Головна · Гастрит · Лікування м'язової дистонії у дорослих лікар невролог. М'язові дистонії. Стадії розвитку синдрому та характерні ознаки

Лікування м'язової дистонії у дорослих лікар невролог. М'язові дистонії. Стадії розвитку синдрому та характерні ознаки

Синдром м'язової дистонії належить до найпоширеніших проблем, що зустрічаються у немовлят. У медичній практиці цю патологію відносять до рухових порушень.

Відсутність своєчасної діагностики та лікування м'язової дистонії у дитини може стати причиною серйозних відхиленьу формуванні та розвитку м'язової тканини.

Як лікувати вивих тазостегнового суглоба у новонароджених? Дізнайтесь про це з нашої.

Поняття та характеристика

М'язова дистонія є патологічним станом, при якому м'язи дитини скорочуються і розслабляються мимоволі.

Така патологія може доставляти болючі відчуття малюку, внаслідок чого він стає неспокійним та дратівливим.Симптоматика синдрому може виявлятись практично з перших днів життя дитини.

Виявлятися м'язова дистонія може у таких станах:

  • гіпертонус (підвищений тонус м'язів);
  • гіпотонус (знижений тонус м'язів);
  • локальна дистонія (патологія вражає усі м'язи);
  • асиметрична дистонія (порушення стану певної групи м'язів)

Причини виникнення

Головною причиною розвитку м'язової дистонії вважається гіпоксія плода чи травмидитини, отримані за її народженні.

Якщо у жінки під час вагітності був токсикоз, багатоводдя чи інші відхилення процесу виношування малюка, то ризик захворювання збільшується.

Для своєчасної діагностики м'язової дистонії за наявності таких факторів необхідно проводити огляди дитини у педіатра і невропатолога.

Причинамисиндрому можуть стати такі стани:


Як проявляється аутизм у дитини? дізнайтесь прямо зараз.

Види

Синдром м'язової дистонії може бути первинним чи вторинним. У першому випадку патологія формується самостійно і не торкається інших органів дитячого організму.

У другий випадок відбувається як поразка внутрішніх систем, а й значне відхилення ЦНС.

Первинна дистонія розвивається і натомість хромосомних відхилень, вторинний тип є наслідком порушення обміну міді в організмі немовляти.

Види синдромум'язової дистонії:

  • блефароспазм (патологія вражає м'язи очей);
  • кривошия (симптоматика патології спрямована на розвиток м'язів шийного відділу);
  • писальний спазм (порушення м'язів верхніх кінцівок);
  • спастична дисфонія (патологія порушує м'язи голосових зв'язок).

За рівнем розвиткум'язова дистонія поділяється на три стадії.

На початковому етапі відхилення тонусу м'язів проявляються незначною мірою (терапія проводиться прискореними темпами).

На другій стадії ознаки синдрому стають помітними. Третій етап розвитку патології характеризується не лише яскраво вираженою симптоматикою, але й першими симптомами ускладнень

Симптоми та ознаки

Симптоматика м'язової дистонії проявляється у вигляді порушення тонусу м'язів, розташовані в різних частинах тіла дитини. У більшості випадків підозра на патологію виникає у разі характерної скутості кінцівок.

Захворювання може вразити м'язи очей чи голосових зв'язок.

За відсутності своєчасного лікування може розвиватися локальна дистонія, яка спричинить порушення всіх функцій організму малюка.

Загальні симптомим'язової дистонії:

  • новонароджена дитина повертає голову або тулуб лише в один бік (основний симптом тонусу);
  • аномальне становище тіла дитини (неприродні пози, викручування кінцівок під час сну);
  • постійне закидання голови дитини назад;
  • гальмування статико-моторного розвитку малюка;
  • їжа провокує часті відрижки;
  • тремтіння підборіддя;
  • ноги дитини постійно розведені убік;
  • порушення сну та занепокоєння;
  • часті капризи та плач.

Симптоми гіпертонусу та гіпотонусу відрізняються.

У першому випадку дитина відрізняється надмірною збудливістю(може прокидатися від найменшого шарудіння, часто плаче і вередує).

У другому випадку малюк пасивний і більшу частину часу спить. Такі діти часто відстають від норми в наборі ваги, мають поганий апетит і не виявляють зацікавлення навколишнім світом.

Ускладнення та наслідки

Найнебезпечнішим ускладненням м'язової дистонії є дитячий церебральний параліч. Захворювання не піддається лікуванню та назавжди змінює якість життя.

Крім того, гіпертонус або гіпотонус м'язів може зберігатися протягом тривалого часу, провокуючи розвиток серйозних патологій, пов'язаних із хребтом та кістковим скелетом загалом.

Ускладненнямиможуть стати такі стани:

  • клишоногість (або «затягання» однієї стопи);
  • зміна ходи (кульгавість, неправильне положення стоп при ходьбі);
  • викривлення хребта чи його шийного відділу.

Діагностика

Діагностика м'язової дистонії проводиться у кілька етапів. При першому огляді малюка лікар здійснює декілька процедур.

Поведінка дитини та реакція на дії фахівця можуть стати підставою для встановлення діагнозу без додаткового обстеження. Тонус м'язів визначається по пробі на тракцію, симптому повернення та вільного підвішування.

Методи діагностики:

  • візуальний огляд дитини;
  • нейросонографія;
  • електронейрографія;
  • ехо-електроенцефалографія;
  • доплерографічне дослідження.

Медикаментозна терапія

Лікування м'язової дистонії медикаментами призначається за пізньої діагностики патології. На початкових етапах її розвитку в більшості випадків проблеми вдається позбутися без застосування лікарських засобів.

Підбирати препарати має лише лікар на підставі загальної клінічної картини стану здоров'я дитини та стадії прогресування дистонії.

При лікуванні м'язової дистонії використовуються препарати, відновлюючі кровопостачання головного мозку:

  • вітаміни групи В;
  • Солкосерил (гель або мазь із широким спектром дії);
  • Пантокальцин (препарат покращує когнітивні здібності);
  • Семакс (препарат відновлює мозковий кровообіг та покращує його працездатність);
  • Церебролізин (лікарський засіб групи ноотропних препаратів).

Доктор Комаровський радить дотримуватисьпри лікуванні м'язової дистонії у дітей масажної техніки та гімнастики.

У домашніх умовах такі процедури лікар рекомендує доповнювати регулярними розслаблюючими ваннами.

Як додатковий інгредієнт можна використовувати морську сіль. Такі процедури вплинуть не тільки на тонус м'язів, а й загальний стан здоров'я дитини.

Медичні препарати не можна вибирати самостійно. Для проведення медикаментозної терапії має бути серйозні підстави.

Прогнози

При своєчасній діагностиці та повноцінному лікуванні м'язової дистонії фахівці дають позитивні прогнози. Якщо патологія проявилася у дитини в перші місяці життя, то на момент початку її спроб вчитися ходити синдром може бути повністю вилікуваний.

При використанні методик самолікування та пізньому зверненні до лікаря ймовірність виникнення ускладнень збільшується у декілька разів.

Ігнорування синдрому або його неправильне лікуванняможуть стати причиною таких станів:

  • неправильний фізичний розвиток дитини;
  • схильність до постійних больових відчуттів;
  • відставання у розумовому розвитку;
  • викривлення окремих частин тіла.

Профілактика

Профілактичні заходи проти м'язової дистонії у дитини мають проводитися жінкою на етапі вагітності.

Вплив негативних чинників довкілля виключається чи зводиться до мінімуму.

Харчування має бути повноцінним та збалансованим. Усі захворювання лікуються своєчасно, але прийом великої кількості медикаментів краще виключити.

До заходів профілактики також належать такі рекомендації:

  • відмова від шкідливих звичок під час вагітності;
  • здоровий спосіб життя під час виношування плоду (прогулянки на свіжому повітрі, достатня фізична активність, правильне харчування);
  • профілактика ускладнень під час вагітності та родової діяльності;
  • регулярне проходження огляду дитини у всіх спеціалістів із перших днів життя;
  • за наявності найменших підозр на патології розвитку необхідно звертатися до лікарів.

У деяких випадках м'язова дистонія може усунутись без проведення лікувальних заходів. Батьки дізнаються про патологію у момент появи тенденції до одужання.

Проте такі ситуації у медичній практиці поодинокі. Якщо у лікарів під час огляду новонародженої дитини виникає підозра на відхилення у розвитку м'язів, то надалі батькам необхідно з особливою увагою стежити за здоров'ям малюка.

Про те, як робити масаж дитині при гіпотонусі, ви можете дізнатися з відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Дитина та неправильний розвиток тонусу м'язів. Найчастіше таке явище діагностується у дитячому віці.

Принцип тонусу та його порушення

Ще будучи у животі мами, малюк починає рухатися. Після появи на світ малюк намагається повторити рухи, які він робив в утробі. Поза амніотичною рідиною виходить це в нього не так вже й легко. Тому для новонародженого характерні рвучкі рухи, вони позбавлені координації та плавності. Але тонус м'язів обов'язково повинен бути присутнім. Питання лише в тому, чи в нормі він чи є відхилення?

Щоб дитина розвивалася фізично та психологічно, у неї має бути адекватний м'язовий тонус. Це означає, що мінімальна напруга м'язів повинна зберігатися навіть у стані спокою, наприклад, уві сні.

При нормальному тонусі у новонароджених ручки та ніжки злегка зігнуті та притиснуті до корпусу, головка відхилена назад. Справа в тому, що у дитини підвищений тонус зберігається до 3-4 місяців, і вище він у м'язах-згиначах. Особливо це виражено в положенні ніжок – вони весь час зігнуті та розведені убік. При спробах розігнути їх м'язи мають досить відчутний опір. Як правило, гіпертонус зникає на півроку. У 1,5-2 роки тонус дитини стає таким самим, як і у дорослого.

Розслаблені м'язи (гіпотонус), підвищена (гіпертонус) чи нерівномірна напруга – все це відхилення від норми. Виражається кожен із зазначених станів по-своєму, але всі вони доставляють малютку дискомфорту і вимагають правильного та своєчасного лікування.

М'язова дистонія у новонароджених

Регулярні візити до педіатра дають можливість вчасно виявити ознаки тонусу у дитини та вжити необхідних заходів. Діагноз м'язова дистонія має бути підтверджено невропатологом, але перші симптоми порушень батьки можуть виявити самостійно.

Такий стан можна визначити з перших днів життя дитини. Виявляється м'язова дистонія гіпертонусом (підвищеною напругою м'язів) чи гіпотонусом (слабко розвиненими м'язами).

Симптоми гіпертонусу

М'язова дистонія у новонароджених, що виявляється підвищеним тонусом м'язів, визначається нескладно. Такі малюки добре тримають голівку та притискають кінцівки до корпусу. Найяскравіший ознака гіпертонусу - це опір розгинання ніжки чи ручки.

Дитячий гіпертонус також характеризується:

    порушення сну;

    занепокоєнням;

    частим плачем;

    тремтінням підборіддя;

    частими відрижками.

Крім цього, для малюків з таким діагнозом характерна надзвичайна збудливість, вони прокидаються від найменшого шарудіння, можуть заплакати при яскравому світлі.

Не вилікуваний вчасно гіпертонус проявляється й у дорослому віці. Люди, у яких підвищений тонус м'язів, ходять часто як би на шкарпетках, тому їх взуття стоптується спереду.

Ознаки гіпотонусу

Синдром м'язової дистонії у новонароджених, для якого характерний слабкий тонус м'язів, потребує набагато більшої уваги з боку батьків. Проте такий стан рідко викликає будь-які підозри, а дарма. У зовні спокійної та безпроблемної дитини може бути патологія.

Молодим батькам легше справлятися з малюком, у якого знижений тонус м'язів (гіпотонус), та й самою дитиною такий стан переноситься легше. Крихітка через слабкість м'язів багато спить, плаче рідко, не пручається, коли його годують, миють, одягають. Однак самостійно прокидаються такі немовлята насилу, їдять погано, під час годування часто засинають, не добирають у вазі.

Сам собою гіпотонус — це хвороба. Це симптом, що свідчить про різні відхилення: неврологічні (перинатальна енцефалопатія), нервово-м'язові (спінальна аміотрофія), хромосомні (синдром Дауна).

Крім того, м'язова дистонія у дитини, що виявляється зниженим тонусом м'язів, може свідчити про цукровий діабет, поліомієліт, рахіт та інші недуги. Особливо це стосується випадків, коли гіпотонус виявився не відразу.

Нерівномірний або асиметричний тонус

Така патологія характеризується наявністю ознак як гіпер-, так і гіпотонусу. Асиметричність напруги м'язів легко виявити, якщо покласти малютку на животик. При такому стані дитина перевертатиметься на той бік, де є гіпертонус. При цьому тіло дитини вигнуте дугою від стопи до шиї.

У положенні на спині малюк постійно кривитиме таз і головку на один бік. Крім цього, кінцівки зі зниженим тонусом будуть розслаблені, з підвищеним – підібгані.

Дистонія, яка охоплює всі групи м'язів, має назву «генералізована». Фокальна ж розвивається у якійсь одній частині тіла, наприклад, у кінцівках.

М'язова дистонія у немовлят може бути первинною або вторинною. Розвитку першої сприяють хромосомні відхилення або вона може, не торкаючись інших органів, формуватися сама по собі.

Друга розвивається на тлі генетичної недуги – синдрому Вільсона-Коновалова, за якого порушено обмін міді. У цьому випадку м'язова дистонія є лише верхівкою айсберга, який приховує серйозні відхилення у розвитку внутрішніх органів та центральної нервової системи.

Все це говорить про необхідність регулярного відвідування педіатра та післяпологових обстежень.

М'язова дистонія: лікування патології

Якщо поведінка або стан дитини викликає у вас підозри, негайно звертайтеся до лікаря. При явних симптомах зниженого, підвищеного чи нерівномірного тонусу потрібно повне обстеження. Синдром м'язової дистонії - це саме той випадок, коли краще перестрахуватися, ніж дочекатися прогресування ознак. Тим більше що терапія м'язового тонусу цілком доступна і майже безболісна для малюка, якщо, звичайно, провести її вчасно.

Масаж

Масаж при м'язовій дистонії – дуже ефективна терапія. Але, звичайно, проводити її можна тільки після консультації з фахівцем, інакше дитині можна нашкодити і ще більше посилити її стан.

При гіпертонусі призначають заспокійливі, розслаблюючі процедури: розтирання, погладжування, масаж. Працювати можна як розкритою долонею, так і зігнутими пальцями. Також ефективно масажувати кінцівки малюка шляхом долонного захоплення. Всі рухи повинні бути висхідними. Спочатку тільце малюка необхідно розтерти круговими рухами, переміщуючи шкіру знизу нагору. На завершення потрібно ніжно, але в той же час швидко потрясти ніжки та ручки дитини, обережно розвівши їх убік. Розслаблюючий масаж не допускає рухів рубом долоні та поплескування. Повний курс лікування включає 10 процедур. Після проведення терапії необхідно зробити перерву на півроку, а потім повторити сеанси.

Масаж при підвищеному тонусі повинні супроводжувати різні фізіопроцедури: електрофорез, плавання, лікувальна гімнастика.

При гіпотонусі масаж потрібно більш інтенсивний, активний: для посилення тиску під час проведення процедури необхідно всією долонею натискати на область, що масажується, розтирати, пощипувати, постукувати, стимулювати біологічно активні точки. Це активізуватиме тонус м'язів і стимулюватиме їх зростання. При такій терапії обов'язкові і рубають рухи рубом долоні, і поплескування. Ваші руки повинні працювати досить інтенсивно, рухаючись від периферії до центру. Однак пам'ятайте, що перед вами – маленька дитина, тож розраховуйте свою силу.

При нерівномірному тонусі два види масажу (стимулюючий та розслаблюючий) необхідно поєднувати. З боку тіла, де є ознаки гіпертонусу, слід здійснювати м'які погладжування, але в тій, де є симптоми гіпотонуса — поплескування.

Лікування препаратами

Іноді одним масажем не обійтися і необхідний прийом медикаментозних засобів. Це може знадобитися тоді, коли невчасно виявлено м'язову дистонію у немовлят. Лікування в цьому випадку передбачає застосування таких препаратів:


Легендарна цілителька Ванга давала багато порад щодо лікування тонусу у маленьких дітей. Офіційна медицина дехто з них визнає. Але тільки батьки можуть вирішити, чи застосовувати їх на практиці чи ні.

Наприклад, Ванга рекомендувала розслаблюючі ванни - при гіпертонусі актуальні вони і сьогодні. У воду для купання додають морську сіль, хвою, валеріану, собачу кропиву, шавлію. Розслаблюючий масаж після таких процедур буде набагато ефективнішим. Концентрація та частота їх має бути узгоджена з лікарем-невропатологом. Також виявляться корисними гомеопатичні препарати.

Гіпотонус вимагає набагато більшої уваги та часу. Ванга радила перед масажем розтирати малюка сумішшю сірки та меду (10 г на 1 склянку). У весняний період терапія може бути доповнена ваннами з листям горіха.

Дітей старше 2-3 років цілителька рекомендувала купати в морській воді, бітумних, содових, сірчаних, миш'якових гарячих джерелах. Такий вік - час, коли необхідно залучати малюка до активних ігор і привчати ходити босоніж. Це допоможе позбавитися пасивності та апатії, які викликає слабкий тонус м'язів.

Лікування за такого розладу, як синдром м'язової дистонії у новонароджених, не обмежується курсом масажу та прийомом лікарських засобів. Ще протягом кількох років стан дитини необхідно буде тримати під контролем, регулярно відвідувати травматолога, проводити сеанси профілактичних масажів, давати вітаміни та фізично розвивати дитину.

Як не допустити тонусу м'язів?

Профілактичні заходи негаразд великі, але вони є. Насамперед, ще до зачаття батьки мають пройти повне медичне обстеження та, за необхідності, нормалізувати своє здоров'я. Під час вагітності жінка зобов'язана своєчасно відвідувати гінеколога, проходити УЗД, уважно стежити не лише за своїм станом, а й за тим, як плід розвивається.

Після пологів фізичному стану дитини має приділятися достатньо часу: починаючи вже з другого тижня життя можна ходити на масаж і робити гімнастику. Крім цього дуже важливо регулярно відвідувати педіатра.

Висновок

Як уже говорилося вище, не скоригований вчасно тонус м'язів у майбутньому може стати причиною розвитку у дитини проблем зі здоров'ям, наприклад, таких як:

    неправильна хода;

    викривлення хребта;

    кривошия;

    клишоногість.

Дитячий церебральний параліч - найгрубіше рухове порушення.

Пам'ятайте: що молодший вік дитини, то легше виправити недосконалості м'язового тонусу. Тому чим раніше ви помітите у свого малюка особливості розвитку та зверніться до невропатолога, тим ефективнішим буде лікування, аж до повного одужання.

У цьому випадку положення тіла, голови або кінцівок не буде природним. Справа в тому, що деякі м'язи можуть бути надто напружені, інші - розслаблені. Дуже часто таким діагнозом нагороджують немовлят. Однак вилікувати захворювання можна, хоча для цього доведеться чимало постаратися.

З'являється через пологову травму внаслідок А ще причиною появи захворювання може стати будь-який медичний препарат. У грудному періоді дистонія може виявлятися через недосконалу роботу, спрямовується в першу чергу на те, щоб зменшити симптоматику захворювання.

М'язова дистонія в дітей віком найчастіше супроводжується обмеженістю рухів, скутістю деяких частин тіла, нерівномірним тонусом м'язів. Поява гіпер-або гіпотонусу може бути першою ознакою прогресування захворювання. Найважчою є деформуюча дистонія. Якщо її не лікувати, то вона може призвести до порушення діяльності організму загалом.

М'язова дистонія у дітей може бути асиметричною або односторонньою. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів повністю його позбутися. Однак усі процедури мають проходити під наглядом лікаря. Для початку необхідно обстежитись у педіатра та невропатолога, який допоможе встановити причину захворювання та призначити адекватне лікування. Якщо батьки звернулися до лікаря вчасно, можна обійтися і без медикаментозних препаратів.

Якщо м'язова дистонія у дітей виникає через неправильну діяльність нервової системи, то малюку можуть бути призначені відповідні препарати. Найчастіше вони прописуються при гіпертонусі. Часто фахівці призначають спеціальну та плавання. Слід зазначити, що процедури доведеться проводити досить довго, поки дитина повністю не вилікуватиметься від захворювання.

Якщо у вашого малюка виявилася м'язова дистонія, масаж є найдієвішим способом лікування цього захворювання. Його сенс полягає в розтиранні та розминанні хворих м'язів. У принципі вид масажу залежить від того, який у дитини. Якщо вони надто напружені, їх слід розслаблювати. Якщо ж спостерігається гіпотонус, м'язи слід тренувати, щоб зміцнити їх. Перші вправи потрібно починати з розслаблення найнапруженіших ділянок тіла. Слід зазначити, що під час масажу деякі м'язи можуть хворіти, тому всі процедури потрібно проводити дуже обережно. Сьогодні можна легко знайти цілі посібники з мануальної терапії у разі дитячої дистонії. Однак, якщо ви не впевнені, що зможете зробити все правильно, знайдіть хорошого масажиста.

Часто хворій на дитину призначаються фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, лікувальна гімнастика, прогрівання м'язів. При правильному лікуванні захворювання проходить у строк від півроку до одного року.

Неконтрольованість роботи м'язів (розслаблення чи скорочення) є основним симптомом, якими встановлюється синдром м'язової дистонії. Для новонароджених стислість по відношенню до тулуба ручок і ніжок є нормальним проявом, що свідчить про наявність гіпертонусу м'язів малюка, і яке самостійно, без наслідків для немовляти зникає до 6-місячного віку.

Прояви м'язової дистонії в ранньому віці небезпечні тим, що дитина, відстаючи у розвитку в майбутньому, не зможе виконувати фізичні вправи на тому рівні, як його однолітки. Частково атрофовані м'язи при певних фізичних навантаженнях не витримують підвищених навантажень, а розвиток молочної кислоти супроводжується болем на всіх ділянках тіла, де є м'язова маса. Вже ранньому віці захворювання діагностують по зовнішнім проявам:

  • Симетричний розвиток м'язів шиї.
  • Розташування по відношенню до тулуба рук та ніг малюка.
  • Посмикування кінцівок, присутність спазмів, судом.

Додатково виявлятися ряд симптомів, за якими мами та фахівці можуть зробити висновки щодо розвитку м'язової дистонії: неспокійна поведінка малюка, особливо в нічний час, безпричинний плач, ручки та ноги погано розгинаються, постійно притиснуті до тулуба.

Стадії прогресування захворювання

М'язова дистонія з розвитку поділяється на кілька стадій:

  • І ст. Причиною розвитку м'язової дистонії може стати перенесені під час вагітності хвороби інфекційні захворювання, особливо якщо це відбувається в останній триместр вагітності. Причиною розвитку захворювання також може стати загроза викидня, куріння під час вагітності (та інші види інтоксикації організму), хронічна гіпоксія, затяжні чи тяжкі пологи.
  • IIст. Симптоматика тільки починає проявлятися у дратівливості, поганому сні, постійно положенні кінцівок у стислому (зігнутому) положенні.
  • ІІІ ст. Дитині складно дається будь-яка фізична активність, болючі відчуття спостерігаються навіть у стані спокою.
  • IV ст. В наявності відставання у фізичному розвитку.
  • V ст. Присутність істотних порушень, рухові можливості помітно погіршені.

Класифікація дистонії м'язів

Класифікація захворювання поділяється для зручності лікування на дві форми дистонії, хоча з діагностування недуга проявляється на 30 різних клінічних форм, з більшістю з яких фахівці практично зустрічаються рідко:

  • Ідіопатична (первинна) дистонія. Захворювання може виявлятися і натомість спорадичної форми чи генної схильності. Фокальна форма дистонії є однією з найпоширеніших. Формат захворювання є єдиним виявом.
  • Вторинна дистонія. Захворюванню властива наявність інших порушень, зазвичай причиною є порушення у роботі ЦНС чи збої неврологічного характеру. У дитячому віці поява вторинної дистонії може спровокувати такі захворювання, як дитячий церебральний параліч, спадкові захворювання, хвороби ЦНС.

За ступенем напруженості

Захворювання розрізняють за двома основними чинниками: виразності та визначення порушення м'язового тонусу. Гіпертонус це прояв, при якому спостерігається підвищений тонус, коли при нахилах, розгинанні та згинанні кінцівок і тулуба заважають дитині нормально одягатися, грати. Можливі патологічні видозміни стоп і кисті, характерна розгорнутість, яка називається як «ласти тюленя», або «ходьба навшпиньки».

Протилежна реакція, гіпотонус, виявлятися у слабкій реакції м'язів: це помітно при поворотах тулуба, нахилу шиї, слабким утримуванням простих і неважких предметів рукою.

Обидві форми напруженості без своєчасного лікування можуть спровокувати наступні фази розвитку захворювання, що в кінцевому результаті позначиться на фізичному розвитку дитини.

По місцях локалізації

За ступенем поширення та місць локалізації захворювання класифікується наступним чином.

  • Локально (фокальна). Поразка піддається невеликий за розмірами ділянка тіла, коли незначно порушена робота одного м'яза.
  • Сегментарний. Спостерігається ураження кількох частин тіла, які розташовані поруч. При сегментарної локалізації одночасно можуть виявлятися порушення кількох групах м'язів.
  • Мультифокальна. Поразка кількох частин тіла розташованих далеко.
  • Гемідістонія. Одна зі сторін тіла зазнає ураження групи м'язів.
  • Генералізована. Повна уражаність м'язових груп, що розташовані на всіх ділянках тіла.

Так як локальна дистонія частіше явище, її також розділили на кілька категорій, але ці види прояви частіше зустрічаються в зрілому віці.

За віком

Захворювання класифікується щодо віку пацієнта та для зручності діагностування його поділяють:

  • Немовля. Груднички та діти до 2 років.
  • Дитячий. Діти віком від 2 до 12 років.
  • Підліткова (юнацька). З 12 до 20 років.
  • Молодіжна. Від 20 до 40 років.
  • Вікова. Від 40 років та вище.

Причини та симптоми розвитку м'язової дистонії

Розвиток захворювання відрізняються різними факторами впливу, у тому числі віковими. Дитяча м'язова дистонія здебільшого проявляється практично відразу і причини цього явища можуть виникати як з вини батьків, так і незалежно від цього.

У старшому віці хвороба може розвиватися при неправильному лікуванні або повному бездіяльності батьків. У пацієнтів у віці причиною розвитку може стати інше захворювання, на тлі якого м'язова дистонія може вражати як одну з ділянок тіла, так і кілька частин.

У немовлят

Причиною розвитку хвороби в грудничковому періоді можуть відрізнятися, але в цілому їх поділяють на генетичну схильність і під впливом вторинних факторів:

  • Поява загрози викидня на момент виношування плода.
  • Присутність підвищеної кількості вод під час вагітності.
  • Зловживання майбутньою мамою на момент виношування плоду курінням, спиртним та наркотичними речовинами.
  • Сильні кровотечі на момент пологів.
  • Гіпоксія плода хронічного характеру.
  • Використання при пологах кесаревого розтину.
  • Вплив токсичних речовин.
  • Патологія вагітності.
  • Травми під час пологів або при недбалому догляді за малюком.
  • Хвороби серцево-судинної системи або серця, збої в роботі ЦНС та головного мозку, а також вплив на перелічені органи перенесених інфекційних захворювань.

Захворювання проявляється у своєрідній симптоматиці:

  • Присутність посмикування кінцівок незалежно від того, чим займається немовлят.
  • Після пологів поза ембріона тривалий період не змінюється.

У дітей старшого віку

У дітей віком від 2 років і старше список причин, які можуть викликати розвиток захворювання кілька, але основними є:

  • Неправильний догляд по відношенню до розвитку дитини.
  • Внаслідок травм.
  • Захворювання ЦНС та неврологія.
  • Наслідок дії токсичних речовин.
  • Неправильне застосування лікарських засобів.
  • Генетична схильність.

Як у випадку з немовлятами у старших діток додатково спостерігається ряд симптомів, які чітко вказують на одну зі стадій розвитку м'язової дистонії, причому вони мають відмінність від симптоматики дорослих пацієнтів:

  • Патологію розвороту стоп та тулуба порушено.
  • Розворот пензлів неправильного формату.
  • Ходіння «навшпиньки»
  • Дитина не здатна утримувати в руці предмети, іграшки.

При повній занедбаності захворювання без застосування будь-якого лікування дитина може повністю втратити навички ходьби та інших рухів: вдягання, участь у іграх та інше.

У дорослих

Розвиток захворювання у дорослих здебільшого відбувається на тлі вторинної стадії м'язової дистонії. Причиною недуги можуть стати такі фактори:

  • Наявність церебрального паралічу.
  • Наслідок розсіяного склерозу.
  • Наслідки перенесених інфекційних (енцефаліт) та інших захворювань (інфаркти, інсульти).
  • Розвиток хвороби Гетінгтона.
  • Побічні дії деяких лікарських засобів.
  • Хвороба Бількона-Коновалова.
  • Онкологія.

Симптоматика дорослих пацієнтів також відрізняється порівняно з дітьми, і це також залежить від району локалізації захворювання. Вже на ранній стадії завдяки своєчасному діагностуванню захворювання за такими проявами можна почати лікувати м'язову дистонію у дорослих людей.

  • Прояв судом кінцівок.
  • Скручування та перекіс шиї.
  • Скутість окремого м'яза або групи як на одній ділянці, так і по всьому тілу.
  • Зміна почерку на гірший бік.
  • Окам'янення м'язів після виконання фізичних робіт та інших навантажень.
  • Часте моргання.

По появі наступних симптомів можна припускати, що захворювання, розвиваючись, переходить у наступну фазу перебігу:

  • Постійні больові відчуття у м'язах.
  • Тремор рук або голови.
  • Мимовільні рухи нижньої щелепи.
  • Зміна голосу, мови.
  • Зміна нахилу голови в одну із сторін.
  • Видозміни поз: вивернуті стопи, скручування хребта.
  • Тривале заплющування очей.

Основи лікування

З м'язовою дистонією, незважаючи на серйозність захворювання, давно навчили боротися за допомогою різних видів лікування, особливо коли це відбувається на ранній стадії розвитку недуги. Основними видами лікування хвороби є:

  • Використання медикаментозних засобів.
  • Ботунолітерапія.
  • Масаж.
  • Фізіотерапія.
  • Допоміжна терапія.
  • Оперативне втручання.
  • Глибока стимуляція мозку.

Препарати

Лікування хвороби медикаментозними засобами має на увазі вплив на нейромедіатори:

  • ГAMK-ергічні речовини. Основне призначення медикаментів - регулювання нейтратрансмістера ГAMK. "Лоразепам", "Баклофен", "Діазепам",.
  • Антихолінергічні препарати. У завдання речовин входить блокування впливів нейротрансмістерів (ацетилхолін). «Бензтропін», «Тригексифенідил».
  • Препарати допамінергічного впливу. Завдання речовини активізувати систему нейротрансмістера допаміну і дофаміну, саме вони беруть участь у роботі м'язів. "Левадоп", "Тетрабеназін".

Ін'єкції

Використання ботунолітерапії передбачає за допомогою ін'єкцій введення ботулінічного токсину, малі дози якого запобігають м'язовому спазму. Даний вид лікування дозволяє тимчасово позбавитися мимовільних рухів з тимчасовим поліпшенням загального стану. Препарати починають діяти за кілька днів і тривають певний період (кілька місяців).

Імплантація

Імплантація (глибоке стимулювання мозку) призначається пацієнтам, які мають спостерігається недостатність впливу інших медикаментозних препаратів. Невеликі електроди імплантують у певні ділянки головного мозку, завданням яких є контроль рухових функцій.

Фізіотерапія

Цей вид лікування призначається практично завжди і застосовується в комплексі:

  • Грязьові ванни.
  • Теплолікування.
  • Водні процедури.
  • Терапія ультразвуком.
  • Електрофорез.
  • Дарсонваль.

Додатково також застосовується допоміжна терапія, яка передбачає використання остеопатії та голкотерапії.

Масаж

Один із складових видів лікування, який застосовується в комплексі з медичними препаратами та фізіотерапією. Даний вид процедур передбачає застосування масажу індивідуального характеру, залежно від характеру захворювання та складності ураження.

ЛФК

Лікувальна фізкультура є обов'язковим видом лікування, який використовують як комплексно з медпрепаратами, так і без їх використання. Як і у випадку з масажем, цей вид лікування проводиться під наглядом досвідченого фахівця.

Це синдром ураження ЦНС, який проявляється неузгодженими аритмічними змінами тонусу різних груп м'язів. Клінічно характеризується фокальними або генералізованими мимовільними фіксованими позами чи руховими актами. Діагностика проводиться за клінічними даними щодо наявності дистонічних феноменів. Інструментальні обстеження (МРТ, УЗДГ, ЕНМГ) спрямовані на пошук причинного захворювання. Консервативна терапія включає кінезіотерапію, призначення фармпрепаратів, локальне введення ботулотоксину, фізіотерапевтичні дії. При генералізованих формах можливе нейрохірургічне лікування.

МКБ-10

G24Дістонія

Загальні відомості

М'язова напруга (тонус) необхідна підтримки пози тіла, здійснення рухів. На відміну від зниженої (гіпотонус) та підвищеної (гіпертонус) напруги м'язів, м'язова дистонія (МД) позначає порушення адекватного співвідношення тонусу окремих м'язів або м'язових груп. МД не є нозологічною одиницею, є синдромом, що зустрічається при різних ураженнях центральної нервової системи. За даними європейських досліджень, м'язова дистонія зустрічається у країнах Західної Європи із частотою 11,2 випадки на 100 тис. населення. Початок проявів можливий у будь-якому віці. Більш ранній дебют симптоматики веде до швидшого прогресування синдрому з наступною генералізацією процесу.

Причини

Етиофакторами МД можуть виступати різні ураження головного мозку, що поширюються на структури відповідальної за регуляцію тонусу екстрапірамідної системи. У дітей першого року життя м'язова дистонія розвивається переважно внаслідок порушень розвитку нервової системи у внутрішньоутробному періоді або її ушкоджень у процесі пологів. До можливих причин відносять гіпоксію плода, внутрішньоутробні інфекції, токсичні впливи (куріння, прийом алкоголю, наркоманія, медикаментозне лікування вагітної), родову травму новонародженого. У дітей старшого віку та дорослих виділяють такі основні етіологічні фактори:

  • Генетичні зміни. Генні мутації зумовлюють зміни медіаторної чи рецепторної частини нервових синапсів, що у передачі регулюючих тонус впливів. До спадкових форм МД відносяться ідіопатичний блефароспазм, міоклонічна дистонія, первинна торсіонна дистонія.
  • Черепно-мозкова травма.Ушкодження підкіркових структур при ЧМТ, що проводять тракти екстрапірамідної системи, зумовлює розлад центральної регуляції тонусу м'язів. При неповному відновленні м'язова дистонія зберігається у посттравматичному періоді.
  • Пухлина головного мозку.Проростаючи церебральні тканини, агресивні руйнують нейрони та провідні шляхи. При неінвазивному зростанні зі збільшенням розмірів пухлини виникає компресія оточуючих утворень. МД виникає при залученні до патологічного процесу екстрапірамідних структур.
  • Енцефаліт.Запальне ураження різних рівнів екстрапірамідної системи при енцефаліті спричиняє розлад її регулюючого на м'язовий тонус. МД може виявлятися на тлі стихання гострого запального процесу та регресу грубішої неврологічної симптоматики.
  • Медикаментозний вплив. Спровокувати дистонічні розлади здатні атипаркінсонічні фармпрепарати, нейролептики, антидепресанти, антипсихотики. Факторами ризику виникнення побічних ефектів є велика тривалість прийому і високі дозування.

Патогенез

Вказані вище етіофактори викликають дисфункцію багаторівневої системи регуляції м'язової напруги. В результаті виникає спонтанна імпульсація, що надмірно активує певні м'язи. Активована м'язова група входить у стан тонічного скорочення, що призводить до насильницького руху з наступним застиганням. Залежно від локалізації схильної патологічної імпульсації м'язової групи можливий мимовільний поворот голови, скручування тулуба, заплющування ока, дистонічний тризм тощо. Патогенетичний механізм розвитку багатьох МД продовжує вивчатися.

Класифікація

По локалізації дистонічних феноменів виділяють краніальну, параорбітальну, оромандибулярну, цервікальну, фарингеальну, торсіонну та інші форми МД. По етіології дистонічний синдром класифікують на первинний (спадковий, ідіопатичний), вторинний (придбаний). В основу наступної класифікації лягла поширеність патологічного процесу на м'язові групи. Відповідно до даного критерію виділяють такі форми МД:

  • Фокальна.Патологічний процес охоплює трохи більше однієї м'язової групи. До фокальних форм відноситься писальний спазм, блефароспазм, спастична дисфонія.
  • Сегментарний.Тонічне скорочення поширюється на кілька розташованих м'язових груп. Прикладом може бути комбінована оромандибулярна МД.
  • Мультифокальна. Фокальні дистонічні феномени спостерігаються у кількох ділянках тіла. Патологічні м'язові скорочення у яких можуть відбуватися одночасно незалежно один від одного.
  • Генералізована. Мимовільна м'язова напруга поширюється на всю скелетну мускулатуру. Почавшись з фокальних форм, МД здатна трансформуватися у генералізовану форму.

З розвитком дистонічного синдрому погіршується вираженість патологічних змін. У зв'язку з цим виділяють 4 ступеня вираженості МД. У клінічній практиці вони оцінюються як стадії розвитку дистонії.

  • I- Зміни виражені мінімально. Дистонічний синдром проявляється у ситуації підвищеної психічної напруги, при перевтомі.
  • II- м'язова дистонія регулярно виникає за фізичної активності. У спокої дистонічні феномени відсутні.
  • III- м'язова дистонія має постійний характер, посилюється при довільних рухах. Відзначаються труднощі при виконанні дій за участю дистонії м'язових груп. Виникають обмеження у професійній діяльності.
  • IV- Виражена МД, що позбавляє пацієнта можливості самостійного виконання окремих рухів. Інвалідизує хворого.

Симптоми м'язової дистонії

Основні клінічні прояви: дистонічні пози та рухові акти. Поліморфізм симптоматики обумовлений різною локалізацією процесу, силою, швидкістю та частотою м'язових скорочень. Загальною закономірністю для дистонічних феноменів є їх стереотипний характер, виникнення у процесі виконання довільних рухових актів, посилення при перевтомі, депривації сну, стресі, зменшення після сну, відпочинку у гіпнотичному стані.

Найчастіше м'язова дистонія маніфестує фокальними формами. Писчий спазм проявляється спастичним скороченням м'язів кисті, що унеможливлює подальше написання тексту. Ідіопатичний блефароспазм характеризується скороченням кругового м'яза ока, що призводить до зажмурування. Оромандибулярна форма має кілька варіантів: тризм, насильницьке відкривання рота, витягування губ, висування мови. Цервікальна МД характеризується насильницьким поворотом, нахилом голови, фарингеальна - порушенням ковтання, торсіонна - поворотами, що скручують тулуб. Пристосовуючись до дистонічним нападам, пацієнти виробляють звичні коригуючі жести і рухи, що зменшують м'язові порушення.

У немовлят м'язова дистонія проявляється неприродними позами, поворотом голови завжди в один бік, перевертанням лише через один бік, відставанням статико-моторного розвитку. У багатьох випадках фокальні прояви поступово трансформуються в сегментарні, поширюються інші ділянки тіла, через кілька років переходять у генералізовану МД. Що раніше відбувся дебют дистонії, то швидше виникає генералізація. Тривалий ізольований перебіг фокальних дистоній спостерігається у хворих з маніфестацією клінічної симптоматики після 25-35 років.

Ускладнення

Прогресуюча м'язова дистонія значно порушує рухову сферу хворого, ускладнює професійну та побутову діяльність. Згодом виконання професійних обов'язків ставати неможливим, пацієнт переходить на інвалідність. Цервікальна форма ускладнюється розвитком кривошиї. При торсіонній МД розвиваються викривлення хребта, на пізніх стадіях можливі дихальні розлади. Блефароспазм призводить до виникнення ентропіону, сухості переднього сегмента ока. У ряді випадків відзначається виникнення невритів та компресійних невропатій периферичних нервів кінцівки, що здійснює коригуючі дистонію руху.

Діагностика

Діагноз встановлюється лікарем-неврологом на підставі клінічних даних з урахуванням скарг на дистонічні прояви та результати огляду. Подальші діагностичні обстеження спрямовані визначення причини виникнення дистонічного синдрому, верифікацію базового захворювання. Основними етапами діагностики є:

  • Збір анамнезу. Діагностичне значення має вік дебюту симптоматики, послідовність її розвитку. У дітей молодшого віку звертають увагу на перинатальний анамнез, у старших пацієнтів – на лікарські препарати, що приймаються. В рамках сімейного анамнезу встановлюють наявність захворювань із дистонічними проявами у найближчих родичів. При підозрі спадковий характер МД призначається консультація генетика, проводиться генеалогічний аналіз.
  • Огляд невролога. У неврологічному статусі визначається фокальне чи генералізоване порушення тонусу. М'язова сила збережена чи трохи знижена. Рефлекторна та чутлива сфери без патології можуть бути порушені при розвитку вторинних невропатій.
  • Інструментальні дослідження. Проводяться з виявлення органічної патології нервової системи. Відповідно до симптоматики можуть призначатися рентгенографія хребта, МРТ одного відділу хребта, УЗДГ голови та шиї, МРТ головного мозку, електронейроміографія, УЗД нерва. Блефароспазм є показанням до консультації офтальмолога. За винятком усіх можливих органічних захворювань встановлюється діагноз ідіопатичної МД.

Диференціальна діагностика проводиться з бічним аміотрофічним склерозом, нейроакантоцитозом, хворобою Мачадо-Джозефа. Відмінною ознакою МД є наявність коригуючого жесту, який відсутній при інших екстрапірамідних розладах. Відсутність м'язових атрофій дозволяє відрізнити дистонічний синдром хвороби рухового нейрона. Для нейроакантоцитозу характерною є наявність невротичних розладів, виявлення в аналізі крові змінених еритроцитів (акантоцитів).

Лікування м'язової дистонії

Терапія спрямовано зменшення симптоматики, поліпшення самопочуття пацієнта. Її складовою є виключення факторів, що посилюють дистонію (перевтоми, надмірної м'язової напруги, недостатнього сну, стресових ситуацій). З метою досягнення кращого результату в лікуванні використовуються поєднання кількох із наведених нижче методик:

  • Кінезіотерапія.Здійснюється спеціалістами відновлювальної медицини: реабілітологом, кінезіотерапевтом, масажистом. Пацієнтам рекомендовані як пасивні методики (масаж, механотерапія), так і активні заняття спеціально підібраною коригуючою гімнастикою, плавання в басейні.
  • Медикаментозне лікування. Базовими препаратами виступають бензодіазепіни, що знижують нейрональну збудливість. Можливі комбінації з міорелаксантами, седативними засобами, антидепресантами. Позитивний терапевтичний ефект холінолітиків обумовлений їхньою здатністю уповільнювати проходження нервового імпульсу.
  • Ботулінотерапія.Застосовується при фокальних та сегментарних формах. Введення ботулінічного нейротоксину проводиться безпосередньо у м'язи, залучені до патологічних феноменів. Ботулотоксин блокує холінергічну передачу в іннервуючих м'язах закінченнях. Дія препарату продовжується до 1 місяця.
  • Фізіотерапія.Позитивний ефект має водолікування, застосування лікувальних грязей. У комплексі із загальною фармакотерапією призначається електрофорез лікарських препаратів, локальна магнітотерапія, лікування ультразвуком.

Хірургічне лікування показано при вираженій генералізованій МД на тлі недостатньої ефективності консервативних методів. Найчастіше застосовується стереотаксична деструкція вентролатерального таламічного ядра. Методики хірургічного лікування різноманітних форм захворювання продовжують розроблятися.

Прогноз та профілактика

Перебіг вторинного дистонічного синдрому залежить від характеру основного захворювання. Прогноз ідіопатичних форм тим серйозніше, що раніше відбулася маніфестація клінічних проявів. Вчасно розпочата комплексна терапія дозволяє набагато покращити якість життя пацієнта, відстрочити інвалідизацію. Профілактика полягає у виключенні несприятливих впливів на плід у період внутрішньоутробного розвитку, адекватному виборі способу розродження, попередженні травматизму, інфекційних та онкологічних уражень ЦНС, ретельному плануванні термінів та дозувань при проведенні медикаментозної терапії.