Лабораторна робота «Підрахунок пульсу до та після дозованого навантаження» Скорочуючись, серце працює як насос і проштовхує кров по судинах, забезпечуючи киснем та поживними речовинами та звільняючи від продуктів розпаду клітини. У серцевому м'язі в особливих клітинах періодично виникає збудження, і серце мимоволі ритмічно скорочується. Центральна нервова система постійно контролює роботу серця у вигляді нервових імпульсів. Існує два види нервових впливів на серце: одні знижують частоту скорочень серця, інші прискорюють. Частота скорочень серця залежить від багатьох причин - віку, стану, навантаження та ін При кожному скороченні лівого шлуночка тиск в аорті підвищується, і коливання її стінки поширюється у вигляді хвилі по судинах. Коливання стінок судин у ритмі скорочень серця називається пульсом. Цілі: навчитися підраховувати пульс та визначати частоту скорочень серця; зробити висновок про особливості його роботи у різних умовах. Обладнання: годинник із секундною стрілкою. ХІД РОБОТИ I.Приступаючи до роботи, виконайте теоретичну частину: Запишіть відповіді на запитання: 1. Що таке пульс? 2. Де ще на тілі людини його можна знайти і чому? 3. Чим забезпечується безперервний струм крові судинами II.Практична частина Прикладіть два пальці до променево-зап'ясткового суглоба. Натисніть. Ви цим притиснули променеву артерію до променевої кістки, тому відчуєте биття пульсу. 2. Підрахуйте кількість ударів за 1 хв у спокійному стані. Дані внесіть у таблицю 3. Зробити 20 присідань і підрахувати число ударів відразу після навантаження через 30, 60, 90, 120, 180 секунд. Дані внести до таблиці: Пульс у спокої Пульс відразу після роботи Пульс через інтервали, сік 30с 1хв 90сік 2хв 3хв На основі отриманих даних накресліть графік залежності відновлення частоти серцевих скорочень від часу Яке значення для організму мають зміни сили та частоти серцевих скорочень? Зробіть висновок про роботу серця на основі отриманих даних. Якщо збільшення пульсу становить 35-50% від вихідного (наприклад, вихідна ЧСС=80, приріст 40%, ЧСС-112), то навантаження мале, якщо приріст 50-70%, то навантаження середнє, якщо приріст 70-90% , то навантаження висока. Це хороший спосіб динамічного контролю Вашого фізичного стану та визначення адекватного навантаження. Тобто, якщо ті ж 20 присідань викликають у Вас мінімальний приріст пульсу, то вважати це хорошим навантаженням, що тренує, навряд чи доцільно. І навпаки, якщо пульс частішає чи не вдвічі, це означає, що це навантаження для Вас зависоке. (http://www.medicinform.net/cardio/cardio_pop6.htm) "від нестачі фізкультури померло набагато більше народу, ніж від її надлишку". Проблемні питання (за бажанням) 1. Як довести, що пульс, який прощупується в деяких точках тіла, – це хвилі, що розповсюджуються по стінках артерій, а не порція самої крові? 2. Як ви думаєте, чому у різних народів виникло уявлення, що людина радіє, любить, переживає серцем? Декілька порад та цікавих фактів Для того щоб підрахувати пульс, вам необхідний секундомір або годинник з секундною стрілкою. Пульс можна виміряти на скроневій або сонній артерії, на стегнової артерії, підколінної артерії. Але найчастіше його вимірюють на променевій артерії. Підрахуйте частоту пульсу за 1 хвилину, також зверніть увагу на ритмічність пульсу, наповнення та напругу. Норми пульсу У 3 – 7 років – 90 – 110 ударів за хвилину; У 8 – 12 років 75 – 80 ударів за хвилину; Старше 12 років – 70 – 75 ударів за хвилину. Зростання частоти пульсу понад 20% норми називається тахікардією. Пульс може збільшуватися при занепокоєнні дитини, фізичному навантаженні, підвищенні температури, крововтраті і т.д. Уповільнення частоти більше 20% від норми-брадикардія, серйозніше захворювання, виникає при шоці, патології серця, прийомі деяких. (http://www.pervenez.ru/aod.html)

Скорочуючись, серце працює як насос і проштовхує кров по судинах, забезпечуючи киснем та поживними речовинами та звільняючи від продуктів розпаду клітини. У серцевому м'язі в особливих клітинах періодично виникає збудження, і серце мимоволі ритмічно скорочується. Центральна нервова система постійно контролює роботу серця у вигляді нервових імпульсів. Існує два види нервових впливів на серце: одні знижують частоту скорочень серця, інші прискорюють. Частота скорочень серця залежить багатьох причин – віку, стану, навантаження та інших.

При кожному скороченні лівого шлуночка тиск в аорті підвищується, і коливання її стінки поширюється як хвилі по судинах. Коливання стінок судин у ритмі скорочень серця називається пульсом.

Цілі:навчитися підраховувати пульс та визначати частоту скорочень серця; зробити висновок про особливості його роботи у різних умовах.

Обладнання:годинник з секундною стрілкою.

^ ХІД РОБОТИ

I.Приступаючи до роботи, виконайте теоретичну частину:

Запишіть відповіді на запитання:

1. 
   Що таке пульс?
2. 
   Де ще на тілі людини його можна знайти і чому?
3. 
   Чим забезпечується безперервний струм крові судинами

II.Практична частина

Прикладіть два пальці до променево-зап'ясткового суглоба. Натисніть. Ви тим самим притиснули променеву артерію до променевої кістки, тому відчуєте биття пульсу.

2. Підрахуйте кількість ударів за 1 хв у спокійному стані. Дані внесіть до таблиці

через 30, 60, 90, 120, 180 секунд. Дані внести до таблиці:

Яке значення для організму мають зміни сили та частоти серцевих скорочень?

Зробіть висновок про роботу серця на основі отриманих даних.

^ Для довідки

Якщо збільшення пульсу становить 35-50% від вихідного (наприклад, вихідна ЧСС=80, приріст 40% ЧСС-112), то навантаження малаякщо приріст 50-70%, то навантаження середняякщо приріст 70-90%, то навантаження висока. Це хороший спосіб динамічного контролю Вашого фізичного стану та визначення адекватного навантаження. Тобто, якщо ті ж 20 присідань викликають у Вас мінімальний приріст пульсу, то вважати це хорошим навантаженням, що тренує, навряд чи доцільно. І навпаки, якщо пульс частішає чи не вдвічі, це означає, що це навантаження для Вас зависоке. ( http://www.medicinform.net/cardio/cardio_pop6.htm)
"від нестачі фізкультури померло набагато більше народу, ніж від її надлишку".

Проблемні питання (за бажанням)

1. Як довести, що пульс, який прощупується в деяких точках тіла, - це хвилі, що поширюються по стінках артерій, а не порція самої крові?
2. Як ви думаєте, чому у різних народів виникло уявлення, що людина радіє, любить, переживає серцем?

^ Декілька порад та цікавих фактів

Для того, щоб підрахувати пульс, вам потрібен секундомір або годинник із секундною стрілкою. Пульс можна виміряти на скроневій або сонній артерії, на стегнової артерії, підколінної артерії. Але найчастіше його вимірюють на променевій артерії

Підрахуйте частоту пульсу за 1 хвилину, також зверніть увагу на ритмічність пульсу, наповнення та напругу.

Норми пульсу

У 3 – 7 років – 90 – 110 ударів за хвилину;
У 8 – 12 років 75 – 80 ударів за хвилину;
Старше 12 років – 70 – 75 ударів за хвилину.

Зростання частоти пульсу понад 20% норми називається тахікардією. Пульс може збільшуватися при занепокоєнні дитини, фізичному навантаженні, підвищенні температури, крововтраті і т.д.

Уповільнення частоти більше 20% від норми-брадикардія, серйозніше захворювання, виникає при шоці, патології серця, прийомі деяких. (

Практичний посібник

Основи сестринської справи

Вимірювання артеріального пульсу на променевій артерії (за умов стаціонару)

Оснащення: годинник або секундомір, температурний лист, ручка, папір.

I. Підготовка до процедури

1. Пояснити пацієнту суть та перебіг дослідження. Отримати його згоду на процедуру.
2. Вимити руки.

ІІ. Виконання процедури Примітка.Під час процедури пацієнт може сидіти чи лежати. Запропонувати розслабити руку, при цьому кисть та передпліччя не повинні бути «на вазі».

1. Притиснути 2, 3, 4 пальцями променеві артерії на обох руках пацієнта і відчути пульсацію (1 палець знаходиться з боку тилу кисті).
2. Визначати ритм пульсу протягом 30 секунд.
3. Взяти годинник або секундомір і досліджувати частоту пульсації артерії протягом 30 с: якщо пульс ритмічний, помножити на два, якщо пульс неритмічний - рахувати частоту протягом 1 хв.
4. Повідомити пацієнта результат.
5. Записати результат визначення ритму та частоти пульсу.
6. Притиснути артерію сильніше ніж до променевої кістки і визначити напругу пульсу (якщо пульсація зникає при помірному натисканні - напруга хороша; якщо пульсація не слабшає - пульс напружений; якщо пульсація повністю припинилася - напруга слабка).
7. Повідомити пацієнта результат дослідження.
8. Записати результат.

ІІІ. Завершення процедури

1. Допомогти пацієнтові зайняти зручне становище або підвестися.
2. Вимити руки.
3. Відзначити результати дослідження у температурному листі (або у протоколі до плану догляду).

Розрізняють венний, артеріальний та капілярний пульс.

Артеріальний пульс- це ритмічні коливання стінки артерії, зумовлені викидом крові до артеріальної системи протягом одного серцевого циклу. Артеріальний пульс може бути центральним(на аорті, сонних артеріях) або периферичним(На скроневій, променевій, плечовій, стегнової, підколінної, задньої болипеберцовой артерії, тильній артерії стопи і т.п.).

Характер пульсу залежить як від величини та швидкості викиду крові серцем, так і від стану стінки артерії, насамперед її еластичності. Найчастіше пульс досліджують на променевій артерії, яка розташована поверхнево між шилоподібним відростком променевої кістки та сухожиллям внутрішнього променевого м'яза.

Перш ніж досліджувати пульс, потрібно переконатися, що людина спокійна, не хвилюється, не напружена, її становище комфортне. Якщо пацієнт виконував якесь фізичне навантаження (швидка ходьба), переніс хворобливу процедуру, отримав погану звістку, дослідження пульсу слід відкласти, оскільки ці фактори можуть збільшити частоту та змінити інші властивості пульсу. Запам'ятайте!Ніколи не досліджуйте пульс великим пальцем, оскільки він має виражену пульсацію і ви можете порахувати власний пульс замість пульсу пацієнта.

Вимірювання артеріального пульсу на променевій артерії (за умов стаціонару). Оснащення:Годинник чи секундомір, температурний лист, ручка, папір.

Послідовність дій:

1. Пояснити пацієнту суть та перебіг дослідження. Отримати його згоду на процедуру.

2. Вимити руки.

* Під час процедури пацієнт може сидіти чи лежати. Запропонувати розслабити руку, при цьому кисть та передпліччя не повинні бути «на вазі».

3. Притиснути 2,3,4 пальцями променеві артерії на обох руках пацієнта і відчути пульсацію (1 палець знаходиться з боку тилу кисті).

4. Визначити ритм пульсу протягом 30 с.

5. Взяти годинник або секундомір і дослідити частоту пульсації артерії протягом 30 сек: якщо пульс ритмічний, помножити на два, якщо пульс неритмічний - рахувати частоту протягом 1 хв.

6. Повідомити пацієнта про результат.

7. Притиснути артерію сильніше ніж раніше до променевої кістки та визначити напругу.

8. Повідомити пацієнта про результат дослідження.

9. Записати результат.

10. Допомогти пацієнтові зайняти зручне становище або підвестися. ] 1. Вимити руки.

12. Відзначити результати дослідження у температурному листі.

Основні властивості пульсу:

Частота- Число пульсових коливань за 1 хвилину, У спокої у здорової людини пульс 60-80 за хв. При почастішанні серцевих скорочень (тахікардія)число пульсових хвиль збільшується (тахісфігмія), а при уповільненні серцевого ритму (Брадикардія)пульс рідкісний (брадисфігмія).

Ритм- Визначають по інтервалах між пульсовими хвилями. Якщо пульсові коливання виникають через рівні проміжки часу, отже, пульс ритмічний.При наростанні ритму спостерігається неправильне чергування пульсових хвиль - неритмічнийпульс. У здорової людини скорочення серця та пульсова хвиля йдуть один за одним через рівні проміжки часу.

Напруга- Визначають за тією силою, з якою дослідник повинен притиснути променеву артерію, щоб повністю припинилися її пульсові коливання. Напруга пульсу залежить від артеріального тиску. При нормальному артерія артерія здавлюється помірним зусиллям, тому в нормі пульс помірної напруги.При високому артеріальному тиску стискати артерію важче - такий пульс називають напруженим,або твердим.У разі низького тиску артерія стискається легко – пульс м'який.

Частоту пульсу графічно відзначають у температурному листі червоним кольором.

Місця дослідження пульсу – це точки притискання при артеріальній кровотечі.

На сонних артеріях пульс досліджують без сильного тиску на артерію, оскільки можливе різке уповільнення серцевої діяльності аж до зупинки серця та падіння артеріального тиску, можуть з'явитися запаморочення, непритомність, судоми.

Дефіцит пульсу - різниця між ЧСС та частотою пульсу (у нормі різниці немає).

Алгоритм визначення пульсу на променевій артерії.

1. Пальцями правої руки охопіть кисть пацієнта в ділянці променево-зап'ясткового суглоба.

2. Перший палець розташуйте на тильній стороні передпліччя.

3. II-IV пальцями намацайте пульсуючу променеву артерію і притисніть її до променевої артерії.

4. Визначайте характеристики пульсових хвиль протягом 1 хвилини.

5. Необхідно визначати пульс одночасно на правій та лівій променевих артеріях, порівнюючи їх характеристики, які в нормі мають бути однаковими.

6. Дані, отримані при дослідженні пульсу на променевій артерії, записують в історію хвороби або амбулаторну карту, щодня відзначають червоним олівцем у температурному листі. У графі "П" (пульс) представлені значення частоти пульсу від 50 до 160 за хвилину.

У діагностичних цілях можна визначати пульс на інших артеріях:

НА СОННІЙ АРТЕРІЇ – при низькому артеріальному тиску найчастіше пульс на променевій артерії виявити дуже важко, тому роблять підрахунок пульсу на сонній артерії. Досліджувати пульс треба по черзі з кожного боку без сильного тиску артерію. При значному тиску на артеріальну стінку можливі різке уповільнення серцевої діяльності, аж до зупинки серця; непритомність; запаморочення; судоми. Пульс пальпується на бічній поверхні шиї вперед від грудино-ключично-соскоподібного м'яза між верхнім і середнім третиною.

НА СКЕДНІЙ АРТЕРІЇ - пульс досліджують у пахвинній ділянці при випрямленому стегні з невеликим поворотом назовні.

НА ПІДКОЛІННІЙ АРТЕРІЇ - пульс досліджують у підколінній ямці в положенні пацієнта лежачи на животі.

НА ЗАДНІЙ БІЛЬШОБЕРЦОВОЇ АРТЕРІЇ - пульс досліджують за внутрішньою кісточкою, притискаючи до неї артерію.

НА АРТЕРІЇ ТИЛУ СТОПИ - пульс досліджують на тильній поверхні стопи в проксимальній частині першого міжплюсневого простору.

Домашнє завдання з біології

Практична робота-дослідження

Тема: «Визначення пульсу»

Мета: з'ясувати, як змінюється пульс та тиск у різний час доби

Устаткування: секундомір

Хід роботи:

Пульс відбиває наше здоров'я. За серцевим ритмом можна судити про наявність проблем в організмі. Слід знати види пульсу:

ближній – вимірюють на сонній артерії (пульсуюче місце праворуч на шиї);

середній – перевіряють на зап'ястя, у точці, де розташована променева артерія (пульсуюче місце на зап'ястя);

віддалений - визначають по 2 точках стопи (на тильній стороні стопи та згин гомілковостопного суглоба).

Норма пульсу у підлітків 12-15 років у середньому становить 75 ударів за хвилину (діапазон від 55 до 95 ударів за хвилину).

ЩО ПОТРІБНО ЗРОБИТИ:

готуємо секундомір, ручку, зошит для запису значень

Перш ніж перевіряти тиск по пульсу, потрібно розслабитися та прийняти зручну позу (розслабленню сприяють думки про щось приємне).

Знаходимо променеву артерію, якщо не вдається прослухати пульс, шукаємо на шиї сонну артерію.

Засікаємо час 30 секунд і рахуємо поштовхи кровотоку

Помножуємо отриманий результат на 2 отримане значення і буде нашим пульсом.

Дивимося межі норми: якщо число ударів менше – робимо висновок про знижений тиск, якщо вище – підвищений тиск, якщо значення нормі – отже, тиск відповідає віку, нормальне.

І так ми робимо протягом декількох днів!

Заповнити таблицю

перед сном

Пульс

Тиск

Пульс

Тиск

Пульс

Тиск

Пульс

Тиск

П'ятниця

Субота

Неділя

Понеділок

Вівторок

Середа

З отриманої таблиці робимо висновок про стан свого організму. Складаємо собі рекомендації

Для інформації:

Абсолютно точно оцінити зміни тиску за допомогою такого методу не вдається, але можливість правильності отриманих показників досить висока. Серцевий ритм завжди допоможе дізнатися про проблеми зі здоров'ям.

Частіший пульс у дитини

Почастішання числа серцевих скорочень більш ніж на 20% від нормальних значень називається тахікардією. Приводити до почастішання пульсу в дітей віком можуть такі причины:

Низький вміст гемоглобіну у крові (анемія);

Фізичні навантаження;

Емоційний стрес;

Підвищена температура тіла;

Перевтома;

Деякі захворювання серця, органів дихання, ендокринні порушення.

Уповільнений пульс у дитини

Зменшення серцевих скорочень називається брадикардією. Брадикардія далеко не завжди є ознакою будь-якого захворювання. Нерідко вона спостерігається у дітей та підлітків, які активно займаються спортом. Брадикардія на тлі гарного загального самопочуття говорить про хорошу тренованість організму дитини в цілому та її серцево-судинної та дихальної систем зокрема.

Якщо ж у дитини брадикардія супроводжується швидкою стомлюваністю, слабкістю, запамороченням, блідістю шкірних покривів, зниженням артеріального тиску, слід негайно звернутися до лікаря.