими формами хронічних хвороб на розсуд лікарів. Для здорових контингентів населення рекомендується застосовувати підшкірний метод щеплень, а умовах обтяженої епідеміологічної обстановки - лише підшкірний.

Техніка нашкірної імунізації

На внутрішній стороні лівого передпліччя після попередньої обробки шкіри спиртом у трьох місцях на відстані 3-4 см один від одного заспотворювальним пером скарифікують шкіру і стерильною піпеткою наносять на скарифіковані ділянки по одній краплі вакцини. Через кожну краплю вакцини роблять хрестоподібно 8 лінійних насічок, після чого ретельно втирають вакцину в скарифіковану шкіру і дають підсохнути вакцині протягом 5-8 хв. Дітям 7-10 років хрестоподібні насічки роблять на двох ділянках скарифікованої шкіри, дітям 2-7 років – на одній ділянці.

При підшкірному методі щеплень вакцину вводять у підшкірну клітковину в лівій області підлопатки.

При проведенні щеплень ампулу або флакон з вакциною слід струшувати перед кожним щепленням. Розкриті ампули або флакон з вакциною повинні бути витрачені протягом 2 годин, не використаний за цей час залишок вакцини знищується кип'ятінням або додаванням розчину, що дезінфікує.

Реакція на щеплення

Після підшкірного введення вакцини майже завжди через 6-10 год виникає місцева реакція у вигляді поширеної гіперемії, припухлості і болючості, іноді - збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Ці явища досягають найбільшого розвитку через 24-48 годин і поступово зникають протягом 4-5 діб. Загальна реакція протікає з гарячковим станом, підвищенням температури до 37,5 ° С, рідко до 38-39 ° С, нездужанням, головними болями, в поодиноких випадках з нудотою та блюванням. Різко виражені загальні реакції спостерігаються лише в деякій частині щеплених і через 2-3 дні зникають.

Нашкірний метод щеплень менш реактогенний

Місцева реакція характеризується появою дома щеплення гіперемії, набряклості, іноді дрібної везикулярної висипки, рідко супроводжується збільшенням регіональних лімфатичних вузлів. Загальна реакція у більшості щеплених слабо виражена або відсутня.

При нашкірному методі щеплень проти чуми дозволяється одночасно на різних ділянках шкіри робити нашкірне щеплення проти однієї з наступних інфекцій: туляремії, бруцельозу, віспи. При щепленнях, що окремо проводяться, між щепленням проти чуми і щепленням проти будь-якої іншої інфекції повинен дотримуватися інтервал тривалістю не менше одного місяця.

Активний імунітет, що виникає після щеплень, надійно оберігає щеплених від захворювання на чуму в період найбільшої своєї напруженості, починаючи з 3-4-го тижня і до 5-б місяців після щеплення, потім поступово знижується і через 12 місяців втрачається.

За спостереженнями зарубіжних дослідників, жива чумна вакцина створює більш надійний імунітет проти захворювань бубонної форми чуми, а у разі захворювання оберігає від переходу бубонної форми в легеневу та від септичних ускладнень, суттєво полегшує перебіг інфекційного процесу.

Умови зберігання мають дуже важливе значення для досягнення успішних результатів імунізації. Слід мати на увазі, що при температурі понад 20 ° С вакцина дуже швидко втрачає свою імуногенність та підвищує свою реактогенність. Вакцина повинна зберігатися в холодильнику при температурі не вище 8°С та транспортуватися в термосі з сумішшю льоду та солі. При зберіганні вакцини за умов кімнатної температури (18-20° З) живі мікроби вакцинного штаму гинуть через 10 днів.

Чумна вакцина при належному зберіганні та транспортуванні зберігає придатність для застосування протягом 1 року з моменту її висушування. Після закінчення зазначеного на етикетці терміну придатності може бути переконтрольована.

Меркуціо: - Чума на обидва ваші будинки!

(Ромео та Джульєтта, 3 акт, сцена 1. Вільям, наш Шекспір).

” Трохи про сучасний погляд на захворювання: воно викликає чумну паличку - Yersenia pestis. Чума - тяжке, особливо небезпечне захворювання. Але воно, тим не менш, добре вивчене, осередки поширення відомі та контролюються наглядовими органами.

Минулого тижня десятирічний школяр вступив до інфекційного відділення міської лікарні Кош-Агацького району з діагнозом «бубонна чума». Що це епідеміологічна катастрофа?

Джерела зараження людини чумою

Чума - це епізоотичне захворювання (тобто їм хворіють тварини), людина в ланцюг розмноження збудника потрапляє випадково. Основний природний резервуар збудника захворювання – це гризуни (суслики, тушканчики, миші-полівки, у міських умовах щури та будинкові миші). Але можуть бути інфіковані інші теплокровні тварини, наприклад верблюди, собаки і кішки - в умовах тісного контакту з бліхами.

Як чума перекроїла історію

Чума, поряд з віспою та холерою, одне з тих захворювань, які буквально перекроїли історію: пандемія XIV століття (три хвилі захворювання, що йшли одна за одною), спустошили Європу на чверть! Цілі міста, райони, області обезлюдніли; хвороба вирувала від Китаю до Гренландії, а кількість померлих, за приблизними підрахунками, досягла 60 мільйонів людей! Подумайте, якби не було чуми, яка відкинула європейську цивілізацію одразу на пару сотень років тому, хто знає, може ми з вами вже колонізували б Марс і зорельоти бороздили б простори далеких галактик? Хто знає...

Наслідки «Чорної смерті» були настільки жахливими, що багато сучасних дослідників засумнівалися – чи взагалі могла чума викликати таку кількість жертв? Але розтин чумних поховань семисотлітньої давності підтвердили: причина захворювання все та ж Yersenia pestis.

Висока смертність не дивує сучасних медиків – ймовірність спонтанного (без лікування) одужання від чуми коливається від 5 до 1% (залежно від форми захворювання). А ось з причинами такого масового зараження все трохи складніше. Серед них називають і Малий льодовиковий період, коли різке похолодання і неврожай, що послідував за ним, змусили гризунів впритул підібратися до людських жител; і зростання мобільності населення (зі свого природного вогнища, пустелі Гобі біля сучасної Монголії, захворювання дісталося Аппенини через Крим кілька місяців). І навіть нелюбов християнського духовенства до кішок - незалежних тварин, головних ворогів гризунів, звинувачували в пособництві дияволу.

Але головне, звичайно, те, що пацієнти хворіли одразу на всі можливі форми чуми: і бубонної, і легеневої, і септичної. Почнемо з бубонної, з якою, на жаль, близько познайомився алтайський школяр.

Бубонна форма чуми

Передача чумної палички від блохи до теплокровної тварини відбувається у момент укусу. Блоха при цьому відригує частину вмісту шлунка, він потрапляє в ранку, далі в місцевий кровотік і, через неповний фагоцитоз і великий розмір, чумна паличка або «застряє» в найближчому до ранки лімфатичному вузлі, або туди її приносить фагоцит, який не в стані зруйнувати щільну оболонку бактерії та розчинити її в собі.

Лімфатичний вузол стає осередком розмноження мікроба – мікроб продукує токсини, порушує відтік лімфи, з'являється місцевий набряк, почервоніння у місці ураженого вузла, зростає температура – ​​формується пакет із збільшених лімфовузлів, які видно під шкірою неозброєним оком і можна легко промацати. За старих часів така освіта називалася «бубон». Звідси й назва «бубонна чума».

Якщо ви не контактуєте безпосередньо з хворим, і на вас не стрибають з нього блохи, то ваші шанси на зараження мінімальні. Тільки якщо блоха таки стрибне.

Легенева форма чуми

Буває, що сумна паличка потрапляє над лімфу, а легені (якщо первинне зараження відбувається через слизові оболонки, чи бубонна чума ускладнюється пневмонією). Хворий при цьому кашляє та харкає кров'ю, активно поширюючи інфекцію повітряно-краплинним шляхом. Чума починає поширюватися як ГРЗ, причому оточуючі, вдихнувши мікроби, теж хворіють саме на легеневу форму чуми.

Тут до епідемії вже рукою подати – згадайте, як легко ми захворюємо на грип. На щастя, заразитися легеневою чумою випадково практично неможливо. У всякому разі, постарайтеся не їсти сирих ховрахів.

Септична форма чуми

Без лікування і бубонна, і легенева чума завершуються септичною формою, але буває, що шкідлива чумна паличка відразу потрапляє в кровотік. Це найнебезпечніша форма чуми, як для оточуючих, але, насамперед, самого хворого. Токсини, що виробляються бактеріями, що розмножуються, викликають згортання крові прямо в судинах, так що захворювання протікає блискавично: хворий вранці майже не має шансів без медичної допомоги дожити до вечора. Але, як ви розумієте, потрібно дуже постаратися, щоби чумна паличка потрапила вам у відкриту рану.

У Середньовіччі часто всі три форми чуми йшли пліч-о-пліч. Без сучасних медикаментів, без вакцинації, без можливості проведення ефективних профілактичних заходів, наші бідні предки були приречені. Яке щастя, що нині не XIV століття!

Чума: це лікується!

Випадки захворювання на чуму дуже рідкісні, але ситуація це штатна. До неї всі готові, процедури стандартні та відпрацьовані роками. Кожен медичний заклад має інструкції на випадок виявлення захворювання на чуму і протичумні укладання, що включають костюми, рукавички, хлорку та тази. Навчання з чуми проходять майже щороку. Тож у Кош-Агачі в районній лікарні «нарешті свято» - знадобилося.

При лікуванні чуми сьогодні використовують антибіотики, причому ефективні найпростіші, звичні та недорогі ліки: пеніцилінового та тетрациклінового ряду, а також сульфаніламіди. Чума легко піддається терапії та, як правило, при своєчасному зверненні до лікарні проходить без наслідків.

Щеплення від чуми

Без своєчасного лікування, як ми вже згадували люди гинули, смертність досягала 99%, але в тих, хто залишився, формувався стійкий імунітет. Саме тому зараз є ефективна вакцина від чуми.

Вакцинації від чуми немає в плановому календарі щеплень, як і від холери, гепатиту А та інших небезпечних, але не поширених повсюдно захворюванні; людей прищеплюють у зонах підвищеного ризику або за загрози зараження.

Якщо ваша професія - погонич верблюдів у Туркменії або мисливець на ховрахів, то за радянських часів вас прищепили б профілактично. Але без прямої загрози робити цього не варто, навіть якщо ви маєте поїздку в Кош-Агацький район.

«Федю, дичини не треба!..»

Страх перед чумою, «чорною смертю» так глибоко сидить у нашій підсвідомості, що ми лякаємось одного-єдиного випадку захворювання (що трапилося не тут, не з нами і взагалі кажучи - ніякої складності для сучасної медицини не представляє) і ігноруємо набагато реальніші загрози, з якими стикаємося регулярно.

Ще раз нагадуємо, що дикі тварини, які проживають на території Новосибірської області та за її межами – природні резервуари великої кількості збудників захворювань!

Не намагайтеся зловити і з'їсти мишку, зайчику, ховраха або лисичку, що випадково потрапила в поле зору. Не треба змушувати дітей чіпати диких тварин, що перебувають у природному середовищі. Пам'ятайте що «дике» м'ясо, звірів та птахів – не синонім здорового та корисного. Якщо за якість м'яса придбаного в магазині або на ринку несе відповідальність ветеринарний нагляд, то самостійно освіжавши та приготувавши дичину, ви вживаєте її на свій страх та ризик.

Те саме можна сказати про використання виробів (одягу, головних уборів, сувенірів) виготовлених кустарним способом зі шкір диких і навіть домашніх тварин, і куплених без належних документів, що підтверджують їх біологічну безпеку. Це насамперед стосується ще одного місцевого небезпечного захворювання - сибірки. Її суперечки зберігаються десятиліттями, зокрема й у необроблених шкурах.

У зв'язку з епідеміологічною обстановкою на Гірському Алтаї розумно вживати наступних запобіжних заходів:

Не ввозіть свійських тварин у карантинну зону. Залишіть своїх вихованців удома.

Не спіть на голій землі, не розбивайте похідних таборів у степу, де багато гризунів. Продукти та харчові відходи зберігайте у герметичних ємностях. Не розкидайте недоїдки навколо тимчасового та стаціонарного житла, цим ви приваблюєте гризунів - переносників бліх.

Утримайтеся від вживання м'ясних продуктів, походження яких ви не впевнені. Не купуйте у місцевих жителів шкіри тварин та вироби з них.

Не сподівайтеся на самолікування, за будь-якого нездужання завжди і відразу звертайтеся за медичною допомогою!