Аускультативний тонометр. Аускультативний метод виміру тиску. Що являє собою осцилометричний метод вимірювання артеріального тиску

Осцилометричний метод – один із успішно застосовуваних неінвазивних методів вимірювання артеріального тиску. В основному він використовується в напівавтоматичних та автоматичних апаратах для вимірювання тиску – тонометрах, а також пристрої для тривалої реєстрації показників – моніторів артеріального тиску.

Вперше його запропонував французький фізіолог Марей у 1876 році, але протягом тривалого часу метод не був затребуваний через складність виконання дослідження.

Зараз ця методика дуже добре вивчена, отримані показники аналізуються за допомогою спеціальних програм та перетворюються на цифри, які ми бачимо на моніторі. Ці програми фірми-виробники тримають у секреті і постійно удосконалюють, намагаючись позбутися основного недоліку, який має осцилометричний метод, — залежність точності показань від руху пацієнта під час виміру.

Принцип методу

Артеріальна осцилографія реєструє зміну об'єму тканин в умовах дозованого стиснення та декомпресії кровоносної судини. Така зміна об'єму пов'язана із збільшенням артеріального кровонаповнення тканини під час пульсового поштовху. Компресія та декомпресія кінцівки, в якій проходить артерія, здійснюється за допомогою манжети.

Внутрішня поверхня манжети стає тим датчиком, який реєструє зміну обсягу кінцівки, непомітне для ока. Зміна тиску у манжеті – головний показник, який аналізує цей метод.Через кабель інформація передається в прилад, який її обробляє за допомогою аналого-цифрового перетворювача та мікропроцесора з програмою розрахунку показників та перетворює на зображення – цифри тиску на дисплеї.

При порушенні ритму пульсові коливання стають нерегулярними, що теж вловлює чутливу манжету. Інформація про пропущене або передчасне скорочення серця сприймається і відображається на дисплеї як аритмія.

Зрозуміло, що при осцилографії реєструється пульс, результати вимірювання якого також видно на тонометровому екрані.

Як проводиться вимір

Манжета для вимірювання артеріального тиску сконструйована таким чином, що можна дозовано нагнітати повітря, а потім випускати його. У першу фазу відбувається стиск (компресія) кінцівки, а в другу – розслаблення (декомпресія). Осциллометрический метод передбачає, що вона служить приймачем пульсових коливань (на відміну методу Короткова).

Манжету мають і фіксують на плечі. Компресію в ній за допомогою автоматичного або ручного насоса піднімають до рівня, що дещо перевищує систолічний тиск у плечовій артерії. В автоматичних тонометрах визначення потрібної компресії у манжеті здійснюється автоматично. У напівавтоматичних приладах пацієнт сам орієнтується на необхідний ступінь стиснення кінцівки. Після цього проводиться плавне ступінчасте зниження тиску в манжеті – декомпресія.

У перших артеріальних осцилографах всі виміри проводилися на паперовій стрічці. При декомпресії, коли тиск у манжеті ставав рівним систолічному, на артеріальній осцилограмі з'являлося стрибкоподібне посилення осциляцій, тобто відхилень запису від прямої лінії. Осциляції припинялися в той момент, коли рівень компресії в манжеті ставав рівним діастолічному. Манжета переставала вловлювати зміни об'єму плеча за пульсових хвиль.

Метод виміру артеріального тиску, що використовується в сучасних апаратах, заснований на тому ж принципі. На кожному щаблі декомпресії прилад визначає, наскільки виражені коливання всередині манжети. При різкому посиленні цих коливань реєструється тиск систоли, при припиненні - діастолічний.

Метод визначає тиск, який зазвичай трохи вищий, ніж при використанні звукових тонів Короткова, що вислуховуються фонендоскопом. Однак ці показники відрізняються незначно, а за артеріальної гіпертензії вони практично рівні.

Переваги і недоліки

Головний недолік осцилометричного методу – необхідність нерухомості кінцівки під час виміру.

Метод має переваги перед вимірюванням артеріального тиску за допомогою тонів Короткова:

точність результатів залежить від людини, проводить дослідження;
можливість правильно провести вимірювання за слабких тонів, «нескінченного» тону або «аускультативного провалу», коли за допомогою фонендоскопа звичні звукові характеристики змінені;
можливість накладати манжету на тонкий шар одягу;
непотрібність спеціального навчання.

Метод осцилометрії застосовується також у приладах для аналізу артеріального та периферичного судинного опору, ударного та хвилинного об'ємів серця та інших характеристик кровообігу.

Основні типи тонометрів: механічні, автоматичні та напівавтоматичні. В основі роботи механічних тонометрів лежить аускультативний метод виміру артеріального тиску, званий також на прізвище свого автора методом Короткова. Дана методика надійна і забезпечує низьку вартість виробництва апаратів, проте вимірник повинен мати спеціальні навички для отримання точного результату. В основі аускультативного методу лежить процес вислуховування тонів Короткова - перетиснутою пульсуючою манжетою артерії. Важливо правильно зафіксувати манжету на плечі пацієнта та точно здійснювати компресію та декомпресію повітря. Недоліком аускультативного методу є і фізіологічні відхилення вимірювального (проблеми зі слухом при реєстрації тонів, слабкий зір при читанні рівня тиску в манжеті, що відображається на манометрі, а також втома в руці при інтенсивному стисканні груші). Гіпертонікам і пацієнтам похилого віку буде непросто проводити вимірювання на механічних тонометрах. Тому електронні пристрої можуть стати цінним і зручнішим помічником для проведення процедури вимірювання артеріального тиску та пульсу.

Електронні тонометри використовують іншу сучаснішу методику вимірювання, звану осцилометричним методом. На відміну від своїх механічних попередників електронні аналоги зчитують та аналізують отримані дані за допомогою спеціальних датчиків та високопродуктивного мікропроцесора. Вбудований в манжету датчик реєструє коливання (осциляції) артеріального тиску променевої артерії і передає дані в мікропроцесор, що знаходиться в основному блоці пристрою. Дані обробляються спеціальними алгоритмами, і на дисплеї пристрою з'являється числовий результат артеріального (верхнього та нижнього) тиску та пульсу пацієнта.

Електронні тонометри бувають двох типів – автоматичні та напівавтоматичні – та розрізняються за принципом нагнітання повітря в манжету. Нагнітання повітря в автоматичних тонометрах здійснюється за допомогою компресора повітря, а спеціальна інтелектуальна система Intellisence визначає його точну кількість для накачування манжети, що забезпечує точне, рівномірне та швидке розподілення повітря, а також знижує болючі відчуття при стисканні руки. Під час застосування напівавтоматичного апарату пацієнт провадить цю процедуру самостійно за допомогою інтенсивного стиснення груші. Найчастіше це призводить до помилок при вимірюванні, так що вимірювальний повинен мати спеціальну навичку для отримання більш точного результату. Однак напівавтоматичні тонометри доступніші в порівнянні з вартістю автоматичних пристроїв.

Автоматичні тонометри розрізняються на кшталт фіксації манжети на руці пацієнта: на плечі, чи зап'ястя (автоматичні тонометри на зап'ясті також називають браслетом на зап'ястя). Прийнято вважати, що плечові тонометри є більш надійними щодо результату вимірювань, проте при чіткому дотриманні інструкції браслети на зап'ясті не поступаються їм високою мірою точності показників, і в даний час все більше людей вибирає даний тип тонометра як найбільш компактний і комфортний для використання у нестаціонарних ситуаціях: наприклад, в офісі, під час прогулянки та навіть у транспорті.

Переваги електронних тонометрів:

Вимірювання можуть проводити некваліфіковані користувачі. Достатньо дотримуватись правил, описаних в інструкції апарату
Для проведення вимірювань не потрібно спеціальної підготовки та транспортування, тому користувач може використовувати прилад вдома, на роботі або навіть під час подорожі
Фізіологічні особливості вимірювального та зовнішній шум не впливають на точність вимірювань, що проводяться.
Манжету можна фіксувати поверх одягу з тонкої тканини, це не перешкоджає реєстрації пульсації артерії.
Точне визначення даних при низькій інтенсивності тонів Короткова та феноменах, званих “нескінченний тон” та “аускультативний провал”
Висока надійність результатів (похибка 5-10 мм. рт. ст.), чіткість даних, що відображаються на дисплеї, додаткова функція вимірювання пульсу
Збереження даних у пам'яті пристрою, робота в режимі збереження даних двох користувачів
Індикатори положення манжети, руху під час виміру, аритмії

Для досягнення точнішого результату потрібно зберігати спокій і не робити дій рукою, на яку надіта манжета. Пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи необхідно проконсультуватися з фахівцями, як проводити процедуру найефективнішим способом.

Перший тонометр за методом Короткова було представлено громадськості 1905 року. Названий на ім'я винахідника - російського військового хірурга Миколи Сергійовича Короткова. Він виявив звукові явища, що виникають при перетисканні великих артерій. Було пояснено походження цих звуків та їх зв'язок із артеріальним тиском.

Для прослуховування звуків застосовувався фонендоскоп, тиск у манжеті вимірювався ртутним манометром. Згодом непрактичні та небезпечні ртутні пристрої замінили мембранними механічними манометрами. Без якихось принципових змін у такому вигляді тонометр Короткова дожив до наших днів. Це звичний для всіх класичний механічний тонометр.

Цей спосіб визнаний Всесвітньою організацією охорони здоров'я як референтний метод (службовець стандартом) визначення артеріального тиску. Механічні тонометри за Коротковим користуються довірою у медичних працівників, вони використовуються не тільки в лікувальних закладах, а й у побуті.

Недоліки механічних приладів вимірювання тиску.

01 Для вимірювання потрібні спеціальні навички, щоб керуватися одночасно з нагнітачем, манометром та фонендоскопом. Людина має бути хороший слух, щоб правильно класифікувати фази тонів, і гарний зір, щоб стежити показаннями манометра.

Основні помилки, яких припускаються пацієнти при самостійному вимірі:

неправильне визначення тонів Короткова;
створення надлишкового тиску у манжеті;
надто швидке або надто повільне стравлювання повітря з манжети;

02 Метод чутливий до зовнішніх факторів. Похибка може викликати сторонні шуми в приміщенні або неправильне розташування головки фонендоскопа над артерією.

03 Точність знижується (а іноді вимір неможливий) при низькій інтенсивності тонів, «аускультативному провалі», «нескінченному тоні».

При використанні аускультативного способу неточність складається з похибки самого методу, допустимої неточності манометра та помилок пацієнта під час зчитування показань, становлячи 7 – 15 мм рт. ст. Звісно, у професіоналів ці цифри менші.

Автоматичний тонометр за методом Короткова.

Є кілька моделей автоматичних тонометрів, які використовують аускультативний метод. Мабуть, найвідоміший – від німецької компанії HARTMANN. Тут застосовуються обидва методи виміру, але пріоритетним є саме метод Короткова. Тільки при слабких тонах чи іншій патології підключається осцилометричний алгоритм. Ця технологія зветься Duo Sensor.

Ще один представник цього класу – . Тут показання знімаються паралельно обома методами, після чого апарат вибирає найбільш достовірний результат та виводить його на дисплей. Подвійна технологія називається Twin Check.

Новинка 2017 року!
Професійний тонометр Omron HBP-1100 з осцилометричним та аускультативним методами вимірювання артеріального тиску.

Тонометр Omron HBP-1100 (артикул HBP-1100-E) – це цифровий прилад, призначений для вимірювання артеріального тиску та частоти пульсу у дорослих та дітей віком від 3-х років (При купівлі додаткової манжети). Пристрій призначений для використання медичними працівниками у лікарських кабінетах, лікарнях, клініках та інших медичних закладах. Методи виміру: осцилометричнийі аускультативний. Фіксація манжети – на плече.

Що у комплекті:
Електронний блок, манжета середня компресійна GS CUFF M (HXA-GCUFF-MLB) на плече розміром від 22 до 32 см, адаптер змінного струму AC ADAPTER-S (60240HW5SW), посібник користувача, гарантійний талон.

Відмітні особливості тонометра Omron HBP-1100:

Спеціально розроблений для використання в медичних установах при великому потоці пацієнтів дизайн (настільна модель, великий дисплей антивідблиску, протиковзні ніжки, прогумовані кнопки, металевий наконечник для багаторазової зміни і кріплення манжети).
Режим аускультації.При активації режиму прилад не вимірює артеріальний тиск. Вимір має виконувати медичний працівник за допомогою стетоскопа методом аускультації. Фіксування значень результатів вимірювання даних на екрані під час стравлювання повітря приладом. У разі недостатнього тиску в манжеті або при необхідності повторного нагнітання можна скористатися функцією ручного нагнітання.
Функція індикатора обнулення.Перед кожним вимірюванням пристрій повідомляє користувача про успішне виконання процедури «обнулення».
Індикатор виявлення руху тіла.Якщо при вимірі виявляється рух тіла користувача, то наповнення повітря зупиняється на 5 секунд і під значенням по черзі відображаються спеціальні сигнальні символи.
Індикатор виявлення аритмії.Допомагає виявити зміни у частоті серцевих скорочень, ритмі серця чи пульсі, які можуть бути спричинені хворобою серця чи іншими серйозними проблемами зі здоров'ям.
Можливість використовувати будь-яку з 5 манжет різного розміру(XL: 42 - 50 см., L: 32 - 42 см., M: 22 - 32 см., S: 17 - 22 см., SS: 12 - 18 см.).У комплект поставки тонометра Omron HBP-1100 включено тільки однастандартна компресійна манжета Omron GS Cuff M (HXA-GCUFF-MLB) (від 22 до 32 см)
Пройшов клінічну апробацію, немає вікових обмежень щодо застосування даного тонометра
Можливість роботи від батарейок(Не входить в обсяг постачання)

Технічні характеристики тонометра Omron HBP-1100:

Найменування приладу: цифровий автоматичний вимірювач артеріального тиску
Модель: Omron HBP-1100 (HBP-1100-E)
Технологія інтелектуального виміру: Intellisense
Спосіб вимірювання: осцилометричний, аускультативний
Екран: висококонтрастний матричний рідкокристалічний дисплей
Діапазон вимірювання тиску: 0-300 мм рт.ст., частоти пульсу: 40-200 уд/хв.
Гранична похибка вимірювання тиск: ±3 мм рт.ст., частота пульсу: ±5%
Клінічно апробовано: Так, IP
Манжета в комплекті: Середня компресійна манжета Omron GS Cuff M (HXA-GCUFF-MLB) для рук із довжиною кола плеча від 22 до 32 см.
Можливість використання великої манжети (32-42 см):
Можливість використання дитячої манжети (17-22 см):
Індикатор аритмії:
Індикатор руху:
Індикатор підвищеного тиску:
Графічний індикатор рівня АТ: Ні
Індикатор правильної фіксації манжети: Ні
Датчик правильного положення руки: Ні
Індикатор ранкової гіпертензії: Ні
Індикатор подвійної перевірки точності: Ні
Звуковий сигнал (Вимкнена функція): Ні
Розрахунок середнього значення останніх вимірів: Ні
Запис дати/часу вимірювання: Ні
Підсвічування екрана: Ні
Підключення до комп'ютера: Ні
Пам'ять для 2-х користувачів: Ні
Мережевий адаптер у комплекті: Є
Вага електронного блоку (без елементів живлення): 510 гр
Розміри електронного блоку: 130 X 175 X 120 мм
Пам'ять: останній вимір
Нагнітання повітря: автоматичне за допомогою повітряного електричного компресора
Випуск повітря: автоматичний
Умови експлуатації: температура повітря від +5˚C до +40˚C при відносній вологості від 15% до 85%
Умови зберігання: температура повітря від -20˚C до +60˚C при відносній вологості від 10% до 95%
Живлення: 4 елементи AA (пальчикові батарейки) та мережевий міні-адаптер Omron AC-Adapter S
Термін служби елементів живлення: прибл. 250 вимірів із частотою два виміри на день
Термін служби електронного блоку: 10 років
Термін служби манжети: 1 рік
Гарантія: 5 років

Увага! З цим пристроєм можна використовувати тільки манжети OMRON GS CUFF. У разі використання будь-яких результатів вимірювання можуть бути неточними.

Точність вимірювання артеріального тиску пристроєм HBP-1100 підтверджена клінічно!

■ Функція індикатора обнулення (перед кожним вимірюванням пристрій інформує користувача про успішне виконання процедури «обнулення»)
■ Режим аускультації
■ Доступно 5 манжет (XL: 42-50 см, L: 32-42 см, M: 22-32 см, S: 17-22 см, SS: 12-18 см)
■ Цей пристрій та манжету можна очищати за допомогою м'якої тканини, змоченої спиртом.
■ Компактний дизайн дозволяє зберігати пристрій у шухляді столу
■ Функція зупинки під час руху (якщо під час вимірювання пацієнт рухається, пристрій зупиняє стравлювання повітря на 5 секунд)
■ Індикатор аритмії (допомагає виявити зміни у частоті серцевих скорочень, ритмі серця чи пульсі, які можуть бути спричинені хворобою серця або іншими серйозними проблемами зі здоров'ям)

3 Переваги методу

4 Недоліки методу Короткова

Російський хірург Микола Коротков представив аускультативний метод вимірювання тиску 1905 року. Новизна полягала в тому, що тиск прослуховувався за допомогою стетоскопа, прикладеного до пульсуючої артерії. Його відразу почали застосовувати поряд з іншими неінвазивними методами. Саме цей спосіб був взятий за основу при винаході сучасних тонометрів.

Суть методу

Артеріальний тиск обумовлено силою тиску крові, що чиниться на стінки кровоносних судин та їх опором. Розрізняють:

Систолічний (верхній кордон). Визначається взаємини обсягу крові, викинутого серцем, до опору в артеріях.
Діастолічний (нижня). Описує тиск у периферичних кровоносних судинах.

Вимірювання артеріального тиску аускультативним методом проводилося за допомогою апарату, який включав гумову манжетку, балон з повітрям, який накачував манжетку і ртутний манометр. Основна ідея методу, відкритого Коротковим: якщо повністю перетягнути артерію, то не буде чути жодних звуків, а в міру розслаблення прослуховуватимуться тони, що дозволяють визначити верхню та нижню цифру АТ.

Опис аускультативної методики передбачає, що на плече надягають манжетку і накачують її повітрям за допомогою помпи, щоб здавлювання артерії було достатнім для перевищення систолічного рівня АТ людини. Наповнена повітрям манжетка перешкоджає потоку крові, тому звук відсутній. При поступовому розтисканні починають прослуховуватися характерні звуки, необхідні визначення артеріального тиску. Перші тони з'являються, коли джгут слабшає рівня систолічного тиску, кров починає надходити ривками. Звук стає глуше, поки сила стискання манжетки коливається між верхньою та нижньою межами. Коли джгут слабшає на рівень нижче діастолічного, звук стає ще більш приглушеним і незабаром затихає. Саме цей спосіб і став основою винаходу механічного тонометра.

Повернутись до змісту

Як проводяться вимірювання тиску методом Короткова?

Апарати для виміру артеріального тиску постійно вдосконалюються. Але не всі вони працюють за методом аускультативної, отже не завжди дають точний результат. Автоматичний тонометр простий та зручний у експлуатації, його легко можуть використовувати навіть люди без спеціального навчання. Але лікарі все ж таки вважають, що вимірювання тиску механічним дає більш достовірні результати. При роботі за аускультативним методом необхідно дотримуватися деяких правил, щоб отримати правильне значення, а саме:

Пацієнта укладають або садять, попередньо давши відпочити 10-15 хвилин.
Заборонено під час процедури напружуватись або розмовляти.
Манжетку щільно фіксують на оголеному плечі, щоб пройшов палець.
У ліктьовій ямці над пульсуючою плечовою артерією розміщується стетоскоп.
Манжетка накачують так, щоб після повного затихання шумів в артерії стрілка була вищою на 20-30 мм рт. ст. безшумного показника.
З помпи повільно (приблизно 2 мм/с) випускають повітря, паралельно стежать за стрілкою манометра. Коли з'являться перші тони, визначають рівень тиску систоли. Коли тони різко затихнуть, позначають діастолічний артеріальний тиск.

Повернутись до змісту

Метод Короткова може мати неточні результати виміру деяких випадках.

Вимірювання артеріального тиску методом Короткова у деяких нетипових ситуаціях неспроможна дати точних результатів. Іноді трапляються парадоксальні відхилення від норми, у яких важко чи неможливо правильно прослухати тони. Щоб бути підготовленим до такого, важливо знати основні нюанси, а саме:

Нескінченний тон. Виявляється в тому, що навіть при зниженні сили стискання манжетки нижче діастолічного тиску все одно прослуховуються тони Короткова. Найчастіше зустрічається у дітей та у вагітних при посиленому серцевому викиді крові.
Аускультативний провал. Це феномен, при якому тони замовкають повністю після прослуховування тиску систоли і відновлюються, тільки якщо послабити тиск в манжетці. Час затишшя становить 40 мм рт. ст. Це ускладнює визначення верхньої межі, тому її потрібно промацувати пальцями.
Парадоксальний пульс. Нетипове явище, у якому на вдиху зникають звуки Короткова, але в видиху з'являються. Якщо спостерігаються такі відхилення, мають місце захворювання легень чи серцево-судинної системи.

Повернутись до змісту

Переваги методу

Велика перевага способу неінвазивності, тобто потрібне втручання в роботу організму.

Простота та легкість. Метод зручний, тому може застосовуватись у домашніх умовах. Щоб використовувати механічний апарат, потрібно трохи наловчитися.
Точність. Методика дає точні результати, чому визнана у всьому світі.
Постійність. На отримання безпомилкових результатів не впливають збої у серцевому ритмі та інші зовнішні фактори.

Повернутись до змісту

Недоліки методу Короткова

Якщо у людини проблеми зі слухом чи зором, будуть складності у вимірі тиску.
Коли у пацієнта спостерігається глухий тон (нечутно звуків) чи одне з нетипових явищ, метод Короткова може дати неправильні показники.

Але є й вирішені згодом проблеми виміру артеріального тиску неінвазивним способом. Раніше недоліком вважалося те, що для використання методу потрібно спеціально навчатися. Але вчені вирішили цю проблему, представивши світові автоматичні тонометри. Вважалося, що зовнішні шуми можуть завадити прослухати тони Короткова, але при палатному обстеженні ця проблема несуттєва.

Аускультативний метод – найпоширеніший, тонометри постійно вдосконалюються. У продажу є не тільки автоматичні апарати, для яких не потрібний стетоскоп, а й наручні. Останні моделі зручно брати із собою у подорож, на тренування чи пробіжку. Такі новинки навіть перекривають деякі недоліки методу Короткова, наприклад тонометр можна використовувати в метро або в магазині, а не тільки в тихому місці.

Коментар

Псевдонім

Що являє собою осцилометричний метод вимірювання артеріального тиску

Осцилометричний метод виміру артеріального тиску широко використовується в даний час. У медицині використовують ще 2 види вимірювання артеріального тиску – інвазивний та неінвазивний.

Методи виміру

Всі, які існують на сьогоднішній день методи вимірювання тиску, були остаточно розроблені у XX столітті.

Інвазивний, його називають прямий метод, у тому, що у артерію людини вводиться спеціальний зонд, який встановлено датчик тиску. З нього показання передаються на спеціальний прилад, який обробляє дані та виводить значення артеріального на монітор у режимі реального часу. Плюсом методу є висока точність вимірів, яка залежить від стану судин, наявності аритмії та інших патологій організму людини. Але так вимірювати тиск крові в судинах можливо тільки в умовах стаціонару, так як за пацієнтом потрібно постійне спостереження. Якщо зонд випаде з артерії, буде сильна кровотеча, можливе занесення інфекції. Цю методику застосовують при хірургічних втручаннях, у палатах реанімації та інтенсивної терапії.

У 1905 році видатний російський хірург Микола Сергійович Коротков доповіддю в Імператорській військовій академії здійснив Революцію на практиці вимірювання артеріального тиску, запропонувавши нову, зовсім не травматичну методику, яка отримала назву метод тонів Короткова.

Неінвазивний спосіб

Звуковий (аускультативний метод тонів Короткова) метод надзвичайно простий: використовується сфігмоманометр, з'єднаний з манжетою і грушею. При цьому нагнітається повітря в манжету та фонендоскоп.
Манжетою він одягається на плече, у неї нагнітається повітря, артерії перетискаються. Фонендоскоп прикладається до вигину променевої артерії. Повітря з манжети повільно нацьковується. Як тільки у фонендоскопі прослуховується перший пробій крові в артерії, на сфігмоманометрі візуально фіксується значення тиску систоли, як тільки тони згасають - фіксується діастолічне.
Цей метод офіційно визнано Всесвітньою організацією охорони здоров'я як еталонний метод. При всій простоті дана методика має недоліки:

залежність від особливостей того, хто проводить вимір (зір та слух);
потрібні спеціальні навички;
залежність від зовнішніх шумів.

Прилад вимірювання артеріального тиску отримав назву тонометр.

З розвитком електроніки у 1976 році корпорацією Omron було розроблено осцилометричний метод для вимірювання тиску. Це наступний етап розвитку методу тонів Короткова, лише повністю автоматизований. Суть його у тому, що стравлювання повітря з манжети відбувається східчасто, де кожному етапі аналізується пульсація в манжеті. Найпотужніша пульсація – це систолічний тиск, згасання – діастолічний. Цей спосіб використовується у більшості автоматичних та напівавтоматичних приладів для вимірювання артеріального тиску. Гамма апаратів, що випускаються, надзвичайно широка.

Простота та точність

Тепер кожен бажаючий може проводити вимірювання в домашніх умовах, не звертаючись до фахівця. Так, осцилометричний метод повністю автоматизований і залежить від навичок користувача. Для простоти використовуватимемо термін електронний тонометр.

На ринку представлений величезний модельний ряд тонометрів: від мініатюрних моделей, які вимірюють тиск на зап'ястя до великих стаціонарних приладів для масових вимірів.

Тонометри на зап'ястя підходять для тих, чий вік не перевищує 30 років, вони менш точні. Вони більше підходять тим, хто веде активний та здоровий спосіб життя, займається спортом та служать для того, щоб моніторити тиск до та після тренувань, відповідно, коригуючи навантаження.

Тонометри з манжетою на плече підходять абсолютно всім. Вони бувають 2 типів:

напівавтомат – повітря в манжету нагнітається вручну за допомогою груші, далі процес автоматизований;
автомат - досить одягнути манжету та натиснути на кнопку.

Інженери розробляють моделі, що підходять практично всім категоріям громадян. Існують тонометри, що впевнено визначають тиск за наявності різних патологій. Вартість таких приладів вища.

Переваги даних приладів:

користуватися приладом може будь-хто;
підходять для тих, хто має аритмію;
мала залежність від зовнішніх шумів;
незалежність людського фактора.

Міфи про електроніку

Найчастіше люди не довіряють електроніці, оскільки, вимірюючи артеріальний тиск, не дотримуються елементарних правил. Часто можна почути: будинки поміряла, пішки піднялася на 5 поверх до сусідки, а там показує по-іншому. Перелічимо основні правила вимірювання тиску:

Тиск необхідно вимірювати у стані спокою: якщо ви похвилювалися або прийшли звідкись, потрібно 20 хв. відпочити.

Вимірювання проводяться в положенні сидячи, манжета має бути на рівні серця. При використанні тонометрів, що вимірюють тиск на зап'ястя, рука з тонометром повинна бути в районі серця.

Проміжок між вимірюваннями повинен бути не менше 20 хв. Або необхідно зробити 3 послідовні виміри з інтервалом не більше 15 сек. і обчислити середнє значення, відкидаючи свідомо неправдиві.
Вимірювати тиск бажано або на голій руці, або через тонку тканину одягу.

Часто цих простих правил не дотримуються, і багатьом здається, що тонометр помиляється. Тільки весь принцип осцилометричного методу полягає в тому, що прилад щоразу працює по тому самому алгоритму, тобто скільки разів ви б не вимірювали тиск, прилад проробить одну і ту ж дію, тому що це електроніка, і вона виконує задану програму.

Осцилометричний метод виміру простий і надійний.

Підходить для контролю артеріального тиску в домашніх умовах навіть для тих, хто має гіпертонію або гіпотонію. Метод проходив клінічні дослідження, і доведено, що протипоказань не має.

Методи вимірювання тиску можна використовувати будь-які. Головне, постійно контролювати свій стан та вести здоровий спосіб життя.

Для чого проводять добовий моніторинг артеріального тиску

Важливим фактором здоров'я людини, що характеризує, є артеріальний тиск. Саме воно визначає самопочуття та якість життя. Сьогодні всі бажаючі можуть придбати електричний автоматичний прилад для вимірювання тиску в домашніх умовах і будь-якої миті отримати інформацію про нього, але бувають ситуації, коли потрібно виміряти цей показник неодноразово. У цьому випадку застосовують добове моніторування артеріального тиску – СМАД.

Показання до проведення процедури
Моніторування ЕКГ та АТ по Холтеру
Моніторинг АТ системою БіПіЛАБ добовий
Інструктаж пацієнта

На сьогоднішній день у медицині використовуються три способи вимірювання АТ: аускультативний, осцилометричний та інвазивний. Найчастіше для моніторингу застосовують апарати, що містять осцилометричний і аускультативний методи, які в поєднанні один з одним дозволяють отримати більш повну картину захворювання.

Показання до проведення процедури

Особам, у яких підозрюють симптоматичний характер гіпертонії.
Особам із синдромом «білого халата». Йдеться про тих, у кого підвищується тиск у стінах медичного закладу у разі вимірювання медсестрою.
Особам із «прикордонними» показаннями АТ, які були виявлені при неодноразовій зміні методом Короткова.
Особам із підвищенням тиску крові на робочому місці.
Особам, які страждають на супутні захворювання, до яких відноситься серцева недостатність, порушення метаболізму, синкопальні стани та ін.
Особам із високою лабільністю АТ. Йдеться про тих, у кого тиск коливається надто сильно від мінімальних до максимально високих показників.
Літнім, переступивши рубіж у 60 років.
Особам із «нічною» гіпертонією.
Особам із поганою спадковістю.
Особам з тяжкою артеріальною гіпертензією, що погано піддається лікуванню.
Особам, які потребують отримання прогнозу щодо подальшого розвитку захворювання.
Жінкам у стані вагітності.
Особам із порушеннями вегетативної системи.
Особам, хворим на цукровий діабет 1 типу.

Треба сказати, що шляхом самостійного виміру артеріального тиску точні дані отримати не вдасться, тому що діагностику не можна проводити в нічний час доби, адже для цього людині потрібно прокинутися, а це неминуче підніме тиск і спотворить результати. Крім того, показники різних приладів можуть суттєво відрізнятись один від одного.

Вважається, що найточніші дані можна отримати шляхом вимірювання методом Короткова. При цьому фахівці рекомендують користуватися напівавтоматичними приладами з автоматичним нагнітанням повітря. Процес ручного нагнітання може підвищити тиск на короткий час.

Моніторування ЕКГ та АТ по Холтеру

Добовий моніторинг артеріального тиску та ЕКГ дозволяє отримати більш повну картину захворювання, особливо коли існують приховані форми недуг серця, що ніяк не проявляють себе клінічно, але діагностуються на ЕКГ у стані руху.

Американський вчений Холтер розробив інструментальний метод діагностики, в основі якого лежить реєстрація електричної активності серцевого м'яза, що виникає у процесі життєдіяльності та змінюється залежно від наявності тих чи інших хвороб серця. При цьому пацієнту на грудну клітину встановлюють електроди, які зчитують інформацію про роботу головного «мотора» організму та направляють її в приєднаний переносний прилад.

У ньому дані обробляються програмно і реєструються як електрокардіограм, які зберігаються у пам'яті апарата. При цьому методі можуть одночасно накладати манжету на плече і таким чином проводити добове моніторування артеріального тиску осцилометричним способом. У разі неясностей діагностику можуть продовжити до 7 діб.

Даний метод має масу переваг та переваг перед стандартною ЕКГ, яка не завжди дозволяє зареєструвати ішемію міокарда та приступоподібні зміни ритму. Такий спосіб вимірювання артеріального тиску є чи не єдиним для тих пацієнтів, у яких робота серця погіршується при мінімальному русі.

Дана методика дослідження показана тим пацієнтам, які скаржаться на біль, що давить або пекучий за грудною клітиною і в області серця, яка може віддавати або не віддавати під лопатку і руку з боку головного «мотора». Біль у лівій половині грудей, особливо вночі, також є підставою для проведення процедури.

Ще це стосується тих, хто страждає на задишку з задушливим кашлем, страждає від нестачі повітря, відчуття завмирання серця, частих запаморочень, непритомностей і періодичних збоїв у роботі головного «мотора» організму. Протипоказань у процедури немає, крім випадків, коли її неможливо провести технічно, наприклад, при сильному ожирінні, опіках тіла тощо.

Моніторинг АТ системою БіПіЛАБ добовий

Цей пристрій реєструє систолічний, діастолічний, середній АТ та частоту пульсу пацієнта автоматичним неінвазивним способом. Осцилометричний метод дозволять отримати точні дані про стан здоров'я хворого при слабких тонах Короткова, гіпотензії та у разі, коли аускультативний метод не дав результату. При цьому хворому на руку встановлюють манжету, яка не погіршує якість життя пацієнта та не шумить, що дуже важливо для комфортного сну.

Пристрій з'єднується з комп'ютером програмно, тобто за допомогою спеціального та кабелю зв'язку. Його нерідко поєднують із Холтерівським моніторуванням ЕКГ та АТ. Надалі дані від обох пристроїв обробляють в одній програмі та об'єднують результати у загальному звіті.

Інструктаж пацієнта

Щоб досягти хороших результатів і досягти мінімальної кількості помилкових вимірювань, проводиться інструктаж пацієнта. Його знайомлять із правилами поведінки під час моніторування, ось вони:

Під час роботи пристрою руку з манжетою необхідно витягнути вздовж тулуба та розслабити.
Протягом усього періоду діагностики не рекомендується займатися фізичною працею та спортом.
Якщо прилад починає вимірювання під час руху, необхідно зупинитись, розслабитись і лише після закінчення його роботи продовжити подальші дії.
Слідкувати за показаннями приладу під час вимірювання не рекомендується, оскільки тривожне очікування може спотворити подальший результат.
Вночі спробувати заснути, не думаючи про роботу пристрою.
Завести щоденник і під час моніторування відображати у ньому своє самопочуття та всі свої дії.
Не приймати душ і купатися протягом усього періоду діагностики.
Не допускайте перегинання трубки насоса.

Оцінку результатам СМАД дають після закінчення доби від початку дослідження. Спеціальна комп'ютерна програма аналізує їх, а лікар на підставі цього дає висновок про варіабельність тиску, динаміку ранкових показань, індекс гіпотонії, а потім порівнює отримані значення з середніми нормативними індексами. На підставі цих даних призначається комплекс заходів, який дозволить покращити стан здоров'я пацієнта.

Залишаючи коментар, ви ухвалюєте Угода користувача

Аритмія
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Геморой
Гіпертонія
Гіпотонія
Діагностика
Дістонія
Інсульт
Інфаркт
Ішемія
Кров
Операції
Серце
Судини
Стенокардія
Тахікардія
Тромбоз та тромбофлебіт

Серцевий чай
Гіпертоніум
Браслет від тиску
Normalife
Аллапінін
Аспаркам
Детралекс