– це розлитий гнійний процес, локалізований у клітковині ретроперитонеального простору. Захворювання проявляється лихоманкою, нездужанням, помірним або інтенсивним больовим синдромом, що тягне, в попереку і животі, що посилюється при зміні положення тіла. Для підтвердження діагнозу проводять хірургічний огляд, УЗД заочеревинного простору, рентгенографію органів черевної порожнини, аналіз крові. Консервативне лікування передбачає призначення антибіотиків. Під час операції здійснюють розтин флегмони та дренування ретроперитонеального простору.

Загальні відомості

Лікування заочеревинної флегмони

Тактика лікування залежить від локалізації та величини флегмони, а також наявності ускладнень. Усі пацієнти з цим захворюванням підлягають госпіталізації до хірургічного відділення. В даний час існує два основних підходи до лікування патології:

1. Консервативний. Застосовується на початкових етапах хвороби, при малих розмірах флегмони та відсутності ускладнень з боку інших органів та систем. Етіотропна терапія представлена ​​антибактеріальними препаратами широкого спектра дії. Поряд з основним лікуванням призначають дезінтоксикаційну терапію, протизапальні та знеболювальні засоби, вітаміни та імуномодулятори.
2. Хірургічний. За відсутності ефекту від консервативної терапії, великих флегмонах та вираженої інтоксикації застосовують оперативне лікування. Виконують розтин нагноєння та санацію заочеревинного простору, після чого встановлюють дренажну систему з метою активної аспірації гнійного ексудату з ретроперитонеальної області. При поперековій локалізації застосовують доступ Симона, при паранефритах – задній латеральний або медіальний доступ. За відсутності даних про точне розташування флегмони виконують косі поперекові розрізи по Ізраелю, Пирогову, Шевкуненку. До та після операції призначають антибактеріальну та протизапальну терапію.

Прогноз та профілактика

Прогноз залежить від розташування, розмірів флегмони та вираженості інтоксикаційного синдрому. При своєчасному виявленні захворювання та адекватної антибіотикотерапії перебіг сприятливий. Пізня діагностика, розвиток перитоніту, інфікування інших органів може спричинити серйозні наслідки (шок, сепсис та інших.) до смертельного результату. Основу профілактики захворювання становить суворе дотримання медичним персоналом правил асептики під час інвазивних втручань, раціональне призначення антибіотиків та грамотне післяопераційне спостереження за хворими з хірургічною патологією. Важливу роль відіграє раннє розпізнавання та лікування хронічних захворювань черевної порожнини та ретроперитонеального простору (пієлонефрит, коліт та ін.).

– це гостре розлите запальне захворювання гнійного характеру, що вражає усі шари органу з переважним залученням підслизового шару. Основними локальними симптомами є інтенсивний біль з тенденцією до посилення, нудота, блювання, загальними – озноб, підвищення серцевих скорочень, лихоманка. Патологія діагностується виходячи з результатів об'єктивного обстеження пацієнта, інтерпретації даних аналізів крові, рентгенографії, УЗД, КТ, ендоскопічного дослідження. На ранніх стадіях можлива консервативна терапія. Основним методом лікування вважається хірургічне висічення ураженої області на фоні антибіотикотерапії та детоксикаційних заходів.

МКБ-10

K31.8 L03.8

Загальні відомості

Лікування флегмони шлунка

На ранній стадії допускається консервативна терапія, що включає використання великих доз антибіотиків, введення антиоксидантів, десенсибілізуючих і протизапальних засобів, інфузії білкових розчинів, переливання крові і кровозамінників, гемосорбцію, форсований діурез. При неефективності консервативних заходів та прогресуванні патології потрібне хірургічне втручання. При неможливості проведення операції через тяжкий стан пацієнта виконують дренування та тампонаду, що обмежує. З урахуванням поширеності процесу застосовують такі методи лікування:

• При обмежених флегмонах.Показано введення антибактеріальних засобів у стовбур черевної артерії шляхом її катетеризації, у товщу стінки шлунка, малий та великий сальник – ендоскопічно. Методика дозволяє забезпечити високу концентрацію препарату в зоні ураження, усунути запалення, запобігти залученню прилеглих анатомічних структур.
• При найпоширеніших флегмонах.Здійснюється резекція методом Більрот-I зі створенням анастомозу між куксами шлунка та дванадцятипалою кишкою. Виконується оментизація шлунка - підшивання органу до великого сальник для нормалізації кровообігу. Пацієнтам дитячого віку за можливості проводиться атипова резекція шлунка для збереження розмірів органу.
• При тотальному ураженні та перитоніті.Виробляється гастректомія, ревізія черевної порожнини, її кишень та встановлення дренажів. Дренування в перші дні після операції забезпечує відтік рідкого вмісту та дозволяє вводити антисептичні розчини. Після припинення відтоку та ліквідації запальних явищ дренажі видаляють.

Посічений фрагмент органу відправляють на гістологічне дослідження. Операції проводять на фоні інтенсивної дезінтоксикаційної терапії під контролем вітальних функцій. У післяопераційному періоді продовжують інфузійну терапію, призначають антибіотики, аналгетики, застосовують парентеральне харчування.

Прогноз та профілактика

Прогноз гострої та підгострої флегмони шлунка визначається поширеністю процесу, своєчасністю початку лікування, наявністю ускладнень. При хронічному перебігу захворювання результат зазвичай сприятливий. Вирішальну роль має досвід лікаря-хірурга та раціональний вибір оперативного втручання. У науковій літературі описуються випадки успішного лікування пацієнтів із профузною шлунковою кровотечею внаслідок флегмони шлунка, але ускладнення цієї патології значно зменшують шанси зберегти орган. Якість подальшого життя пацієнта залежить від обсягу резекції, дотримання рекомендацій лікаря щодо дієти та способу життя. Адаптуватися до нових харчових навичок допомагає курс реабілітації, що проводиться в лікувальних закладах.

3.2 Флегмона шлунка

Для отримання флегмони шлунка С Вайді змушував кішок голодувати 2 дні, після чого давав удосталь м'ясну їжу, а потім тварина на порожній шлунок отримувала порцію сухого черствого хліба та недостатньо розвареного в молоці вівса; кішок вбивали через різні терміни (від 3 годин до 2 днів). Запалення шлунка, що дуже нагадує за своєю морфологією флегмону шлунка людини, було виявлено у 2 з 16 піддослідних тварин. Дифузне запалення стінки шлунка виникало у зв'язку з використанням стороннього тіла (погано розварений овес) у слизову, змінену попередніми порушеннями харчування (атрофія, катаральне запалення). Незважаючи на невелику кількість вдалих дослідів, ця методика представляє значний інтерес, оскільки побудована на поєднанні таких несприятливих умов, які можуть стати причиною флегмони шлунка у людини. Я. А. Елькні (1940) для отримання флегмони шлунка у морських свинок іньєцував у стінку його або вводив через рот 18-годинну культуру Вас. реєстр. (0,1-1 мл при ін'єкції в стінку і до 2,5 мл при введенні через рот). У шлунку при цьому розвивався гострий набряк та флегмонозне запалення, іноді з розплавленням стінки та перфорацією.

3.3 Папілома шлунка

Найбільш вдалими методами відтворення у тварин папіломатозу шлунка є такі, в основу яких покладено використання різних порушень харчування або канцерогенних речовин. Так, Лерімор (1024) спостерігав постійний розвиток виражених папіломатозних розростань епітелію шлунка у щурів при вмісті їх на різних неповноцінних дієтах. Найважливіші моменти у розвитку цих змін автори приписують відсутності їжі вітаміну Л. Великі папіломатозні розростання епітелію передшлунка у щурів при авітамінозі Л спостерігав Кремер (1937). Вказують, що за гіповітамінозу Л точні розростання шлунка спостерігаються у всіх піддослідних щурів після тринадцятого тижня досвіду.

Захворювання органів травлення: стравоходу, шлунка, печінки, жовчного міхура

стравохід шлунковий печінка хвороба жовчний У шлунку під впливом шлункового соку, головними компонентами якого є протеолітичні ферменти (пепсини), соляна кислота та слиз.

анатомічний шлунок виразковий операційний Верхня межа: Міжхребетний хрящ Th IX -Th X або верхній край тіла Th X або Нижній край V-го ребра по лівій серединній ключичній лінії.

Оперативне лікування виразкової хвороби шлунка

Після розтину черевної порожнини, ревізії зони виразкового дефекту та визначення обсягу резекції приступають до мобілізації шлунка (Рис.3). Шлунок і поперечну ободову кишку виводять у рану.

Основна невідкладна допомога

Показання: отруєння хімічними отрутами, парез кишківника. Протипоказання: стенози глотки та стравоходу, шлункова кровотеча, вкрай тяжкий загальний стан потерпілого з відсутністю спонтанного дихання та низьким систолічним АТ.

Особливості сестринського догляду дітей з гнійно-септичними захворюваннями

Флегмона – гостре гнійне розлите запалення жирової клітковини. Флегмона щелепно-лицьової області є небезпечним захворюванням через швидкість розвитку тяжких ускладнень.

Особливості сестринської допомоги при раку шлунка

Прогноз найбільш сприятливий при початковому раку та 1 стадії пухлинного процесу, виживання досягає 80-90%. При 2-3 стадіях прогноз залежить від кількості метастазів у регіональних лімфатичних вузлах, прямо пропорційний їх кількості.

Гостра хірургічна патологія у дітей

Розвивається у дітей при парезі діафрагми та створенні умов для формування діафрагмальної грижі. У дитини з'являється різкий біль у животі, що супроводжується загальним занепокоєнням, блювотою з домішкою крові.

Сестринський процес при гастриті

Промивання шлунка - це лікувальний прийом, заснований на принципі сполучених судин. Виготовляється для видалення зі шлунка недоброякісної їжі, отрут. Ця процедура особливо важлива на догоспітальному етапі.

Тупа травма живота

Закриті ушкодження виникають при ударі в епігастральну ділянку, падінні з висоти і частіше бувають при переповненні шлунка (гідродинамічний удар). Відкриті пошкодження шлунка частіше зустрічаються при торакоабдомінальних пораненнях.

Фізіологія травлення у собак

Шлунок – перша ділянка травної трубки, де відбувається перетравлення їжі. Шлунок є розширеною і вигнутою у вигляді мішка частиною травної трубки. Шлунок лежить у передньому відділі черевної порожнини.

Фітотерапія у комплексній реабілітації

Квіти ромашки, насіння звіробою, льон, кріп (плоди) - в рівних пропорціях: 20 г збору залити 1 склянкою окропу, варити на водяній бані 15 хв, наполягати 1 годину. Приймати відвар по 1/4 склянки 4 рази на день. Плоди шипшини, корінь лепехи, листя вахти.

Ефективність роботи травних ферментів залежно від хімічних та фізичних факторів

У шлунку продовжується розщеплення вуглеводів і починається інтенсивне розщеплення білків. На їжу продовжують діяти секрети слинних заліз, т.к. вони потрапляють у шлунок разом із їжею. Але головним чином починають працювати шлункові залози.

Гнійний панкреатит - нагноювання підшлункової залози, із супутніми абсцесами від крихітних, майже невидимих, до явно помітних і видимих ​​неозброєним оком на УЗД. При цьому паренхіма повністю просочується гноєм. Це нездужання з високою смертністю і найчастіше виявляється у зв'язку з вже наявним гострим панкреатитом. До того ж, ця хвороба може виступати як ускладнення, особливо після перенесеного сифілісу, тифу, паротиту.

Інфекція з дванадцятипалої кишки та жовчної протоки проникає прямо в підшлункову залозу, просочуючи її тканини. Лімфатичні шляхи та органи, що примикають до залози, також можуть бути інфіковані, переносячи інфекцію до органів черевної порожнини.

Однак слід врахувати один момент: гнійний панкреатит і абсцес залози - не те саме, це зовсім різні захворювання. При діагностуванні важливо безпомилково визначити хворобу, щоб вибрати правильне рішення щодо лікування, оскільки спосіб лікування тут буде відрізнятися.

Він обумовлений дифузним нагноєнням (флегмона) тканини підшлункової та розвивається протягом 2-х тижнів від того часу, як панкреатит гострої форми розпочав свій розвиток. Флегмон - це розсіяне гнійне запалення клітинних просторів. Якщо абсцеси мають свої чіткі межі, то флегмона цих кордонів немає. Відповідно, абсцес підшлункової залози – це відокремлене зосередження гною. Крім того, абсцес утворюється протягом більш тривалого часу, ніж панкреатит. Його формування може становити до 6 тижнів часу. Абсцес залози меншою мірою небезпечний життя й у разі операційного втручання немає високої смертності.

Для лікування гнійного панкреатиту оптимальним рішенням буде лапаротомія – операція в ділянці живота шляхом розрізу черевної стінки. Тоді як при абсцесі залози вдається досягти запалення шляхом пункційного дренування. Така міні-операція дає можливість дістатися до утворених гнійних патологічних абсцесів і видалити їх. Така операція виконується за допомогою постійного сканування та контролю за методами візуалізації, такими як рентгеноскопія, УЗД, КТ.

Мета післяопераційного лікування - усунення інфекції, інтоксикації, боротьба з больовим синдромом та зневодненням організму. Важливо відновити нормальну функціональність серцево-судинної системи та врегулювати секреторну діяльність підшлункової.

Спочатку у хворого спостерігається зниження апетиту. Незабаром з'являється нудота та відрижка. Блювота - постійний процес, що супроводжує захворювання. Так як при гнійному панкреатиті порушується функціонування травного тракту, відбувається підвищене виділення слини, людина сильно худне.

Симптоми гнійного панкреатиту - це біль у животі чи спині. При прийомі жирної, а також гострої їжі спостерігається різкий біль. Ще одним збудником больових рецепторів є алкоголь. Місце вияву неприємних відчуттів залежить від сектора запалення залози. Процес супроводжується підвищеним газоутворенням. Сильно змінюється звичний стілець. У калі можна помітити частинки неперетравленої їжі. Діарея також є ознакою.

Гострий гнійний панкреатит

Це найважча форма панкреатиту, яка спостерігається лише у 10-15% пацієнтів. Відмінною рисою є надзвичайно висока летальність. Найчастіше першопричиною служать нервово-судинні розлади або харчові отруєння. Дуже рідко захворювання є результатом тифу, сифілісу або паротиту.

У залозу інфекція проникає з дванадцятипалої кишки або жовчної протоки. Якщо сусідні органи уражені інфекцією, то запальний процес може передатися лімфатичними вузлами. Проте більшість експертів зазначають, що гострий гнійний панкреатит — наслідок поєднання кількох хвороботворних факторів. Особливу роль грає непросто проникнення інфекції, а наявність відповідного середовища. Гостра форма хвороби для успішного розвитку потребує пошкоджених судин, проток та залізистої тканини. Як тільки активується виділення трипсину та ліпазу, починаються порушення кровообігу. Серед інших факторів, що викликають цю недугу, виділяють неправильне харчування, травми підшлункової залози, хвороби шлунка.

Летальний результат

Найбільш негативний розвиток подій можливий у 10—15% випадків. Уражаються кілька відділів заочеревинної клітковини. Хвороба також атакує поверхню великого сальника, ободочную зв'язку, вісцеральну та парієтальну очеревину. Спочатку поразки мають осередковий характер. Летальний результат при гнійному панкреатиті здебільшого пов'язані з несвоєчасністю діагностування. Як результат патогенетична терапія застосовується надто пізно.